Базовая суставная гимнастика Дикуля: видео‐разбор для снятия острой боли

Суть методики

Метод разработал академик Валентин Дикуль. Он опробовал гимнастический комплекс на себе после компрессионного перелома тела позвонка, избежав инвалидности и став на ноги. Авторский курс является эффективным методом терапии позвоночника и помогает осуществить лечение суставов от артроза. Смысл состоит в предотвращении мышечной атрофии и восстановлении двигательной активности. Составляющие методы курса:

Основные принципы методики Валентина Дикуля

Заболевания опорно-двигательного аппарата стоят на первом месте в наши дни. Подобные недуги распространены по всему миру. Из года в год их число в геометрической последовательности возрастает. Результатом их появления считается травматизм на производстве и в быту. Никто не застрахован от неудачных падений, а вот к чему они приведут — не всегда удается предсказать.

Одним из главных является реабилитация больного, которая непрерывно поддается модернизации. Наука не стоит на месте. Лечение болезней позвоночника может проводиться множеством методов, но более эффективным в плане восстановления на нынешний момент признан комплекс Дикуля. С помощью него возобновляется двигательная активность пораженного участка позвонка едва ли не на 100%. И это не просто слова, все случаи доказаны на практике.

Статистические данные

Методика лечения существует больше 10 лет. В центре, созданным Валентином Ивановичем и носящим его имя, прошло лечение больше 7 тысяч пациентов. Имеется так же немалое количество тех, кто изучил ее самостоятельно по брошюрам и видеороликам. Какие еще нужно представить доказательства, что это продуктивное лечение получило отклик в народе?

Такой ажиотаж и огромное количество последователей она завоевала тем, что не только дает восстановление после травм, но и мотивирует людей не примеряться с инвалидностью, как другие методики. Наглядный пример Валентина Дикуля говорит сам за себя.

Как она возникла? Ракурс в историю

Работая в цирке воздушным гимнастом, он упал с 13-метровой высоты. Вердикт врачей — компрессионный перелом позвоночника, в дальнейшем полный инвалид. Валентин Иванович не пал духом, изучал медицинскую литературу, собирал всю доступную информации о подобных травмах. Благодаря своей настойчивости и терпению он практически полностью восстановился.

Академик Дикуль сам опробовал систему своих упражнений, а далее создал особый тренажер. С помощью последнего при упорном желании и стремлении можно восстановиться после тяжелейших травм позвоночного столба.

Принцип работы

Общеизвестно, что спустя время после операции больной должен заниматься гимнастикой, иначе мышцы без нагрузки омертвеют. И организм уже не восстановится. Валентин Иванович поясняет: « Занимаясь, мы заставляем мышцы трудиться, а с помощью массажа не даем гибнуть нервным клеткам на поврежденном участке. Наша задача держать их в рабочем состоянии до того как появится нервный импульс. Это можно делать и самостоятельно, но лучше под наблюдением инструктора лечебной гимнастики».

Несомненно, это сложно — ведь приходиться работать до изнеможения, преодолевая боль. Но занятия улучшают не только физическое состояние организма, но и психическое, помогают адаптироваться к новой жизни.

Показания к применению. Из чего состоит лечебный комплекс

Лечебный комплекс необходим при наличии :

• травм позвоночника любых отделов

• детского церебрального паралича

Методический комплекс доктора наук Дикуля имеет несколько лечебных направлений:

• Лечебная физкультура, включающая два комплекса упражнений:

Один дает поврежденным мышцам каждодневную разгрузку и в свою очередь делится на 2 эпизода: утренний, восстанавливающий спину и ноги, вечерний, укрепляющий мышцы живота, груди, ног. Итог занятий — возрождение тонуса мышц.

Второй — укрепляет мышечный корсет. В нем также два этапа занятий. Конечный результат его работы — устранение болей и формирование двигательной функции.

• Физиопроцедуры — они помогают регенерировать пострадавшие ткани и клетки.

• Массаж, мануальная терапия.

Самое главное в любом врачевании является эмоциональный настрой, он дает силы поднять дух пациента для продолжения противостояния болезни.

Длительность реабилитации

Время излечения всегда субъективно и зависит от серьезности недуга. При легких формах болезни достаточно 90 дней, а тяжелые патологии лечатся не один год. В курс входит три цикла — в общей сложности 36 занятий.

▪ период первый — адаптация организма при помощи индивидуальных упражнений (суставной и дыхательной гимнастик, йога легких форм).

▪ период второй – заточен на поднятие тонуса мышц пораженного участка.

▪ период третий – развитие гибкости и подвижности позвоночного столба.

Подведем итог всему вышесказанному — Валентин Иванович Дикуль подходит к человеческому организму как к системе, способной восстановиться самостоятельно. Человек учится владеть своим телом, борется и побеждает свою болезнь.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Польза метода

Гимнастика рекомендуется в таких случаях:

Прорабатываются мышцы пресса, плеч, поясницы, грудного и шейного отдела. Также происходит повышение тонуса организма. Тренировка помогает избавиться от хруста в позвоночнике и восстановить полноценную работу суставов и гормонов, оказывая позитивное воздействие на внутренние органы. Не стоит рассчитывать на мгновенный результат. В связи с постепенным влиянием на организм, результаты становятся заметными спустя месяцы регулярных занятий. Важна точность исполнение действий, количество подходов и повторений. Лечение позвоночника предполагает осторожное растягивание, без резких движений. При правильном выполнении возобновляется циркуляция крови, опорно-двигательные функции, ускоряется метаболизм, повышается эластичность суставов.

совет 2: уделяйте внимание правильному питанию

Полноценное, но умеренное питание — это также проявление заботы о здоровье позвоночника. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на опорно — двигательный аппарат. Является источником многих болезней. Старайтесь минимизировать употребление продуктов мучных, соленых, консервированных. Отдавайте предпочтение пище белковой, овощам и фруктам.

больше двигайтесь

Чтобы мышцы не атрофировались, их нужно регулярно задействовать. Тренировочные упражнения должны быть рекомендуемыми лечащим врачом. Нагрузки — равномерными и соответствующими вашему физическому состоянию.

При необходимости перенести тяжелый груз, его вес желательно распределить на обе руки. Во время ходьбы также поддерживайте правильную осанку, не сутультесь.

избегайте отрицательных эмоций и переохлаждения организма

Считается, что стрессы копятся в мышцах спины. Здоровья они не добавляют. Поэтому постарайтесь их избегать, побольше отдыхать, сохранять хорошее настроение и улыбаться.

Что касается костюма. Замерзнуть можно как в слишком легкой одежде, так и в излишне теплой или тяжелой. Во втором случае тело начинает потеть, а потом также переохлаждается.

Занимайтесь профилактикой заболеваний суставов и позвоночника. Не дожидайтесь обострений. Болезнь легче предупредить, чем вылечить. Это справедливо и в отношении опорно — двигательного аппарата. Чтобы поддерживать его в оптимальном состоянии, регулярно выполняйте ряд простых, доступных упражнений, еженедельно посещайте парную.

Соразмерное тепло содействует как профилактике заболеваний позвоночника и суставов, так и их лечению.

Выполнение суставной гимнастики Дикуля

Методика Дикуля состоит из двух комплексов. Выполнение предполагает плавное распределение мышечной нагрузки. Разработка мышечного каркаса осуществляется при помощи веревочной лестницы. Следует наблюдать за ритмичностью и ровностью дыхания, не задерживая его во время движений и регулярно делать перерывы, чтобы не перенапрягать организм.

Основные упражнения суставной гимнастики:

Первый комплекс

Гимнастика Дикуля, восстанавливающая мышцы ног и спины, совершается с утра, а для брюшных, грудных и мышц рук — в дневное время. Важна регулярность тренировок для постоянной нагрузки на все группы мышц. Некоторые элементы комплекса предусматривают использование приспособлений, которые делаются собственноручно. Выполнив комплекс, пациент совершает отдельные виды упражнений, выбирая их самостоятельно. Результат достигается только в случае занятий в течении всего дня. На протяжении трех месяцев гимнастику выполняют, не используя дополнительный вес. Минимальное количество повторов без остановки 10—15 раз. Совершается 6 подходов каждого движения. Перед исполнением следующего элемента делается разминка.

Для контроля процесса и отслеживания динамики изменений, заводят дневник. В нем ежедневно отмечается уровень нагрузки и количество выполненных упражнений Дикуля.

Особенности второго комплекса

Более сложный этап, назначаемый после освоения первого курса и восстановления подвижности. Его задача — улучшение эластичности мышц и связок, повышение подвижности в пораженных участках. В первый день задействуют одну группу мышц, во второй — другую. Третий день — перерыв. Для большей эффективности используется вес и противовес, подбирающиеся в соответствии со степенью болезни, возможностями и общим состоянием пациента. Приучение к нагрузкам происходит поэтапно. Каждый элемент гимнастики выполняется несколько раз. Спустя время количество подходов и частота занятий увеличивается. Для полного выпрямления и сокращения мышц важно выполнение полных движений. По мере восстановления мышечной функции противовес уменьшают, а отягощение увеличивают.

Первый комплекс упражнений

Гимнастический комплекс по Дикулю делится на две разновидности. Первая выполняется каждый день по утрам и вечерам. Главная задача комплекса упражнений – развитие мышц и поддержка суставов. Для выполнения некоторых заданий требуются дополнительные простые приспособления, которые легко сделать собственными руками. Первый комплекс упражнений разработан для реабилитационного периода.

Гимнастика делится на две части. Упражнения для мышц спины и ног делаются по утрам, для живота, рук и груди – днем. Очень важно чтобы ЛФК выполнялась регулярно. В этом случае все мышцы получают постоянную конкретную нагрузку. После общего комплекса гимнастики выполняются дополнительные упражнения.

Читать также…. Блокада позвоночника: при каких состояниях показана, отзывы и стоимость

В первые три месяца ЛФК делается без дополнительных грузов. Упражнения повторяются по 10 или 15 раз безостановочно. Каждое движение осуществляется по 6 подходов. Перед каждым новым упражнением делается разминка. Во время гимнастики дыхание задерживать запрещается.

Противопоказания

Комплекс Дикуля не желателен детям до 11 лет. При выполнении гимнастики пожилыми людьми, особенно страдающим ревматизмом и остеохондрозом, стоит соблюдать осторожность, медленно и аккуратно выполнять движения. Комплекс противопоказан в таких случаях:

До начала применения методики необходима консультация доктора для подтверждения диагноза, правильности лечения, учета индивидуальной переносимости и исключения негативных взаимодействий препаратов. Гимнастика не совершается при обострении заболеваний, особенно суставных. С завершением периода рецидива, начинается постепенное выполнение комплекса.

Показания для гимнастики по Дикулю

Комплекс упражнений по Дикулю назначается больным, страдающим от остеохондроза и позвоночной грыжи. Гимнастика отлично подходит для периода реабилитации после тяжелых травм и переломов. Комплекс упражнений назначается в качестве профилактики заболеваний шеи и спины.

Во время тренировок хорошо прорабатывается мышечный пресс, повышается общий тонус организма. Дети могут начинать выполнять весь комплекс упражнений с 11-летнего возраста. Пожилые люди должны делать гимнастику очень аккуратно и медленно, особенно при наличии ревматизма и остеохондроза.

Упражнения по Дикулю показаны людям после удаления грыжи позвоночника. Гимнастика помогает не только восстановить нормальную работу опорно-двигательных функций, но и предотвратить повторное заболевание. Упражнения по Дикулю показаны и как разминка перед тренировками. Гимнастика может стать обязательным утренним комплексом.

Выполнение упражнений: рекомендации

Чтобы получить от упражнений максимальный результат, при их выполнении придерживайтесь следующих рекомендаций:

Суставная гимнастика также может выполняться и здоровыми людьми. В данном случае она поможет укрепить физическое состояние и предупредит ряд проблем.

Также Дикуль в лечении суставов рекомендует массаж, иглоукалывание, водные процедуры и физиотерапию.

Суставной комплекс

Гимнастические упражнения для суставов Дикуля:

Суспензия “Бисептол” для детей: инструкция по применению

При бактериальных инфекциях у детей могут назначаться сульфаниламидные лекарства, наиболее известным представителем которых называют Бисептол. Специально для детского возраста такой препарат выпускается в суспензии. При каких болезнях помогает этот медикамент и в какой дозе его дают детям?

Форма выпуска

Суспензия Бисептол представляет собой кремовую или белую жидкость, у которой есть запах земляники. В одном темном стеклянном флаконе содержится 80 мл этого препарата.

Состав

Активным веществом в Бисептоле выступает ко-тримоксазол. Таким названием объединяют сразу два действующих ингредиента, ведь в этом лекарстве сульфаметоксазол дополняется триметропримом, а соотношение таких веществ составляет 5:1.

В 100 мл жидкой формы Бисептола содержится 4 г сульфаметоксазола (это 200 мг на 5 мл суспензии) и 0,8 г триметоприма (на дозу в 5 мл лекарства приходится 40 мг такого компонента). Дозировку в 5 мл считают по двум веществам сразу, поэтому она составляет 240 мг.

Среди вспомогательных веществ Бисептола в суспензии присутствует вода, гидрофосфат Na, пропил- и метил-парагидрокси бензоат, макрогол, кармеллоза Na, лимонная кислота, пропиленгликоль и алюмосиликат Mg. Запах и сладкий вкус лекарства обеспечены ароматизатором земляники, мальтитолом и сахаринатом Na.

Принцип действия

Главные компоненты Бисептола оказывают противомикробное действие, влияя на образование белков в бактериальных клетках. Вследствие их влияния белковый синтез в микробных клетках нарушается, что приводит к их гибели. Такой эффект называют бактерицидным.

Препарат эффективен против:

Читайте также:  Соматоформное расстройство: признаки, профилактика и лечение

К Бисептолу также бывают чувствительны пневмоцисты, листерии, циклоспоры, бруцеллы, стафилококки, пневмококки, провиденции, сальмонеллы и некоторые другие бактерии.

Стойкостью к препарату обладают микоплазмы, псевдомонады, бледная трепонема и туберкулезная палочка. Не действует Бисептол на вирусы, поэтому такой медикамент не назначается при ОРВИ, о чем говорит и доктор Комаровский. Нечувствительными к лекарству бывают и микроорганизмы, на которые обычно Бисептол действует, поэтому лечение всегда рекомендуют начинать после анализа на чувствительность.

Как отличить вирусную и бактериальную инфекции, расскажет Евгений Комаровский в видео:

Показания

Бисептол обычно назначают:

Возможно, вам будет интересно посмотреть выпуск программы Е. Комаровского, в котором подробно рассмотрены инфекционные заболевания мочевыводящих путей у детей:

С какого возраста разрешено принимать?

Применение Бисептола в возрасте до 1 года возможно. Такой препарат в виде суспензии назначается детям старше 2 месяцев. Если у матери обнаружена ВИЧ-инфекция, применение лекарства у младенца допустимо в возрасте старше 6 недель. С 3-летнего возраста разрешено лечение не только жидкой формой, но и таблетками, однако чаще всего их дают детям старше 6-7 лет, когда ребенок может спокойно проглотить эту твердую форму.

Противопоказания

Бисептол не следует давать:

Если у маленького пациента есть бронхиальная астма, порфирия, аллергические болезни, проблемы со щитовидной железой или дефицит витамина В9, Бисептол используют очень осторожно.

Побочные действия

Инструкция по применению и дозировка

Суспензия предлагается детям после приемов пищи и запивается достаточным объемом воды. Разовая доза определяется по возрасту:

Детям 2-5 месяцев

2,5 мл (120 мг активного соединения)

Ребенку в возрасте от полугода до 5 лет

5 мл (240 мг действующего компонента)

Детям 6-12 лет

10 мл (480 мг активного вещества)

Ребенку старше 12 лет

20 мл (960 мг действующего вещества)

Длительность терапии Бисептолом зависит от патологии. К примеру, при шигеллезе лекарство дают 5 дней, при цистите – от 10 до 14 дней, при бронхите – 2 недели, а при брюшном тифе курс лечения может составлять несколько месяцев. Как правило, средство не дают меньше пяти дней, а с момента, когда симптомы болезни проходят, терапию продолжают еще 2 дня.

Препарат дают дважды с интервалом 12 часов. Если инфекция протекает тяжело, врач может повысить дозировку на 50%.

Передозировка

Слишком высокая доза суспензии провоцирует тошноту, головную боль, кишечную колику, приступ рвоты, сонливое состояние, лихорадку, обморок, головокружение, гематурию, депрессивное состояние. Если передозировка Бисептола длительная, это приводит к желтухе, мегалобластной форме анемии, а также снижению уровня тромбоцитов и лейкоцитов.

Взаимодействие с другими препаратами и пищей

Условия продажи

Суспензию Бисептол можно приобрести в аптеке по рецепту. Средняя цена одного флакона составляет 120-130 рублей.

Условия хранения

Чтобы Бисептол сохранял свои свойства в течение всего срока годности, составляющего 3 года, его нужно хранить при температуре ниже 25 градусов тепла. Место хранения должно быть недоступным для малышей, сухим и не освещенным.

Отзывы

Врачи относятся к Бисептолу по-разному. Одни педиатры часто выписывают его при бактериальных инфекциях детям разного возраста, другие считают, что в наше время многие микробы утратили чувствительность к такому лекарству, поэтому предпочитают назначать при ангинах или циститах современные антибиотики. Чаще всего препарат выписывают, если у возбудителя выявлена чувствительность к ко-тримоксазолу.

В отзывах родителей можно увидеть как положительный эффект от лечения Бисептолом при отите, бронхите и других болезнях, так и жалобы на побочные явления, среди которых чаще всего встречается тошнота, ухудшение аппетита и аллергия. Также в некоторых случаях лекарство не оказывает желаемого эффекта, поэтому его приходится менять на другой антибактериальный препарат.

Аналоги

Заменить Бисептол в суспензии для детей можно другими лекарствами, у которых такие же действующие компоненты:

Также вместо сиропа Бисептол врач может назначать другие сульфаниламиды, но эти препараты выпускаются преимущественно в таблетированной форме, поэтому используются у детей в возрасте 2-3 года и старше.

В зависимости от причины заменой Бисептола могут стать и антибиотики, например, при бронхите педиатр может выписать Амоксициллин, Панклав или Сумамед. При этом самостоятельно заменять такими лекарствами Бисептол нельзя, поскольку правильно подобрать аналог с учетом всех факторов может только специалист.

Бисептол (Суспензия для перорального применения, 240 мг/5 мл)

Инструкция

Торговое название

Бисептол

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Суспензия для перорального применения 240 мг/5 мл 80 мл

Состав

100 мл суспензии содержат

активные вещества: триметоприм 0,8 г,

сульфаметоксазол 4,0 г

вспомогательные вещества: макрогола глицерилгидроксистеарат, алюминия магния силикат, натрия кармеллоза, лимонной кислоты моногидрат, натрия гидрофосфата додекагидрат, метилпарагидроксибензоат, пропил-парагидроксибензоат, мальтитол, натрия сахаринат, ароматизатор земляничный, пропиленгликоль, вода очищенная.

Описание

Суспензия белого или светлого-кремового цвета с земляничным запахом. Суспензия является однородной после взбалтывания препарата.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Сульфаниламиды и триметоприм. Сульфаниламиды в комбинации с триметопримом и его производными. Ко-тримоксазол.

Код АТХ J01EE 01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь в терапевтической дозе активные вещества быстро и почти полностью (90%) всасываются в верхнем отрезке тонкого кишечника и уже спустя 60 мин. достигают терапевтической концентрации в крови и тканях, которая сохраняется в течение 12 час. Максимальные концентрации активных веществ в плазме крови достигаются через 1-4 часа. Связь с белками плазмы составляет 66% у сульфаметоксазола и 45% у триметоприма. Препарат хорошо распределяется в организме.

Препарат проникает в молоко матери и через плацентарный барьер. Сульфаметоксазол и триметоприм метаболизируются в печени.

Период полувыведения колеблется от 10 до 12 часов.

Фармакодинамика

Бисептол – химиотерапевтическое комбинированное лекарственное средство, содержащее сульфаметоксазол и производное диаминпиридина – триметоприм в соотношении 5:1. Сульфаметоксазол нарушает утилизацию парааминобензойной кислоты, и, следовательно, синтез дигидрофолиевой кислоты. Триметоприм ингибирует фермент, который участвует в превращении дигидрофолата в активный тетрагидрофолат. Комбинация обоих компонентов позволила получить бактерицидное действие. Бисептол активен в отношении грамположительных бактерий: стрептококков (Streptococcus pneumoniae, S. agalactiae, S. viridans), стафилококков (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides и грамотрицательных, в том числе большинства палочек Enterobacteriaceae (виды Salmonella, Shigella, Klebsiella, Proteus mirabilis, Enterobacter, часть штаммов Escherichia coli), часть штаммов H.influenzae, Legionella spp., Yersinia enterocolitica, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, а также Pneumocystis carinii. К препарату устойчивы палочки (Mycobacteriaceae), вирусы, большинство анаэробных бактерий и грибов.

Показания к применению

– респираторные инфекции – обострение хронического бронхита, лечение и профилактика (первичная и вторичная) пневмонии, вызванной, Pneumocystis carinii у взрослых и детей

– синусит, острый средний отит

– инфекции желудочно-кишечного тракта: брюшной тиф и паратиф, бактериальная дизентерия (шигеллезы), диарея, холера

– острые и хронические инфекции мочевыделительной системы и предстательной железы (уретрит, цистит, простатит)

– бруцеллез, остеомиелит, нокардиоз, актиномикоз, токсоплазмоз и

южноамериканский бластомикоз (возможно сочетание с другими

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь во время или сразу после еды с большим количеством жидкости.

Перед употреблением взболтать до получения однородной суспензии.

5 мл суспензии содержит 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма.

К упаковке прилагается мерный стаканчик со шкалой.

У детей обычно применяется 6 мг триметоприма и 30 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела в сутки. При тяжелых инфекциях дозы можно увеличить на 50%.

Суспензия Бисептола для ребенка: инструкция по применению

Суспензия пероральная белого или светло-кремового цвета, с земляничным запахом.

сульфаметоксазол 200 мг триметоприм 40 мг Вспомогательные вещества: кремофор RH 40, магния алюминия силикат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, лимонной кислоты моногидрат, натрия гидрофосфат, метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, натрия сахаринат, мальтитол, ароматизатор земляничный, пропиленгликоль, вода очищенная. Не содержит сахара.

Препарат назначают в дозе из расчета 6 мг триметоприма и 30 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела/сут. Детям от 3 до 6 мес – по 2.5 мл каждые 12 ч детям от 7 мес до 3 лет – по 2,5-5 мл каждые 12 ч детям от 4 до 6 лет – по 5-10 мл каждые 12 ч детям от 7 до 12 лет – по 10 мл каждые 12 ч взрослые и дети старше 12 лет – по 20 мл каждые 12 ч. Продолжительность терапии – 10-14 дней (при шигеллезе – 5 дней). При инфекциях, вызванных Pneumocystis carinii, доза составляет 120 мг/кг массы тела в сутки; препарат принимают каждые 6 ч в течение 14-21 дней. При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек (КК 15-30 мл/мин) следует снизить дозу вдвое.

Антибактериальный сульфаниламидный препарат

Необходимо соблюдать осторожность при назначении Бисептола пациентам с нарушениями функции печени и/или почек, с аллергическими реакциями в анамнезе, с дефицитом фолиевой кислоты, пациентам пожилого возраста. Появление кожной сыпи или диареи тяжелого течения является показанием для отмены препарата. Не показано назначение Бисептола для лечения ангины, вызванной стрептококком. Во время лечения Бисептолом следует обеспечить адекватное потребление жидкости в связи с риском развития кристаллурии и мочекаменной болезни. При определении уровня креатинина с использованием щелочного пикрината Яффе на фоне приема Бисептола следует учитывать, что результат может быть на 10% выше истинного. Контроль лабораторных показателей При продолжительном применении препарата необходимо контролировать картину периферической крови.

При одновременном применении триметоприм усиливает действие гипогликемических средств – производных сульфонилмочевины. При совместном применении Бисептола с тиазидными диуретиками повышается риск развития тромбоцитопении и повышенной кровоточивости. Ко-тримоксазол усиливает антикоагулянтное действие варфарина и противосудорожную активность фенитоина. При совместном применении рифампицин уменьшает период полувыведения триметоприма. Совместное применение Бисептола и циклоспорина после трансплантации почек ухудшает состояние пацие

комбинированный антибактериальный препарат с широким спектром бактерицидного действия, механизм которого обусловлен блокированием биосинтеза фолатов в микробных клетках. Сульфаметоксазол нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм препятствует превращению дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую. Активен в отношении почти всех групп микроорганизмов – грамотрицательных бактерий: Salmonella spp., Shigella spp., Neisseria spp., Proteus vulgaris, Vibrio cholerae, Yersinia spp., Escherichia coli, Corynebacterium spp.; грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. и других. К препарату также чувствительны Chlamydia spp., Actinomyces spp., Klebsiella spp. К препарату устойчивы микобактерии, вирусы, большинство анаэробных бактерий

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: – инфекции дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры); – отиты, синуситы; – менингит, абсцесс головного мозга; – инфекции мочеполовой системы (в т.ч. пиелонефрит, уретрит, сальпингит, простатит); – гонорея; – инфекции ЖКТ (в т.ч. брюшной тиф, паратиф, бактериальная дизентерия, холера, диарея); – инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. фурункулез, пиодермия).

– выраженные нарушения функции печени; – выраженные нарушения функции почек (КК менее 15 мл/мин); – нарушения со стороны системы кроветворения; – тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы; – дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; – беременность; – детский возраст до 3 мес; – повышенная чувствительность к компонентам препарата

тошнота, рвота, помутнение сознания

Со стороны пищеварительной системы: редко – тошнота, рвота, диарея; в единичных случаях – псевдомембранозный колит, холестатический гепатит. Аллергические реакции: в единичных случаях – синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла. Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях – обратимые тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия. Со стороны мочевыделительной системы: редко – гематурия, нефрит. Со стороны ЦНС: в единичных случаях – головная боль, депрессия, головокружение. Побочные эффекты, как правило, слабо выражены и обратимы после отмены препарата.

80 мл – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные

Бисептол – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]

Лекарственная форма

суспензия для приема внутрь

Состав

100 мл суспензии содержат:

Активные вещества: сульфаметоксазол 4,0 г, триметоприм 0,8 г

Вспомогательные вещества: макрогола глицерилгидроксистеарат, магния алюмосиликат; кармеллоза натрия; лимонной кислоты моногидрат; метилпарагидроксибензоат; пропилпарагидроксибензоат; натрия сахаринат; натрия гидрофосфата додекагидрат; мальтитол; ароматизатор земляничный; пропиленгликоль; вода очищенная.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробное средство комбинированное

Код АТХ

Фармакодинамика:

Ко-тримоксазол – комбинированный противомикробный препарат состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма в соотношении 5:1.

Сульфаметоксазол сходный по строению с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК) нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках препятствуя включению ПАБК в ее молекулу.

Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую – активную форму фолиевой кислоты ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Оба компонента таким образом нарушают процесс образования фолиевой кислоты необходимой для синтеза микроорганизмами пуриновых соединений а затем и нуклеиновых кислот (РНК и ДНК). Это нарушает образование белков и приводит к гибели бактерий.

In vitro является бактерицидным препаратом широкого спектра действия однако чувствительность может зависеть от географического местоположения.

Обычно чувствительные возбудители (минимальная подавляющая концентрация (МПК) менее 80 мг/л по сульфаметоксазолу): Moraxella (Branhamella) catarrhalis Haemophilus influenzae (бета-лактамазообразующие и бета-лактамазонеобразующие штаммы) Haemophilus parainfluenzae Escherichia coli (включая энтерогоксогенные штаммы) Citrobacter spp. (в т.ч. Citrobacter freundii) Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae Klebsiella oxytoca) Enterobacter cloaceae Enterobacter aerogenes Hajhia alvei Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens Serratia liquefaciens) Proteus mirabilis Proteus vulgaris Morganella morganii. Shigella spp. (в т.ч. Shigella flexneri. Shigella sonnet) Yersinia spp. (в т.ч. Yersinia enterocolitica) Vibrio cholerae Edwardsiella tarda Alcaligenes faecalis Burkholderia (Pseudomonas) cepacia Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.

Фармакокинетика:

При пероральном приеме абсорбция быстрая и почти полная – 90%. После однократного приема 160 мг триметоприма + 800 мг сульфаметоксазола максимальная концентрация (Сmах) триметоприма – 15-3 мкг/мл а сульфаметоксазола – 40-80 мкг/мл. Сmах в плазме крови достигается через 1-4 часа; терапевтический уровень концентрации сохраняется в течение 7 часов после однократного приема При многократном приеме с интервалом в 12 часов минимальные равновесные концентрации (Css) стабилизируются в пределах 13-28 мкг/мл для триметоприма и 32-63 мкг/мл для сульфаметоксазол. Css препарата достигается в течение 2-3 дней.

Читайте также:  Спазм пищевода: симптомы, причины, диагностика, лечение

Хорошо распределяется в организме. Объем распределения (Vd) триметоприма составляет около 130 л сульфаметоксазола – около 20 л. Проникает через гематоэнцефалический барьер плацентарный барьер и в грудное молоко. В легких и моче создает концентрации превышающие содержание в плазме. Триметоприм несколько лучше чем сульфаметоксазол проникает в невоспаленную ткань предстательной железы семенную жидкость секрет влагалища слюну здоровую и воспаленную ткань легких желчь в то время как в спинномозговую жидкость и водянистую влагу глаза оба компонента препарата проникают одинаково. Большие количества триметоприма и несколько меньшие количества сульфаметоксазола поступают из кровотока в интерстициальную и другие экстравазальные жидкости организма при этом концентрации триметоприма и сульфаметоксазола превышают МПК для большинства патогенных микроорганизмов.

Связь с белками плазмы – 66% у сульфаметоксазола у триметоприма – 45%.

Метаболизируется в печени. Некоторые метаболиты обладают противомикробной активностью. Сульфаметоксазол метаболизируется преимущественно путем N4-ацетилирования и в меньшей степени конъюгацией с глюкуроновой кислотой.

Выводится почками в виде метаболитов (80% в течение 72 ч) и в неизмененном виде (20% сульфаметоксазола 50% триметоприма); незначительное количество – через кишечник.

Оба вещества а также их метаболиты выводятся почками как путем клубочковой фильтрации так и канальцевой секреции вследствие чего концентрации обоих активных веществ в моче значительно выше чем в крови.

Период полувыведения (Т1/2) сульфаметоксазола -9-11 ч триметоприма – 10-12 ч у детей – существенно меньше и зависит от возраста: до 1 года – 7-8 ч 1-10 лет – 5-6 ч. У пожилых пациентов и/или пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина (КК) 15-20 мл/мин) Т1/2 увеличивается что требует коррекции дозы.

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

– инфекции дыхательных путей: хронический бронхит (обострение) пневмоцистная

пневмония (лечение и профилактика) у взрослых и детей;

– инфекции ЛОР-органов: средний отит (у детей);

– инфекции мочеполовых органов: инфекции мочевыводящих путей мягкий шанкр;

– инфекции желудочно-кишечного тракта: брюшной тиф паратиф шигеллез (вызванный чувствительными штаммами Shigella flexneri и Shigella sonnei); диарея путешественников вызванная энтеротоксичными штаммами Escherichia coli холера (в дополнение к восполнению жидкости и электролитов);

– другие бактериальные инфекции (возможно сочетание с антибиотиками): нокардиоз бруцеллез (острый) актиномикоз остеомиелит (острый и хронический) южноамериканский бластомикоз токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Противопоказания:

– Повышенная чувствительность к сульфаниламидам триметоприму и/или к другим компонентам препарата;

– печеночная и/или почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 15 мл/мин);

– апластическая анемия В 12-дефицитная анемия агранулоцитоз лейкопения;

– одновременный прием с дофетилидом;

– детский возраст до 2 месяцев или до 6 недель при рождении от матери с ВИЧ инфекцией.

С осторожностью:

Беременность и лактация:

При беременности препарат следует назначать только в том случае если ожидаемая польза от его применения превосходит возможный риск для плода поскольку как триметоприм так и сульфаметоксазол проникают через плацентарный барьер и таким образом могут повлиять на обмен фолиевой кислоты.

На поздних сроках беременности необходимо избегать применения препарата из-за возможного риска развития ядерной желтухи у новорожденных.

В связи с тем что триметоприм и сульфаметоксазол проникают в грудное молоко применение ко-тримаксозола в период лактации противопоказано.

Беременным женщинам получающим препарат рекомендуется назначать по 5 мг фолиевой кислоты в сутки.

Способ применения и дозы:

Внутрь после приёма пищи с достаточным количеством жидкости.

Взрослые и дети старше 12 лет: по 960 мг каждые 12 часов; при тяжелом течении инфекций – по 1440 мг каждые 12 часов; при инфекции мочевых путей – 10-14 дней при обострении хронического бронхита – 14 дней при диареи путешественников и шигеллезах – 5 дней. Минимальная доза и доза для длительного лечения (более 14 сут) – по 480 мг каждые 12 часов.

Дети : от 2 месяцев (или 6 недель при рождении от матерей с ВИЧ инфекцией) до 5 месяцев – по 120 мг от 6 месяцев до 5 лет – по 240 мг от 6 до 12 лет – по 480 мг каждые 12 часов что примерно соответствует дозе 36 мг/кг в сутки.

Курс лечения при инфекциях мочевых путей и остром отите – 10 дней шигеллезах – 5 дней. При тяжелых инфекциях дозы для детей можно увеличить на 50%.

При острых инфекциях минимальная длительность лечения – 5 дней; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. Если через 7 дней терапии клинического улучшения не наступает следует повторно оценить состояние больного для возможной коррекции лечения.

Мягкий шанкр – по 960 мг каждые 12 часов; если через 7 дней заживления кожного элемента не происходит можно продлить терапию еще на 7 дней. Однако отсутствие эффекта может свидетельствовать о резистентности возбудителя.

Женщинам с острыми неосложненными инфекциями мочевых путей рекомендуется разовый прием 1920-2880 мг по возможности вечером после еды или перед сном..

При пневмонии вызванной Pneumocystis carinii – 30 мг/кг 4 раза в сутки с интервалом в 6 часов в течение 14-21 дня.

Для профилактики пневмонии вызванной Pneumocystis carinii взрослым и детям старше 12 лет – 960 мг в сутки. Для детей младше 12 лет – 450 мг/кв.м каждые 12 часов на протяжении 3 дней подряд каждую неделю. Суммарная суточная доза не должна превышать 1920 мг. При этом можно пользоваться следующими указаниями: на 026 кв.м поверхности тела – 120 мг соответственно на 053 кв.м – 240 мг на 106 кв.м – 480 мг.

При других бактериальных инфекциях доза подбирается индивидуально в зависимости от возраста массы тела функции почек и тяжести заболевания например при нокардиозе взрослым – 2880-3840 мг/сут в течение не менее 3 мес (иногда до 18 мес).

Курс лечения при остром бруцеллезе – 3-4 нед при брюшном тифе и паратифе – 1-3 мес.

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы: головная боль головокружение асептический менингит периферические невриты судороги атаксия звон в ушах депрессия галлюцинации апатия нервозность.

Со стороны дыхательной системы: легочные инфильтраты: эозинофильный инфильтрат аллергический альвеолит (кашель одышка).

Со стороны пищеварительной-системы: тошнота рвота снижение аппетита диарея гастрит боль в животе глоссит стоматит холестаз повышение активности “печеночных” трансаминаз гепатит (в т.ч. холестатический) гепатонекроз синдром “исчезающего желчного протока” (дуктопения) гипербилирубинемия псевдомембранозный колит острый панкреатит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения нейтропения тромбоцитопения гипопротромбинемйя агранулоцитоз анемия (мегалобластная гемолитическая/аутоиммунная или апластическая) метгемоглобинемия эозинофилия.

Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит нарушение функции почек гематурия повышение содержания мочевины крови гиперкреатининемия токсическая нефропатия с олигурией и анурией кристаллурия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия миалгия рабдомиолиз (главным образом у больных СПИДом).

Аллергические реакции: повышение температуры тела ангионевротический отек зуд фотосенсибилизация кожная сыпь крапивница мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона) токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) эксфолиативный дерматит аллергический миокардит гиперемия конъюнктивы склер анафилактические/анафилактоидные реакции сывороточная болезнь геморрагический васкулит (пурпура Шенлейн-Геноха) узелковый периартериит волчаночноподобный синдром.

Передозировка:

Симптомы: тошнота рвота кишечная колика головокружение головная боль сонливость депрессия обморочные состояния спутанность сознания лихорадка гематурия кристаллурия; при продолжительной передозировке – тромбоцитопения лейкопения мегалобластная анемия желтуха.

Лечение: промывание желудка форсированный диурез подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма в/м – 5-15 мг/сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг) при необходимости – гемодиализ.

Взаимодействие:

Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов (коррекция дозы антикоагулянта) а также действие гипогликемических лекарственных средств и метотрексата (конкурирует за связывание с белками и почечный транспорт метотрексата увеличивая концентрацию свободного метотрексата).

Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его Т1/2 на 39%) усиливая его эффект и токсическое действие.

При одновременном применении ко-тримоксазола с пириметамином в дозах превышающих 25 мг/нед увеличивается риск развития мегалобластной анемии.

Диуретики (чаще тиазиды и у пожилых пациентов) увеличивают риск развития тромбоцитопении.

Может повысить сывороточные концентрации дигоксина особенно у пожилых пациентов необходим мониторинг концентраций дигоксина в сыворотке.

Эффективность трициклических антидепрессантов при комбинированном приеме с ко-тримоксазолом может быть снижена.

У больных получающих ко-тримоксазол и циклоспорин после пересадки почки может наблюдаться обратимое ухудшение функции почек проявляющееся повышением уровня креатинина.

Лекарственные средства угнетающие костномозговое кроветворение увеличивают риск миелосупрессии.

При совместном применении ко-тримоксазола с индометацином возможно увеличение концентрации сульфаметоксазола в крови.

Описан один случай токсического делирия после одновременного приема ко-тримоксазола и амантадина.

При одновременном применении с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) особенно у пожилых пациентов возможно развитие гиперкалиемии.

Триметоприм ингибируя транспортную систему почек увеличивает площадь под кривой “концентрация лекарственного вещества – время” (AUC) на 103% и Сmах на 93% дофетилида. При увеличении концентрации дофетилид может вызывать желудочковые аритмии с удлинением интервала Q-T включая аритмию типа “пируэт”. Одновременное назначение дофетилида и триметоприма противопоказано.

Особые указания:

Ко-тримоксазол следует назначать только в тех случаях когда преимущество такой комбинированной терапии перед другими антибактериальными монопрепаратами превышает возможный риск. Поскольку чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности.

При длительных курсах лечения необходимы регулярные анализы крови поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут) что существенно не нарушает противомикробную активность препарата. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах. При значительном снижении числа любых клеток крови препарат следует отменить.

Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты содержащие в больших количествах ПАБК – зеленые части растений (цветная капуста шпинат бобовые) морковь помидоры.

При длительных курсах (особенно при почечной недостаточности) необходимо регулярно проводить общий анализ мочи и контролировать функцию почек.

Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.

При первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции препарат следует отменить.

При внезапном появлении или нарастании кашля или одышки нужно повторно обследовать больного и рассмотреть вопрос о прекращении лечения препаратом.

Следует избегать чрезмерного солнечного и ультрафиолетового излучения.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.

Не рекомендуется применять при заболеваниях вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А из-за широко распространенной резистентности штаммов.

У больных принимающих ко-тримоксазол были описаны случаи панцитопении. Триметоприм обладает низкой аффинностью к дегидрофолатредуктазе человека однако может усилить токсичность метотрексата особенно в присутствии других факторов риска таких как старческий возраст гипоальбуминемия нарушение функции почек угнетение костного мозга. Подобные побочные реакции более вероятны если метотрексат назначают в больших дозах. Для профилактики миелосупрессии рекомендуется назначать таким пациентам фолиевую кислоту или кальция фолинат.

Триметоприм нарушает обмен фенилаланина однако это не влияет на больных фенилкетонурией при условии соблюдения соответствующей диеты.

Пациенты для обмена веществ которых характерно “медленное ацетилирование” более склонны к развитию идиосинкразии к сульфонамидам.

Продолжительность лечения должна быть как можно более короткой особенно у больных пожилого и старческого возраста.

Ко-тримоксазол и в частности входящий в его состав триметоприм могут повлиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке проводимого методом конкурентного связывания с белками с применением бактериальной дигидрофолатредуктазы в качестве лиганда. Однако при определении метотрексата радиоиммунным методом интерференции не возникает.

Триметоприм и сульфаметоксазол могут воздействовать на результаты реакции Яффе (определение креатинина по реакции с пикриновой кислотой в щелочной среде) при этом в диапазоне нормальных значений результаты завышаются примерно на 10%.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Учитывая возможность развития значимых побочных эффектов в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Суспензия для приема внутрь 240 мг/5 мл.

Упаковка:

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25°С. Защищать от света.

Хранить в местах недоступных для детей.

Срок годности:

Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска

Производитель

Медана Фарма Акционерное Общество, Polskiej Organizacji Wojskowej 57, 98-200 Sieradz, Poland, Польша

Бисептол (Biseptol) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Бисептол

Суспензия для приема внутрь белого или светло-кремового цвета, с земляничным запахом.

100 мл
сульфаметоксазол4 г
триметоприм0.8 г

5 мл суспензии содержат 240 мг ко-тримоксазола (соответствует 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма).

Вспомогательные вещества: макрогола глицерилгидроксистеарат, магния алюмосиликат, кармеллоза натрия, лимонной кислоты моногидрат, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия сахаринат, натрия гидрофосфата додекагидрат, мальтитол жидкий, ароматизатор земляничный, пропиленгликоль, вода очищенная.

80 мл – флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком со шкалой – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ко-тримоксазол – комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма в соотношении 5:1.

Сульфаметоксазол, сходный по строению с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК), нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую – активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Оба компонента, таким образом, нарушают процесс образования фолиевой кислоты, необходимой для синтеза микроорганизмами пуриновых соединений, а затем и нуклеиновых кислот (РНК и ДНК). Это нарушает образование белков и приводит к гибели бактерий. In vitro является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, однако чувствительность может зависеть от географического местоположения.

Обычно чувствительные возбудители (минимальная подавляющая концентрация (МПК) менее 80 мг/л по сульфаметоксазолу): Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus influenzae (бета-лактамазообразующие и бета-лактамазонеобразующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Citrobacter spp. (в т.ч. Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii. Shigella spp. (в т.ч. Shigella flexneri. Shigella sonnet). Yersinia spp. (в т.ч. Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.

Так же, чувствительными могут быть Brucella spp.. Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.

Частично чувствительные возбудители (МПК 80-160 мг/л по сульфаметоксазолу): коагулазоотрицательные штаммы Staphylococcus spp. (в т.ч. метициллиночувствительные и метициллиноустойчивые штаммы Staphylococcus aureus). Streptococcus pneumoniae (пенициллиночувствительные и пенициллиноустойчивые штаммы), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri), Salmonella typhi. Salmonella enteritidis, Slenotrdphomonas maltophilia (ранее называвшаяся Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter Iwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.

Устойчивые возбудители (МПК более 160 мг/л по сульфаметоксазолу): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.

Если препарат назначается эмпирически, необходимо учитывать местные особенности устойчивости к препарату возможных возбудителей конкретного инфекционного заболевания. При инфекциях, которые могут быть вызваны частично чувствительными микроорганизмами, рекомендуется провести пробу на чувствительность, чтобы исключить резистентность возбудителя.

Фармакокинетика

При пероральном приеме абсорбция быстрая и почти полная – 90%. После однократного приема 160 мг триметоприма + 800 мг сульфаметоксазола C max триметоприма – 1.5-3 мкг/мл, а сульфаметоксазола – 40-80 мкг/мл. С max в плазме крови достигается через 1-4 ч; терапевтический уровень концентрации сохраняется в течение 7 ч после однократного приема. При многократном приеме с интервалом в 12 ч минимальные равновесные концентрации стабилизируются в пределах 1.3-2.8 мкг/мл для триметоприма и 32-63 мкг/мл для сульфаметоксазол. C ss препарата достигается в течение 2-3 дней.

Хорошо распределяется в организме. V d триметоприма составляет около 130 л, сульфаметоксазола – около 20 л. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер и в грудное молоко. В легких и моче создает концентрации, превышающие содержание в плазме. Триметоприм несколько лучше, чем сульфаметоксазол проникает в невоспаленную ткань предстательной железы, семенную жидкость, секрет влагалища, – слюну, здоровую и – воспаленную ткань легких, желчь, в то время как в спинномозговую жидкость и водянистую влагу глаза оба компонента препарата проникают одинаково. Большие количества триметоприма и несколько меньшие количества сульфаметоксазола поступают из кровотока в интерстициальную и другие экстравазальные жидкости организма, при этом концентрации триметоприма и сульфаметоксазола превышают МПК для большинства патогенных микроорганизмов. Связывание с белками плазмы – 66% у сульфаметоксазола, у триметоприма – 45%. Метаболизируется в печени. Некоторые метаболиты обладают противомикробной активностью. Сульфаметоксазол метаболизируется преимущественно путем N4-ацетилирования и, в меньшей степени, конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Выводится почками в виде метаболитов (80% в течение 72 ч) и в неизмененном виде (20% сульфаметоксазола, 50% триметоприма); незначительное количество – через кишечник. Оба вещества, а также их метаболиты, выводятся почками, как путем клубочковой фильтрации, так и канальцевой секреции, вследствие чего концентрации обоих активных веществ в моче значительно выше, чем в крови.

Читайте также:  Свечи "Генферон" в гинекологии: отзывы, инструкция по применению, аналоги

T 1/2 сульфаметоксазола – 9-11 ч, триметоприма – 10-12 ч, у детей -существенно меньше и зависит от возраста: до 1 года – 7-8 ч, 1-10 лет – 5-6 ч.

У пожилых пациентов и/или пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина (КК) 15-20мл/мин) T 1/2 увеличивается, что требует коррекции дозы.

Показания препарата Бисептол

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
A00Холера
A01Тиф и паратиф
A02Другие сальмонеллезные инфекции
A03Шигеллез
A04.0Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli
A23Бруцеллез
A42Актиномикоз
A43Нокардиоз
A57Шанкроид
B40Бластомикоз
B58Токсоплазмоз
B59Пневмоцистоз (B17.3*)
H66Гнойный и неуточненный средний отит
J42Хронический бронхит неуточненный
M86Остеомиелит
N10Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30Цистит
N34Уретрит и уретральный синдром

Режим дозирования

Внутрь, после приема пищи с достаточным количеством жидкости.

Взрослые и дети старше 12 лет: по 960 мг каждые 12 ч; при тяжелом течении инфекций – по 1440 мг каждые 12 ч; при инфекции мочевых путей – 10-14 дней, при обострении хронического бронхита – 14 дней, при диареи путешественников и шигеллезах – 5 дней. Минимальная доза и доза для длительного лечения (более 14 сут) – по 480 мг каждые 12 ч.

Дети: от 2 месяцев (или 6 недель при рождении от матерей с ВИЧ инфекцией) до 5 месяцев – по 120 мг, от 6 месяцев до 5 лет – по 240 мг, от 6 до 12 лет – по 480 мг каждые 12 ч, что примерно соответствует дозе 36 мг/кг в сутки.

Курс лечения при инфекциях мочевых путей и остром отите – 10 дней, шигеллезах – 5 дней. При тяжелых инфекциях дозы для детей можно увеличить на 50%.

При острых инфекциях минимальная длительность лечения – 5 дней; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. Если через 7 дней терапии клинического улучшения не наступает, следует повторно оценить состояние больного для возможной коррекции лечения.

Мягкий шанкр – по 960 мг каждые 12 ч; если через 7 дней заживления кожного элемента не происходит, можно продлить терапию еще на 7 дней. Однако отсутствие эффекта может свидетельствовать о резистентности возбудителя.

Женщинам с острыми неосложненными инфекциями мочевых путей рекомендуется разовый прием 1920-2880 мг, по возможности вечером после еды или перед сном.

При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii – 30 мг/кг 4 раза/сут с интервалом 6 ч в течение 14-21 дня.

Для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii , взрослым и детям старше 12 лет – 960 мг/сут. Для детей младше 12 лет – 450 мг/м 2 каждые 12 ч, на протяжении 3 дней подряд каждую неделю. Суммарная суточная доза не должна превышать 1920 мг. При этом можно пользоваться следующими указаниями: на 0.26 м 2 поверхности тела – 120 мг, соответственно на 0.53 м 2 – 240 мг, на 1.06 м 2 – 480 мг.

При других бактериальных инфекциях доза подбирается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек и тяжести заболевания, например, при нокардиозе взрослым – 2880-3840 мг/сут в течение не менее 3 мес (иногда до 18 мес). Курс лечения при остром бруцеллезе – 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе – 1-3 мес.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, асептический менингит, периферические невриты, судороги, атаксия, звон в ушах, депрессия, галлюцинации, апатия, нервозность.

Со стороны дыхательной системы: легочные инфильтраты: эозинофильный инфильтрат, аллергический альвеолит (кашель, одышка).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит (в т.ч. холестатический), гепатонекроз, синдром “исчезающего желчного протока” (дуктопения), гипербилирубинемия, псевдомембранозный колит, острый панкреатит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гипопротромбинемия, агранулоцитоз, анемия (мегалобластная, гемолитическая/аутоиммунная или апластическая), метгемоглобинемия, эозинофилия.

Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, гематурия, повышение содержания мочевины крови, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с о ли гурией и анурией, кристаллурия.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия, рабдомиолиз (главным образом у больных СПИД).

Аллергические реакции: повышение температуры тела, ангионевротический отек, зуд, фотосенсибилизация, кожная сыпь, крапивница, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла),эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, гиперемия конъюнктивы, склер, анафилактические/анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь, геморрагический васкулит (пурпура Шенлейн-Геноха), узелковый периартериит, волчаночноподобный синдром.

Прочие: гиперкалиемия (главным образом у больных СПИД при терапии пневмоцистной пневмонии), гипонатриемия, гипогликемия, слабость, усталость, бессонница, кандидоз.

Противопоказания к применению

С осторожностью : нарушение функции щитовидной железы, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, бронхиальная астма, дефицит фолиевой кислоты, порфирия, беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат следует назначать только в том случае, если ожидаемая польза от его применения превосходит возможный риск для плода, поскольку, как триметоприм, так и сульфаметоксазол проникают через плацентарный барьер и, таким образом, могут повлиять на обмен фолиевой кислоты.

На поздних сроках беременности необходимо избегать применения препарата из-за возможного риска развития ядерной желтухи у новорожденных.

В связи с тем, что триметоприм и сульфаметоксазол проникают в грудное молоко, применение ко-тримаксозола в период лактации противопоказано.

Беременным женщинам, получающим препарат, рекомендуется назначать по 5 мг фолиевой кислоты в сутки.

Применение при нарушениях функции печени

Бисептол суспензия, 80 мл (Медана Фарма Терполь Груп Акционерное Общество, Польша): описание и инструкции по применению

Бисептол суспензия, 80 мл (Медана Фарма Терполь Груп Акционерное Общество, Польша): описание и инструкции по применению

Описание

Бисептол ®

суспензия для перорального применения 240 мг/5 мл; флакон (флакончик) темного стекла 80 мл, пачка картонная 1; код EAN: 5907529411124; № П N014891/01-2003, 2008-06-24 от Medana Pharma TERPOL Group J.S., Co. (Польша)

Латинское название

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

Суспензия для перорального применения100 мл
сульфаметоксазол4000 мг
триметоприм800 мг

во флаконах темного стекла по 80 мл; в пачке картонной 1 флакон (к упаковке прилагается мерка со шкалой).

Описание лекарственной формы

Суспензия белого или светло-кремового цвета с земляничным запахом.

Фармакологическое действие

Бактерицидный эффект обусловлен нарушением процесса образования фолиевой кислоты, необходимой для синтеза микроорганизмами пуриновых соединений, а затем и нуклеиновых кислот: блокадой синтеза дигидрофолиевой кислоты (сульфаметоксазол) и ее превращения в тетрагидрофолиевую кислоту (триметоприм).

Фармакодинамика

Активен в отношении почти всех групп микроорганизмов: Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, а также Pneumocystis carinii, Salmonella spp., (включая Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Shigella spp., Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Serratia spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Morganella morganii, Yersinia spp., Brucella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae,Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Mycobacterium spp. ( в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Legionella pneumophila, Providencia, некоторых видов Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Chlamydia spp. ( в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci), простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенных грибов — Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витаминов группы B в кишечнике.

Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.

Фармакокинетика

При пероральном приеме оба компонента всасываются из ЖКТ (90%). Cmax достигается через 1–4 ч, и сохраняется в течение 12 ч. Хорошо распределяются в организме, проникают через ГЭБ , плаценту, в грудное молоко. В легких, моче создают концентрации, превышающие плазменные. В меньшей степени накапливаются в бронхиальном секрете, влагалищных выделениях, секрете и ткани предстательной железы, спинномозговой жидкости, желчи, костях, слюне, водянистой влаге глаза, грудном молоке, интерстициальной жидкости. Связывание с белками — 66% (сульфаметоксазол), 45% (триметоприм). Метаболизируются в печени с образованием неактивных метаболитов (в большей степени сульфаметоксазол). Выводятся почками в виде метаболитов (80% в течение 72 ч) и в неизмененном виде (сульфаметоксазола — 20%, триметоприма — 50%), незначительное количество — через кишечник. T1/2 сульфаметоксазола — 9–11 ч, триметоприма — 10–12 ч; (у пациентов с нарушенной функцией почек и пожилых T1/2 удлиняется).

Показания препарата Бисептол ®

Инфекции дыхательных путей (острый и хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), инфекции ЛОР-органов (средний отит, синусит, ларингит, ангина, фарингит, тонзиллит), скарлатина, инфекции мочеполовых органов (пиелонефрит, пиелит, эпидидимит, цистит, уретрит, сальпингит, простатит, гонорея у мужчин и женщин, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема), инфекции ЖКТ (дизентерия, холера, брюшной тиф, сальмонеллоносительство, паратиф, холецистит, холангит, гастроэнтерит, вызванный энтеротоксичными штаммами E. coli), инфекции кожи и мягких тканей (акне, фурункулез, пиодермия, абсцесс, раневые инфекции), остеомиелит (острый и хронический), бруцеллез (острый), сепсис, перитонит, менингит, абсцесс головного мозга, остеоартикулярные инфекции, южноамериканский бластомикоз, малярия, коклюш (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, дефицит глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность ( Cl креатинина менее 15 мл/мин), апластическая анемия, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, гипербилирубинемия (у детей), беременность, грудное вскармливание, детский возраст (до 3 мес).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, депрессия, апатия, головокружение, тремор, асептический менингит, периферический неврит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитопения, нейтропения, редко — агранулоцитоз, мегалобластная анемия.

Со стороны респираторной системы: бронхоспазм, легочные инфильтраты

Со стороны органов ЖКТ : анорексия, гастрит, абдоминальная боль, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, редко — гепатит, псевдомембранозный колит.

Со стороны мочеполовой системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение содержания мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия, с олигурией и анурией.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, лихорадка, покраснение склер, в отдельных случаях — полиморфно-буллезная эритема Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, отек Квинке.

Взаимодействие

При одновременном приеме с тиазидными диуретиками возрастает риск развития тромбоцитопении. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств, метотрексата, фенитоина (снижает интенсивность их печеночного метаболизма). Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений). Пириметамин (более 25 мг/ нед ) увеличивает вероятность развития мегалобластной анемии.

Бензокаин, прокаин, прокаинамид снижают эффект (т.к. в результате их гидролиза образуется ПАБК ). Между диуретиками (тиазидные) и пероральными гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами, с другой, возможно развитие перекрестной аллергической реакции. Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявление дефицита фолиевой кислоты. Производные салициловой кислоты усиливают действие. Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (и другие ЛС , закисляющие мочу,) увеличивают риск развития кристаллурии. Колестирамин снижает абсорбцию (следует принимать через 1 ч после или за 4–6 ч до приема ко-тримоксазола). Рифампицин сокращает T1/2 триметоприма. Сочетанное применение ко-тримоксазола и циклоспорина после операции на почках ухудшает состояние больных.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время или сразу после еды с большим количеством жидкости, каждые 12 ч (2 раза в сутки). Детям 3–6 мес по 2,5 мл, 7 мес — 3 лет по 2,5–5 мл, 4–6 лет по 5–10 мл, 7–12 лет по 10 мл. Взрослым и детям старше 12 лет по 20 мл. Продолжительность курса лечения — 5–14 дней. При тяжелом течении и/или при хронической форме инфекционных заболеваний возможно увеличение разовой дозы на 30–50%.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, спутанность сознания, обморок, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, нарушение зрения, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке — тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка (в течение 2 ч с момента приема чрезмерной дозы), подкисление мочи (для увеличения выведения триметоприма), обильное питье, в/м — 5–15 мг/ сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг), форсированный диурез, при необходимости — гемодиализ.

Меры предосторожности

При длительных курсах лечения необходимы регулярные анализы крови (т.к. существует вероятность возникновения гематологических реакций), назначение фолиевой кислоты.

С осторожностью назначать при бронхиальной астме, дефиците фолиевой кислоты, заболевании щитовидной железы. При назначении препарата больным с недостаточностью печени или почек (если Cl креатинина составляет 15–30 мл/мин, рекомендуется принимать половину обычной дозы), пожилым, с дефицитом фолатов и аллергическими реакциями в анамнезе следует соблюдать осторожность (появление кожной сыпи или тяжелой диареи — основание для отмены препарата). Для профилактики кристаллурии следует поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Во время лечения рекомендуется обильное питье.

Не рекомендуется применять при тонзиллитах, фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А (из-за широко распространенной резистентности штаммов).

Следует избегать чрезмерного солнечного и ультрафиолетового облучения во время лечения.

Вероятность возникновения побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.

Особые указания

На фоне лечения нецелесообразно использовать пищевые продукты, содержащие ПАБК — зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

Снижает точность определения уровня креатинина с использованием щелочного пикрината Яффе (повышает уровень креатинина

Перед употреблением содержимое флакона взболтать до получения однородной суспензии.

Препарат не содержит сахара.

Условия хранения препарата Бисептол ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Бисептол ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

При получении в аптеке рецептурных препаратов, аптека может попросить предъявить рецепт!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *