Фасцикуляции : причины, симптомы, диагностика

Синдром доброкачественной фасцикуляции – Benign fasciculation syndrome

Синдром доброкачественной фасцикуляции
Другие названияФаскикуляция, не указанная иначе
Анимированное изображение BFS на верхнем веке у мужчины 19 лет.
СпециальностьНеврология , психиатрия

Синдром доброкачественной фасцикуляции ( BFS ) характеризуется фасцикуляцией (подергиванием) произвольных мышц тела. Подергивание может возникнуть в любой произвольной группе мышц, но чаще всего встречается в веках , руках, кистях, пальцах, ногах и ступнях. Также может быть поражен язык. Подергивания могут быть периодическими или продолжительными. BFS следует отличать от других состояний, которые включают мышечные подергивания.

Содержание

  • 1 Признаки и симптомы
  • 2 Причины
  • 3 Диагностика
    • 3.1 Классификация
    • 3.2 Дифференциал
  • 4 Лечение
  • 5 Прогноз
  • 6 Исследования
  • 7 ссылки

Признаки и симптомы

Основным симптомом синдрома доброкачественной фасцикуляции является очаговая или широко распространенная непроизвольная мышечная активность ( фасцикуляция ). Доброкачественные подергивания обычно имеют постоянную локализацию.

Другими распространенными симптомами являются общая усталость или слабость, парестезия или онемение, а также мышечные спазмы или спазмы. Часто сообщается о тревожных и соматических симптомах и симптомах. Также может присутствовать жесткость мышц ; если мышечной слабости также нет, а судороги более сильные, скованность может быть классифицирована как синдром фасцикуляции судороги . Фасцикуляция судороги – это вариант BFS, который проявляется мышечной болью и непереносимостью упражнений .

Симптомы BFS обычно не сопровождаются сильной мышечной слабостью и обычно присутствуют, когда мышца находится в состоянии покоя. Лица с BFS могут ощущать слабость, которая является ощущением усталости конечности, но не является истинной клинической слабостью. Фасцикуляции могут переходить из одной части тела в другую.

Причины

Точная причина BFS неизвестна. Неизвестно, является ли это заболеванием двигательных нервов , мышц или нервно-мышечного соединения .

Тревожное расстройство здоровья может быть причиной среди людей, которые обеспокоены тем, что у них заболевание двигательных нейронов ; это постоянное беспокойство является психическим заболеванием, которое чаще всего отмечается среди медицинских работников и врачей. Установлена ​​связь с уровнем тревожности; Сообщается, что BFS встречается среди «тревожных студентов-медиков» и врачей в возрасте до 40 лет, и это явление, известное как «синдром фасцикуляционной тревожности», усиливается доступом к информации в Интернете.

Фасцикуляции могут быть вызваны или усугублены интенсивными и продолжительными ежедневными упражнениями.

BFS также может быть вызван длительным применением холинолитиков , а фасцикуляции могут быть вызваны употреблением других наркотиков или воздействием стероидов, никотина, кофеина, алкоголя, инсектицидов и пестицидов. Заболевание щитовидной железы также может вызывать подобные симптомы.

Диагностика

Синдром доброкачественной фасцикуляции – это диагноз исключения ; то есть, другие потенциальные причины подергивания должны быть исключены до того, как можно будет диагностировать BFS. Диагностика включает анализы крови, неврологический осмотр и электромиографию (ЭМГ).

Еще один шаг в диагностике BFS – проверка клинической слабости или истощения, которые обнаруживаются при более серьезных состояниях. Отсутствие клинической слабости наряду с нормальными результатами ЭМГ (у пациентов только с фасцикуляциями) в значительной степени исключает более серьезные нарушения из потенциального диагноза. Тернер и Талбот (2013) заявляют, что у молодых людей с фасцикуляциями только нижних мотонейронов (LMN), без мышечной слабости и аномалий щитовидной железы «люди младше 40 лет могут быть успокоены, не прибегая к электромиографии (ЭМГ), чтобы избежать небольших, но очень опасная возможность ложных срабатываний “.

Согласно Kincaid (1997), диагноз ставится, когда нет клинических признаков нейрогенного заболевания; сначала он успокаивает пациентов, что «кажется, что нет никакой опасной болезни», и говорит: «Я предлагаю, чтобы пациенты, подобные этому, наблюдались в течение года или дольше с клиническими и электромиографическими обследованиями примерно с 6-месячными интервалами, прежде чем кто-то станет уверен в диагнозе. что фасцикуляции действительно доброкачественные “. Другие публикации рекомендуют последующее наблюдение в течение четырех или пяти лет, прежде чем исправят заболевание, хотя процент людей, у которых развивается более серьезное состояние, очень низок.

Классификация

Синдром доброкачественной фасцикуляции и вариантный синдром фасцикуляции судороги «можно рассматривать как часть более широкого спектра заболеваний, которые также включают приобретенную аутоиммунную нейромиотонию .

Дифференциальный

Согласно Тернеру и Талботу (2013), «фасцикуляции БДН часто бывают резкими и широко распространенными в начале у человека, ранее не пострадавшего от фасцикуляций в молодости. Местоположение фасцикуляций, например, в икрах по сравнению с брюшной полостью, не было доказано, что она является дискриминационной для доброкачественного заболевания. Существуют противоречивые данные о том, отличается ли характер фасцикуляций нейрофизиологически при БДН “. «Исключительно редко у пациентов, у которых позже диагностирован БАС, наблюдаются только фасцикуляции», и БАС исключается при нормальной ЭМГ и отсутствии признаков мышечной атрофии.

лечение

Существует поддержка лечения любого сопутствующего беспокойства с помощью когнитивно-поведенческой терапии или антидепрессантов. Хинин эффективен, но не рекомендуется из-за возможности серьезных побочных эффектов. Блокаторы кальциевых каналов могут быть эффективными, хотя доказательства их использования слабы. Доказательств в пользу других методов лечения мало.

Прогноз

Прогноз для пациентов с BFS от хорошего до отличного.

Синдром не вызывает никаких известных долгосрочных физических повреждений. Некоторые люди остаются тревожными даже после того, как им поставили диагноз доброкачественного состояния, и их часто направляют к специалистам, которые могут помочь разобраться в стрессе и тревоге, или к тем, кто может прописать лекарства, чтобы помочь справиться с тревогой.

Известно, что имеет место спонтанная ремиссия, и в тех случаях, когда считается, что тревога является основным фактором, симптомы обычно уменьшаются после лечения основного беспокойства.

Исследование

Может быть связь между широко распространенными фасцикуляциями или парестезиями с невропатией мелких волокон.

Фасцикуляции мышц: причины, диагностика, лечение

Большая часть населения хотя бы раз испытывала подергивание мышц на разных частях тела. Такой симптом нередко пугает людей, а поиски ответов в интернете ставят в тупик, ведь зачастую такие запросы ведут на сайты с описанием грозных заболеваний нервной системы.

Например, фасцикуляции при полинейропатии и БАС являются характерными проявлениями, указывающими на нарушения в работе моторного нейрона. Подергивания мышц могут появляться и у людей, не имеющих неврологических заболеваний. Специалисты клиники неврологии Юсуповской больницы проводят высокоточное обследование и составляют для пациентов, у которых наблюдается дрожание и фасцикуляции, индивидуальные программы терапии.

Причины

Мышечные подергивания могут являться симптомом патологического состояния, которое может привести к смерти или же значительному ухудшению качества жизни:

  • Онкологии головного и спинного мозга;
  • Нейроинфекции;
  • Повреждения периферических нервов;
  • Интоксикации;
  • Болезни моторных нейронов.

Однако в большинстве случаев мышечные фасцикуляции имеют доброкачественную природу и не несут вреда для жизни. Фасцикуляции мышц – это неконтролируемые видимые кратковременные сокращения мышц. Как правило, они являются признаком тяжелой физической нагрузки, усталости или стресса. Фасцикуляции могут наблюдаться на разных частях тела, в том числе и на веках, щеках, губах и языке.

Фибрилляции и фасцикуляции мышц

Фибрилляция – это самопроизвольное сокращение определенного мышечного волокна, не приводящее к сокращению всей мышцы. Фибрилляция не заметна через кожу (в отличии от фасцикуляции). В Юсуповской больнице невропатологи при помощи высокочувствительного оборудования проводят дифференциальную диагностику между фибрилляцией и фасцикуляцией мышц.

При электромиографическом исследовании фибрилляции выявляются как асинхронный нерегулярный короткий (1-5 мс) низковольтный (20-300 мкВ) разряд в мышце (возникает, как правило, до 30 разрядов в 1 с).

  • Травматизация тела или аксона мотонейрона;
  • Первичные мышечные расстройства (миопатия).

Мышечные фасцикуляции на электромиографии выявляется как более длительный разряд (от 8 до 20 мс) и более высоковольтный (2-6 мВ). Фасцикуляции возникают через неравные интервалы времени (частота 1-50/мин).

У здорового человека фасцикуляции происходят в период расслабления мышц: во время, перед или после сна, в состоянии покоя. При активных движениях такие подергивания исчезают, но возобновляются вновь в покое. В отличии от фибрилляций не сопровождаются мышечной слабостью, потерей чувствительности и атрофией в мышечной ткани.

Фасцикуляция мышц – причина появления:

  • Заболевания мотонейрона (БАС – боковой амиотрофический склероз, прогрессирующие спинальные амиотрофии и другие);
  • Доброкачественные фасцикуляции;
  • Синдром болезненных мышечных фасцикуляций;
  • Травматическое повреждение или компрессия корешка и периферического нерва;
  • Лицевая миокимия (опухоль мозга, рассеянный склероз);
  • Синдром Исаакса (Синдром Айзекса);
  • Некоторые формы лицевого гемиспазма;
  • Постпаралитическая контрактура мимических мышц;
  • Ятрогенные фасцикуляции.

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции

Наиболее распространенным симптомом доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляций является подергивание мышц бедер (в том числе фасцикуляции на ягодицах) или голени (фасцикуляции в икроножной мышце).

Люди также могут испытывать:

  • Онемения;
  • Судороги;
  • Зуд и дрожь;
  • Внезапные сокращения или непроизвольные мышечные спазмы;
  • Симптомы тревоги (головная боль, одышка, ощущения кома в горле).

Фасцикуляции в ногах и ягодицах могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких лет (появляются с определенной периодичностью, например, два-четыре раза в день).

При проведении исследований, снижения скорости проведения нервного возбуждения не наблюдается, как и снижения чувствительности, изменения рефлексов.

Чаще всего симптомы могут быть причиной чрезмерной физической нагрузки (в спортзале, при поднятии тяжести), стресса и беспокойства.

Фасцикуляции при БАС

Боковой амиотрофический склероз (БАС) является неизлечимой болезнью, при прогрессировании которой у больного развиваются мышечные атрофии, слабость. Фасцикуляции при БАС проявляются спонтанными, быстрыми и неритмичными сокращениями мышц. Фасцикуляции при данном заболевании возникают на начальном этапе вследствие поражения центрального или периферического мотонейронов. При различных формах БАС частота фасцикуляций различна, однако их развитие сопровождается мышечной слабостью.

Пациенты, у которых выявляется фасцикуляция языка при БАС, испытывают трудности при глотании, усиленное слюноотделение и изменение голоса. При проведении оценки степени поражения мышц методом электромиографии специалисты выявляют положительные потенциалы фасцикуляций, свидетельствующие о хронической денервации.

Специалисты диагностического центра Юсуповской больницы имеют необходимые навыки и оборудования для выявления неврологических заболеваний и их признаков. Так, в ходе обследования устанавливается частота фасцикуляций при БАС.

Мышечные подергивания при полинейропатии

Полинейропатия характеризуется множественными поражениями периферических нервов, при которых возникают фасцикуляции непрекращающиеся, мышечная слабость, дрожание пальцев, нарушение дыхательной функции.

Фасцикуляции могут быть вызваны повышенной возбудимостью нервных окончаний. При фасцикуляции ионные каналы могут регулировать интенсивность проявлений непроизвольных подергиваний. По мере того, как блокируются натриевые каналы, фасцикуляции уменьшаются на фоне приема лекарственных препаратов.

Врачи-неврологи при лечении пациентов, у которых отмечаются вызванные фасцикуляции, используют средства, зарегистрированные на территории РФ. Дополнением медикаментозной терапии при неврологических заболеваниях является лечебная физкультура, физиотерапия и массажи, проводимые специалистами клиники реабилитации Юсуповской больницы.

Диагностика

Диагностикой и лечением фасцикуляций, а также сопутствующих им патологий, занимается врач-невропатолог. Если вы постоянно испытываете мышечные спазмы-подёргивания, то необходимо обратиться к врачу для выяснения причины их возникновения.

В отделении неврологии Юсуповской больницы работают настоящие специалисты своего дела, которые многие годы занимаются патологией нервной системы. На приеме вы получите ответы на интересующие вас вопросы, врачи помогут установить, являются ли фасцикуляции мышц ног (фасцикуляции в икрах ног) доброкачественными мышечными подергиваниями или же это симптом серьезного неврологического заболевания.

Исходя из симптомов врач-невропатолог с диагностической целью может назначить прохождение определенного вида обследования:

  • Электромиограмма (ЭМГ);
  • Электронейромиография (ЭНМГ);
  • Нейровизуализация;
  • Анализ крови.

Профилактика и лечение

Мышечные фасцикуляции – нередко симптом той или иной неврологической патологии. Вот почему так важно сперва обнаружить заболевание, которое привело к возникновению мышечных подергиваний, а затем приступить к лечению болезни.

В некоторых ситуациях найти патологию не удаётся, в таком случае, вероятно, причиной фасцикуляций является недостаток микроэлементов, таких как магний и калий). В Юсуповской больнице вам подберут диету, которая будет включать в себя продукты, содержащие недостающие элементы.

Доброкачественные фасцикулярные подергивания обычно не причиняют вреда, поэтому не требуют лечения. Достаточно просто дождаться их самостоятельного исчезновения.

Фасцикуляциям, возникшим после активных физических нагрузок (чаще всего после бега или поднятия тяжести), больше всего подвержены малотренированные люди, которые ведут пассивный образ жизни. Непроизвольные подёргивания они могут заметить уже после первой тренировки. Именно поэтому занятия лучше начинать с лёгких упражнений.

Переохлаждения также считаются одной из причин возникновения спазма, поэтому следует защищать свой организм, чтобы избежать доброкачественных фасцикуляций. Переохлаждение организма происходит не только в холодное время года, но и как следствие ношения одежды не по сезону.

В жаркое время года к такому приводит купание в водоёмах, поэтому, чтобы избежать неприятных последствий, необходимо соблюдать правила поведения на воде. Злоупотребление алкогольными напитками также может вызвать неконтролируемые подергивания мышц.

Релаксационные мероприятия применяются в борьбе с переутомлением и другими неврологическими расстройствами. Такие занятия полностью ликвидируют последствия стрессовых ситуаций.

Лекарственные средства

Фибрилляция и фасцикуляции возникают при неврологических заболеваниях. При их лечении используются лекарственные препараты, устраняющие фасцикуляции, мембрана мышечных клеток при этом подвергается воздействию. Для лечения неврологических заболеваний и их проявлений следует обратиться к врачу неврологу, самолечение при этом недопустимо, так как оно может спровоцировать прогрессирование болезни.

Читайте также:  Народные средства для укрепления сосудов и капилляров, медикаментозные методы, профилактика тромбозов и сердечных заболеваний

Пантогам при фасцикуляциях снижает возбудимость нервной системы за счет содержания в составе оксимасляной кислоты. Данное средство показано людям, испытывающим умственное или нервное переутомление, в результате которого могут возникать непроизвольные подергивания мышц.

Если у больного диагностируется БАС, деменция или болезнь Паркинсона, фасцикуляции могут появляться на начальной стадии патологии в одной или нескольких областях. Высокоточная диагностика, проводимая в Юсуповской больнице, позволяет выявлять незначительные неврологические нарушения.

Оказание помощи в Юсуповской больнице

Главной задачей врачей-неврологов Юсуповской больницы является оказание качественной медицинской помощи. Лечебные мероприятия, проводимые в Юсуповской больнице для пациентов у которых отмечаются фасцикуляции при остеохондрозе, БАС и других нарушениях, способствуют улучшению качества жизни больных.

Врачи-неврологи Юсуповской больницы обращают внимание пациентов на то, что подергивания могут возникать не только при неврологических заболеваниях, но и при интоксикации, переутомлении и истощении организма. Если возникают фасцикуляции при миелорадикулоишемии и других болезнях, они требуют незамедлительного лечения.

Если мышечные фасцикуляции приносят вам беспокойство, терзают сомнения о причине их возникновения, то записывайтесь на прием к врачу-невропатологу. Для получения консультации звоните по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Профильные специалисты

Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.

Руководитель НПЦ демиелинизирующих заболеваний, врач-невролог, д.м.н., профессор.

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, рефлексотерапевт

Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, д.м.н, профессор

Врач-невролог, д.м.н, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти

Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Врач-невролог, руководитель клиники хронической боли

Врач-невролог, вегетолог, психотерапевт, врач высшей категории

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции: причины и симптомы

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции — это стойкие мышечные подергивания, покалывание или онемение в одной или более мышцах. Мышечные подергивания, как правило, не являются причиной для беспокойства, но человек должен обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции встречается редко и его можно спутать с боковым амиотрофическим склерозом

Фото: Википедия

(БАС), который также известен как болезнь Лу Герига.

Что такое доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции?

Большинство людей испытывают мышечные подергивания, типичные примеры включают в себя подергивание век или спазм ног. Мышцы содержат двигательные единицы — группы мышц и нервных волокон, которые работают вместе. Фасцикуляции возникают, когда одна или несколько двигательных единиц начинают двигаться по «собственному желанию» и выходят из-под контроля головного мозга, в результате движения могут быть неожиданными. Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции вызывает хронические мышечные подергивания, которые могут длиться в течение длительных периодов времени.

Причины доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции встречается редко, и точная его причина до сих пор неизвестна. Одной из теорий является то, что это реакция на вирусную инфекцию. Сами фасцикуляции могут иметь различные причины, включая использование определенных веществ или препаратов, особенно средств от аллергии.

Препараты, которые могут вызвать фасцикуляции:

  • бета-адреномиметики;
  • хлорфенирамин;
  • дименгидринат;
  • димедрол;
  • нортриптилин;
  • метилфенидат;
  • псевдоэфедрин.

Подергивания обычно проходят, когда человек перестает принимать препараты.

Мышечные подергивания могут быть результатом травмы или симптомами тревоги или депрессии. Они могут иногда быть связаны с другими стрессовыми симптомами, такими как синдром раздраженного кишечника , изжога и головная боль .

У некоторых людей, которым не хватает определенных минералов, таких как магний или кальций, также могут развиться мышечные подергивания.

Фасцикуляции могут быть связаны с другими факторами, такими как:

  • физические нагрузки;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • усталость;
  • потребление кофеина.

Симптомы доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

Наиболее распространенным симптомом данного состояния является подергивание мышц бедер или голени.

Подергивание наиболее заметно, когда тело находится в покое. Через некоторое время человек может также испытывать боль в мышце и чувство слабости. Более 70% людей испытывают доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции . Эти люди могут также испытывать онемение и судороги в мышцах. Симптомы могут быть причиной стресса и беспокойства.

Другие симптомы фасцикуляции:

  • зуд и дрожь в мышцах;
  • внезапные быстрые сокращения или непроизвольные мышечные спазмы;
  • скованность мышц;
  • общая слабость.
  • симптомы тревоги, такие как комок в горле, головная боль или одышка.

Диагностика доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

При диагностике врач проверит сухожильные рефлексы и спросит об истории болезни и уровне стресса. Большая часть диагностики направлена на исключение других более серьезных заболеваний, таких как рассеянный склероз или боковой амиотрофический склероз. Если доктор считает, что человек имеет серьезное состояние, то назначит анализ крови и электромиографию (ЭМГ), чтобы исключить повреждение нерва.

Лечение доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

В настоящее время нет никакого лечения данного состояния. Врачи могут назначать препараты, чтобы уменьшить подергивание или судороги. Некоторые противовоспалительные препараты или мышечные релаксанты могут помочь людям с болью и воспалением. Если анализ крови выявит минеральную недостаточность, человек может использовать добавки.

Для уменьшения беспокойства врач рекомендует:

Медитацию, йогу или успокаивающую музыку.

Проводить время со своим домашним питомцем.

Здоровую диету, богатую цельными продуктами и питательными веществами.

Пробиотики, которые содержатся в таких продуктах, как квашеная капуста, кимчи, мисо и кефир.

Если симптомы не проходят, становятся хуже или ухудшают качество жизни человека, он должен обратиться к врачу, чтобы обсудить варианты лечения.

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции и боковой и амиотрофический синдром имеют одинаковые симптомы, но это разные расстройства.

Ключевой признак БАС — это атрофия мышц. Пораженные мышцы атрофируются и уменьшаются с течением времени. Это означает, что человек с БАС чувствует себя слабее. При доброкачественном синдроме крампи-фасцикуляции атрофии мышц не происходит.

Хотя в обоих случаях происходит мышечная фасцикуляция, она более распространена при доброкачественном синдроме крампи-фасцикуляции . Подергивание мышц происходит во время отдыха, но останавливается, когда человек начинает работать мышцами. При БАС подергивание может начаться в одном месте, но часто будет распространяться на другие мышцы, находящиеся рядом.

Если человек испытывает постоянные мышечные подергивания и ему не поставлен диагноз, он должен обратиться к врачу, чтобы исключить любые другие возможные причины.

Литература

  1. Beetz A. et al. Psychosocial and psychophysiological effects of human-animal interactions: the possible role of oxytocin //Frontiers in psychology. – 2012. – Т. 3.
  2. de Carvalho M., Swash M. Origin of fasciculations in amyotrophic lateral sclerosis and benign fasciculation syndrome //JAMA neurology. – 2013. – Т. 70. – №. 12. – С. 1562-1565.
  3. Filippakis A. et al. A Prospective Study of Benign Fasciculation Syndrome (S45. 007). – 2017.
  4. Foster J. A., Neufeld K. A. M. V. Gut–brain axis: how the microbiome influences anxiety and depression //Trends in neurosciences. – 2013. – Т. 36. – №. 5. – С. 305-312.
  5. Hoge E. A. et al. The effect of mindfulness meditation training on biological acute stress responses in generalized anxiety disorder //Psychiatry Research. – 2017.
  6. Thoma M. V. et al. The effect of music on the human stress response //PloS one. – 2013. – Т. 8. – №. 8. – С. e70156.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Фасцикуляции : причины, симптомы, диагностика

Баллизм — форма непроизвольных движений. Характеризуется широкими, размашистыми, бросковыми движениями, развивающимися вследствие поражения субталамического ядра Льюиса, полосатого тела или бледного шара.
– При внезапном появлении баллизма в его основе лежит чаще всего сосудистое нарушение, но иногда и объемное внутричерепное образование. В этих случаях он всегда развивается в форме гемибаллизма.
– Транзиторные эпизоды гемибаллизма наблюдаются при недостаточности кровообращения в системе базилярной (основной) артерии.

Прогрессирующий гемибаллизм чаще всего является признаком локального объемного процесса (см. выше), а при двустороннем баллизме в этом случае следует искать те же причины, что и при хорее; наблюдаются также наследственные дегенеративные формы баллизма.
Миоклонии — внезапные кратковременные повторяющиеся и неритмичные подергивания (движения) отдельных мышц. Миоклонии могут быть фокальными, мультифокальными и генерализованными. Локализованные формы могут наблюдаться в различных группах мышц, например, одной руки, плеча или брюшной стенки. Наряду со спонтанными миоклониями встречаются и такие, которые провоцируются движением или раздражением (рефлекторные миоклонии). Спектр этиологических причин очень широк:

– при переходе от состояния бодрствования ко сну часто наблюдаются доброкачественные миоклонии засыпания в мышцах ног или туловища,
– миоклонии могут развиваться в сочетании с эпилептическими припадками. Эпилептические (иногда семейные) миоклонические синдромы, или миоклонус-эпилепсию, могут вызывать некоторые митохондриопатии (MERFF) и болезни накопления (липидозы, болезнь Лафоры),
– миоклонии вообще очень часто развиваются в рамках нарушения обмена веществ (печеночная, уремическая энцефалопатия и др.). При этом речь идет обычно о патологических миоклонусах, которые чередуются с короткими иннервационными паузами (так называемый астериксис, или «хлопающий тремор»),
– при постаноксическом повреждении головного мозга развивается акционная (или интенционная) миоклония только при активных движениях, особенно если они направлены к какой-либо определенной цели (синдром Ланса—Адамса), – миоклонии могут сопровождать отравления, например, антилепрессантами, ингибиторами обратного захвата серотонина (серотонинергический синдром), литием и т.п. При этом возможны также нарушение сознания, нистагм и атаксия ходьбы,
миоклонии возможны в рамках воспалительных, инфекционных и паранеопластических синдромов. Как спонтанные, так и рефлекторные миоклонии характерны (но не облигатны) для болезни Крейтцфельдта—Якоба и энцефалопатии Хашимото,
– приступообразные миоклонии, сопровождающиеся повышенной потливостью, являются следствием холинергическои гиперактивности при тимоме,
– наконец, миоклонии развиваются при дегенеративных заболеваниях, например при кортикобазальной дегенерации. Они являются также одной из основных особенностей дентаторубральной дегенерации, которую Хант обозначил как миоклоническая мозжечковая диссинергия (наследственный характер, прогрессирующая мозжечковая атаксия, затем развиваются миоклонии).

Миоритмии — ритмичные подергивания группы мышц, постоянной локализации, частотой 1—3 в секунду. Они служат признаком поражения или расторможенной рефлекторной активности центральных структур в стволе мозга и наблюдаются преимущественно в области головы и лица. Примером является нистагм мягкого нёба (который называют также тремором или миоритмией мягкого нёба) при поражении центрального покрышечного пути или нижней оливы в виде ритмических сокращений нёбной занавески, которые иногда сопровождаются также сокращениями платизмы, круговой мышцы глаза, языка или икотой при энцефалите, после наркоза, после операций на брюшной полости или при рассеянном склерозе. Почти патогномоничным признаком поражения центральной нервной системы при болезни Уипла служит окуломастикаторная миоритмия.
Фасцикуляции — непроизвольные, беспорядочные сокращения отдельных групп мышечных волокон, переменной локализации, не вызывающие движения конечности. Иногда их можно разглядеть только при тщательном осмотре обнаженного пациента при угловом освещении. Патологические фасцикуляции могут усиливаться или провоцироваться напряжением или перкуссией мышцы, а также введением ингибитора холинестеразы (например, 10 мг эдрофония хлорида — тензилона). Фасцикуляции наблюдаются иногда и у здоровых людей, особенно фасцикуляции круговой мышцы глаза и икроножных мышц.

– Нередко наблюдаются доброкачественные фасцикуляции, сопровождающиеся болевым синдромом нечеткой локализации в рамках болевого синдрома с фасцикуляциями (атрофия не развивается, парезы отсутствуют, других неврологических симптомов не наблюдается, иногда встречается при хронических инфекционных заболеваниях, например, верхних дыхательных путей, проходит самостоятельно). Фасцикуляции возможны при поражении спинального корешка и — реже — частичном поражении периферического нерва, в этих случаях они всегда бывают ограничены соответствующей областью иннервации (в анамнезе и при клиническом обследовании выявляются парезы, нарушение чувствительности, выпадение рефлексов в качестве признаков поражения периферической нервной системы).
– В диагностическом плане наиболее важны фасцикуляции как признак хронического поражения клеток передних рогов, которое часто бывает ведущим симптомом прогрессирующего заболевания — спинальной мышечной атрофии, например, в рамках бокового амиотрофического склероза (БАС, прогрессирующего заболевания с вовлечением центрального двигательного нейрона, сопровождающегося атрофией мышц, парезами, судорогами, оживлением рефлексов и пирамидными знаками; нарушения чувствительности отсутствуют).

– При выраженных генерализованных фасцикуляциях и миокимиях (иногда сопровождающихся судорогами, ригидностью мышц, гипергидрозом, парестезиями) необходимо исключить так называемый синдром периферической нервно-мышечной активности (синонимы: нейромиотония, синдром постоянной активности мышечных волокон, синдром Исаакса). Этот синдром может развиваться в рамках паранеопластического процесса, а также при употреблении средств, вызывающих зависимость (кофе, чай, алкоголь), при воспалительной/аутоиммунной полиневропатии и после применения некоторых лекарственных препаратов (соли золота и препараты, увеличивающие концентрацию или секрецию ацетилхолина, такие как ингибиторы холинестеразы или верапамил).

Читайте также:  Тетравит инструкция по применению, состав, показания, противопоказания, побочные эффекты

При проведении дифференциального диагноза наряду с тщательным неврологическим осмотром пациента важную роль играет электронейромиография. Для лечения применяют гидантоин, карбамазепин и габапентин.

Боковой (латеральный) амиотрофический склероз (и синдром БАС)

Боковой (латеральный) амиотрофический склероз (БАС) (также известен как болезнь моторных нейронов, Мотонейронная болезнь, болезнь Шарко, в англоязычных странах — болезнь Лу Герига) — прогрессирующее, неизлечимое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, при котором происходит поражение как верхних (моторная кора головного мозга), так и нижних (передние рога спинного мозга и ядра черепно-мозговых нервов) двигательных нейронов, что приводит к параличам и последующей атрофии мышц.

Болезнь известна не так давно. Впервые описана Жан-Мартеном Шарко в 1869г. По статистике выявляется у 2-5 человек на 100 000 населения в год, что говорит о том, что данная патология относительно редко встречается. Всего в мире насчитывается около 70 тысяч больных боковым амиотрофическим склерозом. Обычно заболевание заявляет о себе у людей старше 50 лет.

Совсем недавно было высказано мнение, что случаи бокового амиотрофического склероза чаще регистрируются у высокоинтеллектуальных людей, профессионалов в своем деле, а также у спортсменов-атлетов, которые на протяжении всей жизни отличались крепким здоровьем.

В 90% случаев БАС носит спорадический, а в 10% – семейный или наследственный характер как с аутосомно-доминантным (преимущественно), так и с аутосомно-рецессивным типами наследования. Клинические и патоморфологические характеристики семейного и спорадического БАС практически идентичны.

Точная этиология БАС неизвестна.

Сущность болезни заключается в дегенерации двигательных нейронов, т.е. под воздействием ряда причин запускается процесс разрушения нервных клеток, ответственных за сокращения мышц. Этот процесс затрагивает нейроны коры больших полушарий, ядер головного мозга и нейроны передних рогов спинного мозга. Двигательные нейроны погибают, а их функции никто больше не выполняет. Нервные импульсы к мышечным клеткам больше не поступают. И мышцы слабеют, развиваются парезы и параличи, атрофия мышечной ткани.

Если в основе бокового амиотрофического склероза лежит мутация в гене супероксиддисмутазы-1, то процесс выглядит примерно следующим образом. Мутантная супероксиддисмутаза-1 накапливается в митохондриях двигательных нейронов (в энергетических станциях клетки). Это «мешает» нормальному внутриклеточному транспорту белковых образований. Белки соединятся друг с другом, как бы слипаются, и это запускает процесс дегенерации клетки.

Если причиной становится избыток глутамата, то механизм запуска разрушения двигательных нейронов выглядит так: глутамат открывает каналы в мембране нейронов для кальция. Кальций устремляется внутрь клеток. Избыток кальция, в свою очередь, активирует внутриклеточные ферменты. Ферменты как бы «переваривают» структуры нервных клеток, при этом образуется большое количество свободных радикалов. И эти свободные радикалы повреждают нейроны, постепенно приводя к их полному разрушению.

Предполагается, что роль других факторов в развитии БАС также заключается в запуске свободнорадикального окисления.

Классификация БАС, формы:

  • пояснично-крестцовая;
  • шейно-грудная;
  • бульбарная: при поражении периферического мотонейрона в стволе головного мозга;
  • высокая: при поражении центрального мотонейрона.

Общими симптомами, характерными для любой из форм бокового амиотрофического склероза, являются:

  • сугубо двигательные нарушения;
  • отсутствие чувствительных расстройств;
  • отсутствие расстройств со стороны органов мочеиспускания и дефекации;
  • неуклонное прогрессирование болезни с захватом новых мышечных массивов вплоть до полной обездвиженности;
  • наличие периодических болезненных судорог в пораженных частях тела, их называют крампи.

Начальные проявления заболевания:
•слабость в дистальных отделах рук, неловкость при выполнении тонких движений пальцами, похудание в кистях и фасцикуляции (мышечные подергивания)
•реже заболевание дебютирует слабостью в проксимальных отделах рук и плечевом поясе, атрофиями в мышцах ног в сочетании с нижним спастическим парапарезом
•возможно также начало заболевания с бульбарных расстройств – дизартрии и дисфагии (25% случаев)
•крампи (болезненные сокращения, спазмы мышц), нередко генерализованные, встречаются практически у всех больных БАС, и нередко являются первым признаком заболевания
Для БАС в большинстве случаев характерна асимметричность симптоматики.

При этой форме заболевания возможно два варианта:

  • болезнь начинается только с поражения периферического мотонейрона,расположенного в передних рогах пояснично-крестцового отдела спинного мозга. В этом случае у больного развивается мышечная слабость в одной ноге, затем она появляется и в другой, снижаются сухожильные рефлексы (коленный, ахиллов), снижается тонус мышц в ногах, постепенно формируются атрофии (это выглядит как похудение ног, как бы «усыхание»). Одновременно с этим в ногах наблюдаются фасцикуляции – непроизвольные мышечные подергивания с небольшой амплитудой («волны» мышц, мышцы «шевелятся»). Затем в процесс вовлекаются мышцы рук, в них также снижаются рефлексы, образуются атрофии. Процесс идет выше – вовлекается бульбарная группа мотонейронов. Это приводит к появлению таких симптомов, как нарушение глотания, смазанность и нечеткость речи, гнусавый оттенок голоса, истончение языка. Возникают поперхивания при приеме пищи, начинает отвисать нижняя челюсть, появляются проблемы с жеванием. На языке также бывают фасцикуляции;
  • в начале болезни выявляются признаки одновременного поражения центрального и периферического мотонейронов, обеспечивающих движения в ногах. При этом слабость в ногах сочетается с повышением рефлексов, повышением мышечного тонуса, атрофиями мышц. Появляются патологические стопные симптомы Бабинского, Гордона, Шеффера, Жуковского и др. Затем аналогичные изменения возникают в руках. Потом вовлекаются и мотонейроны головного мозга. Появляются нарушения речи, глотания, жевания, подергивания в языке. Присоединяются насильственный смех и плач.

Также может дебютировать двумя способами:

  • поражение только периферического мотонейрона – появляются парезы, атрофии и фасцикуляции, снижение тонуса в одной кисти. Через пару месяцев те же симптомы возникают и в другой кисти. Кисти рук приобретают вид «обезьяньей лапы». Одновременно в нижних конечностях выявляют повышение рефлексов, патологические стопные знаки без атрофий. Постепенно мышечная сила снижается и в ногах, в процесс вовлекается бульбарный отдел головного мозга. И тогда присоединяются нечеткость речи, проблемы с глотанием, парезы и фасцикуляции языка. Слабость в мышцах шеи проявляется свисанием головы;
  • одновременное поражение центрального и периферического мотонейронов. В руках одновременно присутствуют атрофии и повышенные рефлексы с патологическими кистевыми признаками, в ногах – повышение рефлексов, снижение силы, патологически стопные симптомы при отсутствии атрофий. Позже поражается бульбарный отдел.
  • При этой форме заболевания первыми симптомами при поражении периферического мотонейрона в стволе мозга становятся расстройства артикуляции, поперхивание при приеме пищи, гнусавость голоса, атрофия и фасцикуляции языка. Движения языка затруднены. Если поражен и центральный мотонейрон, то к этим симптомам присоединяются и повышение глоточного и нижнечелюстного рефлексов, насильственный смех и плач. Повышается рвотный рефлекс.

В руках по мере прогрессирования болезни формируется парез с атрофическими изменениями, повышением рефлексов, повышением тонуса и патологическими стопными признаками. Аналогичные изменения возникают и в ногах, но несколько позже.

Это разновидность бокового амиотрофического склероза, когда заболевание протекает с преимущественным поражением центрального мотонейрона. При этом во всех мышцах туловища и конечностей формируются парезы с повышением мышечного тонуса, патологическими симптомами.

Бульбарная и высокая формы БАС являются прогностически неблагоприятными. Больные с таким началом заболевания имеют меньшую продолжительность жизни по сравнению с шейно-грудной и пояснично-крестцовой формами. Какими бы ни были первые проявления заболевания, оно неуклонно прогрессируют.

Парезы в различных конечностях приводят к нарушению способности самостоятельно передвигаться, обслуживать себя. Вовлечение в процесс дыхательной мускулатуры приводит вначале к появлению одышки при физической нагрузке, затем одышка беспокоит уже в покое, появляются эпизоды острой нехватки воздуха. В терминальных стадиях самостоятельное дыхание просто невозможно, больным требуется постоянная искусственная вентиляция легких.

Продолжительность жизни больного БАС составляет по разным данным от 2 до 12 лет, однако более 90% больных умирают в течение 5 лет от момента постановки диагноза. В терминальную стадию болезни больные полностью прикованы к постели, дыхание поддерживается с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. Причиной гибели таких больных может стать остановка дыхания, присоединение осложнений в виде пневмонии, тромбоэмболии, инфицирования пролежней с генерализацией инфекции.

Среди параклинических исследований наиболее существенное диагностическое значение имеет электромиография. Выявляется распространенное поражение клеток передних рогов (даже в клинически сохранных мышцах) с фибрилляциями, фасцикуляциями, позитивными волнами, изменениями потенциалов двигательных единиц (увеличивается их амплитуда и длительность) при нормальной скорости проведения возбуждения по волокнам чувствительных нервов. Содержание КФК в плазме может быть незначительно повышено

Боковой амиотрофический склероз нужно заподозрить:
•при развитии слабости и атрофий, а возможно и фасцикуляций (мышечных подергиваний) в мышцах кисти
•при похудания мышц тенара одной из кистей с развитием слабости аддукции (приведения) и оппозиции большого пальца (обычно асимметрично)
•при этом наблюдается затруднение при схватывании большим и указательным пальцами, затруднения при подбирании мелких предметов, при застегивании пуговиц, при письме
•при развитии слабости в проксимальных отделах рук и плечевом поясе, атрофий в мышцах ног в сочетании с нижним спастическим парапарезом
•при развитии у пациента дизартрии (нарушений речи) и дисфагии (нарушений глотания)
•при появлении у пациента крампи (болезненных мышечных сокращений)

Диагностические критерии БАС:

  • Симптомы поражения нижнего моторного нейрона (включая ЭМГ-подтверждение в клинически сохранных мышцах).
  • Симптомы поражения верхнего моторного нейрона
  • Прогрессирующее течение

Критерии исключения БАС
Для диагностики бокового амиотрофического склероза необходимо отсутствие:
•сенсорных расстройств, в первую очередь выпадений чувствительности (возможны парестезии и боли)
•тазовых расстройств – нарушений мочеиспускания и дефекации (их присоединение возможно на конечных стадиях заболевания)
•зрительных нарушений
•вегетативных нарушений
•болезни Паркинсона
•деменции альцгеймеровского типа
•синдромов, похожих на БАС

Критерии подтверждения БАС:

Диагноз БАС подьверждается:

  • Фасцикуляциями в одной и более областях
  • ЭМГ-признаки нейронопатии
  • Нормальной скоростью проведения возбуждения по моторным и сенсорным волокнам (дитсальные моторные латенции могут быть увеличенными)
  • Отсутствием блока проведения

Дифференциальный диагноз БАС (синдромы похожие на БАС):
•Спондилогенная шейная миелопатия.
•Опухоли краниовертебральной области и спинного мозга.
•Краниовертебральные аномалии.
•Сирингомиелия.
•Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга при недостаточности витамина В12.
•Семейный спастический парапарез Штрюмпеля.
•Прогрессирующие спинальные амиотрофии.
•Постполиомиелитический синдром.
•Интоксикации свинцом, ртутью, марганцем.
•Недостаточность гексозаминидазы типа А у взрослых при ганглиозидозе GM2.
•Диабетическая амиотрофия.
•Мультифокальная моторная невропатия с блоками проведения.
•Болезнь Крейцтфельдта-Якоба.
•Паранеопластический синдром, в частности при лимфогранулематозе и злокачественной лимфоме.
•Синдром БАС при парапротеинемии.
•Аксональная нейропатия при болезни Лайма (Лайм-боррелиозе).
•Синдром Гийена-Барре.
•Миастения.
•Рассеянный склероз
•Эндокринопатии (тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, диабетическая амиотрофия).
•Доброкачественные фасцикуляции, т.е. фасцикуляции, продолжающиеся годами без признаков поражения двигательной системы.
•Нейроинфекции (полиомиелит, бруцеллез, эпидемический энцефалит, клещевой энцефалит, нейросифилис, болезнь Лайма).
•Первичный боковой склероз.

Диагностические исследования при синдроме БАС.

Для уточнения диагноза и проведения дифференциального диагноза при синдроме БАС рекомендутся следующее обследование больного:

Анализ крови (СОЭ, гематологические и биохимические исследования)

Рентгенография органов грудной клетки

Исследование функций щитовидной железы

Определение содержания витамина В12 и фолиевой кислоты в крови

Креатинкиназа в сыворотке

МРТ головного мозга и при необходимости, спинного мозга

Эффективного лечения заболевания не существует. Единственный препарат, ингибитор высвобождения глутамата рилузол (Рилутек), отодвигает летальный исход на 2 – 4 месяца. Его назначают по 50 мг два раза в день.

Основу лечения составляет симптоматическая терапия:

•Физическая активность. Пациент должен по мере своих возможностей поддерживать физическую активность По мере прогрессирования заболевания возникает необходимость в кресле-каталке и других специальных приспособлениях.

•Диета. Дисфагия создаёт опасность попадания пищи в дыхательные пути • Иногда возникает необходимость в питании через зонд или в гастростомии.

•Применение ортопедических приспособлений: шейного воротника, различных шин, устройств для захвата предметов.

•При крампи (болезненным мышечных спазмах): карбамазепин (Финлепсин, Тегретол) и/или витамин Е, а также препараты магния, верапамил (Изоптин).

•При спастичности: баклофен (Баклосан), Сирдалуд, а также клоназепам.

•При слюнотечении атропин, или гиосцин (Бускопан).

•При невозможности приема пищи вследствие нарушения глотания накладывают гастростому или вводят назогастральный зонд. Раннее проведение чрезкожной эндоскопической гастростомии продлевает жизнь пациентов в среднем на 6 месяцев.

•При болевых синдромах используют весь арсенал аналгетиков. В том числе на конечных стадиях наркотические аналгетики.

•Иногда некоторое временное улучшение приносят антихолинэстеразные препараты (неостигмина метилсульфат – прозерин).

•Церебролизин в высоких дозах (10-30 мл в/в капельно 10 дней повторными курсами). Существует ряд небольших исследований, показывающих нейропротективную эффективность церебролизина при БАС.

•Антидепрессанты: Серталин или Паксил или Амитриптилин (часть больных БАС предпочитает именно его как раз из-за побочных действий – он вызывает сухость во рту, соответственно уменьшает гиперсаливацию (слюнотечение), часто мучающую больных БАС).

•При появлении дыхательных нарушений: искусственная вентиляция легких в условиях стационаров, как правило, не проводится, но некоторые больные приобретают портативные приборы ИВЛ и проводят ИВЛ в домашних условиях.

Читайте также:  Причины возникновения судорог по всему телу. От чего сводит мышцы и что с этим делать

•Ведутся разработки к применению гормона роста, нейротрофических факторов при БАС.

•Последнее время активно ведутся разработки лечения стволовыми клетками. Этот метод обещает быть перспективным, но все же пока находится на стадии научных экспериментов.

•Боковой амиотрофический склероз является фатальным заболеванием. Средняя продолжительность жизни больных БАС 3 – 5 лет, тем не менее, 30% больных живут 5 лет, а около 10 – 20% живут более 10 лет от начала заболевания.

•Неблагоприятные прогностические признаки – пожилой возраст и бульбарные нарушения (после появления последних больные живут не более 1 – 3 лет).

Скрининг программа “Подергивание мышц – ФАСЦИКУЛЯЦИИ”

Первый шаг к решению проблемы – ДИАГНОСТИКА.

Фасцикуляции – это локальные, безболезненные, непроизвольные, неритмичные подергивания мышц, представляющие собой спонтанную активность одной или нескольких двигательных единиц. Развитие фасцикуляций мышц может быть связано с многочисленными причинами: от элементарных (стресса, злоупотребления кофеином, отсутствия регулярных физических нагрузок) до фатальных – неуклонно прогрессирующего нейродегенеративного заболевания центральных и периферических мотонейронов – бокового амиотрофического склероза.

Мы предлагаем комплексное обследование за 1 посещение, которое позволит разобраться в причинах фасцикуляторного синдрома у Вас, подтвердить или исключить наличие болезни двигательного нейрона, поможет определить дальнейшую тактику лечения и путь решения проблемы.

В короткие сроки Вы будете обследованы командой высококвалифицированных специалистов Научного цента неврологии:

  • врач-невролог, специалист по заболеваниям периферической нервной системы, во время первичной консультации проведёт клиническую диагностику, определит план лабораторного и инструментального обследования, которое в рамках программы включает:
    • всестороннее лабораторное обследование крови;
    • проведение стимуляционной и игольчатой электронейромиографии (ЭНМГ) – основного метода оценки функции периферических мотонейронов, периферических нервов и мышц;
    • магнитно-резонансную томографию (МРТ) позвоночника.

По итогам комплексной диагностики врач-невролог во время повторной консультации, которая включена в программу, поставит точный диагноз и определит тактику лечения Вашего заболевания.

Внимание! Данная программа – диагностическая. По её результатам может быть сделан первый и решающий шаг в решении проблем с Вашим здоровьем.

В программу входит:

  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, первичный
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый, СОЭ
  • анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза, мочевина, креатинин, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, КА, билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок)
  • Креатинфосфокиназа (КФК)
  • Гепатит В ( HBsAg Антиген “s” вируса гепатита В)
  • Гепатит С (Анти-HCV)
  • ВИЧ (I+II)
  • Серодиагностика сифилиса (реакция микропреципитации)
  • Исследование уровня ферритина в крови
  • Витамин D
  • Определение антител класса G (IgG) к возбудтелям иксодовых клещевых боррелиозов
  • Определение антител класса M (IgМ) к возбудтелям иксодовых клещевых боррелиозов
  • Определение содержания ревматоидного фактора в крови
  • Исследование уровня общего магния в сыворотке крови
  • Исследование уровня общего кальция в крови
  • Исследование уровня калия в крови
  • Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови (паратгормон)
  • Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови (АТ к ТПО)
  • Исследование уровня антител к тиреоглобулину (АТ к ТГ)
  • Исследование уровня тиреотропного гормона в крови (ТТГ)
  • Исследование общего трийодтиронина в крови (ТЗ общий)
  • Исследование общего тироксина в крови (Т4 общий)
  • Электронейромиография стимуляционная и игольчатая (комплексная стимуляционная и игольчатая ЭМГ)
  • МРТ одного из отделов позвоночника (шейного, грудного или пояснично-крестцового)
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный по результатам обследования

Аналоги Фастум геля

Фастум гель – итальянский, массово рекламируемый препарат при заболеваниях мышц и суставов, травмах. Оказывает несколько действий – уменьшает воспалительный процесс, устраняет боль, отечность. Недостаток медикамента – относительно высокая стоимость от 250 до 650 рублей, что делает недоступным для некоторых слоев населения. В статье содержится ответ на вопрос, чем можно заменить Фастум гель, приведены отличия аналогов, цены. Перед приобретением следует ознакомиться с инструкцией по применению.

Фармакологическое действие

В состав препарата Фастум гель входит кетопрофен, оказывающий противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие. Относится к группе НПВС, или нестероидных противовоспалительных средств. Концентрация активного вещества составляет 2,5%.

В Фастум геле содержатся неролиевое и лавандовое масло, троламин. Вещества придают приятный запах средству, усиливают свойства кетопрофена, сохраняют эффективность. Дополнительно охлаждают воспаленный участок, успокаивают, устраняют скованность и напряжение мышц.

Показания к применению Фастум геля

Fastum Gel основан на нестероидном противовоспалительном компоненте кетопрофене, обладающем обезболивающим, противоотечным действием. Применяется для устранения болевых ощущений при мышечных болях, заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

  1. артриты;
  2. артроз;
  3. остеохондроз;
  4. люмбаго;
  5. бурсит;
  6. обострение подагры;
  7. воспаление связок сухожилий;
  8. воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата после травм, ушибов, вывихов, растяжений.

Может использоваться для физиотерапии.

Фастум гель – инструкция по применению

Фастум гель наносится на воспаленные области мышц и суставов, широко применяется при боли в спине, шее, после травм, ушибов, растяжений и вывихов. Для этого полоску средства шириной 3–5 см наносят на участок кожи и втирают до полного впитывания.

Достоинства Фастум геля – быстро и хорошо впитывается, не оставляет следов на одежде благодаря водно-спиртовой основе.

Максимальное время использование – до 10–14 дней. Возможно продление курса специалистом. Частота применения – 1–2 раза в день.

Многих покупателей интересует, Фастум гель разогревает или охлаждает. Медикамент не оказывает согревающего действия. В состав входят эфирные масла, охлаждающие кожу, успокаивающие и устраняющие мышечное напряжение.

Другой актуальный вопрос – Фастум гель жжет или нет. Препарат не оказывает такого воздействия на кожу при соблюдении инструкции. Подходит для людей с повышенной чувствительностью. Ограничением к назначению служат поврежденная, воспаленная кожа, открытые раны.

Аналоги Фастум геля

Побор заменителей Фастум геля актуален для пациентов в следующих случаях:

  • отсутствие в аптеках;
  • недовольство высокой ценой;
  • неэффективность в конкретном случае;
  • индивидуальная непереносимость и иные факторы.

В данных случаях применяются аналоги мази Фастум гель на основе кетопрофена или иных веществ, с согревающим или охлаждающим эффектом, обезболивающим или отвлекающим свойством. Они различаются ценовой политикой, оказываемым эффектом и результатом после лечения, страной-производителем, ограничениями и особенностями применения.

Список аналогов Фастума с фасовками, примерными ценами в Москве и страной-производителем

Капсикам

Аналог Фастум геля Капсикам применяется при суставных и мышечных болях, для разогрева мышц у спортсменов. Мазь содержит компоненты, оказывающие отвлекающее и обезболивающее действие: камфору, димексид, скипидар, бензилникотинат и нонивамид. Используется исключительно у взрослых 2-3 раза в сутки. Аналог имеет специфический запах скипидара и камфоры.

Випросал

Мазь Випросал – аналог дешевле, чем Фастум. Применяется с 12 лет при миалгиях, артралгиях и миозите. Имеет сходный с Капсикамом состав – содержит местнораздражающие, отвлекающие и обезболивающие компоненты (яд гадюки, камфору, скипидар и салициловую кислоту).

Дип Рилиф

Дип Рилиф — аналог в виде геля, содержащий два компонента – ибупрофен и левоментол. Первое вещество снимает болевые ощущения, устраняет отечность и признаки воспаления. Второе оказывает местнораздражающее действие, усиливает эффект ибупрофена. В результате уменьшается боль, воспаление, утренняя скованность суставов. Частота использования – до 4 раз в сутки.

Кетонал

Аналог Кетонал выпускается в геле и креме разной концентрации (2,5 и 5%) зарубежной фармацевтической компанией. Содержит кетопрофен, применяется при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Что лучше – Фастум гель или Кетонал, однозначно сказать нельзя. Оба препарата имеют одинаковый состав, показания и ограничения. Цена не различается.

Долгит

Аналог импортного производства Долгит основан на ибупрофене. Обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Широко рекламируется под лозунгами «желтая, запоминающаяся упаковка» и «доступная цена». Гель используется при острых болях суставов и мышц, крем для лечения хронических заболеваний. Частота нанесения 3-4 раза в день.

Что лучше – Долгит или Фастум гель, зависит от показаний и ожидаемого результата, наличия индивидуальной непереносимости. Однако Фастум удобнее применять – всего 1-2 раза в сутки, аналог Долгит – до 4 раз в день.

Препарат Найз содержит нимесулид – сильное обезболивающее, противовоспалительное средство. Наносится на воспаленные участки 3–4 раза в сутки. При выборе между Фастум гелем или Найз гелем желательно учитывать, что первый медикамент наносится 1–2 раза в день. В остальном препараты схожи – обезболивают, уменьшают отечность и воспаление, не обладают местнораздражающим, отвлекающим действием.

Быструмгель

Российский дешевый аналог Фастум геля – Быструмгель. Также основан на 2,5% кетопрофене, среди дополнительных веществ имеется неролиевое и лавандовое масло, трометамол.

Посетителей аптек и поликлиник волнует вопрос, что лучше – Фастум гель или Быструмгель, целесообразна ли переплата. Оба препарата идентичны: отличаются ценой, производителем, частотой нежелательных реакций и биодоступностью (эффективностью). Одинаково пользуются спросом.

Фастум гель или Вольтарен – что лучше

Вольтарен – аналог Фастум геля, производящийся в Германии или Швейцарии. Отличия:

  • иное действующее вещество (в Фастуме содержится кетопрофен, в аналоге Вольтарен – 1% или 2% диклофенак);
  • ценовая политика – Вольтарен несколько дороже;
  • удобство применения – новые формы Вольтарена оснащены треугольной крышкой с аппликатором для удобного нанесения и распределения лекарственного компонента;
  • частота нанесения – Фастум наносится 1-2 раза в сутки, аналог Вольтарен в зависимости от концентрации активного вещества (1% – 3-4 раза в день, 2% – дважды).

Что лучше – Вольтарен или Фастум гель зависит от личных предпочтений, показаний и удобства применения. Оба препарата обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действием, применяются местно у взрослых и детей с 12 лет.

Долобене или Фастум гель – что лучше

Долобене – аналог Фастум геля, основанный на димексиде, декспантеноле и гепарине. Он чаще используется местно или для физиотерапии после ушибов, травм, вывихов, при артритах и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Оказывает следующие действия: устраняет болевые ощущения, отечность, воспаление, способствует регенерации поврежденной ткани, предупреждает тромбоз.

Фастум гель – препарат исключительно с обезболивающим и противовоспалительным компонентом кетопрофеном. Также применяется местно и как дополнительное средство для физиотерапии.

Что лучше – Долобене или Фастум, зависит от показаний и желаемых лечебных эффектов.

Фастум гель или Диклофенак

Диклофенак – чаще отечественный, реже импортный (с приставкой Тева, производится в Израиле) препарат для местного применения в виде 1 и 2% мази, 1 и 5% геля. Диклофенак, как дешевый заменитель Фастум геля имеет те же показания и ограничения, стоит в разы меньше.

По биодоступности, а значит и эффективности Фастум гель лучше. Однако в случаях, когда нет финансовой возможности приобрести, желательно выбирать гель с большей концентрацией Диклофенака отечественного или импортного производства.

Финалгон или Фастум гель – что лучше

Финалгон – препарат с анестезирующим и местнораздражающим эффектом. Выпускается в виде мази и крема, содержит нонивамид и никобоксил. Дополнительно оказывает согревающее действие.

Фастум гель не разогревает и не обладает местнораздражающим эффектом. В составе содержится компонент кетопрофен, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств.

Что лучше – Финалгон или Фастум гель, сложно определить. Оба медикомента разные по действию, свойствам, форме выпуска, стране-производителю, цене и оказываемому эффекту.

Кетопрофен или Фастум гель – что лучше

Кетопрофен – отечественный или импортный (болгарский) препарат в виде геля или мази для местного использования. Идентичен по показаниям, составу (также содержит кетопрофен), ограничениям. Различается ценовой политикой, производителем, биодоступностью и эффективностью.

Кетопрофен, как недорогой аналог Фастум геля подходит, если нет денег для покупки оригинального средства. В некоторых случаях он слабее, возникает необходимость чаще наносить, появляются нежелательные реакции (аллергия, зуд, покраснение участка кожи).

При выборе дешевых аналогов Фастум-геля важно ознакомиться с особенностями применения (длина полоски, частота использования и максимальное время), ограничениями. При неэффективности медикаментов после 10-14-дневного использования следует изменить тактику лечения.

Ответы на частые вопросы

Приведены ответы на частые вопросы посетителей аптек.

    Фастум гель лечит или обезболивает?

Медикамент для местного применения содержит кетопрофен и снимает болевые ощущения, отечность мягких тканей при ревматических заболеваниях, воспалении, ушибах, травмах. Препарат применяется как дополнительное средство для устранения симптомов к основному лечению.

В детской практике для местного применения препарат используется с 12 лет, при соблюдении инструкции. Максимальное время использования не должно превышать 14 дней.

Применяемые лекарства в период беременности и лактации согласуются с гинекологом. Согласно инструкции ограничение – третий триместр беременности, учитывая ожидаемую пользу и нежелательные реакции.

Препарат не согревает место нанесения, а охлаждает. Это выделяет его среди аналогов – устраняет болевые ощущения, мышечное перенапряжение, успокаивает.

Ссылка на основную публикацию