Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа — одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.

Общие сведения

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию. Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже. Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет. При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Причины межпозвоночной грыжи

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой). Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава). Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

  1. На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска.
  2. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка.
  3. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска. На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций.
  4. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска. Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

Симптомы межпозвоночной грыжи

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа. Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа. Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения. В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется:

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций. В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности. Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез. Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер. Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур. Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию. В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур. При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала. При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий. Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы). Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия

Является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад. В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение. Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение

Необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия. Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия. В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Прогноз при межпозвоночной грыже

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет. В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии. В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Профилактика

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа – это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба. Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

Диагностика и лечение грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017

Общая информация

Краткое описание

Ассоциация нейрохирургов России

Клинические рекомендации по диагностике и лечению грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (Москва, 2014)

Клинические рекомендации утверждены на Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России Казань 27.11.2014

Введение
В настоящее время по данным ВО 80-83% взрослого населения земли страдают от периодических болей в пояснично-крестцовом отдела позвоночника. При этом более 2% населения ну даются в хирургических вмешательствах по поводу грыж межпозвонковых дисков (данные ВО 2014 г.). Грыжа межпозвонкового диска является наиболее частой (более 80%) причиной поясничной радикулопатии [5], проявляющейся:
– болью, локализованной в соответствующем дерматоме;
– онемением;
– приходящей слабостью в стопе.

Формирование грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника довольно часто (60%) [1] сопровождается болью в спине в покое и при нагрузках. Нехирургическое лечение в большинстве случаев (75%) дает положительный эффект [3]. Однако, если в течении длительного времени (более 4 недель) описанная симптоматика сохраняется, а также, в случае формирования неврологических нарушений, обусловленных ишемией в области конуса спинного мозга (синдром «конского хвоста») проявляющихся: слабостью в стопах, онемением в промежности, нарушением функций тазовых органов – пациент нуждается в хирургической операции.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Анамнез и клиническая картина являются ключом в верификации диагноза и составлении плана лечебных мероприятий. Клиническая картина грыжи межпозвонкового диска, как правило, формируется из местного болевого синдрома (боль в области поясницы) и радикулярного (корешкового) болевого синдрома. Болевой синдром может сопровождаться нарушением чувствительности или слабостью в ноге стопе. Болевой синдром обостряется в положении сидя, стоя, при физической нагрузке [12].

• повреждением межпозвонкового диска и или его окружающих связок.

Радикулярный болевой синдром всегда связан с компрессией спино-мозгового нерва и четко связан с локализацией грыжи в области позвоночного канала. Грыжи межпозвонковых дисков фораминального и латерального расположения, как правило, вызывают симптоматику выходящего на этом уровне корешка. Парамедианного расположения могут вызывать симптоматику как выходящего, так и проходящего корешка. Грыжи дисков медианного (центрального) расположения или не вызывают неврологическую симптоматику вовсе или вызывают симптоматику одного или нескольких проходящих корешков.
Наиболее часто грыжи межпозвонковоых дисков формируются на уровне L5-S1 – 42%, ре е L4-L5 25% и L3-L4 – менее 10% [2]. По расположению в позвоночном канале выделяют центральные или медианные, парамедианные и латеральные фораменальные грыжи дисков [8].
Латеральная грыжа межпозвонкового диска на уровне L4-L5 (схема 1-а) позвонков вызывает компрессию выходящего на этом уровне нервного корешка L4. Латеральная грыжа межпозвонкового диска на уровне L5-S1(схема 1-б) может вызвать компрессию корешка L5.

При парамедианном расположении (схема 2) в неврологическую симптоматику вовлекаются, как правило, 2 нерва – выходящий на этом уровне и образованный на этом уровне, то есть корешок ниже на 1 сегмент.

Выделяют 3 стадии развития грыж дисков в зависимости от сохранности фиброзного кольца и миграции дегенерированных элементов пульпозного ядра [4]:
· выбухание или протрузия
· пролапс или собственно грыжа диска
· секвестр или секвестрированная грыжа диска

Величина существующего выбухания секвестра не всегда является показателем тяжести заболевания, так как да е небольшие грыжи межпозвонковых дисков, расположенные парамедианно и латерально, а также в области муфты корешка могут иметь большую выраженность симптоматики и чаще сопровождаются симптомами радикулоишемии.
Радикулопатия L5 корешка (схема 3-а) характеризуется болевым синдромом, распространяющимся по заднебоковой поверхности бедра, переднебоковой поверхности голени до стопы, чувствительными расстройствами в виде гипестезии, гиперпатии в зоне иннервации корешка L5, преимущественно по тыльной поверхности стопы к большому пальцу, слабостью тыльного сгибателя стопы [26].
Радикулопатия S1 корешка (схема 3-б) характеризуется болевым синдромом, распространяющимся по задней поверхности бедра и голени до пятки, чувствительными расстройствами в виде гипестезии, гиперпатии в зоне иннервации корешка S1, преимущественно по наружной поверхности стопы к мизинцу, слабостью подошвенного сгибателя стопы [26].


Схема 3. Расположение дерматомов на ногах. а – L5 дерматом, б – S1 дерматом.

Оценка неврологического статуса (стандарт) начинается с оценки вертеброгенного синдрома, степени подвижности в поясничном отделе позвоночника при сгибании разгибании наклонах в сторону, пальпации и перкуссии в проекции остистых отростков и паравертебрально справа и слева. Оцениваются двигательные и чувствительные функции, сухожильные и периостальные рефлексы, наличие гипотрофий, функции тазовых органов. Особое внимание следует уделять симптомам натяжения, которые являются объективными тестами, подтверждающими компрессию нервного корешка.
Синдром «конского хвоста» – это ургентное состояние в нейрохирургии. Развивается остро. Для него характерно развитие грубых двигательных, чувствительных расстройств и нарушения функций тазовых органов. Подобное состояние встречается нечасто и развивается на фоне критической компрессии дурального мешка и корешков «конского хвоста», как правило, большим грыжевым выпячиванием или секвестром.

Диагностика

Основным методом диагностики является МРТ (Стандарт). Только в комбинации с аксиальными снимками достигается максимальная информативность. В ряде случаев требуется выведение изображения в разных плоскостях для детальной визуализации. При отсутствии патологии на стандартных МРТ, но наличии стойкой симптоматики, возможно проведение функциональной МРТ с осевыми нагрузками и вертикализацией пациента во время исследования (Опция). МРТ имеет достаточно высокую разрешающую способность для визуализации мягких тканей, выявления отёка нервных структур, воспалительных процессов, наличия объёмных образований [17].

КТ также остаётся, в ряде случаев, важным методом диагностики (Рекомендация) позволяет оценивать плотность и структуру межпозвонковых дисков и грыжевых выпячиваний, определять наличие остеофитов и фораминальных стенозов, которые зачастую не могут быть адекватно расценены по МРТ [12]. Также применение КТ является единственным методом визуализации у пациентов, которых проведение МРТ невозможно в силу ряда причин.

Хотя наиболее информативными методами диагностики грыж межпозвонковых дисков являются МРТ и КТ, однако, не стоит забывать, что эти методы являются дополнительными методами к существующему неврологическому осмотру пациента, и топическому диагнозу у пациента. Эти методы позволяют идентифицировать возможную причину неврологических нарушений у пациента и подобрать наиболее эффективный метод лечения (Стандарт).

Учитывая распространённость дегенеративных изменений по данным рентгенографии и МРТ у бессимптомных лиц, оценка только этих данных, и непринятие во внимание клинического и неврологического статусов в решении вопроса о хирургическом лечении зачастую может приводить отрицательным результатам. В неврологическом статусе пациентов с грыжами межпозвонковых дисков на поясничном отделе позвоночника, как правило, отмечаются стойкие болевые синдромы в поясничной области и ни них конечностях, чувствительные и двигательные нарушения в ни них конечностях, нарушения тазовых функций. При обследовании пациента требуется тщательно оценивать уровень поражения и клиническую картину. Только наличие некупируемого болевого синдрома или появление неврологического дефицита на фоне грубой компрессии нервных структур должны являться показанием к хирургическому лечению (Стандарт).

Помимо поясничного отдела позвоночника, при болевом синдроме в ни них конечностях сомнительной этиологии, клиническое обследование также должно включать в себя осмотр таза, крестцово – подвздошных сочленений и тазобедренных суставов, магистральных сосудов брюшной полости и нижних конечностей соответственно (Рекомендация). Нередко при сомнительной симптоматике эти методы имеют высокую значимость в проведении дифференциальной диагностики. Информативными МРТ и КТ следует считать те , которые выполнены не более 6 месяцев до операции, а также при отсутствии изменений в симптоматике (Стандарт). При изменении локализации и или характера болевого синдрома, а также появление новых болевых и или других неврологических симптомов являются показаниями к проведению повторного обследования (Стандарт).

Читайте также:  Рак языка – описание симптомов, признаки, стадии и фото

Применение ЭНМГ иногда позволяет уточнить уровень максимальной заинтересованности корешков, а также может быть использован для исключения повреждения периферического нерва на конечностях [7] (Опция). Проведение функциональной спондилографии даёт возможность оценить степень нестабильности сегмента и принять правильное решение в выборе метода хирургического лечения (Стандарт).

Алгоритм диагностики и лечения пациентов с грыжами дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (рекомендация).

Дифференциальный диагноз

Осложнения

1. Интраоперационное кровотечение обычно составляет 150-200 мл. При возникновении кровопотери более 500 мл расценивается как осложнение. Наиболее частым источником такого плохо-контролируемого кровотечения является центральная вена тела позвонка. Использование специализированных интраоперационных гемостатических средств позволяет справится с данным осложнением. При кровотечениях более 1,5-2 л необходимо использование плазмозамещающих средств и компонентов крови.

3. Наиболее редким осложнением является повреждение спино-мозгового нерва. Как правило, данное осложнение ведет к функциональным нарушениям в послеоперационном периоде. Наличие диастаза не более 1,5 см позволяет наложить периневральный шов «конец в конец» (стандарт), однако восстановление утраченной функции нерва происходит крайне редко.

4. Повреждение содержимого брюшной полости является эксквизитным осложнением и, как правило, связано с резкими отклонениями от нормальной анатомии конкретного пациента (отсутствие передней продольной связки, наличие грубого спондилолистеза и тд)

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Абсолютным стандартом анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах на позвоночнике является применение общего ингаляционного наркоза с внутривенной индукцией (Стандарт). Однако, применение высоких минимально-инвазивных технологий в современной хирургии позвоночника позволяет минимизировать необходимое анестезиологическое пособие у пациентов – применение местной анестезии или в комбинации с внутривенной седацией (Рекомендация). Проведение операции в условиях местной анестезии позволяет минимизировать риск повреждения нервных структур, сократить время активизации пациента и уменьшить период госпитализации. Ряд эндоскопических операций при применении местной анестезии возможно проводить в режиме «хирургия одного дня» или в амбулаторном порядке [15].

Всегда планирование операционного разреза определяется под контролем электронно-оптического преобразователя. На операционном столе пациент находится в положении на животе (рис 1). Различают 2 наиболее часто используемые позиции на операционном столе: колено-грудная позиция и позиция «Мекка».

Б – позиция «Мекка»

Для увеличения расстояния между дужками позвонков пояснично-крестцового уровня и создания лучшего угла атаки при хирургическом доступе, ноги пациента сгибаются в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом. Неправильная укладка пациента на операционном столе приводит к увеличению внутрибрюшного давления и, как следствие, тяжелое венозное интраоперационное кровотечение [25]. Как правило, разрез кожи и мягких тканей планируется соответственно уровню поражения ипсилатеральнее средней линии (рис 2).

Б – при правостороннем доступе

Декомпрессия осуществляется до восстановления физиологического положения спиномозгового нерва в области межпозвонкового отверстия. Подтверждением адекватной декомпрессии является свободная смещаемость нерва и восстановление пульсации в нем.

Целью хирургического вмешательства является проведение декомпрессии спиномозгового нерва, руководствуясь неврологической симптоматикой и данными нейровизуализационных методов (МРТ, КТ). Поскольку средний диаметр спино-мозгового нерва варьирует от 3 до 5 мм выполнение декомпрессии без систем увеличения (операционный микроскоп (стандарт), операционный эндоскоп (рекомендация)) сопряжено с высоким риском повреждения, находящихся в зоне хирургического интереса, образований, в связи с чем не рекомендуется.

Микродискэктомия из интраламинарного доступа с использованием операционного микроскопа на сегодняшний день является стандартным методом хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (стандарт). Этот метод является надежным и безопасным методом для пациента. В зависимости от локализации грыж и диска доступ может быть расширен за счет резекции части выше или ниже лежащих дужек позвонков. Кроме того, компрессия спино-мозгового нерва может быть не только за счет наличия грыж и межпозвонкового диска, а в связи с наличием других компримирующих факторов (остеофиты, гипертрофия желтой связки, сужение позвонкового отверстия) и для достижения полноценной декомпрессии необходима частичная или полная их резекция.

На протяжении последних десяти лет ведется поиск менее инвазивной альтернативы микрохирургического метода (рекомендация). Это обусловлено желанием уменьшить операционную травму, минимизировать послеоперационные боли, сократить сроки госпитализации и нетрудоспособности, и, таким образом, расходы на хирургическое лечение [11]. Особое место в их ряду занимают эндоскопические вмешательства, которые во многих случаях стали операцией выбора. Целью эндоскопических технологий в хирургии позвоночника является уменьшение травматизации тканей, ятрогенных осложнений, сохранение подвижности и стабильности сегментов позвоночника.

Симптомы и лечение грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника

Признаки и методы лечения грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Позвоночник человека состоит из позвонков, соединенных межпозвоночным диском. Структура диска предполагает наличие пульпозного ядра – желеобразного центра, а также окружающего его твердого фиброзного кольца. При грыже пояснично-крестцового отдела пульпозное ядро выходит за пределы оболочки. В результате развиваются патологические процессы, которые сказываются на способности человека нормально передвигаться, приводя со временем к инвалидизации.

Симптомы

Ведущим симптомом, который может указывать на развитие грыжи, является боль в поясничном отделе спины, носящая тупой характер. Иногда симптоматика настолько не выражена, что практически не доставляет неудобств пациенту, и он не спешит обращаться за помощью.

Однако по мере развития заболевания симптомы становятся все более серьезными: выход части межпозвоночного диска может привести к защемлению нервных структур, спровоцировав, таким образом, паралич нижних конечностей, и сказываясь на работе мочевого пузыря и кишечника.

Этиология

Выделяют несколько причин, по которым может развиться грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

Пояснично-крестцовый отдел можно назвать самым уязвимым – ведь именно на эту область приходятся максимальные нагрузки, так как здесь располагается центр массы тела.

Необходимо отметить, что нарушение кровообращения и обменных процессов в хрящах и тканях, окружающих позвоночник, может возникнуть и при чрезмерной нагрузке, и при ее дефиците.

Также специалисты выделяют несколько групп людей, которые относятся к группе риска:

Стадии заболевания

Выделяют несколько стадий в развитии заболевания, для каждой из которых характерны свои симптомы.

На первой стадии грыжа пояснично-крестцового отдела может проявлять себя следующим образом:

При отсутствии лечения на этой стадии появляются трудности при сгибании поясницы, боли при наклонах.

Вторая стадия сопровождается такими признаками как:

На третьей стадии заболевание проявляет себя серьезными последствиями:

Опасность заключается в том, что боли могут возникать только в ноге. Ощущения онемения, “мурашки” сильные боли беспокоят пациента, однако он не понимает, что является источником этих проблем.

Лечение

На стадии, когда образовании грыжи еще не привело к осложнениям, в качестве лечения могут быть использованы только консервативные методы. К их числу относятся:

Медикаментозное лечение

Анестезирующие средства. Могут быть использованы препараты для перорального применения или для инъекционного введения.

Новокаиновые блокады, если применение анестетиков не дает эффекта.

Препараты группы миорелаксантов. Предназначены для снижения мышечного тонуса, устранения напряжения, спазмов. Спазмы являются защитной реакцией организма, необходимой для поддержания правильного положения позвоночника и снижения болевых ощущений.

Витаминотерапия, в частности витамины группы В.

Хондроитин и глюкозамин. Используются в качестве профилактики дальнейшего деструктивного процесса.

На начальной стадии пациенту рекомендовано несколько суток придерживаться постельного режима. После этого необходимо переходить к ограниченной физической активности. Принимая анестезирующие средства, пациент должен помнить о том, что они не устраняют первопричину боли, а только снимают ее. Поэтому физические нагрузки даже при отсутствии болевых ощущений могут в значительной степени ухудшить состояние позвоночника.

Лечебная физкультура

Упражнения ЛФК могут быть использованы даже для лежачих больных. В таких случаях комплексы включают движения пальцами ног и голеностопными суставами. Затем подбирают упражнения, предназначенные для голеней, бедер. Спустя несколько недель занятий (3-4) переходят к упражнениям на скручивание тела, вытяжение позвоночника, передвижению на четвереньках.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия направлена на стимулирование процессов кровообращения и снижение болевых ощущений. Могут быть использованы:

Консервативные методы лечения достаточно эффективны и помогают в большинстве случаев. При этом необходимо понимать, что лечебная гимнастика позволяет человеку отработать новую модель движений, которой ему придется придерживаться в дальнейшем, ведь межпозвоночная грыжа не проходит даже после лечения, человек будет с ней жить дальше.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят в запущенных случаях, а также, если все иные методы не дали результата.

Показаниями к вмешательству хирурга являются:

При проведении операции могут быть использованы разные методы. В одном случае может быть удален полностью диск, в других – только грыжа. Решение об оптимальном методе принимает хирург в каждом отдельном случае на основании диагностических данных.

Виды грыж позвоночника

Существуют разные виды межпозвоночных грыж, и от того, какая часть тела болит, можно предположить, где она появилась. С трудом поднимается рука? Вините шейный отдел. Не получается выпрямить спину? Проблема локализируется в пояснице. Точно определить природу заболевания поможет обследование. Если не обратиться к врачу, боль способна мучить неделями, и даже остаться навсегда.

Строение позвоночника

Чтобы лучше понять, что представляет собой разные виды межпозвоночной грыжи и как они возникают, нужно иметь некоторое представление о строении позвоночника. Состоит позвоночник из 32 костно-хрящевых структур (плюс-минус несколько единиц), которые последовательно прикреплены друг к другу:

Почти все позвонки (кроме 1 и 2) имеют схожее строение. Состоят они из:

Между позвонками находится смягчающая «подушка» – диск. Он состоит из мягкого центра (ядра), заключенного в очень прочную оболочку (фиброзное кольцо).

Любой вид грыжи позвоночника возникает, когда:

  1. Нарушается целостность кольца.
  2. Ядро диска выпячивается в позвоночный канал и сдавливает нервы, вызывая боль.

Классификация по виду тканей, выступающих за пределы позвонка

Ситуация, когда пульпозное ядро растягивает и разрывает фиброзное кольцо – самая типичная, но не единственная разновидность грыжи позвоночника.

Также грыжи бывают:

Грыжа Шморля

При грыже Шморля выпячивание не затрагивает нервных волокон, поэтому болевые ощущения бывают редко. Патология поражает замыкательные пластины, которые отделяют диск от тел смежных позвонков. При такой грыже хрящ пластин проникает в тело позвонка, состоящий из губчатой ткани. Это принципиально отличается ее от других видов грыж дисков.

Патология обычно затрагивает поясничный или грудной отдел. Она носит наследственный характер. Формируется, когда ребенок начинает быстро расти. Мягкие ткани успевают вытянуться, а костные отстают. Из-за этого в губчатом теле позвонка появляются пустоты, в которые продавливаются замыкательные пластинки.

Грыжа Шморля пояснично-крестцового отдела может быть спровоцирован травмой, когда диск смещается, образуя дефект. Еще одна причина – дегенеративные болезни позвоночника (остеопороз, остеоартроз), когда хрящ теряет эластичность, формируя узел.

Такая грыжа обычно не имеет симптомов. Опасна тем, что межпозвоночный диск может провалиться в тело позвонка, нарушив его работу. При этом узелок – самое слабое место позвонка, может стать причиной его повреждения при больших физических нагрузках, сильном ударе.

Первичные и вторичные грыжи

Основная причина первичных межпозвоночных выпячиваний – дегенерация дисков, спровоцированная наследственностью, нарушением метаболизма, травмой, возрастными деформациями. Плохое кровоснабжение – частая причина дегенеративных вторичных изменений диска. Капилляры к нему впритык не подходят, поэтому питание получает при движении. Когда человек ведет малоподвижный образ жизни, кровь к диску не доходит, и он со временем истончается.

Одна из распространенных причин вторичной дегенерации диска – слишком сильное сокращение окружающих его мышц, из-за чего они его сжимают в тиски, препятствуя поступлению кровотока. Он теряет влагу, становится хрупким.

Классификация грыж по месту локализации

Фиброзное кольцо часто разрывается в пояснично-крестцовом отделе. Реже – в районе шеи, очень редко – в грудной клетке.

Грыжа пояснично-крестцового отдела

Межпозвонковые диски внизу спины не только смягчают удары позвонков друг о друга, но и помогают поддерживать верхнюю часть тела. Также они обеспечивают возможность двигаться в широком диапазоне (во всех направлениях).

Основные причины выпячивания в пояснично-крестцовом отделе – сильная нагрузка, дегенерация диска. Частый симптом при этом – тупая боль в пояснице, которую сопровождает скованность суставов. При движении дискомфорт усиливается, возникает после долгого стояния или сидения, ходьбы на небольшое расстояние. Наклоны вперед, смех, чихание или другое внезапное действие могут усилить симптом.

Боль бывает такой мучительной, что человек неспособен нормально выпрямить позвоночник и даже двигаться. Разрыв фиброзного кольца вызывает радикулит, дискомфорт в ногах вдоль седалищного нерва по задней части ноги.

Другие симптомы межпозвонковой грыжи в поясничном отделе:

Если грыжа позвоночника вызвана спазмами мышц нижней части спины, ее можно облегчить, если:

Грыжа грудного отдела

Средняя часть спины – самый неподвижный отдел позвоночника, поэтому грыжи появляются тут редко. Основные причины их возникновения – деформация диска, травма, трещины, изменение формы позвонков. Иногда между диском и спинным мозгом образовывается рубцовая ткань, способная спровоцировать дефект фиброзного кольца.

Распространенные симптомы грудной грыжи:

Грыжа шейного отдела

Основные причины грыжи шейного отдела – деформация диска, сколиоз, остеохондроз. Боль при ней бывает слабовыраженной, ноющей или острой.

Симптомы грыжи шейного отдела:

Классификация грыж в зависимости от размера

Чем больше размеры выпячивания, тем хуже самочувствие. Самое маленькое образование появляется в области шеи, наиболее крупное – в пояснице. Классификация межпозвоночных грыж по размеру такая:

Маленькие, средние, крупные образования лечат традиционными методами. Огромные выпячивания требуют операции, если сильно пережимают нерв позвоночника, вызывают недержание мочи, кала, паралич, у мужчин – импотенцию.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

4 этапа лечения межпозвоночной грыжи

Виды по степени выпячивания

Еще одна классификация выделяет грыжи по степени их выхода за пределы межпозвоночного пространства, целостности фиброзного кольца. Существуют такие виды – протрузия, пролапс, экструзия, секверстрация.

Протрузия

Разновидность малой грыжи позвоночника, когда повреждаются лишь внутренние волокна фиброзного кольца, само оно не разрывается. Причина – деформация и обезвоживание межпозвонкового диска, из-за чего снижается его упругость. В кольце появляются трещины, ухудшается фиксация позвонков друг с другом.

Выпячивание происходит при вертикальных нагрузках. Поэтому если при обследовании пациент лежал, дефект можно не заметить. Образование часто возникает в поясничном отделе позвоночника, реже – в зоне шеи и груди. Сдавление нервных окончаний быстро проходит. От места выпячивания зависит и характер болевых ощущений:

Пролапс

Пролапс – это грыжа позвоночника средних размеров, которая характеризуется частичным выходом ядра в спинномозговой канал. Кольцо может просто сильно растянутся или порваться. Ядро сдавливает нервные корешки, вызывая воспаление и отек тканей.

Появление выпячивания сопровождается хронической болью, нарушением чувствительности в пояснице, шее, ногах и руках. Дискомфорт усиливается при резких движениях (кашле, чихании), способен уложить человека в постель на несколько дней.

Пролапс обычно появляется в пояснице. Основная причина – травма позвоночника из-за подъема тяжестей, резкого выпрямления с поворотом, работы в неудобном положении, переохлаждения, стресса.

Экструзия

Экструзия – грыжа, при которой фиброзное кольцо разрывается, но продольная связка остается цела. Дискомфорт появляется, если пульпозное ядро задевает нервные корешки.

Болевые симптомы могут быть разными, в зависимости от размера и смещения выпячивания. При сильном сдвиге возникает тупой спазм в шее, который переходит на голову, в плечо. Возможно онемение, покалывание, нарушение чувствительности кожи. При грудной экструзии болит сердце, ребра, желудок, кишечник. При поражении поясничного отдела появляются проблемы в пояснице, паху, ногах. Развитие патологии чревато нарушением мочеиспускания, эрекции у мужчин.

Секверстрация

Секвестрация – тяжелая форма грыжи, которая характеризуется образованием секвестра – выпадением ядра или части диска в позвоночный канал. Из-за разрыва продольной связки пульпозное ядро полностью или частично отделяется от диска. Оно выпадает в канал, сдавливая нервы. Образование может остаться на месте или мигрировать вверх или вниз, имитируя грыжу другого позвонка.

Диагноз обычно ставят пожилым людям. Яркий симптом – прострелы в спине, которые отдают в ноги или руки с последующим онемением, иногда параличом.

Анатомическая классификация грыж

В зависимости от того, прикреплено ядро или потеряло связь с диском, выделяют такие виды позвоночных грыж:

Топографическая классификация грыж по локализации

Еще одна классификация разделяет грыжи позвоночника, в зависимости от того, куда они выступают.

Внутри-спинномозговое выпячивание

Грыжа выпадает в позвоночный канал, затрагивая спинной мозг. В этом районе находится много нервных волокон, сдавливание которых может привести к различным проблемам внутренних органов, вплоть до паралича.

По направлению выпадения выделяют такие виды внутри-спинномозговых грыж:

Заднее выпячивание

При задней (дорзальной) грыже выпячивание характеризуется выпадением в заднюю часть позвоночного канала. В тяжелых случаях вызывает не только боль, но и паралич конечностей, проблемы с мочеиспусканием, дефекацией. Такая грыжа часто требует хирургического лечения.

Переднее выпячивание

Передняя (вентральная) – это самый безопасный вид межпозвонковой грыжи, поскольку выпадает она кпереди от тела позвонка. Также есть переднебоковые виды, расположенные за чертой передней полуокружности позвонков. На эту часть приходится наименьшая нагрузка, поэтому ее возникновение неопасно, редко вызывает боль. Передние грыжи обнаруживаются случайно во время рентгена.

Диффузное выпячивание

Характеризуется поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается под давлением ядра. Самой опасной считается заднее диффузное образование. Оно способно перекрыть позвоночный канал, сдавить спинной мозг, нервные корешки. На определенном этапе кольцо может разорваться, ядро – оторваться. Обычно диффузная грыжа располагается в поясничном отделе, но нередко фиксируется и в других частях позвоночника.

Подход к лечению разных видов грыж в клинике «Парамита»

Если часто появляются прострелы, купите обезболивающую мазь (Индометацин, Диклофенак). К пострадавшему участку можно приложить кусочек льда, предварительно закутав в полотенце, чтобы избежать повреждения кожи. Держите 15 минут, после чего уберите. Но, если межпозвоночную грыжу не лечить, боль будет мучить несколько недель, может стать постоянной. В зависимости от дислокации, больной неспособен нормально наклоняться, поворачивать шею, поднимать руку, ногу, стоять, сидеть.

Не надо игнорировать боль. Специалисты клиники Парамита используют в работе:

Прежде чем прописать лечение, врач назначает диагностику – рентген, КТ, МРТ. Они позволяют оценить состояние мягких и костных тканей, размер и дислокацию грыжи, точно определить ее вид.

К операции при любом типе грыж стоит прибегать только, если анализ показывает невозможность другого решения – сильные постоянные боли при грыже позвоночника, риск пареза, паралича.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы, причины

Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от дискомфорта и болей при грыже крестцового отдела, увеличится подвижность и амплитуда, нормализуете сон и сможете жить полной жизнью

Важно понимать

При обнаружении межпозвоночной грыжи крестца необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

При данном диагнозе важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Срочная помощь

Все видео лечебной гимнастики

Содержание статьи:

Сильная боль в нижней части спины, переходящая в ногу, ощущение покалывания появляются при различных заболеваниях позвоночника.

Грыжа крестцового отдела сопровождается не только этими симптомами, но и онемением в области паха, параличом ног (в сложных случаях).

Предотвратить выпячивание диска не всегда получается, хотя можно минимизировать риск развития заболевания.

Что представляет собой грыжа крестцового отдела позвоночника?

Позвонки соединяются благодаря своеобразным «желатиновым прокладкам» — дискам. Это амортизаторы, защитники от давления и ударов, износа суставных поверхностей.

С возрастом межпозвонковые диски утрачивают свойства, хуже выполняют свои функции. Они сжимаются, теряют эластичность не только из-за старения организма. Причиной могут быть травмы, длительное напряжение.

Чтобы понять, как возникает грыжа крестцового отдела позвоночника, надо рассмотреть строение ??межпозвонкового диска. Внутри находится вязкое ядро, оно окружено фиброзным кольцом.

Ночью, во время отдыха, сердцевина насыщается тканевой жидкостью, восстанавливает упругость.

Под воздействием различных причин описанные процессы нарушаются. Диски теряют способность удерживать жидкость, уменьшается их высота.

Ядро выпячивается в позвоночный канал, возникают протрузии. Фиброзное кольцо диска может разорваться, тогда ядро выпадает наружу — появляется грыжа межпозвонкового диска (пролапс).

Чаще всего этот процесс происходит в пояснично-крестцовом отделе, который испытывает большие нагрузки при длительном сидении и подъеме тяжестей. Однако 30% людей, страдающих от этого заболевания, не подозревают о нем.

Симптомы грыжи крестца

Признаки более яркие в том случае, когда ткань диска давит на окружающие нервные корешки. Появляется сильная боль, ощущается покалывание в ногах.

Возникают спазмы мышц, окружающих пораженный диск, что предотвращает движения, вызывающие боль.

Симптомы грыжи крестца (диска L5–S1, последнего поясничного и первого крестцового позвонков):

Симптоматика межпозвоночной грыжи крестцового отдела в целом зависит от участка позвоночника, где произошло выпадение ядра диска, тяжести заболевания. Сначала боли эпизодические, усиливаются при физических нагрузках.

Основные причины крестцовой грыжи

Достоверно не установлены все факторы, влияющие на потерю эластичности межпозвонкового диска.

Раньше основной причиной считались дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, проще говоря, старение. Однако заболевание возникает и в молодом возрасте.

Если развивается грыжа крестцового отдела позвоночника, симптомы и лечение нарушения во многом зависят от причины. Среди внутренних факторов исследователи называют генетический — наследственную предрасположенность к таким изменениям тканей позвоночного столба.

Если у родителей была грыжа межпозвонкового диска, то у детей высокая вероятность раннего начала дегенеративных изменений в позвоночнике.

Искривления позвоночника

Причиной появления грыжи может быть сочетание сколиоза с кифозом (синдромом «круглой спины). Сколиоз — деформация позвоночного столба. На первой стадии возникает «С»–образная форма, на второй позвоночник похож на букву «S».

При третьей степени увеличивается асимметрия туловища, деформируется грудная клетка, выражен позвоночно-реберный горб.

При сколиозе четвертой степени происходит значительная деформация таза, развиваются межпозвонковые грыжи.

Прогрессирование остеохондроза

При остеохондрозе дегенеративно-дистрофические изменения затрагивают диск меджду смежными позвонками. Ухудшается водный баланс в студенистом ядре, теряется эластичность фиброзного кольца.

Дистрофическим изменениям подвергается хрящевая и костная ткань. Возникают сосудистые нарушения, поражаются корешки нервов.

Грыжа крестцового отдела — закономерный итог развития остеохондроза того же отдела позвоночника при отсутствии лечения.

Травмы позвоночника

Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках приводят к тому, что хрящевые кольца истончаются, их ткань становится хрупкой. При резких движениях, чрезмерных нагрузках отростки позвонков вызывают повреждения оболочки и ядра.

Риск травмирующего ущемления выше в пояснично-крестцовом отделе. Это связано с его конфигурацией и сильными нагрузками.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Дегенеративно-дистрофический процесс в дисках осложняют другие заболевания. Грыжа крестцового отдела позвоночника с большой долей вероятности сформируется при остеохондрозе, радикулите и спондилезе.

К числу факторов риска относятся ишиас, люмбаго. Исследователи утверждают, что многие болезни опорно-двигательного аппарата связаны с прямохождением, повышающим нагрузки на позвоночник и суставы.

Неблагоприятные условия работы

Это одна из неочевидных причин межпозвоночной грыжи. Основные факторы: наследственность, дегенеративные изменения тканей и травмы позвоночника.

К неблагоприятным условиям труда, провоцирующим выпадение ядра диска, врачи относят повышенные физические нагрузки: подъем и перенос тяжестей, занятия силовыми видами спорта. Свой вклад вносят гиподинамия, вождение автомобиля.

Лишний вес и слабая развитость мышц

Межпозвоночная грыжа крестцового отдела может быть результатом действия группы факторов. Один из них — избыточная масса тела, увеличение веса при беременности.

Большой живот вынуждает его обладателя выпрямлять позвоночник при ходьбе. Это нарушает S-образную конфигурацию оси тела. Возникают повышенные нагрузки не позвонки поясничного и крестцового отделов.

Возможные осложнения

При сохранении сильного давления на нервные корешки поясничного и крестцового отделов позвоночника могут возникать неврологические нарушения. Появляются покалывание, «мурашки».

Другие симптомы осложнения межпозвоночной грыжи:

Больному назначают терапию: обезболивающие препараты, мышечные релаксанты. В результате эффективного лечения диск сжимается. Боль, спазм и связанные с ними нарушения проходят.

Если после 6 недель медикаментозной терапии симптомы сохраняются, то назначают хирургическое вмешательство. Предварительно проводят дополнительные исследования (МРТ, КТ) для уточнения локализации грыжи.

В Европе ежегодно выполняется большое количество операций по удалению межпозвоночной грыжи даже без серьезных осложнений у пациентов. Не все российские врачи уверены в необходимости хирургического вмешательства.

Каждый случай требует индивидуального подхода, надо полностью использовать возможности лекарств, лечебной физкультуры, физиотерапии.

Профилактика межпозвоночной грыжи крестцового отдела

Наклоны, поднятие и перенос тяжестей, длительное сохранение неудобной позы напрягают спину. Начинают болеть позвоночник, ноги.

Использование приемов и способов ношения тяжестей поможет избежать болевых ощущений в нижней части спины.

Помогают избежать протрузии и грыжи крестцового отдела специально подобранные упражнения лечебной физкультуры, занятия теми видами спорта, которые не создают повышенные нагрузки на позвоночник.

Укрепляют мышцы спины и ягодиц плавание, фитнес. По возможности надо избегать длительного сидения, вождения автомобиля.

Какими бы не были симптомы и лечение грыжи крестцового отдела позвоночника, всегда надо помнить о ежедневных потребностях опорно-двигательного аппарата.

Диски впитывают жидкость как губка — это необходимое условие для сохранения эластичности и выполнения функций амортизатора, буфера между твердыми позвонками. Метаболические и гормональные нарушения создают условия для снижения поступления необходимых веществ и влаги в позвоночник.

В рационе должно быть достаточное количество витаминов: Д, А, С, К, группы В, макро- и микроэлементов. Из минеральных веществ важны для опорно-двигательного аппарата кальций, магний, фосфор.

Нормализация питания и водного режима необходимы для профилактики межпозвоночной грыжи, других заболеваний костей, суставов.

Грибок на ногах. Как выглядит, почему возникает и как его лечить?

Микозы – группа заболеваний, которая вызывается болезнетворными микроскопическими грибками. Грибковые поражения кожи называются дерматомикозами (от греч. «дерма» – «кожа»). Онихомикозы – поражение ногтей. Часто они сочетаются.

В природе существует большое количество видов грибков, но заболевания у человека способны вызывать лишь немногие из них. По распространенности дерматомикозы занимают в структуре кожных заболеваний второе место после пиодермий – гнойных поражений кожи (к ним относятся стрептодермии и стафилодермии, фурункулы, карбункулы и пр.).

Группы грибков, которые поражают стопы:

Как происходит заражение грибком стопы?

Эпидермофития

Трихофития (Рубромикоз) стоп

Данное грибковое заболевание стоп вызывается разными видами грибков-трихофитонов. Заболевание очень заразное, передается через:

Поражение трихофитонамиредко встречается у детей. Среди подростков заболевает примерно 17%, причем, чаще страдают юноши. Среди взрослых мужчин процент еще выше.

Наиболее подвержены заболеванию шахтеры и рабочие горячих цехов, работники душевых и бань, спортсмены, особенно пловцы (в Европе бытует термин «стопа атлета»).

Кандидоз стоп

Встречается реже, чем эпидермофития и рубромикоз. Большинство видов грибов рода Кандида являются условно патогенными, то есть в норме постоянно присутствуют на поверхности кожи человека и не вызывают заболеваний. Они становятся патогенными только при значительном снижении иммунитета.

Грибы Канида могут попадать в организм с поверхности любых предметов общего пользования, продуктов питания. Часто этими микроорганизмами сильно обсеменено молоко и кисломолочные продукты, мясо.

Факторы, усиливающие риск развития кандидозной инфекции кожи стоп:

Симптомы грибка стоп. Как выглядит грибок на стопах?

Эпидермофития и трихофития

Симптомы сквамозной формы грибка стоп. Как выглядит на фото сквамозная форма микоза стоп?

Это способствует распространению заболевания.

При длительном течении сквамозная форма может переходить в дисгидротическую (может быть и наоборот: дисгидротическая переходит в сквамозную).

Симптомы дисгидротической формы грибка стоп. Как выглядит на фото дисгидротическая форма грибка стоп?

Симптомы интертригиозной формы грибка стоп. Как выглядит на фото интертригиозная форма грибка стоп?

Симптомы онихомикоза стоп

Онихомикоз стоп – поражение грибком ногтей пальцев ног. Патологические изменения начинают развиваться со свободного края ногтя. На начальном этапе появляются пятна и полосы желтого цвета.

Разновидности грибкового поражения ногтей стоп:

Атрофический онихомикоз. Ноготь истончается, разрушается, а под ним обнажается ороговевшая кожа.

  • Онихомикоз в результате поражения плесневыми грибками.Обычно развивается не самостоятельно, а на фоне других заболеваний ногтей. При этом ноготь может приобретать черный, коричневый, желтый, зеленый цвет. Часто развиваются паронихии – осложнение в виде гнойного воспаления околоногтевого ложа.
  • В 70% – 75% случаев поражаются ногти III – IV пальцев стопы. В 25% – 30% страдают
    I и Vпальцы. Зачастую онихомикоз может протекать как «нормотрофический» (не гипертрофический и не атрофический), при этом целостность ногтя сохраняется, на нем только появляются желтые пятна.

    Подробнее о грибковых поражениях ногтей читайте в статье Оникомикоз (грибок ногтей).

    Проявления кандидозного грибкового поражения стоп. Как выглядит на фото кандидозное поражение стоп?

    Кандидоз стоп известен также под названием межпальцевых дрожжевых эрозий.

    Народные методы лечения грибка стопы

    Важно: Грибковые поражения стоп не представляют большой опасности для здоровья и жизни больного. Но они имеют хроническое течение, являются очагом воспаления, снижают иммунные силы организма и приводят к возникновению аллергических реакций. Эффективное лечение микозов возможно только с применением специальных противогрибковых препаратов. Народные методы могут применяться изолированно только на самой ранней стадии заболевания, во время которой пока еще нет никаких симптомов. В связи с этим народная медицина может служить лишь дополнением к основной терапии. Перед тем, как практиковать те или иные методики, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Ванночки с винным уксусом

    Винный уксус обладает выраженным антисептическим действием. Схема лечения:

    Ванночки с солью и содой

    Схема применения:

    Промывание участков поражения отваром лечебных трав

    Ингредиенты:

    Приготовление и способ применения:

    Приготовление мази

    Ингредиенты:

    Смешать ингредиенты до получения однородной густой мази. Наносить на вымытые и высушенные полотенцем ноги два раза в день: утром и вечером.

    Вариант мази от грибка стоп №2

    Ингредиенты:

    Приготовление и схема применения:

    Ванночки для ног с молочаем

    Приготовление:

    Ванночки с кофе

    Для этой процедуры необходимо заварить крепкий кофе в необходимом количестве воды. Принимать ванночки можно 1 – 2 раза в сутки.

    Эффекты:

    Как лечить грибок между пальцами ног?

    Лечение дерматомикозов стоп:

    Дополнительные методы лечения при грибке стопы

    Лечение онихомикоза – поражения грибком ногтя стопы

    При поражении ногтя часто бывает показано его удаление. Это мероприятие имеет две цели. Вместе с ногтем удаляют большую часть грибков. Одновременно улучшается проникновение в кожу противогрибковых мазей, повышается их эффективность.

    Способы удаления ногтя при онихомикозе:

    Правила ухода за стопами при грибковом поражении

    Профилактика грибка стопы

    Повышение иммунитета

    Грибковые инфекции намного чаще развиваются у людей со сниженными иммунными силами. Основные причины снижения иммунитета:

    Борьба с перечисленными состояниями – одна из мер по профилактике микозов стоп. Нужно разнообразить свой рацион, применять витамины, вовремя отдыхать, спать достаточное количество времени, принимать антибактериальные препараты только по назначению врача.

    Врач может назначить иммуностимуляторы.

    Борьба с сопутствующими заболеваниями

    Любые хронические, особенно инфекционно-воспалительные, заболевания ослабляют организм, снижают иммунитет и способствуют развитию грибковых инфекций. Необходимо вовремя обращаться к врачу и лечить все болезни. Это является профилактикой не только в отношении грибковый поражений, но и многих других патологий.

    Патологии стоп, повышающие риск грибкового поражения:

    Избегание контакта с грибками

    Посещая бассейны, душевые, спортзалы и пр., пользуйтесь только своими вещами. Нельзя надевать чужие тапочки (и вообще любую чужую обувь и носки), халаты, пользоваться чужим полотенцем или мочалкой, если вы не уверены в том, что этот человек здоров.

    Если в доме есть больной, то он должен соблюдать правила личной гигиены, направленные на предотвращение заражения окружающих (см. выше «правила ухода за стопами при грибковом поражении»).

    Обнаружить первые признаки грибкового поражения стоп бывает очень сложно. Но лечение микозов наиболее эффективно как раз на ранних стадиях заболевания. Поэтому при подозрении на грибок стопы стоит сразу же обратиться к врачу!

    Эффективное лечение грибка стопы в домашних условиях — самый быстрый способ

    Введение

    Грибок стопы поражает вне зависимости от возраста. Бороться с ним можно двумя методами: медикаментозными и народными.

    Вторые не наносят вред организму, как это делают лекарственные средства. Они доступные и просты в использовании.

    Основные правила домашней терапии

    Для того, чтобы лечение было более эффективным, необходимо придерживаться нескольких правил, помогающих в борьбе с этой болезнью:

    Обработка обуви

    В наше время грибковые поражения ногтей и стоп являются довольно распространенными явлениями.

    Для лечения ног необходимо не только принимать лекарственные препараты, но и соблюдать личную гигиену, а также обязательно обрабатывать обувь.

    В обуви человека, который болеет грибком стоп, остаются споры, а они не могут сами по себе терять свою жизнеспособность. И если больной надевает обувь, которую он носил до этого, на еще не восстановившийся ноготь и неокрепшую кожу снова попадает инфекция.

    Популярные и самые быстрые способы лечения микоза народными средствами

    Эффективными средствами можно назвать методы народной медицины. Ниже перечислены проверенные способы, которые быстро уберут недуг.

    Масло чайного дерева

    Для лечения грибка предпочтительнее масло в чистом виде, без добавок. Последовательность обработки:

    Перекись водорода

    Перекись водорода является антисептиком, как наружным, так и внутренним применением.

    Для того чтобы удалить грибок с помощью перекиси, для начала нужно поддержать ноги в слегка горячей воде с содой. На один литр воды, примерно 50 г. соды.

    Когда ноги распарятся, нужно взять вату или же ватный диск и отрезать по размеру ногтя, можно чуть больше, ватку нужно хорошо пропитать перекисью и аккуратно приложить к пальцу.

    Желательно ещё закапывать перекись под ногти, 3–4 раза в день, ватку, смоченную перекисью, нужно держать от получаса до полутора часа.

    Зола белой ивы

    Для лечения грибка золой белой ивы нужно:

    Перемешать эти два ингредиента и протирать ногу как можно чаще. При применении этого раствора, не использовать гели, кремы и мази.

    Как вылечить микоз ногтей ног чистотелом?

    Чистотел – народное название бородавник. Проверенное средство от грибковых заболеваний.

    Чистотел часто оказывается более эффективным средством, чем многие современные лекарственные составы. Бородавник — ядовитое растение.

    Если сломать стебель выделяется оранжевый сок, который и используют для лечения грибка. В составе этого сока содержатся алкалоиды, а также другие органические и минеральные вещества, способствующие заживлению пораженных участков.

    Лечебные составы готовят из свежей или сухой травы. Больше всего полезных веществ в чистотеле весной. В практике применения чистотела отмечены отличные свойства по противостоянию инфекции и уничтожению грибка.

    Как избавится от инфекции кожи махорка?

    Махоркой в древнерусские времена лечили грибок стопы.

    Желательно делать это перед сном, так как ноги перед этим должны высохнуть, то есть проветриться. Махорку достать в наше время становится всё труднее, но можно использовать табак обыкновенный в качестве заварки смеси. Но опять же стоить это будет дорого, поэтому если вам не жалко денег ради своих ног — это лучший метод!

    Использование золы

    Чтобы вылечить грибок золой, необходимо взять пепел и натирать пораженное место. Затем, приложить повязку с небольшим количеством золы. Менять компресс два раза в сутки.

    Хозяйственное мыло

    Для лечения грибка стопы понадобиться щётка, хозяйственное мыло и полотенце. Ноги необходимо избавить от ороговевшей кожи.

    Для этого ноги нужно распарить. Потом хорошенько намылить ноги мылом и щётку. Около пяти минут натирать стопы щёткой.

    Очень тщательно, стараться натирать и между каждым пальцем также пройтись щёткой. И в местах трещин. Эта процедура очень неприятная, возможно, даже болезненная. После этого ноги вытереть махровым полотенцем. Такую процедуру желательно выполнять два раза в день.

    Салициловая мазь

    Старинный способ борьбы с грибком, который займёт не более 10 минут. Метод совершенно себя оправдывает и давно зарекомендовал себя в лечение грибковых поражений кожи. Он обладает как антисептическим, так и противогрибковым свойством, появление эффекта будет заметно уже после третей или пятой процедуры.

    Постепенное снижение зуда возле ногтевой пластинки, улучшение цвета ногтевой пластины, уменьшение уплотнения ногтя — это всё помогает достичь правильно созданная салициловая мазь. Мазь легко наносится, не имеет едкого запаха, хорошо переноситься многими людьми. Побочные эффекты встречаются очень редко, в виде аллергических реакций на компоненты мази.

    Мазь элементарно можно сделать самому, в обычной домашней обстановке. Для создания мази в домашних условиях понадобится следующие компоненты: салициловая кислота 5% — 12 грамм, молочная кислота — 6 грамм и вазелин — 82 грамма.

    Далее, нужно соединить все компоненты, в указанных дозировках, друг с другом. До нанесения мази, желательно, очистить ноги хозяйственным мылом либо сделать ванночку с марганцовкой.

    Готовая мазь наносится на участки, пораженные грибком, с помощью ваты либо любого подручного инструмента.

    Когда мазь нанесена, на ноги делают полиэтиленовый пакет и надевают шерстяные носки, для парникового эффекта. Длительность данной процедуры занимает до 7-10 минут. Данную процедуру рекомендуется выполнять два раза в день в течение 7–20 дней.

    Уксус в борьбе с грибковой инфекцией

    Эффективным народным средством для лечения грибка стопы, является уксус. Вот 2 проверенных рецепта:

    Сметана

    Данный продукт издавна используют в народной медицине для лечения многих заболеваний. При лечении грибковой инфекции сметана тоже оказывается эффективна.

    Сильный зуд — один из главных симптомов заболевания. Именно сметана помогает избавиться от назойливого зуда, а также, полностью излечивает грибок.

    Для этого необходимо провести недельный курс лечения. Перед процедурой следует распарить ноги в горячей воде, просушить полотенцем, а после, нанести тонкий слой сметаны на пораженные участки. Проводить лечебные процедуры необходимо раз в день перед сном.

    Смола дикого абрикоса

    Для приготовления настойки, основанной на смоле дикого абрикоса, понадобится:

    Данные ингредиенты следует смешать и оставить на три дня в прохладном темном месте. Готовый раствор следует наносить на чистые сухие ногти и кожу вокруг них. После обработки пораженных участков можно надеть носки из натуральной ткани.

    Рекомендуется использовать данное лекарственное средство три раза в день до полного выздоровления. Для получения максимального эффекта от процедуры настойку необходимо взбалтывать перед каждым нанесением.

    Пищевая сода

    В наше время известно немало противомикозных средств, которые помогают быстро и эффективно избавиться от грибка стоп.

    Но наибольшего распространения получила именно пищевая сода, которая убирает жжение и зуд, успокаивает пораженную кожу и снимает воспаление.

    Для излечения от грибка стоп необходимо делать содовые ванночки: 50 г соды добавляется в теплую воду.

    В ванночку нужно опустить ноги на 30 минут. После процедуры ноги нужно мягко протереть полотенцем, и нанести противогрибковый препарат.

    Чтобы приготовить пасту из соды, нужно смешать порошок с водой до консистенции пасты. Наносится она на пораженные грибком участки на 10–15 мин, после чего смывается.

    Вместо содовой пасты можно применять компрессы: на 1 л кипяченой воды нужно взять 5 г соды, смочить в готовой жидкости носки из натурального материала и подержать их некоторое время на ногах. Кроме того, к ногтям можно прикладывать ватные диски, смоченные в приготовленном растворе.

    Применение борной кислоты

    Борная кислота – действенное средство для борьбы с грибком. Характеризуется универсальностью применения и отсутствием серьезных противопоказаний. Действует за короткий промежуток времени применения, а также продается без назначения врача.

    Продается в виде мази, порошка и раствора. Для использования мази конечность моют, обтирают насухо и наносят мазь. Использовать, указанное во вложении к средству, количество раз.

    Порошок применяют двумя способами:

    Обладает обеззараживающим, предупреждающим развитие, лечебным действием.

    Лечение при беременности

    При беременности будущей маме запрещено использовать множество медикаментозных препаратов. Лечение грибка стопы лучше отложить на послеродовой период.

    Но если болезнь протекает в запущенной форме, то необходимо как можно быстрее провести все необходимые мероприятия, ведь грибок становит опасность для будущего ребенка.

    Перед применением любого из препаратов необходимо проконсультироваться с дерматологом и гинекологом. И если польза средства для женщины превысит риски для плода, то его можно использовать.

    Популярные нетрадиционные методы

    Все народные рецепты можно отнести к нетрадиционным способам. К ним также относят:

    Интересное видео

    Из видео ниже Вы узнаете, как избавится от грибка быстро и навсегда в домашних условиях:

    Заключение

    Запущенная стадия грибка на ногах может стать причиной довольно сложных последствий, поэтому очень важно не игнорировать первые симптомы грибка, и своевременно заняться его лечением!

    Но одного медикаментозного лечения недостаточно – нужно обязательно дезинфицировать обувь! Хотя все методы являются проверенными и безопасными, советуется обратиться за помощью к специалисту. Он даст рекомендации и подберет эффективное лечение.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *