Нефритический синдром

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нефритический синдром – это комплекс клинических и лабораторных признаков, характеризующих патологические изменения в почках при ряде первичных и вторичных нефропатий, которые ведут к поражению жизненно важных органов. Это состояние организма прогрессирует вследствие инфекционных заболеваний, поэтому часто встречается еще под названием постинфекционный гломерулонефрит. Воспалительный процесс поражает клубочки почек, также в организме удерживается жидкость, продукты обмена, соли, наблюдается выраженная гематурия и протеинурия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Причины нефритического синдрома

Причинами возникновения нефритического синдрома могут быть различные формы нефрита (чаще всего – стрептококковая форма), аутоиммунные заболевания, и более часто встречающиеся в повседневной жизни аутоиммунные реакции (при ангине, вирусных заболеваниях, травмах внутренних органов) и т.д.

[10], [11]

Факторы риска

Факторы, вызывающие нефритический синдром можно подразделить на:

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы нефритического синдрома

Ниже перечислены характерные особенности, указывающие на нефритический синдром:

Также существует большое количество симптомов, проанализировав совокупность которых, можно говорить о нефритическом синдроме:

Нефритический синдром у детей

Нефритический синдром в детском возрасте определяется педиатром на основании совокупности лабораторных и клинических признаков. У маленьких пациентов наблюдаются различные гломеру­лярные нарушения, отеки, артериальная гипертензия, развивающиеся на фоне перенесенных ранее заболеваний. Данный синдром может спровоцироваться большими физическими нагрузками, стрессом, переохлаждением организма.

Процесс протекания нефритического синдрома менее опасен для детского организма, чем для взрослого, так как детский организм хорошо воспринимает лечение кортикостероидами. Но выздоровление зависит также от многих факторов, таких, как возраст ребенка, причина возникновения болезни, применяемые методы лечения, а также присутствие различных осложнений.

Формы

Существует две формы нефритического синдрома: острая и хроническая.

Острый нефритический синдром наблюдается при:

Во всех приведенных случаях возможно развитие ОПН (острой почечной недостаточности)

Хронический нефритический синдром наблюдается при:

Во всех приведенных случаях возможно развитие хронической болезни почек.

[18], [19], [20], [21], [22]

Осложнения и последствия

Последствием протекания нефритического синдрома есть его модификация в форму хроническую. Хроническая же форма, в основном, протекает скрыто, диагностируется поздно и имеет нечеткие общие симптомы. Еще одним осложнением последствий синдрома есть развитие хронической недостаточности почек.

[23], [24], [25]

Диагностика нефритического синдрома

Методы диагностики нефритического синдрома:

  1. Клинический анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови:
    • Белковый, липидный и водно-электролитный обмен;
    • Расчет скорости фильтрации клубочков почек по одной из формул;
    • Поиск маркеров системных заболеваний (антитела к цитоплазме нейтрофилов, маркеры гепатита, криоглобулины и пр.)
  3. Суточная протеинурия.
  4. Иммунологический анализ крови.
  5. Инструментальная диагностика:
    • Реакция радиального гемолиза;
    • Компьютерная томография;
    • Ультразвуковое исследование;
    • Рентгенография;
    • Ангиография;
    • В отдельных случаях – биопсия почки.

Для получения наиболее точного отображения протекания данного синдрома также проводят ряд дополнительных исследований. Вот перечень некоторых из них:

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

Дифференциальная диагностика

В медицине существует также понятие нефротического синдрома. Отличие нефротического синдрома от нефритического состоит в том, что нефритический указывает на симптомы, напоминающие признаки острого нефрита – воспаление почки. А нефроз – это целый комплекс поражений почек, в этом его главное отличие. Также нефротический синдром часто передается по наследственности.

Нефритический синдром, в отличие от нефротического, возникает внезапно, и свидетельствует о том, что основная болезнь прогрессирует. Следовательно, между нефротическим и нефритическим синдромом существуют видимые отличия.

Основные признаки, указывающие на возникновение нефритического и нефротического синдромов, приведены в таблице:

К кому обратиться?

Лечение нефритического синдрома

Лечение нефритического синдрома предполагает лечение того заболевания, которое вызвало возникновение данного синдрома. Лечение нефритического синдрома острой и хронической формы существенно отличаются. Так, при лечении острого нефритического синдрома в первую очередь необходимо:

  1. Госпитализация в специализированный стационар;
  2. Устранение этиологического фактора – антибиотики, восстановление гемодинамики, снижение артериального давления, отмена токсических препаратов;
  3. При развитии острой почечной недостаточности необходима диализотерапия;
  4. При очень бурном течении – требуются пульсы кортикостероидов, плазмообмен;
  5. Для промывания канальцев применяют диуретики;
  6. Использование антикоагулянтов и тромболитиков при тромбозах;
  7. Предписание соблюдать постельный режим, ограничение количества жидкости, исключение соли, ограничение поступления в организм различных белков, увеличение количества витаминов.

При лечении хронического нефритического синдрома необходимо:

  1. Первоочередная задача – лечение главного заболевания;
  2. Применение антибиотиков, плазмафереза – при необходимости;
  3. Снижение повышенного давления;
  4. Борьба с гиперхолестеринемией;
  5. Нестероидные противовоспалительные препараты по показаниям (с осторожностью);
  6. Улучшение микроциркуляции;
  7. Ограничение доступа белка в организм;
  8. Изменение образа жизни больного – жирная пища, алкоголь, курение и др.

Лечение основного заболевания, а именно гломерулонефрита, которое сопровождается нефритическим синдромом, сочетает медикаментозное и немедикаментозное лечения.

Детям при лечении острого нефритического синдрома в первую очередь нужна неотложная госпитализация. Далее следует перечень действий, аналогичных действиям в случае взрослого больного: выведение ребенка из острого состояния, устранение азотемии, отеков, судорог, уменьшение протеинурии, гематурии и т.д.

При лечении хронической формы нефритического синдрома проводится плановая госпитализация. Целью данного этапа является принятие ряда процедур, направленных на окончательное выздоровление ребенка, исключение возникновения рецидива.

В обоих случаях (хроническая и острая формы нефритического синдрома) после выписки пациента взрослые должны обеспечить ребенку соблюдение режима, диеты, а также периодическое диспансерное наблюдение.

Лечение проводят при обязательном условии нахождения очага инфекции в организме.

Следует отметить, что приведенные выше препараты для лечения нефритического синдрома – это один из множества вариантов терапии. В каждом выявленном случае врач назначает лечение индивидуально, оно зависит от сложности истории болезни и результатов комплексного обследования.

Оперативное лечение: нет необходимости.

Лечение с помощью народных средств:

Для лечения нефритического синдрома в народе используют различные травы и сборы трав, например:

Необходимо знать, что отвары трав, приготовленные для детей, должны быть менее концентрированными. Количество сухих ингредиентов определяется в зависимости от возраста: дети до 1 года – из расчета ½ чайной ложки сухой смеси в сутки, дети от 1 до 3-х лет – 1 чайная ложка, дети от 3 до 6 лет – 1 десертная ложка, дети от 10 лет – 2 столовые ложки. Кроме того, необходимо учитывать возможную непереносимость растительных компонентов для каждого больного с нефритическим синдромом индивидуально.

Одной из важных составляющих быстрого выздоровления больного есть поддержка его организма натуральными микроэлементами и витаминами. Для этого пищу человека, проходящего курс терапии при нефритическом синдроме, необходимо наполнить «полезными» продуктами. Это продукты питания, содержащие витамин А (морковь, капуста, листья салата), витамины группы в (орехи, яблоки, овес, гречиха, свекла), витамин С (облепиха, черная смородина, шиповник), витамин Е (сладкий болгарский перец, оливки, масла зародышей пшеницы), витамин Д (икра, петрушка, растительные масла) и др.

Профилактика

Профилактикой нефритического синдрома является профилактика заболеваний, которые могут привести к возникновению данного синдрома. Это вирусные инфекции, бактериальные инфекции, нарушения электролитного баланса, сердечно-сосудистая недостаточность, и др. Также в случае возникновения выше перечисленных болезней необходимо обращаться за медицинской помощью, не пускать болезнь «на самотек» и четко соблюдать рекомендации врача по режиму труда и отдыха.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Прогноз

При сохранении протеинурии, гиперхолестеринемии и повышенного артериального давления у пациентов с нефритическим синдромом могут развиваться:

Летальный исход у больных случается очень редко. А своевременно принятые меры по лечению нефритического синдрома часто дают благоприятный прогноз.

[40], [41], [42], [43], [44]

Нефритический синдром

Нефритический синдром представляет собой комплекс признаков, проявляющихся на фоне воспалительного процесса в клубочках почек. Поражение данного почечного аппарата сопровождается рядом осложнений, таких как недостаточное выведение солей и повышение артериального давления, отёчность и появление в моче крови и белка. Отличительной особенностью нефритического синдрома является то, что он представляет собой совокупность признаков, указывающих на патологические изменения в почках.

Специалисты Юсуповской больницы внимательно изучают клиническо-лабораторные признаки, имеющиеся у пациентов, и проводят высокоточную диагностику. При нарушении функции почек может развиться почечная недостаточность, которая может представлять опасность для жизни пациента. Опытные специалисты Юсуповской больницы выбирают для пациентов методы, позволяющие не только устранить нефритический синдром, но и сопутствующие патологии, и возможные последствия.

Острый нефритический синдром

Нефритический синдром в острой форме развивается стремительно, у больного в моче обнаруживается белок и кровь, кроме этого, появляется отек, снижается скорость фильтрации, выполняемой клубочками. Острый нефритический синдром может развиваться на фоне системных заболеваний, для лечения которых следует обращаться к врачу-ревматологу, которые ежедневно принимает пациентов в Юсуповской больнице. Спровоцировать появление комплекса симптомов могут также возбудители инфекционных заболеваний.

Острый нефритический синдром проявляется неприятными и болезненными ощущениями, которые должны стать серьезным поводом для обращения к специалисту. Пациенты, которым необходима экстренная помощь, могут обратиться в Юсуповскую больницу в любое время суток. При выявлении у пациента серьезных проблем проводится экстренная госпитализация.

Симптомы нефритического синдрома

При нефритическом синдроме в Юсуповскую больницу обращаются пациенты с типичными жалобами. Признаками нефритического синдрома являются:

Патологический процесс в почках может вызывать у больных следующие симптомы:

Острый нефритический синдром развивается через 7-10 дней после воздействия на организм провоцирующего фактора или инфицирования. При появлении первых признаков патологической работы почек следует воспользоваться услугами специалистов Юсуповской больницы и посетить диагностический центр.

Причины нефритического синдрома

Некоторые люди подменяют понятия нефротический и нефритический синдром. В медицине данные понятия разделяют, так, нефротический синдром характеризуется поражением почек. При нефритическом синдроме развивается воспалительный процесс и другие сопутствующие признаки.

Развитие нефритического синдрома связано с проникновением антигенов из крови в почечные структуры. После их проникновения в почки активизируются иммунные механизмы, происходит иммунный ответ на чужеродное тело. Нефритический синдром может развиваться вследствие следующих причин:

Читайте также:  Флюкостат - инструкция по применению для мужчин и отзывы

Нефритический синдром может развиваться как на фоне воспалительного процесса, так и неинфекционных нарушений в зависимости от чего разрабатывается тактика лечения. В многопрофильной Юсуповской больнице работают опытные специалисты, которые сопровождают пациента в процессе лечения. Так, при аутоиммунной природе данного синдрома необходима консультация врача-ревматолога.

Диагностика нефритического синдрома

Нефритический синдром при первичном осмотре может быть заподозрен специалистом при изучении жалоб пациента и внешних признаков. Результаты исследований и лабораторных анализов позволят опровергнуть или подтвердить предполагаемый диагноз:

Вспомогательными методами при диагностике нефритического синдрома являются: КТ и МРТ, рентгенография и биопсия почки. Специалисты клиники терапии Юсуповской больницы обладают необходимыми знаниями и средствами для оказания пациенту медицинской помощи европейского уровня. Чтобы пройти обследование в Юсуповской больницы не нужно отказываться от запланированных дел и проводить время в очередях, связавшись с сотрудниками по телефону, возможно выбрать удобное время посещения диагностического центра.

Лечение острого нефритического синдрома в Юсуповской больнице

При лечении нефритического синдрома основной задачей специалистов является устранение первопричины, вызывавшей его развитие, а также сопутствующих симптомов. Пациентам при данном комплексе проявлений показано стационарное лечение, при котором используются лекарственные препараты, корректируется питании и питьевой режим, а также отмечается, какой объем мочи вырабатывается за определенный временной промежуток.

В случае, когда причиной нефритического синдрома стал воспалительный процесс, пациентам показан прием антибактериальных препаратов. Кроме этого, могут назначаться лекарственные средства, для поддержания функции почек и уменьшения объема циркулирующей крови. Специалисты Юсуповской больницы включают в план лечения только те средства, которые зарегистрированы на территории РФ.

Пациенты, проходящие лечение в Юсуповской больнице, не только получают качественные медицинские услуги, но и доброжелательное отношение персонала. Уют и комфорт, созданные с момента открытия медицинского учреждения, ежедневно сохраняются и поддерживаются сотрудниками. Пациенты, находящиеся в комфортной обстановке и испытывающие психологическое благополучие, быстрее достигают положительного результата при лечении нефритического синдрома.

Если Вас беспокоят проявления нарушений работы почек или другими специалистами был выявлен нефритический синдром, Вы можете обратиться за помощью к специалистам клиники терапии Юсуповской больницы, запись к которым осуществляется по телефону.

Нефритический синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

Нефритический синдром — комплекс клинических признаков, обусловленный иммунновоспалительным процессом в почках. Поражение клубочкового аппарата проявляется азотемией, гематурией, протеинурией, гипертензией и отечностью мягких тканей. Интерстициальная ткань и канальцы почек повреждаются в меньшей степени. У больных возникает боль в пояснице, повышается температура тела, в моче появляется кровь или гной.

Нефритический синдром является основным клиническим проявлением гломерулонефрита. В настоящее время его выделяют в отдельную нозологию. Нефрит представляет собой вторичное воспалительное поражение почек при аутоиммунных и генетических патологиях. По данным ВОЗ нефритический синдром может быть как самостоятельным недугом, так и проявлением иной соматической болезни.

Нефритический синдром – это совокупность клиническо-лабораторных признаков, которые характеризуют изменения, происходящие в почках у больных с первичными или вторичными нефропатиями. По мере прогрессирования патологии развиваются грубые нарушения почечных функций, приводящие к хронической почечной недостаточности. Это опасное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи в условиях стационара. В противном случае могут развиться серьезные осложнения и даже летальный исход.

Этиология

Нефритический синдром является проявлением различных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Его причинами становятся:

Патогенез

Внешние и внутренние антигены циркулируют в крови и проникают в почечные структуры. В ответ на вторжение чужеродных белков активизируется иммунитет, и начинается усиленная продукция антител, нейтрализующих и уничтожающих патогенных агентов. Развивается аутоиммунное воспаление. Сформировавшиеся иммунные комплексы оседают на эпителии клубочков почек, активизируются протеолитические ферменты, формируется ответ иммунной системы на чужеродные вещества.

К поврежденным мембранам клубочкового аппарата направляются иммунокомпетентные клетки. Клубочковая мембрана отекает, повышается ее проницаемость для белков и клеток крови, снижается фильтрация воды и ионов натрия, в моче обнаруживают протеины, а в крови — снижение уровня альбуминов. В кровь выделяются медиаторы воспаления — цитокины, обеспечивающие взаимосвязь между иммунными клетками. Диспротеинемия способствует снижению давления в плазме, ее выходу в межклеточное пространство, возникновению отечности. У пациентов образуются отеки, максимально выраженные по утрам и преимущественно на лице.

При повреждении почечных клубочков нарушается фильтрация плазмы крови и выработка первичной мочи. В организме увеличивается объем циркулирующей крови. Ренин – гормон регуляции сосудистого тонуса, который в избыточном количестве выделяется в кровь из-за нарушения скорости кровотока. В результате задержки натрия повышается кровяное давление. Элиминация повреждающих агентов заканчивается полным очищением области воспаления. При благоприятном прогнозе начинается процесс выздоровления и заживления почечной паренхимы.

Симптоматика

В течении нефритического синдрома выделяют три стадии: острую, подострую, хроническую. Клиническая картина патологии складывается из признаков мочевого, отечного и гипертонического синдромов.

Острая стадия развивается у больных спустя 7–14 дней после инфицирования или воздействия иного причинного фактора.

Симптомами патологии являются:

  1. Гематурия — кровь в моче, испражнения больных напоминают мясные помои;
  2. Отечность мягких тканей — по утрам отекают веки, к обеду все лицо и шея, а ближе к вечеру лодыжки и голени;
  3. Лунообразное и одутловатое лицо;
  4. Артериальная гипертензия постоянного характера с развитием брадикардии и прочих признаков сердечной недостаточности;
  5. Олигурия;
  6. Снижение иммунной защиты;
  7. Болевой синдром — головная боль, боль в абдоминальной и поясничной области;
  8. Постоянная жажда;
  9. Увеличение веса;
  10. Диспепсические признаки – тошнота, рвота, метеоризм, нарушение стула;
  11. Лихорадка, озноб, потливость;
  12. Общая слабость, недомогание, сонливость.

Если игнорировать вышеперечисленные проявления и не лечить синдром, его острая форма быстро перейдет в хроническую.

Хроническая стадия нефритического синдрома — вялотекущий процесс, при котором симптоматика выражена умеренно или слабо. Патология проявляется клинически спустя пару недель от начала воспалительных изменений в клубочках почек. Эту форму болезни вылечить сложно. Специалисты устраняют не только причины и симптомы синдрома, но и все имеющиеся осложнения. Подострая стадия встречается крайне редко. При этом симптоматика заболевания развивается стремительно, и за несколько месяцев формируется почечная недостаточность.

Диагностика нефритического синдрома у детей основывается на симптоматике недуга и лабораторных данных. У малышей основной причиной патологии становится стрептококковая инфекция, протекающая в форме пиодермии, тонзиллита или фарингита. Спровоцировать гломерулярные нарушения могут стрессовые и конфликтные ситуации, физическое перенапряжение или переохлаждение организма.

Течение патологического процесса и эффективность лечения зависят от ряда факторов: возраста, причины болезни, присутствия прочих соматических недугов, длительной антибактериальной терапии. Дети намного легче переносят заболевание, чем взрослые. Это связано с хорошей восприимчивостью детского организма к кортикостероидной терапии. У детей синдромом развивается гораздо чаще, чем у взрослых, что обусловлено высокой проницаемостью сосудов и до конца не сформировавшимся иммунитетом. У ребенка изменяется цвет мочи, в ней появляется свежая кровь или целые сгустки. Больные дети много пьют, но практически не посещают туалет. Объем выделяемой мочи с каждым разом уменьшается. Она мутнеет и неприятно пахнет. Малыши плохо едят, худеют на глазах, жалуются на боли в животе.

Диагностика

Клинические признаки, жалобы и данные внешнего осмотра позволяют заподозрить у пациентов нефритический синдром. Периферические отеки мягких тканей, болезненная пальпация почек, стойкая гипертензия — признаки гломерулонефрита.

Подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз помогают результаты лабораторных и инструментальных методов исследования:

  1. В анализах мочи – белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры;
  2. В крови — лейкоцитоз, подъем СОЭ, тромбоцитопения, снижение активности комплимента;
  3. Биохимия крови — нарушение белкового, липидного и водно-электролитного обмена;
  4. Проба по Зимницкому — низкий удельный вес мочи;
  5. УЗИ почек – патологические изменения в структуре органа, его незначительное увеличение, неоднородность структуры.

Среди дополнительных методов исследования наиболее информативными при нефритическом синдроме являются: иммунограмма, бакпосев мочи, КТ или МРТ органов забрюшинного пространства, рентгенография, ангиография, биопсия почки.

Специалисты дифференцируют нефритический и нефротический синдромы. Обе патологии имеют непосредственное отношение к почкам, но при этом отличаются этиологией и механизмами развития. Они являются проявлениями различных заболеваний почек: гломерулонефрита или пиелонефрита.

проявления нефритического синдрома

Нефритический синдром — воспаление нефронов, характеризующееся гематурией, протеинурией, отеками. В отличии от нефротического синдрома он сопровождается расположением воспалительного очага непосредственно в почечной ткани.

  • Нефротический синдром — общий термин, обозначающий поражение почек. Это снижение функциональной активности почек, оказывающее негативное влияние на весь организм. При этом у больных возникает массивная протеинурия, липидурия, выраженные онкотические отеки. Артериальная гипертензия и гематурия отсутствуют. Быстрое и стремительное развитие синдрома заканчивается склерозированием клубочков, формированием почечной недостаточности и почечного криза.
  • Клинические рекомендации по диагностике и лечению патологии позволяют найти стратегию ведения пациента к выздоровлению. Нефритический синдром — длительно текущий недуг, без своевременного лечения приводящий к инвалидности и серьезным последствиям.

    Терапевтические мероприятия

    Лечение нефритического синдрома заключается в устранении основного заболевания, ставшего его первопричиной. Больных госпитализируют в отделение нефрологии. Специалисты рекомендуют пациентам ограничить употребление жидкости, контролировать диурез, соблюдать постельный режим.

    Больным назначают диетотерапию, заключающуюся в полном исключении из рациона соли и ограничении белковых продуктов. Разрешены: вегетарианские супы, молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса, крупяные изделия, морсы, отвар шиповника, натуральные соки. Запрещены пряные, маринованные, острые, копченые блюда, крепкий кофе, чай, алкоголь. Питание должно быть сбалансированным и обогащенным витаминами.

    1. При инфекционной этиологии синдрома назначают противомикробные средства – «Цефалексин», «Амоксициллин», «Азитромицин».
    2. Иммуносупрессивная терапия проводится с помощью цитостатиков и глюкокортикоидов – «Преднизолона», «Метилпреднизолона».
    3. Диуретики снижают объем циркулирующей крови – «Диакарб», «Верошпирон».
    4. Антиагреганты и антикоагулянты – «Курантил», «Гепарин».
    5. Для лечения артериальной гипертензии применяют блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Бисопролол».
    6. Пре- и пробиотики позволяют восстановить микрофлору кишечника – «Бифиформ», «Лактофильтрум», «Энтерол».
    7. Иммуностимуляторы повышают сопротивляемость организма к инфекции – «Имунорикс», «Исмиген».
    8. Поливитамины – «Витрум», «Центрум».
    9. Фитопрепараты, поддерживающие функции почек – «Цистон», «Канефрон».
    10. НПВС по показаниям – «Ибупрофен», «Нурофен», «Диклофенак».
    11. Антигистаминные средства – «Супрастин», «Цетрин», «Диазолин».
    12. Восстановление гемодинамики и улучшение микроциркуляции – «Актовегин», «Кавинтон».
    13. Диализотерапия и плазмообмен показаны при стремительном развитии почечной недостаточности.

    Фитотерапия, применяемая для облегчения симптомов патологии: настой сушеного шиповника, листьев березы, одуванчика, хвоща полевого, сок сельдерея, березовый сок, отвар рыльцев кукурузы, облепихи.

    Если длительная симптоматическая терапия и строгий режим не позволяют восстановить функцию почек и устранить причину недуга, переходят к более радикальным мерам — трансплантации почки.

    Профилактика и прогноз

    Мероприятия, позволяющие избежать развития нефритического синдрома:

    При отсутствии адекватной терапии синдрома, наличии в моче белка и крови, сохранении артериальной гипертензии у пациентов развивается почечная и сердечная недостаточность. Прогноз нефритического синдрома в данном случае считается неблагоприятным, но смерть больных случается редко. Корректное и адекватное лечение дает благоприятный прогноз. У 90% больных функции почек полностью восстанавливаются.

    Видео: нефротический и нефритический синдром

    Нефротический синдром

    Нефротический синдром – это симптомокомплекс, развивающийся на фоне поражения почек, включающий массивную протеинурию, нарушения белково-липидного обмена и отеки. Патология сопровождается гипоальбуминемией, диспротеинемией, гиперлипидемией, отеками различной локализации (вплоть до анасарки и водянки серозных полостей), дистрофическими изменениями кожи и слизистых. В диагностике важную роль играет клинико-лабораторная картина: изменения в биохимических анализах крови и мочи, ренальная и экстраренальная симптоматика, данные биопсии почки. Лечение нефротического синдрома консервативное, включающее назначение диеты, инфузионной терапии, диуретиков, антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Нефротический синдром может развиваться на фоне широкого круга урологических, системных, инфекционных, хронических нагноительных, метаболических заболеваний. В современной урологии данный симптомокомплекс осложняет течение заболеваний почек примерно в 20% случаев. Патология чаще развивается у взрослых (30-40 лет), реже у детей и пожилых пациентов. Наблюдается классическая тетрада признаков: протеинурия (свыше 3,5 г/сут.), гипоальбуминемия и гипопротеинемия (менее 60-50 г/л), гиперлипидемия (холестерин более 6,5 ммоль/л), отеки. При отсутствии одного или двух проявлений говорят о неполном (редуцированном) нефротическом синдроме.

    Причины

    По происхождению нефротический синдром может быть первичным (осложняющим самостоятельные заболевания почек) или вторичным (следствием заболеваний, протекающих с вторичным вовлечением почек). Первичная патология встречается при гломерулонефрите, пиелонефрите, первичном амилоидозе, нефропатии беременных, опухолях почек (гипернефроме).

    Вторичный симптомокомплекс может быть обусловлен многочисленными состояниями: коллагенозами и ревматическими поражениями (СКВ, узелковым периартериитом, геморрагическим васкулитом, склеродермией, ревматизмом, ревматоидным артритом); нагноительными процессами (бронхоэктазами, абсцессами легких, септическим эндокардитом); болезнями лимфатической системы (лимфомой, лимфогранулематозом); инфекционными и паразитарными заболеваниями (туберкулезом, малярией, сифилисом).

    В ряде случаев нефротический синдром развивается на фоне лекарственной болезни, тяжелых аллергозов, отравлений тяжелыми металлами (ртутью, свинцом), укусов пчел и змей. Иногда, преимущественно у детей, причину нефротического синдрома выявить не удается, что позволяет выделить идиопатический вариант заболевания.

    Читайте также:  Чем может навредить здоровому организму зеленая картошка

    Патогенез

    Среди концепций патогенеза наиболее распространенной и обоснованной является иммунологическая теория, в пользу которой свидетельствует высокая частота возникновения синдрома при аллергических и аутоиммунных заболеваниях и хороший отклик на иммуносупрессивную терапию. При этом образующиеся в крови циркулирующие иммунные комплексы являются результатом взаимодействия антител с внутренними (ДНК, криоглобулинами, денатурированными нуклеопротеидами, белками) или внешними (вирусными, бактериальными, пищевыми, медикаментозными) антигенами.

    Иногда антитела образуются непосредственно к базальной мембране почечных клубочков. Осаждение иммунных комплексов в ткани почек вызывает воспалительную реакцию, нарушение микроциркуляции в клубочковых капиллярах, развитие повышенной внутрисосудистой коагуляции. Изменение проницаемости клубочкового фильтра при нефротическом синдроме ведет к нарушению абсорбции белка и его попаданию в мочу (протеинурия).

    Ввиду массивной потери белка в крови развивается гипопротеинемия, гипоальбуминемия и тесно связанная с нарушением белкового обмена гиперлипидемия (повышение холестерина, триглицеридов и фосфолипидов). Появление отеков обусловлено гипоальбуминемией, снижением осмотического давления, гиповолемией, уменьшением ренального кровотока, усиленной продукцией альдостерона и ренина, реабсорбцией натрия.

    Макроскопически почки имеют увеличенные размеры, гладкую и ровную поверхность. Корковый слой на разрезе бледно-серый, а мозговой – красноватый. Микроскопическое изучение тканевой картины почки позволяет увидеть изменения, характеризующие не только нефротический синдром, но и ведущую патологию (амилоидоз, гломерулонефрит, коллагенозы, туберкулез). Собственно нефротический синдром в гистологическом плане характеризуется нарушениями структуры подоцитов (клеток капсулы клубочков) и базальных мембран капилляров.

    Симптомы

    Признаки нефротического синдрома однотипны, несмотря на различие вызывающих его причин. Ведущим проявлением служит протеинурия, достигающая 3,5-5 и более г/сутки, причем до 90% выводимого с мочой белка составляют альбумины. Массивная потеря белковых соединений вызывает снижение уровня общего сывороточного белка до 60-40 и менее г/л. Задержка жидкости может проявляться периферическими отеками, асцитом, генерализованным отеком подкожной клетчатки (анасаркой ), гидротораксом, гидроперикардом.

    Прогрессирование нефротического синдрома сопровождается общей слабостью, сухостью во рту, жаждой, потерей аппетита, головной болью, тяжестью в пояснице, рвотой, вздутием живота, поносом. Характерным признаком служит олигурия с суточным диурезом менее 1 л. Возможны явления парестезии, миалгия, судороги. Развитие гидроторакса и гидроперикарда вызывает одышку при движении и в покое. Периферические отеки сковывают двигательную активность больного. Пациенты вялые, малоподвижные, бледные; отмечают повышенное шелушение и сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

    Нефротический синдром может развиваться постепенно или бурно; сопровождаться менее и более выраженной симптоматикой, что зависит от характера течения основного заболевания. По клиническому течению различаются 2 варианта патологии – чистый и смешанный. В первом случае синдром протекает без гематурии и гипертензии; во втором может принимать нефротически-гематурическую или нефротически-гипертоническую форму.

    Осложнения

    Осложнениями нефротического синдрома могут стать периферические флеботромбозы, вирусные, бактериальные и грибковые инфекции. В отдельных случаях наблюдается отек мозга или сетчатки, нефротический криз (гиповолемический шок).

    Диагностика

    Ведущими критериями распознавания нефротического синдрома служат клинико-лабораторные данные. Объективный осмотр выявляет бледные («перламутровые»), холодные и сухие на ощупь кожные покровы, обложенность языка, увеличение размеров живота, гепатомегалию, отеки. При гидроперикарде отмечается расширение границ сердца и приглушение тонов; при гидротораксе – укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание, застойные мелкопузырчатые хрипы. На ЭКГ регистрируется брадикардия, признаки дистрофии миокарда.

    В общем анализе мочи определяется повышенная относительная плотность (1030-1040), лейкоцитурия, цилиндрурия, наличие в осадке кристаллов холестерина и капель нейтрального жира, редко – микрогематурия. В периферической крови – увеличение СОЭ (до 60-80 мм/ч), преходящая эозинофилия, увеличение числа тромбоцитов (до 500-600 тыс.), небольшое снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. Нарушение свертываемости, выявляемые с помощью исследования коагулограммы, могут выражаться в небольшом повышении или развитии признаков ДВС-синдрома.

    Исследование биохимического анализа крови подтверждает характерную гипоальбуминемию и гипопротеинемию (менее 60-50 г/л), гиперхолестеринемию (холестерин более 6,5 ммоль/л); в биохимическом анализе мочи определяется протеинурия свыше 3,5 г в сутки. Для выяснения степени выраженности изменений почечной ткани может потребоваться проведение УЗИ почек, УЗДГ почечных сосудов, нефросцинтиграфии.

    С целью патогенетической обоснованности лечения нефротического синдрома крайне важно установление причины его развития, в связи с чем требуется углубленное обследование с выполнением иммунологических, ангиографических исследований, а также биопсии почки, десны или прямой кишки с морфологическим исследованием биоптатов.

    Лечение нефротического синдрома

    Терапия проводится стационарно под наблюдением врача-нефролога. Общими лечебными мероприятиями, не зависящими от этиологии нефротического синдрома, служат назначение бессолевой диеты с ограничением жидкости, постельного режима, симптоматической лекарственной терапии (диуретиков, препаратов калия, антигистаминных средств, витаминов, сердечных средств, антибиотиков, гепарина), инфузионное введение альбумина, реополиглюкина.

    При неясном генезе, состоянии, обусловленном токсическим или аутоиммунным поражением почек, показана стероидная терапия преднизолоном или метилпреднизолоном (перорально или внутривенно в режиме пульс-терапии). Иммуносупрессивная терапия стероидами подавляет образование антител, ЦИК, улучшает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию. Хорошего эффекта лечения гормонорезистентного варианта патологии позволяет добиться цитостатическая терапия циклофосфамидом и хлорамбуцилом, проводимая пульс-курсами. В период ремиссии показано лечение на специализированных климатических курортах.

    Прогноз и профилактика

    Течение и прогноз тесно связаны с характером развития основного заболевания. В целом устранение этиологических факторов, своевременное и правильное лечение позволяет восстановить функции почек и достичь полной стабильной ремиссии. При неустраненных причинах синдром может принимать персистирующее или рецидивирующее течение с исходом в хроническую почечную недостаточность.

    Профилактика включает раннее и тщательное лечение почечной и внепочечной патологии, которая может осложниться развитием нефротического синдрома, осторожное и контролируемое применение лекарственных средств, обладающих нефротоксическим и аллергическим действием.

    Острый нефритический синдром

    Что такое Острый нефритический синдром –

    Что провоцирует / Причины Острого нефритического синдрома:

    Патогенез (что происходит?) во время Острого нефритического синдрома:

    Модель острого нефритического синдрома – постстрептококковый гломерулонефрит. Необходимо наличие очага инфекции (верхние дыхательные пути, кожа, среднее ухо), вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А (штаммы 1, 4, 12, 29). Против Аг стрептококка (например, М-протеина клеточной стенки) вырабатываются AT, комплексы Аг-АТ откладываются в стенках капилляров клубочков, активируя систему комплемента, и приводят к иммунному воспалению и повреждению ткани почки.

    Патоморфология
    – Диффузный пролиферативный эндокапиллярный гломерулонефрит
    – Инфильтрация клубочков нейтрофилами и моноцитами.
    – Стенки капилляров клубочков истончены и хрупкие.
    – Дискретные отложения белка (при электронной микроскопии – электронноплотные отложения), выступающие из наружной поверхности стенки капилляров в просвет капсулы и соответствующие наблюдаемым при электронной микроскопии. электронноплотным отложениям.
    – Сегментную экстракапиллярную пролиферацию (полулуния) выявляют в нескольких клубочках, диффузное образование полулуний нехарактерно.
    – В просветах дистальных канальцев обнаруживают эритроцитарные цилиндры.
    – Зернистые отложения IgG в периферических петлях капилляров и в мезангии, сопровождающиеся отложениями компонента комплемента СЗ и пропердина и реже отложениями Clq и С4.

    Симптомы Острого нефритического синдрома:

    Заболевание манифестирует через 1-6 нед после стрептококковой инфекции.
    Классические признаки острого нефрита:
    – Гематурия (100%). Макрогематурия возникает в 30% случаев (моча цвета мясных помоев).
    – Отёки (85%). Наиболее характерны отёки лица (особенно век) со второй половины дня, а также стоп и голеней вечером.
    – Артериальная гипертёнзия (82%)
    – Гипокомплементемия (содержание СЗ) – 83% случаев.
    – Олигоанурия (52%) в сочетании с жаждой.

    Другие признаки:
    – Повышение температуры тела (редко).
    – Анорексия, тошнота, рвота, головная боль, слабост.
    – Боль в пояснице.
    – Боль в животе.
    – Прибавка массы тела.
    – Признаки инфекционных заболеваний дыхательных путей (в т.ч. острого тонзиллита, фарингита).
    – Признаки скарлатины.
    – Признаки импетиго.

    Диагностика Острого нефритического синдрома:

    Лечение Острого нефритического синдрома:

    – В большинстве случаев специфического лечения нет
    – Диета № 7а – ограничение белков, соль ограничивают при отёках, артериальной гипертёнзии
    – Иммунодепрессанты и глюкокортикоиды неэффективны, последние могут даже ухудшить состояние.

    При бактериальной инфекции – антибиотики. Для снижения ОЦК – диуретические средства (тиазиды, петлевые диуретики). Лечение артериальной гипертёнзии – ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики. При почечной недостаточности – диализ и трансплантация почек.

    Профилактика Острого нефритического синдрома:

    Иммунокомплексный острый нефритический синдром (например, постстрептококковый гломерулонефрит) имеет хороший прогноз при незначительных повреждениях почек и устранении источника антигенемии. У 1% детей и 10% взрослых острый нефритический синдром переходит в быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

    Отклонения в анализах мочи (протеинурия и гематурия) выявляют в течение нескольких лет после заболевания, иногда заболевание медленно прогрессирует до ХПН. Гломерулонефрит при инфицировании сосудистого протеза имеет хороший прогноз при условии ликвидации инфекции (обычно Staphylococcus epidermidis) – антибиотикотерапия и удаление протеза.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый нефритический синдром:

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого нефритического синдрома, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

    Как обратиться в клинику:
    Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    Нефритический синдром у мужчин: причины, симптомы и лечение

    Нефритический синдром у мужчин – это не столько заболевание, сколько симптомокомплекс, который появляется внезапно и характеризуется уменьшением количества мочи, отечностью, повышением артериального давления и появлением крови в урине. Не следует путать его с нефротическим синдромом. Последний представляет собой иной симптомокомплекс, при котором происходит выделение белка с мочой в пределах 3 г в сутки.

    Нефритический синдром характерен для развития воспалительных заболеваний почек. В основном это различные варианты гломерулонефрита – как относительно легкая постинфекционная форма, так и экстракапиллярная, при которой развивается хроническая почечная недостаточность. Нефритический синдром может быть осложнением других заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки или васкулита).

    1 Причины развития

    Синдром вызван поражением почечных клубочков, функцией которых является фильтрация плазмы крови и образование первичной мочи. При нефритическом синдроме у мужчин происходит появление отеков и воспаление тканей этих органов, снижается их способность выводить соли. В результате жидкость в организме накапливается, что приводит к повышению артериального давления. Такое состояние возникает при различных заболеваниях.

    Основные причины развития нефритического синдрома:

    Причина

    Особенности

    Возникает после стрептококковой инфекции. Часто это происходит через пару недель после ангины или спустя месяц после кожного заболевания.

    Гломерулонефрит характерен для подростков. По мере развития переходит в хроническую форму. Характерный признак заболевания – изменение цвета мочи, приобретающей темный оттенок (как чай). Остальные проявления заметны только при проведении исследований – например, снижается уровень одного из иммунных белков (комплемента С3). При световой микроскопии можно заметить увеличение почечных клубочков.

    Этот тип гломерулонефрита может проходить сам по себе, доктора в таких ситуациях проводят только поддерживающую терапию

    Это разновидность неинфекционного гломерулонефрита. Развивается после инфекционных заболеваний дыхательных путей или органов пищеварительной системы. Но иногда возникает и после интенсивных физических нагрузок.

    Пик заболеваемости приходится на период от подросткового возраста до 30 лет. Высок риск того, что патология будет прогрессировать, и при неблагоприятном исходе есть вероятность развития почечной недостаточности.

    Заболевание протекает практически бессимптомно, иногда в моче заметны примеси крови. Уровень комплемента С3 остается нормальным, но анализ крови покажет повышенный уровень IgA.

    При заболевании назначается поддерживающая терапия. При тяжелом течении применяются глюкокортикостероиды

    Это целая группа заболеваний. К ней относится гранулематоз Вегенера, при этой патологии в процесс вовлекаются легкие и полость носа. Заболевание сопровождается появлением носовых язв.

    Еще одно заболевание из этой группы – микроскопический полиангиит. Его симптомы – умеренный кашель или одышка.

    В эту же группу входит синдром Черджа-Стросса, который сопровождается более выраженными симптомами – аллергический ринит, астма, кожная сыпь, периферическая нейропатия, которая становится причиной мышечной слабости. Для лечения заболеваний используются препараты, подавляющие иммунитет

    Встречается у мужчин в возрасте 20-30 лет. Вызван формированием антител против коллагена, собственного белка организма. Антитела могут воздействовать на стенки легочных капилляров и даже провоцировать кровотечение. Но чаще возникает поражение почек.

    На рентгенограмме видны легочные инфильтраты. При заболевании показана терапия, направленная на подавление иммунитета

    Этиология заболевания изучена недостаточно, но известно, что болезнь связана с нарушением строения коллагена определенного типа и по мере развития приводит к почечной недостаточности. Для этой патологии характерна макрогематурия, когда примеси крови заметны без микроскопа, наблюдаются нарушения зрения и слуха

    Читайте также:  Упражнения для повышения выработки тестостерона у мужчин

    Быстро прогрессирующий гломерулонефрит

    Для заболевания характерно стремительное развитие. Почечная недостаточность возникает в течение буквально нескольких недель. Схема лечения предполагает использование препаратов, подавляющих иммунитет, и плазмаферез

    2 Диагностика

    Симптомокомплекс не всегда имеет выраженные признаки, часто он обнаруживается только при проведении анализов. Важно запомнить отличия от нефротического синдрома. Последний говорит об общем поражении почек, а не только о дисфункции клубочков. При нефротическом синдроме тоже возникают отеки, но это единственный общий признак.

    Важна дифференциальная диагностика. Поскольку она включает разные методы исследования, разобраться во всем поможет таблица:

    Нефротический синдром

    Нефритический синдром

    Уменьшается скорость клубочковой фильтрации

    На УЗИ заметна неоднородная структура почек. Сами они могут быть несколько увеличены. Наблюдается снижение клубочковой фильтрации

    Анализ крови показывает повышенное число тромбоцитов и увеличенное количество эозинофилов. Наблюдается анемия

    Анализ крови показывает увеличение СОЭ, анемию, выраженную в низком гемоглобине, повышение лейкоцитов

    Общий анализ мочи показывает увеличенное количество лейкоцитов и содержание белка до 3 г/л

    Общий анализ мочи показывает увеличение ее плотности, рост числа лейкоцитов, характерное для воспалительных процессов, примеси крови

    3 Острая форма

    Нефритический синдром протекает в острой и хронической форме. Первая характеризуется следующими признаками:

    Острый нефритический синдром возникает после бактериальной или вирусной инфекции, при первичных заболеваниях почек. Патогенез такой же, как при постстрептококковом гломерулонефрите. Есть наличие очага инфекции, чаще всего в верхних дыхательных путях. Начинают вырабатываться антитела против стрептококка, которые откладываются в стенках сосудов почечных клубочков и приводят к воспалению и повреждению тканей.

    3.1 Лечение

    Специфическое лечение острого нефритического синдрома отсутствует как таковое. В таких случаях иммунодепрессанты или глюкокортикоиды не всегда эффективны. Но врач назначает диету №7а, которая ограничивает количество белков и соли в рационе, что позволяет устранить отеки и артериальную гипертензию.

    Если сохраняется бактериальная инфекция, то назначаются антибиотики. Для снижения отечности применяются диуретики – из группы тиазидов (циклометиазид, Гипотиазид, Нефрикс и другие). Назначаются тромболитики для предотвращения тромбоза.

    При тяжелом течении заболевания показан постельный режим, лучше всего в это время лечиться в стационаре.

    4 Хроническая форма

    Хронический нефритический синдром в основном развивается при почечных заболеваниях. Отличается медленным развитием, но в результате болезни возможна утрата функции почек.

    Сначала заболевание протекает бессимптомно, пациент чувствует себя хорошо. Иногда признаки нефритического синдрома обнаруживают случайно, при анализе мочи. Хроническая форма характерна для мужчин в возрасте 35-40 лет.

    Этиология заболевания различна, но изучена недостаточно. Исследования показали, что стрептококковая инфекция в данном случае большой роли не играет. Есть теория, что клиническая картина хронического нефритического синдрома характерна для паразитарных инфекций вроде малярии, но пока она не подтверждена.

    Еще одна теория говорит о токсической этиологии, то есть о влиянии длительного приема лекарственных средств и вредных производственных факторов, но и она еще не подтверждена. Единственная доказанная гипотеза – это связь хронической формы нефритического синдрома с гломерулонефритом.

    Клиника выражена слабо. Часто почечная функция в течение длительного времени остается нормальной. О том, что в организме происходят патологические процессы, может говорить наличие некоторого количества белка в моче. В то же время у пациента появляются такие симптомы:

    Это говорит о запущенной стадии заболевания. Дальше уже наблюдаются отеки и появление крови в моче.

    Бывает, что развивается артериальная гипертензия разной степени тяжести, увеличивается левый желудочек сердца, возникают симптомы сердечной недостаточности, меняется даже рисунок сосудов глазного дна.

    3.1 Лечение

    Клинические рекомендации для хронической формы предусматривают медикаментозное лечение, прием препаратов для улучшения микроциркуляции крови. При обострении болезни требуется соблюдение постельного режима. Врачи советуют придерживаться диеты с ограничением соли и белка.

    При бактериальной инфекции нужно пройти курс антибиотикотерапии. Это может быть амоксициллин, если есть инфекция дыхательных путей, пневмония или синусит.

    При аллергической реакции на содержащие его препараты их можно заменить средствами на основе спирамицина и азитромицина.

    Для устранения отечности применяется гепарин. При лечении гломерулонефрита врач назначает цефалексин. Важную роль играет витаминотерапия. Нужно пить отвар шиповника, употреблять больше овощей.

    Виды нефритического синдрома: симптомы, лечение и прогноз

    Нефритический синдром – это не самостоятельное заболевание, а состояние, развивающееся на фоне патологических изменений в структуре клубочков почек и нарушения их фильтрационной функции.

    Больные предполагают, что нефритический синдром имеет определённую связь с нефритом.

    Это утверждение верно, но только отчасти, поскольку состояние развивается по нескольким причинам и всегда отягощает течение основного заболевания.

    Общая информация

    Нефритический синдром классифицируется как патологическое состояние, имеющее различные причины возникновения.

    Поскольку причин возникновения у нефритического синдрома несколько, имеется и собственная симптоматика.

    Состояние имеет 3 основные формы течения:

    В зависимости от формы течения находятся основные признаки заболевания, они выражены слабо и возникают с различной периодичностью или наблюдаются на постоянной основе и выражены ярко.

    Синдром проявляется не у пациентов всех возрастов, но при его обнаружении доктора отмечают, что лечение болезни затягивается.

    Зачастую организму не удается полностью восстановиться и в таком случае исправить ситуацию может только трансплантация.

    Причины возникновения

    У состояния есть несколько основных причин возникновения, к таковым можно отнести:

    Существуют неспецифические причины возникновения состояния, к таковым можно отнести:

    Патология развивается медленно, всегда возникает после перенесенного инфекционного заболевания, как осложнение. Симптоматика начинает беспокоить, спустя определённое время (3–6 недель).

    Классификация и виды

    Состояние классифицируется, по степени выраженности симптоматики, имеет:

    Классификация позволяет определить степень поражения клубочков почек и степень нарушения фильтрационных функций.

    Острая форма течения

    Нефритический синдром в острой форме течения имеет ряд характерных признаков.

    Состояние развивается на фоне или как следствие стрептококковой инфекции. Первые симптомы появляются через 3 недели.

    Состояние быстро прогрессирует, симптомы выражены ярко, состояние больного резко ухудшается, но при проведении специфической терапии быстро стабилизируется.

    Нефритический синдром острой формы редко переходит в хроническую, многое зависит от того, когда именно больной обратился к врачу за помощью.

    При своевременном лечении состояние редко приводит к развитию осложнений. Но если вовремя не обратиться в медицинское учреждение, то велика вероятность развития почечной недостаточности.

    Хронический вид

    Если нефритический синдром протекает с периодическими рецидивами, то говорят о том, что состояние перешло в хроническую форму.

    В таком случае признаки выражены слабо, зачастую больного на постоянной основе ничего не беспокоит. А ощущения возникают время от времени, после проходят.

    Поражение клубочков прогрессирует, развивается патологические изменения в работе органов, в результате чего появляется хроническая почечная недостаточность. Исправить ситуацию можно, если провести трансплантацию.

    У детей

    Нефритический синдром у детей развивается также на фоне инфицирования бактериями.

    Признаки патологии выражены ярко, но изменения возникают задолго до появления основных симптомов.

    Это характерная особенность течения нефритического синдрома, как у детей, так и у взрослых. У малышей состояние проявляется в первые 16 суток после перенесенной ранее инфекции (чаще всего речь идет об ангине).

    Несформировавшийся организм ребенка тяжело переносит длительное течение воспалительного процесса в организме.

    Но даже после успешно проведенной терапии малыш остается на диспансерном учете еще на протяжении 5 лет. Если нефритический синдром принял хроническую форму течения- то на всю оставшуюся жизнь.

    Проявление клинической картины

    Симптоматика нефритического синдрома имеет несколько характерных черт, напрямую зависит от стадии течения. Патология имеет и ряд нехарактерных признаков, к таковым можно отнести:

    Если разделять симптомы по стадиям, то можно отследить этапы развития патологических изменений в клубочках почек.

    Стадии развития

    На начальном этапе развития патологии у человека появляется гематурия (урина меняет оттенок, в ней появляются эритроциты).

    Беспокоит слабость, повышенная утомляемость, присутствуют признаки скарлатины.

    Позднее гематурия прорастает в макрогематурию, при этом явлении моча имеет оттенок мясных помоев. На лице, шеи, веках, ногах появляются отеки. Отёчность беспокоит в вечернее время, нередко возникает утром.

    Постепенно человек прибавляет в весе. Такая прибавка считается патологической. Еще повышается уровень артериального давления крови, развивается гипертензия.

    На 3, завершающем этапе развития нефритического синдрома человека беспокоит уменьшение в объемах выделяемой мочи, при этом присутствует постоянная жажда. Возникает рвота, тошнота, сильная боль в голове, появляется повышенное потоотделение.

    Моча отходит плохо или вовсе не отходит, жидкость скапливается в организме, что может привести к отеку легких или мозга.

    К кому обратится и как диагностировать болезнь

    Диагностические исследования сводят к проведению следующих процедур:

    Пальпация поможет определить наличие одного характерного признака — болезненности в области правой или левой части живота и боли в области поясничного отдела.

    При необходимости назначают ряд дополнительных процедур, которые помогут поставить больному диагноз точно. Обратиться можно к нефрологу, урологу и терапевту.

    Способы трапии

    Лечение нефритического синдрома проводится в несколько этапов и помогает скорректировать состояние пациента. Она назначается параллельно с лечением основного заболевания.

    Чаще всего прописывают:

    Традиционная терапия сводится к применению медикаментов. Она не включает проведение дополнительных лечебных процедур.

    Медикаментозные средства

    Такое лечение считается основным, проводится на длительной основе и помогает избежать различных осложнений.

    1. Антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствителен возбудитель заболевания. Прописать могут Ампициллин, Пенициллин, Амоксициллин, Амоксиклав, Цефалоспорин, Эритромицин и другие препараты, которые помогут избавиться от очага инфекции в организме.
    2. Диуретики, их выписывают только в том случае, если отток мочи значительно нарушен. Мочегонные средства помогут избавиться от отеков, они выведут жидкость из организма, но их применение проводится под контролем врача. Чаще всего приписывают: Фуросемид, Гипотиазид, Тригрим.
    3. Иммуностимуляторы, назначают только в том случае, если организму требуется «поддержка». Эти препараты повышают активность иммунной системы, улучшают сопротивляемость организма, обычно прописывают: Эхинацею, Иммунал, Цитовир.

    Стоит тщательно контролировать уровень давления, при необходимости дополнить терапию препаратами, снижающими показатель АД. Прописывают Аналаприл и другие средства способные помочь избежать осложнений.

    Способы на разных стадиях

    На начальном этапе течения нефритический синдром корректируют с помощью медикаментозной терапии. Комплексный подход направлен на купирование воспаления и остановку развития основного заболевания.

    На начальной стадии назначаются антибиотики и витамины. Они помогут укрепить организм и справится с основными признаками инфекции.

    Позже целесообразно назначение диуретиков и медикаментов, снижающих давление. Терапию могут усилить и средства, оказывающие иммуностимулирующее действие.

    Если патология носит хронический характер, то проводят диализ и готовят пациента к трансплантации.

    Лечение детей

    Существенных различий терапия не имеет. Она проходит с применением тех же медикаментов. Могут быть назначены и дополнительные средства: противовоспалительные препараты, жаропонижающие таблетки (если есть лихорадка).

    Если у ребенка появились проблемы с пищеварением прописывают препараты, нормализующие деятельность ЖКТ – это пробиотики: Халак форте, Бифидумбактерин, Аципол и т. д.

    Поскольку у детей состояние быстро прогрессирует терапия проводиться в ускоренном темпе, что позволяет купировать воспаление и снизить вероятность развития осложнений.

    Народная медицина

    Нефритический синдром не подразумевает использование трав в качестве основной терапии. Если требуется лечение травами, то стоит проконсультироваться с врачом. Доктор может порекомендовать использовать:

    1. Отвар толокнянки, хорошо устраняет отечность (20–25 гр. сухого сырья заливают кипятком и настаивают 500 мл отвара в течение 30 минут, после процеживают и принимают порционно).
    2. Отвар брусничника, выступает в качестве сильного мочегонного средства(15 гр. сухого сырья заливают кипятком, ставят 300 мл отвара на водяную баню, через 15 минут снимают, процеживают и пьют перед приемом пищи).
    3. Отвар шиповника с клюквой. Клюкву в сушеном или ином виде измельчают, смешивают с шиповником, заливают 2 ст. ложки сырья кипятком. Кипятят на водяной бане 20 минут, потом процеживают и принимают порционно.

    Можно пить сок клюквы, он богат витамином С, оказывает слабовыраженное мочегонное и противовоспалительное действие.

    Диетические предписания

    Нефритический синдром требует комплексного подхода к лечению. Придется на время проведения терапевтических процедур соблюдать диету № 7.

    Она подразумевает отказ от соли, ограничение потребления жидкости (если есть отеки). Полный отказ от белковой пищи.

    Осложнения и последствия

    Нефритический синдром на фоне течения основного заболевания также можно считать осложнением. Но нарушение фильтрационных функций почек имеет свои последствия.

    Состояние может изменить форму течения, стать хроническим. На фоне такого течения патологии велика вероятность развития ХПН (хроническая почечная недостаточность).

    Профилактика и прогноз

    Если удастся устранить инфекционный агент, приведший к развитию воспалительного процесса, то прогноз у состояния благоприятный.

    Если же очаг инфекции устранить невозможно, то он станет причиной перехода болезни в хроническую форму течения.

    К профилактическим методам можно отнести:

    Нефритический синдром считается тяжелым патологическим состоянием. Основным проявлением, которого является гематурия. Если патологический процесс не остановить, то он может стать причиной хронической почечной недостаточности.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *