Удаление молочных зубов в домашних условиях и у врача: 3 показания, как удалить, последствия

Как удалить молочный зуб в домашних условиях без боли ребенку

Молочные зубы начинают выпадать у детей с 5–6 лет. Удалять их специально в поликлинике нет необходимости. Смена зубов – естественный процесс. Но иногда зуб долго шатается, а выпадать никак не хочет. В этом случае малышу нужна помощь. О том, как в домашних условиях вырвать зуб ребенку без боли и когда это можно делать самостоятельно, поговорим подробнее.

Из этой статьи вы узнаете

Стоит ли торопиться с удалением

Молочные зубы сменяются на постоянные длительное время. В среднем последний зубик выпадает у подростка в 15 лет. Молочный зуб шатается из-за выталкивания его с места постоянным. Зубки выпадают естественным путем почти безболезненно для ребенка. Обычно на это уходит 3–4 дня.

При затягивании процесса родители задаются нормальным вопросом, , нужно ли раскачивать молочный зуб , необходимо ли удаление молочных зубов у детей у дантиста или они выпадут самостоятельно. Стоматологи не советуют помогать смене молочных зубов на постоянные по следующим причинам:

  • Первые (молочные) зубки в норме должны выпасть без посторонней помощи.
  • Расшатанный зуб частично закрывает вход в десну для опасных бактерий.
  • Молочные зубки готовятся к смене на постоянные заранее. Корни, нижняя часть зуба, разрушаются постепенно.
  • Здоровые молочные зубы сохраняют правильную среду в ротовой полости для роста и развития постоянного прикуса.

Спешить к дантисту или хирургу-стоматологу при появлении первых признаков расшатывания зубов у дошкольника, подростка не стоит. Обращайтесь за помощью при наличии патологий, жалоб ребенка на боль, другие неприятные симптомы.

Обязательно покажите школьника врачу, если молочный зуб выпал, а спустя год коренной так и не прорезался.

Когда можно и нельзя вырывать самим

Удалять зуб без анестезии дома можно в одном случае, если молочный зуб сильно расшатан. Он извлечется из десны безболезненно, прилагать особых усилий , чтобы вытащить зуб, не потребуется.

Обычно роль хирурга берут на себя малыши. Им не терпится избавиться от дискомфорта, хочется погрызть яблочко, а выпадающий зуб мешает. Дети расшатывают и удаляют молочные зубы своими руками.

После самостоятельного вмешательства в естественный процесс мальчики и девочки испытывают облегчение, крови и других выделений из лунки быть не должно.

Вырывание молочного зуба дома категорически запрещается, если:

  • Зуб болит, десна кровоточит.
  • Зуб не шатается, процесс выпадения только начался.
  • Дотрагивание до зубика болезненно для ребенка.
  • Малыш категорически против домашнего проведения процедуры, не дает даже прикоснуться ко рту.
  • Есть особенности роста зубов с младенчества.
  • Десна начала опухать, повышается температура.
  • Под нерасшатанным зубиком растет новый и видны его краешки.
  • Ребеночек болеет вирусной инфекцией, ангиной, есть стоматит.

На заметку взрослым! Удалять постоянные моляры в домашних условиях нельзя в любом возрасте. Корни находятся очень глубоко, процедуру должен проводить хирург из стоматологии.

Возможные осложнения

Ранним удалением молочного зуба считается процедура, проведенная задолго до появления постоянного зубика.

Это грозит малышу следующими возможными неприятностями:

На месте удаления затянется ранка

Естественный ход смены зубов происходит не больно и предполагает наличие открытой лунки для роста постоянного зуба. Если зачаток еще не пробивался, а молочного зуба на месте нет, десна зарастает. Постоянному зубу придется пробиваться через толстый слой ткани. Этот процесс довольно болезненно воспринимается детьми.

Повреждение зачатков постоянных зубов

Корни молочных зубов при расшатывании рассасываются. Поэтому легко выпадают. Если поторопиться и удалить зуб раньше положенного срока, с усилием выдирая его из десны, то постоянный зубик повредится, будет расти неровно или иметь неправильную форму.

Нарушится прикус

Изменение направления роста зубов, деформация челюстного ряда приводят к образованию неправильного прикуса.

Перегрузка жевательного аппарата

Недостаток зубов для пережевывания пищи нагружает оставшиеся элементы челюсти.

Ребенок жует на одной стороне, плохо перемалывает пищу. Постоянные жевательные зубы могут вырастать с задержкой или деформированными.

Опасности домашнего удаления

Стоматологи назначают удаление по определенным показаниям, родители же опираются на жизненный опыт и советы бабушек. Если вырвать зубик решили слишком рано и не посоветовались с врачом, можно ожидать следующих неприятностей:

  • Повреждение зубного нерва, тканей слизистой рта.
  • Перелом корня молочного зуба.
  • Отламывание или повреждение соседних зубов из-за сильного рывка.
  • Перелом челюсти.
  • Повреждения верхней части челюсти, где располагаются зубные отростки. Костная ткань должна расти с зубом одновременно.
  • В процессе удаления можно занести инфекцию в лунку. Это грозит малышу долгим лечением и некрасивой улыбкой в будущем.

Решая, что делать с расшатанным или только начинающим отходить от десны зубом, не забывайте о том, что лечить проблемы с челюстью гораздо дороже, чем их предотвращать. Если думаете, что пришло время выдернуть зуб, то всё равно лучше Перестрахуйтесь и обратитесь к доктору. К тому же консультации в муниципальных клиниках для детей проводят абсолютно бесплатно.

Делаем, чтобы зуб выпал сам

Родителям дошкольников с шатающимся зубом необязательно знать, как выдернуть молочный зуб ребенку. Это задача детского стоматолога. Если обращаться к нему не хочется или процедуры жутко боится малыш, попробуйте помочь в домашних условиях зубу выпасть самостоятельно. Прибегните к следующим хитростям.

Расшатываем зуб языком

Передние зубы легко раскачивать языком в разные стороны. Ребенку нужно постоянно прижимать, почесывать слабый зуб, стараясь наклонить его.

Прибегаем к помощи пальцев

Перед процедурой обязательно вымойте руки. Брать зуб можно двумя пальчиками, крутить по оси, надавливать на верхнюю часть, чтобы помочь корням отсоединиться от десны. Прикладывать особых усилий не нужно.

На заметку! Даже без вашего разрешения дети будут лезть к больному месту во рту руками. Полезно предварительно провести беседу о вреде грязных пальцев, о возможных последствиях несоблюдения санитарии.

Чистим зубы с особым рвением

Воздействуйте на коронку зубика щеткой, трите сильнее и дольше. Надавливайте на прикорневую часть, нижний край.

Грызем твердую пищу

Если видите, что зуб нужно уже вытащить , то п редложите школьнику сухарики, яблоки, морковь. Дети избавляются от молочных зубов чаще именно таким полезным для организма образом. Краешек зуба цепляется за толстую шкурку фрукта и остается в мякоти. Малыши при этом не испытывают боли.

Подготовка ребенка к удалению зуба

Если передний или другой зуб продолжает хорошо качаться, но выпадать сам не собирается, помогите ему вырваться из объятий десны в домашних условиях. Процедура быстрая, легкая. Можно спокойно обойтись без наркоза.

Сначала настройте на позитивный лад ребенка и себя. Расскажите заманчивую историю о волшебстве, посмейтесь вместе над соседским мальчиком, который боялся вырывать зуб, а это оказалось совсем не больно.

Приготовьте нужные инструменты и медикаменты так, чтобы ребенок их не видел. Разложите на столе в ванной:

  1. стоматологическую или швейную (нейлоновую) нитку;
  2. стаканчик;
  3. спрей-антисептик;
  4. ватный диск, тампон, стерильную вату.

Выдергивать выпадающий зуб лучше в светлой комнате, например в ванной. Перед процедурой попросите ребенка почистить зубы и прополоскать ротик антисептическим раствором.

Важно! Не будьте слишком суровыми или серьезными. Готовьтесь к процедуре так, будто это развлечение. Придумайте сюжет и весело обыграйте ситуацию.

Методы домашнего удаления

Вытаскивать зуб в домашних условиях можно несколькими безопасными и безболезненными способами.

С помощью нитки

Подходит для детишек старшего дошкольного и подросткового возраста. Многие, наверняка, знают, как вырвать зуб данным способом. Но при этом важно помнить о том, что Ребенок должен быть спокоен, настроен на процедуру, не вырываться и не капризничать. Родителям потребуется обвязать расшатанный зуб капроновой ниткой и резко дернуть за кончик. Держаться за веревочку лучше несколькими пальцами сразу или крепко намотать на один.

Делайте резкое движение вверх, если зуб нижний, и вниз, если хотите удалить верхний зуб. Дергать прямо на себя нельзя, нитка может повредить губу и внутреннюю часть щеки ребенка.

Важно! Замедленные, нерешительные движения при удалении зуба ниткой доставят малышу неприятные ощущения, а зуб может остаться на месте. Если не сможете дернуть сильно, без страха, выбирайте менее радикальные методы.

Руками

Чтобы выдернуть зуб руками , н а пальцы нужно намотать стерильный бинт. Обхватить зубик вокруг и покрутить в разные стороны. Если зуб раскачивается легко, потяните вниз или вверх (в противоположную сторону от роста). Аккуратно извлеките зубик, закройте ранку ваткой с антисептиком.

Этот вариант подходит для удаления молочных зубов в раннем возрасте и детям, пугающимся любых манипуляций щипцами, нитками.

Важно! Перед «хирургической» процедурой дома не забудьте вымыть руки и продезинфицировать рот ребенка ополаскивателем. Нитку обработайте спиртом или зеленкой заранее.

Как ухаживать после процедуры

После удаления молочного зуба десна может болеть, кровоточить и опухать.

В этом случае лучше обратиться в больницу. Если показаний для поездки в поликлинику нет, ухаживайте за ранкой и ротиком так:

  1. Сразу после выдергивания обработайте лунку антисептиком. Обрызгайте «Мирамистином», «Хлоргексидином».
  2. Если есть кровь, приложите к ранке ватный диск или кусочек бинта с перекисью водорода. Держите до тех пор, пока кровь не свернется.
  3. Не разрешайте есть и пить ребенку еще 2 часа.
  4. Полоскайте ротик вечером и на следующее утро растворами соли, ополаскивателями на травах, «Ротоканом», «Стоматидином».
  5. Следите, чтобы малыш не трогал и не ковырял лунку с зачатками постоянного зуба руками. Если хочет посмотреть, что осталось на месте удаленного элемента, подведите его к зеркалу.
  6. В этот день чистить рот щеткой нежелательно. В лунке образовывается кровяной сгусток, так заживает рана, поврежденная десна. Очищайте рот зубной пастой на следующее утро.
  7. Если десна будет болеть, ограничьте употребление горячей пищи, питья, готовьте на обед перетертые супы.
  8. При сильной боли, отсутствии признаков заражения и отеков в день удаления можно дать малышу «Нурофен», «Ибупрофен». Медикамент снимет неприятные ощущения, предотвратит воспаления, на фоне стресса не будет подниматься температура.
  9. 3–4 дня можно принимать аскорбиновую кислоту по 1–2 таблетки в сутки. Витамин С необходим тканям для восстановления.

Важные советы

Домашнее удаление не относится к рекомендованным врачами процедурам, но если другого выхода нет, уговаривать ребенка пойти к стоматологу не получается, воспользуйтесь следующими полезными советами:

Пусть ребенок сам пробует вытолкнуть шатающийся элемент из челюсти с помощью пальцев, языка. Малыш лучше понимает свои ощущения, не делает себе больно. Приходите на помощь, если справиться самостоятельно у ребенка не получается.

  • Перед тем, как выдернуть зуб , п риготовьтесь психологически сами и настройте малыша. Придумайте ритуал прощания с зубиком. Подарите игрушку за мужество, не забывайте хвалить храбреца.
  • Бинт для обматывания пальца, нитку обеззараживают спиртом, йодом, зеленкой.
  • Зубки перед удалением нужно почистить, ополоснуть рот «Ротоканом».
  • Для обезболивания при сильном дискомфорте десна и щека обрабатываются гелем для прорезывания зубиков у младенцев с лидокаином, растертой таблеткой анальгина.
  • Вырывайте зуб через 30–40 минут после еды.
  • Если на десне появилась кровь, просите ребенка выплюнуть ее, не разрешайте глотать.
  • Кровь быстро остановится, десна не будет отекать, если приложить к щеке холодный компресс, даже поесть мороженое. Сладость давайте малышам по чайной ложке через 10–15 минут после процедуры.
  • Неприятные воспоминания замените на положительные эмоции. Похвалите ребенка еще раз, расскажите родственникам о его смелости во время удаления клыка или другого зубика . Страх и испуг на волне приятных впечатлений, подарков будет проходить быстрее.
  • Чего делать нельзя

    При удалении зубов в домашних условиях точно не нужно делать следующее:

      Привязывать нитку при вырывании к двери, машине, велосипеду и другим предметам. Дергать руками надежнее.

    От того, как прошел процесс удаления капризного зуба, зависит очень многое в жизни ребенка. В первую очередь психологически. Большинство страхов формируется в детстве. Один из самых распространенных – поход к стоматологу. И даже не для того, чтобы выдернуть зуб, а чтобы только полечить.

    Задача родителей заключается в том, чтобы удалить зубик как можно безболезненнее, в спокойной обстановке. Если получится сделать это дома не больно , то малышу повезло. Если мамы не готовы становиться дантистами на один вечер, боятся сделать крохе больно, лучше воспользоваться помощью профессионалов, удалить шатающийся зуб в больнице или дождаться, пока процесс смены зубов произойдет сам собой. Но особенно помощь стоматолога требуется, если зуб шатается и болит , десна припухла и кровоточит.

    ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/udalenie_molochnih_zubov.html

    Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

    Удаление молочного зуба у детей: как и зачем

    Последнее обновление: 05.08.2020

    Когда у ребенка начинает качаться первый молочный зуб, родители бросаются из крайности в крайность: либо бегут к стоматологу, либо привязывают зубик ниткой к дверной ручке. Торопиться не стоит: стоматологи советуют дать молочным зубам выпасть самостоятельно. Ниже мы расскажем о том, почему это так важно, и в каких случаях их все-таки стоит удалить.

    Когда начинают выпадать молочные зубы?

    В течение первых трех лет жизни у ребенка вырастают 20 молочных зубов. В это время формируется временный прикус: он отличается ярко выраженной анатомической формой, тонкой эмалью, подверженностью кариесу. После первых трех лет корни молочных зубов медленно рассасываются, освобождая место для постоянного прикуса. С 4-5 лет молочные зубы начинают выпадать, и это продолжается вплоть до пятого-шестого класса школы.

    В большинстве случаев процесс происходит спокойно и не требует стороннего вмешательства, в том числе, врачебного. Стоматологи крайне не рекомендуют торопить события.

    Почему не надо удалять молочные зубы самостоятельно?

    Удаление молочного зуба считается преждевременным, если до появления нового остается больше года. Этот срок сложно предсказать точно, но можно прикинуть примерно с помощью графика с усредненными показателями.

    Преждевременное удаление молочного зуба опасно, потому что его соседи будут пытаться занять освободившееся место. Корням постоянных зубов, которые готовятся появиться, станет тесно. Изменится прикус, который придется долго исправлять. Более того, есть несколько строгих противопоказаний для вырывания молочных зубов:

    • Острые воспалительные заболевания ротовой полости.
    • Воспалительные заболевания горла (ОРВИ, ангина и др.).
    • Не рекомендуется удалять зубы при патологиях сердечно-сосудистой системы, почек, центральной нервной системы, болезнях крови, авитаминозе и алиментарной дистрофии.

    Поэтому, когда у ребенка начинают шататься первые молочные зубы, не тревожьте их и дайте им выпасть естественным образом. Организм ребенка знает свое дело.

    Когда зуб уже шатается, его нужно очень аккуратно чистить, чтобы не торопить события. Если ребенок еще ходит в садик и у него недостаточно развита моторика, помогите ему: возьмите дентальные влажные салфетки АСЕПТА® Baby и протрите зуб (а также его соседей) сверху и сбоку.

    Показания к удалению молочного зуба

    Однако есть несколько случаев, когда зубам обязательно нужно помочь выпасть. Например:

    • Бутылочный или другой кариес повредил больше половины зуба.
    • Зуб давно шатается, но не может выпасть. Из-за этого малышу неудобно жевать.
    • Зуб сломан, острый край царапает щеку или язык.
    • Корень поражен кариесом (есть опасность, что он повредит находящийся под ним постоянный зуб).
    • Пульпит.
    • На слизистой оболочке рядом с зубом есть воспаление или киста.

    Не принимайте решение об удалении сами: если видите перечисленные выше симптомы, обратитесь к детскому стоматологу. Он сам скажет какое требуется лечение.

    Пытаться самостоятельно удалить молочный зуб в домашних условиях опасно: их тонкие стенки и длинные корни уходят слишком глубоко в десну. Если вырывать зуб ниткой или другими подручными способами, можно легко нарушить рост постоянных зубов, которые прячутся под молочными.

    Что делать после удаления молочного зуба?

    Подробные рекомендации даст стоматолог с учетом развития челюсти вашего ребенка. Ниже – общие советы, которые помогут десне восстановиться как можно быстрее.

    • После удаления молочного зуба в его лунке появляется сгусток крови, который помогает десне заживать быстрее и защищает ее от грязи. Поэтому рот полоскать не рекомендуется. Сгусток может сместиться.
    • Тампон, который оставил во рту доктор, нужно аккуратно выплюнуть через 20 минут.
    • Попросите малыша не прикусывать щеку в районе анестезии. Когда она “сойдет”, могут появиться болезненные ощущения.
    • На пару дней лучше воздержаться от горячей пищи и кисломолочных продуктов, которые создают благотворную для бактерий среду.
    • Первую неделю стоит избегать больших физических нагрузок (особенно бассейна и бега).
    • Не ходите в баню и сауну в течение недели.
    • В первые сутки лучше есть мягкую холодную пищу.
    • Помогайте ребенку чистить зубы. Используйте при этом только мягкую щетку.
    Читайте также:  Причины и симптомы левосторонней пневмонии у взрослых, методы диагностики и особенности лечения

    Как сходить к стоматологу, удалить молочный зуб и не испугать малыша?

    Удалять молочные зубы ребенку рекомендуется у детских стоматологов: это будет безболезненно, безопасно и своевременно. Чтобы все прошло гладко, визит к стоматологу должен ассоциироваться с чем-то приятным и спокойным. Современные стоматологии отличаются дружелюбной атмосферой, появились новые обезболивающие, инструменты (особенно в детских кабинетах) не внушают ужас.

    Напоследок – наш совет: не волнуйтесь и не давайте волноваться ребенку. Чем спокойнее вы относитесь к походу к стоматологу, тем спокойнее будет вести себя малыш. Находитесь рядом в кабинете стоматолога, ведь родительская поддержка крайне важна для него.

    Мнение специалистов

    Средства АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия.

    Результаты клинических исследований средств АСЕПТА для взрослых и детей регулярно публикуются на нашем сайте.

    Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
    Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
    Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

    Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
    Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
    Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

    Отзывы потребителей

    Irina0309 (otzovik.com)

    «С продукцией компании АСЕПТА знакома давно, и вот сейчас мне предоставилась возможность познакомиться со влажными салфетками для чистки зубов и ротовой полости у малышей с 0 до 3-х лет . Они созданы специально для прививки гигиены ребенку с самого рождения. Это очень удобный вариант. Большой плюс-они одноразовые, очистил ротовую полость и выкинул. Можно взять с собой, много места в сумочке они не займут, ничего не размажется и не прольётся.

    Влажные салфетки Асепта Baby для чистки зубов и ротовой полости у детей предстпвляют собой напальчник, пропитанный активными компонентами, которые надежно защищают ткани молочных зубов от кариеса; необходимы для того, чтобы эмаль зубов оставалась прочной, также оказывают противовоспалительное, успокаивающее, смягчающее и увлажняющее действие. Использование влажных салфеток снизит риск болезненных ощущений при прорезывании зубов

    Рекомендуется использовать их после приема пищи.

    Ещё один момент, данные салфетки облегчают процесс прорезывания зубов у детишек! Они массажируют десны, тем самым обезболивают их. У нас как раз режутся зубки и сынуля очень доволен, когда мама массажирует десна))) И смывать после применения не надо, тоже приятный момент.

    Для своего чада обязательно приобрету и Вам рекомендую!»

    danxxxd (otzovik.com)

    «Детские салфетки Асепта стали просто настоящим спасением, когда у нас зубки стали резаться! Не знаю, как бы без них справлялась. Дочка ночами не спала, не ела. Соседка нам эти салфетки посоветовала. Они на палец надеваются, и иими можно очень удобно массировать десна малышу. Они пропитаны раствором, который убивает бактерии и еще полость рта очищает. Хорошая вещь, нам понравилось. Когда зубки вылезут, будем этими салфетками их чистить, чтобы бутылочного кариеса не было».

    Удаление молочных зубов

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Удаление молочных зубов используется стоматологами только в самых крайних случаях, когда детский зуб уже невозможно спасти. Самой частой причиной, по которой приходится расставаться молочными зубами являются воспалительные процессы в ротовой полости, когда затронуты околокорневые ткани или непосредственно корни. Также специалист может порекомендовать удалить зуб при пульпите, кариесе, после сильной травмы.

    Естественная смена молочных зубов происходит в возрасте шести лет, в этом случае начинается рассасывание молочного корня, зуб становится расшатанным и со временем выпадает самостоятельно. Но иногда возникают случаи, когда необходимо удалить молочной зуб преждевременно. Практически все стоматологи против того, чтобы преждевременно удалять молочные зубы, даже тогда, когда они сильно поражены кариесом.

    Молочный зуб, с того дня как прорежется и до лет 12 – 13, выполняет разнообразные функции. Помимо эстетики, они помогают правильно произносить звуки, в пережевывании пищи (как известно, недостаточно хорошо прожеванная еда приводит к нарушению пищеварения), к тому же на зубы идет опора височно-нижнечелюстного сустава.

    Дети не могут слишком долго усидеть с открытым ртом, поэтому возникает ряд трудностей во время лечения. В некоторых случаях требуется лечение каналов, но из-за длительности и агрессивности процедуры многие родители против лечения, что приводит к полному разрушению зуба и необходимости удаления. Как вариант в таком случае, можно использовать анестезию, но в детском возрасте использовать наркоз, особенно общий, достаточно вредно, поэтому прибегать к нему необходимо только в крайних случаях.

    То, в каком состоянии находятся молочные зубы, зависит в будущем здоровье коренных. Но необходимость удалять зубы возникает при сильных воспалительных процессах в ротовой полости, если происходит задержка коренного зуба или наоборот, когда постоянный зуб прорезался, а молочный еще не выпал, при сильно запущенных кариозных процессах, травме зуба и др.

    [1], [2], [3]

    К кому обратиться?

    Раннее удаление молочных зубов

    Ранее удаление молочных зубов приводит к тому, что соседние зубы начинают занимать пустующее пространство. Естественный процесс смены на постоянные зубы начинается примерно лет с 5 – 6. До этого момента каждый молочный зуб хранит место в зубном ряду для коренного. Если по какой-либо причине, произошло преждевременное удаление зуба, то в результате процесс прорезывания постоянных может нарушиться. В этом случае потребуется консультация и лечение ортодонта (специалиста по зубочелюстным аномалиям). Молочный зуб считается преждевременно утерянным, в случае если до появления коренного осталось более года. Пустота, образовавшаяся при утере зуба, заполняется соседними зубами – они понемногу начинают сближаться друг с другом. В этом случае в дальнейшем может развиться неправильный прикус.

    Недостаток жевательных зубов приводит к плохому пережевыванию пищи, отсутствие резцов – нарушает произношение. Отсутствие зубов приводит к снижению развития челюсти, что также грозит деформациями зубного ряда. Именно по этой причине детям рекомендуется по возможности как можно дольше сохранять молочные зубы.

    В случае, если удаление зуба неизбежно, можно использовать зубные протезы. Обычно в этом случае применяют зубные пластинки со вставленным искусственным зубом. Если утеряно много зубов, например при травме, врачи рекомендуют установить пластмассовые или металлические коронки. Это делается с целью предотвращения смещения зубного ряда, чтобы каждый постоянный зуб вырос на своем месте.

    Удаление нерва в молочном зубе

    Возле корня зуба расположена пульпа – это пучок собранных нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов. Пульпу в народе называют зубным нервом. Реакция зуба на внешние раздражители (болезненность) обусловлена именно пульпой. Если удалить зубной нерв, то кровоснабжение и минерализация зуба будет прекращена. Зуб «умирает», теряет стойкость к воздействию вешних факторов. Довольно часто зуб, из которого удалили пульпу, становится темнее других.

    Необходимость в удалении нерва возникает при запущенном кариозном процессе, когда развивается пульпит. Также нерв удаляется, если область, пораженная кариесом слишком большая, зуб сильно разрушен, появляется сильная и частая боль.

    Многие родители полагают, что нервов в молочных зубах нет, поэтому они в принципе не могут болеть. Такое мнение является глубоким заблуждением, поскольку и в молочных зубах есть нервные окончания, которые могут воспаляться и болеть. Молочные зубы отличаются по строению от постоянных. Процессы разрушения в них протекают намного быстрее, в результате боль не всегда является первым признаком, по которому стоит определять состояние зубов. Лечить зубы лучше всего в специальной детской стоматологии, и приучать ребенка к регулярному осмотру у стоматолога. Но лечить зубы нужно обязательно, потому что на месте испорченных молочных зубов появятся такие же испорченные коренные.

    Удаление корня молочного зуба

    Удаление молочных зубов рекомендуется только в крайних случаях, когда спасти зуб уже не представляется возможным. Пока есть возможность бороться за каждый зуб в ротовой полости малыша – нужно это делать.

    Также как и постоянные зубы, молочные имеют корневые каналы, нервы. По мере роста постоянных зубов корень молочного зуба постепенно рассасывается, в результате зуб расшатывается и выпадает. Удаление молочных зубов с корнем до того момента, как готов прорезаться постоянный зуб не рекомендуется по нескольким причинам. Но возникают ситуации, когда удаление является единственным вариантом, чтобы спасти организм от распространения инфекции. Показаниями к удалению является полное разрушение зуба кариесом, киста на корне зуба, образование свищевого хода на десне, острый пульпит, периодонтит (грозит разрушением зачатком постоянных зубов), корни молочных рассасываются очень медленно, что препятствует росту постоянного зуба, а также в случае, если коренной зуб уже появился, а молочный еще не выпал.

    В стоматологическом кабинете удаление проводится специальными щипцами, которые не разрушают хрупкие зубы и специально рассчитаны для детского возраста. К тому же при удалении нужно обратить внимание на то, чтобы не нарушить зачатки постоянных зубов. После удаления нужно несколько дней полоскать ротовую полость антисептиками, которые предотвратят попадание инфекции в ранку с пищей, водой и пр.

    Анестезия при удалении молочных зубов

    В случае, если корень практически рассосался, удаление молочных зубов проводится под аппликационной анестезией (спрей либо гелевые средства). Но обычно используется инфильтрационная анестезия – инъекция с обезболивающим препаратом в десну и со стороны неба.

    Средства обезболивания, которые используются в стоматологии, представляют собой разновидность лидокоина, но с несколько иным химическим составом. По большей части такие препараты маленькие дети переносят хорошо, но для снижения возможных рисков, врач обязательно должен спросить была ли раньше у ребенка реакция или аллергические реакции на какие-либо лекарства. Также врач может уточнить, как ребенок перенес процесс прорезывания зубов, какие средства использовались для снижения боли и зуда, как ребенок их переносил. Также нужно обязательно сказать врачу, если у ребенка есть сердечно-сосудистые заболевания, так как в анестезирующие средства входят сосудосужающие компоненты.

    Удаление молочных зубов у детей возможно под общим наркозом. Обычно, такой вид наркоза используется для очень маленьких детей от года до лет трех – четырех, при сильных воспалительных процессах с образованием гноя в ротовой полости, при непереносимости местных анестезирующих препаратов, а также у детей, у которых есть психические заболевания, органические заболевания мозга.

    После того, как зуб удалили, нельзя давать малышу кушать около двух часов, после этого его можно угостить любимым мороженым, но лучше без разнообразных добавок. Такое лакомство будет полезно для снижения кровотечения из ранки. После удаления врач должен порекомендовать, какими именно растворами лучше всего полоскать ротовую полость, обычно для этого используются настои трав (ромашка, шалфей) или готовые растворы, например Ротокан. Если после удаления молочного зуба до прорезывания постоянного еще много времени (более года), необходимо проконсультироваться с ортодонтом, который может быть посоветует использовать специальную пластину, чтобы предотвратить развитие неправильного прикуса.

    [4], [5], [6], [7]

    Удаление передних молочных зубов

    Обязательно посетить детского стоматолога необходимо при следующих состояниях:

    • быстрое рассасывание корней молочных зубов либо наоборот, задержка этого процесса;
    • разрушенные резцы оставили после себя корни, которые могут вызвать сильнейшее воспаление в ротовой полости;
    • запущенные кариозные процессы. Зуб, пораженный кариесом, может стать причиной заражения соседних здоровых зубы, а также зачатков постоянных зубов, располагающихся под ним;
    • при различных травмах зуба, при повреждении корня.

    Строение детских молочных зубов немного другое, чем у постоянных, именно по этой причине удаление молочных зубов проходит немного иначе. Молочные зубы имеют более тонкие стенки альвеол, шейки невыраженные, корни расставлены шире. Под молочным зубом начинают формироваться зачатки постоянных зубов. При удалении молочных зубов стоматологи применяют специальные детские инструменты, у которых более слабая фиксация и они не проталкивают корень вглубь. После удаления необходимо следить за ранкой, чтобы предотвратить воспаление, в случае сильной отечности, температуры, болезненности, нужно обратиться к стоматологу.

    Последствия раннего удаления молочных зубов

    В случае если удаление молочных зубов произошло слишком рано, повышается риск возникновения осложнений при прорезывании постоянных зубов. Костная ткань недостаточно подготовлена к росту прочного коренного зуба, поэтому у ребенка могут появиться неприятные или болезненные ощущения при прорезывании коренного зуба.

    После удаления молочных зубов у ребенка появляется изменение дикции, т.е. затрудняется произношение некоторых звуков. Если взрослый человек при этом будет испытывать некоторый дискомфорт, то для маленького ребенка это грозит привыканием, и в дальнейшем он так и будет картавить.

    Преждевременная утрата молочного зуба может стать причиной неправильного прикуса и строения челюсти. Когда в ротовой полости образовывается пустота, соседние зубы пытаются заполнить её собою, они начинают смещаться друг к другу. Чем раньше выпал молочный зуб, тем заметнее будет смещение. В итоге это станет причиной неправильного роста постоянных зубов, изменения их положения, а также формирования неправильного прикуса.

    Потеря боковых жевательных зубов приводит к тому, что ребенок не слишком тщательно пережевывает пищу, а это грозит проблемами пищеварительной системы.

    [8], [9], [10], [11]

    Удаление молочных зубов

    Удаление молочного зуба – это всегда волнительное событие как для детей, так и для их родителей. Наверняка, многие помнят из детства эту пугающую, прямо-таки варварскую процедуру. Сегодня в современных детских стоматологиях удалить зуб можно в уютной обстановке за просмотром любимого мультика. Но, несмотря на комфортабельные условия, спешить расставаться с детскими зубками все же не стоит. О том, почему молочные зубы лучше сохранить, чем удалить рассказываем в нашей статье.

    Содержание статьи

    • Почему важны молочные зубы?
    • Чем чревато раннее удаление молочных зубов?
    • Что делать, если пришлось удалить несколько молочных зубов?
    • Каковы показания к удалению молочных зубов?
    • Какова техника удаления молочных зубов?
    • Возможно ли удаление молочного зуба в домашних условиях?
    • Как удалить зуб и не травмировать психику ребенка?

    Почему важны молочные зубы?

    Примерно в три года у ребенка корни молочных зубов начинают рассасываться, заставляя молочные зубы шататься, а затем происходит их выпадение. Таким образом, молочный прикус меняется на постоянный. Это естественный процесс смены зубов, и в большинстве случаев он протекает без осложнений, не требуя врачебного вмешательства. Роль молочных зубов в нем очень велика – они помогают постоянным зубам правильно прорезаться и разместиться во рту. К тому же они стимулируют рост и развитие челюстной кости. Если вы заметили кривой молочный зуб у ребенка, то обязательно покажите его врачу-ортодонту.

    Читайте также:  Энтерожермина для детей: инструкция по применению, как давать грудничку или новорожденному, отзывы

    Чем чревато раннее удаление молочных зубов?

    Преждевременной потерей молочного зуба считается такой случай, когда до появления нового остается больше года. Если ребенок потерял зуб раньше положенного времени, оставшиеся его «собратья» стремятся занять свободное место. В результате этого постоянные зубы прорезываются хаотично, что в дальнейшем может привести к развитию неправильного прикуса у детей, который потребует длительного и сложного ортодонтического лечения. Еще одно негативное последствие раннего удаления молочных зубов — снижение темпа развития челюсти, которое также ведет к деформации зубного ряда — зубам не хватает места и они заходят один на другой. Поэтому эту процедуру опытные стоматологи проводят крайне редко и только по особым показаниям.

    Что делать, если пришлось удалить несколько молочных зубов?

    Если преждевременное удаление молочного зуба у ребенка все же неизбежно, то необходимы зубные протезы. Чаще всего это съемные пластинки с искусственным зубом. При больших потерях врачи ставят коронки из пластмассы или металла. Это необходимо для того, чтобы предотвратить смещение зубного ряда. И тогда новые зубы вырастут в нужном месте.

    Каковы показания к удалению молочных зубов?

    Бывают ситуации, когда без удаления зуба все же не обойтись. Для этого имеются относительные и абсолютные показания к удалению молочных зубов. К абсолютным показаниям относятся следующие случаи:

    • Молочный зуб разрушен кариесом настолько, что его невозможно восстановить;
    • Наличие зуба, который по каким-либо причинам невозможно лечить;
    • Постоянный зуб уже виден, а молочный даже не шатается;
    • Образование кисты на корнях зуба;
    • Свищ на десне у ребенка;
    • Тяжелый периодонтит или пульпит, особенно в тех случаях, когда воспаление грозит гибелью зачатка постоянного зуба;
    • Рассасывание корня происходит с задержкой, что препятствует прорезыванию постоянного зуба;

    Помимо абсолютных показаний для удаления молочного зуба существуют еще и относительные. Самое распространенное относительное показание к удалению: молочные зубы шатаются, но никак не выпадают, либо шатающийся зуб доставляет дискомфорт, провоцируя начало воспалительного процесса десен, от чего ребенку больно есть. В этих случаях не стоит ждать, пока зуб выпадет сам. Лучше обратиться к специалисту. К относительным показаниям также относятся переломы зуба, хронический периодонтит или пульпит.

    Молочные зубы бывают и у взрослых. Если имеются зачатки постоянного зуба, то стоит подумать об удалении временного зуба и “вытягивании” постоянного.

    Какова техника удаления молочных зубов?

    Процедура удаления молочных зубов требует большой осторожности и умения, потому что характеризуется рядом особенностей, обусловленных строением детских зубов. Они имеют тонкие альвеолярные стенки, более тонкие и в то же время более длинные, чем у постоянных зубов, корни. Анестезия проводится в случаях серьезных воспалений, как например, при пульпите у ребенка или пародонтите. Если требуется удалить уже качающийся зуб, то в обезболивании нет необходимости. Стоимость удаления одного молочного зуба детские стоматологии Москвы предлагают примерно за 1000 рублей. В государственных поликлиниках процедура проводится бесплатно.

    Возможно ли удаление молочного зуба в домашних условиях?

    Если процесс смены молочных зубов протекает без осложнений, то вмешательство врача вам не понадобится. В этом случае пусть ребенок сам расшатывает зуб, пока тот не выпадет. Это считается физиологичным и естественным. В таких случаях советуют есть твердую пищу, например, яблоки. Если после выпадения молочного зуба десна кровоточит, приложите к ней ватный тампон с дезинфицирующим раствором. Внимательно следите за состоянием зубов в этот период, чистите их более осторожно.

    Как удалить зуб и не травмировать психику ребенка?

    Как вырвать молочный зуб у сопротивляющегося и плачущего малыша — весьма актуальная проблема. Тут многое зависит от профессионализма врача и настроя родителей. Хороший специалист удалит зуб быстро и безболезненно. Задача родителей при этом – не бояться самим и не обхаживать свое чадо с охами и ахами. Ребенок, увидев вашу суету, моментально решит, что сейчас должно произойти что-то страшное. Попробуйте привести ему в пример других, более покладистых детей, или сыграть на стремлении быть смелее, чем остальные его сверстники. И, конечно же, ваше присутствие в стоматологическом кабинете вместе с ребенком просто необходимо.

    Молочные зубы играют важную роль в формировании постоянного прикуса, именно от них зависит здоровье коренных зубов. Поэтому удалять их преждевременно можно только в самом крайнем случае. Лишь родители в состоянии уберечь свое чадо от подобных неприятностей, регулярно посещая с ним профилактические осмотры и контролируя соблюдение ребенком правил гигиены полости рта.

    Реабилитация после рака молочной железы

    Рак молочной железы является одним из самых распространенных заболеваний у женщин, для которого характерен неуправляемый рост клеток. Данный тип новообразований нуждается в немедленном лечении. Быстро растущие клетки опухоли могут прорастать за пределы молочной железы в окружающие ткани и распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие участки тела. Закрепившись, они разрастаются и образуют новые опухоли – метастазы.

    Реабилитация после рака молочной железы имеет свои особенности. Так как хирургическая операция, радио- и химиотерапия являются самыми эффективными методами борьбы с раком молочной железы, то необходимо устранять осложнения, непосредственно связанные с патологическим действием опухоли на организм, а также с побочным действием лечения.

    После выздоровления непросто вернуться к прежней жизни, однако вполне возможно, если правильно подобрать курс реабилитации. В каждом случае требуется индивидуальный подход в зависимости от вида опухоли, состояния здоровья и возраста пациентки.

    Наиболее эффективными методами реабилитации после рака молочной железы являются:

    • Физиотерапия;
    • Психоэмоциональная коррекция;
    • Лечебная физкультура;
    • Акупунктура.

    Такие мероприятия способствуют возобновлению двигательной активности и устранению наиболее распространенных послеоперационных осложнений.

    Индивидуальные программы, разработанные онкологами центра совместно с врачами-реабилитологами Юсуповской больницы, позволяют усилить действие проведенного лечения.

    Рак груди – реабилитация после операции

    Одной из главных задач реабилитации является восстановление двигательной активности верхних конечностей, принимая во внимание оперированную сторону. Проводятся тренировки для восстановления сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Учитываются психологические аспекты заболевания, благодаря которым женщины избавляются от страхов, комплексов, чувства неполноценности после лечения. При необходимости в курс реабилитации включают пластическую коррекцию хирургического дефекта после проведенной операции.

    Осложнения после операции по удалению рака молочной железы имеют разный характер и степень выраженности, в зависимости от стадии рака и режима реабилитации. Бывают ранние осложнения (первые две недели после операции) и поздние (месяца, годы). К наиболее часто возникающим ранним осложнениям относятся:

    • Отек;
    • Лимфорея (вытекание лимфы в результате повреждения сосудов);
    • Инфицирование раны;
    • Некроз тканей.

    Чтобы минимизировать вероятность возникновения таких побочных явлений, необходима комплексная работа не только онколога и врача-реабилитолога, но и других смежных специалистов, таких как: кардиолог, невролог, психолог, эндокринолог и т.д.

    Беременность после рака молочной железы

    Одним из часто задаваемых вопросов после лечения онкологии является возможность планирования детей. За последние несколько лет было опубликовано большое количество статей, в которых подтверждается безопасность беременности после рака молочной железы. Доказано, что вероятность смерти на 40% ниже в случае наступления беременности после лечения, нежели в её отсутствие.

    Следует отметить, что химио- и гормонотерапия негативно влияют на репродуктивную функцию, поэтому до начала лечения следует проконсультироваться с лечащим врачом.

    Большинство онкологов рекомендуют планировать беременность не ранее, чем через:

    • два года после установления диагноза;
    • шесть месяцев после химиотерапии;
    • три месяца после гормонотерапии.

    Кормление грудью, даже в случае проведения органосохраняющей операции (лампэктомии) также возможно, безопасно и не должно запрещаться.

    Рак молочной железы: сколько живут после операции

    Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения считается благоприятным исходом рака молочной железы. Согласно, последним исследованиям выживаемость после лечения рака молочной железы напрямую зависит от стадии заболевания:

    • для первой стадии характерно 70-98 % выживаемости;
    • для второй-50–80%;
    • третья имеет менее благоприятный прогноз -10-50%;
    • 10% пятилетней выживаемости при четвертой стадии.

    Статистика свидетельствует о том, что при получении качественного лечения и курса реабилитации цифры благоприятного исхода составляют 50%, при игнорировании заболевания только 12–15%.

    Наблюдение после лечения рака молочной железы

    Наблюдение после лечения рака молочной железы включает регулярное посещение онколога, сдачу анализов и проведение дополнительных инструментальных методов исследования, при возникшей необходимости. Благодаря этому режиму врач-онколог оценивает состояния здоровья и исключает развитие рецидивов. Частота посещений устанавливается в индивидуальном порядке: сначала осмотры проводятся каждые полгода, затем реже.

    Онкология – это не приговор, не стоит впадать в депрессию и опускать руки. В Юсуповской больнице, применяя современные реабилитационные методы, помогут женщинам, столкнувшимся с таким непростым заболеванием, справиться с последствиями лечения рака молочной железы. Опытный медперсонал, готовый помочь в любой момент, создаст для пациента уютную атмосферу пребывания в стационаре.

    Список литературы

    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
    • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
    • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
    • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

    Профильные специалисты

    Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

    Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

    Удаление молочной железы при раке

    Рак молочной железы – вторая по встречаемости онкологическая патология среди молодых девушек и женщин планеты. Важным этапом в лечении является удаление грудных желёз, проводимое комплексно с лучевой, гормональной и химиотерапией. Диагноз рака грудных желёз для девушек звучит страшно, пугает сама патология, а также необходимость удаления груди и косметический дефект. Операция способствует удалению патологических раковых клеток из организма и защищает от метастатических поражений.

    Виды операций

    Все известные хирургические техники подразделяются на два больших подвида: операции с частичным удалением молочной железы (органосохраняющие) и операции радикальные, с полным удалением грудной железы. Последние называются мастэктомией.

    Хирургическое вмешательство с сохранением органа

    Такой оперативный метод предполагает иссечение непосредственно опухоли, по возможности минимально затрагивая здоровые ткани грудной железы. Инвазивные вмешательства выполняются, если рак обнаружен на ранних стадиях – первая стадия и вторая. Размеры опухолевого образования не превышают пяти сантиметров. Обязательно нужно убедиться в отсутствии метастатических очагов. Подобные операции помогают уменьшить физическую и психологическую травму девушек. Создан ряд методик хирургических вмешательств:

    1. Лампэктомия. Методика выходит на первый план, если обнаруживается единичная небольшая опухоль в пределах одного сегмента молочной железы. Проводится тщательная диагностика, а врачи не должны сомневаться в отсутствии поражения лимфатических узлов и других органов. Хирург выполняет небольшой дугообразный надрез. В практике часто используется электрический скальпель, так как уменьшается кровопотеря, а швы лучше сопоставляются, это способствует возникновению незаметного рубца. Выполняется доступ к операционному полю и иссекается онкологическое образование. Одновременно оперирующий врач удаляет небольшое количество близлежащей здоровой ткани для профилактики рецидива. Лампэктомия позволяет сохранить грудь, что психологически важно для девушек молодого возраста. Эмоциональный настрой сильно влияет на реабилитацию. Осложнением выполнения этой оперативной методики становится деформация железы и изменение её объёма. Рецидивы болезни не исключены. После проведения хирургии назначается лучевая терапия, чтобы удалить неосновные очаги заболевания, если опухоль успела распространиться по организму.
    2. Квадрантэктомия. Удаляется квадрант железы, её четвёртая часть, где обнаружился рак. Авторское название – операция по Блохину. По сравнению с лампэктомией, это травматичное вмешательство. При необходимости иссекаются поражённые подмышечные лимфатические узлы. После операции назначается лучевая терапия.
    3. Субтотальное удаление железы с резекцией лимфоузлов. Среди органосохраняющих методик является самой тяжёлой. Выбирая описанную тактику, хирург должен удалить треть, а иногда половину молочной железы. Вдобавок, удаляется малая грудная мышца и группа лимфатических узлов. В указанном случае иссекаются подмышечные и подключичные узлы. Применяется при отсутствии метастазов в соседние и отдалённые структуры и органы.
    4. Криомаммотомия. Новейший и молодой метод. Повсеместно не применяется. Врач делает частичный надрез, потом к опухоли проводит зонд. Температура на конце зонда составляет минус сто двадцать градусов по Цельсию. Образование замерзает, становится шарообразным и приклеивается к зонду. Хирург просто вытаскивает конструкцию через разрез.

    Радикальные операции

    Хирургический метод заключается в полном удалении железы, окружающих мышц и регионарных лимфоузлов. Считается главным, если рак обнаружен на поздних стадиях либо ряд очагов различной локализации определяется в груди. Проводится при маленьком объёме молочной железы, даже если образование имеет небольшой размер. Оставшейся ткани будет недостаточно для закрытия дефекта. При отсутствии возможности проведения лучевой терапии, которая показана при органосохраняющих вмешательствах, проводятся радикальные. Применяются при локализации рака возле соска и при росте опухоли внутрь протока. Список методов:

    1. Простая мастэктомия. Хирург удаляет железу целиком. Близлежащие мышцы и локальные лимфоузлы сохраняются. Убирают лимфатический узел, если он обнаруживается непосредственно в тканях самой железы. Проводят такую операцию при внутрипротоковом типе роста образования. Иногда имеет значение профилактическое вмешательство у групп с высоким риском возникновения онкологии груди.
    2. Мастэктомия по Холстеду и Урбану. Два вида инвазивных вмешательств, в ходе которых выполняется полное удаление железы с последующим удалением большой и малой грудных мышц на стороне поражения. При выполнении методики по Холстеду удаляют клетчатку подлопаточного пространства, где часто бывают мелкие очаги распространения опухоли. Выполнение по Урбану дополняется удалением группы лимфоузлов возле груди.
    3. Мастэктомия по Пейти. Модифицированное оперативное вмешательство, при котором резецируют молочную железу и малую грудную мышцу, но сохраняют клетчатку и большую грудную мышцу.
    4. Радикальная операция или ампутация молочной железы. Врач выполняет полный объём операции с удалением груди, грудных мышц, клетчатки и проводится полная лимфодиссекция. Это самый тяжёлый вид оперативной методики для женщины и хирурга. Возникает много осложнений, восстановительный период протекает длительно и тяжело. Подобное вмешательство остается методом выбора, если опухоль проросла в мышцы.
    5. Билатеральная мастэктомия. Операция проводится при диагностировании рака в одной железе и высокой вероятности возникновения в противоположной. Если женщина имеет склонность к патологии ввиду наследственности, возможно профилактическое удаление груди. Всем известный пример – голливудская актриса Анджелина Джоли, выполнившая двухстороннее удаление груди из-за высокого риска развития онкологической патологии.

    Как понять, какую выполнять операцию?

    Решение принимается совместно врачом и женщиной. Хирург должен рассказать обо всех вариантах, возможных осложнениях и последствиях хирургического лечения пациентке, которой будет проводиться терапия. Информацию нужно донести в полном объёме. Пожелания пациентки учитываются при вопросе о выполнении органосохраняющей либо радикальной операции. Врач должен опираться на следующие факторы:

    • Стадию заболевания, когда диагностирована онкологическая патология.
    • Локализацию опухоли, какой объём железы поражён, насколько близко находится к соску.
    • Оценку размеров и объёма самой молочной железы для решения вопроса о протезировании, реконструктивной операции.
    • Возраст пациентки. Органосохраняющие операции предпочтительно проводить молодым девушкам.
    • Тяжесть состояния и наличие сопутствующих заболеваний.
    • Желание женщины.

    Подготовка к операции

    Женщина обратилась к врачу, провели соответствующую диагностику в виде маммографии, биопсии опухоли, сданы анализы и вот, установлен диагноз. Пациентка направляется на плановую операцию. За день-два до вмешательства нужно госпитализироваться, где начинается подготовка к оперативному вмешательству.

    В стационаре проводят стандартные процедуры: анализ крови, мочи, эзофагогастродуоденоскопию, рентген органов грудной клетки и снятие электрокардиограммы сердца. Оценив результаты проведённых исследований и удостоверившись в отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству, врач дополнительно должен уточнить, не принимала ли женщина каких-либо лекарственных препаратов. Особенно интересуют антиагреганты – препараты, которые влияют на свёртываемость крови и вызывают кровотечение во время процедуры. Сюда относятся аспирин, гепарин, варфарин.

    В вечер перед операцией нежелательно есть, это осложнит работу анестезиологов из-за непроизвольного выброса содержимого желудка в пищевод при попытке интубации. Операцию в таком случае переносят на другое время. Предварительно вводятся антибактериальные средства для профилактики инфекции.

    Читайте также:  Чем грозит густая кровь: причины, нормы вязкости, последствия

    Этапы операции

    Удаление молочной железы при раке длится до двух часов. Накануне проводится премедикация пациентки. Утром женщина доставляется в операционную, укладывается в особое положение на стол, руку на стороне поражения кладут перпендикулярно на подставку, отведя от тела. Анестезиолог даёт общий наркоз.

    В зависимости от выбранного метода лечения хирург выполняет постепенное удаление тканей. Любой лимфоузел, часть опухоли и других тканей отправляются в лабораторию на исследование. До получения результатов ушить рану нельзя, присутствует вероятность, что придется изменить объём хирургического вмешательства.

    Зачем удалять лимфатические узлы?

    Лимфоузлы – анатомические структуры, через которые протекает лимфатическая жидкость. В них происходит очищение лимфы от чужеродных веществ. Это и патогенные микроорганизмы, и токсины, сюда попадают раковые клетки, оторвавшиеся от первичного опухолевого очага. Такие клетки – источник распространения опухоли по организму, лежащий в основе метастазирования.

    Во время операции забираются кусочки лимфатических узлов различной локализации и отправляются в гистологическую лабораторию на анализ, где или подтвердят наличие атипичных раковых клеток, или опровергнут. От этого зависит объём вмешательства. В клинической практике встречается немало случаев, когда хирург шел на один объём операции, а после получения результатов экстренно приходилось расширять объём удаляемых структур. В основном при раке молочной железы поражаются подмышечные и подключичные лимфоузлы.

    По окончании основного хирургического этапа устанавливается дренаж для оттока образующейся жидкости. Если в дренаже появилась кровь либо гной – это сигнал врачу о развивающемся кровотечении либо инфекции. Потребуется принять необходимые меры для устранения возникшего состояния и для проведения повторной операции. Завершается оперативное вмешательство ушиванием раны.

    Последствия хирургического лечения

    Операция по удалению груди технически сложна. Удаляется значительный массив тканей, пересекаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, убираются лимфоузлы. Возникают осложнения:

    • Лимфедема – скопление лимфатической жидкости в области рубца, когда новые сосуды не успевают сформироваться после пресечения старых. Жидкость впитывается в повязки, которые регулярно меняются.
    • Лимфостаз – застой лимфы. Нарушается отток лимфы из верхней конечности. В пределах нормы считается увеличение диаметра руки менее трёх сантиметров. Большее увеличение требует проведения соответствующего лечения.
    • Нагноение раны и возникновение инфекции. Для профилактики инфекций до операции и в первые часы после назначается антибиотик. Регулярно проводятся перевязки с обработкой послеоперационных швов.
    • Грудные мышцы прикрепляются к плечевой кости и участвуют в движении руки. При их удалении возникают проблемы с подвижностью верхней конечности. Как правило, происходит адаптация, нарушение носит временный характер. В редких случаях осложнение остается навсегда.
    • Нарушение чувствительности грудной железы. Состояние связано с тем, что нервы проходят подкожно, и избежать их повреждения невозможно. В результате чувствительность груди, соска исчезает. Может проявляться болезненными покалываниями.
    • Нарушение чувствительности руки. Возникает из-за повреждения нервных пучков.

    Восстановительный период после оперативного вмешательства

    Постельный режим соблюдается в течение первых двух суток, потом разрешается вставать. Нужно быть осторожной в послеоперационный период и не совершать резких движений. Не стоит пытаться встать сразу после операции, в таком случае разойдутся швы, и возникнет кровотечение. Швы снимают через одну-две недели.

    Всего реабилитация после операции занимает в среднем месяц, но показатель варьируется. Это зависит от тяжести состояния и выбранной методики операции.

    Пациентке, перенесшей мастэктомию, запрещаются некоторые моменты. Нельзя мыться до снятия швов, а купаться в водоёмах можно и вовсе после истечения двух месяцев со дня проведения операции. Исключаются физические нагрузки, резкие движения, подъём тяжестей. Инъекции проводятся со стороны здоровой молочной железы. Нужно беречься от воздействия тепла и ультрафиолетовых лучей.

    Для профилактики осложнений, в частности, лимфостаза, нужно тщательно следить за чистотой рук и избегать всевозможных повреждений. При наличии царапины нужно продезинфицировать это место. Связано это с тем, что удаляются лимфатические узлы, которые являются барьером для инфекций. При отсутствии этих структур быстрее возникает инфекционное заболевание даже при незначительных повреждениях. Рекомендуется носить специальные эластические бандажи с целью уменьшения отёков, делать массаж для нормализации оттока лимфы. Нежелательно спать на боку со стороны удалённой молочной железы.

    После снятия швов разрешается давать организму физическую нагрузку. Важно разрабатывать руку, чтобы вернулась чувствительность, и не образовалась контрактура.

    В течение года после операции каждые три месяца рекомендуется посещение врача. Если вдруг женщина почувствовала появившиеся симптомы в области руки на стороне удалённой железы, то к врачу нужно обратиться как можно скорее, чтобы вовремя в медицинском учреждении оказали помощь. Это побледнение, онемение, увеличение отёка, появление слабости, поднялась температура или возникла боль.

    Лечение в периоде реабилитации

    Хирургический этап является основным методом лечения. Чтобы дополнить его и уничтожить раковые клетки, которые могли сохраниться после операции, назначается химиотерапия или лучевая терапия. Лечение после операции называется адъювантным.

    Если диагностирована чувствительность опухоли к гормонам, то назначается вдобавок гормональная терапия.

    Реконструктивные операции

    Цель этого типа операции в придании телу после мастэктомии эстетического вида. Применяется для всех женщин, но особенно важным этапом является в лечении молодых пациенток. Для них удаление груди – это сильный стресс, приводящий к серьёзным психологическим проблемам в жизни, вплоть до депрессии и суицида.

    Реконструкция молочных желёз выполняется после окончания основного лечения. Врач выслушивает пожелания пациентки, учитывает анатомические особенности и определяет тип оперативного вмешательства. Такие операции выполняют не в один день, так как требуется несколько этапов. Для начала устанавливают временные импланты, они заполняются жидкостью и постепенно растягивают кожу. Можно прибавлять объём. Впоследствии они заменяются на новые импланты. В современное время есть три основных метода:

    • Установка импланта солевого происхождения.
    • Силиконовый имплант.
    • Закрытие дефекта аутотканью (собственные ткани организма).

    Важно помнить, что хирургическое лечение сопровождается лучевой терапией. Лучевое излучение воздействует на кожу: кожные покровы истончаются, сильно пигментируются, сокращаются из-за образования рубцов, и возникает распространённый ожог с последующей деформацией кожи.

    Реконструктивные операции не менее тяжелы, чем лечебные. Предлагается другое решение проблемы – найти подходящий экзопротез. Для его использования нужен специальный ортопедический фиксирующий бюстгальтер. Также можно найти и купальные костюмы для женщин, перенесших операцию по удалению груди.

    Прогноз выживаемости

    Рак молочной железы – это не приговор. Важное значение в лечении играет эмоциональное состояние женщины. Научно доказано, что пребывание в депрессивном состоянии ухудшает регенеративные процессы организма, появляются новые болезни, усугубляющие течение реабилитации.

    Существуют методы лечения, которые помогают избавиться от болезни. Успешность терапии зависит от той степени, на которой выявлен рак. При раке 1 степени пятилетняя выживаемость составляет девяносто процентов. При диагностировании опухоли 2 степени выживаемость снижается уже до семидесяти пяти процентов. При 3 и 4 степенях прогноз хуже: выживаемость не превышает пятидесяти процентов. К сожалению, не во всех случаях медицина даёт гарантированный результат. Иногда возникают рецидивы болезни. Это связано с наличием метастазов, которые не были распознаны или позднее проявились. Периоды ремиссии бывают длительными. Метастатически поражаются лимфатические узлы, печень, кости, лёгкие.

    Блог: рак молочной железы

    Как жить после удалении груди (мастэктомии) с лимфоузлами? Нужна ли реабилитация?

    В этом разделе я хочу кратко ознакомить вас с правилами повседневной жизни после выполненной мастэктомии по поводу рака молочной железы и дальнейшей реабилитации.

    Итак, вы всю жизнь вроде бы соблюдали все рекомендации врачей, проходили диспансеризацию и все равно с вами случилось это – у вас выявили и подтвердили диагноз рака молочной железы. Вы прошли все обследование, также неоднократно консультировались у онкологов о тактике дальнейшего лечения, в итоге в голове небольшая «каша», но все же вы остановились на определенном враче (а вы имеете по законодательству РФ выбирать себе врача) и вот вам назначена операция у доктора в клинике.

    Процесс госпитализации в стационар, в принципе, одинаковый во всех больницах. Обычно за неделю или на кануне вам звонит представитель клиники и рассказывает, что надо иметь при себе в день госпитализации и в течении всего периода лечения. Вам не надо думать о каких-то проблемах при госпитализации, все проходит чаще всего гладко, если даже чего-то вы забыли взять с собой, то это можно приобрести на месте в стационаре. Вам назначена операция и процесс подготовки к операции заканчивается беседой с анестезиологом.

    Далее начинается тесное общение с лечащим врачом-хирургом.

    Выполнена операция – удаление груди с лимфоузлами или еще она называется радикальная мастэктомия. Радикальная – значит, что у вас удалена вся раковая опухоль и условно не осталось раковых клеток. Раковая опухоль, находясь в молочной железе, способна отдавать свои следы (метастазы) по лимфатическим путям в лимфоузлы подмышечной области пораженной молочной железы. Объем операции заключается в удалении самой груди с одновременным удалением всех лимфоузлов в подмышечной области. Подмышечная область представлена жировой клетчаткой среди которой находятся лимфоузлы. У кого-то их больше, а у кого-то – меньше, это очень индивидуально. В подмышечной области находятся жизненно-важные структуры, такие как сосудисто-нервные пучки и множественные мелкие нервные окончания. При удалении клетчатки с лимфоузлами хирург бережно обходит эти структуры, но все равно приходиться немного их задевать, чтобы удалить все лимфоузлы, что вызывает в последующем дискомфорт и болевой синдром в руке и это является травмой, за которой может следовать цепочка осложнений, которые возникают не по вине пациента и хирурга, а из-за анатомических особенностей каждого человека. Дело в том, что после удаления лимфоузлов отток лимфы со стороны, где была молочная железа, нарушается. Рука на стороне поражения страдает больше, чаще всего лимфоотток нарушается полностью, особенно в раннем периоде, поэтому очень важно соблюдать лечебный режим (вести себя правильно), чтобы не было в дальнейшем лимфедемы (отека руки) и не привело к последующим грозным осложнениям.

    Вам важно правильно восстановиться (пройти реабилитацию). Можно выделить ранний и поздний периоды реабилитации после выполненной мастэктомии (удаления груди) по поводу рака молочной железы.

    Ранний период реабилитация после мастэктомии
    Это период восстановления от момента выполнения самой операции до выписки пациента домой под наблюдение онколога. Женщина переводиться из операционной в палату наблюдения. Обычно установлен дренаж в подмышечной области для контроля кровотечения в первые сутки, а в последующем для эвакуации лимфы из данной области. Важно в первые сутки соблюдать палатный режим, а я рекомендую первые 4-6 часов находиться в постели, так как женщины чаще всего переоценивая свои возможности, встают и наступает ортостатический коллапс (снижение артериального давления) в результате которого падают на пол, и как следствие может вырваться дренаж и наступить травматизация сосудисто-нервных важных структур этой области, или кровотечение в области раны, что может привести к повторной экстренной операции.

    Итак, прошли первые сутки после мастэктомии, на следующий день выполняется перевязка и беседа с лечащим врачом о ходе операции и ее особенностях. Появляются жалобы, все они считаются нормальными после выполнения такой операции. Это умеренные боли в области послеоперационной раны, нарушение чувствительности до локтя на стороне поражения, иногда прострелы в руку.

    Перевязки осуществляются ежедневно, в каждой клинике свои правила их проведения и длительность. Очень важно начать восстановление с физической культуры и комплекса упражнений, которые поспособствуют движению руки и в последующем к удовлетворительной функционально работе руки. В нашем центре имеется специальное отделение реабилитации и восстановления. Ежедневно врач или сестра с этого отделения приходит в палаты и проводить занятия и беседу о дозировании нагрузок на руку. Повторюсь, что это все направлено на восстановление нормальной работы руки после мастэктомии. Ваш лечащий врач является главной фигурой в восстановлении вас после операции и надо прислушиваться к тому, что он вам говорит, если что-то вами не до конца понято, то лучше переспросить. К моменту выписки врач дает вам рекомендации по дальнейшему лечению. У всех они разные: химиотерапия, гормонотерапия и лучевая терапия.

    На данном этапе очень важен психоэмоциональный статус женщины, она выходит в обычную жизнь, но без молочной железы, только сам больной знает, что у него в голове, здесь важно помочь женщине, сказать ей и доказать, что ничего не изменилось и все временно, а восстановление самой железы — это временная процедура и, если больная пожелает ее восстановить, она сможет обратиться ко мне для выполнения реконструкции железы.

    В нашем центре представляется беседа с психологом, который оказывает несомненно свою словесную помощь.

    Какое белье покупать? Как жить дальше?
    Хочу сказать категорично. Никого не слушайте. Покупайте себе пока временный наружный протез какой вам будет комфортен и нравиться, он будет временным, если вы не будете восстанавливать грудь, то возможно – станет постоянным. Тема белья-бюстгальтера. Покупайте любой на ваш вкус. Абсолютно неважно какой он. С «косточками» или «без косточек». Нет никаких ограничений. Обычно все эти ограничения исходят от рекламных производителей, чтобы навязать покупку белья.

    На этом ранний периоде восстановления заканчивается, переходя в поздний период и повседневную жизнь.

    Поздний период восстановления и повседневная жизнь
    Вас выписали из больницы и вы дома. В первое время у некоторых женщин возникает чувство страха: «Вот я дома и как же жить дальше?». Ответ простой. Как обычно! Бояться нечего. После мастэктомии вы будете еще какое-то время приходить на перевязки в клинику, так как скопление лимфы и ее пункция являются нормальным процессом. В среднем этот период может быть 1,5-2 месяца, а в редких случаях до 4-6 месяцев.

    В поздний период восстановления продолжается выполнение комплекса всех физических упражнений, которые женщина выполняла в условиях отделения. Я рекомендую делать упражнения не часто, 2-3 раза в день вполне достаточно.

    Все нагрузки на руку проводятся дозировано, от маленьких весов до средних. Женщина сама должна определить вес, который она может поднимать,так как он напрямую зависит от массы тела человека. В этот период часто бывает, что пациентка возвращается на перевязку, где эвакуировано больше шприцев чем обычно. Я связываю это с тем, что женщина все-таки не дозировано нагружает руку, вызывая накопление лимфы. Хочется отметить, что, если даже вы не работаете больной рукой, а нагружаете противоположную, это так же ведет к увеличению лимфы.

    Не дозированная нагрузка руки может привести к грозному осложнению – лимфедеме руки. Не надо бояться этого отека руки, это осложнение встречается редко при правильном соблюдении режима жизни.

    Выделяют три степени лимфедемы:
    1. Компенсация.
    2. Субкомпенсация.
    3. Декомпенсация.
    – Компенсированная лимфедема- это временное увеличение руки в течении дня, не приводящая к дискомфорту пациента, проявляется небольшим отеком, заметным на пальцах руки, самостоятельно проходящим в течении дня, не требующим лечения, а рекомендовано ограничение физической нагрузки;
    – Субкомпенсированная форма лимфедемы – это возникший постоянный отек руки, самостоятельно не проходящий, требующий постоянного ношения компрессионного чулка на руке в течение дня, ограничение физическое нагрузки совсем, лечения в реабилитационном отделении;
    – Декомпенсированная форма лимфедемы встречается очень редко. Она может быть связана с не вовремя выявленным прогрессированием заболевания и нелеченной субкомпенсированной формой.

    Ссылка на основную публикацию