Причины почечных колик у мужчин, симптомы и лечение патологии

Почечная колика

Почечная колика — это резкая, неожиданная вспышка боли в области поясницы, что вызвана повреждением кровообращения и оттока мочи в почке. Боль наступает в результате перерастяжения лоханки под давлением остаточной мочи.

  • Причины почечной колики
  • Симптомы почечной колики
  • Диагностика почечной колики
  • Лечение почечной колики
  • Прогноз и профилактика почечной колики

Почечная колика не считается заболеванием. Она представляет собой симптом, свидетельствующий о наличии определенных аномалий в организме. Почечная колика возникает при закупорке мочеточника камнем (мочекаменная болезнь), перегибе мочеточника и опущении почки. Также спровоцировать почечную колику могут различные патологические состояния, такие как туберкулез, опухоли и травмы.

Особенной чертой почечной колики считается неожиданное нарастание боли, что может распространяться на пах и половые органы.

Существует ряд определенных обстоятельств, провоцирующих появление почечной колики:

  1. Наследственное предрасположение;
  2. Рецидив мочекаменной болезни;
  3. Постоянное перегревание, что связано с особенностями трудовой деятельности;
  4. Усиленные физические нагрузки;
  5. Прием плохорастворимых лекарств;
  6. Повышенная потеря жидкости;
  7. Инфекционные заболевания, что вызывают развитие плотных новообразований (камни и опухоли).

Причины почечной колики

Главная причина формирования почечной колики заключается в повреждение оттока мочи из закупоренной почки. Закупорка может быть вызвана передавливанием мочеточника и лоханки, где находятся сгустки крови, гноя и слизи. Данная патология возникает вследствие медикаментозного лечения и аллергических реакций.

Выделяют односторонние и двусторонние формы почечной колики, учитывая то, на какой стороне произошла закупорка. Односторонние, в свою очередь, делятся на правосторонние и левосторонние.

Причины возникновения почечной колики:

  • камни в почках (мочекаменная болезнь);
  • опухоли и травмы почек;
  • распространение на мочеточник опухолей соседних органов (предстательной железы, прямой кишки и матки);
  • нефроптоз (опущение почки);
  • нарушение оттока мочи;
  • аномальное формирование мочевыделительных органов;
  • стриктура мочеточника;
  • сужение уретры — ограничение оттока мочеиспускательного канала;
  • туберкулез — инфекционное заболевание, что поражает ткани и органы;
  • нарушение минерального обмена;
  • повышение температуры и артериального давления;
  • заболевания, которые связаны с жизнедеятельностью предстательной железы;
  • употребление обильного питья и мочегонных препаратов;
  • беременность, причиной чего становится расширение мочевых путей в третьем триместре.

Симптомы почечной колики

Почечная колика может появиться совершенно неожиданно, даже в момент, когда человека ничего не беспокоит. Возникает резкая боль, которая сосредоточена в зоне поясницы и имеет спазматический характер. Она может распространяться на другие органы. Почечные колики у мужчин переходят в зону полового члена и мошонки, а у женщин — в область больших половых губ. Смена положения тела не даст возможности человеку избавиться от боли, что станет причиной болевого шока, в результате которого кожа бледнеет и покрывается потом. Болевой синдром может продолжаться очень долгое время (до 10 часов). После окончания колики человек достаточно много мочится, при этом в моче можно обнаружить кровь или кусочки камней.

Почечной колике характерна боль при мочеиспускании, что обусловлено спазмом мочевыводящих путей, частые позывы к мочеиспусканию, а также уменьшение или отсутствие мочи.

Почечные колики (симптомы у мужчин абсолютно идентичные и не отличаются от симптомов, присущих женщинам) чаще всего возникают впоследствии активных действий, таких как езда на транспорте различного вида, быстрая ходьба, бег, спортивные игры и различные чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы почечной колики у женщин могут быть вызваны наличием хирургических патологий, причиной которых может стать разрыв маточной трубы, внематочная беременность и повреждение кисты яичника.

Симптомы почечной колики, что позволят диагностировать патологию:

  • Резкая невыносимая боль;
  • Наличие кровяных выделений в моче;
  • Боль спазматического характера, что распространяется на половые органы, пах и бока;
  • Общее беспокойство на фоне болевых ощущений;
  • Частое мочеиспускание, вызванное препятствием оттока мочи;
  • Общая интоксикация организма, что сопровождается тошнотой и рвотными рефлексами;
  • Вздутие живота, колики;
  • Расстройство желудка (запор, диарея);
  • Отсутствие мочи;
  • Сухость во рту, головная боль и слабость;
  • Дрожь по телу.

Диагностика почечной колики

Процесс определения почечной колики состоит из двух этапов — анализ причины и разносторонняя диагностика. Необходимо пройти ряд исследований и анализов, это позволит подобрать квалифицированное лечение для предотвращения повторного обострения. Разносторонняя диагностика позволит поставить точный диагноз и поможет не спутать его с другими заболеваниями, которые обладают похожими клиническими признаками.

Диагностика почечной колики состоит из следующих этапов:

  • опрос — сбор информации, что позволит определить патологию и ее причины. С его помощью изучается и анализируется история болезни и жизни человека. Определение факторов, что могут повлиять на возникновение почечной колики, состоит из таких вопросов:
    • наличие вирусов и инфекций в организме;
    • режим питания;
    • место жительства, что дает возможность изучить климатическую обстановку;
    • условия работы;
    • заболевания кишечника и желудка;
    • прием медицинских препаратов.
  • клиническое исследование общего состояния пациента. Легкое постукивание по спине и пальпация через брюшную стенку позволят оценить состояние почек. При необходимости может потребоваться гинекологический осмотр и обследование прямой кишки;
  • ультразвуковое исследование мочеполовой системы. УЗИ назначается при любых видах почечной колики, что дает возможность определить изменения в почках;
  • рентгенологический способ, который состоит из таких методов исследования, как снимок живота и компьютерная томография;
  • исследование мочи в лаборатории — один из самых важных способов диагностики почечной колики.

Лечение почечной колики

Главной целью лечения почечной колики будет ликвидация боли, спазма и нормализация оттока мочи.

При сильных болевых ощущениях нужно вызвать скорую помощь. До приезда врача можно сделать несколько процедур, что помогут уменьшить болевой спазм.

  1. Горячая ванна или местное тепло;
  2. Постельный режим;
  3. Прием спазмолитиков;
  4. Прием обезболивающих препаратов, при левосторонней колике, так как справа боль может быть вызвана другими патологиями (аппендицит, язва).

Госпитализация считается основой лечения при почечной колике. Наблюдение за больным, при наличии повреждения почки или рецидива, осуществляется в течении трех дней.

Лечение почечной колики, при котором необходима госпитализация, обусловлено следующими факторами:

  1. Прием обезболивающих препаратов, что не дает удовлетворительного эффекта;
  2. Закупорка единственной или пересаженной почки;
  3. Повышенная температура тела;
  4. Проявление признаков воспаления.

В организм пациента внутривенно или внутримышечно вводят специальный препарат, который способен облегчить симптомы колики.

Хирургическое лечение

Применение хирургического метода лечения выполняется в случае неэффективности терапии медикаментозными препаратами. Также причиной хирургического вмешательства может стать сморщивание и водянка почки, осложнения мочекаменной болезни и камни размером более чем 1 см.

Перед проведением операции по удалению камней, пациент должен пройти несколько процедур:

  • сдать кровь и мочу на анализ;
  • сделать флюорографию;
  • пройти ультразвуковое и рентгенологическое обследование;
  • проконсультироваться с терапевтом для определения возможных аллергических реакций;
  • соблюдать диету во избежание вздутия живота и образования каловых масс.

В наше время существует несколько продуктивных методов удаления камней хирургическим способом из мочевыводящих путей с наименьшим потрясением для организма.

Прогноз и профилактика почечной колики

Несвоевременное диагностирование и неправильное лечение почечной колики могут послужить причиной таких осложнений и последствий, как воспаление почек (пиелонефрит) и повреждение мочевыделительной системы.

Для предотвращения появления почечной колики следует придерживаться определенных профилактических действий:

  • употребление не менее двух литров воды в день;
  • прием достаточного количества витаминов А и D;
  • соблюдение сбалансированной диеты;
  • воздержание от перегревания;
  • ограничение употребления соли;

Также необходимо остерегаться переохлаждения, травм в области поясницы, обезвоживания, сквозняков и сидячего образа жизни.

Особенности лечения почечных колик у мужчин

Почечная колика представляет собой острый болевой приступ, который характеризуется невозможностью оттока мочи по мочеточнику. Синдром может быть опасен для здоровья и жизни человека. Поэтому важно как можно раньше распознать его и срочно обратиться за медицинской помощью. Самостоятельно принимать различные лекарства без консультации с врачом и постановки диагноза не рекомендуется. По назначению специалиста, патологию обычно лечат препаратами и дополнительно средствами народной медицины.

  • 1. Основные причины появления колик
  • 2. Симптомы
  • 3. Первая помощь
  • 4. Лечение
    • 4.1. Народные средства
    • 4.2. Правильное питание

1 Основные причины появления колик

Выделяют следующие причины развития почечной колики у мужчин:

Причина

Особенности

Обычно проявляется у представителей сильного пола в возрасте 20-45 лет. Заболевание характеризуется образованием конкрементов (песка и камней) в почках и мочевыводящих путях

Из организма человека постепенно вымывается кальций, нарушается минеральный обмен веществ

Урологическая болезнь, при которой нарушен фосфатный обмен веществ. Причиной являются стрессы, инфекционные почечные заболевания, нарушенный метаболизм. В итоге урина становится мутной, белесой, появляются боли в области поясницы, дискомфорт при мочеиспускании (это вызвано щелочной реакцией), а также частые позывы в туалет

Состояние с аномально повышенным уровнем солей. Причиной могут стать частые стрессы, употребление спиртного, неправильное питание (особенно употребление острых сыров, субпродуктов, копченостей)

Врожденная болезнь, при которой нарушен белковый обмен. В избыточном количестве синтезируются такие соединения, как лизин, аргинин, орнитин, цистин. При этом генетическом недуге формируются дефекты канальцев, в них образуются цистиновые конкременты

Менее распространенные причины:

  • опухоли и кисты доброкачественного и злокачественного типа в мочевыводящих путях и почках, а также в органах, расположенных рядом с ними;
  • сужение просвета мочевыводящего канала;
  • травмы, различные врожденные аномалии и патологии;
  • инфекционные заболевания почек – пиелонефрит, гломерулонефрит и прочее;
  • ишемия почки, туберкулез.

Специальной профилактики почечной колики не существует. Но следует придерживаться определенных правил:

  • избегать перегрева и сильного переохлаждения;
  • не злоупотреблять слишком солеными и жирными продуктами;
  • выпивать не менее 2 л воды в сутки.

2 Симптомы

Главный симптом колики – сильная боль в области поясницы. Спазм начинается, когда конкременты пытаются проникнуть вниз по мочевыводящей системе, но при этом перекрывают просвет, мешая проходу урины.

Признаки почечной колики становятся более очевидными после употребления большого количества жидкости, мочегонных средств, чрезмерных физических нагрузок. Правосторонняя и левосторонняя колика, согласно статистике, развиваются с одинаковой частотой

  • острый приступ колющей боли в области поясницы (мужчина может стонать или кричать, держаться руками за больное место);
  • болевой синдром распространяется на живот, пах, бедра, ноги;
  • уменьшается отток мочи;
  • учащаются позывы в туалет, но они ложные;
  • возникает тахикардия;
  • повышение температуры тела до 37,5-38 0 с, озноб;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • жажда, сухость во рту;
  • головные боли;
  • ухудшение аппетита либо его полное отсутствие;
  • общая слабость.

Приступ длится более суток, если не оказать первую неотложную помощь.

Левосторонняя либо правосторонняя колика являются сигналом организма о протекающих патологических процессах. Игнорирование такого симптома чревато тяжелыми осложнениями. Самые частые:

  1. 1. Болевой шок. Возникает из-за резкой и очень сильной боли. Негативно действует на сердечно-сосудистую, дыхательную и нервную системы.
  2. 2. Пиелонефрит. Воспаляются паренхима и лоханки органа.
  3. 3. Уросепсис. Это генерализованная форма инфекции мочевыводящих каналов. Может привести к летальному исходу.
  4. 4. Задержка урины в течение длительного времени вследствие нарушения ее оттока. Из-за этого не получается опорожнить мочевой пузырь.
  5. 5. Пионефроз. Это деструктивные процессы внутри почки с образованием гнойных масс.
  6. 6. Гидронефроз. Чашечно-лоханочная система расширяется.
  7. 7. Нефросклероз. Паренхима почки заменяется соединительной тканью, из-за чего ухудшается выполнение ее функций, либо происходит полная атрофия.
  8. 8. Сужение уретры. Это происходит из-за того, что слизистая прослойка заменяется рубцовой тканью. Ситуация приводит к атрофии мочевыводящего канала.

3 Первая помощь

До прибытия бригады медицинских работников необходимо облегчить состояние больного. Первая помощь при почечных коликах включает 2 направления – использовать тепло и снять болевой синдром, спазмы. Такой алгоритм действий поможет справиться с проблемой, облегчить состояние мужчины.

Лучше всего использовать ванну с теплой водой. Погружаться в нее следует по пояс. В качестве альтернативы подойдет грелка либо горчичники. Их фиксируют на пояснице. К противопоказаниям относятся:

  • патологии сердца;
  • повышенная температура тела;
  • нарушенное сознание.

Параллельно с применением тепла пациент должен принять обезболивающие препараты (Анальгин, Баралгин). Если есть возможность, следует сделать укол – эффект наступит гораздо быстрее. Из спазмолитиков подойдет Но-Шпа, Дротаверин. Такие лекарства расслабят мочеточник, облегчат отток мочи. Если они не помогают, то врач может дать пациенту Промедол – это наркотическое средство. В тяжелых случаях делают обезболивающие уколы прямо в нерв – это называется блокадой.

4 Лечение

Госпитализация больного требуется, если:

  • у него только одна почка;
  • приступ появляется сразу в обоих органах;
  • отсутствуют улучшения в состоянии, появляются осложнения в виде озноба, анурии.

В стационарных условиях проводится операция, чтобы восстановить отток урины.

Если почечная колика у мужчины вызвана ранее развивающимися заболеваниями мочевыводящей системы, то требуется пройти диагностику. Кроме клинического обследования (постукивание, пальпация живота, пальцевое исследование прямой кишки, гинекологический осмотр) нужно сделать рентген, УЗИ, сдать анализ мочи.

Дальнейшее лечение в домашних условиях проводится в постельном режиме. Назначается использование грелки и обильное питье. При почечных коликах необходима терапия первичного недуга.

При мочекаменной болезни нужно разрушать и выводить камни, песок. После купирования колики рекомендуется принимать препараты для растворения камней:

  1. 1. Марена красильная. Помогает бороться с фосфатами.
  2. 2. Аспаркам. Используется при оксалатах.
  3. 3. Блемарен. Назначают при оксалатах и уратах.
  4. 4. Пуринол и Аллопуринол. Помогает при уратах, уменьшает концентрацию мочевой кислоты.
  5. 5. Цистон. Помогает при всех разновидностях камней, но при этом не влияет на кислотный состав урины.

При воспалительных процессах в мочевыводящей и половой системе назначаются препараты, помогающие организму бороться с инфекциями – Цефаклор, Цефалексин, Амоксициллин, Амоксил, Офлоксацин.

Для лечения почечных колик и заболеваний мочевыводящей системы применяют также средства на растительной основе:

ПрепаратОсобенности
Обладает бактерицидным действием. Используется для профилактики пиелонефрита
Предотвращает формирование камней, благотворно влияет на уродинамику
Подавляет спазмы, устраняет воспалительные процессы, способствует растворению камней
Помогает при наличии песка и камней в почках и мочевом пузыре

Для нормализации кровеносного давления назначают дополнительно диуретические и гипотензивные средства. Если данные методы не помогают, осуществляется лазерное либо ультразвуковое дробление камней.

4.1 Народные средства

Наряду с медикаментозной терапией, допускается применение народных средств:

Средство

Приготовление

Применение

Залить щепотку семян чашкой кипятка, ждать час

Выпивать каждый день по половине чашки 6 раз

В сутки выпивать по 3 стакана

Измельчить на терке продукт и присыпать сахаром

Съедать по 1 ч. л. до основного приема пищи

Растворить 1 ч. л.свежего сока травы в 100 мл воды

Выпивать трижды по половине чашки

Смешать равное количество сока черной редьки и меда

Принимать по 1 ч. л. каждые пару часов

Залить 2 щепотки сырья 0,5 мл кипятка. Подождать 30 минут

Выпивать по 100 мл 2 раза

Принимать трижды по 1 ст. л.

Запарить солому в кипятке

Смочить в настое марлю и приложить к больному месту. Держать теплый компресс до его остывания

Выпивать по половине стакана трижды в день

Соцветия василька, черной бузины и корни петрушки

Выпивать по четверти чашки каждые 3 часа

Почки и молодые листья березы

Принимать по трети чашки трижды в день

Репешок и спорыш

Принимать по 50 мл 3-4 раза за день

Данные рецепты подходят как для взрослых, так и для детей. Но перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

4.2 Правильное питание

При почечных коликах назначается лечебная диета №10. Необходимо соблюдать следующие правила:

  1. 1. Следить за питьевым режимом – потреблять 2-3 л воды в сутки. Подойдет теплая кипяченая вода, некрепкий черный чай, кисель, травяные отвары, морсы, компоты. Бульоны и супы тоже учитываются.
  2. 2. Кушать небольшими порциями, но часто – по 5-6 раз в сутки.
  3. 3. Уменьшить потребление соли.
  4. 4. Ограничить употребление продуктов, богатых жирами и протеинами.
  5. 5. Исключить из рациона острые, жирные, соленые, жареные блюда, а также маринады, жирные соусы, грибы, хрен, горчицу, чеснок, маргарин, бобовые, субпродукты, копчености, свежую выпечку, шоколад, спиртное, крепкий чай, газированные напитки, кофе, какао.
  6. 6. Устраивать разгрузочный день раз в неделю. Можно есть нежирный творог, овсяную кашу с молоком, овощные салаты, фрукты (исключение – бананы).

Если почечные колики вызваны камнями в мочевыводящей системе, то необходимо учитывать их разновидность при питании. При оксалатных придется отказаться от шпината, щавеля, листьев салата, томатов, свеклы. При уратных из рациона исключают сыр, кислые ягоды. При фосфатных нельзя кушать картофель, молочные продукты, рыбу, орехи.

Почечные колики: симптомы у мужчин, лечение

Болевой синдром ряда урологических заболеваний носит обобщенное название – почечные колики: симптомы у мужчин, лечение этого недуга имеют свои особенности.
Схваткообразные боли появляются в связи с затрудненным по некоторым причинам отведением из организма мочи. Возникают они неожиданно, в любое время суток, независимо от состояния активности или покоя человека, и причиняют ему большие страдания. Иногда их появление провоцируется предшествующим обильным питьем.
Интенсивная, резкая, труднопереносимая боль может появляться в поясничной области, с обеих сторон или только с одной, перемещаясь или одновременно вовлекая в болезненные зоны нижнюю часть живота, пах и гениталии мужчины. Больной пытается найти вынужденное положение тела, при котором приступы колик переносятся легче.

Дополнительные симптомы


Боль – самый яркий и главный симптом почечных колик. Но он не единственное свидетельство того, что в урологической системе мужчины возникли патологические проблемы. Неотложного обращения к медикам требует присоединение к боли одного из следующих признаков:

  • тошнота, позывы к рвоте;
  • повышение температуры;
  • присутствие в моче гноя, слизи или кровяных выделений;
  • учащенное мочеиспускание;
  • малый объем отделяемой мочи;
  • вздутие живота;
  • парез кишечника;
  • повышенное потоотделение, общее недомогание.
Читайте также:  Физические нагрузки при сахарном диабете 2 типа: гимнастика и зарядка

Причины заболевания


Самой распространенной причиной почечных колик является мочекаменная болезнь. По мочевыделительному пути мужчины вместе с мочой движется песок или вышедшие из почек камни. Эти конкременты раздражают и травмируют изнутри поверхность мочеточников, вызывая острую, жгучую боль.
Мочекаменную болезнь диагностируют у мужчин всех возрастов, с одной особенностью: у лиц продуктивного возраста чаще бывают вовлечены в патологический процесс почки и мочеточник, а у пожилых – мочевой пузырь.
Образованию песка и камней способствуют погрешности в питании, жесткая вода, злоупотребление алкоголем, нарушения в щитовидке, желудочно-кишечные заболевания.
Немного реже причиной колик может стать патологический процесс в почке, который влияет на беспрепятственный отток мочи: ее воспаление (пиелонефрит), опущение (нефроптоз), расширение (гидронефроз), опухоль. К этому списку можно добавить опухолевые процессы в мочеточнике, а также любые травмы, приводящие к сужению его прохода.

Диагностика заболевания

Для установления причин боли и назначения адекватного лечения важна полная и глубокая диагностика, включающая в себя:

  • внешний осмотр больного с пальпацией болезненных зон поясницы и живота;
  • УЗИ;
  • лабораторные анализы мочи, крови;
  • компьютерная томография.

Лечение почечных колик

Поскольку почечные колики – это не самостоятельное заболевание, а следствие, то и лечение его направлено, в первую очередь, на устранение причин. Симптоматическое лечение проводят для снятия мучительной боли. Медикаментозно применяют обезболивающие и снимающие спазмы средства: баралгин, анальгин, спазган, но-шпа.
Для облегчения процесса выхода конкрементов в острой фазе болезни пациентам назначают олиметин, пистон, цистенал, ависан.
Для снятия воспаления мочевого пути показана противомикробная терапия: ампициллин, этазол, ципринол.
С целью нормализации обмена веществ пациенту рекомендуют определенную диету в зависимости от состава образовавшихся камней.

  • При избытке оксалатов кальция (оксалурия) противопоказаны продукты, в которых есть щавелевая кислота: ревень, щавель, какао, шоколад, кофе. Не рекомендуются копчености, жирные продукты, наваристые бульоны. Желательно обильное питье.
  • При повышенном содержании кальция (фосфатурия) ограничивается потребление молока, сыра, творога, орехов, а также алкоголя. Из минеральных вод рекомендуется Нарзан, Арзни.
  • Если в моче обнаружены ураты (уратурия), то исключаются мясо, субпродукты, рыба, крепкие мясные супы, кофе, бобовые. Из минеральных вод показаны Ессентуки, Смирновская, Славяновская.

Если консервативное лечение не приносит успеха, возможно дробление камней с помощью ультразвука. В серьезных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Народная медицина при почечных коликах

Старинное средство – мякоть арбуза, съедаемая в большом количестве, при одновременном приеме теплой ванны, – приносит свой результат в облегчении боли, как и просто сидячая теплая ванна или грелка. Но этот рецепт возможен только с установленным диагнозом и после консультации с врачом!
Для легкого обезболивания, а также в качестве вяжущего средства заваривают дикую руту, семена редьки, алтея, дикого огурца, горькую полынь.
Мочегонным свойством обладает сельдерей и укроп. Их принимают в виде отваров и настоев.
Для облегчения растворения и выхождения камней рекомендуются отвары из дробленых корней шиповника или из семян моркови.
В самостоятельном лечении почечных колик важно помнить, что их симптомы могут ввести в заблуждение, а поставленный самому себе диагноз порой маскирует другие серьезные недуги: острый панкреатит или острый аппендицит, кишечную непроходимость или даже прободение желудка. Вот почему возникшие сильные боли – это всегда сигнал для обращения к профессионалу.

Эпидидимит

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. В большинстве случаев носит инфекционный характер и лишь в редких случаях имеет причину, не связанную с инфекцией. Эпидидимит является одной из наиболее распространенных патологий органов половой системы у мужчин. Обычно он возникает у пациентов 20—50 лет: именно в этом возрастном промежутке наблюдается наивысшая сексуальная активность. Однако заболевание встречается и у детей, и у подростков, и у мужчин старшего возраста.

Эпидидимит сопровождается сильными болями и значительно снижает качество жизни пациента. Также он способен перейти в хроническую форму и привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям, поэтому его симптомы нельзя оставлять без внимания.

Эпидидимит классифицируют по происхождению, распространенности патологического процесса и форме.

По происхождению эпидидимит у мужчин бывает инфекционным и неинфекционным. Спровоцировать его могут бактериальные, вирусные и грибковые инфекции

Чаще всего эпидидимит вызывают именно бактерии. У мужчин до 40 лет заболевание в большинстве случаев развивается из-за гонококка, хламидий, а также других микроорганизмов, передающихся половым путем. У мужчин постарше – из-за инфекций мочевых путей (возбудители заболевания проникают в придаток яичка из близлежащих органов мочевыделительной системы).

Справка! Эпидидимит может возникнуть как осложнение ряда инфекционных вирусных, бактериальных или грибковых заболеваний: ангины, паротита, гриппа, пневмонии и т.д. Возбудители патологии попадают в придаток яичка с током крови. Также эпидидимит способен развиться на фоне системных инфекций: туберкулеза, криптококкоза и бруцеллеза.

Неинфекционный эпидидимит встречается достаточно редко. Он может возникнуть вследствие:

  • Травм мошонки.
  • Химического раздражения придатка яичка (при приеме некоторых медикаментов или забросе урины в придаток).

По распространенности патологического процесса заболевание бывает:

  • Односторонним (развивается на придатке только одного яичка, чаще с левой стороны – из-за анатомических особенностей, левый проток более вытянутый);
  • Двусторонним (воспаление затрагивает оба придатка).

По характеру течения эпидидимит бывает:

  1. Острый — развивается резко, бурно. Симптомы ярко выражены. Чаще всего поражает одну сторону и длится от 7 до 10 дней.
  2. Подострый — характеризуется не таким стремительным началом, как острый, развивается медленно. Симптомы выражены менее ярко. Патологический процесс длится дольше, чем при острой форме.
  3. Хронический — является следствием невылеченного острого или подострого заболевания. Ему свойственны смены периодов обострений и ремиссий. Хронический процесс обычно распространяется на оба яичка. При бездействии такая форма заболевания может привести к развитию бесплодия и других осложнений.

Справка! Эпидидимит часто протекает параллельно с орхитом – воспалением яичка. Это обусловлено тем, что инфекция быстро распространяется с яичка на его придаток и наоборот. Поэтому за орхитом нередко следует развитие эпидидимита, а за эпидидимитом – орхита. Патологический процесс, в который вовлечены и яичко, и придаток, называют орхоэпидидимитом.

Причины развития эпидидимита

Спровоцировать болезнь могут инфекции или причины неинфекционного характера. Риск развития патологии повышают следующие факторы:

  • Наличие урологических заболеваний.
  • Беспорядочная половая жизнь.
  • Верховая езда.
  • Переохлаждение.
  • Физическое перенапряжение.
  • Прерванные половые акты.
  • Мастурбация.

Инфекция может проникнуть в придаток следующими путями:

  • С кровотоком.
  • С лимфотоком.
  • По просвету семенных путей.
  • Из яичка, контактным путем.

Справка! В некоторых случаях эпидидимит развивается после стерилизации (удаления или перевязки семявыводящих протоков). Сперматозоиды продолжают синтезироваться в яичках. Происходит их скопление в придатках и, как следствие, развивается воспалительный процесс.

Эпидидимит у мужчин: симптомы

К симптомам острого эпидидимита относят:

  • Сильные боли в области мошонки, с одной или двух сторон, могут отдавать в живот, пах, промежность, поясницу.
  • Отек мошонки, покраснение кожных покровов.
  • Повышение температуры тела до 38–39 °C.
  • Уплотнение и увеличение придатка (и той части мошонки, в которой он находится).
  • Лихорадочное состояние: слабость, значительное снижение работоспособности, головные боли, тошнота.
  • Болезненные мочеиспускания.
  • Примеси крови в моче.

Справка! Боли в мошонке усиливаются при ощупывании органа или движении. Они также могут локализоваться в боку или животе (с той стороны, с которой развился патологический процесс).

Подострый эпидидимит характеризуется примерно теми же признаками, что и острый, но есть различия. Симптомы имеют меньшую выраженность (боли умеренные, отек небольшой, мошонка увеличивается и уплотняется менее явно и т.д.). Температура тела субфебрильная, то есть повышается до 37,1–38 °C и сохраняется на этой отметке в течение длительного времени.

При хроническом эпидидимите температура тела не повышается. Боли незначительные. Придаток (а чаще оба придатка) уплотняется и умеренно увеличивается.

Осложнения эпидидимита

При бездействии острый эпидидимит может привести к следующим последствиям:

  • Абсцесс (гнойное воспаление тканей с их последующим расплавлением и образованием гнойной полости).
  • Орхит (воспалительный процесс распространяется на яичко).
  • Перетекание заболевания в хроническую форму.
  • Переход воспалительного процесса на проток другого яичка.
  • Заражение крови.
  • Гангрена Фурнье (некроз тканей мошонки).
  • Фимоз (невозможность обнажить головку полового члена вследствие сужения крайней плоти).
  • Пиоцеле (нагноение серозного мешка, состоящего из влагалищной оболочки яичка).

Важно! Хроническая форма заболевания является частой причиной бесплодия.

Эпидидимит и бесплодие

Придаток яичка – это парный орган мужской половой системы, расположенный в мошонке. Он состоит из 3 условных частей: головки, тела и хвоста. Хвост придатка переходит в семявыносящий проток.

В придатках яичка накапливаются для дозревания сперматозоиды. Продвигаясь по протоку, они формируются окончательно и обретают подвижность. Внутри придатков поддерживается оптимальная среда для дозревания сперматозоидов (температура, давление и т.д.). Воспаление препятствует этому процессу, что отрицательно сказывается на качестве спермы.

При длительном хроническом эпидидимите в придатке разрастается соединительная ткань, что нередко приводит к непроходимости протока. При двустороннем процессе возникает бесплодие обтурационной формы (блокируется продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям).

Справка! Если непроходимость наблюдается лишь в одном протоке, мужчина не становится бесплодным, но количество сперматозоидов значительно снижается.

В результате лечения способность к оплодотворению возвращается. Если же проходимость протоков восстановлена менее чем на 30%, сперматозоиды берут при пункционной биопсии и используют при ЭКО.

Диагностика эпидидимита

Диагностика заболевания проводится следующим образом:

  1. Беседа с пациентом, сбор анамнеза.
  2. Осмотр.
  3. УЗИ мошонки для определения точной локализации и обширности патологического процесса.
  4. Общие анализы крови и мочи.

Также могут потребоваться дополнительные исследования:

  • ЦДК (цветное допплеровское картирование) – оценка характера кровотока с помощью ультразвукового излучения, проводится для исключения перекрута яичка.
  • Соскоб из уретры – при наличии уретрита и подозрении на инфекции, передающиеся половым путем.
  • Посев мочи – для определения возбудителя инфекции.
  • Исследование семенной жидкости.

Лечение эпидидимита

Главная цель лечения любой формы эпидидимита – устранение воспалительного процесса и профилактика осложнений. Назначаются медикаментозные препараты:

  • Антибиотики.
  • Обезболивающие.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Иммуномодуляторы.
  • Витамины.
  • Рассасывающие.
  • Новокаиновые блокады.

Обычно лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализация производится при риске развития осложнений и тяжелом течении заболевания. Пациенту рекомендуется постельный режим. Следует ограничить подвижность мошонки с помощью свернутого полотенца или специального суспензория (бандажа). Врач также может рекомендовать применение охлаждающих компрессов. Пациенту в период лечения необходимо придерживаться диеты: исключить из рациона жареные и острые продукты. После того как отек мошонки спадет, возобновлять двигательную активность следует медленно и осторожно.

После устранения острых симптомов заболевания часто назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ;
  • Микроволновая терапия.

Физиотерапия позволяет ускорить процесс стихания воспаления, устранить застойные явления за счет нормализации микроциркуляции крови и избежать формирования фиброзной ткани.

Хирургическое лечение эпидидимита проводится редко, обычно его проводят при наличии абсцесса, фимоза, пиоцеле. В особо тяжелых случаях пораженный придаток удаляют, в других – обходятся дренированием. Также операция проводится для расширения протоков при их закупорке.

Профилактика эпидидимита

Профилактика заболевания подразумевает своевременное лечение урологических патологий. Также пациенту следует быть внимательным к своему организму после перенесенных инфекционных заболеваний (ангины, пневмонии, гриппа и т.д.). При наличии тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Переохлаждение организма — наиболее частая причина воспалительных процессов. Поэтому необходимо его избегать. Следует заботиться о безопасности полового акта, чтобы избежать заражения половыми инфекциями.

При наличии признаков заболевания запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное в удобное для вас время, пройдите диагностику и получите необходимое лечение!

Орхоэпидидимит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Факторы риска
  • Симптомы
  • Где болит?
  • Формы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Орхоэпидидимит (или эпидидимоорхит) — это одновременное объединение двух отдельных инфекционновоспалительных урологических заболеваний, которые могут провоцировать и развивать друг друга. Орхит — это воспалительный процесс в яичках мужчины, эпидидимит — воспаление придатков яичек. Обычно довольно сложно дифференцировать происходит воспаление только яичка, или процесс затрагивает еще и придаток. Как правило, при наличии эпидидимита, вскоре воспаление расширяется и на яички, тогда как орхит может быть локализованным.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины орхоэпидидимита

Путь заражения зачастую вследствие инфекции, передаваемой половым путем, или гематогенный, то есть любой очаг инфекции в организме может быть предрасполагающим фактором возникновения орхоэпидидимита.

Орхоэпидидимит требует обязательного своевременного лечения, в противном случае запущенное воспаление приводит к нарушению работы яичек, и, следовательно – к бесплодию, вызванного тем, что сперматозоиды перестают вырабатываться.

По месту протекания можно разделить на орхоэпидидимит справа, орхоэпидидимит слева и двухсторонний орхоэпидидимит. Преимущественно, в начальной стадии, заболевание все же одностороннее.

Наиболее частые причины орхоэпидидимита – вирусные инфекции, приводящие к воспалительным процессам (уретрит, простатит). У мужчин моложе 35 лет это заболевание чаще всего вызвано бактериями, передающимися половым путем, как осложнения гонореи или трихомониаза. У мужчин, старше 35 лет, возбудителями орхоэпидидимита чаще всего являются передающиеся не половым путем, грамотрицательные кишечные микроорганизмы, вызывающие инфекции мочевыводящих путей (циститы, пиелонефриты). Это может сочетаться с предполагаемыми нарушениями мочеиспускания в анамнезе. Имеются также перекрестные случаи, поэтому обязательным условием диагностики является получение полной информации касательно сексуальных отношений пациента.

Орхоэпидидимит вызванный энтеробактериями, передающимися половым путем, может быть у гомосексуалистов, практикующих проникающий анальный секс.

Также бывает еще травматический орхоэпидидимит или посттравматический орхоэпидидимит, причиной которого может быть травма яичка (в результате ударов в область паха или падения на промежность), с возможным занесением инфекции или развитием неспецифических воспалительных реакций – отек, болезненные ощущения, усиление кровотока в зоне повреждения.

Реже встречается туберкулезный орхоэпидидимит, возбудителем которого может быть туберкулезная или вирусная инфекция.

[8], [9], [10]

Факторы риска

К факторам, располагающим к развитию заболевания, относятся: переохлаждение ног и промежности, перенесенные ранее инфекционные заболевания (грипп, пневмония, тиф или эпидемический паротит), осложнения после перенесенных операций на органах малого таза, мошонки или предстательной железе или катетеризации.

[11], [12], [13], [14], [15],

Симптомы орхоэпидидимита

Заболевание чаще всего начинается остро. Первые признаки орхоэпидидимита – это повышение температуры до 39-40гр., то есть интоксикация уже в достаточно прогрессивной форме и острые боли в области мошонки с соответствующей стороны поражения. Особенность орхоэпидидимита в том, что подъем температуры может происходить до того, как появляются болевые ощущения. Также визуально можно увидеть подозрение на орхоэпидидимит, если есть покраснение и припухлость мошонки над воспалённым яичком, иногда симптомом также могут быть бели из уретры или кровь в сперме.

Орхоэпидидимит у детей

У мальчиков до 15 лет, орхоэпидидимиты встречаются довольно редко и вызваны преимущественно осложнением вирусного паротита (свинки) и краснухи, или аномалиями мочевыводящих путей.

У детей под маской орхоэпидидимита нередко скрываются другие проблемы (перекрут семенного канатика или яичка), требующие неотложного оперативного вмешательства. Диагноз «орхоэпидидимит» ставится только после исключения других заболеваний, что возможно после изучения тщательно собранного анамнеза и полного осмотра ребенка.

К развитию орхоэпидидимита в этом возрасте зачастую приводит сильное переохлаждение ног и промежности, и как следствие этого, происходит уменьшение кровоснабжения этой части. Также орхоэпидидимит может быть вызван травмами или ранее перенесенными операциями.

Где болит?

Формы

[16], [17], [18]

Острый орхоэпидидимит

Для острой стадии характерны сильные боли в паху, которые уже через несколько часов локализируются в одной половине мошонки. Внешним проявлением будет покраснение мошонки, значительное увеличение с одной, пораженной стороны, разглаживание складок. Любое, даже самое незначительное, прикосновение к воспаленному месту очень болезненно. Также проявляются признаки интоксикации — головная боль, тошнота, слабость, высокая температура.

Такое воспаление, при отсутствии необходимого лечения, может продлиться примерно неделю-две, а потом или регрессировать или перейти в хроническую стадию. Однако острый орхит часто абсцедирует, может осложняться тромбозом сосудов яичка, его некрозом.

[19], [20], [21], [22], [23]

Хронический орхоэпидидимит

На хронической стадии обычно нормализируется температура, боль носит характер периодической, может усиливаться при половом контакте. При физическом обследовании яичка определяется болезненное уплотнение — воспаленный придаток.

Периоды хронического обострения обыкновенно сменяются недолгими периодами ремиссии, причем обострения чаще приходятся на раннюю весну и осень. Главная проблема при хронической форме орхоэпидидимита в том, что болезнь может распространиться на другую сторону яичка с придатками, что повлияет на сперматогенез.

Читайте также:  Трамал: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

[24], [25], [26]

Гнойный орхоэпидидимит

В худшем варианте развития острый орхоэпидидимит может спровоцировать нагноение придатка или самого яичка, в результате чего происходит снижение проходимости его протока и, следовательно, – нарушение сперматогенеза. При двустороннем воспалении оно зачастую приводит к бесплодию. Поэтому, пока не диагностировали двухсторонний орхоэпидидимит, прогноз благоприятный.

Осложнения и последствия

Независимо от стадии заболевания, квалифицированное лечение орхоэпидидимита необходимо провести как можно быстрее после выявления. Подобные воспалительные заболевания могут дать сильные осложнения на всю мочеполовую систему мужчины. При несвоевременном лечении заболевания может возникнуть нагноение в яичке или придатках или переход воспаления еще на другую сторону мошонки, что, в конечном итоге, приведет к бесплодию. Кроме того, ограничивается возможность половых контактов, так как необходим полный покой для этих органов, а возбуждение будет сопровождаться сильными болевыми ощущениями.

Чем раньше начнется квалифицированное лечение, тем больше шансов на благоприятный, без оперативного вмешательства, исход. Запущенная стадия орхоэпидидимита, когда поражение распространилось на обе стороны органов, может привести к серьезным нарушениям репродуктивной функции мужчины, и даже к бесплодию!

[27], [28], [29], [30]

Диагностика орхоэпидидимита

Для определения диагноза, при наличии симптомов, после осмотра урологом проводятся лабораторные диагностики, после которых определяется характер инфекции и выявляется возбудитель заболевания, для назначения соответствующего лечения. Кроме того, в обязательном порядке проводится ультразвуковое обследование органов мошонки.

[31], [32]

Анализы

  • общий анализ крови и трехстаканный анализ мочи;
  • забор средней порции мочи, для выделения бактериальной культуры.

[33], [34], [35], [36], [37]

Инструментальная диагностика

  • мазок из уретры или первая порция мочи для обнаружения уретрита (наличие избыточного количества ПМЯЛ);
  • пациентов с уретритом обследуют на наличие грамотрицательных внутриклеточных диплококков, для исключения диагноза гонореи.
  • наличие слизисто-гнойных/гнойных выделений из уретры также свидетельствует об уретрите;
  • исследование на наличие бактерий хламидиоза.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Орхоэпидидимит необходимо четко дифференцировать с орхитом, эпидидимитом, защемлённой паховой грыжей и нагноившейся кистой семенного канатика, так как лечение в разных случаях кардинально отличается.

Важнейшее значение имеет немедленное проведение дифференциации между орхоэпидидимитом и перекрутом семенного канатика, используя всю доступную информацию. При такой диагностике может помочь цветное допплеровское ультразвуковое сканирование. Также приподнятое положение мошонки при орхоэпидидимите значительно снижает болевые ощущения, тогда как при перекруте семенного канатика наоборот, усиливает.

Диагностика перекрута семенного канатика имеет первостепенное значение, поскольку это состояние требует немедленной операции. При схожих симптомах всех пациентов проверяют на предмет перекрута семенного канатика и исключают его в первую очередь, поскольку с потерей времени спасение яичек становится менее вероятным.

К кому обратиться?

Лечение орхоэпидидимита

Всем пациентам с орхоэпидидимитом до получения микробиологического анализа проводят пробное лечение. Лечение орхоэпидидимита антибиотиками проводят по результатам сразу же проведенных тестов с учетом возраста пациента, анамнеза, сексуальных отношений, факта недавнего инструментального вмешательства или катетеризации и наличия любой известной аномалии мочевых путей у пациента.

Больному рекомендуется постельный режим, подъем и поддержка мошонки с помощью суспензория или полотенца со льдом. Назначаются анальгетики, также возможно нестероидные противовоспалительные средства.

Кроме того, обязательно прописывают лечение того инфекционного заболевания, вызвавшее развитие воспаления. Для начала назначают антибиотики общего применения, (например Нитроксолин – принимается в виде порошка, во время еды, взрослым — по 100 мг 4 раза в день, курсом 2 недели), антибиотики группы хинолоны/фторхинолоны (Офлоксацин или Пефлоксацин), ферменты, рассасывающие препараты. Практически всегда назначаются гомеопатия и витамины группы E, поддерживающие и стимулирующие именную систему и ускоряющие выздоровление.

При выявлении в качестве возбудителя вирусов хламидий, терапию также необходимо дополнить приемом лекарства доксициклин, 200 мг/сут, длительность лечения – минимум 2 недели.

По окончании острого процесса, применяют местные тепловые процедуры, физиотерапевтическое лечение (лазер). Также используют венотоник Троксевазин при орхоэпидидимите, для смазывания мошонки в промежутках между установкой компрессов. Обязательно назначается диета с исключением алкоголя, острой и жирной пищи, обильное питье.

Лечение хронического эпидидимита происходит так же, как и острого, но более длительное, с применением терапевтических процедур, гомеопатических и витаминных комплексов.

При развитии гнойного абсцесса производится срочная операция по вскрытию и дренированию яичка для его очищения от гноя. Иначе, при промедлении с этим, понадобится удаление пораженного яичка, чтобы нагноение не распространилось еще далее.

При выявлении хламидийного или гонококкового орхоэпидидимита проводят также лечение всем контактировавшим с ним партнеров.

Большинству пациентов показано применения лазерно-магнитного воздействия на пораженные органы. Магнитная терапия при орхоэпидидимите в 2-3 раза сокращает продолжительность острой фазы воспаления органов мошонки и способствует к более быстрому восстановлению тканей яичка.

Народное лечение орхоэпидидимита

Использовать народные методы лечения позволительно только после одобрения их лечащим врачом, и определения отсутствия аллергии на любой компонент.

Наиболее распространенным и действенным методом народной медицины, является лечение травами. Например, чай из цветков пижмы, хвоща, брусничного листа. Необходимо взять по неполной столовой ложке каждой из трав, залить кипящей водой (0,3 л) и выдержать полчаса. Затем процедить, дабы не образовывался слишком терпкий концентрат и остудить. Принимать 3р в день по 200 мл натощак.

Принимают также сбор с 1 ч.л. аниса, петрушки, можжевельника, корня стальника, одуванчика, листьев толокнянки, залитого 0,5 литры кипятка и настоянного примерно полчаса. Потом процедить и принимать по 250мл утром и вечером.

Также, с позволения лечащего врача, применяется воск для лечения орхоэпидидимита. А именно – делается домашняя мазь из воска, растительного масла, яичного желтка, которая способна ослаблять гнойные и воспалительные процессы. Для её приготовления нужно растопить в кастрюльке на паровой бане 20 грамм пчелиного воска, и тщательно перемешивая, добавить круто сваренный куриный желток и 30 грамм растительного масла. Варить таким образом минут 5 и остудить.

Еще один действующий травяной сбор при лечении в домашних условиях включает в себя 3 ч.л зверобоя, мяты, сушеных листьев смородины, шиповника, 4 ч.л кукурузных рылец, листьев брусники, хвоща, 5 ч.л петрушки и корней пырея. Всю смесь залить 1 литром горячей кипяченой воды и дать настояться. Выпить в течение дня.

Полезно жевание меда с воском – если нет аллергических реакций, с интервалом в 45-50 мин прожевывать 0,5 ч.л забруса.

[38], [39], [40], [41], [42]

Профилактика

С целью профилактики, необходимо соблюдать довольно простые правила:

  • избегать случайных и сомнительных половых контактов, использование средств контрацепции;
  • проходить ежегодное обследование на ИППП;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • своевременное лечение инфекционных болезней мочеполовой системы;
  • внимательно следить за своим самочувствием во время общих инфекционных заболеваний, при наличии подозрительных симптомов сразу обращаться к урологу;
  • избегать травм в области таза, а также переохлаждения.

[43], [44], [45], [46]

Прогноз

Обычно, если своевременно обратиться к опытному врачу, прогноз благоприятный, заболевание успешно лечится. Если запустить и воспаление перейдет в гнойное или, что еще хуже, затронет другую сторону мошонки, это может привести к удалению яичка и придатков, и, соответственно, прогноз ухудшается. Вероятность бесплодия при неправильном или несвоевременном лечении охоэпидидимита может достигать 50%, а при двухстороннем процессе – до 100%.

Поэтому при орхоэпидидимите огромнейшую роль имеет своевременное обращение к опытному специалисту, правильная диагностика и ранее лечение. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, без уведомления и согласования с лечащим врачом, – цена этому слишком высока для вашего будущего.

[47]

ОСТРЫЙ ЭПИДИДИМИТ: этиопатогенез, диагностика, современные подходы к лечению и профилактике

Острые заболевания органов мошонки встречаются довольно часто и являются причиной госпитализации 4–5% всех урологических больных. В структуре экстренных урологических заболеваний доля острого эпидидимита колеблется от 4,6 до 10,2%. Более 25% мужчин на пр

Острые заболевания органов мошонки встречаются довольно часто и являются причиной госпитализации 4–5% всех урологических больных. В структуре экстренных урологических заболеваний доля острого эпидидимита колеблется от 4,6 до 10,2%. Более 25% мужчин на протяжении жизни переносят эпидидимит (П. М. Федорченко и соавт., 1985). В США ежегодно 600 тыс. обращений за врачебной помощью приходятся на долю пациентов, страдающих эпидидимоорхитом (Kaler, 1990). Наиболее часто (в 80% случаев) острым эпидидимитом заболевают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Острое воспаление придатка яичка у 90% больных носит изолированный характер, а у остальных 10% — поражается и яичко.

Острый эпидидимит нередко возникает после трансуретральных диагностических и лечебных мероприятий. Применение современных методов профилактики и усовершенствование способов стерилизации урологического инструментария не уменьшают частоту ятрогенных случаев острого эпидидимита, который осложняет послеоперационный период примерно у 8% больных, перенесших трансуретральную резекцию простаты по поводу аденомы.

Острый эпидидимит, являясь ургентным урологическим заболеванием, требует незамедлительной диагностики и назначения адекватного лечения.

Несвоевременное или неадекватное лечение острого эпидидимита может привести к тому, что заболевание перейдет в хроническую стадию. Хронический эпидидимит, в свою очередь, становится причиной склеротических, дистрофических изменений в придатке яичка, нарушения проходимости семявыносящих протоков, вследствие чего развивается бесплодие [14]. По мнению М. Н. Зильбермана и соавт. (1984), от 40 до 70% случаев эпидидимоорхита заканчиваются атрофией яичка. Атрофия яичка и бесплодие могут развиваться не только при двустороннем хроническом эпидидимоорхите, но и при одностороннем, что объясняется иммунопатологическими процессами. Нарушение репродуктивной функции у больных, перенесших острый эпидидимит, представляет собой важную социальную проблему.

Острый эпидидимит является полиэтиологическим заболеванием. Данные о значении бактериальной инфекции при эпидидимитах носят крайне противоречивый характер. Одни авторы полагают, что основная роль в развитии острого эпидидимита принадлежит хламидиозу и микоплазменной инфекции. В последнее время все чаще упоминаются условно-патогенные и внутрибольничные штаммы микроорганизмов — кишечная палочка, стафилококк, синегнойная палочка и др. (K. A. Papadakis, 1997; B. Kashiwagi, 2000). В ходе исследований, проведенных В. Л. Мироновым (2003) с применением передовых, высокотехнологических бактериологических методов этиологический агент острого эпидидимита удалось выявить у 75% обследованных больных. При этом у мужчин моложе 45 лет преимущественное значение в этиологии острого эпидидимита имели инфекционные агенты, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы и др.), в 25% случаев обнаруживалась условно-патогенная микрофлора, а у подавляющего большинства больных наблюдалось сочетание двух вышеуказанных видов микроорганизмов. У пациентов старшей возрастной группы выявляется как сапрофитная микрофлора в виде стафилококков (Staphylococcus epidermalis, Staphylococcus saprophyticus), так и грамотрицательная микрофлора, которой ученые придают все большее значение.

В патогенезе острого эпидидимита определенная роль принадлежит транзиторным иммунологическим нарушениям: угнетению факторов клеточного иммунитета, что свидетельствует о переходе серозного воспаления в деструктивный процесс; значительному повышению концентрации IgG; появлению спермальных агглютинирующих антител, относящихся к классу IgG и IgM, иммуномобилизирующих антител, связывающих С3 компонент комплемента; и др. [6, 9].

В литературе нет единого мнения относительно того, как инфекция проникает в придаток яичка. Часть исследователей считает, что возможен лишь интраканаликулярный путь инфицирования, другие признают только гематогенный и лимфогенный пути, третьи, составляющие большинство, утверждают, что инфицирование придатка яичка может происходить гематогенным, лимфогенным и интраканаликулярным способами.

Причинами острого эпидидимита как воспалительного осложнения трансуретральных операций по поводу аденомы простаты являются хроническая инфекция мочевых путей, сопутствующий бактериальный хронический простатит и внутрибольничная инфекция, распространенность которой в урологии достигает 44%.

Штаммы, вызывающие инфицирование мочевых путей, представлены в основном грамотрицательной микрофлорой с высокой вирулентностью, обладающей резистентностью к большинству антибактериальных препаратов [16]. Формирование антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов происходит прежде всего за счет многократного, зачастую бесконтрольного применения антибактериальных препаратов урологическим больным в амбулаторных и стационарных условиях.

Имеется также прямая зависимость развития ятрогенных острых эпидидимитов от применения катетеризации мочевого пузыря и длительности его дренирования уретральным катетером после операций.

Постоянный уретральный катетер в 30–80% случаев играет роль входных ворот для госпитальных инфекций, а катетеризация мочевого пузыря приводит к бактериурии у 28–69% больных. У пациентов с постоянным уретральным катетером показатель распространенности бессимптомной бактериурии приближается к 100% (Н. А. Лопаткин, Т. С. Перепанова, 1998). Частое применение постоянных уретральных катетеров не только в урологических отделениях, но и в отделениях интенсивной терапии и реанимации, хирургических, терапевтических с последующим развитием «катетер-ассоциированной» инфекции мочевых путей делают проблему госпитальной инфекции мочевых путей чрезвычайно актуальной [1].

Высокая чувствительность ткани яичка и его придатка к повреждающим факторам, возникающим в результате инфекционно-воспалительного процесса, требует того, чтобы обследование больных и их лечение проводились в кратчайшие сроки. По мнению большинства авторов, диагностика острого эпидидимита в связи с наружным расположением яичек и их придатков не представляет трудности и основывается в большинстве случаев на жалобах больного, данных осмотра и пальпации органов мошонки. Однако эти методы исследования являются весьма субъективными, и определить стадию воспалительного процесса только на основании полученных таким образом данных не всегда возможно. Ультразвуковое исследование мошонки с применением допплеровского картирования (Aloka, B-K Medical, General Electric, Hitachi, Fukuda) позволяет быстро, безопасно, без вреда для здоровья больного и с высокой точностью диагностировать острый эпидидимит и уточнить стадию воспалительного процесса [13]. Авторы большого количества работ, посвященных этому вопросу, подчеркивают актуальность, необходимость и преимущества ультразвукового исследования и допплеровского картирования, как методов, позволяющих выявить очаги деструкции и тем самым определить дальнейшую тактику лечения [12].

Для лечения острого эпидидимита разработано множество различных подходов и способов, как консервативных, так и хирургических. Одни авторы подчеркивают преимущества радикальных методов лечения — гемикастрации, другие — убедительно демонстрируют положительные аспекты консервативных методов лечения [10]. Общепринятой на сегодняшний день является консервативно-выжидательная тактика [5]. Она сводится в основном к достижению наибольшей концентрации антибактериальных препаратов в очаге воспаления, обеспечению покоя путем иммобилизации мошонки (подвешивания), проведению противовоспалительной терапии, использованию новокаиновой блокады, местному применению холода на ранних стадиях заболевания, иммунокоррегирующей терапии [2]. Н. А. Лопаткин (2002) рекомендует назначать физиотерапию только после уменьшения активности воспалительного процесса. Антибактериальные средства, учитывая этиологию эпидидимита, по-прежнему занимают основное место в комплексном лечении больных. Однако действие антибиотиков на организм человека, особенно при длительном их использовании, носит двойственный характер [9, 15].

M. Ludwig и соавторы (1997) в эксперименте на крысах определили высокую проницаемость спарфлоксацина в ткани яичка и его придатка, что позволило рекомендовать антибиотики фторхинолонового ряда (спарфлоксацин, пефлоксацин) как препараты выбора при эмпирическом лечении острого эпидидимита. К антибиотикам первого ряда в лечении острого эпидидимита, вызванного госпитальными штаммами микроорганизмов (синегнойная палочка, энтеробактер, кишечная палочка, протей), относятся цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефотаксим), аминогликозиды (амикацин, гентамицин, канамицин), монобактамы (азтреонам) и фторхинолоны (спарфлоксацин, пефлоксацин). Препаратами резерва являются цефтазидим (кефадим, фортум, цефзид), обладающий наибольшей активностью в отношении синегнойной палочки, и новые антибиотики широкого спектра действия — цефалоспорины IV поколения (цефпиром, цефепим) и карбапенемы (имипенем/циластатин, меропенем).

С одной стороны, неоправданно длительная консервативная терапия, проводимая у больных с острым эпидидимитом, может привести к развитию гнойно-деструктивных осложнений, требующих выполнения органоуносящих хирургических вмешательств — эпидидимэктомии или орхоэпидидимэктомии. С другой — чрезмерная хирургическая активность влечет за собой дополнительный травматизм, увеличивает затраты на лечение, приводит в дальнейшем к снижению фертильности. В последние годы появились работы, авторы которых активно пропагандируют тактику раннего оперативного вмешательства при остром эпидидимите [1]. Есть исследователи, которые рекомендуют проводить хирургическую ревизию органов мошонки при всех случаях так называемой «острой мошонки». Некоторые авторы во всех случаях острого эпидидимита с целью декомпрессии придатка яичка предлагают осуществлять эпидидимотомию и дренирование мошонки. О высокой эффективности органоуносящей операции можно судить на основании быстрой нормализации температуры тела, показателей крови, улучшения самочувствия, сокращения койко-дней и отсутствия рецидивов [9]. Результаты оперативного лечения обнадеживают в плане исхода заболевания, однако отдаленные результаты еще недостаточно изучены, поэтому не всегда ясен прогноз в отношении сохранения фертильности пациентов, социоэкономических последствий [4]. Показания к оперативному вмешательству и его объем при острых эпидидимоорхитах до сих пор остаются предметом дискуссий. По нашему мнению, абсолютным показанием к оперативному вмешательству служат только гнойно-деструктивные формы эпидидимоорхита.

В НИИ урологии МЗ РФ успешно и широко применяется непрямое электрохимическое окисление (НЭХО) крови в комбинированном лечении острого эпидидимита. НЭХО крови заключается во внутривенном введении 0,06% раствора гипохлорита натрия, обладающего поливалентным действием: дезагрегационным, антикоагулянтным, антигипоксическим, бактерицидным эффектами, способностью стимулировать клеточный иммунитет и фагоцитоз, коррегировать метаболический ацидоз (Ф. Шакир и соавт., 2004).

Профилактика острого эпидидимита заключается в первую очередь в ведении здорового образа жизни, своевременном и адекватном лечении инфекционных (гнойных) заболеваний в других органах. Юноши должны знать о необходимости заниматься спортом (легкая атлетика, плавание, лыжи, бадминтон) и лечебной физкультурой, о вреде чрезмерных занятий онанизмом. Среди взрослого населения следует настойчиво пропагандировать упорядочение половых сношений, избежание половых эксцессов, недопустимость случайных половых связей, чреватых многочисленными инфекциями, передающимися половым путем и лежащими в основе большинства заболеваний мужских половых органов. Профилактика рецидивов острого эпидидимита заключается в дальнейшем динамическом наблюдении за пациентом после завершения курса лечения: 1 раз в 6 мес в течение 3 лет необходимо консультироваться у врача-уролога. При посещении врача обязательно проводятся УЗИ мочеполовых органов, общий анализ мочи и секрета простаты. Дополнительные лечебные мероприятия определяются в ходе контрольных осмотров врачом-урологом. Важное значение в своевременном распознавании этого заболевания и его рецидивов имеет диспансерное посещение врача-уролога здоровыми лицами, в первую очередь мужчинами старше 40 лет.

Читайте также:  Хигиеника от вшей, Отзывы, инструкция по применению, как наносить, где купить, цена

Основным условием ликвидации внутрибольничной инфекции и профилактики ятрогенных случаев острого эпидидимита при трансуретральных вмешательствах является соблюдение правил асептики и антисептики. Наиболее важны адекватная стерилизация инструментария, предпочтение должно отдаваться использованию одноразовых инструментов. Медицинскому персоналу необходимо уделять особое внимание правилам стерилизации инструментария, неоднократно использующегося в течение рабочего дня.

Однако важная роль в профилактике острого эпидидимита принадлежит адекватной антибактериальной терапии, в том числе после трансуретральных инструментальных вмешательств и операций.

Рекомендуется удалять уретральные катетеры в максимально ранние сроки после операции. Герметичные дренажные системы не только обеспечивают стерильность мочевых путей, но и позволяют избежать перекрестной контаминации среди пациентов. Применение дренажных сумок не только удобно для больных и медицинского персонала, но и предотвращает развитие реинфекции и разливание мочи.

Важным методом профилактики развития гнойно-воспалительных осложнений при осуществлении эндоскопических операций является широкое применение местной профилактики специальными гелями, содержащими бактерицидные и бактериостатические компоненты.

Другим направлением профилактики послеоперационных эпидидимоорхитов является резекция семявыносящих протоков — вазорезекция. Вопрос о выполнении вазорезекции при операциях на предстательной железе до настоящего времени широко дискутируется. Целесообразность вазорезекции как профилактического мероприятия, снижающего частоту послеоперационных эпидидимоорхитов, подвергается в настоящее время сомнению, так как их возникновение не зависит от предварительно произведенной вазорезекции. Кроме того, двустороннюю вазорезекцию нельзя применять у мужчин, стремящихся сохранить функцию деторождения после операции [7, 8].

В заключение необходимо подчеркнуть, что в настоящее время большую актуальность приобретает профилактическое направление в медицине в целом и в частности при данном заболевании, так как хорошо известно, что болезнь легче предупредить, чем проводить продолжительное лечение, требующее больших затрат.

Литература
  1. Белородов В. Б. Антибактериальная терапия инфекционных заболеваний в отделениях реанимации и интенсивной терапии// Инфекция и антимикробная терапия. — 2000. — Том 2. — №1. — С. 4-13.
  2. Борис Ю. В., Качоровский Б. В., Логинский В. Е. Иммунный статус больных при остром и хроническом эпидидимите// Урология-нефрология. — 1996. — № 5. — С. 41–44.
  3. Голубчиков В. А., Дубровин В. Н. О целесообразности вазорезекции как профилактики орхоэпидидимита после аденомэктомии/ Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы. — Киров, 2000. — С. 177–178.
  4. Калинина С. Н. Половая функция у мужчин, перенесших острый эпидидимит и леченных оперативным путем: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Л., 1991.
  5. Лопаткин Н. А. Руководство по урологии/ Под ред. акад. РАМН Н. А. Лопаткина. — М.: Медицина, 1998. — С. 400–446.
  6. Миронов В. Л. Методы лабораторного исследования в этиологии острого эпидидимита // Урология. — 2003. — № 4. — С. 36–41.
  7. Пушкарь Д. Ю. Гнойно-воспалительные осложнения после открытых урологических операций/ Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы. — Киров, 2000. — С. 109–120.
  8. Сафонов И. А., Коршунов А. В., Хлебов О. П. Острый эпидидимит в послеоперационном периоде у больных доброкачественной гиперплазией простаты/ Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы. — Киров, 2000. — С. 220.
  9. Урашев А. С. Этиопатогенетическая диагностика и тактика лечения эпидидимоорхита: Автореф. Дис. . — Алма-Аты, 1999.
  10. Чижов В. А. Пути оптимизации лечения больных острым эпидидимоорхитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1997.
  11. Шакир Ф. Непрямое электрохимическое окисление крови в профилактике и лечении острого эпидидимита: дис. . канд. мед. наук. — М., 2004.
  12. Chen X.Y., Long W., Fu W. J. [Diagnostic value of high frequency color Doppler ultrasonography for epididymitis] Zhonghua-Nan-Ke-Xue. — 2002. — Vol. 8 (2). — P. 115–116.
  13. Komori K., Ikegami M., Iwasaki A., Kajikawa J., Kishimoto T. [Color Doppler ultrasonography in the diagnosis of the acute scrotum] Nippon-Hinyokika-Gakkai-Zasshi. — May, 2000. — Vol. 91 (5). — P. 506-513.
  14. Larousse medical en 4 volumes. Volume 2 p 359 et volume 3 p 729. (c) Larousse. — Paris, 1995.
  15. Lau P., Anderson P.A., Giacomantonio J. M., Schwarz R. D. Acute epididymitis in boys: are antibiotics indicated? Br-J-Urol. — May, 1997. — Vol. 79 (5). — P. 797-800.
  16. Wullt B., Bergsten G., Samuelsen M., Svanborg C. «Significant bacteriuria» — bacterial virulence decides the threshold// European urology. — January, 2002. — Vol. 1. — № 1. — Р. 178.

А. А. Камалов, доктор медицинских наук, профессор
Д. А. Бешлиев, доктор медицинских наук
Ф. Шакир, кандидат медицинских наук
НИИ урологии, Москва

Лечение эпидидимита

Причины возникновения эпидидимита

Эпидидимит – это воспалительный процесс инфекционной или травматической природы, локализирующийся в придатке семенника, обычно сопровождается воспалением и самого семенника, а проявляется гиперемией, припухлостью и отечностью мошонки. Семенник – мужские половые железы яйцеподобной формы, в которых происходит сперматогенез.

Причины возникновения эпидидимита исчисляются инфекционными, инфекционно-некротическими и травматическими факторами, а подробнее заключаются в следующем:

  • проникновение инфекции из мочеиспускательного канала в семенник посредством семявыносящих протоков – наиболее часто диагностируемыми в данном случае оказываются стафилококки, гонококки, хламидии, гарднереллы, трихомонады;
  • применение мочеиспускательных катетеров, что может служить травмирующим фактором;
  • осложнения уретрита и простатита;
  • осложнения туберкулеза;
  • отдаленные осложнения ранее перенесенного паротита (свинки);
  • трудности мочеиспускания, например, по причине аденомы;
  • наличие в организме гнойных очагов – фурункулез, фолликулярная ангина, одонтогенные периоститы, гнойный простатит;
  • крайне редко механическая травма мошонки.

Миграция инфекционных агентов в случае развития эпидидимита может происходить гематогенным, лимфогенным и каналикулярным путями. Гематогенный путь или распространение инфекции через ток крови обуславливает обычно вторичный характер эпидидимита, то есть его развитие по причине наличия в организме нелеченных гнойных очагов инфекции. Лимфогенный путь распространения инфекции предполагает ее занос в придатки с током лимфы. Каналикулярный путь предполагает распространение инфекции в придаток семенника по семявыносящему протоку за счет его антиперистальтических сокращений при катетеризации, бужировании или инструментальном исследовании мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, то же самое может иметь место при воспалении мочеиспускательного канала. Распространение инфекции чаще всего имеет восходящий характер и проникает через уретру, минуя простату, посредством семявыводящих протоков и оттуда, непосредственно, в придатки.

При перекручивании гидатиды и проникновении спермиев в строму яичка или его придатка возникает риск развития инфекционно-некротического эпидидимита. Кроме инфекционного, инфекционно-некротического и травматического эпидидимита (зависимо от природы заболевания), выделяются две формы его течения – острая и хроническая.

Острый эпидидимит сопровождается такой симптоматикой как:

  • внезапная простреливающая боль в мошонке, иррадирующая в паховую область, корень полового члена, а порой и крестец, поясницу и мезогастральный отдел живота;
  • усиление боли при движении, что вынуждает больного находится едва ли не в одном положении или соблюдать постельный режим;
  • кожа мошонки краснеет и растягивается, складки разглаживаются;
  • часто возникает реактивная водянка оболочек семенника, что увеличивает объем той половины мошонки, которая соответствует очагу воспаления;
  • повышение температуры тела до 38-39°С в первые дни заболевания и свыше 40°С к пятому-шестому дням;
  • при отсутствии лечения на мошонке могут образовываться гнойные свищи, а сам придаток может стать основой для развития абсцесса и распространения сепсиса.

Хронический эпидидимит может развиваться вследствие не вылеченной острой формы, а также быть первичным, а его симптоматика следующая:

  • ноющие боли в семеннике, что усиливаются при ходьбе и физической нагрузке;
  • боль и иррадация ощущаются незначительно;
  • придаток семенника умеренно увеличивается.

По локализации воспалительного процесса различают:

  • односторонний (левосторонний или правосторонний);
  • двусторонний эпидидимит – обычно хронический, является основной причиной развития соединительной ткани в придатках яичек и сужением просвета полости придатка, вследствие чего он становится непроходимым для сперматозоидов и зачатие становится невозможным.

Как лечить эпидидимит?

Лечение эпидидимита должно происходить под наблюдением квалифицированного медика, а курс терапии назначается только после качественной и профессиональной диагностики.

Лечение эпидидимита обычно представлено консервативной терапией и заключается в назначении антибактериальных препаратов, преимущественно широкого спектра действия, поскольку установление возбудителя неспецифического эпидидимита не представляется общедоступным процессом. Наряду с тем назначаются анальгетики, спазмолитики и десенсибилизаторы, иммуномодуляторы и витамины.

Лечение может сопровождаться иммобилизацией воспаленного органа суспензорием, а в постели – валиком под мошонку или прокладкой-полотенцем на бедра и под мошонку. В первые сутки допускаются холодные компрессы, а по мере стихания воспалительного процесса становятся уместными компрессы с камфорой, диатермия и УВЧ для рассасывания воспалительного инфильтрата.

Госпитализация будет целесообразна, если у больного наблюдается высокая температура тела, выраженная интоксикация, заметный воспалительный инфильтрат. Не исключено и хирургическое вмешательство, показания к которому возникают при нагноении воспаленного придатка. Когда же придаток становится очагом абсцессов, не остается другого выхода, как провести эпидидимэктомию, что сопровождается вскрытием абсцесса у тяжелых и ослабленных больных.

Хронические эпидидимиты требуют более основательного лечения, которому обычно предшествует анализ инфекционных агентов, выделенных из мочи, уретры, предстательной железы, семенных пузырьков. Антибактериальная терапия непременно сочетается с приемом иммуномодуляторов и препаратами для местной терапии. Хирургическое лечение будет показано при частых рецидивах и очевидно неэффективной консервативной терапии.

Прогноз при своевременном обращении к врачу оценивается как благоприятный. В то же время в случае нарушения проходимости придатка яичка и семявыносящего протока при двустороннем поражении склонно развиваться экскреторное бесплодие, поскольку при нормальном образовании сперматозоидов в яичке из-за обструкции семявыносящих путей в области придатка яичка или семявыносящего протока сперматозоиды в эякулят не поступают.

С какими заболеваниями может быть связано

Развитие инфекционного процесса в придатке семенника и тем более в самом семеннике крайне редко происходит спонтанно. Чаще всего существуют определенные предпосылки к тому – очаг нагноения или бактериемии в организме, травма паховой области.

Высок риск развития эпидидимита, когда мужчине поставлен диагноз гонорея, хламидиоз, гарднереллез, трихомоноз, а лечение данных инфекционных заболеваний не проводится надлежащим образом.

Кроме того, эпидидимит может развиваться вследствие заболеваний, не имеющих отношения в половой жизни пациента. Это обычно туберкулез, паротит, фурункулез, фолликулярная ангина, периостит.

Эпидидимит диагностируется как осложнение после уретрита, простатита или как следствие аденомы простаты. Если на определенном этапе лечения предшествующих заболеваний мужчине в мочеиспускательный канал был установлен катетер или имели место прочие факторы травматизации, риск развития эпидидимита и присоединения бактериального фактора высок.

Воспалительный процесс в придатке семенника может распространиться на семявыносящий проток (в таком случае развивается деферентит) и перейти на другие элементы семенного канатика (и способствовать развитию фуникулит). Если воспаление придатка сочетается с воспалением самого семенника, диагностируется орхиэпидидимит, а самостоятельное воспаление семенников называется орхитом.

Лечение эпидидимита в домашних условиях

Лечение эпидидимита обычно происходит в домашних условиях , где больному рекомендуется постельный режим, назначается обильное питье, а от потребления острой и раздражающей пищи лучше, наоборот, отказаться. Курс применяемых препаратов обычно содержит антибиотики, витамины, противовоспалительные средства, анальгетики.

Госпитализация целесообразна при тяжелом протекании заболевания, когда возникает необхоимость постоянного контроля со стороны квалифицированных медиков.

Какими препаратами лечить эпидидимит?

Основой консервативной терапии при эпидидимите являются антибиотики. Предпочтение обычно отдается препаратам группы фторхинолов, а точнее фторхинолонам – это может быть Левофлоксацин или Офлоксацин. Отмечается широкий спектр действия препаратов и их способность проникать в ткани мочеполовой системы. Курс препаратов может быть дополнен доксициклинами, если общая длительность лечения будет составлять минимум две недели.

Альтернативной терапией может быть такая, которая приемлет прием препаратов из группы макролидов. Уместными будут такие противовоспалительные препараты как Диклофенак, Нурофен, Кеторол.

Дозировку препаратов и длительность курса их применения доктор назначает индивидуально, ориентируясь на течение заболевания, результаты лабораторной диагностики и индивидуальные особенности конкретного пациента.

Эффект антибактериальных препаратов должен дополняться эффектом обезболивания, для чего может применяться новокаиновая блокада семенного канатика в течение нескольких раз за весь курс лечения.

Лечение эпидидимита народными методами

Народные средства для лечения эпидидимита применяются обычно в сочетании с методами традиционной медицины и непременно должны согласовываться с квалифицированным медиком. В рамках самолечения народные рецепты применять не рекомендуется.

Популярностью обычно пользуются настои и отвары лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и бактерицидным действием:

  • соединить в равных количествах цветки пижмы, хвоща, брусничного листа; 2 ст.л. смеси залить 300 мл кипятка, спустя полчаса процедить, остудить, принимать по 200 мл натощак утром и перед сном;
  • соединить по 3 части зверобоя, мяты, смородинового листа, ягод шиповника, веточек туи, по 4 части кукурузных рылец, брусничного листа, хвоща,
    по 5 частей корней пырея, петрушки; 6 ст.л. приготовленного сбора залить литром кипятка, спустя 2 часа процедить; принимать все количество настоя небольшими порциями в течение дня;
  • соединить по 1 ч.л. корня аира, листьев крапивы и мяты, по 1 ст.л. цветов бузины, хвоща, липового цвета, ягод шиповника, можжевельника; 2 ст.л. смеси заварить в ½ литра кипятка, выдержать 15 минут, процедить; принимать по 200 мл на завтрак и 200 мл на ужин;
  • соединить в равных количествах плоды аниса, можжевельника, траву петрушки и пастушьей сумки, корень стальника, одуванчика, листья толокнянки; 3 ст.л. смеси залить ½ литра кипятка, спустя 20-25 минут процедить и принимать по 200 мл утром и вечером;
  • соединить в равных количествах траву лапчатки гусиной, чистотела, листья березы, плоды можжевельника и корень стальника; 4 ст.л. смеси залить литром кипятка, как только остынет, процедить; принимать трижды в день по одному стакану перед приемом пищи;
  • соединить в равных количествах листья толокнянки, кукурузные рыльца, траву и корни фиалки, стручковой фасоли; 2 ст.л. сбора залить литром кипятка, настаивать 20 минут, а после процедить; принимать по 2-3 ст.л. трижды в день.

Лечение эпидидимита во время беременности

Лечение эпидидимита в период беременности невозможно, поскольку заболевание касается лишь представителей мужского пола. Однако необходимо отметить, что развитие патологии отражается на репродуктивной функции мужчины. Длительное течение процесса, его хронизация и отсутствие адекватных лечебных мер могут привести к бесплодию. Кроме того, любой половой акт будет скорее дискомфортным и болезненным, нежели приятным.

К каким докторам обращаться, если у Вас эпидидимит

Диагностика эпидидимита и ее особенности определяются видом и формой заболевания. Обычно она включает в себя ознакомление с жалобами больного и сбор данных анамнеза, физикальное обследование с использованием пальпации, лабораторные исследования биологического материала, изъятого из уретры, предстательной железы, УЗИ органов мошонки. Лабораторная диагностика состоит в общем и бактериальном анализах мочи, посеве культуры мочи на питательные среды. Такие тесты позволяют выявить истинную инфекцию мочевыводящих путей и правильно подобрать оптимальную комбинацию медикаментозных препаратов.

Если имеет место быть острое его проявление, то сама диагностика не осложняется, поскольку симптомы весьма специфичными и абсолютно очевидны:

  • пальпация указывает на увеличенный придаток семенника, он резко напряжен и уплотнен;
  • больной испытывает боль в воспаленном участке как при пальпации, так и вне ее;
  • поверхность семенника обычно гладкая, оно легко дифференцируется от придатка, однако в случае если воспаление не затронуло его.

На развитие деферентита и фуникулита указывают интенсивные боли в паху, а орхит или орхиэпидидимит сопровождается развитием реактивной водянки.

Хронический неспецифический эпидидимит важно дифференцировать от ряда заболеваний, как то туберкулезного эпидидимита, на который могут указывать бугристость придатка яичка, четкообразность семявыносящего протока и возникновение гнойных свищей мошонки. В таком случае пациента обследуют на предмет обнаружения другого туберкулезного очага в организме.

Дифференцировать хронический неспецифический эпидидимит, кроме всего прочего, уместно от новообразований придатка и его сифилитического поражения. Новообразования придатка семенника весьма редки и для них характерно отсутствие боли и воспалительной реакции. Диагноз подтверждается или опровергается лишь в процессе хирургического вмешательства или после срочной биопсии. Важную роль в диагностике сифилиса придатка семенника играют серологические исследования.

Клиническое течение гонорейного эпидидимита чаще всего стертое и не отличается от проявлений неспецифического эпидидимита. Он развивается после уретрита, и для правильного установления диагноза необходим поиск гонококков в мазке из уретры.

Лечение других заболеваний на букву – э

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Оцените статью
Добавить комментарий