Массаж при остеопорозе позвоночника и костей польза и вред. Основные техники

Основные симптомы остеопороза и цели лечения

Поскольку заболевание развивается на протяжении многих лет, его симптоматику очень сложно заметить. Чаще всего больные даже не знают о своем недуге, пока не произойдет перелом. Но даже перелом при остеопорозе не всегда диагностируется вовремя, пациент не замечает его до тех пор, пока не появятся острые болевые ощущения.

Для выявления остеопороза врач направляет пациента на рентгенографию, но пористость костной ткани не всегда можно определить на снимке. Поэтому врачи используют и другие методы диагностики. Основная терапевтическая задача заключается в предупреждении переломов путем прекращения потери костной массы и ее укрепления.

Больной, желающий избавиться от коварного недуга, должен в корне изменить свою жизнь: начать правильно питаться, отказаться от вредных привычек и повысить свою физическую активность. Гиподинамия – это «союзник» остеопороза.

Виды массажа при остеопорозе

В зависимости от общего состояния организма, характера заболевания и его стадии, рекомендуется применять различные концепции массажа. Каждый вид лечебной процедуры используется в соответствии с формой заболевания, индивидуальными особенностями организма, предпочтениями больного человека или показаниями лечащего врача. Выделяют следующие виды массажа:

Остеопороз позвоночника.

Остеопороз позвоночника, а также остеопороз костей в общем – постепенный процесс разрушения костной ткани, который по своему эффекту можно назвать бомбой замедленного действия в Вашем организме.

Главная угроза заболевания заключается в хрупкости костей. При остеопорозе снижается плотность костной ткани и возрастает риск переломов. Вы можете сломать кость даже при самом незначительном усилии – например, подвернув ногу. Наиболее тяжелые стадии заболевания сопровождаются гипотравматическими переломами, без дополнительной ударной нагрузки. Чаще всего ломаются позвонки.

Заболевание сопровождается сильными болями и при прогрессировании приводит к инвалидности. Причиной этого являются гормональные нарушения и нарушение обмена веществ. При остеопорозе кости становятся пористыми как губка, вследствие чего значительно снижается их прочность. С точки зрения физики, этот процесс можно охарактеризовать, как уменьшение плотности костной ткани. В медицине, для обозначения этого процесса, существует специальный термин — остеопения.

Примерно до 25-30-ти лет плотность костей человека увеличивается, достигая своего пика к 30-35-ти годам. После этого начинается обратный процесс — плотность костной ткани начинает уменьшаться. Этот процесс развивается не у всех одинаково и зависит от многих факторов. Исследования ученых показали, что в России каждая третья женщина, и каждый пятый мужчина старше 50 лет страдают от этой болезни. Из-за нее многие, получив в преклонном возрасте перелом, умирают в течение полугода, а большинство остаются навсегда прикованными к постели. Последствия развития остеопороза, в виде переломов тел позвонков и трубчатых костей, обуславливают значительный подъем заболеваемости и смертности среди лиц пожилого возраста.

Особенности массажа при остеопорозе

Этот вариант физиотерапии помогает почувствовать облегчение. Выполнять массаж должен только массажист с соответствующей квалификацией и разрешением.

Результатом становится улучшение плотности костей и подвижности мышц. Применение разных видов массажа с другими процедурами ускоряет выздоровление.

Особенности патологии

Остеопороз — заболевание, характеризующееся истончением костей и уменьшением массы.

Из-за потери минералов костной тканью (особенно кальция и фосфора) снижается ее плотность, скелет становится хрупким. Вследствие этого ушиб или падение могут вызвать перелом.

Болезнь характеризуется прогрессирующим течением. Человек чувствует боль во всем теле во время физической активности и в состоянии покоя.

Важно! Если лечение не будет назначено, то пациент становится инвалидом или даже возможен летальный исход. Болезнь характерна для пожилых людей от 60 лет и старше

Болезнь характерна для пожилых людей от 60 лет и старше.

Среди факторов развития существуют:

Целесообразность метода

Можно ли делать массаж при остеопорозе? Можно, процедура рекомендуется при костной патологии — помогает легче переносить болезненные проявления.

Массирование укрепляет мышцы, на которые приходится больше нагрузки из-за хрупких костей, чем при здоровом состоянии.

Стойкий положительный эффект от терапии достигается в сочетании с другими процедурами, к примеру, с ЛФК.

Внимание! Массаж при остеопорозе должен проводиться только медиком с соответствующей квалификацией и лицензией. Слишком усердные движения вызывают дискомфорт, возможны травмы позвоночника

Цель применения

С помощью этого метода физиотерапии можно:

Рекомендации

Движения выполняются по кругу, благодаря чему отсутствует давление на скелет. Больной ложится на живот для расслабления тела и снижения нагрузки на спину. Массажист использует следующие техники:

Эти разновидности активизируют передачу нервных импульсов в тканях, улучшают кровоснабжение участков тела, которые массируются.

Важно! Человеку, страдающему остеопорозом, нельзя самостоятельно проводить процедуру. Назначить ее может только лечащий врач-ревматолог, поскольку не каждому для лечения разрешена эта разновидность терапии, в частности, при осложнениях или запущенности

Чтобы достичь максимальной пользы, массажисты пользуются увлажняющими маслами. Благодаря этим веществам руки скользят по телу, не причиняя пациенту боли. Массаж делается ладонью и кончиками пальцев, что разбивают мышечные узлы без нажатия на кость.

Разновидности процедуры

Различают такие виды массажа:

  1. Классический — часто применяемый в медицинской практике. Он положительно воздействует на скелет при других болезнях опорно-двигательного аппарата, в том числе при остеопорозе.
  2. Рефлекторный — включает в себя линейный, точечный и другие типы сегментарного массажа. Он прямо воздействует на костную ткань и организм в целом.
  3. Шведский — воздействует на опорно-двигательный аппарат, благодаря чему мышцы и связки становятся подвижными, избавляются от уплотнений.

Массажист комбинирует типы процедуры для ускорения выздоровления.

На видео можно увидеть пример лечебной гимнастики при остеопорозе, которую можно как совмещать с массажем, так и выполнять отдельно.

Заключение

Таким образом, массаж пораженных участков тела дает положительный эффект, устраняя болевые ощущения. Курс терапии назначается ревматологом и зависит от стадии недуга.

Польза и цели массажа

Остеопороз — заболевание, поражающее скелет человека. Развитие такой патологии изменяет структуру ткани костей и их плотность. Кости становятся хрупкими и даже при незначительных травмах нарушается их целостность — происходят переломы. Массирование пораженных недугом участков значительно улучшает состояние человека. Если делать массаж с соблюдением правил и рекомендаций, то устраняются дискомфорт и неприятные болевые ощущения. Механическое воздействие на область коленного сустава или другие пораженные остеопорозом участки оказывает следующий лечебный эффект:

Комплексная терапия остеопороза не обходится без растирания позвоночника. Из-за резкого и значительного ослабления костей, основная нагрузка ложится на мышцы. Их перенапряжение вызывает боли и ограничение движений. Массирование облегчает общее состояние костно-суставного аппарата и повышает эффективность медикаментозного лечения.

Причины остеопороза.

Основными причинами, которые могут привести к развитию остеопороза, являются:

Данное заболевание принято подразделять на первичное и вторичное.

Первый тип связан с физиологическими процессами в организме. Он включает в себя:

Вторичный тип патологии является проявлением заболеваний и внешних причин. Такой диагноз может быть поставлен при поражении почек, желудочно-кишечного тракта, органов эндокринной системы, болезнях соединительной ткани и других состояниях.

Массаж при остеопорозе: показания и противопоказания, особенности выполнения

Остеопорозом называется прогрессирующее заболевание, изменяющее костную структуру. Как следствие, кости становятся более ломкими, рыхлыми, хрупкими. Нарастает опасность возникновения переломов при незначительных травмах. В комплекс лечения входит массаж при остеопорозе.

Можно ли делать массаж при остеопорозе?

Массажные процедуры положительно влияют на лечение остеопороза и укрепляют мышцы

Данный вопрос волнует многих людей, страдающих этим заболеванием. При правильном выполнении массажные процедуры способствуют улучшению общего состояния человека, позволяя достичь следующих результатов:

Регулярное повторение массажных процедур позволяет укрепить мышцы, ввиду чего риск переломов в значительной степени снижается.

Показания

При остеопорозе массажные процедуры выполняются с большой осторожностью. Неправильно рассчитанная сила воздействия может вызвать повреждение хрупких костей, существенно осложнив состояние больного. Поэтому при выполнении массажа следует придерживаться таких правил:

  1. Массаж при остеопорозе разрешается выполнять только тогда, когда терапевтический курс будет завершен.
  2. После лечения остеопороза должно пройти не менее четырех месяцев.
  3. Выполнять массажные процедуры можно только по назначению врача.

Противопоказания

Массаж при остеопорозе костей противопоказан в следующих случаях:

Как правильно делать массаж

Перед тем как начать процедуру, необходима консультация врача-ревматолога, для назначения более эффективного массажа

Конкретная техника массажа выбирается массажистом в соответствии с состоянием больного. Следует понимать, что только специалист способен адекватно оценить стадию заболевания и состояние костной ткани, чтобы выбрать наиболее эффективный и в то же время безопасный метод воздействия. Массажистом может быть врач или специалист со средним медицинским образованием.

Свое решение массажист принимает на основании заключения, данного лечащим врачом пациента.

Во избежание усугубления болезни специалисты настоятельно не рекомендуют следующие варианты массажа при остеопорозе:

  1. Самомассаж. В данном случае речь идет не только о недостаточных знаниях обычного человека, чтобы выполнить необходимые массажные процедуры, но и о банальной невозможности их осуществления. Выполняя массаж самостоятельно, пациент не может достичь полноценного расслабления мышц и правильно воздействовать на определенные участки тела. В лучшем случае подобные манипуляции не возымеют эффекта, в худшем – принесут вред, который иногда является непоправимым.
  2. Массажные процедуры, выполненные непрофессионалом. Ввиду чрезвычайной хрупкости костей при остеопорозе любое неверное движение может привести к непоправимым последствиям. Специалист знает не только точки, на которые стоит давить, но и обладает определенными техниками воздействия, может определить необходимое усилие и провести курс процедур с индивидуальными поправками для каждого пациента.

Нюансы профессионального лечебного массажа

Профессиональный массаж проводится по определенным правилам:

Рекомендации специалистов

Здоровый образ жизни в дополнение к массажной терапии положительно влияет на лечение патологии

Что говорят о массаже при остеопорозе опытные врачи? Их профессиональные комментарии гласят:

Физическая нагрузка и остеопороз

В последнее время всё чаще врачами, учеными на страницах популярных и медицинских изданий повторяется мысль о важности движения. Движение необходимо людям, чтобы поддерживать себя в здоровом состоянии и рекомендуется даже человеку, находящемуся на постельном режиме. Это действительно так, но при этом порой забывается самое главное -для самих костей важно не столько движение, сколько нагрузка на них. Движение направлено на поддержание жизнеспособности мышц, нагрузка − это сила, которая воздействует на кости. Кости необходимо подвергать нагрузке. Если кости не подвергаются нагрузке, то костная архитектоника в рамках процесса преобразования разрушается. И это преобразование значительное. Та часть, которая не используется, отмирает.

Закон Вольфа – нагрузка укрепляет кости

Закон Вольфа лежит в основе понимания строения костей – «форма зависит от функции». Это высказывание можно упрощенно объяснить так:

Закон Вольфа обосновывает значение физической активности, движения и нагрузки во время остеопороза (или для его профилактики). Это правило не зависит от возраста или заболевания.

Этот закон очень легко можно объяснить, если посмотреть на продольном разрезе кости на линии приложения силы. Трабекулы располагаются по направлению траекторий. Траектория (понятие из физики, которое применяется и в медицине) описывает линии приложения силы и напряжений в кости, в соответствии с которыми располагаются костные балки. Такое направление придает кости максимальную стабильность против сил давления, растяжения и вращения. Благодаря ориентированию и трансформации костей костных балок в направлении наибольшего давления, растяжения и экономии материалов в местах пониженной нагрузки возникает оптимальная стабильность при минимальных затратах материалов.

Вывод: если кость повторно испытывает нагрузку в определенном направлении, она формируется в этом направлении, то есть расположение костных балок может меняться, а, значит меняться и вся архитектоника костной ткани. Если нагрузка уменьшается, то костная масса в этом месте перестает поддерживаться.

Читайте также:  Третий месяц беременности (19 фото): признаки и ощущения, как развивается плод, размер живота и как он выглядит, полет в самолете

Механостатика – сила и кости

В 60-х годах была создана модель механостата как дополнение или развитие закона Вольфа. Модель описывает изменение костей (ремоделирование костей) в зависимости от сил, которые воздействуют на них. Здесь определяющим моментом является эластичное преобразование формы кости. Кость приспосабливается, как Юлиус Вольф и описал, к своей механической функции. Модель Гарольда Фроста уточняет определение силы, которая воздействует на кости.

На этом основании можно определить четыре вида нагрузки на кость, влияющие на прочность костей:

Нагрузка и движение

Многие люди приравнивают такие понятия, как нагрузка и движение. Но это неправильно или, по крайней мере, нецелесообразно, если речь идёт о лечении костей. Решающим является то, сколько сил Вы будете применять для того, чтобы двигаться, то есть главным фактором является сила, которая воздействует на кость. Только в этом случае можно говорить о правильном и здоровом движении, особенно если речь идет о терапии остеопороза. То есть надо помнить, что с движением всегда связан вопрос нагрузки.

Например, космонавт в космосе находится в состоянии невесомости и может двигаться там, не прилагая сил. Невесомость – это состояние, когда можно передвигаться без воздействия силы притяжения. То есть космонавтам (почти) не нужна нагрузка и сила. Последствием является, как уже известно, атрофия костей и мышц, около 10% в месяц. В месяц!

Поэтому нельзя приравнивать нагрузку и движение. Этот факт имеет значение и для терапии остеопороза, и для специальных тренировок, которые создают силу, необходимую для роста костей, что помогает противостать остеопорозу.

Динамические импульсы силы

Для построения костей требуются динамические упражнения с применением силы. «Тренировки, направленные на выносливость (например, бег, езда на велосипеде, плавание), не оказывают или почти не оказывают влияния на формирование костей, так как возникающие силовые пики слишком малы», утверждает профессор доктор Дитер Фельзенберг (клиника Шарите, Берлин). Речь идет о динамических импульсах силы, которые поддерживают рост костей: то есть повторяющаяся нагрузка и расслабление.

Большая нагрузка − большая польза? При остеопорозе не всегда…

Решающее значение динамических силовых импульсов подтверждается результатами исследований за последние два десятилетия. Но это не значит, что большие усилия приносят и больше пользы. Даже наоборот, по крайней мере, при остеопорозе. Риск возникновения перелома во время тренировки вследствие перенапряжения согласно модели механостатики не велик или не предусматривается. Но это относится только к молодым тренированным спортсменам! Пациентам старшего возраста с остеопорозом к серьезной нагрузке надо отнестись с большой осторожностью и только после консультации с врачом!

Сейчас в последние два десятилетия (например, Стоун Брук университет Нью-Йорк), медики работают с пациентами, предлагая им большое количество повторений, но с маленькими усилиями. При этом получены хорошие результаты. Их можно применять и для лечения костей с остеопорозом

Тот, кто нагружает кости, тот строит их – тот, кто не нагружает кости, разрушает их. Физическая нагрузка (минимум 3 раза в неделю по 30-60 минут) необходима человеку. Благодаря достаточному количеству движения и при нормальном весе тела Вы чувствуете себя хорошо и заботитесь о своём здоровье. Главное, подобрать правильный комплекс упражнений силового тренинга, который будет давать адекватную нагрузку костям. Идеально, если силовая тренировка будет сочетаться с упражнениями по укреплению мышечного каркаса, с растяжкой (пилатес, йога) и общеукрепляющими занятиями (например, плавание или аквааэробика).

Какие виды спорта под запретом при остеопорозе?

Как правило, это те виды спорта, для которых характерны резкие движения, сильные скручивания, высокая интенсивность, большая нагрузка, высокая вероятность получения травмы. Перечислим некоторые из них:

Выбирая вид физической деятельности, в любом случае надо посоветоваться с лечащим врачом, а если суставы больные, то не стоит забывать о специальных упражнениях для них.

Рекомендации больным остеопорозом при занятиях силовым тренингом

  1. Занятие надо начинать с разминки.
  2. Интенсивность занятий должна быть постепенной, начинаться с минимальной нагрузки и минимальным количеством повторов.
  3. Необходимо избегать резких движений, активных поворотов.
  4. При болях в суставах можно пользоваться специальными ортезами.
  5. Под запретом поднятия тяжестей – штанги и гирь с большим весом.
  6. Темп проведения должен быть спокойный.
  7. Упражнения должны прорабатываться под наблюдением опытного тренера или врача ЛФК.
  8. Помещение, в котором проводится занятия должно хорошо проветриваться, одежда не стеснять движений, обувь – на шнурках (липучках) с нескользкой подошвой.
  9. Лучше повторить несколько раз упражнение с небольшим отягощением, чем 1 раз, но с большим грузом.

Силовая тренировка для людей, страдающих остеопорозом

Это только пример тренировки! Индивидуальную тренировку с определенными упражнениями может посоветовать только специалист!

Для упражнений с отягощением надо взять гантели (от 500 г до 2 кг в зависимости от пола, возраста, стадии процесса). Одежда должна быть удобной, желательно пользоваться специальным ковриком.

  1. Возьмите в руки гантели. Встаньте в исходное положение «смирно». Сделайте небольшой выпад одной ногой вперед, вторую ногу распрямите. Повторите движение второй ногой.
  2. Встаньте ровно, гантели в руках, вытянутых вдоль туловища. Приподнимайте и опускайте плечи.
  3. Встаньте перед столом. Упритесь в него ладонью. Ноги слегка согните в коленях. Во ворую руку возьмите гантель и плавно отведите ее широко в сторону. Повторите с другой рукой.
  4. Исходное положение – сидя на стуле. Руки с гантелями согните в локтях под углом в 90 градусов. Подтяните руки к плечам, а затем поднимите их вверх.
  5. Лягте на живот. Гантели вытянуть вперед, поднять их над полом. По возможности поднять и ноги. Задержаться на несколько секунд.
  6. Исходное положение – лежа на животе. Поднять руку с отягощением и противоположную ногу. Повторить с противоположными конечностями.
  7. Встаньте ровно. Перекатывайтесь с носков на пятки.

Количество повторов зависит от возраста, самочувствия и степени остеопороза. Помните, что увеличивать время и интенсивность занятий следует с осторожностью и постепенно.

Правильное питание, адекватная физическая нагрузка, знание факторов риска помогут избежать опасного заболевания и сохранить кости и суставы здоровыми на многие годы.

Допустимый массаж при остеопорозе: особенности проведения манипуляции

Массаж при остеопорозе нужен для улучшения питания мышц и костной ткани. Он помогает снять болезненность, увеличить объем движений, препятствует прогрессированию заболевания. Не рекомендуется при гнойных процессах, опухоли, тяжелом нарушении кровообращения, аритмии. О том, как правильно делать массаж позвоночника, суставов, что поможет укреплению костей, читайте подробнее в нашей статье.

Можно ли делать массаж при остеопорозе

Снижение плотности костной ткани чаще всего отмечается при наступлении климактерического периода, когда в организме снижается уровень защитных женских гормонов. Остеопорозу также подвержены люди, близкие родственники которых страдали от переломов костей при незначительной травме. В группе риска находятся пациенты с заболеваниями:

Разрушение костной ткани не всегда сопровождается болью, поэтому нередко патология выявляется уже на стадии перелома. Они чрезвычайно опасны после 60 лет, так как долго срастаются, приводят к обездвиженности и осложнениям, инвалидности и иногда заканчиваются смертельным исходом.

Роль массажа при остеопорозе костей вспомогательная. Он не сможет вылечить заболевание, но при его выполнении:

Мышцы спины

Все эти эффекты можно получить только в том случае, если у массажиста есть профильное медицинское образование. Без хорошего знания анатомии и последствий разрушения кости массаж способен ухудшить состояние больного. При заболевании разрешены не все виды техник, особенно в области позвоночника. Из-за повышенной хрупкости костной ткани неловкие движения, в том числе и при слишком интенсивных воздействиях, мануальной терапии бывают причиной перелома.

Поверхностное круговое скольжение, поглаживание и легкое растирание можно делать самостоятельно на любой стадии болезни. Это выполнимо в области коленного, лучезапястного суставов, плеча. Область позвоночника может быть в расслабленном состоянии только в положении лежа на животе. Поэтому ее массирует исключительно специалист.

Курс лечебного массажа обычно рекомендуется в комплексе с:

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе тазобедренного сустава. Из нее вы узнаете о причинах остеопороза тазобедренного сустава, степенях и симптомах, а также о методах диагностики и лечения остеопороза тазобедренного сустава.

А здесь подробнее об остеопорозе поясничного отдела.

Категорические запреты при поражении костей

Так как массажные движения оказывают как местное, так и общее действие на организм, то существуют состояния, при которых этот метод лечения противопоказан. Поэтому перед тем, как начать курс, необходимо, чтобы пациенту было выдано заключение о том, можно ли делать массаж. Не рекомендуется его проведение при:

Как правильно делать массаж при остеопорозе

Для проведения лечебных процедур при остеопорозе костей важно правильно выбрать интенсивность движений, их последовательность и вид.

Плечевого сустава

Положение пациента – сидя на стуле. Начинается проработка с области шеи, надплечья. Затем постепенно переходят на область плеча и самого сустава. Движения рекомендуются обхватывающие, плавные. Вначале используют поглаживания, потом проводят растирания по передней и задней поверхности. Могут применяться точечные воздействия, спиралевидные растирания полусогнутыми пальцами. По окончании массирования плечевого сустава выполняют обработку мышечных групп плеча.

Позвоночника

Обычное положение больного на кушетке – лежа на животе. Под верхней частью груди и голеностопными суставами должны находиться специальные подушки, валики. Для тучных и пожилых пациентов может быть использована поза сидя или полусидя. Вся длительность массажа позвоночника не должна превышать получаса. Воздействия на эту область отличаются:

Смотрите на видео о технике массажа спины:

Можно применить поглаживание плоскостного или обхватывающего типа, нежное сжимание мышечных групп и растирание. С осторожностью выполняют разминание.

К разрешенным видам массажа относятся:

Стоун терапия

Следует учитывать, что поясничный отдел запрещено массировать в период менструаций, а также при наличии фибромиомы у женщин, к противопоказаниям относятся и болезни почек в острой стадии.

Тазобедренного сустава

Процедура проходит в положении лежа, на ее протяжении массажист для лучшего доступа может попросить пациента перевернуться на здоровых бок или спину. Первая зона – пояснично-крестцовая, затем переходят на бедро и ягодицы по задней и боковой поверхности. В завершение прорабатывается передняя часть бедра.

При болевых ощущениях рекомендуется непрерывное поглаживание обхватывающими движениями, осторожное растирание по спирали.

При этом важно хорошо зафиксировать конечность. После того, как снята боль и спазм мышц, можно переходить к легкому поперечному разминанию мышечного массива.

Общие рекомендации для массажа при остеопорозе

При процедуре у пациента не должно быть напряжения. Если есть выраженная спастичность мышечной ткани, то к лечению подключают препараты – Сирдалуд, Мидокалм. Положение стремятся придать максимально удобное. В помещении рекомендуется поддерживать комфортную температуру, чтобы не допускать переохлаждения.

Движения выполняются ритмично, медленно, большинство из них прямолинейные или по спирали. Вначале специалист может применять только поглаживание и растирание, затем по мере расслабления мышц добавляют и другие массажные техники (легкие разминания, слабое надавливание). К противопоказанным способам при остеопорозе относятся:

Количество сеансов зависит от индивидуальных нарушений двигательной активности. Чаще всего назначается не менее 10-15 процедур. Они проводятся через день или ежедневно. Для профилактики в год нужно 2 курса, а с лечебной целью их можно проходить раз в 3-4 месяца.

Массаж при остеопорозе помогает активизировать кровообращение, обменные процессы, ускорить процессы восстановления кости. Курс процедур снимает болезненность и спазм мышц, оказывает общее благоприятное действие на нервную и опорно-двигательную систему.

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе кистей рук. Из нее вы узнаете о причинах развития остеопороза, классификации, видах поражения кистей рук, а также о методах диагностики и лечения остеопороза рук.

А здесь подробнее об остеопорозе у мужчин.

Массажные техники должны выполняться плавно с низкой интенсивностью, запрещены резкие движения, поколачивание, вибрация. Для получения максимальной пользы лечение должен проводить специалист, имеющий медицинское образование, так как возможны осложнения.

Обязательно нужно выполнять упражнения при остеопорозе вне зависимости от его дислокации – поражении позвоночника, тазобедренных суставов, коленного. ЛФК (лечебный комплекс в домашних условиях) разрешен даже в пожилом возрасте.

Развивается осопороз кистей рук преимущественно у женщин. По видам бывает диффузный, локальный, околосуставный, эпифизарный. Вначале симптомы заметить сложно, от того лечение начинается на уже активно прогрессирующем заболевании.

Возникает остеопороз поясничного отдела из-за вымывания кальция из костей, отсутствии его поступления. Симптомы могут быть вначале незаметны, но после появляются боли и переломы. Лечение может быть проведено как препаратами, так и народными средствами, ЛФК, гимнастикой для крестцо-поясничного отдела.

Читайте также:  Хруст и боль в грудной клетке. Почему хрустит грудная клетка?

Возникнуть остеопороз тазобедренного сустава может у женщин и мужчин. Его симптомы проявляются болью. Бывает диффузный и узловой. Есть и степени прогрессирования заболевания. Лечение включает гимнастику, диету, препараты, а в случае их бесполезности замену сустава эндопротезированием.

Хотя остеопороз у мужчин является нехарактерной болезнью, всё чаще его регистрируют у молодых и пожилых. Причины его развития кроются в образе жизни, питании, приёме препаратов. Симптомы и особенности протекания в разном возрасте схожи. Диагностика включает обследования крови и костей. Лечение и профилактика – это диета и физические нагрузки, препараты с витамином Д.

Что такое остеопороз позвоночника и как его лечить

Остеопороз позвоночника – одна из самых тяжелых форм этого заболевания. При ней разрушаются позвонки (происходят компрессионные переломы). В результате появляются боли, меняется походка, утрачивается равновесие. Часто переломы приводят к инвалидности.

Содержание статьи:

  1. Симптомы остеопороза позвоночника
  2. Причины развития остеопороза
  3. Стадии развития остеопороза позвоночника
  4. Виды остеопороза позвоночника
  5. Как проводится диагностика остеопороза
  6. Как лечить остеопороз позвоночника
  7. Как избавиться от болей при остеопорозе:
    • Неотложная помощь при острой боли
    • При недавнем переломе
    • Хронические боли и долгосрочная перспектива
  8. Как избежать переломов при остеопорозе
  9. Медикаментозные методы лечения остеопороза
  10. Профилактика остеопороза позвоночника

Что такое остеопороз позвоночника: патология, при которой костная ткань становится пористой. В результате повышается хрупкость, а переломы возможны даже при незначительном воздействии.

Симптомы остеопороза позвоночника

Остеопороз может очень долго протекать без каких-либо симптомов. На ранних стадиях определить его можно, измерив свой рост и сравнив его с тем, каким он был в 20-25 лет. Также на остеопороз грудного отдела позвоночника или шейного укажет изменение осанки.

По мере развития остеопороза позвоночника проявляются следующие признаки:

Причины развития остеопороза

Причин развития данной патологии очень много:

Стадии развития остеопороза позвоночника

Внешних проявлений заболевания нет. Обычно оно обнаруживается в рамках профилактической диагностики или даже случайно. Однако можно заметить признаки дефицита кальция – выпадение, ломкость, тусклость волос, сухость кожи, ломкость и расслоение ногтей.

Человек испытывает болезненность между лопатками и/или в пояснице. Она усиливается при нагрузках. Происходят судороги в икрах, наблюдаются сбои в работе сердца. Кости начинают разрушаться из-за снижения плотности, что видно на рентгенограмме.

Деформация позвонков уже становится хорошо заметной. Человек ощущает боль в нескольких отделах позвоночника, которая не проходит самостоятельно. Уменьшается рост, возможно появление горба. На этой стадии уже есть опасность переломов даже при небольшой нагрузке.

Это самая тяжелая форма заболевания, при ней позвонки практически «прозрачные», сплющенные, канал спинного мозга расширен. Человек уже заметно ниже ростом. Позвонки становятся клиновидными, что повышает вероятность их смещения. На этой стадии больной не может самостоятельно себя обслуживать даже в бытовых вопросах.

Виды остеопороза позвоночника

Остеопороз позвоночника, лечение которого нужно начинать незамедлительно при обнаружении перечисленной симптоматики, классифицируется по нескольким признакам.

По локализации различают следующие виды остеопороза:

По тяжести последствий заболевание бывает:

Основные три типа остеопороза позвоночника:

  1. Сенильный. Это возрастной тип заболевания, который связан с постепенным нарушением процесса восстановления костной ткани и ее разрушением.
  2. Постменопаузальный. Данный вид появляется у женщин после наступления последней менструации в первые 5-10 лет менопаузы.
  3. Комбинированный. Сочетает оба типа, ему подвержены только женщины.

По механизму возникновения остеопороз бывает:

Первичный остеопороз позвоночника подразделяется по происхождению на:

По распространенности остеопороз делится на:

Вторичный остеопороз подразделяется по факторам, которые его вызывали. Это нарушения в работе следующих систем организма:

Как проводится диагностика остеопороза

Самый информативный, простой, безболезненный и быстрый способ диагностики – УЗ-денситометрия. Такое исследование позволяет буквально за 5 минут определить плотность костей и уровень риска переломов. Денситометрия способна выявить остеопороз на ранней стадии и даже минимальные потери костной массы. В процессе лечения ее проводят, чтобы определить эффективность терапии и динамику изменения плотности костей.

Дополнительные инструментальные и аппаратные исследования:

Как лечить остеопороз позвоночника

Терапия этого заболевания включает существенную коррекцию диеты, прием специальных препаратов, изменение образа жизни и в некоторых случаях – физиотерапию.

Особенности питания при остеопорозе

Главное – это высокое содержание кальция в пище. Для восстановления костной ткани человеку необходимо 1000-1200 мг кальция в сутки. Для сравнения: обычно суточная доза при употреблении молочных продуктов составляет 600-800 мг. Поэтому необходимо добавлять препараты кальция. Кроме того, кальций можно «поднять», употребляя как можно больше продуктов с его высоким содержанием: орехи, сухофрукты, молочные продукты, овощи, оливки, сельдерей, белокочанная капуста, лук, рыба.

Важно! Если выпить 0,5 л молока, то вы удовлетворите суточную потребность в белке на 20%, в фосфоре – на 10%, в кальции – на 72%, в йоде – на 22%, в различных витаминах – на 30%.

Если человек не переносит лактозу, то нужно употреблять другие продукты, содержащие кальций. Это стакан обогащенного кальцием апельсинного сока в день (500 мг кальция), ¾ стакана зерновых культур (200-250 мг), ½ стакана отваренных соевых бобов (90 мг), 1 апельсин (50 мг), ½ стакана отваренной брокколи (35 мг).

Чтобы кальций лучше усваивался, необходим витамин D. Он синтезируется в организме под влиянием ультрафиолета. Однако в средней полосе люди часто испытывают его дефицит из-за малого количества солнечных дней в году. Поэтому необходимо употреблять больше продуктов, содержащих витамин D: мясо, яйца, сливочное масло. Однако с пищей возможно получать до 100 МЕ в сутки, чего недостаточно, потому что нужно от 600 до 1000 МЕ. Поэтому добавляют витамин D в форме таблеток.

Для хорошего усвоения кальция также необходимы витамин А, фосфор и магний. Последний элемент в большом количестве содержится в гречневой крупе, бананах, овсяных хлопьях, пшене, арахисе, семенах подсолнечника и тыквы, сыре, горохе, фасоли, зеленом перце. Если просто употреблять магний, то 2/3 полученного количества выведется из организма. Повысить усвояемость можно с помощью витамина В6.

Рацион должен содержать достаточно белка – 1 г на каждый кг веса в сутки. Для этого нужно употреблять больше мяса, яичного белка, зеленых овощей. Можно включать в рацион белковые коктейли.

Важен баланс между фосфором и кальцием. Кальция должно быть в два раза больше. Содержание в организме этих веществ нужно регулярно проверять, сдавая кровь по назначению врача. Фосфор в большом количестве содержится в телятине, говядине, пшене, твердом сыре, семенах тыквы, яичном белке, говяжьей и свиной печени, молоке, белой фасоли, орехах, зерновом хлебе, курице, индейке, утке. Также лечащий врач должен объяснить, как поддерживать нужный уровень натрия.

У женщин остеопороз чаще всего формируется, когда нарушается выработка эстрогенов. Чтобы поддержать уровень женских гормонов, нужно употреблять продукты, содержащие фитоэстрогены – все виды зелени, сою, бобовые, сырые орехи.

Как избавиться от болей при остеопорозе

Причины болей при остеопорозе различаются. Они могут быть вызваны переломами, остеоартритом, дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках.

Неотложная помощь при острой боли

Пациенту назначаются анальгетики, обладающие периферическим действием. Они эффективнее, чем анальгетики с центральным действием. Периферические обезболивающие – это парацетамол, аспирин, метамизол. Также хорошо снимают острую боль НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), например ибупрофен.

Важно! НПВС негативно влияют на слизистую желудка. Поэтому принимать их нужно короткими курсами. Чтобы снизить вред, назначают «Омепразол» – 20 мг на ночь или 2-3 раза в день по 20 мг во время еды, если уже появилась неприятная симптоматика в виде, например, изжоги.

Костные боли хорошо устраняют бисфосфонаты, которые входят в курс лечения.

При недавнем переломе

В этом случае боль купируется анальгетиками опиоидной группы. К ним относится «Трамадол». Применять такие препараты тоже нужно на фоне «Омепразола» и с осторожностью, потому что они могут вызывать головокружения, которые провоцируют падения и новые травмы. Иногда назначается препарат «Прегабалин». Он эффективен, если повреждены или зажаты нервные окончания.

Чтобы устранить последствия перелома и укрепить позвоночник, применяется новая и эффективная методика «цементирования». Чрескожно в позвонки вводится специальное вещество, которое застывает и укрепляет костную ткань.

Хронические боли и долгосрочная перспектива

Когда болевой синдром взят под контроль, все усилия больной должен направлять на укрепление мышечного корсета. Для этого применяется физиотерапия, специальная гимнастика. Программа занятий и физиотерапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Один из самых лучших методов снятия нагрузки с позвоночника и одновременного укрепления мускулатуры спины – плавание.

Как избежать переломов при остеопорозе

Самое важное – это активный образ жизни и укрепление мышечного корсета. Если возникает дефицит мышечной массы, то человек теряет устойчивость, становится немощным, а это повышает вероятность падений с последующим переломом. Чтобы профилактировать падения, необходимы силовые упражнения для укрепления мускулатуры спины и улучшения координации движений.

Медикаментозные методы лечения остеопороза

Когда диагноз уже подтвержден и плотность костей доказано снижена, врач подбирает специальные препараты:

Профилактика остеопороза позвоночника

Нужно ли начинать профилактику, можно определить по простой формуле: (вес в кг – возраст в годах):5. Если полученное значение больше 4, то риска остеопороза нет. Если индекс менее 4, то необходимо пройти денситометрию. При значении менее -1 нужно как можно скорее начинать принимать кальций и обратиться к врачу.

Профилактика заключается в укреплении костей. Для этого человек еще с детства должен употреблять больше молочных продуктов, курсами принимать препараты кальция.

Важна умеренная физическая активность. Лучший способ профилактики остеопороза – больше ходить.

После 25-30 лет необходимо крайне ответственно подойти к коррекции образа жизни. Нужно отказаться от чрезмерного употребления спиртного, пить меньше кофе, отказаться от курения. Кости разрушают газированные напитки, поэтому их в рационе вообще не должно быть либо стоит сильно ограничить их употребления.

Нужно вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, принимать витамин D курсами одновременно с кальцием.

Остеопороз и физические упражнения

Остеопороз и физические упражнения

Остеопороз является заболеванием, которое характеризуется потерей плотности костей, что увеличивает риск переломов, особенно в запястье, позвоночнике и бедре. У более 10 миллионов взрослых в Америке имеется остеопороз, а у более 34 миллионов, по определенным оценкам, имеется снижение плотности костной ткани, что увеличивает риск в дальнейшем развития остеопороза. Восемь миллионов из 10 миллионов людей, которые имеют остеопороз- это женщины. Упражнения могут оказать положительное влияние на минеральную плотность костной ткани и прочность кости, но взаимосвязь нагрузок и плотности костей достаточна сложная потому, что существует много других факторов, которые играют роль: генетические факторы, возраст, пол, наличие менопаузы или уровень гормонов в крови, уровень активности и недостаток питательных веществ. Возраст имеет одно из решающих значений, когда дело доходит до влияния физических упражнений на рост и прочность костей, и поэтому существуют определенные основные принципы подхода к возможностям использования физических упражнений.

Читайте также:  Нарушение статики шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника

В молодости, когда скорость минерализации костной ткани достигает пика (во время полового созревания происходит быстрое формирование костей), физические упражнения очень важны так как:

Эффект упражнений на плотность костной ткани является наиболее очевидным у спортивных детей, которые занимаются такими видами спорта, где есть приземления, прыжки, подъем тяжестей (гимнастика, тяжелая атлетика) и менее выражен у детей, которые занимаются такими видами спорта, как плавание. Тяжелая атлетика интересна тем, что не столько подъем веса и гравитация создают увеличение плотности костной ткани, а просто сила, которую прилагают мышцы в зонах прикрепления к костям во время выполнения упражнения. Например, если при большом количестве подъемов гантелей c помощью бицепсов, при которых вес не поднимается с земли , плотность костной ткани в руке может немного увеличиться. Также примером может быть доминирующая рука профессионального игрока в теннис. Обычно доминирующая рука имеет более крепкую кость ,чем другая потому, что спортсмен дает большую нагрузку на доминирующую руку.

Что касается молодых людей, как правило, считается, что пик плотности костной ткани достигает к тому времени, когда они достигают 20 летнего возраста, но исследования показали, что у спортсменов пик плотности может приходиться на более поздний возраст – к 30 годам.

Важно отметить, что эффект упражнений на плотность костной ткани зависит от локализации приложения векторов нагрузки. То есть, эффект упражнений на плотность костной ткани появляется, прежде всего, в той кости, которая участвует в выполнении физической нагрузки. Например, если выполняются прыжки , то можно ожидать наибольшего эффекта в костях ног , в то время, как кости рук не будут реагировать на упражнения . Кости позвоночника также могут усиливаться после прыжков , но, возможно, не столько, сколько кости голени и бедра, которые поглощают большую часть векторов нагрузки .

Что касается среднего возраста и пожилых людей, плотность костной ткани уменьшается примерно на 5% за каждое десятилетие после 40 лет.

Некоторые ученые считают, что в этот период жизни нельзя реалистично ожидать существенного увеличения плотности костной ткани за счет каких-либо мероприятий, а скорей, надо рассчитывать на уменьшение костной массы, так как организм стареет. Эти ученые, возможно, правы, потому что существует мало свидетельств того , что ходьба, тяжелая атлетика, или любой другой тип физических упражнений существенно увеличивают плотность костной ткани у пожилых людей. В некоторых исследованиях отмечают тенденцию к некоторому увеличению плотности костной ткани после физических нагрузок, но результаты клинически незначительные. Но то, что можно утверждать с большой долей уверенности это то, что активным людям в этих возрастных группах удается сохранить плотность костной ткани, в отличие от их малоподвижных сверстников. И это уже хорошо.

Не менее важным для пожилых людей, с точки зрения остеопороза, является эффективность упражнений для уменьшения риска падений. Когда люди с остеопорозом падают, они, как правило, ломают кости, а на самом деле, иногда кости уже настолько хрупкие, что они ломаются, прежде чем человек упадет на землю;

Например, только шаг вниз по лестнице может сразу сломать шейку бедра и человек падает уже после перелома шейки бедра. Люди падают по многим причинам, в том числе из –за плохой координации , плохого зрения, снижения силы и диапазона движений и когнитивных нарушений ,таких как деменция . Физические упражнения не могут помочь во всех случаях , но исследования показывают, что упражнения, такие как гимнастика тай-чи и йога помогают улучшить координацию, укрепить мышцы ног и уменьшить риск падения у пожилых людей.

Важно отметить, что эффекты физических упражнений на плотность костной ткани и риск падения у пожилых людей могут уменьшиться, если до этого пациент вел малоподвижный образ жизни, так что поддержание физической активности в течение всей жизни является важным шагом в поддержании прочности костей и снижения риска переломов.

Для детей и подростков рекомендуются следующие физические нагрузки:

Нагрузки, где есть прыжки, например, гимнастика, футбол, баскетбол и другие виды спорта. Интенсивность нагрузок может быть высокой, так как идет активный рост организма и костной ткани

Для взрослых рекомендуются:

Нагрузки с тренировкой выносливости (теннис, подъем по лестнице, бег, по крайней мере, периодически при ходьбе), физические нагрузки, которые включают прыжки (волейбол, баскетбол), и силовые упражнения (поднятие тяжестей).

Людям с наличием остеопороза также полезны некоторые виды упражнений, так как снижение двигательной активности еще больше снижает плотность костной ткани. Регулярная физическая активность может снизить скорость потери костной массы.

Большинство переломов костей происходят из-за падения. Можно уменьшить риск падений за счет усиления мышц, улучшения координации движений. Физические упражнения могут также замедлить скорость потери костной массы, что уменьшает риск переломов при остеопорозе.

Упражнения также дают другие преимущества для людей, у которых уже есть остеопороз или которые хотят предотвратить развитие остеопороза. К ним относятся уменьшение потребности в некоторых лекарствах, которые могут способствовать риску падений, и лучший контроль над другой сопутствующей патологией. Преимущества физических упражнений для людей с остеопорозом:

Физические упражнения при остеопорозе необходимо согласовывать исключительно с лечащим врачом и врачом ЛФК.

Факторы, которые необходимо учитывать, включают:

Сочетание низкоинтенсивных аэробных и упражнений с отягощением, вместе с упражнениями на координацию является наиболее оптимальным.

Упражнения, которые рекомендованы для людей с остеопорозом включают:

В идеале, еженедельно физическая активность должна включать все виды упражнений

Плавание

Плавание и водные упражнения (например, аква-аэробика или гидротерапия) не являются нагрузкой на кости, так как вода противодействует эффектам гравитации. Тем не менее, упражнения в воде могут улучшить деятельность сердечно-сосудистой системы и увеличить силу мышц.

Особенно, плавание показано людям с тяжелым остеопорозом или кифозом, с высоким риском переломов, и нередко плавание может быть для них наиболее предпочтительным видом физических нагрузок.

Прогулки

Даже при том, что ходьба является нагрузкой с переносом тела, это незначительно улучшает здоровье костей, мышечную силу или баланс, если только ходьба не выполняется с достаточной интенсивностью, или не включает движение по сложной местности, например, подъем в горку. Тем не менее, для людей, которые не могут выполнять другие виды нагрузок, ходьба дает возможность получать хотя бы небольшие нагрузки.

Упражнения, которых следует избегать при наличии остеопороза

У человек с остеопорозом кости хрупкие и подвержены переломам. Поэтому, им необходимо избегать некоторых физических нагрузок таких как:

Количество упражнений для людей с остеопорозом

Точное количество упражнений, которое требуется для людей с остеопорозом, в настоящее время неизвестно. Тем не менее, в основном рекомендуется:

Любые изменения в программе физических нагрузок или появление симптоматики необходимо обсудить с лечащим врачом.

Что делать если заболело ухо у ребенка

Боли в ушах у малышей до 5 лет появляются очень часто. Среди причин: механические повреждения, неправильный уход за слуховым каналом, проникновение инфекций. Самолечением в этих случаях заниматься запрещено. Но если ребенок сильно страдает, а к врачу немедленно попасть проблематично, помогут методы срочной помощи.

Почему возникает боль в ушах

Отит — воспаление среднего уха, считается детской болезнью, так как чаще всего развивается у маленьких детей из-за незавершенного строения органов. Некоторые переболевают им по несколько раз в году. Сильная пронзительная боль в пораженном ухе с характерными «стреляющими» приступами — основной симптом заболевания.

Отит у детей протекает в острой форме, поэтому не заметить изменений в их самочувствии невозможно. Груднички теряют аппетит, постоянно плачут, теребят больное ухо руками. Боль обычно усиливается при сосании, поэтому дети выплевывают пустышки. Если на постельном белье или снаружи слухового прохода появляются желтоватые серозные потеки, ухо выглядит отечным — подозрение верно. С большой долей вероятности у ребенка отит. Его развитие вызывает обычно респираторная инфекция. Из носовой полости при насморке слизь и продукты воспаления проникают в короткую открытую евстахиеву трубу.

Другие причины сильной боли у малышей:

формирование серных пробок: в результате прочищения слухового прохода толстыми ватными палочками, отсутствия ухода за ушами;

травмирование инородными предметами: мелкими деталями игрушек, пуговицами, заползающими внутрь насекомыми.

При отите боль у детей с 0–3 лет может появляться сразу с обеих сторон. Если начинает страдать одно ухо, через несколько часов патология распространяется и на другое. В ночные часы симптомы многократно усиливаются. Нажатие на внешний хрящик раковины — козелок, также вызывает взрывную боль при отите.

Дети, умеющие говорить, способны самостоятельно дать понять родителям, как сильна и глубока боль, когда она появилась, какими дополнительными симптомами сопровождается. При воспалениях нередко возникают тошнота, оглушенность, головные боли, проблемы с вестибулярным аппаратом.

При краснухе и свинке за раковинами пораженных органов наблюдаются сильные отеки, похожие на шишки.

Если внезапно стало традать ухо с одной стороны на фоне полного здоровья, можно предположить травму. При таком подозрении нужно аккуратно оттянуть мочку и заглянуть внутрь, осветив слуховой проход как можно лучше. Иногда насекомое или предмет удается увидеть.

Изредка в области наружного уха формируются фурункулы, тоже доставляющие немало мучений. Обнаружить воспаленные узлы удается также при внешнем осмотре. Неглубокие локализованные отеки и покраснение слухового прохода при отсутствии других симптомов подтверждают предположение. Процесс в этом случае чаще односторонний.

Срочная помощь

При острой респираторной инфекции снизить болезненность помогают сосудосужающие назальные препараты:

Применять их рекомендуется однократно, чтобы не вызвать осложнений. Закапывать или распылять — в обе ноздри, вне зависимости от того, есть ли заложенность. Лекарства уменьшат отек и предотвратят скопление экссудата в области среднего уха.

Для снятия острой боли рекомендуются препараты местного действия:

Отипакс: капли с лидокаином;

Отинум: средство для детей с первых недель жизни.

Перед применением важно проконсультироваться у педиатра. Курс терапии — не более 10 суток подряд. Закапывают болеутоляющее каждые 4–5 часов.

Инфекционное воспаление требует назначения антибиотиков. Капельные:

Без назначения эти медикаменты применять нельзя, так как у каждого их них есть много противопоказаний.

Сильный воспалительный процесс — повод для использования системных антибиотиков: инъекций Цефтриаксона, Цифрана. При необходимости назначают средства в таблетках: из группы фторхинолонов или макролидов.

Можно ли давать жаропонижающие при отите

Препараты с парацетамолом: Ибупрофен, Нурофен, Панадол, Ибуклин показаны при резких стреляющих болях, сопровождаемых повышением температуры.

Грудничкам дают препараты в форме сиропов. При этом необходимо изучать инструкцию, проверять сочетаемость НПВС с другими средствами. Перечисленные медикаменты подходят и в том случае, если жара не наблюдается, но ярко выражен болевой синдром. Более 3–4 суток подряд применять лекарства нежелательно.

Дезинфекция и прогревания

Дополнить действие лекарств помогают другие местные средства: борный и камфорный спирт, раствор левомицетина. Их используют для закапывания или аппликаций:

пузырек с лекарством подогревают на водяной бане до +35°С;

смачивают ватный тампон, скрутив его в жгутик;

аккуратно вкладывают вату в пораженное ухо на 15–20 минут.

Спиртовые средства оказывают комплексное действие: успокаивают боль, уничтожают патогенную флору, уменьшают воспаление. С разрешения врача при отите и последствиях травм такие процедуры можно делать ежедневно до выздоровления.

Спиртовые компрессы — эффективное симптоматическое средство. Для него необходима водка, немного ваты и теплый платок:

в тонком широком слое ваты или марли прорезают отверстие под ухо;

слегка смачивают материал в растворе и прикладывают к области вокруг уха;

плотно закрывают область компресса теплой тканью.

Спирт хорошо прогревает окружающие ткани, способствуя снижению болей и выведению экссудата и скоплений серы наружу.

При плотных пробках состояние облегчают также масляные капли или сок репчатого лука. Средства можно приготовить самостоятельно и вводить по 1–2 раза в сутки детям перед сном.

Обычно острая боль при своевременно оказанной помощи уменьшается в течение первых суток. Но назначенное лечение нужно проводить полным курсом, даже если симптомы болезни проходят полностью за 2–3 дня.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *