Психическое здоровье и пожилые люди

Основные факты

Пожилые люди, то есть люди в возрасте 60 лет и старше, вносят важный вклад в общество, являясь членами семей, добровольцами, а также активными работниками. В то время как большинство пожилых людей имеют хорошее психическое здоровье, многие пожилые люди подвергаются риску развития психических расстройств, неврологических расстройств или проблем, обусловленных употреблением психоактивных веществ, а также других нарушений здоровья, таких как диабет, потеря слуха и остеоартрит. Кроме того, по мере старения люди с большей вероятностью могут иметь несколько нарушений здоровья одновременно.

Проблема

Население мира быстро стареет. За период с 2015 по 2050 год доля пожилых людей в мире, по оценкам, удвоится примерно с 12% до 22%. В абсолютном выражении ожидается увеличение числа людей старше 60 лет с 900 миллионов до 2 миллиардов человек. Пожилые люди сталкиваются с особыми проблемами в плане физического и психического здоровья, которые необходимо признать.

Более 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением расстройств, связанных с головной болью), а 6,6% всей инвалидности (количество лет жизни, скорректированных на инвалидность – DALYs) среди людей старше 60 лет вызвано неврологическими и психическими расстройствами. На эти нарушения здоровья среди пожилого населения приходится 17,4% лет жизни, прожитых с инвалидностью (ЛПИ). Самыми распространенными нейропсихиатрическими расстройствами в этой возрастной группе являются деменция и депрессия, затрагивающие, соответственно, около 5% и 7% пожилого населения мира. Тревожными расстройствами страдают 3,8% пожилых людей, от проблем, вызванных использованием психоактивных веществ — почти 1%, а порядка 25% смертности от причинения себе вреда приходится на долю людей в возрасте 60 лет или старше. Проблемы, вызванные использованием психоактивных веществ, среди престарелых нередко остаются незамеченными или неверно диагностируются.

Медицинские работники и сами пожилые люди не уделяют должного внимания проблемам психического здоровья, а стигма, связанная с психическими болезнями, обуславливает нежелание людей обращаться за помощью.

Факторы риска проблем психического здоровья среди пожилых людей

В любой момент жизни человека его психическому здоровью могут угрожать самые различные факторы риска. На пожилых людей, помимо обычных факторов стресса, возникающих в жизни всех людей, могут также воздействовать более характерные для старости факторы, такие как значительное и неуклонное ухудшение способностей и снижение функциональных возможностей. Так, пожилые люди могут сталкиваться с ограниченной мобильностью, испытывать хроническую боль, дряхлость или другие проблемы со здоровьем, в силу которых им требуется та или иная форма долгосрочного ухода. Кроме того, в жизни пожилых людей могут значительно чаще происходить такие события, как потеря близких или снижение социально-экономического статуса после выхода на пенсию. Все эти факторы могут приводить к изоляции, одиночеству или психологическим расстройствам, в результате чего им может потребоваться долгосрочный уход.

Психическое здоровье оказывает воздействие на физическое здоровье и наоборот. Например, у пожилых людей с такими состояниями, как болезнь сердца, выше показатели депрессии, по сравнению с теми, у кого хорошее здоровье. И наоборот, если не лечить депрессию у пожилого человека с болезнью сердца, то это может негативно воздействовать на исход физической болезни.

Кроме того, пожилые люди могут подвергаться плохому обращению, включая физическое, сексуальное, психологическое, эмоциональное, финансовое и материальное плохое обращение, заброшенность, оставление без внимания, а также серьезное пренебрежение к человеческому достоинству и неуважение. Имеющиеся на сегодняшний день фактические данные позволяют предполагать, что каждый десятый пожилой человек подвергается плохому обращению. Плохое обращение с пожилыми людьми может вызывать не только физический ущерб, но и также серьезные, подчас долговременные, психологические последствия, включая депрессию и тревогу.

Деменция и депрессия у пожилых людей — проблема общественного здравоохранения

Деменция

Деменция — синдром, обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять повседневные функции.

По оценкам, в мире 50 миллионов человек живет с деменцией, причем 60% больных деменцией проживает в странах с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам, общее число людей с деменцией увеличится до 82 миллионов в 2030 году и до 152 миллионов в 2050 году.

С деменцией связаны существенные социальные и экономические проблемы в виде прямых затрат на медицинскую, социальную и неформальную помощь. Помимо этого, физические, эмоциональные и экономические трудности могут вызывать значительный стресс у членов семьи и лиц, осуществляющих уход. Медико-санитарная, социальная, финансовая и правовые системы должны оказывать поддержку как людям с деменцией, так и тем, кто заботится о них.

Депрессия

Депрессия может вызывать большие страдания и приводит к ограничению функционирования в условиях будничной жизни. Униполярная депрессия затрагивает 7% всех престарелых, а на ее долю приходится 5,7% общей инвалидности (DALYs) среди людей старше 60 лет. В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечение. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечения. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

Стратегии лечения и ухода

Важно подготовить медицинских работников и общество к удовлетворению особых потребностей пожилых людей, включая:

Медико-санитарное просвещение

Состояние психического здоровья пожилых людей можно улучшить за счет пропаганды активного и здорового старения. Медико-санитарное просвещение с учетом проблем психического здоровья пожилых людей связано с созданием жилищных условий и обстановки, которые укрепляют благополучие и позволяют людям вести здоровый и интегрированный образ жизни. Пропаганда психического здоровья зависит, главным образом, от той стратегии, которая обеспечивает наличие у пожилых необходимых ресурсов для удовлетворения своих основных потребностей, таких как:

Мероприятия

Быстрое распознавание и лечение психических, неврологических нарушений и нарушений, связанных с употреблением психотропных веществ, у пожилых людей являются ключевым фактором. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и лекарства.

В настоящее время нет лекарства, которое излечивало бы деменцию, но можно многое сделать для поддержки и улучшения качества жизни людей с деменцией, тех, кто оказывает им помощь, и членов их семей, в частности:

Помощь в местных сообществах

Для содействия повышению уровня здоровья пожилых, профилактике заболеваний и ведению хронических болезней важно наличие хорошей общей медико-санитарной и социальной помощи. Поэтому подготовка всех медицинских работников для работы с проблемами и нарушениями, связанными со старением, приобретает важное значение. Критическим элементом является эффективная первичная психологическая помощь престарелым на уровне общин. Не менее важно и делать упор на долгосрочном уходе за престарелыми, страдающими от психических нарушений, а также обеспечивать образование, профессиональную подготовку и поддержку лиц, оказывающих помощь.

Для обеспечения наивысшего качества обслуживания людей с психическими заболеваниями и тех, кто за ними ухаживает, нужна соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на принятых на международном уровне стандартах прав человека.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ поддерживает правительства в достижении цели укрепления психического здоровья и содействия ему среди пожилых людей с интеграцией эффективной стратегии в политику и планы. В 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла «Глобальную стратегию и план действий по проблеме старения и здоровья». Одна из целей этой глобальной стратегии заключается в том, чтобы привести системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей в области психического, а также физического здоровья. Она, в частности, предусматривает следующие меры: ориентация систем здравоохранения на внутренние способности и функциональные возможности; организация и обеспечение приемлемого в ценовом отношении доступа к качественной и комплексной клинической помощи, ориентированной на пожилых; и обеспечение стабильного состава должным образом подготовленных, трудоустроенных и управляемых кадров здравоохранения.

Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013–2020 гг. представляет собой обязательство всех государств–членов ВОЗ принять конкретные меры по укреплению психического благополучия, предупреждению психических расстройств, обеспечению медицинской помощи, ускорению выздоровления, укреплению прав человека и снижению смертности, заболеваемости и инвалидности лиц с психическими расстройствами, в том числе среди пожилых людей. В нем ставится четыре ключевых задачи:

Депрессия, психозы, суицид, эпилепсия, деменция и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включены в Программу действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP), которая направлена на совершенствование помощи при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, за счет предоставления рекомендаций и инструментов для организации медико-санитарного обслуживания в районах с недостаточными ресурсами. Пакет mhGAP включает меры по профилактике и лечению каждого из этих приоритетных состояний в неспециализированных учреждениях здравоохранения, в том числе предназначенных для пожилых людей.

ВОЗ признает деменцию в качестве проблемы общественного здравоохранения и опубликовала доклад «Деменция: приоритет общественного здравоохранения», в котором призывает к действиям на международном и национальном уровнях. В марте 2015 года ВОЗ организовала первую Конференцию на уровне министров по глобальным действиям против деменции, которая способствовала повышению осведомленности в отношении обусловленных деменцией проблем для общественного здравоохранения и экономики, содействовала лучшему пониманию ролей и обязанностей государств-членов и заинтересованных сторон и привела к принятию «Призыва к действиям», поддержанного участниками конференции.

В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора общественного здравоохранения по реагированию на деменцию на период 2017–2025 годов». В Плане содержится всеобъемлющая программа действий для лиц, формулирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в таких областях, как повышение осведомленности о деменции и разработка инициатив по созданию благоприятных условий для людей с деменцией; сокращение риска деменции; диагностика, лечение и уход; исследования и инновации; и поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией. Цель плана заключается в том, чтобы улучшить жизнь людей с деменцией, лиц, осуществляющих за ними уход, и их семей, сократив при этом последствия деменции для отдельных лиц, сообществ и стран. В рамках усилий по практической реализации Плана была создана Глобальная обсерватория по деменции — международная платформа эпиднадзора, предназначенная для лиц, формулирующих политику, и исследователей и призванная упростить мониторинг и обмен информацией, касающейся политики в отношении деменции, предоставления услуг, эпидемиологической обстановки и научных исследований.

Лечение психозов у пожилых людей

Для многих людей старость является непростым периодом жизни, в который происходит снижение физических функций и серьезные изменения психики. У пожилых людей сужается круг общения, ухудшается состояние здоровья и ослабевают мыслительные способности и концентрация внимания. Человек чувствует себя беспомощным. Люди подвержены возникновению психических заболеваний, большую часть которых составляют старческие психозы.

В медицине под психозом понимается грубое расстройство психики, при котором поведенческие и психические реакции не соответствуют реальному положению дел.

В частной клинике «Ультрамед» высококвалифицированные специалисты на протяжении 20 лет успешно справляются с заболеванием, используя проверенные сертифицированные препараты и методики. Мы готовы провести эффективное лечение психозов анонимно и по разумной цене.

Читайте также:  Сердечный цикл, его фазы: что это такое, из чего состоит деятельность сердца

Причины возникновения заболеваниям в пожилом возрасте

В период обострения этих заболеваний, проявляются признаки, которые могут быть симптомами развития психоза.

Факторами риска возникновения болезни являются:

Формы старческого психоза и их причины и симптомы

Острая форма

Патология развивается постепенно и дает признаки своего прогрессирования. Чаще всего развивающаяся болезнь проявляется приступами депрессии и апатии. Заболевания можно избежать в 90% случаев, если вовремя заметить его симптомы и обратиться за квалифицированной помощью.

Признаки наступления острого старческого психоза

Перед явным проявлением патологии ей предшествует продромальный этап, который длится на протяжении 1 – 3 суток и проявляется следующими признаками:

Бездействие при наличии данных симптомов практически всегда приводит к наступлению острого психоза.

Симптомы

Острый психоз проявляется на протяжении 2-3 недель, в это время поведение человека может быть стабильным, без особых изменений, а может сопровождаться регулярными обострениями и всплесками. В перерывах между которыми больной находится в глубоком депрессивном и апатичном состоянии.

Хроническая форма старческого психоза

Наиболее подвержены такой форме заболевания женщины. Симптомы хронического старческого психоза:

Хроническая форма заболевания может длиться от 12 до 17 лет.

Психические заболевания, вызванные хроническим психозом

Хронический психоз может проявлять себя через различные психические заболевания:

  1. Паранойяльное состояние — обостренное психическое состояние человека, сопровождающееся симптомами:

Данное состояние может сопровождать больного неограниченное количество времени.

2. Галлюциноз — психотипическое расстройство с сохранением ясности ума, которое сопровождается:

3. Галлюцинаторно-параноидальное состояние.

Данное проявление хронического психоза сочетает в себе визуальные галлюцинации с бредовыми мыслями и идеями и считается более сложной формой заболевания. Клиническая картина такого состояния очень схожа с шизофренией. Заболевание сопровождается медленной потерей памяти. Своевременно поставить правильный диагноз в этом случае очень сложно.

4. Старческая парафрения. Характеризуется тем, что больной переосмысливает себя полностью. Например, может выдавать за другого человека, приписывать себе несвойственные действия и поступки. Форма и содержание таких проявлений обычно устойчивы. Болезнь начинает свое развитие не раньше 70 лет.

С течением времени психика большинства людей поддается необратимым изменениям. Но критические отклонения и расстройства способны доставлять дискомфорт и больному, и его близким. Психические расстройства влекут за собой проблемы, связанные с физическим здоровьем человека. При выявлении начальных признаков какой-либо формы расстройства необходимо незамедлительно обратится к врачу.

Диагностика старческого психоза

Так как болезнь развивается очень медленно и может долгое время оставаться незамеченной, то необходимо регулярное обследование по достижении возраста 60 лет. Целью профилактических мероприятий является исключение органических патологий головного мозга, чем занимаются терапевт, кардиолог, эндокринолог и невролог. Специалисты назначают обследования:

В большинстве случаев, старческий психоз имеет явные проявления в развернутой стадии когда без участия психотерапевта не обойтись.

Методы лечения старческого психоза

Лечение включает медикаментозные и психотерапевтические методы. Выбор зависит от тяжести состояния, вида расстройства и наличия соматических заболеваний.

Медикаментозный

Заключается в применении следующих групп препаратов:

1. Нейролептики – снижают избыточную передачу нервного импульса, смягчают бредовые, галлюциногенные и депрессивные состояния больного:

2. Антидепрессанты – помогают избавиться от депрессии, способствуя повышению количества адреналина и улучшая настроение. Популярные препараты данной группы:

3. Снотворные – помогают облегчить засыпание, а также обеспечить продолжительный глубокий сон.

Специалист назначает комбинированное медикаментозная терапия, подбирая препараты в зависимости от симптомов психоза.

Параллельно необходимо лечить соматическое заболевание, если оно явилось причиной расстройства.

Психотерапевтический

Метод заключается в занятиях пациента с психотерапевтом. Психотерапевтический способ отлично корректирует старческие психозы и дает положительный результат в совокупности с медикаментозной терапией.

Специалисты проводят, в основном, групповые занятия. В таких условиях пациенты обретают новый круг общения, объединенный общими интересами. Человек может начать открыто рассказывать и избавиться от своих проблем, переживаний и страхов в кругу единомышленников.

Наиболее эффективными методами психотерапии являются:

Старческие психозы доставляют неудобства не только самому больному, но и окружающим его людям. Для благоприятного прогноза необходимо вовремя обратиться за корректным лечением.

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА В ПРЕДСТАРЧЕСКОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

В результате изучения данной главы студент должен:

• оценивать данные биографического характера о больном и результаты экспериментально-психологического исследования его психических функций и личности для диагностики психозов и деменций у людей в предстарческом и старческом возрасте;

В предстарческом и старческом возрасте у людей по разным причинам и патогенезу возможно возникновение остро и хронически протекающих психозов и развитие деменций.

В возникновении психических нарушений в пожилом и старческом возрасте участвуют разные факторы: наследственная предрасположенность к определенным заболеваниям, нейроэндокринные и общесоматические изменения в организме пожилых людей, органические изменения в нейронах и сосудах головного мозга, психогении, связанные с изменениями в семейном и социальном статусе. В геронтопсихиатрии часть вопросов этиологии и патогенеза разных заболеваний инволюционного возраста в настоящее время остается дискуссионной.

Инволюционная депрессия встречается у людей в возрасте 45—60 лет, преимущественно у женщин. Чаще она развивается у людей, оставшихся в одиночестве к климактерическому периоду жизни, в возрасте, близком к выходу на пенсию, или уже пенсионном, имеющих ряд соматических хронических заболеваний. Однако реактивные моменты в структуре инволюционной депрессии не занимают существенного места, и классической картины эндогенной депрессии, как при маниакально-депрессивном психозе, тоже не наблюдается.

Обычно это тревожная депрессия, более выраженная во второй половине дня, с ипохондрическими жалобами, достигающими в ряде случаев характера бреда. На фоне депрессии иногда возможно появление синдрома психической деперсонализации. Женщинам свойственна апокалиптическая оценка наступления климакса как конца жизни. Отчетливых неврологических нарушений, свидетельствующих об органическом поражении головного мозга, у этих больных не наблюдается.

Инволюционная депрессия чаще носит неярко выраженный, монотонный характер и продолжается на протяжении нескольких месяцев. Однако у части больных она может принимать затяжной характер и продолжаться со стертой симптоматикой до позднего возраста.

Депрессия в позднем возрасте может достигать психотического уровня на фоне закономерного, свойственного старости снижения биологического и психического тонуса. В позднем возрасте замедляется темп психической деятельности, снижается фон настроения вследствие постепенного упадка физически сил, соматических возможностей поддержания гомеостатических функций на оптимальном уровне. При этом у людей сохраняется личностная основа, их общий интеллектуальный, творческий потенциал и критическое отношение к снижению собственных возможностей. Настроение снижается сильнее при обострении соматического неблагополучия, сопровождающегося вполне обоснованными жалобами.

Психотический регистр депрессии возникает обычно без объективно выраженной соматической патологии и сопровождается обилием разнообразных жалоб на состояние здоровья, сенестопатиями и неуклонным углублением депрессивного состояния с переживанием процесса собственного старения. Больные утрачивают смысл жизни. Текущие значительные события в жизни они оценивают как малозначимые, а будущее — как лишенное ценности и привлекательности. Находясь в окружении родственников и знакомых, больные жалуются на одиночество, на чувство собственной ненужности. Тем не менее они дорожат контактами с окружающими людьми и стараются поддерживать привычный для них образ жизни. Свое настроение они не оценивают как болезненное и не стремятся к лечению.

Инволюционный параноид. В пожилом возрасте психические нарушения могут проявляться в виде бредовых идей особого значения и преследования, причем сюжет бредовых идей ограничивается узкобытовым кругом («бред малого размаха», «квартирный параноид»). Часто это люди, имеющие некоторые личностные особенности. Обычно они хорошие исполнители на работе, нетворческие люди с ограниченными интересами, достаточно эгоистичные и стремящиеся не упустить того, что имеют. Они обидчивы, нередко злопамятны и стараются быть независимыми и самостоятельными в быту, поэтому часто живут отдельно от родственников. В то же время они поддерживают устойчивые приятельские отношения.

С началом заболевания у них появляются очень конкретные подозрения в адрес родственников и соседей по дому, что те стараются чем-либо навредить больному, проникнуть в его комнату или квартиру с целью порчи его вещей, продуктов, стремятся ухудшить состояние его здоровья и ускорить смерть, чтобы занять его жилплощадь и завладеть имуществом. Нередко на фоне бреда у больных возникают обонятельные, вкусовые, иногда неотчетливые слуховые иллюзии и галлюцинации. Больные пишут жалобы в различные инстанции на соседей и родственников за тайное преследование, с приведением обилия конкретных фактов с нелепой их интерпретацией, заводят тяжбы с «обидчиками», меняют квартиры, поселяются в интернаты для престарелых людей.

Несмотря на непрерывность и длительность течения инволюционных параноидов, больные многие годы сохраняют достаточно высокую активность и адаптивность к конкретным жизненным обстоятельствам.

Психические отклонения в старости

Не надо думать, что старость неизбежно связана с ухудшением здоровья, в том числе психического. Многие заболевания позднего возраста можно вылечить. Важно быть внимательным к своим пожилым родственникам и вовремя обращаться к врачу.

Не все болезни от возраста

Наличие хорошего психического здоровья в течение жизни не обеспечивает иммунитета к психическим нарушениям в пожилом и старческом возрасте. Пожилые люди страдают психическими заболеваниями значительно чаще, чем молодые и люди среднего возраста. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения среди пожилых людей 236 из 100 тысяч населения страдают психическими заболеваниями, в то время как в возрастной группе от 45 до 64 лет — только 93.

Однако не надо думать, что старость неизбежно связана с ухудшением здоровья, в том числе психического. Многие заболевания позднего возраста можно вылечить. Важно быть внимательным к себе и своим пожилым родственникам и вовремя обращаться к врачу.

Читайте также:  Силикоз легких (мать-и-мачеха, спорыш, подорожник), рецепт.

Соматизация у пожилых

Между тем пожилые люди обращаются к психиатрам и психотерапевтам в два раза реже, чем население в целом. Люди старше 60 лет часто не замечают своих психических расстройств или рассматривают их как неизбежный результат старения. К сожалению, это совершенно неправильное отношение бытует и у родственников, которые все объясняют преклонным возрастом и думают, что все равно ничего нельзя сделать.

Характерной особенностью психопатологических расстройств в пожилом и старческом возрасте является феномен соматизации, то есть телесного выражения психических расстройств. Такие больные обращаются за помощью к врачам общего профиля, которые не всегда могут распознать психические нарушения у пожилых пациентов, особенно если это касается депрессивных нарушений и легких расстройств памяти и мышления.

На что жалуются пожилые?

У пациентов пожилого возраста широко представлены различные проявления дисциркуляторной энцефалопатии, в основе которой лежит атеросклероз сосудов мозга.

Характерны жалобы на ощущение тяжести в голове, шум и звон в ушах, головокружения, пошатывание при ходьбе или вставании с постели, нарастающую утомляемость даже при небольших физических нагрузках. Появляется потребность в дневном отдыхе. Больные становятся раздражительными, нетерпеливыми, плохо переносят шум, легко появляются слезы на глазах, отмечается снижение памяти, нарушается сон. Помощь в таких случаях обычно осуществляется амбулаторно.

Что такое старческая депрессия?

Наиболее распространенное психическое нарушение пожилого возраста — депрессия. Настроение снижено, характерно непреходящее чувство тоски или тревоги, появляется чувство ненужности, безнадежности, беспомощности, необоснованной виновности, потеря интереса к прежним любимым занятиям, семье, друзьям, работы.

Снижение умственной работоспособности, в основе которой лежит неспособность сконцентрировать внимание, ухудшение памяти и общая дезорганизация психических процессов, — также могут быть проявлением депрессии.

Депрессия может иметь и соматические проявления: потеря или, наоборот, усиление аппетита, бессонница или сонливость, постоянная усталость, запоры, болевые ощущения, которые нельзя объяснить соматическим заболеванием.

Если вы заметили у себя или кого-то из ваших близких какие-то из перечисленных симптомов, и они держатся более двух недель — необходимо обратиться за помощью к специалисту. Не проходите мимо заметных перемен в поведении или настроении своих пожилых родственников. Эти перемены могут быть симптомами депрессии, деменции, психогенно-невротических расстройств. Многие соматические заболевания пожилого возраста сопровождаются психическими расстройствами, и здесь так же необходима помощь психиатра.

Правильное лечение может привести к улучшению состояния и вернуть пожилого человека к полноценной счастливой жизни.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Старческие (сенильные) психозы у пожилых людей: симптомы и лечение у стариков – что делать родственникам

К сожалению, с естественным старением организма также происходят негативные изменения в мозгу. К 60/65 годам многие люди подвержены помрачением сознания, которое характеризуется как эндогенное психическое заболевание. При таком состоянии очень важно вовремя обратиться к невропатологу или психиатру, который поможет пациенту облегчить протекание болезни. Мы расскажем вам, что такое старческий сенильный психоз у пожилых людей, каковы симптомы недуга, и как проводить лечение.

Сеть пансионатов для пожилых «Забота» предлагает круглосуточный уход и медицинский контроль за людьми преклонного возраста, в том числе и с сенильным психозом. Если вашему родственнику поставили такой диагноз, но у вас нет возможности обеспечить постоянный присмотр за ним, рекомендуем разместить его в одном из наших домов-пансионов.

Причины появления патологии

Соматическое расстройство происходит из-за атрофии головного мозга, но в отличие от Альцгеймера, слабоумие у пожилого человека не наблюдается. В основном недуг может наступить на фоне хронических болезней сердечно-сосудистой, дыхательной и мочеполовой систем.

Также провоцируют развитие патологии:

К сожалению, диагностировать заболевание на ранней стадии очень затруднительно, поэтому лечение проходит медленно. Длительное протекание недуга приводит к стойкому и прогрессирующему помрачению рассудка. И хроническая форма практически не характеризуется благоприятными прогнозами. Несомненно, чем раньше вы обратитесь в медицинское учреждение (если вы обнаружили у престарелого родственника первые симптомы), тем быстрее и качественнее окажут помощь больному.

Выберите услугу для вашего родственника

Классификация психозов в старческом возрасте

Врачи выделяют острую и хроническую форму недуга. Провокаторами могут стать любые отклонения в организме. Рассмотрим наиболее распространенные факторы, которые могут привести ко временной или постоянной агрессии у пожилого человека.

Витаминная недостаточность

Это состояние, когда организм недополучает целую группу витаминов. Многие люди думают, что им не грозит дефицит биологически активных веществ. Но нехватка их проявляется незаметно, а внешние признаки стерты и неспецифичны.

Следующие проявления часто путают с симптомами других заболеваний:

Ошибочно считалось, что дефицит витаминов наступает только весной, а в другое время года организм их запасает впрок.

Однако причинами круглогодичного недостатка питательных веществ являются:

Хронические заболевания бронхолегочной системы

В настоящий момент недуги бронхов и легких у пожилых людей являются лидирующими. Это связано с естественной инволюционной перестройкой органов дыхания в старческом возрасте. К сожалению, такие изменения приводят к тому, что гражданин подвержен респираторным инфекциям. Кроме того, у него развивается гипоксия (хроническая недостаточность поступающего кислорода) или происходит увеличения остаточного воздуха в легких. А на фоне деменции, болезни Альцгеймера или старческого психоза (атрофические изменения центральной нервной системы) может снизиться кашлевой рефлекс. А ослабление силы мышц грудной клетки отражается на дыхании.

Сердечная недостаточность вызывает возрастные сенильные психозы у стариков

Острая форма помутнения рассудка может наступить из-за недостатка поступающего кислорода в кору головного мозга. В этом случае происходит отмирания нейронов, отвечающие за умственные способности.

Болезни щитовидной железы

В основе постановки диагноза врач проводит исследования эндокринных желез. Лабораторное обследование поможет выявить гормональные сдвиги. Выраженность интеллектуальных способностей зависит от того, насколько поражена та или иная железа.

Наши пансионаты

Раменский

Шереметьевский

Неврология

К сожалению, старческий психоз и шизофрению очень часто приравнивают к одному заболеванию. Это абсолютно неверно, так как человек может впасть в психотическое состояние при алкогольном и наркотическом отравлении, при эпилепсии, олигофрении, болезни Альцгеймера, при передозировке лекарственными препаратами. Также возникают расстройства в связи с перенесенной сильной психической травмы (например, потеря близкого родственника).

В незапущенном состоянии врачам необходимо два месяца, чтобы разобраться с симптоматикой психоза и назначить оптимальную медикаментозную терапию.

Стадии психоза в пожилом возрасте

Если у пациента произошел срыв, и это заметно окружающим, то при своевременном обращении к психиатру лечение длится до четырех недель. Но хроническую форму очень трудно диагностировать, так как в течение нескольких лет симптоматика может никак не проявляться, а умственные способности остаются на прежнем уровне. В таком случае сам больной может долгое время оставаться в неведении, пока не возникнет ситуация, спровоцировавшая помутнение рассудка. Затяжной формой обычно страдают женщины. Как правило, у них часто меняется настроение от гнева до радостной эйфории, бывает и угнетенное состояние (испытывают страх, беспокойство, апатию или злость).

Психиатры соматические расстройства делят на четыре группы. Рассмотрим каждую из них.

Простая стадия

На начальном этапе у больного может возникнуть обострение эмоций. Человек становится агрессивным, в радостные моменты испытывает эйфорию, экономичность проявляется скупостью, и плохое настроение превращается в истерику.

Развернутая

Очень часто можно встретить стариков, которые не помнят свою фамилию, адрес проживания. Они путают события, года. Ночью бодрствуют, а днем спят. Амнезия может быть временной или затяжной.

Завершающая

Наступает как самостоятельный недуг или в результате итога действия развернутой формы. У пациента происходит полная атрофия физических и умственных способностей, он впадает в маразматическое состояние.

Конфабуляторная

Возможный исход завершающей стадии, при которой прослеживается бред, галлюцинации, чрезмерная активность, желание общения с посторонними людьми. Нередко больным кажется, что за ними ведется слежка, прослушивается телефон. У них возникают в голове несуществующие голоса и звуки, они видят тени и силуэты, которых нет.

Симптомы старческого бреда

К сожалению, если вовремя не произвести диагностику и не приступить к лечению, то временное умственное расстройство может привести к серьезным психическим заболеваниям. Рассмотрим клиническую картину каждого из шести недугов.

Острая форма

Психотерапевт вполне может диагностировать болезнь по симптомам продромального периода. За короткое время родственники престарелого человека замечают изменения в его поведении:

Хроническая стадия

На данном этапе сохраняются интеллектуальные способности, но старик находится в длительной депрессии. Это проявляется отсутствием интереса не только к окружающим его людям, но и в целом к жизни. Он не интересуется происходящими событиями, не читает газеты и журналы, не просматривает передачи по телевизору. Фактически не выходит за пределы своей комнаты. Кроме того, пугает родственников параноидальными идеями по отношению к самому себе, громкой беседой с несуществующими людьми (возникают зрительные и слуховые галлюцинации). Страхи доводят больного до полной изоляции от общества.

Наши пансионаты

Рублёвский

Долгопрудный

Сильные перепады настроения могут привести к апатии или, наоборот, к чрезмерной двигательной активности. В последнем случае при постоянном движении больной может быть настолько агрессивным, что может совершить опасные для окружения поступки. Маниакальное состояние невозможно пресечь ни уговорами, ни окриками, ни приказами. Здесь поможет только грамотное и поэтапное лечение болезни. Терапию назначает врач-психиатр, выявляет степень, признаки и причины, смотрит на личностные характеристики больного и состояние его физического здоровья. После постановки диагноза доктор персонально подбирает методику и решает оставлять пациента в стационаре или лечить его в амбулаторных условиях.

В больницу заболевшего кладут только в нескольких случаях:

После проведения качественного лечения у больного нормализуется состояние и во время ремиссии его отпускают домой.

Простая степень

Характеризуется личностными изменениями характера. Если человек был всю жизнь аккуратен, то это качество со временем переходит в излишнюю педантичность и скрупулезность. Экономичность переходит в жадность. Родственники испытывают шок от того, что когда-то добрая старушка становится агрессивной и хуже всего, злонамеренной. Гуманные черты полностью исчезают, а на их смену приходит деспотизм.

Проявляются следующие симптомы:

Развернутая стадия

Старческая деменция проявляется не только кратковременной, но и длительной потерей памяти. На данном периоде болезни пациент впадает в детство, он помнит те события, которые произошли с ним много десятилетий назад. То есть, как он собирается в школу, встречается с первой любовью. При этом забывает свою фамилию, имя и отчество, как зовут родственников, не ориентируется во времени и пространстве. Если он вышел на улицу, то существует большая вероятность, что он самостоятельно не сможет найти свой дом. Пока родственники находятся на работе, больной днем спит, а ночью начинает бодрствовать и может незаметно выйти на свежий воздух и потеряться.

Завершающая форма

Развернутая стадия быстро трансформируется в финальную фазу. Это может произойти примерно за несколько недель. Итогом заболевания становится полная неподвижность, отсутствие внимания на внешние раздражители. Пациент впадает в маразматическое состояние, которое может продлиться несколько лет. Смерть наступает только при утрате функций жизненно важных органов, например, при остановке сердца.

Конфабуляторная стадия

Характеризуется всеми или частичными проявлениями, отмеченными в простой и развернутой степенях. Больной начинает бредить, причем его иллюзии не связаны с реальностью. Разговор происходит с вымышленными персонажами и заканчивается активной бессмысленно деятельностью. Полностью изменяется характер, больной добродушен, речь подчеркнуто вежливая. Фантазирует по поводу теней, силуэтов.

Читайте также:  Обсуждение темы: Метронидазол. Метронидазол в форме таблеток, мазей, свечей, растворов- инструкция по применению.

Ранняя диагностика недуга

При первых симптомах проявления болезни необходима срочная консультация врачей. Имейте в виду, что сенильный психоз полностью не излечивается, но чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее психиатр подберет индивидуальную схему терапии. Это поможет не только остановить процессы, которые разрушают личность человека, но и увеличить продолжительность его жизни. Только медицинский работник узкой специализации может определить вследствие чего появилась агрессия и развивается слабоумие: из-за болезни Паркинсона или Альцгеймера, проблем в эндокринной системе, онкологии в головном мозгу, недостатка витамин в организме, из-за галлиционаза Бонне, невротического кардита или из-за других психических отклонений.

Выберите уход, который нужен вашему родственнику

Человек после инсульта становится практически беспомощным, особенно если он находится в преклонном возрасте. Пожилые люди гораздо сложнее переносят данное заболевание. Больные после инсульта нуждаются в качественном уходе и, помимо этого, в реабилитации, которая частично или даже полностью восстановит утраченные функции. Многие родственники не могут справиться с пожилыми людьми в силу отсутствия времени или по иным причинам.

Психические расстройства у лиц пожилого и старческого возраста Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Холтаева Ф.Ф., Алимова Г.У.

Текст научной работы на тему «Психические расстройства у лиц пожилого и старческого возраста»

ГЕРИАТРИЯ И ГЕРОНТОЛОГИЯ

Ф.Ф. Холтаева, Г.У. Алимова

Ташкентская Медицинская Академия, Ташкент, Узбекистан

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

F.F. Holtaeva, G.U. Alimova

Tashkent Medical Academy, Tashkent, Uzbekistan

MENTAL DISORDERS IN ELDERLY AND SENILE AGE

Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения у 40% пациентов старше 55 лет, обратившихся к врачу общей практики (ВОП) в связи с различными заболеваниями, имеют место депрессивные симптомы. В начале старческой депрессии больных беспокоит подавленное настроение и бессонница. В дальнейшем нарастают явления тревоги с двигательным беспокойством, развиваются различные формы депрессивного бреда — осуждения, наказания, гибели, ипохондрические и суицидальные идеи. Причины депрессий в старости разнообразны. Она может быть связана с органическим поражением головного мозга в результате сосудистых нарушений, инсульта или специфических для этого возрастного периода заболеваний (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера). Развитие депрессии может быть обусловлено эндокринными или терапевтическими заболеваниями, а также приемом некоторых медикаментов. При описании психологической ситуации эти больные говорят о таких проблемах, как «конфронтация с приближающейся смертью», «утрата перспектив», «напряженность и трение с новым поколением». Часто депрессивные состояния провоцируются внутрисемейными конфликтами, также могут развиваться в результате увольнения пожилых людей с работы («пенсионная депрессия»). Увеличение стрессовой нагрузки в связи с нарушением мировоззрения приводят пожилых людей к социальной дезадаптации.

Цель: проводилось исследование особенностей психических расстройств у лиц старше 55 лет на базе семейной поликлиники (СП) № 9 города Ташкента.

Материалы и методы: исследование проводилось на базе СП № 9 г. Ташкента. Ретроспективно изучали 54 амбулаторных карты больных старше 55 лет, среди них женщины составили 79,6%.

Результаты. Наиболее частый возраст начала заболевания у женщин — 60-65 лет, у мужчин — старше 50 лет. В структуре нозологии преобладают психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга органической природы (44,4%), затем следуют реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации (29,5%), расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга (16,7%), депрессивные эпизоды (5,6%). Наиболее часто больных беспокоит нарушение сна (85,2% больных), стойкое снижение настроения (81,5%), тревога (61%), у 27,8% больных появляются бредовые идеи (в большей степени воздействия или материального ущерба — по 33,3%). Пациентам пожилого возраста, страдающим психическими расстройствами, редко предлагают психологические методы лечения. Из лекарственных препаратов используется практически весь современный арсенал антидепрессивных средств, включающий хорошо известные трициклические и четырехциклические антидепрессанты, а также антидепрессанты «нового поколения» — селективные ингибиторы обратного захвата серотони-на и обратимые ингибиторы МАО-А. Однако при назначении тех или иных психофармакологических средств пожилому больному всегда нужно иметь в виду повышенный риск возникновения побочных эффектов и осложнений, тем более что в позднем возрасте осложнения отличаются особой тяжестью проявлений. В этих случаях возможна коррекция терапии путем изменения доз, замены препаратов и изменения общего режима лечения. У исследуемых больных наиболее часто используют трициклические антидепрессанты: амитриптилин у 20,4% больных, азафен — у 18,5%. Кроме того, назначают транквилизаторы: феназепам в 16,7% случаев, диазепам — в 11%; нейролептики: хлорпро-тиксен получает 20,4% больных, сонапакс — 18,5%, эглонил — 13%.

ГЕРИАТРИЯ И ГЕРОНТОЛОГИЯ

Заключение. В условиях СП лечение психических расстройств пожилых больных часто используют трициклические антидепрессанты, а также транквилизаторы. По сравнению с молодыми пациентами пожилые люди позже выздоравливают. Это связано как с длительным периодом титрования антидепрессантов, так и с более продолжи-

тельным периодом развития эффекта. Необходимо помнить, что у пожилых пациентов терапевтический эффект антидепрессантов часто задерживается (вплоть до 2 месяцев). Сроки лечения депрессии у пожилых лиц соответствуют стандартам лечения депрессии. В среднем лечение составляет 6-12 месяцев.

Ю.В. Вишняков, И.В. Десятниченко

Луганская республиканская клиническая психоневрологическая больница, Луганский гериатрический пансионат для ветеранов войны и труда, Луганск, Украина

ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ИНТЕРНАТА

U. Vishnjakov, I. Desjatnichenko

Lugansk Republican Clinical Mental Hospital,

Lugansk geriatric pension for war and labor veterans, Lugansk

TREATMENT AND REHABILITATION OF DEPRESSED GERIATRIC PATIENTS

Вступление. В современных условиях возрастает актуальность изучения медицинских и психосоциальных проблем пожилых людей, одной из которых является лечение депрессий в позднем возрасте. При этом увеличение частоты депрессивных расстройств происходит за счет резкого возрастания вариантов малых «подпороговых» форм — дез-адаптационных, соматизированных и депрессий амбулаторного уровня. В этой связи нами были исследованы вопросы лечения и реабилитации, в т.ч. использования немедикаментозных технологий, у гериатрических больных с коморбидными когнитивными и аффективными расстройствами.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе психоневрологической больницы и гериатрического пансионата г. Луганска. Велось динамическое наблюдение за 83 пациентами с легким когнитивным снижением и гипоп-сихотическими депрессивными расстройствами, длительно проживающими в условиях интерната и проходящими стационарное лечение. Применялась комплексная терапия антидепрессантами (пиразидол, флуоксетин, тразодон) в стандартных возрастных дозировках. У пожилых людей применение сложных современных психотерапевтических техник, как правило, ограничено. В этой связи в качестве психотерапевтического сопровождения

использовались рациональная психотерапия по В.Е.Рожнову, психокоррекция, релаксация с аутогенной тренировкой, дыхательная гимнастика в сочетании с дозированной гипокситерапией по В.А. Березовскому (состояние гипоксии достигалось путем энергичного короткого вдоха через рот (1-2 сек.) и пассивного выдоха через сцепленные зубы на протяжении 8 сек.; 3 цикла сеансов проводились через день, каждый по 15 мин «гипоксиче-ского дыхания» + 7 мин дыхания в обычном режиме). Курс составлял 4-6 недель.

Полученные результаты. Использование в лечении нескольких методов воздействия на депрессивную симптоматику позволило избежать наращивания дозировок антидепрессантов и возникновения побочных эффектов. Применение в лечении психотерапевтических методик, по нашему мнению, является обязательным, поскольку значительную роль в развитии различных вариантов депрессий в пожилом возрасте играют психотрав-мирующие события, возникающие на почве психологических изменений старения и ухудшения общесоматического состояния здоровья: семейные проблемы, вдовство, ограничение социальных контактов после выхода на пенсию, материальные затруднения, факт оформления в дом-интернат, одиночество, девальвация ролевых позиций в со-

Психические заболевания в пожилом и старческом возрасте. Психические отклонения в старости

Деменция – это приобретенный “распад” психики, которое выражается в слабоумии со стойким снижением или полной утратой ранее усвоенных знаний и навыков. В отличие от умственной отсталости или врожденного слабоумия, деменция не является заболеванием, она развивается на фоне болезни Альцгеймера, сосудистых заболеваний, болезни Паркинсона, внутричерепных опухолей, гематом и абсцессов, рассеянного склероза, черепно-мозговых травм, сахарного диабета и возрастных изменениях в центральной нервной системе.

Деменция за последние годы стала актуальной проблемой не только для психотерапевтов, но и для всего общества. Согласно статистике деменцией страдают около 8% людей старше 65 лет, около 20% людей старше 75 лет и каждый второй, кому уже 85 и более лет. Как видно из данных статистики, наиболее часто встречается деменция у пожилых людей. Врачи называют старческое слабоумие сенильной деменцией, а в народе его называют старческим маразмом. Сенильная деменция в большинстве случаев развивается на фоне возрастных изменений в центральной нервной системе.

В настоящее время причины развития старческого безумия до конца не выяснены, но риск развития его в 4,5 раза выше в тех семьях, где уже имелись случаи сенильной деменции. Поэтому при наследственной предрасположенности к данному недугу вероятность заболеть деменций в старости наиболее высокая. Развивается синельная деменция постепенно, сначала у человека происходит обострение прежних черт характера. Бережливый – становится скупым, настойчивый – упрямым, а недоверчивый – подозрительным. Постепенно больной деменцией становится раздражительным и тревожным. На фоне повреждения нервных центров в головном мозге возникают фобии и депрессии.

Нередко больные деменцией проявляют агрессию даже на ближайших родственников. При этом у большинства больных появляются новые черты характера, такие как эгоизм, безразличное отношение к близким людям, подозрительное отношение к окружающим, моральное отупение и немотивированное упрямство. Наряду с “ухудшением” характера постепенно нарастают и расстройства памяти. Больному трудно дается чтение, простейшие подсчеты и письмо. Сначала из памяти выпадают самые поздние приобретенные навыки и события, затем исчезают и отдаленные события.

Забывая недавнее прошлое и настоящее, больной деменцией хорошо помнит годы детства и юности. Когда болезнь прогрессирует, человек становится совершенно беспомощным, его уже нельзя одного оставлять дома ни на минуту. Известны случаи, когда больные деменцией оставляли открытым кран газа, устраивали пожар или топили соседей. Симптомы деменции очень сильно снижают качество жизни не только самого больного, но и всех тех, кто живет вместе с ним под одной крышей или ухаживает за ним.

Старческое слабоумие, к сожалению, нельзя вылечить, но его развитие можно предотвратить, даже если у вас есть наследственная предрасположенность к этой болезни.

В группе риска заболеть старческим слабоумием находятся:
– те, у кого кто-то из родственников болен или болел деменцией.
– женщины. У них деменцию диагностируют в 3 раза чаще, чем у мужчин;
– гипертоники. Гипертоническая болезнь тяжелой степени часто приводит к инсульту, которая и является одной из самых распространенных причин сосудистой деменции у пожилых людей.
– больные сахарным диабетом, особенно те, которые заболели им в зрелом возрасте.

– курильщики со стажем. Курение резко повышает риск развития сосудистой деменции и расстройства психики в пожилом возрасте.
– люди, которые не вылезают из депрессии.
– люди с лишним весом или длительно соблюдавшие строгие диеты.

Все мы неизбежно стареем, и так хочется, несмотря на годы, остаться мудрым и интеллигентным человеком. Иметь свое хобби, наслаждаться общением с детьми и внуками, а не быть для них обузой на старости лет. Такое восприятие старости – приятно представить, но чтобы она была такой надо правильно жить уже сейчас. Врачи сегодня уверены в одном, снижение умственных способностей в старости – это результат неправильного образа жизни. Люди, которые постоянно ставили перед собой цели и добивались их, в 3 раза меньше болеют деменцией.

От старческого слабоумия спасают регулярные занятия спортом, особенно полезны ежедневная ходьба пешком, бег, плавание, катание на лыжах, аэробика и занятия йогой. Чтобы нервные клетки в старости не потеряли свою функциональность, каждый день тренируйте свой мозг. Читайте книги, решайте кроссворды, играйте в шахматы и изучайте иностранные языки. Заболеть старческим слабоумием больше всех рискуют те, кто имеет лишний вес и неправильно питается.

Чем больше антиоксидантов содержатся в употребляемой вами пищи, тем меньше у вас шансов страдать от деменции в пожилом возрасте. Употребляйте больше овощей и фруктов, орехов, рыбы, растительного масла, которые богаты витаминами А, Е, В, С и фолиевой кислотой. Эти антиоксиданты помогут отдалить старость и предотвратить снижение умственных способностей. Чем раньше вы позаботитесь о своем здоровье, тем дольше вы будете радоваться активному долголетию.

– Вернуться в оглавление раздела “Неврология.”

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *