Экзема на локтях — лечение, начальная стадия, причины, симптомы

Экзема на локтях — лечение, начальная стадия, причины, симптомы

Экзема может проявиться в виде покраснений на коже, впоследствии покрывающимися папулами. Они лопаются, из них выделяется серозная жидкость, и на их месте образуются так называемые «серозные колодца». Экзема может появиться на разных частях тела: лице, руках, стопах, коленях и локтях.

Экзема на локтях – это заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Она может появиться по разным причинам, будь то генетическая предрасположенность или плохая экологическая обстановка, но главный фактор, который напрямую влияет на появление болезни, до сих пор остается загадкой для специалистов со всего мира. Перед тем, как узнавать, какие причины и лечение у экземы на локтях, просмотрите фото пораженных участков. Если вы заметили красноватые пятна на своем теле, особенно на конечностях (ладонях, локтях, коленах и стопах), сходство симптомов с фото, то незамедлительно обращайтесь к врачу-дерматологу для скорейшей постановки диагноза и лечения болезни.

Фото Экземы на локтях 6 штук с описанием

Причины экземы на локтях

Как уже говорилось выше, первопричина болезни не известна. Но специалисты проводят исследования, из которых выявляют, какие люди чаще болеют этой болезни, и делают соответствующие выводы. Экзогенные и эндогенные факторы, при которых люди чаще заболевают экземой на локтях:

  • Люди, страдающие от аллергии, чаще болеют экземой. Аллергены становятся причинной почти в каждом случае появления экземы на локтях. Это связано с тем, что в крови понижается содержание лимфоцитов и повышается содержание иммуноглобулина Е.

При этом аллергия может быть по разным причинам:

  • Бытовая химия
  • Длительное ношение резиновых перчаток
  • Декоративная косметика плохого качества
  • Шерсть животные
  • Синтетические или шерстяные ткани
  • Укусы насекомых
  • Перепады температуры, сильный холод
  • Аллергия на различные продукты
  • Продолжительный прием фармацевтических препаратов
  • Помимо внешних причин экземы на локтях, есть внутренние. В первую очередь фактором, при котором повышается риск заболеть, являются заболевания ЖКТ и эндокринной системы.
  • Ультрафиолетовые лучи также становятся предрасполагающим к заболеванию фактором.
  • Стрессовые ситуации очень негативно влияют на организм, особенно на кожу. Переживания, волнение, нервное состояние приводят к экземе на локтях.
  • Немаловажным значением обладает наследственность. В семьях, где родители или другие родственники болеют экземой, с некоторым риском родятся дети с такой же болезнью.
  • Плохой иммунитет и метаболизм, недостаток витаминов и макроэлементов, повреждения кожи, ожоги становятся дополнительными факторами.

Виды экземы на локтях

  • Истинная. Характеризуется возникновением папул на покрасневших участках с нечеткими границами с серозной жидкостью, при самостоятельном вскрытии которых образуется точечная эрозия кожи. Сопровождается мокнутием, может развиться у людей всех возрастов.
  • Профессиональная. Появляется у часто контактирующих с химическими аллергенами, например, работников различных предприятий по производству лекарств, красителей, бытовой химии и др. Часто смена работы проводит к излечению.
  • Микробная. Развивается у людей со слабым иммунитетом в результате инфекций. Сопровождается ассиметричными шелушащимися участками с образованием корок.
  • Детская экзема. Возникает у детей на голове, лице, часто переходит на другие участки кожи.
  • Себорейная экзема в основном развивается на коже лица, груди, откуда есть риск распространения до локтей, но это происходит редко вследствие небольшого количества сальных желез в этой области.

Экзема на локтях чаще всего является профессиональной или истинной.

Симптомы экземы на локтях

Экзема появляется на наружной части локтевого сгиба. Начальная стадия является сухой, впоследствии она может стать влажной.

Сухая экзема сопровождается

  • Сухостью кожи на подверженным болезни участках кожи.
  • Покраснениями, сопровождающимися сильным зудом и жжением. На фото отлично видно, как выглядит начальная стадия экземы на локтях.

Если не принять меры вовремя, сухая экзема перетечет во влажную. Эта стадия сопровождается следующим:

  • Появлением папул на локтях, у пациента наблюдается умеренный или сильный зуд.
  • Папулы могут стать везикулами с серозной жидкостью.
  • При вскрытии образуются серозные колодца – кожные эрозийные участки.
  • При подсыхании участков эпидермис уплотняется. При хронической экземе на коже появляются глубокие трещины.
  • Появлением новых пузырьков.

Чтобы внешне оценить и самостоятельно предположить, болеете ли вы экземой на локтях, просмотрите фото.

Лечение экземы на локтях

В первую очередь перед лечением надо проконсультироваться со специалистом. Врач-дерматолог должен установить точный диагноз болезни, исходя из которого сможет назначить лечение. Для диагностики врач:

  • Осматривает пациента и проводит его опрос.
  • Направляет пациента на общий анализ крови и мочи.
  • Проводит биопсию – взятие соскоба с пораженного участка с его изучением под микроскопом. Биопсия обладает высокой точностью диагностирования.
  • Проводит аллергопробы на выявление аллергенов, вызывающих аллергию у больного.

На период лечения назначается строгая диета, исключающая любые аллергены. При ней запрещается употреблять сладкое, соленое, острое, жареное, шоколад, цитрусовые, чай и кофе, алкоголь и табак. Рекомендуется готовить пищу на пору, предпочесть растительные и молочные продукты.

Помимо диеты, во время лечения экземы следует:

  • Соблюдать здоровый образ жизни, режим питания и сна, соблюдать личную гигиену.
  • Не подвергаться воздействию аллергенов.
  • Для устранения зуда принимать антигистаминные препараты и седативные лекарства.
  • Использовать мыло и шампунь по минимуму, не мыться в горячей воде.

Лечение экземы на локтях народными средствами

Домашнее лечение следует использовать в качестве дополнения к основному. Народная медицина знает большой список того, чем лечить экзему на локтях.

  • Тертый картофель используется в качестве компресса. Для этого его выкладывают на несколько слоев марли и прикладывают к локтям на час, обмотав пищевой пленкой.
  • Капустные листья отварите в молоке и приложите к пораженному участку. Процедуру можно проводить несколько раз в день.
  • Из ромашки, шалфея и календулы в пропорция 2:1:1 делают отвар. В нем смачивают марлю и прикладывают ее к локтям.
  • Одним из самых действенных способов является применение облепихового масла. Оно обладает ранозаживляющими свойствами, поэтому для скорейшего выздоровления им смазывают локти.
  • Измельченную капусту смешивают с куриным белком. Смесь прикладывают на полчаса на пораженные участки дважды в день.

Лечение экземы на локтях медикаментозными средствами

Лечение экземы проводится комплексно. Помимо соблюдения диеты, необходимо принимать назначенные лечащим врачом лекарства.

Фармацевтические препараты, в зависимости от цели их применения в лечении экземы на локтях, делятся на несколько видов:

  • Антигистаминные препараты. Справляются с аллергией, из симптомов – с зудом и жжением на пораженных участках. Могут быть седативными, то есть с повышенной силой действия, и не седативными. К ним относятся: Супрастин, Кларитин, Зиртек, Зодак и другие.
  • Успокоительные средства. Так как стрессы могут вызвать рецидивы и обострение, желательно использовать успокоительные препараты на растительной основе: Тенотен, Новопассит, Афобазол, Атарекс
  • Гормональные препараты. Наиболее сильные препараты, которыми надо пользоваться в течение короткого промежутка времени во избежание привыкания. К наиболее известным и применяемым относятся мази Тридерм, Дермовейт, Содерм, Адвантан.
  • Для длительного лечения применяются мази местного назначения. Хорошим эффектом отличаются бази с серой, цинком и бором. Кроме них, помогают в лечении экземы на локтях ихтиоловая мазь, нафталиновая, мази с дегтем.
  • Если на пораженные участки попадают грибковые бактерии, на них может развиться грибок. В таком случае необходимо использовать антибактериальные и противогрибковые препараты. К ним относятся Левомеколь, Флуцинар, Тетрациклин, Экзодерил, Ламизил и другие.

Профилактика экземы на локтях

Экземе характерны частые рецидивы и периоды обострений. Обостряться болезнь может и сезонно, часто она рецидивирует в осенне-зимнее время. Для того чтобы не подвергнуться быстрому рецидиву, необходимо соблюдать ряд условий:

  • Соблюдать диету, исключающую аллергены. Рекомендуется есть пищу, приготовленную на пару, включающую крупы, овощи, фрукты, нежирное мясо (курятина, индейка, кролик), молочные продукты. Также при составлении рациона надо учитывать персональную непереносимость продуктов.
  • Не носить синтетическую и шерстяную одежду, отдать предпочтение качественной кожаной обуви и одежде из хлопка.
  • Пользоваться качественной косметикой.
  • Отказаться от вредных привычек – алкоголизма и табакокурения, вести здоровый образ жизни, испытывать легкие физические нагрузки.
  • Некоторые виды экземы появляются под действием ультрафиолетовых лучей, поэтому она чаще появляется у любителей солнечных ванн. При выходе на солнце пользуйтесь солнцезащитными кремами.
  • Не контактировать с химическими веществами, при работе с бытовой химией пользоваться резиновыми перчатками или повязками.
  • Если у вас профессиональная экзема, лучшим вариантом будет сменить работу, так как болезнь пройдет только в этом случае.
  • Проходить комплексное лечение, включающее физиотерапию, медикаментозные препараты, народные средства.

Лечение экземы на локтях

  • Эффективно лечим локтевую экзему
  • Снимаем боль и зуд уже через 1-3 сеанса!
  • Полный курс лечения всего 8-10 процедур

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 09.03.2019
Дата обновления: 12.11.2020

  • Причины экземы на локтях
  • Основные виды локтевой экземы и первые признаки
    • Истинная экзема
    • Микробная экзема
    • Профессиональная экзема
  • Стадии протекания экземы на локтях
  • Методы лечения экземы на локтях
    • Медикаментозная терапия
  • Лечение экземы на локтях в клинике Парамита

Высыпания на коже в области локтевых суставов – одно из характерных проявлений экземы. После проведенного лечения они исчезают, а затем появляются вновь после стрессов или нарушения диеты. Экзема на локтях требует своевременного лечения, иначе сыпь распространится на другие участки тела и течение примет неуправляемый характер. Очень важно вовремя обращаться к специалисту, который назначит лечение и предупредит распространение патологического процесса. Специалисты московской клиники Парамита знают, как это делать.

Причины экземы на локтях

Экзема – это аллергическое заболевание с острым, подострым или хроническим течением. Основными проявлениями ее являются разнообразные кожные высыпания воспалительного характера, сопровождающиеся сильным зудом и жжением. Название болезни произошло от греческого слова еkzeо – вскипаю, так как самыми частыми элементами сыпи являются пузырьки с прозрачным содержимым.

В основе экземы на локтях лежат разные причины, поэтому и лечение требуется подбирать индивидуально. Главную роль играет наследственная предрасположенность, выраженная в особенностях работы нервной, эндокринной и иммунной систем. Это приводит к повышению чувствительности организма к воздействию различных внешних и внутренних пусковых факторов – триггеров. В результате развивается аллергическая реакция в виде воспаления кожи.

Внешние (экзогенные) причины

  • длительное механическое воздействие – раздражение кожи;
  • воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • поражение химическими веществами – средствами бытовой химии, химическими и биологическими веществами на работе;
  • аллергенные кремы, гели для ухода за телом;
  • укусы насекомых;
  • ношение синтетических тканей;
  • грибковые и бактериальные кожные инфекции;
  • открытые травмы кожи;
  • лекарственные препараты;
  • пищевые аллергены;
  • шерсть животных.

Внутренние (эндогенные) причины

  • токсины и антитела, образующиеся на фоне хронических заболеваний и очагов инфекции;
  • особенно часто причиной становятся гормональные сбои, сахарный диабет и заболевания органов пищеварения.

Основные виды локтевой экземы и первые признаки

Экзема на локтях может быть истинной, микробной или профессиональной. Каждый вид имеет свои проявления и формы.

Истинная экзема

Заболевание может проявляться в виде симметричных высыпаний на тыльной поверхности локтей. Начинается остро, часто без видимой причины, поэтому называется идиопатическим (с неустановленной причиной). Течение быстро принимает подострый и хронический характер.

Сначала на тыльной поверхности кожных покровов рук в области локтевых суставов возникает участок покрасневшей отечной зудящей кожи. Затем на нем появляется пузырьковая сыпь. Пузырьки лопаются, появляются мелкие точечные эрозии с каплями серозного вещества на поверхности (серозные колодцы), поверхность мокнет, начинается развитие мокнущей экземы.

Через некоторое время острый воспалительный процесс стихает, часть пораженного участка покрывается корочками, соседствуя с пузырьками и эрозиями. Затем мокнутие прекращается, кожа покрывается корочками, начинает шелушиться. Переход в подострую и хроническую фазу сопровождается утолщением кожи с одновременным усилением ее рисунка – лихенизацией. Пораженные участи приобретают синюшный цвет, на них периодически появляются пузырьки, что говорит об обострении процесса. Течение может осложниться присоединением гнойной инфекции.

Одной из форм истинной экземы на локтях является пруригинозная экзема. Она характеризуется утолщением кожи в области локтей, появлением на ее поверхности мелких папул и пузырьков (везикул), которые не вскрываются и не образуют корочек. Эта форма заболевания протекает изначально хронически, часто рецидивирует, сопровождается лихенизацией и сильным зудом.

Микробная экзема

Заболевание развивается на фоне бактериальных (стрептококковых) или грибковых поражений кожи, ран, трещин и т.д. К инфекционному процессу присоединяется аллергический и аутоиммунный (аллергия на собственные ткани). В результате течение принимает длительный рецидивирующий характер. Микробная экзема на локтях изначально располагается асимметрично, но со временем аналогичные проявления появляются и на симметричных участках тела. Может иметь следующие формы:

  1. Монетовидную (нуммулярную). Проявляется в виде круглых или овальных участков поражения, на покрасневшей отечной поверхности которых появляются папулы, везикулы, мокнутие и корочки – все симптомы, характерные для истинной экземы.
  2. Паратравматическая. Эта форма может поразить края ран, ожогов и трещин на коже локтей. Протекает остро, с мокнутием и сильным зудом. При отсутствии правильной терапии течение переходит в хроническое.

Красные пятна на коже после стресса

Диагностика кожных заболевания

Профессиональная экзема

Профессиональная форма развивается при постоянном контакте пораженных участков кожи с веществами, вызывающими аллергию. Протекает так же, как истинная, поражаются симметричные участки тела. Развивается у лиц, имеющих генетическую предрасположенность. Часто после устранения действия аллергена все симптомы исчезают. Но иногда развиваются рецидивы и заболевания приобретает хроническое течение.

Стадии протекания экземы на локтях

Болезнь может протекать в виде следующих стадий:

  • Острая. Она в свою очередь подразделяется на:
    1. эритематозную – покраснение и отек пораженного участка кожи;
    2. папулезную – появление папулезных высыпаний;
    3. везикулезную – появление на поверхности папул пузырьков;
    4. мокнущую – образование эрозий и выделение серозной жидкости;
    5. корковую – засыхание везикул и покрытие их корочками.
  • Подострая – кожа утолщается, усиливается рисунок, появляется шелушение.
  • Хроническая – кожа становится синюшной, лихенизируется, шелушится, появляются пигментные пятна. Периодически развивающиеся рецидивы характеризуются появлением небольшого количества пузырьков.

Методы лечения экземы на локтях

Лечение экземы на локтях проводится после всестороннего обследования больного, выявления и устранения причин болезни. Только после этого назначается индивидуально подобранная комплексная терапия, в состав которой входят:

  • соблюдение диеты;
  • медикаментозная терапия;
  • современные европейские и традиционные восточные методики;
  • народные методы.

Медикаментозная терапия

Чем лечить экзему на локтях? При этом заболевании специалисты назначают:

  • антигистаминные средства 2-го поколения (Кларитин, Левоцетиризин) в виде инъекций или препаратов для приема внутрь, снимающие воспаление и зуд; если зуд особенно беспокоит по ночам, лечить следует препаратами 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), оказывающими не только противозудный, но и снотворный эффект;
  • наружные противовоспалительные и антисептические средства – зеленка, фукорцин, водный раствор метиленового синего, хлоргексидин, мирамистин;
  • при остром течении – растворы, кремы, мази с кортикостероидными средствами.

Лечение экземы на локтях в клинике Парамита

Наша клиника специализируется на пациентах, страдающих хроническими кожными заболеваниями. Врачи проходили подготовку в лучших мировых медицинских центрах. Они владеют:

  • всеми видами медикаментозной терапии;
  • современными западными терапевтическими методиками;
  • традиционными восточными методиками – все они прошли подготовку по этим методам в Китае и Тибете.
Читайте также:  Чем лечить перхоть у подростка - полезные рецепты

Отличительными особенностями клиники являются индивидуальный подход к лечению каждого пациента, комфортные условия и доброжелательное отношение персонала. От экземы на локтях специалисты клиники избавляют пациентов надолго. А при проведении регулярного поддерживающего лечения пациенты забывают о своей болезни навсегда.

Для полного устранения причин и симптомов экземы у нас применяются не только кремы, мази и таблетки, но также современные европейские и традиционные восточные методы:

  • PRP-терапия – метод, позволяющий активизировать защитные силы организма. Основан на способности тромбоцитов восстанавливать пораженные ткани. Пациенту вводится его же плазма крови, обогащенная тромбоцитами.
  • Аутогемотерапия – стимуляция иммунитета путем внутримышечного введения крови, взятой из вены пациента;
  • Рефлексотерапия:
    • иглоукалывание – иглы вводятся в особые акупунктурные точки (АТ) на теле пациента;
    • моксотерапия – прогревание АТ полынными сигаретами;
    • точечный массаж.
  • Фитотерапия – назначение лекарственных препаратов растительного происхождения; подбор лекарств проводится индивидуально.

Экзема: что это такое, симптомы, причины возникновения, виды, лечение и диета – вся информация о лечении в Клинике МЕДСИ

Оглавление

  • Что такое экзема?
  • Классификация
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Диета
  • Преимущества лечения в МЕДСИ

Экзема является хроническим воспалительным кожным заболеванием, имеющим аллергическую природу. Причины возникновения и развития патологии до сих пор не изучены, но считается, что провоцирующими факторами являются аллергические заболевания и генетические предпосылки. Лечение экземы проводится сегодня успешно. Нужно лишь обратиться к опытным специалистам.

Что такое экзема?

Это заболевание, характеризующееся воспалительными процессами и отличающееся:

  • Большим количеством провоцирующих факторов развития
  • Множеством вариантов сыпи
  • Тенденцией к рецидивам
  • Высокой устойчивостью к лечению

Обычно сыпь при экземе концентрируется на таких участках, как:

  • Шея
  • Сгибы коленей
  • Локти
  • Лодыжки

Симптомы патологии периодически могут усиливаться. Такие приступы длятся от пары часов до нескольких дней.

Классификация

В соответствии с особенностями течения патологического состояния выделяют:

  • Острую экзему. Ее симптомы обычно сохраняются 1-2 месяца
  • Подострую. Симптомы данной патологии являются менее выраженными. При этом патология может сопровождать больного до 6 месяцев
  • Хроническую. В этом случае заболевание может протекать на протяжении нескольких лет. Периоды рецидивов сменяют ремиссии

Выделяют несколько разновидностей патологии:

  • Истинная. Для такой экземы характерно хроническое течение. Обострения случаются часто и сопровождаются появлением симметричных очагов воспаления. Сначала участки кожи краснеют и отекают. После этого на них образуются небольшие пузырьки. Со временем они вскрываются с выделением экссудата (небольшого количества жидкости)
  • Микробная. Для этой формы патологии характерны образования глубоких язв и свищей. Патология сопровождается сильным зудом. При микробной форме очаги воспаления распространяются преимущественно на ноги
  • Себорейная. Для такой формы характерны высыпания на лице (на лбу, у бровей, за ушами) и волосистой части головы. Полное восстановление кожного покрова возможно только при корректной терапии
  • Детская. Такая форма характеризуется большим количеством экссудата
  • Профессиональная. Эта форма патологии характеризуется яркими проявлениями. Сыпь может появляться на различных участках кожи (обычно на тех, которые контактируют с раздражителями). Раздражители при профессиональной экземе могут быть как химическими, так и физическими или механическими. Обычно патология провоцируется постоянным воздействием косметических средств, активных химических веществ, различных растений, смол, металлов (преимущественно никеля и хрома)

Причины

Экзема, лечение которой должно проводиться только профессионалами, встречается достаточно часто.

К ее причинам относят ряд внутренних и внешних факторов.

Внутренние факторы развития экземы:

  • Нарушения работы нервной системы
  • Патологии внутренних органов
  • Генетические факторы (наследственность)

Внешние факторы, провоцирующие патологию:

  • Повышение или снижение температуры
  • Воздействие агрессивных химических веществ
  • Влияние экстрактов различных растений и др.

Зачастую патологию провоцирует сочетание внутренних и внешних факторов.

Экзема может стать ответной реакцией организма на:

  • Контакт с пыльцой
  • Избыточную потливость
  • Нарушения в работе иммунной системы
  • Стресс
  • Прием лекарственных препаратов
  • Прием определенных продуктов

Перед началом лечения экземы очень важно выявить причины, которые спровоцировали возникновение патологии. Только в этом случае терапия будет максимально эффективной и не затянется на длительное время.

Симптомы

Для всех видов экземы характерны следующие признаки:

  • Возникновение на коже отдельных воспаленных участков
  • Появление сыпи
  • Зуд
  • Вскрытие пузырьков
  • Образование ранок и трещин, которые вызывают постоянный дискомфорт
  • Повышение температуры тела в период обострений
  • Общее недомогание и слабость
  • Растрескивание кожного покрова, его выраженная сухость и утрата эластичности

Симптомы патологического состояния во многом зависят от стадии развития экземы.

На эритематозной стадии заболевание проявляется в виде воспаленных участков. Постепенно пятна могут сливаться в отдельную пораженную зону, отличающуюся внушительной площадью.

На папулезной стадии пораженная кожа становится неприятной на ощупь. На ней формируются мелкие узелки с четкими границами и ярко-красной окраской.

На везикулярной стадии узелки превращаются в пузырьки.

На стадии мокнутия пузырьки постепенно вскрываются, из них выделяется жидкость.

На корковатой стадии воспаленные участки подсыхают. На коже формируются желтоватые корочки.

На стадии сухой экземы кожа начинает шелушиться. Образованные корочки постепенно отпадают. Не следует пытаться сдирать их самостоятельно! Это может спровоцировать возобновление патологии.

Диагностика

Лечение экземы у взрослых возможно только после тщательной оценки ее симптомов и причин. Именно поэтому врачу очень важно провести качественную диагностику.

Начинается она со сбора анамнеза.

  • Первые случаи проявления признаков патологического процесса
  • Наличие непереносимости отдельных продуктов и лекарственных препаратов
  • Случаи аллергических реакций

На первом же приеме дерматолог осуществляет дерматоскопию. Данное исследование направлено на изучение состояния кожных покровов, слизистых оболочек и волосистой части головы.

Затем проводятся лабораторные исследования.

Для диагностики экземы назначаются:

  • Анализ мочи
  • Анализы крови
  • Исследование уровня иммуноглобулина в сыворотке крови

Во время обследования специалист определяет общее состояние здоровья пациента, оценивает отдельные жизненно важные показатели. При необходимости проводится консультация у диетолога и иммунолога-аллерголога.

В запущенных ситуациях также назначается комплексное иммунологическое и аллергологическое обследование со взятием проб. В рамках такой диагностики врачам удается выявить раздражающие факторы, которые могут спровоцировать симптомы экземы и позволяют быстро приступить к лечению патологии.

Лечение

Основной задачей врача после постановки такого диагноза, как экзема, является снижение или полное устранение факторов, которые провоцируют возникновение симптомов.

Лечение патологии условно делят на несколько этапов:

  • Прием общих лекарственных препаратов
  • Коррекция рациона питания
  • Использование местных средств в форме мазей, эмульсий, кремов и др.
  • Физиотерапия

Для терапии применяются следующие группы лекарственных препаратов:

  • Антигистаминные. Такие средства назначают при острой экземе
  • Глюкокортикостероиды. Данные гормональные препараты снимают воспаление и препятствуют развитию аллергических реакций
  • Диуретики. Такие средства рекомендованы при выраженных отеках
  • Транквилизаторы. Эти препараты позволяют устранить зуд, обеспечить крепкий и здоровый сон пациента, его полноценный отдых даже при выраженном дискомфорте в острой стадии экземы
  • Энтеросорбенты. Данные средства позволяют быстро вывести из кишечника все продукты интоксикации
  • Витамины группы B, направленные на нормализацию работы нервной системы
  • Антибиотики. Данные средства назначаются в случае, если в результате диагностики выяснилось, что экзема спровоцирована действием агрессивных микроорганизмов

Местно обычно назначаются аппликации с пастами и мазями, обладающими:

  • Противозудным эффектом
  • Противовоспалительным действием
  • Антисептическими свойствами

Составы препаратов для наружного применения зачастую подбираются индивидуально. В некоторых случаях назначаются «болтушки», которые готовятся в аптеках по рецепту врача.

Важно! Категорически запрещено использовать для лечения экземы народные средства, различные масла, экстракты растений и прочее. Они способны не приостановить развитие патологического процесса, а спровоцировать его.

Что касается физиотерапии, пациентам обычно назначают:

  • УФ-облучение
  • Магнитотерапию
  • Электрофорез

Лечение мокнущей экземы проводится с обязательным использованием препаратов, которые позволяют подсушить кожу и обеспечивать устранение внешних признаков патологии. Индивидуальную специфику имеет и терапия других форм заболевания. Обо всех тонкостях вам расскажет лечащий врач.

Существуют и общие рекомендации, которых следует придерживаться всем пациентам, страдающим от заболевания.

  • Недопущение контакта кожи с веществами, вызывающими обострения (если такие вещества определены в результате тестов и проб)
  • Соблюдение диеты. Из рациона следует полностью исключить какао, цитрусовые и шоколад
  • Уход за кожей только с использованием средств, рекомендованных врачом
  • Исключение нервных перегрузок и стрессовых ситуаций

Диета

Основой выздоровления пациентов с экземой зачастую является правильно подобранная диета. При подборе необходимых именно вам продуктов врач учитывает как общее состояние здоровья, так и стадию и форму патологии, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Существуют и общие рекомендации, касающиеся питания.

Всем пациентам в период обострения следует:

  • Исключить острую, соленую и копченую пищу
  • Отказаться от сладостей
  • Убрать из рациона цитрусовые, яйца, алкогольные напитки, молочные продукты и полуфабрикаты

В рацион необходимо включить:

  • Зелень
  • Постные каши
  • Овощи

В периоды ремиссий желательно употреблять кабачки и тыкву, арбузы, крыжовник, бруснику, смородину и клюкву, орехи. Состояние пациентов, которые строго придерживаются диеты, обычно быстро улучшается. Уже через месяц рацион можно расширить.

При экземе категорически запрещены следующие продукты и напитки:

  • Кофе и какао
  • Сладости
  • Жирное мясо
  • Томаты
  • Чеснок
  • Булочки и другая сдоба
  • Дыня
  • Гранаты
  • Свекла
  • Клубника
  • Мед

Желательно употреблять только те продукты, которые являются гипоаллергенными. Полный список вам выдаст лечащий врач.

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Комплексная диагностика экземы. Обследование включает лабораторные анализы, дерматоскопию и видео-дерматоскопию. Диагностика проводится на современном оборудовании. Мы располагаем собственной лабораторией, что позволяет предоставлять пациентам результаты анализов в режиме CITO (срочно)
  • Индивидуальный подбор методов лечения экземы у взрослых и детей. Терапия назначается с учетом стадии патологического процесса и особенностей его протекания
  • Использование современных препаратов. Пациентам назначаются противовоспалительные, дезинфицирующие и другие средства, которые разработаны недавно, но уже отличаются доказанной эффективностью
  • Проведение современных физиотерапевтических процедур. В наших клиниках проводятся UVA-терапия, озонотерапия, магнитотерапия. Сочетание современных методик позволяет достигать выраженных результатов лечения в кратчайшие сроки
  • Лечение экземы с применением лазерных установок. В нашей клинике имеется система Excilite µ. Она относится к новейшему поколению эксимерных лазеров. Процедуры безболезненны и не вызывают у пациентов дискомфорта. При этом лечение признаков экземы с такой системой занимает минимум времени

Чтобы записаться к врачу, достаточно позвонить по номеру Прием возможен в удобное для вас время в комфортной обстановке.

Экзема на руках

Что такое экзема?

Виды экземы на руках

Причиной экземы на руках может быть целый ряд самых различных факторов – гормональных, иммунных, неврологических, инфекционных. Поэтому в зависимости от вызвавшей причины выделяют несколько видов заболевания, которые различаются по клиническим проявлениям, течению и расположению высыпаний:

Истинная экзема – вид заболевания, которое может быть вызвано различными факторами, и выявить единственную причину не удается. Истинная экзема проявляется в виде покраснения кожи с высыпаниями маленьких пузырьков с жидкостью, которые вскоре лопаются, а их содержимое выливается наружу. Покраснения кожи не имеют четких границ, высыпания на коже обычно располагаются с двух сторон и симметричны. Наиболее частой локализацией поражений при истинной экземе являются кисти рук.

Микробная экзема развивается вследствие инфицирования кожи какими-либо бактериями, чаще всего стафилококками и стрептококками. Микробы вырабатывают токсины, которые служат аллергенами для организма. В ответ развивается аллергическая реакция в виде покраснения, отека и высыпания пузырьков. Экзема проявляется в виде асимметричных шелушащихся участков кожи и часто локализуется по краям трофических язв на ногах, или незаживающих ран.

Микотическая экзема – распространенный вид заболевания, зачастую может поражать кожу стоп, ладоней, голеней, а также эпидермис между пальцами. Возникает при поражении кожи грибами рода кандида. Механизм ее развития такой же, как у микробной экземы. Края экземы четко очерчены так, что видна граница со здоровой кожей.

Себорейная экзема. Причина ее развития является себорея – заболевание кожи богатой сальными железами. На месте сальных желез появляются узелки, покрытые чешуйками. Характерное расположение поражений – волосистая часть головы, носогубные складки, спина, реже руки.

Профессиональная экзема связана с постоянным контактом с вредными химическими веществами. Наиболее часто профессиональная экзема поражает рабочих химических заводов и лиц других профессий, контактирующих с вредными веществами. Поражения чаще всего локализуются на кистях рук и предплечьях.

Причины экземы на руках

Контактная или профессиональная экзема на руках развивается при постоянном контакте с химическими веществами. Ими могут быть моющие, дезинфицирующие средства, лекарства. Лицам, контактирующим с вредными веществами на работе, для полного излечения нередко приходится менять работу.

Отдельно следует выделить инфекционные причины экземы – бактериальную и грибковую инфекции. Наиболее частыми возбудителями микробной экземы являются стрептококки и стафилококки. Экзема, вызванная инфекцией, чаще всего развивается на поврежденных участках кожи при ранах, порезах, язвах.

Микотическая экзема начинается с попадания грибков в трещинки кожи или порезы. Со временем грибки размножаются и начинают выделять токсические вещества. Организм начинает бороться с инфекцией, так развивается аллергия на грибковую инфекцию, которая проявляется в виде экземы. Самая частая причина присоединения инфекции – несоблюдение личной гигиены.

Стадии экземы на руках

Развиваясь, заболевание проходит через несколько стадий:

    Эритематозная стадия – включает покраснение кожи и зуд;

Папуловезикулезная или пузырчатая стадия проявляется в виде высыпаний пузырьков с жидкостью;

Мокнущая экзема. Во время этой стадии пузырьки лопаются, на их месте образуются ранки, выделяющие жидкость;

  • Корковая или сухая экзема. При этой стадии ранки покрываются сухими корками серовато-желтого оттенка. При этом в других частях тела могут появляться поражения.
  • Лечение экземы на руках

    В лечении экземы на руках важную роль играет соблюдение гигиены, а также применение препаратов, которые позволяют избавиться от симптомов заболевания. Обычно назначается комплексное лечение, которое направлено на устранение причины обострения. При появлении симптомов экземы в виде покраснения, пузырьков, зуда, жжения кожи необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Специалист поможет правильно выявить характер заболевания и подобрать индивидуальный курс лечения.

    Медикаментозная терапия экземы включает в себя препараты, направленные на уменьшение воспалительной реакции, противоаллергические средства, седативные (успокоительные) препараты для снятия зуда и антибактериальные для борьбы с инфекцией. Специалисты выделяют несколько групп препаратов, которые рекомендовано назначать при экземе на руках:

      Мази с содержанием кортикостероидов позволяют уменьшить воспаление;

      Антибактериальные и антимикотические кремы и мази эффективно борются с инфекцией;

      Успокоительные препараты позволяют снизить выраженность зуда;

      Антигистаминные средства направлены на снятие аллергического компонента

    В лечении заболевания большое значение имеет правильный рацион питания, исключение пищевых продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции. При крупных очагах экземы принятие ванн и душа противопоказано. Больным также следует избегать контакта с бытовой химией.

    Можно воспользоваться кремом или мазью Тридерм, которые в своем составе содержат кортикостероид бетаметазон, антибиотик гентамицин и противогрибковое средство клотримазол. Таким образом, этот препарат обладает комплексным действием, что способствует снятию симптомов воспаления и избавлению от инфекции.

    Читайте также:  Укус ужа: как выглядит, последствия

    7 типов экземы – причины, симптомы, лечение

    Экзема обычно проявляется в том, что участки кожи человека начинают воспаляться, зудеть и краснеть. Существует несколько различных типов экземы, включая атопическую и дискоидную экземы, контактный дерматит.

    Мировая статистика указывает, что распространенность экземы составляет около 1–2 % среди взрослого населения планеты. Заболеванию подвержены все расы и возрастные категории, лица женского и мужского пола. Было установлено, что женщины болеют экземой чаще, чем мужчины. В 70 % случаев экзема является поводом обращения к врачу, в 20 % — причиной временной утраты трудоспособности, в 10 % случаев — причиной смены работы или профессии.

    В целом, экзема может влиять на кожу, вызывая:

    • темные пятна;
    • грубые чешуйчатые или кожаные пятна;
    • припухлости;
    • корки и намокание.

    Экзема не заразна, а это означает, что человек не может ею заразиться сам и/или заразить другого человека.

    В данной статье рассматриваются семь различных типов экземы, вызывающие их причины и симптомы. В статье также рассматриваются методы диагностики, лечения и способы профилактики заболевания.

    1. Атопический дерматит

    Атопический дерматит, или атопическая экзема, является наиболее распространенным типом экземы.

    Часто проявляется в детском возрасте и ее форма может варьироваться от легкой до тяжелой. У ребенка чаще развивается атопический дерматит, если им переболел один из родителей .

    Для детей с атопическим дерматитом характерен высокий риск пищевой чувствительности. Также у таких детей развита склонность к таким болезням как астма и поллиноз (сенная лихорадка). У некоторых детей атопический дерматит может пройти с возрастом.

    Атопический дерматит имеет тенденцию проявляться участками сухой кожи, которые могут стать зудящими, красными и воспаленными. Эти участки часто появляются в складках локтей и коленей, а также на лице, шее и запястьях. Царапины на таких участках могут усилить зуд и заставить кожу сочиться прозрачной жидкостью. Повторные царапины или постоянное трение могут привести к уплотнению слоя кожи. Такое состояние известно как простой хронический лишай или нейродермит (Lichen Simplex Chronicus , LSC).

    Люди с атопическим дерматитом обычно на какое-то время испытывают вспышки при которых состояние экземы ухудшается. Причинами проявлений таких вспышек могут быть:

    • низкая влажность, холодная погода и экстремальные изменения температуры;
    • некоторые раздражители, такие как моющие средства, мыло, парфюмерия и ароматизаторы;
    • пылевые клещи;
    • волосы и слюна животных;
    • кожные инфекции;
    • некоторые ткани, такие как шерсть и синтетика;
    • гормональные изменения, например во время беременности;
    • пищевые аллергии.

    2. Контактный дерматит

    У некоторых людей реакцию кожи вызывает контакт с определенными веществами. Такое состояние известно как контактный дерматит.

    Симптомы контактного дерматита могут включать:

    • сухую, красную и зудящую кожу, человек испытывает ощущение будто кожа горит;
    • пузыри;
    • сыпь, которая как будто состоит из небольших красных шишек;

    У человека с атопическим дерматитом повышен риск развития контактного дерматита.

    Существует два типа контактного дерматита:

    Раздражающий контактный дерматит

    Раздражающий контактный дерматит может быть результатом многократного воздействия вещества, которое раздражает кожу, например:

    • кислоты и щелочи;
    • смягчители тканей;
    • сильные моющие средства;
    • растворители;
    • краски для волос;
    • химикаты против сорняков
    • цемент:
    • некоторые шампуни.

    У людей, которые регулярно используют такие вещества или работают с ними, более высокий риск развития контактного дерматита.

    Аллергический контактный дерматит

    Аллергический контактный дерматит возникает, когда иммунная система человека реагирует на конкретное вещество, известное как аллерген.

    Человек может не реагировать на аллерген при первом контакте с ним. Однако, как только у них развивается аллергия, она остается на всю жизнь.

    Возможными аллергенами могут быть:

    • клеи и адгезивы:
    • латекс и резина:
    • некоторые лекарства, такие как топические и пероральные антибиотики;
    • ткани и красители для одежды;
    • некоторые растения;
    • ингредиенты в макияже, лак для ногтей, кремы, красители для волос и другие косметические средства;
    • некоторые металлы, такие как никель и кобальт.

    3. Дисгидротическая экзема

    Дисгидротическая экзема обычно появляются у взрослых в возрасте до 40 лет. Обычно она проявляется на руках и ногах и имеет характерные симптомы, в том числе сильный зуд и появление маленьких пузырьков, наполненных жидкостью (везикулы). В некоторых случаях пузырьки могут стать большими и водянистыми. Везикулы также могут быть инфицированы, что может привести к боли и отеку. Из них также может сочиться гной.

    Обычно пузырьки лопаются в течение нескольких недель. После этого кожа часто становится сухой образуя эрозии, что может привести к болезненным трещинам кожи.

    Неясно, что вызывает дисгидротическую экзему. Однако заболевание чаще встречается у людей:

    • страдающих поллинозом;
    • имеющих атопический дерматит или же атопический дерматит имеется в семейном анамнезе;
    • имеющих грибковые инфекции кожи.

    Люди, которые работают с определенными химическими веществами или их работа связана с погруженными в воду в течение дня руками, также подвергаются большему риску развития дисгидротической экземы.

    В число факторов, способствующих развитию дисгидротической экземы входят эмоциональный стресс и изменения в погоде.

    Дисгидротическая экзема может быть формой контактного дерматита. Люди с дисгидротической экземой также склонны периодически испытывать обострения.

    4. Дискоидная экзема

    Дискоидная экзема или нуммулярная экзема, узнаваема из-за вызываемых ею дискообразных пятен зудящей, красной, потрескавшейся и опухшей кожи.

    Диски обычно появляются на нижних конечностях, туловище и предплечьях. Иногда центр диска чистый, окруженный кольцом красной кожи.

    Дискоидная экзема может возникать у людей любого возраста, включая детей.

    Как и при других типах экземы, причины дискоидной экземы не полностью ясны. Однако известные причины проявлений и факторы риска включают:

    • сухую кожу;
    • травмы кожи, такие как трение или ожоги;
    • укусы насекомых;
    • плохой кровоток;
    • холодный климат;
    • бактериальные инфекции кожи;
    • некоторые лекарства;
    • чувствительность к металлам и формальдегиду;
    • атопический дерматит.

    5. Себорейный дерматит

    Себорейный дерматит – заболевание, которое вызывает красную, зудящую и шелушащуюся сыпь. Сыпь может казаться опухшей или приподнятой, на ее поверхности может образовываться желтоватая или белая корка.

    Себорейный дерматит развивается областях с жирной кожей, например:

    • кожа черепа;
    • уши;
    • брови;
    • веки;
    • лицо;
    • верхняя часть груди и спины;
    • подмышки;
    • гениталии.

    Себорейный дерматит может поражать людей любого возраста. Например, на коже головы младенцев может возникнуть тип себорейного дерматита, но он обычно исчезает через несколько месяцев.

    Для лечения себорейного дерматита у взрослых лекарств не существует, поэтому человек будет периодически испытывать вспышки заболевания. Такое течение болезни характерно для людей в возрасте от 30 до 60 лет.

    Некоторые медицинские состояния и заболевания могут увеличить риск возникновения себорейного дерматита. К ним относятся:

    • болезнь Паркинсона;
    • ВИЧ;
    • угри, розацеа и псориаз;
    • эпилепсия;
    • расстройства, связанные с употребления алкоголя;
    • восстановление после инсульта или сердечного приступа;
    • депрессия;
    • расстройства пищевого поведения.

    Прием некоторых лекарств, включая интерферон, литий и псорален, также могут увеличить риск возникновения себорейного дерматита.

    6. Варикозная экзема

    Варикозная экзема также известна как венозная, гравитационная или статическая экзема. Распространена у пожилых людей с варикозным расширением вен.

    Старение, снижение двигательное активности могут ослабить вены в ногах человека. Такое состояние может привести как к варикозному расширению вен, так и к варикозной экземе.

    Варикозная экзема обычно затрагивает нижнюю часть ног, ее симптомы могут включать:

    • зудящие пятна или пузыри;
    • сухие, чешуйчатые уплотнения;
    • сочащиеся, твердые пятна;
    • потрескавшаяся кожа.

    Кожа на ноге может стать хрупкой, поэтому важно избегать царапин и расчесываний на пятнах и волдырях.

    7. Астеатозная экзема

    Астеатозная экзема, также называемая ксеротической или кракелюрной экземой, обычно поражает только людей старше 60 лет. Заболевание может быть связано с тем, что по мере старения человека его кожа становится суше.

    Астеатозная экзема обычно возникает на нижних конечностях, но она также может появляться на других частях тела. Симптомы включают:

    • треснувшая, сухая кожа с характерным внешним видом;
    • розовые или красные трещины или углубления;
    • зуд и болезненность.

    Как и в случае с другими типами экземы, причины астеатозной экземы неизвестны, но причинами ее проявлений могут быть:

    • сухая, холодная погода:
    • горячие ванны:
    • мыло и другие моющие средства:
    • чрезмерная очистка кожи;
    • сушка полотенцем.

    Когда необходимо обращаться к врачу и диагностика

    Люди, у которых проявляются экземы, должны обратиться к врачу-дерматологу. Экзема может указывать на проявление аллергии, поэтому важно определить, что вызывает реакцию. Экзема также повышает вероятность инфицирования стафилококками и оказывает серьезное влияние на психическое здоровье человека. Врач может рекомендовать план лечения вспышек заболевания.

    Какого-либо специального теста для диагностики большинства типов экземы не существует. Врачу может потребоваться информация о личной и семейной истории болезни пациента. Он также может поинтересоваться о недавних воздействиях потенциальных аллергенов и раздражителей. Важно, чтобы пациенты проинформировали врача о наличии у них поллиноза или астмы.

    Врач также может узнать у пациента о:

    • характере периода сна;
    • факторах стресса:
    • любых предшествующих процедурах для кожи;
    • любом использовании стероидов.

    Физическое обследование сыпи поможет врачу определить тип экземы.

    Врач может также выполнить тест, который включает в себя покалывание кожи человека иглой, которая содержит потенциальные раздражители и аллергены. Такой тест может определить, имеется ли у пациента контактный дерматит.

    Лечение

    Каких либо способов вылечиться от экземы не существует, поэтому лечение включает в себя управление симптомами и попытки предотвращения дальнейших проявлений болезни.

    Некоторые варианты лечения экземы включают:

    • применение увлажняющих или смягчающих средств для кожи, с целью уменьшения зуда и растрескиваний;
    • использование стероидных кремов и мазей для уменьшения отеков, покраснений и болезненности;
    • применение антигистаминных препараты для уменьшения зуда, особенно ночного;
    • применение ингибиторов кальциневрина, помогающих уменьшить воспаление;
    • фототерапию, которая использует ультрафиолетовый свет для борьбы с воспалением
    • применение антибиотиков для лечения бактериальных кожных инфекций.

    Профилактика проявлений заболевания.

    Перечень советов, которые могут помочь предотвратить вспышки экземы, включает в себя:

    • использование мягких мыл и моющих средств;
    • необходимость избегать ароматические отдушки или парфюмерию;
    • использование прохладной воды для душа и ванн;
    • осторожная сушка и уход за кожей после мытья;
    • необходимость избегать царапин или трения участков экземы, так как повреждение кожи может привести к ухудшению и увеличению вероятности заражения;
    • тщательное и регулярное увлажнение кожи с использованием легких, богатых маслом продуктов;
    • применение некосметических увлажняющих средств после душа и ванн для поддержания влажности кожи
    • ношение одежды из натуральных тканей, отказ от обтягивающей одежды.

    Пациентам с экземой необходимо быть в постоянном контакте с дерматологом – это позволит определить, что вызывает или ухудшает симптомы заболевания. Знание причин проявлений экземы или аллергенов может помочь предотвратить или свести к минимуму проявления болезни.

    Оригинал статьи на сайте Medical News Today – What are the different types of eczema?

    В Профессорской клинике ведут прием квалифицированные врачи-дерматологи, которые помогут пациентам в лечении кожных заболеваний. Уточнить информацию, записаться на прием к специалисту можно позвонив на единый телефон в Перми -206-07-67 или воспользовавшись сервисом «Запись на прием» на нашем сайте.

    Признаки ишемии на ЭКГ: как определить

    Самое частое показание к проведению электрокардиографии (ЭКГ) – хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС). Этот метод используют для диагностики ишемических проявлений в миокарде, определения его сократимости, функции клапанов, осложнений, вызванных инфарктом, составления прогноза для пациента.

    ЭКГ – процедура регистрации электрических полей, образованных во время работы сердца. Это наиболее доступное, простое, быстрое и информативное исследование в кардиологии.

    Что такое ишемия и как она сказывается на миокарде

    Ишемией называется снижение кровоснабжения органа или тканей вследствие недостаточного прилива артериальной крови. Кратковременное ограничение тока не приводит к необратимым повреждениям, длительное – вызывает последствия в виде отмирания тканей (некроз) участка, которого снабжает больной сосуд.

    Наиболее чувствительны к недостаточности кровотока органы с высоким уровнем кислородопотребления (сердце и головной мозг).

    ИБС называется острое или постоянное несоответствие потребностям кардиомиоцитов в кислороде и способностью кровеносной системы обеспечить его доставку вследствие заболеваний венечных артерий. При ишемии снижение кровотока происходит из-за комбинации стеноза сосуда и нарушений тонуса стенок, вызванного эндотелиальной дисфункцией (внутреннего покрытия артериол).

    У большинства пациентов с ИБС главный патологический процесс в венечных сосудах – атеросклероз. Специфический симптом заболевания – боли в грудной клетке при физическом и эмоциональном напряжении, которые проходят в покое или после таблетки «Нитроглицерина».

    Ишемия миокарда развивается при закупорке просвета венечной артерии холестериновой бляшкой на 70% и более. В таких случаях даже максимальное расширение мелких сосудов не обеспечивает кардиомиоциты кровью в достаточном количестве и признаки кислородного голодания развиваются при физических или эмоциональных нагрузках. Артерии, суженные на 90%, не снабжают сердце кислородом даже в состоянии покоя.

    Рисунок. Причины сужения просвета венечных сосудов.

    Процесс усугубляется нарушением микроциркуляции вследствие повышения свертываемости крови и образования мелких тромбов в разветвлениях КА.

    Ишемическое повреждение кардиомиоцитов вызывает:

    1. Нарушения энергетического снабжения кардиомиоцитов.
    2. Изменения свойств и структуры клеточных мембран, активности ферментов и электролитного дисбаланса.
    3. Сбои генетической программы клеток миокарда.
    4. Расстройства вегетативной иннервации сердечной деятельности.
    5. Ремоделирование миокарда (неупорядоченный рост кардиомиоцитов, увеличение массы соединительной ткани).

    Подобные изменения приводят к прогрессивному снижению сократимости миокарда, ограничению его функциональных возможностей и развитию сердечной недостаточности.

    Ишемия не сохраняется длительно. Или адекватный кровоток в органе восстанавливается, или происходит повреждение мышечных волокон. Наиболее уязвим субэндокардиальный (внутренний) слой миокарда, который хуже кровоснабжается и подвергается нагрузке давлением.

    Классификация ИБС по МКБ-10:

    1. Стенокардия:
      • Стабильная.
      • Нестабильная.
      • Со спазмом сосудов.
      • Неуточненная.
    1. Острый инфаркт миокарда (ИМ):
      • Трансмуральный.
      • Субэндокардиальный.
      • Повторный.
    1. Осложнения ИМ.
    2. Другие формы:
      • Безболевая ишемия.
      • Тромбоз венечных сосудов.
      • Острая ИБС.
      • Синдром Дресслера.

    Электрокардиографические признаки ИБС

    Изменения на ЭКГ при ишемической болезни сердца обусловлены возникающей вследствие патологии венечных сосудов кислородной недостаточностью и энергетических нарушений в кардиомиоцитах.

    Методики для выявления ишемии:

    1. Простая ЭКГ на 12 отведений.
    2. С дополнительными отведениями – для диагностики определенных локализаций ишемии, которые не регистрируются при обычном ЭКГ.
    3. Холтеровский мониторинг (запись кардиограммы на протяжении 24-48 часов).
    4. ЭКГ с физическими нагрузками (стресс-тест) – для определения скрытой патологии.
    5. С лекарственными пробами.

    У 50% пациентов с ИБС в покое признаков ишемии на ЭКГ нет. Потому «золотой стандарт» в амбулаторной диагностике подобного заболевания – проба с физической нагрузкой. Эта процедура решает несколько задач одновременно:

    • выявление скрытой коронарной недостаточности;
    • регистрация мимолетных нарушений ритма;
    • обозначение порога толерантности к физическим нагрузкам.

    Фото 1. Велоэргометрия.

    Наиболее часто используют велоэргометрию или тредмил-тест (беговая дорожка). У человека со здоровыми сосудами подобная нагрузка вызывает дилатацию венечных артерий и повышение сократимости миокарда, необходимых для обеспечения адекватного кровотока. В случае с ИБС венечные артерии до нагрузки уже в расширенном состоянии и не компенсируют потребности. Вследствие этого возникают явления стенокардии и регистрируется ишемия на ЭКГ.

    Читайте также:  Стопа Шарко при диабете: как выявить и лечить заболевание. Синдром Шарко. Как бороться с болезнью Шарко?

    Велоэргометрию делают на особом велотренажере. На пациенте фиксируют датчики ЭКГ и манжету тонометра для мониторинга показателей гемодинамики. Процедура длится 15-20 минут. За это время постепенно повышается нагрузка от 25 до 50 Вт. Больным с тяжелыми кардиальными заболеваниями разрешают делать небольшие перерывы.

    Тест прекращают, если возникают:

    • на ЭКГ изменения сегмента ST;
    • приступ загрудинных болей;
    • падение артериального давления;
    • повышение АД более 200 мм рт. ст.;
    • достижение пороговой ЧСС для данного возраста;
    • сильная одышка;
    • серьезные нарушения ритма;
    • головокружение, резкая слабость, тошнота;
    • отказ пациента.

    Фото 2. Тредмил-тест.

    Тредмил-тест от велоэргометрии отличается только тем, что физическую нагрузку пациент выполняет на беговой дорожке с изменяющимся углом наклона.

    Нагрузочные тесты противопоказаны при:

    • остром коронарном синдроме;
    • нестабильном течении стенокардии;
    • тяжелой недостаточности кровообращения;
    • инсульте;
    • тромбофлебите;
    • гипертоническом кризе;
    • тяжелых аритмиях;
    • декомпенсированных пороках сердца;
    • выраженных болях при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

    Ишемия замедляет процессы реполяризации в кардиомиоците или изменяет направление электрической волны. На ЭКГ при ИБС эти нарушения соответствуют уширению, депрессии и изменению конфигурации сегмента SТ. При остром коронарном синдроме основные патологические изменения наблюдают в комплексе QRS и сегменте S-T.

    Степень изменений на ЭКГ напрямую связана с обширностью процесса и длительностью ишемии. При стабильной стенокардии признаки коронарной недостаточности на кардиограмме, снятой в междуприступном периоде, могут не определятся. А в случае ИМ нарушения регистрируются и в острой фазе, и через несколько лет.

    Одним из ранних признаков недостаточности коронарного кровотока выступает появление отчетливой резкой границы перехода сегмента S-T в зубец Т. Дальнейший рост атеросклеротической бляшки усугубляет депрессию S-T ниже изолинии.

    Виды депрессии интервала S-T при ИБС:

    Вид смещенияИнтервал S-TЗубец Т
    ГоризонтальноеПараллельно и ниже изолинииПоложительный (+), отрицательный (-) или двухфазный
    Косое нисходящееПо мере удаления от комплекса ORS увеличивается степень депрессии S-T+/-, сглаженный
    Дугой, округлостью кверхуСтепень смещения разнится на всем протяжении, в форме дугиЛюбого вида
    Косое восходящееНаибольшая депрессия S-T находится сразу за QRSПоложительный, сглаженный
    КорытообразноеФорма дуги с выпуклостью, вершиной внизЛюбой вид
    Подъем сегмента S-T над изолиниейЗакругленный, дугой с вершиной книзуПоложительный, сглаженный

    Изменения сегмента S-T при ИБС наиболее четко видны в отведениях:

    • V4-V6;
    • II, III;
    • aVF, I, aVL.

    В отличие от острого коронарного синдрома при ИБС, изменения S-T стабильны на протяжении месяцев и даже лет.

    Депрессия сегмента S-T присутствует при:

    • гипертрофии желудочков;
    • миокардите;
    • перикардите;
    • терапии «Дигиталисом»;
    • гипокалиемии;
    • миокардиодистрофии;
    • блокаде ножек пучка Гисса, синдроме WPW;
    • остром панкреатите, холецистите, желчнокаменной болезни, диафрагмальной грыже (рефлекторная реакция);
    • легочной недостаточности;
    • тромбоэмболии легочной артерии;
    • отравлении никотином;
    • стенокардии Принцметала;
    • вегетососудистой дистонии.

    Наибольшая стабильность при ИБС у изменений зубца Т (так называемый «коронарный»). Это отрицательный, симметричный, амплитудой более 5 мм Т, который сигнализирует о серьезных ишемических повреждениях миокарда. Закругленный и неправильной формы зубец указывает на менее выраженные изменения сердечной мышцы.

    Чем дальше установлен электрод от места, которое кровоснабжается поврежденным сосудом, тем менее выражены признаки ишемии на ЭКГ.

    Изменения зубцов Т регистрируют в:

    • левых грудных отведениях;
    • I;
    • aVL;
    • III;
    • aVF.

    Но подобные изменения зубцов Т наблюдают и при:

    • тромбоэмболии легочной артерии;
    • миксоме;
    • миокардите;
    • констриктивном перикардите;
    • гипертрофии желудочков;
    • блокадах сердечной проводимости;
    • электролитном дисбалансе;
    • чрезмерном курении;
    • гипокалиемии;
    • дисгормональных процессах;
    • стрессе;
    • употреблении некоторых лекарств.

    При длительном течении ИБС на ЭКГ проявляется уширение зубца Р. Это неблагоприятный прогностический признак относительно риска острого коронарного синдрома и мерцательной аритмии.

    Также наблюдают замедление электрической проводимости во время систолы желудочков (Q-T). Сердцу в условиях кислородного голодания, которое обусловлено атеросклеротическим кардиосклерозом, требуется все больше времени на сокращение.

    Из-за снижения венечного кровотока возникают аритмии и блокады:

    • экстрасистолии;
    • синусовые тахи-, брадикардии;
    • трепетания предсердий;
    • пароксизмальные тахикардии;
    • атриовентрикулярные блокады;
    • блокады ножек пучка Гисса.

    Крайняя степень ишемии сердечной мышцы – инфаркт миокарда. Если некроз захватывает все слои мышцы, высока вероятность фатальной аритмии, остановки сердца, разрывов сосочковых мускулов, тромбоэмболии, аневризмы желудочка, острой недостаточности кровообращения и кардиогенного отека легких.

    При помощи стандартного ЭКГ уже на догоспитальном этапе получают достоверные данные относительно локализации и площади поражения.

    Большие трудности представляет диагностика заднего и базального ИМ, когда поражен левый желудочек в месте прилегания к диафрагме. В таких случаях необходимы дополнительные отведения V7-V9 и дорсальные по Небу.

    Как часто надо делать кардиограмму пациенту с ишемической болезнью

    Диагноз ИБС устанавливают только на основе детального опроса, осмотра, описания ЭКГ в покое и снятого во время приступа, с физическими нагрузками и при необходимости выполненных ЭхоКГ и коронарографии.

    Часто на ранних стадиях ИБС ишемические признаки на ЭКГ, снятой в междуприступный период, не обнаруживают. Патологию находят при проведении функциональных проб с нагрузкой или Холтеровского мониторинга. Эти методы помогают выявить скрытые участки повреждения и зарегистрировать безболевую форму ишемии, которая представляет большую опасность.

    Согласно правилам диспансеризации, больные со стабильным течением ИБС выполняют ЭКГ ежегодно.

    Пациентам с недавно установленным диагнозом, которым подбирают адекватную терапию, кардиограмму выполняют чаще.

    Внеплановое ЭКГ показано при:

    • нетипичных для конкретного больного болевым приступам;
    • длительных эпизодах стенокардии;
    • возникновении нарушений ритма.

    Дополнительно ЭКГ при ишемии миокарда показано перед выполнением велоэргометрии, коронарографии, стентирования и аортокоронарного шунтирования.

    Выводы

    ЭКГ – безопасное и безболезненное исследование, которое можно проводить всем пациентам без исключения. Электрокардиография не требует предварительной подготовки.

    Но помнят, что диагностика ИБС по ЭКГ условно достоверна, только если исследование выполнили в момент приступа стенокардии. Сразу несколько патологий имеют схожие показатели при расшифровке. Подтвердить ИБС может комплекс диагностических мер.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    ЭКГ с физической нагрузкой: как делают, нормальные показатели, интерпретация

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    • Показания
    • Подготовка
    • К кому обратиться?
    • Техника проведения
    • Противопоказания к проведению
    • Нормальные показатели
    • Осложнения после процедуры

    В ходе исследования электрической активности мышечных клеток сердца – ЭКГ с нагрузкой – оценивается способность миокарда реагировать на физические упражнения в контролируемой клинической среде. Благодаря такой ЭКГ кардиологи имеют возможность получить важнейшие параметры работы сердца в условиях, приближенных к естественным, поскольку тело пациента находится в движении.

    ЭКГ стресс-тест с физической нагрузкой сравнивает коронарное кровообращение одного и того же пациента в покое и при физическом напряжении, показывая частоту, регулярность и длительность сердечных сокращений и способность сердечно-сосудистой системы выносить нагрузки и обеспечивать приток крови к миокарду.

    И результаты данного исследования могут отражать как общее физическое состояния человека, так и указывать на сердечно-сосудистые патологии, в первую очередь, ишемическую болезнь сердца.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

    Показания

    Здоровым людям ЭКГ с нагрузкой проводят во время периодических обследований профессиональных спортсменов, летного состава гражданской и военной авиации. Такую электрокардиографию проходят кандидаты на контрактную службу в армии, спецподразделениях силовых ведомств и спасательных службах.

    ЭКГ с физической нагрузкой для детей требуется либо для оценки возможности заниматься тем или иным видом спорта, либо для уточнения причин жалоб ребенка или подростка на учащенное сердцебиение и боли в области сердца.

    Показания к проведению ЭКГ с нагрузкой в диагностических целях включают:

    • ишемическую болезнь сердца, а при ее наличии – мониторинг состояния миокарда;
    • контроль состояния сердечной деятельности у пациентов, перенесших инфаркт или операцию по аортокоронарному шунтированию;
    • пороки клапанов сердца (хроническую аортальную регургитацию);
    • синусовую аритмию;
    • стеноз коронарных артерий;
    • нарушения атриовентрикулярной проводимости (атриовентрикулярную блокаду сердца) и др.

    Соответствующие показатели ЭКГ с нагрузкой – с учетом результатов других обследований – служат либо подтверждением диагноза, либо могут быть объективным основанием для его исключения.

    Кроме того, данное исследование работы сердечной мышцы помогает оценить эффективность конкретной программы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а также установить пределы допустимых, безопасных для сердца нагрузок перед началом реабилитации после инфаркта миокарда или кардиологических операций (шунтирования, ангиопластики).

    В случае необходимости врач, к которому вы обратились, даст направление на обследование и подскажет, где сделать ЭКГ с физической нагрузкой (в том же лечебном учреждении или любом другом).

    [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

    Подготовка

    Подготовка к данному исследованию состоит в том, что пациент не должен употреблять напитки с кофеином, алкоголь и шоколад, а также курить в течение суток до начала теста. А последний прием пищи должен быть за три-четыре часа до процедуры. Также в течение минимум двух суток следует избегать физических нагрузок.

    Кроме того, назначая ЭКГ стресс-тест с физической нагрузкой, врач предупреждает пациентов-мужчин о прекращении за трое суток приема любых препаратов для улучшения эрекции (виагры, сиалиса, левитры и др.).

    Также пациенты должны поставить врача в известность обо всех принимаемых ими лекарственных препаратах, в частности, кардиотонических и антиаритмических – чтобы избежать искаженного результата ЭКГ.

    [18], [19], [20], [21], [22], [23]

    К кому обратиться?

    Техника проведения ЭКГ с физической нагрузкой: как делают, нормальные показатели, интерпретация

    Техника проведения нагрузочного электрокардиологического теста зависит от способа физической нагрузки:

    • обычных приседаний (не менее 20-ти за 45-60 секунд),
    • степ-платформы (спуск и подъем обеими ногами с такой же интенсивностью),
    • на беговой дорожке (бег в умеренном темпе течение 20-25 секунд),
    • на велоэргометре (компьютеризированном велотренажере, педали которого следует крутить с определенным количеством оборотов в течение трех минут). Кроме показаний работы сердца, при нагрузке с помощью велоэргометра одновременно фиксируются изменения артериального давления (для чего на руку надевают манжету для измерения АД).

    Как делают ЭКГ с нагрузкой? Независимо от технической составляющей исследования начинается процедура с установки на грудной клетке 6-9-ти электродов (в четко определенных местах – у левого и правого краев грудины, у левой подмышечной впадины и т.д.). Через эти электроды электрокардиограф будет снимать показания (разность потенциалов в отведениях) и фиксировать их на электрокардиограмме. Показания снимаются дважды – ЭКГ в покое и с нагрузкой: обычная ЭКГ (в положении лежа) нужна для получения нейтральных показателей, с которыми будут сравниваться параметры электрической активности клеток миокарда при физической нагрузке.

    Медработник контролирует состояние пациента как во время тестирования, так после него – пока сердечный ритм не нормализуется.

    Противопоказания к проведению

    Среди противопоказаний к проведению электрокардиографии с физической нагрузкой специалисты отмечают:

    • недавний перенесенный острый инфаркт миокарда;
    • тяжелые пороки сердца;
    • декомпенсированную или неадекватно контролируемую застойную недостаточность сердца;
    • острый коронарный синдром;
    • нестабильную стенокардию в тяжелой форме;
    • выраженную сердечную аритмию, например, желудочковую тахикардию;
    • нарушение работы одного или нескольких клапанов сердца;
    • тяжелый аортальный стеноз, сердечную аневризму с диссекцией аорты;
    • острую тромбоэмболию легочной артерии;
    • кардиомиопатии гипертрофического характера;
    • любые воспалительные заболевания сердца (перикардит, миокардит, эндокардит);
    • острое нарушение церебрального кровообращения;
    • гипертонию III степени;
    • воспаление венозных стенок с образование тромбов;
    • наличие кардиостимулятора.

    [24], [25], [26], [27], [28], [29]

    Нормальные показатели

    Если после 20-30 приседаний (их конкретное количество зависит от возраста пациентов), выполняемых в течение одной минуты, частота сердечных сокращений (норма в покое составляет 60-90 ударов/мин) увеличивается в пределах 20%, то это норма ЭКГ с нагрузкой. Ведь учащение пульса и увеличение артериального давления является здоровой реакцией сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку и означает, что с перекачиванием крови сердце справляется. Норму означает и определение ритма как синусовый.

    Повышение ЧСС на 30-50% свидетельствует о сниженной выдержке сердца, а, значит, о наличии проблем с его работой. Специалисты отмечают, что при интерпретации результатов электрокардиографии вывод о наличии ишемической болезни сердца (в частности, субэндокардиальной) обусловливают такие показатели ЭКГ с нагрузкой, как горизонтальная депрессия сегмента ST (в отведениях V4, V5 и V6); коронарную недостаточность выдает аритмии желудочков сердца на фоне той же депрессии сегмента SТ, а нестабильную стенокардию – изменения Т-волн и положение зубца Т на изоэлектрической линии ЭКГ.

    Пациентам следует понимать, что описание заключения ЭКГ с нагрузкой (как и обычной ЭКГ) – это информация для врачей-кардиологов, которая дает основания для выводов о состоянии сердца и постановки диагноза. Ее расшифровкой занимаются только специалисты в области электрокардиографии, которые не обязаны разъяснять пациентам, что означают указываемые в заключении ЭКГ термины (зубцы Р и Т, интервалы RR, ST, PQ и т.д.). Или что грудные отведения – это кривые электрокардиограммы, записанные с электродов, закрепленных на грудной клетке, а комплексом QRS называют период возбуждения перекачивающих кровь желудочков сердца…

    Однако врач должен пояснить пациенту основные показатели ЭКГ с нагрузкой. Изменения ST-сегмента, желудочковая аритмия и аномалии Т-волны необязательно представляют собой положительный результат. Мало того, если при ЭКГ с физической нагрузкой не достигается 85% максимальной ЧСС, то отрицательный результат диагностической ценности не имеет. Зато при положительном результате вероятность наличия ишемии миокарда составляет почти 98%.

    [30], [31]

    Осложнения после процедуры

    В ходе проведения ЭКГ стресс-теста с физической нагрузкой пациент может испытывать усталость, головокружение, сбой дыхания, частое сердцебиение, дискомфорт в грудной клетке, боль в ногах. Следует сообщить об этом врачу, чтобы предупредить возможные осложнения после процедуры, когда нарастает вегетативная симптоматика (нарушение координации движений, интенционный тремор, судороги ног); возникают признаки нарушения легочной вентиляции и перфузии (одышка, хрипы, бледность кожи, цианоз); отмечается устойчивая желудочковая тахикардия; усиливаются боли в грудной клетке.

    При наличии ишемии миокарда на повышение физической нагрузки развивается гипертензивный ответ с повышением систолического артериального давления выше 250 мм рт.ст.

    Проблемы с сердечно-сосудистой системой обусловливают последствия после процедуры в виде: мерцательной аритмии, желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, нарушения проводимости, острой сердечной недостаточности и инфаркта миокарда; бронхоспазма (при бронхиальной астме физического усилия); обморока или инсульта.

    [32], [33], [34], [35], [36], [37]

    Оцените статью
    Добавить комментарий