Инструкция по применению уколов Цефтриаксон при беременности на 1, 2 и 3 триместре: как влияет на плод, показания к назначению антибиотика

Именно поэтому будущая мама может очень неожиданно отреагировать на какое-либо лекарство. А уж такое сильнодействующее средство как Цефтриаксон при беременности может дать очень неприятные эффекты, что может иметь буквальным образом фатальные последствия. Именно поэтому нужно разобраться в том, как именно назначать и применять это средство в такой сложной ситуации, ведь беременные женщины могут заболевать ровно так же, как и все прочие.

Можно ли Цефтриаксон беременным?

Антибиотик Цефтриаксон при беременности не является препаратом выбора. К его помощи специалисты прибегают только в том случае, когда другие лекарственные средства оказываются неэффективными.

Цефтриаксон относится к группе цефалоспоринов последнего поколения. Не секрет, что болезнетворные микробы постоянно вырабатывают устойчивость к антибактериальным препаратам, поэтому создаются новые, более прогрессивные антибиотики. На сегодняшний день Цефтриаксон входит в их число.

Благодаря этому препарату появляется возможность уничтожить любую аэробную и анаэробную флору, грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы в сокращенные сроки. Поэтому Цефтриаксон во время беременности все же может назначаться лечащим врачом.

Применение в первом триместре

До 12 недель беременности плацента не выполняет защитных функций, она не может уберечь плод от негативного влияния лекарственных средств, которые попадают в организм будущей матери на этом сроке. Вот почему использование любых препаратов, в том числе Цефтриаксона, во время беременности должно быть обдуманным решением.

Любые медикаменты, особенно антибиотики, могут обладать тератогенным действием, провоцируя появление аномалий у развивающегося в утробе матери малыша. Наиболее опасно это влияние в первые недели беременности, когда идет формирование основных органов и систем будущего человека.

Цефтриаксон при наступившей беременности на ранних сроках может назначаться, если речь идет о спасении жизни будущей матери, то есть предположительная польза для женщины оказывается выше риска для ребенка.

Применение во втором триместре

Если Цефтриаксон и беременность на ранних сроках практически несовместимы, и препарат назначается будущим мамам в экстренных случаях, то с наступлением второго триместра ситуация меняется в лучшую сторону. В это время уже функционирует плацентарный барьер, сформированы все основные органы и системы плода, а, значит, вероятность, что они могут серьезно пострадать, отсутствует. Поэтому Цефтриаксон при нормально протекающей беременности нередко назначается во 2 триместре.

На этом сроке увеличивается нагрузка на внутренние органы, в связи с чем возрастает вероятность рецидива хронических патологий. Применение Цефтриаксона при беременности для их лечения вполне приемлемо, поскольку со 2 триместра цефалоспорины не могут преодолеть имеющийся плацентарный барьер, а, значит, какие-либо последствия для ребенка практически исключены.

Применение в третьем триместре

В последнем триместре повышается риск обострения хронических патологий почек и развития гестоза, поэтому от лечения антибиотиками не застрахована ни одна будущая мама. Чаще всего именно по этим причинам и назначается Цефтриаксон при беременности в 3 триместре.

Несмотря на то, что срок гестации уже внушительный, самолечение данным препаратом по-прежнему запрещено. Только специалист может назначать Цефтриаксон беременным, в случае, когда он уверен, что у плода после антибактериального лечения матери не пострадает здоровье и жизнеспособность.

Показания для назначения будущим мамам

Назначение Цефтриаксона возможно в том случае, когда женщина заражена инфекцией, чувствительной к этому антибиотику. Если говорить о заболеваниях, при которых может быть назначен препарат, то список будет обширен:

Назначает Цефтриаксон исключительно врач тогда, когда для этого есть показания



Когда он необходим?

Чаще необходимость в назначении этого препарата возникает при заболеваниях почек и мочевыделительной системы, например, при пиелонефрите. В данной ситуации, Цефтриаксон беременным просто необходим. Подробнее о причинах и лечении болей в почках при беременности →

Специалисты утверждают, что многие женщины с такими проблемами со здоровьем не смогли бы обрести радость материнства, не будь антибиотиков. Пиелонефрит хронического течения, рецидивируя в организме будущей мамы, угрожает женскому организму такими серьезными последствиями, как отказ почек. На этом фоне под угрозой оказываются сразу две жизни — и женщины, и малыша.

Лечение Цефтриаксоном при беременности необходимо при инфекционно-воспалительных заболеваниях в органах брюшной полости, в том числе при патологиях желчного пузыря и пищеварительного тракта. В перечень показаний входят половые инфекции, поражения кожи и суставов, органов репродуктивной, дыхательной и костной системы.

Список патологических состояний довольно широкий, но нельзя утверждать, что при любом из перечисленных заболеваний автоматически разрешено применение Цефтриаксона. Только лечащий врач, после оценки самочувствия женщины и характера ее заболевания, может назначить лечение, ведь использовать настолько сильные антибиотики необходимо не во всех случаях.

Противопоказания

Применение Цефтриаксона при беременности является серьезной мерой, прибегать к которой без строгих показаний не рекомендуется, но можно ли без опасений использовать с лечебной целью этот препарат, когда они есть? Даже специалисты сетуют на то, что предсказать, как отреагирует организм беременной женщины на введение того или иного средства, невозможно, особенно если дело касается антибиотиков.

Риск есть всегда, но отказываться от лечения не стоит, поскольку само заболевание может серьезнее навредить развитию плода. Иными словами, беременность не служит абсолютным противопоказанием для применения Цефтриаксона, за исключением первого ее триместра.

Запрещено проводить лечение антибактериальным препаратом при наличии у женщины гиперчувствительности к цефалоспоринам, при любых патологиях выделительной функции почек, отклонениях в работе печени, язвенном колите. Также противопоказано сочетать лечение Цефтриаксоном с другими антибактериальными препаратами.

Инструкция

Если лечащий врач назначил уколы Цефтриаксон внутривенно или внутримышечно при беременности, необходимо получить от него подробную инструкцию о том, как дозируется лекарственное средство, а также уточнить, с какой целью назначается такой серьезный препарат.

Важно помнить, что использование этого антибиотика у будущей мамы должно проводиться только при условии, что предположительная польза для женщины выше возможного риска для плода.

Препарат при беременности применяется под врачебным наблюдением, строго по показаниям, так как не только в первом триместре, но и в последующих антибиотик может преодолевать плацентарный барьер, хотя и в малых количествах. Невозможно предугадать, как он отразится на будущем ребенке.

Цефтриаксон вводится внутривенно или внутримышечно каждые 24 часа, при тяжелой форме заболевания препарат может применяться чаще — через каждые 12 часов. В любом случае нужно учитывать максимальное суточное количество Цефтриаксона — при беременности дозировка действующего вещества за этот промежуток времени не должна превышать 4 грамма. Длительность лечебного курса зависит от диагноза, тяжести и особенностей течения заболевания.

Схема приема и дозировка при беременности

Продолжительность антибиотикотерапии зависит от вида возбудителя инфекции. Дозировку препарата будущей маме врач определяет индивидуально, учитывая степень тяжести заболевания, срок вынашивания плода и состояние женщины. Суточная доза составляет 1–2 г. Укол делают 1 раз в сутки. Максимальный курс применения Цефтриаксона – 7 дней. Однако высокая эффективность действующего вещества позволяет сокращать длительность терапии до 3–4 дней.

Чаще всего лекарственный раствор вводится внутримышечно в область ягодичной мышцы. Реже врач назначает беременной внутривенное вливание препарата. В таких случаях используется метод капельного введения. Если возможность поставить капельницу отсутствует, специалист должен вводить раствор в вену очень медленно, на протяжении 3–4 минут.

Поделитесь с друьями!

Влияет ли препарат на течение беременности?

Лечение будущих мам Цефтриаксоном назначается в 1 и последующих триместрах в исключительных случаях. Если на ранних сроках беременности это объясняется отсутствием плацентарного барьера и наличием высокого тератогенного риска для плода, то во вторую половину срока ограничение связано с незначительным, но все-таки возможным, проникновением лекарственного вещества через плаценту.

Несмотря на это, специалисты настаивают, что грамотное использование Цефтриаксона при беременности, согласно инструкции по применению, не оказывает отрицательного влияния на ее течение.

Перед началом лечения очень важно определить чувствительность пациентки к цефалоспоринам, для исключения риска развития аллергии на лекарственное средство. Чтобы снизить вероятность негативного влияния на плод, запрещено использовать препарат бесконтрольно, в повышенных дозировках, а также одновременно проводить лечение прочими антибактериальными и противомикробными препаратами.

Форма выпуска и срок годности

Лекарство выпускается в виде порошка для приготовления раствора. В продаже имеются флаконы по 250, 500, 1000 или 2000 миллиграмм препарата.

Нельзя допускать попадания препарата в руки к маленьким детям. Срок годности лекарственного средства составляет 24 месяца с момента выпуска, по его истечению прием строго запрещен. Цефтриаксон следует хранить в темном, прохладном месте, исключая попадание ультрафиолетовых лучей.

Побочные действия

Как и любой антибиотик, Цефтриаксон при беременности может вызывать побочные эффекты, которые нарастают при продолжительном применении препарата или допущении передозировки. Нежелательные явления могут возникнуть и ввиду индивидуальных особенностей, поскольку предсказать, как отреагирует организм будущей мамы на тот или иной препарат, практически невозможно.

Итак, какие побочные явления может вызывать этот антибиотик? Перечислим их:

Несмотря на то, что применение Цефтриаксона нежелательно как на первой, так и на 37 неделе беременности, встречаются ситуации, в которых обойтись без этого лекарственного средства нельзя. Препарат может справиться с широким перечнем заболеваний, а значит, предотвратить развитие осложнений, возникающих на фоне длительного инфекционно-воспалительного процесса в организме женщины.

Автор: Ольга Рогожкина, врач, специально для Mama66.ru

Можно ли беременным принимать Цефтриаксон

Антибиотикотерапия беременяшкам противопоказана, о чем известно каждой женщине. Препараты из этой категории с осторожностью назначаются даже пациентам мужского пола, а уж для беременных они и вовсе строжайше запрещены особенно те, которые отличаются мощным антибактериальным действием. Немало сомнений вызывает и целесообразность назначения Цефтриаксона при беременности во 2 триместре. При подобном назначении ясно одно – патология достаточно серьезная, раз вероятные риски для крохи ниже опасности для мамочки.

Что за лекарство

Цефтриаксон относится к мощным антибиотикам, предназначенным для уничтожения воспалительных или инфекционных процессов, спровоцированных чувствительными к препарату патогенными микроорганизмами. Это цефалоспориновый антибиотик, действующим веществом которого является одноименное химическое соединение цефтриаксон. Препарат выпускается в форме порошка для приготовления инъекционного или инфузионного раствора, внешне выгладит как беловатая или желтоватая порошкообразная мелкокристаллическая субстанция.

Подобный антибиотик относится к категории сильнодействующих лекарств, но и инфекции, при которых он назначается, для беременных и плодного развития далеко небезопасны. Поэтому возникают вполне закономерные сомнения, насколько опасны последствия применения Цефтриаксона для ребенка, можно ли его колоть будущим мамочкам и при каких патологиях его терапевтический эффект будет крайне необходим.

Читайте также:  Эндоваскулярное лечение аневризм — эмболизация и стентирование

Механизм действия

Цефтриаксон оказывает бактерицидный эффект и относится к универсальным антибиотикам, работающим по принципу подавления синтеза клеточных стенок болезнетворного возбудителя. Антибиотик проявляет высокую активность в отношении патогенных микроорганизмов вроде стрептококков, эпидермального и ауреус стафилококка, энтеробактерий, клебсиелл и клещевого боррелиоза, клостридий. Для выявления чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотику следует использовать диски с цефтриаксоном, поскольку существуют данные, что к классическим цефалоспориновым антибиотикам у некоторых бактериальных штаммов может вырабатываться устойчивость.

При введении антибиотик достаточно проникает в органические жидкости и ткани, а при внутримышечном введении биодоступность действующего вещества достигает стопроцентного показателя. Если препарат вводится внутривенным путем, то активные компоненты быстро проникают в интерстициальные жидкости, сохраняя там свою антибактериальную активность на протяжении суток.

Когда назначают

В прилагаемой к медикаменту аннотации отмечается, что назначают Цефтриаксон при любых инфекционных поражениях, спровоцированных микроорганизмами, чувствительными и беззащитными перед действием данного антибиотика. Обычно инъекции и инфузии назначаются для терапии сепсиса или сифилиса, брюшного тифа либо гонореи неосложненного течения. Также Цефтриаксон эффективен при лечении сальмонеллеза и носительства данного возбудителя, клещевого боррелиоза или шанкроида, раневых или ожоговых повреждений, подвергшихся инфицированию.

Назначается антибиотик и при терапии менингитов, эндокардитов и септицемии бактериального происхождения, эпиглоттита или челюстно-лицевых инфекционных поражений бактериальной природы. Незаменим Цефтриаксон при ЛОР и дыхательных инфекциях вроде легочного абсцесса, пневмонии, плевральной эмпиемы или бронхита и пр. назначают антибиотик в лечении брюшных, мягкотканных, суставных, костных или урогенитальных инфекций вроде цистита и пиелонефрита, перитонита, эпидидимита и пр.

Беременным противопоказано?

Слабое состояние иммунной защиты позволяет бактериям легко проникать в беременный организм, потому у беременяшек так часто встречаются самые разнообразные инфекционные патологии. Антибиотики вроде Цефтриаксона назначаются специалистами лишь в сложнейших клинических случаях, когда беременная страдает от опасного заболевания, а прочие терапевтические методы не помогают справиться с инфекцией.

  1. На первых гестационных неделях (до 12-недельного срока) применение Цефтриаксона категорически недопустимо и противопоказано. Эмбрион на 1 триместре только начинает включаться в процессы формирования и закладки жизненно важных структур, а присутствующий в составе антибиотика полусинтетик цефтриаксон способен стать пусковым механизмом для развития мутагенных аномалий и разного рода отклонений в плодном организме. Потому применение Цефтриаксона в первые 12 гестационных недель под запретом.
  2. На втором этапе вынашивания введение инфузий или инъекций антибиотика показано только при наличии исключительных показаний, когда остальные терапевтические способы оказались неэффективными и доктор просто вынужден прибегнуть к назначению антибиотикотерапии. Использовать Цефтриаксон следует крайне осторожно, соблюдая назначенные дозировки и рекомендованную схему, в противном случае высока вероятность плодной интоксикации, что чревато генными нарушениями и органическими поражениями плода.
  3. На третьем триместре ребеночек практически сформировался, хотя воспринимать его за полноценного человека пока еще нельзя. Угроза негативного воздействия антибиотиков сохраняется, однако, уже не столь высокая. С кровотоком антибиотик может проникнуть в организм крохи и повлиять на него неблагоприятным образом. Потому назначение Цефтриаксона на этом гестационном этапе также находится в компетенции врача, который должен реально оценить вероятные риски и угрозы для плода и беременной.

Если существует реальная угроза для жизни пациентки от стремительно развивающегося инфекционного процесса, то использование инъекций Цефтриаксона просто жизненно необходимо. Но перед назначением столь сильного антибиотика доктор обязательно проведет необходимые исследования, оценит состояние самой пациентки, степень тяжести инфекции и особенности организма будущей мамочки.

Как принимать

Перед введением инъекции нужно сначала приготовить инъекционный раствор, для чего содержимое флакончика растворяется в Лидокаине или стерильной воде для инъекций. Необходимо проследить, чтобы микрокристаллический порошок полностью и без остатка растворился в жидкости. Раствор нужно вводить сразу после приготовления, не позднее чем через 6 часов.

При внутримышечном введении доктор разводит антибиотик в дозировке 0,5-2 г. Аннотация сообщает, что порошок следует растворить в 1-2 мл лидокаина, а потом раствор вкалывают внутримышечно, предварительно обработав место введения антисептиком или спиртом.

Вводят Цефтриаксон и внутривенно, при этом может применяться капельная или струйная технология. Порошок в количестве 0,5-2 г растворяют в глюкозном растворе или стерильной инъекционной воде. Категорически недопустимо смешивать антибиотик с прочими медикаментами, в т. ч. антибиотиками.

Обычно инъекции вводятся однократно в сутки, но если патология протекает в тяжелой форме, то уколы ставят в день дважды. Суточная норма для взрослых пациентов не должна превышать 4 мг. Курс терапии обычно составляет неделю, хотя при необходимости специалист может продлить его до 3 недель. Недопустимо самостоятельно прерывать лечение, иначе можно спровоцировать развитие устойчивости к медикаменту.

Побочные реакции

Антибиотикотерапия Цефтриаксоном отлично переносится беременными пациентками, а побочные явления возникают на препарат крайне редко и обычно проявляются в форме судорожных сокращений икроножных мышц или головокружений. Иногда применение инъекций Цефтриаксона провоцирует побочные явления в сердечно-сосудистой сфере, что выражается в понижении показателей артериального давления, учащении пульса или дискомфортных ощущениях в грудноклеточной области.

Иногда антибиотик вызывает отклонения в химическом составе кровотока – снижает эритроцитарный уровень, содержание нейтрофилов или лимфоцитов, а количество тромбоцитарных клеток и эозинофилов, наоборот, повышает.

Избежать возникновения побочных явлений поможет лишь соблюдение дозировок и схемы инъекционной терапии.

Противопоказания

Хоть Цефтриаксон и относится к мощным препаратам антибактериального действия, далеко не всем пациентам его можно принимать. Уколы противопоказаны при аллергической непереносимости медикамента или отдельных его составляющих, при перенесенном колите язвенной неспецифической формы. Также подобная антибиотикотерапия запрещается, если ранее в анамнезе уже была аллергические реакции на применение антибиотиков цефалоспоринового или пенициллинового ряда.

Противопоказан медикамент и для пациенток, имеющих печеночные патологии, декомпенсированную почечную недостаточность, кормящим грудью мамочкам, потому как компоненты антибиотика просачиваются в грудное молоко и проникают в организм младенца. Если необходимы уколы Цефтриаксона в период лактации, то на время терапевтического курса нужно прекратить ГВ. Молоко следует сцеживать несколько раз в сутки, пока не закончится курс инъекций.

Цефтриаксон при беременности

В период беременности назначение химических препаратов крайне нежелательно. И большинство антибиотиков также исключены для применения. Но в крайних случаях, когда будущая мама себя чувствует плохо, врач принимает решение провести курс терапии антибиотиком, но при этом препарат назначает строго на определенный срок и под контролем. Если решили применить цефтриаксон при беременности, то значит, существует риск развития заболевания и болезнь намного серьезнее для будущего малыша, чем последствия от приема этого антибиотика.

Спектр заболеваний, которые лечит цефтриаксон

При каких сложнейших инфекциях назначают это фармацевтическое средство:

Цефтриаксон могут назначить для лечения довольно серьезных заболеваний

Как мы видим, серьезность приведенных заболеваний вполне оправдывает назначение этого препарата. Ведь в беременность абсолютно все органы и системы работают под нагрузкой. Организм будущей мамы не имеет возможности бросить все силы на борьбу с воспалительными заболеваниями, так как иммунная система в беременность также работает на обеспечение безопасного развития плода. Клетки иммунитета направлены на обеспечение безопасного развития для плода и не способны защищать будущую маму в полной мере. Поэтому, очень часто в период беременности происходит обострение или уже имеющихся заболеваний или появляются новые инфекционно-воспалительные процессы, которые требуют медикаментозного лечения.

Эффективность данного антибиотика и назначение.

Цефтриаксон антибиотик при беременности – препарат, который обладает обширным спектром действия. Из-за своей антимикробной характеристики он помогает справляться с заболеваниями, которые часто переходят в тяжелую форму. Лечит заболевания устойчивые к пенициллиновой группе антибиотиков. Борется и со стафилококком и возбудителями таких серьезных заболеваний, как гонорея и сифилис. Применять этот препарат стоит при серьезных заболеваниях, а также при болезнях в стадии обострения.

Цефтриаксон может быть назначен внутривенно или внутримышечно

Назначают его в виде внутривенных инъекций, а также внутримышечно. Курс назначает врач.

Следует избегать использования этого фармацевтического средства в первые три месяца беременности. Обычно инъекции делают раз в сутки, при острой форме инфекции инъекции прописывают 2 раза в сутки.

Этот антибиотик, цефтриаксон вызывает аллергическую реакцию у людей с гиперчувствиетльностью к его составляющим. Его дозировка в сутки не должна превышать 4 граммов. Предрасположенность к аллергиям на пенициллины, также распространяется в виде аллергии и на этот препарат. Из наиболее распространённых симптомов выделяют – крапивницу, проявление кожный зуда, симптомы лихорадки, высыпания, шок анафилактический. Проблемы с ЖКТ также возможны и это может быть: и диарея, и запор, и рвота, и дисбактериоз.

Отзывы на цефтриаксон при беременности неоднозначны, они указывают также и на побочные эффекты со стороны нарушения вкуса. Некоторые беременные жалуются на чувство тошноты и головную боль. С особой осторожностью следует применять этот препарат при проблемах с кроветворением, лекарство может вызвать повышение тромбоцитов, анемию и гипокоагуляцию.

Сам по себе цефтриаксон относится к антибиотикам из группы цефалоспоринов. Эти антибиотики стоит аккуратно использовать при язвах, почечной, печеночной недостаточностями. Лекарство относят к группе III поколения, оно устойчиво ко многим бактериям, как к грамположительным, так и к грамотрицательным.

Таблетки для лечения многих заболеваний могут быть неэффективны

Антибиотик может быть применен только при стационарном лечении. Назначают его часто в случае, когда инфекционное заболевание для будущей мамы грозит переродится в хроническую форму и представляет угрозу жизни.

Со стороны сердца также возможна тахикардия, отдышка, нарушение давления в сторону понижения.

Когда приготовили раствор для инъекций, он пригоден в течение 6 часов, затем следует готовить свежий препарат.

Следует помнить, что этот антибиотик плохо взаимодействует со многими лекарствами и категорически исключен к применению вместе с другим антибиотиком.

Сам раствор также нельзя сочетать с иными лекарственными средствами против бактерий и микробов.

Для здоровья беременной женщины и плода выполнять все рекомендации врача просто необходимо

Стоит отметить, что врач должен также назначить курс терапии для ЖКТ, против последствий дисбактериоза и молочницы. Эти заболевания очень часто проявляются при проведении антимикробной терапии.

Нельзя назначать препарат в период кормления грудью.

Также, этот антибиотик вызывает побочный эффект со стороны почек и мочевыводящих путей. В анализе мочи при применении этого антибиотика могут найти присутствие цилиндров, а также увеличение уровня креатининов. Наблюдается повышение мочевинного азота.

Обо всех возможных нарушениях в работе органов и систем в результате приема препарата вы должны предупредить врача. В этом случае антибиотик может быть заменен или отменен. Беременная под контролем врача должна будет сдать анализы крови и мочи, для выявления состояния организма под воздействием этого препарата. При инъекциях препарат вызывает боль в месте укола и прохождения по вене. Также возможна воспалительная реакция в месте инъекции, сопровождающаяся болью.

Обо всех изменениях в месте укола следует немедленно сообщить врачу.

Цефтриаксон — антибиотик, не запрещённый будущим мамам

,

От болезней не застрахован никто, поэтому женщина, ожидая малыша, тоже может подхватить инфекцию и нуждаться в лечении. Если причина заболевания — бактерии, то врачи назначают антибиотики. Одним из препаратов, применяемых в период беременности, является Цефтриаксон.

Читайте также:  Фенобарбитала таблетки: от чего назначают, показания, аналоги

Цефтриаксон при беременности: особенности препарата

Цефтриаксон — часто используемый антибиотик, эффективный в отношении различных микроорганизмов. Его активное вещество носит такое же название, как и сам препарат, и принадлежит к цефалоспориновой группе антибактериальных лекарственных средств III поколения. Он губительно действует на клетки бактерий, вызывая непоправимые изменения в клеточной оболочке, приводящие к их гибели.

Цефтриаксон представляет собой порошок для приготовления раствора в стеклянном флаконе. Дозировка действующего вещества может быть разной:

Цефтриаксон используется только в виде раствора. Таблеток и капсул, которые можно бы было принимать внутрь, не производится.

Цефтриаксон — антибактериальный препарат, который колется внутривенно или внутримышечно

Можно ли принимать в 1, 2 и 3 триместрах, влияние на плод

Цефтриаксон активно используют при лечении беременных. Согласно американской классификации FDA, препарат отнесён к категории В, то есть в экспериментах над животными отрицательного влияния на плод не было выявлено, но исследования с участием будущих мам не проводились. В официальной инструкции к антибиотику сказано, что применять его следует только в том случае, когда польза для здоровья матери превышает риск неблагоприятного влияния на ребёнка.

Беременным Цефтриаксон назначают на разных сроках. Конечно, специалисты твердят, что в первом триместре использование любых лекарств небезопасно, а антибиотиков — в особенности. Но если женщина серьёзно больна, то без них не обойтись. Многие будущие мамы переживают, что в первые 12 недель беременности им был назначен Цефтриаксон. В такой ситуации следует помнить, что врачи не станут без причины использовать антибактериальные препараты. А опыт женщин, которым пришлось его использовать на ранних сроках, положительный.

Гайморит и бронхит на сроке 5 недель — кололи Цефтриаксон, сыну уже 6,5 лет — всё у него хорошо, никак не повлияли а/б на развитие плода.

lilaby

https://www.nn.ru/community/my_baby/my_baby/kto_kolol_tseftriakson_pri_beremennosti.html

Кололи Цефтриаксон на сроке 11 недель, потом ещё курс Цефатоксима прокапали. С дочкой всё нормально.

Кровасан

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ceftriakson

Во второй и третий триместры риск неблагоприятного воздействия Цефтриаксона на плод снижается, поскольку основа для дальнейшего роста и развития всех органов и систем уже заложена. Но забывать об осмотрительности нельзя. Назначается препарат, только если для этого есть показания, но решение о его использовании принимает исключительно врач.

В первую беременность кололи в 24 и 31 неделю по 10 дней. Вторую беременность — в 26 недель 10 дней. С детьми всё ок.

aliene

https://www.nn.ru/community/my_baby/my_baby/kto_kolol_tseftriakson_pri_beremennosti.html

Иногда женщине назначают Цефтриаксон до того, как она узнаёт о своём положении. Многие в такой ситуации сильно переживают, их одолевают сомнения. Первое, что необходимо сделать, это рассказать об использовании антибиотика гинекологу. Врач оценит все риски и подскажет наиболее приемлемый выход из положения. А чтобы максимально удостовериться в отсутствии негативного влияния антибиотика на плод, следует своевременно пройти скрининг первого триместра. Современные возможности (УЗИ и исследование крови) позволяют выявить патологии в развитии и принять меры.

Цефтриаксон – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутримышечного введения Цефтриаксон (Ceftriaxone)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Угнетает транспептидазу, нарушает биосинтез мукопептида клеточной стенки бактерий. Имеет широкий спектр действия, стабилен в присутствии большинства бета-лактамаз.

Активен в отношении аэробных грамположительных — Staphylococcus aureus (в т.ч. продуцирующих пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Viridans group Streptococci), аэробных грамотрицательных микроорганизмов — Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (включая ампициллин-резистентные и продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (включая продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. пенициллиназообразующие штаммы), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, многих штаммов Pseudomonas aeruginosa, анаэробных микроорганизмов — Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (большинство штаммов Clostridium difficile резистентны), Peptostreptococcus spр., Peptococcus spp.

Показания к применению

Форма выпуска

Фармакодинамика

Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, однако безопасность и эффективность цефтриаксона при лечении заболеваний, вызванных этими микроорганизмами, в адекватных и хорошо контролируемых клинических испытаниях не установлена: аэробные грамотрицательные микроорганизмы — Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (включая Providencia rettgeri), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi), Shigella spp., аэробные грамположительные микроорганизмы — Streptococcus agalactiae, анаэробные микроорганизмы — Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

Может действовать на мультирезистентные штаммы, толерантные к пенициллинам и цефалоспоринам первых поколений и аминогликозидам.

Фармакокинетика

Использование во время беременности

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный вред для плода.

Категория действия на плод по FDA — B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Противопоказания к применению

Побочные действия

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Цефтриаксон Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Цефтриаксон? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Цефтриаксон приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Новокаин: инструкция по применению

Из этой статьи Вы узнаете:

Новокаин – это местный анестетик с умеренной обезболивающей активностью, в прошлом широко применяемый для анестезии в стоматологии и общей хирургии. Новокаин (синоним – прокаин) представляет из себя «диэтиламиноэтиловый эфир пара-аминобензойной кислоты». В настоящий момент новокаин выпускается в виде 0,5 или 2% раствора, в ампулах. По эффективности обезболивания он значительно слабее других анестетиков, например, лидокаина – примерно в 2 раза, слабее ультракаина – минимум в 4-5 раз.

Этот анестетик ранее широко применялся в СССР для местного обезболивания – как при удалении зубов и вскрытии гнойных абсцессов, так и для проведения любых операций под местной анестезией в общей хирургии. В стоматологии новокаин в настоящий момент не применяется – он вытеснен анестетиками на основе артикаина, к которым относится Ультракаин, Убистезин, Септанест и другие. В общей хирургии в настоящий момент новокаин заменен лидокаином – в силу большей безопасности и эффективности последнего (особенно в гнойной хирургии).

Новокаин: отзывы об анестезии

Новокаин – инструкция по применению этого препарата содержит следующие ключевые характеристики, которые не позволяют больше массово применять этот местный анестетик, в виду его недостатков и появления значительно более современных препаратов для анестезии.

Недостатки новокаина

Новокаин: цена и формы выпуска
Ампулы новокаина могут содержать либо 0,5% раствор, либо 2% раствор. Стоимость 1 упаковки новокаина (10 ампул по 5 мл) составит примерно около 30-50 рублей.

Лидокаин пришел на смену новокаину примерно в 90-х годах. Лидокаин в 2 раза сильнее новокаина по глубине анестезии и продолжительности эффекта, и при этом он не теряет своей эффективности при введении в воспаленные ткани (например, при гнойных абсцессах). Кроме того этот анестетик отличают значительно меньшая аллергичность и токсичность препарата. Но как мы сказали выше – в стоматологии лидокаин используется преимущественно только в провинциальных больницах, т.к. глубина и продолжительность анестезии этим анестетиком – уступает в 2-3 раза препаратам на основе артикаина.

Современные аналоги новокаина в стоматологии –

Не смотря на по-прежнему широкое использование лидокаина в медицинской практике, в стоматологии уже давно отошли в том числе и от этого анестетика (24stoma.ru). Как мы уже сказали выше – наиболее эффективными на данный момент анестетиками в стоматологии являются препараты на основе артикаина, например, ультракаин, убистезин, септанест, альфакаин и др. Эти препараты выпускаются уже не в ампулах (как новокаин или лидокаин), а в специальных карпулах, содержащих по 1,7 мл анестетика.

Карпула анестетика уже готова для применения, ее не нужно вскрывать. Она целиком вставляется в специальный карпульный шприц, а со стороны носика шприца ввинчивается специальная двухсторонняя игла (рис.1-3). При нажатии на поршень шприца – последний давит на подвижную резиновую вкладку, расположенную в задней части карпулы, что вызывает увеличение давления внутри карпулы и выход раствора анестетика через иглу в ткани.

Как проводится анестезия в стоматологии –

Подробнее о современной анестезии в стоматологии читайте в статье:
→ «Все, что нужно знать пациенту об обезболивании зубов»

Использование новокаина для электрофореза, компрессов и разведения антибиотиков –

Электрофорез с новокаином не очень эффективен. Лучше всего использовать для электрофореза анестетик Лидокаин 2% (продается в ампулах по 2 мл).

1. Компресс с димексидом и новокаином –

Компрессы с димексидом очень часто назначаются челюстно-лицевыми хирургами особенно при травматических повреждениях лица (переломах костей лица, без наличия открытых ран). Компрессы оказывают очень хороший эффект и, например, способны уменьшить отек и воспаление мягких тканей при переломе челюсти уже за несколько процедур.

Димексид с новокаином компресс: пропорции
компресс с димексидом и новокаином применяют только наружно. При применении компресса на лице нужно использовать 20-25% концентрацию димексида. Для этого разведите димексид в пропорции: на 1 часть димексида – три части теплой кипяченой воды. При применении на менее чувствительных участках тела – можно использовать более концентрированные растворы (30, 35, 40%).

Марлевые салфетки смочить разведенным водой раствором. Прямо на увлажненные салфетки наносите содержимое 1 ампулы новокаина (5 мл раствора). Приложите салфетки к необходимой области. Поверх салфетки нужно наложить полиэтиленовую пленку, полностью перекрыв площадь наложенной марлевой салфетки с раствором. Поверх полиэтилена наложить слой ткани (чем толще ткань, тем сильнее будет тепловой эффект – имейте это в виду!) и перебинтовать.

Читайте также:  Соленая слюна во рту. Причины у женщин, мужчин, новорожденного, лечение

Время одного компресса – 20-30 минут. Курс лечения – 10-12 процедур (по 1 процедуре в день). По опыту можно сказать, что для усиления обезболивающего эффекта лучше применять не новокаин, а лидокаин (2-4 мл лидокаина на 1 компресс). Лидокаин лучше проникает сквозь кожу, менее аллергичен, а обезболивающее действие его сильнее в 2 раза.

Димексид: как накладывать компресс (фото 4-6)

2. Как разводить цефтриаксон новокаином –

Антибиотик Цефтриаксон нежелательно разводить новокаином, т.к. сам антибиотик достаточно аллергичен, а новокаин увеличивает риск развития анафилактического шока во много раз (по сравнению с лидокаином). Оптимально разводить цефтриаксон раствором лидокаина (это в том числе рекомендует и ВОЗ). Этот анестетик гораздо менее аллергичен, причем обладает более сильным обезболивающим эффектом.

Разводить 500 мг цефтриаксона необходимо в 2-2,5 мл растворителя. Для разведения 1000 мг цефтриаксона – 3,5-4 мл растворителя. В качестве последнего может использоваться либо вода для инъекций, либо 0,5-1% раствор новокаина, но лучше всего – 1% раствор лидокаина. Но, чтобы растворить цефтриаксон в лидокаине вам все равно придется использовать воду для инъекций, т.к. концентрация лидокаина в ампулах составляет 2%.

Например, чтобы добиться получения 1% раствора лидокаина для разведения 500 мг цефтриаксона – Вам будет нужно набрать в шприц 1,0 мл лидокаина, потом в этот же шприц – 1,0 мл воды для инъекций. Потом полученный раствор ввести в ампулу с Цефтриаксоном и взболтать.

3. Цефазолин: как разводить новокаином

Сразу скажем, что цефазолин нежелательно разводить новокаином, как и цефтриаксон (по тем же самым причинам). Лучше всего также использовать 1% раствор лидокаина. Для растворения 1000 мг цефазолина необходимо 4 мл 1% раствора лидокаина. Чтобы получить 1% раствор лидокаина нужно смешать в шприце 2 мл лидокаина и 2 мл воды для инъекций, набрав по очереди в один шприц оба раствора. Полученный раствор вводится в ампулу цефазолина. Надеемся, что наша статья на тему: Новокаин инструкция по применению – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Местная анестезия в стоматологии» (Баарт Ж.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Цефтазидим

Показания к применению

Инфекции дыхательных путей (бронхит, инфицированные бронхоэктазы, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, лечение инфекций легких у больных муковисцидозом); ЛОР-инфекции (средний отит, злокачественное воспаление наружного уха, мастоидит, синусит и др.); инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит, простатит, цистит, уретрит, абсцесс почки, инфекции, связанные с камнями мочевого пузыря и почек); инфекции мягких тканей (флегмона, рожа, перитонит, раневые инфекции, мастит, язва кожи); инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит); инфекции ЖКТ, желчных путей и брюшной полости (холангит, холецистит, эмпиема желчного пузыря, забрюшинные абсцессы, перитонит, дивертикулит, энтероколит); инфекции органов малого таза (гонорея, особенно при гиперчувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда); сепсис, менингит; инфекции, связанные с диализом.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату, в т.ч. к др. цефалоспоринам.

C осторожностью. Почечная недостаточность, беременность (I триместр), период новорожденности, колит в анамнезе, пациенты с синдромом мальабсорбции (повышен риск снижения протромбиновой активности, особенно у лиц с выраженной почечной и/или печеночной недостаточностью).

Как применять: дозировка и курс лечения

В/в или в/м. Взрослым назначают по 1 г каждые 8-12 ч или по 2 г с интервалом 12 ч. При тяжелых инфекциях, особенно у пациентов со сниженным иммунитетом (включая пациентов с нейтропенией), – по 2 г каждые 8 ч.

При инфекциях мочевыводящих путей – 0.25 г 2 раза в сутки.

При муковисцидозе, пациентам с инфекциями дыхательной системы, вызванными Pseudomonas spp., – по 30-50 мг/кг/сут в 3 приема.

При операциях на предстательной железе в профилактических целях вводят перед индукцией анестезии 1 г, повторяют введение после удаления катетера. Пожилым пациентам максимальная суточная доза – 3 г.

Детям старше 2 мес назначают по 30-50 мг/кг/сут (за 3 введения), максимальная доза – 6 г/сут; детям со сниженным иммунитетом, муковисцидозом и менингитом – 150 мг/кг/сут в 3 приема, максимальная суточная доза – 6 г. Новорожденным и младенцам в возрасте до 2 мес назначают 30 мг/кг/сут в 2 приема.

При нарушении функции почек начальная доза – 1 г. Поддерживающую дозу подбирают в зависимости от скорости выделения: при КК 50-31 мл/мин – 1 г 2 раза в сутки, 30-16 мл/мин – 1 г 1 раз в сутки, 15-6 мл/мин – 0.5 г 1 раз в сутки; менее 5 мл/мин – 0.5 г 1 раз в 48 ч.

Пациентам с инфекциями тяжелого течения разовую дозу можно увеличить на 50%, при этом у них следует контролировать концентрацию препарата в сыворотке крови (должна не превышать 40 мг/л).

На фоне гемодиализа поддерживающие дозы рассчитывают с учетом КК, введение проводят после каждого сеанса гемодиализа. На фоне перитонеального диализа помимо в/в введения препарат можно включать в диализный раствор (125-250 мг на 2 л диализного раствора). У пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на непрерывном гемодиализе с использованием артериовенозного шунта, и у пациентов, находящихся на гемофильтрации высокой скорости в отделении интенсивной терапии, рекомендуемые дозы – 1 г/сут ежедневно (за одно или несколько введений).

У пациентов, находящихся на гемофильтрации низкой скорости, назначают дозы, рекомендуемые при нарушении функции почек.

Правила приготовления раствора для инъекций. Для в/м введения порошок препарата растворяют в 1-3 мл растворителя, для в/в и в/в болюсного введения – в 2.5-10 мл, для в/в капельного – в 50 мл. В полученном готовом растворе могут присутствовать небольшие пузырьки диоксида углерода, что не влияет на эффективность препарата. Растворы стабильны в течение 18 ч при комнатной температуре или 7 дней в холодильнике (5 град. С). Легкое пожелтение раствора не влияет на эффективность.

Фармакологическое действие

Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов). Обладает широким спектром действия. Устойчив к действию большинства бета-лактамаз. Действует на многие штаммы, устойчивые к ампициллину и др. цефалоспоринам.

Препарат активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Pseudomonas spp., в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., в т.ч. Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Escherichia coli, Enterobacter spp., включая Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Citrobacter spp., включая Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Pasteurella multocida, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину);

грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы, чувствительные к метициллину), Streptococcus pyogenes (группа А бета-гемолитический стрептококк), Streptococcus agalactiae (группа В), Streptococcus pneumoniae;

анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp. (многие штаммы Bacteroides fragilis резистентны).

Препарат неактивен в отношении устойчивых к метициллину Staphylococcus spp., Streptococcus faecalis, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Campylobacter spp. и Clostridium difficile.

Активен in vitro против большинства штаммов следующих организмов (клиническое значение этой активности неизвестно): Clostridium perfringens, не включая Clostridium difficile, Acinetobacter spp., Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus epidermidis, Yersinia enterocolitica.

Побочные действия

Аллергические реакции на компоненты препарата: крапивница, лихорадка, эозинофилия, кожный зуд, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), ангионевротичечский отек, бронхоспазм, анафилактический шок.

Местные реакции: при в/в введении – флебит; при в/м введении – болезненность, жжение, уплотнение в месте инъекции.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, судорожные припадки, энцефалопатия, “порхающий” тремор.

Со стороны мочеполовой системы: кандидозный вагинит.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, токсическая нефропатия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, колит, холестаз, орофарингеальный кандидоз.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, лимфоцитоз, гемолитическая анемия, геморрагии.

Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, ложноположительная реакция мочи на глюкозу, повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия, ложноположительная прямая реакция Кумбса, увеличение протромбинового времени.

Симптомы: боль, воспаление, флебит в месте инъекции, головокружение, парестезии, головная боль, судороги у пациентов с почечной недостаточностью, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, тромбоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, удлинение протромбинового времени.

Лечение: симптоматическое, в случае почечной недостаточности – перитонеальный диализ или гемодиализ.

Особые указания

Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.

Во время лечения нельзя употреблять этанол.

Применение при беременности и лактации

До настоящего времени достаточного количества адекватных и строго контролируемых исследований по данному препарату у беременных женщин не проводилось. Изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод.

Однако, как и в случае с большинством других цефалоспоринов, проникающих через плаценту, необходимо крайне осторожно подходить к назначению данного препарата беременным женщинам. Если все же существует необходимость такого назначения, то необходимо тщательно взвесить соотношение возможного риска для плода и пользы для матери от лечения этим препаратом некоторых тяжелых заболеваний и таких состояний, когда существует угроза для жизни матери, или, когда по каким-либо причинам терапия другими препаратами недоступна или неэффективна.

Препарат проникает в грудное молоко в низкой концентрации, и до настоящего времени каких-либо осложнений не зарегистрировано, но несмотря на это следует избегать грудного вскармливания или, как и в случае с применением во время беременности, необходимо крайне осторожно подходить к его назначению при грудном вскармливании.

Взаимодействие

Препарат фармацевтически несовместим с аминогликозидами, гепарином, ванкомицином. Нельзя использовать раствор натрия гидрокарбоната в качестве растворителя.

“Петлевые” диуретики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин снижают клиренс, в результате чего возрастает риск нефротоксического действия.

Бактериостатические антибиотики (в т.ч. хлорамфеникол) снижают действие препарата.

Фармацевтически совместим со следующими растворами: при концентрации от 1 до 40 мг/мл – NaCl 0.9%; натрия лактат; раствор Гартмана; декстроза 5%; NaCl 0.225% и декстроза 5%; NaCl 0.45% и декстроза 5%; NaCl 0.9% и декстроза 5%; NaCl 0.18% и декстроза 4%; декстроза 10%; декстран с мол.массой около 40 тыс.Da 10% в растворе NaCl 0.9% или в растворе декстрозы 5%; декстран с мол.массой около 70 тыс.Da 6% в растворе NaCl 0.9% или в растворе декстрозы 5%.

В концентрациях от 0.05 до 0.25 мг/мл препарат совместим с раствором для интраперитонеального диализа (лактат).

Для в/м введения препарат может быть разведен раствором лидокаина гидрохлорида 0.5-1%. Оба компонента сохраняют активность, если препарат в концентрации 4 мг/мл добавляют к следующим растворам: гидрокортизон (гидрокортизона натрия фосфат) 1 мг/мл в растворе NaCl 0.9% или растворе декстрозы 5%; цефуроксим (цефуроксим натрия) 3 мг/мл в растворе NaCl 0.9%; клоксациллин (клоксациллин натрия) 4 мг/мл в растворе NaCl 0.9%; гепарин 10 МЕ/мл или 50 МЕ/мл в растворе NaCl 0.9%; KCl 10 мЭк/л или 40 мЭк/л в растворе NaCl 0.9%. При смешивании раствора препарата (500 мг в 1.5 мл воды для инъекций) и метронидазола (500 мг/100 мл) оба компонента сохраняют свою активность.

Условия хранения

В прохладном и темном месте, недоступном для детей, вдали от прямых солнечных лучей и других источников тепла, влаги и пыли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *