Что значит туман в глазах, причины и как проявляется явление? Все возможные причины когда рябит или мерцает в глазах

Что значит туман в глазах, причины и как проявляется явление? Все возможные причины когда рябит или мерцает в глазах

Всем знакомо выражение «искры из глаз посыпались». Этот фразеологический оборот означает быстро проходящее мерцание в глазах после травмы головы. Но что, если такое мерцание и вспышки света возникают на фоне полного спокойствия, без агрессивного внешнего воздействия — вдруг в поле зрения возникает белая вспышка, которая тут же гаснет. Что же это?

Начнем с того, что это мнимое ощущение. То есть человеку кажется, что он видит эти сияющие шары, молнии, пятна. Они могут отличаться по цвету, интенсивности. Но все это происходит внутри глаза. Они не связаны с внешним светом.

Чаще вспышки кратковременны, быстро проходят. Но при некоторых патологиях они возникают надолго, обладая значительной яркостью, четкими границами и формой. Молнии и вспышки в глазах являются важным симптомом, несвоевременное обращение за помощью может быть опасным промедлением, снижающим шансы на хорошее зрение в дальнейшем.

Пациент, имеющий данные жалобы, нуждается во внимательном наблюдении у врача, а в некоторых случаях в экстренной госпитализации и оперативном вмешательстве на глазах!

Причины возникновения.

Единичные и редкие вспышки молний перед глазами являются вполне безобидным явлением, но в то же время они могут быть индикатором патологических состояний. К этим заболеваниям относятся: задняя отслойка стекловидного тела, отслойка или разрыв сетчатки, воспаление сетчатки или сосудистой оболочки, мигрени, сосудистые заболевания организма, опухоли головного мозга, токсическое отравление, травмы головы.

1) Задняя отслойка стекловидного тела. Наш глаз внутри заполнен гелеобразным веществом, объёмом всего 3-4 мл и массой примерно 4 г.

По составу стекловидное тело неравномерно, оно состоит из рыхлого центрального вещества и пустот, заполненных жидкостью, а также коллагеновых волокон, более плотных по структуре. Крепится стекловидное тело в двух местах (в передней части глаза и задней), на остальном протяжении оно просто тесно прилегает к внутренней оболочке глаза — сетчатке.

В большинстве случаев в процессе старения глаза, в теле возникает уплотнение его слоев и волокон, сокращается его объем. Оно начинает постепенно отслаиваться от внутренней оболочки, возникает натяжение сетчатки и это вызывает появление вспышек в глазах. Если натяжение сетчатки небольшое, то достаточно динамического наблюдения, а специального лечения не требуется. Но если возникает полная отслойка стекловидного тела и значительное натяжение сетчатки, то это состояние становится критичным и опасным. В любой момент может произойти разрыв или отслойка самой сетчатки с серьезным снижением зрения, зачастую необратимым.

2) Отслойка сетчатки — патологическое состояние, при котором тонкий внутренний слой световоспринимающих фоторецепторов отслаивается от последующих слоев, а пространство между ними заполняется жидкостью. При этом нарушается питание этих слоев, что приводит к быстрой потере зрения. Начало этого патологического процесса проявляется молниями и вспышками перед глазами, ощущением занавеси сверху или снизу.

Разрывы сетчатки — являются следствием истончения этой оболочки на периферии (так называемые периферические дистрофии или дегенерации сетчатки), тянущие (тракционные) воздействия со стороны стекловидного тела, ослабление связи слоя фоторецепторов с соседними слоями сетчатки. Также разрыв может происходить из-за прямой травмы глаза — проникающего ранения или тупого удара, ушиба.

Особенное внимание стоит обратить на вспышки перед глазами или молнии, возникшие после сильной физической нагрузки или стресса. Это может спровоцировать отслойку внутренней оболочки.

Профилактикой отслойки сетчатки является раннее выявление периферических дистрофий и своевременное профилактическое вмешательство. Для этого чаще всего используют лазерную фотокоагуляцию, когда воздействием лазерных лучей ограничивают опасные зоны, препятствуя их распространению.

При уже произошедшей отслойке или при разрыве сетчатки очень важна своевременность хирургического лечения, так как длительное существование отслойки приводит к гибели фоторецепторов. В таких случаях патологические явления уже могут быть необратимы!

3) Воспаление сетчаткиретиниты. Также могут проявляться симптомами вспышек перед глазами. Воспаление редко протекает изолированно, оно, как правило, является следствием системного заболевания. Так как сетчатка и сосудистая оболочка глаза (хориоидея) находятся рядом, то процесс очень быстро вовлекает эти два слоя, и сказать, где первично началось воспаление сложно. Лечение обычно долгое, включает в себя консервативный метод (системная и местная противовирусная, антибактериальная, противовирусная, противовоспалительная терапия) и хирургическое лечение.

4) Мигрени. В ряде случаев перед началом головной боли перед глазами появляются яркие пятна, линии, круги, которые могут оставаться в течение довольно продолжительного времени. При этом они выглядят как мерцающие неровные или волнистые линии.

Это аура мигрени

Сразу после неё начинается длительный приступ сильной боли в одной половине головы. Иногда пациент видит только вспышку без боли. Такое состояние называется глазная мигрень, она возникает при неврологических нарушениях. Чаще заболеванием страдают женщины старше 30 лет. Вследствие шейного остеохондроза происходит неправильное функционирование определенного участка головного мозга и снижение нормального кровоснабжения затылочных долей мозга, отвечающих за зрение. Спровоцировать мигрень может резкая смена погоды, переутомление, нарушенный режим сна, сильные запахи, депрессивные состояния, вредные привычки (курение, употребление алкоголя), прием психоактивных веществ. Жители мегаполиса находятся в зоне риска из-за повышенного стресса, неправильного питания и избыточных психофизических нагрузок. Такие состояния требуют комплексного обследования врача-офтальмолога и невролога, коррекции образа жизни и лечения сопутствующих заболеваний.

5) Сосудистые заболевания организма. При хронических заболеваниях, таких как гипертоническая болезнь или сахарный диабет, могут возникать кратковременные спазмы сосудов (в том числе и сосудов сетчатки). Тогда пациенты отмечают кратковременные вспышки и мерцающие точки перед глазами, более заметные в темноте. Коррекция уровня сахара в крови и нормализация артериального давления уменьшает эти симптомы.

6) Опухоли головного мозга. При развитии новообразования в затылочной доле мозга, перед глазами могут возникнуть светящиеся пятна различного цвета и формы. Такая патология очень серьёзна, требует наблюдения нейрохирургов и онкологов.

7) Отравление токсическими веществами или принятие наркотических веществ может вызвать появление молний и вспышек перед глазами. Например, отравление угарным газом средней степени нарушает зрительное восприятие, которые проявляются подобным образом. Принятие психоактивных веществ может спровоцировать галлюцинации, сопровождающиеся вспышками. При любом отравлении требуется помощь специалиста, так как длительная интоксикация может привести к нарушению работы сердца и даже летальному исходу.

8) Травмы головы или глаз. В момент нанесения травмы, могут наблюдаться кратковременные вспышки и молнии, вплоть до кратковременной потери зрения. Травма глаза часто приводит к изменениям на сетчатке, требующей неотложной офтальмологической помощи.

Особенно опасны тупые травмы затылочной области, так как там находятся не только зрительный центры, но и области, отвечающие за жизнедеятельность организма (дыхательную, сердечно-сосудистую).

Первый специалист, которого пациент должен посетить — это врач-офтальмолог. Так как молнии и вспышки перед взглядом в большинстве случаев являются проявлением патологии внутренних структур глаза. При длительном существовании таких состояний полное излечение может быть невозможно, именно поэтому обращение должно быть незамедлительным. Главное исключить экстренные состояния, такие как отслойка сетчатки, стекловидного тела или разрывы внутренних оболочек. В остальных случаях может потребоваться также наблюдение врачей других специальностей: терапевт, эндокринолог, невролог.

Рябит в глазах : причины, эффективные способы лечения.

Многие люди сталкиваются с таким явлением. Если рябит в глазах, что это значит, как устранить подобный симптом – разберем далее. Блики и мушки в зрительном органе могут наблюдаться у взрослых и детей, независимо от возраста. Подобные проявления имеют различную природу происхождения. Симптомы могут возникать на фоне банального переутомления либо быть связанными с развитием серьезной патологии.

Причины

Специалисты выделяют несколько основных негативных факторов, способствующих появлению мерцания в глазах. Ряби в глазах причины могут скрываться в следующих факторах:

  • Наследственной предрасположенности, причем от общего количества проявлений проблемы эта цифра составляет 70%;
  • Более высокие показатели подобных нарушений (90% случаев) появляется у людей в пожилом возрасте;
  • Около 5% такого проявления диагностируется в детском и подростком возрасте.
  1. Офтальмологические патологии;
  2. Дистрофия хрящевой ткани в швейных позвонках из-за остеохондроза;
  3. Артериальная гипертензия;
  4. Мигрень;
  5. Вегетососудистая дистония;
  6. Острые формы патологий сердечно-сосудистой системы;
  7. Опухоль мозга (когда новообразование растет, оно сдавливает нервы и сосуды, поэтому перед глазами возникает мелькание всевозможных фигурок – черно-белых либо цветных, подобное явление постоянно, оно ухудшает процесс фокусировки взгляда).

Все эти состояния характеризуются кратковременным голоданием мозга из-за плохой циркуляции крови, что и вызывает возникновение подобного симптома. Причинами бликов в глазах, способствующими появлению подобного состояния также становятся:

  • Травмы головы;
  • Изнурительные диеты;
  • Неполноценное питание;
  • Нервное истощение;
  • Беременность;
  • Постоянное недосыпание;
  • Переутомление;
  • Резкий подъем после горизонтального положения;
  • Длительные поездки в транспорте;
  • Прием медикаментозных препаратов;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Скачки температуры и метеорологические изменения атмосферы.

При любом из этих заболеваний и состояний блики могут носить постоянный характер проявления, поскольку без оздоровительных мероприятий положительных изменений не наблюдается.

  • Сильного кашля;
  • Чихания;
  • Резкого изменения положения туловища;
  • Рвоты.

Такие провокаторы слишком сильно нагружают человеческий вестибулярный аппарат, вызывая кратковременный рост внутричерепного давления. После этого зигзаги появляются в глазах ненадолго, они выглядят тусклыми, исчезают быстро, не появляются повторно. Спустя несколько секунд состояние восстанавливается, человек вовсе забывает, что наблюдалось нетипичное визуальное восприятие.

Проявление ряби на фоне разных провокаторов

Рябь в глазах при остеохондрозе характеризуется:

  1. Появлением точек и ниточек перед зрительным органом;
  2. Прозрачные мелкие кружочки в единичном либо множественном их проявлении;
  3. На светлом фоне при хорошей освещенности комнаты могут отмечаться черные пятнышки;
  4. Внезапные блики и искры.

Дополнительно патология провоцирует:

  1. Сильные головные боли;
  2. Не симметричность лица;
  3. Слабость в конечностях;
  4. Головокружения;
  5. Изменения в координации движений;
  6. Нарушения речевой деятельности.

Мигрень может выражаться:

  1. Разноцветной рябью в глазах;
  2. Головной болью;
  3. Нарушением слуха и закладыванием ушных раковин;
  4. Плохим обонянием;
  5. Нервным расстройством.

При подобном недуге, помимо разноцветных бликов, происходят следующие изменения:

  1. Искажаются окружающие предметы;
  2. Заметно пульсирование точек в зрительном органе;
  3. Видны яркие линии перед глазами.

Гипертония также часто провоцирует раздвоение, нечеткость и рябь в глазах. Перепады артериального давления характеризуются не только пульсирующей болью в висках, но и нарушением зрения. Возникает такое состояние по причине низкой эластичности сосудов, а также плохой циркуляции крови. Поскольку сердечно-сосудистая система функционирует на износ, существенно учащается пульс, развиваются зрительные проблемы. Патология сопровождается появлением бликов при закрытых веках, потемнением окружающей обстановки в глазах. Подобный признак может возникать при пониженном артериальном давлении.

Беременные женщины могут сталкивать с неприятным симптомом из-за таких факторов:

  • Нарушения кровоснабжения;
  • Гормональные расстройства;
  • Разрыв либо отслоение сетчатки глазного яблока.

Снижение гемоглобина при анемии формирует нечеткость зрения, беспрерывное мерцание и постоянное головокружение. Повышения сахара в крови при СД провоцирует поражение сетчатки глаза, что вызывает мерцание в зрительном органе.

Любые изменения в зрении должны стать поводом для обращения в клинику, чтобы определить причину негативных нарушений в организме.

Диагностика

Чтобы провести необходимое лечение, требуется сначала выявить провокатора происходящих изменений. Для этого придется обследовать многие органы, поскольку рябь в глазах может появляться из-за офтальмологических проблем, патологий головного мозга и кровеносной системы. Больному желательно завести специальный дневник и делать записи о своем состоянии, продолжительности и характере проявления симптомов, измерять АД. Все эти детали помогут специалисту более точно составить клиническую картину проблемы. Кроме этого врач задействует инструментальные и лабораторные исследования.

Какие именно нужны пациенту обследования, определяет только специалист, основываясь на симптоматике, общем самочувствии пациента и его возрасте. Основными методиками определения провокатора являются:

  • Анализы мочи и крови;
  • УЗИ;
  • Офтальмоскопия;
  • КТ.

Лечение

Терапия, в зависимости от причины появления мушек перед глазами, может включать следующие процедуры:

  1. Назначение глазных капель;
  2. Прием таблеток для снижения уровня сахара в крови, нормализации давления;
  3. Выполнение инъекций для улучшения кровоснабжения;
  4. Употребление антибактериальных препаратов;
  5. Диета;
  6. Специальный физкультурный комплекс для зрительных органов;
  7. Массаж глазных яблок;
  8. Народные методы лечения;
  9. Операция.

При ряби в глазах на фоне патологий внутренних органов или систем назначаются соответствующие медикаменты для лечения основного заболевания. Мерцание на фоне офтальмологических проблем предполагает использование стандартной схемы терапии:

  • Прием Эмоксипина 1% три раза в день на протяжении назначенного курса (обычно месяц). Лекарственное средство помогает укрепить глазные сосуды, защитить сетчатку зрительного органа от ультрафиолетовых лучей, улучшить циркуляцию внутриглазной среды.
  • Назначение Вобэнзима на протяжении 2 недель. С помощью этого препарата купируется воспалительный процесс, насыщаются ткани полезными веществами, снимается боль.
  • Витаминный комплекс с лютеином.
  • Применение гомеопатических медикаментов: сенеги, устилаго, крокус, игнации.
  • При расслоении сетчатки назначаются хирургические мероприятия.
Читайте также:  Увеличение груди инъекциями: как колоть филлеры в грудные железы

Оздоровительные мероприятия

Для улучшения кровоснабжения зрительного органа рекомендуют выполнять легкие массажные действия. Подобную методику назначают при остеохондрозе, одной из причин ряби в глазах. Воздействие на шейно-воротниковую область способно убрать неприятные симптомы остеохондроза. При подобном диагнозе также назначаются специальные препараты и процедуры:

  1. Обезболивающие лекарства;
  2. Хондропротекторы;
  3. ЛФК;
  4. Обертывания;
  5. Лечебные ванны.

Описанная схема лечения позволит остановить патологические процессы и снять неприятное проявление болезни, проявляющееся рябью. Когда диагностирована мигрень, терапию проводят медикаментозными препаратами. Они помогают устранить боль при легких приступах, тогда обойтись получается безрецептурными лекарствами. Но чем сильнее синдром боли, тем более сложными приходится пользоваться лекарствами. Выпускаются препараты не только купирующие боль, но и устраняющие саму мигрень – это триптаны. Любое применяемое лекарство обладает множеством побочных эффектов и большим перечнем противопоказаний, поэтому они не подходят беременным, пожилым людям, при хронических заболеваниях.

Когда рябь в глазах, а также возникновение головной боли связаны со скачками давления, пациенту необходимо принять таблетку, отдохнуть, приложить влажную салфетку к височной области, полежать и выспаться. При наличии подобной клиники на фоне нервного перенапряжения специалисты назначают курс седативных медикаментов.

Также можно использовать народные средства для купирования нетипичных проявлений, понадобится помощь витаминов. Необходимо пропить курс таких витаминов, как В, А и Е, чтобы устранить рябь в органе зрения.

Народные методы

Избавляться от ряби и мушек в глазах можно также в домашних условиях. Помогут в таком состоянии следующие рецепты:

  • Отвар ромашки. Это средство принимать необходимо внутрь, а также промывать им глаза раз в сутки.
  • Мед со свежим соком алоэ требуется использовать для закапывания глаз. Лечение проводить 2 недели.
  • От плохого самочувствия поможет сок огурца, которым следует напитывать ткань и прикладывать ее к больным глазам.

Профилактика

Предотвращение проблемы заключается в организации следующих мероприятий;

  1. Неинтенсивные тренировки;
  2. Пешие прогулки;
  3. Полноценное питание;
  4. Качественный сон, устраняющий переутомление;
  5. Избегание стрессовых состояний;
  6. Устранение привычек, вредных здоровью;
  7. Полноценное лечение инфекций;
  8. Плавание;
  9. Ограничение пребывания перед экраном монитора;
  10. Профилактика остеохондроза;
  11. Своевременное увлажнение глаз;
  12. Регулярное измерение АД (это актуально после достижения возраста 40 лет);
  13. Непременно следует проветривать помещение, где человек долго находится.

Заключение

Не забывайте, что появление в глазах ряби, мерцающих зигзагов – только неприятный симптом, некая аномалия. Избавляться от такого состояния самостоятельно не стоит. Сначала требуется получить врачебную консультацию, использовать рекомендации специалиста при лечении. Тогда минимизируется причиненный здоровью вред, человек не ослепнет, пытаясь устранить рябь в глазах.

Наиболее частые причины мерцания в глазах: все варианты симптома и сопутствующие болезни

Мерцание в глазах может появиться у человека в любом возрасте и по разным причинам.

Это состояние чаще всего носит кратковременный характер и не доставляет дискомфорта.

Но если вспышки и зигзагообразное мерцание перед глазами наблюдаются продолжительное время, необходимо обратиться к врачу. Данный симптом указывает на патологические изменения в организме, которые требуют медицинского вмешательства.

Причины мерцания в глазах

Часто это состояние сопровождается головокружением или головными болями, которые могут быть приступообразными или ноющими.

Причин появления неприятных бликов перед глазами довольно много. К наиболее частым относятся:

  • функциональные нарушения в работе нервной системы:
  • при отслоении сетчатки глаза;
  • если нарушено кровообращение в головном мозге;
  • при остеохондрозе шеи и воротниковой зоны;
  • длительные стрессы;
  • поражение зрительного нерва;
  • интоксикация;
  • повреждение эндотелия сосудов;
  • анемия;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • длительная работа за компьютером;
  • ВСД;
  • курение;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • гипертония;
  • гипотония;
  • воспалительные процессы.

Какие заболевания имеют такой симптом?

Вспышки, молнии и другие неприятные ощущения в глазах могут указывать на наличие различных болезней в организме человека:

  1. Артериальной гипертензии.
    При высоком давлении происходят спазмы сосудов, которые расположены в глазной сетчатке. Происходит кровоизлияние, из-за чего зрительная функция снижается.
  2. Гипотонии.
    В сосуды поступает недостаточное количество крови, что приводит к появлению мерцания.
  3. Шейного остеохондроза.
    Из-за смещения позвонков ущемляются нервные окончания, к которым не поступает необходимое количество крови.
  4. Анемии.
    Снижение гемоглобина провоцирует беспрерывное мерцание, головокружение, нечеткость зрения.
  5. Сахарного диабета.
    Из-за повышенного уровня глюкозы поражается сетчатка глаза, вызывая мерцание.
  6. Заболеваний зрения.
    Спровоцировать мерцание могут катаракта, глаукома, близорукость.
  7. Мигрени.
    Вспышки перед глазами являются предвестниками скорого появления сильной головной боли.
  8. Эклампсии.
    Это поздний токсикоз, который наблюдается на поздних сроках беременности. При первых признаках симптома важно не затягивать с посещением гинеколога, так возникает большая вероятность гипертонического криза.
  9. Авитаминоза или несбалансированного питания.
    Мерцание проходит после приема витаминных препаратов и корректировки рациона питания.
  10. Интоксикации организма.
    Происходит поражение зрительного нерва.

Мерцание и головная боль

  • Разнообразные болезни органов зрения.
  • Остеохондроз.
  • Заболевания сердца.
  • Нестабильный эмоциональный фон.
  • Мигрень.

При помехах зрения головная боль может усиливаться при резком повороте головы, от яркого света, громкого звука.

Часто наблюдается головокружение, слезоточивость, болезненные ощущения в затылке и в висках, тошнота, сонливость.

Такое состояние снимают с помощью обезболивающих препаратов.

Мерцание в глазу сбоку

  • Особенно часто этот симптом наблюдается во время беременности и в период климакса у женщин.
    Причиной является гормональная перестройка. В этот период подвержены изменениям все органы и системы.
  • При дистрофических изменениях или отслоении задней гиалоидной мембраны.
  • Если наблюдаются блики сбоку, рекомендуется измерить давление. Также этот симптом может наблюдаться при закрытых глазах.
    Довольно часто этот симптом провоцирует гипотония, так как нарушается кровоток в глазных сосудах.

Мерцание после замены хрусталика

  • Диагностирована деструкция стекловидного тела.
  • Возможно произошла его отслойка.
  • Из-за абиотрофии.
  • Произошло натяжение после операции или истончение сетчатки.

Почему в глазах может появится мерцание из за офтальмологических заболеваний?

К таким болезням относятся:

  1. Патология сетчатки, из-за чего по краям рубцов начало происходит отслоение.
  2. Изменение или разрушение в структуре стекловидного тела.
    Внутриглазная жидкость разжижается, ткани утолщаются и сморщиваются.
  3. Механические повреждения.
  4. Катаракта и глаукома вызывают патологические изменения.
  5. Отек роговицы, из-за которого происходит сдавливание в глазу нервных окончаний и мелких сосудов.
  6. Увеит.
  7. Близорукость.

Симптомы, сопутствующие мерцанию

  • головной болью или мигренью;
  • головокружением;
  • появлением бликов или мушек;
  • кратковременной потерей координации;
  • сужению обзора:
  • потемнению в глазах.

Что делать: методы лечения

Лечение назначает только врач.

Главной целью назначения препаратов является устранение причины, которая спровоцировала блики перед глазами.

Если это связано с внутренними органами или системами, назначают комплекс препаратов для лечения патологий. Если мерцание связано с глазными заболеваниями, назначают стандартный курс лечения:

  1. Трехкратный приемаЭмоксипина1% в течение месяца.
    Препарат способствует укреплению глазных сосудов, улучшает циркуляцию внутриглазной жидкости, защищает от ультрафиолетовых излучений сетчатку.
  2. Трехкратный прием Вобэнзима в течение 2-3 недель.
    Препарат лечит воспалительные процессы, способствует качественному питанию тканей, снимает болевые ощущения.
  3. Рекомендуется прием витаминных препаратов с лютеином.
  4. Использование гомеопатических средств: сенеги; крокус; устилаго; игнации.

Профилактика

  • следить за кровяным давлением, если диагностирована гипертония;
  • регулярно проходить в поликлинике профилактический осмотр организма;
  • соблюдать режим сна и отдыха;
  • употреблять побольше фруктов, овощей, крупяных изделий;
  • каждый час делать паузу на отдых при длительной работе за компьютером;
  • летом защищать глаза солнцезащитными очками.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете о проблеме мерцания в глазах:

Человек не только должен следить за состоянием глаз, но и в целом за своим здоровьем. Мерцание — это не болезнь, а симптом, который может быть сигналом наличия у человека серьезных заболеваний.

Поэтому при его появлении рекомендуется посетить врача, чтобы устранить причину появления неприятных бликов.

Что значит туман в глазах, причины и как проявляется явление?

blurred background defocusing city people crowd

Иногда при взгляде на окружающие объекты появляется ощущение, будто перед взглядом встала дымка или пелена, а «картинка» при этом становится нечеткой, в добавок еще может кружится голова. В офтальмологии известно такое явление, но у него нет медицинского названия, и несмотря на это такой симптом может сказать опытному специалисту о многом.

Туман в глазах и его симптомы

Появление тумана пред глазами почти всегда является признаком какого-либо офтальмологического нарушения, но это не обязательно отклонение патологического характера. Иногда это временное явление, связанное с расстройством функций органов зрения.

Внимание! Затуманивание зрения может затрагивать один глаз (одностороннее) или сразу оба (двустороннее). При этом пелена может быть не сплошной, а располагаться на определенных участках поля зрения, острота которого при этом теряется.

Причины тумана в глазах

В большинстве случаев причины затуманивания зрения носят исключительно офтальмологический характер, среди них:

1. Помутнение хрусталика, характерное для катаракты.

У пациентов в возрасте от шестидесяти лет и старше это самая распространенная причина появления тумана перед глазами, причем это может происходить как на одном глазу, так и на обоих.

2. Помутнения на роговой оболочке.

Это может происходить как по причине патологий воспалительного характера, так и вследствие ожогов (термических и химических), травм различного происхождения и дистрофических процессов.

3. Патологии, затрагивающие зрительный нерв.

В этом случае затуманивание – самый первый и относительно «безобидный» симптом, а спустя некоторое время помимо доставляющего дискомфортные ощущения тумана пациент может испытывать и болевой синдром.

4. Поражения сетчатки глаза.

Сюда относятся все виды увеитов, диабетическая ретинопатия, хориоретиниты и дегенерация макулы.

Очень часто туман возникает при таких аномалиях рефракции, как астигматизм, дальнозоркость или близорукость.

Помните! Как правило, проблема решается с началом использования оптики, но если даже надевая контактные линзы затуманивание у человека не проходит – это повод искать причину в других офтальмологических патологиях.

Если туман только в одном глазу?

Затуманивание нередко возникает только перед одним из органов зрения. Почти всегда это говорит о таких заболевания, как иридоциклиты, конъюнктивиты и кератиты различного происхождения. Но точно утверждать именно о таких причинах можно только при наличии других характерных дополнительных симптомов (покраснение конъюнктивы, боли в глазах, выпадение поля зрения). Иногда затуманивание остается на какой-то период уже после того, как человек вылечил одно из вышеперечисленных заболеваний.

Такое явление нормально, если оно длится всего несколько дней: это период восстановления слезной пленки, нарушенной в ходе инстилляций глазных капель. Если же туман не проходит – необходимо обратиться к офтальмологу, который выпишет капли группы «искусственная слеза»: они способствуют восстановлению такого защитного слоя и туман быстро исчезнет.

Туман в голове и глазах

Это явление может быть связано с несколькими причинами:

– состояние алкогольной интоксикации;

Имейте в виду! При глаукоме туман возникает из-за деформации глазного яблока, что в свою очередь происходит при повышении внутриглазного давления.

Что касается ангиоспазмов – это спазмы глазных сосудов, вследствие чего наступает легкое кислородное голодание тканей глазного яблока и наблюдаются такого рода нарушения рефракции. Но в данном случае затуманивание проходит быстро.

При отравлении алкоголем причины тумана в голове и в глазах кроются не в области офтальмологии: речь идет о токсическом воздействии на головной мозг.

В результате чего он не может контролировать органы зрения, синхронизировать их действия и «настраивать четкость».

Диагностика

Такие симптомы, как туман в глазах – это субъективное ощущение человека, и при этом каждый описывает такое ощущение по-разному, к тому же степень затуманенности у всех может быть разной.

Важно! По этой причине офтальмологи не могут делать выводы о наличии какого-то заболевания опираясь только на анамнез. Необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

1. После составления анамнеза у пациента могут взять кровь для общего и биохимического анализа, а также выполнить анализ мочи. Такие методы позволяют обнаружить в организме воспалительные процессы, оценить общее состояние и выявить диабет (при наличии этого заболевания перед глазами тоже может появляться туман).

2. Более детальным диагностическим методом является биомикроскопия, которая позволяет выявить воспаления и отечности именно в органах зрения. Также этот метод позволяет обнаружить в средних оболочках глаз лейкоциты, лимфоциты, клеточную жидкость и спайки – присутствие таких объектов говорит об увеите, для которого тоже характерно затуманивание.

Читайте также:  Почему ребенок срыгивает фонтаном после кормления: опасно или это?

3. Дополнительно при таких жалобах проводится измерение внутриглазного давления, повышение которого говорит о возможном развитии глаукомы.

Лечение тумана в глазах

Лечение глазного тумана как такового невозможно. При обращении к офтальмологу и после проведения всех необходимых анализов врачу необходимо установить первопричину, по которой у пациента наблюдается такое нарушение зрения. Возможно, что лечение будет передано другому специалисту: например, если причиной затуманивания становится диабет – в компетенции эндокринолога дать пациенту рекомендации по правильному питанию и назначить инсулин и другие соответствующие препараты.

Иногда причиной тумана могут стать патологические процессы в головном мозге. В этом случае в дело вступает невропатолог или онколог. При этом пациенту дополнительно назначается МРТ и КТ головного мозга, так как опухоли, возникающие поблизости зрительных центров мозга, тоже могут влиять на развитие подобных дефектов зрения.

Нужно знать! Самым простым случаем являются нарушения рефракции: достаточно правильно подобрать очки или контактные линзы – и проблема будет исчерпана.

Интересно, что правильный подбор оптики при начальной стадии катаракты во многих случаях также устраняет это нарушение.

Воспаление слуховой [евстахиевой] трубы

Рубрика МКБ-10: H68.0

Содержание

  • 1 Определение и общие сведения
  • 2 Этиология и патогенез
  • 3 Клинические проявления
  • 4 Воспаление слуховой [евстахиевой] трубы: Диагностика
  • 5 Дифференциальный диагноз
  • 6 Воспаление слуховой [евстахиевой] трубы: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Прочее
  • 9 Источники (ссылки)
  • 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
  • 11 Действующие вещества

Определение и общие сведения [ править ]

Евстахиит (сальпингит, тубо-отит, сальпингоотит, отосальпингит, катар евстахиевой трубы, туботимпанит) – негнойное заболевание среднего уха. Изолированное поражение только слуховой трубы – евстахиит – считают весьма спорным. Наиболее точно отражает процессы, связанные с нарушением функций слуховой трубы, понятие “сальпингоотит”.

Эпидемиология

Наиболее часто встречаются серозный отит, “клейкое ухо”, аллергический, экссудативный средний отит. Характерно многообразие проявлений заболевания, которое носит собирательное название “евстахиит”.

Чаще односторонний евстахиит наблюдают у детей. Он связан с большей склонностью к простудным заболеваниям полости носа и наличием аденоидов в этом возрасте. По данным некоторых авторов, уровень заболеваемости экссудативным средним отитом составляет примерно 5% у детей в возрасте от 2 до 4 лет. В Великобритании экссудативные средние отиты – самая частая причина обращения к врачу. У детей, неоднократно перенёсших экссудативный средний отит, отмечено чёткое снижение пневматизации сосцевидного отростка височной кости, что может быть расценено как потенциальная угроза возникновения тугоухости. У взрослых евстахиит встречается в несколько раз реже, чем у детей, но также в большинстве случаев связан с ОРВИ.

Классификация

Выделяют пять форм евстахиита:

При этом дренажная функция слуховой трубы нарушается у 66% больных, а вентиляционная – у 100%.

Этиология и патогенез [ править ]

Воспалительный процесс и отёк слизистой оболочки в носоглотке приводят к нарушению дренажной и вентиляционной функций в устье слуховой трубы, вследствие чего снижается давление воздуха в полостях среднего уха – возникает “вакуум” и происходит транссудация плазмы крови, скопление жидкости в барабанной полости, нарушение подвижности барабанной перепонки, цепи слуховых косточек и мембраны окна улитки. Евстахиит переходит в тубоотит. Кроме того, из-за всасывания кислорода из полостей среднего уха кровенаполненной слизи-стой оболочкой происходит метаплазия эпителия в устье слуховой трубы и усиливается функция бокаловидных клеток, выделяющих вязкий секрет с большим содержанием белка.

Клинические проявления [ править ]

Общий признак евстахиита – снижение слуха, в основном по кондуктивному типу, ощущение переливания жидкости в ухе при перемене положения головы, шум различного тона, реже – боль в ухе. Нарушена подвижность цепи слуховых косточек, барабанной перепонки, возникает эластический анкилоз.

Воспаление слуховой [евстахиевой] трубы: Диагностика [ править ]

При отоскопии типичная картина – втяжение барабанной перепонки, смещение светового конуса, также определяют скопление жидкости различной окраски за барабанной перепонкой (жёлтоватой, синюшной, мутной). При аудиометрии выявляют характерную кривую нарушения воздушной проводимости, при тимпанометрии – тимпанограмма типа С или D (плоская кривая типа В по классификации А, В, С). Необходимо помнить, что кривая типа В может также встречаться при адгезивном отите. Наличие тимпанограммы типа С в сочетании с отсутствием акустического рефлекса может свидетельствовать о жидкости в барабанной полости. Обычная рентгенограмма в проекции Шюллера даёт полное представление о заинтересованности полостей среднего уха, однако на современном уровне только компьютерная томография позволяет судить об изменениях в слуховой трубе (сужение, наличие слизи). Большое значение в диагностике имеет эндоскопическое исследование носоглотки и устьев слуховых труб. Осложнение евстахиита – острый и хронический гнойный средний отит и, как следствие, адгезивный средний отит.

Определение степени проходимости слуховой трубы:

I степень – воздух проходит в среднее ухо при проглатывании слюны;

II степень – проба Тойнби – воздух проходит в барабанную полость при глотке с закрытым носом;

II степень – проба Вальсальвы – воздух проходит в среднее ухо при резком выдохе через нос при закрытом носе;

IV степень – проба Политцера – воздух проходит в барабанную полость при продувании уха с помощью баллона;

V степень – воздух проходит в среднее ухо только при продувании уха через ушной катетер.

Контроль поступления воздуха в барабанную полость осуществляют с помощью отоскопа – резиновой трубки, один конец которой вводят в наружный слуховой проход больного на стороне поражения, другой – в слуховой проход врача. При проникновении воздуха через слуховую трубу врач может слышать звуки различного тона: дующий – при хорошей проходимости трубы, хрипящий, булькающий – при нарушении проходимости за счёт её сужения, выпота в барабанной полости. При непроходимой слуховой трубе эти данные можно получить с помощью специального манометра.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Воспаление слуховой [евстахиевой] трубы: Лечение [ править ]

Консервативные методы лечения – анемизация слизистой оболочки устья слуховой трубы, продувание слуховой трубы (по Политцеру, через катетер, и самопродувание по методу Вальсальвы), пневмомассаж барабанных перепонок, введение гидрокортизона, трипсина; лечение основного заболевания. Консервативные методы целесообразны при секреторной стадии. При мукозной стадии применяют хирургические методы: миринготомия, шунтирование (25 видов шунтов).

Миринготомию и длительное дренирование барабанной полости предложил ещё Валтолини в 1840 г. В новом виде метод дренирования предложен Армстронгом в 1954 г. Местом рассечения барабанной перепонки и введения шунта был выбран её задневерхний квадрант. Шунты устанавливали на различные сроки; при вязком отделяемом применение шунтирования было малоэффективно. Секрет удаляли электроотсосом. Целесообразно интраоперационное введение комбинированных топических муколитических препаратов (ацетилцистеин-антибиотик, флуимуцил в ампулах) для ускорения санации барабанной полости и профилактики развития адгезивных процессов.

К сожалению, несмотря на различные конструкции шунтов они имеют тенденцию выпадать или проваливаться в просвет барабанной полости. В последнее время стали создавать достаточно стойкое отверстие в барабанной перепонке с помощью различных лазеров. По нашему мнению, наиболее эффективно применение лазерного скальпеля-коагулятора на эрбий-активированном волокне с длиной волны 1,56 мкм для создания достаточно стойкого отверстия в барабанной перепонке для длительной эвакуации вязкого отделяемого. Наиболее рационально комбинированное лечение.

Чем опасен хронический тубоотит: развитие заболевания, причины, прогноз

Тубоотит – воспаление слизистой оболочки внутренней полости уха. Формируется он на фоне дисфункции слуховой трубы. Слуховые косточки находятся в воздушной полости.

Для их полноценной работы давление должно находиться на том же уровне, что и в окружающей среде. Для этого есть взаимосвязь между воздушной полостью и окружающей средой, которая обеспечивается за счет слуховой трубы. При ее нарушении и говорят о тубоотите.

Что такое тубоотит, МКБ-10

Это заболевание называют евстахиитом. Он может быть острого или хронического течения. В процессе тубоотита происходит нарушение процесса вентиляции в области среднего уха. Это приводит к стремительному падению слуха. Евстахиит, по мнению врачей, часто является первым этапом развивающегося катарального отита.

По МКБ-10 заболевание кодируется Н68 или Н69. Первый код обозначает воспаление и закупорка евстахиевой трубы, а второй – другие болезни этой части уха.

Признаки заболевания

Болезнь сопровождается нарушением регуляции давления в барабанной полости. Поэтому главным признаком является ухудшение слуха. Дополнительно может появиться:

  • заложенность с пораженной стороны,
  • появление шума в ушах,
  • аутофония.

Причины

Причины, вызывающие это заболевания, разнообразны. Воспаление может быть осложнением после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей. Это может быть ОРВИ, грипп, ангина. Вирусы и бактерии проникают на слизистую выстилку и вызывают ее воспаление. При отсутствии лечения недуг может начать распространяться дальше, повреждая барабанную полость.

Предпосылкой к развитию болезни может стать:

  • Системное заболевания, например, корь, ветрянка, туберкулез.
  • Аллергические реакции, для которых характерны отеки.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Увеличенные аденоиды.

Одной из теорий является то, что заболевание появляется на фоне заражения вирусами, например, гипорулентными возбудителями. Факторы, приводящие к развитию болезни, воздействуют на симптоматику развития недуга.

О причинах развития тубоотита (евстахиита) смотрите в нашем видео:

Когда болезнь переходит в хроническую стадию

При отсутствии лечения развивается хроническая форма тубоотита, которая приводит к утолщению барабанной перепонки и к снижению ее эластичности. Само по себе заболевание прогрессирует медленно. Очаг воспаления появляется на слизистой оболочке в барабанной полости.

Предпосылкой этому является проникновение экссудата в область среднего уха. При правильном лечении острую форму можно купировать в течение первых суток.

Диагностика

Диагноз острой формы врач обычно ставит на основе визуального осмотра и анализа жалоб пациента. Проводится аудиометрия. Аудиограмма дает возможность выявить ухудшение слуха. Для выявления подвижности барабанной перепонки назначается тимпанометрия.

Хроническое течение в периоды обострения протекает так же, как и острая форма. На стадии ремиссии выявить наличие болезни можно только с помощью визуального осмотра. Врач может увидеть:

  • сужение просвета слуховой трубы,
  • изменение формы барабанной перепонки,
  • покраснение слизистой.

Еще одним существенным признаком является необратимое снижение слуха. Дополнительно назначается эндоскопия носа в области устья слуховых труб. При этом виде заболевания характерной является отечность.

Лечение

При тубоотите все мероприятия направлены на санацию носоглотки, снятие отечности и купирования процессов воспаления. Лечение может быть как медикаментозным, так и подкрепляться методами народной медицины.

Медикаментозно

Для ликвидации болезнетворных микроорганизмов назначаются:

  • антибиотики,
  • противовирусные лекарства,
  • противогрибковые препараты.

Народными методами

Эффективно справляется сок алоэ. Он смешивается в пропорции 1:1 с теплой водой. В каждый носовой проход капать следует по 6 капель полученной смеси.

Бороться с заболеванием можно и при помощи лукового сока. Сначала проход очищают от выделений. Затем закапывают по 4 капли в каждое ухо теплый состав.

Одним из эффективных средств лечения отита является настойка мяты.

Она готовится так: на 100 мл водки берется 1 ст. л. свежих листочков. Смесь настаивается неделю в темноте. Закапывать необходимо по одной капле трижды в день.

Другие методы

Для улучшения проходимости проводится катетеризация с введением раствора гидрокортизона или адреналина. Дополнительно назначается и пневмомассаж барабанной перепонки. Он возвращает барабанной перепонке естественную подвижность, предотвращает образование рубцов и ухудшение слуха.

Отоларинголог может направить на:

  • магнитотерапию,
  • УВЧ,
  • УФО,
  • импульсные токи,
  • лазеротерапию.

Процедуры проводятся в условиях поликлиники. Если хотите ускорить процесс выздоровления, то помогут следующие процедуры:

  1. Периодическое нажатие на хрящевой отросток ушной раковины,
  2. Выдыхание воздуха через нос при зажатых пальцами носовых ходах.

Отзывы о лечении тубоотита:

Возможные осложнения

Тубоотит обычно имеет вялотекущее течение. Поэтому люди часто не получают помощь своевременно. Запущенная форма может привести к развитию хронической формы, к стойкому нарушению слуха и к переходу воспаления на барабанную полость.

Прогноз

При своевременно начатом лечении острая форма болезни купируется за несколько дней. Но при наличии сопутствующих заболеваний, которые ухудшают вентиляцию слуховой трубы, происходит трансформация в хроническую форму. Профилактика болезни включается в своевременном лечении инфекционных и аллергических болезней носоглотки и в применении противоотечных средств.

2 Комментариев

Доброго вечора . В мене до Вас важливе запитання . Хронічний двобійний тубоотит це те саме що й отит , бо ЛОР лікар каже що це нічого страшного , але я читала в інтернеті , що можуль бути серйозні наслідки. Дякую.

Надежда, отит — это воспалительное заболевание уха. Различают поражение наружного, среднего и внутреннего уха. Чаще всего встречается воспаление среднего уха.
Хронический двусторонний тубоотит — это воспаление среднего уха и слуховой трубы с двух сторон (то есть и правого, и левого уха), которое протекает в течении длительного времени, что чаще всего происходит из-за несвоевременного лечения острого отита.
Если получать правильное эффективное лечение, то ваш доктор прав и ничего страшного не будет, вероятнее всего пациент выздоровеет и не будет иметь последствий этого заболевания. Хотя, если сравнивать с острым отитом, то вероятность быстрого излечения без последствий в будущем намного выше, то есть запускать острый отит и допускать его перехода в хроническое состояние не стоило.
Если же не лечить хронический отит, то последствия действительно могут быть плачевными вплоть до полной потери слуха.

Читайте также:  Пилинг для ног в домашних условиях: рецепты средств и их применение

Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2017

Общая информация

Краткое описание

Евстахиит – это воспалительное поражение слуховой трубы, приводящее к ухудшению вентиляции барабанной полости с развитием катарального среднего отита.
NB! Евстахиит проявляется заложенностью в ухе, ощущением переливающейся в нем жидкости, понижением слуха, шумом в ухе, аутофонией.

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
КодНазвание
Н68.0Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы

Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

СТслуховая труба
ОСОострый средний отит
ХСОхронический средний отит
ОАКобщий анализ крови
СОЭскорость оседания эритроцитов
ОАМобщий анализ мочи

Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, педиатры, оториноларингологи, детские оториноларингологи.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:

AВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
BВысококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
CКогортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
DОписание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPPНаилучшая клиническая практика.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса – 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места – 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

1) Острый евстахиит
NB! Причиной острого евстахиита является распространение инфекции из носоглотки и верхних дыхательных путей на глоточное устье и слизистую оболочку слуховой трубы. При ОРВИ, гриппе, ангине, остром фарингите и рините, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, кори, коклюше. Инфекционными агентами евстахиита при этом чаще всего бывают вирусы, стафило- и стрептококки, у детей – пневмококки).

2) Хронический евстахиит
NB! Хронический евстахиит развивается на фоне хронических воспалительных процессов в носоглотке: тонзиллита, аденоидов, хронического ринита и синусита, искривления носовой перегородки, доброкачественные опухоли полости носа и новообразования глотки, атрезия хоан, гипертрофические изменения нижних носовых раковин.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы:
Острый и хронический евстахиит сопровождается симптомами:
· шумом в ухе;
· заложенностью в ухе, исчезающей при сглатывании;
· ощущением переливающейся жидкости при повороте головы;
· аутофонией – больной слышит свой голос, эффект возникает при заполнении барабанной полости жидкостью, которая и служит резонатором.

Физикальное обследование:
· Риноскопия: отек и гиперемия слизистой полости носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа, гипертрофия слизистой полости носа.
Задняя риноскопия: признаки сужения просвета устья евстахиевой трубы, аденоидные вегетации.
· Отоскопия: втяжение барабанной перепонки, выступание короткого отростка слухового молоточка, укорочение светового конуса, изменение цвета барабанной перепонки – помутнение, при хроническом евстахиите происходит склероз внешне воспринимаемая как помутнение.
· Фарингоскопия: гипертрофия небных миндалин, гранулы задней стенки глотки.

Лабораторные исследования:
· ОАК: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышение СОЭ.
· Бактериологическое исследование отделяемого из носоглотки: наличие патогенных микробов, а также определение на чувствительность к антибиотикам.

Инструментальные исследования:
· пробы Вальсальвы: изучение проходимости слуховых труб;
· аудиометрия: у больных наблюдается чаще кондуктивная тугоухость, но может встречаться и смешанная;
· Импедансометрия.

Показания для консультации специалистов:
· консультация невропатолога – при подозрении на внутричерепное осложнение;
· консультация сурдолога – проведение аудиометрии, тимпанометрии, при снижении слуха;
· консультация врача общей практики, терапевта, педиатра – для исключения соматических заболеваний.

Диагностический алгоритм:

Дифференциальный диагноз

ДиагнозОбоснование для дифференциальной диагностикиОбследованияКритерии исключения диагноза
Наружный отитКлинические методы исследования(анамнез, осмотр врача-оториноларинголога – боль в ухе, отделяемое из уха. Снижение слуха, острое начало)Отоскопия.
Рентгенография височных костей по Шюллеру (для определения распространения процесса и наличия костной деструкции
Процесс проходит в пределах наружного уха. Отделы среднего уха без патологии
Нейросенсорная тугоухостьКлинические методы исследования(анамнез, осмотр врача-оториноларинголога – отделяемое из уха нет. Снижение слуха, острое или постепенное начало заболевания. Шум высокой частоты)Отоскопия.
Аудиометрия.
Исследование слухового паспорта камертональными пробами.
Процесс проходит с вовлечением слухового нерва. При не измененном локальном статусе отмечается снижение слуха.
Адгезивная болезнь среднего уха,
адгезивный отит
Клинические методы исследования(анамнез, осмотр врача-оториноларинголога – боль в ухе. Снижение слуха хроническое течениеОтомикроскопия.
Рентгенография височных костей по Шюллеру (для определения распространения процесса и наличия костной деструкции
Процесс имеет хроническое течение. Барабанная перепонка изменена за счет хронического процесса нарушения аэрации среднего уха.

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Азитромицин (Azithromycin)
Амоксициллин (Amoxicillin)
Ампициллин (Ampicillin)
Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)
Ибупрофен (Ibuprofen)
Кетопрофен (Ketoprofen)
Клавулановая кислота (Clavulanic acid)
Клемастин (Clemastine)
Лоратадин (Loratadine)
Повидон – йод (Povidone – iodine)
Хлоргексидин (Chlorhexidine)
Этанол (Ethanol)

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ

Немедикаментозное лечение:
· Режим – общий;
· Диета №15.

Местное лечение:
· Санация полости носа солевыми растворами;
· Продувание слуховых труб по Вальсальве;
· Пневмомассаж барабанной перепонки;
· Парацентез барабанной перепонки при наличии жидкости в барабанной полости;
· Физиопроцедуры
· Тепловые компрессы на область сосцевидного отростка.

Медикаментозное лечение: антибактериальные препараты назначаются только при отсутствии положительной динамики от проводимой местной терапии. Сроки назначения определяются докторами индивидуально, учитывая состояние пациентов.

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

Лекарственная группаМеждународное непатентованное наименование ЛССпособ примененияУровень доказательности
Антибактериальные препаратыАмпициллин
или
250 или 500мг х 4 раза в сутки. Детям до 20 кг суточная доза 50-100 мг/кг массы на 4 приемА
Амоксициллин + клавулановая кислота
или

Лекарственная группаМеждународное непатентованное наименование ЛССпособ примененияУровень доказательности
Антисептические препаратыПерекись водорода3% раствор по 100 млС
Повидон йодированныйПо 20-50 млС
Спирт этиловый70% и 96%С
ХлоргесидинРаствор для местного и наружного примененияС

Хирургическое лечение
· Парацентез барабанной перепонки (по показаниям: отсутствие эффекта от консервативного лечения);

Дальнейшее ведение:
· Диспансерное наблюдение у отоларинголога с осмотром 2 раза в год, консультация невропатолога 1 раз в год, и сурдолога 2 раза в год.
· Наблюдение у отоларинголога в поликлинике в течение 6 мес, контрольная аудиометрия.

Индикаторы эффективности лечения:
· купирование воспалительного процесса в полости слуховой трубы;
· отсутствие заложенности в ухе;
· восстановление слуховой функции;
· нормализация лабораторных показателей;
· отсутствие осложненных форм заболевания.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента (схемы, алгоритмы):

Немедикаментозное лечение:
· режим – общий;
· диета – общая

Медикаментозное лечение: см. Амбулаторный уровень.

Хирургическое лечение:
1) парацентез барабанной перепонки;
Показания: наличие экссудата в барабанной полости, не поддающийся консервативному лечению.
Противопоказания: слипание барабанной перепонки с медиальной стенкой.

2) баллонная дилатация слуховой трубы;
Показания: стеноз слуховой трубы в результате хронического воспаления. Противопоказания: тотальный стеноз слуховой трубы (результат лучевой терапии).

3) дренирование барабанной полости;
Показания: наличие густого экссудата в барабанной полости, не поддающийся эвакуации через разрез барабанной перепонки.
Противопоказания: слипание барабанной перепонки с медиальной стенкой.

4) удаление аденоидов;
Показания: наличие аденоидной вегетации, которые механически сдавливают тубарные валики и сужают устья слуховых труб. Аденоидит является источником инфекции для слуховой трубы и барабанной полости.
Противопоказания: только при наличии тяжелых соматических заболеваний.

5) тонзилэктомия;
Показания: наличие хронического воспаления небных миндалин, тонзиллиты – является источником инфекции для слуховой трубы и барабанной полости. Противопоказания: только при наличии тяжелых соматических заболеваний.

Дальнейшее ведение:
· Наблюдение у ЛОР-врача в поликлинике в течение 6 мес, контрольная аудиометрия через 6мес.

Индикаторы эффективности лечения: см. Амбулаторный уровень.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для плановой госпитализации:
· при хроническом воспалении СТ госпитализация в оториноларингологическое отделение проводится для санации СТ и хирургического лечения.

Показания для экстренной госпитализации:
· Наличие гнойно-воспалительного процесса в полости среднего уха и слуховой трубы;
· Выражены симптомы интоксикации (отказ от еды и питья, рвота после любой пищи или питья, нарушения сознания);
· Неэффективность амбулаторного лечения;
· При развитии отогенных осложнений на фоне евстахиита, госпитализация в ЛОР–отделение для обследования и хирургического лечения в объеме санации;

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2017
    1. 1) Surgical management of otitis media with effusion in children pathway // Copyright © NICE 2013 2) Богомильский М.Р., Иваничкин С.А. Слухоулучшающие операции у детей: современное состояние проблемы. Часть I: Тимпанопластика и мирингопластика // Вестн. оториноларингологии. – 2012. – № 3. – С. 99 – 103 3) Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха. — М., 2003, -328с. 4) Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингологии, учебник 3-е издание переработанное и дополненное, М.:2013г.- 571с. 5) Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. – М.: Медицина.-1997.-608с. 6) Төлебаев Р.К., Ерсаханова Б.К., Жусупов Б.З. Оториноларингологиядан қысқаша оку құралы [Мәтін] : оқу құралы Астана : б.и., 2013. – 175 б. 7) Ina F. Wallace, Nancy D. Berkman, Kathleen N. Lohr, Melody F. Harrison, Adam J. Kimple, Michael J. Steiner. Surgical Treatments for Otitis Media with Effusion: A Systematic Review. February 2014, Vol. 133/ISSUE2 8) S. Burkert, CH. Rasinski, R. Burkert, K. Neumann Otitis media with effusion – current management in children.. – 2012. – Vol. 22, Iss.l. – P. 9-12.

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков клинического протокола:
1) Аженов Талапбек Муратович – доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением №1 РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление делами Президента Республики Казахстан».
2) Байменов Аманжол Жумагалеевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии АО «Медицинский университет Астана».
3) Бекпанов Алмат Жаксылыкович – кандидат медицинских наук, детский оториноларинголог Филиала КФ «UMC» Национальный научный центр материнства и детства.
4) Смагулова Газиза Ажмагиевна – кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени М.О. Оспанова».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензент: Исмагулова Эльнара Киреевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая курсом оториноларингологии кафедры хирургических болезней №1 РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени М.О. Оспанова».

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Ссылка на основную публикацию