Результаты применения препарата Релиум при похмелье. Инструкция по применению Релиума и отзывы о препарате

Отзывы к Релиум

Форма выпуска: Раствор, таблетки

Автор: Роман В. (гость), дата добавления: 29.11.2017

Отличное средство от неврозов и депрессий

Преимущества: Быстро и эффективно помогает

Недостатки: Трудно купить, нужен рецепт

Хорошо ставит мозги на место, стоит недорого, но тут основная проблема, чтобы доктор выписал, не все соглашаются. А лекарство очень хорошее. Мне при депрессии назначали, помог капитально. Перестали летать «мушки» перед глазами, спал отлично, соседи не мешали, хотя обычно прислушиваюсь, и чуть что, начинает бесить, после чего уже не до сна. Никаких побочек, так просто идеальное лекарство от психозов, неврозов и прочего. Тревожность убирает на 100%. После курса мне хватило действия где-то на полгода, потом врач не захотел уже выписывать, говорит, будет зависимость, после этого пил другие лекарства, а они действуют уже не так эффективно.

Автор: Андрей (гость), дата добавления: 29.11.2017

Помог от бессонницы

Преимущества: Препарат помог

Недостатки: Побочных не было

После того как я получил травму головы в следствии падения с высоты, у меня развились тревожные состояния и бессонница. Помочь себе при помощи народной медицины я не смог и пришлось обратиться к доктору. Иногда просыпаюсь среди ночи и уже до утра уснуть не могу, потом целый день ходишь как измотанный, накапливается усталость. Периодически бывают мышечные судороги. Доктор прописал мне препарат Релиум. Первый курс мы расписали на четыре недели и примерно со второй недели я уже почувствовал облегчение, смог по крайней мере спать до утра. После перерыва я пропил второй курс Релиума. На данный момент своим состоянием в целом доволен.

Автор: Алена (гость), дата добавления: 29.11.2017

Помог справиться с бессонницей

Недостатки: не обнаружила

В моей жизни был непростой период, справится с которым мне помог Релиум. Вначале на меня свалились проблем на работе, а потом развод – все это сильнейшие стрессовые ситуации, которые не могут пройти бесследно для психики человека. Я совсем перестала спать, просто не могла нормально спать по 3-е суток, на 4-ые засыпала, а потом все по новой. Пришлось идти к неврологу, он мне и посоветовал принимать Релиум – как легкое снотворное и успокоительное. Принимать нужно перед сном по 1 таблетке. Поле 2-х недель приема мое психологическое состояние улучшилось, и как следствие прошла бессонница. Релиум прекрасно справился со своей задачей, и главное – не нанес никаких побочных воздействия для здоровья.

Автор: Екатерина (гость), дата добавления: 29.11.2017

Мягкий транквилизатор, помог засыпать, но не вялости по утрам

Преимущества: восстанавливает сон, сон нормальный

Недостатки: сонливость по утрам, расслабленность

Признаюсь, я снимаю стресс хорошим некрепким алкоголем – вина, настойки. Но в последний год дико выдыхалась на работе, так что никакой сон не шел, не могла заснуть до 4-5 утра, а травяные успокоительные вроде настойки валерианы не помогали, с глицином тоже сон не шел. В конце концов обратилась к врачу, чтобы помог восстановить режим дня. Невролог долго называла препараты, которые мне могут помочь, остановилась на названии – релиум, выписав мне его принимать по шутке перед сном при выраженной бессоннице и чувстве тревоги, когда ведется какой-то нездоровый внутренний диалог. Сон с ним действительно восстанавливается – приняла примерно две трети пачки (из 20 таблеток) в течение месяца. Но по утрам присутствует некоторое чувство сонливости, которое проходит дольше обычного, кстати в перечне внушительный список побочных явлений. Все же рада, что восстановлен сон, надеюсь обойдусь без снотворных и транквилизаторов в будущем.

Автор: Мила (гость), дата добавления: 29.11.2017

Преимущества: эффективное, недорогое, не вызывает привыкания

Очень хорошее польское средство. Без рецепта вам его никто не продаст, но это не значит, что оно такое уж сильное, вызывающее привыкание или что-то в этом роде. Нет. Таблетки даже не надо пить курсом, только по мере необходимости. У меня был нервный период в жизни и заснуть самостоятельно редко удавалось, поэтому упаковки таблеток (рассчитанной на семь ночей) хватило всего на пару недель. Но после этого мне действительно стало легче. И сон, когда пила таблетки, был естественным. Спокойно засыпала, без труда просыпалась по расписанию. Эффекта привыкания никакого. И стоит средство недорого, всего 30 рублей.

Автор: Татьяна (гость), дата добавления: 13.11.2018

помогает при панических атаках

Преимущества: снимает тревоги, паническое страхи

Недостатки: привыкания нет , т.к. принимаю его только в крайнем случае

врачи поликлиники отказали мне выписывать данный препарат, который выписывали с 2002 года, Теперь с трудом выхожу из дома, боюсь, что случится паническая атака, а таблеток нет . остается только сдохнуть посреди улицы . “спасибо”, тем кто принял закон о запрете данного лекарства в связи с борьбой с наркоманией, психотерапевт так и сказал , что этот релиум ( реланиум ) есть только у наркодилеров, вот и всё !!

Релиум

Релиум – транквилизатор анксиолитического, снотворного, противосудорожного и миорелаксирующего действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Релиума:

  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: слегка опалесцирующая, прозрачная, от бесцветного до зеленовато-желтого цвета жидкость (по 2 мл в ампуле из бесцветного стекла гидролитического класса I (Евр. Фарм.), по 5 ампул в поддоне из ПВХ, по 1, 2 или 10 поддонов в картонной коробке, снабженной стикерами контроля первого вскрытия);
  • Раствор для инъекций (по 2 мл в ампуле, по 5 ампул в контурной пластиковой упаковке, в пачке картонной 1 или 10 упаковок; по 2 мл в ампуле, в пачке картонной 50 ампул);
  • Таблетки, покрытые оболочкой (по 20 шт. в ячейковой контурной упаковке, в картонной пачке 1 упаковка; по 20 шт. в блистере, в картонной пачке 1 блистер; для стационаров – по 6000, 12000 или 17000 шт. в полиэтиленовых пакетах, по 1 пакету в полипропиленовой банке).

Состав 1 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения:

  • Активное вещество: диазепам – 5 мг (в 1 ампуле – 10 мг);
  • Дополнительные компоненты: пропиленгликоль, бензойная кислота, бензиловый спирт, этанол (этиловый спирт) 96 %, вода для инъекций, бензоат натрия.

Активное вещество 1 мл раствора для инъекций: диазепам – 5 мг (в 1 ампуле – 10 мг).

Состав 1 таблетки:

  • Активное вещество: диазепам – 5 мг;
  • Дополнительные компоненты: лактоза, хинолиновый желтый Е 104, стеарат магния, тальк, твин 80, желатин, картофельный крахмал;
  • Оболочка: полиэтиленгликоль 6000, фталат ацетилцеллюлозы.

Показания к применению

  • Неврозоподобные и невротические расстройства с проявлением тревоги;
  • Психомоторное возбуждение, вызванное тревогой, бессонница;
  • Эпилептические припадки и судорожные состояния различной этиологии (для купирования приступов);
  • Состояния, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса (острые нарушения мозгового кровообращения, столбняк и т. п.);
  • Абстинентный синдром и делирий при алкоголизме;
  • Гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, сердечная недостаточность, рак (сопровождающиеся тревогой, повышенной возбудимостью); гипертонический криз, спазмы сосудов, эклампсия, неукротимая рвота, климактерические и менструальные расстройства (в составе комплексной терапии).

Релиум используют при посттравматических состояниях, двигательной реабилитации, а также различных диагностических процедурах и в хирургической практике для премедикации и атаралгезии (в комбинации с другими нейротропными препаратами и анальгетиками).

Противопоказания

  • Выраженная дыхательная недостаточность (независимо от причины), расстройства дыхания центрального происхождения;
  • Нарушение сознания, головокружение;
  • Глаукома;
  • Миастения;
  • Период кормления грудью и беременность (особенно I триместр);
  • Депрессивные состояния со склонностью к суициду;
  • Острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненных функций (для раствора);
  • Травмы головы (для раствора);
  • Расстройства равновесия;
  • Шок, кома (для раствора);
  • Острые интоксикации снотворными, наркотическими и психотропными лекарственными средствами, способными оказывать угнетающее влияние на центральную нервную систему;
  • Абсанс или синдром Леннокса-Гасто (при внутривенном введении способствует возникновению тонического эпилептического статуса);
  • Возраст до 5 недель;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата и другим производным бензодиазепина.

Относительные (средство следует применять с крайней осторожностью из-за высокой вероятности появления осложнений):

  • Органические заболевания головного мозга;
  • Спинальные и церебральные атаксии;
  • Печеночная и/или почечная недостаточность;
  • Эпилепсия или эпилептические припадки в анамнезе;
  • Данные о зависимости в анамнезе;
  • Гиперкинез;
  • Гипопротеинемия;
  • Психоз (возможны парадоксальные реакции);
  • Ночное апноэ (диагностированное или предполагаемое);
  • Преклонный возраст.

Использование Релиума в период беременности допустимо только по жизненно важным показаниям в исключительных случаях. При применении в I триместре беременности препарат повышает угрозу развития врожденных пороков и оказывает на плод токсическое действие, а во II и III триместре (при использовании терапевтических доз) – может спровоцировать у новорожденного угнетение центральной нервной системы. Постоянный прием средства в период беременности может способствовать развитию у новорожденного симптомов отмены.

Способ применения и дозировка

Таблетки, покрытые оболочкой
Релиум принимают внутрь по 5-20 мг (1-4 таблетки), разделенных на несколько приемов, непродолжительным курсом.

Для лечения бессонницы взрослым назначают кратковременно по 5-10 мг (1-2 таблетки) за полчаса до сна.

При спастических состояниях мышц взрослые принимают в несколько приемов дозу 5-15 мг (1-3 таблетки), в случае необходимости суточную дозу увеличивают до 60 мг (12 таблеток).

При алкогольном абстинентном синдроме суточная доза составляет 30 мг (6 таблеток) разделенных на 3 приема, максимально допустимая доза – 60 мг в сутки.

Рекомендованные суточные дозы для детей и подростков в зависимости от возраста:

  • 2-3 года – 2-5 мг в 2-3 приема;
  • 4-7 лет – 4-6 мг в 2-3 приема;
  • 8-18 лет – 5-8 мг в 2 приема.

Раствор для инъекций, раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Длительность лечения и режим дозирования Релиума подбирается лечащим врачом строго индивидуально, с учетом состояния пациента и переносимости средства.

Препарат вводят внутривенно или внутримышечно (глубоко в крупные мышцы), для взрослых доза может варьировать от 2 до 20 мг.

Рекомендованный режим дозирования для взрослых:

  • Тяжелые рецидивирующие судорожные припадки и эпилептический статус: вводят в вену или мышцу в начальной дозе 5-10 мг, при необходимости инъекцию повторяют через 10-15 минут и еще спустя 2-4 часа, максимальная доза в сутки – 30 мг;
  • Острые случаи беспокойства и тревоги: назначают внутривенную или внутримышечную инъекцию в дозе 2-5 мг, в случае необходимости вводят повторно в той же дозе через 3-4 часа;
  • Столбняк, спазмы мышц, атетоз: внутривенно или внутримышечно по 5-10 мг, при столбняке может потребоваться увеличение дозы;
  • Тяжелые фобические расстройства: вводят в вену или мышцу в дозе 5-10 мг, повторная инъекция допустима спустя 3-4 часа;
  • Алкогольный абстинентный синдром: однократно внутривенно или внутримышечно используют в дозе 10 мг, затем в случае необходимости через 3-4 часа – в дозе 5-10 мг;
  • Премедикация: внутривенно медленно вводят 10 мг, при максимальной дозе 20 мг (назначенной только в том случае, если пациент не получает одновременно наркотические анальгетики). Также разрешается внутримышечное введение в дозе 5-10 мг за 30 минут до назначенной операции/процедуры;
  • Гипертоническая болезнь (сопровождающаяся повышенной возбудимостью, тревогой), гипертонический криз, спазмы сосудов, менструальные и климактерические расстройства (в составе комплексной терапии): дозу подбирают индивидуально, средняя терапевтическая составляет 5-10 мг;
  • Электроимпульсная терапия: проводят внутривенную инъекцию в дозе 5-10 мг за 5-10 минут до начала процедуры.

Детям с 5-й недели жизни Релиум назначают для лечения столбняка внутривенно (медленно) или внутримышечно в дозе 1-2 мг, от 5 лет и старше – в дозе 5-10 мг, в случае необходимости инъекцию повторяют через 3-4 часа.

При тяжелых рецидивирующих судорожных припадках и эпилептическом статусе детям с 5-й недели жизни и до 5 лет препарат вводят под контролем дыхательной функции внутривенно медленно на протяжении 2-5 минут в дозе 0,2-0,5 мг (максимально до 5 мг), детям старше 5 лет – в дозе 1 мг (максимально до 10 мг). В случае необходимости проводят повторное введение раствора через 2-4 часа.

Пациентам преклонного возраста, а также истощенным и ослабленным больным рекомендуют к приему ½ обычной дозы.

При наличии функциональных нарушений почек и печени дозу подбирают индивидуально, с учетом клиренса креатинина и степени печеночной недостаточности.

Непосредственно перед внутривенным введением содержащийся в ампуле препарат (2 мл) разводят до объема 10 мл 5% раствором глюкозы или 0,9 % раствором натрия хлорида (физиологического раствора), инъекцию проводят со скоростью до 4 мг (4 мл) в минуту. Для внутривенного капельного вливания Релиум в дозе 100 мг (10 ампул) разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы или физиологического раствора и проводят инфузию со скоростью 40 мл в час (8 мг диазепама).

Побочные действия

  • Нервная система: в начале курса (преимущественно у пожилых пациентов) – замедление двигательных и психических реакций, повышенная утомляемость, вялость, нарушение концентрации внимания, притупление эмоций, антероградная амнезия; головокружение, сонливость, головная боль, замедление реакции, дезориентация и состояние спутанности сознания, атаксия; редко – подавленность настроения, эйфория, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела, включая глаза), дизартрия, гипорефлексия, парадоксальные реакции (бессонница, раздражительность, острое возбуждение, тревожность, спутанность сознания, галлюцинации, мышечный спазм, суицидальная наклонность, агрессивные вспышки, страх, психомоторное возбуждение), депрессия (в случае ранее имеющейся недиагностированной);
  • Мочеполовая система: нарушение либидо, дисменорея, нарушение функции почек;
  • Органы кроветворения: тромбоцитопения, анемия, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз (боль в горле, озноб, необычная слабость или усталость, гипертермия);
  • Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, тахикардия, сердцебиение;
  • Пищеварительная система: анорексия, рвота, изжога, сухость во рту/гиперсаливация, гастралгия, икота, повышение активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз, функциональные нарушения печени, желтуха;
  • Аллергические реакции: очень редко – крапивница, зуд, сыпь, анафилактические реакции;
  • Местные реакции: боль, эритема, флебит в месте введения;
  • Прочие: лекарственная зависимость, привыкание; редко – снижение массы тела, булимия, нарушение зрения (нечеткое зрение, диплопия), нарушение функции внешнего дыхания, угнетение дыхательного центра.
Читайте также:  Обсуждение темы: Что делать, если глаза болят после сварки? Почему возникает ожог глаз после сварки? Лечение глаз после сварки.

При резком снижении дозы или прекращении терапии Релиумом может возникнуть «синдром отмены», симптомами которого являются: спазм скелетной мускулатуры и гладких мышц внутренних органов, дисфория, нарушение сна, нервозность, чувство страха, возбуждение, волнение, тревожность, головная боль, раздражительность, усиление потоотделения, деперсонализация, тремор, тошнота, рвота, депрессия, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, светобоязнь, парестезия, галлюцинации, судороги, тахикардия, редко – острый психоз.

В случае быстрого внутривенного введения возможно развитие угнетения дыхания и кровообращения, подобные осложнения можно почти полностью предотвратить при соблюдении рекомендуемой скорости введения препарата и горизонтальной позиции пациента при проведении инъекции.

При использовании Релиума в акушерстве у недоношенных и доношенных детей может отмечаться диспноэ, гипотермия, мышечная гипотензия.

Особые указания

Нельзя резко прекращать использование средства из-за угрозы появления «синдрома отмены». Значительному снижению выраженности его проявлений (намного слабее, чем у других бензодиазепинов) способствует медленный период полувыведения диазепама.

Терапию препаратом необходимо отменить при наблюдении таких явлений как острые состояния возбуждения, повышенная агрессивность, чувство страха, тревожность, мысли о самоубийстве, усиление мышечных судорог, галлюцинации, поверхностный сон, трудное засыпание.

При наличии тяжелых депрессий средство может быть использовано пациентом для реализации суицидальных намерений (медперсоналу и близким больного требуется проявлять особое внимание).

При резкой отмене Релиума или в начале его применения возможно ускорение развития эпилептического статуса или припадков у пациентов с эпилепсией или с эпилептическими припадками в анамнезе.

Многократное использование препарата способствует возникновению толерантности к его действию.

При проведении внутривенных инъекций у детей необходимо проявлять крайнюю осторожность ввиду высокой вероятности появления побочных реакций на компоненты препарата, и усугубления угрозы развития острой дыхательной недостаточности.

Введение раствора (как внутримышечно, так и внутривенно) в дозах, превышающих 30 мг, во время родов и на протяжении 15 часов до родоразрешения может спровоцировать у новорожденного снижение мышечного тонуса, гипотермию, понижение артериального давления, угнетение дыхания (вплоть до апноэ), подавление сосательного рефлекса, нарушение метаболизма в ответ на холодовой стресс.

Необходимо помнить о том, что препараты, включающие в состав бензиловый спирт, могут вызвать реакции гиперчувствительности, а у детей младше 3 лет – развитие токсических реакций (в т. ч. у новорожденных – смертельный токсический синдром, проявляющийся гипотензией, угнетением центральной нервной системы и дыхания, метаболическим ацидозом, почечной недостаточностью, внутричерепными кровоизлияниями).

При парентеральном использовании препарата у детей, у взрослых пациентов с эпилепсией, печеночной недостаточностью или страдающих алкоголизмом, следует учитывать, что раствор содержит этиловый спирт.

Входящий в состав раствора Релиума пропиленгликоль может стать причиной развития аллергии, а бензоат натрия – желтухи у новорожденных.

Бензойная кислота, содержащаяся в растворе, может вызвать раздражение конъюнктивы, слизистой оболочки глаза, а также кожи.

Не рекомендуется применять бензодиазепины при наличии тяжелой печеночной недостаточности вследствие возможного ускорения развития печеночной энцефалопатии.

Резкая отмена диазепама при длительном курсе может привести к возникновению абстинентного синдрома, проявляющегося ухудшением настроения, бессонницей, выраженной раздражительностью и психомоторным возбуждением.

При длительном курсе необходимо проведение периодических исследований крови и функциональных проб печени.

В период терапии Релиумом и на протяжении 5 дней после ее завершения нельзя употреблять этанол, водить автотранспорт и управлять сложными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия при сочетанном использовании диазепама с другими лекарственными веществами и препаратами:

  • Опиоиды, антидепрессанты, нейролептики, препараты для общей анестезии, наркотические анальгетики, психотропные, холинолитические, симпатолитические, седативные, снотворные, противоэпилептические и антигистаминные лекарственные средства – усугубляется угнетающее действие диазепама на центральную нервную систему;
  • Гипотензивные средства – возрастает выраженность снижения артериального давления;
  • Наркотические анальгетики – усиливается эйфория, приводящая к ускорению появления психологической зависимости; повышается угнетающее действие диазепама на центральную нервную систему;
  • Омепразол, циметидин, вальпроевая кислота, пропоксифен, пропранолол, метопролол, кетоконазол, изониазид, флуоксетин, дисульфирам, эритромицин, пероральные контрацептивы – удлиняется период полувыведения диазепама и возрастает его эффективность;
  • Миорелаксанты – повышается их воздействие;
  • Этанол – усиливается угнетающее действие диазепама на центральную нервную систему; возможно развитие парадоксальных реакций (агрессивное поведение, психодвигательное возбуждение, угнетение дыхания и даже кома);
  • Рифампицин и другие индукторы микросомальных ферментов печени – ускоряется метаболизм диазепама и уменьшается его эффективность;
  • Теофиллин (используемый в низких дозах) – возможно уменьшение или изменение действия диазепама;
  • Клозапин – способствует усилению угнетения дыхания;
  • Леводопа – снижается ее эффективность;
  • Препараты, блокирующие канальцевую секрецию – замедляется процесс конъюгации диазепама в печени, что приводит к удлинению его влияния или более быстрому всасыванию;
  • Психостимуляторы, аналептики, ингибиторы моноаминоксидазы – изменяется активность диазепама;
  • Низкополярные сердечные гликозиды – повышается их концентрация в сыворотке и развивается дигиталисная интоксикация;
  • Зидовудин – потенциально возможно возрастание его токсичности.

Раствор Релиума в одном шприце фармацевтически несовместим с другими препаратами.

Премедикация диазепамом позволяет уменьшить необходимую для вводного наркоза дозу фентанила и время, требующееся для «выключения» сознания при помощи индукционных доз.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Релаксация купола диафрагмы: причины, симптомы, лечение

Релаксация половины диафрагмы — это синдром, за которым скрываются два разных состояния.

Релаксация половины диафрагмы — это синдром, за которым скрываются два разных состояния. Первое из них — редкая аномалия развития, связанная с гипоплазией диафрагмальной мышцы. Высокое положение и слабость правой или левой половины диафрагмы обнаруживаются уже при рождении ребенка (вероятно, они могут быть выявлены посредством сонографии и пренатально). Второе состояние — атрофия диафрагмальной мышцы, которая чаще касается левой половины диафрагмы.

Возникает прижизненно вследствие повреждения диафрагмального нерва, инфекционного или токсического поражения нервных волокон. Дистрофические изменения одновременно находят в окончаниях симпатических нервов. Описаны сочетания релаксации с поражением плечевого сплетения.

На рентгенограммах определяется высокое положение пораженной половины диафрагмы с уплощением ее купола (задний скат расположен выше, чем передний). Контур купола непрерывный, реберно-диафрагмальные углы заострены (рис. 9). Средостение, особенно у детей, смещено в здоровую сторону.

При сонографии, КТ и МРТ выявляется истончение диафрагмы и, в частности, ножек диафрагмы.

При спокойном дыхании диафрагма почти неподвижна, иногда заметны небольшие парадоксальные движения. При нюхательной пробе купол в момент вдоха поднимается, а затем быстро возвращается к прежнему уровню.

Нарушение при релаксации соотношения давления в грудной и брюшной полостях компенсируется пневматозом желудка и толстой кишки. При левосторонней релаксации раздутый газом желудок перемещается кверху и совершает поворот вокруг поперечной и продольной осей, так что его большая кривизна сказывается сверху и спереди, а малая — внизу и сзади (рис. 10). При правосторонней релаксации бывает интерпозиция толстой кишки между печенью и диафрагмой. Рентгенологу необходимо дифференцировать релаксацию половины диафрагмы с большой диафрагмальной грыжей — разделительные признаки будут указаны ниже.

Сегментарные (парциальные) релаксации бывают следствием недоразвития (гипоплазии) отдельных мышечных групп или приобретены в результате поражения диафрагмального нерва разной природы. Наиболее часто наблюдается релаксация передне-внутреннего отдела диафрагмы, реже — задне-наружного или всего заднего отдела.

На слабость передне-внутреннего отдела (рис. 11) указывают следующие рентгеновские симптомы: 1) тень образования по положению и величине соответствует передне-внутреннему отделу диафрагмы; 2) на границе выпячивания заметно пересечение дуг мышечных групп диафрагмы; 3) образование имеет более или менее правильную полушаровидную форму и ровные и четкие контуры; 4) если оно расположено справа, то тень его интенсивна и однородна (обусловлена тканью печени); если слева, то в составе его — газовый пузырь желудка,а иногда и петля толстой кишки; 5) между выпячиванием и внутренней поверхностью передней грудной стенки всегда находится слой легочной ткани; 6) угол между выпячиванием и задне-наружным отделом диафрагмы тупой или во всяком случае не меньше прямого;

7) тонус и сократительная способность выпяченного отдела диафрагмы пониженные; в начале и в конце вдоха можно заметить его парадоксальные движения.

В условиях пневмоперитонеума (см. рис. 11) видно истончение слабого участка диафрагмы, содержащего лишь скудные мышечные волокна. Опухоль в нижнем отделе легкого, диафрагмальная грыжа, киста или опухоль, исходящие из верхнего отдела печени, могут вызвать выбухание части диафрагмы в грудную полость. Но учет перечисленных признаков обеспечит правильную диагностику.

Слабость задне-наружного или всего заднего отдела диафрагмы встречается реже и также преимущественно справа (рис. 12, 13).

Мы выделили рентгеновские симптомы этого вида сегментарной релаксации:

1) теневое образование по своему положению и величине соответствует задне-наружному или всему заднему отделу диафрагмы;

2) на границе выпячивания заметно пересечение дуг мышечных групп диафрагмы;

3) выбухание имеет более или менее полушаровидную форму и ровные контуры;

4) тень его интенсивна и однородна, так как обусловлена тканью печени (если оно расположено слева, то в углубление, образованное выпяченной частью диафрагмы, входят петли кишок или селезенка;

5) между выпячиванием и внутренней поверхностью грудной стенки расположен слой легочной ткани;

6) угол между выпячиванием и передне-внутренним отделом купола диафрагмы тупой;

7) тонус и сократительная способность выбухающего отдела диафрагмы понижены;

8) при правосторонней релаксации печень деформирована, но не увеличена.

Релаксация диафрагмы – причины, особенности и лечение

Патология носит разные названия: паралич диафрагмы или мегафрения. Это состояние характеризуется частичным или полным расслаблением рефлекторных мышц куполообразной структуры, отделяющую грудную клетку от брюшной полости.

По структуре диафрагма – плоская мембрана, как будто натянутая по внутренней стороне грудины. Ее функции – регуляция объема воздуха в груди, контроль венозного кровообращения, нормализация достаточного давления брюшной области.

При неполадках во время сокращения мышц начинаются проблемы с деятельностью органов, находящихся за плоской мембраной.

Полезно узнать, каковы причины патологического состояния, как вовремя распознать сигналы организма о нарушениях и как проходит качественное лечение.

Причины

Мегафрения наступает по причине тотального истончения мышечной структуры диафрагмы. Она теряет способность к сокращению и находится в состоянии расслабления.

В 78% случаев начало нарушения происходит при развития плода:

  • Недоразвитие миотом (зачатков скелетной мускулатуры);
  • Дефекты дифференцировки мышц (нарушение специализации, назначения и структуры клеток);
  • Недоразвитие диафрагмального нерва.

Аномалии возникают из-за различных хронических заболеваний родителей, перенесенных инфекциях или вредном образе жизни беременной женщины. В 45% случаев проблемы с диафрагмой наступают в момент рождения малыша, если родовой процесс сложный новорожденный может получить травмы во время хода по родовым путям. Факторами риска врожденных неполадок служат:

  • Плохая экологическая обстановка;
  • Аутоиммунные патологии матери или отца;
  • Эндокринные, неврологические нарушения;
  • Прием антибиотиков, гормональных препаратов матерью во время вынашивания плода.

Курение, алкоголь, контакт с вредными химическими веществами будущей матери относят к причинам развития мегафрении.

Аномальное расслабление диафрагмальных мышц происходит по причине травматизации или в ходе оперативного вмешательства на области средостения уже у взрослых людей. Воспалительные процессы, дегенеративные изменения грудного отдела позвоночного столба, развитие доброкачественного или злокачественного новообразования в области грудной клетки становятся причиной патологии.

Патогенез

Релаксация купола диафрагмы начинается из-за истончения мышечных структур. Мышцы не могут достаточно сжиматься и держать в «подтянутом» состоянии внутренние органы. На фоне разницы давления брюшной и грудной полости внутренние структуры брюшины растягивают плоскую мембрану, она начинает выпячиваться в область грудины, а за ней меняют местоположение и другие органы. В результате происходит их деформация с частичной или полной потерей функции.

Классификация

В МКБ-10 заболеванию присвоен код J98.6, оно входит в обширный класс «Другие респираторные нарушения». Принято классифицировать патологию на врожденное и приобретенное.

Врожденный тип не обязательно проявится после рождения. В 75% случаев признаки патологии возникают в период полового созревания или после 30 лет, когда сформирован полностью опорно-двигательный аппарат и нервная система человека.

Читайте также:  Тиреоглобулин: что это такое, какова его норма и за что отвечает

Также врачи выделяют аномалию по локализации:

  • релаксация правого купола диафрагмы;
  • релаксация левого купола диафрагмы.

Заболевание бывает частичным или локальным. Частичная релаксация купола диафрагмы обусловлена растяжением мышечных волокон только в определенной части, другая область функционирует нормально.

Патология протекает бессимптомно в 45% случаев, пока не наступит критическое растяжение мышц. Также может наблюдаться стертая симптоматика, когда признаки присутствуют, но их можно отнести и к другим болезням организма: сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной системы. Ярко выраженная мегафрения позволяет медикам быстро приступить к лечению и избежать осложнений. В 89% случаев четкие признаки аномалии развиваются при врожденном ее типе.

Если болезнь выступает как самостоятельная, врачи в медкарте делают пометку «неосложненная». Если к патологии прибавляются другие заболевания, говорят об осложненном типе релаксации.

Симптомы

В зависимости от локализации патологического процесса симптоматика отличается. Релаксация купола диафрагмы справа обычно никак себя не проявляет до сильного развития. Аномалия, появившаяся на левом диафрагмальном куполе, практически сразу дает ярко выраженные признаки проблем с дыхательной и сердечной системой.

Иногда пациент не может описать область дискомфорта: болезненные ощущения появляются в грудной клетке и в животе, неприятные симптомы могут исчезать из одного участка и быстро переходить на соседний.

Врачи могут заподозрить патологию по следующим признакам:

  • одышка;
  • тупые давящие боли в грудине, животе;
  • бледность, синюшность кожных покровов;
  • различного рода кашель;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение глотания;
  • изжога;
  • запоры;
  • рвота, тошнота;
  • метеоризм.

Человек чувствует быструю утомляемость, общее недомогание, быстро худеет. Из-за смещения внутренних органов возможно изменение осанки, а значит дополнительные проблемы с позвоночником.

Диагностика

Пациента с подобными нарушениями направляют к терапевту, после чего врач может попросить консультации других узкопрофильных специалистов. Непосредственно мегафрению лечит хирург, поэтому основные диагностические мероприятия проводит он. К начальным методам выявления патологии относят:

  • осмотр;
  • опрос;
  • проведение тестов (прослушивание, простукивание грудной клетки);
  • пальпация живота.

При глубоком вдохе у пациента заметно поднимается одна из реберных дуг или выявляется ее смешение в зависимости от локализации патологии.

Дополнительно проводят инструментальную диагностику:

  • спирометрию;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • Рентгенографию;
  • КТ, МРТ грудной клетки, брюшной полости.

Важно оценить состояние всех близкорасположенных органов, выявить сопутствующие патологии. Проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить разрыв диафрагмы, диафрагмальную грыжу и другие заболевания.

Лечение

Релаксация купола диафрагмы не поддается консервативному лечению. Врачи прибегают только к хирургическому вмешательству. Если симптоматики патологии нет, выбирают выжидательную тактику: пациент должен регулярно проходить осмотр, чтобы вовремя выявить начало нарушений работы.

В этот период важно соблюдать меры предосторожности:

  • Избегать физических нагрузок;
  • Правильно питаться с соблюдением мелких порций;
  • Соблюдать режим дня;
  • Отказаться от курения, спиртосодержащей продукции.

В зависимости от области поражения плоской мембраны хирурги выбирают торактомию – иссечение области средостения или лапаротомии – иссечение брюшной полости. Врач удаляет истонченные мышечные волокна, заменяя слой собственными тканями пациента. Если растяжение обширное, мышечные волокна заменяют на искусственные: выбирают синтетические материалы.

Далее пациент проходит реабилитацию. Врачи проводят физиотерапию для общего оздоровления, массажи. Важна дыхательная гимнастика и проведение ЛФК, чтобы человек восстановил важные функции организма, нормализовал метаболизм.

Осложнения

Если не обращаться за медицинской помощью со временем патология разовьется, и начнутся проблемы, угрожающие жизни пациента. Наиболее встречающиеся осложнения:

  • дыхательная и сердечная недостаточность;
  • абсцессы;
  • нарушение пищеварительного процесса;
  • кровотечения в плевральной области, брюшине;
  • язвенные процессы желудка;
  • гангрена желудка.

В 30% случаев патология приводит к разрыву диафрагмы. При отсутствии грамотного лечения аномалия плоской мембраны приводит к летальному исходу.

Профилактика

От врожденного типа заболевания спасет только ответственное отношение матери к здоровью малыша. Важно как можно быстрее выявить проблему еще в утробе беременной женщины. Тогда неонатологи проведут операции сразу после рождения малыша и купируют проблему.

От приобретенной болезни диафрагмы избавит:

  • Здоровый образ жизни;
  • Укрепление мышечного скелета;
  • Своевременное обращение к медикам при выявлении нежелательной симптоматики.

Сопутствующие патологии, дегенеративные изменения позвоночника, важно контролировать. Стоит избегать травматизации, соблюдать меры безопасности при поездках на автомобиле, велосипеде.

Прогноз

Релаксация диафрагмы – это серьезная патология, ведущая к снижению уровня качества жизни. При своевременном грамотном лечении и соблюдении правил профилактики удается навсегда забыть о проблемах. После хирургической операции пациент, прошедший реабилитацию сразу возвращается к полноценной жизни.

Если показаний к оперативному вмешательству нет, прогноз также благоприятный, но при соблюдении мер безопасности.

Релаксация диафрагмы

Релаксация диафрагмы – это тотальное или ограниченное расслабление и высокое стояние купола грудобрюшной перегородки с пролабированием прилегающих к ней органов брюшной полости в грудную клетку. Клинически проявляется кардиоваскулярными, респираторными, диспепсическими нарушениями. Преобладание тех или иных симптомов зависит от локализации и выраженности патологического процесса. Ведущими методами диагностики являются рентгенологическое исследование и компьютерная томография органов грудной полости. Единственным способом лечения выступает ауто- или аллопластика диафрагмального купола или его части.

МКБ-10

  • Причины релаксации диафрагмы
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы релаксации диафрагмы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение релаксации диафрагмы
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Релаксация диафрагмы (паралич диафрагмы, мегафрения, первичная диафрагма) обусловлена резкими дистрофическими изменениями мышечной части органа или нарушением его иннервации. Бывает врождённой или приобретённой. Полная (тотальная) релаксация грудобрюшной перегородки чаще встречается слева. Ограниченное выпячивание её участка (дивертикул диафрагмы) обычно локализуется в передней медиальной части правого купола. У детей релаксация диафрагмы возникает очень редко, нарушения формируются постепенно по мере роста человека и под влиянием внешних факторов. Первые симптомы появляются в 25-30-летнем возрасте. Чаще страдают мужчины, занятые тяжёлым физическим трудом.

Причины релаксации диафрагмы

К высокому стоянию диафрагмального купола приводит выраженное истончение, вплоть до полного отсутствия, его мышечного слоя. Такое строение грудобрюшной преграды чаще обусловлено нарушением развития органа во внутриутробном периоде. Другой распространённой причиной является паралич диафрагмальной мускулатуры. Выделяют следующие группы этиологических факторов, ведущих к релаксации свода диафрагмы:

  • Нарушения эмбриогенеза. Сюда относятся дефекты закладки миотомов и дальнейшей дифференцировки мышечных элементов, недоразвитие или внутриутробное повреждение диафрагмального нерва. Врождённая релаксация диафрагмы нередко сочетается с другими пороками развития внутренних органов.
  • Повреждение диафрагмальной мышцы. Бывает воспалительного и травматического характера. Различают самостоятельное воспаление (диафрагматит) и вторичное поражение диафрагмы. Последнее появляется при распространении патологического процесса с прилегающих органов, например, при поддиафрагмальных абсцессах, эмпиеме плевры.
  • Паралич диафрагмального купола. Возникает при различного рода нарушениях иннервации диафрагмы. К повреждению нерва приводят травматические процессы, в том числе при хирургических вмешательствах. Тотальный паралич вызывают тяжёлые системные неврологические заболевания (полиомиелит, сирингомиелия). Локальные поражения возникают в результате прорастания опухолью нервного ствола.

Патогенез

При врождённой аномалии, ведущей к релаксации грудобрюшной перегородки, выявляется практически полное отсутствие мышечной ткани. Тонкая диафрагма состоит из плевральных и перитонеальных листков. При приобретённой патологии наблюдается дистрофия мускулатуры разной степени выраженности. Отсутствие мышечного тонуса приводит к утрате части функциональных способностей диафрагмального свода. Из-за разницы давления в грудной и брюшной полостях внутренние органы растягивают диафрагму, способствуют её полному или частичному выпячиванию в область грудной клетки.

Патологический процесс сопровождается сдавлением лёгкого и развитием ателектаза на стороне поражения, смещением средостения в противоположном направлении. Релаксация левого купола поднимает вверх органы брюшной полости. Возникают завороты желудка, селезёночного изгиба толстой кишки. Появляются перегибы пищевода, кровеносных сосудов поджелудочной железы и селезёнки, приводящие к преходящей ишемии органов. Из-за нарушения венозного оттока вены пищевода расширяются, возникают кровотечения. Релаксация правого купола (обычно частичная) вызывает локальную деформацию печени.

Классификация

Патологические изменения внутренних органов и нарушения их функций зависят от причин, распространённости и локализации выпячивания диафрагмальной перегородки. По времени возникновения и этиологическим факторам релаксация диафрагмы делится на врождённую и приобретённую. Процесс может располагаться справа или слева, бывает тотальным или частичным. В зависимости от клинического течения выделяют 4 варианта релаксации диафрагмального свода:

  • Бессимптомный. Проявления болезни отсутствуют. Релаксация выявляется случайно при рентгенографии грудной клетки.
  • Со стёртыми клиническими симптомами. Такая форма характерна для ограниченного, чаще правостороннего процесса. Пациент обычно не придаёт значения непостоянным, слабо выраженным симптомам болезни.
  • С развёрнутой клинической картиной. Проявляется разнообразной симптоматикой, зависящей от степени повреждения дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем.
  • Осложнённый. Характеризуется развитием серьёзных осложнений (завороты, язвы желудка и кишечника, желудочно-кишечные кровотечения и другие).

Симптомы релаксации диафрагмы

Клинические проявления релаксации диафрагмального купола разнообразны. Симптомы более выражены при врождённой патологии. Ограниченная релаксация участка диафрагмы может протекать латентно или с минимальными жалобами. При тотальном отсутствии тонуса грудобрюшной перегородки заболевание сопровождается респираторным, кардиоваскулярным, диспепсическим синдромами. Большинство пациентов предъявляют общие жалобы на эпизоды слабости, немотивированное снижение веса.

Дыхательные нарушения проявляются приступами одышки и сухого непродуктивного мучительного кашля при небольшой физической нагрузке, изменении положения тела, после еды. Чёткая связь симптомов с приёмом пищи является патогномоничным признаком заболеваний диафрагмального купола. Страдает сердечная деятельность. Возникает тахикардия, нарушения ритма работы сердца и ощущение сердцебиения. Периодически пациента беспокоит загрудинная боль давящего, сжимающего характера, напоминающая кардиалгию при стенокардии.

Ведущими признаками патологии диафрагмы являются расстройства пищеварения. Приступы острых болей в эпигастральной области, правом или левом подреберьях тоже возникают после еды. Болевые ощущения достаточно интенсивны, продолжаются от 20-30 минут до 2-3 часов, затем самостоятельно купируются. При перегибе пищевода нарушается глотание. В некоторых случаях больной способен проглотить большие куски твёрдой пищи, а жидкостью поперхивается (парадоксальная дисфагия). Пациенты часто предъявляют жалобы на изжогу, икоту, отрыжку, тошноту, реже – рвоту. Больных беспокоят метеоризм и периодические запоры.

Осложнения

Под влиянием ряда факторов, повышающих внутрибрюшное давление, релаксация диафрагмы, особенно врождённая, постепенно прогрессирует. Купол грудобрюшной преграды может достигать уровня второго ребра. При этом происходит выраженное смещение внутренних органов. Лёгкое поджимается, образуются участки ателектаза. Подтянутые кверху желудок и кишечник занимают неправильную позицию. Из-за этого развиваются тяжёлые осложнения со стороны органов пищеварения. Самыми частыми из них являются завороты желудка, кишечника, язвенные процессы, кровотечения. Ведущие специалисты в области хирургии описывают единичные случаи гангрены желудка.

Диагностика

При подозрении на релаксацию диафрагмального купола диагностическим поиском занимается врач-хирург. Опрашивая пациента, он уточняет наличие в анамнезе травм и операций в области грудной клетки и живота, воспалительных процессов лёгких, плевры, средостения, верхнего этажа брюшной полости. Для подтверждения диагноза выполняются следующие исследования:

  • Осмотр. Иногда визуально удаётся определить парадоксальное движение одного из диафрагмальных куполов. Диафрагма поднимается во время вдоха и опускается на выдохе. Присутствует положительный симптом Гувера – подъём одной из рёберных дуг и смещение кнаружи при глубоком вдохе.
  • Перкуссия. Определяется расширение кверху поддиафрагмального пространства Траубе. Нижняя граница лёгкого располагается на уровне II-IV ребра по передней поверхности грудной стенки. Границы абсолютной и относительной сердечной тупости смещаются в противоположную сторону.
  • Аускультация. В базальных отделах лёгких выслушивается ослабленное дыхание. При аускультации сердца выявляется приглушение тонов, учащение частоты сердечных сокращений, нарушение ритма. В нижней части грудной клетки спереди можно услышать кишечную перистальтику, шум плеска.
  • Функциональные исследования. Спирометрия даёт возможность выявить рестриктивные нарушения функции внешнего дыхания, значительное снижение жизненной ёмкости лёгких. На ЭКГ определяются замедление внутрижелудочковой проводимости, экстрасистолия, признаки ишемии миокарда.
  • Лучевая диагностика. Рентгенография и КТ грудной клетки являются наиболее информативными методами исследования диафрагмы. На рентгенограмме визуализируется высокое расположение одного из куполов (уровень II–V ребра). При рентгеноскопии обнаруживается парадоксальное движение диафрагмального свода. Использование контраста позволяет выявить перегибы пищевода, желудка, смещение органов пищеварения кверху. КТ наиболее точно определяет степень релаксации, помогает распознать вторичную патологию внутренних органов.

Полную релаксацию грудобрюшной преграды следует дифференцировать с её разрывом и диафрагмальными грыжами. Иногда высокое стояние одного из сводов может скрывать базальный спонтанный пневмоторакс. Частичная релаксация нередко маскирует неопластические и воспалительные процессы внутренних органов, плевры и брюшины, кисты печени и перикарда.

Лечение релаксации диафрагмы

Единственный метод лечения полной или частичной релаксации – хирургический. Пациенты с латентной формой заболевания и стёртой клинической картиной подлежат динамическому наблюдению. Им рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок, питаться часто малыми порциями, не допускать переедания. При прогрессировании процесса, наличии выраженных кардиоваскулярных, респираторных или диспепсических нарушений показано оперативное вмешательство. Релаксация диафрагмы, осложнённая разрывом органа, заворотом желудка, кишки, кровотечением подлежит экстренной хирургической коррекции.

С учётом локализации патологического процесса выполняется лапаротомия или торакотомия. Разработан малоинвазивный торакоскопический доступ. При умеренной релаксации с частичным сохранением мышечного тонуса возможна френопликация – иссечение истончённой части органа с последующим её удвоением или утроением собственными диафрагмальными тканями. Полная релаксация правого или левого купола является показанием для пластики синтетическим материалом (тефлоном, поливинилалкоголем, териленом). В детской хирургии применяется прошивание грудобрюшной преграды параллельными рядами гофрирующих швов, которые затем стягиваются, образуют складки и низводят диафрагму.

Читайте также:  Протезирование зубов без обточки. Протезирование зубов без обточки

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и правильная хирургическая тактика приводят к полному выздоровлению. Прогноз ухудшают жизнеугрожающие осложнения и тяжёлая сопутствующая патология. Пренатальное ультразвуковое исследование позволяет выявить отсутствие диафрагмальной мускулатуры у плода. Выявленную релаксацию необходимо корригировать до развития осложнений. Профилактика травматизма, диагностика и адекватное лечение воспалительных процессов лёгочной паренхимы, плевры, средостения, дренирование поддиафрагмальных абсцессов помогают избежать приобретённого паралича диафрагмы.

Какой специалист занимается лечением релаксации диафрагмы

Релаксация диафрагмы – особое патологическое состояние, которое сопровождается истончением или отсутствием мышечного слоя указанного органа. Заболевание характеризуется смещением органов в грудной клетке. Полная или частичная релаксация правого купола диафрагмы бывает врожденной или приобретенной. Данному заболеванию в международном классификаторе МКБ-10 присвоен код J98.6.

Этиология патологии

Высокое размещение диафрагмального купола с выраженным истончением или отсутствием мышечных волокон чаще всего спровоцировано нарушением внутриутробного развития плода. Другая распространенная причина патологии – паралич мускулатуры. В медицинской литературе встречается несколько основных этиологических факторов, способных приводить к подобной проблеме:

  • Нарушение эмбриогенеза. Расслабление правого или левого купола диафрагмы часто сочетается с другими патологиями развития плода. У подобных больных выявляют недоразвитость диафрагмального нерва или его повреждение в период внутриутробного развития.
  • Паралич мышечных волокон. Ограниченный релакс на одной половине органа (справа или слева) или распространенный по всему объему диафрагмы патологический процесс возникает при наличии серьезных неврологических нарушений. Они проявляются после проведенных хирургических вмешательств при повреждении нервов, при развитии тяжелых системных заболеваний – полиомиелита, сирингомиелии. Сегментарные или локальные поражения проявляются при наличии опухолей доброкачественного или злокачественного характера.
  • Повреждение мышц диафрагмы. Их волокна способны релаксировать на фоне воздействия травматического неблагоприятного фактора или при развитии воспаления. Поражение тканей может быть первичным или вторичным. Во втором случае патологический процесс распространяется с других органов при наличии абсцессов, эмпиемы.

Особенностью врожденной формы заболевания называют то, что его клиника способна проявляться не сразу. Растяжение мышечных волокон может происходить с различной скоростью, что приводит к появлению первых симптомов патологии в раннем детстве или в старшем возрасте.

Симптоматика

Симптоматика при наличии релаксации диафрагмы разнообразна. При врожденной патологии признаки заболевания более выражены. Частичная релаксация чаще протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями. Приобретенная патология обычно характеризуется меньшей степенью растяжения тканей, что и приводит к отсутствию выраженной клинической картины. Если дефект размещен с правой стороны, состояние пациента оценивается как благоприятное. Это объясняется нахождением в данной области печени. Ограниченная релаксация слева способна перекрываться селезенкой.

Релаксация диафрагмы редко диагностируется в детском возрасте. Обычно данная проблема возникает у молодых людей до 30 лет. В основном к врачам обращаются с жалобами, которые возникают из-за смещения внутренних органов и связанных с этим осложнений.

При изменении положения желудка происходит перегиб пищевода. В результате наблюдается нарушение моторики данных органов, что провоцирует выраженные болевые ощущения. Перегиб сосудов способен привести к массивному кровотечению. Наблюдают болевой синдром, который существенно усиливается после интенсивных нагрузок или употребления пищи. Если перегиб происходит в области сосудов, питающих селезенку, поджелудочную железу, почки, неприятные ощущения довольно выражены.

К прочим признакам заболевания, когда в патологический процесс вовлечены оба или один купол диафрагмы, относят:

  • одышка с наличием сухого непродуктивного кашля, особенно сильно беспокоит после незначительной физической нагрузки, употребления пищи;
  • тахикардия и нарушения ритма сердца;
  • беспричинная потеря веса;
  • приступы слабости, обморочные состояния;
  • загрудинная боль сдавливающего характера.

Болевой синдром при релаксации диафрагмы проявляется остро. Неприятные ощущения присутствуют недолго – обычно несколько минут (максимум на протяжении 2-3 часов). Боль, независимо от причин возникновения, исчезает внезапно.

Перед приступом многие больные испытывают тошноту. Патология часто сопровождается вздутием живота, изжогой, затрудненным прохождением пищи по пищеводу, расстройством стула. Многие больные жалуются и на дискомфорт в области сердца. Это вызвано как непосредственно давлением на орган, так и вагусным рефлюксом.

Диагностика патологического состояния

Главным методом выявления патологии является рентгенография. На основании развивающейся симптоматики и жалоб больного можно лишь предположить, каким заболеванием это вызвано. Перед выполнением рентгена врач осуществляет физикальное обследование и общий осмотр пациента, во время которого выявляется следующие характерные особенности:

  • граница легкого смещена вверх;
  • в области локализации патологии выявляется перистальтика кишечника;
  • зона поддиафрагмального тимпанита смещается вверх;
  • границы тупости сердца размещаются в противоположной стороне от их нормального положения;
  • при глубоком вдохе наблюдается подъем дуги ребра и ее смещение наружу.

Выполнение флюорографии позволяет дифференцировать релаксацию диафрагмы от кист легких, плеврита, диафрагментальной грыжи, абсцесса печени и других патологических состояний. К дополнительным инструментальным исследованиям относят спирометрию (определяет нарушение дыхательной функции), ЭКГ (выявляет проблемы в работе сердечной мышцы).

Кроме рентгенографии, пациентам может быть предложено выполнить КТ грудной клетки. Данное исследование не менее информативно, чем обычный рентген при диагностике релаксации диафрагмы.

Методы терапии

Если при флюорографии выявлена релаксация диафрагмы слева или справа, назначается хирургическое лечение. Основное показание к выполнению операции – потеря трудоспособности, нарушение нормальной жизнедеятельности, развитие осложнений. Перед переводом больного человека в отделение хирургии врачи определяют наличие противопоказаний к подобной процедуре.

При отсутствии острой симптоматики операция по устранению дефекта диафрагмы не осуществляется. Больным необходимо избегать интенсивных физических нагрузок, не переедать, своевременно опорожнять кишечник. Пациенты могут годами не лечить релаксацию и находиться в удовлетворительном состоянии. При развитии патологии травматического или врожденного характера операция чаще всего выполняется из-за ярко выраженной клинической картины.

Хирургическое вмешательство при диафрагмальной релаксации осуществляется с помощью лапаротомии или торакотомии. При слабовыраженном дефекте выполняется френопликация. Подобное хирургическое вмешательство подразумевает удаление самой тонкой части диафрагмы с последующим ее наращиванием собственными тканями. При полной релаксации производится пластика синтетическими материалами. Врачи предпочитают использовать тефлон, поливинилалкоголь, терилен.

При выполнении операции детям в случае присутствия врожденной патологии проблемный участок прошивается гофрирующими швами. При стягивании они формируют складки, которые поддерживают органы в нужном положении.

Возможные осложнения и последствия

При прогрессировании патологии могут появиться следующие осложнения:

  • заворот желудка;
  • язвенная болезнь;
  • желудочное кровотечение;
  • нарушение работы сердца и сосудов;
  • респираторные расстройства.

Осложнения при релаксации диафрагмы развиваются на фоне смещения внутренних органов, которое нарушает их функционирование. При изменении положения легкого образуются участки ателектаза. В единичных ситуациях развивается гангрена желудка, которая сопровождается некрозом ее тканей. В тяжелых случаях у пациентов может произойти разрыв диафрагмы. Данное осложнение без своевременного вмешательства способно привести к смерти.

Профилактические меры и прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз при релаксации диафрагмы положительный для всех категорий пациентов. Исход заболевания может быть менее благоприятным в случаях развития у пациента тяжелого общего состояния и наличия других сопутствующих патологий.

Для выявления врожденной патологии у плода проводится УЗИ в период внутриутробного развития. При диагностировании нарушений выполняется специфическое хирургическое лечение, что позволяет предотвратить осложнения.

Для профилактики развития заболевания необходимо избегать травм. При появлении любых жалоб на здоровье следует посещать врачей, проводить соответствующую диагностику и лечение. Особенно опасны в данном случае такие заболевания, как легочная консолидация, абсцессы.

Коррекция мышц грудной диафрагмы на приеме остеопата

Вы лежите на кушетке, смотрите в потолок и ждете, когда же остеопат причинит вам добро. Пока же он только и делает, что крутится вокруг ваших ребер. Иногда вам дискомфортно, но чаще всего вы просто не замечаете никаких адекватных действий.

Давайте разберемся, над чем же остеопат так долго колдует. Наш организм разделен на несколько важных отделов мышечными перегородками – их называют диафрагмами. Всего у нас 7 диафрагм, они есть внутри черепа, под нижней челюстью, ключицами, в области таза. Но вашего врача сейчас интересует та, которая находится между грудным отделом и брюшным. Сверху, над перегородкой, расположились сердце и легкие. А под нею – органы брюшной полости: желудок, кишечник, печень, и так еще, по мелочи. Все это добро поддерживается снизу тазовой диафрагмой.

Грудобрюшная диафрагма

Диафрагмы – это не просто перегородки, в них заложено много важных для организма функций. Они участвуют в циркуляции крови, спинномозговой жидкости и воздуха. Все наши диафрагмы связаны друг с другом, поэтому двигаются синхронно. Нарушение работы одной из них отразится на работе других и приведет к развитию патологий.

Грудобрюшная диафрагма работает, как поршень. При каждом сокращении венозная кровь и лимфа из нижних отделов организма поднимаются наверх. Двигаясь, диафрагма попутно массирует в животе наши внутренние органы, которые подвешены к ней на связках. Так она улучшает перистальтику и обмен веществ.

Обычно мы не замечаем, но во время дыхания сам человек прикладывает усилия только для вдоха, выдох же происходит сам по себе – за счет давления воздуха снаружи. Но чтобы мы могли вдохнуть, должны потрудиться наши мышцы, а среди них – все та же грудобрюшная диафрагма. Она же участвует в поддержании позвоночника, помогая нам сохранять правильную осанку. Есть и другие, менее важные для выживания функции. Например, диафрагма помогает нашему голосу хорошо звучать во время пения.

Грудная диафрагма может работать неправильно

К сожалению, нередко наша грудобрюшная диафрагма работает неправильно. Например, она может быть спазмированной или слабой. Чаще всего встречаются случаи, когда диафрагма спазмирована с одной стороны и слабая – с другой. Пациент при этом ощущает боль там, где спазм.

В результате проблем с диафрагмой мы можем столкнуться с такими неприятными симптомами и серьезными последствиями:

  • проблемы с сердечно-сосудистой системой. Например, при нарушении подвижности диафрагмы может возникнуть спазм перикардиальных связок. Этот спазм приводит к нарушению ритма сердца
  • варикозное расширение вен. Бывает из-за спазма, который пережимает нижнюю полую вену и затрудняет отток крови из нижних конечностей.
  • опущение внутренних органов брюшной полости и, как следствие, функциональные проблемы в их работе. Например, если диафрагма слабая с правой стороны, опускается печень, которая прикреплена к ней связками. Человек чувствует боль в правом подреберье.
  • нарушения правильного диафрагмального дыхания. Человек может чувствовать нехватку воздуха
  • желудочный рефлюкс
  • выход желудка из брюшной полости в грудную, и, как следствие, функциональные нарушения пищеварительной системы
  • косвенно диафрагма влияет даже на нашу осанку.

Что делает остеопат

Так вот, когда вы лежите на кушетке, а врач колдует над диафрагмой, он старается привести ее к нормальной работе. Слабую мышцу он включает в работу, а спазмированную – расслабляет. Остеопат аккуратно, почти незаметно для пациента воздействует на ткани нашего тела и старается уравновесить движение диафрагмы, чтобы обе ее половинки стали работать одинаково.

Врач-остеопат также наблюдает за тем, как вы дышите. Во время дыхания наши ребра должны расширяться в стороны и подниматься немного вверх. Но если какой-то край диафрагмы слабый, то ребра, например, только поднимаются вверх, а в стороны не раздвигаются.

Причины слабости диафрагмы разные. Чтобы устранить их, врач может работать не только с перегородкой, но и с ребрами, перикардиальными связками внутри грудины. Если расслабить эти связки, то начнут нормально работать нервы, которые идут к диафрагме, а значит, и сама мышца придет в тонус.

Иногда диафрагма участвует в статической компенсации одной или нескольких мышечных цепочек. В этом случае задача врача – восстановить нормальную работу всей цепочки. И что звучит уже совсем невероятно – иногда нужно восстановить работу всей глубинной миофасциальной цепи, куда входят все наши диафрагмы. Эта цепь – основа системы стабилизации нашего организма. Но для этого не нужно пациента скручивать и мять, используются гораздо более тонкие техники.

После восстановления нормальной работы грудобрюшной диафрагмы ждите улучшения работы внутренних органов, которые освободились от спазма или заняли свое нормальное положение и теперь могут работать в полную силу.

Добавим, что мы рекомендуем вам доверять только дипломированным и сертифицированным врачам, работающим в клиниках с лицензией на оказание медицинских услуг.

Оцените статью
Добавить комментарий