Эмболии сосудов головного мозга (церебральные эмболии)

Содержание

Причины эмболии сосудов головного мозга (церебральной эмболии)

Самая распространенная причина ишемического инсульта — это эмболии сосудов головного мозга. Источником приносимых с током крови эмболов чаще всего служит сердце (кардиоэмболический инсульт). Несколько реже наблюдают артериоартериальные эмболии, обычно происходящие из участков атеросклероза с тромбозом в бассейне сонной артерии (каротидной) или позвоночной артерии (вертебрально-базилярной). Другие причины (тромбоз легочной вены, жировая эмболия, опухолевая эмболия, марантическая воздушная эмболия, парадоксальная эмболия и осложнения хирургических операций на шее и грудной клетке) отмечают редко. Однако инфаркты мозга эмболического генеза часто возникают без очевидных источников эмболов.

Причины эмболии сосудов головного мозга:

  1. Происходящие из полости сердца:
    • Фибрилляция предсердий и другие нарушения ритма сердца (при ревматизме, атеросклерозе, артериальной гипертензии и врожденных пороках сердца)
    • Инфаркт миокарда с пристеночным тромбом
    • Острый и подострый бактериальный эндокардит
    • Поражение сердца, не сопровождающееся аритмией и образованием пристеночного тромба (стеноз левого атриовентрикуляриого отверстия и др.)
    • Осложнение хирургических операций на сердце
    • Протезы клапанов
    • Небактериальные тромботические (пристеночные) наложения на эндокарде
    • Парадоксальные эмболии при врожденных пороках сердца
    • Трихинеллёз
  2. Не происходящие из полости сердца:
    • Атеросклероз аорты и сонных артерий (пристеночный тромб, атероматозный материал)
    • Из участка тромбоза артерии головного мозга (основной позвоночной, средней мозговой)
    • Тромб в легочных венах
    • Жировая эмболия
    • Опухолевая эмболия
    • Воздушная эмболия
    • Осложнения хирургических операций на шее и грудной клетке
  3. Невыясненного происхождения

Один из наиболее запутанных вопросов в проблеме сосудов головного мозга (цереброваскулярных заболеваний) представляют эмболии из «неизвестных источников». Считается, что у больных с нарушением системы свёртываемости крови в сторону её усиления на фоне приема контрацептивов, хронического заболевания или метастазирующей опухоли эмболии мозговых сосудов могут развиваться внезапно. Иногда при прослушивании сердца пациента не распознаются такие причины аускультативных феноменов как щелчок открытия при стенозе митрального клапана, или такая форма аритмии, как преходящая фибрилляция предсердий. В результате у многих больных, особенно в возрасте от 20 до 50 лет, при внезапном развитии эмболического инсульта не удается обнаружить его причины.

Величина, расположение и в некоторой степени сама природа эмбола определяют размеры, локализацию и характер вызываемого им инфаркта в паренхиме мозговой ткани. Достаточно крупные эмболы, способные закупорить ствол средней мозговой артерии (2-3 мм). Такой вид эмболии приводят к массивным поражениям головного мозга с вовлечением в патологический процесс мозговой коры и подлежащего белого вещества, а также глубокого серого и белого вещества. Небольшой очаг ишемического инсульта формируется в тех случаях, когда эмбол настолько мал, что закупоривает (окклюзирует) мелкую прободающую ветвь, идущую от ствола средней мозговой артерии или от основной артерии.

Следует отметить, что эмбол, представляющий собой тромбоцитарно-фибриновый сгусток, может мигрировать по сосудистому руслу, подвергаться растворению (тромболизис) и расщеплению. Этим обусловливается волнообразный характер симптоматики и в некоторых случаях — полное восстановление вызванного ишемией неврологического дефицита. Локализация и размеры инфаркта головного мозга зависят также от уровня коллатерального кровоснабжения через не подвергшиеся эмболии артерии.

При достаточном обходном (коллатеральном) кровотоке через сосуды виллизиева круга или позвоночную артерию, эмболический фрагмент, перекрывающий вышележащий участок внутренней сонной артерии, нижележащий (А1) сегмент передней мозговой артерии или вышележащий участок позвоночной артерии, может не привести к ишемии или инфаркту головного мозга. Аналогично этому эмболы могут блокировать поверхностную корковую ветвь средней мозговой артерии и даже ствол средней мозговой артерии и приводить не более чем к инфаркту в виде «пятна» в области коры и прилежащего белого вещества полушария головного мозга, если реализуется обходной (коллатеральный) кровоток в корковых зонах смежного кровоснабжения через сращения из передней или задней мозговой артерии к бассейну средней мозговой артерии. Значение этих факторов сохраняется и при инфаркте мозжечка.

Поскольку эмболы мигрируют и растворяются (лизис), в зоне инфаркта головного мозга часто возникает рециркуляция. В подобной ситуации размягченная после инфаркта ткань головного мозга наполняется точечными кровоизлияниями (петехиальная геморрагия) размерами 1-2 мм (геморрагический инфаркт). В редких случаях точечные кровоизлияния сливаются и образуют значительную геморрагическую массу (кровоизлияние в области инфаркта). Возникновение подобной ситуации более вероятно при закупорке (окклюзии) просвета ствола средней мозговой артерии и развитии обширного инфаркта с вовлечением глубокого серого и белого вещества до того, как произойдет рециркуляция.

Если источником эмболов у пациента служит сердце, то в 80% случаев они попадают стоком крови в среднюю мозговую артерию, в 11% — в заднюю мозговую артерию и в остальных случаях — в позвоночную или артерию основания мозга либо в их ветви.

Эмболии сосудов головного мозга могут сопутствовать многим факторам болезней сердца. Условно причины эмболии сосудов головного мозга разделяют на:

Аритмии сердца

Аритмии сердца любого типа сочетаются с симптоматическими эмболиями мозговых артерий и системными эмболиями. Особое внимание следует обратить на высокую частоту эмболии при синдроме слабости синусового узла и фибрилляции предсердий, на фоне фибрилляции предсердий у больных с ревматическим поражением клапанов сердца. Поэтому с целью предотвращения эмболии таким пациентам показано длительное назначение антикоагулянтов (варфарин натрия). Отмечено, что особенно часто клинически проявляющиеся эмболии возникают у больных с фибрилляцией предсердий, независимо от вызвавшей ее причины. Подсчитано, что частота эмболии в сосуды головного мозга среди больных с фибрилляцией предсердий, не связанных с поражением клапанного аппарата, достигает 4-7% в год, и в большинстве случаев уже первый инсульт приводит к глубокой инвалидизации такого больного.

Образование пристеночного тромба с последующими эмболиями относительно часто встречается у больных с атеросклеротическим поражением сердечно-сосудистой системы и инфарктом миокарда независимо от того, имеется или отсутствует дисфункция сосочковой мышцы, застойная сердечная недостаточность или аневризма желудочка сердца.

У пациентов с фибрилляцией предсердий, которой сопутствует высокий риск развития инсульта, в настоящее время есть альтернатива длительному применению варфарина. Устройство предназначено для закрытия ушка левого предсердия и предотвращения миграции образовавшихся тромбов в мозг, способных вызвать ишемический инсульт.

Хирургические операции

Кардиохирургия и хирургическое протезирование клапанов сопровождаются особенно высоким риском эмболии. Менее частой причиной эмболии сосудов головного мозга служат хирургические вмешательства на грудной клетке, после которой возможны эмболии из легочных вен, а также голове и шее (артериоартериальные эмболии из аорты или сонных артерий). К жировой или воздушной эмболии сосудов головного мозга приводят переломы длинных трубчатых костей, хирургические вмешательства на органах грудной полости и диагностическая ангиография с внутрисосудистым введением контрастного вещества через катетер. Оба варианта эмболии дают множественные участки точечных кровоизлияний. Самым существенным осложнением применения искусственного сердца являются эмболии из полости сердца в сосуды мозга.

Врожденные дефекты перегородок сердца могут быть причиной парадоксальных эмболии у пациента. Переноситься с током крови могжет тромботический и опухолевый материал, инфекционные или фиброзные марантические отложения, накапливающиеся на поверхности эндокарда в камерах сердца или на клапанах. Наслоения на клапане аорты и левом предсердно-желудочковом клапане при ревматическом или марантическом эндокардите наблюдаются одновременно с системными или мозговыми эмболиями и диагностируются на основе данных истории болезни пациента, объективного и лабораторного обследований. Типичные плоские отложения под створками левого предсердно-желудочкового клапана и в меньшей степени — клапана аорты (эндокардит Либмаиа-Сакса) описаны у больных системной красной волчанкой. Они могут быть источником эмболии в сосуды головного мозга, но чаще становятся очагами развития бактериального эндокардита.

Тромботические отложения при остром и подостром бактериальном эндокардите у пациентов приводят к септическим эмболиям. Такие эмболы могут вызывать обширные инфаркты головного мозга, не отличающиеся от неинфекционных эмболических инфарктов при окклюзии крупных мозговых артерий. Они также служат причиной и малых инфарктов с микроскопическими абсцессами. Между тем большие абсцессы головного мозга не сочетаются с эмболиями при подостром бактериальном эндокардите. Микотические (грибковые) аневризмы, вызванные септическими эмболиями, служат причиной субарахноидальных и внутричерепных кровоизлияний. При подозрении на эмболии сосудов головного мозга всегда необходимо помнить о возможности эндокардита у больного и исключить его.

Миксома предсердия приводит к опухолевым эмболиям. Субстратом эмболов при миксоме служат отложения на поверхности эндокарда. В случае миксомы в дифференциальной диагностике помогает выявление признаков легочной гипертензии, высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), симптомы системного заболевания (лихорадка, недомогание). Пролапс митрального клапана при образовании пристеночного тромба сочетается с мозговыми эмболиями, но их механизмы формирования изучены недостаточно для того, чтобы прогнозировать частоту развития повторных эмболии у пациентов. Предполагается, что она низка. При постановке диагноза пролапса створок митрального клапана больному следует проводить эхокардиографию.

Клинические синдромы эмболии сосудов головного мозга (церебральной эмболии)

Если причиной острого нарушения мозгового кровообращения является эмболия мозговой артерии, то развитие клинической картины неврологического дефицита у пациента характеризуется внезапностью и, как правило, максимальной выраженностью симптомов. Однако неврологический дефицит может быть неполным, а также существенно изменяться после своего возникновения. Так, в одних случаях неврологический дефицит может нарастать и убывать, сохраняясь у больного лишь в течение нескольких минут или часов, что и составляет клиническую картину транзиторной ишемической атаки (ТИА, микроинсульта) эмболического генеза. В других случаях незначительный дефицит может значительно нарастать по мере развития инфаркта а бассейне крупной артерии головного мозга. Как бы то ни было, характер неврологического дефицита соответствует поражению определенного сосудистого бассейна за счет локализации эмбола, например, в крупных внемозговых или в мелких пенетрирующих артериях. В результате неврологический дефицит соответствует закупорке большого или малого мозговых сосуда. Очевидно, что размеры эмбола определяют диаметр сосуда, который подвергается окклюзии.

При развитии некоторых неврологических синдромов можно предполагать, что причиной служит именно эмболия артерий головного мозга. Синдромы поражения бассейна средней мозговой артерии включают:

Полное осознание больным внезапно появившегося у него дефекта полей зрения указывает на эмболию задней мозговой артерии, тогда как остро возникшие расстройство координации движений или слабость в ноге свидетельствуют об эмболии передней мозговой артерии. Остро развившаяся неустойчивость походки может обусловливаться эмболией мозжечковой артерии.

Значительно труднее установить причину инсульта в бассейне малой артерии — является ли ею эмболия или атеротромботическая либо липогиалинотическая окклюзия, что встречается значительно чаще. Однако остро наступающая сонливость наряду с неспособностью смотреть вверх в сочетании с двусторонним опущением верхнего века (птозом) позволяет предполагать эмболию верхней части основной артерии с избирательным поражением артерии Percheron. Артерия Percheron – это малый сосуд, идущий из верхнего участка основной артерии головного мозга и снабжающий срединные отделы субталамуса и таламуса с двух сторон.

Септические эмболии при эндокардите или жировые эмболии часто проявляются неочаговой симптоматикой, в том числе дезориентацией, возбуждением, делирием.

Последствием хирургических вмешательств на сердце может быть особый неврологический синдром: больной медленно просыпается, в бодрствующем состоянии у него наблюдаются замедленное мышление, дезориентация, возможны возбуждение, драчливость, память ухудшается, часто возникают зрительные галлюцинации. Большинство симптомов разрешается в течение недели, но персистирующий дефицит зрительного восприятия часто свидетельствует об имеющемся инфаркте в зоне смежного кровоснабжения средней мозговой артерии теменно-затылочной локализации, развившемся предположительно в связи с гипотензией или множественными мелкими эмболиями.

Судороги при инфаркте головного мозга чаще наблюдаются после эмболического инфаркта и не встречаются при лакунарных инфарктах, локализующихся глубоко в белом веществе. Эпилептические припадки у пациента сопутствуют супратенториальным инфарктам корковой локализации, но никогда не являются их патогномоничным симптомом. Часто неясная по происхождению эпилепсия у лиц пожилого возраста оказывается результатом хронически протекающих немых корковых инфарктов головного мозга и легко устраняется фенитоином.

Диагностика и лабораторное обследование при эмболии сосудов головного мозга (церебральной эмболии)

До лечения антикоагулянтами больному следует провести магниторезонансную (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) головного мозга. Это исключит небольшое кровоизлияние, обусловливающее такие же симптомы, что и эмболический инсульт.

Тромбоэмболия: как не допустить беды?

Способность крови свёртываться – одно из уникальных свойств организма. Оно, без преувеличения, может спасти человеку жизнь. Но бывает и так, что тромб появляется не там, где нужно, создавая угрозу здоровью, а подчас и жизни.

О серьёзной патологии – тромбоэмболии – мы говорим с сердечно-сосудистым хирургом «Клиника Эксперт» Курск Гордовым Максимом Юрьевичем.

– Ещё минуту назад человек разговаривал и даже смеялся, пел или танцевал и вдруг начал задыхаться и умер. Так описывают произошедшее очевидцы. Максим Юрьевич, что такое тромбоэмболия?

Описание соответствует действительности. Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) – это грозное осложнение, развивающееся вследствие образования тромбов в венах нижней конечности, в полостях сердца и последующего их попадания в систему лёгочной артерии.

Приведённый пример как раз соответствует проявлениям тромбоэмболии этой артерии.

– Тромбоэмболия и тромбоз – это одно и то же или это разные заболевания?

Тромбозы и эмболии тесно взаимосвязаны, ведь первая патология практически всегда порождает вторую. Тромбозом называется прижизненное свёртывание крови в просвете сосуда с частичной или полной закупоркой его просвета, ведущей к нарушению кровотока. Образующийся при этом сгусток крови называется тромбом.

Эмболией называется закупорка кровеносных сосудов частицами, занесёнными током крови и обычно не встречающимися в крови. Переносимые частицы называются эмболами. Тромбоэмболия — отрыв от места образования и занос в кровеносные сосуды кусочков тромбов.

«Самым грозным осложнением является тромбофлебит вен и отрыв тромба. Будучи унесённым током крови, такие тромбы могут закупорить лёгочную артерию и привести к смерти». Цитата из материала «Всё о варикозном расширении вен ног: ищем причины и находим методы лечения»

И в том, и в другом случае последствием является частичное или полное перекрытие просвета сосуда и ухудшение поступления кислорода и питательных веществ к тканям, которые снабжал кровью этот сосуд.

– Что является «катализатором» для развития тромбоэмболии?

Основными факторами, из-за которых возникает тромбоэмболия, могут быть:

– хирургические операции, сопровождающиеся применением общего наркоза и обездвиживанием пациента;

– инсульт. При нём больной также может подолгу лежать;

– серьёзные патологии сердечной мышцы: хроническая сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий (один из видов нарушений сердечного ритма. При этом в полостях сердца могут образовываться тромбы и существует вероятность их отрыва и заноса в сосуды);

– наличие онкологического заболевания с соответствующими нарушениями в системе свёртывания крови.

– Что происходит с организмом при возникновении тромбоэмболии?

Если, например, речь идёт о тромбоэмболии лёгочной артерии, то классическая ТЭЛА характеризуется следующими признаками:

– шок (возможна потеря сознания);

– тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);

– гипотония (снижение артериального давления).

Эти признаки бывают не всегда, и, кроме того, иногда окружающие просто не успевают их увидеть.

Читайте также:  Современные методы лечения варикоза нижних конечностей - консервативная терапия и малоинвазивные процедуры

При тромбоэмболии артерий большого круга кровообращения (головного мозга, рук, ног, чревного ствола) будут отмечаться характерные для этих областей проявления. Например, при тромбоэмболии сосуда в головном мозге разовьётся ишемический инсульт с соответствующими неврологическими нарушениями.

– Согласно статистике, тромбоэмболия служит причиной 30% всех случаев внезапных смертей. Почему это заболевание встречается так часто?

Это, среди прочего, низкий уровень профилактики тромбоэмболии – например, несоответствующее использование антикоагулянтов (средств, разжижающих кровь), поздняя активизация пациента после операции, нелеченная сердечная патология.

– Кто в группе риска по развитию тромбоэмболии?

Лица, имеющие, в частности, упомянутые мной ранее факторы риска возникновения этой патологии, т.е.:

– перенесшие хирургические операции, инсульт и в последующем достаточно долго сохраняющие неподвижность;

– имеющие серьёзные заболевания сердечной мышцы (например, хроническую сердечную недостаточность, фибрилляцию предсердий).

При появлении признаков тромбоэмболии
необходимо сразу вызвать бригаду
скорой медицинской помощи

– Тромбоэмболия всегда возникает внезапно или существуют какие-то симптомы, по которым можно распознать надвигающуюся катастрофу?

К величайшему сожалению, распознать заранее приближение нельзя. Т.е. если мы что-то видим, это значит, что процесс уже запущен. Это всегда случается достаточно резко и неожиданно.

– Максим Юрьевич, что необходимо делать при появлении тревожных сигналов?

Сразу вызвать бригаду скорой медицинской помощи или, если есть возможность, самостоятельно быстро отвезти человека в больницу.

– Если тромбоэмболия уже произошла, возможно ли помочь человеку? Врачи могут вылечить такого пациента?

Это зависит от ряда факторов – в частности, от области поражения, массивности закупорки сосудов, времени начала оказания помощи. Из препаратов обычно назначаются антикоагулянты. Если имеются тромбы в системе вен нижних конечностей, иногда по показаниям ставят так называемые кава-фильтры в нижнюю полую вену (туда оттекает венозная кровь из ног). Они способны «отлавливать» тромбы, которые вышли из вен нижней конечности, и не допустить их попадания в систему лёгочной артерии.

При тромбоэмболии артерии конечности (любой) выполняется операция удаления эмбола (эмболэктомия).

Если тромб находится в сосуде головного мозга, такого больного лечат по принципам ведения инсультов. В частности, в первые часы может предприниматься попытка растворить тромб (тромболизис).

«При ишемическом инсульте у докторов в распоряжении 4,5 часа (так называемое «терапевтическое окно») для того, чтобы восстановить проходимость сосуда и предотвратить поражение части головного мозга». Цитата из материала «Когда цель – не на благо. Почему ударяет инсульт?»

– Как правильно проводить заблаговременные профилактические мероприятия для того, чтобы защититься от тромбоэмболии?

Для предотвращения тромбоэмболии лёгочной артерии у лиц из группы риска, о которых я говорил ранее, используется своевременное введение антикоагулянтов, ранняя активизация после операции, при необходимости – массаж и физиотерапевтические процедуры, кинезитерапия. По показаниям в нижнюю полую вену может устанавливаться кава-фильтр.

Вне зависимости от вида сосуда для профилактики тромбоэмболии также необходимо адекватно и своевременно лечить любые заболевания, при которых возрастает риск образования тромбов.

Гордов Максим Юрьевич

Выпускник лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2013 года.

С 2013 по 2015 год проходил клиническую ординатуру по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия». Кандидат медицинских наук.

В настоящее время работает в «Клиника Эксперт» Курск на должности врача-сердечно-сосудистого хирурга.

Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Тромбоз сосудов головного мозга

Образование сгустка крови в артериальной или венозной системе головного мозга, в синусах его твердой оболочки диагностируется, как тромбоз сосудов. Это состояние представляет большую опасность не только для здоровья, но и для самой жизни больного, провоцирует инсульт. Тромбоз возникает чаще в пожилом возрасте, хотя случаи заболевания встречаются в каждой возрастной популяции.

Классификация патологии

В зависимости от места локализации патологического процесса различают виды тромбоза:

Экстракраниальный тромбоз не так опасен, как внутричерепная форма патологии. Он может протекать бессимптомно или проявляться минимальными неврологическими признаками нарушения кровообращения. Компенсация функций временно выпавших из кровообращения сосудов происходит за счет коллатерального кровотока. При таком сценарии экстракраниального тромбоза ишемия мозговых структур будет минимальной.

Наиболее частое место локализации тромбоза – венозные синусы, являющиеся резервуарами для перемещения крови в яремные вены. Тромбоз венозных синусов проявляется значительными осложнениями.

Классификация синусов головного мозга, подверженных тромбозу:

При развитии тромбоза во внутричерепных артериях клиника заболевания аналогична клинической картине инсульта.

Перед инсультом появляются предвестники, свидетельствующие о начинающемся нарушении мозгового кровообращения:

Нарушение чувствительности и двигательных функций.

Причины тромбоза сосудов головного мозга

В группе риска находятся пожилые люди, больные гипертонией и сахарным диабетом. Неправильное питание, злоупотребление алкоголем, курение, частые психоэмоциональные перегрузки – факторы, провоцирующие тромбоз.

Причины формирования предрасположенности к образованию тромбов:

Повышенное содержание тромбоцитов;

Роды, осложнения беременности;

Травмы головы, механические повреждения сосудов;

Тромбоз артерий головного мозга возникает из-за закупорки артерий холестериновыми бляшками, вследствие тромбоэмболии сосудов сердца, осложнений воспалительных процессов.

Тромбоз венозных синусов возникает вследствие тромбофлебита (воспаления венозных стенок). Заболевания, повышающие вероятность развития тромбоза венозных синусов:

Гнойные раны черепа, мягких тканей головы;

Вирусные и грибковые инфекции;

Осложнения после трепанации черепа, после анестезии, операции;

Новообразования мозга любой этиологии;

Поздний токсикоз беременности;

Кесарево сечение, послеродовые осложнения;

Патологии крови и органов кроветворения;

Побочные действия гормональной терапии, приема оральных контрацептивов;

Симптомы и проявления тромбоза сосудов головного мозга

Общемозговая группа симптомов:

Головная боль высокой интенсивности;

Нарушенная чувствительность конечностей, кожи лица;

Асимметрия мышц лица;

Слабое наполнение пульса;

Повышение внутричерепного давления;

Параличи и парезы;

Очаговые симптомы, проявляющиеся по-разному в определенных зонах:

Двоение в глазах;

Сужение поля зрения, снижение его остроты;

Затрудненные движения глазных яблок, их выпячивание.

Симптомы, вызванные интоксикацией организма:

Озноб, ломота в суставах;

При тромбозе венозных синусов, вызванных инфицированным тромбом, у больного диагностируется спутанное сознание, лихорадка, чрезмерное выделение пота, землистый цвет кожи.

Диагностика

Закупорка сосудов мозга тромбом – неотложное состояние, требующее срочной диагностики. Существует экспресс-тест, позволяющий до инструментального исследования предположить наличие патологии.

Что предлагают сделать больному:

Показать язык. Из-за нарушения кровообращения мозга язык больного искривится, будет западать в одну сторону.

Улыбнуться. Симметричная улыбка при ишемии будет невозможна, она получится односторонней.

Поднять руки вверх. Больной с тромбозом не сможет этого сделать.

Произнести короткое предложение из нескольких слов типа «мы идем в магазин за хлебом». Нарушение кровоснабжения мозга сделает речь медлительной и невнятной.

УЗИ с допплерографией;

Лечение тромбоза сосудов головного мозга

После постановки диагноза требуется срочно начать курс терапии патологического процесса.

Употребление препаратов для растворения тромба и восстановления кровообращения. В большинстве случаев внутривенно вводится тканевый активатор Плазминоген. У этого препарата могут быть побочные действия в виде выраженных кровотечений.

Интраартериальный тромболизис – введение в крупный сосуд катетера для доставки к тромбу рассасывающего сгусток крови препарата.

Оперативное вмешательство для удаления тромба.

При выборе методов лечения врач учитывает локализацию патологии, возраст больного, анамнез и другие факторы. Для восстановления амплитуды движений провидится лечебный массаж, практикуются занятия физкультурой.

При лечении тромбоза венозных синусов обязательно проводят лечение антибиотиками для устранения очага инфицирования.

Несвоевременно начатое лечение может стать причиной тяжелых осложнений и даже летального исхода.

Результатом кислородного голодания мозга становятся серьезные осложнения:

Расстройство речи и когнитивных функций (памяти, умения читать и писать);

Тяжелые формы тромбоза сосудов головного мозга заканчиваются смертью пациента. Она происходит в результате эмболии, когда оторвавшийся от стенки сосуда сгусток крови движется по кровеносной системе до тех пор, пока не перекроет кровоснабжение жизненно важного органа.

Мер профилактики

Чтобы предупредить развитие заболевания, нужно проанализировать вызывающие его причины.

Меры профилактики, снижающие вероятность тромбоза:

Разнообразное меню, исключающее жирные продукты, копчености, экстрактивные вещества;

Отказ от курения и алкоголя;

Контроль над весом;

Своевременное лечение воспалительных заболеваний, инфекций;

Мониторинг уровня сахара крови у больных диабетом;

Двигательная активность не менее 30 минут в день.

Чем ранее проведена диагностика тромбоза, тем выше вероятность благоприятного исхода заболевания.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Тромбоз – это образование плотного сгустка крови в просвете венозной кровеносной системы. Сформировавшийся тромб нарушает кровоснабжение различных участков человеческого организма, меняет размер и структуру сосуда. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, лишь в 20% случаев может отмечаться боль и ограничение амплитуды движений.

Большинство людей просто садятся за стол и употребляют пищу, согласно требованиям своего организма. При этом практически никто не задумывается, что уже сейчас поджелудочная железа превышает свой нормальный размер в 2 раза, а иммунитет работает без перерыва на отдых, помогая желудку переварить и усвоить пищу.

Густая кровь часто является следствием множества заболеваний. Чтобы избавиться от них, необходимо добиться разжижения крови. Сделать это можно, употребляя в пищу определенные продукты питания, либо принимая лекарственные препараты. Густая кровь влечет за собой множество проблем для здоровья.

Растворение и расщепление тромба осуществляется при помощи такого процесса, как тромболизис. Он осуществляется естественным или искусственным (медикаментозным путем). В первом случае ферменты крови расщепляют небольшие сгустки. Крупные тромбы могут раствориться лишь под воздействием тромболитиков.

Большинство людей узнают о том, что такое тромб только после гибели близкого человека. Лишь впоследствии становится понятно, что страшной трагедии можно было бы избежать, если хоть немного проявить интерес к своему здоровью и прислушиваться к реакциям собственного организма. В то время, когда тромб отрывается, человек.

Почему возникают тромбы в голове, и чем опасно такое состояние

Если диагностировали наличие кровяного сгустка в артерии или вене головного мозга, в синусе твердой оболочки, говорят о такой патологии как тромбоз сосуда. Подобное явление достаточно опасно для организма человека. Кроме того, если несвоевременно начать предпринимать меры, возникает риск летального исхода на фоне осложнения – инсульта. В большинстве случаев формирование тромбов происходит у лиц пожилого возраста, однако, не исключение и молодые люди.

Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ 10) состоянию присвоен код I67.

Причины развития тромбоза

Тромбоз сосудов головного мозга – редкое заболевание, которое по сравнению с артериальным тромбозом иных зон туловища выявляется чаще у пожилых людей. На диагностирование заболевания приходится менее 1% всех случаев инсульта. Поскольку патология встречается не часто, поставить правильный диагноз трудно, что можно также объяснить отсутствием характерной симптоматики. Изменения в состоянии здоровья при тромбозе присущи и многим иным патологическим состояниям, в том числе не связанным с головным мозгом.

В современной медицине не существует единого мнения относительно теорий возникновения тромбоза сосудов головного мозга, поэтому определить истинные причины развития изменений в сосудистой системе невозможно. Имеются лишь предположения относительно возможности появления тромбозных новообразований для лиц из разных возрастных групп.

Рассматривая статистику, можно сделать вывод, что ежегодно тромбоз в сосудах головного мозга у взрослых диагностируют в 3-4 случаев из 1 млн, у детей старшего возраста и грудничков – в 7 случаях из 1 млн. Расовая принадлежность и географическое нахождение человека роли в развитии заболевания не играют.

Примерно до середины 1960-х гг. патология встречалась в равной степени у женщин и мужчин. На сегодняшний день большая часть случаев заболевания приходится на представительниц слабого пола, достигших 20-35 лет. Иными словами, повышен риск развития сосудистых изменений у девушек и женщин детородного возраста, в период беременности, после рождения ребенка и во время приема оральных контрацептивов.

Угроза жизни и риск смерти наблюдается в 5-30% случаев. Если начать лечебные мероприятия на начальной стадии развития тромбоза, можно надеяться на благоприятный прогноз и полное выздоровление, что происходит в 90% случаев своевременной терапии.

Существуют некоторые предрасполагающие к заболеванию факторы наследственного и приобретенного типа, которые при воздействии на организм повышают риск развития патологии. Так, тромб в голове у новорожденных и взрослых людей формируется по инфекционным и неинфекционным причинам.

Инфекционный тромбоз сосудов головного мозга возникает на фоне распространения инфекционных патогенов из иного первичного очага, расположенного, например, в глазничном отделе. Кроме того, патология часто развивается на фоне воспалительных заболеваний среднего уха, менингита, мастоидита.

Неинфекционная этиология тромбоза разделяется на локализованную и общую. В первом случае причиной развития изменений в сосудах выступают черепно-мозговая травма в анамнезе, наличие опухолевидного новообразования, проведенная нейрохирургическая операция, встроенный недавно кардиостимулятор или подключенный венозный катетер.

К общим неинфекционным причинам того, от чего может быть тромбоз головного мозга, относят нарушенную гемодинамику (застойную недостаточность сердца, дегидратацию), патологии крови (полицитопению, серповидно-клеточную анемию, тромбоцитопению и др.). Иные неинфекционные источники патологии:

Распространенные наследственные факторы – мутации генов V фактора Лейдена и протромбина, дефицит протеина C, S и антитромбина. Подобные состояния, как непосредственная причина появления тромбоза, встречаются в 10-15% случаев.

К приобретенным факторам, повышающим риск развития заболевания, относят антифосфолипидный синдром. В некоторых случаях формирование тромболитических отложений происходит на фоне системной красной волчанки, болезни Бехчета, синдрома Шегрена. Реже патология развивается как осложнение нефротического синдрома, трансплантации костного мозга.

Классификация и симптомы церебрального тромбоза

Учитывая место расположения тромба в области головного мозга, различают экстракраниальный (внечерепной) и инкраниальный (внутричерепной) тромбоз. Большую опасность представляет внутричерепной тромбоз, который на начальном этапе протекает без явно выраженных симптомов или с минимальной неврологической картиной, присущей нарушению церебрального кровообращения.

Временно выпавшие из кровотока сосуды замещаются коллатеральным кровообращением. В таком случае наблюдается минимальная ишемия мозговых структур при экстракраниальном тромбозе.

Чаще тромбы локализуются в венозных синусах – резервуарах для перемещения крови в яремные вены.

Тромболитические изменения в синусах церебрального отдела могут располагаться в следующих отделах:

Тромб в голове, расположенный в инкраниальной артерии, характеризуется клиническими проявлениями, присущими инсульту. Перед приступом возникают симптомы-предвестники, которые указывают на приближающееся нарушение мозгового кровообращения:

К общемозговым симптомам тромбоза у младенцев и взрослых относят тошнотно-рвотный синдром, нарушение чувствительности кожного покрова рук и ног, лица, асимметрию мышц лица, снижение артериального давления, частоты сердечных сокращений, судорожный синдром, повышение давления внутри черепа, светобоязнь.

На интоксикацию организма указывает гипертермия, лихорадочный синдром, ломота в теле, общее недомогание.

Диагностические мероприятия

Симптомы тромба в голове выявить сложно, особенно, если патология развивается на начальной стадии. В любом случае это – неотложное состояние, которое требует срочного проведения диагностики и соответствующего лечения. Сразу после обращения к врачу или приезда бригады скорой помощи проводится специальный тест, по которому можно определить признаки нарушения кровообращения:

  1. Человека просят высунуть язык. На фоне нарушенного кровотока он будет искривлен, может западать в одну сторону.
  2. Человека просят улыбнуться. При ишемическом инсульте, вызванном отрывом тромба в голове, это невозможно. Если человек и сможет это сделать, улыбка будет перекошенной.
  3. Человека просят поднять руки вверх. При осложнении тромбоза такое действие он осуществить не сможет.

Для подтверждения предварительного диагноза проводятся инструментальные диагностические мероприятия:

Сразу после постановки окончательного диагноза и проверки состояния закупоренного сосуда проводится неотложное лечение.

Читайте также:  Процедура удаления кисты зуба и ее лечение без хирургического вмешательства. Хирургические и народные методы лечения кисты на десне

Методы лечения

Рассасывать тромбы в церебральных сосудах способны специальные средства, которые также восстанавливают естественное кровообращение. В большинстве случаев назначают введение тканевого активатора Плазминоген. Препарат часто вызывает побочную симптоматику в форме выраженного кровоизлияния.

Чтобы убрать застойный процесс, в крупный сосуд вводят катетер, через который поступает специальное лекарственное средство, рассасывающее кровяной сгусток. В некоторых случаях новообразование удаляют хирургическим путем.

Перед тем как обозначить метод терапии, определяют возраст человека, точное место формирования тромба. Чтобы восстановить амплитуду движений, утраченную вследствие острого нарушения церебрального кровообращения, назначают сеансы лечебного массажа, физкультуры.

В обязательном порядке при инфекционном тромбозе назначают антибиотикотерапию, которая позволяет устранить первичный очаг.

Лечить церебральный тромбоз народными средствами недопустимо. В таком случае не только замедляется выздоровление, но и возникают опасные осложнения.

Последствия тромба в голове могут быть непредсказуемыми. Это не только тяжелые осложнения, которые касаются внутренних органов и систем, но и летальный исход. Кислородное голодание мозга может стать причиной:

В тяжелых случаях заболевания головного мозга наступает скорый летальный исход, который обусловлен эмболией, когда лопнул тромб в сосуде головы, тем самым полностью перекрыв кровоснабжение органа. «Блуждающий» тромб может оторваться от места локализации в иной области, например, в шейной, по кровотоку достигнув церебрального сосуда, вызвав остановку поступления крови в мозг.

Прогноз

Ранее, более 150 лет назад, тромбоз церебральных сосудов считался хроническим неизлечимым заболеванием, которое имеет неблагоприятный прогноз. Позже исследователями были найдены методы эффективного лечения, которое не только повысило выживаемость, но и шансы на возвращение к прежней нормальной жизни даже при обращении к врачу на поздних стадиях развития патологии.

Прогноз зависит от многих факторов. В первую очередь – это возраст больного, время обращения к врачу (на начальной или поздней стадии тромбоза), степень тяжести общего состояния. Неблагоприятными прогностическими признаками выступают угнетение сознания и кома. В таких случаях состояние может резко ухудшиться при перемещении тромба из области синуса в церебральную вену и присоединении гемиплегии.

Рецидивы тромбоза церебральных сосудов встречаются достаточно редко и не превышают 10%. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается у лиц, не начавших лечение в течение первого года от начала патологических изменений в головном мозге.

В период беременности риск рецидива сведен к минимуму.

Профилактические рекомендации

Любое заболевание легче предотвратить, чем вскоре бороться с его неприятными последствиями. Это касается и тромбоза церебральных сосудов. Превентивные мероприятия следующие:

В заключение стоит отметить, что тромбы в голове – опасное состояние, которое чревато скорым летальным исходом. Поэтому, при обнаружении настораживающих симптомов не стоит проводить самолечение, а нужно обращаться к врачу.

Почему возникают тромбы в голове, и чем опасно такое состояние

Если диагностировали наличие кровяного сгустка в артерии или вене головного мозга, в синусе твердой оболочки, говорят о такой патологии как тромбоз сосуда. Подобное явление достаточно опасно для организма человека. Кроме того, если несвоевременно начать предпринимать меры, возникает риск летального исхода на фоне осложнения – инсульта. В большинстве случаев формирование тромбов происходит у лиц пожилого возраста, однако, не исключение и молодые люди.

Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ 10) состоянию присвоен код I67.

Причины развития тромбоза

Тромбоз сосудов головного мозга – редкое заболевание, которое по сравнению с артериальным тромбозом иных зон туловища выявляется чаще у пожилых людей. На диагностирование заболевания приходится менее 1% всех случаев инсульта. Поскольку патология встречается не часто, поставить правильный диагноз трудно, что можно также объяснить отсутствием характерной симптоматики. Изменения в состоянии здоровья при тромбозе присущи и многим иным патологическим состояниям, в том числе не связанным с головным мозгом.

В современной медицине не существует единого мнения относительно теорий возникновения тромбоза сосудов головного мозга, поэтому определить истинные причины развития изменений в сосудистой системе невозможно. Имеются лишь предположения относительно возможности появления тромбозных новообразований для лиц из разных возрастных групп.

Рассматривая статистику, можно сделать вывод, что ежегодно тромбоз в сосудах головного мозга у взрослых диагностируют в 3-4 случаев из 1 млн, у детей старшего возраста и грудничков – в 7 случаях из 1 млн. Расовая принадлежность и географическое нахождение человека роли в развитии заболевания не играют.

Примерно до середины 1960-х гг. патология встречалась в равной степени у женщин и мужчин. На сегодняшний день большая часть случаев заболевания приходится на представительниц слабого пола, достигших 20-35 лет. Иными словами, повышен риск развития сосудистых изменений у девушек и женщин детородного возраста, в период беременности, после рождения ребенка и во время приема оральных контрацептивов.

Угроза жизни и риск смерти наблюдается в 5-30% случаев. Если начать лечебные мероприятия на начальной стадии развития тромбоза, можно надеяться на благоприятный прогноз и полное выздоровление, что происходит в 90% случаев своевременной терапии.

Существуют некоторые предрасполагающие к заболеванию факторы наследственного и приобретенного типа, которые при воздействии на организм повышают риск развития патологии. Так, тромб в голове у новорожденных и взрослых людей формируется по инфекционным и неинфекционным причинам.

Инфекционный тромбоз сосудов головного мозга возникает на фоне распространения инфекционных патогенов из иного первичного очага, расположенного, например, в глазничном отделе. Кроме того, патология часто развивается на фоне воспалительных заболеваний среднего уха, менингита, мастоидита.

Неинфекционная этиология тромбоза разделяется на локализованную и общую. В первом случае причиной развития изменений в сосудах выступают черепно-мозговая травма в анамнезе, наличие опухолевидного новообразования, проведенная нейрохирургическая операция, встроенный недавно кардиостимулятор или подключенный венозный катетер.

К общим неинфекционным причинам того, от чего может быть тромбоз головного мозга, относят нарушенную гемодинамику (застойную недостаточность сердца, дегидратацию), патологии крови (полицитопению, серповидно-клеточную анемию, тромбоцитопению и др.). Иные неинфекционные источники патологии:

Распространенные наследственные факторы – мутации генов V фактора Лейдена и протромбина, дефицит протеина C, S и антитромбина. Подобные состояния, как непосредственная причина появления тромбоза, встречаются в 10-15% случаев.

К приобретенным факторам, повышающим риск развития заболевания, относят антифосфолипидный синдром. В некоторых случаях формирование тромболитических отложений происходит на фоне системной красной волчанки, болезни Бехчета, синдрома Шегрена. Реже патология развивается как осложнение нефротического синдрома, трансплантации костного мозга.

Классификация и симптомы церебрального тромбоза

Учитывая место расположения тромба в области головного мозга, различают экстракраниальный (внечерепной) и инкраниальный (внутричерепной) тромбоз. Большую опасность представляет внутричерепной тромбоз, который на начальном этапе протекает без явно выраженных симптомов или с минимальной неврологической картиной, присущей нарушению церебрального кровообращения.

Временно выпавшие из кровотока сосуды замещаются коллатеральным кровообращением. В таком случае наблюдается минимальная ишемия мозговых структур при экстракраниальном тромбозе.

Чаще тромбы локализуются в венозных синусах – резервуарах для перемещения крови в яремные вены.

Тромболитические изменения в синусах церебрального отдела могут располагаться в следующих отделах:

Тромб в голове, расположенный в инкраниальной артерии, характеризуется клиническими проявлениями, присущими инсульту. Перед приступом возникают симптомы-предвестники, которые указывают на приближающееся нарушение мозгового кровообращения:

К общемозговым симптомам тромбоза у младенцев и взрослых относят тошнотно-рвотный синдром, нарушение чувствительности кожного покрова рук и ног, лица, асимметрию мышц лица, снижение артериального давления, частоты сердечных сокращений, судорожный синдром, повышение давления внутри черепа, светобоязнь.

На интоксикацию организма указывает гипертермия, лихорадочный синдром, ломота в теле, общее недомогание.

Диагностические мероприятия

Симптомы тромба в голове выявить сложно, особенно, если патология развивается на начальной стадии. В любом случае это – неотложное состояние, которое требует срочного проведения диагностики и соответствующего лечения. Сразу после обращения к врачу или приезда бригады скорой помощи проводится специальный тест, по которому можно определить признаки нарушения кровообращения:

  1. Человека просят высунуть язык. На фоне нарушенного кровотока он будет искривлен, может западать в одну сторону.
  2. Человека просят улыбнуться. При ишемическом инсульте, вызванном отрывом тромба в голове, это невозможно. Если человек и сможет это сделать, улыбка будет перекошенной.
  3. Человека просят поднять руки вверх. При осложнении тромбоза такое действие он осуществить не сможет.

Для подтверждения предварительного диагноза проводятся инструментальные диагностические мероприятия:

Сразу после постановки окончательного диагноза и проверки состояния закупоренного сосуда проводится неотложное лечение.

Методы лечения

Рассасывать тромбы в церебральных сосудах способны специальные средства, которые также восстанавливают естественное кровообращение. В большинстве случаев назначают введение тканевого активатора Плазминоген. Препарат часто вызывает побочную симптоматику в форме выраженного кровоизлияния.

Чтобы убрать застойный процесс, в крупный сосуд вводят катетер, через который поступает специальное лекарственное средство, рассасывающее кровяной сгусток. В некоторых случаях новообразование удаляют хирургическим путем.

Перед тем как обозначить метод терапии, определяют возраст человека, точное место формирования тромба. Чтобы восстановить амплитуду движений, утраченную вследствие острого нарушения церебрального кровообращения, назначают сеансы лечебного массажа, физкультуры.

В обязательном порядке при инфекционном тромбозе назначают антибиотикотерапию, которая позволяет устранить первичный очаг.

Лечить церебральный тромбоз народными средствами недопустимо. В таком случае не только замедляется выздоровление, но и возникают опасные осложнения.

Последствия тромба в голове могут быть непредсказуемыми. Это не только тяжелые осложнения, которые касаются внутренних органов и систем, но и летальный исход. Кислородное голодание мозга может стать причиной:

В тяжелых случаях заболевания головного мозга наступает скорый летальный исход, который обусловлен эмболией, когда лопнул тромб в сосуде головы, тем самым полностью перекрыв кровоснабжение органа. «Блуждающий» тромб может оторваться от места локализации в иной области, например, в шейной, по кровотоку достигнув церебрального сосуда, вызвав остановку поступления крови в мозг.

Прогноз

Ранее, более 150 лет назад, тромбоз церебральных сосудов считался хроническим неизлечимым заболеванием, которое имеет неблагоприятный прогноз. Позже исследователями были найдены методы эффективного лечения, которое не только повысило выживаемость, но и шансы на возвращение к прежней нормальной жизни даже при обращении к врачу на поздних стадиях развития патологии.

Прогноз зависит от многих факторов. В первую очередь – это возраст больного, время обращения к врачу (на начальной или поздней стадии тромбоза), степень тяжести общего состояния. Неблагоприятными прогностическими признаками выступают угнетение сознания и кома. В таких случаях состояние может резко ухудшиться при перемещении тромба из области синуса в церебральную вену и присоединении гемиплегии.

Рецидивы тромбоза церебральных сосудов встречаются достаточно редко и не превышают 10%. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается у лиц, не начавших лечение в течение первого года от начала патологических изменений в головном мозге.

В период беременности риск рецидива сведен к минимуму.

Профилактические рекомендации

Любое заболевание легче предотвратить, чем вскоре бороться с его неприятными последствиями. Это касается и тромбоза церебральных сосудов. Превентивные мероприятия следующие:

В заключение стоит отметить, что тромбы в голове – опасное состояние, которое чревато скорым летальным исходом. Поэтому, при обнаружении настораживающих симптомов не стоит проводить самолечение, а нужно обращаться к врачу.

Элькар для детей: инструкция по применению

Активный ребенок с хорошим аппетитом всегда радует родителей и врачей, но в некоторых случаях дети быстро устают и плохо едят, их масса тела прибавляется не так быстро, как у сверстников, а аппетит снижен. Таким малышам нередко назначают препараты, которые положительно воздействуют на метаболические процессы. Одним из них является «Элькар».

Такой препарат обычно востребован для повышения аппетита, набора веса и улучшения иммунитета. Однако его выписывают детям и при серьезных заболеваниях, например, при гипоксическом повреждении мозга в процессе родов или при других проблемах по неврологии. Если такое средство назначили ребенку, родители интересуются, как действует «Элькар» на детский организм, разрешен ли он детям до года и в каких дозах он может применяться у маленьких пациентов разного возраста.

Форма выпуска

«Элькар» является продуктом российской компании «ПИК-ФАРМА», известной также по препарату «Пантогам». В данный момент «Элькар» выпускают в трех разных формах.

«Элькар» в форме раствора для приема внутрь представлен в аптеках тремя разными упаковками.

Состав

Главный ингредиент любой формы «Элькара» называется левокарнитином. У него также есть и второе название – карнифит. В одном миллилитре принимаемого внутрь раствора это вещество содержится в дозе 300 мг. Его дополняют метил- и пропил-парагидроксибензоат, а также очищенная вода и лимонная кислота.

Читайте также:  Что такое Су-Джок: описание терапии, её применение в домашних условиях

Каждый миллилитр инъекционной формы содержит 100 мг левокарнитина, то есть одна ампула такого «Элькара» является источником 500 мг активного вещества. Его дополняет только стерильная вода. Других химических добавок в составе раствора для уколов нет.

Принцип действия

Входящий в состав всех форм «Элькара» левокарнитин является аминокислотой, которая частично образуется в теле человека и получается из пищи (в основном из мясных продуктов). По своей структуре она похожа на витамины, которые входят в группу В. Такая аминокислота очень важна для разных обменных процессов и образования энергии. Применение «Элькара» помогает устранить ее нехватку или обеспечить организм при повышенной потребности, например, при частых заболеваниях, плохом питании, стрессе или больших физических нагрузках.

Благодаря левокарнитину в достаточном количестве, в организме происходят такие изменения:

Показания

Причиной назначить «Элькар» бывает:

Инъекции «Элькара» наиболее востребованы при острых гипоксических поражениях головного мозга или миокарда.

Противопоказания

В инструкции к любой из форм «Элькара» среди противопоказаний отмечена лишь гиперчувствительность к левокарнитину или другому ингредиенту лекарства. Другие заболевания не являются препятствием для назначения раствора.

Побочные действия

Вследствие лечения «Элькаром» могут возникать боли в животе и прочие диспепсические симптомы. У некоторых детей раствор провоцирует аллергическую реакцию. В редких случаях препарат становится причиной миастении (такое нарушение выявляют у больных с синдромом уремии).

Инструкция по применению

Раствор дают детям за 30-40 минут до еды, дополнительно разбавляя какой-то сладкой жидкостью, например, соком, компотом или киселем. Также можно растворять медикамент и в обычной воде. Если малышу еще нет трех лет, применение «Элькара» возможно только по предписанию врача, а дозировку в каплях определяют индивидуально. Пациентам постарше медикамент выписывают по следующим схемам.

Для подростков дозы зависят от причины использования «Элькара», к примеру:

Препарат в ампулах может вводиться в мышечную ткань, но чаще назначается внутривенно. Лекарство вводят либо струйно в течение 2-3 минут, либо очень медленно капают в вену с использованием специальной системы.

Для капельных инъекций одну ампулу «Элькара» соединяют с 100-200 мл раствора глюкозы или хлорида натрия. Дозировку препарата в детском возрасте для каждого пациента определяют индивидуально. Обычно уколы назначают на 3-7 дней, а если необходимо принимать «Элькар» дальше, переходят на раствор, который нужно пить.

Передозировка

Если неосторожно превысить дозу раствора, это может вызвать дискомфортные ощущения в желудке, тошноту, жидкий стул и прочие расстройства пищеварения. Для устранения таких признаков передозировки рекомендовано промыть желудок и принять сорбент.

Взаимодействие с другими препаратами

Если совмещать прием «Элькара» с лечением глюкокортикоидными гормонами, то препарат будет активнее накапливаться в тканях. При сочетании с другими лекарствами, у которых есть анаболическое действие, эффект от «Элькара» усилится.

Условия продажи и цена

Чтобы купить детскую форму «Элькара» в аптеке, брать у врача рецепт не требуется, но осмотр специалиста желателен (а для малышей до 3 лет – обязателен, так как дозу рассчитывают в индивидуальном порядке).

Раствор в ампулах является рецептурным средством, поэтому продается после предъявления предписания от врача.

На цену лекарства влияет и его форма, и объем раствора внутри упаковки. За самый маленький флакончик емкостью 25 мл нужно заплатить около 300 рублей. Бутылочка, вмещающая 50 мл раствора, обходится примерно в 360-400 рублей, а стоимость флакона со 100 мл препарата в разных аптеках варьируется от 540 до 640 рублей. Средняя цена 10 ампул «Элькара» – около 400 рублей.

Условия хранения

Срок годности запечатанного раствора, который дают детям пить, составляет 3 года. Его можно хранить при комнатной температуре, поставив в место, которое будет недоступным для малышей. Однако с момента вскрытия флакона лекарство должно храниться в холодильнике не дольше двух месяцев.

Срок годности инъекционной формы – 3 года. Хранить такой «Элькар» дома нужно при температуре ниже +25 градусов Цельсия.

Отзывы

Примерно 65% отзывов о применении «Элькара» у детей являются положительными. В них родители подтверждают хорошую эффективность раствора у детей с низкой массой тела, ЗПР, энцефалопатией, плохим сосательным рефлексом и другими проблемами.

По словам мам, лекарство переносится нормально, а побочные эффекты в виде диспепсии или аллергии встречаются очень редко. Дозировать раствор легко, а цену «Элькара» большинство родителей называют доступной.

Однако встречается и немало негативных отзывов, в которых отмечают отсутствие желаемого положительного эффекта. У некоторых детей после курса «Элькара» отмечают выраженное повышение активности и ухудшение сна. Кроме того, к минусам раствора многие родители относят его короткий срок хранения после вскрытия, а также необходимость держать флакон в холодильнике.

Что касается врачей, то они отзываются об «Элькаре» по-разному. Одни специалисты видят его положительное влияние и часто применяют в своей практике при неврологических проблемах, добавляя в комплекс лечения к другим медикаментам.

Доктор Комаровский сомневается в необходимости такого лекарства для детей. По его мнению, с тяжелыми заболеваниями такой раствор не справится, а при легких формах болезней «Элькар» тоже не нужен, так как его положительное влияние не подтверждено серьезными исследованиями.

Аналоги

Вместо «Элькара» можно использовать препарат под названием «Карнитен». Такое лекарственное средство выпускается итальянской компанией не только в растворе для приема внутрь и инъекционной форме, но и в жевательных таблетках. Основой такого медикамента тоже выступает левокарнитин, поэтому «Карнитен» востребован при тех же показаниях.

Кроме того, заменить «Элькар» можно и препаратами с похожим действием («Кардионат», «Корилип», «Пиковит» и др. ), но выбирать такой аналог следует только вместе с врачом, ведь у них разные активные соединения.

От чего зависит аппетит ребенка? Чем может быть обусловлен отказ от еды? Нужно ли заставлять ребенка есть и чем может обернуться недоедание? Всеми правилами кормления ребенка поделится доктор Комаровский.

Элькар ® (Elcar)

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
раствор для приема внутрь200 мг/мл 300 мг/мл1 10 20
раствор для инъекций100 мг/мл5 10 50 100
раствор для внутривенного и внутримышечного введения100 мг/мл10 50 100
гранулы шипучие для приготовления раствора для приема внутрь1000 мг10 30

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения1 мл
действующее вещество:
левокарнитин (карнифит)100 мг
вспомогательное вещество: вода для инъекций — до 1 мл

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Элькар ® — средство для коррекции метаболических процессов. L-карнитин (природное вещество, родственное витаминам группы В) участвует в процессах обмена веществ в качестве переносчика жирных кислот через мембраны клеток из цитоплазмы в митохондрии, где эти кислоты окисляются (процесс бета-окисления) с образованием большого количества метаболической энергии (в форме АТФ).

L-карнитин повышает устойчивость нервной ткани к поражающим факторам ( в т.ч. гипоксии, травме, интоксикации), угнетает образование кетокислот и анаэробный гликолиз, уменьшает степень лактат-ацидоза. Препарат восполняет щелочной резерв крови, способствует восстановлению ауторегуляции церебральной гемодинамики и увеличению кровоснабжения пораженной области, ускоряет репаративные процессы в очаге поражения и оказывает анаболическое действие.

Фармакокинетика

После внутривенного введения через 3 ч практически полностью выводится из крови. Легко проникает в печень и миокард, медленнее — в мышцы. Выводится почками преимущественно в виде ацильных эфиров (более 80% за 24 ч).

Показания препарата Элькар ®

в составе комплексной терапии при острых гипоксических состояниях (острая гипоксия мозга, ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака);

в остром, подостром и восстановительном периодах нарушений мозгового кровообращения;

дисциркуляторная энцефалопатия и различные травматические и токсические поражения головного мозга;

восстановительный период после хирургических вмешательств;

первичный и вторичный дефицит карнитина, в т.ч. у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе;

кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, острый инфаркт миокарда, постинфарктные состояния), гипоперфузия вследствие кардиогенного шока и других нарушений метаболизма в миокарде.

Противопоказания

период грудного вскармливания (в связи с отсутствием данных по безопасности препарата у данной категории пациентов);

детский возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания (в связи с отсутствием данных по безопасности препарата у данной категории пациентов).

Побочные действия

Возможны аллергические реакции, мышечная слабость (у пациентов с уремией). При быстром введении (80 кап/мин и более) возможно возникновение болей по ходу вены, проходящих при снижении скорости введения.

Взаимодействие

Глюкокортикостероиды способствуют накоплению препарата в тканях (кроме печени), другие анаболики усиливают эффект.

Способ применения и дозы

В одной ампуле содержится 0,5 г действующего вещества.

Внутривенно ( в/в ) капельно медленно или струйно (2–3 мин) или внутримышечно ( в/м ) .

Перед в/в введением содержимое ампулы растворяют в 100–200 мл растворителя (0,9% раствор хлорида натрия или 5% раствор декстрозы (глюкозы).

При острых нарушениях мозгового кровообращения назначают 1 г/сутки (2 ампулы) в течение 3 дней, а затем 0,5 г/сутки (1 ампула) в течение 7 дней. Через 10–12 дней возможны повторные курсы в течение 3–5 дней.

При назначении препарата в подостром и восстановительном периоде, при дисциркуляторной энцефалопатии и различных поражениях головного мозга, дефиците карнитина больным вводят раствор Элькар ® из расчета 0,5–1 г/сутки (1–2 ампулы) в/в (капельно, струйно) или в/м (2–3 раза в день) без разведения в течение 3–7 дней. При необходимости через 12–14 дней назначают повторный курс.

В/в введение, медленно (2–3 мин), назначают при вторичном дефиците карнитина при гемодиализе 2 г (4 ампулы) однократно (после процедуры); остром инфаркте миокарда, острой сердечной недостаточности — 3–5 г/сутки (6–10 ампул), разделенных на 2–3 приема в первые 2–3 суток с последующим снижением дозы в 2 раза; кардиогенном шоке — 3–5 г/сутки (6–10 ампул), разделенных на 2–3 приема до выхода пациента из шока. Далее переходят на пероральный прием препарата Элькар ® .

Передозировка

Сообщений о токсичности при передозировке левокарнитина нет. В случае передозировки назначается симптоматическая терапия.

Особые указания

Влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Форма выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 100 мг/мл. По 5 мл препарата в ампулах из бесцветного стекла с точкой или кольцом излома. По 10 амп. помещают в пачку с перегородками.

Или по 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ . 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона. В каждую пачку вкладывают инструкцию по применению препарата.

Производитель

ООО «Эллара», Россия, 601122, Владимирская обл., Петушинский район, г. Покров, ул. Франца Штольверка, д. 20, стр. 2.

Владелец регистрационного удостоверения ООО «ПИК-ФАРМА», Россия, 125047, Москва, пер. Оружейный, 25, стр. 1, пом. I, эт. 1-й.

Организация, принимающая претензии потребителей ООО «ПИК-ФАРМА», Россия, 125047, Москва, пер. Оружейный, 25, стр. 1, пом. I, эт.1-й.

Тел./факс: (495) 925-57-00.

www.pikfarma.ru

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Элькар ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Элькар ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *