Какие методы лечения помогают при текоме яичника

Часто женщины сталкиваются с таким заболеванием, как текома яичников. Она проявляется возобновлением менструального цикла в период менопаузы, улучшением общего состояния кожного покрова и некоторыми признаками омоложения организма. Стоит изучить причины ее зарождения и варианты лечения.

Текома яичника по МКБ-10

Текомой яичника называют опухоль доброкачественного характера, которая характеризуется гормональной активностью. Заболевание чаще встречается во время климакса, при угасании функции половых гормонов. Но не стоит исключать появление текомы у неполовозрелых девочек и у девушек репродуктивного возраста.

По МКБ-10 патология имеет код D27 и считается доброкачественной опухолью. Согласно гистологической классификации, новообразование относится к группе опухолей стромы и полового тяжа. Главной особенностью патологии является способность опухоли продуцировать женские гормоны.

Причины, вызывающие рост текомы

Главной причиной развития патологии считается дефект на генетическом уровне, возникающий при наличии факторов – провокаторов:

  1. Заболевания эндокринной системы.
  2. Проблемы с метаболизмом.
  3. Доброкачественные новообразования на женских половых органах.
  4. Пониженный иммунитет.
  5. Облучение.
  6. Прием медикаментов.
  7. Негативное воздействие радиации.
  8. Нехватка или переизбыток витаминов.
  9. Частые стрессы.
  10. Несвоевременное начало критических дней.

У маленьких девочек текома носит врожденный характер, у девушек репродуктивного возраста она встречается редко, а в период менопаузы опухоль может перерождаться в злокачественную.

Гистологические формы новообразования

Согласно гистологическим анализам, патология подразделяется на несколько типов:

  1. Типичная форма текомы – эпителиоидная опухоль, которая диагностируется у большого количества пациенток.
  2. Новообразование с лютеинизацией, поражающее молодых девушек и вызывающее повышенную выработку андрогенов.
  3. Фибротекома – образование, строением похожее на фиброму. Оно бывает крупным и рецидивирует через некоторое время.

Определить, какой тип патологии коснулся конкретной женщины, поможет только гинекология текомы на яичнике и проведение комплексного обследования пациентки.

Признаки текомы яичника

Рассматриваемая патология не склонна к быстрому развитию – она растет постепенно, на протяжении длительного времени. Первые симптомы текомы дают о себе знать через 3-4 года после последней менструации.

Симптоматика проявляется более ярко лишь тогда, когда опухоль носит доброкачественный характер. При наличии злокачественного новообразования женщина может не чувствовать изменений в организме.

Симптомы текомы яичников таковы:

  1. Бесплодие.
  2. Гладкая кожа в пожилом возрасте.
  3. Набухание груди во время менопаузы.
  4. Кровотечения из матки во время климакса.
  5. Исчезновение сухости во влагалище.
  6. Влечение к мужскому полу.

Подобные признаки должны насторожить женщину преклонного возраста и стать поводом для визита к гинекологу. Уже на первом осмотре врач выявляет излишнюю мягкость яичника, которая свойственна текоме.

Осложнения патологического состояния

Текома опасна тем, что вызывает излишнюю выработку эстрогена. В том случае, если женщина не устранит проблему, в ее организме развиваются и другие опасные состояния:

  1. Миома матки.
  2. Гиперплазия эндометрия.
  3. Внутренний эндометриоз.

Указанные заболевания усугубляют ситуацию и часто выступают теми факторами, которые вынуждают специалистов удалять половые органы пациентки.

Характер опухоли

Текому нельзя назвать обычным новообразованием. Она не имеет сходства ни с кистой, ни с раком яичников, ибо увеличивается не по причине асцита, а при делении клеток. Но инвазивно текома расти не способна, как и давать метастазы.

Несмотря на то, что новообразование не злокачественное, оно провоцирует асцит и гидроторакс. Кроме того, часто рецидивирует через 10-20 лет после иссечения.

Но полностью исключать риск перерождения в онкологию нельзя, ведь в 2% случаев у женщин диагностируют злокачественную текому яичников.

Варианты диагностики текомы

Чтобы избавиться от проблемы следует обследовать пациентку. Опытные гинекологи ставят предварительный диагноз уже после опроса и первого осмотра женщины.

Для уточнения диагноза врач назначает проведение нескольких процедур:

  1. Пальпация матки и яичников.
  2. Взятие анализов крови и мочи.
  3. Сонография брюшной полости и таза.
  4. Пневмогинекография.
  5. Изучение гормонального фона.
  6. Определение уровня онкомаркеров.
  7. Допплерография.
  8. МРТ.
  9. Цитология материала, взятого с помощью биопсии.
  10. Лапароскопия диагностического характера.

Только после указанной диагностики специалисты выставляют окончательный диагноз и назначают адекватную терапию патологии.

Варианты лечения текомы яичника

Текома – это такая патология, которая требует радикального оперативного вмешательства. В ходе операции врачи проводят резекцию и опухоли, и матки вместе с трубами и всем связочным материалом. Подобное решение принимается в том случае, когда пациентка находится в преклонном возрасте и имеется риск перерождения опухоли в злокачественную.

Но медицина предлагает и иные варианты лечения патологического состояния:

  1. Проведение резекции яичника до здоровой ткани. Здесь подразумевается удаление одной только опухоли с полным сохранением яичников. Такая методика чаще применяется во время лечения девочек и молодых девушек, которым важно сохранить репродуктивную функцию.
  2. Овариоэктомия – иссечение новообразования и удаление яичника. Такую операцию проводят в период климакса.

Если у женщины параллельно наблюдается гиперплазия, то врачи удаляют и матку.

Прогнозы специалистов при текоме

При диагностировании доброкачественного новообразования и успешном его удалении медики дают благоприятные прогнозы. У женщины наблюдается уменьшение кровотечения и признаки неестественного омоложения организма. У девушек приходит в норму менструальный цикл, что дает ей надежду на зачатие и рождение ребенка.

Текома яичников у маленьких девочек проявляется редко. Если же она была диагностирована и удалена, то пациентка остается низкого роста.

В случае онкологии прогноз бывает положительным лишь при своевременном обращении в специализированное учреждение. При правильном лечении организм пациентки восстанавливается.

Меры профилактики

Полной гарантии того, что опухоль не образуется, не может дать никто. Женщине рекомендуется придерживаться нескольких правил, которые помогут свести риск ее развития к минимуму:

  1. Правильно питаться, заниматься спортом, отказаться от табака и алкоголя.
  2. Не запускать воспалительные процессы, принимая назначенные врачом медикаментозные препараты.
  3. Два раза в год посещать гинекологические кабинеты.
  4. Регулярно проводить ультразвуковое исследование внутренних органов.

Рассматриваемая патология не смертельна, поэтому при грамотном лечении она не вызывает осложнений. Главное – не заниматься самолечением и обращаться к врачу при первых же тревожных симптомах.

Кисты яичников

Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста. В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет). Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.

Виды кист яичников

Кисты яичников бывают:

Также подобные новообразования делятся на такие виды:

Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.

Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:

Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.

Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.

Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).

К кистомам относятся:

Причины возникновения

К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:

Риск возникновения новообразований увеличивают:

Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.

Симптомы

В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).

Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:

Читайте также:  Нужна ли йога при остеохондрозе шейного отдела. Йога при шейном остеохондрозе

К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:

Диагностика

Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:

Дополнительно могут понадобиться:

При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.

Лечение

Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.

Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.

Существует две разновидности цистэктомии:

Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.

В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:

Профилактика кисты яичника

К профилактике кист и кистом яичников относятся:

При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.

ТЕКОМА

Текома (thecoma; лат. theca, греч. theke оболочка + -oma; син.: тека-клеточная опухоль, ксантоматозная тека-клеточная фиброма) — гормональноактивная опухоль яичника. В качестве самостоятельной нозологической формы Текому выделили Леффлер (E. Loffler) и Призель (A. Priesel) в 1932 г. По классификации ВОЗ Текому относят к опухолям стромы полового тяжа, к группе теком — фибром.

Этиология и гистогенез Текомы точно не установлены. Возникновение этих опухолей одни исследователи связывают с сохранением в яичнике взрослой женщины эмбриональной мезенхимы, другие — с клетками теки (оболочки) фолликула. Встречаются Текомы реже других гормонально-активных опухолей (см.), особенно гранулезоклеточных, яичника (см.), однако у женщин старше 50 лет опухоли этих типов бывают примерно с одинаковой частотой. Среди вирилизирующих опухолей яичника Т. являются наиболее часто встречаемыми опухолями после андробластом.

Злокачественные Т. встречаются редко, в среднем в 4—5% случаев опухолей яичников.

Текома, в основном, обладают выраженной андрогенной активностью (см. Андрогены). Конечными продуктами гормоногенеза в опухоли чаще всего являются андростендион (см. 17-кетостероиды) и тестостерон (см.), причем Т. вырабатывают их в столь значительных количествах, что вызывают изменения в соответствующих органах- и тканях-мишенях, приводя к вирилизации (см.).

Т., как правило, представляет собой доброкачественную одностороннюю опухоль яичника без видимой на глаз капсулы, диаметр опухоли от 1 до 5 см, редко Т. достигают 25—30 см. Консистенция Т. плотно-эластическая, цвет серовато-розовый или желтоватый, поверхность разреза гладкая или мелкобугристая. Т. с вирилизирующим эффектом на разрезе большей частью имеют охряножелтый цвет, нередко пятнистые. Дистрофические процессы, особенно в крупных опухолях, приводят к появлению гладкостенных полостей, заполненных серозным или желеобразным содержимым, иногда с примесью крови. В яичнике, в к-ром локализуется опухоль, корковое вещество большей частью сохраняется, но находится в состоянии выраженной атрофии, особенно его межуточная ткань. Противоположный яичник гипопластичен, хотя иногда отмечают очаговую гиперплазию стромы и (или) текоматоз.

Микроскопическое строение опухоли характеризуется значительным разнообразием, к-рое зависит прежде всего от величины, формы и функционального состояния опухолевых клеток, а также от состояния стромы опухоли. Вместе с тем для Т. характерны два основных типа клеточных элементов: эпителиоидные и веретенообразные. Разнообразие Т. объясняется, в основном, соотношением клеток этих типов и наличием большого количества переходных форм между ними. Гистологически различают также два основных типа Т., опухоли одного из них образованы эпителиоидными клетками, сходными с клетками внутренней теки (оболочки) фолликулов (theca interna folliculi), опухоли другого типа образованы веретенообразными клетками, придающими им сходство с фибромой яичника. От фибром такие Т. отличаются прежде всего своей способностью синтезировать половые стероидные гормоны (см.), кроме того, клетки паренхимы Т. в подавляющем большинстве случаев содержат в цитоплазме липидные включения, преимущественно свободного или этерифицированного холестерина (см.), и каждая клетка паренхимы Т., в отличие от клеток фибром, окружена аргирофильными волокнами (см.). Опухоли этого типа образованы переплетающимися пучками веретенообразных клеток без четких клеточных границ с относительно большими, вытянутыми, интенсивно окрашивающимися ядрами, иногда могут быть видны нежная хроматиновая сеть и четко различимые ядрышки. Строма опухоли представлена рыхлой соединительной тканью, иногда отмечают фиброз и гиалиноз стромы. Капиллярная сеть таких Т. хорошо развита, но при обычном микроскопическом исследовании она не бросается в глаза. Опухоли второго типа часто содержат то или иное количество эпителиоидных клеток, располагающихся, в основном, по периферии в виде гнезд или тяжей.

Эпителиоидный компонент в обоих типах Т. представлен большими округло-полигональными клетками, формирующими тяжи, поля и гнезда, разделенные соединительнотканными прослойками с большим количеством капилляров (рис.). Клеточные границы хорошо различимы, цитоплазма обильная, оксифильная, мелкозернистая с разным количеством различных по размеру вакуолей. Вакуолизация цитоплазмы этих клеток обусловлена растворением липидных включений в процессе гистологической обработки ткани. Ядра эпителиоидных клеток большей частью округлые, относительно большие, часто с четко различимыми ядрышками. Локализация ядер и их структура нередко зависят от количества липидов в цитоплазме: чем больше число липидсодержащих включений в цитоплазме, тем ближе к периферии клетки располагается ядро и тем меньше оно по размеру и плотнее по консистенции. В эпителиоидных опухолевых клетках обнаружена очень высокая активность 3β-гидрокси-Δ5-стероид—дегидрогеназы (КФ 1.1.1.145), глюкозо-6-фосфат — дегидрогеназы (КФ 1.1.1.49), НАД- и НАДФ-тетразолий-редуктазы и других ферментов, что отражает высокую функциональную активность этих клеток. Наблюдают определенную зависимость между активностью ферментов стероидогенеза и содержанием липидов в клетке: чем больше липидных включений в цитоплазме, особенно этерифицированного холестерина, тем ниже активность этих ферментов, и, наоборот, чем меньше содержание липидов, тем выше активность ферментов стероидогенеза. Для ультраструктуры клеток паренхимы Т. характерно наличие большого числа митохондрий, хорошо развитого комплекса Гольджи и разнообразие липидных включений.

Для злокачественных Теком гистологически характерны явления клеточного и ядерного полиморфизма, атипичные фигуры митоза (см.) и явления деструирующего роста.

По клиническим проявлениям различают феминизирующий и вирили-зирующий варианты теком. Возникают текомы в любом возрасте, хотя текомы с феминизирующим эффектом чаще наблюдают у женщин в постклимактерическом периоде. Вирильный синдром является ведущим в клин, проявлениях Т., образованных эпителиоидными клетками. Т., образованные преимущественно веретенообразными клетками, чаще всего сопровождаются явлениями гиперэстрогенизации, хотя в крови, оттекающей от яичника с Т., и в самой опухоли обнаруживают большие количества андрогенов, особенно андростендиона. Высокая концентрация эстрогенов (см.) в периферической крови у таких больных, что и определяет феминизирующий эффект опухоли, обусловлена, по всей вероятности, ароматизацией андростендиона опухолевого происхождения на периферии. Т. нередко сочетаются с гранулезоклеточными опухолями яичников, образуя в этих случаях опухоли сложного строения. Вирилизирующий эффект опухолей такого рода обусловлен присутствием в них тека-клеточного компонента.

Феминизирующие варианты Т. у детей приводят к преждевременному половому созреванию. Наиболее частым клиническим симптомом у больных в климактерическом периоде (см.) и постклимактерическом периоде является меноррагия (см. Маточные кровотечения). У женщин в репродуктивном возрасте нарушается менструальный цикл (см.), развивается вторичная аменорея (см.), нередко сменяющаяся маточными кровотечениями. Эти явления наблюдаются при разнообразных вариантах гиперплазии эндометрия, иногда при миоме матки и редко — при раке эндометрия (см. Матка).

Очень редко Т. клинически проявляются выраженным вирильным синдромом (вирилизирующий вариант Т.), развитие к-рого начинается с явлений дефеминизации: прекращаются менструации, наступает бесплодие, гипотрофия молочных желез, появляется оволосение на лице и теле по мужскому типу, гипертрофируется клитор, голос делается грубым. В плазме периферической крови, как и в крови, оттекающей от яичника на стороне опухоли, отмечают резкое повышение содержания тестостерона.

Предварительный диагноз Текомы ставят на основании наличия вирильного синдрома или клин, картины гиперэстрогенизации и данных лабораторного исследования, прежде всего повышенных концентраций тестостерона, андростендиона и эстрогенов в плазме крови. Для уточнения источника избыточно образуемых половых гормонов (см.) применяют пробу с угнетением функции коркового вещества надпочечников дексаметазоном (см. Дексаметазоновая проба) и стимуляции на этом фоне функции яичников хорионическим гонадотропином человека (см. Хорионический гонадотропин). Для топической диагностики проводят рентгенологическое исследование органов малого таза: пневмопельвиорентгенографию или тазовую ангиографию (см.).

Дифференцировать Т. приходится с фибромой, опухолями коркового вещества надпочечников (см.), другими вирилизирующими и феминизирующими опухолями яичников, а также с текоматозом яичников. Решающим в установлении диагноза является гистологическое исследование удаленной опухоли.

Лечение оперативное. Операция должна быть щадящей, особенно у детей и у женщин в репродуктивном возрасте: удаляют опухоль, сохраняя, по возможности, неизмененную овариальную ткань. Удаление опухоли сопровождается исчезновением всех клин, проявлений заболевания. Только девочки с преждевременным половым созреванием нередко остаются низкорослыми.

Прогноз, как правило, благоприятный. Даже при злокачественных Текомах своевременно проведенная операция дает благоприятный исход; рецидивы и метастазы возникают редко.

Кистома яичников

Термин кистома широко использовался в русскоязычных странах для описания опухолей яичников, происходящих из эпителиальных тканей и обладающих пролиферативной активностью. Главное ее отличие от кист заключается в том, что кистома растет за счет деления клеток, а не за счет накопления в них жидкости. В англоязычной литературе этот термин не встречается, и в настоящее время его считают анохронизмом.

Читайте также:  Шишка под мышкой у мужчин: с чем связано появление, способы лечения

Чаще всего кистома обнаруживаются у женщин старше 30 лет, причем половина пациенток с данной патологией приходится на климактерический период, когда происходит угасание функции яичников.

Одной из отличительных особенностей кистомы является ее быстрый рост, из-за чего она может достигать гигантских размеров. Анатомически новообразование представляет собой опухоль, соединенную с яичником с помощью ножки, которая содержит в себе связки яичника, маточные и яичниковые кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, а также нервы.

Причины развития кистомы яичника

Точной причины, из-за чего развивается кистома, не установлено. Существует несколько теорий, среди которых наибольшее распространение получили гормональная, вирусная и генетическая.

На сегодняшний день принято говорить о факторах риска, при наличии которых вероятность развития данной опухоли увеличивается:

Основную группу риска составляют женщины, находящиеся в пременопаузе и менопаузе, имеющие вышеперечисленные факторы риска. В этой связи им рекомендуется регулярное обследование у гинеколога.

Классификация

Существует несколько типов классификации кистом. В зависимости от склонности к малигнизации выделяют:

Следует отметить, что в течение своего существования кистомы могут трансформироваться из одного вида в другой. Так доброкачественные опухоли могут превращаться в пролиферирующие, а из них уже развивается рак яичников.

По характеру содержимого кистом выделяют следующие виды:

Кистома может поражать один яичник или стразу два, и при этом не обязательно это будут опухоли одного вида. Тем не менее, муцинозные новообразования чаще поражают один яичник, а серозные оба.

Симптомы кистомы яичника

Небольшие кистомы протекают бессимптомно и обнаруживаются при обследовании по поводу других гинекологических патологий, например, при бесплодии. Также нередки случаи, когда такие опухоли выявляют на профилактических обследованиях во время УЗИ органов малого таза.

Основные симптомы возникают при достижении опухолью больших размеров, и связаны они, как правило, с тем, что новообразование смещает внутренние органы. При этом пациентки могут предъявлять следующие жалобы:

Диагностика кистомы

При отсутствии жалоб, заподозрить наличии новообразования можно во время гинекологического осмотра и при проведении УЗИ органов малого таза.

При бимануальном исследовании при достаточно большом размере опухоли можно определить ее величину, локализацию, консистенцию, характер поверхности, подвижность и др. Более информативным методом исследования является УЗИ, которое позволяет четко визуализировать содержимое опухоли, определить ее взаимоотношение с окружающими тканями, дифференцировать новообразование от миомы и других опухолей малого таза.

Цветное допплеровское картирование проводится для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований. Так, в частности раковые опухоли хорошо кровоснабжаются и имеют атипичный венозный кровоток и пониженную резистентность кровотока.

Для постановки окончательного диагноза может понадобиться проведение диагностической лапароскопии, во время которой берутся смывы из брюшной полости, проводится биопсия подозрительных участков. Окончательный диагноз выставляется только после хирургического удаления новообразования.

Лечение

Общепринятой тактикой лечения пациенток с кистомой яичников является хирургическое удаление новообразования. Правильность такого утверждения подтверждена многочисленными клиническими исследованиями, которые свидетельствуют о том, что истинные доброкачественные опухоли яичников не излечиваются консервативно и промедление с их удалением может грозить злокачественной трансформацией или другими осложнениями, которые могут иметь серьезные, и даже жизнеугрожающие последствия:

Объем операции определяется следующими критериями:

У молодых фертильных пациенток при низком риске малигнизации кистомы возможно выполнение кистэктомии — резекция яичника вместе с опухолью. При наличии неблагоприятного гистологического типа кистомы у молодых пациенток выполняется удаление пораженного яичника. Пациенткам в постменопаузе с высокими и умеренными рисками малигнизации рекомендуют проводить пангистерэктомию — удаление матки с придатками.

Предпочтение отдается лапароскопическому (эндоскопическому) доступу. Он позволяет снизить травматичность, уменьшает риски развития спаек и тромбоэмболии, а также позволяет пациентке скорее восстановиться. При отсутствии условий для проведения такого вида операций, а также при больших размерах новообразования используется лапаротомный доступ.

Первым этапом в проведении операции является визуальный осмотр новообразования и ревизия брюшной полости на предмет наличия подозрительных имплантов. При малейших сомнениях в доброкачественности кистомы проводят срочное цитологическое исследование смывов из брюшной полости и гистологическое исследование биоптата опухоли.

При подозрении на пограничный характер кистомы выполняется удаление пораженного яичника, резекция второго яичника, резекция большого сальника, а также аспирация внутрибрюшной жидкости, смывы со всех этажей брюшной полости и биопсия имплантов.

Прогноз и профилактика

При своевременном удалении кистомы прогноз благоприятный, и пациентка имеет все шансы на полное выздоровление. После операции необходимо регулярно посещать гинеколога для проведения контрольных осмотров и лечения сопутствующих патологий.

Что касается профилактики заболевания, то есть доказательства того, что длительный прием оральных контрацептивов предотвращает развитие доброкачественных новообразований яичников. Однако для того чтобы исключить нежелательные гормональные изменения и связанные с этим проблемы, необходимо чтобы препарат подбирал квалифицированный врац-специалист.

Вторым моментом, которому отводится профилактическая роль в предотвращении развития новообразования яичников является реализация репродуктивной функции. В этой связи не рекомендуется искусственное прерывание беременности, особенно первой.

Также есть данные о том, что женщины, перенесшие удаление матки или перевязку маточных труб менее подвержены развитию кистомы. Механизм такого профилактического действия не ясен.

В целом для своевременного обнаружения изменений яичников рекомендуется регулярно посещать гинеколога и выполнять УЗИ органов малого таза.

Когда кистома трансформируется в рак

Кистома, даже изначально доброкачественная, может трансформироваться в рак. На вероятность развития такого события влияет гистологический тип опухоли и длительность существования. В этой связи все обнаруженные опухоли должны подвергаться хирургическому удалению. Причем откладывать операцию не рекомендуется — чем раньше проводится лечение, тем больше возможностей сохранить пораженный яичник.

Можно ли забеременеть после удаления кистомы яичника

Возможность самостоятельного наступления беременности определяется объемом операции. При резекции яичника, предполагающей удаление части органа, существенной потери фертильности не происходит. При односторонней овариоэктомии полностью удаляется один яичник. Шансы на самопроизвольное зачатие хоть и снижаются, но остаются достаточно высокими. В крайнем случае, женщине могут предложить воспользоваться услугами вспомогательных репродуктивных технологий, например, ЭКО.

После проведения пангистерэктомии шансов на беременность нет. Но стоит отметить, что такие операции проводят женщинам в постменопаузе или пациентам с двусторонним поражением яичников, когда другие варианты лечения не эффективны, есть риски злокачественной трансформации, и на кону стоит жизнь пациентки.

Стоимость лечения кистомы

Стоимость лечения кистомы определяется объемом хирургического вмешательства, наличием или отсутствием сопутствующей патологии и многими другими факторами. Точную цену можно узнать после комплексного обследования и консультации доктора.

Врачи Европейской клиники имеют большой опыт лечения пациентов с кистомами, а мощная материально-техническая база дает возможность подобрать именно тот метод, который позволяет рассчитывать на максимально возможный результат.

Тейпирование голеностопного сустава при растяжении связок

Травма голеностопного сустава в виде растяжения связок — распространенное явление. В спортивной сфере с такой проблемой специалисты сталкиваются ежедневно. В обычной жизни это также не редкость. Процесс лечения и восстановления пациентов предусматривает разные меры. Одна из них, которую можно смело назвать лучшей альтернативой привычным эластичным бинтам — это наклеивание специальных пластырей. Тейпирование голеностопного сустава при растяжении связок дает хорошие результаты. Это не только более быстрый процесс выздоровления, но и комфорт пациента за счет удобства и минимальных затрат времени. В процессе ношения тейпы не ощущаются на коже, не причиняют дискомфорта, не нуждаются в постоянном контроле. Разберемся подробно и по порядку, почему кинезиотейпирование голеностопа получило такую популярность в 2019 и в 2020 не теряет актуальности. Смотрите, как правильно действовать при растяжении связок голеностопа, кто наиболее подвержен таким травмам, как проводится тейпирование, какие пластыри лучше, каким образом зафиксировать голеностоп и другую полезную информацию.

Что такое растяжение связок?

Повреждение одной или нескольких связок, которые стабилизируют голеностопный сустав — это и есть растяжение. В большинстве случаев травмы такого характера возникают во время выполнения различных упражнений из-за подворачивания, вывиха. То есть, когда естественный диапазон движения сустава значительно превышен внешней силой. В результате неблагоприятного движения суставная капсула или окружающие связки и мышцы чрезмерно растягиваются, что и приводит к травме. В некоторых случаях можно услышать легкий хлопок, который является признаком порвавшегося в связке волокна. Повреждения могут быть в верхней части стопы, внутренней — место локации и степень растяжения зависит от вида и силы движения.

Типичные признаки растяжения связок:

Помощь при растяжении связок голеностопа

Первое, что рекомендуется сделать — немедленное прекращение физической активности. Пораженная часть тела должна находиться в полном покое, чтобы исключить любые риски и предотвратить усугубление ситуации за счет дополнительной нагрузки на поврежденные связки. Следующий этап — охлаждение пораженной области. Это необходимо для предотвращения отечности. Кроме того, процесс гипотермии обычно облегчает состояние, так как способствует снятию острой боли. Дальше необходимо обеспечить сжатие. Именно здесь и приходят на помощь эластичные спортивные пластыри или кинезио тейпы. Тейпы наклеивают вокруг голеностопа с небольшим натяжением, чтобы обеспечить требуемую степень компрессии и зафиксировать поврежденную область. Лечение чаще всего консервативное и направлено на облегчение состояния. Хирургическое вмешательство, которое заключается в укреплении связок, необходимо минимальному проценту пациентов.

Кто больше всего подвержен растяжению связок голеностопа?

Некоторые люди, не связанные со спортом, имеют слабые связки, поэтому они в большей степени подвержены травмам. Люди с плоскостопием, плохой реакцией или мышечной слабостью также чаще всего страдают от этой неприятности. Если деятельность связана с активными видами отдыха и спортом, также стоит ознакомиться с рекомендациями по оказанию первой помощи при растяжении связок голеностопа. Играя в баскетбол, бегая по неровной земле, занимаясь футболом и теннисом легко получить травму при любом неосторожном движении. Растянутый большой палец на ноге также является классикой. Такая травма встречается не только в спорте, но и в домашних условиях — можно просто «зацепиться» за какой-либо предмет мебели или получить травму на пороге в полуоткрытой двери комнаты. В любой ситуации, важно своевременно принять меры для облегчения состояния и обратиться к специалисту.

Основные методы диагностики

1. Клиническое обследование

Вопрос о том, порвались ли одна или несколько связок, в большинстве случаев может быть решен при осмотре. Врач-травматолог исследует, есть ли повышенная подвижность в области голеностопного сустава. В зависимости от состояния выделяют 3 степени тяжести.

В некоторых ситуациях четкая классификация и постановка точного диагноза из-за боли и значительного отека невозможна. В таких ситуациях специалист назначает направляет на диагностику.

1. Рентгенографическое обследование

Перелом голеностопного сустава присутствует только примерно в 5-15% всех вывихов. Рентген назначается, если есть явное подозрение на разрыв. Это тот случай, когда определенные точки при давлении являются очень болезненными, или пациент не имеет возможности передвигаться из-за сильных болевых ощущений.

В чем заключается лечение с помощью тейпов?

Растяжение связок голеностопного сустава обычно не требует специального лечения. Пациенты восстанавливаются в течение нескольких недель или месяцев — зависит от степени повреждения. Фиксация голеностопного сустава тейпом — простой способ возобновить нормальную деятельность быстрее. В поврежденной области эластичный пластырь фиксируется таким образом, чтобы обеспечить поддержку связок в правильном положении и снизить за счет этого нагрузку на зону повреждения. Благодаря высокой растяжимости, эластичный пластырь не препятствует движениям, но эффективно воздействует на поврежденную область. В целом, задача тейпирования — обеспечение стабилизации голеностопного сустава и активизация естественных физиологических процессов, таких как кровоснабжение, лимфодренаж, венозный отток. Это способствует скорейшему восстановлению утраченных функций и, соответственно, более быстрому выздоровлению пациента.

По какой схеме накладывать тейп на голеностоп

Существует несколько вариантов. Схема наклеивания тейпа выбирается в соответствии с областью травмы. Для понимания процесса накладывания аппликации необходимо предварительно ознакомиться с анатомией голеностопа.

Схемы: как тейпировать голеностоп?

Как правильно клеить тейп?

Тейпирование голеностопа: при ушибах, ударах, растяжениях, вывихах

Тейпирование голеностопа — один из самых популярных видов тейпирования. Каждый вид спорта всегда сопровождается возможными травмами голеностопного сустава различной тяжести. Еще четыре десятилетия назад спортсмены использовали эластичные бинты. В 2017 году не нужно переживать за несвоевременно упавшую или развязавшуюся повязку, ведь в спорте наступила эра тейпирования.

Общее положение о тейпировании голеностопного сустава

Тейпирование особенно популярно среди спортсменов беговых и игровых видов спорта. Из-за запредельной нагрузки связочный и мышечный аппарат нижних конечностей подвергается микротравмам, которые постепенно стимулируют возникновение хронического воспаления.

Для профилактики обострения и возникновения усталостных острых травм спортсмены используют метод кинезиотейпирования. Очень удобно использовать данный вид иммобилизации в баскетболе, лёгкой атлетике, футболе и других беговых видах спорта. Кардинальных отличий в механизме получение травмы голеностопа в футболе, баскетболе, хоккее нет. Во всех случаях есть нарушение волокна мышцы или связки, поэтому лечение методом тейпирования зачастую идентичное.

Преимущество кинезиотейпирования голеностопного сустава:

  1. Надёжность повязки.
  2. Локальность действия.
  3. Беспрерывное использование повязки в течение как минимум 5 суток.
  4. Тонкий пластырь не заметен под одеждой любого стиля и качества.

Кинезиотейпирование голеностопа выполняется на стадиях заживления, когда первые симптомы воспаления уходят. Такая тактика связана с невозможностью оказания лечебного эффекта тейпа из-за выраженного подкожного отёка.

Особенности тейпирования голеностопного сустава

Только соблюдение всех правил тейпирования обеспечит эффективное использование метода.

Принципы применения тейпирования:

  1. Кинезио тейп на голеностоп нельзя наклеивать с выраженным натяжением.
  2. Тейп моделирует повреждённый участок связки голеностопного сустава.
  3. Наклеивать полоску кинезио тейпа на голеностоп нужно только при расслабленном состоянии мышц.
  4. Во время процедуры голеностоп находится в среднефизиологическом положении.
  5. При фиксации верхнего и нижнего сухожилия разгибателей используется тейп шириной 4 или 6 см (в редких случаях), так как эта ширина полностью соответствует реальному анатомическому размеру образования.
  6. Перед наклеиванием нужно удалить все волосы с кожи для более плотного прилегания кинезио тейпа к коже голеностопного сустава.
  7. Для лучшего сцепления нужно обезжирить кожу с помощью спиртового раствора.
  8. Концы кинезиотейпа должны быть закруглены, что значительно продлит продолжительность его использования.
  9. Если при использовании тейпа отмечаются аллергические реакции на какой-то из компонентов можно использовать подтейпник. Так же его необходимо использовать в местах наложения тейпа, которые отличаются повышенным потоотделением.

Пошаговая инструкция тейпирования голеностопного сустава:

  1. Кинезио тейп должен повторять расположение сухожилий.
  2. Первый виток должен начинаться с подошвы стопы и там же заканчиваться.
  3. Следующий виток должен располагаться от подошвы с внутренней стороны лодыжки до лодыжки малоберцовой кости.
  4. Аналогичное расположение тейпов должно быть и с наружной части голеностопа.

Такое расположение кинезио тейпов на голеностопном суставе предотвращает подвижность суставов, которое не нужно при травме.

В травматологии существует понятие нестабильности голеностопного сустава, которое вызвано несостоятельностью одной из связок, которая удерживает сустав в рабочем положении. Такое заболевание характеризуется частыми подворотами, неустойчивостью стопы и т.д. Для лечения данной проблемы отлично подходит кинезиотейпирование голеностопного сустава, которое обеспечивает перераспределение нагрузки и даёт возможность возобновить целостность травмированной связки.

Лечение нестабильности голеностопа занимает около 10-12 месяцев, а так как тейпы очень удобны в использовании, их применение в данном случае не только эффективно, но и популярно.
Тейпирование голеностопа различными способами показано на видео на примере способа «восьмёркой».

Как использовать тейпы при травме и некоторых заболеваниях голеностопа

Тейпирование стопы при ушибе или ударе

  1. При ушибе стопы происходит ограниченный воспалительный процесс, который необходимо устранить.
  2. При ушибе используется лимфа-тейп, который улучшает кровообращение и способствует быстрому устранению отёка и гематомы.
  3. Тейп наклеивается лучами в сторону ближайших лимфатических узлов.

  1. Длительность ношения тейпа на стопе при ушибе равна 5-7 дням. При сопутствующей патологии (растяжение связок или бурсит голеностопа) нужно продлить иммобилизацию тейпом до выздоровления.

Тейпирование при ушибе голеностопа

  1. Используем лимфа-тейп, так как главной задачей тейпирования в данном случае это улучшить кровообращение и максимально быстро убрать симптомы воспалительного процесса.

  1. Наклеиваем лимфа тейп непосредственно на место ушиба лучами в сторону региональных лимфатических узлов.

Кинезиотейпирование при бурсите голеностопного сустава

  1. Такая патология обычно имеет вторичную этиологию. Она связана с инфицированием открытой раны или асептическим воспалением.
  2. При такой патологии главное ограничить давление на сустав.
  3. Сначала восьмиобразной повязкой тейпируем голеностоп.

  1. Далее тейпируем пятку, наклеив на подошвенную поверхность стопы однополосный тейп и фиксируя его концы на 10 см выше лодыжек.
  2. При необходимости можно дополнительно наложить лимфа-тейп на подошвенную часть стопы. Это разгрузит нагрузку на голеностоп, корректируя свод стопы.

Тейпирование при растяжении связок голеностопа и стопы

В данном видео объясняется принцип тейпирования голеностопа при растяжении связок:

  1. Такая травма сопровождается не только болью и нарушением походки, но и выраженными симптомами разлитого воспалительного процесса.
  2. Для тейпирования надорванных связок голеностопа применяют широкие тейпы с высокой прочностью и эластичностью.
  3. Для начала нужно наложить тейп о начала пальцев до середины голени по подъёму стопы.
  4. Далее наклеить аналогичный тейп с подошвенной стороны стопы.
  5. При необходимости можно закрепить лодыжки и пятку отдельно.
    Для этого середина тейпа наклеивается на пятку с подошвенной стороны стопы перпендикулярно её длине. Хвосты тейпа направляются вверх и крепятся чуть выше лодыжек.

Если растяжение небольшое, то можно использовать данный способ тейпирования:

Тейпирование голеностопа при вывихе ничем не отличается от наклеивания тейпа при растяжении связок, но с целью более выраженной фиксации суставных поверхностей при наложении повязки можно немного растягивать тейп, обеспечивая иммобилизацию.

Тейпирование щиколотки и лодыжки

  1. Щиколотка и лодыжка обычно травмируются вместе, так как они располагаются в одной анатомической области, представляя собой практически одну структуру.
  2. Тейп на лодыжку наклеивается при расслабленном голеностопном суставе.
  3. Направление наклеивания тейпа при ушибе должно быть снизу верх.
  4. Наложить тейп голеностоп при растяжении связок нужно сверху вниз.
  5. При ушибе щиколотки нужно использовать лимфа-тейп.
  6. При растяжении связок голеностопа в районе лодыжки лучше использовать широкие однополосные тейпы.
  7. Чтобы правильно тейпировать голеностоп снаружи нужно взять широкий тейп, отмерять длину тейпа, чтобы она соответствовала расстоянию от пятки до середины голени.


Самостоятельное тейпирование голеностопа:

Тейпирование голеностопа в различных видах спорта

Тейпирование голеностопного сустава у футболистов

Зачастую повреждаются боковые связки голеностопа, потому укреплять перед игрой нужно именно эти части.

Тейпирование голеностопа в прыжковых видах спорта

В прыжковых видах спорта (баскетбол и волейбол) нужно фиксировать икроножную мышцу и ахиллово сухожилие.

Тейпирование голеностопа в хоккее

Стопа и голеностоп в хоккее травмируются не так часто, так как их защищает плотная конституция конька. Но всё же риск есть.

В хоккее травмируется равноценно часто все структуры стопы и голеностопа:

  1. Ахиллово сухожилие.
  2. Подошвенный апоневроз.
  3. Боковые связки.

Учитывая этот факт тейпировать нужно всю стопу и голеностоп сразу и лучше это делать широкими тейпами с минимальным натяжением.

Тейпирование голеностопа в борьбе

Как тейпировать голеностоп в Дзюдо показывает на видео врач сборной России по Дзюдо среди юниоров, — Щаев Роман Александрович:

4 основные техники тейпирования

В зависимости от основной зоны, на которую воздействует тейп, различают четыре техники тейпирования — мышечная, связочно-сухожильная, фасциальная, лимфатическая.

Мышечная техника кинезиотейпирования

Ленту наносят в соответствии с анатомическим расположением мышцы. Цель техники — поддержание, стимуляция или расслабление мышц при занятиях спортом, во время восстановительного периода после травм, различных заболеваниях, сопровождающихся напряжением. К последним относится сколиоз, остеохондроз, кифоз.

Тейп оказывает несколько воздействий на мышцы:

Техника подходит для всех мышц — прямой и косых на животе, икроножных, четырехглавых, дельтовидных, спинных и так далее.

Факт: мышечная техника тейпирования подходит не только для взрослых, но и для детей. Ее активно используют в нейрологопедии для улучшения работы мышц речевого аппарата.

Связочно-сухожильная техника

При повреждениях, нарушениях функций связок, суставов тейп наносят с максимальным натяжением для иммобилизации. Лента оказывает ряд положительных воздействий:

Связочно-сухожильную технику применяют на ахиллово сухожилие, голеностоп, локти, запястья. Тейпы наносят в 3-8 слоев.

Лимфатическая техника

Лимфедема — это чрезмерное накопление жидкости, которое вызывает отечность, усталость, затруднение движения, ощущение тяжести, болевой синдром, кожные и инфекционные заболевания. Кинезиотейп воздействует на лимфатические, кровеносные сосуды, создавая перепад давления. Это усиливает венозный, лимфатический дренаж в месте отека тканей.

Как действует тейп при лимфатической технике наложения:

Показания к применению — острые травмы, будь то синяки, гематомы, растяжения, вывихи, ушибы с сильной отечностью, лишний вес, гормональные и любые другие заболевания, вызывающие закупорку лимфатических путей.

Фасциальная техника

Фасция — это соединительная ткань, проходящая через весь организм и окружающая каждую клетку. Она находится на нервах, сосудах, мышцах и отличается следующими свойствами:

Тейп влияет на свойства фасций за счет механического и сенсорного воздействий. При фасциальной технике кинезиотейпирования лента приподнимает кожу. Это позволяет ускорить восстановление после травм, оперативного вмешательства, улучшить тонус, избежать повреждений во время тренировок и занятий спортом.

Совет: чтобы максимизировать положительное влияние тейпа, рекомендуем пройти обучение техникам тейпирования у профессионалов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *