Чем отличается скрининг от УЗИ при беременности: разница и отличия от обычного УЗИ

Чем отличается скрининг от узи

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

Во время беременности женщине сообщают, что она должна проходить скрининг. И отправляют на знакомую процедуру УЗИ. Разумеется, возникает вопрос: а чем отличается скрининг от УЗИ? Почему при вынашивании ребенка употребляется незнакомый медицинский термин и что он означает?

Что такое скрининг

На самом деле, все довольно просто. Этим термином называется контрольное комплексное обследование беременной женщины на определенном сроке. В понятие входит ультразвуковая диагностика, на которой врач делает выводы о состоянии будущей мамы, ее органов деторождения, а кроме того оценивает, насколько правильно растет и развивается малыш.

Также в упомянутый комплекс включен биохимический анализ крови на очень специфические гормоны, уровень которых имеет огромное значение в диагностике вероятных генетических расстройств у плода.

Скрининг назначается врачом при нормальной, физиологической беременности три раза за весь период – каждые три месяца.

Что такое УЗИ

УЗИ при беременности – незаменимый метод визуального наблюдения за тем, что происходит внутри матки. Осуществляется при помощи датчиков, один из которых – вытянутый, небольшого диаметра — в первом триместре врач вводит во влагалище женщины. Благодаря ультразвуковым волнам, испускаемым аппаратом, врач видит на мониторе изображение матки, зародыша в ней. Близость датчика к изучаемым органам позволяет максимально точно проанализировать, как протекает самое начало беременности.

В последующем, на любом сроке после 12 недель, другой – широкий – датчик устанавливается на живот женщины. Однако метод тот же самый: врач оценивает картинку, измеряет и сопоставляет параметры, отслеживая ход беременности.

Что общего между процедурой скрининга и УЗИ

Что делать – УЗИ или скрининг – такого вопроса не существует. В течение беременности УЗИ, назначенное для общего осмотра плода и будущей мамы, будет тоже называться скринингом.

В первом триместре биохимический анализ крови в составе скрининга будет являться обязательным. Пропускать его нельзя, чтобы не упустить развитие возможных врожденных заболеваний. В оставшиеся два триместра, при повторных комплексных обследованиях, исследование крови на гормоны будет назначено, если в первый раз какие-либо показатели насторожили врача.

Ультразвуковое исследование начального периода беременности не менее обязательное исследование. Врач определит, правильно ли расположился зародыш в матке, начал ли он расти. К тому же в этой фазе вынашивания у плода начинает биться сердце. Это важный момент как для врача, так и, несомненно, для будущей мамы.

Отличие УЗИ от скрининга

Раз УЗИ входит в понятие скрининг при беременности, сказать, что лучше, невозможно. Как и определить различия между этими процедурами.

Единственное, что необходимо отметить, это различное наполнение комплексного обследования в разных триместрах. Как уже упоминалось, кровь на анализ во втором и третьем триместрах сдавать не обязательно, если в самый первый разнее выявилось абсолютно никаких отклонений.

Однако ультразвуковое исследование делать непременно нужно в каждом триместре – три раза. Если показатели крови определяют наличие нарушений в генетике, то на УЗИ выявляют анатомические отклонения, расстройства формирования различных органов и систем плода. Смотрят, хватает ли малышу кислорода, поступающего от мамы по артериям пуповины. А при заключительном осмотре врач еще и проверяет готовность ребенка покинуть материнскую утробу: расположение (ножками к родовым путям или головой), отсутствие обвития пуповиной, пропорции сердца и легких.

В итоге, можно на вопрос в чем разница, можно ответить так: ультразвуковая диагностика может быть проведена беременной женщине вне скрининга, при необходимости. Например, для уточнения пола будущего младенца. Но скрининг всегда включает в себя обязательное УЗИ для общего контроля над протеканием беременности.

Также скрининг отличается от простого УЗИ тем, что любое УЗ-исследование внутренних органов будущей мамы не является частью скрининга. В него входит лишь УЗИ матки и плода, сосудов, их кровоснабжающих, в конкретные недели наблюдаемой беременности.

И, наконец, если при комплексе были обнаружены какие-либо нарушения, или врач заподозрил, что что-то идет не так, как должно, женщину могу направить на повторное УЗИ, а также снова взять кровь на анализ. В данной ситуации дополнительное обследование считаться скринингом не будет.

Кто проводит скрининг

Комплекс исследований при беременности, его состав и сроки определяет врач акушер-гинеколог. Он направляет на УЗИ и необходимые биохимические анализы. Расшифровкой результатов занимается также он. После сбора полной информации, всех итогов, врач делает окончательные выводы о том, что показал скрининг.

Рекомендации специалистов

Самое важное для врача – это сохранить здоровье будущей мамы, помочь ей выносить беременность до конца без осложнений, избегать любых рисков для малыша. Поэтому, назначая комплекс обследований, врач, прежде всего, заботится о своих пациентах. Ни одним исследованием во время беременности пренебрегать нельзя, ведь можно пропустить нарушение, которое легко устранить в самом начале его появления, но с которым очень сложно бороться потом.

УЗИ – скрининг

Беременность – это одновременно и радостный, и волнительный период в жизни женщины. В настоящее время в акушерстве уделяется большое значение проведению ультразвуковых скринингов в определенные сроки беременности. Но насколько это важно? Почему именно в эти сроки? Обо всем этом и пойдет речь в данной статье.

Чем обычное ультразвуковое исследование отличается от скринингового?

Важно знать, что скрининг проводится АБСОЛЮТНО всем беременным женщинам на одних и тех же сроках. Цель данного исследования – выявление серьезных аномалий развития плода. Иначе говоря, диагностика проводится на самых лучших аппаратах и самыми квалифицированными специалистами, ведь на них возлагается большая ответственность – выявить те или иные нарушения в развитии во время внутриутробного развития.

В какие сроки беременности следует проводить УЗ-скрининги?

Согласно приказу министерства здравоохранения (№572 н от 01.11.2012г.) в данном вопросе есть строго определенные сроки, отклоняться от которых следует лишь в крайних ситуациях. Первый скрининг проводится с 11 по 14 неделю беременности, второй – с 18 по 21 неделю беременности, и третий – в сроке 30-34 недели беременности.

Первый УЗ-скрининг: какие показатели являются нормальными?

В сроке 11-14 недель все беременные женщины должны пройти одно из самых важных исследований – УЗИ диагностику экспертного класса. Врач определяет такие показатели, как:

  1. Сердцебиение эмбриона (в сроке проведения скрининга важно определить не просто наличие или отсутствие сердцебиения, но и частоту сердечных сокращений. Так например, нормальным является сердцебие6ние 140-160 ударов в минуту). Признаки брадикардии (когда ЧСС 100 ударов в минуту и меньше) и выраженной тахикардии (ЧСС выше 160) являются неблагоприятным признаком.
  2. Измерение копчико-теменного размера (сокращенно – КТР).
  3. Измерение толщины воротникового пространства (сокращенно – ТВП)
  4. Длина носовой кости (нижняя граница нормы – 2 мм).
  5. Расположение хориона, место будущей плаценты. В норме хорион располагается на любой стенке матки, но неблагоприятной считается ситуация, при которой хорион расположен в области внутреннего зева, или крайне близко к нему. Такой вариант прикрепления хориона может стать причиной предлежания плаценты или низкой плацентации.
  6. Наличие или отсутствие отслойки хориона. Хорион – это по сути место, из которого формируется позже плацента. Именно по этой причине важно определить, нет ли участков, которые отслоились от стенки матки.
  7. Соответствие размера эмбриона сроку беременности. При проведении УЗИ врач всегда спрашивает у женщины первый день последней менструации. И вопрос этот задается не ради праздного любопытства. Именно благодаря этой информации можно понять, соответствует ли размер эмбриона сроку беременности. Вот почему женщине очень важно знать эту информацию и сказать ее врачу.
Каковы нормальные значения толщины воротникового пространства (ТВП)?
Нижняя граница нормыВерхняя граница нормыСреднее значение
10 недель0,82,21,5
11 недель0,82,21,6
12 недель0,72,51,7
13 недель0,72,81,7
14 недель0,82,81,8

О чем свидетельствует увеличение ТВП?

Увеличение толщины воротникового пространства – один из признаков хромосомных аномалий, чаще всего данный маркер характерен для синдрома Дауна, за счет скопления жидкости в этой области. Однако, следует знать, что измерение ТВП должна проводиться при определенном положении эмбриона (он не должен излишне сгибать или разгибать голову).

О чем может свидетельствовать уменьшение длины носовой кости?

Уменьшение длины носовой кости может быть маркером хромосомных аномалий. Однако, изолированно по одному признаку диагноз не может быть поставлен. В случае выявления тех или иных отклонений по результатам УЗИ, проводят расширенное обследование.

Какие аномалии развития можно выявить при первом УЗ-скрининге?

На первом скрининге обычно можно выявить самые тяжелые пороки развития. К ним относятся как серьезные хромосомные аномалии, определенные генетические заболевания, тяжелые пороки развития.

К ним относятся:

  1. Синдром Дауна
  2. Синдром Патау
  3. Анэнцефалия (отсутствие головного мозга)
  4. Гидроцефалия (избыточное скопление спинномозговой жидкости в головном мозге, расширение ликворных пространств)
  5. Сложные пороки сердца (тетрада, пентада Фалло, дефекты перегородок)
  6. Пороки развития опорно-двигательного аппарата (отсутствие конечностей, пальцев)
Можно ли только на основании первого УЗ-скрининга поставить диагноз о тяжелой патологии эмбриона?

При выявлении серьезных отклонений в развитии эмбриона приятно расширить диагностический поиск, это необходимо с целью исключения ложноположительных результатов. К таким диагностическим процедурам относится: сдача анализов на генетическую двойку и тройку. При необходимости можно провести амниоцентез и хорион-биопсию. Данные анализы позволяют провести расширенный генетический анализ околоплодных вод и тканей хориона с целью выявления грубых и серьезных патологий). Однако, следует помнить, что эти диагностические процедуры могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до самопроизвольного прерывания беременности).

Некоторые пороки развития, выявленные при исследовании, не требуют проведения дополнительных исследований, в силу своей очевидности. Так например, отсутствие конечности или выраженные нарушения нервной трубки (анэнцефалия, гидроцефалия).

Что делать, если на первом УЗ-скрининге были выявлены тяжелые пороки развития?

Если во время обследования врач определил наличие признаков, которые свидетельствуют о наличии у эмбриона серьезных пороков развития, в таком случае с женщиной проводится разъяснительная беседа, собирается консилиум в составе врачей: акушер-гинеколог, генетик, неонатолог, иногда приглашается детский хирург. При выявлении пороков развития, несовместимых с жизнью, женщине предлагается прервать беременность по медицинским показаниям. Если же выявленные нарушения касаются только внешних пороков развития без риска для жизни, то женщина сама принимает решение: продолжать ли ей дальнейшее вынашивание беременности или нет.

Второй УЗ-скрининг: сроки и цели проведения?

В сроке 18-21 недели проводится второй скрининг, который позволяет уже гораздо более детально исследовать плод. На втором скрининге можно определить:

  1. Пороки сердца (отсутствие перегородок сердца, пороки клапанов)
  2. Отсутствие или патология внутренних органов плода или аномальное их расположение (единственная почка, ее неправильная форма, опущение почки, отсутствие желчного пузыря, селезенки, зеркальное расположение органов, сосудистые аномалии – расширение сосудов (аневризмы)
  3. Опухоли у плода
  4. Количество околоплодных вод.
  5. Расположение плаценты (нет ли предлежания, отслойки плаценты, нет ли гематомы в полости матки, в пространстве между плацентой и маткой)
  6. Аномалии строения лицевого черепа (незаращение верхней губы – заячья губа, незаращение твердого неба – волчья пасть)
  7. Скорость кровотока в системе «мать-плацента-плод». Кровоток оценивается как по маточным артериям, так и по сосудам пуповины, и даже в средней мозговой артерии плода для выявления нарушений кровотока и признаков кислородного голодания (гипоксии) плода.
  8. Обязательным является исследование шейки матки (ее длину, ширину цервикального канала).

Третий УЗ-скрининг: когда проводится и что позволяет выявить?

Проводится данное исследование в третьем триместре, а именно на сроке 30-32 недели беременности. Позволяет выявить наиболее сложные, трудно диагностируемые пороки развития и патологии развития беременности. К ним относятся:

  1. Опухоли плода небольших размеров
  2. Сложные пороки развития сосудистой системы мозга
  3. Труднодоступные визуализации пороки внутренних органов плода.
  4. Вращение плаценты в мышечную стенку матки
  5. Пороки головного и спинного мозга плода
  6. Сложно диагностируемые пороки сердца и сосудов

К необходимым исследованиям в третьем триместре относятся исследование кровотока, подсчет количества околоплодных вод, исследование сердцебиения плода, определение всех размеров плода (так называемая фетометрия, при которой измеряют размер всех костей скелета), а также проводить цервикометрию (определение длины шейки матки).

Что делать, если пропущен срок проведения скрининга?

Подобная ситуация, как правило, чаще встречается у женщин, которые в силу определенных причин поздно узнали о своей беременности, а также у юных первобеременных, и у женщин, которые ошибочно считали, что у них уже наступил климакс (но на самом деле менструации прекратились в силу наступления беременности). В подобных ситуациях необходимо проведение УЗИ экспертного класса как можно раньше, потому как велика вероятность выявления пороков развития на поздних сроках, что может создавать определенные риски для плода и матери.

Обязательно ли должны определить пол плода при проведении УЗИ исследования?

Врач, выполняющий УЗ-скрининг, в обязательном порядке должен исследовать мочеполовую систему плода. Но перед врачом в данном случае стоит не просто цель – определить пол, он должен не пропустить любые пороки развития половых органов (водянку яичка, крипторхизм, синдром Кюстнера-Рокитанского и другие аномалии развития)

Нужно ли готовиться к проведению данного исследования?

Никакой особой подготовки не требуется перед проведением исследования. Однако, первый скрининг, как правило, проводят при наполненном мочевом пузыре (в данном случае визуализация лучше). Поэтому в этом сроке прийти на УЗИ нужно с наполненным мочевым пузырем). Перед исследованием должно быть легкое ощущение позыва к мочеиспусканию (но не нужно переусердствовать).

Нужно ли делать УЗИ между скринингами?

При нормально протекающей беременности нет необходимости проведения УЗ-исследований вне скрининга. Однако, есть определенные патологии, которые требуют проведения постоянного мониторинга и динамики состояния. К примеру, при нарушениях кровотока в маточных артериях, или в сосудах пуповины, необходимо проведения частых УЗ-исследований с обязательным измерением скорости кровотока (допплерометрия).

Какой аппарат УЗИ используется при проведении скрининга?

Обычно данное исследование проводится на очень хороших аппаратах экспертного класса, позволяющих построить и смоделировать 3-Д изображение. Но стоит отметить не только высокую разрешающую способность этих аппаратов, но и людей, выполняющих это исследование. Скрининг проводят самые лучшие специалисты, имеющие большой опыт и знания.

Читайте также:  Мыло от геморроя: дёгтярное, хозяйственное, способы применения (мазь, свечи, примочки), противопоказания, отзывы

Насколько важен скрининг?

УЗ-скрининг в акушерстве имеет огромное значение. Именно благодаря подобной расширенной диагностике удалось существенно увеличить выявление пороков развития, сложных аномалий, хромосомных заболеваний. По выше изложенным причинам вклад ультразвуковой диагностики в акушерство очень трудно переоценить. Большинство пороков выявляются уже при проведении первого скрининга, что существенно снизило рождение детей со сложными пороками развития и хромосомными аномалиями.

Скрининг при беременности: все об УЗИ беременных

Проведение скрининга во время беременности — важнейшая и высокоинформативная методика раннего выявления врожденных пороков развития плода. Скрининг при беременности позволяет оценить развитие малыша в динамике и выявить возможные патологии материнских и сформированных органов, которые могут стать причиной невынашивания беременности. УЗИ входит в комплекс пренатального скрининга вместе с биохимической диагностикой, когда в крови определяют уровень гормонов, что также может указать на наличие определенных патологий.

Согласно графику, утвержденному Министерством здравоохранения, плановые УЗИ-скрининги проводятся трижды за весь гестационный период, но в некоторых случаях возникает необходимость дополнительных УЗ-исследований по показаниям. Тогда УЗИ делают пациентке так часто, насколько это нужно.

Сроки проведения плановых УЗ-скринингов

Когда с первых дней после зачатия беременность протекает без патологий и любых жалоб со стороны женщины, УЗ-скрининг делают трижды согласно следующему графику:

  • 10 недель – 13 недель 6 дней.
  • 18 – 22 недели.
  • 30 – 34 недели.

УЗИ в первом и втором триместре рекомендуют планировать строго на указанный период беременности. Это связано с тем, что при своевременном выявлении грубых пороков развития у плода на сроке до 14 недель женщине делают прерывание беременности по медицинским показаниям. Позднее этого срока подобная манипуляция не проводится. Если серьезные отклонения в развитии плода выявлены лишь на втором УЗИ – до 22 недели, женщине показано проведение аборта.

Требования к сроку проведения последнего – третьего планового УЗИ оговаривается лично с наблюдающим врачом и может быть перенесен ближе к родам, если женщину ничего не беспокоит и другие диагностические методики для динамического наблюдения состояния беременной и плода не указывают на возможные проблемы развития ребенка.

Скрининг при беременности: УЗИ на ранних сроках

Беременным не рекомендуют делать плановое УЗИ раньше, чем на 10 неделе гестационного периода. Однако в некоторых случаях ранний визит к специалисту ультразвуковой диагностики оправдан, но это должен подтвердить акушер-гинеколог и выписать соответствующее направление с описанием причины раннего УЗ-исследования.

Раннее УЗИ делают в следующих случаях:

  • если у женщины предыдущие беременности заканчивались самопроизвольным выкидышем;
  • после проведения процедуры ЭКО, когда требуется ранний мониторинг развития эмбриона;
  • при наличии болей внизу живота;
  • если женщину беспокоят частые головные боли, головокружения и сильная слабость;
  • при подозрении на пузырный занос;
  • когда появляются кровянистые выделения из половых органов – алые или коричневатые;
  • если у женщины не наступила очередная менструация, но домашний тест на беременность показал отрицательный результат.

При наличии беспокоящих симптомов пациентке проведут УЗ-исследование вагинальным путем даже в первый день задержки месячных. Подобная методика позволяет определить внематочную беременность уже на 12 день после оплодотворяющего полового акта.

Определить наличие эмбриона в полости матки можно уже на 5 день задержки менструации. Однако при отсутствии особых показаний к раннему УЗ-исследованию лучше отложить первый визит к ультразвуковому диагносту на 10-13 недели беременности.

Скрининг первого триместра беременности

Оптимальным сроком его проведения называют 11 – 13 акушерские недели гестационного срока. Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения, подобное исследование проводят всем беременным для определения серьезных патологий у плода, а также оценки состояния материнских органов, в том числе сформированных на период вынашивания ребенка. Врач оценивает анатомию плода, количество плодных яиц в матке (в последнем случае можно определить, однояйцевые или разнояйцевые будут близнецы), может изучить сердце и отходящие от него сосуды, прослушать сердцебиение, оценить подвижность эмбриона.

Важнейшими показателями, оценка которых позволяет выявить грубые патологии у плода, являются:

  • копчико – теменной размер (КТР);
  • толщина воротникового пространства (ТВП);
  • расстояние между теменными буграми (БПР);
  • окружность головы;
  • частота сокращений сердца (ЧСС);
  • размер сердца и крупных сосудов;
  • структура полушарий головного мозга и их симметричность;
  • объем плодного яйца (ПЯ);
  • расстояние от лобной до затылочной кости;
  • расположение желудка, сердца у плода;
  • длины костей: бедренных, плечевых, голени, предплечья.

Полученные на основании УЗИ данные сравнивают с нормами фетометрии плода и оценивают риск рождения ребенка с серьезными заболеваниями:

Нормы фетометрии плода по неделям в первом триместре

Нормы фетометрии плода по неделям в первом триместре

ЧСС ударов в мин.

Носовая кость в мм

Оценивается только ее наличие без определения размера

Оценивается только ее наличие без определения размера

При этом данные фетометрии будут справедливы лишь в случае, когда копчико – теменной размер плода более 45,85 мм.

Патологии плода, выявляемые на ранних скринингах

Проведя оценку полученных на УЗИ данных скрининга при беременности, врач сравнивает их с результатами биохимического скрининга. Подобная диагностика позволяет на ранних сроках выявить следующие серьезные патологии развития плода:

  • аномальное развитие нервной трубки;
  • синдром Дауна – распространенное генетическое заболевание;
  • синдром Корнелии де Ланге – генетическая аномалия с пороками развития внутренних органов и умственной отсталостью в будущем;
  • синдром Эдвардса – генетическое заболевание, связанное с аномальным расположением внутренних органов, сражением пуповинных артерий, отсутствием носовых костей;
  • синдром Патау – заболевание, проявляющееся тяжелым поражением внутренних органов еще во время внутриутробного развития;
  • синдром Смита – Опица – генетическая болезнь, связанная с дисметаболическими нарушениями в организме, в результате чего у таких детей обнаруживают множественные пороки развития органов, аутизм и другие серьезные заболевания;
  • триплоидия – заболевание, при котором плод формируется с тройным набором хромосом, что проявляется множественными пороками развития;
  • омфалоцеле – аномалия расположения внутренних органов: они развиваются в грыжевом мешке.

Во время первого скрининга при беременности также определяются следующие показатели, на основании которых оценивают риск самопроизвольного прерывания беременности:

  • Состояние внутреннего зева шейки матки: открытый/закрытый, укороченная шейка и т. д.
  • Отсутствие или наличие гиперактивности матки (тонус).
  • Толщина плаценты и ее расположение.
  • Количество сосудов в пуповине.
  • Количество вод.

Когда скрининг при беременности — необходимость

Прохождение планового скрининга первого триместра – рекомендуемая процедура, которую должна пройти каждая беременная женщина для сохранения своего здоровья и предупреждения рождения ребенка с грубыми пороками развития, которые зачастую несовместимы с жизнью. Но существует группа риска, для которых скрининг беременных – это обязательное мероприятие, прохождение которого должно строго контролироваться наблюдающим врачом. К этой группе относят:

  • женщин в возрасте 35 лет и старше;
  • курящих беременных;
  • пациенток, у которых было самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе;
  • тех, у кого отмечаются предпосылки самопроизвольного прерывания беременности;
  • женщин, у которых есть дети с аномалиями развития или ранее проведенные исследования в период прошлых беременностей установили риск подобных патологий;
  • пациенток, у которых в анамнезе была регрессирующая или замершая беременность;
  • тех, кто переболел инфекционными заболеваниями на ранних сроках вынашивания беременности;
  • женщин, которые принимали медикаменты, запрещенные или не рекомендуемые для приема в гестационный период;
  • пациенток, болеющих наркоманией или алкоголизмом;
  • тех, кто состоит в близкородственных отношениях с отцом ребенка, находящегося в утробе;
  • женщин, у которых в семье (или семье мужа) есть серьезные наследственные болезни.

Как правило, таким пациенткам УЗИ делают более трех раз за период беременности для динамического наблюдения за состоянием плода. Скрининг при беременности в данном случае строго обязателен.

Скрининг второго триместра

На второе плановое УЗИ беременную направляют на сроке 18 – 22 недель. Это исследование окончательно подтвердит или опровергнет наличие врожденных аномалий развития, даже тех, которые могут остаться не выявленными на первом скрининге. Дородовое определение их наличия становится поводом для назначения дополнительных диагностических процедур, которые окончательно установят, нужно ли такую беременность пролонгировать. В противном случае на сроке до 22 недель еще можно сделать прерывание беременности по медицинским показаниям, не вызывая искусственные роды.

Важно сделать оценку материнских органов на этом этапе беременности и определить, нуждается ли женщина в корректирующей терапии, которая обычно направлена на сохранение беременности. Скрининг при беременности позволяет оценить состояние внутреннего зева шейки матки. Шейка должна оставаться в закрытом состоянии до последних недель беременности, в противном случае для предупреждения самопроизвольного выкидыша пациентке накладывают специальные швы или пессарии.

Врач-диагност проводит исследование состояния плаценты. Важнейшими характеристиками являются:

  • расположение плаценты;
  • ее толщина;
  • ее степень зрелости.

Полученные данные используют для предварительного планирования способа родоразрешения, выявления вероятности фетоплацентарной недостаточности, оценки развития материнских органов и способности полноценно доносить беременность.

Во втором триместре большое значение имеет количество околоплодных вод. Вычисляя посредством УЗИ индекс амниотической жидкости, можно определить много- или маловодие, что может негативно отражаться на развитии плода.

Фетометрия во втором триместре

Второй УЗ-скрининг беременных подразумевает также проведение развернутой фетометрии плода и оценку развития плода в динамике. Для этого грамотный диагност предварительно изучает результаты первого скрининга, проведенного на сроках 10 – 13 недель беременности, после чего проводит УЗ-исследование плода для определения важнейших параметров плода:

  • окружность головы;
  • окружность живота;
  • размер и расположение внутренних органов;
  • длина бедра;
  • бипариетальный размер и др.

На основании полученных результатов УЗИ врач делает заключение о точном сроке беременности, определяет, нет ли у плода внутриутробной задержки развития (ЗВУР). Если появляются подозрения на ЗВУР, УЗ-диагностику делают пациентке каждые 2 недели.

Второй УЗ-скрининг является самым ожидаемым для большинства родителей, так как он позволяет с большой достоверностью определить пол будущего ребенка. Этот факт попадает под контроль врача лишь в том случае, когда в роду у будущих родителей есть серьезная наследственная болезнь, которая передается только определенному полу, например, гемофилия у мальчиков.

Скрининг последнего триместра — третий триместр требует особого внимания

УЗ-диагностика проводится на сроке 30 – 34 недель и главной ее функцией является оценка локализации плаценты, ее функции, изучение состояния плода, его внутренних органов, а также степень готовности к родам материнских органов. Последний скрининг покажет, какой путь родоразрешения наиболее безопасен для ребенка и женщины, как скоро произойдут роды и нужна ли дополнительная предродовая подготовка.

Оценке подлежат следующие показатели:

  • предлежание плода: поперечное или тазовое требует кесарева сечения;
  • срок беременности, которому соответствуют размеры плода;
  • толщина плаценты, ее строение, локализация, степень зрелости – отклонение от нормы одного из показателей может стать причиной кислородного голодания развивающегося плода;
  • состояние пуповины: УЗИ позволяет определить обвитие и выбрать подходящую тактику родоразрешения в конкретном случае;
  • длина шейки матки, степень ее открытия: при наличии открытия или малой длины шейки матки женщине показана корректирующая терапия;
  • чистота и количество околоплодных вод;
  • при многоплодной беременности оценивают разницу размеров плодов.

На третьем УЗИ также проводится развернутая фетометрия плода: определяют длину конечностей, объем живота, грудной клетки, головы, определяют ЧСС и другие показатели. Согласно полученным данным определяют срок беременности, который обычно на 1 – 2 недели отличается от акушерского срока. Это связано со скачкообразным внутриутробным развитием плода и не может быть основанием для подозрения ЗВУР.

На третьем УЗИ определяют вес ребенка, исходя из которого можно определить его приблизительную массу при рождении. С большой достоверностью определяется пол плода, если он во время исследования не скрестил ножки.

Оценке подлежит правильность строения внутренних органов плода: мозга, легких, сердца, органов брюшной полости и т. д., а также оценивается его двигательная активность. На третьем УЗИ можно выявить:

  • аномалии развития, которые совместимы с жизнью, но могут потребовать оказания срочной коррекции – медикаментозной или хирургической – сразу же после появления на свет;
  • кислородное голодание плода, что хорошо определяется его двигательной активностью и расслабленностью мышц; за время проведения УЗИ ребенок должен пошевелиться минимум 2 раза;
  • предлежание плода: если оно тазовое, делают наружный поворот через брюшную стенку.

УЗИ с доплером в третьем триместре

По показаниям могут назначить дополнительное доплер УЗИ – исследование, позволяющее оценить кровоснабжение плода. Во время допплерометрии изучают скорость кровотока в пуповине, сосудах матки, средней мозговой артерии, аорте плода. Исследование позволяет определить, хватает ли плоду кислорода и питательных веществ для полноценного развития.

Показания для назначения доплер УЗИ:

  • обвитие пуповины;
  • резус-конфликтная беременность;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • патологии беременности в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • гестоз;
  • многоплодная беременность;
  • неудовлетворительный результат кардиограммы;
  • малый прирост высоты стояния дна матки;
  • если размеры плода, определенные на предыдущем УЗИ, не соответствуют реальному сроку беременности.

Доплер УЗИ могут назначить и во втором триместре, если есть подозрения на гипоксию плода.

Дополнительные УЗИ

Иногда врач может направить беременную на ультразвуковую диагностику не три, а более раз за весь срок вынашивания ребенка. Такая необходимость возникает в случаях, когда по результатам анализов или других методик мониторинга состояния беременной были выявлены отклонения или у женщины появились тревожащие симптомы.

Дополнительное УЗИ — внеплановый скрининг — назначают независимо от срока беременности в следующих случаях:

  • если у беременной появились боли внизу живота, обильные влагалищные выделения невыясненного происхождения, особенно с неприятным запахом, беспокоит слабость или головокружения;
  • когда женщина не отмечает шевелений плода даже после 20 недели;
  • если беременная перенесла бактериальные или вирусные инфекции на любом сроке вынашивания ребенка;
  • в случае, когда родовая активность началась ранее 36 недели; исследование могут проводить даже во время схваток;
  • накануне предполагаемой даты родов, если третье УЗИ определило опасное предлежание плода;
  • перед родами для определения окончательного расположения плода и выбора тактики родоразрешения.

Как подготовиться к скринингу

Подготовки требует только абдоминальное УЗИ в первом триместре. Вагинальный метод диагностики и УЗИ во втором и последнем триместрах проводят без подготовительных мероприятий.

Читайте также:  Супироцин-Б – инструкция по применению мази, цена, отзывы, аналоги

При проведении скрининга первого триместра, располагая датчик в нижней области живота, требуют соблюдения следующих правил:

  • Мочевой пузырь должен быть наполнен: для этого нужно за 40 минут до исследования выпить 500-700 мл воды или не мочиться 3-4 часа до УЗИ;
  • За 2 дня до скрининга рекомендуют придерживаться диеты, которая направлена на уменьшение газообразования в кишечнике; для этого нужно исключить газообразующие продукты: свежие фрукты, овощи, бобовые, кисломолочную продукцию и т. д.

Не стоит отказываться от проведения УЗИ, если на этом настаивает врач. Ультразвуковое исследование можно проходить столько раз, сколько это потребуется для адекватной оценки состояния плода и динамического наблюдения за его развитием. В некоторых случаях беременные посещают кабинет УЗ-диагностики каждые 2 недели.

В этом нет ничего опасного, так как УЗИ представляет собой лишь звуковые волны, которые отражаются от тканей плода и органов женщины, поэтому не способны отразиться на состоянии ребенка и матери. Куда важнее вовремя выявить грубые пороки развития или состояния, которые можно скорректировать, если начать лечение своевременно.

Где делают скрининг при беременности в Санкт-Петербурге, цены

Приглашаем Вас пройти обследование в СПБ в специализированной акушер-гинекологической клинике Диана. Мы используем новый экспертный аппарат с доплером и функциями 3Д и 4Д. Скрининги проводят опытные специалисты с высшей квалификационной категорией. Цена обследования беременных — от 1300 руб. в зависимости от срока беременности и необходимого набора тестов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Чем отличается скрининг от УЗИ при беременности: разница и отличия от обычного УЗИ

Каждой беременной женщине, состоящей на учете в женской консультации, за 9 месяцев предстоит пройти много обследований. Ответственной и важной для будущей мамы процедурой является пренатальный скрининг беременных, который проводится трижды в определенные акушерские сроки. Некоторые путают скрининг с обычным УЗИ, но между этими терминами существуют принципиальные различия. В чем же разница между ультразвуковым исследованием и пренатальным скринингом?

Что такое УЗИ?

УЗИ – ультразвуковое исследование тканей и органов. Врач сонолог с помощью специального датчика может посмотреть, как выглядит и функционирует тот или иной орган. Процедура относится к неинвазивным методикам и не причиняет пациенту боли или дискомфорта.

В акушерстве и гинекологии с помощью УЗИ врач контролирует рост и развитие плода, определяет его частоту сердечных сокращений, количество околоплодных вод, состояние матки и яичников. Во время УЗИ на большом экране будущая мама может увидеть своего малыша – как он двигается, зевает, шевелит пальцами.

Во многих клиниках имеются современные аппараты УЗИ с функцией 3D/4D-изображения, которая позволяет увидеть объемное изображение плода в реальном времени. Есть даже возможность записать его в цифровом формате. Таким образом, еще до рождения ребенка можно визуально с ним «познакомиться», посмотреть на черты лица крохи. В конце третьего триместра врач оценивает положение плода в матке, чтобы выбрать способ родоразрешения.

Что включает в себя скрининговое обследование при беременности?

Скрининг включает в себя комплекс мероприятий, направленных на оценку развития плода, исключение хромосомных аномалий и внутриутробных пороков. В пренатальный скрининг беременных входит:

  • трехкратное УЗИ на разных сроках беременности;
  • биохимический анализ крови на определение специфичных маркеров;
  • допплерометрия – оценка кровотока сосудов плода и плаценты;
  • кардиотокография – оценка частоты и ритма сердечных сокращений плода.

Таким образом, скрининг – более широкое, детальное и точное обследование. Оно направлено на исключение всех отклонений в течении беременности. Прохождение обследования рекомендовано всем беременным вне зависимости от возраста. По своему желанию женщина может отказаться от процедуры, подписав письменный отказ.

Ультразвуковое исследование плода

Ультразвуковое исследование включает в себя трехкратное обследование на разных сроках беременности:

  • в 11–14 недель;
  • в 18–21 неделю;
  • в 30–34 недели.

Первое УЗ-обследование беременной направлено на выявление хромосомных аномалий плода. С помощью аппарата врач осуществляет необходимые замеры, которые подробно описывает в заключении. В ходе УЗИ в 1 триместре оценивают следующие параметры:

  • копчиково-теменной размер (КТР);
  • бипариентальный размер головы плода (БПР);
  • толщина воротникового пространства (ТВП);
  • длина носовой кости;
  • частота сердечных сокращений (ЧСС).

Данные параметры позволяют на ранних сроках беременности выявить аномалии плода по трисомии 21, 18 и 13 – Синдром Дауна, Синдром Эдвардса и Синдром Патау. Примерно на 20 акушерской неделе проводится второе УЗИ, которое опровергает, либо подтверждает данные первого. Расшифровка данных второго обследования содержит следующую информацию:

  • размеры плода и соответствие их нормам;
  • подробное описание внутренних органов;
  • уровень зрелости легких;
  • развитие конечностей;
  • толщина и структура плаценты;
  • объем околоплодных вод.

УЗИ в рамках третьего скрининга имеет другие. В отличие от первых двух его задача – оценить положение плода в полости матки, изучить состояние плаценты, оценить количество и состояние околоплодных вод. После третьего обследования врач выдает пациентке рекомендации относительно способа родоразрешения – естественным путем либо с помощью кесарева сечения.

После третьего УЗИ пациентка направляется на допплерографию и КТГ – процедуры, во время которых оценивается кровоток и частота сердцебиения плода. Эта информация позволит выявить возможные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка.

Биохимический анализ венозной крови матери

Биохимический анализ крови – составная часть первого и второго скрининга беременных. После первого планового УЗИ пациентка сдает кровь на следующие свободный бета-ХГЧ и белок А, ассоциированный с беременностью (PAPP-А).

На основании размеров плода по УЗИ, результатов лабораторных анализов и анамнеза пациентки (возраст, вес и рост, наличие вредных привычек, эндокринные и хронические соматические заболевания, аборты, выкидыши, ЭКО и т. д.) с помощью компьютерной программы производится расчет риска генетических отклонений. Кровь сдается с утра натощак либо через 4 часа после последнего перекуса.

На 18–19 неделе беременности пациентка при необходимости сдает кровь второй раз – такой анализ носит название «тройной тест». При расчете риска используются следующие данные:

  • результаты 1-го УЗИ на 11–14 неделе беременности;
  • анализ крови на ХГЧ;
  • анализ крови на АФП;
  • анализ крови на свободный эстриол.

Второй биохимический скрининг назначается пациентке в следующих случаях:

  • при плохих результатах первого скрининга;
  • при отсутствии результатов первого скрининга;
  • по личному желанию беременной.

Если результаты 1-го скрининга в норме, пациентке достаточно сдать кровь на АФП для исключения дефектов нервной трубки плода. После прохождения второго скрининга гинеколог может направить пациентку к генетику для получения подробной консультации.

В чем отличие обычного УЗИ от скринингового?

УЗИ от скрининга отличается целями исследования. В первом случае врач сможет оценить внешние параметры плода, выявить особенности внутриутробного развития и обнаружить задержки роста. Скрининг – гораздо более развернутое обследование, включающее в себя целый комплекс мероприятий.

УЗИ – одна из составляющих скрининга. Для полной оценки здоровья матери и ребенка одного ультразвукового обследования недостаточно. Важно оценить все факторы в совокупности, используя различные методики. Биохимическим анализом крови не следует пренебрегать, опираясь только на хорошие результаты УЗИ. При выявлении высокого риска наличия у плода хромосомных патологий рекомендуется пройти экспертное УЗИ, ДОТ-тест, амниоцентез или кордоцентез.

Чем отличается ринит от синусита, симптомы и диагностика, лечение

Почти каждый человек нашей планеты испытывал симптомы ринита, и считает это заболевание достаточно простым и не несущим особой опасности. Все мы прекрасно знаем, как его лечить, но многие ли знают о том, что несвоевременная его терапия может перерасти в синусит и слишком затянуться по времени.

Статья поможет разобраться, чем отличается ринит от синусита, понять какие симптомы характеризуют конкретное заболевание и в чем заключаются меры профилактики.

В чем отличия синусита от ринита

Для многих людей это почти равносильные заболевания и, если посмотреть на симптоматику, то она действительно очень схожа. Возникают эти нарушения также вследствие одной и той же инфекции.

Чем же отличается ринит от синусита? Главным фактором их несхожести является локализация воспалительного процесса.

Чтобы проще это было понять, разберемся в строении нашей носоглотки. Нос является тем органом, с помощью которого мы получаем кислород для дыхания, а значит, его структура играет важную роль для полноценного функционирования этого процесса.

Основная его область разделена перегородкой на 2 части: правый и левый носовые ходы. Они, в свою, очередь, снабжены слизистой оболочкой, которая предотвращает наш организм от просачивания в него микробов различной природы, а при ее поражении наступает ринит. Нос переходит плавно в глотку за счет своих пазух или синусов, воспаление которых и проводит к синуситу.

Так как пазух в носу 4, то выделяют следующие области поражения инфекцией:

  • лобная;
  • верхнечелюстная;
  • клиновидная;
  • решетчатый лабиринт.

Важно запомнить, что второе заболевание в основном возникает как осложнение первого, особенно, при халатном отношении к его лечению. Возможно одновременное развитие этих патологий – риносунусит.

Еще одним характерным отличительным симптомом будет повышенная температура при синусите и отсутствие ее повышения при рините.

Из вышеуказанного видно, что область поражения ринитом – слизистая полости носа, а синуситом – одна или несколько пазух, соединяющих нос с глоткой. Значит, лечение первого заболевания будет проходить проще и быстрее, а отказ от него грозит проявлением второй патологии и более длительной и дорогостоящей терапией.

Как определить ринит

Под ринитом мы понимаем обычный насморк, вызванный действием аллергенов (аллергический), болезнетворных микроорганизмов (инфекционный) или внешних раздражителей (вазомоторный).

В острой форме у человека проявляются такие признаки заболевания:

  • ухудшается самочувствие;
  • головные боли;
  • постоянное чихание;
  • заложенность и отечность носа;
  • слезоточивость;
  • обильные серозные выделения, которые со временем приобретают гнойный характер и зеленеют;
  • сухость губ и появление на них трещин;
  • повышенная температура в редких случаях.

Такой вид ринита диагностируют при его первичном проявлении. Далее он может перейти в хроническую форму, когда микробы внедрились уже глубоко в слизистую.

Такая форма заболевания может проявиться и в результате сбоев в кровообращении, травм или долгого нахождения на холоде. Для нее характерны все предыдущие симптомы, а также могут формироваться сухие корочки при атрофических причинах насморка. Лечение становится достаточно продолжительным.

Аллергический тип ринита наступает под воздействием:

  • растительных (пыльца амброзии, полыни, кукурузы и др.)
  • бытовых (пыль, пух подушек, шерсть животных)
  • химических (косметика, порошки, резиновые изделия и др.) раздражителей слизистой носа.

Обычно он носит сезонный характер и к уже имеющимся симптомам добавляется зуд.

Причинами ринита вазомоторной формы считаются различные дефекты носоглотки, ВСД, частое использование сосудосуживающих капель. Как и при аллергической форме на фоне общих симптомов проявляется зуд.

Симптоматика синусита

В зависимости от поражения определенной пазухи носа, различают 4 вида синусита:

  • Фронтит.
  • Гайморит.
  • Сфеноидит.
  • Этмоидит.

Первая форма имеет более сложное течение, так как инфекция распространяется на всю область носа и процесс вывода гноя из лобной пазухи достаточно затруднительный. Это приводит к тому, что острая форма быстро перерастает в хроническую.

Характерные признаки синусита:

  • температура тела поднимает до 38 С и выше, особенно этим симптомом отличается острая форма;
  • выделения имеют гной, поэтому часто зеленого цвета. Если проходы носа закрыты, то наблюдается их застой в пазухах;
  • острая головная боль;
  • заложенность носа;
  • вечерняя боль в носовых проходах, периодически усиливающаяся и переходящая на переносицу и область под глазом;
  • повышенная усталость и слабость;
  • нарушение сна;
  • снижение аппетита.

В лечебной практике самым распространенным проявлением синусита является гайморит, симптомы которого зависят от стадии течения заболевания.

Как определить ринит и синусит или гайморит

Чем же отличается ринит от синусита или гайморита? Для диагностики последних всегда проводятся более сложные исследования с помощью медицинского оборудования.

Распознать ринит для врача не составляет труда, достаточно будет опросить пациента на наличие определенных симптомов, характерных при данном заболевании и осмотреть носовые проходы. Так как насморк может сопровождать различные патологии инфекционного характера (скарлатина, корь, гонорея и др.), возможно назначение риноскопии.

При диагностике синусита недостаточно простого осмотра и опроса пациента. Необходимо провести рентгенографию придаточных пазух в прямом и боковом виде, эндоскопию, компьютерную томографию, а также пункцию (прокол) синуса.

Гайморит может диагностироваться в одной (односторонний) или обеих (двусторонний) гайморовых пазухах. В обязательном порядке назначаются лабораторные анализы крови, исследование жидкости, полученной при пункции, для определения типа бактерий и их чувствительности к антибиотикам. Такая диагностика проводится в отделении врачом отоларингологом.

Рентген даст возможность конкретно определить пораженную пазуху и обширность инфицирования. Наличие механических повреждений носовой полости определит эндоскопия. При возникновении каких-либо сомнений проводится томография для получения более точной картины заболевания.

Лечение заболеваний

Лечение во многом зависит от формы проявления заболевания, но основной целью является устранение причины.

При инфекционном поражении, сопровождающимся повышением температуры, рекомендуют постельный режим и медикаментозное лечение противовирусными препаратами или антибиотиками в течение 2 недель.

Для облегчения дыхания и снятия отечности назначают лекарственные средства на основе морской воды («Аквалор», «Хьюмер»), сосудосуживающие капли или спреи, а в целях промывания можно применять физраствор.

При необходимости врач может назначить пройти курс физиотерапии. В домашних условиях можно выполнять ингаляции с помощью небулайзера. Также в терапии применяют такой способ, как введение турундов (тампонов, смоченных лекарством) в нос для более длительного эффекта. Но стоит помнить, что частое их использование может привести к аллергическим реакциям и отечности.

При аллергическом рините важно пропить антигистаминные средства («Лоратодин», «Супрастин»).

И еще одно главное правило – правильно сморкаться с полуоткрытым ртом и без напряжений, чередуя левую и правую ноздри, во избежание таких осложнений, как отит.

Лечение синусита всегда проводят комплексно. В хронической форме к медикаментозной терапии добавляют физиопрецедуры в виде электрофореза, магнитов, ультразвука, ингаляций, промывание способом «кукушка». При гайморите антибиотики обязательны. В особо сложных случаях проводят хирургическую операцию – пункцию пазухи с целью улучшения дренажа гнойных выделений.

Если обратиться к лору еще в первые дни появления симптомов, то вы можете избежать столь сложного осложнения ринита, как синусит и обойтись без неприятных процедур во время лечения.

Профилактика

Основной профилактикой синусита является предупреждение развития ринита, а следовательно профилактические мероприятия сводятся к следующему:

  • проветривание и увлажнение помещения;
  • поддержка гигиены ротовой полости для того, чтобы избежать размножения и проникновения бактерий в соседнюю, носовую, полость;
  • укрепление иммунной системы;
  • своевременная терапия инфекционных заболеваний и дренаж слизи при ее проявлении;
  • научиться правильно сморкаться;
  • избегать долгого нахождения в холоде, на сквозняке и контакта со всевозможными аллергенами и пропивать периодически антигистаминные средства;
  • обогатить рацион питания необходимыми витаминами и микроэлементами, содержащимися во многих овощах и фруктах.
Читайте также:  Цирроз печени (сироп из одуванчика) народный рецепт лечения

Профилактика – это первый шаг к здоровому организму. Соблюдайте ее несложные правила, и иммунитет вашего организма всегда защитит от любых инфекций.

При проявлении первых симптомов ринита лучше сразу запишитесь на консультацию к врачу отоларингологу.

Это позволит вам не только привести свое самочувствие в надлежащую форму, но и даст возможность предотвратить развитие его неприятного осложнения – синусита.

Подробнее о синусите и рините – на видео:

Чем отличается ринит от синусита, в чем между ними разница?

С момента своего появления человечество сталкивается с проблемами инфекционных заболеваний вирусного, грибкового и бактериального характера. В 21 веке количество пациентов с патологиями носовых путей остается неизменно высоким. Ринит, синусит и фронтит встречаются очень часто, вне зависимости от места и времени года. Являясь разными заболеваниями, ринит и синусит часто необоснованно объединяют в единое понятие.

Из-за схожих проявлений на начальной стадии развития даже специалисты иногда подменяют два разных понятия. Для постановки правильного диагноза необходимо проведение дифференциальной диагностики. Разница между заболеваниями кроется в симптоматике и методике лечения. Для понимания отличий синусита и ринита необходимо разобраться в каждом понятии детально.

Что такое ринит: симптоматика

Ринит – это заболевание, связанное с воспалением слизистых оболочек носовых ходов.

Характеризуется следующей симптоматикой:

  • Жжение носовых ходов.
  • Сопли, в зависимости от возбудителя, бывают гнойными или серозными.
  • Небольшой подъем температуры.
  • Заложенность носовых ходов.
  • Нарушение дыхания.
  • Головные боли, в редких случаях.
  • Нарушение сна.

К числу дополнительных проявлений заболевания относят:

  • Раздражение и потрескивание слизистых оболочек.
  • Неприятный запах из носовых ходов.
  • Слабое кровотечение.

Хронический ринит чаще имеет дополнительные симптомы заболевания.

Что такое синусит: симптоматика

Синусит – это воспаление слизистой оболочки пазухи. В зависимости от пазухи выделяют:

  • Гайморит – воспаление гайморовых пазух.
  • Фронтит – воспаление фронтальных пазух.
  • Этмоидит – воспаление ячейки решетчатого лабиринта.
  • Сфеноидит – воспаление клиновидных пазух.

Синусит чаще является вторичным, после ринита заболеванием. Существуют случаи непосредственного развития синусита, как самостоятельного заболевания. Основными симптомами синусита являются:

  • Высокий подъем температуры, выше 38 градусов.
  • Сильные головные боли.
  • Головокружение.
  • Заложенность носовых ходов.
  • Затрудненное дыхание.
  • Нарушение сна.
  • Общий упадок сил.
  • Апатия.
  • Неприятный запах из носовых ходов.
  • Слабость.
  • Повышенная утомляемость.

При рентгенологическом обследовании, пазуха затемнена и может присутствовать уровень жидкости, гнойный или серозный.

  • Постоянный сильный, резкий неприятный запах.
  • Субфебрильная температура тела.
  • Нарушение ясности сознания.
  • Постоянная интоксикация головного мозга.

В зависимости от возбудителя бактериальные риниты могут иметь специфический характер:

  • Стрептококк.
  • Стафилококк.
  • Менингококковый возбудитель.
  • Гонококковый возбудитель.

Лечение воспалительных заболеваний

Хронические формы заболевания вылечить практически невозможно. Используют методику провокации и перевода хронического процесса в острую форму. Чаще всего используют внутримышечные инъекции аскорбиновой кислоты.

Лечение ринита

Первым шагом станет выявление этимологии заболевания, после чего назначают определенное лечение. В зависимости от причины выделяют несколько видов ринита:

  • Острый. Очаг заболевания находится в носовых раковинах и является следствием инфекции, проникшей в организм. Развивается на основе другой болезни.
  • Хронический. Проявления болезни отличаются продолжительной заложенностью носовых проходов на фоне постепенного снижающегося обоняния. Спровоцировать хронический вид заболевания могут постоянные неблагоприятные условия труда.
  • Вазомоторный. Проявляется без наличия определенных причин, чаще в утренний период. Спровоцировать его могут новые или неприятные запахи, холодный воздух, сильный ветер, резкий перепад температуры.
  • Аллергический. Имеет сезонный характер, связанный с цветением растений или процессами гниения.

Лечение каждого отдельного вида ринита имеет свои особенности. Несмотря на имеющиеся различия, существует и общая терапия. Главная задача любой методики – устранить причину патологического процесса. Противовоспалительные препараты и антигистаминные средства подходят при аллергической или бактериальной природе заболевания. В число эффективных средств, входят капли и специализированные спреи местного действия. Они помогают при насморке и помогают снять симптомы. Дополнительной лечебной мерой является соблюдение правильного режима дня, питания и в целом образа жизни.

ВАЖНО! Потребление сосудосуживающих капель не должно превышать установленные нормы, в противном случае наступает атрофия, и ринит переходит в хроническую форму.

Лечение синусита

Лечить синусит, необходимо используя комплексный подход. Классическая схема включает:

  • Применение антибактериальных препаратов.
  • Сосудосуживающие и антигистаминные средства при необходимости.
  • Промывание носовых проходов. В качестве основы для промывания часто используют морскую воду, при тяжелом течении болезни добавляют антисептический раствор: Мирамистин, Хлоргексидин.
  • Применение сосудосуживающих капель.
  • Ингаляции и мази.
  • Витаминотерапия.
  • Иммунокоррекция, при наличии показаний.
  • Физиотерапия.

Местное лечение не сможет полностью вылечить больного при острой форме заболевания. Необходимо провести пункцию пазух. Специалист вводит небольшой катетер, с помощью которого очищают полость от накопленного гноя. Синусит будет отличаться от ринита тяжестью заболевания. Острая форма синусита требует обязательного хирургического вмешательства.

Чем отличается ринит от синусита?

Ринит и синусит являются разными заболеваниями, хоть и имеют некоторые схожие черты. В чем кроется главное отличие? При синусите негативному воздействию подвергаются сразу несколько синусов, при рините болезнь концентрируется только на слизистой оболочке. В отличие от синусита, ринит редко сопровождается подъемом температуры. Лечение имеет значительные отличия. Ринит не требует хирургических вмешательств, и вылеченный пациент чаще обходится местными методами терапии. В случаях осложнения синусита нет возможности самостоятельного решения проблемы, необходимо хирургическое вмешательство.

Любое заболевание требует внимательного отношения. При появлениях первых симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту.

Самолечение и использование медикаментозных средств чревато переходом болезни в более тяжелую, хроническую форму. Хроническая форма заболевания не поддается лечению.

Чем отличается ринит от синусита: симптомы, лечение и последствия

Неосведомленные пациенты считают, что это одно и тоже, поэтому любые выделения из носа называют просто насморком и часто не придают им особого значения. А это нередко приводит к запущенности болезни, а также тяжелым осложнениям.

Этиология

Ринит и синусит — это патологии ЛОР-органов, связанные с протеканием воспалительного процесса. Наиболее распространенным этиологическим фактором ринита является воздействие инфекционных агентов на организм.

Обычно это происходит на фоне сниженных защитных сил организма при соприкосновении с носителями инфекции.

Синусит — это воспалительный процесс во внутрикостных пазухах (носовых синусах) лицевого черепа. Поскольку синусы соприкасаются с полостью носа через узкие протоки, то при рините в них легко проникает инфекция.

Кроме того, синусит может возникнуть при травматических повреждениях носа или лицевого скелета, а также при ортодонтических заболеваниях.

Чем похожи

Оба заболевания характеризуются закупоркой носовых проходов. Развитие патологического процесса происходит на фоне острого респираторного заболевания (или других инфекционных болезней) и чаще всего сопровождается субфебрилитетом или лихорадочным состоянием.

Возбудителями обоих заболеваний могут быть такие патогены:

  • бактерии;
  • вирусы;
  • аллергены.

Толчком к развитию инфекции становятся сниженные защитные силы организма. Часто инфицирование происходит на фоне переохлаждения, злоупотребления спиртным, накопленной усталости или стресса.

Чем отличаются

Синусит и ринит — это разные патологии, но чаще всего они взаимосвязаны между собой и возникают на фоне воздействия одинаковых факторов. Но отоларингологи знают, чем отличается ринит от синусита, поэтому без проблем ставят точный диагноз.

В холодное время года (поздняя осень-зима), когда воздух морозный и сухой, чаще возникает острый ринит.

При таких погодных условиях в носу продуцируется меньше слизи, поэтому вирусам или бактериям становится проще проникать в эпителиальные ткани. Если не предпринимать никаких терапевтических мер, то воспалительный процесс распространяется на синусы.

При синуситах патологический процесс может затрагивать одну или несколько околоносовых пазух. Ринит же — это воспаление слизистой оболочки носа.

Хотя не исключено, что инфекция распространится также на пазухи и разовьется риносинусит. При катаральном рините температура обычно отсутствует, а при синусите субфебрилитет или лихорадка присутствуют практически всегда.

Симптомы ринита

Для ринита характерно поражение только слизистой носа. Нередко ринитом организм реагирует на пыль, пыльцу или другие аллергены, а также на резкие запахи или микробы.

Часто ринит развивается на фоне других инфекционных заболеваний (корь, грипп), а независимо от других патологий он развивается редко.

Основные симптомы ринита:

  • невозможно свободно дышать носом;
  • чувство распирания в носу;
  • слезотечение, безудержные позывы к чиханию;
  • чувство жжения в носовой полости;
  • обильные слизисто-гнойные выделения из носа;
  • появление сухих корок в носу;
  • упадок сил;
  • цефалгия;
  • нарушение качества сна;
  • подавленность;
  • рассеянность внимания.

Ринит бывает: острый, хронический, аллергический или вазомоторный. У каждого из них имеются свои особенности.

У вазомоторного ринита отсутствуют яркие симптомы, но периодически появляется заложенность, а также не обильные слизистые выделения. Для аллергического ринита характерна сезонность проявлений.

Симптомы синусита

Чтобы понять: синусит чем отличается от ринита, нужно осознавать, где околоносовые пазухи расположены и какие имеют признаки воспаления.

Синусы — это придаточные пазухи носа, расположенные на лицевом отделе черепа и заполнены воздухом.

Эти придаточные пазухи локализованы рядом с носом под кожным покровом и делятся на 4 основные группы:

  • гайморовые (верхнечелюстные) пазухи;
  • пазухи, расположенные в лобной кости сзади от ее надбровных дуг;
  • решетчатый лабиринт;
  • пазуха, расположенная в теле клиновидной кости.

При поражении пазух выделяют 4 основные типа синуситов с отличительной симптоматикой. При патологии в гайморовом синусе наблюдается давление в области переносицы, присутствуют назальные выделения.

При поражении лобной пазухи возникают острые фронтальные боли, а также отекают мягкие ткани. При воспалении слизистой оболочки больные жалуются на теменную цефалгию и снижение остроты зрения.

Но у всех синуситов имеются и общие симптомы:

  • появления болевых ощущений или дискомфорта в околоносовой области;
  • проблематичное дыхание носом;
  • водянистые выделения из носа;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • субфебрилитет или слабость.

Выделяют острый и хронический синусит. А самая серьезная и наиболее сложная форма синусита — это пансинусит, при котором происходит поражение нескольких пазух.

Видео

Что такое ринит и синусит, и чем они отличаются?

Диагностика носовых заболеваний

Для постановки точного диагноза необходима качественная диагностика носовых заболеваний. Часто проводят бакпосев слизи. Рентгенография позволяет выявить локализацию воспаления и подобрать правильную терапевтическую схему.

А для более детального осмотра костных структур и накопления жидкости в синусах может быть рекомендована КТ.

Эндоскопическое исследование помогает отоларингологу определить наличие механических повреждений в носовых каналах либо отклонение носовой перегородки в обе или одну сторону от средней линии.

С ее помощью осматривают боковые стенки, проходы (устья), через которые осуществляется отток слизи, носовые раковины, а также вводятся в синусы антибактериальные средства и проводится удаление секрета или санация (ликвидация инфекционных очагов) полости.

Основные принципы терапии

При лечении ринита и синусита используются различные подходы. На выбранную терапевтическую схему влияет характер патологии, клиническая картина, а также причины появления обоих заболеваний.

Лечение ринита

Терапевтическая схема ринита обычно включает такие этапы:

  1. Устраняют первопричину возникновения насморка.
  2. Для облегчения состояния пациента используют местные средства: назальные капли, ингаляторы, спреи.
  3. Прибегают к помощи физиотерапии (паровые ингаляции или использование небулайзеров, электрофорез, ультразвук).

Если консервативные методы лечения не дают желаемого результата, то может быть назначено хирургическое вмешательство.

Общий прогноз при рините не дается, поскольку продолжительность заболевания и эффективность подобранного лечения зависит от множества индивидуальных факторов, характерных для каждого клинического случая.

При катаральном рините хронического течения могут применяться антибактериальные средства: Полидекса, Бактробан, Изофра. При атрофическом рините нередко назначаются растворы морской соли, капли на масляной основе, а также антибиотики.

Для лечения вазомоторного ринита целесообразно использовать глюкокортикостероиды, которые способны устранять отечность, а с ней и заложенность носа.

Лечение синусита

При синусите не обойтись без комплексной терапии. Прежде всего практикуют консервативное лечение, а если оно себя не оправдывает, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Препараты, назначаемые при воспалении околоносовых пазух, должны оказывать противовоспалительное и антибактериальное воздействие.

При синусите используют такие группы лекарственных средств:

  1. Антибиотики. Чаще всего их назначают при средней или тяжелой степени заболевания. Прежде всего они призваны устранять воспалительный процесс, уменьшать отечность и оказывать антиоксидантное воздействие.
  2. Сосудосуживающие. При синуситах часто назначают местные средства в виде капель для носа или спреев на основе антиконгестантов (нафазолина, ксилометазолина, оксиметазолина). Их следует использовать строго по инструкции, чтобы не ухудшить состояние больного.
  3. Жаропонижающие. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства, поскольку при синусите пациенты испытывают боли и резкое повышение температуры тела.

Если при использовании консервативной терапии отсутствует положительная динамика, то отоларинголог может принять решение о хирургическом вмешательстве. Прокол околоносовых пазух является крайней мерой.

Манипуляцию всегда проводит оториноларинголог под анестезией. После прокола обязательно осуществляют промывание синус.

Операция проводится с помощью специальной иглы Куликовского, которой отоларинголог нащупывает самое тонкое место в стенке верхнечелюстного синуса и прокалывает ее.

После откачивания гнойного содержимого пазуху промывают до тех пор, пока промывочный раствор не станет прозрачным.

Ринит и синусит — это разные заболевания, но они являются частью одного воспалительного процесса, поэтому имеют схожую этиологию и симптоматику.

Диагностировать заболевания, и назначать лечение должен отоларинголог. Если пациент будет придерживаться всех врачебных рекомендаций, то он может рассчитывать на устранение патологии или значительные улучшения в кратчайшие сроки.

Ссылка на основную публикацию