УЗИ при миоме матки: когда и как часто делать, норма и расшифровка

УЗИ миомы матки: подготовка и как проводится диагностика

Миома матки, она же фибромиома, представляет собой доброкачественную опухоль из мышечной или мышечно-соединительной ткани. Часто пациентки, когда им ставят такой диагноз, впадают в панику, путая фибромиому с раковыми опухолями. Главным диагностическим методом при подозрении на данное заболевание является ультразвуковое исследование.

Миома матки образуется в результате внезапного и неконтролируемого деления мышечных клеток матки. Точных причин, еще никто не выявил, но по современным представлениям, эта опухоль относится к гормональным. Гормоны, играющие важную роль в патогенезе – это эстрогены, что объясняет пораженность женщин преимущественно в возрасте от 25 до 40 лет, так как именно в этом возрасте происходят гормональные сбои, которые могут привести к фибромиоме. Каждая пятая женщина в возрасте до 30 лет имеет фибромиому матки.

Симптомы

В лечении миомы матки важно вовремя ее выявить, дабы не дать появиться новым опухолям, так как зачастую обнаруживается 2 и более новообразования. В качестве диагностики используется УЗИ миомы матки, но хотя данный метод довольно быстро выполняется, очень важна самодиагностика пациентки. Склонными к данному заболеванию являются:

  • женщины, имеющие наследственную предрасположенность;
  • страдающие бесплодием;
  • имеющие сбои в менструальном цикле;
  • больные сахарным диабетом, ожирением, или другими нарушениями обмена веществ;
  • при многократном проведении абортов;
  • подверженные постоянному стрессу.

Первые симптомы, при которых женщина может заподозрить у себя фибромиому матки, являются обильные кровянистые выделения при менструациях и нарушения цикла. Еще одним частым симптомом являются периодические боли внизу живота.

Миома матки иногда может вовсе никак не тревожить и быть обнаруженной случайно. Но существует ряд довольно серьезных осложнений, которые следует учитывать, сопоставляя признаки и симптомы указанные ранее. Так как один из симптомов – кровотечение, у больных развивается хроническая железодефицитная анемия. Миомы могут препятствовать зачатию и вынашиванию ребенка и иногда обнаруживаются при обследовании по поводу бесплодия. Боль появляется из-за сдавления опухолью окружающих органов, в случае если рост миомы направлен в брюшину. Иногда сдавливание кишечника опухолью приводит к запорам. Наиболее опасное осложнение – это перекрут «ножки» опухоли.

Диагностика

Основным методом, который используется для выявления фибромиомы матки, является ультразвуковое исследование. УЗИ применяется во многих областях медицины, в том числе и геникологии, позволяя диагностировать множество различных заболеваний: воспалительные заболевания, опухоли, кисты, пороки развития, внематочную беременность и т.д.

Существует три вида УЗИ диагностики миомы матки:

  1. Первый метод называется – трансабдоминальная. Проводится путем ультразвуковой диагностики через переднюю брюшную стенку.
  2. Второй метод – это трансвагинальная. Для выполнения такого метода необходимо ввести специальный датчик УЗИ во влагалище.
  3. Третий метод выполняется путем введения в матку специального раствора и имеет название – ультразвуковое сканирование.

Выбор метода проведения должен решаться исключительно врачом.

Миоматозные узлы могут располагаться в разных отделах матки. Наиболее часто они локализуются в мышечном слое, где и провоцируют один из наиболее частых симптомов – кровотечение. Если узел располагается в области шейки матки, то он будет препятствовать при родах (поэтому очень важно проводить УЗИ матки беременным). Есть еще одна важная деталь – толщина основания миомы. Чем тоньше основание («ножка»), тем выше шанс её перекрута. Определить особенность расположения и саму опухоль поможет ультразвуковое исследование, а наиболее современные аппараты определяют и кровообращение внутри новообразования.

Миома матки на УЗИ представляет собой четкое округлое образование, которое отграничено от окружающих её здоровых тканей. Узлы имеют слоистую структуру и псевдокапсулу. Степень эхогенности, т.е. видимости опухоли на УЗИ, зависит от состава тканей в опухоли. Чем выше доля соединительной ткани, тем опухоль менее звукопроводима. Если в самом узле обнаруживаются участки с пониженной звукопроводимостью, то это указывает на наличие очагов некроза (отмирания) или образования кист. Некроз может свидетельствовать о перекруте ножки опухоли. Оценивая особенности роста и расположения очагов, врач может прогнозировать дальнейшее развитие патологии.

При миоме матки делать УЗИ просто обязательно, но в случае слабой звукопроводимости для детализации может использоваться и МРТ.

При ультразвуковой диагностике, возможно оценить количество узлов, их диаметр и локализацию, что в корне может повлиять на тактику лечения больной. Помимо новообразований, УЗИ определяет состояние матки. Определяется тело и шейка.

Подготовка к УЗИ

Проводится исследование при незначительной подготовке. Зачастую, исследование можно выполнить сразу при поступлении. Если планируется выполнение трансвагинальное или ультразвуковое сканирование, то пациентке необходимо предварительно сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь. Эти методы исследования могут сопровождаться дискомфортом, а в некоторых случаях бывают болезненны, так что врачом может быть рекомендован прием успокоительного или обезболивающего средства. Что же касается трансабдоминального исследования, то тут пациентке наоборот необходимо выпить около полтора литра воды, дабы наполнить мочевой пузырь.

На какой день цикла делать УЗИ миомы матки

Так как фибромиома матки является гормонзависимой опухолью, ее активность связана с менструальным циклом. Дело в том, что в организме женщины в зависимости от фазы цикла изменяется и концентрация прогестерона в крови. Соответственно во второй фазе цикла миома будет более отечна. Если исследование выполнять через некоторый промежуток в течении одного цикла, то размеры фибромиомы могут серьезно отличаться.

Зачастую при первом обследовании УЗИ миомы проводится невзирая на текущий день менструального цикла. Если гениколог считает, что исследование недостаточно информативно, то выбирается в какой день делать УЗИ миомы матки предварительно и заблаговременно. В начальной фазе менструального цикла слой эндометрия еще очень тонкий, а значит легче разглядеть узлы. В дальнейшем слой утолщается и миому становится значительно тяжелее обнаружить. Исходя из этого ответом на вопрос: «на какой день цикла делать УЗИ миомы матки?» является от 3 до 5 дня начала цикла, но ввиду некоторых особенностей, часто происходит смещение исследования на 5 или 7 день. Самым наименее достоверным исследованием, считается УЗИ выполненное позже 10 дня цикла.

Существуют варианты развития узлов, при которых рекомендуется проводить УЗИ в наиболее поздние сроки. Такие миомы называются – субмукозные. Особенность роста такой опухоли заключается в ее расположении под слизистой оболочкой. Поэтому при диагностике, толстый слой эндометрия наоборот поможет в диагностике. Наиболее оптимальные дни для выполнения исследования – 18-24 день.

Дифференциальный диагноз

Часто появляется необходимость в обнаружении отличий между миомой матки и другими патологиями. Наиболее частые заболевания, с которыми приходится дифференцировать миому матки это:

  • Саркома тела матки
  • Опухоли яичников
  • Некоторые воспалительные заболевания придатков матки
  • Беременность

То самое заболевание, с которым часто путают миому матки, является саркома. Саркома матки – это злокачественная опухоль тела матки. Аналогично с миомой она образована из мышечной ткани или стромы эндометрия. Важнейшим отличительным признаком, который определяет опасность данного заболевания – дифференцированность клеток. Этот показатель, который определяется при гистологическом анализе, является отличием доброкачественных опухолей от злокачественных. При УЗИ также можно заподозрить саркому, ведь клетки, из которых она состоит, отличаются по звукопроводимости от клеток миомы. Соответственно при саркоме прогноз о течении и выздоровлении больной значительно хуже.

УЗИ как «охранная грамота» женского здоровья при миоме матки

Диагнозом миомы матки сейчас трудно кого-то удивить. Около 25% всего женского населения зачастую сталкивались с подобным диагнозом. Нередко это заболевание протекает скрыто, выявляясь лишь при профилактическом осмотре. Об особенностях УЗИ при миоме матки, показаниях, противопоказаниях и расшифровке результатов, предлагаем узнать из этой статьи.

Миома и ее проявления

Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование мышечного слоя. Ею страдают обычно женщины репродуктивного возраста (30-45 лет). В последнее время подобные опухоли стали не редки у девушек 20-25 лет (чаще не рожавших или не живущих половой жизнью). Это гормонозависимая патология: она связана с количественным соотношением гормонов. Вместе с ростом мышечных клеток опухоль может расти и образовывать узлы из сплетенных гладкомышечных волокон. Опухолевые образования могут быть единичными или множественными, а их размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких килограммов.

До сих пор не до конца известны причины, ведущие к появлению миомы. В их основе ведущими считаются гормональные сбои, травматизация слизистой или попадание вируса.

Самыми частыми «толчковыми» факторами для появления миомы являются:

  • дисбаланс стероидных гормонов;
  • поздние или осложненные роды;
  • вмешательства в полость матки (аборты, выскабливание);
  • воспаления в матке;
  • сочетание лишнего веса и стресса;
  • маточные кровотечения во время месячных;
  • сопутствующие недуги (ожирение, диабет, заболевание щитовидки и др.)

Чаще всего для появления миоматозного узла нужно сочетание нескольких неблагоприятных факторов: например, аборт и последующее наслоение инфекции.

Также имеют значение генетические факторы, способствующие цепи нарушений в иммунно-гормональной системе, приводящей к нарушению роста эпителия.

Среди осложнений миомы наиболее частыми являются:

  • анемия;
  • бесплодие;
  • ускоренный рост;
  • раковое перерождение.

Разновидности миом

Существует несколько классификаций миомы. Это важно для диагностики, терапевтического или хирургического лечения.

Важнейшими являются такие виды классификаций миомы:

По строению:

узловые (в очаге) или диффузные (рассеяны по органу).

По расположению:

  1. в теле (чаще всего), в перешейке или шейке матки;
  2. интерстициальные или интрамуральные (в пределах миометрия);
  3. субсерозные (вблизи серозного маточного покрова),
  4. субмукозные (поблизости от слизистой маточной оболочке);
  5. интралигаментарные (растет в широкой связке).

Также узлы могут быть множественными или одиночными, на широком основании или на ножке.

Миома может состоять из чисто гладкомышечной или соединительной ткани в различном соотношении (фиброма матки).

По своей морфологии (строению) узлы могут быть:

  • простыми;
  • пролиферирующими;
  • предсаркомой.

Для маточной миомы характерно:

  • наличие у женщин детородного возраста или перед менопаузой (промежуток от 35 до55 лет);
  • разнообразная симптоматика (часто бессимптомно течение);
  • дает осложнения в родах;
  • может давать скачок роста;
  • уменьшение размеров в менопаузу (или ее исчезновение).

Симптомы миомы

Обычно о том, что у нее миома, женщина узнает случайно, после очередного УЗИ. Большинство проявлений этого недуга женщины не замечают или объясняют другими причинами.

Чаще всего маточная миома проявляется:

  • Меноррагиями (обильные месячные). Это часто приводит к анемии (малокровию). Иногда кровотечения даже требуют медицинской помощи из-за их обильности. Мышцы матки сокращаются плохо из-за наличия узлов в них.
  • Метроррагии или кровотечения вне цикла. При этом «кровит» уже сама слизистая матки.
  • Болевые проявления (внизу живота или в пояснице), иногда внезапные. При месячных боли бывают тянущими, иногда схваткообразными (при прорастании в слизистую).

На ранних стадиях миомы боль чаще всего отсутствует.

  • Запоры, нарушения отхождения мочи, чувство давления на низ.
  • Сопутствующая анемия с проявлениями слабости, головной боли, бледности. Нередки боли в сердце, повышение давления.
  • Вторичное бесплодие (при подслизистом расположении миомы, когда пережимается маточная труба) или невынашивание беременности.

Обследование для выявления миомы

Нередко предварительно диагноз миомы возможен уже при гинекологическом осмотре. Ее замечают по неровности и увеличению маточной поверхности. Нередок при этом недуге анализ крови со пониженным гемоглобином. Однако для подтверждения диагноза миомы необходимы такие дополнительные методы:

  • гистерография (рентген с контрастным веществом);
  • томография (чаще МРТ);
  • УЗИ (трансабдоминальное или трансвагинальное);
  • лапароскопия миомы матки.

УЗИ при миоме матки является самым распространенным методом. Он основан на свойствах ультразвука по разному отражаться от неоднородных тканей. Метод УЗИ имеет преимущества:

  • быстрота;
  • минимум противопоказаний;
  • безболезненность;
  • проходит без хирургического вмешательства;
  • высокая достоверность данных.

Подготовка к УЗИ

При УЗИ матки могут быть использованы две разновидности этого исследования:

  • трансвагинальное;
  • трансабдоминальное.

Изредка используют трансректальное УЗИ и исследование с введением в малый таз стерильного зонта.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ включает:

  • полное опустошение мочевого пузыря перед исследованием;
  • препараты для выведения газов из кишечника («Смекта», «Эспумизан») вечером перед УЗИ;
  • очистительная клизма вечером.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ включает:

  • диета в течение 2 -3 дней перед исследованием с исключением из рациона бобовых, жирного мяса, сырых овощей;
  • обильное питье чистой негазированной воды (исключаются газированные и кофеиносодержащие напитки);
  • ограничение молочных и кисломолочных блюд;
  • прием препаратов от скопления газов в кишечнике;
  • легкий завтрак перед УЗИ;
  • максимальное наполнение мочевого пузыря (выпить литр негазированной воды и сдерживать позывы в течение 2-3 часов).

Подготовка к трансректальному УЗИ включает:

  • клизма с прохладной водой за 6-8 часов до исследования;
  • альтернатива клизме в виде аптечных клизм «Норгалакс» или «Микролакс», слабительное («Сенаде»), введение глицериновых свечек для стимуляции дефекации.

Как производится УЗИ при миоме матки

Каждый вид ультразвукового исследования при миоме имеет свои особенности.

Трансабдоминальное УЗИ

При этом пациентка обнажается до пояса или открывает живот. Женщина ложится на спину, а на ее живот наносят специальный гель для лучшей проводимости волн ультразвука. При трансабдоминальном УЗИ приходится рассматривать матку через брюшную стенку, а датчик остается снаружи. Врач изучает данные УЗИ, фиксирует их и расшифровывает, используя специальные таблицы.

Трансабдоминальный метод менее информативен, чем трансвагинальный, из-за непроникающего способа осмотра.

Трансвагинальное УЗИ

При данном виде УЗИ пациентка снимает нижнее белье и ложится на кушетку. Затем женщина сгибает в коленях ноги, после чего датчик (его помещают в презерватив) вводится во влагалище. Презерватив является одноразовым и препятствует распространению инфекции среди пациенток. При этом виде исследования можно отлично рассмотреть матку (благодаря самому короткому пути до внутренних органов). Этот метод самый предпочтительный при миоме.

Трансректальное УЗИ

Этот метод используется нечасто, чаще девственницам или женщинам в период месячных.

При исследовании используется тонкий датчик. Женщина снимает нижнее белье и ложится на правый бок на кушетку. На датчик одевается презерватив, который смазывается гелем. Затем его вводят через прямую кишку и приступают к исследованию.

Внутреннее исследование стерильным зонтом

Этот вид исследования производится лишь по показаниям при некоторых недугах (миома входит в этот перечень).

На какой день делают УЗИ при миоме

Нередко миома обнаруживается случайно при посещении гинеколога или при плановом ультразвуковом исследовании (на 3-5 или на 12-14 день цикла).

Если гинеколог при осмотре заподозрил миому, то на УЗИ исследование на подтверждение диагноза пациентку посылают разу же, без учета дня цикла.

Нормы результатов УЗИ при исследовании матки

Каждый врач-сонолог (узист) прекрасно осведомлен о показателях, являющихся для исследования матки нормою. Нормальными являются следующие полученные в результате УЗИ результаты:

  1. Нормальными параметрами матки считаются размеры: 4,5 – 6,5 см в ширину, 4,5-6,7 см в длину, с толщиной до 4 см. В период менопаузы размеры матки существенно снижены.
  2. Толщина эндометрия может варьироваться в зависимости от фазы менструального цикла.
  3. Нормальной считается грушевидная матка однородной структуры, имеющая однородную эхогенность и нормальный мышечный тонус.
  4. Шеечный канал должен иметь диметр до 3 мм, со слизистым содержимым.

Расшифровка УЗИ при миоме

Миома матки относится к недугам, который довольно легко обнаруживается при ультразвуковом исследовании в любой день цикла.

Чаще всего миома обнаруживается после 25 лет, нередко у рожавших женщин. О миоме можно судить по следующим признакам на мониторе:

  • увеличение матки и ее плотности;
  • снижен маточный тонус (как в послеродовый период);
  • имеющиеся гипоэхогенные образования и различные по эхогенности полосы (гипер- или гипогенные);
  • сложности определения дальнего контура;
  • наличие кацификатов и кист в миоматозных узлах.

Ультразвуковое исследование является наиболее доступным, безопасным и безболезненным методом, позволяющим своевременно диагностировать у женщин миому и наблюдать за ней в динамике. Игнорирование гинекологического УЗИ осмотра женщинам любого возраста слишком рискованно и недопустимо. За подобное легкомыслие можно заплатить жизнью.

Признаки миомы матки на УЗИ: как определить и не перепутать с раком или другими серьезными болезнями

Миома — опухоль доброкачественного характера, возникающая в мышечном слое матки. Лучше как можно раньше выявить болезнь для предотвращения развития бесплодия и других гинекологических патологий. Миома матки диагностируется на УЗИ.

Когда лучше делать УЗИ при подозрении на миому матки

На УЗИ миома становится видна в начале развития. Лучше выявить опухоль на первичной стадии, когда ее размер небольшой. В таком случае врачу проще остановить дальнейшее разрастание новообразования. Обычно подозрения на миому возникают, если появились симптомы:

  • менструация стала более обильной;
  • сильные боли внизу живота при месячных;
  • наблюдаются патологические проявления климакса;
  • не происходит зачатия в течение длительного периода — обычно более 1 года;
  • длительность менструальных выделений — больше семи дней;
  • трудности с дефекацией и мочеиспусканием;
  • постоянные боли внизу живота, которые переходят в поясничный отдел;
  • появление кровянистых выделений не во время месячных;
  • неприятные ощущения в области лобка после ранее сделанного аборта или выкидыша.

Если у врача возникают подозрения на развитие миомы по жалобам женщины, он сразу отправляет ее на ультразвуковую диагностику. Никаких противопоказаний для проведения процедуры нет.

УЗИ при выявленной миоме часто делается для наблюдения за болезнью. Исследование назначают каждые 6 месяцев.

Читайте также:  Энтекавир ? инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги

Если во время диагностики сонолог фиксирует быстрый темп роста миоматозных узлов, тогда женщина делает ультразвуковую диагностику часто – несколько раз за полгода. Так контролируется состояние матки при болезни, оценивается эффективность назначенной лечебной терапии.

УЗИ при подозрениях на миому обычно делают в первые 7 дней менструального цикла женщины. В это время толщина внутренней слизистой ткани матки маленькая. Поэтому заболевание легко рассмотреть при исследовании ультразвуком.

Исключением становятся субмукозные узлы. Они четко видны на ультразвуковой диагностике, когда слой эндометрия толстый. При подозрении на такие образования исследование назначается в конце менструального цикла — примерно на 23–24 день.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию

При миоме ультразвуковая диагностика включает исследование матки ректальным, трансвагинальным и трансабдоминальным датчиками. В первом случае перед диагностикой женщина принимает слабительное средство, делает очистительную клизму. При трансвагинальном исследовании подготовка следующая:

  1. Перед процедурой опорожняется мочевой пузырь.
  2. За 8 часов до терапии запрещается есть продукты, которые способствуют образованию газов в кишечнике.

При трансабдоминальном обследовании потребуется:

  1. Заранее, примерно за 2 часа до УЗИ, выпить литр воды.
  2. За 8 часов не есть газообразующие продукты.
  3. Утром лучше съесть малокалорийное, легкое блюдо.

При одновременном проведении трансабдоминального и трансвагинального УЗИ женщина сначала приходит на диагностику с наполненным мочевым пузырем. После осмотра ультразвуком передней брюшной стенки врач попросит опорожнить мочевой пузырь. Только потом проводится ультразвуковое обследования трансвагинальным способом.

Методы проведения обследования

УЗИ органов малого таза при подозрениях на доброкачественное образование в маточной полости проводится тремя способами:

  1. Трансвагинально. Во влагалище вводится удлиненный датчик, на который предварительно надевают специальный презерватив. Способ считается самым информативным, так как заметны мельчайшие изменения в полости матки.
  2. Трансабдоминально. В процессе исследования используется датчик линейного типа. Диагностика проводится на нижней области живота. Мочевой пузырь во время УЗИ должен быть полным.
  3. Ректально. На практике этот способ для выявления миомы применяется в редких, сложных случаях. Ультразвуковой датчик вводится внутрь прямой кишки. Маточная полость хорошо просматривается при таком исследовании, так как орган располагается спереди от прямой кишки.

Можно сделать УЗИ и во время менструации. Но ультразвуковое обследование малоинформативно, если в матке присутствуют субмукозные узлы. Для их выявления необходимо, чтобы слой эндометрия был толстым. При месячных внутренняя оболочка матки слишком тонкая, и узлы при УЗИ практически не видны.

В следующем видео врач-гинеколог подробно описывает различные способы ультразвукового исследования матки:

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов УЗИ при подозрениях на миому сначала измеряют размер матки. Расстояние между дном маточной полости и внутренним зевом шейки в норме составляет от 5 до 8 сантиметров. При различных образованиях, узлах в матке орган на экране ультразвукового аппарата выглядит визуально увеличенным.

Допустимо небольшое увеличение размеров органа, если женщина несколько раз рожала. Возможное отклонение — 5 миллиметров.

Толщина стенок эндометрия, наружного слоя матки, в нормальном состоянии 3–4 сантиметра. По ширине норме соответствуют 4,5–6 сантиметров. Если в заключительном описании указывается неоднородный миометрий или наличие кист миометрия, мышечная ткань внутри эндометрия, женщине диагностируют миому.

Размеры матки при миоме измеряются по неделям беременности для определения темпа роста опухоли. На течение болезни влияет расположение матки. При нормальных показателях в описании результата УЗИ она располагается в центре малого таза ближе к передней части брюшной стенки.

Как выглядит миома на снимке УЗИ

Признаками миомы матки на УЗИ считаются новообразования круглой или овальной формы со слоистой структурой. Выглядит миома матки на снимках УЗИ по-разному. На это влияет локация и вид опухоли:

  1. Интрамуральные узлы располагаются глубоко внутри стенок матки, в слое миометрия, практически не изменяя форму и размер органа. На снимках УЗИ такого вида узлы миомы представляются в виде однородной ткани с пониженной плотностью (изображено темно-серым цветом на мониторе).
  2. Субсерозный узел на ультразвуковом снимке представляется в виде образования с четким внешним контуром с маленькими бугорками. При больших размерах изменяет форму матки.
  3. Субмукозный узел растет внутрь матки. На УЗИ такого вида миома отличается однородностью и овальностью тканей маленькой плотности (серый цвет на экране).
  4. Лейомиома лучше распознается на МРТ, чем во время ультразвукового исследования. В последнем случае новообразование представляет собой на снимке УЗИ область с неравномерной плотностью. Плотность тканей снижена (темно-серый цвет), прослеживается четкий ограничительный контур опухоли.

При возникновении сомнений в постановке диагноза сонолог назначает дополнительные обследования.

В дополнение смотрите видео большой миомы на УЗИ:

Могут ли быть ошибки в постановке диагноза

Даже опытный сонолог может перепутать миому с другими заболеваниями или нормальным состоянием матки у женщины. В последнем случае ошибка в постановке диагноза возможна, если женщина рожала 2 и более раз. При этом ее матка по размерам отклоняется в большую сторону на полсантиметра.

Сложности при диагностике возникают при врожденных аномалиях, когда маточная полость по форме седловидная или двурогая, или наличии других заболеваний. В последнем случае безошибочному обследованию мешает развитие диффузной формы внутреннего эндометриоза.

Порой зарождающиеся интрамуральные узлы из-за малых размеров похожи на нормальное состояние матки. Для предотвращения ошибки к методу УЗИ добавляют цветное допплеровское сканирование. В процессе такой диагностики в венах виден характерный кровоток.

Наличие миомы обычно определяется присутствием в маточной полости узлов и кальцификатов, увеличением размеров органа.

Полипы на матке часто путают с субмукозными узлами. На УЗИ оба образования выглядят практически одинаково. Единственным различием считается выпячивание субмукозной опухоли поверх эндометрия.

Полип же растет из базального слоя и визуально на снимках УЗИ выглядит как уплотнение, которое раздвигает здоровый эндометрий. Его тело полностью погружается в наружную ткань матки, не затрагивая миометрий.

УЗИ органов малого таза при миоме матки считается самым эффективным способом для выявления заболевания. Главное, при первых подозрительных симптомах обратиться к гинекологу.

Проходили ли вы исследование ультразвуком при этой болезни? Как часто проводили обследование? Расскажите об этом в комментариях. Поделитесь статьей в социальных сетях с друзьями. Будьте здоровы.

Узи при миоме матке: на какой день цикла делать диагностику

Миома матки – крайне распространенная доброкачественная опухоль, которая выявляется у более чем 70% женщин. При этом часто она развивается без каких-либо симптомов и обнаруживается случайно во время диагностических исследований совершенно по другому поводу. Например, миома на УЗИ имеет ряд характерных признаков, по которым опытный врач сразу заподозрит наличие опухоли внутри матки.

Также ультразвуковое исследование применяется в гинекологии для контроля развития миомы, поскольку миоматозные узлы могут со временем увеличиваться или уменьшаться. На основании данных, полученных во время УЗИ, лечащий врач корректирует схему терапии, а также принимает решение о необходимости операции по удалению доброкачественной опухоли.

К огда нужно делать УЗИ при миоме матки

Для профилактики врачи рекомендуют даже здоровым женщинам проходить гинекологическое УЗИ через каждые год-два (в идеале – раз в год), а после 40 лет исследование проводится ежегодно. Это позволяет определить наличие миомы на самых ранних стадиях заболевания и сразу же начать лечение.

К ак часто делать УЗИ, когда диагноз уже установлен

УЗИ при миоме проводится чаще, чем профилактические исследования, как минимум каждые полгода. Если врач определит, что узловые образования в матке склонны к быстрому росту, то количество обследований может быть увеличено. Также большее количество УЗИ может понадобиться для контроля назначенного лечения, чтобы определить, как влияет терапия на размеры опухоли.

Окончательное решение о необходимости и количестве ультразвуковых обследований принимает лечащий врач. При этом женщине необходимо строго соблюдать рекомендации, чтобы лечение миомы матки было максимально эффективным.

К ак подготовиться к исследованию

Чтобы знать, как подготовиться к УЗИ при миоме (или подозрении на нее), необходимо заранее узнать, каким именно способом будет проводиться исследование.

  • УЗИ через переднюю стенку живота (трансабдоминальный метод) будет более эффективным, если мочевой пузырь пациентки наполнен, поэтому за полчаса-час до запланированного исследования рекомендуется выпить пол-литра обычной чистой воды.
  • Если датчик УЗИ вводится непосредственно во влагалище (трансвагинальный метод), то перед процедурой пациентке нужно будет опорожнить мочевой пузырь.

Также медики рекомендуют накануне процедуры отказаться от продуктов, провоцирующих повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте, к которым относятся:

  • Овощи, содержащие грубую клетчатку.
  • Бобовые.
  • Дрожжевой хлеб и сладкие хлебобулочные изделия.
  • Алкоголь.
  • Кисломолочные продукты и молоко.

Большое количество кишечных газов затрудняет обследование матки на УЗИ и может помешать проведению диагностики. Во избежание подобных казусов рекомендуется с утра в день процедуры опорожнить кишечник (самостоятельно или при помощи лекарственных препаратов), а за 10-12 часов до исследования принять любое из средств, уменьшающее газообразование – «Смекту», «Эспумизан», активированный уголь.

М етоды

Метод исследования миомы матки на УЗИ выбирает лечащий врач, учитывая все возможные факторы и цель проводимой процедуры. Например, небольшие узлы гораздо лучше просматриваются при трансвагинальном методе, а беременным женщинам на большом сроке показано обычное (трансабдоминальное) УЗИ.

Т рансабдоминальное

Внешний метод УЗ-исследования, где врач смазывает пациентке живот специальным гелем, а затем водит по нему ультразвуковым датчиком.

Наиболее распространенный и наименее дискомфортный способ, позволяющий определить увеличение размеров матки, локализацию опухоли и ее примерные размеры.

Т рансвагинальное

Для этой процедуры применяется более тонкий и длинный датчик, который вводится непосредственно во влагалище пациентки.

Метод широко используется для исследования миомы матки малых размеров, также он позволяет определить размер собственно органа, его шейки, получить информацию о структуре ткани миомы.

Процедура трансвагинального УЗИ может быть немного болезненной для некоторых пациенток, так как связана с введением датчика внутрь половых органов. Чтобы избежать неприятных ощущений, женщине нужно максимально расслабиться и довериться врачу-диагносту, тем более что сама процедура обычно длится не более 5 минут.

Важно! Перед введением датчика на него надевают презерватив, который затем смазывают гелем – если вы страдаете аллергией на латекс, не забудьте сообщить врачу об этом.

Г истерография (ЭхоГСГ, сонография, эхография)

Одно из наиболее точных УЗ-исследований, для которого в полость матки сначала вводится физраствор, раствор глюкозы или фурацилина, а затем делается собственно УЗИ.

Наличие контрастного вещества внутри органа помогает оценить состояние самой матки, определить ее возможные деформации из-за роста опухоли, точную локализацию (расположение) узлов.

К ак выглядит миома на УЗИ

Миоматозные узлы во время УЗИ определяются как круглые, иногда – овальные, новообразования со слоистой структурой, четко ограниченные от других тканей матки. Эхопризнаки при миоме матки могут довольно сильно различаться в зависимости от места расположения и вида доброкачественной опухоли:

  • Интрамуральный узел внутри стенки матки почти не меняет форму органа, так как вырастает в глубине миометрия (мышечного слоя). Значительное содержание в опухоли гладкомышечных волокон создает однородную, гипоэхогенную (пониженной плотности) картину при УЗ-исследовании.
  • Субмукозный (растущий внутрь матки) узел также отличается однородностью и определяется в виде овального гипоэхогенного образования.
  • Субсерозный (растущий в сторону брюшины) миоматозный узел сможет делать внешний контур матки отчетливо бугристым, а при больших размерах даже изменять ее расположение относительно других органов.

Иногда у врача возникают сомнения в правильности поставленного диагноза, и он может назначить более тщательное обследование.

Порой окончательный вывод о природе опухоли удается сделать только после проведения биопсии – взятия на анализ тканей предполагаемой миомы. Но обычно диагностика этого вида доброкачественных новообразований не представляет особого труда даже при стандартном гинекологическом УЗИ.

В какой день менструального цикла проводят УЗИ

Подозревая миому, врач направит пациентку на процедуру независимо от дня или фазы месячного цикла, потому что единственная цель УЗИ в этом случае – подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз. Иногда исследование проводят даже во время менструации — например, при возникновении патологического кровотечения, которое само по себе может быть симптомом развивающейся миомы.

Когда диагноз уже установлен, гинеколог может сам рекомендовать пациентке самые подходящие дни, когда лучше делать УЗИ.

Как правило, это первые 7-10 дней менструального цикла, так как в это время толщина эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) незначительна, и миому матки видно особенно хорошо.

Возможное исключение – субмукозные узлы, при наличии которых толстый слой эндометрия существенно помогает в диагностике, поэтому ультразвук назначается ближе к концу менструального цикла, с 18 по 24 день.

М иома при беременности и УЗИ

Миома – гормонозависимое новообразование, способное доставлять серьезные неприятности женщине в период ожидания ребенка.

Особенно опасно расположение плаценты в области миоматозных узлов — они могут нарушать кровоснабжение плода, провоцировать развитие фетоплацентарной недостаточности и даже приводить к выкидышу. Иногда по ходу беременности миома под влиянием гормонов начинает достаточно быстро расти, мешая будущему ребенку нормально развиваться.

Еще один важный момент, который решается при помощи УЗИ – способ родоразрешения. Если миома крупная или находится в области шейки матки, это может помешать ребенку родиться естественным путем, поэтому будущей маме назначают кесарево сечение.

Внимание! Рост миомы напрямую зависит от гормонального фона женщины, поэтому к концу беременности, когда уровень прогестерона в организме снижается, развитие опухоли также может прекратиться. Поэтому на ранних сроках увеличение миомы в размере – повод не для паники, а для внимательного наблюдения.

Чтобы избежать подобных проблем, количество ультразвуковых исследований во время беременности могут увеличивать, что позволяет выявить малейшие признаки неблагополучия и принять своевременные меры. Если же будущая мама не предъявляет никаких жалоб, миома не растет, а ее расположение не мешает развитию плода, то УЗИ, как правило, проводится в обычном режиме — не чаще, чем при здоровой беременности.

Т ипичные ошибки

Как и любое другое новообразование, миома порой успешно «маскируется», не позволяя врачам сразу поставить правильный диагноз.

  • Врожденные патологии развития матки или частые роды могут приводить к увеличению данного органа – иногда это состояние ошибочно принимают за развитие миомы.
  • Миоматозные узлы можно перепутать с расширенными венами матки, полипами ее внутреннего слоя.
  • Иногда за миому принимают новообразования яичника или опухоли самой матки.

Нередки случаи, когда УЗИ показывает ошибки в определении истинных размеров миомы или количества узлов.

Чтобы избежать подобных неточностей, необходимо точно знать, на какой день цикла делать УЗИ, тщательно подготовиться к обследованию и выбрать хорошего доктора, работающего на современном аппарате УЗИ. А опытный врач, в свою очередь, назначает ряд других обследований для уточнения диагноза, если в этом есть необходимость.

З аключение

Ультразвуковая диагностика миомы активно применяется в современной медицине, помогает получить довольно полную картину заболевания и найти эффективное лечение. Безопасное и почти безболезненное исследование практически не имеет противопоказаний, поэтому рекомендуется пациенткам в любом возрасте и с любым анамнезом.

Главное для успешного лечения миомы матки – вовремя проходить УЗИ, чтобы избежать любых осложнений и дать возможность лечащему врачу при необходимости корректировать назначенную терапию.

УЗИ при беременности: как часто проводят обследование и зачем?

До появления метода ультразвукового исследования (УЗИ) определить пол будущего ребенка, размеры плода, отдельные генетические отклонения медицина было затруднительно. Сегодня УЗИ-диагностика при беременности является одной из самых важных процедур. Хотя некоторые будущие мамы и сомневаются в ее необходимости, каждый профессиональный гинеколог подтвердит, что даже при благополучном течении беременности в целом выявить такие опасные аномалии, как, например, старение плаценты, можно только с помощью УЗИ.

УЗИ во время беременности: особенности процедуры

Ультразвуковое исследование, или УЗИ, — аппаратный метод исследования человеческого организма, при котором используются звуковые волны частотой от 2 до 10 МГц. Специальный прибор — эхограф — посылает направленные пучки волн, которые плохо распространяются в воздухе, но в плотной среде движутся в 4–12 раз быстрее. Это зависит от типа ткани: ниже всего скорость ультразвука в жировой, а выше всего — в костной ткани. Науке точно известно, какая скорость звуковых волн в каких жидкостях, тканях и органах человека достигается. Также известно, в какой степени и при каких условиях ультразвук способен со временем и расстоянием рассеиваться, преломляться и отражаться. «Вернувшиеся» к прибору видоизмененные (отраженные) волны улавливаются датчиком, при помощи компьютера и специальной программы усиливаются, а далее преобразуются в картинку, которая затем и выводится на экран монитора. Специалисту остается только провести необходимые замеры органов, рассмотреть структуру тканей, измерить кровоток и пульсацию, т. е. интерпретировать (расшифровать) полученное изображение и затем «перевести» его на медицинский язык, записав ключевые показатели в лист с описанием.

Читайте также:  Стрессовый перелом или усталостный - что это, симптомы и лечение

УЗИ на сегодня — единственный неинвазивный и абсолютно безопасный способ определить состояние здоровья плода и будущей матери, при этом его проведение актуально весь период вынашивания ребенка. Именно с его помощью на ранних сроках можно подтвердить сам факт наступления беременности, исключить неправильное прикрепление эмбриона, внематочную беременность, пузырный занос, оценить особенности течения беременности, соответствие развития плода ее срокам и многое другое. Кроме того, исследование дает возможность определить количество плодных яиц в матке и жизнеспособность эмбрионов, установить точные сроки гестации и предполагаемую дату родов, а также оценить анатомические особенности малого таза женщины и спрогнозировать возможность развития осложнений.

Однако из-за недостаточной образованности населения до сих пор бытует мнение, что проведение УЗИ может быть вредным для ребенка и якобы способно спровоцировать развитие различных патологий. Но, по мнению ученых, четкая взаимосвязь между воздействием УЗИ и возникновением пороков в развитии до сих пор не установлена. Американский институт ультразвука в медицине в очередной и последний раз подтвердил еще в 1993 году: «Никогда не сообщалось о подтвержденных биологических эффектах у пациентов или лиц, работающих на приборе, вызванных облучением (ультразвуком), интенсивность которого типична для современных ультразвуковых диагностических установок» [1] . Аналогичное утверждение можно обнаружить на сайте ВОЗ: «УЗИ считается процедурой с высокой степенью безопасности при минимальных известных побочных эффектах. Из-за отсутствия излучения это исследование широко используется во время дородового наблюдения» [2] . Кроме приведенных обоснований, следует учитывать тот факт, что ежегодно аппараты УЗИ совершенствуются, а интенсивность ультразвука в них снижается.

При этом все оценки срока беременности с помощью УЗИ проводят начиная с 1-го дня последнего менструального периода (в учебниках по эмбриологии в качестве точки отсчета используется 1-й день появления плодного яйца, так что эта 5-я неделя, по данным УЗИ, является 3-й — с точки зрения эмбриологии). Таким образом, возможность визуализации плодного мешка в полости матки появляется на 5-й неделе, т. е. в начале I триместра. Но самое точное определение срока беременности в этот ранний период (с погрешностью 2–3 дня) производится главным образом начиная с 6-й недели [3] .

В зависимости от триместра женщине могут быть назначены два вида исследования — трансвагинальное и абдоминальное .

  • Трансвагинальное УЗИ обычно проводится на ранних сроках, поскольку с его помощью можно обнаружить плодное яйцо уже через 3 недели после зачатия. При таком исследовании используется специальный датчик, который вводится пациентке во влагалище. Датчик представляет собой пластиковый стержень длиной 12 см и диаметром около 3 см. Благодаря тому, что датчик отделен от исследуемых органов только тонкой стенкой влагалища, появляется возможность получить более точные результаты исследования, чем при обычном абдоминальном УЗИ. Сама процедура позволяет исключить или выявить патологии развития первого этапа беременности — угрозу выкидыша, отслойку плаценты, установить толщину хориона и т. п. Однако на более поздних сроках трансвагинальное УЗИ не проводится, поскольку датчик может вызвать появление тонуса матки.
  • Абдоминальное УЗИ также проводится с помощью специального датчика, однако в этом случае датчик соприкасается только с внешней стенкой живота. Именно такой способ УЗИ применяется во II и III триместрах беременности.

В зависимости от детализации пациентке также может быть назначен один из трех типов исследования.

2D-исследование — это традиционный вариант, при котором на экран выводится двухмерная черно-белая картинка, внешне напоминающая фотографию. Иногда расшифровать изображение на этой картинке под силу только врачу. В большинстве государственных медицинских учреждений обычно проводится именно УЗИ 2D. Этот тип УЗИ показан при первом исследовании, но если врач предполагает наличие возможных осложнений, то уже на этом сроке необходимо делать трехмерное УЗИ.

3D-исследование дает возможность максимально точно рассмотреть плод в объемном изображении. Проведение такого исследования оптимально с 20 по 33 неделю беременности, на более ранних сроках детализация может оказаться недостаточно высокой, а на более поздних ребенок становится менее подвижным, что также снижает информативность изображения. Обычно 3D-исследование назначается как дополнительная процедура по медицинским показаниям: осложнения во время беременности, требующие постоянного мониторинга состояния плода, женщины после ЭКО, суррогатные матери и пр. Информативность исследования также зависит от срока беременности, положения плода, количества околоплодных вод, массы тела матери.

4D-исследование позволяет вывести на монитор не статичное изображение ребенка, а его видеоизображение в режиме реального времени — можно увидеть, чем малыш занят именно в эту минуту. Проводить такое УЗИ целесообразно только после 20 недели беременности, поскольку до этого срока еще невозможно разглядеть все мелкие детали. Качество изображения зависит от квалификации врача и от поведения пациентки, любое малейшее ее движение способно смазать изображение. Кроме информации для будущих родителей 4D-УЗИ дает врачам возможность диагностировать врожденные аномалии и пороки развития, такие как заячья губа, синдром Дауна, пороки сердца и многое другое.

Сравнивать различные типы УЗИ некорректно, поскольку они являются инструментами, предназначенными для разных целей, и нередко для постановки диагноза требуется проведение именно 2D-УЗИ. Современные клиники применяют комплексный метод наблюдения беременных, включающий использование нескольких видов ультразвукового исследования.

Как часто можно делать УЗИ при беременности: сроки проведения обследования

Если беременность у женщины протекает без патологий, то на всем ее протяжении достаточно пройти всего три скрининговых УЗИ. Их назначают всем без исключения женщинам в установленные сроки.

Сроки проведения плановых УЗИ:

  • 11–14 неделя беременности — первое исследование плода. Во время этого исследования врач оценивает место прикрепления плодного яйца, строение плода для исключения генетических аномалий, строение экстраэмбриональных органов для выявления угрозы выкидыша, замершей беременности. Кроме того, оценивается состояние малого таза матери. Если во время первого визита на УЗИ у плода и матери не выявлено никаких патологий, то в следующий раз исследование проводится во втором триместре.
  • 18–21 неделя беременности — второе скрининговое исследование плода. Основная цель этого УЗИ — исключение врожденных неизлечимых пороков. В это время можно оценить предлежание плода, пропорциональность его строения, соответствие размеров внутриутробному возрасту, строение черепа и особенно его лицевой части, развитие внутренних органов и функционирование сердечно-сосудистой системы. Срок проведения второго УЗИ должен соблюдаться очень строго, поскольку именно по его результатам врач может предложить прерывание беременности по медицинским показаниям. Кроме того, во время второго УЗИ врач оценивает состояние матки и придатков, объем околоплодных вод, структуру плаценты и место ее локализации, строение и расположение пуповины. Именно на этом УЗИ будущие родители могут узнать пол своего ребенка.
  • 30–34 неделя беременности — третье и последнее обязательное УЗИ. Его главная цель — определение положения плода в матке, оценка соответствия размеров плода внутриутробному возрасту, оценка состояния плаценты и степень ее зрелости, функционирования сердечно-сосудистой системы ребенка. Для достижения последней цели УЗИ проводят на основе допплеровского эффекта, что дает возможность дополнительно оценить качество кровотока в системе «мать-плацента-плод», выяснить, не страдает ли ребенок от кислородного голодания и нет ли обвития шеи плода пуповиной.

Селективные УЗИ проводят только в тех случаях, когда у врача появляются сомнения в нормальном течении беременности или подозрения на развитие патологий плода. Поскольку такие обследования проводят в связи с патологией или заболеванием, то их количество может быть различным в зависимости от состояния пациентки. В некоторых особо сложных случаях УЗИ проводят даже несколько раз в неделю. Перечень показаний для внепланового селективного УЗИ достаточно широк:

  • многоплодная беременность;
  • протекание беременности на фоне хронических и инфекционных заболеваний матери;
  • наличие патологии строения или заболеваний матки и органов малого таза;
  • подозрение на угрозу прерывания беременности;
  • предлежание плаценты или ее ранее старение;
  • маловодие или многоводие;
  • изменения в поведении плода и пр.

Общепринято в медицинском сообществе, что информативная польза от селективных УЗИ гораздо выше, чем недоказанная вероятность отрицательного воздействия ультразвука на плод, поэтому их количество во время беременности не ограничивается.

Порядок подготовки к ультразвуковому исследованию при беременности

Подготовка к УЗИ зависит от конкретного медицинского центра, а также от того, какой способ проведения исследования выбран.

Например, при абдоминальном способе УЗИ на раннем сроке необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен, поэтому перед процедурой необходимо выпить определенное количество жидкости — объем нужно уточнить у врача. Во второй половине беременности наполнять мочевой пузырь не потребуется, в это время плод уже достаточно хорошо визуализируется.

Желательно перед проведением процедуры в течение нескольких дней придерживаться специальной диеты: не употреблять бобовых, мучных изделий, молочных продуктов, сухофруктов — всего, что способно вызвать газообразование, поскольку воздушная среда плохо проводит ультразвук и создает помехи. Кишечник перед УЗИ должен быть опорожненным.

Что касается необходимых вещей, то при посещении государственной клиники пациентке понадобится пеленка, на которую она будет ложиться во время проведения УЗИ, салфетки, чтобы удалить остатки геля после процедуры, презерватив для трансвагинального УЗИ, медицинская карта, полис и прочие документы.

В частных медицинских центрах пациент полностью обеспечивается всеми расходными материалами — от салфеток до пеленок, поэтому с собой необходимо взять только документы и деньги. Стоимость процедуры в Москве, в зависимости от времени ее проведения, варьирует в среднем от 1600 рублей за УЗИ на раннем сроке до 3000 рублей за УЗИ третьего триместра. Стоимость 2D , 3D-, 4D-УЗИ зависит от конкретного медицинского центра. Так, например, стоимость 3D-УЗИ в среднем составляет от 3300 рублей и выше, а в формате 4D —3400 рублей и выше [4, 5] .

Очень важно прислушиваться к рекомендациям врачей и выполнять все их назначения во время беременности. Именно благодаря проведению УЗИ стало возможным выявить или исключить у еще нерожденного младенца или будущей матери наличие какой-либо патологии и принять все возможные меры по корректировке здоровья.

  • 1 Руководство по ультразвуковой диагностике (CD 2001 г). Том I. Глава «Физика ультразвука». Параграф «БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ УЛЬТРАЗВУКА И БЕЗОПАСНОСТЬ». Кафедра ультразвуковой диагностики Российской медицинской академии последипломного образования, под ред. Митькова В.В.
  • 2 http://www.who.int/diagnostic_imaging/imaging_modalities/dim_ultrasound/ru/
  • 3 https://www.medison.ru/si/art66.htm
  • 4 https://abc-medicina.com/uzi/
  • 5 https://prodoctorov.ru/moskva/diagnostika/uzi/uzi-beremennosti/?page=3

Амелёхин Леонид Александрович Ответственный редактор

Со­вре­мен­ные ульт­ра­зву­ко­вые ска­не­ры, или эхо­гра­фы, по­зво­ля­ют по­лу­чать трех­мер­ные изо­бра­же­ния пло­да с раз­ре­ша­ю­щей спо­соб­ностью до 0,1 мм, а мно­го­чис­лен­ные доп­пле­ров­ские ме­то­ди­ки — оце­ни­вать кро­во­ток в со­су­дах, дви­же­ние сте­нок серд­ца и дру­гих тка­ней те­ла со ско­рос­тя­ми ме­нее 1 см/с. На фо­не без­опас­нос­ти ме­то­да УЗИ ста­но­вит­ся не­за­ме­ни­мым ин­ст­ру­мен­том ди­аг­нос­ти­ки при ве­де­нии бе­ре­мен­нос­ти.

Суточное мониторирование сердца: нюансы и стоимость процедуры, где сделать в Москве

Мониторинг сердечного ритма по Холтеру: получаем полную картину работы сердца

УЗИ в Москве: где можно сделать и сколько стоит исследование?

© 2020 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

УЗИ по триместрам беременности в Москве

УЗИ –– стандартная процедура при беременности. Ее проведение необходимо для того, чтобы оценить рост и развитие плода в динамике, вовремя обнаружить возможные патологии, угрозы для матери и малыша. При постановке на учет врач расскажет Вам, во сколько недель беременности делается первое УЗИ. В дальнейшем в норме назначается минимум 3 исследования –– в первом, втором и третьем триместре.

Сколько процедур понадобится в конкретном случае, решает врач, ведущий беременность. В клиниках «Альфа-Центр Здоровья» Вы можете пройти как плановое УЗИ, так и обследование по показаниям. Кроме того, мы предлагаем процедуры трехмерного и четырехмерного исследования. Это позволяет не только выявить возможные нарушения, но и рассмотреть внешность ребенка.

Наши преимущества

  • Большое количество клиник. Клиники «Альфа-Центр Здоровья» расположены во многих крупных городах России. В каждой из них мы предлагаем современные методы диагностики, доступные цены.
  • Забота о клиентах. Наши сотрудники делают все для того, чтобы пациентам было комфортно. Прием ведется по предварительной записи. Когда Вы приедете в нашу клинику к назначенному времени, Вам не придется ожидать своей очереди. Результаты обследований доступны уже через 15 минут.
  • Качественное оборудование для точного результата. Аппарат для проведения УЗИ General Electric LOGIQ S8 позволяет получать точные результаты и выявлять возможные патологии даже на ранних этапах.

Почему используется именно УЗИ

УЗИ –– один из основных методов диагностики при беременности. С его помощью специалист может обнаружить и предотвратить развитие патологий, предвидеть появление различных сложностей и выбрать верную тактику ведения беременности. Для максимальной пользы необходимо проходить обследования в нужный срок в плановом порядке, а при наличии рекомендаций врача –– дополнительно. УЗИ обладает следующими преимуществами:

  • Позволяет точно определить положение и размер плода, форму и размер органов малого таза.
  • Обследование не имеет противопоказаний, оно полностью безопасно и не наносит вреда ни женщине, ни ребенку.
  • Диагностика проводится безболезненно.
  • Исследование происходит в реальном времени, пациентка сразу получает расшифровку данных и изображение плода.

УЗИ в первом триместре

О том, когда потребуется сделать первое УЗИ при беременности, женщине должны рассказать при постановке на учет. Обычно обследование проводится на 10––14-й неделях беременности и может быть как трансабдоминальным (датчик размещается на животе), так и трансвагинальным (датчик вводится во влагалище). УЗИ позволяет установить точный срок беременности, положение плода в матке, оценить состояние плаценты и околоплодных вод. На первом исследовании можно диагностировать многоплодную беременность и выяснить, общая ли плацента у близнецов. Кроме того, на таком сроке выявляются различные патологии развития, такие как гидроцефалия, синдром Дауна. В отдельных случаях на УЗИ в первом триместре беременности уже можно определить пол ребенка.

УЗИ во втором триместре

Второе УЗИ при беременности в плановом порядке выполняется на 20––24-й неделях. Оно тоже включает в себя оценку состояния плаценты и околоплодных вод, измерение плода. Поскольку результаты предыдущего исследования уже будут у врача, он сможет оценить динамику развития. Диагностика на этом этапе очень важна, особенно если при первом обследовании были признаки патологии. На УЗИ во втором триместре беременности выявляется большинство пороков развития. Исследуется форма черепа, толщина костей, мягкие ткани. Далее врач переходит к изучению позвоночника, конечностей и внутренних органов плода. Во втором триместре под контролем УЗИ можно с высокой точностью определить пол ребенка.

УЗИ в третьем триместре

УЗИ в 3-м триместре беременности проводится после 32-й недели и до родов. Как правило, именно на таком сроке врач принимает решение о том, будут ли роды естественными или понадобится кесарево сечение. Проверяется предлежание плода, еще раз контролируются его размеры, положение плаценты и пуповины. Третье УЗИ при беременности дает будущим родителям возможность разглядеть лицо малыша.

Как проводится процедура

На всех этапах беременности процедура УЗИ проходит примерно одинаково. В кабинете врача женщина в зависимости от метода исследования освобождает живот от одежды или раздевается до пояса, затем ложится на кушетку. При абдоминальном методе на кожу наносится проводящий безвредный гель. После этого специалист прикладывает датчик УЗИ-аппарата к животу пациентки и перемещает его по передней стенке брюшины. При трансвагинальном исследовании на датчик надевается презерватив, а затем его вводят во влагалище. Процедура не доставляет дискомфорта ни будущей матери, ни плоду. Описание составляется по протоколу. Данные оцениваются в соотношении с нормами УЗИ по неделям.
Чтобы записаться на прохождение УЗИ в «Альфа-Центр Здоровья», свяжитесь со специалистами нашего call-центра. Мы подберем удобное для Вас время, расскажем о подготовке к процедуре и ответим на все вопросы по ее проведению.

Читайте также:  Рентген при туберкулезе. Симптомы, признаки, описание рентгена при пневмонии

Зачем нужен и когда проводится первый, второй и третий скрининг при беременности

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные заболевания и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности, зачем он нужен и какие обследования включает?

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

В нашей стране, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 572н от 1 ноября 2012 года, обязательным в период беременности является лишь плановое трехразовое УЗИ [1] . Полный скрининг считается дополнительным исследованием, которое обычно проводится по желанию будущей мамы. Однако в некоторых случаях врач настойчиво рекомендует его пройти. Если вам дали направление на полный скрининг, не паникуйте — это вовсе не означает, что врач подозревает какую-то патологию. Просто в некоторых ситуациях риск их развития статистически выше, и врачу необходимо знать о возможных опасностях для правильного ведения беременности. Скрининг при беременности обычно назначают:

  • беременным старше 35 лет, а также в том случае, если возраст отца превышает 40 лет;
  • при наличии генетических патологий у членов семьи;
  • при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов;
  • беременным, которые перенесли в первом триместре какое-либо инфекционное заболевание;
  • женщинам, вынужденным принимать лекарства, которые могут быть опасными для плода и влиять на развитие беременности;
  • женщинам, работающим на вредных производствах и/или тем, у кого есть вредные привычки.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и прочего.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-й и 13-й неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее: до 11-й недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11–13-недельной беременности эти нормы составляют:

  • КТР(копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–84 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто являются гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
  • БПР(бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
  • ТВП(толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм (зависит от срока беременности). Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и так далее. Однако не следует паниковать раньше времени: никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.
  • Длина кости носа— 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым.
  • ЧСС(частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.
  • Размер хориона, амниона и желточного мешка.
    • Хорион— это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.
    • Амнион— внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.
    • Желточный мешок— это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.
  • Шейка матки.В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами: трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо подготовиться соответствующим образом. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота, и картинка будет четче.

При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения. Околоплодные воды являются хорошим акустическим окном для визуализации, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или «освежиться» при помощи влажных салфеток.

Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать соответствующие средства и не есть ничего газообразующего.

На заметку

Бытует мнение, что УЗИ «оглушает» нерожденного ребенка. Это, конечно, миф, возникший из-за незнания базовых законов физики. Ультразвук — это колебания высокой частоты, которые не слышны ни взрослым, ни детям. УЗИ — одно из самых точных, недорогих и безопасных исследований.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-й недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Для определения риска развития беременности используется МоМ — коэффициент, показывающий степень отклонения конкретных параметров от нормы для данного срока. На этом этапе норма — от 0,5 до 2,5 МоМ. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода, или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).

PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л (от 0,5 до 2,5 МоМ). Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия. Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через восемь часов после последнего приема пищи. За два–три дня до анализа следует воздержаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 18–20 недель. В него включены те же два этапа — УЗИ и анализ крови, однако последний сдается только в том случае, если женщина не делала первый скрининг.

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода, его костную структуру, состояние внутренних органов, место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

  • БПР— 26–56 мм.
  • ДБК(длина бедренной кости) — 13–38 мм.
  • ДПК(длина плечевой кости) — 13–36 мм.
  • ОГ(окружность головы) — 112–186 мм.
  • ИАЖ(индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.
  • Локализация плаценты.Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на нижней части полости матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.
  • Пуповина.Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через две артерии и одну вену, но иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.
  • Шейка матки.Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.
  • Визуализация.Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как уже говорилось, если первый скрининг не проводился, то во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16–20-й неделях беременности:

  • b-ХГЧ— 4720–80 100 мМЕ/мл.
  • Свободный эстриол— гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — может быть при угрозе выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
  • АФП— белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в угрозе выкидыша или гибели плода, а также в развитии патологий, например синдромов Эдвардса или Дауна. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30–34й неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы УЗИ для данного срока беременности:

  • БПР— 67–91 мм.
  • ДБК— 47–71 мм.
  • ДПК— 44–63 мм.
  • ОГ— 238–336 мм.
  • ИАЖ— 82–278 мм.
  • Толщина плаценты— 23,9–40,8 мм.

Слишком тонкая плацента не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ею инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты, — на сроке 30–35 недель нормальными считаются 0–2-я степени зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

Где можно выполнить полноценный скрининг при беременности?

За комментарием мы обратились к врачу-эксперту московской сети женских клиник «Медок», акушеру-гинекологу Виктории Владимировне Толстошеевой:

«Очень важно правильно выбрать клинику, в которой будущая мама не только сможет пройти все три этапа пренатального скрининга, но и сдать остальные анализы и получить комплексную медицинскую поддержку при ведении беременности. Ведь опыт и профессионализм врачей — важные составляющие успешного протекания беременности и благополучных родов.

«Медок» — крупная частная сеть женских клиник в Москве и Московской области, и на сегодня она включает 20 медицинских центров в разных районах. У нас работает более 120 опытных специалистов, среди которых кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории. Кроме гинекологов в штате «Медок» есть кардиологи, эндокринологи, маммологи, врачи УЗД и терапевты. Это освобождает пациентов от необходимости обращаться за консультацией в другие клиники — все необходимую помощь можно получить в одном месте.

В наших клиниках мы предлагаем полный комплекс услуг по планированию и ведению беременности — от первичного приема гинеколога и сдачи анализов до послеродового обследования. Кроме того, у нас есть специальные программы ведения беременности — «Стандарт», «Эксперт» и «Премиум». В каждую программу входит проведение всех трех скринингов.

Мы также предлагаем потенциальным клиентам пакетные программы по планированию беременности и послеродовому обследованию и приглашаем на консультации профильных специалистов.

Кстати, в «Медок» периодически проводятся акции, благодаря которым услуги можно получить с неплохими скидками. Например, комплексное обследование и сдача анализов могут обойтись на 15% дешевле, чем обычно».

P. S. Первая клиника «Медок» открылась в 2011 году, с этого времени и по сегодняшний день врачами сети было принято уже несколько тысяч пациентов. Подробную информацию об услугах клиники можно получить на сайте [2] .

* ООО «Медок» во всех 20 клиниках осуществляет медицинскую деятельность на основании следующих лицензий: №ЛО-77-01-017450 от 5 февраля 2019 года, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы, и №ЛО-50-01-009990 от 16 августа 2018 года, выданной Министерством здравоохранения Московской области [3] .

Оцените статью
Добавить комментарий