Пигментные пятна: причины и лечение

Пигментные пятна – это темные участки на кожных покровах, которые отличаются разными размерами и формой. Их причиной являются различные факторы, которые вызывают повышенное продуцирование меламина клетками кожи. Изменения могут быть нейтральными по своей природе, но иногда несут угрозу для здоровья.

Основные причины

Проявление гиперпигментации нельзя относить к группе кожных дефектов, для устранения которых нужно применять исключительно косметические средства. При таком подходе можно усугубить ситуацию и усложнить процесс лечения в дальнейшем. Важно определить причины появления пигментных пятен, и только после этого принимать меры.

Воздействие ультрафиолета

Опасным фактором, который может спровоцировать появление пигментных пятен является избыток ультрафиолета. Солнечные лучи способны раздражать меланоциты. Эти клетки кожи, которые расположены в глубинных слоях эпидермиса, отвечают за производство меланина. При умеренном облучении ультрафиолетовыми лучами выделяется определенное количество вещества и на коже образуется равномерный загар. Но при длительном пребывании под активным солнцем клетки начинают вырабатывать меланин в большом количестве. И это проявляется возникновением пигментных пятен на различных участках кожных покровов.

Степень негативного воздействия зависит от длины лучей:

Короткие волны считаются самыми агрессивными. Он вызывает ожоги на поверхностных слоях кожи. При правильном лечении травмы удается легко залечить и потемнения кожи не возникает.

Длинные волны проникают в глубинные слои эпидермиса. Именно они повреждают клетки кожи, что провоцирует повышенную выработку меламина.

Травмирование кожи

Загар на коже является защитной реакцией организма. Повышенная выработка меланина предотвращает возникновение ожогов при воздействии ультрафиолетовых лучей. Темный пигмент создает своеобразный барьер, который рассеивает опасные UVB-лучи.

Но если кожные покровы по какой-либо причине повреждены, то автоматически включаются защитные реакции организма, что выражается повышенным продуцированием меланина. Именно поэтому такие участки, если не залечить их быстро, темнеют сильнее в сравнении с теми местами, где нет нарушений кожного покрова. При этом повреждения могут быть самыми различными: царапины, разодранные прыщи, угри и пр. Наиболее устойчивой является пигментация после ожогов.

Другие причины

На выработку меланина клетками кожи влияет гормональный фон. Как известно у женщин в силу природных особенностей организма его нарушения отмечаются в определенные жизненные периоды. Это:

Постоянные изменения гормонального уровня являются причиной возникновения пятен. Но в этом случае они не носят патологический характер. Опасными являются сбои, связанные с различными эндокринными заболеваниями.

Кроме того следует выделить и другие причины, которые провоцируют появление темных пятен на коже.

Возрастной фактор. С годами кожа истончается, поэтому клетки, вырабатывающие меланин поднимаются к ее поверхности. Как следствие, выделение даже небольшого количества меланина приводит к появлению пигментных пятен.

Приём определенных лекарств. Спровоцировать возникновение пигментных пятен могут антибиотики тетрациклиновой группы, ретиноиды и препараты, используемые при проведении химиотерапии.

Патологии внутренних органов. Наиболее часто провоцируют гиперпигментацию проблемы с печенью. Также привести к возникновению пигментных пятен могут нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Проведение эффективного лечения возможно только полного обследования у дерматолога. Пытаться избавиться от дефектов на коже до определения причин их появления бесполезно. Самолечение оправдано только в случае, если установлены точные причины гиперпегментации. В другом случае оно нанесет вред, и создаст сложности при дальнейшем лечении.

Диагностика в кабинете специалиста всегда начинается со сбора анамнеза. Доктор внимательно изучит медицинскую карту, поинтересуется жалобами на здоровье и образом жизни, а также принимаемыми лекарственными средствами в настоящий момент времени. Далее будет выполнен осмотр кожных покровов. При возникновении определенных подозрений врач предложит сделать биопсию, чтобы исключить диагноз развития меланомы.

Если пигментация связана со сбоем в работе внутренних органов, то следует провести лечение конкретного заболевания. Только после этого можно применять косметические средства. В противном случае пигментные пятна будут постоянно появляться на новых участках кожных покровов.

Если пятна на коже не связаны с патологиями и появились по безобидным причинам, то нужно попытаться увеличить кожный слой над меланоцитами правильно подобранной повседневной косметикой. Это позволит замаскировать пигмент. Средства по уходу должны обеспечивать мощный питательный и увлажняющий эффект. Помимо этого следует поддерживать правильный питьевой режим.

Эффективными являются кремы и мази с отбеливающим эффектом. Они обеспечивают легкий пилинги и ускоряют регенерацию клеток. Перед выбором средств следует проконсультироваться с доктором.

В косметологических салонах для борьбы с пигментными пятнами используются различные процедуры:

Мезотерапия, предусматривающая выполнение кожных инъекций специальными препаратами.

Микродермабразия, в процессе которой проводится инструментальная «шлифовка» кожи.

Химические пилинги, в которых используются специальные составы, растворяющие верхний слой кожи.

Лазеротерапия, разрушающая меланин при воздействии лазерным лучом на окрашенные пигментом клетки.

Для профилактики появления пигментных пятен следует избегать воздействия на кожные покровы ультрафиолетовых лучей. При принятии солнечных ванн рекомендуются применять специальные защитные кремы.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Пигментация кожи вокруг глаз: причины и способы избавления

Гиперпигментация – это процесс нарушения нормальной работоспособности организма, в результате которого частично меняется окрас кожного покрова. Больше всего людей с данной патологией тревожат пигментные пятна под глазами – замаскировать их косметическими средствами невозможно.

Причины и симптомы

Основные причины возникновения пигментации под глазами связаны с чрезмерной выработкой меланина – фермента, который защищает кожный покров от ультрафиолетового облучения. Благодаря меланину, на коже образуется условный барьер, который визуально проявляется загаром.

При воздействии провоцирующих факторов организм производит чрезмерное количество меланина. На коже появляются пятна, разнообразной формы и величины, с темным окрасом. Кожа век достаточно тонкая и чувствительная, и подвергается воздействию УФ намного сильнее. В зависимости от фактора, вызвавшего данный процесс, отличают и виды пигментации. Причинами, по которым возникает пигментация вокруг глаз, являются:

Определить наличие гиперпигментации человек может по возникшим пятнам, окрас которых отличается от общего окраса кожного покрова рассматриваемой зоны. Цвет может быть насыщенным телесным, желтым или темным коричневым. Встречается в единичном экземпляре, и группами небольших образований.

Подвергнуться поражению могут оба глаза. Иногда пигментное пятно занимает широкую площадь, образуя темные круги. Пигментные пятна, возникшие вокруг глаз, могут изменять насыщенность своего цвета в зависимости от состояния человека. После пережитого стресса образования могут приобрести более выраженный оттенок. В холодную пору года они выглядят светлее, чем в теплую.

Иногда люди сталкиваются с проблемой светлых пятен под глазами. Это противоположное гиперхромии явление, носящее название – ахромия.

Цветные пятна на кожном покрове встречаются у новорожденных детей. Это естественный и вполне нормальный процесс адаптации организма ребенка к окружающей среде. Через несколько месяцев после рождения грудничка островки исчезают бесследно.

Как убрать пятна под глазами

Современная фармакология и косметология изобрели множество способов того как убрать насыщенную пигментацию под глазами, и бороться с чрезмерной выработкой меланина.

Аптечные средства и косметика

Цинковая мазь является эффективным препаратом, чтобы удалить повышенную пигментацию в области глаз. Оксид цинка, который является основным компонентом препарата, осветляет темные пятна и препятствует образованию новых.

Бадяга – хорошее средство, помогающее удалять пигментацию, отечность, синяки и ушибы. Благодаря компонентам животного происхождения улучшается процесс кровообращения.

Ахромин – крем на основе гидрохинона, который уберет пигментные образования, и воспрепятствует дальнейшему синтезу меланина.

Эвиналь – косметическое средство для отбеливания на основе плаценты. Обладает омолаживающим эффектом. Борется с пигментными пятнами и темными кругами вокруг глаз.

Аппаратные процедуры

Устранить гиперхромию можно при помощи специальных косметологических процедур. Распространенными методами выведения пятен являются:

Подобные процедуры позволяют избавиться от новообразований под глазами достаточно быстро. Ощутимые результаты наблюдаются после первого сеанса обработки.

Народная медицина

Народное лечение – эффективный и щадящий метод избавления о нежелательной пигментации. Наиболее действенными принято считать следующие домашние рецепты.

Цедру лимона мелко измельчить. Добавить столовую ложку меда. Тщательно перемешать и нанести на область с пигментами на 20 минут.

Ягоды клубники и черной смородины измельчить до однородной кашицы. Нанести на чистую кожу под глазами на полчаса.

Свежие листья петрушки порубить и выдавить сок. При помощи ватного тампона, смоченного в соке, обработать проблемные участки.

Является ли темная пигментация генетической

Темные круги под глазами занимают большую площадь. Их часто называют «синяками». Иногда цветовые изменения наблюдаются на нижних и верхних веках. На появление темных кругов влияет множество факторов: стресс, переутомление, длительный прием антибиотиков, анемия, повреждение мелких кровеносных сосудов и генетическая предрасположенность. Люди часто наследуют темные круги. Причем в большинстве явление встречается у мужчин и передается по отцовской линии.

Существует генетическое заболевание – дистрофическая пигментация сетчатки, которая характеризуется постепенным угасанием зрения. При болезни нарушается работа глазного нерва, что приводит к полной слепоте. Симптоматикой патологии является образование пятен на радужке и на веках.

При появлении новообразований на лице человеку следует выяснить истинную причину такого явления. Вполне вероятно, что на возникновение пятнышек повлияла не генетика, а внутренние нарушения работы организма. В таком случае человеку потребуется пройти диагностическое обследование и, возможно, терапевтическое лечение.

Профилактика

Предупредить образование пигментации можно, уделяя внимание собственному здоровью. Руководствуясь простыми правилами, человек обезопасит свою кожу и здоровье в целом.

  1. Контролировать нахождение под прямыми солнечными лучами. В летний период необходимо сократить прогулки днем. Наивысшая активность солнца наблюдается в промежутке с 10.00 до 17.00. В это время лучше не выходить из дома без острой необходимости.
  2. Перед выходом на улицу использовать солнцезащитные кремы – барьеры.
  3. Полноценно питаться. Нередко причиной появления темных пятен выступает авитаминоз.
  4. Использовать только качественную косметику. Иногда на появление гиперхромии влияет аллергическая реакция организма.
  5. Следить за гормональным здоровьем. Определенные периоды жизни человека связаны с гормональными перестройками.

Человек не может получить полной гарантии того, что обезопасит кожу от появления пигментных пятен. Но, уменьшить вероятность такого явления, соблюдая рекомендации, значительно проще.

Пигментация, образующаяся под глазами – неприятное явление. При помощи специальных лекарственных, косметических средств и процедур устранить их довольно просто. Важно выявить первопричину появления новообразований. Если она не связана с патологическими процессами, островки можно убирать методом эстетической коррекции.

«Женщина-панда», или Как избавиться от пигментации под глазами

Усталое изможденное лицо – вот с чем в первую очередь ассоциируются темные круги под глазами. Надо ли говорить, что они вряд ли способны украсить женщину, причем с возрастом круги становятся все заметнее. Причины их появления могут быть различными, но в основном наличие темной пигментации под глазами определяется наследственностью. Большую роль играют и жизненные привычки – солнце, стрессы, курение.

Можно ли избавиться от пигментации под глазами? Эксперты дают положительный ответ на этот вопрос. Лечение зависит от первоначальных причин пигментации. Но быстрого исцеления вам вряд ли добиться. Да и какое средство выбрать? Как отделить реально действующие методы от мифов, которыми эта проблема обросла за века своего существования?

Огуречные дольки

Положить на веки огуречные дольки – это популярный и широко известный способ придать тонус векам и успокоить раздраженные глаза. На самом же деле, это очень слабое косметическое средство. Технически холодная температура огурцов, вынутых из холодильника, заставляет сосуды уменьшаться в размерах и может избавить вас от припухлости век. Но для устранения темных кругов этот способ практически бесполезен.

Преимущества: Дешевизна и простота.
Недостатки: Не устраняет пигмента, положительное действие не доказано.

Достаточный сон

Для того чтобы быть красивой, нужно много спать – эта истина была известна еще нашим прабабушкам. Достаточное количество сна действительно делает белок глаз ярче, устраняет или уменьшает красноту глаз, мешки под глазами и припухлость век. Что же касается черноты под глазами, то достаточный сон устранит лишь ту черноту, которая вызвана именно утомлением или недостатком сна. Некоторые эксперты советуют использовать две подушки, чтобы приподнять голову во время сна и предотвратить приток жидкости к нижним векам. Но применяя этот способ, вы рискуете нажить себе второй подбородок.

Преимущества: Полезно для здоровья в целом, эффективно при пигментации глаз, вызванной усталостью.
Недостатки: Избирательное действие, не гарантирует устранения пигментации.

Защита от солнца

Темные круги под глазами в некоторых случаях возникают из-за вредного воздействия солнечных лучей. Солнце уменьшает выработку коллагена, что ведет к сухости и чрезмерному натяжению кожи под глазами, при этом кровеносные сосуды под поверхностью кожи расширяются и лопаются, придавая ей темный нездоровый оттенок. Чтобы предотвратить в будущем появление кругов под глазами или убрать уже появившиеся, носите солнцезащитные очки, пользуйтесь солнцезащитными кремами с индексом SPF не меньше 15 и кремами, содержащими ретинол, одну из производных витамина А. Ретинол, во-первых, обесцвечивает меланин, кожный пигмент, придающий коже темный оттенок, а во-вторых, стимулирует выработку в организме коллагена.

Преимущества: Постоянный и долговременный эффект.
Недостатки: Действует только как профилактика и защита от появления пигментации.

Специальная диета для кожи

Хотя специальное питание, предназначенное для красивой кожи, не всегда действует непосредственно на темные круги, включение в свой рацион определенных продуктов все же может помочь в борьбе с ними. Зеленый чай содержит полезные для кожи антиоксиданты, которые выводят из кожи токсины, и борется с воспалением на клеточном уровне. Жирная рыба содержит каротиноиды, укрепляющие сосуды, улучшающие эластичность и цвет кожи. Авокадо и яйца богаты биотином, витамином, поддерживающим здоровье кожи.

Преимущества: Полезно для здоровья в целом, улучшает состояние, цвет и текстуру кожи.
Недостатки: Не гарантирует устранения пигментации полностью.

Являясь секретным оружием для маскировки усталых глаз, консилер помогает выровнять цвет кожи. Плюс – хороший консилер действует еще и как барьер от вредоносных солнечных лучей, еще больше повреждающих и истончающих кожу под глазами. К сожалению, консилер – это только маскировка, и проблемы в общем он не решает.

Преимущества: Просто и эффективно маскирует темные круги.
Недостатки: Временное решение проблемы.

Спреи для носа

Если за появление темных кругов ответственен заложенный нос, будь то из-за насморка или аллергии, то помочь могут капли для носа. Заложенность носа может придать венам, идущим под кожей глаз и носа, более темный цвет, что проявляется на поверхности в виде черноты под глазами. Другими симптомами заложенности носа могут быть головные боли и боль в горле. Солевые промывания и капли от насморка могут экстренно снять черноту под глазами, но длительное применение не рекомендуется.

Читайте также:  Эффективные упражнения для сжигания жира. Как использовать кардиотренажеры для похудения?

Преимущества: Устраняет пигментацию и лечит множественные проблемы с дыханием.
Недостатки: Рекомендуется ограниченное использование.

Антигистамины

Темные круги под глазами могут быть признаком атопии, предрасположенности к аллергическим заболеваниям, часто сопровождающимся астмой или экземой. Антигистамины помогут уменьшить припухлость век и черноту под глазами, вызванные именно аллергией.

Преимущества: Лечит одновременно аллергию и пигментацию под глазами.
Недостатки: Имеют побочные эффекты, такие как сонливость и сухость во рту, не рекомендуется постоянное применение.

Маски для глаз

Если вы ограничены во времени, то снимать усталость глаз можно, используя различные косметические средства для глаз. Специальные гелевые маски для глаз требуют предварительного охлаждения в холодильнике, либо нагревания, в зависимости от желаемого эффекта. Охлажденные маски сокращают размер подкожных сосудов и уменьшают припухлость век. Как и у многих косметических средств домашнего применения, результат будет быстрым, но, к сожалению, недолговечным. И устранения именно пигментации эти маски не гарантируют.

Преимущества: Быстрое устранение эффекта усталых глаз.
Недостатки: Недолговечность действия.

Осветляющие кремы

Осветляющие кремы для глаз могут помочь в решении проблемы, но эффективность их применения варьируется у разных женщин. К сожалению, действующим агентом в таких кремах как правило является гидрохинон, потенциально опасный и может вызывать раздражение кожи.

Преимущества: Эффективность при постоянном применении, плюс увлажняющее и питательное действие.
Недостатки: Потенциально опасные ингредиенты, способные вызвать раздражение кожи.

Блефаропластика

Если вы решились на хирургическое решение проблемы, то один из путей – блефаропластика. Женщины некоторых национальностей изначально предрасположены к появлению черноты под глазами, у других глазные мешки выдаются вперед, образуя тень под нижними веками. Блефаропластика предназначена как раз для вторых. С помощью этой процедуры удаляются лишняя кожа век и подкожный жир, а мышцы у глаз подтягиваются.

Преимущества: Омолаживает и отсрочивает возрастные проявления.
Недостатки: Высокая стоимость и госпитализация. Предназначена не для всех случаев пигментации под глазами. Возможные постхирургические осложнения и образование шрамов.

Лазерная терапия

Лазерная терапия является более щадящим методом устранения черных кругов, чем хирургическое вмешательство, но может быть менее эффективна. Лазер разгладит кожу под глазами, уберет мелкие морщинки и одновременно улучшит тон кожи, если только пигментация не проникает глубоко под кожу.

Преимущества: Одновременное сокращение морщин, щадящая терапия.
Недостатки: Могут потребоваться повторные процедуры.

Особенности вколоченного перелома шейки бедра и методы его лечения

Вколоченный перелом шейки бедра встречается в 43% случаев у пожилых людей. Почему врачи в таком случае говорят о баснословном везении? В чем отличие такого вида от других переломов этой части сустава? Для оказания первой помощи пострадавшим необходимо знать, какие наиболее вероятные признаки есть у человека при такой травме. Также пациенту будет важно знать, как будет проходить лечение в дальнейшем.

Специфика вколоченного перелома шейки бедра – везение или неудача?

Получение вколоченного перелома бедренной шейки действительно у специалистов считается везением, поскольку шанс полного восстановления сустава составляет чуть менее 88%, но при условии своевременного обращения к травматологу.

Течение такого недуга может быть не явным, а при отсутствии терапии, кости могут разойтись на некоторое расстояние, при этом состояние здоровья сустава резко изменится в худшую сторону, врачи при этом диагностируют перелом бедра со смещением.

Вколоченным называют такой перелом, при котором обломки кости врезаются друг в друга – их как будто заколотили одну в другую, отсюда и название. Чаще всего бедренная головка смещается вверх и к наружной стороне.

Кровообращение головки бедра не прекращается, а значит восстановление целостности кости возможно, в отличие, например, от такой проблемы как медиальный перелом шейки бедра, при которой кости не срастаются в 95% случаев.

Причины и факторы риска

Главной причиной в большинстве случаев оказывается падение на ногу в отведенном состоянии. Но, например, для того, чтобы шейка бедра сломалась у пожилого человека, достаточно и легкого ушиба в области бедра. Иногда при быстрой ходьбе тонкая бедренная шейка не выдерживает.

Поскольку по ряду причин структура костей и мышечный корсет может меняться, то к факторам риска приобретения такого рода травмы можно отнести следующие причины:

При наличии таких проблем следует с осторожностью принимать различные лекарственные препараты или употреблять алкогольную продукцию, поскольку при нарушении координации человек наиболее уязвим перед переломами.

Для справки! У мужчин перелом шейки бедра бывает на 57% реже, чем у женщин.

Проявления

Вколоченный перелом сначала не предоставляет столько проблем, как любой другой перелом. Именно в этом его главная опасность – при неявных симптомах человек не обращается за помощью.

После падения или любой другой травмы обычно отсутствует сильная резкая боль, человек может ходить, сгибать и разгибать ногу в тазобедренном суставе. Только тупая постоянная боль может сигнализировать о проблемах.

После начала первых проявлений перелома до развернутой клинической картины возможно пройдет несколько дней, а возможно пара часов – все зависит от нагрузки на конечность, из-за которой происходит выход вбитого обломка кости из другой.

Когда перелом перестал быть вколоченным, и когда он становится разобщенным, человек может заметить такие признаки:

Иногда можно заметить только некоторые из признаков, но чаще пострадавшие самостоятельно выявляют все симптомы. При таких признаках стоит обратиться в скорую помощь.

Для справки! Вколоченный вертикальный перелом чаще переходит в расколоченный. Перелом же по горизонтали практически никогда не переходит в состояние разобщенного.

Диагностика

В первую очередь специалисты проводят рентген-исследование, только так можно наверняка определить вколоченный вид перелома. Необходимо получить рентген-снимки в боковой и переднебоковой проекции, иногда для уточнения необходимы снимки в других отображениях.

Обычно для постановки точного диагноза хватает рентгена, но в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные инструментальные исследования. Кроме этого пациенту придется сдать общие анализы крови и мочи для выявления воспалительного процесса.

Лечение

Вколоченный перелом по горизонтали – один из переломов, который можно успешно лечить без операции. Консервативное лечение перелома шейки бедра применяют в зависимости от состояния пострадавшего. При вертикальных переломах скорее всего будет применено хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Если расколачивания не произошло, пациентам будет предложена терапия в зависимости от его возраста – молодые люди обычно легче переносят подобные травмы, поскольку кровоснабжение происходит в стандартном режиме. Им накладывают жесткий ортез или лангету на область тазобедренного сустава, обычно до коленного сустава. Носить ортопедическое устройство необходимо не менее трех месяцев.

Нюанс! Пациентам молодого возраста можно ходить на костылях или ходунках, единственное условие – не вставать на больную конечность.

С пожилыми людьми дело обстоит гораздо сложнее, кровоток, как и все обменные процессы, у них замедлен, срастаться кости будут медленнее.

Для пожилых людей применяют такую тактику лечения в стационаре:

  1. Постельный режим до 2 месяцев, при этом поврежденную конечность держат на вытяжении с грузом до 3 кг.
  2. Специалисты постоянно проводят пассивные упражнения пациенту для разработки конечности, начиная с первых дней курса лечения.
  3. После отмены скелетного вытяжения пациенту можно передвигаться с помощью костылей, опираться на проблемную ногу нельзя.
  4. Через месяц после снятия вытяжения врачами подбираются более сложные физические упражнения для разработки конечности.
  5. Спустя 1,5-2 месяца пациент может опираться на переломанную конечность.

Полностью восстановление происходит по истечении 6-8 месяцев с момента повреждения. Для устранения болей и улучшения кровообращения применяют лекарственные препараты.

Оперативное вмешательство

Поскольку чаще всего подобные переломы происходят в пожилом возрасте, то, чтобы не допустить осложнений, наиболее оптимальным вариантом будет оперативное лечение.

Обычно применяют 2 вида операций:

  1. Остиосинтез. После сопоставления обломков (если это необходимо) производят механическое соединение их с помощью винтов. Применяют несколько типов операции, их различают по количеству и виду винтов для скрепления костей.
  2. Эндопротезирование. Замена сустава биполярным (подвижность осуществляется в зависимости от функций) или однополюсным (движение только по одной оси) эндопротезом показана чаще для людей пожилого возраста.

Бывают случаи, когда сращение костной ткани после остиосинтеза происходит неправильно – пациенту трудно вставать на конечность, тогда проводят повторную операцию по замене сустава на эндопротез.

Прогноз

Более 79% людей считают, что перелом шейки бедра у пожилых людей – начало конца, все знают, что смертность при такой травме велика, а значит даже не стоит надеяться на лучшее.

Это не так, вколоченный перелом доставляет меньше проблем и летальный исход при такой травме, если произошло расхождение обломков, бывает лишь в 20% случаев.

В общей сложности, при правильном подходе к лечению как врача, так и пациента, и при своевременном обращении за помощью полное выздоровление сустава происходит в 89% случаев. И хотя вколачиваться костный отломок может надолго, не стоит рассчитывать, что перелом таим образом заживет без помощи врачей.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Перелом шейки бедра ( Перелом шейки бедренной кости )

Перелом шейки бедра – это нарушение целостности верхней части бедренной кости в зоне чуть ниже тазобедренного сустава, между головкой бедра и большим вертелом. Является достаточно распространенной травмой, чаще возникает в быту и выявляется у пожилых людей, страдающих остеопорозом. Проявляется умеренной болью, ограничением опоры и движений, а также нерезко выраженным укорочением конечности. Диагноз выставляется на основании симптомов и результатов рентгенографии. При таких травмах очень высок риск несращения, для восстановления функции конечности обычно требуется операция.

МКБ-10

Общие сведения

Перелом шейки бедра – повреждение верхней части бедренной кости. Составляет около 6% от общего количества переломов, при этом в 90% случаев страдают люди преклонного возраста. У женщин переломы шейки бедра выявляются вдвое чаще, чем у мужчин. В 20% случаев такие травмы становятся причиной летального исхода. У пожилых пациентов с остеопорозом данное повреждение может возникать даже при незначительном травматическом воздействии.

Поскольку явная травма в анамнезе отсутствует, а клинические проявления выражены слабо или умеренно, часть пациентов даже не предполагают у себя серьезных повреждений и не сразу обращаются к врачам. Иногда больные с переломами шейки бедра (особенно вколоченными) долго самостоятельно лечатся от остеохондроза, ишиалгии или артроза тазобедренного сустава. Между тем, отсутствие квалифицированной помощи может негативно влиять как на состояние проксимального отломка, так и на общее состояние пациента, поэтому при возникновении характерных симптомов следует сразу обращаться к травматологу-ортопеду.

Причины

Перелом шейки бедра является достаточно распространенной травмой, чаще возникает в быту и обнаруживается у пожилых людей, страдающих остеопорозом. Непосредственной причиной повреждения обычно становится падение на бок дома или на улице. У пациентов старческого возраста с выраженным снижением прочности кости травма может развиваться даже при резком наклоне или неловком повороте в постели. У молодых больных перелому бедра, как правило, предшествует более тяжелое высокоэнергетическое воздействие – автомобильная авария или падение с высоты.

Патанатомия

Тазобедренный сустав – один из самых крупных суставов. Он выполняет опорную функцию и несет значительную нагрузку при беге и ходьбе. Сустав состоит из шаровидной головки бедра и глубокой округлой вертлужной впадины, окруженных капсулой и мощными связками. Еще одна крупная связка располагается прямо в центре сустава и соединяет дно вертлужной впадины с головкой бедра. В своей периферической части головка переходит в шейку, а шейка – в тело бедренной кости. Шейка расположена под углом к основной части кости, в области угла располагаются большой и малый вертелы.

Кровоснабжение головки осуществляется тремя путями. Первый – через сосуды, расположенные в капсуле сустава, второй – через артерии, проходящие внутри кости, и третий – через сосуд, расположенный внутри связки между головкой бедра и вертлужной впадиной. С возрастом кровоснабжение головки бедра ухудшается, сосуды сужаются, а артерия внутри связки полностью закрывается и перестает «работать». При переломах шейки проксимальный отломок лишается питания из внутрикостных сосудов. Артерий в капсуле оказывается недостаточно для адекватного снабжения кости кровью, поэтому проксимальный костный фрагмент не прирастает к дистальному, а в некоторых случаях и вовсе рассасывается. Такое состояние называется аваскулярным некрозом или остеонекрозом шейки и головки бедра.

Классификация

Все принятые в травматологии и ортопедии классификации данных переломов носят клинический характер, отражают особенности течения заболевания и помогают подобрать оптимальный метод лечения с учетом конкретных обстоятельств. Одним из существенных критериев является расположение излома по отношению к головке бедра. Чем выше эта линия, тем хуже кровоснабжение проксимального отломка и тем больше вероятность развития аваскулярного некроза или несращения перелома. С учетом этого критерия переломы шейки бедра делятся на:

Еще одним важным показателем является угол, под которым располагается линия перелома. Чем более вертикально она проходит, тем выше вероятность смещения и меньше шансы на нормальное сращение. Для описания данного признака используют классификацию Пауэлса:

И, наконец, ряд травматологов для примерной оценки жизнеспособности шейки бедра и выбора тактики лечения используют классификацию Гардена (в рамках данной классификации рассматриваются только субкапитальные повреждения):

Симптомы перелома

Пострадавшие с переломом шейки бедра жалуются на нерезко выраженную боль, усиливающуюся при движениях. Кровоподтеки в области повреждения обычно отсутствуют, отек незначительный. При смещении отломков возможно укорочение конечности (не превышает 4 см, больше заметно в положении лежа на спине с выпрямленными ногами). В большинстве случаев выявляется симптом «прилипшей пятки» – пациент не может самостоятельно поднять пятку над поверхностью. Стопа развернута и своим наружным краем опирается о постель. При поколачивании по пятке возникает боль в области тазобедренного сустава и иногда в паху. Пальпация зоны повреждения болезненна.

Читайте также:  Причины возникновения, симптомы и лечение гипервентиляционного синдрома

Осложнения

Большинство осложнений при данной травме обусловлено длительной вынужденной неподвижностью больных в сочетании с их преклонным возрастом. Пожилые пациенты, долгое время находящиеся на постельном режиме, часто страдают от застойной пневмонии, которая может стать причиной развития дыхательной недостаточности и последующего летального исхода. При продолжительном пребывании в постели у больных часто развиваются пролежни в области ягодиц и крестца.

Еще одним тяжелым осложнением данной травмы является тромбоз глубоких вен, также обусловленный продолжительной неподвижностью пациентов. Осложнением такого тромбоза может стать отрыв тромба с последующей тромбоэмболией легочной артерии. Кроме того, у пожилых больных с переломами шейки бедра достаточно часто развиваются психоэмоциональные расстройства – депрессии или психозы. Все это, а также высокая вероятность несращения перелома является серьезнейшим аргументом в пользу оперативного лечения.

Таким образом, в настоящее время хирургическое вмешательство при нарушениях целостности шейки бедра у пожилых пациентов рассматривается как основной метод лечения, применяемый по жизненным показаниям. Молодые больные тоже тяжело переносят длительную неподвижность. Вероятность развития перечисленных выше осложнений у молодых людей ниже, чем у пожилых, однако, продолжительный постельный режим у них способствует развитию атрофии мышц и формированию посттравматических контрактур коленного и тазобедренного сустава. Поэтому современные травматологи рассматривают операцию в качестве основного метода лечения переломов шейки бедра как у пожилых, так и у молодых пациентов.

Диагностика

Диагностический поиск осуществляется врачом-травматологом. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию тазобедренного сустава. В сомнительных случаях осуществляют КТ тазобедренного сустава, МРТ тазобедренного сустава или сцинтиграфию. Поскольку при данной травме обычно показано оперативное лечение, пациенту назначают полное обследование для выявления соматической патологии, оценки анестезиологических и операционных рисков.

Лечение перелома шейки бедра

Консервативное лечение

Лечение данной патологии осуществляется в условиях травматологического отделения. Консервативную терапию проводят только в особых обстоятельствах – при наличии серьезных противопоказаний к хирургическому вмешательству (например, при недавно перенесенном инфаркте миокарда). В сомнительных случаях применяют индивидуальный подход, сравнивают риски длительного пребывания на постельном режиме (при консервативном лечении) и наркоза в сочетании с масштабной операцией (при оперативном лечении). Возможные варианты лечения:

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано сохранным пациентам. Выбор метода оперативного лечения осуществляют с учетом возраста больного и уровня его физической активности до перелома. Активным больным младше 65 лет проводят репозицию и выполняют остеосинтез перелома с использованием различных металлоконструкций. Людям старше 65 лет, при условии, что они до травмы свободно передвигались и выходили на улицу, устанавливают двухполюсные эндопротезы. Пациентам старше 75 лет, которые до перелома ограниченно передвигались в пределах дома или квартиры, проводят однополюсное эндопротезирование цементным эндопротезом.

Для остеосинтеза шейки бедра чаще используют три больших канюлированных (полых) винта. Вначале выполняют открытую репозицию, затем вводят в отломки несколько спиц, делают контрольную рентгенографию, выбирают наиболее удачно проведенные спицы и «надевают» на них винты, используя спицу как направитель. Реже для фиксации фрагментов применяют более массивные компрессионные винты, специальные пластины или трехлопастные гвозди.

В пожилом возрасте, когда увеличивается риск остеонекроза и несращения перелома, а также при значительном смещении отломков оптимальным вариантом становится эндопротезирование тазобедренного сустава. Двухполюсное эндопротезирование подразумевает замену не только шейки и головки бедренной кости, но и вертлужной впадины. Используются бесцементные протезы – специальные пористые конструкции, в которые в последующем прорастает кость. Иногда чашу, замещающую вертлужную впадину, дополнительно фиксируют винтами. Этот метод лучше подходит достаточно молодым пациентам – он обеспечивает надежную фиксацию и более удобен при последующей замене эндопротеза.

Оптимальным вариантом при переломе шейки бедра у пожилых, как правило, становится установка цементного эндопротеза – конструкции, которая не предполагает врастания костной ткани, а фиксируется к кости при помощи специального полимерного цемента. Использование данной методики позволяет обеспечить надежную быструю фиксацию эндопротеза даже при выраженном остеопорозе. Вместе с тем, вид эндопротеза определяется не только возрастом – всем пожилым больным протезы подбирают индивидуально, и при хорошем состоянии костей в преклонном возрасте в ряде случаев устанавливают бесцементные конструкции.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики, проводят антибиотикотерапию. При необходимости для профилактики развития тромбоэмболических осложнений применяют антикоагулянты (фондапаринукс, варфарин, далтепарин натрия, эноксапарин натрия и т. д.). После нормализации состояния пациента назначают ЛФК и физиотерапию. В восстановительном периоде осуществляют реабилитационные мероприятия.

Прогноз и профилактика

Прогноз при переломах шейки бедра зависит от общего состояния здоровья больного, правильного выбора метода лечения, адекватной подготовки к хирургическому вмешательству, качества восстановительных мероприятий и ряда других параметров.

При консервативном лечении истинное сращение обычно отсутствует, отломки кости удерживаются за счет фиброзной рубцовой ткани, что негативно влияет на функцию конечности. При установке металлоконструкции фрагменты также не срастаются, но удерживаются более прочным фиксатором, что обеспечивает более высокую функциональность. Наилучшие результаты наблюдаются после эндопротезирования. Профилактика заключается в предупреждении травматизма, раннем выявлении и лечении остопороза.

Вколоченный перелом шейки бедра

Вколоченный перелом шейки бедра — серьезная травма, чреватая неприятными последствиями, особенно у лиц преклонного возраста. Характерной особенностью данного повреждения является тот факт, что человек сохраняет способность к передвижению на протяжении нескольких суток, испытывая при этом сильные болевые ощущения. Как проявляются такого рода переломы? Каковы их причины, и какое лечение требуется пострадавшему?

От чего возникает?

Вколоченные переломы характеризуются сминанием и вклиниванием костей одна в другую. Особенное коварство данной травмы заключается в том, что пациент некоторое время может не догадываться о наличии перелома. Повреждение при этом прогрессирует, что существенно осложняет последующее лечение.

Спровоцировать получение вколоченного перелома шейки бедра может падение на отведенную конечность, сильный удар в район бедра, ушибы большого вертела, попадание на ногу тяжелых предметов. Получить травму можно при авариях, дорожно-транспортных происшествиях, попадании под завал. При этом специалисты выделяют следующие факторы повышенного риска:

  1. Авитаминоз.
  2. Дефицит кальция.
  3. Остеопороз и другие костные заболевания.
  4. Возрастная категория пациента старше 60 лет.
  5. Ожирение, избыточная масса тела.
  6. Наличие опухолевых новообразования злокачественного характера.
  7. Патологии головного мозга.
  8. Нарушения в функционировании нервной системы.
  9. Расстройства зрительной функции, наличие офтальмологических заболеваний, протекающих в тяжелой форме.

Вколоченного типа перелом шейки бедра у пожилых пациентов фиксируется наиболее часто, в силу ослабленности и хрупкости костной ткани. У таких больных данное повреждение имеет самые высокие риски быстрого трансформирования в более тяжелую и опасную травму.

Как проявляется?

Вколоченный перелом бедренной шейки опасен тем, что на протяжении определенного времени повреждение может практически никак не проявлять себя. Первым и наиболее характерным симптомом данной травмы являются сильные болевые ощущения, локализованные в паховой области.

У больного происходит увеличение угла между бедренной шейкой и костным телом, при этом кровоснабжение бедренной головки нарушается незначительно. Именно поэтому двигательная активность пациента сберегается на некоторое время, но при отсутствии адекватного своевременного лечения и наличии нагрузки на поврежденную конечность происходит видоизменение перелома.

При проявлении болей после предшествующих повреждений следует в обязательном порядке обратиться к квалифицированному специалисту. В противном случае, по истечении нескольких суток произойдет разобщение костных фрагментов. При прогрессирующем переломе у больного начинают проявляться следующие клинические признаки:

  1. Укорочение нижней конечности.
  2. Ярко выраженный болевой синдром (боли присутствуют как в районе паха, так и в области поврежденного бедра).
  3. Гематомы и подкожные кровоизлияния.
  4. Отечность, локализованная в области таза.
  5. Ограничение двигательной активности.

Пострадавший жалуется на сильные боли, не может двигаться и даже просто стоять на травмированной ноге. При положении лежа, стопа больного принимает неестественное положение, выворачиваясь в наружную сторону.

Перечисленные выше симптомы и проявления указывают на трансформацию вколоченного перелома в обыкновенный — значительно более опасный и тяжело поддающийся медицинскому воздействию!

Во избежание столь неблагоприятных последствий, настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к специалисту сразу же после падения и других травмирующих ситуаций, особенно если присутствуют, пусть даже слабо выраженные, болезненные ощущения.

В чем опасность?

Данное травматическое повреждение может спровоцировать развитие следующих крайне нежелательных последствий и осложнений:

У пожилых людей восстановительные процессы замедлены, что сопровождается длительным ограничением двигательной активности, которое, в свою очередь, может привести к развитию процессов застойного характера, пневмонии, сердечной недостаточности.

Как оказать доврачебную помощь?

При вколоченных переломах важно оказать первую, доврачебную помощь потерпевшему еще до появления симптомов, характерных для трансформации. Первым делом больного следует уложить, обеспечив ему максимальный покой. Необходимо избегать резких движений и какой-либо нагрузки на травмированную конечность.

В большинстве случаев, болевые ощущения при данной травме носят хронический, ноющий характер. Если пациент жалуется на сильную боль, можно дать ему таблетку анальгетического препарата. Если имеется открытая раневая поверхность, то ее обрабатывают антисептическими растворами. Далее проводится иммобилизация, путем наложения фиксирующей шины, обеспечивающей неподвижность и правильное положение поврежденной ноги.

В экстренных ситуациях для изготовления шины можно использовать любые подручные средства, такие как деревянные доски, фанера, картон, палки, прутья и т.д.

В крайнем случае, травмированную конечность можно просто туго прибинтовать к здоровой ноге. Снимать с больного одежду перед тем, как накладывать шину, не нужно. Напротив, если на улице холодно, то иммобилизованный участок дополнительно следует утеплить, чтобы избежать возможного обморожения.

После этого рекомендуется как можно скорее доставить пациента в лечебное учреждение, где ему окажут необходимую медицинскую помощь профессионалы. Грамотное и своевременное оказание доврачебной помощи при вколоченном переломе позволяет избежать необходимости хирургического вмешательства и предотвратить развитие множественных осложнений.

О диагностике

Диагностирование вколоченного перелома бедренной шейки осуществляется травматологами на основании особенностей клинической картины, характерной симптоматики и результатов собранного анамнеза. На наличие данного вида повреждения указывают образовавшиеся в различное время гематомы, несимметричность конечностей, болевые ощущения, локализованные в паховой области.

При своевременном обращении к доктору большинство клинических признаков обычно отсутствует. В таких случаях выявить наличие включенного перелома помогает осмотр больного и проведение рентгенографического исследования.

Особенности лечения

При своевременном обращении к специалистам лечение вколоченного перелома бедренной шейки проводится консервативным путем. Пациента обездвиживают на 3 недели. Травмированная нога фиксируется при помощи специального щита и вытягивается путем подвешивания груза. На ногу накладывается гипсовый лангет. В результате данных лечебных мероприятий костные обломки возвращаются на свои места, без нарушения процессов кровотока.

Далее начинают образовываться костные мозоли, происходит полноценное сращивание костей. Длится этот процесс не менее 6 месяцев. На протяжении полугода с момента получения травмы больному рекомендуется использовать костыли или другие вспомогательные средства, минимизируя нагрузку на поврежденную конечность, чтобы избежать возможного смещения.

Гипс накладывается больным преклонного возраста в случае проведения лечения в домашних условиях. При расклинивании вколоченного перелома пациентам требуется хирургическое лечение. В ходе операции сустав вскрывается и фиксируется изнутри с помощью специальных приспособлений. При повреждениях шейки бедра у пожилых людей рекомендуется замена поврежденного бедренного сустава или его отдельного участка.

О реабилитации

Для полноценного восстановления поврежденного сустава и двигательной активности после вколоченного перелома пациенту требуется комплексная реабилитация, включающая в себя следующие терапевтические методики:

Особенное внимание во время восстановительного периода больному следует уделить рациону своего питания. В меню необходимо включить пищу, богатую витаминами, кальцием и магнием. Основу рациона пациента должны составлять молоко и кисломолочные продукты, рыба, свежие овощи, яйца, морепродукты. От жирной, жареной пищи, сладостей и хлебобулочных изделий рекомендуется временно отказаться, чтобы исключить набор лишнего веса.

Пациентам пожилого возраста, женщинам в период наступления менопаузы показан прием витаминно-минеральных комплексов, хондропротекторов и препаратов кальция.

Наиболее важную роль в успешной реабилитации играют занятия лечебной гимнастикой, позволяющие добиться следующих результатов:

  1. Нормализация процессов кровообращения.
  2. Восстановление двигательной активности и основных суставных функций.
  3. Предупреждение развития атрофии мышц.
  4. Повышение мышечного тонуса.
  5. Ускоренное восстановление мышечной, суставной ткани, сухожилий, связок.

Оптимальный комплекс упражнений и степень физической нагрузки подбирает лечащий врач, в зависимости от сроков реабилитации, возраста и общего состояния больного. Обычно на первом этапе восстановления рекомендуются сгибания пальцев ног, приподнимание тазовой области. Далее показаны приседания, сгибания конечности в районе коленного сустава. Очень хороший эффект дают занятия плавательном бассейне.

Средняя продолжительность полного восстановительного периода после вколоченного перелома шейки бедра составляет от 7 до 9 месяцев. У лиц преклонного возраста реабилитация может занять около года. В это время пациенту необходимо ограничивать физическую активность на травмированную ногу, строго соблюдать все рекомендации специалиста, использовать костыли или специальные ортопедические стельки.

Вколоченный перелом бедренной шейки — достаточно серьезная травма, требующая грамотного и, главное, оперативного лечения. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать развития целого ряда осложнений, хирургического вмешательства и длительного восстановительного периода.

Перелом шейки бедра: неприятность эту мы переживем

Эксперты о рисках, способах лечения и о том, как минимизировать осложнения в процессе реабилитации.

С высоты своего роста

«Потянулась за баночкой на верхней полке», «наклонился за палкой», «вылезала из ванной» — в преклонном возрасте эти простые бытовые ситуации могут закончиться травмами, наихудшая из которых – перелом шейки бедра.

Надо сказать, что перелом шейки бедра случается и в 40, и в 50 лет, и у мужчин, и у женщин. Однако, по данным из открытых источников, около 90% травмированных с переломом шейки бедра — люди в возрасте от 60 лет и — чаще всего — женщины. Особая проблемность травмы связана с тем, что в пожилом возрасте кости срастаются значительно хуже.

Кости у пожилых хрупкие, поэтому большинство переломов шейки бедра у пожилых людей случаются в результате падения с высоты собственного роста при ходьбе, беге, неаккуратном передвижении по лестнице, льду и т.д.

При этом, обращают внимание эксперты, не так опасен сам перелом, как осложнения, которые он может вызвать. Как уже говорилось, довольно часто эта травма у пожилых сопровождается обострением разных заболеваний, которые могут надолго «уложить» в постель и даже привести к летальному исходу.

С бабушкиной сестрой несчастье случилось накануне наступления нового 2017 года, 31 декабря -она споткнулась и упала дома. Рентген в травмпункте показал перелом шейки бедра. От операции пришлось отказаться: тяжелая гипертония и возраста 84 года. Несмотря на уход профессионального врача (ее племянницы), травма буквально сломила прежде волевую женщину — она впала в депрессию, сильно ослабла, перестала есть и всего через полгода умерла.

Читайте также:  Фасоль обыкновенная фото, описание,противопоказания,рецепты

Шейка или вертел?

Верхний конец длинной бедренной кости имеет сложное строение. Закругление на конце – головка кости, более узкая часть, соединяющая головку с телом кости – это шейка, а с двух сторон этой шейки есть костные выступы – вертелы (особенно заметен наружный), к ним прикрепляются мышцы. Шейка – самая хрупкая часть бедренной кости.

«Перелом шейки — это один из переломов верхней части бедра у пожилых, но не самый часто встречающийся, — говорит Дмитрий Хряпин, травматолог-ортопед травматологического отделения ГКБ имени В.В. Вересаева. — Самый частый перелом у людей старшего возраста — чрезвертельный перелом бедра: таких пациентов за прошлый год в нашем отделении было 250 человек. С переломами шейки бедра за 2016 год в отделение поступило 185 человек. Большинство людей все эти переломы называет переломами шейки бедра, хотя разница между ними очень большая: чрезвертельный перелом заживает лучше – кость всегда срастается — и с операцией, и без, а вот шейка — не всегда».

Нужно оперировать!

Гериатры настаивают, что пожилой человек с переломом шейки бедра должен быть прооперирован. «В цивилизованном мире оперируется почти 100 процентов пожилых людей, получивших перелом шейки бедра, — говорит Андрей Ильницкий, заведующий кафедрой терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства. — Риски, конечно, существуют, как и при любой другой операции. Но риск от непроведения операции и от осложнений, связанных с ограничением подвижности, несоизмеримо выше».

По данным Дмитрия Хряпина, около 2/3 травмированных успешно оперируются.

«Из поступивших в отделение людей старшего возраста с обоими видами перелома было прооперировано примерно 70-80 процентов, — говорит практикующий травматолог. — Операции были разные — это и остеосинтез, когда кости соединяются винтами, и эндопротезирование. На них в прошлом году у нас было около двухсот квот и все они были выбраны». Он пояснил, что операции остеосинтеза у оставшихся пациентов финансировались из других источников, а для эндопротезирования в плановом порядке по квотам больных направляли в другие стационары.

Бабушка упала: наши действия

Если бабушка упала, жалуется на боль, но ходить может, хоть и с трудом, насторожить близких должны жалобы на опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава, сильную боль в паху, острую или, наоборот, тупую боль в суставе при ходьбе. На перелом шейки бедра могут указывать и такие симптомы, как увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности, небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе, невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу), укорочение ноги на несколько сантиметров.

Беда случилась. Пожилой человек в болевом шоке, потом подавлен, растерян, испуган тем, что теперь сляжет навсегда. Что делать?

Прежде всего, его надо морально поддержать, ободрить. В XXI веке перелом шейки бедра – не приговор. Директор Научно-исследовательского медицинского центра «Геронтология» Кирилл Прощаев советует: «Пожилому человеку надо сказать, что медицина поменялась практически за одно поколение, и сейчас люди с переломами шейки бедра оперируются и операция может вернуть им подвижность и прежний образ жизни».

Сразу после травмы – до приезда врачей — нужно оказать первую медицинскую помощь: поместить на ровную поверхность, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. ВНИМАНИЕ: врачи запрещают пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение.

Важно как можно быстрее доставить травмированного пожилых людей в больницу, поскольку, чем быстрее будет оказана необходимая врачебная помощь, тем эффективнее будет лечение. Например, при переломе сильно падает гемоглобин, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, отчего в первые сутки-двое могут возникнуть осложнения.

Решать с медиками вопрос об операции. Обычно операцию стараются провести в первые две недели после получения травмы. К сожалению, в районных и областных центрах вопрос решается и дольше – надо стараться сделать все возможное, чтобы ускорить день операции.

При отсутствии рисков, что пожилой просто-напросто умрет на операционном столе от сердечной или почечной недостаточности, резкого падения и скачка давления и пр. — необходимо хирургическое вмешательство – скрепление сустава или костей винтами (остеосинтез) или установке протеза сустава (эндопротезирование).

«Вопрос со сроком операции решается в каждом случае индивидуально, но стараемся оперировать в ближайшие дни, — поясняет Дмитрий Хряпин. – Как я уже говорил. операции проводятся бесплатно, для москвичей по квотам».

Что будет после операции

Лечение перелома шейки бедра – дело долгое, имеет смысл заранее представить, что и как нужно будет планировать:

После операции пациента направляют на некоторое время в реанимационное отделение.

В течение недели ему вводятся антибиотики и препараты, разжижающих кровь.

Между ног устанавливают подушку, чтобы удерживать ноги на расстоянии друг от друга.

Практически сразу после операции пациенту рекомендуют двигаться: присаживаться в постели, делать дыхательную гимнастику, выполнять несложные упражнения для мышц.

Через 3-7 дней после операции при помощи костылей пациенту помогают подняться на ноги и начать передвигаться при содействии специалиста.

На 10-12 сутки после операции снимают швы и выписывают домой.

Реабилитация – важно не лениться

После выписки пожилой человек и его родственники должные продолжить реабилитационные процедуры согласно рекомендациям лечащего врача. Человек должен заново учиться ходить и вернуть свою жизнь в привычное русло. Можно восстанавливаться дома под присмотром и уходом родственников и сиделок, а можно в пансионате для пожилых людей.

В любом случае пожилой человек, убеждены эксперты, должен стать активным участником реабилитации.

«Помимо максимально возможной физической активности – дыхательной гимнастики, упражнений для рук с весом и без и другой, пожилой человек должен вести образ жизни, максимально приближенный к обычному: смотрел вечерние новости – продолжать их смотреть, пользовался интернетом — продолжать им пользоваться, изучал иностранный язык — продолжить его учить, мастерил, творил руками – продолжать эти занятия. Наша задача – создать вокруг пожилого человека на период ограничений в передвижении среду, которая максимально моделирует его прежний образ жизни», — советует Андрей Ильницкий.

Бывает, что пожилые люди с подобными переломами ленятся делать предписанные им упражнения для распрямления ног и др. Мотивировать и организовать их удается не всегда. В этом случае помогут специалисты. «Помимо активных движений можно использовать пассивные, когда специалист по реабилитации или лицо, выполняющее его функции, берет конечности пожилого человека в свои руки и выполняет ими необходимые движения», — говорит Ильницкий.

Как уменьшить осложнения

В домашних условиях в течение 6-8 месяцев после операции пожилому необходимо придерживаться нескольких правил, уменьшающих риск возникновения различных осложнений:

Посещая любого врача нужно информировать его о наличии эндопротеза. При появлении болей в месте операции или повышении температуры тела необходимо сразу обратиться к вашему хирургу.

Не стоит забывать, что эндопротез – механизм и ему свойственно изнашивание. Он может быть сделан из металла, пластика, керамики. В зависимости от материала и нагрузки, протез может служить до 15 лет. Как продлить срок его «службы»? Желательно не прибавлять в весе и стараться не поднимать тяжестей.

Кроме того, лучше не заниматься активными видами спорта (теннисом, лыжным спортом и т.п), а вот плавание и ходьба пожилому человеку с эндопротезом не повредят.

Оперировать нельзя, лечить

В ГКБ им.В.Вересаева, как отмечает Дмитрий Хряпин, эндопротезирование шейки бедра противопоказано больным, ведущим неактивный образ жизни и страдающих старческим слабоумием. «Остеосинтез при чрезвертельных переломах выполняем практически всем, — говорит травматолог. — Тут противопоказанием являются острые инфаркты или инсульты, наступившие одновременно с переломом».

Лечение без операции заключается в уходе за больным — профилактике пролежней, пневмоний и пр., а также его активизации — сначала в кровати, а спустя какое-то время — при помощи ходунков.

Основные трудности при лечении таких переломов – сращивание костей идет очень долго (шесть-восемь месяцев), очень длительный постельный режим приводит к пролежням, варикозным заболеваниям и другим осложнениям, из-за чего врачи стараются его максимально сократить.

В послеоперационном периоде и при невозможности операции наиболее эффективный уход могут обеспечить специалисты пансионатов для пожилых людей и сиделки с медицинским образованием.

Обращайтесь к помощникам в реабилитации

Уход силами родственников почти всегда проигрывает профессиональному, считают эксперты.

Дома пожилые люди после выписки из больницы нередко просто лежат месяц или два, так как родственники не могут с ними заниматься. От этого у пожилых начинается атрофия мышц, которая провоцирует целую цепочку проблем: может виснуть стопа ноги, люди подволакивают ногу, возрастает нагрузка на колено, а так как нога не зафиксирована, начинаются проблемы с коленными суставами.

Когда пожилой совсем не встает с постели, не занимается, начинается контрактура – окостенение суставов, поджатые ноги, которые ничем уже не распрямишь.

Если же у родных есть время ухаживать, то не обладая специальными знаниями и навыками, они часто понимают свою задачу лишь в кормлении и гигиенических процедурах. «Но пожилому человеку прежде всего нужна не сиделка, а неутомимый помощник в активизации, владеющий хотя бы ее простейшими методиками – физическими упражнениями, интеллектуальными тренингами, способами вспомогательного и заместительного передвижения и так далее, — говорит Кирилл Прощаев. – Надо определиться, будет ли выполнять роль такого специалиста кто-то из родственников или нанятый специалист. И если решено, что это будет родственник, предъявлять к нему те же требования, что и к нанятому специалисту: он не должен показывать свои негативные эмоции, усталость, не должен чрезмерно сострадать, причитать, охать и ахать и всегда перед пожилым человеком он должен быть опрятным, бодрым и энергичным. При этом ухаживающий родственник должен иметь право на отпуск, на выходные дни — и семья должна предусмотреть эти моменты — ведь у него повышен риск эмоционального выгорания».

Снова пойти после операции — реально

Скорость реабилитации, говорит Сергей Садовский, исполнительный директор сети пансионатов для пожилых людей «Забота и Уход», зависит от предшествующего травме состояния пожилого — был ли он самостоятелен.

«Обычно, если до травмы человек себя полностью обеспечивал, то лежать для него – ненормально и он сам постарается быстрее встать. Но даже уже ходячих пожилых может сильно «тормозить» страх, что то же самое произойдет и со второй ногой, и они начинают подсознательно жалеть и здоровую ногу и избегать активности».

Как рассказал эксперт, в начале лета в один из пансионатов сети привезли из больницы на реабилитацию бабушку после операции на шейке бедра. «Через неделю она пошла, а в целом у нас она пролежала меньше месяца и уехала домой на своих ногах, — говорит Садовский. — И это один пример из множества, когда в частных пансионатах и домах престарелых пациенты показывают более позитивную динамику выздоровления», — говорит Садовский.

По его словам, пребывание этой бабушки вместе со всеми расходными материалами обошлось родственникам в 55 тыс. руб. Это вдвое дешевле пребывания на каком-либо курорте. «Мы начинаем с комплекса физических упражнений, затем помогаем пожилому человеку садиться, а через неделю уже ставим на ходунки, причем одновременно с этим с пожилым человеком работает психолог, — поясняет Садовский. — Восстановление может занять от двух недель до 4 месяцев. Ранняя реабилитация в определенном смысле залог того, что пожилой человек быстрей вернется к обычной жизни, и ее срок при этом значительно сокращается, в чем заключается преимущество профессионального ухода в частных пансионатах».

Чтобы бабушка не упала духом, ставим небольшие цели

Иногда реабилитация и лечение идут не так скоро, как хотелось бы пожилому и он падает духом. В этом случае Кирилл Прощаев рекомендует ставить пожилому не конечную цель – ходить так же, как до перелома, а четко обозначать, проговаривать с ним промежуточные цели и достигать их.

«Не забывайте хвалить за достижение и мотивировать двигаться дальше: например, на этой неделе мы сумели пройти по комнате или палате, давай на следующей выйдем в коридор или другую комнату, из окон которой виден закат», — объясняет эксперт.

Другой не менее важный вопрос: что делать, если по каким-то причинам пожилому не сделали операцию или он сам отказался от операции и у него развивается апатия и потерян смысл жизни и вера в себя.

Как говорит Андрей Ильницкий, человек, который не может ходить сам, может передвигаться с помощью заместительных средств, например, коляски. «Многие люди двигались и двигаются именно так – от известных политиков, например, президента США Рузвельта, до паралимпийцев и простых людей, которые есть в каждом городе, — резюмирует эксперт. – Главное обеспечить пожилому человеку на коляске выход/выезд и на прогулку, и в магазин, и на экскурсии, и на огород и так далее».

Снижаем риск нового падения: безопасный дом, палочка, привычный маршрут

В процессе реабилитации важно обезопасить пожилого человека от нового падения. Считается, что человек, перенесший перелом, уже имеет риск повторных падений. Эксперты рекомендуют пользоваться палочкой и ни в коем случае этого не стыдиться, вспоминая о моде на этот аксессуар в XIX веке.

«Самое главное, создать в доме, где живет перенесший травму и операцию пожилой человек безопасные условия, устранить рисковые моменты, – обращает внимание Андрей Ильницкий. –Это, например, ковры с загнутыми углами, плохое освещение в коридоре или кладовой, мебель на колесиках без фиксаторов, которая может поехать в любой момент, пороги между помещениями и так далее, и сделать вспомогательные приспособления – поручни в ванной и туалете».

Он также советует родственникам несколько раз пройти вместе с пожилым человеком привычными маршрутами в магазин, в парк и так далее, чтобы он убедился, что может пройти прежний путь. Но рядом с ним, на первых порах, пока человек не адаптировался после перелома и операции, — его помощник, который не даст ему упасть.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *