Воспаление мышц стопы — тендовагинит: признаки, диагностика, лечение

Тендовагинит стопы — воспалительный процесс, происходящий во внутренней части сухожилий голеностопного сустава. Подразделяется на первичный, вторичный, стерильный, инфекционный, аллопатический и пронизывающий. В большинстве случаев проблема решается массажем и ЛФК.

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 20 по 28 февраля ! Записывайтесь!

Абсцесс внутреннего эпидермиса соединительных волокон стопы, которые находятся со стороны подошвы и оборотной стороны ступни, называется тендовагинитом стопы. В медицинской практике встречаются два вида: основной и второстепенный. Основной случается как у спортсменов-любителей, так и у первоклассных спортсменов, в то время как второстепенный наблюдается вследствие возникновения сепсиса (от нагноения или заразной болезни) либо же от уже имеющихся болезней ревматического характера.

Этиология

Основным поводом для возникновения воспалительного процесса в первичном его виде является небольшой травматизм соединительных тканей стоп, который может появиться от чрезмерных нагрузок или же в результате анатомических особенностей организма. Под первую категорию тендовагинита подводят людей с искривлением ног, врожденным или приобретенным, танцоров, актеров балета, грузчиков, а также занимающихся конькобежным и лыжным спортом.

Обостренные воспаления могут возникнуть в результате контакта с инфицированным участком или же через кровь (гнойный артрит стопы, гнойно-некротический процесс). Тендовагинит стопы может развиться до хронического, если у человека есть какое-либо из инфекционных заболеваний — гонорея, грипп, бруцеллез или сифилис.

В случае если человек страдает болезнями ревматического характера (спондилит анкилозирующий, ревматоидный артрит, синдром Фиссенже—Леруа), продолжительность тендовагинита стопы определяется моментальной интоксикацией организма.

Типология

Исходя из причин возникновения тендовагинита, современная медицина определила несколько подвидов:

Помимо этой классификации, заболевание также разделяется по формам развития воспалительных процессов внутри соединительных тканей:

Признаки возникновения тендовагинита

  1. Болезненные ощущения при любом движении стопы. Невыносимая боль в месте воспаления сухожилия. В случае если болезнь затянувшаяся и уже местами скапливаются гнойные массы, то боль будет пульсирующая.
  2. Покраснение кожи. Расширенные сосуды в месте воспаления дают такую визуальную картину.
  3. Локальное повышение температуры. Место воспаления горячее из-за большого притока крови за короткий промежуток времени.
  4. Стопа отекает. Сосуды растягиваются, соответственно, истончаются и протекают — жидкость выходит в подкожную область. Отек растет очень быстро. Возможно травмирование кожи вследствие ее внезапного растяжения.
  5. Человек не может полноценно двигать стопой.
  6. При гнойном воспалении происходит интоксикация всего организма, пациент испытывает тошноту, вялость, головную боль.
  7. При нажатии на место повреждения слышится мягкое похрустывание.

Существует вероятность перехода острой формы воспаления в хроническую. А это означает, что человека будут мучить болезненные ощущения и нормально ходить он не сможет. Поверхностный осмотр показывает растяжимые новообразования, в некоторых случаях прощупываются небольшие уплотнения, так называемые «рисовые тела». Они же часто обнаруживаются при туберкулезном тендовагините.

Как диагностировать

Если существуют подозрения насчет заболевания, необходимо проконсультироваться у врача-ортопеда. Он может дать направление к хирургу или же ревматологу.

Для постановки диагноза врачу требуется выполнить некоторые манипуляции:

Назначаемое лечение тендовагинита

В случае если болезнь только проявила себя, пациенту рекомендуется покой. В остром периоде пациенту противопоказано ходить, конечность фиксируется с помощью эластичного бинта или лонгеты и находится в подвешенном состоянии. Также назначают иммуностимулирующие и противобактериальные препараты.

Когда причины острого воспаления устранены, назначаются процедуры с УФ-лучами, электрофорез с гидрокортизоном, лечебная физкультура, ультразвук.

При выявлении острого гнойного воспаления проводят срочную операцию, вскрывают сухожилие, дренируют его. При это назначают антибиотики, подавляющие возбудителя инфекции.

Если воспаление началось на фоне заболевания туберкулезом или сифилисом, то первостепенной задачей становится избавление от основного заражения с помощью противотуберкулезных лекарств (стрептомицин, ПАСК).

В случае хронического протекания болезни используют всё те же методы, что указаны выше — ЛФК, массаж, электрофорез с лидазой, парафин. Также пациенту прописывают нестероидные противовоспалительные средства и инъекции в место поражения. В крайних случаях применяют рентген в качестве терапии.

Тендовагинит и тендонит

Тендовагинит и тендонит

Тендовагинит

Тендовагинит – воспаление сухожилия и его окружающих оболочек, также известных как синовиальные. Некоторые сухожилия покрыты синовиальными оболочками, но есть сухожилия и непокрытые. Синовиальные оболочки производят небольшое количество маслянистой жидкости, которая выделяется в промежуток между сухожилием и его синовиальной оболочкой. Эта маслянистая жидкость помогает сухожилию двигаться легко и без сопротивления, когда происходит движение кости, к которой прикреплено сухожилие.

Общие признаки тендовагинита – боль, припухлость и болезненность в области сустава. В большинстве случаев, необходимо резко уменьшить движения в воспаленном суставе, чтобы позволит быстрее восстановиться. Нередко, боль длится в течение нескольких дней и исчезает без какого-либо лечения. Но в других случаях, боли и припухлость сохраняются в течение многих месяцев, особенно если лечение не проводилось.

Любое сухожилие в человеческом организме может быть подвержено тендовагиниту, но есть определенные зоны наиболее подверженные такой патологии. Например – рука и запястье, так как они часто используются для совершения однотипных повторяющихся движений.

В то время, как нет никаких фактических доказательств того, что именно может предотвратить возникновение заболевания тендовагинит, тем не менее рекомендуется избегать повторяющихся движений, насколько это возможно. В настоящее время, существуют определенные упражнения для усиления мышц, окружающих поврежденные сухожилия.

Тендонит

Воспаление сухожилия называют тендонитом. Это общий термин, подразумевающий повреждения сухожилия – фиброзной ткани, с помощью которой мышцы прикрепляются к костям. Термин тендонит применяется ко всем сухожилиям в теле. Например «локоть теннисиста» (воспаление в области локтя) пателлярный тендонит (воспаление сухожилия в области колена), ахиллов тендонит (воспаление ахиллового сухожилия) и т.д.

Тендонит может возникнуть у людей различного возраста преимущественно в конечностях, как верхних, так и в нижних. Время необходимое для выздоровления бывает разным и зависит от степени повреждения сухожилия. Воспаление, как правило, затрагивает верхние и нижние конечности, но может иметь место в плече или в пальцах кисти.

Главным образом, тендонит возникает от повторяющихся движений и после физической нагрузки (занятий спортом). Скованность и боль часто бывают интенсивными, особенно в течение и после нагрузки, так как нагрузка увеличивает воспаление в уже поврежденной повторяющимися движениями сухожилии. Стандартное лечение обычно направлено на иммобилизацию, холод на зону воспаления, нередко, без выяснения причин заболевания. Ранее лечение помогает избежать хронизации процесса.

Причины тендонита

Типичный тендонит вызывается в результате избыточной нагрузки на сухожилие повторяющимися движениями с сопротивлением (игра ракеткой, прыжки). Хотя организм старается компенсировать надрывы сухожилий, но регенерация не поспевает за продолжающимися нагрузками. Следовательно, наслоение нагрузок увеличивает травматизацию и усиливает болевые проявления.

С возрастом эластичность сухожилий снижается. Кроме того, сопутствующие заболевания (такие, как диабет ревматический артрит, туберкулез) тоже снижают прочность и эластичность сухожилий.

Tендонит вызывает воспаление сухожилия и может быть связан также с характером работы (работа механиком или слесарем).

Спортсмены более всего подвержены риску появления тендонита, так как повторяющихся движений, при этом виде деятельности, достаточно много.

Бейсболисты часто бросают бейсбольные мячи, что может вызывать повреждения в запястьях и в плече. У игроков гольфа может быть тендонит в суставах пальцев кисти. Баскетболисты, которым приходится часто прыгать, подвержены пателлярному тендониту и ахиллову тендониту. Но не только чрезмерные нагрузки могут быть причиной возникновения тендонита. Главное, наличие большого количества повторяющихся движений. Поэтому тендониты могут возникнуть у художников, музыкантов.

Симптомы тендонита

Признаки тендонита могут появиться сразу или развиваться постепенно. Характерным является наличие боли, которая может быть неинтенсивной, ноющей или жгучей и c иррадиацией в ближайшие мышцы, связки, кости.

Могут появиться и такие симптомы, как скованность, так из-за повреждения нарушается движение. Подчас не сгибается сустав. Также, возможно, появление отечности и болезненности в области поврежденного сухожилия. При движении сустава могут появиться различные звуки.

Симптомы тендонита разные и зависят от сустава, вовлеченного в процесс. Людям с пателлярным тендонитом, нелегко подниматься вверх и вниз по лестнице. Им также нелегко идти на большие расстояния. В то время как у пациентов с теннисным локтем возникают трудности при захвате ручки двери, чтобы открыть, или закрыть дверь, прием пищи также представляет большую трудность, поскольку они не в состоянии удерживать ложку, вилку или чашку должным образом.

Если появляются такие симптомы, как покраснение, отечность, подъем температуры, или деформация в области сустава то рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Нередко такие симптомы свидетельствуют о хроническом тендоните. Хронический тендонит – это источник постоянной боли, который мешает нормальному образу жизни (выполнению обычных работ по дому). Консультация врача необходима для того, чтобы избежать необратимых изменений при повреждении сухожилия.

Лечение тендонитов и тендовагинитов

В настоящее время нет однозначной методики лечения тендовагинита или тендонита. Комплекс рекомендуемых мероприятий следующий.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Причины и симптомы тендовагинита голеностопного сустава

Тендовагинит голеностопного сустава – это воспаление синовиальной оболочки влагалища, покрывающего сухожилие и отвечающего за движение стопы. Воспалительный процесс может иметь острое и хроническое течение, сопровождается возникновением таких симптомов, как боль, отек, ограничение движения конечности и пр.

Причины возникновения тендовагинита голеностопного сустава разнообразные, чаще всего патология манифестирует в следствие поучения травмы, либо на фоне попадания в сухожильные оболочки инфекции. Если больной обращается за врачебной помощью своевременно, то чаще всего удается справиться с болезнью с помощью медикаментозной коррекции.

Синовиальные оболочки, которые окружают сухожилия стопы, могут располагаться на тыльной или подошвенной ее части. Последствия нелеченного воспаления могут быть самыми печальными, вплоть до полной потери функциональности конечности. В итоге, человек может стать инвалидом. Поэтому при появлении первых признаков заболевания, следует обращаться к доктору.

Причины тендовагинита голеностопного сустава

Причины тендовагинита голеностопного сустава могут быть следующими:

Полученные микротравмы сухожильных влагалищ стопы. Это происходит на фоне выраженных нагрузок, либо при анатомическом нарушении соотношения структур стопы. В группе риска по развитию тендовагинита данной локализации находятся спортсмены, конькобежцы, танцоры чечетки, балерины.

Плоскостопие может привести к развитию тендовагинита стопы. Сюда же относятся врожденные и приобретенные деформации нижних конечностей (пяточная, конская, полая стопа, косолапость и пр.).

Поэтому дополнительными факторами риска развития воспаления синовиальных сумок можно считать:

Ношение обуви на высоком каблуке;

Наследственная слабость связочного аппарата;

Недостаточная физическая нагрузка.

Наличие очага гнойной инфекции в организме. В этом случае патогенная флора попадает в сухожилие с током крови, либо при непосредственном контакте с тканями и начинает размножаться в синовиальных сумках. Они постоянно продуцируют жидкость, что является благоприятной средой для увеличения численности бактерий.

Опасность в этом плане могут представлять такие патологии, как:

Ранение стопы с проникновением в нее инфекции;

Воспаление сухожилий стопы может развиться при следующих заболеваниях: грипп, гонорея, туберкулез, бруцеллез. В данном случае возбудители инфекции проникают в синовиальные влагалища стопы с током крови.

Заболевания ревматической природы являются еще одним фактором риска в плане развития тендовагинита стопы. К таким патологиям можно отнести болезнь Бехтерева, системную склеродермию, синдром Рейтера, ревматизм и ревматоидный артрит.

Читайте также:  Рыба и морепродукты в рационе кормящей мамы: польза и вред

Травмы костей и мягких тканей стопы опасны тем, что в них может попасть патогенная флора, которая способна вызвать воспаление. Это случается при глубоких ожогах, при попадании занозы в ногу, при колотых и рваных ранениях, при переломах и разрывах сухожилий с нарушением целостности кожных покровов.

Выполнение педикюра нестерильными инструментами, следует отметить отдельно, так как именно эта причина часто приводит к развитию тендовагинита у женщин. Во время усечения кутикулы с несоблюдением правил стерильности, инфекция может попасть под ноготь. В том месте, где кожа контактирует с ногтевой пластиной, скапливается пот и кожное сало, что является благоприятной средой для развития бактериальной флоры. В итоге, в пальце формируется гнойный очаг, что в дальнейшем может привести к развитию тендовагинита стопы.

Симптомы тендовагинита голеностопного сустава

Симптомы тендовагинита голеностопного сустава можно выделить следующие:

Боль. Усиливаются болезненные ощущения во время любого выполнения движения стопой, в том, числе, при ходьбе. Боль острая, локализуется в строго отведенном месте, а именно, в области воспаленного сухожилия. Чем дальше располагаются мышцы от очага воспаления, тем менее интенсивной будут болезненные ощущения. Если тендовагинит сопровождается скоплением гнойных масс, то боль будет пульсирующей, дергающей изнутри.

Отечность. Так как кровеносные сосуды перенаполняются кровью, они становятся проницаемыми. Жидкость из них выделяется в ткани стопы, тем самым формируется отек. Отечность нарастает стремительно, буквально за несколько часов после манифестации болей, конечность может в два раза увеличиться в размерах. Иногда из-за сильного растяжения тканей, кожа в области поражения покрывается мелкими трещинами.

Гиперемия кожных покровов. Краснота располагается четко над воспаленным сухожилием, что обуславливается расширением кровеносных сосудов.

Хруст может возникать при надавливании на воспаленные синовиальные сумки.

Местная гипертермия. Температура кожи повышается в зоне воспаления, что объясняется резким приливом крови.

Ограничение подвижности голеностопного сустава.

Если воспаление гнойное, то у больного наблюдается интоксикация организма в целом, у него повышается температура тела, наблюдается слабость и недомогание.

Нельзя исключать, что острая форма тендовагинита перейдет в хроническую. В этом случае человек будет страдать от болей и ограничения движения конечности. Во время осмотра пациента, врач визуализирует формирование, расположенное под кожей, которое имеет форму шнура. Иногда можно пальпировать мелкие зерна, которые являются симптомом туберкулезного тендовагинита.

Диагностика

Чтобы уточнить свои подозрения относительно тендовагинита стопы, человек может обратиться за консультацией к терапевту или ортопеду. В дальнейшем его могут направить к ревматологу или хирургу.

Чтобы определиться с диагнозом, врач выполняет следующие мероприятия:

Визуальный осмотр больного. Кроме того, доктор выполняет пальпацию пораженной области, проверяет рефлексы.

Забор крови на общий анализ. При остром воспалении, сопровождающимся нагноением, в крови будет наблюдаться увеличение СОЭ и количества нейтрофилов.

Бактериоскопическое и бактериологическое исследование экссудата из воспаленных синовиальных сумок. Забор жидкости выполняют во время пункции.

Рентгенологическое исследование, КТ и МРТ. Эти исследования дают возможность уточнить отсутствие костной или суставной патологии.

Лечение тендовагинита голеностопного сустава

Лечение тендовагинита голеностопного сустава определяется формой заболевания. В первую очередь, необходимо купировать острое воспаление и снять боль, чтобы облегчить состояние человека.

Итак, в острой фазе тендовагинита показаны следующие мероприятия:

Конечность должна находиться в абсолютном покое. Ноге следует придать возвышенное положение с использованием приспособлений для иммобилизации. Это может быть гипсовая лонгета или эластичный бинт.

Назначение антибактериальных препаратов. Врач выбирает лекарственное средство эмпирически, если до этого не было проведено бактериологическое исследование экссудата из синовиальных сумок.

Назначение препаратов для повышения иммунитета позволит быстрее избавиться от воспаления.

Препараты из группы НПВС: Индометацин, Диклофенак, Бутадион и пр. Они снимают боль и способствуют устранению воспалительной реакции.

Если тендовагинит развивается на фоне заражения организма туберкулезом, то проводится лечение, направленное на устранение основной инфекции. Это же утверждение справедливо в отношении, сифилиса и бруцеллеза.

Острое гнойное воспаление с широким распространением требует выполнения экстренной операции. При этом рану вскрывают, дренируют и санируют. Врач должен тщательно изучить раневую поверхность, чтобы убедиться в отсутствии фистул и гнойных карманов.

После того как острая фаза будет устранена, больному рекомендовано пройти курс физиотерапевтических процедур.

Пациентам с тендовагинитом показаны следующие мероприятия:

Электрофорез с анальгетиками и гормональными препаратами (гидрокортизон + новокаин);

Электрофорез с лидазой;

Выполнение комплекса лечебной физкультуры;

Аппликации с парафином и озокеритом;

При условии, что терапия не приносит желаемых результатов, а рецидивы случаются часто, необходимо готовить больного к операции. Ее выполняют в плановом порядке. В ходе хирургического вмешательства сухожилие иссекают, а рану и рассеченные ткани сшивают. Восстановительный период длится 14 дней. В это время больной получает антибактериальную терапию, выполняет гимнастические комплексы, посещает сеансы физиотерапии. Если операция прошла успешно, то пациент может полностью восстановиться.

Лечебная гимнастика

Лечебную гимнастику при тендовагините выполняют с целью укрепления сухожилий и снятия с них напряжения.

Для этого можно практиковать следующие упражнения:

Ходьба на носках, на внешней и внутренней стороне стопы, на пятках. Время лечебной ходьбы может приравниваться к 10-15 минутам.

С помощью резиновой ленты обвязывают стопы и пытаются развести их в разные стороны, максимально растянув резинку. В это время человек должен сидеть на стуле со спинкой.

Выполнение круговых движений стопами по часовой стрелке и против нее. Нужно выполнить по 15 вращений в одну и по 15 вращений в другую сторону.

Прыжки со скакалкой. Чтобы максимально нагрузить голеностопные сухожилия, нужно подпрыгивать, не сгибая при этом колени.

Поднимание мелких предметов пальцами ноги.

Перед выполнением упражнений, необходимо проконсультироваться с врачом. Особенно это актуально для людей, которые перенесли травму или операцию на нижней конечности.

Прогноз и возможные осложнения тендовагинита голеностопного сустава

Прогноз при тендовагините стопы чаще всего благоприятный. Если больной своевременно обращается за медицинской помощью, то он в кратчайшие сроки восстановится. При условии, что воспаление обусловлено профессиональными особенностями, то следует подумать о смене работы. В противном случае рецидивов болезни избежать не удастся.

При тяжелом течении тендовагинита, а также в его запущенной стадии, возможно развитие следующих осложнений:

Формирование контрактур и свищей.

Разрастание соединительной ткани.

Если заболевание не лечить, то можно полностью утратить функциональность стопы.

Между тем, профилактические мероприятия совсем не сложны. Они сводятся к тому, чтобы не допускать чрезмерной нагрузки на сухожилия голеностопа, для чего нужно делать хотя бы кратковременные перерывы в работе. В домашних условиях также можно выполнять массаж и лечебную гимнастику. При получении травмы стопы, следует позаботиться об ее качественной дезинфекции. При выполнении педикюра, нужно следить за соблюдением санитарно-гигиенических норм и помнить о стерильности.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Тендовагинит – это заболевание, которое характеризуется воспалением сухожилия и окружающей его оболочки. Тендовагинит развивается лишь в том сухожилии, которое имеет влагалище (мягкий туннель, который представлен соединительной тканью). Причин для развития тендовагинита можно выделить множество, среди них: инфекции.

Лечение тендовагинита требует серьезного отношения к проблеме. Воспаление прогрессирует ежедневно, поэтому в патологический процесс вовлекаются все большие участки тканей. Это грозит тем, что болезнь не пройдет бесследно.Терапевтический подход должен быть комплексным.

Тендовагинит сухожилия – это воспаление синовиальной оболочки, которая окружает сухожилие верхних или нижних конечностей. Тендовагинит является распространенной патологией, она часто наблюдается у людей, профессия которых связана с рутинным повторением однотипных действий.

Крепитирующий тендовагинит – это воспаление внутренней стенки синовиальных влагалищ сухожилий, сопровождающееся характерным хрустом. Чаще всего крепитирующий тендовагинит развивается у людей, которые занимаются физическим трудом, сопровождающимся выраженной однотипной нагрузкой на определенную группу сухожилий.

Тендовагинит голеностопного сустава: причины развития, характерные симптомы и лечение

Согласно исследованиям, частота поражения сухожилий мышц ног среди всех травм составляет 32 %. Если человек вовремя не проведет необходимого лечения, у него могут развиться осложнения, одним из самых распространенных среди которых по праву считается тендовагинит. О том, чем характеризуется такое заболевание, а также как его правильно лечить – далее в статье.

Что такое тендовагинит

Тендовагинит голеностопного сустава представляет собой заболевание, которое характеризуется острым воспалительным процессом. Поражается при этом синовиальная оболочка мышечного сухожилия человека.

Данная патология требует срочного лечения, поскольку в противном случае, она может привести к развитию тяжелых последствий. Особую опасность несет септический вид тендовагинита, который сопровождается высокой скоростью распространения воспалительного процесса на всю пораженную конечность.

Осложнения тендовагинита могут быть разными. Во многом это будет зависеть от первопричины заболевания, степени запущенности поражений и своевременности начатого лечения.

При правильно проведенной терапии у человека будет наблюдаться только временная потеря двигательных функций сустава, тогда как при запущенном протекании патологии у пациента могут развиться пожизненные контрактуры и даже сепсис.

Стоит знать! Отличительной чертой тендовагинита является то, что чаще всего он развивается у представителей тех профессий, деятельность которых тесно связана с ежедневным многократным повторением однообразных движений.

Причины

Тендовагинит голеностопного сустава может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и развиться в качестве осложнения после травмы.

Заболевание при этом часто провоцируют реактивные артриты, ревматические поражения, повышенные физические нагрузки на ноги. Также поспособствовать тендовагиниту может неправильный обмен веществ, нарушение кровообращения, туберкулез и бытовые травмы.

Воспалительный процесс при тендовагините может развиться в течение 2-3 недель после поражения сухожилия.

Характерные симптомы

Характерными симптомами тендовагинита голеностопного сустава являются:

  1. Болезненность. Характер боли при этом будет острым, пульсирующим. При попытке движения в суставе боль может еще больше усиливаться, доставляя человеку страдания.
  2. Отек. Он возникает из-за расширения сосудов и попадания в них крови из воспаленной области. Отек в подобном состоянии будет сильно выражен. Иногда у пациентов также наблюдается расхождение кожи в зонах небольших трещин. Распространяется отек очень быстро.
  3. Покраснение кожи. Наблюдается такой симптом по причине расширения сосудов в области воспаления. Покраснение проявляется четко по форме сухожилия, после чего плавно распространяется на близкорасположенные ткани. Также при пальпации область покраснения может издавать легкий хруст.
  4. Общее ухудшение состояния. При развивающемся тендовагините у пациента может наблюдаться высокая температура тела, слабость, потливость, снижение аппетита. В более запущенных случаях (при инфекционном поражении и гнойном воспалении) может быть рвота, бледность, лихорадка.
  5. Нарушение двигательных функций сустава. Таким образом, если поражено сухожилие мышц сгибателей, то сустав невозможно будет согнуть. Если воспалились мышцы-разгибатели, то сустав будет трудно разогнуть.

Виды болезни

Тендовагинит бывает острым и хроническим. Каждая форма данного заболевания характеризуется своими симптомами и особенностями протекания.

Острый тендовагинит обычно развивается после перенесенной травмы сустава или инфекционного поражения. Сопровождается заболевание ярко выраженной симптоматикой, острыми болями и быстро развивающимся воспалительным процессом.

Хроническая форма данного заболевания возникает после острого тендовагинита, который не был полностью вылечен. Также поспособствовать данному типу патологии может повторная травма сустава.

Отличается хронический тендовагинит волнообразным протеканием с периодами обострений и улучшений состояния пациента.

В подобном состоянии в течение нескольких месяцев или даже лет больной может страдать от длительных ноющих болей, покраснений и отечности пораженного сустава. Вокруг его сухожилия будет постоянно скапливаться полупрозрачная жидкость.

В зависимости от жидкостей, которые будут заполнять сухожилие, тендовагинит может быть серозным, геморрагическим, фиброзным и гнойным.

Наиболее тяжелой формой болезни считается гнойный тендовагинит. Возникает он после занесения инфекции. Сопровождается патология быстрым поражением здоровых тканей.

Диагностика

Для установления диагноза «тендовагинит голеностопного сустава» следует первоначально провести визуальный осмотр области воспаления. Врач при пальпации будет отчетливо видеть отечность, скованность в суставе, острые боли у пациента.

Для того, чтобы отличить данное заболевание от артрита, человеку стоит провести рентгенографию. Чтобы максимально точно отследить характер воспаления сухожилия, используется МРТ.

Правильно установленный диагноз позволяет успешно подобрать лечение. В противном случае, человек только потеряет драгоценное время. При этом стоит дифференцировать тендовагинит от других частых поражении суставов, которые могут иметь похожие признаки.

В лабораторных анализах таких пациентов всегда повышен уровень лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует об остром распространяющемся воспалительном процессе.

Лечение

Лечение тендовагинита может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Терапия подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от причин, симптомов и степени запущенности патологии.

Традиционное лечение включат в себя назначение следующих медикаментов:

Дополнительные лекарства может назначить только лечащий врач.

При скоплении жидкости в полости сустава пациенту требуются проведение пункции. Если тендовагинит сопровождается инфекционным поражением и скоплением гноя, человеку нужно выполнить оперативное вмешательство.

Читайте также:  Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и лечение заболевания

Важно! Лечение тендовагинита голеностопного сустава должно проводиться под тщательным контролем лечащего врача. Практиковать бесконтрольную терапию с помощью знахарей или непроверенных народных средств крайне опасно. Все свои действия нужно обязательно согласовывать с доктором, чтобы не допустить осложнений.

Лечение ударно волновой терапией

Если тендовагинит не сильно запущен, для его лечения может применяться ударно-волновая терапия. Данная методика работает за счет воздействия целенаправленных акустических волн с определенной частотой.

Преимуществами использования ударно-волновой терапии являются:

Тендовагинит – это серьезное заболевание, которое требует тщательно подобранного лечения. При первых подозрениях на такое поражение стоит сразу же обращаться к доктору, пока болезнь не вызвала опасных осложнений.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Тяжелое колено, или коленный тендинит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Коленный тендинит – это воспалительный процесс в суставе или сухожилии, которые на внешнем уровне вызывает опухоль и покраснение области колена. Сухожилия выглядят как толстые волокнистые веревки, которые соединяют кости и мышцы. При коленном тендините может возникнуть слабость и боль в суставе или сухожилии, а также вокруг них. Коленный тендинит легко перепутать с растяжением связок или сухожилий.

[1], [2], [3], [4], [5]

Почему возникает коленный тендинит?

Коленный тендинит – это последствие того, что человек не бережет себя и часто получает травмы. Это происходит, когда коленные сухожилия испытывают повторный стресс от перегрузок. Стресс приводит к крошечным разрывам сухожилий, который ваш организм пытается восстановить. Но, так как разрывы сухожилий становится все более многочисленными, они причиняют боль из-за воспаления и ослабления структуры сухожилия. При этом боль сухожилия сохраняется в течение нескольких недель и более.

Сочетание факторов, ведущих к боли, может способствовать развитию коленного тендинита, в том числе:

  1. Интенсивность и частота физической активности.
  2. Внезапное увеличение интенсивности физической активности или увеличение частоты тренировок, когда человек получает дополнительную нагрузку на сухожилие.
  3. Тугие жесткие мышцы ног. Когда снижается гибкость мышц бедра (четырехглавые мышцы), подколенные сухожилия, которые находятся сзади бедер, могут увеличить нагрузку на коленные сухожилия.
  4. Мышечный дисбаланс. Если какие-то мышцы ног гораздо сильнее, чем другие, более сильные мышцы могут работать за них и давать большую нагрузку на ваши коленные сухожилия. Это неравномерное распределение может привести к тендиниту.

У кого возникает коленный тендинит?

Коленный тендинит может быть последствием травмы, которое влияет на состояние сухожилия или связки коленной чашечки. Тендинит играет определяющую роль в том, как вы используете мышцы ног.

Коленный тендинит является наиболее распространенным заболеванием среди спортсменов, провоцируемый частыми прыжками, такими видами спорта, как баскетбол и волейбол. По этой причине коленный тендинит широко известен как «тяжелое колено».

Тем не менее, даже люди, которые не участвуют в любых видах спорта, могут испытывать симптомы тендинита.

Для большинства людей, лечение коленного тендинита начинается с физической терапии, чтобы растянуть и укрепить мышцы вокруг колена.

Симптомы тендинита

Боль – это первый признак перегрузки колена и возникшего впоследствии тендинита.

Боль, как правило, терзает ваши коленные сухожилия между коленной чашечкой областью, где сухожилие поддерживает голень.

Осложнения при коленном тендините

Если вы пытаетесь работать не смотря на боль, не обращая внимания на предупреждающие знаки, которые тело посылает вам, вы можете спровоцировать сильные разрывы коленных сухожилий. Боль в коленях может усугубляться, если факторы, повлиявшие на коленные тендинит, продолжают работать. Тогда вы можете перейти к хроническому состоянию перегрузки.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Подготовка к встрече с врачом-травматологом

Если у вас есть боль в колене во время или после физической активности, и это состояние не улучшается даже после отдыха и ледяных компрессов, вам нужно встретиться с врачом-травматологом. После первоначального обследования ваш врач может направить вас к специалисту по спортивной медицине, либо к специалисту с углубленной подготовкой по лечению опорно-двигательного аппарата.

Что вы можете сделать перед встречей с врачом

Припомните и внесите в список какие-либо симптомы боли в колене, которые у вас были, и запишите, как долго они длились.

Дайте врачу информацию обо всех заболеваниях, которыми вы страдаете, и всех препаратах, которые вы принимаете..

Припомните картину вашей повседневной деятельности, в том числе продолжительность и интенсивность спортивных тренировок или другие упражнения.

Врачу также будет интересно знать, меняли ли вы недавно частоту, интенсивность и методы тренировок.

Припомните, были ли недавно у вас какие-либо травмы, из-за которых мог повредиться ваш коленный сустав.

Запишите вопросы, которые хотите задать врачу. Создание списка вопросов заранее может помочь вам сберечь большую часть времени – вашего и доктора.

Если у вас имеются дополнительные вопросы во время визита в поликлинику, не стесняйтесь спрашивать.

Примерный список вопросов к травматологу

Как вы считаете, что было наиболее вероятной причиной моей боли в колене?

Существуют ли какие-либо другие возможные причины болей?

Нужны ли какие-либо анализы для подтверждения диагноза?

Какое лечение вы посоветуете?

Будет ли у меня возможность после лечения вернуться к своим нынешним видам спорта?

Сколько времени мне понадобится, чтобы сделать перерыв в спорте?

Какие тренировки я могу продолжать проводить во время лечения?

Какие меры предосторожности я должен принимать?

Какова вероятность, что я буду нуждаться в хирургии?

Как часто мы будем встречаться, чтобы отслеживать прогресс в лечении?

[13], [14], [15], [16]

Каких вопросов ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, это сэкономит время, чтобы начать лечение. Вот что ваш врач может спросить на обследовании:

  1. Каковы ваши симптомы?
  2. Когда вы впервые заметили эти симптомы?
  3. Не усугубляются ли ваши боли?
  4. Насколько серьезна ваша боль в колене? Какая она: сильная, слабая?
  5. Боль в колене беспокоит вас до, в течение или после ваших тренировок – или это постоянная боль?
  6. Боль связана с отеком колена, блокировкой движений в колене или она нестабильна?
  7. Каковы ваша регулярные физические нагрузки и спортивно-тренировочный режим?
  8. Можете ли вы выполнять ваши упражнения на прежнем уровне или это вызывает затруднения?
  9. Есть ли у вас симптомы, влияющие на способность к обычным задачам: подъем по лестнице, сидение на стуле, схождение вниз по ступенькам?
  10. Пробовали ли вы самолечение на дому? Если да, что из средств помогло облегчить состояние?
  11. Были ли у вас недавно любые повреждения, которые могли привести колено в нынешнее состояние?
  12. Какие заболевания у вас диагностированы?
  13. Какие лекарства вы сейчас принимаете, включая витамины и пищевые добавки?

Тесты и диагностика тендинита

Во время обследования ваш врач может применить давление на различные части вашего колена, чтобы точно определить, где вы испытываете боль. Боли, связанные с коленным тендинитом, как правило, концентрируются в передней части колена, чуть ниже коленной чашечки.

Врач-диагност также может предложить один или несколько следующих диагностических обследований:

Рентген. Он не всегда может показать состояние коленных сухожилий, но все же помогает исключить другие проблемы с костями, которые могли бы вызывать боли в колене.

УЗИ. Этот метод обследования использует звуковые волны для создания изображения вашего колена, точно показав место разрыва коленных сухожилий.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитное поле и радиоволны для создания изображений, которые более подробны, чем ультразвуковые изображения. МРТ может показать более тонкие изменения в коленных сухожилиях.

Когда обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если ваша боль:

Методы лечения и медикаменты против тендинита

Врачи обычно начинают с менее инвазивных процедур, прежде чем рассматривать другие варианты, такие как хирургия.

Обезболивающие средства, такие как ибупрофен или напроксен, могут обеспечить временное облегчение боли, связанной с коленным тендинитом.

Различные физитерапевтические методы могут помочь уменьшить симптомы, связанные с коленным тендинитом, в том числе

Упражнения на растяжку. Регулярные, стабильные упражнения на растяжку могут дать уменьшение спазма мышц и помогут удлинить мышцы и сухожилия.

Упражнения на укрепление. Слабые мышцы бедра способствуют повышенной нагрузке на коленные сухожилия. Упражнения на укрепление слабых мышц бедра помогут решить эту проблему, а заодно и уменьшат симптомы боли при коленном тендините.

Ремень для коленных сухожилий. Ремень окажет давление на ваши коленные сухожилия. Этим он может помочь распределить силы на области, лежащие около сухожилия. Это может помочь облегчить боль.

Ионофорез. Эта терапия предполагает распространение кортикостероидов через кожу с помощью слабых электрических разрядов.

Хирургические и другие процедуры

Если консервативные методы лечения не помогли, врач-травматолог может предложить другие методы лечения, такие как:

Инъекции кортикостероидов. Руководствуясь результатами УЗИ, вводят инъекции кортикостероидов вокруг коленного сухожилия. Этим врачи могут помочь облегчить боль в колене. Но эти виды медикаментов могут также ослабить сухожилия и сделать их более чувствительными к разрыву.

Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами. Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы были опробованы среди пациентов с хроническими болями коленных сухожилий. Исследования в этой области продолжаются. Специалисты предполагают, что эти инъекции способствуют новым формированиям тканей и помогут вылечить поврежденное сухожилие.

Хирургия. Если консервативные подходы не помогают после многих месяцев лечения, в редких случаях врач может предложить хирургическое вмешательство для коленного сухожилия. Некоторые из этих операций могут быть выполнены через небольшие надрезы вокруг колена.

Образ жизни и домашние средства

Если вы знаете, у вас коленный тендинит, рассмотрите следующие подходы для облегчения боли у себя дома:

Обезболивающие. Лекарства, такие как ибупрофен и напроксен, могут обеспечить временное облегчение боли, связанной с коленным тендинитом.

Избегайте деятельности, которая вызывает боль. Это может означать временное переключение на более легкие виды спорта. Не пытайтесь работать через боль, так как это может повредить коленным сухожилиям.

Лед. Прикладывайте лед после физической активности, которая вызывает боль. Положите лед в пластиковый пакет, оберните пакет в полотенце. Или попробуйте массаж льдом.

Тендинит связок надколенника

Тендинит области надколенника – это воспаление собственной связки надколенника, которая проходит между коленной чашечкой и бугристостью большеберцовой кости. Для его диагностики и лечения все условия созданы в Юсуповской больнице:

Сухожилие наколенника играет ключевую роль при использовании мышц нижней конечности. Оно обеспечивает выпрямление колена, позволяет толкать мяч, совершать прыжки и бежать в гору. Тендинит собственной связки надколенника чаще возникает у спортсменов, занимающихся видами спорта, которые предполагают частые прыжки: волейболом, баскетболом. Тендинит колена может развиться и у людей, которые не занимаются спортом. У них после неудачного поворота ногой может развиться частичный разрыв собственной связки надколенника, возникнуть воспалительный процесс.

Симптомы тендинита связок надколенника

Первым признаком тендинита собственной связки надколенника является боль. Она обычно локализуется в отделе, который находится между надколенником и местом прикрепления сухожилия к большеберцовой кости. Боль в коленном суставе сначала появляется только при физической активности или после интенсивной тренировки. Она может усиливаться до такой степени, что снижает спортивную и двигательную активность. В конечном итоге пациент не может самостоятельно подниматься по лестнице или вставать со стула.

Если игнорировать предупреждающие сигналы, которые посылает организм, и попытаться продолжить работать, разрыв сухожилия будет увеличиваться. Боль, локализующаяся в области надколенника, усиливается при сгибании и разгибании колена, смещении коленной чашечки рукой. В области коленного сустава появляется отёк, ограничение движений, чувство слабости в мышце бедра. Если факторы, способствующие развитию тендинита связки надколенника, не устранены, боль и снижение функции коленного сустава может сохраняться. При этом заболевание будет прогрессировать и разовьётся тендинопатия связки надколенника. При появлении боли в коленном суставе необходимо осуществить меры самопомощи, а именно: приложить пузырь со льдом к поражённому месту и временно сократить активность, которая вызывает болевой синдром, или совсем отказаться от неё.

Читайте также:  Средства, стимулирующие регенерацию Нижфарм Хондроксид — отзывы

Диагностика тендинита коленного сустава

Если боль после повреждения связок коленного сустава сохраняется или усиливается, нарушает способностью к осуществлению повседневной деятельности, сопровождается отеком или покраснение вокруг сустава, следует обратиться к врачу. Он проведёт физикальное обследование, установит степень нарушения функции колена.

Для того чтобы исследовать тяжесть разрыва и определить, находится ли коленная чашечка в правильном положении, врач назначит рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. С помощью ультразвукового исследования выявляют изменение сухожилий и собственной связки надколенника. Это позволяет своевременно провести комплекс консервативных мероприятий, направленных на предотвращение тендинита коленного сустава.

Лечение тендинита собственной связки надколенника

Главный принцип терапии тендинита собственной связки надколенника – раннее её начало. Сухожилия и связки имеют достаточно слабое питание. Со временем в их ткани происходят патологические изменения, что ухудшает прогноз на выздоровление. Ревматологи назначают следующие консервативное лечение тендинита надколенника:

В острой стадии заболевания пациенту рекомендуют лежать, подложив под ногу валик. Передвигаться можно, опираясь на трость. В тяжёлых случаях применяют инъекции глюкокортикоидов в очаг боли. Эту методику не применяют для лечения спортсменов, поскольку гормональные препараты могут вызвать прогрессирование дистрофии собственной связки надколенника и привести к её разрыву при нагрузке.

К оперативным методам лечения тендинита связок коленного сустава прибегают при отсутствии положительного результата от проводимой в течение 1,5 – 3 месяцев консервативной терапии. В ходе операции производят ревизию связки надколенника, аккуратно иссекают повреждённые ткани, а связку фиксируют специальным винтом к большеберцовой кости.

Физиотерапия и гимнастика для лечения тендинита надколенника

В подострой стадии тендита связок надколенника физиотерапевты Юсуповской больницы назначают пациентам следующие физиотерапевтические процедуры:

Специалисты клиники реабилитации выполняют циркулярный массаж или лимфатический дренаж на нижние конечности. В стадии ремиссии, когда исчезает боль, проводят гимнастику для укрепления мышц, отвечающих за движения в коленном суставе. Пациенты выполняют проприоцептивные упражнения с помощью неустойчивых предметов (фитбол). Тренировку выполняют с помощью подвесных систем для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, которые действуют аналогично бассейну. Упражнения для укрепления мускулатуры, которая отвечает за движения, повторяют 12-20 раз при лёгком сопротивлении. Старший инструктор-методист ЛФК проводит с пациентами лечебную гимнастику для лечения тендинита надколенника, которая направлена на релаксацию мышц бедра.

В клинике реабилитации пациентам с тендинитом колена проводят массаж передней группы мышц бедра. Применяют следующие приёмы:

На передней поверхности колена применяют плоскостное поглаживание обеими руками, концентрическое поглаживание основанием ладони, спиралевидное и концентрическое растирание подушечками пальцев, прямолинейное растирание основанием и возвышениями первых пальцев, кругообразное – подушечками пальцев, основанием ладони, щипцеобразное растирание вдоль надколенника. После этого производят активно-пассивные движения. Продолжительность массажа от 10 до 15 минут.

Реабилитологи составляют индивидуальный комплекс упражнений, который пациенты выполняют сначала в клинике реабилитации, а затем дома. Заниматься, превозмогая боль, запрещено. В течение первых семи дней после травмы обеими ногами, по 3-4 раза в день, пациент делает следующие упражнения:

Как только лечащий врач разрешит ходить, нужно сразу начать двигаться, не опираясь полностью на повреждённую ногу. Нужно пользоваться костылями, тростью или ортезом. Можно ходить в комфортном темпе до появления первых болей.

Второй этап реабилитации продолжается до четырнадцатого дня после травмы. Продолжается схема лечебной гимнастики первого этапа. К ней добавляют следующие упражнения для тренировки мышц нижних конечностей и подготовки к самостоятельной ходьбе без опоры. Полуприседания выполняют у стены, поясница остаётся прямой, колени не должны выходить за стопу. Делают подъём на носочки.

До тридцатого дня после травмы пациент делает следующие упражнения:

К концу третьего этапа реабилитации пациент полностью отказывается от костылей, трости и ортеза. На четвёртом этапе восстановительной терапии из комплекса лечебной физкультуры исключают самые простые упражнения, некоторые усложняют. Пациент выполняет полуприседания с отягощением. Вес старший инструктор ЛФК подбирает индивидуально. При выполнении упражнения важно соблюдать правила техники безопасности.

Для выполнения упражнения «ножной пресс» вес отягощения подбирают индивидуально. Пациенту рекомендуют производить зашагивание на платформу. Он занимается на велотренажёре и эллиптическом тренажёре. Полезны занятия в бассейне.

Длительность пятого этапа реабилитации – до полугода от момента получения травмы. Пациент регулярно выполняет физические упражнения в комфортном для него темпе с подобранными отягощениями. Через 6 месяцев профессиональные спортсмены постепенно возвращаться к привычным тренировкам. Если пациент не занимается спортом, ему реабилитологи составляют комплекс упражнений лечебной физкультуры для поддержания силы мышц, развития баланса и ловкости и баланса. Это позволит избежать травмы и тендита собственной связки надколенника в будущем.

Для предотвращения надколенника необходимо выполнять следующие рекомендации:

Тендинит собственной связки надколенника развивается постепенно, его не всегда легко распознать. Не нужно терпеть постоянный дискомфорт или боль в коленном суставе. Звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу. Раннее лечение тендинита собственной связки надколенника обеспечит быстрое и полное восстановление функции коленного сустава.

Какое лечение избавит от тендиноза коленного сустава?

Тендиноз коленного сустава – состояние, характеризующееся прогрессированием дистрофических, а затем и дегенеративных процессов, которое требует своевременного лечения. Как проявляется патология, и чем грозит отсутствие терапии?

Этиология

Основной этиологический фактор, приводящий к развитию тендиноза – это длительные перегрузки сухожилия колена, которые могут возникнуть в следующих ситуациях:

Хроническая травматизация сухожилия вследствие перегрузок приводит к тому, что процесс регенерации тканей после травмы не успевает завершиться.

Диагноз «тендиноз коленного сухожилия», как и «тендинит надколенника» хорошо известен врачам спортивной медицины, поскольку футболисты и баскетболисты чаще всего подвержены этому недугу, называемому еще «коленом прыгуна».

Существует ряд заболеваний, предрасполагающих к развитию тендиноза:

Тендиноз и тендинит – понятия близкие по однотипной локализации повреждения (сухожилие), но различающиеся по типу происходящих изменений:

Тендиноз может быть следствием тендинита, как, например, в случае с подагрическим артритом.

Симптомы

Длительная микротравматизация без восстановления тканей сопровождается следующими проявлениями:

  1. Прогрессирующим нарушением тканевого и клеточного питания.
  2. Разрушением, перерождением тканей.
  3. Кальцификацией сухожильных волокон.

Утратившее эластичность сухожилие перестает полноценно выполнять функцию участника двигательной активности колена.

Длительное время патология может себя никак не проявлять. Постепенно возникает ноющая боль в области колена во время разгибания и ходьбы. Спортсмены обычно жалуются на боль после тренировок. При отсутствии нагрузок болевые ощущения исчезают. По мере усугубления процесса болевые ощущения усиливаются, приобретая ноющий характер, и сопровождают пациента не только при нагрузках, но и в покое.

Важно! Боль – идеальная сигнальная система, предупреждающая о том, что в организме возник сбой. Игнорирование болевых ощущений, а тем более продолжение действия «через боль» чревато возникновением серьезной травмы, вылечить которую можно будет только с помощью хирургической операции.

В случае с тендинозом колена такой ситуацией может стать, отрыв надколенника. Кроме боли, тендиноз может проявляться следующими симптомами:

  1. Ограничение движений в коленном суставе, обусловленное сначала болью, затем – развитием тугоподвижности.
  2. Дискомфорт, болезненность при пальпации области мышц и сухожилий колена.
  3. Невозможность совершать прыжковые движения.

Отечность, гиперемия области поражения свидетельствуют скорее о воспалении (тендините), а не о тендинозе.

Диагностика

Хотя патология имеет четкие симптомы, но значительное сходство их с признаками тендинита (боль, ограничение движений) и общая причинно-следственная связь с гипернагрузками не позволяет поставить диагноз только на основании жалоб пациента.

Для верификации диагноза «тендиноз коленного сустава» используются следующие методы исследования:

Начальные этапы болезни могут не проявляться морфологическими изменениями, заметными на рентгенограмме. При длительном течении заболевания проведение инструментальных методов диагностики дает возможность обнаружить следующие дегенеративные изменения:

Обширность и глубину повреждения связочного аппарата, а также степень вовлечения в патологический процесс прилежащих тканей оценивает специалист при проведении соответствующих методов диагностики.

Лечение

Основные мероприятия, проводимые при консервативном лечении тендиноза коленного сустава, сводятся к следующим мерам:

  1. Полный покой, возвышенное положение ноги и иммобилизация – обеспечение полного отсутствия движений в колене. Достигается с помощью специальных фиксирующих повязок, тейпирования.
  2. Холод на область повреждения, если ярко выражен болевой синдром после травмы, тренировки – в первые 72 часа.

Далее лечение проводят с помощью лекарственных средств и методов физиотерапии.

Лекарства

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов перорально или инъекционно коротким курсом (не более 5-7 дней). Средства этой группы препаратов (например, Нурофен) не оказывают влияния на этиопатогенетические механизмы заболевания, но на некоторое время позволяют облегчить состояние пациента, уменьшив болевой синдром.

Если боль беспокоит только во время движения, без применения НПВС можно обойтись, обеспечив адекватную иммобилизацию. Применение противовоспалительных средств местно (Вольтарен, Фастум гель) целесообразно не позже 72 часов после произошедшей травмы.

Важно! Прием НПВС способен вызвать язвообразование в желудке и двенадцатиперстной кишке (так называемый «класс-эффект» препаратов этого вида), поэтому лечить нужно с осторожностью, особенно у пациентов, страдающих заболеваниями ЖКТ.

В период обострения гастрита, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки лечение НПВП противопоказано.

Массаж

Первые сутки лечения позволяют прибегнуть к поглаживанию и поверхностному растиранию. При стабилизации состояния пациента используют более глубокие приемы – разминание, активное растирание, вибрационные движения.

Лечебная физкультура

Программа ЛФК разрабатывается индивидуально врачом лечебной физкультуры. Наращивание нагрузок происходит постепенно, первоначально – под контролем специалиста, исключая возникновение сильной боли при выполнении упражнений.

Физиотерапия

Используются следующие методики:

Проводится электрофорез с лидазой, новокаином для уменьшения болевого синдрома. Лидаза активно проникает в область дегенеративных изменений, способствует быстрой регенерации тканей и предотвращает гиперпродукцию коллагена.

Народные средства

Прикладывание тертого картофеля к области сухожилия (в виде компресса) на ночь. Можно использовать компрессы из таких компонентов:

После стихания острого периода и завершения консервативных методов лечения возможно проведение санаторно-курортного лечения.

Оперативное лечение

Показания к операции на сухожилиях коленного сустава:

  1. Далеко зашедший процесс дистрофии и дегенерации сухожилий.
  2. Возникновение участков некроза.
  3. Постоянные изматывающие боли. Резкое ухудшение качества жизни пациента.
  4. Предотвращение сращения сустава (анкилоза).

Во время операции проводятся следующие манипуляции:

  1. Иссечение некротизированных областей сухожилия.
  2. Извлечение рубцовых участков.
  3. Восстановление сухожилий и связок путем сопоставления иссеченных концов.

После регенерации сухожилия для восстановления функциональности оперированных структур проводится курс упражнений на растяжение для нормализации длины и подвижности волокна.

Прогноз

При своевременно проведенном лечении в большинстве случаев прогноз благоприятен. Предотвратить рецидив заболевания у людей, не занимающихся профессиональным спортом, можно, соблюдая следующие правила:

Однако при повторяющейся травматизации сухожилий при перенагрузках (спортивные тренировки и соревнования) не исключается возможность рецидива. В такой ситуации рекомендован отказ от продолжения занятий активным спортом профессионального уровня.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *