Таблица прикорма 8 месячного ребенка: что давать на грудном вскармливании

Меню прикорма

По мере роста ребенка, даже если он находится на самом оптимальном виде питания — грудном вскармливании, потребность его организма изменяется, и он нуждается в более сложной и разнообразной пище.

Возникает необходимость введения в его рацион новых продуктов и блюд, различных по своей пищевой и биологической ценности, составу, консистенции и вкусу. Введение прикорма — это важный и ответственный момент в организации правильного вскармливания ребенка первого года жизни, поэтому подход к нему должен быть ответственным и обоснованным. Расширение питания ребенка вызвано необходимостью дополнительного введения в его организм ряда пищевых веществ, поступление которых только с женским молоком или адаптированной смесью на определенном этапе развития детского организма становится недостаточным. В частности, организм ребенка нуждается в белках, жирах, углеводах, пищевых волокнах, широком комплексе минеральных веществ и микроэлементов, необходимых для его дальнейшего роста и развития. Многие дети, особенно в зимне-весеннее время, начинают испытывать дефицит отдельных витаминов.

Вводить прикорм ранее 3–4 мес. нецелесообразно, так как организм ребенка к этому еще не готов. Кроме того, ранний прикорм может снизить частоту и активность сосания и, таким образом, вытеснить грудное вскармливание. Вместе с тем вводить прикорм после 6–7 месяцев также нецелесообразно, т. к. при этом могут возникнуть проблемы с восприятием более плотной пищи, различные негативные реакции, вплоть до рефлекторной рвоты на частицы густой пищи и развития дефицитных состояний.

Правила введения прикорма

Для того чтобы введение прикорма прошло гладко, необходимо выполнять следующие правила.

1. Начинать введение любого нового продукта можно только тогда, когда ребенок здоров.

2. Не следует вводить прикорм в жаркое время года, а также при проведении профилактических прививок.

3. В период введения прикорма основным видом питания ребенка остается грудное молоко (адаптированная молочная смесь).

4. Новый продукт или новое блюдо следует давать в первой половине дня для того, чтобы можно было отметить возможную реакцию на него.

5. Прикорм дается до кормления грудью (адаптированной смесью).

6. Прикорм обязательно дается с ложечки, а не через соску.

7. Прикорм начинают давать в полужидкой (гомогенизированной) консистенции, затем питание становится более густым.

8. Введение нового продукта (блюда) начинается с малых количеств при постепенном нарастании объема.

9. Прикорм обязательно начинают с одного вида продуктов данной группы с постепенным включением новых.

10. В качестве прикорма лучше использовать продукты промышленного производства, отличающиеся стабильным составом и изготавливаемые из экологически чистого сырья.

Для каждого малыша срок введения прикорма индивидуален. Как правило, первый прикорм совпадает с возрастом 5,5-6 месяцев и не препятствует дальнейшему грудному или искусственному вскармливанию.

Первыми в рацион ребенка вводятся соки. Соки являются источником сахаров, калия, железа, β-каротина. Они могут быть монокомпонентными (из одного вида фруктов) и поликомпонентными, состоящими из 2 и более фруктов, ягод или овощей . Они могут быть осветленными или содержать мякоть. Пищевая ценность соков с мякотью более высокая. Вначале вводят монокомпонентные осветленные соки (лучше яблочный, грушевый), без сахара. Сладость в этих соках достигается за счет подбора сладких плодов, содержащих природные сахара. Начинают вводить соки с 4–4,5 мес с ½ ч. л. и постепенно, при отсутствии реакции, увеличивают количество; с 5,5 мес. можно вводить поликомпонентные соки. Детям, страдающим неустойчивым стулом, лучше всего давать соки из черники, черной смородины, вишни, гранатов, которые содержат дубильные вещества и действуют закрепляюще. Детям с запорами очень полезны капустный и свекольный соки, черносливовый нектар, действующие послабляющее.

Через 2 недели после введения соков назначают фруктовые пюре. Они могут быть монокомпонентными или поликомпонентными, а также комбинированными, когда в их состав вводятся добавки молочные (творог, йогурт, сливки) или зерновые (специально обработанные рисовая, кукурузная, овсяная мука). Фруктовые пюре делятся и по степени измельчения: гомогенизированные для детей в возрасте 4–6 мес. и пюреобразные для детей 6–9 мес. Фруктовые пюре являются источником природных сахаров, витамина С, β-каротина, калия, железа, биофлавоноидов, повышающих активность иммунной системы. Во фруктовых пюре, также как и в соках с мякотью, содержатся пищевые волокна, регулирующие моторику кишечника. Они участвуют в нормализации микрофлоры кишечника и способны выводить из организма токсические вещества. При неустойчивом стуле лучше использовать пюре из яблок, груш, бананов, богатых пектиновыми веществами, благоприятно влияющими на процессы пищеварения. При склонности к запорам рекомендуется пюре из абрикос, слив, моркови, чернослива. Последний дается дополнительно к другим фруктовым пюре от 2 до 4 чайных ложек в день.

С 5–6 месяцев в рацион ребенка вводится более густая пища — основной прикорм. Необходимость введения прикорма обусловлена особенностями развития ребенка. После четырех месяцев жизни его нервно-психическое развитие идет быстрыми темпами. Малыш становится более активным, подвижным, живо интересуется окружающим миром. Поэтому ему уже недостаточно только грудного молока или молочной смеси, а также того небольшого количества пищевых добавок в виде фруктовых соков и пюре. Прикорм дается в достаточно больших количествах и фактически является самостоятельным питанием, почти полностью заменяющим сначала одно, а затем и несколько кормлений грудью или смесью. Если ребенок находится на грудном вскармливании, после каждого приема прикорма его следует прикладывать к груди матери. Это создает предпосылки для более длительного сохранения лактации.

Существуют различные специальные программы, предусматривающие постепенное введение в рацион ребенка разных прикормов. Выбор первого продукта основного прикорма осуществляют с учётом состояния пищеварительной системы и особенностей развития ребёнка. Детям с низкими показателями массы тела, единичными срыгиваниями, эпизодическими коликами и метеоризмом, как и абсолютно здоровым малышам в качестве первого прикорма можно рекомендовать каши (зерновой прикорм). В настоящее время в детском питании широкое распространение получили каши промышленного производства, которые готовят из экологически чистого сырья, с использованием современных технологий, что улучшает их усвоение. Они имеют стабильный состав, хорошие вкусовые качества и гарантированные микробиологические показатели. Каши обогащают витаминами и минеральными веществами, необходимыми для растущего организма ребенка и имеющими большое значение для профилактики ряда алиментарно-зависимых заболеваний, таких как анемия, рахит, гипотрофия, которые нередко возникают у детей во втором полугодии жизни. Одним из достоинств инстантных каш является возможность их быстрого приготовления, без варки. Ассортимент каш промышленного производства довольно широк и предусматривает использование различных круп: гречневой, овсяной, рисовой, ячневой,кукурузной и др. Каши производят как из одного вида круп (монокомпонентные), так и с использованием 2 круп и более (поликомпонентные).

Различают каши глютенсодержащие (манная, овсяная, ячневая) и безглютеновые (гречневая, кукурузная, рисовая). В рацион ребенка не рекомендуется введение глютенсодержащих каш ранее 6-месячного возраста. Это является профилактической мерой возникновения аллергических реакций на глютен, а также раннего проявления целиакии. Каши могут быть молочными или безмолочными.Последние разводят грудным молоком или детской смесью, получаемой ребёнком. Они особенно необходимы детям, страдающим аллергией к белкам коровьего молока и лактазной недостаточностью. В дальнейшем могут использоваться глютенсодержащие каши (овсяная, ячневая, пшеничная, манная) и каши из смеси круп.

Существуют и варианты каш. К ним прежде всего относится растворимое печенье. Для его приготовления используется пшеничная, овсяная мука, с добавлением различных пищевых ингреди ентов (молоко, сахар, солодовый экстракт, кукурузный крахмал, яичный желток и др.). Обязательным компонентом растворимого печенья являются особенно необходимые для ребенка витамины (группы В, С, бета-каротин) и минеральные вещества (кальций, фосфор, железо). Растворимое печенье обычно можно использовать с 5 мес. как в натуральном виде, что способствует формированию акта жевания, так и в виде каш, что особенно удобно в дорожных условиях.

При повышенных показателях массы тела или задержках со стулом (затруднённая дефекация) в качестве стартового прикорма можно предлагать с 4–6 месячного возраста овощное пюре. Овощное пюре — источник органических кислот, калия, железа и пищевых волокон, включая пектины. Отдельные виды овощей (морковь, тыква, шпинат и др.) богаты бета-каротином, предшественником витамина А. В начале овощное пюре должно состоять из одного вида овощей, обладающих нежной клетчаткой, например, кабачков. Далее целесообразно использовать комбинацию из 3–4 овощей. Овощные пюре могут быть монокомпонентные (цветная капуста, кабачок, морковь и др.) и поликомпонентные (цветная капуста и тыква, или кабачок, морковь и картофель). Поликомпонентные пюре могут иметь в своем составе не только различные овощи, но и сочетание с фруктами (яблочно-морковные, тыквенно-яблочные и др.). Поликомпонентные овощные пюре более богаты по спектру пищевых веществ и поэтому более полезны, но вводить их рекомендуется после того, как не было отмечено отрицательных реакций на отдельные овощи (монокомпонентные овощные пюре). Имеются и комбинированные овощные пюре, когда к овощам добавляют мясо (овощно-мясные) или рыбу (овощно-рыбные). Овощные пюре в зависимости от возраста ребенка бывают 3 степеней измельчения: гомогенизированные, пюреобразные и крупноизмельченные.

С 5–6 месяцев в рацион ребенка вводится творог, являющийся источником полноценного белка и кальция. Вводят творог в рацион ребенка с небольших количеств. Постепенно дозу увеличивают и через 3–4 дня доводят до 20 г в сутки в один или два приема, затем до 40 г и к году — до 50 г в сутки. Дают творог, специально приготовленный для детского питания на молочных кухнях или в цехах детского питания молочных заводов.

С 6 месяцев в рацион малыша можно ввести яичный желток. С 6 мес. — ¼, с 8 мес. — ½ желтка куриного яйца, сваренного вкрутую. Его надо тщательно отделять от белка, который детям до 1 года не дают, так как он трудно переваривается. Желток можно давать одновременно с молочной кашей или овощным пюре. Однако детям с пищевой аллергией желток давать не следует, так как овальбумин относится к сильным аллергенам. Мясо в рацион ребенка рекомендуется вводить с 7 месяцев при естественном вскармливании и с 6 месяцев при искусственном. В ряде случаев, если ребенок отстает в развитии, имеются проявления рахита, анемии, мясо можно дать раньше (в 5,5 и даже в 5 месяцев одновременно с овощным пюре).

Мясные консервы являются ценным источником: животного белка, железа, магния, витаминов группы В, в том числе В12. Мясные консервы бывают трех степеней измельчения: гомогенизированные (с размером частиц 0,4 мм), пюреобразные (с размером частиц 1,5 мм) и крупноизмельченные (с размером частиц 3 мм). Некоторые производители производят консервы в виде фрикаделек, с овощами, т. е. имеется сформирован ное блюдо. Мясные консервы могут быть монокомпонентными, поликомпонентными и комбинированными, с растительным сырьем (крупами или овощами).

С 8–9 мес. в рацион ребенка могут быть введены овощные супы. Мясные бульоны в настоящее время не используются в питании детей 1 года жизни, так как в основном содержат вещества, вызывающие раздражение слизистой желудка. Супы используются как первое блюдо, когда у ребенка уже формируется обед. Они даются в небольшом количестве 30–50 мл с целью стимуляции функции пищеварительных желез и повышения аппетита. Небольшой объем 1-го блюда обусловлен важностью обеспечить ребенка в необходимом объеме 20-ым блюдом, как более полноценным по содержанию пищевых веществ.

ПРИКОРМ ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ. ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА

Для начала отметим, что речь пойдет именно о ребенке, находящемся на грудном вскармливании. Диету малышей, получающих искусственные смеси, определяет лечащий врач. Мамам грудничков сложнее: нередко участковые педиатры, привыкшие к преобладанию «искусственников», дают всем одинаковые рекомендации. А это не совсем верно.

4 важных правила введения прикорма детям на грудном вскармливании

  1. Прикорм детям, находящимся на полноценном грудном вскармливании, вводится не ранее 6-месячного возраста.

В этом возрасте дети обычно начинают сидеть, управлять своими руками, тянуть еду в рот. Более зрелыми становятся их пищеварительная и иммунная системы. Таким образом, полугодовалый малыш уже готов есть мягкие и полутвердые продукты. В отдельных случаях, по строгим медицинским показаниям (гипотрофия, отсутствие прибавок в весе) прикорм может быть введен с 4 месяцев.

  1. Не пичкайте ребенка прикормом насильно.

Дети, которых кормят грудью по требованию, самостоятельно регулируют потребление молока. Когда к молочному «меню» добавляется другая пища, младенцы продолжают контролировать свой аппетит. Если ваш кроха не любит некоторые продукты, он может добирать необходимые калории с помощью маминой груди. Очень важно следовать за пищевым интересом ребенка, а не пытаться накормить его во что бы то ни стало. Заинтересованность сохраняется, если малыш участвует в совместной трапезе, видит, как с удовольствием едят все вокруг, проявляет инициативу, а не пассивно употребляет приготовленную пищу. Тем более речь не может идти о насилии.

  1. Не спешите отменять грудное вскармливание после введения прикорма.

Противоинфекционные факторы, содержащиеся в грудном молоке, обеспечивают защиту против болезней и смягчают остроту их протекания. Эта мощная материнская защита полезна ребенку и после введения прикорма, тем более что новая пища и напитки могут «нагрузить» пока еще слабую иммунную систему малыша различными инфекциями и болезнетворными микроорганизмами.

  1. Прикорм не замещает грудное вскармливание, а дополняет его.

Материнское молоко и после полугода остается для малыша важным источником белка, витаминов, минералов, незаменимых жирных кислот и защитных факторов. В нем содержится больше калорий и питательных веществ, чем в большинстве других пищевых продуктов, и гораздо больше, чем в кашах или овощных пюре – основном прикорме грудничков старше 6 месяцев. В среднем, малыши в возрасте 6–8 месяцев получают из грудного молока около 70% энергии, 9–11 месяцев – 55%, 12–23 месяцев – 40%. Ваша задача – понять, как кормить малыша другими продуктами, чтобы они дополняли грудное молока, а не заменяли его. Кормление грудью по требованию связано, как правило, со сном. А прикорм вводится в те часы, когда обычно принимают пищу, – на завтрак, обед, полдник, ужин. Грудью можно кормить и до, и после предложенного прикорма, если ребенок хочет «запить» незнакомую еду.

Что давать в качестве прикорма?

Сразу же оговоримся: сок и кефир в настоящее время прикормом не считаются. Согласно последним рекомендациям диетологов, сок вообще не стоит вводить в рацион малыша, пока он не начал питаться взрослой пищей в больших объемах. Также не нужны в качестве дополнения к грудному молоку смеси и коровье молоко, так как это гораздо менее ценные в пищевом отношении продукты.

В целом все разнообразие схем введения прикорма можно разделить на две части: «лучшие кусочки с семейного стола» (максимально радикальный вариант – педприкорм) и традиционная схема – специальное детское питание, купленное в магазине или приготовленное самостоятельно. Выбор, разумеется, за мамой.

I. Прикорм с семейного стола

Главный принцип этого способа – знакомить ребенка с пищей, которой питается его семья, давая ему возможность постепенно встроиться во взрослый рацион. Разумеется, это не значит, что в 6 месяцев детей можно полностью переводить с грудного вскармливания на еду с взрослого стола. Малышам надо давать «лучшие кусочки» семейной трапезы, наиболее питательные и соответственно подготовленные (порезанные, размягченные и т.д.).

К таковым относятся:

  • продукты животного происхождения (мясо, домашняя птица, рыба или яйца);
  • бобовые (бобы, горох, чечевица, горошек, тофу);
  • молочные продукты (йогурт, сыр, творог);
  • овощи как гарнир к основной пище – рису, картофелю, кукурузе и т.п.;
  • фрукты как дополнение к основной пище.

Яркие плоды и овощи содержат больше питательных веществ, чем бледные.

Поначалу младенцы просто знакомятся с новой пищей, ее консистенцией, вкусом. Постепенно, по мере возрастания интереса, количество прикорма возрастает. Дополняющее питание дает малышу возможность развития общения (ребенка теперь может кормить не только мать), координации и моторных навыков плюс закладывает основу правильных пищевых привычек на всю оставшуюся жизнь.

II. Прикорм специальной детской пищей

Если мама предпочитает прикармливать ребенка специально приготовленной пищей, то обычно начинают с монокомпонентных пюре (из одного овоща) или, если ребенок плохо прибавляет в весе, с каши.

  • С чего начинать введение прикорма?

Сейчас не советуют начинать прикорм с фруктов. Они имеют сладковатый привкус и формируют у ребенка пристрастие к сладкому. Кроме того, фрукты часто раздражают слизистую кишечника, вызывая расстройства и аллергию. Введение прикорма лучше начинать с овощей: кабачка, цветной капусты, моркови. Позже вводится картофель.

  • Как часто вводить в прикорм новый продукт?

Новый продукт добавляется в овощное пюре не чаще одного раза в неделю. Если малыш отреагировал высыпанием, жидким стулом или запором, минимум на месяц исключите данный продукт из рациона. Но помните, что с введением прикорма стул малыша может измениться, например, в нем могут появиться кусочки съеденной пищи; это нормально.

Читайте также:  Тромбоэмболия : симптомы, венозная, признаки, лечение, причины

Через месяц после введения овощей можно порадовать малыша кашкой – рисовой, кукурузной или гречневой. Для ребенка на грудном вскармливании больше подходит безмолочная каша. Если вы покупаете каши, не требующие варки, убедитесь в том, что они не содержат глютен. Глютеносодержащие каши (пшеница, овсянка, многозерновые) вводят в рацион малыша не ранее 8–9 месяцев. После каши наступает время фруктов (сначала желтых и зеленых), печенья (детского, несдобного), мяса (лучше начинать с индейки, затем вводить телятину, курицу, говядину; от свинины желательно воздержаться), рыбы (морской).

  • Сколько прикорма давать ребенку?

Любой новый продукт вводится в детский рацион, начиная с одной чайной ложки. Постепенно объем увеличивается и доводится до рекомендованных 150–180 граммов. Однако помните, что эти цифры предназначены для детей на искусственном вскармливании, и не огорчайтесь, если ваш грудничок съедает меньше. Все необходимое он доберет с материнским молоком. Кроме того, питаясь небольшими порциями, он научится контролировать свое чувство насыщения и не переедать.

Это важно знать!
Пожалуйста, удерживайтесь от соблазна скормить ребенку больше того, чем он хочет съесть. Жалко выбрасывать с любовью приготовленное пюре или почти полную баночку недешевого питания? Зато потом, после года, вам не придется мучиться от того, что у ребенка нарушен аппетит и он совсем ничего не ест. Можно замораживать питание маленькими порциями сразу после приготовления или вскрытия баночки – например, в емкостях для льда. И размораживать крохотными порциями. Тогда выбрасывать придется совсем не много.
Не нужно непременно доводить объем до определенного количества. Это ошибка многих мам, которая ведет к перекорму ребенка и последующему отказу от еды. Как только ребенок отвернулся от ложки – убирайте еду и предлагайте грудь.
  • Как приготовить каши и овощные пюре самостоятельно?

Для приготовления овощей лучше всего использовать пароварку. Овощи в ней готовятся быстро и сохраняют витамины. Измельчать удобнее всего блендером. Ближе к году, в 10–11 месяцев, начинайте разминать пюре вилкой, чтобы ребенок учился жевать.

Каши тоже можно готовить самостоятельно. Для этого крупа моется, высушивается, перемалывается в кофемолке и заваривается кипятком.
Прикорм желательно сдобрить маслом (не с первых дней!): кашу – сливочным, овощи – оливковым. Оливковое масло вообще идеально для первого прикорма. Начинайте вводить его с двух капель. Если у малыша запоры, можно добавлять оливковое масло и в овощи, и в кашу (соблюдая объем, чтобы не добиться обратного эффекта). В среднем, в блюдо добавляется 1 чайная ложка оливкового масла.

  • Допаивать или не допаивать малыша на прикорме?

Чаще всего дети, находящиеся на грудном вскармливании, до года не интересуются никакой другой жидкостью, кроме молока матери. И это нормально. Вы можете предлагать малышу чай, компот, если он этого хочет. Если же отказывается – не настаивайте.

Каким бы способом вы ни решили вводить прикорм, обязательно соблюдайте правило постепенности, не кормите ребенка насильно, не замещайте полностью грудного вскармливания, учитывайте вкусовые пристрастия малыша и проявляйте смекалку!

Анастасия Втулова,
консультант по грудному вскармливанию и уходу за ребенком,
лектор Семейного лектория и Курса для будущих родителей
.

Если у вас остались вопросы по введению прикорма, вы можете задать их позвонив по телефону нашей горячей линии:

+7(495) 926–63–23

При подготовке статьи были использованы следующие материалы:

«Руководство по здоровому питанию грудных детей и детей раннего возраста для среднего медицинского персонала».

Методические указания «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни»

«Адаптированные руководящие принципы введения прикорма для ребенка, вскармливаемого грудью». PAHO/WHO, 2002.

Материалы Всемирной недели грудного вскармливания–2005.

Особенности прикорма при грудном вскармливании в 8 месяцев

Прикорм в 8 месяцев при грудном вскармливании продолжает знакомить ребенка с продуктами растительного и животного происхождения, подготавливая его к освоению “взрослой” пищи. Малыш уже знаком с некоторыми видами фруктов и овощей, попробовал первые безмолочные кашки, с удовольствием ест творожок. Чем можно дополнить меню ребенка в восемь месяцев?

Мясные блюда

Знакомство малыша с мясом начиналось с введения нежирной говядины, индюшиной и куриной грудки, а также крольчатины. Теперь меню ребенка можно расширить за счет введения парной свинины, телятины и субпродуктов:

  • говяжьего языка;
  • печенки;
  • сердца.

Мясо в рационе крохи на грудном вскармливании играет роль пополнения растущего организма ценными белковыми элементами, а также:

  • профилактики анемии;
  • обеспечения растущих клеток строительным материалом;
  • восполнения недостающего веса;
  • формирования крепкой иммунной системы.

Как правильно кормить малютку мясом, если у него еще нет зубов?

Вместо кусочков следует предлагать мясное пюре, тщательно перемолотое блендером. Мясное пюре (паштет) смешивают либо с овощной смесью, либо с картошкой. Паштет можно добавлять в овощные супчики.

Молочные кашки

Если малыш еще не ест каши, следует ввести в прикорм крупяные изделия. До года детей кормят безглютеновыми продуктами: гречкой, кукурузой и рисом. Примерно с седьмого месяца вводят в прикорм пшено и пшеничную кашку.

Прикорм в 8 месяцев новым видом каши должен начинаться с дегустации одной ложечки. Далее мама внимательно следит за реакцией ребенка на прикорм: не будет ли сыпи или запора? Если все прошло гладко, порцию кашки увеличивают на ложечку в день. С пятого дня дают 50 грамм, на шестой – 100 грамм, на седьмой – 150-170 грамм кашки.

Если грудничок уже ест каши с семи месяцев, в восемь месяцев его можно знакомить с молочной кашкой. То есть, варим кашу на воде с добавлением коровьего молочка. Каши на цельном молоке разрешается давать после года.

Консистенция первой в жизни каши малыша должна напоминать грудное молочко. Для этого варят 5%-ую кашу на питьевой воде (на 100 грамм воды 5 грамм крупяной муки). Когда малютка привыкнет сначала пить кашу из бутылочки, консистенцию постепенно уплотняют и доводят до 10% (на 100 грамм воды 10 грамм крупяной муки).

Более густую кашку предлагать не рекомендуется.

Что делать, если ребенок не ест кашку, пытается ее выплюнуть? Заставлять кушать насильно нельзя. Постарайтесь разводить первый прикорм грудным молочком, добавляйте в кашку топленое сливочное масло, можно предложить кашку с любимым фруктовым пюре. Постепенно малютка привыкнет к новому меню и вкусу.

Фрукты

Что можно кушать малютке из фруктов в 8 месяцев? Фруктовый прикорм начинался с зеленого яблочка, банана и груши. В 7 месяцев ребенка знакомили с абрикосом, сливой и персиком.

В 8 месяцев ребенок уже ест белую смородину и белую черешню. Почему нельзя кушать фрукты красного цвета? Их кушать можно, если у крохи нет аллергии на данный вид фруктов и ягод.

Уже в 7 месяцев можно дать попробовать малину или вишню, но клубнику предлагать не рекомендуется. Когда малютка продегустировал несколько сортов фруктов и ягод, можно давать смешанное пюре, протертое самостоятельно или купленное в детском отделе супермаркета.

Важное значение для здоровья малютки имеют и сухофрукты, из которых варят компотики без сахара.

Сахар и соль до года вводить в меню не рекомендуется. Малыш пока не знаком со вкусом специй и с удовольствием ест натуральную пищу. Из сухофруктов в меню малыша входит сушка и чернослив.

Вы знали, что в интернет-магазинах можно совершать покупки со СКИДКАМИ ДО 70% круглый год!? Узнайте в каких магазинах и какие скидки на детские товары действуют прямо сейчас!

Режим питания малыша

Как сформировать правильное меню для малыша, который все еще ест мамино молочко? Грудное молочко по-прежнему остается в рационе ребенка как источник иммунных тел, сбалансированного витаминно-минерального комплекса. Педиатры рекомендуют оставить малютку на грудном вскармливании минимум до года: кроме пользы это ничего не принесет. Дальше – на усмотрение мамы.

Важно! Первое и последнее кормление малыша на грудном вскармливании должно быть молочным, то есть, ребенка должен получить мамину грудь сразу после подъема и перед засыпанием.

Чем кормить кроху в течение дня?

Таблица меню может выглядеть так:

Время приема пищиЧто давать малышу
Завтракмолочная кашка с четвертью желтка и пюре из фруктов
Обедовощное пюре с мяском, хлеб и пюре из фруктов
Полдникфруктовый сок с печеньем
Ужинтворог с печеньем, фруктовое пюре и грудное молочко

Основным элементом пищевого режима должны быть каши и овощные пюре (или супчики). К ним добавляется ежедневный прикорм мясным паштетом. Фруктовые смеси и соки тоже ежедневно вводят в питание малыша. Творог и кефир/йогурт чередуют через два дня на третий: 2 дня кефир, один день – творожок. Именно сейчас необходимо сформировать у малютки правильный пищевой режим, готовя его к вступлению в мир взрослых.

Важно! Ваш малыш становится взрослым, скоро придет время отправить его в ясли. Приучайте кроху к культуре поведения за столом: не позволяйте разбрасывать еду повсюду, выплевывать ее изо рта.

Размер порции блюд

Важно соблюдать правильный размер порции блюд, чтобы не перекормить малютку или не обделить необходимым питанием.

Таблица суточной нормы порции в граммах

ПродуктОбъем приема пищи (гр.)
каши/овощное пюре170-200
фруктовое пюре120-150
творог40-50
сок70-80
желтокполовинка
мясной паштет50
хлебный мякиш5
сухарики/печенье10

Фруктовое пюре можно разделить на три порции по 40 грамм на прием, также поступить с соком и желтком яйца. Каши и овощные смеси следует давать по полной порции, то же касается супчика: 170-200 грамм.

Утром после сна малыш ест грудное молочко, сколько захочет. Перед сном процедура повторяется. Это имеет важное значение для грудничка: природный рефлекс сосания должен быть полностью удовлетворен. В противном случае ребенок будет развиваться с нарушением психики.

Запрещенные продукты

Малютка активно интересуется питанием взрослых и тянет ручки к столу, чтобы взять понравившийся кусочек. Однако в этом возрасте ему многое запрещено пробовать, например:

  • помидоры;
  • красные ягоды;
  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • соевые продукты.

На перечисленные продукты у детей часто бывает аллергия. Не стоит поддаваться на требование малютки дать ему шоколад, как бы ни хотелось его побаловать. Может, шоколад и не вызовет аллергию, но негативно скажется на пищеварительной системе грудничка. Шоколад – обезвоженный продукт с высокой концентрацией вредных для малютки веществ. Если соседский малыш ест шоколад, не следует подражать данному примеру.

Рацион питания ребенка: составляем меню ребенка в 8 месяцев

Первый год жизни малыша полон открытий. Он почти ежедневно узнает что-то новое о мире, в частности знакомится с новыми продуктами. В 6 месяцев малыш осваивает кашицы, овощные и фруктовые пюре. Меню ребенка в 8 месяцев становится более разнообразным. В рационе появляются кисломолочные продукты, мясо, нежирная рыба и яичные желтки. Как правильно вводить новую пищу в прикорм малыша? И как составить вкусное и полезное меню?

пятница, января 18th, 2019

  • Печать
  • Поделиться

Содержание

  • Чем кормить 8-месячного малыша: продукты
  • Режим питания: когда и сколько нужно есть ребенку в 8 месяцев
  • Составляем основу рациона на каждый день
  • Примерное меню ребенка в 8 месяцев на день: таблица
  • Примерный рацион для ребенка в 8 месяцев с непереносимостью белков коровьего молока: таблица
  • Пример суточного рациона малыша в 6–8 месяцев
  • Популярные вопросы

Чем кормить 8-месячного малыша: продукты

Питание восьмимесячного ребенка уже не такое ограниченное, как у шестимесячного крохи. Приходит пора, когда вы можете применять свои кулинарные таланты и фантазию, чтобы баловать малыша новыми вкусными и полезными блюдами.

Но помните главное правило: вводите новую для малыша пищу постепенно и внимательно следите, как его организм реагирует. Особенно тщательно стоит подбирать продукты, если у ребенка проблемы с животиком, колики или склонность к аллергии.

Что можно давать ребенку в 8 месяцев? Какие продукты добавлять в рацион, чтобы питание было сбалансированным? Вот приблизительный перечень, который вы можете взять на вооружение.

1. Яичные желтки. Содержащиеся в них полиненасыщенные жирные кислоты и полезный холестерин необходимы для развития нервной системы. Желток можно давать деткам с 7–8-месячного возраста, начиная с половинки куриного или одного перепелиного. К этому времени в организме появляются ферменты для расщепления этого продукта.

Важно!Некоторые считают, что перепелиные желтки лучше усваиваются и поэтому их можно давать малышам-аллергикам. Но перепелиный желток может также вызывать негативную реакцию. Поэтому яйца необходимо вводить в рацион с осторожностью, начиная с 1 чайной ложки и следить за реакцией.
2. Каши. В 8 месяцев ребенок уже вполне может кушать все виды каш: гречку, рис, овсянку, кукурузную и пшеничную. По консистенции они должны быть достаточно жидкими и однородными. Чтобы приготовить детскую кашку правильно, смотрите инструкцию на упаковке продукта и следуйте всем рекомендациям.
Узнайте больше: Каши Gerber®
3. Мясо. Вводите мясной прикорм постепенно, давая малышу диетические сорта: курятину, телятину, индейку и крольчатину. Мясо богато белками, которые необходимы для роста и развития, и железом, а также очень полезно для кровеносной системы. Норма мяса примерно 50–70 г в сутки.
Узнайте больше: Мясные пюре Gerber® 4. Белая нежирная рыба. Если у малыша нет склонности к аллергическим реакциям и ваш педиатр не видит противопоказаний, дайте ему попробовать рыбу. Благодаря меньшему количеству соединительных тканей рыба отличный источник легкоусвояемого белка. Она содержит много минеральных веществ, аминокислот, арахидоновой кислоты, фтора и йода. Последние — минералы, необходимые для укрепления костей и улучшения выработки гормонов щитовидной железы. Кроме того, в рыбе много полиненасыщенных жирных омега-3 кислот, которые нужны, чтобы нормально развивались клетки мозга, зрения, сердечно-сосудистой системы и иммунитета ребенка. Начинайте вводить рыбу в меню ребенка в 8 месяцев с чайной ложечки и внимательно проследите, чтобы не было нежелательных явлений. Если все хорошо, далее давайте ее не чаще, чем два раза в неделю.

5. Фруктовые и овощные пюре. С этими продуктами кроха уже познакомился, но вы можете немного разнообразить вкус, комбинируя овощи с мясом или разные виды фруктов. Узнайте больше: Овощно-мясные пюре Gerber® 6. Молочные продукты. Кефир и творог полезны для кишечника, но могут спровоцировать вздутие, колики или аллергию. Поэтому предварительно посоветуйтесь с врачом и вводите молочные продукты очень осторожно. Читайте также: Почему коровье молоко не подходит для питания малышей?
7. Овощные отвары и легкие супы. Начинайте с овощных отваров, приготовленных из картошки и морковки, чуть приправленных луком. Впервые давайте 20–30 граммов, и если кроха воспримет блюдо хорошо, понемногу увеличивайте количество супа и разнообразие его ингредиентов.

8. Мучное. Можно разбавить меню галетным детским печеньем, сухариками и хлебом. Но вводите их аккуратно. В мучных изделиях есть особый белок растительного происхождения — глютен, на который неокрепший организм малыша может отреагировать аллергией и диареей.

Режим питания: когда и сколько нужно есть ребенку в 8 месяцев

  • Если малыш на грудном вскармливании, кормите его примерно раз в 3–4 часа.
  • Если ребенок питается сцеженным грудным молоком, давайте ему приблизительно 700 граммов в день. При 5–6-разовом питании это примерно от 120 до 200 граммов молока за один прием пищи.
  • На искусственном вскармливании (ИВ) малышу дают от 170 до 230 граммов молочной смеси 4–6 раз в сутки. Чтобы узнать точно, сколько смеси нужно, ориентируйтесь на инструкцию на упаковке, рекомендации педиатра.
  • Продукты прикорма лучше включать в меню ребенка в 8 месяцев трижды в день: это может быть одна чайная ложка на пробу или же 50–180 граммов уже знакомой пищи.

Важно! Расчет порций и количество кормлений зависит от индивидуальных особенностей развития и потребностей ребенка. Поэтому прежде всего ориентируйтесь на рекомендации вашего врача-педиатра и нужды малыша.

Составляем основу рациона на каждый день

В 8 месяцев ребенку нужна достаточно разнообразная и калорийная пища, чтобы активно растущий организм получал достаточное количество питательных веществ. Суточную норму еды, а это приблизительно 1000–1200 мл, разделите на 5–6 приемов с интервалами 3,5–4 часа: ранний завтрак, завтрак, обед, ужин и кормление перед сном. Если ребенок не наедается продуктами прикорма, докормите его грудным молоком или молочной смесью, если ребенок находится на искусственном вскармливании.

Совет!Не солите и не подслащивайте еду. Знакомьте кроху с сахаром и солью не раньше 12 месяцев, а лучше — позже.

Список разрешенных продуктов в 8-месячном возрасте довольно обширный, что дает вам поле для кулинарных экспериментов. Используйте эту таблицу для составления меню на неделю, меняя виды круп, чередуя пюре и соки из разных овощей и фруктов, добавляя новые продукты прикорма или дополнительные ингредиенты в уже знакомые малышу блюда. Например, если крохе уже приелась какая-нибудь кашка или пюре, немного усовершенствуйте рецепт — добавьте ложечку растительного или сливочного масла, или кусочки фруктов. И ребенок снова будет кушать с удовольствием.
Читайте также: Грудное вскармливание: первые шаги после родов

Важно! Если ребенок аллергик, добавляйте что-то новое в рацион с повышенной осторожностью. Особенно пищу, богатую белками животного происхождения — творог, кефир, желтки, молочные каши, рыбу. Перед тем как предложить их малышу, проконсультируйтесь с педиатром.

Энзикс дуо

Энзикс дуо: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Enzix duo

Код ATX: C09BA02

Действующее вещество: индапамид (Indapamide) + эналаприл (Enalapril)

Производитель: Хемофарм (Сербия); Хемофарм, ООО (Россия)

Актуализация описания и фото: 28.11.2018

Цены в аптеках: от 234 руб.

Энзикс дуо – комбинированное гипотензивное средство.

Форма выпуска и состав

Форма выпуска – набор таблеток 10 мг + 2,5 мг: таблетки, содержащие эналаприл – круглые, двояковыпуклые, с риской на одной из сторон; таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержащие индапамид – круглые, двояковыпуклые, белого цвета (в блистере 10 таблеток эналаприла и 5 таблеток индапамида, в картонной пачке 3 блистера и инструкция по применению Энзикс дуо).

Состав 1 таблетки эналаприла:

  • активное вещество: эналаприла малеат – 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: желатин, магния стеарат, магния карбонат, кросповидон, лактозы моногидрат.

Состав 1 таблетки индапамида:

  • активное вещество: индапамид – 2,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: натрия лаурилсульфат, кросповидон, повидон-К30, тальк, магния стеарат, лактозы моногидрат;
  • пленочная оболочка: тальк, макрогол-6000, гипромеллоза, титана диоксид Е 171.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Энзикс дуо – комбинированный препарат, содержащий в одной упаковке два отдельных лекарственных средства – ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) эналаприла малеат и диуретик индапамид.

Эналаприл

Гипотензивное средство, механизм действия которого обусловлен способностью уменьшать образование из ангиотензина I ангиотензина II, вследствие чего снижается выделение альдостерона, сопровождающееся понижением систолического и диастолического артериального давления (АД), общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), пред- и постнагрузки на миокард. Эналаприл в большей степени расширяет артерии (чем вены), и это не приводит к повышению частоты сердечных сокращений (ЧСС). Препарат также увеличивает синтез простагландина, уменьшает деградацию брадикинина.

Антигипертензивный эффект эналаприла проявляется более выражено у пациентов с высокой концентрацией ренина в плазме, чем у лиц с нормальным или сниженным его уровнем.

При уменьшении АД в терапевтических пределах не отмечается влияние препарата на мозговое кровообращение. Кровоток в сосудах мозга остается на достаточном уровне даже на фоне сниженного АД.

Эналаприл усиливает почечный и коронарный кровоток. При длительном применении способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистентного типа, замедляет развитие дилатации левого желудочка, предупреждает прогрессирование сердечной недостаточности. Улучшает кровоснабжение в ишемизированном миокарде.

Вещество уменьшает агрегацию тромбоцитов. Оказывает некоторый диуретический эффект.

Эналаприла малеат является пролекарством, неактивным в исходной форме, но после поступления в организм путем гидролиза биотрансформирующегося в свой активный метаболит – эналаприлат, ингибирующий АПФ.

Гипотензивный эффект развивается в течение 1 ч после приема Энзикс дуо, максимума достигает через 4–6 ч, сохраняется до 24 ч.

Индапамид

Производное бензамидов, тиазидоподобный диуретик с действием, умеренным по силе, и длительным по продолжительности.

Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий и ОПСС. Обладает средне выраженной салуретической и диуретической активностью, которые обусловлены блокадой реабсорбции преимущественно ионов хлора, натрия и водорода, в меньшей степени – ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона.

В основе механизмов сосудосуживающего действия и снижения ОПСС лежат:

  • снижение реактивности сосудистой стенки к ангиотензину II и норадреналину;
  • угнетение тока кальция в гладкомышечные клетки сосудов;
  • увеличение синтеза простагландинов с сосудорасширяющей активностью.

Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. При применении в терапевтических дозах не оказывает какого-либо влияния на углеводный и липидный обмен, в том числе у больных сахарным диабетом.

Стабильный гипотензивный эффект развивается к концу первой – началу второй недели регулярного применения. После однократного приема сохраняется в течение 24 ч.

Одновременный прием эналаприла и индапамида способствует усилению антигипертензивного эффекта Энзикс дуо.

Фармакокинетика

Эналаприл

Примерно 60% принятой внутрь дозы эналаприла абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Одновременно принимаемая пища на степень всасывания не влияет.

С белками плазмы связывается 50–60% дозы. Эналаприл быстро и в полном объеме гидролизуется в печени, вследствие чего образуется активный метаболит эналаприлат – вещество, являющееся более активным ингибитором АПФ.

Биодоступность составляет 40%.

Максимальная плазменная концентрация (Cmax) эналаприла достигается в течение 1–2 ч, эналаприлата – 3–4 ч. Активный метаболит легко проникает через гистогематические барьеры (за исключением гематоэнцефалического), через плаценту и в грудное молоко.

Период полувыведения (Т1/2) – порядка 11 ч. Выводится препарат преимущественно через почки (эналаприлат – 40%, эналаприл – 20%) и через кишечник – (эналаприлат – 27%, эналаприл – 6%). Подвергается экскреции из организма при гемодиализе (со скоростью 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Индапамид

Попадая в желудочно-кишечный тракт, быстро и полностью абсорбируется. Обладает высокой биодоступностью – 93%. Одновременно принимаемая пища несколько замедляет скорость всасывания, но на степень абсорбции не влияет.

Cmax после перорального приема отмечается через 1–2 ч. Равновесная концентрация достигается через 7 дней регулярного применения препарата.

Т1/2 – примерно 14–18 ч. С белками плазмы связывается 79% дозы. Индапамид также связывается с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Характеризуется высоким объемом распределения, проникает через гистогематические барьеры (включая плацентарный) и в грудное молоко.

Метаболизму подвергается в печени. Выводится преимущественно почками (в виде метаболитов – 60–80%, в неизмененном виде – примерно 5%), а также через кишечник – 20%. При почечной недостаточности фармакокинетика индапамида не меняется. Препарат не кумулирует в организме.

Показания к применению

Энзикс дуо применяется при артериальной гипертензии.

Противопоказания

В состав обоих видов таблеток входит лактозы моногидрат, поэтому они противопоказаны при непереносимости лактозы, недостатке лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Эналаприл

  • наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и лактация;
  • одновременное применение с алискиреном (или препаратами, его содержащими) у пациентов с умеренными/тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации 2 ) у пациентов, получающих препараты, содержащие алискирен;
  • индапамид: тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
  • эналаприл: гиперкалиемия, почечная недостаточность (протеинурия более 1 г/сутки), стеноз артерии единственной почки или двусторонний стеноз почечных артерий, состояния после трансплантации почки;
  • индапамид: нарушения функции почек.

При нарушениях функции печени

Индапамид противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности (в т. ч. с энцефалопатией).

  • эналаприл: печеночная недостаточность;
  • индапамид: нарушения функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Эналаприл с осторожностью должен применяться у пациентов старше 65 лет. До его назначения нужно оценить функцию почек и определить уровень калия в крови.

Лекарственное взаимодействие

Эналаприл

  • нестероидные противовоспалительные средства, в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ингибиторы ЦОГ-2): возможно снижение гипотензивного эффекта препарата. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции вероятно дальнейшее обратимое ухудшение состояния почек;
  • соли лития: замедляется выведение лития, повышается риск развития литиевой интоксикации, поэтому нужен тщательный контроль плазменной концентрации лития;
  • калийсберегающие диуретики (триамтерен, эплеренон, спиронолактон, амилорид): может развиться гиперкалиемия;
  • теофиллин: ослабляется его действие;
  • цитостатики, иммунодепрессанты, аллопуринол: усиливается гематотоксичность;
  • препараты, вызывающие угнетение костного мозга: повышается вероятность развития агранулоцитоза и/или нейтропении;
  • этанол, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов дигидропиридинового ряда, диуретики, нитраты, празозин, гидралазин, метилдопа: усиливается гипотензивный эффект;
  • пропранолол: снижается концентрация эналаприлата в сыворотке крови (однако клинического значения это явление не имеет);
  • алискирен и препараты, содержащие это вещество: появляется риск двойной блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Эта комбинация противопоказана пациентам с нарушениями функции почек и/или сахарным диабетом;
  • препараты золота для парентерального применения (натрия ауротиомалат): в редких случаях возможно развитие симптомокомплекса, включающего покраснение лица, артериальную гипотензию, тошноту и рвоту;
  • пероральные гипогликемические средства и инсулин: возможно усиление гипогликемического эффекта, вплоть до развития гипогликемии, особенно у больных с почечной недостаточностью и в первые недели комбинированной терапии. При сахарном диабете следует контролировать уровень глюкозы в крови, особенно в первый месяц терапии, сочетаемой с эналаприлом.

Не отмечались клинически значимые взаимодействия при одновременном применении индометацина, тимолола, фуросемида, гидрохлоротиазида, дигоксина, сулиндака, варфарина, метилдопы, циметидина.

Эналаприл при необходимости можно сочетать с бета-адреноблокаторами, тромболитиками и ацетилсалициловой кислотой в дозах, оказывающих антиагрегантное действие.

Индапамид

Сочетания, требующие внимания:

  • антипсихотические средства (нейролептики), трициклические антидепрессанты: усиливается гипотензивное действие индапамида, повышается риск развития ортостатической гипотензии (вследствие аддитивного эффекта);
  • метформин: повышается риск развития молочнокислого ацидоза у пациентов с функциональной почечной недостаточностью на фоне приема диуретиков. Метформин противопоказан мужчинам с концентрацией креатинина выше 15 мг/л (135 мкмоль/л), женщинам – выше 12 мг/л (110 мкмоль/л);
  • такролимус, циклоспорин: может повышаться концентрации креатинина в плазме. Уровень циркулирующего циклоспорина при этом не меняется, даже при нормальном содержании ионов натрия и жидкости;
  • минерало- и глюкокортикостероиды, тетракозактид при системном применении: отмечается задержка жидкости и ионов натрия, вследствие чего снижается гипотензивный эффект индапамида;
  • калийсберегающие диуретики: имеется риск развития гипокалиемии (особенно при сопутствующей почечной недостаточности или сахарном диабете) или гиперкалиемии. Требуется контролировать показатели электрокардиограммы (ЭКГ) и плазменное содержание калия, при необходимости – корректировать схему проводимой терапии;
  • соли кальция: снижается выведение ионов кальция почками, вследствие чего повышается вероятность возникновения гиперкальциемии;
  • йодсодержащие контрастные вещества, особенно в высоких дозах: увеличивается риск развития почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием на фоне приема диуретика. До проведения исследования следует компенсировать потерю жидкости.

Сочетания, требующие особого внимания:

  • сердечные гликозиды: на фоне гипокалиемии возможно усиление их токсичности. Следует контролировать плазменный уровень калия и показатели ЭКГ, при необходимости – корректировать схему проводимой терапии;
  • баклофен: возможно усиление гипотензивного эффекта. До назначения индапамида следует компенсировать потерю жидкости, на начальной стадии комбинированного лечения – тщательно контролировать почечную функцию;
  • нестероидные противовоспалительные средства системного действия, включая салицилаты в высоких дозах (≥ 3 г/сутки) и селективные ингибиторы ЦОГ-2: может снижаться антигипертензивное действие индапамида, в случае значительной потери жидкости возрастает риск развития острой почечной недостаточности. До назначения индапамида следует компенсировать потерю жидкости, во время всего периода комбинированной терапии – контролировать почечную функцию;
  • антиаритмические препараты 1А класса (дизопирамид, хинидин, гидрохинидин), антиаритмические препараты III класса (дофетилид, амиодарон, ибутилид), соталол, бутирофеноны (галоперидол, дроперидол), бензамиды (сультоприд, сульпирид, амисульприд, тиаприд), фенотиазины (левомепромазин, трифторперазин, циамемазин, хлорпромазин, тиоридазин), галофантрин, дифеманил, моксифлоксацин, пентамидин, цизаприд, астемизол, мизоластин, бепридил, спарфлоксацин, а также эритромицин и винкамин при внутривенном применении: увеличивается риск развития желудочковых аритмий, особенно по типу пируэт. До начала проведения комбинированной терапии нужно определить плазменный уровень калия и при необходимости скорректировать его. В период лечения нужно контролировать клиническое состояние пациента, показатели ЭКГ и уровень электролитов в плазме крови. Пациентам с гипокалиемией следует назначать лекарственные средства, не обладающие способностью вызывать аритмию по типу пируэт;
  • ингибиторы АПФ: при гипонатриемии (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии) повышается риск развития внезапной артериальной гипотензии и острой почечной недостаточности. Больным, у которых на фоне приема диуретика возможно снижение концентрации натрия в плазме, следует отменить диуретический препарат за 3 дня до назначения ингибитора АПФ (если возникнет необходимость, далее прием может быть возобновлен) или начинать применение ингибитора АПФ с минимальной дозы, постепенно повышая ее по надобности. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью прием ингибиторов АПФ начинают с низкой дозы, предварительно снизив дозу диуретика. Во всех описанных случаях первую неделю комбинированной терапии следует осуществлять тщательный контроль функции почек (концентрации креатинина в плазме);
  • глюко- и минералокортикостероиды (при системном применении), амфотерицин В (внутривенно), слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника, и тетракозактид: возрастает вероятность развития гипокалиемии вследствие аддитивного эффекта. Нужен постоянный контроль плазменной концентрации калия и его коррекция по необходимости. Под особым наблюдением должны находиться пациенты, получающие сердечные гликозиды. При потребности в приеме слабительного рекомендуется выбирать средства, не оказывающие на моторику кишечника стимулирующее действие.

Нежелательно сочетать прием индапамида с препаратами лития, поскольку возможно снижение экскреции лития и, как следствие, повышение его концентрации в плазме, и развитие литиевой интоксикации. Если применение подобной комбинации необходимо, следует тщательно подбирать дозы обоих препаратов, а лечение проводить под регулярным контролем плазменного уровня лития.

Аналоги

Аналогами Энзикс дуо являются Аккузид, Берлиприл плюс, Вазолонг Н, Дальнева, Де-Криз, Диротон Плюс, Зокардис плюс, Ирузид, Капозид, Ко-Дальнева, Ко-Перинева, Корипрен, Лизоретик, Нолипрел, Периндид, Престанс, Прилар, Триапин, Фозид 20, Фозикард Н, Эгипрес, Эквакард, Эквамер, Эквапресс, Энанорм, Энзикс, Энзикс дуо форте и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте, недоступном для детей, с соблюдением температурного режима 15–25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Энзикс дуо

Медицинские специалисты оставляют положительные отзывы об Энзикс дуо, поскольку в клинической практике отмечают эффективность препарата при артериальной гипертензии. Сочетание двух активных веществ позволяет добиться лучшего эффекта. Однако средство имеет немало противопоказаний, поэтому должно применяться только по назначению врача.

Пациенты также подтверждают действенность таблеток Энзикс дуо, однако жалуются, что в начальном периоде лечения часто возникали нежелательные реакции. Тем не менее, как правило, они были умеренными, поэтому не потребовали замены терапии.

Цена на Энзикс дуо в аптеках

В зависимости от места продажи цена на Энзикс дуо за упаковку из 45 таблеток может составлять 228–387 руб.

Энзикс дуо

Показания к применению

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Эналаприл: гиперчувствительность (в т.ч. к др. ингибиторам АПФ), ангионевротический отек, связанный с лечением ингибиторами АПФ в анамнезе, ХПН (КК менее 30 мл/мин), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Индапамид: гиперчувствительность (в т.ч. к др. производным сульфонамида), анурия, гипокалиемия, выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность, одновременный прием ЛС, удлиняющих интервал QT, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

C осторожностью. Эналаприл: первичный гиперальдостеронизм, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз, митральный стеноз (с нарушениями гемодинамики), ГОКМП, системные заболевания соединительной ткани, ИБС, цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет, ХПН (КК более 30 мл/мин), печеночная недостаточность, диета с ограничением поваренной соли, пациенты, находящиея на гемодиализе, одновременный прием иммунодепрессантов и салуретиков, пожилой возраст (старше 65 лет).

Индапамид: декомпенсированный сахарный диабет, гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефролитиазом).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь. 1 таблетка эналаприла (10 или 20 мг) и 1 таблетка индапамида (2.5 мг) из набора Энзикс дуо принимаются утром одновременно. В зависимости от динамики показателей АД доза эналаприла может быть увеличена до 2 раз в сутки (используются разные наборы таблеток).

Максимальная суточная доза эналаприла – 40 мг, индапамида – 2.5 мг.

При КК 30-80 мл/мин доза эналаприла должна составлять 5-10 мг/сут.

Фармакологическое действие

Комбинированное гипотензивное средство, содержит 2 отдельных ЛС в одной упаковке: ингибитор АПФ эналаприл и диуретическое средство индапамид.

Эналаприл: механизм действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению синтеза альдостерона. При этом снижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез Pg. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина плазмы, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного давления. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда ЛЖ и миоцитов стенок артерий резистентного типа, предотвращает прогрессирование СН и замедляет развитие дилатации ДЖ. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает некоторым диуретическим эффектом. Эналаприл является “пролекарством”: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ.

Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь – 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч.

Индапамид: тиазидный диуретик с умеренным по силе и длительным по продолжительности действием, производное бензамида. Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции Na+, Cl-, ионов водорода, и в меньшей степени K+ в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Сосудорасширяющие эффекты и снижение ОПСС имеют в своей основе следующие механизмы: снижение реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличение синтеза Pg, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетение тока Ca2+ в гладкомышечные клетки сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии ЛЖ сердца. В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Гипотензивный эффект развивается в конце первой/начале второй недели при постоянном приеме препарата и сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.

Одновременное применение эналаприла и индапамида приводит к усилению гипотензивного эффекта.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, утомляемость, сонливость (2-3%), редко (при применении высоких доз) – нервозность, депрессия, парестезии.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диспепсия (тошнота, диарея или запор, рвота, абдоминальные боли), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.

Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко – загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности “печеночных” ферментов, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Редко – снижение гематокрита и Hb, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, полиморфная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивена-Джонсона), эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.

Прочие: алопеция, снижение либидо, приливы крови.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота/анорексия, сухость во рту, гастралгия, рвота, диарея, запор, дискомфорт в области живота.

Со стороны ЦНС: астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; редко – повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревога.

Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит, редко – ринит.

Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, аритмия, сердцебиение.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение частоты развития инфекций, никтурия, полиурия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит.

Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, гиперкальциемия.

Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, инфекции, снижение потенции, снижение либидо, ринорея, потливость, снижение массы тела, парестезии, панкреатит, обострение СКВ.

Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.

Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, промывание желудка и прием внутрь солевого раствора; мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в 0.9% раствор NaCl, плазмозаменители, при необходимости – ангиотензин II, гемодиализ.

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях – чрезмерное снижение АД, головокружение, сонливость, спутанность сознания, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.

Лечение: промывание желудка и/или назначение активированного угля, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Особые указания

Пациенты должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч после приема первой дозы и дополнительно 1 ч до стабилизации АД.

С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции почек. Снижение выведения ингибиторов АПФ приводит к повышению их концентраций в плазме крови; повышен риск гиперкалиемии, протеинурии, нейропении и агранулоцитоза. Таким пациентам могут быть необходимы более низкие дозы или менее частое их применение и меньшее увеличение доз.

В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности, у больных с ХСН, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить.

При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно чрезмерное снижение АД, которое следует корригировать введением достаточного количества жидкости.

Не рекомендуется назначать препарат больным, находящимся на гемодиализе, т.к. применение эналаприла может привести к анафилактоидным реакциям.

Пациентам, принимающим эналаприл, не следует употреблять этанол из-за риска выраженного снижения АД.

В процессе длительной терапии показан контроль картины периферической крови.

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении др. работы, требующей повышенной концентрации внимания, т.к. возможно развитие головокружения, особенно после приема начальной дозы препарата.

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные ЛС, при гиперальдостеронизме, а также у лиц пожилого возраста показан регулярный контроль концентрации К+ и креатинина.

На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию К+, Na+, Mg2+ в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), рН, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

Тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с периферическими отеками или асцитом) – риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии, при ИБС, СН, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации К+ в крови следует провести в течение первой недели лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.

Производные сульфонамидов могут обострять течение СКВ.

Эффективность и безопасность применения у детей и подростков до 18 лет не установлена.

Взаимодействие

Эналаприл в составе препарата.

НПВП – снижение гипотензивного эффекта эналаприла.

Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид), а также калийсодержащие ЛС – риск гиперкалиемии, соли Li+ – замедление выведения Li+ (показан контроль концентрации Li+ в плазме крови).

Эналаприл ослабляет действие ЛС, содержащих теофиллин.

Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БМКК, гидралазин, празозин.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. ЛС, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза вплоть до летального исхода.

Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, амфотерицин В (в/в), слабительные ЛС – риск развития гипокалиемии.

Сердечные гликозиды – риск развития дигиталисной интоксикации, препараты Сa2+ – гиперкальциемии; с метформином – усугубление молочнокислого ацидоза.

Повышает концентрацию Li+ в плазме крови (снижение выведения с мочой) – риск развития нефротоксического действия.

Астемизол, эритромицин (в/в), пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические препараты 1а класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) – риск развития аритмии по типу “пируэт”.

НПВП, ГКС, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен – усиливает.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и ХПН.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск чрезмерного снижения АД и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах (дегидратация). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ необходимо восстановить потерю жидкости.

Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения ОЦК и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Энзикс дуо

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Энзикс дуо (Enzix duo)

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
таблеток набор2.5 мг+10 мг45 9720

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Способ применения и дозы
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Энзикс дуо
  • Срок годности препарата Энзикс дуо
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

3D-изображения

Состав

Таблеток набор1 набор
Эналаприл, таблетки1 табл.
действующее вещество:
эналаприла малеат10 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния карбонат; желатин; кросповидон; магния стеарат
Индапамид, таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
действующее вещество:
индапамид2,5 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; повидон К30; кросповидон; магния стеарат; натрия лаурилсульфат; тальк
состав оболочки: гипромеллоза; макрогол 6000; тальк; титана диоксид (Е171)

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

1 табл., покрытая пленочной оболочкой, индапамида (2,5 мг) и 1 табл. эналаприла (10 мг) принимаются утром одновременно. В зависимости от динамики показателей АД доза эналаприла может быть увеличена до двукратного приема в сутки. Максимальная суточная доза эналаприла составляет 40 мг, индапамида — 2,5 мг.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек. При ХПН кумуляция эналаприла наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При Cl креатинина 30–80 мл/мин доза эналаприла должна составлять 5–10 мг/сут. Применение препарата Энзикс у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью ( Cl креатинина менее 30 мл/мин) противопоказано.

Пожилой возраст. У пациентов пожилого возраста с нормальной функцией почек коррекция дозы не требуется.

Форма выпуска

Таблеток набор: эналаприл, таблетки 10 мг + индапамид, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2,5 мг. По 10 табл. эналаприла и 5 табл. индапамида в блистере из алюминий/алюминиевой фольги, ламинированном ПВХ , и полиамидной пленкой. По 3 бл. в пачке картонной.

Производитель

1. Хемофарм А.Д. 26300, г. Вршац, Београдский путь бб, Сербия.

Тел.: 13/803100; факс: 13/803424.

2. ООО «Хемофарм». 249030, Россия, Калужская обл., г. Обнинск, Киевское ш., 62.

Тел.: (48439) 90-500; факс: (48439) 90-525.

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии от потребителей: АО «Нижфарм». 603950, Россия, Нижний Новгород, ул. Салганская, 7.

Тел.: (831) 278-80-88; факс: (831) 430-72-28.

e-mail: med@stada.ru

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Энзикс дуо

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Энзикс дуо

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензияАртериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензияАртериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия

Заказ в аптеках Москвы

Отзывы

Оставьте свой комментарий

  • Энзикс
  • Энзикс дуо форте

Регистрационные удостоверения Энзикс дуо

  • П N016091/01таблеток набор: индапамид, табл., п.п.о. + эналаприл, табл. ” />
  • П N016091/01табл./набор ” />

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Ссылка на основную публикацию