Пантовигар аналоги и цены

Кардонат

Кокарнит

Пантогар

Аевит

Аекапс

Аевит Мелиген

Витрум

Витрум остеомаг

Витрум Кальциум + Витамин D3

Витрум Кальциум 600 + D 400

Кальций-Остеовит

Состав:
1 капсула препарата Пантовигар содержит:
Дрожжей медицинских – 100 мг;
Тиамина мононитрата – 60 мг;
Кальция Д-пантотената – 60 мг;
Цистина – 20 мг;
Пара-аминобензойной кислоты – 20 мг;
Кератина – 20 мг;
Дополнительные ингредиенты.

Фармакологическая группа:
Лекарственные средства, влияющие преимущественно на процессы тканевого обмена
Поливитамины
Поливитамины, содержащие минеральные комплексы

Фармакологическое действие:
Пантовигар – комплексный препарат, способствующий восстановлению структуры и ускорению роста волос и ногтей. В состав препарата входит ряд элементов, необходимых для правильного формирования структуры ногтей и волос, в частности в состав препарата входит кальция Д-пантотенат, цистин, тиамин и медицинские дрожжи, содержащие ряд витаминов группы В и других биологически активных веществ.
Терапевтический эффект, как правило, развивается в течение 2-6 недель, что обусловлено скоростью роста ногтей и волос.

Показания к применению:
Пантовигар применяют в терапии пациентов, страдающих диффузным выпадением волос негормонального генеза и дегенеративными изменениями структуры волос, обусловленными химическим воздействием и влиянием ультрафиолетовых лучей.
Пантовигар может быть назначен для улучшения структуры ногтей.
В комплексной терапии препарат Пантовигар применяют при инфекционных заболеваниях ногтей и андрогеном облысении.

Способ применения:
Пантовигар предназначен для перорального применения. Препарат рекомендуется принимать во время приема пищи, запивая небольшим количеством питьевой воды. Не следует разжевывать капсулы, так как это может привести к снижению фармакологического эффекта препарата. Продолжительность курса приема и дозы препарата Пантовигар определяет врач.

Взрослым обычно назначают прием 1 капсулы препарата Пантовигар трижды в сутки.
Средняя продолжительность курса приема препарата составляет от 3 до 6 месяцев. В зависимости от результатов терапии и общего состояния пациента продолжительность курса лечения может быть изменена.
В случае выраженного ухудшения состояния пациента или при отсутствии положительной динамики следует провести повторную диагностику.

Побочные действия:
Пантовигар, как правило, неплохо переносится пациентами. Есть данные об отдельных случаях развития нежелательных эффектов в период приема препарата Пантовигар. В частности у пациентов возможно развитие кожных реакций, включая крапивницу и кожный зуд, тахикардии, рвоты, метеоризма, диспепсических явлений, боли в эпигастральной области, а также повышенного потоотделения.
При развитии нежелательных эффектов рекомендуется прекратить прием препарата Пантовигар и обратиться к врачу.

Противопоказания:
Пантовигар не назначают пациентам с известной гиперчувствительностью к компонентам капсул.
Пантовигар не применяют в педиатрической практике.

Беременность:
Не следует применять препарат Пантовигар в первом и втором триместре беременности. В третьем триместре беременности препарат Пантовигар может быть назначен по решению врача.
В период лактации перед началом терапии препаратом Пантовигар следует решить вопрос о возможном прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Следует с осторожностью принимать препарат Пантовигар с лекарственными средствами сульфаниламидного ряда.

Передозировка:
Данных о передозировке препарата Пантовигар нет.

Форма выпуска:
Капсулы Пантовигар по 15 штук в блистерной упаковке из полимерной пленки и алюминиевой фольги, в картонной пачке 30 или 90 капсул.

Условия хранения:
Препарат Пантовигар следует хранить в помещениях с температурным режимом от 15 до 25 градусов Цельсия в течение 3 лет после изготовления.

Пантовигар: дешевые аналоги, возможность замены, стоимость оригинального препарата

Специальное драже Мерц от фармацевтической корпорации Merz Pharma, Германия, был одним из первых препаратов, предназначенных для улучшения состояния волос, кожи и ногтей. С тех пор в аптеках появилось достаточно много сбалансированных витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для поддержания здоровья и красоты, замедления процессов старения и защиты от агрессивного влияния факторов внешней среды.

Чуть позже Merz Pharma выпустила новый препарат Пантовигар, который действовал преимущественно на активность волосяных фолликулов. Однако его стоимость оставляла желать лучшего. С тех пор дешевые аналоги препарата Пантовигар чаще всего ищут поисковых системах.

Чем же обусловлена столь широкая популярность этого медикамента? Естественно, его богатым составом.

Оригинальное немецкое средство содержит такие компоненты:

Такой состав и сочетание эффективных компонентов и обеспечивает уникальное положительное влияние препарата на рост и структуру волос. Для достижения оптимального результата Пантовигар (иногда этот поливитаминный комплекс ошибочно называют Пантогаром) принимают по 1 капсуле трижды в сутки во время приема пищи. Минимальная продолжительность терапии составляет 3 месяца, максимальная — полгода.

Препарат противопоказан при беременности, лактации, детям и подросткам до 18 лет, индивидуальной непереносимости отдельных компонентов. Из побочных эффектов возможна аллергическая реакция, проходящая тахикардия, повышенное потоотделение, гиперреактивность нервной системы.

Полностью идентичных по составу аналогов Пантовигара нет.

Но можно ли получить такой же эффект при приеме других препаратов, содержащие такие же по действию компоненты? Теоретически, это возможно. Но каких-либо клинических исследований, которые позволили сравнить Пантовигар и его дешевые аналоги, не проводилось. Поэтому можно только основываться или на собственном опыте, или на достоверных отзывах в интернете. Но по словам производителя, немецкой корпорации Merz Pharma, состав их препарата уникален.

Однако содержащиеся в Пантовигаре полезные вещества можно получить и из продуктов питания:

Но почему возникает столько вопросов относительно возможности замены Пантовигара российскими или зарубежными аналогами? Дело в том, что оригинальный препарат стоит очень дорого. Цена упаковки с 90 капсулами (хватает на месяц приема) составляет 1630 рублей, а коробка с сотней таблеток (на полный курс лечения) обойдется в 4500 рублей.

Аналог Пантовигара: дешевле ли отечественные «заменители»

Сначала лучше обратить внимание на поливитаминные комплексы для укрепления волос российского производства. Они стоят гораздо меньше, а фармацевтическая промышленность работает на сертифицированном оборудовании с использованием зарубежных высококачественных субстанций. Поэтому по действию отечественное лекарственное средство является эффективным аналогом Пантовигара и дешевле оригинального средства.

Алерана, 589 рублей за 60 капсул (месяц приема). Преимуществом этого средства — разный состав таблеток. Блистер содержит два вида капсул — предназначенные для приема утром (они содержат каротин, витамин В1, С, Е и набор микроэлементов) и вечером (в их состав входит кальция пантотенат, цистин, ПАБК и все витамины группы В, биотин, хром). Уход можно дополнить шампунем, бальзамом, сывороткой и спреем для роста волос той же марки.

Алфавит Сияние, 500 рублей за 60 капсул (месяц приема). Комплекс содержит три вида капсул с разным составом. Их принимают по одной на протяжении дня во время еды. В состав первой входит витамин В12, биотин, кальция пантотенат (что соответствует Пантовигару) и дополнительно фолиевую кислоту, витамин D, растительные экстракты. Вторая разновидность капсул содержит ПАБК и каротин, некоторые витамины группы В (что также идентично составу Пантовигара), микроэлементы, вытяжки алоэ, хвоща, ромашки и других лекарственных трав. Третий вид капсул богат тиамином (и снова Пантовигар), аскорбиновой кислотой, коэнзимом, медью, железом, фолиевой кислотой.

Именно Алфавит Сияние специалисты считают наиболее эффективным отечественным лекарством — заменителем оригинального медикамента.

В некоторых аптеках провизоры рекомендуют препарат Компливит Сияние, как аналог капсул Пантовигара, дешевле по стоимости. Его цена составляет 420 рублей за 30 таблеток. Но с оригинальным средством состав практически не совпадает. Компливит Сияние содержит биотин, кальция пантотенат и тиамина гидрохлорид. На этом все сходство и заканчивается. Но в состав отечественного средства дополнительно входят антиоксиданты, витамины группы В, катехины, никотиновая кислота, кремний, селен, кобальт.

Пантовигар: дженерики зарубежные и их стоимость

Можно подобрать и аналог Пантовигара среди препаратов иностранного производства. Однако иногда задаваемый в аптеках вопрос при покупке капсул Пантовигар, есть ли дженерики, не совсем корректен. Таким термином обозначают полностью идентичные по составу, но более дешевые препараты, которые начинают производить после окончания срока действия патента на оригинальное лекарство. Поэтому более правильно вести речь об аналогах Пантовигара.

Перфектил Трихолоджик, Великобритания, 1600 рублей за 60 капсул (на два месяца приема). Препарат содержит все витамины группы В, включая тиамин и пантотеновую кислоту, биотин, комплекс аминокислот, натуральный коллаген, антиоксиданты, макро- и микроэлементы.

Ревалид, Венгрия, 1300 рублей за 90 капсул (на месяц приема). Состав очень схож с Пантовигаром, так же присутствуют ПАБК, пантотенат, тиамина гидрохлорид, цистин, дрожжи. Дополнительно Ревалид содержит минеральные комплексы.

Состав капсул Ревалид максимально приближен к оригинальному Пантовигару, однако их стоимость практически одинакова.

Доппель Герц Актив, Красота и здоровье волос, Германия, 500 рублей (на месяц приема). Препарат содержит экстракт масла зародышей пшеницы и проса, витамин В6,никотиновая кислота, цинк, биотин, аминокислоты.

Витрум Бьюти, США, 1150 рублей за 60 капсул (на месяц приема). Препарат отличается достаточно богатым составом. Комплекс растительных экстрактов сочетается с витаминами группы В, ПАБК, аминокислотами, антиоксидантами, аскорбиновой кислотой, макро и микроэлементами.

Конечно, при выборе более дешевых аналогов Пантовигар дженерики найти невозможно. Но вполне реально приобрести идентичный по действию отечественный или зарубежный препарат, который содержит даже больше биологически активных и полезных для локонов компонентов. Однако его эффективность можно будет оценить только после окончания полного курса лечения.

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

ТОП 7 аналогов препарата Пантовигар — эффективные заментиели по составу

Внешний вид волос, ногтей и кожи может рассказать многое о состоянии организма. В большинстве случаев проблема выпадения волос и ломкости ногтей связана с дефицитом некоторых биологически активных веществ. При их недостаточном содержании в продуктах питания важно обеспечить дополнительное поступление витаминов и микроэлементов. Для этого используются такие добавки, как Пантовигар, или его аналоги.

Пантовигар – комплекс витаминов, в основе которых используются пивные дрожжи. Препарат зарегистрирован в качестве биологически активной добавки к рациону питания, поэтому для его приобретения не требуется рецепт от врача.

Активное действие препарата обуславливается комплексным действием следующих компонентов:

При регулярном использовании Пантовигара заметно улучшается состояние волос – значительно уменьшается выпадение и увеличивается скорость роста, волосы приобретают здоровый блеск, объем, не электризуются при расчесывании. Укрепляется ногтевая пластина, поверхность ногтя становиться менее чувствительна к механическим повреждениям. Пантовигар также улучшает обменные процессы в эпидермисе, благодаря чему кожные покровы выглядят намного здоровее.

Исследований по использованию препарата у детей, беременных и кормящих не проводилось, поэтому стоит воздержаться от назначения Пантовигара данным категориям пациентов.

Стоимость Пантовигара и его аналогов

Пантовигар производится в Германии фармацевтической компанией Мерц. В продаже имеются упаковки, содержащие по 90 и 300 желатиновых капсул, упакованных в пластиковые ячеистые блистеры по 15 штук. Цена этого препарата значительно выше стоимости отечественных аналогов и может варьироваться в значительных пределах в зависимости от аптечной сети.

Название лекарственного средства, объем, цена в рублях

Пантовигар, 300 шт.

Витрум Бьюти Элит, 30 табл.

Ревалид, капс. №30

Компливит для женщин, №30

Алерана, таблетки №60

Москва и область

Дешевые аналоги Пантовигара по составу

Так как для восстановления волос и ногтей необходим длительный прием Пантовигара, возникает потребность в подборе аналогов дешевле, которые будут незначительно отличаться по составу от оригинального препарата. Они продаются без рецепта, поэтому подобрать замену можно самостоятельно или по рекомендации фармацевта.

Ревалид

Производятся в Венгрии на фармацевтическом заводе Тева в форме желатиновых капсул, предназначенных для внутреннего приема. Зарегистрировано как лекарственное средство, которое используется с заместительной целью при недостатке витаминов, минералов, аминокислот. Благодаря высокой концентрации действующих компонентов оказывает хороший терапевтический эффект при лечении диффузной и очаговой алопеции, преждевременной седине волос, ломкости ногтей, сухости и бледности кожи.

Основные действующие вещества:

Ревалид нельзя назначать при инфекционных (бактериальных, грибковых) заболеваниях кожи и ее придатков, при выпадении волос гормональной этиологии, а также при беременности и в период лактации.

Продолжительность лечения зависит от степени проявления клинических симптомов и в среднем составляет 2-3 месяца. Принимают Ревалид по 1 капсуле 2-3 раза в день одновременно с пищей.

Витрум Бьюти

Выпускается в таблетированной форме фармацевтической компанией Юнифарм в США. В продаже имеются упаковки по 30, 60, 90 и 100 шт. Согласно официальной инструкции является поливитаминной добавкой к рациону питания, которую назначают в следующих ситуациях:

В состав входит большое количество витаминов и микроэлементов, среди них – тиамин, рибофлавин, никотиновая и пантотеновая кислота, цианокобламин, витамин Н, аскорбиновая кислота, пантенол и ратинол, кальциферол, каратиноиды, инозитолы, I, Zn, Se, Br, Fe, Mg и Mn. Также Витрум Бьюти содержит комплекс аминокислот, которые принимают активное участие в репаративных и энергетических процессах тканей – метионин, рутин, холин, папаин.

Разновидность препарата Витрум Бьюти Элит отличается наличием дополнительных компонентов. В частности, экстрактов таких лекарственных растений, как розмарин, полевой хвощ, куркума, лаванда, коричное дерево, анис, мята перечная, крапива, ламинария, имбирь, лимон, алоэ. Помимо положительного влияния на внешний вид, эти таблетки помогают укрепить иммунитет и нормализовать процессы обмена в организме.

Схема терапии: по 1 таблетке трижды в сутки сразу после приема пищи. Препарат не рекомендуют беременным, кормящим, детям до 18 лет, а также при индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов.

Перфектил

Препарат предназначен для молодых и энергичных девушек, которых беспокоит повышенная ломкость и жирность волос, отсутствие их объема и блеска, расслоение и появление пятен на ногтях, акне, дерматиты и другие недостатки, вызванные гиповитаминозом. Перфектил также можно использовать с профилактической целью в осенне-зимний период, при повышенных умственных, эмоциональных и физических нагрузках.

Перфектил Ориджинал – БАД, которая содержит 22 компонента. Среди них полный комплекс витаминов группы В (В1, В3, В5, В6, В7, В9), ретинол, токоферол, аскорбиновая кислота, минералы (Zn, Mg, Se), экстракт виноградной косточки. Для улучшения состояния волос и повышения упругости кожи достаточно принимать по одной таблетке один раз в день на протяжении месяца.

Читайте также:  Фолиевая кислота: польза и вред, инструкция по применению для мужчин и женщин

Перфектил производится фармфирмой Витабиотикс в Великобритании. Помимо оригинального препарата с базовым составом в продаже доступны такие разновидности:

Фитовал

Капсулы Фитовал являются эффективным средством, которое помогает нормализовать состояние волос за счет нормализации микроциркуляции тканей головы. При внутреннем применении улучшается питание волосяных луковиц и стимулируется их рост. Фитовал не является лекарственным средством, он зарегистрирован как биологически активная добавка под кодом А11 АВ в Анатомо-терапевтической классификации. В основе препарата – комбинации медицинских дрожжей и комплекса витаминов с минералами. Препарат можно использовать у детей старше 15 лет. От применения во время беременности и лактации стоит воздержаться. Обычная схема приема – 1 капсула 3р/день во время или сразу после приема пищи.

Фитовал производится в Словении компанией КРКА (Ново место). Форма выпуска – желатиновые капсулы, по 30 и 60 штук в упаковке. Для достижения максимального эффекта прием капсул рекомендуется сочетать со средствами для наружного применения из этой серии:

Другие заменители Пантовигара российского производства

Для того, что бы добиться улучшения состояния кожи и ее придатков, не обязательно использовать дорогостоящие импортные средства. Заменить Пантовигар можно российскими препаратами, которые немного отличаются по составу, однако имеют аналогичное влияние на организм и стоят гораздо дешевле.

Эвалар «Эксперт Волос»

Российская фармацевтическая компания Эвалар, которая специализируется на производстве препаратов растительного происхождения, разработала таблетки «Эксперт волос». Каждая упаковка содержит 60 таблеток, необходимых для одного курса лечения.

В состав этого средства входит экстракт травы полевого хвоща, пивные дрожжи, таурин, цинк и цистин. Благодаря комплексному действию этих компонентов, устраняется большинство проблем, связанных с волосами – тяжелое расчесывание, выпадение, отсутствие объема и блеска. Также средство улучшает питание волосяных луковиц и кожи головы, устраняет перхоть и зуд.

Среди противопоказаний – детский возраст, период беременности и лактации. При непереносимости одного из компонентов, а также несоблюдении инструкции возможно появление аллергических реакций. Для максимального эффекта можно использовать репейное масло этой фирмы, предназначенное для наружного применения.

Алерана

Современный препарат, который разработан с учетом взаимодействия отдельных витаминов и минералов. За счет разделения комплекса на 2 таблетки исключается негативное влияние на фармакологические и фармакокинетические свойства.

Каждая упаковка содержит в равном количестве таблетки для утреннего и вечернего приема. Они отличаются между собой по составу:

Алерана назначается для устранения таких симптомов гиповитаминоза, как повышенная утомляемость, раздражительность, сонливость, диффузная и очаговая алопеция, сухость кожи, появление акне и дерматитов. Длительность лечения – 2-3 месяца.

Препарат не стоит использовать беременным и кормящим без предварительной консультации врача. На фоне приема таблеток Алерана могут возникнуть аллергические реакции, вызванные непереносимостью одного из компонентов.

Компливит

Поливитаминный препарат. Выпускается в Российской федерации фармацевтической фирмой Фармстандарт Лексредства. Каждая таблетка содержит суточную норму основных микроэлементов и витаминов, которые необходимы для обеспечения обменных и энергетических процессов в организме. Препарат оказывает положительное влияние на состояние кожных покровов, ногтей, скорость роста волос и их состояние, значительно улучшает самочувствие. Среди показаний к применению также железодефицитная анемия, атеросклероз, повышение уровня холестерина, глюкозы. По назначению врача может использоваться для детей.

Продается в упаковках по 30 и 60 таблеток.

С учетом индивидуальных потребностей могут использоваться такие разновидности Компливита:

Отзывы врачей и пациентов

  1. Маргарита Борисовна, трихолог: «Перед назначением специальных физиотерапевтических процедур, своим пациентам я рекомендую пропить курс поливитаминов для волос. Из отечественных средств отдаю предпочтению таблеткам Алерана. Нравится то, что активные компоненты помещены в разные таблетки с учетом их совместимости, это позволяет добиться заметного улучшения состояния волос уже спустя 2-3 недели приема. Из зарубежных — конечно, лучше Витрум Бьюти».
  2. Марина: «Каждую осень страдаю от сильного выпадения волос и при том, что принимаю витамины — Компливит, Дуовит и еще какие-то. Подруга посоветовала капсулы Пантовигар. Пила их начиная с сентября по декабрь, очень довольна эффектом – наконец-то отросла челка и исчезла проблема посеченных кончиков».
  3. Виктория: «После переезда в город начали сильно выпадать волосы. Причину не знаю, может не подошла вода, а может, это результат стресса. Решила пропить курс витаминов. Фармацевт посоветовала Перфектил Ориджинал. Цена, конечно, у него не маленькая. Но спустя месяц у меня появился блеск на волосах, перестали крошиться ногти, а на лице исчезли прыщи. Теперь буду знать, что делать, но буду искать подешевле аналог».

Выбирая поливитаминные комплексы, обязательно нужно учитывать индивидуальные особенности организма. Необходимо отметить, что высокая цена на препарат не всегда является гарантией хорошего и быстрого эффекта. Отечественные аналоги Пантовигара не уступают по качеству, однако их стоимость намного ниже.

Пантовигар аналоги и цены

Кардонат

Кокарнит

Пантогар

Аевит

Аекапс

Аевит Мелиген

Витрум

Витрум кальциум 600+D400

Витрум кальциум с витамином D3

Витрум остеомаг

Кальций+витамин D

Витрум Кальциум + Витамин D3

Кальций-Остеовит

Пантовигар инструкция

Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.

Состав:
1 капсула препарата Пантовигар содержит:
Дрожжей медицинских – 100 мг;
Тиамина мононитрата – 60 мг;
Кальция Д-пантотената – 60 мг;
Цистина – 20 мг;
Пара-аминобензойной кислоты – 20 мг;
Кератина – 20 мг;
Дополнительные ингредиенты.

Фармакологическая группа:
Лекарственные средства, влияющие преимущественно на процессы тканевого обмена
Поливитамины
Поливитамины, содержащие минеральные комплексы

Фармакологическое действие:
Пантовигар – комплексный препарат, способствующий восстановлению структуры и ускорению роста волос и ногтей. В состав препарата входит ряд элементов, необходимых для правильного формирования структуры ногтей и волос, в частности в состав препарата входит кальция Д-пантотенат, цистин, тиамин и медицинские дрожжи, содержащие ряд витаминов группы В и других биологически активных веществ.
Терапевтический эффект, как правило, развивается в течение 2-6 недель, что обусловлено скоростью роста ногтей и волос.

Показания к применению:
Пантовигар применяют в терапии пациентов, страдающих диффузным выпадением волос негормонального генеза и дегенеративными изменениями структуры волос, обусловленными химическим воздействием и влиянием ультрафиолетовых лучей.
Пантовигар может быть назначен для улучшения структуры ногтей.
В комплексной терапии препарат Пантовигар применяют при инфекционных заболеваниях ногтей и андрогеном облысении.

Способ применения:
Пантовигар предназначен для перорального применения. Препарат рекомендуется принимать во время приема пищи, запивая небольшим количеством питьевой воды. Не следует разжевывать капсулы, так как это может привести к снижению фармакологического эффекта препарата. Продолжительность курса приема и дозы препарата Пантовигар определяет врач.

Взрослым обычно назначают прием 1 капсулы препарата Пантовигар трижды в сутки.
Средняя продолжительность курса приема препарата составляет от 3 до 6 месяцев. В зависимости от результатов терапии и общего состояния пациента продолжительность курса лечения может быть изменена.
В случае выраженного ухудшения состояния пациента или при отсутствии положительной динамики следует провести повторную диагностику.

Побочные действия:
Пантовигар, как правило, неплохо переносится пациентами. Есть данные об отдельных случаях развития нежелательных эффектов в период приема препарата Пантовигар. В частности у пациентов возможно развитие кожных реакций, включая крапивницу и кожный зуд, тахикардии, рвоты, метеоризма, диспепсических явлений, боли в эпигастральной области, а также повышенного потоотделения.
При развитии нежелательных эффектов рекомендуется прекратить прием препарата Пантовигар и обратиться к врачу.

Противопоказания:
Пантовигар не назначают пациентам с известной гиперчувствительностью к компонентам капсул.
Пантовигар не применяют в педиатрической практике.

Беременность:
Не следует применять препарат Пантовигар в первом и втором триместре беременности. В третьем триместре беременности препарат Пантовигар может быть назначен по решению врача.
В период лактации перед началом терапии препаратом Пантовигар следует решить вопрос о возможном прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Следует с осторожностью принимать препарат Пантовигар с лекарственными средствами сульфаниламидного ряда.

Передозировка:
Данных о передозировке препарата Пантовигар нет.

Форма выпуска:
Капсулы Пантовигар по 15 штук в блистерной упаковке из полимерной пленки и алюминиевой фольги, в картонной пачке 30 или 90 капсул.

Условия хранения:
Препарат Пантовигар следует хранить в помещениях с температурным режимом от 15 до 25 градусов Цельсия в течение 3 лет после изготовления.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: ТОП-10 лучших и полный список

Существует множество групп лекарственных средств, которые направлены на психотропную коррекцию при терапии тревожно-депрессивных состояний.

Все они обладают общим механизмом действия, суть которого заключается в контроле влияния на состояние ЦНС тех или иных нейромедиаторов в зависимости от генеза заболевания. Согласно исследованиям особое действие на патогенез депрессий оказывает центральный дефицит серотонина в синоптической передачи, контролируя который можно регулировать психическую активность.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — современные антидепрессанты третьего поколения, которые сравнительно легко переносятся пациентами. Применяются для терапии депрессивных и тревожных расстройств в моно и поли-терапии.

Эта группа медикаментов работает за счет поддержания продолжительной активности центральных серотонинергических процессов путем предотвращения захвата серотонина тканями мозга, вследствие чего медиатор, накапливаясь в области рецепторов, дольше оказывает свое влияние на них.

Основным преимуществом СИОЗС перед другими группами антидепрессантов является избирательное ингибирование только одного вида биогенных аминов, что позволяет предотвратить влияние нежелательных побочных эффектов на организм. Это положительно сказывается на переносимости данной группы лекарств организмом, за счет чего их популярность среди пациентов и специалистов растет с каждым годом.

Механизм действия и фармакологические свойства

При высвобождении серотонина из волокон нервных окончаний в области ретикулярной формации, отвечающей за бодрствование, а также лимбической системы, ответственной за контроль эмоционального состояния, он попадает в пространство, называемое синоптической щелью, где присоединяется к специальным серотониновым рецепторам.

В ходе такого взаимодействия нейромедиатор возбуждает мембраны клеток указанных структур, повышая тем самым их активность. В результате происходит распад этого вещества под действием специальных ферментов, после чего его элементы обратно захватываются теми структурами, через которые был произведен его первоначальный выброс.

Ингибиторы обратного захвата оказывают свое влияние на этапе ферментативного распада серотонина, предотвращая его деструкцию, способствуя последующему накоплению и пролонгированию его возбуждающих эффектов.

В итоге повышения активности нейромедиатора нивелируются патологические процессы депрессивных, тревожных, тревожно-депрессивных и фобических расстройств, восполняется дефицит эмоционального поведения и регулирование психических состояний.

Сфера применения

Основная цель применения данной группы антидепрессантов заключается в подавлении различных видов депрессий путем оказания стимулирующего влияния на структуры головного мозга.

Также СИОЗС применяются в следующих случаях:

Также данная группа лекарств эффективна в терапии алкоголизма и абстинентного синдрома.

Ограничения и противопоказания

Прием антидепрессантов СИОЗС запрещен при наличии в крови психостимулирующих препаратов, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Противопоказано сочетание нескольких препаратов с серотонинергическим действием. Также несовместимо употребление ингибиторов обратного захвата серотонина при наличии в анамнезе эпилепсии.

Печеночная и почечная недостаточность, а также сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации являются противопоказанием к применению селективных ингибиторов.

Наличие очагов ишемического поражения или злокачественных опухолевых образований в области среднего мозга.

Не практикуется употребление СИОЗС раннее, чем через две недели после окончания курса лечения неселективными ингибиторами моноаминоксидазы.

Запрещен прием препаратов группы при наличии глаукомы в активной фазе. Сахарный диабет также является противопоказанием к применению СИОЗС.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина несовместимы с антихолинэстеразными средствами, симпатолитиками, гепарином, антикоагулянтами непрямого действия, наркотическими анальгетиками, салицилатами, холиномиметиками и Фенилбутазоном.

Побочные действия

При приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина могут отмечаться следующие побочные реакции (хотя гораздо реже, чем, например, при употреблении трициклических антидепрессантов):

  1. Тошнота, рвота, застойные явления в кишечнике и как следствие запоры.
  2. Могут отмечаться беспокойные состояния, развиваться мания, тревога, нарушение сна вплоть до бессонницы или реверсия до повышенной сонливости.
  3. Возможна повышенная нервная возбужденность, появления мигренеподобной головной боли, потеря остроты зрения, появление кожной сыпи, возможна смена фазы заболевания при биполярном расстройстве личности с переходом от депрессивной к маниакальной.
  4. Может наблюдаться появление тремора, снижение либидо, развитие экстрапирамидных нарушений в виде акатизии, паркинсонизма или острой дистонии. Отмечается повышение выработки пролактина.
  5. При длительном применении возможно такое явление, как утрата мотивации с эмоциональным притуплением, которое также известно как СИОЗС-индуцированный апатический синдром.
  6. Может развиться брадикардия, наблюдаться снижение содержания натрия в крови, приводящее к отекам.
  7. При приеме препаратов в период беременности возможны самопроизвольные аборты в результате тератогенного действия на плод, а также аномалии развития на поздних сроках беременности.
  8. В редких случаях возможен серотониновый синдром с соответствующими психическими, вегетативными и нервно-мышечными нарушениями.

Информация к размышлению

Согласно последним исследованиям, лечение эндогенных депрессий юношеского возраста эффективно и безопасно при использовании в качестве терапии антидепрессантов группы СИОЗС, благодаря отсутствию таких побочных влияний, как при приеме препаратов трициклического ряда.

Предсказуемость лечебного эффекта позволяет предоставить правильное лечение этой группе пациентов, несмотря на атипичную симптоматику депрессий этого возраста, связанных с нейробиологическими изменениями юношеского периода.

СИОЗС позволяют уже на начальных этапах лечения предотвратить обострение состояния и снизить актуальность суицидального поведения, что присуще лицам, страдающих юношескими депрессиями.

Также ингибиторы обратного захвата серотонина доказали свою эффективность в области лечения послеродовой депрессии, оказывают положительное влияние при климактерическом синдроме в виде снижения тревоги и депрессивных состояний, что позволяет использовать антидепрессанты, как замещение гормональной терапии.

ТОП-10 востребованных препаратов группы СИОЗС

Десять селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, которые заслужено пользуются популярностью среди пациентов и врачей:

  1. Флуоксетин. Наряду с увеличением серотонинергического влияния по принципу обратной отрицательной связи почти не влияет на накопление норадреналина и дофамина. Незначительно оказывает действие на холинергические и гистоминовые рецепторы H1. При применении хорошо всасывается, максимальная доза в крови с момента приема отмечается через 6-8 часов. Может вызывать сонливость, потерю аппетита, снижение либидо тошноту и рвоту.
  2. Флувоксамин. Представляет собой антидепрессант с анксиолитическим эффектом. Также характеризуется слабым антихолинергическим влиянием. Биодоступность препарата равняется 50 %. Уже спустя четыре часа после приема лекарства может отмечаться максимальная терапевтическая доза в крови. В печени подвергается метаболизму с последующим образованием активного вещества норфлуоксетин. Возможны маниакальные состояния, ксеростомия, тахикардия, артралгии.
  3. Сертралин. Применяется при тяжелых депрессивных состояниях и считается самым сбалансированным препаратом группы. Начало действия отмечается через 2-4 недели после начала курса терапии. При приеме могут наблюдаться гиперкинезы, отеки, а также такое явление как бронхоспазм.
  4. Пароксетин. Преобладают анксиолитический и седативный эффекты. Полностью всосавшись через ЖКТ, максимальная доза активного вещества определяется через 5 часов. Основное применение нашел при панических и обсессивно-компульсивных состояниях. Несовместим с ингибиторами МАО. При приеме с непрямыми коагулянтами повышает кровоточивость.
  5. Циталопрам. Комплексно вместе с серотониновыми блокирует адренорецепторы, гистоминовые и м-холинорецепторы. Уже через 2 часа после приема может отмечаться максимальная концентрация. Возможен тремор, мигрень, расстройства мочеиспускания и ортостатическая гипотензия.
  6. Тразодон. Сочетает в себе анксиолитический, седативный и тимоналептический эффекты. Через час после приема отмечается максимальное содержание в крови. Используется для подавления тревоги и невротических эндогенных депрессий.
  7. Эсциталопрам. Применяется при патологии поведения легкой и умеренной степени выраженности. Особенностью медикамента является отсутствие влияния на клетки печени, что позволяет сочетать Эсциталопрам с другими препаратами. Возможна тромбоцитопения, анафилактический шок, нарушение продукции вазопрессина.
  8. Нефазодон. Используют при нарушениях сна, тревогах и депрессиях различной выраженности. Не оказывает угнетающего действия на половую функцию. Может вызывать повышенную потливость, сухость во рту, сонливость.
  9. Паксил. Не оказывает седативного действия. Используется при умеренно выраженных депрессиях. При применении возможны синусит, отеки лица, усугубление депрессивных состояний, изменение качества семенной жидкости, агрессия.
  10. Серената. Оказывая антидепрессивное влияние, не нарушает психомоторные функции. Применяется в качестве профилактики депрессивных эпизодов. Может вызывать боль за грудинной, шум в ушах, головную боль, диспепсии и одышку.
Читайте также:  Ремикейд: инструкция по применению, цена, отзывы на форумах и аналоги

Полный список из препаратов, доступных на 2017-й год

Исчерпывающий список СИОЗС, который состоит из всех активнодействующих веществ группы, а также препаратов на их основе (торговые названия).

Структурные формулы популярных СИОЗС (кликабельно)

Препараты на основе Флуоксетина;

Данная группа препаратов обладает стимулирующим и тимоаналептическим действием. Применяются лекарства при разных видах депрессии.

Препараты на основе Флувоксамина:

Препараты специфически ингибируют обратный захват серотонина и обладают анксиолитическим действием. Применяются для профилактики и лечения обсесивно-компульсивных расстройств. Имеют влияние также на адренергические, гистоминовые и допаминовые рецепторы.

Медикаменты на основе Пароксетина:

Группа обладает анксиолитическим и седативным свойствами. Действующее вещество имеет бициклическую структуру, что отличает его от других препаратов.

При длительном курсе фармакокинетические свойства не изменяются. Основные показания распространяются на эндогенные, невротические и реактивные депрессии.

Препараты на основе Сертралина:

Данная подгруппа лекарств применяется при навязчивых состояниях. Не оказывает седативное воздействие и не обладает влиянием на другие рецепторы помимо серотонинергических. Используется в качестве профилактики рецидивов депрессивных состояний.

Средства на основе Циталопрама:

Группа минимальным образом оказывает сторонние действие на дофаминовые и адренергические рецепторы. Основной лечебный эффект направлен на коррекцию эмоционального поведения, нивелируя чувства страха и дисфории. Лечебный эффект других групп антидепрессантов может усиливаться при одновременном взаимодействии с производными Циталопрама.

Лекарственные средства на основе Эсциталопрама:

Лекарства используются при панических состояниях. Максимальный терапевтический эффект развивается через 3 месяца после начала приема данной группы препаратов СИОЗС. Медикаменты практически не взаимодействуют с другими видами рецепторов. Большая часть метаболитов выводятся почками, что является отличительной чертой этих производных.

Общая схема лечения

Препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина применяются 1 раз в сутки. Это может быть разный временной промежуток, однако чаще всего прием происходит утром до еды.

Лекарственный эффект наступает после 3-6 недель непрерывного курса лечения. Результатом отклика организма на терапию является регресс симптоматики депрессивных состояний, после полного подавления которой терапевтический курс продолжают в течение от 4 до 5 месяцев.

Также стоит учитывать, что при наличии индивидуальной непереносимости или резистентности организма, проявляемой в отсутствии положительного результата в пределах 6- 8 месяцев, группу антидепрессантов заменяют на другую. Дозировка препарата на один прием зависит от производного вещества, как правило, она колеблется от 20 до 100 мг в сутки.

Еще раз о предостережениях!

Антидепрессанты противопоказано употреблять при почечной и печеночной недостаточности, в связи с нарушением элиминации метаболитов препарата из организма, вследствие чего наступает его токсическое отравление.

Стоит с осторожностью применять ингибиторы обратного захвата серотонина людям, чья работа требует высокой концентрации и внимания.

При заболеваниях вызывающих тремор, таких как болезнь Паркинсона, антидепрессанты могут усиливать негативную клинику, что может негативно откликнуться на состоянии пациента.

Принимая тот факт, что ингибиторы обладают тератогенным действием, их не рекомендуют использовать во время беременности и в период лактации.

Также всегда стоит помнить про синдром отмены, который представляет собой комплекс негативных симптомов, которые развиваются при резком прекращении курса лечения:

Эти явления могут происходить в ответ на резкое прекращение приема препарата. Для предотвращения подобных ситуаций, дозировку лекарств следует постепенно снижать в течение одного месяца.

Свое широкое применение селективные ингибиторы серотонина нашли благодаря отсутствию множества побочных реакций, сопряженных с использованием других групп антидепрессантов.

Препараты СИОЗС назначаются при различной степени выраженности депрессивных расстройств, практически не имея ограничения в области психиатрической практики.

Однако данным лекарственным средствам свойственны свои недостатки, проявляющиеся в неполной изученности всех их свойств и наличии отдельных, характерных только для СИОЗС, побочных действий.

Что такое блокировка обратного захвата серотонина

СИОЗСН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) – это антидепрессанты, которые предотвращают распад сразу двух нейротрансмиттеров: серотонина и норадреналина.

Также СИОЗСН помогают при невропатии (связанной с диабетом) и фибромиалгии. Происходит это из-за совместного ингибирования обратного захвата серотонина и норадреналина. Повышение этих двух нейротрансмиттеров уменьшает боль.

За что отвечает гормон счастья?

В первую очередь, за работу нейронов. В ЦНС он отвечает за:

Одной из больших его функций является то, что из серотонина продуцируется мелатонин – гормон сна. Таким образом, серотонин участвует напрямую в циркадных ритмах – режиме сна и бодрствования.

При дефиците мелатонина развивается бессонница. Также серотонин участвует в терморегуляции, работе щитовидной железы, повышая выработку ТТГ в гипофизе. Также серотонин повышает продукцию инсулина, а тот, в свою очередь, повышает триптофан. Поэтому, после съеденной шоколадки у вас повысится настроение: повышается глюкоза в крови – повышается инсулин – повышается триптофан – повышается серотонин.

Серотонин повышает синтез пролактина и секрецию молока, отвечает за правильное течение беременности, родов и сокращения матки во время них.

Участвует в нормальной перистальтике кишечника, стимулирует частоту дыхания, повышает свертываемость крови, уменьшает болевую чувствительность, повышает стрессоустойчивость. Но избыток серотонина утрирует позитив, что не очень хорошо.

Антидепрессанты

Для выведения человека из состояния депрессий, приходится прибегать к назначению различных психотропных средств; среди них и антидепрессанты нового поколения – СИОЗС. Расшифровка означает: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Что они могут дать? Как они себя проявляют? Они способны улучшить настроение, избавляя человека от таких негативных моментов, как тревога и апатия, тоска и эмоциональное напряжение.

Делают человека стрессоустойчивым, восстанавливают биоритмы, стабилизируют сон и улучшают аппетит.

PsyAndNeuro.ru

Согласно номенклатуре психотропных препаратов, основанной на нейронауках, к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС) относятся 6 антидепрессантов: флуоксетин, пароксетин, сертралин, флувоксамин, циталопрам и эсциталопрам. Основной механизм антидепрессивного действия данной группы заключается в блокировании обратного захвата серотонина из синаптической щели, в результате чего увеличивается концентрация данного медиатора в ЦНС. При этом антидепрессанты группы СИОЗС практически не блокируют обратный захват норадреналина и дофамина.

СИОЗС являются наиболее популярными антидепрессантами. Несмотря на это, имеется множество особенностей данных препаратов, которые, порой, остаются в неведении врача. На основе базы по нейропсихофармакологии, мы подготовили TOP-10 самых интересных характеристик СИОЗС, которые будет полезно использовать в клинической практике:

1. Флуоксетин в комбинации с оланзапином рассматривается как довольно эффективный вариант лечения терапевтически резистентных депрессий. Кроме того, флуоксетин считается лучшим антидепрессантом для лечения атипичной депрессии и может off-label назначаться при селективном мутизме, лёгкой ажитации при деменции и даже болезни Рейно.

2. Хотя пароксетин противопоказан при беременности, большинство авторитетных рецензентов считают пароксетин одним из самых предпочтительных антидепрессантов во время грудного вскармливания.

3. Сертралин off-label может назначаться при зуде, что можно учитывать при выборе терапии депрессивных и ипохондрических расстройств с подобными жалобами.

4. Эсциталопрам, в сравнении с другими СИОЗС, имеет самое слабое воздействие на сексуальную сферу, что необходимо учитывать при наличие подобных жалоб у пациентов, выявленных ранее при применение других антидепрессантов или в силу физиологических способностей.

5. В отличии от большинства СИОЗС, способных вызывать вначале терапии диарею, пароксетини из-за своей выраженной м-холинолитической активности может вызвать запоры.

6. Сертралин считается антидепрессантом с самой доказанной кардиологической безопасностью, что необходимо учитывать при назначении терапии лицам пожилого возраста.

7. В высоких дозах сертралин способен блокировать также обратный захват дофамина, в то время как другие антидепрессанты СИОЗС в высоких дозах начинают блокировать обратный захват норадреналина. Из-за этих свойств сертралин в меньшей степени способен вызывать СИОЗС-ассоциированную апатию и ангедонию и повышать пролактин.

8. Пароксетин является препаратом выбора при лечени постинсультных депрессий из-за хорошей клинической эффективности и переносимости среди пациентов, ранее перенёсших инсульт.

9. Такие специфические побочные эффекты СИОЗС, как апатия/снижение эмоциональной реактивности и снижение либидо/задержка эякуляции, могут быть использованы в первом случае при повышенной эмоциональной лабильности и импульсивности, во втором – при преждевременной эякуляции у депрессивных пациентов.

10 Наверное, самыми известными фактами для практикующих врачей являются более выраженное седативное действие флувоксамина и пароксетина, а также более активизирующее действие флуоксетина, что можно использовать при разных подтипах депрессии. При этом флувоксамин зарегистрирован FDA только для лечения ОКР и социальной тревожности, и официально не может использоваться в США как антидепрессант.

Автор: Касьянов Е.Д.

Источник: База по нейропсихофармакологии

Механизм действия СИОЗС

Чтобы понять механизм их действия, стоит немного вспомнить физиологию ЦНС. В местах передачи импульсов между нейронами имеется синаптическая щель, куда и выделяется серотонин, несущий информацию.

Что происходит дальше: медиатор сигнал передал, его роль окончена. Теперь он должен быть ликвидирован за ненужностью по принципу мавр сделал своё дело – мавр может уходить. Дело в том, что если медиатор не удаляется и остается на постсинаптической мембране, он будет мешать поступлению новой информации от новых сигналов.

Удаление ненужных молекул медиатора происходит несколькими способами: диффузия, ферментативное расщепление и повторное использование обратным захватом – обратный захват серотонина. Реакции эти очень сложные и нет необходимости забивать ими голову. Просто надо знать, что СИОЗС как раз блокируют ингибирование этих молекул и продлевают влияние серотонина, накапливая и направляя его в кровоток.

Селективность ингибиторов проявляется в том, что они избирательно действует на рецепторы только серотонина. Таким образом, серотонин уже не может вернуться в свою клетку, его сигнал идет к другим клеткам, которые пребывают в состоянии торможения и депрессии.

Они активизируются и депрессия постепенно смягчается и уменьшается. Сам серотонин в синаптической щели увеличивается и идет в кровоток, поступая к другим рецепторам тоже.

Период полураспада препаратов занимает около суток и он выводится почками. По степени эффективности эта группа антидепрессантов различается.

Разница в эффективности

Сравнительные клинические исследования представителей группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, показывают, что препараты этого класса достоверно работают. Каждый из антидепрессантов снижает выраженность сипмтомов по крайней мере наполовину. Однако существуют некоторые различия в эффективности.

Эсциталопрам может давать более устойчивые результаты по сравнению с другими СИОЗС при лечении больших депрессивных расстройств (1) и лучшую эффективность при лечении тяжелой депрессии, чем циталопрам.

Пароксетин является единственным СИОЗС, который может быть назначен для пяти типов тревожных расстройств в дополнение к БДР.

Флуоксетин может проявлять антидепрессантный эффект медленнее, чем другие СИОЗС.

Пароксетин, флуоксетин и сертралин похожи по эффективности при лечении БДР и депрессии с высоким уровнем тревожности (2).

Сертралин имеет преимущества перед пароксетином в лечении панического расстройства (3).

Список СИОЗС и их действие

Препараты считаются антидепрессантами 3 поколения. Они обладают определенными преимуществами и недостатками. Фармакологическое действие проявляется в коррекции депрессивного фона, уменьшения тревоги и тоски, некоторых фобий, улучшается аппетит, проявляется легкий анальгезирующий эффект.

Преимущество ингибиторов в том, что они легче переносятся больными, не дают кардиотоксический эффект, не обостряют глаукому, не приводят к резкой седации и гипотензии, что характерно, например, для ТЦА (трициклические антидепрессанты типа амитриптилина). СИОЗС могут назначаться амбулаторно. Их можно назначать также при наличии противопоказаний к использованию ТЦА.

Наиболее популярны в применении: Флуоксетин, Прозак, Пароксетин, Циталопрам, Индалпин, Сертралин, Флувоксамин, Фемоксетин и др. Результат лечения проявляется не сразу, только через 4-5 недель.

Стимуляция рецепторов серотонина путем их возбуждения в течение всего периода приема СИОЗС, дает обязательно и побочные эффекты, как палка о двух концах: ввиду того, что рецепторы представлены очень широко в различных органах, то при длительном приеме СИОЗС возникают диспепсические проявления: боли в животе, тошнота и рвота, нарушения стула, даже желудочно-кишечные кровотечения; сексуальные нарушения типа аноргазмии, задержки эякуляции. Может отмечаться бессонница (у каждого 4-5 больного), беспокойство. Нарушения со стороны ЖКТ отмечаются на 1-2 неделе приема, потом они проходят. Нарушения же со стороны ЦНС имеют гораздо более стойкий характер.

Список СИОЗСН

Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор, Эфевелон, Ньювелонг)

Этот препарат утвердили в 1993 году. При более высоких дозах Венлафаксин ингибирует обратный захват дофамина, тем самым выступая в качестве СИОЗСНД. СИОЗСНД – селективный ингибитор обратного захвата серотонина, норадреналина и дофамина. Некоторые данные свидетельствуют о том, что переносчик норадреналина также увеличивает дофамин в префронтальной коре. []

Дулоксетин (Симбалта, Интрив, Преданта)

Этот препарат выпустили в 2004 году. Помимо своего основного действия, он также увеличивает уровень дофамина. Также, он обладает обезболивающим эффектом, который обусловлен блокировкой натриево-ионных каналов. Это второй (после Велаксина) по популярности СИОЗСН антидепрессант. []

Пристик (Дезвенлафаксин)

Этот препарат одобрили в 2008 году. Это синтетическая форма активного метаболита в препарате Венлафаксин. Считается, что он в 10 раз сильнее тормозит повторный захват серотонина, чем норадреналина. Венлафаксин отличается от Пристика тем, что коэффициент ингибирования обратного захвата серотонина к норадреналину в 3 раза больше. []

Фетзима (Левомилнаципран)

Данный антидепрессант выпустили в 2013 году. Содержит «лево» энантиомер препарата Милнаципран и оказывает похожее действие. По сравнению с другими антидепрессантами, он обеспечивает более сбалансированное повышение как серотонина, так и норадреналина. Его коэффициент ингибирования обратного захвата составляет 1:2. []

Коэффициент соотношения обратного захвата серотонина к норадреналину

Ниже приведены соотношения между серотонином и норадреналином у различных препаратов. Видно, что Венлафаксин имеет наиболее гибкое соотношение. Более новые препараты, такие как Симбалта и Пристик, несколько сократили разрыв. Но все же больше внимания уделяют серотонину, чем норадреналину. Фетзима, отдает предпочтение норадреналину, но имеет почти сбалансированное соотношение:
Венлафаксин — (30:1) Симбалта — (10:1) Пристик — (10:1) Фетзима — (1:2)

Показания

Кроме депрессий, СИОЗС назначаются при социофобиях, неврозе тревоги, панических атаках, обсессиях, анорексии, стрессе после травм, хронических алгиях. В общей практике их назначают при неконтролируемом аппетите, ожирении, ПМС, пограничных расстройствах, алкоголизме.

Мнения насчет эффективности СИОЗС расходятся: психиатры в России считают, что селективные ингибиторы лучше помогают при умеренных формах депрессий – легких и средних; при тяжелых эффекта меньше. Но на Западе всячески доказывают эффективность этих лекарств при любой форме депрессивных расстройств.

СИОЗСН не антидепрессанты

Также, в продаже есть несколько препаратов данной группы, которые не одобрены для лечения депрессии.

Сибутрамин. Данный препарат выпустили в 1998 году и использовали для подавления аппетита и лечения ожирения. Однако, он был связан с повышенным риском инсультов и сердечно-сосудистых проблем. Поэтому, в 2010 году его изъяли с продаж. Он обладал схожим с СИОЗСН действием, но был очень похож на амфетамины. Отличием от амфетаминов заключается в том, что Сибутрамин не повышал уровни нейротрансмиттеров, а просто препятствовал их обратному захвату. []

Савелла (Милнаципран). Данный препарат утвердили в 2009 году и использовали его для лечения фибромиалгии. Милнаципран препятствует обратному захвату серотонина и норадреналина в соотношении 1:3. []

С чем не сочетаются СИОЗС

Одновременный прием ингибиторов и других ЛС несет в себе большой риск. СИОЗС нельзя сочетать с ИМАО, это вызывает серотониновый синдром – одно из самых серьезных осложнений у больного. При сочетании ТЦА и СИОЗС – у ТЦА уменьшают дозировку, иначе их количество может повыситься и проявиться токсический эффект.

Соли лития – повышают серотонинергические эффекты СИОЗС, а неприятные последствия самого лития проявляются сильнее. СИОЗС при одновременном применении с нейролептиками усиливают экстрапирамидные расстройства, потому что повышают содержание антипсихотиков в сыворотке крови.

Это же касается и таких нейролептиков, как Рисполепт (атипичных). СИОЗС нельзя сочетать с аспирином и НПВС, антиагрегантами, повышается риск желудочно-кишечных кровотечений. К тому же, НПВС в разы уменьшают эффект СИОЗС. Сочетание группы с этанолом, седатиками, барбитуратами – усиливают влияние последних на ЦНС.

СИОЗСН: список препаратов

В публикациях есть мнение о том, что СИОЗС не эффективны при лечении тяжелых депрессий, хронических болей. Причина в том, что при этих расстройствах изменяется активность не только серотонина. Поэтому в последнем десятилетии XX века – первом десятилетии XXI века в психиатрической практике для применения стали доступны представители нового поколения антидепрессантов:

Читайте также:  Применение сиропа Амбробене по инструкции для взрослых и советуют ли его для детей?

Это полуселективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), препараты «двойного» действия. Венлафаксин оказался эффективным у больных с различными диагнозами:

Хорошие результаты при применении венлафаксина достигнуты у пожилых пациентов, у детей с синдромом дефицита внимания при гиперактивности, у детей с аутизмом. Важным является быстрое достижение значимого терапевтического эффекта: через 2 недели лечения.

Милнаципран эффективен и как препарат первого ряда при больших депрессивных эпизодах, и для длительного поддерживающего лечения. Фармакокинетические свойства и безопасность делают препарат удобным для назначения больным, у которых сложно подобрать эффективную схему терапии. Милнаципран прост в применении, безопасен, мало взаимодействует с другими лекарственными средствами, при передозировке не угрожает жизни пациента. Милнаципран лечит большую депрессию.

Серотониновый синдром

Это опасное потенциально смертельное состояние – пожалуй, самое тяжелое побочное действие применения СИОЗС. Он развивается при сочетании их с антидепрессантами серотонинергического действия – например, ИМАО.

В клинической картине имеются симптомы 3 групп:

  1. Со стороны ЦНС, ВНС и нервно-мышечного аппарата.
  2. Со стороны ЦНС любые проявления возбуждения: дисфория, ажитация, гипомания и тревога, диссомнии и галлюцинации, спутанность сознания и делирий.
  3. Со стороны ВНС – симптомы диспепсии – урчание в животе, рвота и тошнота, жидкий стул, абдоминальные боли; лихорадка, озноб, гипергидроз, цефалгии, слюно- и слезотечение, мидриаз, тахикардия, апноэ, скачки АД.

Нервно-мышечные нарушения: судороги, повышение рефлексов – эти 2 симптома самые частые; нарушение походки, координации, парестезии, напряжение мышц до ригидности, спазм жевательной мускулатуры, тремор всего тела.

На этом фоне возникают нарушения ССС, выраженная миопатия с разрушением мышечной ткани (рабдомиолиз), появление в моче миоглобина – появляется при распаде белка, ОПН, печеночная недостаточность, повышение содержания калия в крови, опасная форма нарушения КЩР в сторону окисления (ацидоз), аспирационная пневмония, НК, инсульты, падение лейкоцитов и тромбоцитов, судороги. Для профилактики такого осложнения нужно соблюдать некоторые меры предосторожности: между приемами препаратов разных групп должно пройти не менее 2 недель.

Этот же принцип должен соблюдаться и при назначении препаратов с одной группы. Промежуток в 5 недель должен быть после отмены Флуоксетина и назначением необратимого ИМАО, для пожилых — 8 недель. При обратном переводе – 4 недели.

При первых же признаках осложнения все принимаемые лекарства тут же отменяют. Тогда может произойти и самоустранение проявлений в течение суток. Проводится также и симптоматическое лечение состояния. В тяжёлых случаях — назначают антагонисты серотонина; инфузионная терапия; меры для снижения температуры, ИВЛ, снижение АД, миорелаксанты.

Синдром отмены

Синдром отмены характерен не только для СИОЗС, но и для всех антидепрессантов. При этом отмечаются соматические и психические симптомы. Они возникают при резкой одномоментной отмене препарата и тяжело переносятся больными.

Проходят они только за 5-6 недель. Причем, чем короче период полувыведения принимавшегося препарата, тем тяжелее синдром отмены. Особенно этот синдром возникает при приеме Пароксетина, затем идет Флувоксамин.

Какие симптомы могут быть? Слабость и цефалгии, головокружение, тошнота и рвота, поносы, мышечные боли, парестезии, тремор, бессонница, неустойчивая походка, необоснованное чувство тревоги и раздражительность, ажитация, перепады настроения, панические атаки и аритмии.

Тревога и депрессия дают одинаковые синдромы отмены. В таких случаях возобновляется прием препарата и производится постепенная его отмена. Для профилактики данного синдрома следует постепенно отменять препараты, в течение месяца, не меньше.

СИОЗС-препараты: список топ-10 селективных ингибиторов обратного захвата серотонина

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – это психотропные лекарственные средства. Препараты этой группы применяют для лечения тревожных состояний, депрессии, панических расстройств, хронических болей.

Лекарства группы СИОЗС не влияют на активность других нейронов, поэтому имеют значительно меньше побочных эффектов.

СИОЗС (ИОЗС): что это такое?

Ведущий механизм развития депрессии – недостаток моноаминовых медиаторов (нейронов). Это «мозговые гормоны» – биологически активные химические вещества, которые передают импульс от нервной клетки через синаптическое пространство между нейронами.

Моноаминовые нейроны (серотониновые, норадреналиновые, дофаминовые) вовлечены в регуляцию многих процессов. Их недостаток в синаптической щели, особенно серотонина и дофамина, развивает депрессию, тревожные расстройства.

Основное действие антидепрессантов – не допускать распад моноаминовых нейронов. Первые лекарственные препараты против депрессии действовали неизбирательно (неселективно), влияя на активность разных нейронов. На смену первым препаратам в 80-е годы пришли селективные антидепрессанты, действующие только на определенные нейроны, без влияния на другие нейромедиаторные системы головного мозга, на вегетативную нервную систему.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – антидепрессанты нового поколения. Они мощно и избирательно блокируют обратный захват серотонина. Терапевтический эффект заключается в том, что СИОЗС повышают активность серотониновых нейронов, не позволяют (подавляют, ингибируют) их всасывание обратно в пресинаптические окончания. Препараты СИОЗС повышают концентрацию серотонина в синаптической щели. Это усиливает передачу нервных импульсов и имеет антидепрессивный эффект.

Показания к назначению СИОЗС, преимущества препаратов

Лекарства группы СИОЗС имеют выраженный стимулирующий эффект. Основные показания к их назначению:

К особым эффектам приема СИОЗС относят подавление аппетита. Поэтому лекарства назначают при лечении ожирения.
Препараты группы СИОЗС назначаются пациентам в любом возрасте. Исчезновение признаков депрессии начинается через 2 – 3 недели после начала лечения.
Основные преимущества СИОЗС перед другими антидепрессантами:

Важное преимущество лекарственных средств этой группы – простота в лечении: достаточно один раз в сутки принять 1 или 2 таблетки.

Побочные эффекты, недостатки СИОЗС

Среди недостатков препаратов называют медленное начало эффекта (3 – 8 недель), возможное усиление тревоги в начале терапии, серотониновый синдром, синдром отмены препарата, неполные ремиссии, в основном апатия у пациентов (до 50 % случаев), снижение либидо.
Наиболее частые побочные эффекты СИОЗС:

К более редким побочным эффектам относятся задержка мочи, потливость, нарушение зрения, двигательное беспокойство, невозможность усидеть на одном месте, головокружение, повышенная утомляемость, двигательные расстройства. Как и другие антидепрессанты, лекарственные средства группы СИОЗС могут спровоцировать манию.
Абсолютных противопоказаний к назначению СИОЗС практически нет. Но их осторожно комбинируют с другими препаратами.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: список препаратов

Список препаратов группы СИОЗС, получивших патент на изобретение, следующий:

Зимелидин и флувоксамин были первыми представителями СИОЗС, введенными в клиническую практику.
Основные сведения об антидепрессантах группы СИОЗС расписаны в Таблице 1.
Таблица 1

Международное непатентованное названиеТорговое название препаратаИстория введения в клиническую практикуОсновные фармакологические свойстваКлиническое применениеПримечания
пароксетинПароксетин, Адепресс, Актапароксетин, Паксил, Рексетин, Сирестилл, Плизил.Разработан в 1978 году, стал доступен для применения в Швеции в 1991 году. Результаты первых исследований свидетельствовали о меньшей эффективности пароксетина по сравнению с кломипрамином, лекарственным средством группы трициклических антидепрессантов. Поэтому препарат не сразу ввели в клиническую практику.ингибирование обратного захвата серотонина; блокада М-холинорецепторов; ингибирование нитроксидсинтетазы, цитохрона 2D6депрессия, панические расстройства, обессивно-компульсивные расстройства (навязчивости)Учитывая современные позиции о том, что антидепрессанты с меньшей избирательностью действия в отношении того или иного моноамического нейрона более эффективны, чем высокоселективные препараты, можно предположить, что эффективность пароксетина превышает эффективность других СИОЗС, так как среди всех селективных ингибиторов он обладает наименьшей избирательностью действия.
флувоксаминРокона, ФеваринПервый раз применен в Швейцарии в 1983 году. Широко используется для лечения депрессий по всему миру, кроме США. Там он назначается только при терапии некоторых форм неврозов.ингибирование обратного захвата серотонина, ингибирование цитохрона 2D6, цитохрона 3А4, цитохрона 1А2депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство (навязчивости)
эсциталопрамЭсциталопрам, Ленуксин, Мирацитол, Санципам, Селектра, Ципралекс, Эйсипи, Элицея.Разрешен к применению в 2001 году в Швеции. Через год был разрешен для применения во многих европейских странах, в США.ингибирование обратного захвата серотонинадепрессия, панические расстройстваОбладает наибольшей избирательностью действия.
сертралинАлевал, Асентра, Депрефолт, Золофт, Сералин, Серената, Серлифт, Стимулотон, Торин.Разрешен для использования в 1990 году в США и Великобритании. Постепенно занял прочные позиции среди других представителей СИОЗС при лечении депрессий и неврозов.ингибирование обратного захвата серотонинадепрессия, хронические болиНаиболее изученный антидепрессант у пациентов с ишемической болезнью сердца, у лиц пожилого возраста с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями
флуоксетинФлуоксетин, Продеп, Прозак, Профлузак, Флувал, Флунисан.Описание влияния на активность серотонина флуоксетина появилось в периодической печати в 1974 году. Но испытания продлились 12 лет, так как произошло несколько случаев серьезных побочных эффектов при терапии лекарством. Например, случай тяжелой дистонии (нарушение в работе определенного отдела нервной системы). Поэтому фармацевтическая компания отложила подачу заявки на введение препарата в практику и продолжала исследования переносимости и безопасности флуоксетина. В клинической практике начал применяться в 1986 году в Бельгии, затем в других европейских странах, спустя год – в США.ингибирование обратного захвата серотонина, норадреналина; стимуляция 2С серотониновых рецепторов; ингибирование цитохрона 2D6, цитохрона 3А4двигательное беспокойство (ажитация), тревога
циталопрамЦиталопрам, Опра, Прам, Седопрам, Сиозам, Уморап, Ципрамил, Циталек, Циталифт, Циталон, Цитол.Разрешенн для использования в 1989 году. Результаты первых сравнительных исследований высокого уровня свидетельствовали о меньшей эффективности циталопрама по сравнению с трициклическим антидепрессантом кломипрамин. Циталопрам был введен в клиническую практику в Дании, а затем в других странах. Используется широко.ингибирование обратного захвата серотонинадепрессия, панические расстройства, обессивно-компульсивные расстройства
зимелидинВпервые стал доступен для применения в Швеции в 1982 году. Но уже через год после появления на фармацевтическим рынке препарат был запрещен из-за наблюдения при его приеме случаев развития синдрома Гийена-Барре (острое, быстро прогрессирующее аутоиммунное поражение периферической нервной системы).Спустя несколько десятилетий было высказано мнение о переоценке значения синдрома Гийена-Барре в ограничении использования зимелидина. Случаев заболевания при проведении новых клинических исследований выявлено не было.
индалпинРазделил драматичную судьбу зимелидина. Был введен в клиническую практику в 1982 году. Практикующие психиатры возлагали большие надежды на терапию препаратом. Это было основано на положительном опыте его использования в случаях малой эффективности лечения другими антидепрессантами. Однако в течение нескольких лет применения индалпина появились описания случаев развития нейтропении (резкого снижения числа нейтрофилов крови), злокачественных новообразований печени у лабораторных животных. Взаимосвязь побочных эффектов с приемом индалпина не была доказана, но в 1985 году производство препарата было прекращено.
дапоксетинДапоксетин, Прилиджи, Примаксетин.Этот препарат – один из последних антидепресантов этой группы – оказался непригодным для лечения депрессий: концентрация препарата в организме снижается на 50 % через очень короткий период (1,5 часа). Но дапоксетин стал применяться для коррекции преждевременной эякуляции.ингибирование обратного захвата серотонинапреждевременная эякуляция
вортиоксетинБринтелликсБыл введен в европейскую и североамериканскую практику в 2013 году. Антидепрессант был одобрен для лечения депрессий и генерализованного тревожного расстройства. Но кроме способности блокировать обратный захват серотонина, вортиоксетин подавляет активность различных подтипов серотониновых рецепторов.ингибирование обратного захвата серотонинабольшие депрессивные эпизоды

Сравнительная характеристика препаратов группы СИОЗС

Обширный арсенал СИОЗС, введенный в клиническую практику за последние 30 лет, вряд ли является избыточным. Флуоксетин, флувоксамин, сертралин, пароксетин, циталопрам и эсциталопрам обладают большим сходством нейрохимической и клинической активности. Но различия между ними есть. Сравнительная характеристика препаратов группы СИОЗС представлена в Таблице 2.
Таблица 2

Критерии характеристикиОтличительные особенности антидепрессантов группы СИОЗС
По мощности основного нейрохимического эффектаСила угнетения обратного захвата серотонина убывает в ряду «пароксетин – сертралин – флуоксетин и эсциталопрам – циталопрам – флувоксамин».
По избирательности в отношении отдельных подтипов моноаминовых медиаторовЭсциталопрам наиболее избирателен по отношению к серотонину, то есть в наименьшей степени влияет на норадреналин, дофамин и другие рецепторы.
Напротив, пароксетин наименее избирателен, хорошо связывается с дофамиом и норадреналином.
По длительности действияПериоды полувыведения (снижения концентрации лекарства в организме на 50 %) пароксетина, циталопрама и эсциталопрама составляют немногим более 24 ч. Это определяет возможность их использования в виде однократного суточного приема.
Период полувыведения флуоксетина и сертралина составляет несколько дней, назначение этих антидепрессантов снижает риск потери эффективности терапии в случае нерегулярных пропусков приема лекарств больным, но одновременно повышает риск развития затяжных побочных эффектов.
Период полувыведения флувоксамина – 12 ч. Принимать его надо дважды в сутки. Это неудобно для приема, эффективность терапии снижается при нежелании больного лечиться.
Риск нежелательного взаимодействия препарата с другими лекарственными средствамиСнижается в ряду: «циталопрам и сертралин – эсциталопрам – пароксетин – флуоксетин – флувоксамин».
Быстрота достижения терапевтической дозы препаратаДля лечения депрессий наиболее удобны пароксетин, флуоксетин, циталопрам и эсциталопрам, поскольку их лекарственные формы содержат среднетерапевтическую дозу антидепрессанта и обычно назначаются в виде однократного приема.
Напротив, частая необходимость постепенного повышения дозы флувоксамина и сертралина иногда приводит к неоправданному затягиванию подбора терапии. Это повышает риск развития невосприимчивости организма к лекарству из-за увеличения течения фактически нелеченой депрессии. Пациент испытывает разочарование в успехе лечения.

Есть мнение, что в группе пациентов, проходящих лечение селективными ингибиторами, возрастает риск совершения суицидов. Исследования высокого уровня доказательности определили, что нет какого-либо наиболее суицидоопасного антидепрессанта. Но отдельные аналитические данные показывают, что флуоксетин и сертралин имеют более низкие риски суицидального поведения у пациентов, чем пароксетин.

Несмотря на описанные особенности лечебного действия СИОЗС, до конца не ясно, который из препаратов наиболее эффективен: выводы при сравнении иногда противоположны. Единственное согласие во мнении достигнуто при сравнении эффективности эсциталопрама и циталопрама: лечение эсциталопрамом эффективнее, чем лечение циталопрамом.
Различия внутри группы СИОЗС дают возможность подбирать антидепрессант в зависимости от особенностей клинической ситуации. Пять препаратов группы СИОЗС входят в десятку самых назначаемых антидепрессантов в России:

Успех лечения зависит не только от характеристики лекарства, но и от стремления пациента принимать препарат. Часто для пациента имеет значение феномен «новизны» антидепрессанта. Больной неохотно соглашается принимать антидепрессант, появившийся давно, считая его «старым». А назначение антидепрессантов, введенных в практику недавно, укрепляет доверительное отношение при сотрудничестве врача и пациента.

СИОЗСН: список препаратов

В публикациях есть мнение о том, что СИОЗС не эффективны при лечении тяжелых депрессий, хронических болей. Причина в том, что при этих расстройствах изменяется активность не только серотонина. Поэтому в последнем десятилетии XX века – первом десятилетии XXI века в психиатрической практике для применения стали доступны представители нового поколения антидепрессантов:

Это полуселективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), препараты «двойного» действия.
Венлафаксин оказался эффективным у больных с различными диагнозами:

Хорошие результаты при применении венлафаксина достигнуты у пожилых пациентов, у детей с синдромом дефицита внимания при гиперактивности, у детей с аутизмом. Важным является быстрое достижение значимого терапевтического эффекта: через 2 недели лечения.

Милнаципран эффективен и как препарат первого ряда при больших депрессивных эпизодах, и для длительного поддерживающего лечения. Фармакокинетические свойства и безопасность делают препарат удобным для назначения больным, у которых сложно подобрать эффективную схему терапии. Милнаципран прост в применении, безопасен, мало взаимодействует с другими лекарственными средствами, при передозировке не угрожает жизни пациента. Милнаципран лечит большую депрессию.

О пользе и вреде антидепрессантов группы СИОЗС ведется много дискуссий. Распространяющееся мнение о превосходстве эффективности одних групп антидепрессантов над другими – отчасти следствие маркетинговых приемов фармацевтических компаний.

В фундаментальных руководствах по лечению психических расстройств используются осторожные формулировки о сопоставимости по эффективности лекарств группы СИОЗС с трициклическими антидепрессантами. Особенно это касается терапии при тяжелых депрессиях. Но общее согласие по основным вопросам достигнуто: эффективность и уровень безопасности этих препаратов достаточно высоки. Поэтому СИОЗС рекомендуют в качестве лекарств первой линии при лечении депрессии, тревожных расстройств, некоторых форм неврозов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *