Последствия инсульта правого и левого полушарий мозга, а также мозжечка

Последствия инсульта головного мозга

  • Двигательные нарушения
  • Нарушение речи и глотания
  • Психические отклонения
  • Нарушение зрения
  • Вестибулярные нарушения

Инсульт происходит при нарушении доставки кислорода к различным областям мозга. При ишемическом варианте это связано со снижением кровотока, а при геморрагическом – со сдавлением нервной ткани гематомой. Так как нейроны очень чувствительны к гипоксии, через несколько минут начинаются необратимые изменения. В дальнейшем, в области поражения нервные клетки замещаются соединительной тканью, а иногда образуются кисты, заполненные жидким содержимым. При этом утраченные функции могут на себя частично взять окружающие нервные волокна, но нередко отмечается полная потеря каких-либо действий.

Последствия инсульта различаются в зависимости от размера очага поражения, области возникновения. При своевременно начатой терапии и адекватном реабилитационном лечении, восстановление функций происходит в большом проценте случаев.

Двигательные нарушения

Различные двигательные нарушения довольно часто возникают при инсульте головного мозга. При этом прерывается связь между корковыми структурами и мышечными волокнами. При полном прекращении передачи импульса развивается плегия, или паралич, при частичной утрате – парез, который в зависимости от выраженности процесса подразделяется на три степени. Обычно развивается одностороннее поражение (гемипарез или гемиплегия), противоположное очагу ишемии или кровоизлияния. Например, при инсульте левого полушария нарушения движений будет отмечаться с правой стороны.

По данным некоторых ученых парализация сопровождает не менее 80% нарушений мозгового кровообращения в остром периоде, при этом она является основным фактором, приводящим к инвалидности пациента. Стоит отметить, что после повторного инсульта, двигательные функции восстанавливаются в меньшем количестве случаев, так как поражения при этом, обычно, более значительные.

Нередко при двигательных последствиях инсульта развивается повышенный тонус в некоторых группах мышц, патологические рефлексы (например, Бабинского) и аномальные содружественные движения. В дальнейшем, конечность фиксируется в определенном положении, возникает ограничение ее подвижности и развитие контрактур. Чтобы избежать подобных изменений, необходимо в самые ранние сроки начинать реабилитацию пациента, которая заключается в проведении массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии.

Нарушение речи и глотания

Нарушение речи после инсульта связано с нарушением кровоснабжения в бассейне средней мозговой артерии. При этом обычно бывает задействовано ведущее полушарие, то есть у правшей такие изменения развиваются при инсульте левой стороны.

В зависимости от характера поражения, может развиваться сенсорная или моторная афазия. В первом случае пациент не способен воспринимать речь окружающих, при этом сам он может говорить бессмысленные предложения. Человек может читать, но не понимать прочитанного. При моторной афазии пациент понимает речь, но не может сам говорить и писать.

Интересно, что последствия первичного поражения удается ликвидировать практически в 100% проценте случаев, тогда как при втором инсульте перспективы не такие радужные.

Психические отклонения

Лобный синдром развивается при изменении в бассейне передней мозговой артерии. Он характеризуется снижением самоконтроля, раздражительностью и эгоцентризмом. Человека перестают заботить окружающие и близкие люди, он становится менее эмоциональным и заторможенным. При этом далеко не всегда страдает память и интеллект пациента.

Психопатологический синдром, характерный для инсульта правой стороны, когда в процессе задействована средняя мозговая артерия, наоборот, сопровождается потерей ориентации в месте и собственной личности, забывчивостью и снижением интеллектуальных способностей.

Нарушение зрения

При изменениях в области задней мозговой артерии нередко развивается различные нарушения зрения. Наиболее часто встречаются диплопия (двоение), гемианопсия (слепота на половину глаза), косоглазия, при котором один или оба глаза отклоняются от центральной оси. При этом при инсульте правого полушария обычно развивается выпадение полей зрения с левой стороны, это связано с тем, что зрительные нервы в мозге образуют перекрест (хиазму).

При инсульте ствола головного мозга развиваются глазодвигательные нарушения. Когда же в процесс вовлекается сосудистый и дыхательный центр, расположенные в этой области, пациент теряет способность самостоятельно дышать, а гемодинамика его становится нестабильной. В этом случае необходимо подключить его к аппарату искусственного дыхания и поддерживать артериальное давление и сердцебиение при помощи постоянного внутривенного введения симпатомиметиков (адреналин, дофамин, мезатон). Прогноз при данной локализации неблагоприятный.

Вестибулярные нарушения

Вестибулярные нарушения могут развиваться при поражении в области пирамиды или ствола мозга, но более характерны для инсульта мозжечка. Симптомами этого состояния является головокружение, возникающее при перемене положения тела в пространстве, нистагм (быстрые движения глазных яблок по горизонтали или по вертикали), нарушение равновесия. Помимо этого при поражении мозжечка наблюдается тошнота и рвота центрального генеза, а также мышечная гипотония и атаксия (нарушение согласованности движения). Нередко к вестибулярным проявлениям присоединяется реакция вегетативной нервной системы, характеризующаяся изменением артериального давления и пульса, частоты дыхания, появлением потливости и приливом крови к сосудам лица.

Лечение последствий инсульта является очень важно задачей, которую необходимо решать на самых ранних сроках заболевания. Потому что чем больше времени прошло от момента поражения нервной ткани, тем меньше шансов на хотя бы частичное восстановление утраченных функций. Наиболее часто к инвалидности при ишемии или кровоизлиянии в мозг приводят двигательные нарушения, которые развиваются на противоположной поражению стороне. Для профилактики развития необратимых изменений, необходимо начинать восстановительную терапию в самые ранние сроки.

Инсульт мозжечка

Инсульт мозжечка – это одна из самых редких разновидностей ишемического инсульта. Он очень мало изучен, поэтому врачи испытывают большую сложность при правильной постановке диагноза. Также он считается одним из самых опасных, так как очаг поражения может быть расположен очень близко к стволу и другим, жизненно важным нервным центрам головного мозга человека.

Инсульт мозжечка может проявиться в виде разрыва кровеносного сосуда или омертвения тканей (некроз). Механизм развития очень похож на другие виды внутримозговых инсультов. Таким образом, причины возникновения и последующие симптомы могут быть идентичными. Наиболее часто страдают от мозжечкового инсульта люди в возрасте после 40 лет, также наибольший процент повреждений наблюдается у мужчин. Медицинская статистика отмечает высокую смертность среди пострадавших. Однако благоприятный исход все же возможен, если первая помощь пострадавшему была оказана вовремя.

Причины возникновения инсульта мозжечка

  1. Закупорка кровеносного сосуда тромбом или эмболом;
  2. Разрыв стенки сосуда, вследствие чего происходит кровоизлияние и образование гематомы.
  3. Расслоение участка позвоночной артерии. Очень редкое явление, по причине которого инсульт мозжечка возможен у молодых людей.

Нарушение кровотока в мозжечке по причине тромбоза чаще всего наблюдается у пациентов, страдающих другими патологиями крови, атеросклерозом. В зоне высокого риска часто оказываются пациенты, недавно перенесшие инфаркт миокарда. Так, тромбы могут попасть с током крови из сердца в мозговые артерии.

Кровоизлияние в тканях мозжечка не менее опасно, и именно оно часто становится причиной смерти пострадавшего. Кровь, пропитывающая ткани мозга, увеличивает объемы гематомы. Возникает сильное давление на паренхиму мозжечка, что в свою очередь сдавливает и смещает ткани ствола мозга. Именно это может привести к внезапному летальному исходу пациента.

Факторы риска, ведущие к инсульту мозжечка

  • Высокое артериальное давление;
  • Сахарный диабет;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Злоупотребление курением, алкоголем, наркотиками;
  • Врожденная патология кровеносных сосудов;
  • Возраст;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, склонность к тромбообразованию;
  • Нарушения обмена веществ и др.

Виды и симптомы инсульта мозжечка

Выделяют два вида мозжечкового инсульта: изолированный в определенной зоне и обширный.

Симптомы изолированного инсульта мозжечка:

  • Расстройства вестибулярного аппарата, походки, мелкой моторики рук;
  • Нарушение речи и слуха, пострадавший не в состоянии проговаривать слова и произносить звуки;
  • Сильное головокружение и тошнота;
  • Острая боль в затылочной области;
  • Нарушается координация движений, чувство равновесия.

Симптомы обширного инсульта мозжечка:

  • Острая головная боль, рвота и тошнота (общемозговые симптомы);
  • Нарушается координация движений и моторики рук;
  • Страдает речь больного;
  • Больной не способен удержать равновесие;
  • Нарушаются функции дыхания и сердечной деятельности;
  • Больной не в состоянии контролировать работу языка и совершать глотательные движения.

Если пораженные участки занимают больше трети объема обоих полушарий мозжечка, то такой инсульт ведет к острой гидроцефалии, что обусловлено сильным отеком поврежденных тканей. Сильное давление на ствол мозга неминуемо приводит к гибели пострадавшего. Эта форма инсульт требует срочного хирургического вмешательства.

Лечение мозжечкового инсульта предусматривает проведение необходимых мероприятий как и при лечении других типов заболевания. Если необходимо поддерживать дыхание, то проводится искусственная вентиляция легких. Назначается гипотензивная терапия для гипертоников. При пониженном артериальном давлении применяют инфузионную терапию. Высокую температуру и ломоту устраняют препаратами анальгетиков и жаропонижающих. Диуретики снимают отек мозга. Помимо медикаментозной терапии организуют соответствующий уход за больным, включая питание и профилактику пролежней.

Ишемический инсульт мозжечка

Мозжечок – отдел головного мозга, отвечающий за координацию движений и сохранение позы, тонуса и равновесия тела.

Инсульт мозжечка встречается реже других форм цереброваскулярной патологии, но представляет существенную проблему ввиду недостаточной изученности и сложностей диагностики. Близость расположения ствола мозга и жизненно важных нервных центров делают эту локализацию инсультов очень опасной и требующей быстрой квалифицированной помощи.

Причины

Нарушение кровотока по сосудам мозжечка влечет либо их закупорка, что случается значительно чаще, либо разрыв, тогда результатом становится гематома.

Ишемический инсульт мозжечка, или инфаркт, возникает по причине тромбоза или эмболии сосудов, питающих орган. Эмболия наиболее распространена у больных, страдающих сердечной патологией.

Так, высок риск закупорки тромбоэмболом мозжечковых артерий при фибрилляции предсердий, недавно перенесенных или острых инфарктах миокарда. Внутрисердечные тромбы с током артериальной крови попадают в сосуды мозга и вызывают их закупорку.

Тромбоз артерий мозжечка чаще всего связан с атеросклерозом, когда происходит разрастание жировых отложений с высокой вероятностью разрыва бляшки. При артериальной гипертензии во время криза возможны так называемые фибриноидные некрозы стенок артерий, которые тоже чреваты тромбозами.

Кровоизлияние в мозжечок, хоть и встречается реже инфаркта, но приносит больше проблем ввиду смещения тканей и сдавления окружающих структур излишком крови. Обычно гематомы происходят по вине артериальной гипертонии, когда на фоне высоких цифр давления сосуд «лопается», и кровь устремляется в паренхиму мозжечка.

Среди других причин возможны артериовенозные мальформации, аневризмы, формирующиеся еще в период внутриутробного развития и долгое время остающиеся незамеченными, так как протекают бессимптомно. Отмечаются случаи мозжечкового инсульта у молодых пациентов, связанные с расслоением участка позвоночной артерии.

Мнение эксперта

Автор: Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

На инсульт мозжечка приходится наименьшая доля случаев всех инсультов – не более 1,5%. Он же является наименее изученным видом острого нарушения кровообращения головного мозга. Заболевание у мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин, редко поражает молодых людей.

Клиника изолированных инсультов мозжечка сводится к раскоординации движений, шаткости походки, потере равновесия. Однако данные симптомы не всегда проявляются при небольших участках инсульта мозжечка. Единственный надежный метод диагностики и выявления зоны повреждения головного мозга — МРТ. По результатам обследования необходимо сразу же назначить адекватную медикаментозную терапию во избежание осложнений.

В Юсуповской больнице имеется клиника неврологии, где пациенты при подозрении на инсульт проходят диагностику, лечение и комплекс реабилитационных мероприятий, необходимых для полного восстановления поврежденных функций. По данным исследований, при квалифицированной реабилитации возможно полное устранение нарушений координации и произвольных движений при инсульте мозжечка. Благодаря своевременной эффективной терапии риск повторных приступов снижается.

Симптомы

Повреждение мозжечка, в первую очередь, проявляется нарушением координации и удержания равновесия. Выделяют два вида мозжечкового инсульта: изолированный в определенной зоне и обширный.

Симптомы изолированного инсульта мозжечка:

  • Расстройства вестибулярного аппарата, походки, мелкой моторики рук;
  • Нарушение речи и слуха, пострадавший не в состоянии проговаривать слова и произносить звуки;
  • Сильное головокружение и тошнота;
  • Острая боль в затылочной области;
  • Нарушается координация движений, чувство равновесия.

Симптомы обширного инсульта мозжечка:

  • Острая головная боль, рвота и тошнота (общемозговые симптомы);
  • Нарушается координация движений и моторики рук;
  • Страдает речь больного;
  • Больной не способен удержать равновесие;
  • Нарушаются функции дыхания и сердечной деятельности;
  • Больной не в состоянии контролировать работу языка и совершать глотательные движения.

Диагностика

Инсульт мозжечка, зачастую, сопровождается головной болью, головокружением и тошнотой. Так как мозжечок в теле человека отвечает за координацию и равновесие, то при повреждении мозжечка пациент не может выполнить простые действия, например: поднять одновременно две руки и удержать их, отвести руку в сторону.

Основным инструментальным методом диагностики церебеллярных инсультов является нейровизуализация. Однако в острейшем периоде заболевания (в течение первых 8 ч) при КТ зоны ишемии еще не определяются. МРТ является более чувствительным методом визуализации мозжечкового инфаркта, так как на снимках отсутствуют артефакты от костных структур.

Дифференциальная диагностика

В основе дифференциальной диагностики лежит определение вида инсульта: геморрагический или ишемический. Обычно ишемический инсульт мозга начинается внезапно, на фоне полного здоровья, наиболее часто — ночью или под утро. Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва стенки сосуда и проникновении крови в мозговую ткань. Он чаще возникает днем, на фоне перенапряжения, характеризуется высокой двигательной активностью, часто — судорогами.

Читайте также:  Эндоваскулярное лечение аневризм — эмболизация и стентирование

Первая помощь

Первая помощь при инсульте мозжечка на догоспитальном этапе состоит в незамедлительном вызове скорой помощи.

До приезда медицинской бригады нужно сделать следующее:

  • уложить его так, чтобы голова была выше туловища;
  • предоставить доступ свежего воздуха, снять всю стесняющую одежду;
  • измерить артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно;
  • если нарушен сердечный ритм и сбивается дыхание — обязательно начать реанимационные действия (даже если пострадавший в сознании).

Медикаментозное и хирургическое лечение

Лечение пациентов с инсультом мозжечка включает воздействие на сосуды мозга и нейроны, базисную терапию. В частности, воздействие на сосуды мозга подразумевает реканализацию (тромболизис, механическую тромбэктомию, ацетилсалициловую кислоту) и профилактику тромбообразования, воздействие на нейроны — нейропротекцию и стимуляцию нейрональной пластичности. Базисная терапия заключается в коррекции нарушений дыхания, регуляции функций сердечно-сосудистой системы, контроле метаболизма глюкозы и температуры тела, нормализации водноэлетролитного баланса, профилактике и лечении осложнений.

Безуспешные консервативные мероприятия требуют применения более радикальных способов лечения, например, для удаления тромба, когда он обнаружен или для удаления сгустков крови, снижение внутричерепного давления.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия после инсульта должен проводить врач, прошедший подготовку по реабилитации и физиотерапии, а также другие врачи, имеющие опыт или основную подготовку в области реабилитации после инсульта — эрготерапевты, физиотерапевты, медицинские сестры, социальные работники и диетологи. Пациент и его семья также включаются в основной состав команды.

Сразу после того, как у пациента случился инсульт, врачи, как правило, разрешают проведение локальных массажных процедур. Массаж после инсульта желательно начинать так рано, как это позволяет здоровье человека. Если пациент находится в нормальном состоянии, то к его выполнению приступают уже на второй день. Начинают с сегментарного и точечного массирования. На нижних конечностях делают массаж сгибательных групп, а на верхних — разгибательных.

Первые сеансы массажа проходят по 5-10 минут, с поэтапным наращиванием времени до получаса. При назначении массажа очень важно помнить о противопоказаниях: повышенная температура, высокое давление, головные боли, нарушения в работе сердца, проблемы с дыхательной системой.

Профилактика

Профилактика инсульта мозжечка заключается в предотвращение развития острых нарушений церебрального кровообращения. Она заключается в введении здорового образа жизни, рациональном питании, поддержании адекватной массы тела, воздержании от курения и адекватное медикаментозное лечение заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и других заболеваний.

Смертность от этого заболевания в мире занимает второе место. Этот устрашающий факт должен мотивировать пациентов из «группы риска» заниматься профилактикой инсульта.

Обширный инсульт: причины, лечение и последствия

Каждый год инсульт приводит к тяжелым нарушениям здоровья тысяч людей, а иногда и к летальному исходу. Последствия такого нарушения, как обширный инсульт, во многом определяются тем, насколько велика область поражения участков мозга и как быстро пострадавшему была оказана медицинская помощь.

Клетки мозга, которые были лишены кислорода, погибают практически сразу же.

Под обширным инсультом подразумеваются нарушения в системе кровообращения в сосудах головного мозга, которые протекают в острой и неконтролируемой форме. Это происходит от того, что поступление крови к одному или сразу нескольким участкам мозга затруднено или прекращено.

Поскольку состоянием сосудов обусловлена работоспособность головного мозга и снабжение его клеток кислородом, нарушение потока крови влечет за собой гибель мозговых тканей и клеток. Это и приводит к возникновению инсультов разной степени тяжести.

Механизм нарушения

Обширный инсульт имеет отличия от локализованной формы заболевания. Они состоят в том, прочие виды инсультов характеризуются закупоркой сосудов в головном мозге (ишемический типа нарушения) или кровоизлиянием (геморрагический), при котором происходит поражение крупных сосудов, а при обширном инсульте очаги поражения локализуются в нескольких отделах мозга.

По причине масштабного поражения мозга, шансы выжить у больных с обширным инсультом минимальны, а у выживших пациентов шансы восстановить утраченные функции невелики.

Что провоцирует беду?

К обширному инсульту могут привести любые причины, связанные с негативным влиянием на сосуды головного мозга. Таким образом, к предпосылкам возникновения обширных поражений мозга можно отнести следующие состояния:

  • атеросклероз сосудов;
  • наличие сахарного диабета (это заболевание способствует образованию тромбов);
  • гипертоническая болезнь;
  • ожирение вследствие гиподинамии;
  • наличие патологий сердца (пороков, аритмии, а также у пациентов, имеющих искусственный клапан в сердце);
  • ишемические атаки;
  • повышенный холестерин.

Кроме того, в группу риска попадают люди, ведущие нездоровый образ жизни, злоупотребляющие алкоголем и курением.


Разновидности нарушения

Обширный инсульт бывает двух видов, по геморрагическому и ишемическому типу. Эти разновидности, в свою очередь, подразделяются на подвиды. Рассмотрим их в подробностях.

Инсульты по геморрагическому типу происходят по причине кровоизлияний в головной мозг. Существуют такие виды этого нарушения:

  • внутримозговые (чаще всего поражает людей пожилого возраста и возникает по причине резкого перепада АД);
  • субарахноидальные (более всего подобному нарушению подвержены люди, имеющие вредные привычки или лишний вес, инсульт такого типа возникает при разрыве аневризмы или одного из отростков артерий);
  • стволовые (протекают на фоне поражений нервных пучков в стволовом участке мозга, а также гипофиза и таламуса, летальный исход наблюдается в 95% случаев).

Инсульт по ишемическому типу характеризуется сужением и тромбозом сосудов, а по причине нехватки кислорода отмирают мозговые клетки. Развитие стремительное, а при поражении нескольких сосудов или крупных артерий одновременно нарушение считается обширным.

Ишемический инсульт подразделяется на следующие типы:

  • гемодинамические (возникает по причине скачков АД, для которых характерны спазмы и отток крови);
  • кордиоэмболические (в результате частичной закупорки артерий);
  • лакунарные (как следствие этого нарушения в полостях головного мозга образуются крупные лакуны, размером до 5мм);
  • атеротромботические (возникают при атеросклерозе или по причине оторвавшихся тромбов);
  • микроокклюзионные (толчком к их развитию служат гемостаз или фибринолиз).

Методы лечения и прогноз зависят от типа заболевания.

Отличия левостороннего от правостороннего поражения

Обширный инсульт головного мозга может поразить как левое, так и правое полушарие головного мозга. При нарушениях в левой части психоэмоциональное состояние больного нарушено намного больше, нежели при поражении правой части мозга.

Поскольку в левом полушарии располагается речевой центр, то при нарушениях в этой части мозга больной полностью или частично лишается возможности говорить.

При поражении правого полушария восстановление двигательной активности проходит тяжелее и медленнее, чем при левосторонних инсультах. Это происходит потому, что в разной степени поражается психика больного, и в первом случае он чаще всего апатичен и безразлично относится ко всему.

Симптомы и проявления

Клиническая картина обширного инсульта настолько яркая и специфическая, что трудностей в постановке диагноза не возникает. Симптомы проявления нарушения таковы:

  • нарушение симметрии лица, кривая улыбка;
  • выраженная слабость в конечностях;
  • невнятная речь или полное ее отсутствие.

Также подобные нарушения сопровождаются и менее выраженными симптомами, а именно:

  • нарушается координация движений;
  • появляются резкие головные боли;
  • возникают нарушения сознания в разной степени тяжести;
  • больной практически не воспринимает чужую речь.

Каковы последствия и шансы

От того, насколько велика область поражения мозга, зависят последствия обширного инсульта. Приведем распространенные осложнения.

У больного нарушаются такие функции:

  • речь;
  • зрение;
  • слух;
  • координация движений;
  • ориентация в пространстве.

Полностью или частично утрачиваются:

  • обоняние;
  • ощущение боли;
  • тактильные ощущения.
  • нарушается память, внимание становится рассеянным, больной испытывает трудности в процессе восприятия информации;
  • возникают параличи в одной из частей тела или конечностях;
  • при значительных поражениях головного мозга возможно наступление комы и летального исхода.

Последствия также зависят от того, какая часть мозга была поражена. Так, при обширном инсульте правого полушария наступает паралич левой части лица и тела, а также нарушения памяти.

При повреждениях левой части нарушается речь и мыслительные способности, а также наблюдается парализация лица и тела с правой стороны.

Если обширный инсульт затронул оба полушария мозга, это приводит к полному параличу.

Кома при ОИ

Иногда обширные инсульты приводят к наступлению комы, это происходит в случаях массивных кровоизлияний.

Происходит потеря сознания, и больной не может прийти в себя. Он не реагирует на внешние раздражители, а также наблюдается отсутствие рефлексов, сохраняются только глотательные и дыхательные. Нередки случаи произвольного мочеиспускания и дефекации.

В таком состоянии происходят разрушительные процессы в организме, и чем больше больной находится в коме, тем они обширнее.

Первая помощь

При инсульте огромное значение имеет оказание первой помощи. Именно от своевременных и правильных действий зависит исход заболевания и то, насколько тяжелыми будут последствия.

Когда человеку внезапно становится плохо, то нужно немедленно вызывать «скорую» помощь. Кроме того, следует предпринять следующие действия в ожидании приезда врачей:

  • положить пострадавшего, лучше, если поверхность будет жесткой;
  • расстегнуть воротник и снять стесняющую движения одежду;
  • открыть окна в помещении, чтоб обеспечить доступ свежего воздуха;
  • повернуть голову больного в сторону во избежание попадание рвотных масс в дыхательные пути;
  • приложить к голове холодное;
  • массировать парализованные конечности.

В ожидании «скорой» помощи нельзя давать больному еду или воду, а также наблюдать за его дыханием и пульсом.

Терапевтическая помощь

В качестве первой медицинской помощи в течение первых нескольких часов после наступления инсульта, проводятся такие меры:

  • подключение кислородного аппарата;
  • снижение показателей АД;
  • борьба с отеком мозга;
  • купирование судорог;
  • коррекция сердечного ритма;
  • меры по разжижению крови.

Проводится диагностика при помощи МРТ, ЭКГ и КТ, а также анализ крови. На основании результатов назначается лечение. Его целью является устранение последствий, восстановление кровообращения в головном мозге и утраченных функций организма.

Подбор медикаментозных препаратов проводится на основании особенностей состояния больного, а так же зависит от типа инсульта.

Обширный ишемический инсульт требует тромболитической медикаментозной терапии. Назначаются препараты, разжижающие кровь и воздействующие на образовавшиеся тромбы.

Лечение проводится при помощи:

  • Аспирина и Кардиомагнила для разжижения крови;
  • вазоактивных препаратов (Пентоксифиллина, Винпоцетина, Трентала, Сермиона);
  • антиагрегантов (Плавикса, Тиклида);
  • антикоагулянтов (Гепарина, Фрагмина, Надропарина);
  • нейротрофиков (Пирацетама, Церебролизина, Ноотропина, Глицина);
  • ангиопротекторов (Этамзилата, Продектина);
  • антиоксидантов (витамина Е, витамиана С, Милдроната).

При геморрагических инсультах, напротив, необходимо повысить свертываемость крови для того, чтобы остановить возникшее вследствие разрыва сосудов кровотечение.

Чаще всего применяют:

  • Строфантин (для поддержки сердца);
  • Лазикс и Урегит (в качестве мочегонных средств);
  • Реополиглюкин;
  • различные препараты, снижающие АД.

В особо тяжелых случаях спасти больного может только проведение нейрохирургической операции. За стационарным лечением следует период реабилитации и восстановления.

Восстановление и реабилитация

Для того чтобы восстановить больного после обширного инсульта потребуется много усилий. Причем о полном восстановлении говорить не приходится.

Реабилитация таких больных проводится в специализированных центрах и санаториях и включает в себя:

  1. Медикаментозную терапию. Основной ее целью является поддержание сосудов и сердца, а также восстановление нарушенных функций организма.
  2. Массаж. Используются различные техники массажа, от легких поглаживаний до глубокого разминания для восстановления кровообращения в пораженных конечностях.
  3. Иглоукалывание. Точечное воздействие оказывает общеукрепляющий эффект и способствует нормализации кровообращения.
  4. Физиотерапевтические процедуры. Чаще всего назначается магнитная терапия и электрофорез для глубокого воздействия на мышечную ткань.
  5. Лечебную физкультуру. Гимнастика способствует восстановлению двигательной активности и укреплению мышц.

Кроме того, больному необходимо соблюдать диету, больше бывать на свежем воздухе. Хорошо, если у родственников есть возможность уделять таким больным больше внимания, это благотворно влияет на психоэмоциональное состояние пациента.

Процесс реабилитации может занимать от нескольких месяцев до 2-3 лет, это зависит от тяжести поражений.

В целях профилактики

Для предотвращения инсультов рекомендуется проводить следующие профилактические меры:

  • вести здоровый образ жизни.
  • отказаться от курения и алкоголя.
  • заниматься спортом, планируя нагрузки в соответствии с возрастом и состоянием здоровья.
  • постараться избегать стрессов.
  • правильно питаться, сократить потребление жирного, мучного, сладкого, а также кофе и крепкого чая.
  • контролировать вес.
  • при наличии сахарного диабета и гипертонической болезни проводить своевременное лечение.

Предупреждение повторного инсульта

Профилактику повторного инсульта следует осуществлять сразу в нескольких направлениях. В первую очередь необходимо скорректировать образ жизни в соответствии со своим новым состоянием и ограниченными возможностями.

При помощи специалистов определяются нормы физической активности больного и разрешенные нагрузки для каждого конкретного случая.

Кроме того, необходима поддержка многих процессов в организме, контроль за уровнями сахара и холестерина в крови.

Медикаментозная терапия в качестве профилактики подразумевает применение препаратов, нормализующих артериальное давление, вязкость крови и предупреждение образования тромбов.

Помимо перечисленного, не следует забывать о запрете на курение и алкоголь, а также о правильном питании.

Инсульт мозжечка головного мозга — последствия

Инсульт, локализованный в мозжечке, встречается значительно реже иных патологий, связанных с острыми дисфункциями церебрального кровоснабжения. При этом заболевание признано одним из наиболее опасных ввиду высокой смертности пациентов. Как протекает инсульт мозжечка головного мозга, последствия, виды, тактики лечения, реабилитации описаны в представленной статье.

О заболевании

Мозжечок в организме человека отвечает за:

  • оптимальную ориентацию тела в пространстве;
  • поддержание равновесия;
  • координацию произвольных и непроизвольных движений;
  • мышечный тонус;
  • моторику.
Читайте также:  Сестринский процесс при циррозе печени как важный аспект терапии

Нарушение кровотока в органе, возникающее по различным причинам, провоцирует развитие инсульта. Локализация в мозжечке встречается в 5-10% случаев.

Заболевание требует скорой диагностики, медпомощи ввиду расположения очага вблизи ствола мозга и главных нервных центров.

Этиология

Мозжечковый инсульт возникает по причине закупорки сосуда или его разрыва. В первом случае формируется ишемия (некроз) определенного участка, во втором — гематома. Кровоизлияние (геморрагическая форма) встречается реже, но преимущественно приводит к гибели пациента. В 80% случаев развивается ишемический удар.

Заболевание чаще формируется у лиц мужского пола среднего и пожилого возраста. Основной этиологией выступают 2 патологических процесса:

  • атеросклероз сосудов;
  • рост кровяного давления.

Сочетание этих факторов становится пусковым механизмом развития заболевания.

Ишемический удар

Инсульт мозжечка развивается вследствие острой дисфункции кровоснабжения мозговой ткани, дефицита ее питания. Результатом становится формирование инфаркта — некротического очага, отека. Причиной выступают тромбозы, эмболии, спазмы сосудов, нарушения гемостаза.

Симптомы и последствия инфаркта мозжечка менее выражены, чем при геморрагии.

Геморрагический удар

Опасность патологического процесса обусловлена смещением и сдавливанием тканей, ствола головного мозга. Кровоизлияние осуществляется в паренхиму мозжечка — формируются гематома, отечность области поражения.

Поскольку мозжечок небольшого размера, спровоцировать инсульт способен даже разрыв капилляра.

Причины инсульта мозжечка и его разновидности

К причинам и провоцирующим факторам развития болезни относят:

  • сахарный диабет;
  • гипертонию,
  • нарушения липидного состава крови;
  • пожилой возраст, принадлежность к мужскому полу;
  • сосудистые аномалии;
  • обменные дисфункции, ожирение;
  • курение, алкоголизм;
  • васкулиты;
  • нарушения гемостаза;
  • сердечные патологии.

Исходя из масштаба поражения, выделяют мозжечковые инсульты:

  • обширные — при повреждении правой или левой доли;
  • изолированные — при поражении отдельного сосуда.

Симптомы ишемии мозжечка

Клиника заболевания зависит от локализации, масштаба патологического процесса.

Характерны очаговые проявления:

  • нистагм — непроизвольное быстрое движение глаз влево-вправо;
  • дискоординация, шаткость;
  • тремор — дрожание конечностей, подбородка.

У больного также обязательно присутствуют нижеперечисленные симптомы неотложного состояния.

Головная боль

Отмечается резкое начало приступа с выраженной интенсивностью. Обычными анальгетиками, НПВП снять боль не удается.

Локализация — затылок, редко зона темени. Иногда больной не способен выделить область боли, отмечая ее разлитой характер.

Пациент описывают ощущения, как пронзающие, напоминающие удары молотка. Боль сжимающая, давящая, характерна пульсация.

Головокружение

Пациент жалуется на стремительную дезориентацию в пространстве, кружение, смешивание предметов, образов, с трудом показывает направления: лево, право, низ, верх.

Головокружение ослабевает в лежачем положении, при прогрессе патологии симптом может исчезнуть.

Тошнота и рвота

Позывы не приносят больному облегчения, поскольку имеют рефлекторное происхождение. Начало тошноты и рвоты самопроизвольное без наличия провоцирующего фактора.

Обычно позывы продолжаются пару часов, затем симптом угасает.

Слабость, сонливость, астенические явления

Для приступа характерны:

  • апатия, безучастность;
  • усталость, слабость, сонливость;
  • паническая атака — проявления сильного страха, тревоги.

Масштаб поражения тканей мозжечка влияет на симптоматику патологии, тяжесть течения, тактику лечения. Изолированный вид, возникающий при поражении отдельного сосуда, протекает легче и имеет меньше негативных последствий, чем обширный.

Изолированный инсульт мозжечка

При незначительных патологических очагах заболевание способно проходить незаметно для больного в виде транзиторных атак. При этом они выступают предвестниками обширного инсульта.

При изолированном поражении возникают головокружения, шаткость походки, боль в затылке. Характерны дисфункции слуха.

Обширный инсульт мозжечка

Патология отличается высокой летальностью. Повреждение левого или правого полушария характеризуется выраженной общемозговой симптоматикой:

  • головной болью;
  • дезориентацией;
  • дискоординацией;
  • нарушениями дыхания и глотания;
  • нарушениями сердечной деятельности.

При обширных поражениях возможны утрата сознания и кома длительностью до 7 дней.

При повреждении трети полушарий и более возникает гидроцефалия, компрессия ствола мозга, что становится причиной гибели человека.

Диагностика

Первичный диагноз устанавливает врач скорой помощи на основании характерной симптоматики. Затем проводят комплекс исследований:

  • КТ;
  • МРТ;
  • ангиографию;
  • транскраниальную допплерографию;
  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • рентген легких;
  • анализы крови (общий, биохимию, коагулограмму).

Первая помощь

Необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь при появлении у человека вышеописанных признаков заболевания и невозможности повторить простые действия:

  • улыбнуться (угол рта опущен);
  • поднять обе руки;
  • внятно и разборчиво разговаривать.

Больному придать лежачее положение со слегка приподнятой головной частью. Поить, кормить человека не следует. При рвоте следить за выходом масс, чтобы больной не подавился.

Лечение и последствия инсульта мозжечка

Терапия заболевания включает применение препаратов:

  • гипотензивных — бета-блокаторов, ингибиторов АПФ;
  • гипотоникам в виде инфузий вводят натрий хлорид, альбумин, вазопрессоры;
  • антикоагулянтов, антиагрегантов, тромболитиков;
  • жаропонижающих — при лихорадке;
  • диуретиков — для снятия отечности тканей;
  • противосудорожных;
  • средств для снятия психомоторного возбуждения;
  • статинов;
  • витаминов, минералов, нейропротекторов.

При обширных поражениях, геморрагии показано хирургическое лечение путем трепанации черепа.

Возможные последствия и осложнения инсульта мозжечка:

  • дискоординация движений;
  • параличи, парезы;
  • проблемы с речью, памятью;
  • тремор, мышечная ригидность.

В ранний период опасными осложнениями выступают отек мозга, ТЭЛа, пневмония, сердечные патологии, остановка дыхания.

Восстановление утраченных функций

Реабилитацию после инсульта начинают незамедлительно при стабилизации состояния больного, исключении осложнений.

Восстановительные мероприятия включают:

  • медикаментозные препараты (церебропротекторы, ноотропы);
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • ЛФК, в том числе на спецтренажерах;
  • курс психотерапии;
  • тренировку речи, памяти, интеллекта;
  • гипохолестериновую диету.

Восстановление целесообразно проходить в спецучреждениях и санаториях под руководством опытных специалистов.

Прогноз

Прогноз продолжительности жизни при мозжечковом инсульте зависит от вида заболевания, наличия осложнений, общего состояния организма.

Характерна высокая смертность: при ишемической форме она насчитывает 20%, при геморрагической — до 80% (без оперативного вмешательства). При проведении хирургических манипуляций показатель снижается до 35 %.

Положительные факторы

Благоприятно влияют на исход заболевания:

  • молодой возраст;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • хорошее состояние здоровья;
  • малый очаг поражения, повреждение одного сосуда;
  • ишемическая форма;
  • отсутствие осложнений;
  • оптимальный ответ организма на лечение.

Негативные факторы

Ухудшают прогноз заболевания:

  • пожилой возраст;
  • принадлежность к женскому полу;
  • наличие сопутствующих и хронических болезней;
  • отсутствие результата от терапии;
  • геморрагическая форма и обширный очаг поражения;
  • развитие осложнений.

Инсульт мозжечка — редко встречающаяся, но опасная патология, связанная с резким ухудшением кровоснабжения тканей головного мозга. Последствия заболевания зависят от скорости обращения к врачу, своевременной постановки диагноза, правильной тактики лечения и реабилитации. На прогноз влияют форма и вид заболевания, общее состояние организма, возраст пациента и другие факторы.

Инсульт мозжечка

Содержание Скрыть
  1. Что такое инсульт мозжечка
  2. Классификация
  3. Причины
  4. Симптоматика
  5. Первая помощь
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Последствия и осложнения
  9. Профилактика

Инсульт мозжечка встречается нечасто, но является довольно опасной формой цереброваскулярной патологии. Заболевание характеризуется прекращением или нарушением обеспеченности кислородом части мозга резкого из-за ухудшения кровообращения. В медицине инсульт также называют атакой, поскольку его развитие может происходить стремительно.

Анализируя количество всех диагностированных случаев инсульта, на долю поражения мозжечка приходится 7%. Симптомы мозжечкового инсульта, особенно в первые часы заболевания, могут быть не ярко выражены, что затрудняет диагностику и увеличивает риски неблагоприятных исходов.

Для восстановления после мозжечкового инсульта очень важна вестибулярная реабилитация, поскольку головокружение и неустойчивость при ходьбе являются основными проявлениями данной патологии.

Существуют специальные комплексы вестибулярной гимнастики, которые пациенту необходимо выполнять ежедневно самостоятельно или под контролем инструктора ЛФК.

Можно также тренировать функцию равновесия, занимаясь на специальной стабилометрической платформе.

Что такое инсульт мозжечка

Мозжечок – часть головного мозга, расположенная ниже затылочной области, отвечающая за важные функции нормальной жизнедеятельности. Они включают в себя координацию движений, регуляцию мышечного тонуса.

Инсульт мозжечка встречается реже, чем подобные заболевания больших полушарий мозга. При нем происходит разрушение нейронов органа и нарушение его функции из-за нарушения нормального кровоснабжения. Основные симптомы — нарушение координации движений, потеря равновесия, дрожь конечностей, несвязная речь, обморок.

Инсульт – нарушение мозгового кровообращения, которое влечет за собой разрушение нервных тканей с последующим прекращением функций. Поражение мозжечка – это повреждение тканей одноименной части мозга.

Это опасно нарушением функций рассматриваемого отдела или постепенным отмиранием тканей, в результате чего человек не восстанавливается полностью после атаки, а в худшем случае умирает.

Классификация

Мозжечковый инсульт подразделяется на два вида, каждый из которых различается причиной возникновения.

Ишемический инсульт – характеризуется неожиданным нарушением кровоснабжения части мозга, что приводит к отсутствию необходимого количества поступающей крови. В результате происходит некроз (отмирание) клеток и тканей – это приводит к нарушению функций мозга или смерти человека.

Предпосылкой развития ишемического инсульта выступает атеросклеротическая бляшка, наличие тромба, резкий скачок артериального давления.

Мозжечковый инсульт при своевременном диагностировании и вовремя предпринятой медицинской помощи имеет высокий процент благоприятных исходов.

Геморрагический инсульт – это разрыв кровеносного сосуда и последующее внутреннее кровоизлияние мозжечковой части. Этот вид опасен высоким процентом вероятности смерти, а также своими последствиями, что объясняется стремительным течением атаки.

Специалисты утверждают, что даже при разрыве мелкого сосуда инсульт может произойти уже через несколько минут. Более того, при отсутствии своевременного медицинского вмешательства человек впадает в кому, а в последующем умирает, не приходя в сознание.

В зависимости от площади поражения, выделяют изолированный и обширный инсульт. Первый вид характеризуется нарушением кровоснабжения из задней нижней мозжечковой артерии. При обширном происходит поражение правого и левого полушария, что влечет повышение риска летального исхода. Подобное происходит вследствие закрытия просвета позвоночной артерии.

Причины

В большинстве случаев причиной становится закупоривание мозжечковой питающей артерии вследствие образованного в ней тромба. Но специалисты выделяют и иные факторы, которые приводят к резкому нарушению кровоснабжения.

К предпосылкам инсульта мозжечка относят:

  • скачки артериального давления;
  • повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови;
  • нарушения ритма сердца;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • избыточную массу тела и ожирение любой степени;
  • неподвижный образ жизни;
  • стрессы и эмоциональные выплески;
  • черепно-мозговые травмы.

Имеются и иные причины развития инсульта, где выделяют различные патологии и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Симптоматика

Зная клинические проявления мозжечкового инсульта, можно вовремя оказать больному первую помощь, что предотвратит опасные последствия. К симптомам поражения относят:

  • нарушение координации движений всего тела или отдельных частей;
  • потерю равновесия при ходьбе;
  • тремор конечностей или необъяснимые рефлексы;
  • боль в затылочной части режущего характера;
  • сухость во рту, затрудненное глотание;
  • несвязность речи;
  • западание век и неконтролируемое быстрое движение глазами;
  • отсутствие реагирования на речь человека;
  • потерю сознания.

Заподозрив у человека инсульт, следует немедленно оказать ему помощь. В первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Первая помощь

Когда человек становится свидетелем подобных признаков у собеседника или прохожего, ему следует быть предельно внимательным и быстрым. Для начала необходимо вызвать скорую помощь, сказав, что у больного присутствуют признаки инсульта.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

  • Все статьи проверяют практикующие врачи.
  • Берем за основу научную литературу и последние исследования.
  • Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Необходимо положить больного на ровную поверхность, обеспечить ему поток воздуха, дать выпить воды. В течение всего времени до приезда скорой помощи пострадавшего необходимо удерживать в сознании.

Диагностика

Бригада скорой помощи начинает экстренные меры предотвращения развития дальнейших опасных для жизни последствий в комплексе с соответствующей диагностикой. К ней относят:

  • КТ – компьютерную томографию;
  • МРТ – путем магнитно-резонансного исследования осуществляется изучение патологических очагов в области мозжечка;
  • МРА – тот же метод изучения, что и МРТ, но направлен на анализ состояния сосудов головного мозга;
  • ЭКГ – важно изучить состояние сердечной деятельности в целом;
  • общий анализ крови;
  • физиологические тесты, к которым относят визуальный осмотр с изучением сохранившихся навыков и произошедшей потери координации.

На основе комплексной диагностики больному назначается полноценное лечение. В основе лежат общие мероприятия и целенаправленная терапия.

Лечение

Лечение мозжечкового инсульта целиком зависит от степени и площади поражения части головного мозга. Нередко люди, перенесшие представленный вид нарушения кровоснабжения, остаются в сознании в течение всего времени – в случае быстрого обнаружения атаки и своевременной медицинской помощи.

Самолечение опасно осложнениями!

Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

Плюсы от обращения к врачу:

  • Только специалист пропишет подходящие препараты.
  • Выздоровление пройдет легче и быстрее.
  • Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.

Те пациенты, которые претерпели быстрое кровоизлияние, зачастую впадают в кому – их лечение значительно отличается от «легкого» ишемического инсульта.

В общей же картине терапия включает в себя следующие действия:

  • больному при необходимости поддерживают дыхание, используя аппаратуру для искусственной вентиляции легких;
  • при наличии высокого артериального давления, для предотвращения новой атаки, пациенту назначают бета-блокаторы;
  • во время обнаружения низкого давления больным назначают вазопрессорные препараты – они помогают увеличить приток крови к головному мозгу;
  • при инсульте в большинстве случаев образуется отек мозга – для его устранения необходимо назначить больному диуретики;
  • зачастую у пострадавшего происходят судороги – для их предотвращения или купирования прибегают к использованию миорелаксантов, иногда пациенту приходится вводить общий наркоз;
  • важно снимать психомоторное возбуждение, в особенности если требуется транспортировка больного.
Читайте также:  Сколько может быть задержка после антибиотиков, что делать? Как антибиотики влияют на месячные

Помимо прочего, лечение пострадавшего – это своевременное и подходящее питание, которое в первое время производится через зонд. При наличии риска развития инфекции врачи прибегают к применению антибиотиков. Важно обеспечить больному правильный уход во избежание пролежней.

При наличии серьезных последствий врачи назначают пациенту операцию – она важна для удаления тромбов в закупоренной питающей артерии. Если причиной инсульта мозжечка является именно отсутствие просвета сосуда, хирургическое вмешательство проводится сразу.

Обширное отмирание пораженной части головного мозга требует проведения трепанации черепа с последующим удалением некротических тканей. Здесь также нередко применяется дренирование желудочков, если в процессе инсульта произошло скопление крови в них.

Последствия и осложнения

Невозможно в точности определить вероятные последствия инсульта мозжечка у пациента даже на основе проведенного исследования. Острая фаза атаки – это первая неделя после остановки кровоизлияния или восстановления нарушенного кровоснабжения головного мозга.

Даже если человек находится в сознании, повышенные риски последствий не исчезают. С большой вероятностью может случиться отек мозга или дислокация его отделов – оба фактора приводят к ранней гибели больного или ухудшению дальнейшей жизнедеятельности. Не маловероятными становятся тромбоэмболия легких, развитие пневмонии и сердечная патология.

Когда первый месяц острого периода заканчивается, больной начинает сталкиваться с другими последствиями инсульта мозжечка – нарушениями координации и речи, частичным или полным параличом конечностей или всего тела.

При правильном восстановлении и хорошем прогнозе все утерянные функции можно вернуть – правда, на это уйдет несколько месяцев или даже лет. Но специалисты же говорят о том факте, что при отсутствии прогресса в восстановлении определенных навыков в первый год, ожидать лучшего не следует.

Профилактика

Во избежание представленных выше последствий следует прибегнуть к соблюдению профилактических действий:

  • ежегодно проходить медицинское обследование;
  • постоянно проверять артериальное давление;
  • стараться употреблять только полезную пищу – продукты с малым содержанием холестерина;
  • регулярно прибегать к физическим занятиям, но только подходящим по возрасту и возможностям человека;
  • при наличии хронических заболеваний не допускать их обострения и регулярно посещать лечащего врача для обследования.

Представленные действия должны выполняться всеми, кто уже перенес инсульт мозжечка или находится в группе риска. Важно вовремя начинать лечение обострения хронического заболевания и принимать соответствующие лекарственные средства для поддержания нормальной жизнедеятельности.

Мозжечковый инсульт опасен для жизни человека, поэтому следует прибегнуть к профилактическим действиям даже тем людям, которые не входят в группу риска. Это позволит избежать не только нарушения кровоснабжения, но и развития предпосылок.

Установка импланта сразу после удаления зуба ― один из способов быстрого и надежного восстановления

Дентальная имплантация считается самым эффективным и разумным способом восстановления утраченных зубов. Традиционно ― это долгосрочная процедура, предполагающая не одно хирургическое вмешательство.

Имплантация следом за экстракцией, то есть одномоментная имплантация, позволяет значительно сократить этот процесс.

Содержание статьи:

Суть методики

Данная методика опирается на старое философское суждение, что природа не может терпеть пустоту. Таким образом, следом за удалением не подлежащего восстановлению элемента, врач вводит в лунку искусственный корень и закрепляет временную коронку.

Сторонники подобного подхода к протезированию утверждают, что, если ждать заживления и только потом вживлять имплантат, в челюстной кости начнет развиваться необратимый процесс – атрофия.

Эти изменения происходят одновременно в горизонтальном и вертикальном направлении (стенки лунки постепенно смыкаются, десенные ткани заживают, становятся гладкими, выемка от лунки со временем исчезает, челюстная кость утончается и начинает опускаться).

Важно! Нередко костная ткань опускается так низко, что протезирование посредством имплантации становится невозможным без операции по наращиванию кости.

Помимо атрофии кости, одновременно происходит смещение к свободному месту соседних зубов и изменение прикуса.

Одномоментная имплантация – способ, позволяющий в максимально короткие сроки качественно восстановить эстетичность, целостность и функциональность зубного ряда. Процедура считается щадящей для пациента, что объясняет ее востребованность.

Обязательные условия

Данный способ восстановления осуществим только при наличии определенных условий:

  1. В полости рта и пародонте должно отсутствовать воспаление. При выявлении патологического процесса обязательно назначается лечение, чтобы будущий искусственный корень смог полноценно прижиться и не спровоцировать осложнения.
  2. Челюстная кость должна быть крепкой, здоровой, достаточного объема и плотности. Все эти параметры определяют осуществимость, либо невозможность проведения данного процесса.

Поэтому врач сначала обязательно выполняет диагностическое обследование зубочелюстного аппарата пациента и костной ткани челюстей.
Десенная ткань должна плотно прилегать к кости, и иметь удовлетворительное состояние. Чтобы не повредить ткани, удаление перед имплантацией проводится с помощью специальных инструментов, делающих эту манипуляцию менее травматичной.

Если десенные ткани были повреждены, вживление по данной методике противопоказано.

  • Рядом с местом введения имплантата должны находиться крепкие и здоровые элементы. Именно эти зубы на время вживления конструкции берут на себя большую часть жевательной нагрузки.
  • Важно! Несоблюдение перечисленных требований представляет реальную угрозу остеоинтеграции искусственного корня, и может привести к его расшатыванию, что естественно потребует дополнительного вмешательства стоматолога-хирурга.

    Показания и ограничения

    Одномоментная имплантация назначается только при следующих показаниях:

    1. Существенное разрушение коронковой части элемента, исключающее вероятность восстановления иными способами.
    2. Повреждение зуба в глубоких слоях десны.
    3. Необходимость экстракции вследствие перенесенного заболевания десен.
    4. Утрата передних единиц, определяющих эстетичность улыбки.
    5. Невозможность использования традиционных техник протезирования.
    6. Сильная травма, при которой задета корневая система зуба и глубокие участки десны.

    Методика не применяется, если у пациента в ходе диагностических мероприятий обнаруживаются:

    • воспаление мягких тканей, соседствующих с местом ввода конструкции;
    • значительные повреждения костной ткани, либо ее недостаточный объем и плохое качество;
    • атрофия челюстной кости;
    • разрушение перегородки между корнями многокорневой единицы;
    • превышение размера лунки параметров технологического отверстия для постановки имплантата.

    Помимо перечисленных прямых противопоказаний, отказано в имплантации будет и при наличии иных патологических состояний, которые обнаруживаются во время обследования пациента.

    Эти ограничения свойственны всем методикам имплантации, и затрагивают общее состояние здоровья клиента и его ротовой полости.

    Особенности имплантации нижних зубов и применяемые методики.

    Заходите сюда, чтобы больше узнать об имплантации без синус лифтинга.

    Все за и против

    Технология имеет ряд положительных моментов, в сравнении с традиционной (двухэтапной) методикой:

    1. Объединение в одну процедуру 3-х манипуляций ― экстракция, установка конструкции и протезирование.
    2. Ввод имплантата для врача облегчен возможностью контролировать его положение относительно соседних элементов.
    3. Исключение потери объема и ухудшения качества костной ткани в восстановительный период.
    4. Идеальная эстетичность.
    5. Сокращение общего времени восстановления зуба.
    6. Сохранение первичного контура десны.
    7. Щадящий уровень травматизма.
    8. Возможность сразу нагружать протез.
    9. Снижение частоты проявлений послеоперационных осложнений.
    10. Высокий психологический и физический уровень комфортности для пациента.

    У одномоментной методики имеются и некоторые отрицательные моменты, которые вытекают из условий к проведению процедуры и основных ограничений:

    • большой перечень противопоказаний, превышающий таковой у аналогичных способов;
    • всегда есть высокая вероятность отторжения искусственного корня;
    • длительность нахождения в клинике пациента в день проведения операции;
    • высокие требования к последующему уходу за полостью рта;
    • более длительная подготовка и расширенная диагностика;
    • высокая итоговая стоимость процесса.

    Важно! Именно последний фактор больше всего отталкивает многих потенциальных пациентов от подобной методики восстановления зубов.

    Подготовительные мероприятия

    Одномоментная имплантация, как и любая иная методика, начинается с подготовки. На данном этапе пациент проходит ряд обследований, которые позволяют снизить возможность и интенсивность проявления послеоперационных осложнений.

    Подготовка включает следующие мероприятия:

    1. Детальный осмотр, в ходе которого стоматолог изучает анамнез пациента и возможные проявления аллергии, уточняет основные моменты предстоящего процесса.
    2. Инструментальное обследование. Назначается компьютерная томография челюстей (КТ), ортопантомограмма, рентгенография.

    Результаты обследований дают врачу полное представление о состоянии зубочелюстного аппарата, качестве и структуре челюстной костной ткани, а также помогают правильно подобрать модель имплантата.

  • Лабораторное обследование со сдачей анализов крови (общего, биохимии, на сифилис и вирусный гепатит), мочи.
  • Санирование полости рта, при котором пролечиваются выявленные при осмотре стоматологические патологии.
  • Комплексная профессиональная гигиена рта с удалением всех типов отложений.
  • Если подготовительный этап проходит «гладко» и не обнаруживаются какие-либо ограничения к имплантации, назначается дата ее проведения.

    Время подбирается с учетом длительности процесса (около 2-х ч. на один зуб) и соблюдения пациентом в первые часы щадящего режима.

    Техника вживления

    Техника операции предусматривает выполнение двух подготовительных мероприятий – дезинфекцию ротовой полости и введение местного анестетика.

    Все остальные действия врача выполняются в следующем порядке:

    1. Удаление проблемного элемента, либо его остатков. Чтобы убедиться, что лунка пустая, после этой манипуляции может назначаться рентген.
    2. Открытие доступа к костной ткани через образовавшуюся лунку.
    3. Высверливание в кости углубления, необходимого для введения искусственного корня.
    4. Введение в подготовленное углубление имплантата.

    Полноценная операция по данной методике длится в среднем 2 ч., а за счет действия местной анестезии человек не испытывает какого-либо дискомфорта.

    Временное протезирование

    Задача временной коронки заключается в заполнении промежутка между зубами до времени установки постоянной.

    Подбор моделей временных протезов происходит в зависимости от качества и плотности костной ткани, числа отсутствующих элементов и степени первоначальной фиксации имплантата.

    Обычно они изготавливаются немного ниже, чем соседние в ряду зубы, что позволяет существенно уменьшить нагрузку и на протез, и на искусственный корень. Вид улыбки при этом «не страдает», а напротив, приобретает должный уровень.

    Как правило, временное протезирование проводится на срок от 3-х до 6 мес. Именно в течение этого срока идет заживание тканей и остеоинтеграция конструкции.

    В видео представлен пример проведения имплантации в лунку удаленного зуба.

    Реабилитация

    Послеоперационное восстановление проходит индивидуально, поскольку напрямую зависит от возраста пациента, особенностей его организма и сложности клинического случая. Примерная продолжительность этого периода — 2-3 недели.

    Если делать сравнение между рассматриваемой методикой и классической (двухэтапной) имплантацией, то первая отличается меньшей интенсивностью проявления послеоперационных последствий.

    За счет того, что стержень вводится в «свежую» лунку, припухлость и отечность возникает крайне редко. Также меньшую интенсивность проявления имеет боль.

    Однако, качественный уход за ротовой полостью и терапия нужна даже в этом случае. Так, первые дни целесообразно принимать обезболивающий препарат, антигистаминные и противовоспалительные средства.

    Питание, особенно в первую неделю, должно состоять из мягких, жидких или кашеобразных блюд. Сама еда должна быть теплой, не острой, слабосоленой. Важно отказаться от продуктов и напитков, способных вызвать кровотечение вследствие повышения давления.

    Также под запрет попадают:

    • интенсивная жевательная нагрузка;
    • активные полоскания полости рта и сплевывания;
    • баня или сауна;
    • физическая нагрузка и занятия спортом.

    Важно! Игнорирование выполнения всех перечисленных правил, опасно возникновением различных осложнений.

    Конструкционные особенности Мульти юнит системы имплантов и показания к применению.

    В этой публикации мы расскажем об ультразвуковой имплантации зубов.

    Завершающий этап

    Протезирование постоянной коронкой – завершающий этап процесса восстановления зубов. К нему приступают только после полного срастания конструкции с костью. Для определения завершения остеоинтеграции проводится рентген и обследование специальными приборами.

    Временная коронка снимается, делается оттиск, где по нему в зуботехнической лаборатории с учетом положения зубов-антагонистов и соседних элементов создается постоянный протез.

    В качестве материалов под постоянную коронку чаще всего используются цирконий и металлокерамика, поскольку обладают эстетичностью, достаточной прочностью и долговечностью.

    Стоимость услуги

    Совокупная стоимость данной методики имплантации состоит из суммарной цены за каждую проведенную процедуру и себестоимости материала, из которого изготовлена система.

    В среднем все выглядит примерно так:

    1. Экстракция – 1-1,5 тыс. р.
    2. Вживление имплантата – 12-35 тыс. р. в зависимости от выбранной модели конструкции, производителя.
    3. Фиксация временной коронки – до 1 тыс. р.
    4. Установка постоянного протеза – 3-20 тыс. р., исходя из стоимости материала.

    В итоге, за установку имплантата, относящегося к эконом-сегменту, и протезирование качественной коронкой, нужно будет заплатить порядка 40-45 тыс. р. за одну единицу.

    К полученной сумме надо еще прибавить оплату за сопутствующие и предшествующие манипуляции – предварительное лечение, анестезию, установку абатмента, припасовку коронки и др.

    Отзывы

    Сделав анализ запросов современного общества, учтя при этом постоянную загруженность и ритм жизни людей, становится понятным, почему востребованность именно одномоментной имплантации выросла в последние годы.

    Рассказать о своем опыте протезирования посредством одномоментной имплантации, поделиться своим впечатлением об этой процедуре, Вы можете, оставив комментарий к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Оцените статью
    Добавить комментарий