Резекция яичника

Лебедева Марина Юрьевна

Если консервативные методики не дают положительных результатов в лечении синдрома поликистоза яичников – заболевания, при котором резко снижается фертильность, за счет нарушения процесса овуляции женщины, вплоть до бесплодия, – прибегают к хирургической операции лапароскопическим доступом, для воздействия на ткани яичника. Один из вариантов таких оперативных воздействий, это резекция яичников. В ее ходе хирург удаляет ткань яичника, содержащую кистозные полости. Объем удаленной ткани зависит от выраженности процесса. Облегченный резекцией яичник уменьшается в размере и вырабатывает меньше мужских половых гормонов, которые и становятся при поликистозе одной из главных причин бесплодия. Этот эффект был обнаружен случайным образом, во времена, когда еще не существовала ультразвуковая диагностика. Гинекологи тогда при обнаружении увеличенных яичников брали ткани на биопсию, выполняя хирургическую операцию. К удивлению врачей пациентки после такой манипуляции очень часто беременели естественным образом, хотя до этого у них не получалось годами зачать ребенка.

Показания и противопоказания

Резекция яичника показана как радикальный лечебный метод при:

У операции есть и противопоказания:

Методы резекции яичников

Наименее травматичный и удобный вид резекции яичников – лапароскопический. Он предусматривает выполнение несколько узких надрезов («проколов») в области бикини и около пупка, через которые в полость вводится эндоскоп и тонкие хирургические манипуляторы. Данная методика позволяет проводить операцию под видеоконтролем, отказавшись от традиционного разреза со значительным повреждением пристеночного листка брюшины.

Альтернативой метода резекции может быть нанесение множества насечек лазерным или электродным инструментом, которые также способствуют более легкому выходу яйцеклеток. Эта методика отличается минимальными травмами здоровых тканей, но дает эффект на уровне 70%

Существует метод частичной, одно- или двусторонней резекции, которая предполагает удаление пораженных тканей яичника. Она показана в основном внематочной беременности, доброкачественных образованиях и т.д.

Объемы хирургического вмешательства

По объему удаляемого участка резекция яичника подразделяется на тотальную и субтотальную. При субтотальной или частичной резекции у женщины остается участок органа, способный производить фолликулы. При тотальной – участок здоровой ткани сохранить технически невозможно. Образование новых кист или состояния, при которых возникают показания к резекции, могут привести к необходимости повторной операции.

Резекция яичника бывает двусторонней и односторонней, в зависимости от целей и выраженности патологии. При синдроме поликистозных яичников чаще прибегают к клиновидной форме резекции. В этом случае пораженные ткани хирургически удаляются в виде треугольников. Такая форма надрезов способствует возникновению и росту фолликулов и нормализации овулогенеза. Метод имеет эффективность 85%, которая сохраняется до полугода.

Виды оперативного доступа

Доступ к яичникам, над которыми необходимо производить хирургические манипуляции, может быть организован двумя способами: лапароскопическим и лапаротомическим. Лапаротомия – это операция с открытым разрезом нижней части брюшины, при котором хирург получает доступ к расположенным в этой области органам. Поскольку при лапаратомическом разрезе безвозвратно нарушается целостность пристеночного листка брюшины, у пациентов в дальнейшем возникает риск возникновения спаек, грыж. К тому же открытая операция всегда более травматична и имеет сравнительно большой реабилитационный период. К плюсам лапаротомии относится возможность ревизии органов и удобство манипуляции. Однако открытый разрез делается сегодня в крайне редком случае, когда задачу технически нельзя решить лапароскопическим методом.

Лапароскопия дает высокий результат и минимальные последствия для пациента в постоперационный период. Этот способ имеет также более низкие шансы занесения хирургических инфекций. Большое значение для пациенток имеет и эстетический аспект лапароскопии, при котором на теле практически не остается шрамов. Операция проводится под общим наркозом и длится около 30 минут. Основной разрез шириной несколько сантиметров делается в области пука. Еще два разреза шириной 5 мм делаются в области бикини. В полость подается углекислый газ, который немного приподнимает брюшину давлением, образуя, таким образом, удобное оперативное пространство. Тонкими манипуляторами под видеоконтролем хирург с ассистентами производит резекцию яичника.

Этап подготовки к операции

Поскольку у любого вида хирургического вмешательства имеются противопоказания, пациенты перед тем, как лечь на операционный стол, должны пройти комплексное обследование. Исключение факторов противопоказаний позволяет добиться максимального эффекта операции и минимизировать риск осложнений.

К обязательным этапам обследования относится:

В день назначения операции пациентки не принимают пищу и питье. Накануне делается очистительная клизма. Волосы в области бикини и лобка сбриваются.

Послеоперационный период и восстановление

Если операция была выполнена методом лапароскопии, то время реабилитации значительно сокращается, как и вероятность осложнений. Резекцию проводят под общим наркозом, поэтому сразу после операции пациенток переводят сначала в реанимационную палату, а затем в обычную стационарную. Через 2-3 дня прооперированные пациентки могут свободно передвигаться и их переводят на амбулаторный режим. На практике полное восстановление наступает через три-четыре недели.

Сразу после операции пациентке назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты, если требуется, то обезболивающие на первом этапе. В период реабилитации также проводится гормональная терапия. Через 5-6 дней снимаются швы с операционных разрезов. В случае, если нитки наложены саморассасывающиеся, снятие швов не нужно.

При выписке врач даст рекомендации, касающиеся приема лекарств, образа жизни, режима и физических нагрузок. Половую жизнь можно начинать не ранее, чем через 3 недели.

Полностью гормональный баланс восстанавливается через 2-3 месяца. Но овуляция может произойти и через две недели, после чего происходит нормализация менструального цикла. Если менструация началась в первые дни после операции, то не стоит пугаться и путать с кровотечением, – это нормально.

Возможные осложнения

После лапароскопической резекции яичника риск таких осложнений, как присоединение инфекции, перфорация органов, внутренние кровотечения, относительно мал. При тщательном соблюдении техники оперирования и санитарных мероприятий такие осложнения практически исключаются. Один из негативных последствий для органов репродукции, после оперативного вмешательства – спаечный процесс. Следует сказать, что при лапароскопии этот риск сведен к минимуму, в отличие от лапаротомического доступа. Спайки образуются из соединительной ткани, в ответ на вмешательство в брюшной полости и малого таза, но их количество напрямую зависит от масштабов хирургического вмешательства, доступа и соблюдаемых правил во время операции.

Осложнения могут возникать и по первичной причине, непосредственно не связанной с самой операцией. Процесс образования кист может продолжаться, и он мешает восстановлению функции органа.

Часть яйцеклеток утрачивается при резекции. И при нормальном количестве фолликулов (в отсутствии поликистоза), эта процедура сокращает овариальный резерв, что уменьшает шансы на наступление беременности. Но при поликистозных яичниках сокращение овариального резерва идет на пользу, поскольку фолликулов заложено слишком много, что нарушает выработку гормонов, инсулина, препятствует овуляции и снижает чувствительность яичников к гормонам. Этот факт не делает операцию нецелесообразной, поскольку она помогает избавиться от бесплодия, вызванного поликистозом.

Резекция во время беременности

Кисты яичников могут образовываться в любой момент, в том числе и в период беременности. Этот сценарий несет определенные риски для плода. Новообразования могут привести к нежелательным смещениям и перекручиванию придатков, вызвав разрыв их тканей и кровотечение. Болевой синдром в таком случае может привести к выкидышам или преждевременным родам. Для спасения беременности пациенткам, у которых отмечается опасный рост образований, может быть назначена резекция. По жизненно важным показаниям, если операцию нельзя перенести на послеродовый период, ее проводят не позднее 16-й недели вынашивания под местной анестезией. Плод в это время уже защищен плацентой и хирургическое вмешательство угрожает ему в минимальной степени.

Вероятность зачатия после резекции яичников

В 50% случаев женского бесплодия у пациенток регистрируется СПКЯ (синдром поликистозных яичников). При этом заболевании фолликулы наполняются жидкостью и увеличиваются в размерах, придавая яичнику визуальное сходство с виноградной гроздью. Функционально поликистоз приводит к повышенной продукции мужских гормонов и нарушению менструального цикла. При таких условиях наступление беременности становится практически невозможным.

Иссечение пораженного поликистозом яичника дает уменьшение органа с последующей стабилизацией уровня половых гормонов. Этот эффект благоприятно сказывается на способности зачать ребенка естественным образом или с минимальной стимуляцией.

Возобновление половой жизни после резекции яичников допускается уже через 3 недели. Поскольку эффект операции чаще всего оказывается временным (его максимальная фаза длится шесть месяцев), планировать беременность лучше всего в период со второго по четвертый месяц. Если беременность не наступила, то есть еще несколько месяцев, в течение которых сохраняется высокая вероятность нормальной овуляции и оплодотворения. Спустя полгода после операции шансы зачатия постепенно снижаются.

Вероятность зачатия при поликистозе яичников на уровне 5-10% сохраняется даже без лечения. Но такая беременность связана с риском преждевременных родов, выкидышей, невынашиваемости, гестационным сахарным диабетом, гестозом, эклампсией.

Резекция яичника: показания, способы, ход операции, осложнения, реабилитация

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Резекция яичника — это одна из наиболее частых гинекологических операций, которая подразумевает удаление фрагмента органа. К резекции прибегают при самых разных патологических состояниях — доброкачественных опухолях, кистах, апоплексии, поликистозе яичников.

Удаление части яичника обычно показано молодым женщинам репродуктивного возраста. Не представляя больших технических сложностей, операция, тем не менее, не может считаться безобидной, даже если проведена миниинвазивным способом путем лапароскопии.

Возможность нарушения гормонального статуса, трудности с зачатием — наиболее частые проблемы, с которыми приходится сталкиваться женщинам, перенесшим резекцию. Об этих последствиях всегда помнят гинекологи, которые очень взвешенно подходят к определению показаний к операции. Только убедившись в том, что резекция — единственная возможность лечения, врач назначит вмешательство.

Как правило, резекцию яичника проводят планово после соответствующей подготовки, но возможно и экстренное лечение при разрыве кисты, когда пациентка — молодая женщина, не исключающая перспективы рождения детей в будущем и желающая сохранить хотя бы часть яичника и детородную способность. Наркоз — всегда общий, а доступы могут отличаться. От традиционной лапаротомии все чаще отказываются в пользу лапароскопической техники, имеющей ряд неоспоримых преимуществ.

Показания и противопоказания к резекции яичника

Операция по удалению фрагмента яичника назначается тогда, когда консервативные методы не приносят желаемого результата либо гормональное лечение противопоказано. В таких случаях единственный выход — сделать операцию. Показаниями к резекции считаются:

Стоит отметить, что некоторые специалисты недостаточно внимания уделяют медикаментозному лечению или даже не пытаются его проводить, в то время как женщина всеми силами хочет сохранить яичники в целости и сохранности. К примеру, такое случается при эндометриозе. В этих случаях важны бдительность и желание самой пациентки обойтись без операции, поэтому при недоверии к одному гинекологу, можно смело обращаться к другому, более опытному и квалифицированному.

Противопоказания к резекции яичника тоже имеются, ведь предстоит проведение общего наркоза и проникновение в полость тела. К ним относят:

  1. Тяжелые нарушения свертываемости крови с риском массивных кровотечений во время вмешательства или, наоборот, тромбофилия, когда разрез тканей может спровоцировать неадекватное тромбообразование;
  2. Тяжелая сопутствующая патология сердечно-сосудистой, дыхательной системы, почек или печени (встречается редко по причине относительно молодой возрастной группы оперируемых);
  3. Злокачественные опухоли (удалению подлежит весь придаток с окружающими тканями);
  4. Острая инфекционная патология (грипп, кишечные инфекции и т. д.) – операция откладывается до момента полного излечения кроме экстренных, угрожающих жизни случаев;
  5. Острый воспалительный процесс в малом тазу — подлежит консервативному лечению, а операция проводится только после ликвидации очага воспаления.

Подготовка к операции

Подготовка к операции мало чем отличается от таковой при других типах вмешательств. Когда вопрос целесообразности резекции решен, пациентке предстоит пройти необходимые предоперационные исследования:

Экстренные операции подразумевают минимум исследований, которые начинаются в приемном покое с момента поступления больной и включают общеклинические анализы крови и мочи, коагулограмму, УЗИ органов малого таза, осмотр хирурга для исключения острой хирургической патологии брюшной полости.

Когда все необходимые диагностические процедуры перед плановой резекцией пройдены, женщина отправляется к терапевту, и он, исходя из наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, дает свое разрешение на проведение операции. Вся сопутствующая патология должна быть максимально вылечена или приведена в такое состояние, чтобы вмешательство стало безопасным.

При необходимости постоянного приема каких-либо лекарств, нужно обязательно предупредить об этом своего врача. Перед операцией отменяются антикоагулянты и другие препараты, вызывающие разжижение крови. При диабете может потребоваться переход на инсулин, даже если пациентке вполне помогают сахароснижающие таблетки. Когда все риски исключены, гинеколог назначает дату прибытия в стационар с результатами всех пройденных обследований.

Накануне операции женщине рекомендуют воздержаться от обильного приема пищи, исключить все те продукты, которые спровоцируют газообразование или задержку каловых масс (шоколад, бобовые, капусту, выпечку и т. д.). За 12 часов до вмешательства пища и вода принимаются в последний раз, если нужно будет запить какие-либо лекарства, то женщина оговаривает этот момент со своим лечащим врачом.

Вечером перед резекцией нужно принять душ и переодеться, область лобка и нижняя часть живота бреются при планируемой лапаротомии. Если есть проблемы со стулом, то будет предложена очистительная клизма. Это не только мера, позволяющая облегчить ход операции, но и профилактика послеоперационных осложнений, в частности — запоров. При сильном волнении назначаются успокоительные препараты или легкие снотворные на ночь.

Способы резекции яичника

Как правило, резекция левого или правого яичника проводится под общим наркозом, который во многом и предопределяет важность предоперационной подготовки и внимания к общему состоянию женщины. В части случаев может быть использована местная анестезия (при наличии противопоказаний к наркозу, аллергии на некоторые препараты и т. д.).

Операция бывает односторонней либо проводится резекция обоих яичников. Необходимость двустороннего вмешательства диктуется диагностированным поликистозом либо новообразованиями или кистами сразу с двух сторон.

Удаление фрагмента яичника может быть проведено лапароскопическим путем и стандартной лапаротомией. Лапаротомия еще недавно была основным методом доступа к органам малого таза, но сегодня ее уверенно вытесняет лапароскопия, имеющая ряд весомых преимуществ:

  1. Малая травматизация тканей;
  2. Более быстрое восстановление и более легкое течение послеоперационного периода, что укорачивает период нетрудоспособности до минимума;
  3. Прекрасный косметический результат;
  4. Более низкая частота осложнений после вмешательства.
Читайте также:  Рак яичников (3 стадия, асцит): сколько живут, прогнозы и особенности лечения

Лапаротомический доступ преимущественно применяется при экстренных вмешательствах, когда нет времени на адекватную подготовку и обследование малого таза. Кроме того, в таких ситуациях в ближайшей больнице может не оказаться необходимого оборудования или обученного специалиста. При сильном спаечном процессе в малом тазу лапароскопия и вовсе противопоказана, поэтому у гинеколога нет выбора — операция происходит путем открытого доступа через широкий кожный разрез.

После обработки операционного поля хирург приступает к выполнению этапов операции:

Надлобковая лапаротомия более косметична и показана при небольших образованиях яичников, срединная лапаротомия используется при крупных кистах или опухолях. Если в яичнике обнаружен гнойный очаг, то проводят промывание раствором хлоргексидина и устанавливают дренажные трубки для отвода отделяемого. Дренирование также показано при воспалительном процессе в тазу или брюшной полости.

Клиновидная резекция яичника включает иссечение его части в виде клина, обращенного основанием к периферии (капсуле) органа. При этом хирург рассекает паренхиму глубоко в направлении ворот яичника, но не доходя до них, чтобы не вызвать нарушение кровообращения в оставшейся части органа. Ушивают образовавшийся дефект при помощи тонких игл, чтобы не травмировать очень хрупкую ткань. Нити не следует затягивать слишком сильно, так как это может вызвать их прорезывание с риском осложнений. Кровоточащие сосуды перевязывают.

клиновидная резекция яичника

Резекция кисты яичника может быть проведена через аналогичный доступ. Киста после выведения ее в рану отграничивается с помощью салфетки. Разрез яичника проводится на границе между кистозной полостью и здоровой паренхимой, аккуратно, чтобы не повредить ткани. Киста без особых усилий отделяется от яичника, а тонкий мостик, который ее связывает с органом, пересекается.

При резекции кисты важно действовать предельно аккуратно, так как крупная полость может оттеснить на периферию яичниковую ткань и сделать ее подобием тонкой пластинки, и тогда есть риск удаления такого измененного, но все же функционирующего, органа одновременно с патологическим образованием.

После иссечения кисты восстанавливают целостность оставшегося фрагмента яичника, накладывают швы на сосуды, осматривают полость таза и ушивают брюшную стенку подобно тому, как и при клиновидной резекции.

Резекция яичника при поликистозе — один из основных методов лечения патологии, поскольку консервативная терапия далеко не всегда приносит хоть какой-то эффект. Операцию производят на двух яичниках сразу, удаляя не менее двух третей каждого органа. Техника ее не отличается от таковой при клиновидной резекции.

Смысл оперативного лечения поликистоза — удалить склерозированные ткани и «замурованные» в них фолликулы и, тем самым, спровоцировать нормальное созревание яйцеклеток. Этот способ позволяет достичь овуляции и зачатия при бесплодии на фоне поликистоза, а также нормализовать гормональный фон женщины.

Лапароскопическая резекция левого яичника или фрагмента правого по времени занимает примерно такой же промежуток, что и открытая операция, и тоже требует общего наркоза. Главное отличие лапароскопии от лапаротомии — отсутствие большого разреза и рубца в будущем, то есть очень хороший косметический результат, который достигается благодаря применению специального инструментария.

Подготовка к лапароскопии такая же, как и при открытой операции, но особое внимание пациентка уделяет состоянию кишечника и его тщательному опорожнению. Заполненные содержимым петли кишечника во врем лапароскопии могут усложнить процесс нагнетания газа в брюшную полость и ухудшить обзор для хирурга.

После погружения больной в наркоз, хирург делает три небольших разреза (около 2 см) в передней брюшной стенке, через которые вводит в живот инструментарий, видеокамеру, источник света. Для улучшения обзора и приподнимания стенки живота в его полость нагнетается углекислый газ.

лапароскопическая резекция яичника

Рассечение паренхимы яичника и удаление фрагмента производится с использованием электрокоагулятора, по которому идет электрический ток высокой частоты. Коагулятор не повреждает окружающие ткани, но «разрезает» ту область, куда хирург направляет его действие. Кроме того, создаваемая в зоне действия коагулятора высокая температура способствует запаиванию просветов мелких сосудов, сводя к минимуму риск кровотечений.

После того, как нужный участок яичника отрезан, хирург извлекает его наружу, осматривает область малого таза с помощью видеокамеры на предмет кровотечения или других патологических изменений. Если все в порядке, то инструменты выводятся, а небольшие разрезы кожи ушиваются.

Послеоперационный период и возможные осложнения

Послеоперационный период при резекции яичника обычно протекает вполне благоприятно. После лапароскопии он заметно легче и короче, нежели после открытой лапаротомии. В первые дни после вмешательства пациентке могут быть назначены обезболивающие средства, противовоспалительные препараты, антибиотики при высоком риске инфекционных осложнений.

К концу первых суток после операции женщина вполне может встать и даже лучше будет, если она попытается это сделать как можно раньше. Своевременная активизация, ходьба даже в пределах палаты или коридора может помочь в предупреждении осложнений — тромбозов, эмболий, нарушений со стороны кишечника, а также способствует нормализации кровообращения и быстрейшей регенерации тканей.

Ежедневно послеоперационная рана обрабатывается раствором антисептика, если есть дренажи, то хирург контролирует отделяемое по ним и, когда это станет возможным, удаляет. При неосложненном течении послеоперационного периода швы снимаются на 7 сутки, и пациентка выписывается домой. После лапароскопической операции время нахождения в стационаре может быть сокращено до 3-4 дней.

Уходя домой, женщина получает от лечащего врача рекомендации, которые помогут ей в дальнейшем восстановлении:

  1. На протяжении первого месяца после операции рекомендуется использовать специальный бандаж и компрессионное белье для ускорения заживления рубца на животе (после лапароскопии необязательно);
  2. От половой жизни следует отказаться в течение первого месяца;
  3. До полугода после резекции яичника врач может порекомендовать предохраняться от беременности;
  4. При ухудшении самочувствия, появлении болей в животе, выделений следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Осложнения возможны как в случае открытой операции, так и при проведении лапароскопической резекции яичника. Наиболее частыми считаются кровотечения и образование гематом, инфицирование послеоперационной раны и органов малого таза. В редких случаях происходит повреждение рядом расположенных структур инструментами во время хирургических манипуляций.

Среди отдаленных последствий особое место занимает спаечная болезнь и бесплодие. Спаечная болезнь связана непосредственно с операционной травмой и манипуляциями на яичнике, чаще она возникает после лапаротомических вмешательств. Бесплодие может быть спровоцировано как удалением части фолликулов вместе с резецированным фрагментом яичника, так и образованием спаек, сдавливающих придатки.

Другим следствием резекции яичников, особенно, если она проводилась с двух сторон, считается снижение выработки половых гормонов, которое проявляется нарушением менструального цикла, признаками преждевременного климакса (сухость кожи и слизистых половых путей, «приливы», депрессии и т. д.).

С бесплодием сталкиваются даже те женщины, которым резекция проводится с целью наладить овуляцию, например, при синдроме поликистозных яичников. Если восстановить способность к зачатию после операции не удается, то гинеколог предлагает вспомогательные процедуры, в частности, экстракорпоральное оплодотворение.

В рамках реабилитации после резекции яичников многие специалисты-гинекологи рекомендуют прием комбинированных гормональных препаратов, содержащих эстрогены и гестагенный компонент на срок от полугода до 9 месяцев. Это позволяет нормализовать гормональный фон, сохранить оставшиеся фолликулы и достичь беременности через короткий срок после отмены гормонотерапии.

Видео: техника выполнения резекции яичника

Резекция яичника: показания и последствия сложной операции для организма женщины

Яичники – важный парный орган, обеспечивающий полноценную жизнь каждой женщине. Именно благодаря его функциям становится возможным созревание новой яйцеклетки, проведение ее по фаллопиевым трубам и изменение гормонального фона в зависимости от дня менструального цикла.

Некоторые заболевания требуют проведения резекции яичника. Показания и последствия сложной операции будут рассмотрены ниже.

В чем суть процедуры резекции яичника

Когда врач впервые говорит о подобном вмешательстве, большинство пациенток недоумевает, что такое резекция яичника у женщин. Важно понять, в чем суть данного действия как можно скорее, и правильно к нему подготовиться.

Резекция яичника – серьезное хирургическое вмешательство, в процессе которого проводится удаление части органа, пораженного кистой, опухолью или множественными изменениями. В процессе операции хирург удаляет все части органа, которые подверглись патологическим нарушениям и могут представлять опасность для жизни женщины.

Схема лапароскопической резекции

Цель врача заключается в том, чтобы яичник после резекции сохранил максимальное количество здоровой ткани. Неповрежденные клетки следует сохранить. Этот метод является более щадящим в сравнении с полным удалением органа.

Хирургическая операция проводится в современных клиниках абсолютно безболезненно. Это достигается за счет использования инновационных методов наркоза.

Вмешательство является малотравматичным, так как выполняется через небольшой прокол в брюшной стенке. Это сокращает реабилитационный период и упрощает его. Резекция – эффективный способ, так как с патологией чаще всего удается справиться, не нарушая репродуктивную функцию.

Виды оперативных вмешательств

Оперативное вмешательство может проводиться разными способами. Бывает клиновидная и частичная резекция яичника. Каждая процедура имеет свои особенности и различия в показаниях.

Суть клиновидного метода резекции заключается в том, что из яичника удаляется часть органа в форме треугольника, где его основание располагается в капсуле. Методика применима при множественных кистозных образованиях, гормональном дисбалансе и наличии сильного воспалительного процесса, сопровождающего заболевание.

Клиновидная резекция яичника

Клиновидная резекция позволяет нормализовать процесс овуляции при ярко выраженных заболеваниях. Последние технологии позволяют использовать в процессе лазерный и электрический луч. Метод применим как в лечебных целях, так и при диагностике рака для взятия биопсии.

Частичная резекция яичника – второй метод, применяемый для лечения некоторых патологий. Отличается тем, что в процессе операции сохраняется целостность органа, а удаляются только пораженные ткани.

Способ применим для борьбы с разными доброкачественными новообразованиями, дермоидными кистами. Частичную резекцию используют при нагноениях на фоне длительных воспалительных процессов и при внематочной беременности.

Показания к проведению хирургического вмешательства

Резекция правого яичника, как и левого, проводится только после тщательной диагностики.

Проведение резекции яичника при наличии кисты

Методика применяется при наличии следующих заболеваний и состояний:

  1. кистозное образование, наблюдение которого проводится более трех месяцев;
  2. поликистоз яичников;
  3. образование кист крупных размеров;
  4. внутреннее кровоизлияние внутрь органа;
  5. эндокринное бесплодие;
  6. цистоаденома;
  7. дермоидные кисты;
  8. занесение гноя из яичников в кровоток;
  9. травмы яичников и кровоизлияния на фоне операций на кишечнике или мочевом пузыре;
  10. внематочная беременность;
  11. скручивание кисты на ножке.

Только после проведения тщательного обследования пациентки врач решает проводить такое вмешательство. Нередко требуется время, чтобы понаблюдать за новообразованием и понять, какой метод следует использовать, чтобы достичь максимального эффекта.

Тромбофлебит, как одно из противопоказаний к проведению резекции яичника

Резекция яичников при поликистозе и других состояниях не используется, если есть следующие сопутствующие состояния и заболевания:

От проведения вмешательства врач может временно отказаться, если пациентка перенесла инфекционное заболевание, которое сильно отразилось на активности иммунной системы.

Многие женщины переживают, возможна ли беременность после резекции яичников. Ответ на это вопрос необходимо узнать до начала процедуры.

Процесс восстановления и возможные последствия после проведения хирургического вмешательства

Мало кто из женщин переживают о том, какие ощущения они будут испытывать после операции – большинство интересует, восстанавливаются ли яичники после резекции. Важно учитывать, что процедура безболезненна, и период восстановления в большинстве ситуаций не приносит пациенткам никаких неприятных ощущений.

В большинстве ситуаций после проведения хирургического вмешательства врач назначает прием антибиотиков. Это необходимо, чтобы предотвратить развитие осложнений. Обезболивающие средства используются нечасто, многое зависит от того, насколько высок болевой порог у женщины, которой проводилась операция.

Уже через неделю после вмешательства с раны снимают швы. После этого еще 7 дней необходимо каждый день посещать медицинское учреждение для обработки этой области специальными антисептиками.

Запрет на секс после резекции яичника

Яичник после резекции болит нечасто. К неприятным последствиям относят последствия от перенесенной анестезии, случайное травмирование соседних тканей, повреждение кровеносных сосудов, образование гематом. В редких случаях появляется послеоперационная грыжа и лихорадка.

Выделения после резекции яичника чаще представляют собой прозрачные бели с вкраплениями крови. Это является нормой и не считается поводом для тревоги.

Секс после резекции яичников противопоказан, так как это может помешать нормальному заживлению поврежденных тканей и восстановлению организма женщины. В этот период важно строго выполнять правила личной гигиены.

Месячные после резекции яичника у многих женщин приходят вовремя. Процедура всегда выполняется на 8-й день цикла и к следующей менструации гормональный фон успевает восстановиться.

Когда можно планировать беременность

Чаще терапия гинекологических проблем проводится из-за того, что женщина в течение долгого промежутка времени не смогла забеременеть. Хотя яичник после резекции должен немного восстановиться, зачатие может произойти быстрее, чем кажется на первый взгляд. То, как быстро наступит беременность, зависит от вида заболевания, из-за которого проводилась резекция.

Планирование беременности после резекции яичника

Половую жизнь можно возобновлять уже через 2 недели после проведения хирургического вмешательства. Многие женщины отмечали, что через 1-3 месяца после процедуры наступало долгожданное зачатие.

Заключение

Резекция яичника – сложная операция, которая относится к щадящим хирургическим методам лечения. Восстановление пациенток проходит быстро, а вскоре после вмешательства становится возможным зачатие и успешное вынашивание ребенка.

Видео: Лапароскопическая резекция кисты левого яичника после 18 операций

Резекция яичников: прогноз для зачатия

Резекция яичника является одной из самых распространенных гинекологических операций. Показаниями к такой операции чаще являются различного характера кисты яичников, не поддающиеся консервативной терапии. Часто резекция яичников также является одним из этапов лечения бесплодия, связанного с наличием синдрома поликистозных яичников.

Резекция яичника(ов), т.е. удаление части органа хирургическим путем, является одной из самых распространенных гинекологических операций.

Показаниями к такой операции чаще являются различного характера кисты яичников, не поддающиеся консервативной терапии. Часто резекция яичников также является одним из этапов лечения бесплодия, связанного с наличием синдрома поликистозных яичников.

Основными проблемами после удаления части яичника является во первых, уменьшение числа фолликулов (будущих яйцеклеток), во- вторых, нарушение кровоснабжения в результате хирургического вмешательства и в третьих, развития спаечного процесса.

Последствия серьезные: при этом в яичнике может прекратиться самостоятельное созревание яйцеклетки, а оставшиеся фолликулы не развиваться и заместиться соединительной тканью. В итоге яичник перестает функционировать не только как половая железа, но и как железа внутренней секреции, продуцирующая биологически активные вещества (в частности, гормоны), столь необходимые для нормального функционирования организма женщины.

Многочисленные исследования показали, что вероятность наступления беременности после резекции яичников снижается пропорционально объему удаленной ткани. Поэтому репродуктолог стремится ориентировать хирурга провести максимально органосохраняющую операцию, особенно при желании пациентки иметь детей. Очень важно учитывать состояние спермы мужа.

Читайте также:  Чем отличается невроз от психоза. Может ли невроз перерасти в психоз

В современных условиях резекция яичников выполняется с применением эндоскопии (лапароскопии), и врачи довольно часто прибегают к этой операции в силу ее малой травматичности и быстрого восстановления. Излишне радикальными часто бывают операции по поводу наружного эндометриоза, который даже не пытаются лечить консервативно. Результатами таких вмешательств являются снижение фертильности, нарушения менструальной функции и эндокринного статуса пациентки, преждевременная менопауза, сердечнососудистые расстройства, остеопороз и т.д.

Все это диктует необходимость крайне взвешенного подхода к решению вопроса о резекции яичников. Необходимо убедиться, что хирургическое лечение является методом выбора в каждой конкретной ситуации. Для этого в Клинике проводят регулярные ультразвуковые исследования, оценивают размеры и структуру яичников в разные фазы цикла в динамике, проверяют наличие в крови специфических белков, характеризующих опухолевый рост, при необходимости выполняют пункцию кист яичников с микроскопией и гистологией содержимого, наконец, осуществляют консервативную терапию всеми доступными методами.

Затруднения в достижении беременности после операции резекции яичников появляются в большинстве случаев. Вероятность самостоятельного зачатия снижается тем более, если имеют место другие причины бесплодия в паре (эндометриоз, спаечные процессы гениталий, снижение мужской фертильности и т.д.). Поэтому, при отсутствии беременности в течение 6 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции после операции резекции яичников, супружеской паре рекомендуется консультация репродуктолога для обследования и решения вопроса о методе вспомогательной репродукции. Своевременное обращение в клинику репродукции существенно увеличивает вероятность наступления беременности в результате лечения.

В Клинике МАМА есть специальные программы, разработанные именно для пациенток, перенесших резекцию яичников. Результатом анализа программ лечения бесплодия в таких случаях являются следующие: чем меньший объем яичниковой ткани удален во время операции, чем меньше времени проходит после резекции яичников до первого обращения к репродуктологу и чем моложе пациентка, тем больше вероятность наступления беременности при проведении программ вспомогательной репродукции.

Не упустите свой шанс стать мамой — не теряйте времени!

Резекция яичника при синдроме поликистозных яичников

Операция резекция яичника представляет собой его частичное удаление в области локализации патологического процесса. Это серьезное хирургическое вмешательство и для его проведения необходимы определенные показания.

Показания к проведению этой операции: доброкачественные опухолевые образования, кисты: фолликулярные, эндометриоидные и тератодермоидные, апоплексия, СПКЯ (поликистоз), если заболевание не поддается консервативной терапии.

Резекция – что это такое?

Термин резекция определяет частичное хирургическое удаление какого-либо органа. Это органосберегающая операция, которая позволяет практически полноценно функционировать оставшейся части женских половых желез. Яичники после операции продолжают выполнять свою основную функцию, которая заключается в дозревании яйцеклеток с последующим их циклическим выходом в маточную трубу (овуляция). Это возможно даже при частичном удалении обоих органов. Выполняется резекция яичника строго по показаниям и после всесторонней комплексной диагностики.

После операции женщина может планировать беременность, только нужно пройти курс медикаментозной терапии. В некоторых случаях оперативное вмешательство на яичниках увеличивает шансы забеременеть. Для стимуляции овуляции при СПКЯ хирургическое вмешательство осуществляется клиновидным способом, при котором утолщенная патологическая ткань иссекается в форме треугольника. У данного метода высокая эффективность – до 89% шансов забеременеть, но такой эффект сохраняется не более года.

Еще одним хирургическим способом лечения поликистоза, а также для проведения биопсии лазером выполняются 15-25 насечек на утолщенном участке с целью дать яйцеклеткам покинуть яичник. Эффективность методики – 72%. На сегодняшний день частичное удаление в большинстве хирургических клиник выполняется с помощью лапароскопической методики, что дает возможность свести к минимуму травматизацию тканей, а также различные последствия и послеоперационные осложнения (расхождение швов, инфицирование и кровотечение).

Экспертное мнение врача

Шушкова Александра Григорьевна

Резекция яичника с помощью лапароскопа заключается в выполнении трех-четырех маленьких (до 1,5см) разрезов внизу живота. В разрезы вводятся троакары, инструменты и камера. Хирург инструментами проводит манипуляции, наблюдая за ними на мониторе. Разрезы по окончании процедуры ушиваются и через время становятся практически незаметными. Резекция яичника лапароскопическим способом обычно проходит и переносится хорошо. В некоторых ситуациях возможны такие последствия, как ранний климакс, инфекционный или спаечный процесс, кровотечение, грыжа. После операции болевой синдром может сохраняться на протяжении недели, постепенно уменьшаясь. Если интенсивность боли увеличивается, об этом должен знать врач, поскольку возможно развитие послеоперационных последствий.

Через неделю после лапароскопии снимаются швы, полностью пациентки восстанавливаются через три-четыре недели – это намного меньше, чем после лапаротомии (традиционная операция с помощью скальпеля).

Беременность после резекции яичников

Благодаря тому, что при частичном удалении остается часть органа и практически не нарушается функциональное его состояние, существует возможность без проблем забеременеть после резекции яичников. Если проводилась резекция матки и яичников, то тогда возможность физиологического течения беременности и последующих родов определяется объемом удаления матки (подробнее читайте здесь). Уже через две недели после резекции может быть овуляция.

Но, если проводится послеоперационная гормонотерапия, то овуляция может не наступить в течение месяца. Все подобные нюансы нужно обговаривать с лечащим врачом. Современная медицина позволяет беременеть даже тем женщинам, у которых полностью удалены обе железы. Хотя такие пациенты не имеют собственных половых клеток, они могут воспользоваться либо донорскими либо собственными яйцеклетками, если те были получены и заморожены накануне операции. Естественно, беременность возможна только в программе ЭКО. При этом женщине требуется не только подсадка в матку эмбриона, но и гормональная заместительная терапия.

Лечение после резекции яичников

Дальнейшая консервативная медикаментозная терапия после того, как была проведена частичная резекция яичника, направлена на предотвращение повторного развития объемного образования или кисты, присоединения вторичной бактериальной инфекции, а также на скорейшее восстановление функциональной активности репродуктивной системы женщины. Повторная операция требует более тщательной консервативной терапии, так как она может привести к значительному нарушению функциональной активности всей репродуктивной системы. Отзывы женщин после проведенной лапароскопической операции положительные, что связано с минимальным периодом восстановления и реабилитации. Цены на этот вид хирургического вмешательства варьируют в зависимости от возможностей медицинской клиники, а также профессионализма и опыта хирурга-гинеколога.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Текст утверждён главным врачом, акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Архипова Ольга Анатольевна.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Режим дня ребенка в 6 месяцев

Режим дня ребенка в 6 месяцев очень важен. Он помогает родителям организовать грамотный уход за крохой, ему самому – привыкнуть к определенным манипуляциям. Малыш, который живет по распорядку дня, спокойнее. В 6 месяцев в жизни младенца происходит много изменений, после которых ему сложно восстановить распорядок. Однако со времен график сформируется самостоятельно.

Девочка на развивающем коврике

Для чего нужен режим

Режим 6 месячного ребенка помогает не только облегчить родителям уход за малышом, но и выработать у него своеобразные привычки. Сон и питание в одно и то же время укрепляют физическое и психическое здоровье младенца.

Изменение в режиме 6-месячного ребенка

В этом возрасте дети переходят на новый трехразовый режим сна. Увеличивается количество часов бодрствования. В 6 месяцев ребенок спит по 14 часов в сутки. Из них 4,5 часа отводится на дневной сон, остальное время – на ночной отдых. Днем малыш спит 3 раза в день по 1,5 часа. Проблемы с переходом на новый сон волнительно отражаются на младенце и родителях. Это проявляется следующим образом:

Не стоит торопить карапуза. Он не может за один день полностью перестроится на новый распорядок. Его нужно к этому плавно подводить.

Важно! Если ребенок продолжает спать по 4 раза в день, то рекомендуется первый дневной сон постепенно сокращать на 10 минут. Со времен малыш привыкнет и начнет досыпать нужное время в другие периоды отдыха.

Мальчик с морковкой

В этом возрасте также меняется режим питания крохи. Детям на грудном вскармливании начинают вводить прикорм, в то время как дети на искусственном вскармливании получают прикорм с 4 месяцев. Это также волнительно для любого ребенка. В 6 месяцев дети любознательны и впечатлительны. Любые новые действия сказываются на настроении малыша.

Введение прикорма грудничку начинают с малых порций. Предпочтительно для этого выбирать овощные пюре. К концу первой недели одно кормление грудным молоком полностью заменяют овощным пюре. Далее каждую неделю крохе дают пробовать новые продукты. Рацион питания разнообразится, и к концу 7 месяца малыш уже получает 2 полноценные порции прикорма в день.

Как установить режим для ребенка в 6 месяцев

Чтобы установить график дня у полугодовалого ребенка, независимо от пола, необходимо следовать определенным принципам:

Режим дня и питания 6 месячного ребенка на материнском молоке и искусственной смеси незначительно различается. Это связано с тем, что искусственники к 6 месяцу жизни получают полноценный прикорм, груднички только начинают пробовать взрослую пищу.

Девочка на животе

Режим дня малыша на грудном вскармливании

У каждого малыша со временем вырабатывается свое расписание дня. Оно может не совпадать с общеустановленными нормами. Это не является отклонением. Главное, чтобы период бодрствования и сна малыша был удобен для всех членов семьи.

Примерный распорядок дня малыша возрастом полгода на гв

Временной промежутокЗанятие малыша
6.00 – 8.30Пробуждение, утренняя гимнастика, гигиенические процедуры, кормление грудью
8.30 – 10.00Дневной сон
10.00 – 13.00Кормление порцией прикорма, докорм грудным молоком, прогулка по улице
13.00 – 13.30Кормление грудью
13.30 – 15.00Второй сон
15.00 – 17.00Активные игры с ребенком
17.00 – 17.30Кормлению грудью или овощным пюре
17.30 – 19.00Прогулка по улице, совмещенная с дневным сном
19.00 – 21.00Проведение времени с семьей, вечернее купание
21.00 – 21.30Кормление грудным молоком
21.30 – 6.00Ночной сон до утра или с одним ночным кормлением

Это приблизительный распорядок дня грудничка. При составлении собственного режима важно выдерживать промежутки между кормлениями и сном.

Режим для малыша-искусственника

Для малыша, питающегося искусственными молочными смесям, режим дня практически не отличается от грудничка. Разница наблюдается только в кормлении.

Распорядок дня для малыша-искусственника

Временной промежутокЗанятие ребенка
6.00 – 8.30Малыш просыпается, проводятся гигиенические процедуры, зарядка. Первое кормление смесь 200 мл
8.30 – 10.00Дневной сон
10.00 – 13.00Второе кормление – молочная каша 150 г. и 50 г. фруктовое пюре, прогулка по улице
13.00 – 13.30150 г. овощного пюре, 50 мл фруктового сока
13.30 – 15.00Второй сон
15.00 – 17.00Активные игры с малышом
17.00 – 17.3040 г. детского творога, 30 мл фруктового сока, докорм смесью
17.30 – 19.00Прогулка по улице, совмещенная с дневным сном
19.00 – 21.00Вечернее развлечение с семьей, купание крохи
21.00 – 21.30200 мл смеси, кормление
21.30 – 6.00Ночной сон до утра

Для детей на смешанном типе питания прикорм вводят в 4-5 месяцев. Расписание такого малыша совпадает с малышом-искусственником.

Важно! Течение дня ребенка должно быть организовано так, чтобы все члены семьи чувствовали себя в комфорте.

Мальчик в стульчике

Организация сна в 6 месяцев

Начиная с шести месяцев, количество часов дневного сна ребенка сокращается до 4,5-5 в сутки. В зависимости от темперамента малыша он может разделять это время на 2 периода или на 3. Чаще всего разделение происходит на 3 стадии. К году ребенок спит 1 раз в день по 3-4 часа.

Сон происходит три раза в день с одинаковым временным промежутком и равным количеством отдыха. Обычно один цикл длится 1,5 часа. У активных малышей цикл сна может разделяться на 2 отдыха по 2,5 или 3 часа.

Не стоит заставлять ребенка ложиться спать, если он бодр и весел. Это спровоцирует его сопротивление. Укладывают малыша спать по его желанию. Рекомендуется убрать факторы, способствующие засыпанию в виде укачивания и сосок. Грудничок, который умеет самостоятельно засыпать, испытывает меньше тревоги.

У младенца должно быть обустроено собственное место для сна: своя кроватка, комната с высоким уровнем влажности. Не стоит укладывать ребенка спать рядом с матерью или отцом. С возрастом его сложно будет приучить к собственной кровати. Такие ситуации плохо отражаются на психологии семейных отношений.

Важно! Накормленный малыш спит дольше, чем голодный.

Особенности кормления

К шестому месяцу питание младенца меняется. Для малышей с грудным вскармливанием начинают вводить прикорм. Для искусственников полностью меняют меню питания.

Нюансы грудного вскармливания

По рекомендации доктора Комаровского, в этом возрасте начинают вводить новые продукты. Начинают преимущественно с безмолочной каши или овощного пюре. Для начала введения выбирают второе кормление в день. Малышу дают пробовать 1 ч.л. нового продукта. Затем в течение дня отслеживают его реакцию. Если не было замечено проблем со стулом и кожных высыпаний, то порцию увеличивают каждый день в 2 раза, до тех пор, пока она не достигнет объема 150 г.

Такую процедуру проводят с каждым новым продуктом. Овощное пюре предпочтительнее давать пробовать из:

Режим питания на грудном вскармливании

Часы кормленияПродукт питания
6.00Грудное молоко 200 мл
9.30Грудное молоко 200 мл
13.00Овощное пюре 100 г., докорм грудным молоком
16.30Грудное молоко
20.00Грудное молоко

Время кормлений в таблице представлено ориентировочно. Все зависит от индивидуальных особенностей ребенка и его личного распорядка дня.

При искусственном вскармливании

При искусственном вскармливании малыш в шесть месяцев питается прикормом уже 2 месяца. Его рацион питания намного разнообразнее, чем у грудничков. Однако введение новых продуктов продолжается. В этом возрасте детям начинают вводить мясное пюре, приготовление из нежирных сортов мяса.

График питания искусственника

Время кормленияПродукт питания
6.00Адаптированная молочная смесь 200 мл
9.30Безмолочная каша 150 г., докорм смесью
13.00Овощное пюре 150 г., мясное пюре 5-30 г., докорм смесью
16.30Фруктовое пюре 60 г., докорм смесью
20.00Адаптированная молочная смесь 200 мл

Время приемов пищи регулируется относительно распорядка дня ребенка. Между ними должен быть одинаковый временной промежуток.

Мальчик тянется к ложке

Режим бодрствования 6-месячного малыша

Во время бодрствования родители должны обеспечить малышу познавательный интересный день, который положительно отразится на здоровье, дневном сне и развитии крохи.

Прогулки

Выводят грудничков на улицу дважды в день. Первая прогулка выпадает на утренние часы, хорошо, если один цикл сна пройдет на свежем воздухе. Вторая прогулка проходит в вечернее время, так, чтобы часть времени кроха знакомился с окружающим миром, затем засыпал.

Если погода на улице не подходит для прогулок, то малыша укладывают спать с открытой форточкой. Познание окружающего мира важно для развития ребенка и восприятия им среды, в которой он растет.

Занятия и развивающие игры

В этом возрасте с малышом необходимо заниматься. Развивать его кругозор, заложить начало к формированию речи, развитию мелкой моторики рук. Основные занятия для младенцев:

Мальчик играет на коврике

Гимнастика и массаж

С шестимесячного возраста дети активно учатся ползать, садиться самостоятельно, умеют переворачиваться на разные бока. Для них важно размять мышцы и укрепить их тонус. Для этого родители проводят гимнастические упражнения:

Важно! После купания проводят повторно зарядку и массаж. После такой процедуры ребенок крепче спит.

Купание

В 6 месяцев малыш уже умеет сидеть или только учиться сидеть. Это делает процесс купания более веселым. Температура воды остается 37°С. В воду можно добавлять детскую пену для ванны, использовать шампуни для купания, предназначенные для детей. Целесообразно обклеить детскую ванночку цветными наклейками, взять с собой резиновые игрушки для процедуры. Так процесс пройдет веселее и интереснее.

Нарушение режима дня у грудничков в 6 месяцев

В некоторых случаях происходят нарушения распорядка дня ребенка. Тогда младенец не может долго заснуть, капризно себя ведет, плохо ест, отказывается играть с взрослыми. Факторами нарушения режима выступают:

При нарушении режима дня нужно приложить максимум усилий, чтобы восстановить его. Восстановление привычного распорядка успокоит кроху, улучшит его эмоциональное состояние.

Мальчик тянется за игрушкой

Если ребенок выбивается из режима

Когда распорядок дня младенца сбился, необходимо приложить все возможные силы, чтобы восстановить привычный режим. Это не только успокоит ребенка, но и поможет родителям грамотно распределять свободное время. Для устранения нарушения проводят следующее:

Распорядок дня ребенка первого года жизни зависит от нескольких факторов. Незначительную роль играет тип вскармливания. Искусственники в этом возрасте имеют более разнообразный рацион и легче относятся к изменениям, присущим их возрасту. Любые изменения для ребенка – стресс, не стоит впадать в панику, если его реакция оказалась непредсказуемой, всему свое время. Малыш обязательно адаптируется и войдет в новый режим.

Видео

Режим грудного ребенка: все, что нужно знать о режиме от рождения до 2-х лет

«Нет ничего хуже, чем неизвестность» – это выражение справедливо для родителей и для детей. Даже если сейчас вам кажется, что нет ничего скучнее, чем соблюдать режим дня, знайте:

– режим дня делает родительство проще – вы можете спланировать дела, привлечь помощь и выделить время на свой отдых;

– благодаря предсказуемому порядку действий, родители испытывают меньше напряжения и усталости;

– дети любят режим, их успокаивает предсказуемость – определённый порядок дает детям ощущение безопасности, снижает стресс;

– режим дня укрепляет нервную систему ребенка и обменные процессы;

– режим позволяет настроить работу «внутренних часов организма»;

– режим – самый действенный инструмент для налаживания сна.

Исследователи выяснили, что 72% детей в возрасте от 0 до 5 лет с регулярным ритуалом сна ложились спать раньше, быстрее засыпали, реже просыпались, имели большую продолжительность сна*

Как меняется режим ребенка?

Режим дня грудничка меняется несколько раз в течение первого года жизни. Малыш рождается с неразвитым хаотичным сном, не различает день и ночь. О режиме дня по часам речь не идет, ребенок живет в своем ритме сна и бодрствования. Постепенно малыш растет, крепнет его нервная система и выносливость, он выдерживает большие периоды времени без переутомления. Структура сна ребенка меняется, становиться все больше похожей на сон взрослого.

Время бодрствования растет вместе с малышом.

– Дети проводят 2/3 времени во сне с несколькими периодами сна и бодрствования. Цикл сна длится примерно 40-50 минут (в зависимости от возраста) и повторяется циклично.

– Между 3-м и 4-м месяцем жизни ребенка формируются циркадные ритмы. Малыш начинает реагировать на свет/темноту, внешние сигналы (например, ритуалы), что помогает ему различать время сна и бодрствования.

– Именно в этот период происходит консолидация сна вокруг ночи – дети спят больше ночью и меньше днем; формируются первые проблески режима дня по часам.

С ростом ребенка количество ночного сна возрастает, а количество дневного сна уменьшается:

– Новорождённые: 4-6 дневных снов

– 6-9 месяцев: 3 дневных сна

– 9-15/18 месяцев: 2 дневных сна

– 15/18 месяцев – 4 года: 1 дневной сон

Для вашего удобства все самые важные моменты в каждом возрасте, мы поместили в таблицу:

– нет режима, малыши живут в режиме кормлений

– установление грудного вскармливания – приоритет

– удобнее укладывать, когда ложится сама мама (в 22-23:00 часа)

– появляется «окно сна», стоит зафиксировать время ночного укладывания

– дневные сны остаются «неорганизованными»

– стабилизируется ночной сон – время отхода ко сну и время пробуждения

– фиксируется утренний сон – через 1,5 часа после пробуждения, 2 дневных сна

– первый режим, время начала ночного сна в интервале 19:00 – 20:30

– стабилизируется дневной сон

– следуйте режиму дня, следите за условиями сна

– для детей на грудном и искусственном вскармливании разделите еду и сон

– возможен отказ от 3-го дневного сна, отказ от ночных кормлений

– пик разлуки с мамой + освоение новых навыков сбивает сон

– 2 дневных сна консолидируются в 1 сон, время дневного сна остается неизменным

– вся еда предлагается до чистки зубов – еда в постели вредная привычка!

С чего начать выстраивать режим?

Все малыши разные – с разным темпераментом, темпом развития, особенностями здоровья и индивидуальной потребностью во сне. Именно поэтому нормы сна и бодрствования имеют такие широкие границы, а распорядок дня, который идеально подходит одному малышу, совсем не подойдет другому.

Задача родителей быть наблюдательными и подобрать именно тот режим, который будет подходить вашему ребенку. Не забывайте менять режим, когда малыш из него вырастет

Но как же выстроить режим, который подойдет именно вашему ребенку? Предлагаем не торопиться, не подгонять ребенка под таблицы, а действовать постепенно и вдумчиво.

Ниже 6 простых шагов, которые помогут вам выстроить комфортный режим дня ребенка.

1. Ведите записи.

Прежде чем менять сложившийся режим сна и бодрствования грудного ребенка, мы рекомендуем вести записи о том, как проходит день или пользоваться приложением-трекером. В череде похожих дней и без записей трудно вспомнить, сколько спал ваш ребенок, во сколько он ел или заснул, как часто просыпался.

Записи позволят лучше проанализировать ситуацию, понять хватает ли ребенку сна, следить за прогрессом, поделиться своими наблюдениями с врачом или консультантом по сну.

В течение нескольких дней подробно записывайте все важные моменты дня вашего ребенка:

2. Зафиксируйте время подъема утром.

Готовиться к хорошему ночному сну важно с утра. Чтобы ночь прошла идеально, начинайте подготовку с восходом солнца!

Самым правильным временем для начала дня будет промежуток между 6:00 и 7:30 утра. Если малыш спит слишком долго утром, это негативно повлияет на весь расклад дня, а также на время отхода на ночной сон. Как это не ужасно звучит, будите ребенка, если он спит после 7:30 утра. Обратите внимание, что подъемы до 6:00 утра считаются слишком ранними. Если малыш просыпается слишком рано утром – это сигнал к тому, что предложенный режим ему не подходит, а сна недостаточно.

3. Следите за временем бодрствования.

Разберитесь, какое время бодрствования (ВБ) выдерживает ваш ребенок. Это знание помогает правильно выстроить режим и не пропустить признаки усталости, увлекшись делами.

Понимание минимального, комфортного и максимального времени бодрствования помогает эффективно спланировать время родителей или хотя бы понимать, сколько времени есть в распоряжении от одного сна до другого.

Например, мама знает, что ребенка нужно будет укладывать уже через 10 минут, она не начнет готовить сложное блюдо, требующее ее внимания.

Знание времени, которое малыш выдерживает без сна, помогает и лучше распознавать сигналы ребенка. Особенно, если он плохо показывает признаки усталости или мама еще не научилась понимать эти признаки.

Важно проверять время бодрствования каждые 2-3 недели и корректировать режим. Спрашивайте себя каждые несколько недель «а не подрос ли мой малыш, не изменилось ли его ВБ?»

Если посмотреть на таблицу норм бодрствования, то мы увидим, что границы норм достаточно широкие. Помните, что время бодрствования на протяжении дня распределено неравномерно – самое короткое ВБ перед утренним сном, самое длинное ВБ перед ночным.

Для вашего удобства все самые важные моменты в каждом возрасте, мы поместили в таблицу:

Ориентируйтесь по верхней границе нормы, если:

– малыш укладывается на первый дневной сон,

– малыш плохо себя чувствует,

– у ребенка была очень напряженная деятельность,

– малыш поспал короткий сон, который не удалось продлить

– малыш укладывается на ночной сон

– малыш проспал полноценный дневной сон (2 цикла)

– у ребенка хорошее самочувствие

4. Сформируйте правильный ритм бодрствования.

Все ваши активности в течение дня имеют большое значение для качественного дневного и ночного сна.

В первой половине дня выходите на улицу, чтобы ребенок получил ежедневную дозу солнечного света. Это необходимо для формирования циркадных ритмов и выработки «гормона сна» мелатонина.

Важно, чтобы ребенок не слишком уставал в течение дня. Сильное переутомление навредит сну, а перевозбужденному малышу очень сложно успокоиться и уснуть. Но, в тоже время, малышу нужно накопить «правильную» усталость.

Именно поэтому выстраивайте все время, которое ребенок бодрствует в правильной последовательности: 1) после сна выбирайте активную деятельность, 2) потом переключайте ребенка на спокойное бодрствование, 3) проводите ритуал подготовки ко сну и 4) сон.

Активное бодрствование – это не только, физическая нагрузка, но и умственная нагрузка, освоение нового, включая новые навыки.

Примеры активного бодрствования:

Как активное бодрствование влияет на сон?

– Физическая нагрузка удлиняет фазу глубокого сна

– Отработка новых навыков днем способствует их фиксации

– Ребенок получает необходимую дозу солнечного света и серотонина, который переходит в мелатонин в темноте

– Физическая нагрузка «сжигает» накопленные гормоны стресса

Спокойное бодрствование – это любая привычная деятельность. Например, чтение, перебирание, переливание, кинетический и обычный песок, крупа.

Как спокойное бодрствование влияет на сон?

Классная идея для спокойного бодрствования – это сенсорная коробка. Большая коробка или тазик, наполненный песком, крупой, шариками и мелкими предметами. Периодические меняйте наполнение коробки, ребенок может долго в ней копаться, перекладывать предметы, трогать песок или крупу.

5. Выберите время для подготовки ко сну – ритуалам.

По вечерам в любом доме обычно суета. Вся семья в сборе, все хотят есть и общаться, шум и свет. От этого малыш может перевозбудится. И уложить его спать будет сложно. Чтобы этого избежать, начните подготовку ко сну постепенно, минимум за полчаса до сна:

– закройте шторы, приглушите свет во всем доме (включите нижний свет в доме и тусклый светильник в спальне)

– выключите музыку, телевизор, компьютер, отложите телефон (помимо шума, они излучают еще и лучи синего спектра, которые губительны для мелатонина)

– включите «белый шум» (запись, специальное устройство или игрушку с белым шумом)

– сделайте расслабляющий массаж малышу

– искупайте его в теплой ванне

– почитайте книгу, расскажите сказку или спойте колыбельную

Такие ритуалы помогут малышу переключиться от бодрствования, расслабиться и настроиться на сон. Перед дневным сном используйте сокращенную версию ритаулов. Важно, чтобы ритуал нравился не только малышу, но и маме.

Еще больше идей для ритуалов перед сном вы найдете в нашем генераторе ритуалов http://zasypalki.spimalysh.ru

6. Найдите идеальное время укладывания на ночной сон – «окно сна»

Время, когда мелатонин «гормон сна» накапливается в крови в достаточной для засыпания концентрации, мы называем «окном сна». Если распознать «окно сна» и уложить малыша в это время, его сон будет долгим и качественным.

У большинства детей «окно сна» нужно искать ранним вечером, в промежутке от 18:30 до 20:30 часов. Длится оно недолго, 15-20 минут.

От рождения до 3/4 мес: пока синтез собственного мелатонина не установился, ребенка можно укладывать в 22-23:00 часа.

Начиная с 3/4 месяцев: важно вычислить «окно сна» вашего малыша и укладывать в этот момент, начиная всю подготовку ко сну за 30-40 минут до этого времени.

Как найти «окно сна» малыша?

Найти окно сна несложно. Главное – отложить все домашние дела вечером и включить наблюдательность. Малыш будет показывать ранние признаки усталости – тереть глаза, зевать, замирать, терять интерес к игре, просить грудь или бутылочку.

Бывает, что малыша не показывают ранние признаки усталости. Тогда «окно сна» можно найти методом подбора – двигать время вечернего укладывания на 15 минут раз в 3 дня и аккуратно анализировать, как прошла ночь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *