Токсикоз при беременности на ранних сроках: когда начинается, сколько длится, как с ним бороться, как проявляется (симптомы), отзывы

Токсикоз при беременности на ранних сроках, и как с ним бороться

Ожидание появления ребенка является важным событием в жизни каждой женщины. Но это событие может омрачить появление токсикоза при беременности на ранних сроках. Это явление довольно часто встречается у будущих мам. Поэтому нужно постараться подготовиться к нему и узнать, как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности .

Содержание

  1. Причины токсикоза на ранних сроках
  2. Как проявляется токсикоз на ранних сроках
  3. Когда начинается и заканчивается
  4. Отсутствие раннего токсикоза при беременности
  5. Как уменьшить токсикоз на ранних сроках беременности
  6. Что делать при сильном токсикозе

Когда начинается и заканчивается ранний токсикоз

Токсикоз во время беременности может быть двух видов – ранний и поздний. Ранний токсикоз, как правило, начинается в первом триместре беременности на 5 — 6-ой неделе, когда плодное яйцо закрепляется в стенке матки, и заканчивается на 13-15 неделе. После этого организм приходит в норму, так как гормоны уже успокоились.

Токсикоз у каждой женщины проходит по-разному и от возраста будущей мамы никак не зависит. В точности сказать, сколько длится токсикоз на ранних сроках, невозможно, у каждой женщины по-разному. Если он принял тяжелую форму, то стоит обратиться к вашему лечащему врачу.

Бывает и так, что токсикоз преследует женщину всю беременность. И все же ко второму триместру вам должно стать легче.

Отсутствие токсикоза в начале беременности не такое уж и редкое явление. Это самая счастливая женщина, которая не испытывает муки токсикоза. Значит, ее адаптация прошла успешно и гормональный фон отлично настроился на вынашивание ребенка. Кроме того, это говорит о хорошем иммунитете женщины.

Отсутствие токсикоза позволит продолжать женщине вести привычный образ жизни и продолжать работать.

Иногда беременная женщина, испытывая чрезмерную усталость, апатию или увеличение аппетита, не отдает себе отчета, что это тоже проявления токсикоза. Ведь тошноты и рвоты нет. Если брать в расчет самые незначительные признаки токсикоза, то он проявляется у 90% женщин.

Отсутствие токсикоза

Отсутствие токсикоза в начале беременности не такое уж и редкое явление. Это самая счастливая женщина, которая не испытывает муки токсикоза. Значит, ее адаптация прошла успешно и гормональный фон отлично настроился на вынашивание ребенка. Кроме того, это говорит о хорошем иммунитете женщины.

Отсутствие токсикоза позволит продолжать женщине вести привычный образ жизни и продолжать работать.

Иногда беременная женщина, испытывая чрезмерную усталость, апатию или увеличение аппетита, не отдает себе отчета, что это тоже проявления токсикоза. Ведь тошноты и рвоты нет. Если брать в расчет самые незначительные признаки токсикоза, то он проявляется у 90% женщин.

Как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности

Важно: все ниже перечисленные рекомендации нужно выполнять не только тогда, когда у вас начался токсикоз, а с первых дней беременности.

Первое, на что надо обращать внимание, – это полноценный сон, не менее 8 часов в сутки. Просыпаясь утром, постарайтесь сразу съесть имбирное печенье или крекер, не вставайте сразу. Лучше полежите еще 15- 20 минут спокойно.

Постарайтесь избегать неприятных для вас запахов. Нередко в этот период даже запах любимых духов может вызвать отвращение. Не забывайте, что все натуральные запахи легче воспринимаются, чем искусственные.

Не забывайте регулярно кушать. Небольшими порциями, но часто, через каждые 2 — 3 часа. По возможности старайтесь меньше употреблять в пищу тяжелых продуктов, таких как жирное мясо, копчености и очень соленые блюда. Пища должна быть не холодной и не горячей. Принимайте витамины и минеральные вещества. Пейте соки, компоты, минеральную воду, отвар шиповника, травяные чаи от токсикоза. Обильное питье просто необходимо при частой рвоте, чтобы не произошло обезвоживание организма и для выведения токсинов из организма.

Если вас мучает тошнота, можно попробовать такую хитрость: попробовать переспать утренний токсикоз, просыпаясь ближе к обеду. Тоже самое с вечерним токсикозом: не дожидаясь его проявлений, попробуйте лечь спать пораньше. Универсального и стопроцентного рецепта нет – пробуйте разные способы, главное, не в ущерб своему здоровью.

Эмоциональное состояние играет так же не маловажную роль. Старайтесь избегать стрессовых состояний, не надо нагружать себя большим количеством дел. Больше отдыхайте и общайтесь с позитивными и приятными для вас людьми. Обязательно гуляйте каждый день, хотя бы по полчаса. Найдите себе интересное занятие. Возможно, вы захотите заняться чем-то, на что раньше у вас не хватало времени. В общем, постарайтесь не думать о неприятных симптомах. Ведь психологический настрой очень важен в этот период. Иногда были случаи, когда молодые мамы, услышав о каких либо симптомах токсикоза, тут же чувствовали их у себя. Так что не надо спешить накручивать себя, а спокойно радоваться будущему материнству.

Что делать при очень сильном токсикозе на ранних сроках

Точных причин сильного токсикоза назвать невозможно. Предположительно он связан со скачками гормонального фона. Также это может быть наличие хронических, острых инфекционных заболеваний, наследственная предрасположенность у беременной.

Проявления сильного токсикоза:

  • постоянная тошнота;
  • частая рвота (от 11 — 15 раз в сутки);
  • резкая потеря веса;
  • учащенный пульс;
  • обезвоживание;
  • гипотония, головокружение;
  • наличие ацетона в моче.

Если у беременной присутствуют эти признаки, то ей требуется срочная медицинская помощь. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Это может грозить выкидышем, а также существует серьезная опасность для жизни и здоровья беременной.

— психологические причины токсикоза;

— поздний токсикоз и чем он чреват для беременной и плода;

— «извращенные» вкусы во время беременности.

На каком сроке начинается токсикоз | Сколько длится и как бороться?

Даже самое долгожданное ожидание малыша способно омрачить возникновение токсикоза. Ранний токсикоз объясняется зарождением нового человека, в организме женщины при возникновении зародыша образуются токсины. С этими неприятными моментами в самочувствии столкнулись практически 70% женщин. Токсикоз в первом триместре выражается различными нарушениями. Наиболее распространенными считаются нарушение работы центральной нервной системы, сосудов и сердца, процессов обмена. Многие считают отсутствие токсикоза аномалией, это ошибочное мнение. Не все женщины столкнулись с этими проявлениями, волноваться, почему нет токсикоза, не следует. На появление токсикоза не влияет, мальчика ждет женщина или девочку. Зачастую токсикоз при беременности настолько нарушает самочувствие, что приводит к госпитализации.

Виды раннего токсикоза

Ранний токсикоз во время беременности по тяжести протекания делятся на несколько видов:

  1. При наличии легкой формы рвота возникает не чаще 5 раз в течение суток, обычно после приема пищи. Обычно плохое самочувствие наблюдается в утренние часы. Здоровье беременной нарушено незначительно, она в состояние нормально кушать. К завершению третьего месяца проявления токсикоза исчезают.
  2. При умеренной форме рвота наблюдается 10 раз в течение суток, обычно она не связана с приемом еды. Женщина испытывает острую слабость, она практически не может есть. На этой стадии возникает вопрос, как бороться с ранним токсикозом. Необходимо лечение, способствующее облегчению самочувствия женщины. После курса терапии состояние стабилизируется, беременность развивается дальше без отклонений.
  3. При чрезмерной форме токсикоза рвотный рефлекс срабатывает более 20-25 раз в сутки. Беременная находится в тяжелом состоянии, из-за голодания и обезвоживания возможно резкое уменьшение массы тела, истощение. Часто повышается температура, учащается пульс. Возникает угроза жизни будущей мамы и младенца. Необходимо срочное лечение в условиях стационара, только правильно подобранные лекарства и медицинский контроль способны предотвратить возможные осложнения.

Кроме рвоты и тошноты при токсикозе наблюдается усиленное слюнотечение, дерматозы, насморк беременных, раздражительность, сонливость. Очень редко встречаются такие формы, как доброкачественная желтуха, тетания и бронхиальная астма.

Причины возникновения

Точно установить причины раннего токсикоза ученым не удалось, они выдвинули некоторые предположения:

  1. При беременности происходит изменение уровня гормонов в организме женщины, что способствует сбоям в работе органов. Организм не сразу адаптируется к этим изменениям, возможно плохое самочувствие. Из-за скачков уровня гормонов расслабляются мышцы пищевода, прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту замедляется, токсины медленнее выводятся из организма.
  2. Иммунная система женщины воспринимает эмбрион как чужеродное тело, которое имеет другой генетические набор. Она начинает вырабатывать антитела, необходимые для того, чтобы избавиться от чужеродного вмешательства.
  3. Активируются находящиеся в мозгу структуры, ответственные за реакцию на всё «чужое». Они обостряют вкус и обоняние.
  4. Наличие у беременной заболеваний половых органов, желудочно-кишечной системы.
  5. Срабатывает психологический фактор. Женщина считает, что отсутствие токсикоза — это ненормально, и она начинает ощущать все его прелести.
  6. Велика роль наследственности, если у женщины мама мучилась этим недугом, шансы пострадать от токсикоза увеличиваются.

Когда появляется токсикоз?

Время, когда начинается токсикоз при беременности, индивидуально для каждой будущей мамы. У незначительного процента женщин тошнота может начаться приблизительно через 14 дней после оплодотворения яйцеклетки. Но чаще всего первые симптомы ощущаются через 5-6 недель после зачатия. То, на каком сроке начался токсикоз, связано с состоянием здоровья и самочувствия конкретной женщины. У многих в этот период замечено полное отсутствие токсикоза. Не существует точного ответа на вопрос, сколько длится токсикоз у беременных? На продолжительность этого состояния влияет количество плодов, общее состояние здоровья женщины, наличие сопутствующих заболеваний, психологическое состояние. Чаще всего самочувствие беременной улучшается к концу третьего месяца, к окончанию 12-13 недели. При наличии двух и более плодов отсутствие токсикоза женщина может почувствовать на 2 недели позже. Следует насторожиться, если тошнота и рвота вдруг резко исчезли, возможно, беременность замерла. Необходимо срочно обратиться за консультацией к гинекологу.

Борьба с токсикозом

Даже при наличии лёгкой формы постоянная тошнота и рвота приносят множество неудобств. Будущая мама и ее родные серьезно задумываются, как справиться с токсикозом? Уменьшить неприятные ощущения поможет пересмотр рациона. Старайтесь принимать теплую еду. Очень горячая или чересчур охлажденная еда раздражает слизистую желудка, усиливает рвотный рефлекс, вызывает тошноту. Кушайте 5-6 раз в день, делая порции маленькими. В этом случае питательные вещества усваиваются полностью, желудочно-кишечный тракт не перегружается. Исключается возможность появления запоров, из-за этого интоксикация организма уменьшается.

Исключите из своего меню жареную и жирную пищу. Мясо и рыбу запекайте либо используйте пароварку. Употребление протертых продуктов уменьшает возникновение рвотного рефлекса. Необходимо употреблять в день не менее 1,5-2 литров жидкости. Желательно пить воду без газа, травяные чаи и отвары, соки. Откажитесь от сладкой газированной воды. Удалите из своего рациона полуфабрикаты, фаст-фуд, консервированную пищу. Ешьте не спеша, медленно и тщательно пережевывая пищу.

С вечера приготовьте рядом с кроватью несколько сухих печений, бананы, сухофрукты. Проснувшись, не вставая с постели, съешьте что-либо. Особенно это важно для тех, у кого проявление токсикоза усиливается в утреннее время. Носите с собой леденцы, сухофрукты, орешки. С их помощью вы сможете подавить возникновения рвоты. Многим помогает подкисленная вода и свежие фрукты. Они насыщают организм витаминами, способствует хорошей работы кишечника.

Необходимо соблюдать физический и эмоциональный покой, принимать успокоительные препараты (пустырник, валериану, пион) и витамины. Для борьбы с тошнотой можно применять лекарственные средства, но назначить их должен гинеколог. Уменьшить тошноту можно, пополоскав рот отваром трав.

Лечение

При умеренной форме токсикоза необходимо подумать, как облегчить состояние женщины. В стационарных условиях проводится специальная терапия, вводятся растворы глюкозы, солей, витаминов, лекарственных препаратов. Назначаются медикаменты, купирующие приступы рвоты. Многим женщинам хорошо помогают физиотерапевтические процедуры, такие как электросон, электрофорез, гальванизация, фитотерапия, ароматерапия, иглоукалывание.

Беременная при наличии тяжёлой формы токсикоза должна находиться в палате интенсивной терапии. Необходим постоянный контроль ее состояния. Вопрос, как бороться с токсикозом, в данном случае стоит очень серьезно. Назначается внутривенное введение питательных растворов, нейролептиков, противорвотных средств. Непрекращающаяся рвота способна вызвать отслоение плаценты и выкидыш. В случае такого тяжелого протекания беременности важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Токсикоз на поздних сроках

Поздний токсикоз при беременности начинает развиваться к середине срока, начальные его симптомы заметны на 26-28 неделе. Гестоз — очень грозное осложнение, часто вызывающее осложнения родового процесса вплоть до гибели матери и младенца. Он наблюдается приблизительно у каждой шестой беременной женщины. При возникновении первых его признаков необходима срочная госпитализация.

Процесс развивается постепенно, первоначально отёки, наличие белка в моче, повышение артериального давления остаются незамеченными, они не доставляют беременной никаких неудобств. Чтобы не пропустить эти признаки, необходимо регулярно посещать врача, не дожидаясь, когда начнется тревожное проявление этой сложной патологии. Гестоз опасен для состояния ребенка, у него развивается кислородная недостаточность. Младенцу не хватает питательных веществ для нормального роста. При позднем токсикозе у женщины нарушается кровообращение, страдают все основные органы. Симптомы позднего токсикоза зависят от формы этой патологии, есть типичные и атипичные проявления.

Водянка

Обычно поздний токсикоз начинается с появления отеков. Первоначально отёки носят скрытый характер, о них свидетельствует избыточный прирост массы тела, больше 300 граммов в неделю. При появлении явных отеков можно определить стадию заболевания:

  • первая стадия — наблюдается отечность нижних конечностей;
  • вторая стадия — добавляется отечность брюшной стенки;
  • третья стадия — дополнительно ко всему отекают руки и лицо;
  • четвертая стадия — генерализованная отечность.

Нефропатия

В этом случае сочетаются отёки, повышенное артериальное давление, в моче появляется белок. Основным показателем является резкое повышение давления, зачастую до 200/150 миллиметров ртутного столба и выше. Во время осмотра оценивается совокупность показателей состояния здоровья беременной женщины.

Читайте также:  Мышечная дистония у взрослых и детей: причины и лечение синдрома

Преэклампсия

К симптомам нефропатии добавляется головная боль, головокружение, бессонница, заторможенность, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах. Нарушается работа пищеварительной системы, возможно появление рвоты, тошноты, боли.

Эклампсия

Это самая тяжелая форма позднего токсикоза. К счастью, встречается она редко. При наличии сильного раздражителя у беременной начинается судорожный припадок, может остановиться дыхание. Позднее наступают клинические судороги, цианоз, остановка дыхания. Это очень тяжёлое состояние, важно не допустить его. У женщины может возникнуть сердечная недостаточность, отек легких, кома. Велик риск отслойки плаценты, возникновения фетоплацентарной недостаточности. Это может привести к кислородному голоданию плода, задержке его развития, несвоевременным родам.

Профилактика

Гестоз, начинаясь с появления водянки, может перейти в самую тяжелую форму — эклампсию. Наиболее тяжелые последствия вероятны для женщин, имеющих сопутствующие заболевания. К группе риска относятся беременные, страдающие артериальной гипертензией, болезнями почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), печени (перенесенный гепатит, дискинезия), эндокринных органов (щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников).

Чтобы не допустить появления таких серьезных патологий, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, выполнять все рекомендации лечащего врача. Важно держать под контролем объем выпиваемой жидкости и количество соли в вашей пище. Принимайте таблетки и витамины только по назначению лечащего врача. Очень важно соблюдать режим, необходимо высыпаться, желательно в течение дня иметь возможность привлечь хотя бы на час. Полезны неспешные прогулки на свежем воздухе, чередуйте ходьбу с отдыхом на скамейке. Важно избегать чрезмерных нагрузок как физических, так и психологических. Чтобы не пропустить первых признаков заболевания, контролируйте прибавку в массе. В норме она не должна превышать 350 г в неделю.

Будьте внимательны к себе, посещайте в срок женскую консультацию, и отсутствие токсикоза поможет вам легко и без проблем перенести беременность. У тех женщин, кто столкнулся с токсикозом на первых месяцах беременности, он уже закончился, аппетит нормализовался, контроль веса для них также очень важен. Берегите себя, и ваша беременность закончится появлением на свет здорового крепкого малыша.

Токсикоз при беременности

Причины развития токсикоза

Токсикоз когда начинается, причины?

До сих пор ученые не выяснили точную этиологию развития данного осложнения у будущих матерей. Что такое токсикоз у беременных?- это обильная тошнота и рвота, а также повышенное слюноотделение.На данный момент существует несколько взглядов на причины появления тошноты и других неприятных симптомов во время вынашивания ребенка:

Гормональный сдвиг

Итак, почему токсикоз при беременности?- специалисты, поддерживающие данную теорию, полагают, что тошнота при беременности является следствием перестройки эндокринной системы. После овуляции в яичнике образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон — гормон, поддерживающий вынашивание. Также во время беременности увеличиваются эстрогены — женские половые гормоны. Организм будущей матери не успевает приспосабливаться к эндокринному сдвигу, за счет чего возникают характерные симптомы токсикоза.

Синтез собственных гормонов эмбрионом

После имплантации в стенку матки плодное яйцо начинает продуцировать хорионический гонадотропин и другие химические соединения. Основоположники теории считают, что женский организм реагирует на новые гормоны тошнотой, рвотой и другими симптомами.

Иммунологическая теория

Она основывается на том, что плод — чужеродный организм для будущей матери. Это связано с тем, что половина хромосом эмбриона содержит генетическую информацию от отца. Организм женщины распознает «чужеродный объект» и пытается защититься от него, синтезируя антитела. Их циркуляция по крови вызывает такое осложнение во время беременности.

Наследственность

Ученые, поддерживающие данную теорию, считают, что существует ген, ответственный за развитие токсикоза. В многократных наблюдениях выявлено, что у женщин, страдающих сильной тошнотой во время беременности, часто выявляется отягощенный семейный анамнез.

Психогенные механизмы

По мнению приверженцев этой теории, эмоциональные стрессы могут спровоцировать тошноту и рвоту. Чрезмерные переживания за будущего ребенка, боязнь родов, шаткость нервной системы беременной женщины создают предпосылки для развития тошноты и других неприятных симптомов.

Наличие хронических заболеваний

Во время беременности организм женщины перестраивается на усиленное функционирование всех систем. За счет этого при наличии постоянного воспаления возможна аномальная передача нервных сигналов из очага инфекции, благодаря чему наблюдается токсикоз.

Нервно-гуморальная теория

На современном этапе медицины она имеет наибольшее число последователей. Данная теория говорит о том, что в первом триместре беременности —это следствие активации «древних» структур мозга. К ним относят центры рвоты, слюноотделения, сердцебиения, артериального давления и многие другие, находящиеся в стволе (продолговатый и средний мозг). Перечисленные структуры мозга начинают активно работать за счет перестройки функционирования нервной системы в ответ на вынашивание ребенка.

Савицкий Алексей Геннадиевич. Врач акушер-гинеколог.

Виды токсикоза у беременных, через сколько начинается токсикоз

Среди общих видов токсикоза выделяют два: ранний и поздний. Наиболее часто женщины сталкиваются с первым типом патологии, который начинается со второго месяца гестации и заканчивается к 12-14 неделе беременности. В ответ на каком сроке беременности начинается токсикоз?-обычно с 6 или 7 недели вашего срока. В большинстве случаев ранний токсикоз не приносит серьезного ущерба здоровью будущей матери и ребенка. Обычно все неприятные симптомы возникают у женщины после пробуждения и проходят к обеду.

Поздний токсикоз при беременности — патология, характеризующая появлением протеинурии (белка в моче), повышением артериального давления и отеками. Данное состояние имеет второе название — гестоз. Поздний токсикоз развивается во втором или третьем триместре беременности и является потенциальной угрозой для жизни женщины и плода.

Среди особых видов токсикоза выделяют следующие:

Вечерний

Он характеризуется усилением тошноты и рвоты во второй половине дня. Обычно вечерний токсикоз появляется в ответ на чрезмерные физические и эмоциональные стрессы в утреннее и обеденное время.

Травматический

Он возникает на фоне длительного сдавливания тканей человеческого тела, когда продукты обмена веществ выходят из погибших клеток в кровь. На фоне травматического токсикоза происходит поражение печени, почек и головного мозга.

Бактериальный

Данный синдром наблюдается при пищевых отравлениях, когда в кровь человека поступают вредные продукты обмена веществ. Именно эти химические соединения вызывают тошноту, рвоту и другие симптомы. Стафилококковый токсикоз — один из видов тяжелого бактериального отравления. Патология может развиться на фоне острого фарингита или тонзиллита, кожных заболеваний, либо при употреблении некачественных продуктов питания. Токсикоз, вызванный стафилококками, протекает с повышением температуры, общим недомоганием, сильной тошнотой и рвотой.

Признаки и симптомы

Как проявляется токсикоз на ранних сроках беременности?-самым частым признаком является утренняя тошнота.

Токсикоз это что?-это тошнота, которая возникает либо сразу после пробуждения, либо в тот момент, когда женщина встает с постели. Обычно такой симптом проходит после приема пищи. В более тяжелых случаях у будущей матери может наблюдаться рвота. Чаще всего она возникает в ответ на прием пищи, но иногда беспокоит голодавшую несколько часов женщину. На фоне многократной рвоты будущая мать может потерять несколько килограмм веса.

Повышенное слюноотделение

Еще одним признаком токсикоза на ранних сроках беременности является повышенное слюноотделение. Обычно оно наблюдается за несколько минут до рвоты, но иногда беспокоит будущую мать круглые сутки. Также при раннем токсикозе женщины отмечают изменение вкусовых привычек, непереносимость некоторых запахов, повышенную раздражительность, неустойчивость психики.

Астма

К более опасным симптомам токсикоза врачи относят появление астматических приступов. Во время них женщина не может совершить полноценный вдох, у нее появляется одышка. Данный симптом токсикоза является редкостью и наблюдается лишь у будущих матерей, имеющих предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

Сильный токсикоз при беременности может проявлять себя кожными высыпаниями, вызывающими зуд и дискомфорт. Обычно они локализируются на руках, груди, животе, иногда пятна переходят на наружные половые органы и ноги. К наиболее опасным и редким последствиям токсикоза беременных относят развитие судорог и остеомаляции — процесса размягчения костной ткани.

Нет токсикоза при беременности это нормально?- беременность без токсикоза не является патологией, напротив — это говорит о хорошем здоровье матери. Обычно отсутствие тошноты и других жалоб наблюдается при быстрой перестройке организма женщины на новый режим. Фоном для такой беременности является хорошее питание, здоровый образ жизни, достаточное поступление витаминов и других полезных веществ.

Ранний токсикоз беременных

Состояние при беременности на ранних сроках, с которым лично сталкивались около 80% будущих матерей. Данный вид патологии делится на 3 степени. При легком типе раннего токсикоза женщину либо вообще не рвет, либо рвота возникает не более 5 раз в сутки. Данная степень не представляет серьезной угрозы для здоровья матери и будущего ребенка. Когда начинается токсикоз при беременности на ранних сроках?-такое состояние обычно начинается с 6 или 7 недели.

При средней степени раннего токсикоза беременных рвота возникает от 6 до 10 раз в день. За счет частого опорожнения желудка у будущей матери могут наблюдаться признаки дегидратации — потери жидкости. Но контролируемая средняя степень токсикоза не является причиной осложнений со стороны матери или плода.

Внимание! Ранний токсикоз беременных является нормальной реакцией на вынашивание ребенка и при не осложненном течении он не требует медицинского вмешательства. Сколько длится токсикоз на ранних сроках беременности?- такое создание длится приблизительно от 6 до 7 недель.

Тяжелая степень

Тяжелая степень или сильный токсикоз на ранних сроках беременности — состояние, характеризующееся появлением рвоты от 11 раз в сутки. Данная патология является причиной сильной потери воды из организма матери и требует медицинского вмешательства. При неконтролируемом течении ранний токсикоз тяжелой степени может спровоцировать осложнения со стороны плода вплоть до его внутриутробной гибели.

Ранний токсикоз может проявить себя лишь через неделю после закрепления плодного яйца в стенке матки.Когда начинается токсикоз при беременности после зачатия?-данное событие происходит на 5 акушерской неделе беременности (если отсчитывать от первого дня последней менструации). Однако чаще всего токсикоз начинает развиваться с 8 недели гестационного срока.

На какой неделе начинается токсикоз при беременности?-начало процесса происходит со второго месяца, то есть с 6 или 7 недели.Продолжительность токсикоза — индивидуальный параметр и ни один врач не сможет точно сказать, когда пройдет тошнота и другие симптомы. Обычно будущая мать начинает испытывать облегчение после 12 недели гестационного срока — к концу первого триместра. Максимальная физиологическая продолжительность токсикоза соответствует 14 неделе беременности или 16 неделе при вынашивании близнецов.

На каком сроке появляется токсикозОтветы
1.Что такое токсикоз при беременности?Частая тошнота и рвота
2. С какой недели беременности начинается токсикоз?6-7 неделя
3.когда начинается токсикоз после зачатия?с 5й недели
4. Сколько длится токсикоз у беременных?от 6 до 10 недель
5.Признаки токсикозаОбильное слюноотделение, рвота в первой половине дня
6. Когда заканчивается токсикоз у беременных?К 12-14 неделе

Поздний токсикоз беременных

Гестоз является следствием неправильного формирования маточно-плацентарных сосудов на 22 неделе беременности. Токсикоз во втором триместре проявляется повышением артериального давления. Иногда к данному симптому присоединяется протеинурия и отеки.

Если цифры артериального давления менее 160/110, врачи говорят о легком течении позднего токсикоза. При необходимости специалисты могут назначить препараты, снижающие артериальное давление. Женщина с умеренным гестозом должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога.

Если же артериальное давление будущей матери превышает цифры 160/110, ей ставится диагноз «гестоз тяжелой степени». Данное состояние характеризуется сильной потерей белка с мочой и массивными отеками. Тяжелый гестоз может перейти в эклампсию — развитию судорожного припадка. Для профилактики осложнения врачи проводят лечение, направленное на снижение артериального давления и в срочном порядке вызывают роды или проводят кесарево сечение.

С какой недели начинается токсикоз при беременности?-ранний начинается с 6-7 неделе, а поздний не может развиться ранее 20-22 недели беременности, поскольку он связан с процессом инвазии маточных сосудов, происходящим на этом сроке. Если у будущей матери развился гестоз, то он длится до самого конца периода вынашивания ребенка. Обычно повышенное артериальное давление начинает беспокоить женщину при наличии позднего токсикоза с 28 недели.

5 советов от Тутты Ларсон о том, как избежать токсикоза

Лечение токсикоза

Помощь специалиста необходима женщинам, при наличии следующих жалоб:

  • рвота более 10 раз в сутки;
  • симптомы обезвоживания (сухость кожи, запоры, перебои в работе сердца);
  • токсикоз сопровождается повышением температуры;
  • ранний токсикоз не прекращается после 16 недели беременности;
  • появление приступов астмы, кожных высыпаний, судорог;
  • повышение артериального давления;
  • развитие отеков на руках, лице.

Во всех остальных случаях медицинское вмешательство не является строго обязательным, женщина может обратиться к врачу при субъективном плохом самочувствии.

Для того чтобы облегчить течение такого осложнения, будущая мать может воспользоваться простыми советами. Ей следует завтракать, не вставая с постели, в пищу можно употреблять печенье, хлебцы, булочки. При тошноте врачи советуют понюхать или съесть мяту или лимон. Будущей матери рекомендуется пересмотреть свой рацион, исключив из него вредную пищу — копчености, жареное, соленое, острое. Когда проходит токсикоз у беременных?-состояние проходит к 12-14 недели.

При токсикозе будущей матери нужно стараться употреблять много жидкости, чтобы не допустить дегидратации организма или проявление экзикоза. Эксикоз что это такое?- это обезвоживание организма. Следует избегать пакетированных соков, газировок, отдавая предпочтение чистой воде, некрепкому чаю, домашним морсам и компотам. Также женщинам рекомендуется питаться дробно и маленькими порциями, не ложиться спать сразу после приема пищи.

Читайте также:  Травы при гастрите желудка для лечения: иван чай, тысячелистник, зверобой и другие

Когда появляется токсикоз при беременности,лучше всего себя зарекомендовали эфирные масла мяты и имбиря в борьбе с таким состоянием. Однако данный метод следует использовать с особой осторожностью, поскольку беременные женщины подвержены развитию аллергических реакций.

Если перечисленные методы не помогают избавиться от тошноты и рвоты, существует медикаментозное лечение. Оно включает в себя лекарственные средства от токсикоза: Полисорб, Церукал, Энтеросгель. Перечисленные препараты можно принимать лишь после консультации с врачом, поскольку они имеют противопоказания к использованию. Когда начинается токсикоз у беременных,также специалисты могут назначать курс витаминов с обязательным включением макро и микроэлементов – натрия, калия, кальция, цинка, фосфора. Данные вещества ликвидируют последствия частой рвоты.

Заключение

Зачастую будущие мамы пользуются форумом, где обсуждают такие вопросы, как: на каком сроке начинается токсикоз у беременных? или когда закончится токсикоз при беременности?- для ответов на эти вопросы лучше консультируйтесь с врачом, чтобы удостовериться в том, что у вас отсутствуют патологии и все протекает в нормальном режиме. В вопросе “когда пройдет токсикоз?”- не переживайте, это лишь один из симптомов беременности.

Токсикоз при беременности

Содержание:

Пожалуй, в мире почти нет взрослых людей, которые ни разу не слышали о токсикозе. Однако знания об этом неприятном недомогании у многих весьма поверхностны, и оно вызывает массу вопросов. Сколько длится это осложнение беременности, на каком сроке начинается, чем грозит будущей маме и малышу, как с ним бороться? Чтобы помочь вам подготовиться к возможному появлению токсикоза, мы собрали в этой статье проверенную информацию о нем.

На какой неделе начинается токсикоз?

Он может появиться на ранних сроках — уже на 4-й акушерской неделе 1 , т.е. почти сразу после задержки, но может прийти позже. А отступает он обычно в конце первого триместра — в 12–13 недель, реже — продержаться до 16-й недели 1 . Примерно у 10% беременных его симптомы сохраняются и после этого срока.

Как часто встречается токсикоз при беременности?

Это недомогание является спутником большинства беременностей. Им страдают 3 из 4 женщин 2 , причем только у одной из них симптомы ограничиваются тошнотой, у двух других вместе с ней приходит рвота 3 .

Многие женщины, настрадавшиеся во время первой беременности, очень боятся встретиться с ним вновь. Такое возможно, но вовсе не обязательно. Наличие или отсутствие этого недуга и то, насколько тяжело он протекал, никак не помогает прогнозировать, что будет при следующей беременности.

В чем причины токсикоза?

Никто не знает точно. Одни медики полагают, что он — последствие значительного изменения гормонального фона у беременных, и причисляют к виновникам токсикоза ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), эстрадиол 4 , прогестерон. Другие считают его психологическим состоянием, чем-то типа невроза, и доказывают свою точку зрения тем, что токсикоз при беременности нередко возникает на фоне стрессового состояния женщины.

Есть теория, что токсикоз — вовсе не заболевание, а, наоборот, эволюционное преимущество 5 . И действительно, когда он начинается? На ранних сроках, т.е. именно тогда, когда плод наиболее уязвим к токсинам. При этом организм беременной реагирует на самые опасные запахи — мясо, рыба (потенциальные источники паразитов, вредных бактерий), алкоголь, сигаретный дым, другие остро пахнущие продукты питания, бытовая химия и т.д. Получается, с помощью токсикоза организм говорит вам о том, что, мы надеемся, вы и так прекрасно понимаете: при беременности, особенно в первом триместре, нужно очень внимательно следить за своим питанием и здоровьем.

Какие симптомы у токсикоза?

Тошнота и рвота, если вам повезло — только тошнота. Иногда приступы недомогания происходят без видимых причин, но чаще всего являются реакцией на острые запахи и вкусы. Другие симптомы, такие как боли в животе, головная боль, высокая температура, нехарактерны для токсикоза и встречаются редко. Если вместе с рвотой вас посетил понос, скорее всего, это просто отравление.

Насколько тяжело протекает токсикоз при беременности?

По степени выраженности симптомов выделяют две разновидности токсикоза на ранних сроках беременности. Легкая или умеренная форма — это когда рвота приходит не более 5 раз в сутки, и женщина не теряет или почти не теряет в весе. Звучит не очень легко, но это еще цветочки 🙂

Тяжелая степень называется на латыни Hyperemesis gravidarum, а по-русски — чрезмерная рвота беременных 6 . Для этой формы характерна неконтролируемая рвота, приводящая к обезвоживанию организма, потере веса и кетозу (углеводному голоданию клеток с образованием в печени ацетона и других вредных веществ). Hyperemesis gravidarum — не очень частое явление, мы желаем, чтобы вам не пришлось с ним познакомиться. Однако полностью сбрасывать его со счетов не стоит: чрезмерная рвота случается у 0,3–2,0% беременных 7 и является причиной следующих неприятных последствий:

Потеря более 5% веса.

Дефицит питательных веществ, в первую очередь витаминов B1, B6, B12.

Расстройства обмена веществ.

Физический и психологический стресс.

Значительное ухудшение качества жизни при беременности, проблемы в быту и на работе.

Современная медицина умеет бороться с этим состоянием, но раньше оно приводило к серьезным последствиям, вплоть до смерти будущей мамы. Например, все факты указывают на то, что известная британская писательница XIX века Шарлотта Бронте, автор знаменитого романа «Джейн Эйр», скончалась на четвертом месяце беременности именно от осложнений тяжелого токсикоза 8 . При этом герцогиня Кембриджская Кэтрин Миддлтон, хоть и страдала от Hyperemesis gravidarum на ранних сроках при всех трех беременностях 9 , успешно прошла через это и радует нас фотографиями с принцессой и двумя принцами.

Токсикоз опасен для малыша?

Обычно он не оказывает ни малейшего воздействия на развитие плода. Даже наоборот: некоторые исследования показывают связь между токсикозом и вероятностью выкидыша: у беременных, страдающих от тошноты и рвоты, она ниже 10 , чем у женщин, которые на ранних сроках избежали этого недуга. Как видите, у всего есть свои положительные стороны 🙂

Проблемой могут стать только очень тяжелые случаи, когда токсикоз доводит организм женщины до сильного истощения. Но, повторим, современная медицина имеет в своем арсенале методики терапии, позволяющие справиться с этим состоянием.

Как облегчить жизнь будущей мамы при беременности с токсикозом?

Есть несколько простых методов, которые могут облегчить симптомы токсикоза. Вот некоторые из них:

Полноценный сон. Недосып может стать усугубляющим фактором. В этот период беременным необходимо спать не менее 8 часов в сутки.

Правильная диета. Токсикоз «реагирует» на резкие запахи и вкусы, поэтому на ранних сроках будущей маме нужно исключить из рациона жирные, копченые, острые блюда, ограничить потребление жареного мяса, рыбы. Проще говоря, убрать все то, что и без беременности бросает серьезный вызов пищеварению.

Особый режим питания. При токсикозе рекомендуется есть мало, но часто — около 5–6 раз в день. Еду нельзя сильно разогревать: все блюда должны быть комнатной температуры или лишь чуть теплыми.

Обильное питье. Рвота является причиной обезвоживания организма, и потерянную жидкость необходимо восполнять. Во время токсикоза при беременности нужно выпивать не менее 2 литров воды в сутки. Но только не газированной!

Прогулки. Неспешные прогулки на свежем воздухе тоже могут помочь. Если в обычной жизни вы редко ходите дальше припаркованной машины, пересматривайте свои привычки.

Йога. Активные занятия спортом слабо совместимы с токсикозом. А вот йога — очень даже, и она может принести облегчение.

Имбирь. Непонятно в чем причина, но имбирь помогает 11 . Некоторые мамы также отмечают благотворное влияние на ранних сроках отваров из мяты и ромашки, воды с медом или лимоном. Вот вам простой рецепт «антитоксикозного» напитка: натрите на мелкой терке или измельчите в блендере свежий имбирь, смешайте с лимонным соком, залейте кипяченой водой. Начинайте пить мелкими глотками, когда остынет.

Витамины. Витаминно-минеральные комплексы также могут внести вклад в борьбу с недугом. Врачи отмечают, что он протекает легче у будущих мам, которые принимали витамины при подготовке к беременности 3 .

Что делать, если не получается справиться с токсикозом?

В тяжелых случаях токсикоз может стать причиной серьезных последствий для будущей мамы, и, чтобы предотвратить их, врачи нередко принимают решение о госпитализации. В больнице специалисты предпринимают ряд терапевтических мер, в основном направленных на прекращение рвоты и восстановление баланса питательных веществ в организме беременной.

Надежным лекарственным методом лечения считается комбинация пиридоксина (витамина B6) и доксиламина. Многочисленные исследования подтверждают высшую безопасность этих препаратов для беременной женщины и плода 12 .

И самое главное: при возникновении любых опасений по поводу токсикоза не стесняйтесь обращаться к своему врачу!

Токолитики — препараты для сохранения беременности

Токолитики — это большая группа медикаментозных средств, имеющая бета-адреномиметические свойства, тем самым оказывая токолитический эффект. Подобные медикаменты понижают маточный тонус, предупреждают сокращение миометрия матки, оказывая расслабляющее действие.

  1. Механизм действия
  2. Показания к применению
  3. Диагностика
  4. Где проводиться терапия
  5. Виды
  6. Особенности
  7. Противопоказания
  8. Побочные эффекты

Механизм действия

Практически сразу после введения токолитического средства в организм будущей матери начинает расслабляться гладкая мускулатура матки. Во время преждевременных родов предупреждает развитие родовой деятельности, купируются схватки.

Приведенная группа препаратов, расширяет кровеносные сосуды, благодаря чему улучшается маточно-плацентарное кровоснабжение, соответственно к ребенку начинает поступать больше питательных веществ и воздуха насыщенного кислородом.

Показания к применению

Главными показаниями к использованию токолитической терапии в период гестации являются:

  • риск самопроизвольного аборта на сроке более 16-ти недель;
  • внезапная гипоксия плода;
  • стремительные роды, при недостаточном раскрытии шейки матки;
  • угроза преждевременных родов на сроке от 23-х недель;
  • начало родовой деятельности, при строгом показании к кесареву сечению;
  • нестерпимые болевые ощущения в момент родов.

Все приведённые показания к токолитической терапии относятся только для беременных женщин.

Также токолизы имеют множество других показаний, не относящихся к периоду вынашивания.

Диагностика

На любом сроке гестации разрешено только ультразвуковое исследование плода и органов малого таза. При подозрении на угрозу выкидыша в первом триместре, происходит сбор анамнеза пациентки, гинекологический осмотр на кресле и пальпация.

Во втором триместре у беременной при развитии преждевременных родов берут биоматериал на ряд исследований. Самые распространенные — общие анализы крови и мочи. Результатов этих исследований будет достаточно для назначения токолитической терапии.

Уже на поздних сроках, возможна компьютерная диагностика, а в серьезных ситуациях рентгеновское исследование.

Где проводиться терапия

Лечение в большинстве случае происходит амбулаторно. Если у пациентки наблюдаются серьезные отклонения — требуется немедленная госпитализация.

Таблица наиболее часто используемых токолитических лекарственных средств во время беременности:

НазваниеОписание ЛСФармакологическое действие
ФенотеролЭтот медикамент принадлежит группе бета-адреномиметиков. Снимает мышечные спазмы, в том числе и маточные, приводит в норму маточно-плацентарное кровообращение. Помогает сохранить беременность.Действие, прежде всего, направленно на активацию работы кальциевого насоса, благодаря чему понижается уровень кальция в миофибрилах.
ИндометацинЭто нестероидное лекарство оказывает жаропонижающие и анальгезирующие свойства.Через 15-20 минут после приема наблюдается ослабление болевых ощущений. Эффективен при повышенной температуре тела.
ГинипралЭтот медикамент, понижает маточный тонус, сокращает активность миометрия. Имеет широкое распространение в акушерстве и гинекологии. Оказывает токолитический эффект.Снимает маточные сокращения, уменьшает частоту схваток при преждевременных родах. во время родовой деятельности снимает сильный болевой синдром.
НифедипинЭто селективный блокатор замедленных кальциевых каналов – быстро способен понижать артериальное давление, нормализует работу коронарного кровообращения.Препарат приводит в норму возбужденную гладкую мускулатуру сосудов матки и сердечной мышцы.
Сульфат магния или МагнезияВ качестве главных элементов в составе находятся активные ионы магния и ионы сульфатной группы.Оказывает ярко-выраженное противосудорожное и противоаритмическое действие. Обладает сосудосуживающим, гипотензивным и спазмолитическим эффектом.
ДюфастонЭто препарат, созданный их синтетических элементов, последнего поколения. Иными словами – это аналогичный гормон прогестерон, который поддерживает беременность.Часто используется при нехватке прогестерона во время вынашивания. Понижает риск развития гиперплазии эндометрия матки.

При любом недомогании надо немедленно обращатся за помощью в женскую консультацию, не надо самостоятельно назначать лекарственные средства. Это может навредить маме, и малышу.

Особенности

Индометацин негативно влияет на развитие плода, особенно в третьем триместре, поэтому его не назначают после 30 недель.

Нифедипин. Эффективен для сохранения беременности на последних неделях. Это достаточно новый медикамент, используется недавно, поэтому большинство акушеров относятся к нему предвзято.

Сульфат магния используется уже длительное время, положительно влияет на ребенка, но имеет много побочных реакций для беременной: головная боль, головокружения, тошнота.

Преимущество магнезии в том, что она воздействует на матку только во время родовой деятельности. Если схваток нет, то назначение магнезии не оправдано. На ранних сроках матка к сульфату магния не чувствительна.

Противопоказания

Токолитики при беременности имеют ряд строгих противопоказаний являются следующие состояния.

  1. Вынашивание двух или трех плодов.
  2. Индивидуальная непереносимость компонентов используемого препарата.
  3. Замирание плода до начала родовой деятельности.
  4. Начало отслойки плаценты или ее предлежание к тазовому дну.
  5. Период лактации.
  6. Патологии сердца и сосудов.
  7. Хронические патологии — сахарный диабет вне зависимости от вида, глаукому, колит.
  8. Нарушение работы мочевыделительной системы.
  9. Внутриутробные инфекции плода.

С 34 недели беременности, принимать токолитики не имеет смысла, поскольку именно с этого срока дети хоть и рождаются маловесными, но готовыми к жизни.

Побочные эффекты

  1. Возникновение мигрени.
  2. Частые головокружения.
  3. Нервозность.
  4. Слабость во всем теле.
  5. Небольшие кровотечения из полости носа.
Читайте также:  Причины развития терминальной стадии при ХПН: симптомы и лечение

Как говорят результаты исследований, в сохранении беременности на разных сроках не всё так просто.

Универсальных, подходящих всем женщинам лекарственных средств, нет. К каждой беременности должен быть индивидуальный подход.

Токолитики при беременности: механизм действия, показания, препараты

Токолитики – вещества, уменьшающие сократительную функцию матки, и потому применяющиеся главным образом при угрозе преждевременных родов, а также с целью кратковременного прекращения родовой деятельности матки при необходимости проведения других, чаще всего – неотложных, лечебных мероприятий. Как правило, токолитики эффективны, если их применение начинается в самом начале преждевременных родов, когда цервикальная дилатация не превышает 4 см, а цервикальное сглаживание – менее 80%, причем их применение показано, если сроки беременности находятся в пределах 24-33 недель (по мнению некоторых авторов, – в пределах 20-36 недель): при сроках беременности, меньших, чем 20 недель, токолитики противопоказаны.

Известно множество лекарственных средств, обладающих способностью понижать сократительную активность матки, однако далеко не все из них применяются в клинической практике в качестве токолитиков. Во-первых, многие из этих веществ способны оказать нежелательное и даже фатальное действие на плод. Во-вторых, клиническое применение некоторых из них в акушерско-гинекологической практике не обосновано достаточным фактическим материалом. Так, известно, что антагонисты кальция, например, нифедипин, и нестероидные противовоспалительные вещества – ингибиторы биосинтеза простагландинов, например, индометацин, способны пролонгировать беременность, предотвращая сокращения матки. Однако до сих пор клиническая значимость этих эффектов остается дискуссионной: для антагонистов кальция – из-за недостаточности клинического материала, а для нестероидных противовоспалительных средств из-за имеющихся сведений об их неблагоприятном воздействии на организм плода.

Не менее сложен вопрос, касающийся рекомендуемого рядом авторов применения в качестве токолитика этилового спирта (Ethanol). Эти рекомендации обосновываются тем, что этанол, во-первых, угнетает сокращения матки даже при незначительных его концентрациях в крови – 0,12-0,18% (предлагается вводить внутривенно 10% раствор этанола со скоростью 7,5 мл/кг/час в течение 2 часов и затем продолжать инфузию со скоростью 1,5 мл/кг/час в течение 10 часов) и, во-вторых, не вызывает респираторного дистресса у плода. Однако рекомендации по применению этанола в качестве токолитика встречают возражения, обосновываемые прежде всего недостаточностью фактического материала, который позволил бы признать предлагаемый метод действительно безопасным для матери и для плода, даже если признать справедливыми данные об отсутствии нежелательного действия (в применяемых в качестве токолитика дозах) этанола, в отличие от действия ритодрина, на сердечно-сосудистую систему.

До недавнего прошлого в качестве лекарств, способных уменьшать сократительную функцию матки и тем самым предотвращать преждевременные роды, применялись только спазмолитики, холиноблокаторы, седативные средства, магнезия сульфат, однако в последние годы, наряду с применением этих лекарств и для тех же целей, широкое применение нашли β2-адреномиметики, занявшие лидирующее положение в группе токолитиков. Применение β2-адреномиметиков в качестве токолитиков обосновывается их способностью вызывать расслабление мышц матки и уменьшать силу и частоту их сокращений. Установлено, что стимуляция β2-адренорецепторов или блокада α-адренорецепторов матки сопровождается угнетением ее сократительной функции, тогда как блокада β2-адренорецепторов или возбуждение α-адренорецепторов матки способствует, наоборот, усилению ее сокращений. Эти эффекты агонистов и антагонистов адренорецепторов матки настолько отчетливы, что они применяются для регуляции ее сократительной функции. Так, β2-адреноблокатор пропранолол (анаприлин, индерал) применяется для возбуждения и усиления родовой деятельности при ее первичной слабости и для предупреждения послеродовых осложнений, связанных с нарушением сократительной способности матки (см.: Машковский М.Д., 1993) – с этой целью анаприлин назначают в дозе 20 мг 4-6 раз с интервалами 30 минут (80-120 мг в сутки), или – с профилактической целью – по 20 мг 3 раза в сутки в течение 3-5 дней.

Выяснилось, что β2-адреномиметики не только уменьшают сократительную активность матки, но и улучшают маточно-плацентарное кровообращение путем понижения тонуса артериол матки и увеличения кровотока (см.: Машковский М.Д., 1993).

β2-АДРЕНОМИМЕТИКИ

В настоящее время в качестве токолитиков из группы β2-адреномиметиков в основном применяются фенотерол (партусистен), сальбутамол (сальбупарт), ритодрин, гексопреналин (гинипрал), тербуталин (табл. 16).

Эффективная доза 150-350 мкг/мин (максимальная доза – 350 мкг/мин). При необходимости в/в инфузию можно продолжать в течение 12-48 ч после прекращения сокращений матки. Целесообразно инфузию производить с помощью перфузионного насоса (концентрация раствора 3 мг/мл), а при отсутствии насоса концентрация раствора должна быть равна 0,3 мг/мл (раствор готовят с применением декстрозы).

Угнетение преждевременных схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или недостаточном раскрытии зева матки (массивный токолиз).

Массивный токолиз – инфузия раствора со скоростью 0,3 мкг/мин

РИТОДРИНА ГИДРОХЛОРИД (Ritodrine hydrochloride)

Ритодрина гидрохлорид – β2-адреномиметик, понижающий сократительную функцию миометрия и потому относящийся к группе токолитиков. Препарат применяется главным образом для ослабления родовой деятельности при угрозе преждевременных родов. Эффективность препарата, как и других токолитиков, высока, если его введение начинается как можно раньше после установления диагноза преждевременных родов. В частности, эффективность ритодрина особенно высока, если цервикальная дилатация не превышает 4 см, а цервикальное сглаживание меньше 80%, причем, как и другие токолитики он может быть применен для предотвращения преждевременных родов при беременности, сроки которой большие, чем 20 недель, и меньшие, чем 34-36 недель.

Ритодрина гидрохлорид вводится в организм либо внутривенно, либо внутрь. После внутривенного введения ритодрина гидрохлорида со скоростью 0,15 мг/мин в течение 1 часа максимальный его уровень в сыворотке крови небеременных женщин составляет 32-52 нг/мл, частота сердечных сокращений повышается в среднем на 19-40 сокр/мин, систолическое давление повышается в среднем на 4 мм Hg, диастолическое давление понижается в среднем на 12,3 мм Hg, а период полужизни (Т1/2) в плазме крови равен 1,7-2,6 часам. После введения внутрь биодоступность ритодрина гидрохлорида составляет примерно 30%, причем после однократного приема 10 мг препарата максимальная концентрация его в крови выявляется спустя 30-60 мин (5 нг/мл). Предполагается, что эффективность ритодрина повышается при комбинировании его с глюкокортикоидами, однако глюкокортико-иды способствуют развитию вызываемого иногда ритодрином отеку легких (см. ниже).

Ритодрин противопоказан при начавшихся предродовых кровотечениях, когда требуется быстрое родоразрешение, при хориоамнионите, внутриматочной гибели плода, при эклампсии и преэклампсии, гипертензии, отслойке плаценты, при разрыве плодных оболочек (опасность инфицирования), дистрессе плода, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях, легочной гипертензии, тиреотоксикозе, сахарном диабете (препарат способен вызвать гипергликемию).

К наиболее серьезным побочным эффектам ритодрина гидрохлорида относится отек легких матери: развитию отека способствует перегрузка жидкостью, многоплодная беременность, болезни сердца, инфекционные процессы. Не исключено, что в развитии отека легких важную роль выполняет стимуляция ритодрином гидрохлоридом секреции ренина и связанной с этим – секреции альдостерона, который, усиливая реабсорбцию ионов натрия в почечных канальцах, приводит к задержке жидкости в организме и тем самым способствует повышению степени гидратации организма. Отек легких при применении ритодрина наблюдается чаще, если одновременно вводятся глюкокортикоиды.

Для предотвращения возможного отека легких необходимо при применении ритодрина гидрохлорида контролировать степень гидратации, уменьшить количество жидкости, принимаемой больной (не более 1,5-2 литра в сутки). При первых же признаках отека легких введение ритодрина гидрохлорида должно быть прекращено и должны быть назначены диуретики. Как и все адреномиметики, ритодрина гидрохлорид может вызвать тахикардию (практически у всех больных), пальпитацию, нарушения ритма сердца (экстрасистолия и др.), боли в груди и ишемию миокарда (по данным ЭКГ- исследований), а также тремор, тошноту, рвоту, транзиторную гипергликемию и гиперинсулинемию. Выраженность тахикардии зависит от дозы ритодрина гидрохлорида и с уменьшением его дозы она исчезает, однако дозирование препарата, как правило, должно быть таким, чтобы частота сердечных сокращений в минуту не превышала бы 140. При применении ритодрина гидрохлорида возможно также развитие лейкопении (при длительном внутривенном введении), гипокалиемии (ионы калия из интрацеллюлярных участков перемещаются внутрь клетки), а также (в редких случаях) – нарушение функции печени (повышение активности аминотрансфераз), аллергические реакции.

САЛЬБУПАРТ (Salbupart)

Действующее вещество препарата – β2-адреномиметик сальбутамол, обладающий также бронхоспазмолитическим действием. Сальбупарт применяют при угрозе преждевременных родов, а также после операций на беременной матке. По показаниям, противопоказаниям и побочным эффектам близок к партусистену (фенотеролу).

ГИНИПРАЛ (Gyrtipral)

Действующее вещество препарата – β2-адреномиметик гексопреналин. Применяется в качестве токолитика при угрозе преждевременных родов, при острой внутриутробной асфиксии плода (фетальный дистресс), при дискоординированной родовой деятельности, для угнетения сокращений матки (иммобилизация матки) перед кесаревым сечением, а также перед мануальным поворотом плода из поперечного положения. Особенно показан препарат для торможения преждевременных схваток при наличии сглаженной шейки матки или при отсутствии укорочения и расширения шейки матки.

Препарат противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях печени и почек, закрытоугольной глаукоме, тяжелых маточных кровотечениях, преждевременной отслойке плаценты, эндометрите. Препарат малоэффективен, если разрыв оболочек произошел, а зев матки раскрыт более, чем на 2-3 см.

Поскольку гинипрал способен вызвать отеки (диурез уменьшается), при его применении необходимо ограничить прием жидкости и потребление соли, а объем расворов, вводимых в виде инфузий, не должен превышать 1,5 литра.

Источник: Бороян Р.Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов: Практическое руководство для врачей. — Москва: ООО “Медицинское информационное агентство”, 1997. – 224с., ил.

Токолитики при беременности: механизм действия, показания, препараты

Лечение угрожающих и начинающихся преждевременных родов. Cредства снижающие активность матки. Токолитики. Показания и противопоказания к использованию токолитиков.

Лечение угрожающих и начинающихся преждевременных родов включает:
1) постельный режим;
2) психотерапию, гипноз, применение седативных средств. К ним относятся отвар (15:200) или настойка пустырника (по 30 кап, 3 раза в сут.), отвар валерианы (20:200 по 1 столовой ложке 3 раза в сут.). Могут быть использованы триоксазин по 0,3 г 2-3 раза в сутки, тазепам (нозепам) по 0,01 г 2-3 раза в сутки, седуксен по 0,005 г 1-2 раза в сутки.

При лечении назначают также спазмолитические препараты: раствор метацина (0,1% 1 мл внутримышечно), баралгина (2 мл), но-шпы (2% 2 мл внутримышечно 2-4 раза в сутки ), раствор папаверина (2% 2 мл внутримышечно 2-3 раза в сутки).

Особую группу составляют средства, снижающие активность матки: раствор магния сульфата (25% раствор 10 мл вместе с 5 мл 0,25% раствора новокаина внутримышечно 2-4 раза в сутки), магне-В6 по 10 мл 2 раза в день per os или в таблетках, бста-адреномиметики (алулеит, нартусистен, брика-ннл, ритодрин, тербуталин и др.), этанол (10% этиловый спирт) внутривенно капелыю, антагонисты кальция (изоптин, нифедипин), нитроглицерин, ингибиторы простагландина (индометацин на 0,5% растворе новокаина, 50-100 мл) внутривенно капелыю под контролем АД.

Для лечения угрожающих и начинающихся преждевременных родов применяются немедикаментозные средства для снижения сократительной деятельности матки (электрорелаксация матки, чрескожиая электростимуляция, иглоукалывание, электроаналгезия) и физиотерапия (электрофорез магния синусоидальным модулированным током).

В настоящее время в лечении угрожающих преждевременных родов достигнуты определенные успехи благодаря препаратам, подавляющим сократительную активность матки, к которым относятся токолитики или бета-адреномиметики. Они специфически действуют на бета-рецепторы, способствуя выработке аденилциклазы, что в свою очередь увеличивает превращение АТФ в циклический АМФ, который уменьшает концентрацию ионов кальция в клетке, предотвращает активацию сократительных белков и вызывает релаксацию матки.

Токолитики быстро блокируют сокращения матки, но после прекращения их введения сократительная активность матки может вновь восстанавливаться. Токолитики назначают при угрозе преждевременного прерывания беременности в сроки от 22 до 36 нед, а также при необходимости регуляции сократительной деятельности матки в периоде раскрытия и изгнания (частые, чрезмерно сильные, дискоординированные сокращения матки , гипертонус , тетанус матки).

Условиями для применения токолитиков при угрозе прерывания беременности являются наличие живого плода, целый плодный пузырь (либо незначительное подтекание вод и необходимость профилактики дистресс-синдрома плода), открытие шейки матки не более 2-4 см.

Противопоказаниями к использованию токолитиков служат тиреотоксикоз, глаукома, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания (стеноз устья аорты, идиопатическая тахикардия, нарушения сердечного ритма, врожденные и приобретенные пороки сердца), внутриматочная инфекция или подозрение на нее многоводие, кровяные выделения при предлежании плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, нарушения сердечного ритма плода, уродства плода, подозрение на несостоятельность рубца на матке.

Применение бета-адреномиметиков партусистена (фено-терол, беротек, Тн-1165а), бриканила (тербуталин), ритодрина для подавления сократительной деятельности матки заключается в следующем: 0,5 мг нартусистена или 0,5 мг бриканила разводят в 250-400 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят внутривенно капельно, начиная с 5-8 капель в мин и постепенно увеличивая дозу до прекращения сократительной активности матки. Средняя скорость введения раствора 15-20 капель в мин в течение 4-12 ч. В случае положительного эффекта за 15-20 мин до окончания внутривенного введения препарата его назначают внутрь в дозе 5 мг 4-6 раз в сутки или по 2,5 мг через 2-3 ч. Этот режим касается нартусистена и бриканила. Через 2-3 дня в случае прекращения сокращений матки дозу токолитиков начинают уменьшать и постепенно снижают в течение 8-10 дней. Вместо таблетированного препарата можно использовать его в свечах в тех же дозах.

Ссылка на основную публикацию