Что такое миометрий матки

Что такое миометрий матки?

Заболевания матки – распространенное явление. Такие болезни могут быть разного характера (воспалительные, опухолевые и др.). Очень часто изменениям подвержен миометрий матки. Это особый тканевый слой органа, при изменениях в котором возможно развитие симптоматики заболевания.

  • Особенности
  • Структура
  • Миометриоз
  • Однородная и неоднородная структура
  • Причины неоднородности
  • Диагностика изменений
  • Беременность
  • Гипертонус
  • Лечение
  • Видео

Особенности

Миометрий матки – это ее средний мышечный слой. Изнутри его покрывает эндометрий. Так как слой не поверхностный, то любые изменения в нем могут вести к серьезным последствиям.

Строение стенки матки

Миометрий по своей сути является основным мышечным комплексом органа. Именно он поддерживает в органе нормальный тонус, что особенно важно при беременности. Во время менструаций он регулирует отток крови из органа и т. п.

По своему гистологическому строению, миометрий матки является скоплением миоцитов. Они формируют пучки, а пучки сплетаются между собой. Внутри пучков происходят характерные сокращения, носящие характер спазмов. При их нормальной активности поддерживается нормальный мышечный тонус в органе.

Структура

В норме структура данного тканевого слоя полностью однородна. Пучки распространены равномерно. Сама мышца расслаблена в нормальном состоянии. При наличии спазма можно говорить о гипертонусе.

Однако существуют изменения в миометрии, которые считаются нормальными. Эти изменения связаны с менструальным циклом. Они носят следующий характер:

  • Во время менструации наблюдается высокая частота и интенсивность спазмов;
  • После последнего дня месячных частота и интенсивность резко снижаются;
  • В течение всего остального менструального цикла показатели постепенно повышаются. Достигают максимума они к началу следующих месячных.

Значительно меняется и толщина слоя в зависимости от стадии цикла. Миометрий матки на седьмой день цикла имеет толщину всего около полутора миллиметров. При этом на 24-28 день она может достигать уже полутора сантиметров.

Эхоструктура этого слоя хорошо видна на УЗИ. Миометрий состоит из трех слоев. Основной продольный слой состоит из круговых мускулов. В некотором количестве также присутствуют и продольные мышечные волокна. Он связан непосредственно с периметрием, который покрывает его с наружной стороны органа.

Следующий слой (если двигаться от внешней стороны маточной стенки к внутренней) включает в себя значительное количество сосудов. Он покрыт подслизистым слоем, состоящим из хрупких продольных тканей. Этот слой покрыт непосредственно внутренней слизистой оболочкой органа, но частью миометрия она не является.

Миометриоз

Миометриоз – это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями. В результате их присутствия в миометрии развивается воспалительный процесс. Он виден на УЗИ и развивается, зачастую, при наличии не вылеченного окончательно эндометрита. То есть возбудитель инфекции попадает сначала на эндометрий. Активно действует там, разрушает его и проникает к миометрию. Там и начинается воспалительный процесс.

В результате него наблюдается диффузно неоднородная структура матки. При исследовании (например, по УЗИ) эти изменения видны. По ним, обычно, и ставится диагноз.

Причиной заболевания служат некоторые типы анаэробных бактерий. Это стафилококки, протей, палочка Коха, кишечная палочка и др.

Однородная и неоднородная структура

Можно говорить о том, что миометрий однородный, в следующих случаях:

  1. Отсутствуют отеки;
  2. Плотность его одинакова на всех участках;
  3. Отсутствуют включения и воспалительные процессы;
  4. Миоциты и их пучки распространены равномерно;
  5. Отсутствуют спазмы.

При заболеваниях миометрий неоднородный. Он может быть отечным. На УЗИ видна диффузная неоднородность.

Причины неоднородности

Изменения в миометрии могут быть естественными и патологическими. К естественным относятся изменения, происходящие во время менструального цикла. Другими причинами неоднородности этого слоя бывают:

  1. Аборты и механические повреждения слоя;
  2. Воспалительные процессы в слое;
  3. Многочисленные беременности;
  4. Роды с помощью хирургического вмешательства;
  5. Анемия;
  6. Переохлаждение;
  7. Стрессы и нарушение гормонального фона в результате них;
  8. Гормональные сбои и дисбалансы;
  9. Инфекционные процессы в матке;
  10. Попадание в орган инфекции во время месячных;
  11. Длительный застой крови в органах малого таза, нарушения кровообращения в этой области;
  12. В некоторых случаях возможно повреждение матки на операции по удалению аппендицита.

Однако в большинстве случаев причиной видимой по УЗИ неоднородности являются воспалительные процессы.

Диагностика изменений

Для постановки диагноза миометриоз используются следующие диагностические методы:

  1. УЗИ матки, при котором рассматривается эхоструктура органа, и при не типичности показаний выносится предварительный диагноз;
  2. Магнитно-резонансное исследование клеточной стенки – наиболее информативный способ;
  3. Мануальное исследование матки;
  4. Визуальный осмотр шейки матки гинекологом с помощью зеркал.

Утолщение миометрия на УЗИ

Дополнительно врач устанавливает наличие симптоматики в ходе опроса пациентки. Часто проводится биохимическое исследование периферической крови на уровень половых гормонов.

Беременность

Миометриоз – распространенная причина бесплодия у женщин. Для наступления беременности миометрий должен быть однородным и невоспаленным. При беременности матка увеличивается и миометрий вместе с ней. На него действуют прогестерон и эстроген. В первом триметстре стенки матки растягиваются, и клетки миометрия растягиваются также. Они оказываются на большем расстоянии друг от друга. Во втором триместре эти клетки наполняются кровью и увеличиваются для лучшего кровоснабжения пуповины.

Гипертонус

Гипертонус матки – состояние, которое возникает при изменениях в миометрии. Строго говоря, интенсивность и частота спазмов в пучках миоцитов увеличивается. Опасен тем, что плоду может поступать недостаточно кислорода и питательных веществ. Также повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Он развивается при недостатке прогестерона. Также причиной считается высокое содержание в крови тестостерона. Иногда причинами становятся недоразвитость матки и воспалительные процессы в ней.

Заподозрить гипертонус врач может при следующей симптоматике у пациентки:

  1. Боли внизу живота;
  2. Боли в пояснице;
  3. Уплотнение живота.

Избежать гипертонуса можно с помощью строго контроля гормонального уровня еще на стадии планирования беременности. Также необходимо исключать стрессы. Если по УЗИ диагностируется миометриоз, то нужно отложить беременность.

Лечение

Заболевание вылечивается строго под контролем врача. Преимущественно, назначаются гормональные препараты. Используется диагностическое выскабливание для установления характера возбудителя и степени изменений. В некоторых случаях также назначаются антибиотики.

Антибиотики помогают победить воспалительный процесс, при его наличии. Гормональная терапия нормализует гормональный баланс. Иногда необходимо также прижигание измененной диффузной области миометрия. Заболевание не относится к тяжелым, прогноз, обычно, благоприятный.

Видео

Что такое миометрий

Реализация репродуктивной способности у женщин напрямую зависит от нормальной работы органов половой системы. Как правило, после прохождения медицинского обследования у гинеколога пациентки больше интересуются строением организма. Особое внимание вызывает мышечная стенка матки – миометрий.

Функции миометрия

Под миометрием у женщин понимается мышечная структура ткани, которая находится под эндометрием. Сократительная деятельность таких мышц у женщин возникает при родах во время схваток и при менструации. Матка посредством миометрия выполняет функцию вместилища плода. Мышцы способны защищать орган от разрывов при внутриутробном росте малыша. К концу беременности благодаря мышечным волокнам совершается процесс изгнания плода.

У мышечной маточной стенки однородная (гомогенная) структура, состоящая из волокон и узлов. В норме она характеризуется спокойствием, но иногда происходит диффузное изменение (гипертонус), которое свидетельствует о нарушении работы женской половой системы. Поэтому о том, что такое миометрий, обязательно должна знать любая женщина, особенно во время беременности.

Структура миометрия

У мышечной стенки матки сложная структура. Состоит она из нескольких слоев:

  • Круговой (сосудистый). Состоит из колец труб. Входит много сосудов. Самый сильный слой матки.
  • Продольный (подсерозный). Включает мышечные волокна продольного и кругового вида.
  • Подслизистый. Состоит из продольных однородных волокон. Самый хрупкий из всех слоев.

Такое строение помогает матке хорошо сжиматься во время родов и выталкивать жидкость при менструации. Частота сокращений регулируется половыми женскими гормонами – окситоцином и эстрогеном. Структуру мышечной маточной стенки исследуют ультразвуком, но если это не показывает четкого представления о состоянии полости матки, то может быть использован метод гистероскопии.

Толщина миометрия

При беременности и в разных стадиях менструального цикла толщина миометрия может изменяться. Например, на второй фазе менструации толщина мышечной стенки составляет 14 мм, а уже после окончания критических дней она снижается до 2 мм. При беременности пропорционально сроку возрастает и толщина. Это связано с физиологическими изменениями, с общим увеличением размера органа, где находится малыш. В любом случае лучше заранее определить точную причину утолщения, чтобы не допустить начала возникновения опасных патологических процессов в организме.

Изменения миометрия при некоторых заболеваниях

По размерам слоев на УЗИ можно узнать о том, происходят ли нормальные изменения в миометрии или уже начала развиваться патология. В норме должно происходить сокращение лишь во время родов и при месячных, а толщина слоев составлять всего 2 мм. Развитие диффузионных неоднородных изменений в мышечной стенке матки сопровождается возникновением следующих заболеваний:

  • Эндометриоз. При этой болезни клетки эндометрического слоя начинают прорастать в тело матки, образуя ходы, которые на УЗИ будут выглядеть как ячейки. Миометрий при эндометриозе выглядит нормальным и гетерогенным из-за небольших гиперэхогенных (высокой плотности) включений, но это не говорит о том, что изменений нет. При эндометриозе параметр эхоструктуры равен 1-5 миллиметров.
  • Миома. Доброкачественная опухоль с хорошо очерченными пучками гладкомышечных клеток, которая может достигать большого размера. Многие больные при этом нередко обманываются, думая, что наступила беременность. Основными причинами возникновения такой болезни является сахарный диабет, стресс, ожирение, аборт и другие. Диффузная форма миомы часто характеризуется неоднородностью и утолщением стенок матки.
  • Миометрит. Развивается после воспалений в слизистых оболочках матки. Заболевание выявляется на медицинском осмотре или когда женщина обращается к специалистам при невозможности зачатия. Как и эндометрит, эта болезнь протекает незаметно, лишь УЗИ может показать неоднородные изменения. Если миометрит перерастет в хроническую форму, то в полости матки могут образоваться спайки.

Мышечный слой матки во время беременности

В период вынашивания ребенка матка растет, вместе с ней увеличивается и миометрий. Это происходит под воздействием прогестерона и эстрогена. Первые месяцы беременности характеризуются значительным ростом переднего замера матки, которая уже приобрела круглую форму. Мышечный однородный (гомогенный) слой растягивается и раздается в стороны. На втором триместре он наполнятся кровью для лучшего кровоснабжения пуповины.

Видео

Отзывы

О том, что такое миометрий, я впервые узнала на приеме у гинеколога на плановом осмотре. Врач сказал – все хорошо, но нужно дополнительное обследование. Результаты УЗИ показали, что мышечный слой гладкий, но неоднородный, а эхоструктура выдала размер миометрия в 2 мм. Поставили диагноз – диффузный эндометриоз. Лечусь гормональными препаратами.

На 5 неделе беременности узнала, что такое слои миометрия, мне поставили диагноз – миома. Опухоль была небольшой, ее удаляли при помощи лазера. Сначала я хотела избавиться от опухоли народными рецептами – боялась операции, но врач сказала, что убрать травками патологию нельзя. На ребенке опухоль никак не отразилась.

Долго не могла забеременеть. Сначала был эндометриоз, хотя УЗИ показывало гомогенные стенки матки. Потом появилась миома. Решила серьезно заняться здоровьем, прочитала много информации о том, что такое слои миометрия, причины возникновения их утолщения и патологии. Врач расписал мне схему лечения. Через год удалось забеременеть.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Неоднородный миометрий: причины диффузных изменений структуры

  1. Миометрий: что это такое, причины патологии
  2. Стадии эндометриоза
  3. Симптомы диффузных изменений миометрия
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика

Миометрий: что это такое, причины патологии

Мышечный слой матки в норме имеет небольшую толщину, причем она варьируется в зависимости от дней цикла, то разрастаясь, то уменьшаясь до прежнего размера. Например, в начале цикла толщина в среднем составляет 5 мм. Гормональные изменения способствуют разрастанию эндометрия почти в три раза от начальных размеров (от 10 до 16 мм). В норме миометрий матки уменьшается до прежних размеров во второй половине цикла, после чего он частично отслаивается в процессе менструации.

Одна из часто встречающихся патологий – диффузные изменения, или т.н. эндометриоз. Заболевание проявляется повышенным разрастанием тканей эндометрия. Медики усматривают в этом гормональные причины, поскольку у всех женщин с данной патологией наблюдался дисбаланс – увеличение количества эстрогенов и дефицит прогестерона. В результате гормонального дисбаланса и происходит разрастание эндометрия, после чего тот отторгается, сопровождаясь кровотечением.

Эндометриоидные клетки проникают в ткань эндометрия, чем могут вызвать значительное утолщение стенок матки. У женщин репродуктивного возраста этот показатель может достигать 4-5 см, в климактерическом периоде этот показатель становится меньше.

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно, поэтому женщины не обращаются к врачу.

Патологические изменения способствуют тому, что ткань миометрия становится похожей на ячейки, где возникают кисты, наполненные геморрагическим содержимым. Страдают и железистые ткани матки. Особенность патологии в том, что мышечный слой матки поражается неравномерно, т.е. диффузные изменения затрагивают отдельные места, распространяясь неоднородно по глубине и поверхности.

Стадии эндометриоза

Поскольку мышечный слой матки поражается неоднородно, то достаточно тяжело классифицировать стадию заболевания. Сделать это можно после тщательного аппаратного исследования, которое покажет состояние миометрия. В основу классификации положена глубина прорастания эндометриоидной ткани. Различают три стадии патологии:

  1. Внутренние слои поражаются незначительно, патологический процесс поразил только подслизистый слой матки.
  2. Эндометриоидная ткань поражает мышечный слой.
  3. Прорастание поразило периметрий (серозную оболочку матки).

Выделяют и четвертую стадию патологии, когда поражается не только матка, но и соседние органы, париетальная брюшина малого таза.

Симптомы диффузных изменений миометрия

При первой и второй стадии распространения заболевания женщины не замечают признаков патологии. При этом толщина стенок матки незначительно увеличена в пределах допустимой нормы, поэтому диагностировать эндометриоз удается не всегда. В результате этого структура тканей медленно изменяется, развитие патологического процесса прогрессирует. При благоприятных обстоятельствах у некоторых женщин признаки эндометриоза или гипертонуса вовсе никогда не проявляются.

При возникновении неблагоприятных условий течение заболевания резко усугубляется. Женщины начинают чувствовать неприятную симптоматику. Спровоцировать разрастание эндометрия могут:

  • травмы матки;
  • тяжелые роды;
  • аборт;
  • диагностическое выскабливание.

В результате нарушения структуры тканей симптоматика заболевания проявляется более явно, возникает гипертонус, что заставляет женщин обратиться в клинику за медицинской помощью.

Среди признаков патологии отмечают:

  • спонтанные маточные кровотечения;
  • боли внизу живота;
  • увеличение длительности менструаций;
  • железодефицитную анемию;
  • слабость, апатию;
  • болезненность во время полового акта;
  • сонливость, вялость;
  • головные боли, возможные обмороки.

Диагностика

Диагностировать патологию своевременно крайне важно, поскольку лечение эндометриоза наиболее успешно на ранней стадии, пока не затронута наружная оболочка матки. Определить патологию можно несколькими способами:

  • бимануальное гинекологическое обследование, в ходе которого можно выявить уплотнения задней стенки, позадишеечной области:
  • кольпоскопия или цервикоскопия – обследование стенок влагалища и матки специальным прибором с выведением изображения на экран, что позволяет визуализировать очаги поражения;
  • гистерография – исследование органа с применением контрастного вещества, дающего возможность диагностировать патологии миометрия;
  • анализ крови – исследование показывает характерное изменение диагностических маркеров, сопутствующее патологии эндометрия;
  • эхография – проводится во второй фазе цикла, оценивается преимущественно базальный слой эндометрия (наличие анэхогенных участков, округлых включений, неравномерность толщины, зазубренность базального слоя, утолщение стенок матки);
  • спиральная компьютерная томография – показывает неоднородность слоя, наличие очагов различной формы и плотности, передняя стенка и задняя имеют разные размеры;
  • магнитно-резонансная томография – подтверждает результаты предыдущих исследований, позволяет точно выявить кистозные образования даже небольшого размера.
Читайте также:  Ципрофлоксацин: инструкция по применению и аналоги

Лечение

Для лечения эндометриоза применяется гормональная терапия или воздействие на ткани путем прижигания. Задачи лечения патологии следующие:

  • убрать неоднородный участок тканей, остановив тем самым патологический процесс;
  • уменьшить интенсивность болезненных ощущений;
  • вылечить бесплодие (если такой диагноз уже имеется);
  • предотвратить возможный рецидив заболевания.

Гормональная терапия – основа консервативной методики лечения, поскольку именно при нормальной концентрации гормонов можно добиться торможения патологического процесса в мышечном слое и восстановить эндометрий. Гормоны эффективны на начальной стадии заболевания. Схема лечения подбирается каждой пациентке индивидуально. Учитывается стадия патологии, возраст, объем разрастания тканей, наличие других заболеваний.

Прием правильно подобранных препаратов позволяет наладить работу эндокринной системы.

Происходит искусственное прерывание циклических процессов в матке, снижается уровень эстрогенов, в норму приходит деятельность половой системы. Среди препаратов используются следующие группы:

  • оральные контрацептивы – способны контролировать рост тканей, нормализуют менструальный цикл и уменьшают объем выделений;
  • антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона – блокируют выработку гормонов и стимулируют деятельность яичников, заметно снижают концентрацию эстрогенов;
  • прогестины – тормозят рост ткани, уменьшают толщину выстилающего слоя.

Пациенткам с высоким риском развития диффузных изменений мышечного слоя матки врачи предлагают профилактику при помощи гормональной внутриматочной спирали Мирена. Она содержит контейнер с левоноргестрелом, который дозированно выделяется в матку каждые сутки и тормозит развитие пролиферативных процессов. Каждые пять лет спираль необходимо менять. В результате этого:

  • снижаются болезненные ощущения внизу живота перед и во время месячных,
  • улучшается самочувствие женщины,
  • нормализуется овуляция.

Хирургическое лечение проводится в запущенных случаях, когда консервативная терапия неэффективна.

Показаниями к операции являются:

  • отсутствие эффекта от гормонального лечения в течение полугода;
  • противопоказания к назначению гормонов, непереносимость препаратов;
  • метрография показала очаги патологических тканей более двух сантиметров в диаметре;
  • поражение яичников кистами;
  • спайки, ставшие причиной бесплодия;
  • тяжелая форма течения заболевания с поражением близлежащих органов, нарушением их функционирования;
  • заболевание, осложненное аденомиозом, миомой матки.

Ключевая цель оперативного вмешательства – максимально удалить измененную ткань матки с сохранением здорового миометрия. Это позволит устранить негативную симптоматику, сохранить репродуктивную функцию и создать условия для дальнейшего выздоровления.

Наиболее предпочтительным оперативным вмешательством является лапароскопия – радикальная или органосохраняющая.

Лапароскопия позволяет визуализировать оперативное поле и проводить весь объем хирургических мероприятий. После такого типа вмешательства восстановительный период происходит гораздо быстрее.

Оперативное вмешательство выполняется на 5-12 день цикла, поскольку это наиболее благоприятный срок, при котором не возникают осложнения. Если во время ревизии окружающих тканей обнаружено поражение органов малого таза, то операцию расширяют с привлечением специалистов соответствующего профиля.

Профилактика

Поскольку диффузные изменения мышечного слоя матки являются одной из наиболее актуальных проблем в гинекологии, то в первую очередь приобретает важность вопрос профилактики патологии. В результате изучения причин заболевания врачи установили, что профилактика должна заключаться в следующем:

  • регулярное обследование у врача;
  • поддержание гормонального баланса;
  • ограничение воздействия УФ-лучей;
  • правильное питание;
  • устранение стрессовых ситуаций;
  • поддержание нормального веса;
  • полноценный сон;
  • отказ от вредных привычек;
  • подходящая контрацепция, как способ избежать аборта.

Многие женщины даже не подозревают, что это такое – патология мышечного слоя матки, пока не столкнутся с проблемой. Бесплодие, длительные и болезненные менструации, спайки и кисты – вот неполный перечень того, чем может обернуться патологически измененный миометрий. Поэтому для недопущения таких осложнений важно своевременно диагностировать заболевание и провести полное лечение патологии.

Диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза

Содержание:

Аденомиоз является одной из форм эндометриоза. В большинстве случаев диагностика выявляет диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза, сопровождающиеся патологическим разрастанием эндометрия. В результате диффузных изменений появляются нарушения менструального цикла, беспокоят продолжительные, болезненные месячные, а также кровотечения, не связанные с менструациями. Болезнь диагностируется преимущественно у женщин репродуктивного возраста, а в период постменопаузы зачастую случается регрессия. Если не лечить патологию своевременно или заниматься самолечением, возрастает риск развития серьезных осложнений, таких как женское бесплодие и даже рак матки. Опытные врачи-гинекологи медицинской клиники «Здоровая семья» владеют всеми знаниями и новейшими методиками лечения этого распространенного гинекологического заболевания. Наши врачи окажут профессиональную помощь всем пациентам, не зависимо от степени запущенность аденомиоза.

Причины аденомиоза

Тело матки состоит из трех оболочек:

внутренняя слизистая или эндометрий;

Заболевание характеризуется прорастанием клеток эндометрия с поражением промежуточного и мышечного слоев. Диффузный аденомиоз отличается от других форм тем, что структура эндометриозных тканей изменена за счет равномерного прорастания клеток в толщу тела матки. При этом четко выраженные очаги не формируются.

Точные причины возникновения такой патологии до конца не установлены. Но ученым удалось определить ряд предрасполагающих факторов, которые повышают риски столкнуться с аденомиозом. Среди самых распространенных можно выделить следующие:

нарушение сроков менструального цикла;

часто обостряющиеся хронические заболевания, которые ослабляют иммунитет и сопротивляемость организма;

инфекционные, вирусные, воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;

травмирующие манипуляции на матке: операции, кесарево сечение, аборт;

применение внутриматочной спирали;

хронические стрессы, психоэмоциональные перегрузки;

тяжелые физические нагрузки;

неконтролируемый прием гормоносодержащих препаратов;

неблагоприятная экологическая обстановка.

Каждый из этих факторов может стать пусковым механизмом развития разных форм аденомиоза. Поэтому каждая женщина должна следить за здоровьем органов репродуктивной системы и в качестве профилактики хотя бы 1 раз в год проходить плановый гинекологический осмотр, который поможет выявить болезнь на ранней стадии и быстро, без последствий вылечить ее.

Симптомы и признаки аденомиоза

На начальной стадии развития аденомиоза специфическая, ярковыраженная клиническая картина практически полностью отсутствует. Но по мере прогрессирования появляется подозрительная симптоматика, которая должна насторожить и стать причиной визита к врачу.

Значимыми признаками аденомиоза выступают длительные, обильные, болезненные менструации. Периодически могут появляться межменструальные коричневые или кровянистые выделения, которые связаны с опорожнением эндометриодных кист или карманов. Другие симптомы патологии:

нарушение менструального цикла, при котором промежутки между месячными становятся длиннее или короче;

интенсивная боль во время интимной близости;

болевой синдром различной интенсивности в нижней части живота, области поясницы, промежности, внутренней части бедер.

Еще один заметный признак аденомиоза – вторичная железодефицитная анемия, которая развивается на фоне обильных месячных и межменструальных кровопотерь. Характерные симптомы анемии:

общая слабость, вялость, сонливость;

головные боли, головокружения;

онемение нижних конечностей;

частичная или полная потеря работоспособности;

побледнение кожи и слизистой.

На запущенных стадиях менструальная боль становится невыносимой. Неконтролируемое разрастание эндометрия приводит к увеличению матки в размерах. Она начинает сдавливать рядом расположенные органы, приводя к их дисфункции. Поэтому женщины на 3 – 4 стадии жалуются на проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника, повышенное газообразование, увеличение в объемах живота. Также в запущенных случаях женщина не может зачать и выносить ребенка, потому что разросшиеся ткани эндометрия не дают плодному яйцу имплантироваться в стенку матки.

Степени и формы аденомиоза

По критерию прогрессирования патологических процессов различают 4 стадии аденомиоза:

Первая. Клетки эндометрия распространены на слизистую оболочку матки, другие ткани не затронуты. Клиническая картина полностью отсутствует.

Вторая. Патологические процессы распространяются на мышечные слои. Могут появиться первые подозрительные симптомы: увеличение объема менструальных кровотечения, мажущие выделения в середине цикла, слабые боли в животе.

Третья. Клетками эндометрия поражена вся толща мышечной стенки, вплоть до серозного покрова. Симптоматика усиливается, становится ярко выраженной.

Четвертая. Тело матки полностью поражено патологическими тканями эндометрия с возможным распространением на рядом расположенные ткани и органы. Клиническая картина ярко выражена, состояние стремительно ухудшается.

По морфологическому признаку различают 4 формы аденомиоза:

Очаговая. В этом случае клетки эндометрия прорастают в мышечную оболочку тела матки в виде локализовано расположенных очагов. Патологический процесс не распространяется на всю поверхность миометрия.

Узловая. Для этой разновидности характерно поражение мышечного слоя железистым эпителием в виде множественных узлов. Полость образований заполнена жидкостью и менструальной кровью, которая как и прежде вырабатывается организмом в соответствии с менструальным циклом.

Диффузная. Диффузные изменения миометрия характеризуются разрастанием тканей эндометрия на разную глубину. В результате формируются углубления, карманы, извилистые и расходящиеся в разные стороны ходы, устланные железистым эпителием. При более глубоком разрастании могут образоваться свищевые ходы, которые открываются в брюшную полость. Стенка миометрия при диффузных изменениях становится утолщенной, губчато-ячеечной.

Диффузно-узловая. Сочетает признаки диффузной и узловой форм аденомиоза.

Аденомиоз при беременности

Запущенный аденомиоз становится одной из основных причин женского бесплодия. Но на ранних стадиях развития, когда матка еще нормально функционирует и нет никаких осложнений, большинство женщин без проблем беременеют и благополучно вынашивают ребенка. Чтобы предупредить осложнения и выкидыш на ранних сроках, за женщиной с диагнозом аденомиоз всю беременность тщательно наблюдает врач, который при необходимости назначает соответствующее лечение, периодически корректирует схему.

На более поздних стадиях аденомиоз негативно влияет на способность женщины к зачатию. Дело в том, что при таком заболевании нарушена транспортная функция маточных труб, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в полость матки и закрепиться там. Также у женщин с таким диагнозом происходят серьезные сбои гормонального фона, что тоже препятствует овуляции. Повышенная сократимость матки, обусловленная воспалительным осложнением, становится причиной самопроизвольного аборта.

Многие беременные беспокоятся о влиянии аденомиоза на внутриутробное развитие ребенка. Врачи утверждают – патология не влияет на состояние плода, особенно если вовремя назначено лечение и за женщиной постоянно наблюдает специалист.

Стадии заболевания

Аденомиоз проекает в 4 стадии:

Первая. Эндометрия начинает прорастать в промежуточный слой тела матки.

Вторая. Патологические ткани поразили ½ мышечного слоя.

Третья. Мышечная оболочка поражена более чем на 50%.

Четвертая. Клетки эндометрия проросли сквозь матку в брюшную полость.

Преимущества МЦ “ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ”

ВРАЧИ С БОЛЬШИМ СТАЖЕМ РАБОТ

МНОЖЕСТВО ДОВОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ

ЭКСПЕРТНЫЙ УРОВЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ

НИЗКИЕ ЦЕНЫ

Причины развития патологии

Точные причины развития болезни до конца не установлены. Врачи утверждают, что аденомиоз возникает на фоне гормональных нарушений, но существуют и другие предрасполагающие факторы, которые могут запустить патологический процесс разрастания эндометрия. К таким относятся:

любые травмирующие манипуляции в полости матки, нарушающие так называемую защитную зону между эндометрием и миометрием;

ранняя или поздняя половая жизнь;

длительное и неконтролируемое применение гормональных препаратов;

инфекционные и воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;

применение внутриматочной спирали.

Клинические проявления диффузной формы заболевания

Как и другие формы аденомиоза, диффузная не вызывает никаких подозрительных симптомов на начальной стадии развития. По мере распространения эндометрия в более глубинные структуры развивается выраженная клиническая картина. Так как прорастающие в тело матки клетки эндометрия продолжают функционировать, в конце цикла в сформировавшихся полостях и ходах возникает кровотечение. Диффузные изменения миометрия сопровождаются обильными, продолжительными, болезненными менструациями, мажущими выделениями в середине цикла. Также распространенным признаком диффузного поражения матки является интенсивная боль во время полового акта.

Аденомиозу диффузной формы присуще рецидивирующее течение, перерастающее в хроническую форму, которая при отсутствии адекватного лечения может сопровождаться частыми обострениями. Такое течение патологии существенно осложняет терапию.

Методы диагностики

Диагностика патологии проводится с применением таких методов:

Гинекологический осмотр. Во время процедуры врач оценивает размеры матки, определяет характерные изменения, связанные с заболеванием.

Кольпоскопия. Исследуются стенки шейки матки на предмет патологических изменений.

Биопсия. Проводится гистологический анализ тканей матки.

Гистероскопия. Во время процедуры обследуется полость матки.

Лапароскопия. Помогает определить степень разрастание эндоиметрия и диффузные изменения в миометрии.

УЗИ. При наличии аденомиоза выявляются эхографические признаки измененных тканей.

МРТ. Помогает уточнить локализацию, форму и распространенность патологического процесса, а также провести дифференциальную диагностику.

Методы лечения

Лечение диффузного аденомиоза может проводиться двумя способами:

Консервативная медикаментозная терапия проводится на начальных стадиях заболевания, когда патологические процессы еще не поразили большую площадь и функция органа не нарушена. Так как аденомиоз – гормонозависимая опухоль, для ее лечения применяются гормональные препараты, главная задача которых:

нормализовать менструальный цикл;

уменьшить обильность месячных;

улучшить состояние миометрия;

остановить неконтролируемое разрастание эндоиетрия;

уменьшить патологическую симптоматику.

Помимо гормональных препаратов, дополнительно могут назначаться такие группы лекарств:

Если болезнь запущена и консервативные методы не принесли желаемого терапевтического эффекта, назначается хирургическое лечение аденомиоза. Эффективными операционными процедурами лечения диффузной формы аденомиоза являются такие:

Эти операции относятся к органосохраняющим. Если диагностирована 4 стадия аденомиоза и риски перерождения опухоли в злокачественную высоки, может потребоваться полное удаление матки. Радикальный способ позволит полностью устранить очаг эндометриоза и предотвратить опасные осложнения, но после удаления матки женщина никогда не сможет забеременеть. Поэтому такой метод хирургического лечения применяется только в крайних случаях.

Стоимость лечения диффузной формы аденомиоза

Чтобы уточнить стоимость лечения аденомиоза и записаться на прием к специалисту многопрофильной клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо заполните форму обратной связи. Как только администраторы увидят ваш запрос, они сразу свяжутся с вами и ответят на все интересующие вопросы.

Что означает неоднородная структура миометрия

Последнее обновление: 07.10.2019

Сталкиваясь с заболеваниями репродуктивной системы, женщина вынуждена встречаться с множеством непонятных для неё терминов, которые могут её напугать. Поэтому прежде чем поддаваться нервным напряжениям, стоит разобраться и проанализировать, что же обозначает каждый из них. Например, сталкиваясь с таким термином, как миометрий, женщина может задаться и таким вопросом как: «почему появляется миометрий неоднородный и что это значит?»

  1. Структура миометрия
  2. Изменения при заболеваниях
  3. Неоднородный миометрий
    1. Диагностика
    2. Лечение

Структура миометрия

Миометрий – это один из слоев матки, который является мышечным и находится в середине оболочки. Его внутренняя сторона покрыта эндометрием. В нормальном состоянии миометрий находится в спокойствии, но при наличии каких-либо факторов воздействия, мышцы начинают сокращаться и приходят к гипертонусу.

Главная роль при родах отводится именно миометрию, потому что благодаря тому, что его мышцы начинают сокращаться, плод проталкивается через родовые пути наружу.

На то, в каком состоянии находится миометрий влияет состояние гормонального фона ( количество эстрогена и окситоцина должны быть в норме).

Три слоя миометрия (слои состоят из гладкомышечных волокон):

  1. Продольный –состоит из круговых и продольных мышечных волокон.
  2. Круговой (сосудистый) –включает в себя трубчатые кольца и сосуды.
  3. Подслизистый – включает в себя продольные волокна, является самым тонким слоем.

Сокращения матки происходят из-за многослойности миометрия. Матка считается здоровой, когда миометрий находится в однородном состоянии.

Изменения при заболеваниях

Патология миометрия изменяется толщиной и размером каждого слоя. Начало менструального цикла характерно 2-3 миллиметровым размером, а середина 14-15 миллиметровым размером.

Также изменения миометрия характерны при эндометриозе или аденомиозе. Во время УЗИ изменения миометрия при эндометриозе могут быть незаметными из-за того, что они, чаще всего, слишком маленькие. Но именно эти изменения приводят к тому, что структура миометрия становится неоднородная.

Одним из главных определяющих параметров на УЗИ, является эхоструктура. Которая при своём нормальном состоянии имеет низкие показатели (при эндометриозе показатели равны 1-5 мм).

Эндомиометрит характерен воспалением передней стенки слизистой и мышечной оболочки матки. Часто эндомиометрит даёт о себе знать достаточно сильными болями, которые вызывают занесенные инфекционные бактерии (обычно после родов или абортов).

Хронический эндомиометрит возникает из-за неправильного лечения. Развивается постепенно. Сначала проникает в стенки эндометрия, а после нарушает мышечный слой. Важно знать, что эндомиометрит развивается только при наличии дефектов на слизистой оболочке матки. Симптомы проявляются в болях в брюшной полости и характерных выделениях. Диагностика эндомиометрита и его хронической формы не вызывает затруднений.

Читайте также:  Фарингосепт при грудном вскармливании: о возможности и особенностях применения

При возникновении миомы и воспалений матки, однородная структура миометрия тоже нарушается. Миома – доброкачественная опухоль и при её возникновении, происходит нарушение эхоструктуры миометрия и начинается кальциноз. Диагностика проводится при помощи внутриматочного УЗИ, либо трехмерной эхографии.

Еще одним заболеванием, при котором нарушается однородность миометрия, является миометрит. Его развитие провоцируют инфекции на слизистой оболочке матки. Симптоматика сопоставима с симптомами эндометриоза.

Неоднородный миометрий

Изменения, которые происходят с миометрием неоднородным с гиперэхогенными включениями, могут спровоцировать появление не только маточных болезней. Неоднородность миометрия на ранних стадиях обычно не проявляет себя какими-либо симптомами, и выявляется только при профилакторном осмотре гинекологом. Но если не успеть выявить нарушения на ранних стадиях, симптомы могут начать себя проявлять с очень неприятной стороны.

Симптомы гетерогенного миометрия:

  • Болезненные месячные;
  • Боли в брюшной полости;
  • Болезненные ощущения при овуляции;
  • Кровянистые выделения в середине менструального цикла;

Причины появления:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Травма при родах или кесарево сечение;
  • Нарушения внутреннего слоя матки;
  • Психоэмоциональные нарушения;
  • Сбои в работе щитовидной железы;

Диагностика

В наши дни медицина даёт возможность определить появление диффузных изменений уже при ранних их появлениях, что значительно увеличивает возможности на успешное и быстрое излечение. Главным способом диагностики является УЗИ, на котором определяется нетипичная структура гомогенного миометрия.

Способы проведения УЗИ:

  • Перед процедурой, женщина выпивает значительные объемы воды, для того, чтобы её мочевой пузырь был максимально заполнен.
  • УЗИ при помощи вагинального датчика не требует приготовления, но может вызывать дискомфорт при глубоком проникновении;

Показания к проведению УЗИ:

  • Сбои в менструальном цикле;
  • Боли в брюшной полости;
  • Бесплодие;

Что выявляет УЗИ?

  • Размер матки;
  • Положение репродуктивной системы;
  • Размер и объём эндометрия;
  • Структуру миометрия

Другие методы диагностики:

  • Осмотр гинекологом;
  • Биохимические анализы крови;
  • Бимануальное исследование;
  • Проведение процедуры МРТ;

Лечение

Для любой пациентки при лечении и диагностировании нарушения структуры эндометрия, вырабатывается индивидуальный подход. При определении способа лечения врач опирается на возраст женщины, место расположения нарушения, степень тяжести поражения, общее состояние пациентки и наличие в истории болезни уже перенесенных заболеваний.

Главной задачей при лечении неоднородности миометрия, является понижение активности распространения заболевания вызывающего сбои в слоях мышечного слоя матки.

Лечение проводится тремя способами:

  1. Консервативное – лечение гормональными средствами. Направлено на понижение уровня гормона эстрогена, который вызывает активный рост вредоносных клеток.
  2. Операционное – проведение щадящей операции (лапароскопия), либо хирургическое вмешательство предполагает полное удаление органа (лапаротомия).
  3. Комбинированное – сочетание щадящей операции и лечения гормональными средствами.

Часто задаваемые вопросы

Появление гиперэхогенных нарушений в миометрии и появление гипертонуса, способы вызвать выкидыш или спровоцировать преждевременные роды. Это происходит из-за передавливания сосудов, через которые к плоду поступают еда и кислород. Гипертонус (может быть гипертонус по задней стенке) возникает из-за понижений прогестерона в организме, повышения андрогенов, воспаления органов малого таза, сильных эмоциональных потрясений, при недоразвитости матки. Для того, чтобы таких проблем не возникало, постарайтесь контролировать уровень гормонов, проводить своевременное лечение половых инфекций и оберегайте себя от стрессов.

Однородность миометрия восстановится сразу же после того, как вы пройдете курс лечения от болезни, которая его нарушает. Для того, чтобы избежать возникновения этих болезнях старайтесь при первых же симптомах обращаться к врачу, боли при менструациях – также не являются нормой. Поэтому если вам кажется, что с вашим организмом, происходит что-то неладное, обращайтесь за помощью к своему гинекологу.

Видео о миоме

Лапароскопическое удаление миомы матки отзывы

Миома матки представляет собой опухоль доброкачественной природы, развивающуюся из разных слоев матки. Заболевание очень распространенное и встречается у 80% женщин.

Симптомы миомы матки

Когда миоматозные узлы характеризуются небольшими размерами – до двух-трех сантиметров, заболевание может развиваться в организме бессимптомно не один год. Как правило, патология проявляет себя следующими признаками:

  • Длительными и болезненными менструациями, а также кровотечениями между месячными;
  • Анемией вследствие обильных кровотечений. Также появляется чувство хронической усталости, головокружение и пр.;
  • Постоянными ноющими болями в области нижней части живота и пояснице;
  • Чувством тяжести и давлением в области органов малого таза;
  • Усиливающимися болями во время полового акта;
  • В случаях, когда опухоль давит на мочевой пузырь, появляются частые и болезненные позывы к мочеиспусканию. Когда миома сдавливает просвет толстой кишки, у пациентки наблюдаются запоры.

Опасность миомы заключается в том, что она длительное время развивается в организме прекрасной половины человечества абсолютно бессимптомно. Опухоль диагностируют лишь на осмотре у гинеколога. При этом миоматозный узел может приобретать довольно внушительные размеры и период, когда заболевание легко поддается лечению консервативным методом, в данном случае считается упущенным.

Миома матки: виды

В медицине выделяют несколько видов миом:

  • Расположенную в толще стенок матки – интерстициальную миому;
  • Локализованную под слизистой оболочкой матки и разрастающуюся внутрь нее. Такая опухоль носит название субмукозной;
  • Растущую в сторону брюшной полости, иными словами, субсерозную миому.

Также выделяют множественную миому матки. Речь идет о тех случаях, когда узлов несколько. При этом они могут отличаться по размерам.

Миома матки: причины

Точная причина развития миомы матки на сегодняшний день не изучена. Выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие заболевания, а именно:

  • Генетический фактор. Если у ближайших родственников – бабушки, мамы, сестры — было диагностировано заболевание, то вероятность развития миомы у девушки выше, чем у тех женщин, в роду которых подобная патология не наблюдалась;
  • Частые стрессы. Этот фактор может стать причиной развития большого количества патологий, в том числе и миомы матки;
  • Гормональный сбой. Этот фактор считается одним из основных;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Хирургические манипуляции – гинекологические операции, аборты, выскабливания;
  • Избыточный вес.

Лечение и удаление миомы лапароскопическим методом, отзывы

Лечение миомы матки проводят несколькими методами:

  • Консервативным;
  • Хирургическим.

Как правило, один метод дополняет другой.

Чтобы получить консультацию касательно эффективности той или иной программы лечения – обращайтесь за помощью в наш медицинский центр. Врачи клиник имеют многолетний опыт борьбы с миомой матки и ответят на все интересующие вопросы.

У нас Вы можете пройти необходимое обследование и проверить достоверность поставленного ранее диагноза.

Доктора нашего центра составляют для каждого пациента индивидуальную программу лечения и не отправляют своих пациентов «под нож» хирурга, как это принято в большинстве больниц нашей страны.

Прежде, чем назначить эффективное лечение, необходимо провести диагностику. К методам диагностики миомы матки причисляют:

  • Гинекологическое обследование – миоматозные узлы крупных размеров могут прощупываться;
  • Магнитно-резонансную томографию;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Лапароскопию.

Основным и наиболее простым инструментом диагностики является УЗИ, позволяющее выявить даже мелкие узлы опухоли. Лапароскопия, отзывы о которой весьма положительные, применяется с целью уточнения диагноза или непосредственно самого лечения.

Несмотря на немалую стоимость лапароскопической процедуры, отзывы о ней самые положительные. В некоторых случаях данная методика просто незаменима.

В качестве диагностического мероприятия лапароскопический метод назначают при:

  • Обильных кровотечениях;
  • Сильном сдавливании опухолью расположенных рядом органов.

В основном лапароскопический способ служит не одним из видов диагностики, а скорее выступает эффективным методом лечения. Врачи высказывают положительные отзывы касательно данной техники лечения в случае множественной миомы или при имеющейся у пациентки анемии.

Лапароскопический метод: техника проведения

Положительные отзывы касательно лапароскопической процедуры доктора высказывают еще и по той причине, что во время оперативного вмешательства миомы удаляют через небольшие проколы. Проведение полостной операции с обязательным разрезом вдоль живота не требуется.

Лапароскопический метод, набравший много положительных отзывов среди врачей, отличается от обычной операции тем, что требует проведения лишь трех небольших проколов. Первый выполняют в области пупка и вводят через него специальную тонкую трубку с небольшой камерой. Она увеличивает изображение и выводит его на монитор. Второй прокол и третий прокол выполняют для введения в них хирургических инструментов для последующего удаления миом.

Лапарокопический вид операции проводится в два этапа. Вначале в брюшную полость пациентки нагнетают углекислый газ при помощи специальной иглы. Такой газ не представляет опасности для здоровья пациентки. Его основной функцией является разведение органов брюшной полости, чтобы освободить пространство для работы хирурга. Также такое мероприятие снижает риск повреждения соседних органов в ходе проведения хирургической операции и уменьшает вероятность осложнений.

На следующем этапе в брюшную полость пациентки вводят специальный инструмент, выводящий изображение на экран. Таким образом хирург имеет возможность определить, где следует делать проколы для последующего введения хирургических инструментов.

Лапароскопический метод лечения обрел много положительных отзывов ввиду того, что в ходе его проведения можно удалить большое число миоматозных узлов. В редких случаях при имеющихся на то показаниях проводят удаление миомы матки лапароскопическим методом. Отзывы о такой операции значительно более положительные в сравнении с полостной.

Почему лапароскопический метод имеет большое количество положительных отзывов? Давайте разбираться.

Лапароскопический метод: преимущества

  1. Малая травматичность. На коже выполняются лишь небольшие проколы, шрамы от которых незаметны. К тому же такие повреждения кожных покровов быстро заживают. Риск повреждения других внутренних органов исключается.
  2. Низкая вероятность образования спаек.
  3. Быстрый период реабилитации. Именно этот факт вызывает ряд положительных откликов среди пациенток, поскольку уже спустя три дня после проведения вмешательства женщина может отправляться домой.
  4. Малое операционное кровотечение, что исключает вливание донорской крови в момент проведения хирургической операции. Это также вызывает ряд положительных отзывов среди пациентов.
  5. Отсутствие ярко выраженного болевого синдрома после операции. Прием сильных обезболивающих препаратов не требуется.
  6. Не требуется постельный режим после проведения оперативного вмешательства. Пациентка может спокойно передвигаться по палате, самостоятельно ходить в туалет и пр. Такой плюс вызывает только положительный отзыв у пациентки.

Лапароскопический метод: минусы

Несмотря на ряд положительных отзывов, лапароскопический метод имеет и обратную сторону медали. Давайте остановимся на недостатках метода:

  1. Возможность кровотечения. У оперирующего врача действия весьма ограничены небольшим пространством. Кроме того, доктор, проводящий операцию, должен иметь большой опыт и высокую квалификацию, иначе на матке может остаться рубец, способный лишить женщину шанса на естественные роды.
  2. Лапароскопический метод вызывает негативные отзывы, связанные еще и с тем фактом, что зачатие становится возможным лишь спустя год после проведения операции. На этот период гинеколог назначает женщине подходящие для нее контрацептивы.

На многих интернет-форумах лапароскопический способ имеет негативные, и даже пугающие отзывы, касательно эффективности и целесообразности его применения. В случае сильного кровотечения в ходе проведения хирургической операции пациентке могут удалить матку, если открывшееся кровотечение невозможно остановить.

Поэтому, несмотря на положительные отзывы врачей о данной методике, многие женщины не соглашаются на лапароскопический метод.

Лапароскопический метод: противопоказания

Выделяют ряд аспектов, которые исключают лапароскопический метод лечения. Среди них:

  • Поздние сроки беременности;
  • Нарушения нормального процесса свертываемости крови;
  • Крайняя степень ожирения;
  • Развитие в организме инфекционных процессов;
  • Перенесенные в ближайшем прошлом полостные операции.

Поэтому, несмотря на большое число положительных отзывов, в некоторых случаях проводить лапароскопический метод пациентке просто нельзя.

Эмболизация маточных артерий

Этот метод на сегодняшний день является революционным в лечении миомы матки. Отзывы врачей и пациентов касательно эмболизации только положительные.

Суть методики заключается в закупорке маточных артерий, через которые питается миома матки. После проведения процедуры опухоль прекращает получать необходимые для ее развития вещества и погибает.

Матка продолжает функционировать и выполнять свою репродуктивную функцию, получая кровь по артериям яичников.

Данная методика лечения получила лучшие отзывы не только среди наших специалистов, но и далеко за рубежом – в странах Европы, Азии и США.

За границей эмболизация маточных артерий, отзывы о которой служат лучшим доказательством ее эффективности, применяется еще с начала 90 х годов.

В нашей клинике данный метод лечения миомы матки применяется с начала 2000-х годов.

Преимущества эмболизации маточных артерий, отзывы

Метод имеет целый ряд преимуществ в сравнении с другими тактиками лечения миомы, среди основных:

  • Эмболизация маточных артерий исключает повреждения каких-либо органов в ходе проведения процедуры. Манипуляцию выполняют следующим образом: через тонкий катетер в маточные артерии вводят особое вещество – эмболы, перекрывающие просвет исключительно маточных артерий. Само вещество абсолютно безопасно для женского организма и не вызывает аллергических реакций. Эмболизация не является полостной операцией, на коже выполняется лишь один небольшой прокол. Сама процедура занимает в среднем 20-40 минут;
  • Выполнение процедуры не требует общего наркоза. Анестезию проводят точечно перед проколом кожных проколов для последующего введения катетера;
  • Эмболизация не требует курса реабилитации. Женщина после проведения вмешательства до утра остается в клинике под наблюдением врача, а уже утром может оправляться домой. В течение 5-7 дней после эмболизации у пациенток может наблюдаться состояние, сравнимое с простудным, то есть присутствует общая слабость, может незначительно повышаться температура тела и пр. Спустя неделю после эмболизации можно выходить на работу;
  • Сохраняется репродуктивная функция. Многие пациентки благодарят наших врачей за то, что они открыли для них такой способ лечения миомы, при котором сохраняется репродуктивный орган, и женщина в будущем может при желании стать матерью. Отзывы пациенток об эмболизации маточных артерий только положительные.

В нашем медицинском центре работают только профессионалы высокого уровня, которые уже долгие годы проводят эмболизацию маточных артерий. Отзывы пациенток после такой процедуры крайне положительные. Эффективность лечения ощутима уже спустя один менструальный цикл. Исчезают болевые ощущения в нижней части живота и пояснице, нормализируется менструальный цикл, исчезает чувство давления в области органов малого таза, прекращаются частные и болезненные позывы к мочеиспусканию и пр.

После проведения эмболизации маточных артерий, характеризующейся положительными отзывами, крупные миомы в течение года уменьшаются в размерах в четыре раза, мелкие вовсе исчезают.

Обратившись за консультацией в нашу клинику, вы будете ознакомлены со всеми возможными методами лечения, услышите отзывы врачей касательно преимуществ и недостатков каждой методики, для вас составят программу лечения в индивидуальном порядке.

Если у Вас диагностировали миому матки, не спешите идти на поводу у врачей и ложиться «под нож» хирурга, прислушайтесь к отзывам врачей в других медицинских центрах и пройдите лечение малотравматичным и эффективным методом.

Если Вы пришли в клинику для получения медицинской помощи, при этом о методе эмболизации маточных артерий специалисты такое учреждения умалчивают, значит, работа таких докторов нацелена на увеличение количества хирургических операций для того, чтобы хирурги не сидели без работы.

Доверяйте свое здоровье только профессионалам, не идите не поводу у недобросовестных врачей, прочтите отзывы о том или ином медицинском центре в интернете. Отзывы находятся в общедоступном ресурсе.

Миома матки – это не смертельное заболевание, оно не перерастает в онкологию. Поэтому весомых доводов целесообразности проведения хирургической операции по удалению матки просто не должно быть.

С информацией о наших врачах, отзывами пациентов Вы всегда можете ознакомиться на сайте клиники. Наши врачи – специалиста высокого уровня, применяющие современные, проверенные и наиболее эффективные методы лечения миомы, отзывы о которых только положительные.

В нашей клинике лечение миомы проводят щадящими методами, чтобы сохранить репродуктивную функцию пациенток, предотвратить развитие каких-либо осложнений после проведения оперативного вмешательства и избавить женщину от длительного курса реабилитации.

Обращайтесь за лечением только в специализированные клиники, отзывы о которых не дают усомниться в репутации клиники. В противном случае Вы рискуете попасть в руки неопытного хирурга.

Читайте также:  Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение, клинические рекомендации, классификация, стадии

Прежде чем соглашаться на проведение хирургической операции, тем более полостной, проконсультируйтесь в нескольких медицинских центрах. Благодаря достижениям современной медицины, вести борьбу с миомой матки возможно консервативным способом, малотравматичным путем (лапароскопией) и революционной технологией – эмболизацией маточных артерий, отзывы о которой крайне положительные.

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. – Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». – М. – Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Операция по удалению миомы матки: какой способ самый эффективный и безопасный?

В настоящее время ни одна группа медикаментозных препаратов, за исключением модуляторов рецепторов прогестерона, не обладает доказанной эффективностью при миоме матки. Основной метод лечения — хирургический. Но всегда ли нужно делать операцию? И если нужно — какому виду хирургического вмешательства стоит отдать предпочтение?

Еще совсем недавно в отношении пациенток с миомой многие врачи-гинекологи придерживались примерно одной и той же тактики. Какое-то время женщина находилась под наблюдением, периодически проходила УЗИ органов малого таза. Когда узлы достигали больших размеров или вызывали последствия — симптомы, врач предлагал удалить их или всю матку целиком.

В настоящее время взгляды на природу миомы изменились, появились новые малоинвазивные методы лечения, одним из которых является эмболизация маточных артерий. Изменились и принципы выбора лечебной тактики.

Согласно современным представлениям лечить миому нужно в следующих случаях:

  • Есть симптомы: обильные месячные, признаки сдавления миомой соседних органов (нарушение мочеиспускания), увеличение живота.
  • Узлы растут по данным двух–трех последних УЗИ, которые проводились через каждые четыре–шесть месяцев.
  • В будущем женщина планирует забеременеть, и миома может помешать наступлению беременности или вынашиванию плода.

Принимая решение о необходимости лечения миомы, врач должен учитывать возраст женщины. В период менопаузы миоматозные узлы перестают расти, поэтому в этот период их не целесообразно удалять.

В некоторых случаях женщинам рекомендуется динамическое наблюдение или гормональное лечение для контроля роста миом. Особенно в период перименопаузы, потому как при наступлении менопаузы миома может самостоятельно уменьшиться в размерах даже на 50% и не вызывать симптомов. В таких случаях рекомендуются гормональные препараты.

Препараты помогают уменьшить объем миомы и при необходимости являются хорошей подготовкой к операции при наличии очень крупных узлов [1] .

Лапароскопические и полостные операции по удалению миомы матки (миомэктомия)

Классический метод лечения миомы — миомэктомия — это удаление узла хирургическим путем. Миомэктомию проводят под общим наркозом (при полостных и лапароскопических операциях) или под эпидуральной анестезией (при полостных операциях).

Хирург может выполнить операцию одним из следующих способов:

  • Открытая полостная операция: при открытой миомэктомии производится горизонтальный разрез (длиной 8–10 см или больше) примерно на 2,5 см выше лонного сочленения. Линия разреза проходит по естественной кожной складке, поэтому шрам после операции будет практически незаметен. Также может быть сделан вертикальный разрез, который начинается примерно от пупка и заканчивается над лобком. В настоящее время операции такого типа проводят только при очень крупных размерах миомы матки.
  • Лапароскопическая операция по удалению миомы матки выполняется через отверстия в передней брюшной стенке. В одно из них хирург вводит лапароскоп с видеокамерой, в другие — специальные инструменты.
  • Роботизированная миомэктомия напоминает лапароскопическую (также необходимы отверстия в передней брюшной стенке), но при этом хирург управляет инструментами через специальную роботизированную консоль. Для такой операции нужно дорогостоящее оборудование и обученные врачи-специалисты, поэтому выполняется она лишь в единичных крупных клиниках.
  • Гистероскопическая миомэктомия выполняется через влагалище. Ее можно проводить при подслизистых миомах, тех, что находятся под слизистой оболочкой и растут в сторону полости матки. Врач вводит во влагалище резектоскоп — инструмент, который использует высокочастотный переменный ток или лазерный луч, чтобы разрезать ткани. Миому разрушают, ее фрагменты вымывают из матки при помощи раствора глюкозы.

Преимущества

Операция является радикальным методом лечения — миоматозные узлы удаляются из матки, но при этом:

  • Миомэктомия — органосохраняющая операция: матка остается на месте, а это означает, что в будущем у женщины есть шанс иметь детей.
  • Пациентка выписывается домой уже на следующий день.
  • Короткий реабилитационный период.
  • Обычно не требуются наркотические анальгетики.

Недостатки

Основные минусы хирургического удаления миом:

  • Достаточно высок риск рецидива, особенно при множественных узлах. По данным исследований, при единичном узле он составляет 27%, а при множественных — 59% [2] .
  • Для того чтобы снизить риск рецидива, женщине рекомендуют принимать гормональные препараты.
  • После операции на матке остается рубец. Он создает дополнительные риски во время беременности, может стать причиной родов путем кесарева сечения.
  • Еще одно возможное осложнение — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие. При соблюдении лапароскопической техники эти осложнения развиваются редко.

Показания к операции

  • Женщина планирует беременность в ближайшем будущем, а не в отдаленной перспективе.
  • Миоматозные узлы должны быть не более 10 см каждый.
  • Суммарный размер миомы (определяется в сантиметрах или неделях гестации, то есть аналогично увеличению матки во время вынашивания плода) не более 16–18 недель.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как альтернатива хирургическому удалению миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современная малоинвазивная процедура, которую можно назвать хирургической лишь с оговорками. Врач делает всего один небольшой прокол в области паха под местной анестезией. Через него в бедренную артерию, а затем в маточные артерии, которые кровоснабжают миоматозные узлы, вводят тонкий катетер. Манипуляция выполняется под контролем рентгенотелевидения, врач видит катетер и сосуды на мониторе.

Через катетер вводят специальный эмболизирующий препарат, который состоит из сферических калиброванных частиц определенного размера. Они перекрывают просвет артерий и нарушают приток крови к миоматозному узлу, не влияя на кровоток в здоровых тканях матки. В итоге объем узла может уменьшиться в два раза, но размер уменьшается всего на 20–30%.

Современный эмболизирующий препарат (Embozene), используемый для ЭМА, не вызывает воспалительных и аллергических реакций.

Преимущества

Эмболизация маточных артерий имеет несколько преимуществ перед хирургическим лечением:

  • Нет рисков, связанных с хирургическим вмешательством и наркозом.
  • Процедура чаще всего продолжается всего 20 минут (в зависимости от разных факторов может занять от 10 минут до 1,5 часа). Как правило, пациентку выписывают из клиники уже на второй–третий день.

Недостатки

Минусов у эмболизации маточных артерий не так много:

  • Узлы остаются на месте.
  • Болезненные ощущения в течение одного–двух дней после ЭМА — могут требоваться анальгетики. Болевой синдром иногда бывает очень выражен из-за ишемии узла, а также факта, что миомы, по сути, остаются в матке.
  • Также, несмотря на все усилия сделать процедуру локальной для сосудов, питающих только узел, иногда отмечается попадание частиц препарата и в другие сосуды, питающие здоровые части матки, или даже сосуды, идущие к яичникам. Это может привести к преждевременному прекращению работы яичников или нарушению функции эндометрия
  • Изредка после ЭМА может отмечаться ранний климактерический синдром или нарушаться функция эндометрия.

Показания к ЭМА

К ЭМА можно прибегать не всегда. Иногда этот метод может быть избыточен, а при запущенном заболевании проведенная процедура не принесет необходимых результатов. Кандидатами для ЭМА являются примерно 10% пациентов с симптомными миомами матки.

Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом в следующих случаях:

  • Миома приводит к обильным менструациям, симптомам сдавления тазовых органов, но слишком крупная в полости матки, чтобы удалить ее гистерорезектоскопией.
  • Пациентка не желает проходить оперативное лечение или имеет противопоказания к операции.

Удаление матки (гистерэктомия)

Несмотря на то что основная функция матки связана с деторождением, даже для женщин, не планирующих беременность, удаление этого органа при миоме не является правильным решением. Подход удаления матки женщинам, которые не собираются больше рожать, давно устарел. Современная медицина стремится сохранять органы пациента всегда, когда это возможно. Это также верно и в случае с миомой матки. Все дело в том, что осложнения, которые возникают после гистерэктомии, зачастую могут оказаться более тяжелыми, чем симптомы миомы.

Если женщина находится в перименопаузе (обычно это возраст 45 лет и старше), а в матке присутствуют множественные миомы, гистерэктомия может оказаться оптимальным методом лечения. В этом случае вопрос обсуждается с пациенткой, ей разъясняется, что при удалении матки с придатками возможно раннее наступление климактерического синдрома (при удалении матки без придатков гормональная функция сохраняется и после операции).

Для молодых женщин с одним или несколькими узлами оптимальной и более щадящей процедурой является миомэктомия.

Сравнение способов оперативного лечения миомы

Краткая сравнительная характеристика основных типов хирургических вмешательств по лечению миомы матки приведена в таблице.

Миомэктомия

Эмболизация

Показания

Подходит для женщин, которые планируют беременность в ближайшем будущем

Если беспокоят обильные месячные на фоне большого узла миомы в полости матки. Когда есть симптомы сдавления соседних органов при узлах с необычной локализацией в матке. Когда миомэктомия противопоказана по каким-то причинам

Степень вмешательства

Полостная или лапароскопическая операция (в отдельных случаях — гистероскопическая миомэктомия)

Безоперационная малоинвазивная процедура

Реабилитационный период

Возможные осложнения

Спайки в малом тазу, трубно-перитонеальное бесплодие. Осложнения в будущем во время беременности и родов. Риск того, что придется выполнить гистерэктомию. Относительно высокий риск рецидива миомы

Временное нарушение менструального цикла. Вероятность ранней менопаузы. Риск проблем с наступлением беременности и вынашиванием плода

Вероятность рецидивов

Возможность беременности

Стоимость операции (под ключ) в частных клиниках, рублей

от 10 000 до 410 000 [3]

от 15 000 до 500 000 [4]

Конечно, только врач ставит диагноз и определяет тактику лечения. Однако и сама пациентка должна иметь представление о том, какие имеются варианты лечения миомы матки. Чтобы избавиться от миомы и сохранить репродуктивную функцию, рекомендуется очень вдумчиво выбирать клинику, в сложных случаях получать «второе мнение» и только после этого решаться на операцию.

Куда можно обратиться для операции по удалению миомы матки?

Этот вопрос мы адресовали представителю крупного московского медицинского центра. Рассказывает онкогинеколог-хирург Владимир Носов — руководитель Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС, кандидат медицинских наук, действительный член Американского общества гинекологов-онкологов:

«Первым шагом при появлении симптомов миомы матки должно стать полноценное обследование, которое не только подтвердит диагноз, но и позволит уточнить расположение миоматозных узлов, их строение и распространенность процесса. От того, насколько тщательно будет проведено обследование, во многом зависит успешность операции. В некоторых случаях для диагностики достаточно бывает данных УЗИ, но иногда врач может назначить МРТ области малого таза. Поэтому рекомендую пациенткам выбирать для лечения медучреждение, обладающее широкими техническими возможностями, в котором трудятся врачи самого высокого уровня.

Отталкиваясь от моего опыта работы в Клинике гинекологии и онкогинекологии ЕМС, хочу отметить, что нередко встречаются ситуации, когда миома матки развивается параллельно с другими гинекологическими заболеваниями. Такую проблему мы обычно решаем комплексно во время одного оперативного вмешательства и разового наркоза, а в операции принимают участие два и более хирургов-гинекологов. В нашу клинику часто обращаются пациентки с такими случаями, за которые по разным причинам не берутся специалисты из других клиник. Решение о вариантах доступа и объеме вмешательства у этих пациенток принимается в рамках консилиума.

ЕМС оказывает медицинскую помощь в соответствии с европейскими и североамериканскими протоколами, при удалении миомы матки приоритетом для нас является проведение минимально инвазивных хирургических вмешательств любой сложности. Среди услуг, оказываемых в Клинике гинекологии и онкогинекологии ЕМС, следующие:

  • прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога (первичный, повторный, ежедневный с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара);
  • ультразвуковое исследование матки и придатков;
  • магнитно-резонансная томография (в том числе с контрастированием);
  • миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая, лапароскопическая, роботическая;
  • эндоваскулярная эмболизация сосудов.

Помимо лечения миомы матки всех размеров и локализации, мы выполняем операции при таких заболеваниях, как эндометриоз разной степени распространенности; кисты и другие образования яичников и маточных труб; полипы, перегородки, спайки в полости матки. Мы готовы помочь при бесплодии, связанном со спаечным процессом в тазу, при пролапсе (выпадении) тазовых органов, при недержании мочи.

Наши врачи оказывают полноценное лечение при онкологически подозрительных или подтвержденных новообразованиях шейки и тела матки, яичников, маточных труб, вульвы и влагалища. Помощь возможна в том числе и на поздних стадиях некоторых онкогинекологических заболеваний (рак яичников, рак тела матки и других).

При экстренных состояниях (разрыв кисты или фолликула яичника с кровотечением (апоплексия), внематочная беременность, перекрут придатков матки, воспалительные заболевания тазовых органов) мы выполняем все необходимые хирургические вмешательства вне зависимости от дня недели и времени суток. Этому способствует наличие в ЕМС отделения скорой и неотложной помощи, обеспечивающее транспортировку больных и своевременную помощь даже в самых сложных случаях.

Гинекологи-хирурги ЕМС — признанные эксперты, имеющие за плечами годы интенсивной хирургической практики в ведущих медицинских центрах России и США. При лечении миомы, мы считаем, важно не только провести качественную минимально травматичную операцию, но и восстановить нормальную работу репродуктивных органов. Поэтому наши специалисты продолжают наблюдать пациентов после операции, часто совместно с гинекологами-эндокринологами, репродуктологами и урогинекологами клиники».

P. S. Подробную информацию обо всех услугах можно получить на сайте Европейского медицинского центра (EMC). Здесь же можно заказать звонок или записаться на прием к врачу-гинекологу.

* АО «Европейский Медицинский Центр» осуществляет:

  • медицинскую деятельность на основании лицензии ЛО-77-01-019107, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы 15 ноября 2019 года;
  • высокотехнологичную медицинскую деятельность на основании лицензии ФС-99-01-009514, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 25 апреля 2018 года.

** Аккредитация Объединенной международной комиссии (Joint Commission International), полученная Европейским медицинским центром (госпиталь на ул. Щепкина, 35), распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

*** Материал не является публичной офертой. Цены указаны для ознакомления и актуальны на март 2020 года.

Ссылка на основную публикацию