Этмоидит у взрослых: причины, симптомы и лечение народными средствами

Этмоидит ( Этмоидальный синусит )

Этмоидит – это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого синуса. Клинически проявляется головной болью с эпицентром в области переносицы, усугублением болевых ощущений при наклоне головы, интоксикационным синдромом, патологическими выделениями из носа, нарушением обоняния, чувством «заложенности». При обследовании больного ведущее значение имеют жалобы, анамнез заболевания, риноскопия, общеклинические лабораторные тесты, рентгенография, КТ или МРТ. В ходе лечения применяются антибиотики, симптоматические средства, физиотерапевтические процедуры, при необходимости выполняется оперативное вмешательство.

МКБ-10

  • Причины этмоидита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы этмоидита
  • Осложнения
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение этмоидита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Этмоидит, или этмоидальный синусит, является одним из наименее распространенных синуситов. Хроническая форма встречается несколько реже острой, составляет порядка 45-48% от общего количества воспалительных процессов в области решетчатой пазухи. Чаще всего болезнь диагностируется у детей в возрасте до 6-7 лет, что связано со скарлатинозной инфекцией. У этой же категории пациентов отмечается наиболее высокая вероятность развития осложнений – примерно в 5-15% случаев. Среди представителей мужского и женского пола патология встречается с одинаковой частотой. Наблюдается сезонность – острые процессы и обострения хронических этмоидитов чаще регистрируются в холодное время года (осенью и зимой).

Причины этмоидита

Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко. Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ, аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа. Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина, корь, краснуха и другие инфекции детского возраста. Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

  • Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы, декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
  • Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты, фронтиты, ларингиты, фарингиты, тубоотиты, различные варианты тонзиллитов. В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты.
  • Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.
  • Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах, обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.

Патогенез

Ведущую роль в патогенезе этмоидита играет прекращение аэрации пазухи в комбинации с проникновением в ее полость патогенных вирусов или кокковой микрофлоры. Поскольку поражение решетчатого лабиринта в большинстве случаев является вторичным процессом, его локализация зависит от первичного очага: при гайморитах и фронтитах воспаление возникает в передних ячейках, при сфеноидитах, фарингитах – в задних.

Проникая в пазуху, вирусы или бактерии провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком слизистой оболочки и реакцией экссудации. Патологоанатомическая особенность заболевания – быстрое развитие отечного набухания за счет рыхлости стромы слизистой. Эти явления, в свою очередь, еще больше ухудшают аэрацию и естественное дренирование.

Нарушение нормальной вентиляции приводит к изменению характера потока воздуха, что усугубляет повреждения слизистой и замыкает «порочный круг». Дальнейшее развитие этмоидита характеризуется полной закупоркой входных отверстий, местной гипоксией и снижением парциального давления внутри решетчатого лабиринта.

Остатки кислорода всасываются слизистыми оболочками, вследствие чего запускается анаэробный гликолиз. Продукты метаболизма смещают кислотно-основное равновесие и приводят к метаболическому ацидозу, что влечет за собой снижение активности лизоцима – фермента, отвечающего за местный иммунитет. Сочетание перечисленных факторов становится причиной прогрессирования воспалительных реакций, размножения гноеродной флоры.

Классификация

С учетом характера воспалительной реакции, распространенности процесса и формирующихся в пазухе изменений в клинической практике выделяют несколько разновидностей заболевания. По локализации этмоидит может быть правосторонним, левосторонним, двухсторонним. В зависимости от особенностей воспаления различают следующие варианты поражения решетчатого синуса:

  • Катаральный. Характеризуется продукцией большого количества катарального отделяемого, его скоплением в полости пазухи и выходом через носовые ходы. Внешне отделяемое выглядит как светлая, полупрозрачная масса жидкой консистенции.
  • Гнойный. Сопровождается выделением умеренного количества гнойного экссудата. Морфологически отделяемое представляет собой буро-желтую, зеленую или светло-коричневую субстанцию жидкой или густой консистенции.
  • Отечно-катаральный. Отличительная черта – превалирование отека слизистых оболочек над процессами экссудации. Наблюдается небольшое количество катарального или гнойного отделяемого на фоне болей и выраженного синдрома интоксикации.
  • Полипозный или гиперпластический. Встречается при хроническом этмоидите. Проявляется гиперплазией внутренней оболочки синуса по типу равномерного утолщения, формированием полипозных образований на ножке или широкой основе.

Симптомы этмоидита

Поскольку воспаление решетчатого синуса является преимущественно вторичным, начальные признаки заболевания остаются незамеченными, ранние симптомы «накладываются» на клинические проявления первичных патологий. Чаще всего наблюдается сильная головная боль. По описанию пациентов, ее эпицентр находится «глубоко в переносице» или «внутри за глазами». Характерная особенность – усиление боли при наклонах головы вперед и вниз.

Помимо болевого синдрома отмечаются нарушения или утрата обоняния, заложенность носа, затруднение носового дыхания, экссудативные выделения различного характера, обычно – без запаха. Выявляется синдром системной интоксикации, включающий гипертермию в пределах 37,5-38,5° С, общую слабость, утрату аппетита, бессонницу, раздражительность.

О хроническом этмоидите говорят при сохранении симптомов заболевания на протяжении 12 и более недель на фоне проводимой терапии. В стадии ремиссии симптоматика отсутствует, реже определяется периодическая слабовыраженная разлитая головная боль. При обострениях болевые ощущения такие же, как при острой форме. Возобновляющиеся носовые выделения имеют неприятный запах, часто скудные, высыхают на слизистых оболочках носа, образуя корки.

Вовлечение в процесс задних ячеек приводит к накоплению экссудативных масс в носоглотке, преимущественно в утреннее время, сразу после пробуждения. Клинически это проявляется чувством «комка», который практически не откашливается.

Осложнения

Осложнения обусловлены деструкцией стенок лабиринта при отсутствии соответствующего лечения или выборе неправильной терапевтической тактики (самолечении). Кариес стенок пазухи приводит к эмпиеме и прорыву гнойных масс в прилегающую орбитальную полость, в результате чего развивается ретробульбарный абсцесс или флегмона глазницы, характеризующиеся экзофтальмом, отеком век, дистопией глазного яблока кнаружи, концентрическим сужением зрительных полей, появлением скотом и усилением болевых ощущений. Редко процесс распространяется в полость черепа, провоцируя разлитой гнойный менингит, абсцесс головного мозга, арахноидит, энцефалит, тромбозы венозных синусов.

Диагностика

Диагноз выставляется при сопоставлении анамнестических сведений, результатов физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования. Во время первичного приема отоларинголог уточняет жалобы и обстоятельства, на фоне которых развилось текущее состояние: предшествующие ОРВИ, травмы, иммунодефицит, наличие пороков развития и ранее перенесенных оперативных вмешательств в области лица. Диагностическая программа включает в себя:

  • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре полости носа – риноскопии – отмечается диффузный умеренный отек и покраснение слизистых оболочек средних отделов. Под средней раковиной могут выявляться патологические выделения. При гиперпластической форме возможно наличие полипозных разрастаний.
  • Общеклинические анализы. В ОАК определяется лейкоцитоз на уровне 10-13×10 9 /л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с повышением количества палочкоядерных и юных нейтрофилов от 5% и от 2% соответственно, увеличение СОЭ от 10 мм/ч и выше. Выраженность изменений зависит от активности воспалительного процесса.
  • Рентген пазух.Рентгенография придаточных пазух – базовый метод диагностики при этмоидите. Рентгенологически поражение ячеек лабиринта проявляется затемнением их просвета, снижением пневматизации, неровностью и утолщением или дефектами костных стенок. При эмпиеме возможна визуализация уровня жидкости.
  • Томография.Компьютерная томография синусов используется при низкой информативности рентгенографии, признаках орбитальных или внутричерепных осложнений. Кроме того, исследование применяется для достоверной дифференциальной диагностики с другими патологиями. При необходимости сочетается с МРТ придаточных пазух носа.
  • Пункцию решетчатой пазухи. Назначается сравнительно редко для определения характера патологического процесса путем забора материала для бактериологического, цитологического и гистологического анализа.
  • Бактериологическое исследование. Проводится с целью идентификации патогенной флоры, подбора наиболее эффективного антибактериального препарата. Исследуемый материал – содержимое ячеек лабиринта, получаемое при пункции, реже – выделения из носа.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика острого этмоидита осуществляется с остеомиелитом фронтального отростка верхней челюсти, периоститом носовых костей, патологиями верхних зубов, воспалением носослезного мешка, нагноением врожденной кисты спинки носа и стрептококковым поражением кожи лица.

Хронический вариант заболевания требует дифференциации с другими формами синуситов, хроническим ринофарингитом, гипертрофическим ринитом, разрастанием аденоидных вегетаций, аденоидитом, кистой Торнвальда, доброкачественными или злокачественными новообразованиями носоглотки, носовых ходов.

Лечение этмоидита

Лечение легких форм патологии производится в амбулаторных условиях. Среднетяжелые, тяжелые и осложнённые этмоидиты требуют госпитализации пациента в отоларингологический стационар. Основными целями проводимой терапии являются купирование воспалительного процесса, восстановление нормальной аэрации, эвакуация жидкости из пазухи, предотвращение потенциальных осложнений. Программа лечения состоит из следующих пунктов:

  • Антибактериальные препараты. Эмпирическая антибиотикотерапия проводится средствами широкого спектра: цефалоспоринами II-III поколения, защищенными аминопенициллинами. При получении результатов бактериологического посева схема лечения корректируется в соответствии с чувствительностью микрофлоры.
  • Симптоматические средства. Для устранения отека назначаются сосудосуживающие капли, ватно-марлевые турунды c раствором адреналина, Н1-гистаминоблокаторы. При болевом синдроме и гипертермии используются НПВС. Для укрепления иммунитета применяются поливитамины и иммуномодуляторы.
  • Оперативное лечение. К хирургическому вмешательству прибегают при хронических этмоидитах. Суть методики заключается в раскрытии ячеек внутриносовым (эндоскопическим) или внешним способом, дренировании их полостей с дальнейшим промыванием. При необходимости в ходе операции выполняют септопластику, полипотомию, иссечение тканей гипертрофированной нижней носовой раковины.
  • Физиотерапия. Назначается после купирования острой фазы воспалительного процесса с целью ускорения процессов репарации и регенерации. Представлена электрофорезом с антибактериальными препаратами, фонофорезом с кортикостероидами, УВЧ, гелий-неоновым лазером.

Прогноз и профилактика

Прогноз при корректной, своевременно начатой терапии острого этмоидита благоприятный – в исходе наблюдается полное излечение. При хронических формах адекватная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии. Неспецифические профилактические мероприятия основываются на укреплении общих защитных сил организма, предотвращении переохлаждения, полноценном лечении других отоларингологических патологий, системных заболеваний, эндокринопатий, вторичных иммунодефицитов. Большое значение в профилактике синусита имеют соблюдения рекомендаций относительно приема назначенных препаратов, ранняя коррекция врожденных аномалий развития анатомических структур области носоглотки, предотвращение травм лица.

Признаки и лечение этмоидита у взрослых

Этмоидит – это заболевание, которое проявляется из-за воспалительного процесса в слизистой оболочке решетчатой пазухи. Опасность заболевания заключается в близком расположении решетчатой пазухи к глазнице и решетчатым артериям, которые отвечают за кровоснабжение глазных яблок. При несвоевременном лечении этмоидита происходит разрушение стенок решетчатого лабиринта, образование эмпиемы (скопление гноя) и распространение воспалительного процесса в область глазницы.

Возможным осложнением может стать и прорыв эмпиемы в черепную область, провоцируя развитие фронтита и менингита. Исходя из вышеизложенного, следует понимать насколько опасно данное заболевание и как важно вовремя обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Вылечить этмоидит самостоятельно в домашних не представляется возможным. Народные средства рекомендуют применять как дополнение к медикаментозной терапии, которое поддержит организм и ускорит процесс выздоровления.

Причины возникновения и виды этмоидита

Возбудителями заболевания являются вирусы гриппа, аденовирусные и риновирусные инфекции, бактерии (стрептококки и стафилококки), патогенные грибы.

Курс лечения будет зависеть от типа возбудителя болезни. Этмоидит чаще всего является осложнением других заболеваний (ринит, тонзиллит, синусит, гайморит), когда с током крови инфекция попадает в решетчатую пазуху.

Существуют факторы, располагающие к развитию болезни:

  • увеличенная носоглоточная миндалина (аденоидные вегетации);
  • наличие полипов;
  • аллергический ринит;
  • повреждения лица в результате травм;
  • анатомические особенности строения носоглотки;
  • хронические заболевания слизистой оболочки носа;
  • ослабленный иммунитет;
  • переохлаждение организма;
  • авитаминоз.

Существует несколько классификаций данного заболевания.
В зависимости от локализации воспалительного процесса этмоидит может быть:

  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • двусторонний.

По этиологии возникновения различают такие виды:

  • вирусный;
  • грибковый;
  • бактериальный;
  • аллергический;
  • травматический;
  • смешанный.

По форме протекания этмоидит может быть:

  • острым;
  • хроническим.

Симптомы заболевания этмоидита

Признаки, которые характерны этмоидиту независимо от его разновидности:

  • затруднен процесс дыхания носом;
  • выделения из носа (сначала прозрачные, по мере прогресса недуга приобретают зеленовато-желтоватый оттенок, вязкость, неприятный запах);
  • болевые ощущения в области лба, между бровями, в верхней части носа, усиливающиеся при надавливании;
  • отхаркивание мокроты, особенно после длительного пребывания в горизонтальном положении.

В зависимости от формы протекания (хроническая или острая) к основным признакам болезни добавляется симптоматика, характерная непосредственно той или иной разновидности.

Симптомы острой формы болезни

Если этмоидит проявляется впервые, протекает в острой форме, симптомы имеют ярко выраженный характер. Это дает возможность достаточно быстро и легко распознать недуг и своевременно начать его лечение. Симптоматика острого протекания заболевания выражена в наличии:

  • головной боли;
  • болезненных ощущений в области переносицы;
  • затрудненного дыхания;
  • припухлости части лица при одностороннем воспалительном процессе или всего лица при двусторонней форме болезни;
  • отечности век;
  • нарушения остроты зрения;
  • выделений из носа, которые достаточно быстро превращаются из серозных в слизисто-гнойные массы;
  • нарушения или отсутствия обоняния;
  • признаков интоксикации организма, а именно повышение температуры тела до 39°С, общей слабости, ломоты и сонливости.

Симптомы хронической формы болезни

Хроническая форма развивается из-за неправильного или несвоевременного лечения острого периода болезни. Такой вид недуга может возникнуть у людей с низким иммунитетом, а также у страдающих хроническими болезнями других околоносовых пазух.

Читайте также:  Чем лечить ребенка, если у него в носу обнаружена моракселла катаралис?

В период обострения хронического этмоидита у взрослых симптомы и схема лечения схожи с теми, которые свойственны острому периоду. Кроме описанных выше могут добавиться такие признаки:

  • постоянное чувство давления в переносице;
  • болевые ощущения усиливаются при наклоне головы вверх и вниз;
  • температура тела повышается периодически или же она носит субфебрильный характер;
  • дискомфорт у корня носа;
  • болевые ощущения в области глаз;
  • экзофтальм (патологическое выпячивание глаз);
  • постоянная заложенность носа;
  • тошнота и рвота.

Чтобы не допустить трансформацию острой формы в хроническую, специалисты настоятельно рекомендуют не игнорировать симптомы и вовремя пройти диагностику.

Методы диагностирования заболевания

  • сбор анамнеза;
  • ультразвуковое исследование околоносовых пазух;
  • рентген;
  • риноскопия;
  • компьютерная томография;
  • термография;
  • бактериологическое и цитологическое исследование выделений из носа.

Лечение этмоидита у взрослых народными средствами

Лечение народными средствами направлено на борьбу с бактериями или вирусами, снятия отечности и отхождению гноя. Важно знать, что при воспалении слизистой решетчатых пазух нельзя использовать народные средства вместо медикаментозной терапии.

Только комплексное лечение даст положительный результат в борьбе с данным недугом. Методы лечения заболевания в домашних условиях заключаются в следующих процедурах, которые заметно облегчат состояние больного:

  • ингаляции над парами эфирных масел или сваренного картофеля (процедуру нельзя проводить при повышенной температуре тела);
  • промывания слизистой носа, которые уменьшат отек и снимут воспаление слизистой;
  • капли в нос, приготовленные в домашних условиях.

Приведем некоторые наиболее эффективные рецепты народных средств, которые помогут избавиться от этмоидита.

  • Эфирные масла. По одной капле ментолового, камфорного или эвкалиптового масла закапывать в каждую ноздрю. Также маслами рекомендуют растирать область носовых пазух.

  • Сбор трав №1. В равных количествах взять багульник болотный, листья череды, лесной земляники, хвощ полевой и кипрей, травы смешать. 1 ст. л. сбора залить 200 мл воды и прокипятить 5-7 минут. После того как отвар настоится, его следует профильтровать. Использовать настой для промывания носа 3-5 раз в день.
  • Сбор трав №2. Приготовить сбор лекарственных трав из 2 ст. л. тысячелистника, 2 ст. л. цветков аптечной ромашки, 3 ст. л. корня шлемника, 3 ст. л. ягод боярышника, рябины и шиповника, 4 ст. л. череды и 5 ст. л. корня солодки. Все составляющие смешать. 2 ст. л. приготовленного сбора залить 0,5 л кипящей воды и настаивать в термосе 12 часов. Принимать средство по ¼ стакана 4 раза в сутки. Такой настой советуют принимать в качестве противовирусного средства. Эффективен для лечения любых вирусных заболеваний, например для терапии цитомегаловируса.
  • Парафин. Расплавить парафин и в теплом виде нанести на область переносицы и гайморовых пазух. Сверху прикрыть полиэтиленовой пленкой и наложить повязку. Выдержать парафин на протяжении часа.

  • Хлорофиллипт. Этот антисептик способствует уничтожению болезнетворных микробов, снятию воспалительного процесса и ускорению выздоровления. Используется для лечения этмоидита, гайморита, ангины и боли в ухе. Для приготовления лечебного средства необходимо 1 ст. л. спиртового раствора хлорофиллипта разбавить в ½ л теплой воды. Полученным составом промывать нос 2-3 раза в день.
  • Алоэ, мед, лук и яичный белок. Необходимо взять 1 ч. л. сока алоэ, 1 ч. л. лукового сока, 1 ч. л. меда и 1 ч. л. сырого белка. Все ингредиенты тщательно смешать. Лечение проводить закапыванием трижды в день по 4 капли в каждый из носовых проходов. Курс терапии – до двух недель.
  • Вареное яйцо. Сваренное яйцо в теплом виде прикладывать к больному месту и выдерживать до тех пор, пока яйцо полностью не остынет. Процедуру проводить трижды в день в течение 10 дней. Не рекомендуется проводить прогреванием в том случае, если болезнь приобрела уже гнойный характер.

  • Хозяйственное мыло, мед и молоко. На мелкой терке необходимо натереть 10 г мыла. Добавить 10 г меда и 60 мл молока. Проварить средство 15 минут на слабом огне. После того как средство остынет, закапывать его трижды в день по 2 капли в каждую из ноздрей. Длительность лечения – 5 дней.
  • Мед и овощные соки. По 20 мл свежевыжатого сока из моркови и свеклы смешать с 15 г светлого меда, тщательно перемешать. Лекарственное средство закапывать в ноздри по 4 капли 4 раза в сутки в течение трех дней.
  • Ромашка. 1 ст. л. цветков аптечной ромашки залить 0,5 л воды, довести до кипения, дать настояться на протяжении 8 часов. Закапывать по 3-4 капли в каждую ноздрю до 5 раз в день. Этим же отваром рекомендуют полоскать ротовую полость, если у вас кровоточат десна.

  • Лавровый лист. 10 высушенных листьев лавра залить водой, дать средству закипеть. Сбавить огонь до минимального уровня и проводить ингаляцию в течение 5 минут. Повторять процедуру ежедневно до выздоровления.

Что вы знаете о таком заболевании, как этмоидит? Доводилось ли сталкиваться с этим недугом вам или вашим близким? Возможно, вы обладаете полезной информацией о том, как лечить эту болезнь, какими способами и средствами. Делитесь под статьей своими знаниями и рекомендациями, чтобы помочь избавиться от недуга другим.

Этмоидит: симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете:

  • что такое этмоидит,
  • этмоидит – симптомы и лечение (консервативное и хирургическое).

Этмоидит – это воспаление решетчатой пазухи (решетчатого синуса). Часто воспаление решетчатой пазухи называют обобщенным термином «синусит», под которым следует понимать воспаление любой из четырех пар придаточных пазух носа.

К придаточным пазухам носа (помимо решетчатой) также относят –

  • гайморовые пазухи – их воспаление называется термином «гайморит»,
  • лобные пазухи – их воспаление называется «фронтит»,
  • клиновидные пазухи – их воспаление называется «сфеноидит».

Решетчатый синус является парным (рис.1). Каждый решетчатый синус состоит из множества мелких полостей в кости (микропазух), заполненных воздухом и выстланных изнутри слизистой оболочкой. Синус имеет продолговатую форму и вытянут в передне-заднем направлении.

Этмоидит: фото, схема

Важная анатомическая особенность решетчатого синуса –

микропазухи передней части синуса (расположенных ближе к поверхности лица) имеют сообщение при помощи небольшого отверстия со средним носовым ходом; микропазухи задней части синуса, расположенные ближе к основанию черепа и клиновидной пазухе, имеют сообщение с верхним носовым ходом.

Соответственно при воспалении передней части синуса воспалительный экссудат и гной будет стекать в средний носовой ход, а при воспалении задней части синуса – в верхний носовой ход. Все это увидит ЛОР-врач при осмотре носовых ходов. Это имеет важное значение для диагностики и определения доктором стратегии лечения этмоидита. Вообще, этмоидит – это крайне опасное заболевание, и при несвоевременном лечении он может закончиться абсцессом глазницы, абсцессом мозга, сепсисом…

Этмоидит: причины возникновения

Как мы уже сказали выше: пазухи решетчатого синуса выстланы изнутри слизистой оболочкой, и сообщаются с носовыми ходами через небольшие отверстия. Эта слизистая оболочка имеет большое количество желез, вырабатывающих слизь, а поверхностный ее слой покрыт реснитчатым мерцательным эпителием (реснички которого движутся, чем способствуют выводу слизи из пазух в носовые ходы).

Этот активный транспортный механизм (плюс вентиляция пазух через отверстия) и обеспечивают здоровье пазух. Если же вывод слизи из пазух блокируется, то она накапливается там, а это как раз и способствует развитию инфекции и последующему нагноению.

Факторы, которые могут вызвать воспаление пазух:

    Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ и грипп) –
    вирус резко увеличивает продукцию слизи в пазухах и носовых проходах, а также вызывает развитие отека слизистых оболочек носа и пазух. Отек слизистых приводит к закрытию отверстий, через которые слизь из пазух поступает в полость носа. Кроме того, вирусные токсины блокируют двигательную активность мерцательного эпителия слизистой оболочки, что также нарушает вывод слизи из пазух.

На начальном этапе воспаление в пазухах имеет серозную природу, т.е. гноя в пазухах не обнаруживается. Но постепенно в замкнутом пространстве пазух (в отсутствии их вентиляции и наличия большого количества слизи) развивается бактериальная инфекция, что приводит к образованию в пазухах гноя.
Хронические воспалительные заболевания носа (хр.ринит) –
хроническое воспаление носовых ходов имеет, как правило, бактериальную природу. Патогенные бактерии и их токсины также способствуют отеку слизистой оболочки носа и пазух, приводят к заложенности носа, увеличивают продукцию слизи в носу и пазухах.

Все это приводит к образованию гноя в пазухах. Также вялотекущее хроническое воспаление может привести к образованию полипов в пазухах и носовых ходах.

  • Аллергический ринит –
    при аллергическом рините также происходит резкое увеличение продукции слизи и отек слизистых оболочек. В результате, вначале в решетчатых пазухах может возникнуть серозный этмоидит, при котором нет признаков гнойной инфекции. Но со временем (если не наладить отток слизи из пазух) может присоединиться бактериальная инфекция, и этмоидит может превратиться в гнойный.
  • Факторы, способствующие развитию этмоидита –
    → искривление носовой перегородки,
    → аденоиды, полипы в носовых ходах,
    → активное и пассивное курение,
    → хронические воспалительные заболевания носа, миндалин…
  • Этмоидит: симптомы

    Этмоидит может иметь острое и хроническое течение. Острый этмоидит возникает, как правило, на фоне ОРВИ и гриппа, либо аллергического ринита. Для острого этмоидита характерны выраженные симптомы. Хронический этмоидит, в свою очередь, имеет вялотекущую симптоматику; при нем очень часто в носовых ходах и самих пазухах можно увидеть образование полипов. Изредка при хроническом этмоидите жалобы пациента могут полностью отсутствовать.

    Основные симптомы, на которые могут жаловаться пациенты –

    • головную боль (преимущественно в области между глаз),
    • боли в области переносицы носа и внутренних углах глаз,
    • отек век (особенно по утрам после пробуждения),
    • длительный насморк (более 7-10 дней),
    • слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа,
    • стекание слизи, гноя по задней стенке горла (если поражаются задние микропазухи решетчатого синуса).

    Фото пациента с гнойным правосторонним этмоидитом (если серозный процесс переходит в гнойный, то веки уже не просто могут отекать, а появляется их покраснение, припухлость):

    Симптомы более общего характера, наблюдаемые при этмоидите –

    • отеки лица,
    • головная боль, быстрая утомляемость, повышенная температура,
    • больное горло, кашель,
    • неприятный запах изо рта,
    • уменьшение чувства вкуса и обоняния.

    Важно : решетчатые пазухи отделены очень тонкими костными стенками от глазниц, поэтому при переходе воспаления от серозного к гнойному может появиться более серьезная симптоматика: потеря зрения, двоение в глазах, покраснение глаз и век, выпячивание глаз вперед. Также нужно учитывать, что воспаление передней части решетчатого синуса протекает обычно одновременно с поражением гайморовой и лобной пазух, а задних – с воспалением клиновидной пазухи.

    Как диагностируется этмоидит –

    Как правило, воспаление решетчатых пазух диагностируется Лор-врачом на основании жалоб пациента и результатов обследования ваших носовых ходов. Врач проверит проходимость ваших носовых ходов, наличие отека слизистой оболочки, полипов или гнойного отделяемого в носовых ходах, присутствие аденоидов. Однако, отсутствие гнойного экссудата из решетчатых пазух не может говорить об обязательном отсутствии этмоидита, т.к. в условиях выраженного отека слизистой пазухи могут быть полностью блокированными.

    Дополнительные методы исследования –
    1) Компьютерная томография (КТ) позволит определить степень воспаления решетчатого синуса, наличие в нем полипов, гноя. Особенно, ее важно провести, если у пациента есть симптомы, говорящие о распространении инфекции в область глазниц или других придаточных пазух носа.
    2) Рентгеновское обследование возможно, но в отличие от КТ – оно при этой патологии весьма мало информативно.
    3) В идеале, если ваш врач замечает обильные выделения из носа, то он возьмет образец слизи для микробиологического исследования. Это позволит определить природу этмоидита (вирусная, бактериальная или аллергическая). Если причиной стала аллергия, то в слизи будет найдено много эозинофилов.

    Этмоидит: лечение

    Лечение может быть консервативным и/или хирургическим. Выбор тактики лечения будет зависеть от ваших симптомов, причины, вызвавшей развитие этмоидита, а также характера воспалительного процесса (серозного, гнойного или полипозного).

    1. Лечение острого этмоидита –

    Этмоидит лечение, как правило, бывает консервативным, но это только в ситуациях, когда еще не произошло нагноение решетчатого синуса. Главная цель консервативной терапии – это восстановление проходимости носовых ходов, снятие отека слизистой оболочки, чтобы восстановить отток слизи и воспалительного экссудата из пазух в полость носа.

    Для этого могут быть использованы капли и спреи для носа + системные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена. Также пациент должен самостоятельно регулярно промывать нос солевыми растворами, стараться спать с приподнятой головой, т.к. это способствует оттоку экссудата из пазух (24stoma.ru).

    Капли для уменьшения заложенности носа
    нужно иметь в виду, что традиционные сосудосуживающие капли от насморка можно применять при синуситах не более 2-3 дней, т.к. к ним быстро развивается привыкание и они начинают лишь усугублять воспаление. Для снятия заложенности носа и отека слизистой при этмоидите оптимально использовать –

    • Спрей «Ринофлуимуцил» (Италия, цена около 250 руб) –
      препарат состоит из 2-х активных компонентов, которые снижают выделение слизи и облегчают ее отхождение, а также снимают отек со слизистой носа. Этот препарат будет хорошо сочетаться с препаратами «Синупрет» и «Синуфорте», которые стимулируют эвакуацию воспалительного экссудата из пазух.
    • Спрей «Назонекс» (Бельгия, цена от 500 руб) –
      в качестве активного компонента содержит низкую дозировку глюкокортикоидов. Спрей хорошо снимает заложенность носа (особенно при аллергическом рините), плюс его можно применять длительно (курсами по 2 или 3 месяца). Назонекс также будет отлично сочетаться со стимуляторами отхождения слизи из пазух (препаратами «Синупрет», «Синуфорте»).
    Читайте также:  Псориаз на лице: как проявляется, секреты избавления. Коварный псориаз — как выявить первые признаки?

    Препараты, стимулирующие отхождение слизи из пазух
    есть несколько препаратов растительного происхождения, которые способны усиливать функцию мерцательного эпителия слизистой оболочки. Это приводит к ускорению эвакуации слизи и гноя из пазух в просвет носовых ходов через отверстия между ними.

    • Препарат «Синупрет» (Германия, цена от 350 руб.) –
      выпускается в форме капель и драже. Содержит экстракты лекарственных растений, которые обладают противовоспалительным действием, и облегчают эвакуацию слизи и воспалительного экссудата из пазух.
    • Препарат «Синуфорте» (Испания, цена от 2300 руб.) –
      выпускается в форме капель дня носа. Содержит только растительные компоненты. Также как и предыдущий препарат, он также способствует эвакуации гноя, слизи и воспалительного экссудата из пазух.

    Лечение острого этмоидита аллергической природы
    при остром этмоидите аллергической природы лечение заключается в избегании контакта с аллергенами, проведении десенсибилизирующей терапии при помощи антигистаминных препаратов, кортикостероидов, противоаллергических спреев для носа с низкими концентрациями глюкокортикоидов (например, спрей «Назонекс»), применении препаратов кальция.

    Хирургическое лечение острого этмоидита
    в случае развития тревожных симптомов, таких как: экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, потеря остроты зрения – необходимо срочное начало интенсивной терапии, включающей в том числе и внутривенное введение антибиотиков. В случае отсутствия позитивной динамики при такой терапии (и тем более при ухудшении симптоматики) – необходимо срочное хирургическое вмешательство. Операция может быть проведена эндоскопически (изнутри носа), а также внешним доступом через разрез в углу глазной щели.

    2. Лечение хронического этмоидита –

    При хроническом этмоидите (как катальном, так и гнойном) в пазухах и носовых ходах, как правило, образуются полипы, наличие которых требует обязательного их хирургического удаления.

    Антибиотики при этмоидите –

    Как мы написали выше: острый фронтит чаще всего развивается на фоне ОРВИ и гриппа, а на вирусы антибиотики, как известно, не действуют. Пить антибиотики при остром фронтите имеет смысл только в случае присоединения бактериальной инфекции и развитии гнойного воспаления, но это происходит далеко не сразу.

    Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать –

    • антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
    • или макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).

    Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

    Осложнения при этмоидите –

    Наиболее частыми осложнениями являются: внутричерепной менингит, тромбофлебит вен головы, абсцесс глазницы, абсцесс головного мозга. При подозрениях на наличие осложнений нужна срочная госпитализация, т.к. потеря времени может привести к потере здоровья и даже смерти пациента. Надеемся, что наша статья на тему: Этмоидит симптомы лечение у взрослых – оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
    2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,
    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.),
    5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).

    Этмоидит у взрослых: причины, симптомы и лечение народными средствами

    Этмоидит — это воспаление ячеек решетчатой кости, которое сопровождается резким повышением температуры, заложенностью носа, выделением слизистых и гнойных масс и т. д. Для устранения симптомов используются консервативные, хирургические и народные методы и способы терапии. Ответ на вопрос о том, как лечить этмоидит, зависит от формы течения болезни и причины ее развития.

    Виды и симптомы этмоидита

    По характеру течения выделяют острую и хроническую формы этмоидита. Последняя чаще всего развивается после выраженного воспаления слизистой носа в результате неправильного лечения. Заболевание носит скрытый характер. Иммунной системе удается справиться с инфекцией, большая часть симптомов исчезает, но отдельные очаги сохраняются. Они активизируются при неблагоприятных условиях: переохлаждение, перенапряжение, заражение другими патогенами и т. д. В периоды ремиссии бактерии повреждают соседние ткани и вызывают деформирование костей и разрушение перегородок.

    При острой форме характерно появление выраженных симптомов. В данном случае этмоидит может быть вторичным или первичным. Последняя разновидность отличается легким течением. Пациенты жалуются на лихорадку, тошноту и рвоту. При вторичном этмоидите дополнительно наблюдаются следующие симптомы:

    • головная боль в области лба или между глазами;
    • отек век (усиливается после сна);
    • длительный сильный насморк;
    • обильные слизистые или гнойные выделения из полости носа;
    • пониженная работоспособность;
    • неприятный запах изо рта;
    • нарушение обоняния.

    Насморк у взрослых может быть выражен сильнее, чем у детей, т. к. после окончательного формирования носовых структур и костной ткани повышается риск заражения соседних полостей. Дополнительно пациенты могут жаловаться на першение и боль в горле, которые возникают в результате развития воспалительного процесса, отека слизистых оболочек в области носовой перегородки и стекания масс.

    Клиническая картина зависит от формы этмоидита. При полипозном поражении усиливаются нарушения дыхания из-за возникновения патологических образований и сужения просвета анатомических протоков. Наиболее опасным является этмоидит, сопровождающийся гнойными выделениями и распространением инфекции. При прогрессировании патологии происходит поражение органов зрения.

    Принципы лечения

    В зависимости от формы и причины возникновения болезни лечение подбирается индивидуально. В схему терапии включают физиотерапевтические процедуры и медикаменты. Проводят промывание носовых пазух с применением антибактериальных растворов. При неэффективности стандартного курса требуется хирургическое вмешательство. Может быть проведена пункция для введения антибактериальных препаратов в зараженную полость. Наиболее уместно при этмоидите лечение в домашних условиях, но иногда требуется госпитализация.

    Медикаментозный

    В большинстве случаев при этмоидите назначаются сосудосуживающие капли. Они помогают облегчить дыхание и позволяют доставить другие лекарства до пораженных ячеек лабиринта. При этмоидите используются капли и спреи. Эффективность средств зависит от выраженности симптомов и состояния пациента. Чаще всего назначают такие препараты, как Риностоп, Ринонорм, Отривин и Ксимелин. Сосудосуживающие капли используют максимум в течение недели. Дальнейшее применение может привести к возникновению зависимости.

    После облегчения дыхания необходимо очистить полости от выделений. Пациент может справиться с этим самостоятельно. После удаления слизи рекомендуется провести промывание антисептическим раствором (Фурацилин). Это поможет уменьшить концентрацию патогенов в проблемной области и замедлить размножение бактерий. Для проведения процедуры используют шприцы без игл или спринцовки. Жидкость вводят в одну ноздрю так, чтобы она выходила из другой. Дети могут втягивать раствор носом из емкости или ладони.

    Выбор эффективных лекарств для лечения зависит от причины этмоидита. При бактериальном поражении назначаются антибиотики, при грибковом — противогрибковые средства и т. д. Если развитие патологии вызвано аллергией, могут быть использованы антигистаминные препараты. Антибактериальные средства назначаются в большинстве случаев, т. к. они также помогают предотвратить инфицирование полостей. Выбор зависит от штамма и его чувствительности. До получения результатов исследований применяются антибиотики широкого спектра действия.

    При развитии осложнений их лечение проводится дополнительно. Могут быть использованы иммуномодуляторы для борьбы с вирусами и при недостаточном ответе организма.

    Народная медицина

    Лечение этмоидита народными средствами эффективно только на начальных стадиях. Данные методы сочетают с консервативной терапией. Они применяются в качестве дополнения, т. к. не являются достаточно действенными.

    При этмоидите проводят промывания солевым раствором. В 250 мл теплой воды растворяют 1 ч. л. кристаллов. Для повышения эффективности можно добавить 0,5 ч. л. соды или 3-4 капли эфирного масла чайного дерева. Последнее предварительно обязательно смешивают с солью, т. к. в чистом виде оно не растворяется в воде, а оседает в виде тонкой пленки. Это может стать причиной получения ожога. Промывания делайте несколько раз в день до полного выздоровления.

    Для облегчения дыхания можно использовать не только сосудосуживающие капли, но и сок растений. Наиболее эффективной считается свекла. Полученную из сырой мякоти жидкость настаивают 2-3 часа в холодильнике, затем закапывают нос. Желательно использовать минимальные дозы, т. к. свекольный сок может вызвать резкое повышение давления. Если возникли побочные реакции, в качестве замены подойдет каланхоэ. 2-3 капли разбавленного сока вводят в каждую ноздрю.

    Физиопроцедуры и массаж

    Лечение народными средствами подразумевает проведение ингаляций, прогревание и массаж. При необходимости их сочетают с назначенными процедурами (электрофорез и УВЧ). Тепловое воздействие допустимо только при отсутствии лихорадки. При повышенной температуре проводят холодные ингаляции и отказываются от массажа и прогревания.

    Для проведения ингаляций чаще всего используют эфирные масла или антисептические растворы. При этмоидите рекомендуется дышать парами хвойных экстрактов. Запрещается использовать небулайзеры для распыления эфирных масел, т. к. стандартное оборудование дробит жидкость на слишком большие частицы. Это может вызвать удушение.

    Для прогревания используются мешочки с солью или песком. Их прикладывают к пораженной области на 10-15 минут. При этмоидите предпочтителен точечный массаж, т. к. он помогает активизировать местный иммунитет и повысить температуру в зоне воспаления. Это замедляет размножение бактерий.

    Осложнения

    При длительном течении патологии возможно повреждение костных тканей. Наиболее опасные осложнения возникают при распространении инфекции. Чаще всего заболевание поражает органы зрения. При проникновении бактерий в ткани головного мозга повышается риск летального исхода.

    Профилактика этмоидита

    Главная профилактическая мера заключается в своевременном лечении инфекционных лор-заболеваний. Этмоидит чаще всего развивается в результате прогрессирования патологий горла, ринита и гайморита. Желательно избегать неблагоприятных условий, из-за которых возрастает нагрузка на иммунную систему.

    Из-за анатомических особенностей заболевание у детей развивается чаще. Рекомендуется проводить умеренное закаливание для укрепления иммунитета и избегать большого количества плюшевых игрушек, т. к. в них скапливается пыль.

    Этмоидит у взрослых: причины, симптомы и лечение народными средствами

    Передняя часть решетчатой кости является связующим звеном между носом, верхней челюстью и лобными пазухами. Обе эти околоносовые пазухи дренируются в полость носа через передние ячейки решетчатого лабиринта. Вирусная и бактериальная инфекция слизистой оболочки носа или носоглотки может непосредственно распространиться на решетчатый лабиринт.

    Отек слизистой оболочки, а в дальнейшем ее гиперплазия приводят к обструкции путей оттока (решетчатой воронки, лобного кармана), застою секрета и развитию инфекции в лобной и верхнечелюстной пазухах.

    а) Клиническая картина этмоидита. Заболевание характеризуется нарушением носового дыхания, гипо- или аносмией, ощущением распирания между глазами и носом, субфебрильной температурой тела, острым воспалением; в зависимости от тяжести воспалительного процесса могут появиться ощущение распирания и боль в области лобных и верхнечелюстных пазух.

    Поражение передних ячеек решетчатого лабиринта может стать причиной острого, рецидивирующего или хронического воспаления слизистой оболочки верхнечелюстной и лобной пазух.
    Воспалительный процесс распространяется от ячеек решетчатого лабиринта радиально на крупные околоносовые пазухи, обонятельную область и нижнюю носовую раковину.
    Воспалительный процесс может перейти через глазничную пластинку на жировую клетчатку глазницы.

    б) Диагностика. Диагноз устанавливают на основании обычного оториноларингологического исследования, включающего осмотр (отек верхнего века), пальпацию внутреннего угла глаза, исключение диплопии, назальную эндоскопию (отек слизистой оболочки, гнойная дорожка в среднем носовом ходе), посев выделений с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.

    Визуализационная диагностика. Рентгенография околоносовых пазух в затылочно-подбородочной и затылочно-носовой проекциях; при повторных обострениях или хроническом синусите и всегда перед хирургическим вмешательством выполняют КТ в корональной проекции.

    Ольфактометрия, аллергологические пробы (инъекционная, радиоаллергосорбентный тест) при хронической и рецидивирующей форме заболевания.

    Схематическое изображение воздухоносных ячеек, играющих роль в развитии рецидивирующего синусита:
    а – ячейки на медиальной стенке глазницы и решетчатый пузырек с глазнично-решетчатымиячейками (ячейки Халлера);
    б – пневматизированная часть средней носовой раковины;
    в – крючковидный отросток, для которого характерны вариабельность размеров, длины и места отхождения;
    г – искривленная носовая перегородка.
    Схема ячеек решетчатого лабиринта при этмоидите.
    Особенно высок риск распространения воспалительного процесса на глазницу у детей,
    что объясняется тонкостью глазничной пластинки.

    в) Дифференциальный диагноз. Невралгия Чарлина, кластерная головная боль.

    г) Осложнения этмоидита. Распространение воспалительного процесса в полость глазницы через глазничную (бумажную) пластинку и развитие осложнений со стороны глаза.

    а Девятилетний мальчик с отеком век,
    свидетельствующим о развитии осложнений со стороны глазницы.
    б На КТ в аксиальной проекции видны признаки этмоидита.

    д) Лечение. Острый этмоидит. Закапывание в нос противоотечных препаратов, высокая тампонада, аспирация содержимого среднего носового хода; инфракрасная, микроволновая или коротковолновая терапия; секретолитические препараты; при гнойной инфекции и безуспешности лечения перечисленными выше средствами назначают антибиотики. При необходимости назначают внутрь глюкокортикоиды или выполняют медиализацию средней носовой раковины.

    В некоторых странах при тяжелом остром гнойном синусите антибиотикотерапию дополняют промываниями околоносовых пазух. Хирургическое вмешательство показано при рецидивирующем синусите (гайморите и фронтите), а также при осложнениях со стороны глазницы и нервной системы.

    Читайте также:  С какого дня следует начинать отсчет задержки месячных

    Хронический этмоидит. Глюкокортикоиды для местного применения, антибиотики. При неэффективности консервативного лечения, рецидивирующем синусите (гайморите и фронтите), полипозе носа и околоносовых пазух, хроническом синусите, в том числе сочетающемся с бронхиальной астмой, а также при подозрении на опухоль показано хирургическое лечение.

    Особенности операции зависят от результатов эндоскопического исследования и КТ: инфундибулотомия; передняя или полная этмоидэктомия (при необходимости с фенестрацией верхнечелюстной пазухи над носовой раковиной или расширением лобного кармана); пансинус-операция.

    Этмоидит

    Не нашли ответ на свой вопрос?

    Оставьте заявку и наши специалисты
    проконсультируют Вас.

    Этмоидит – это заболевание воспалительного характера, возникающее в слизистой оболочке решетчатой кости. Решетчатая кость – это кость мозгового черепа, которая располагается по центру, между костями лица и является частью носовой полости и глазниц. Она состоит из тонких костных пластинок, которые находятся снаружи воздухоносных полостей. Решетчатая кость граничит со всеми параназальными пазухами – клиновидными, лобными, гайморовыми. Дети болеют этмоидитом чаще чем взрослые.

    Симптомы этмоидита

    Этмоидит бывает острым или хроническим. Хроническим он становится вследствие неадекватного лечения острой фазы или сопутствующего воспаления других пазух. Острый этмоидит вызывает следующие симптомы:

    • Сильная боль в области переносицы, корня носа, медиального края глазницы. Боль возникает резко, может усиливаться по ночам. Бывает тупой или пульсирующей, нередко отдает в лоб, глаз.
    • Головная боль.
    • Нарушения восприятия запахов или его отсутствие.
    • Ухудшение носового дыхания.
    • Чувство распирания в носу.
    • Повышенная температура тела.
    • Быстрая утомляемость глаз.
    • Выделения из носа, в первые дни серозные, позже становятся серозно-гнойными.
    • Покраснение и отек внутренней части глазницы, век.
    • Бессонница.

    Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

    Причины этмоидита

    На развитие этмоидита анатомически узкие выводные каналы решетчатого лабиринта, узкий средний носовой ход, разрастания аденоидов. Вызывается же воспаление различными вирусами и бактериями. Наиболее часто заболевание возникает как осложнение воспаления в других пазухах (риниты, гаймориты, фронтиты). Именно так этмоидит чаще развивается у взрослых.

    У детей же, заболевание возникает как осложнение на фоне перенесенных ОРВИ и бактериальных инфекций (ангина, скарлатина, грипп, корь, тонзиллит и пр.). Инфекция распространяется из первичного очага с током крови, лимфы.

    Диагностика этмоидита в «СМ-клиника»

    Диагностикой этмоидита в «СМ-клиника» занимаются квалифицированные отоларингологи. Выяснив полный анамнез заболевания, изучив симптомы и проведя дополнительные исследования, врач сможет определиться со способами лечения и наиболее быстрого облегчения состояния пациента.

    Осмотр внешнего вида больного уже даст специалисту понимание первых отличительных признаков этмоидита – отек и покраснение век, сужение глазной щели. Далее доктор нашего центра в г. Москва проведет риноскопию – осмотр носовой полости, который дает представление о состоянии слизистой, анатомических особенностях, наличии новообразований и характере выделений.

    Более современная, эндоскопическая методика осмотра, которая также широко применяется врачами «СМ-клиника», позволит полностью осмотреть выходные отверстия ячеек решетчатой кости. Дополнительно могут быть назначены рентгенологическое обследование пазух, КТ и общий анализ крови, который покажет характер воспалительной реакции.

    Лечение этмоидита в «СМ-клиника»

    Как вылечить этмоидит, эффективно и быстро облегчить симптомы заболевания знают отоларингологи «СМ-клиника». Наши доктора подходят индивидуально к каждому пациенту, учитывая возраст и любые другие особенности.

    При остром воспалении понадобится курс антибиотикотерапии, это позволит максимально быстро избавиться от болезненности и отека. Местно применяют сосудосуживающие препараты, это улучшает отток отделяемого и снимает напряжение в пазухах. При необходимости пациенту могут выписать жаропонижающие и анальгетики. После улучшения состояния врач назначит физиотерапевтические процедуры, которые отлично санируют полость носа, убирают воспаление.

    Не всегда консервативная терапия оказывается уместна. Нередки случаи, когда пациент приходит с осложненным воспалением и ему требуется хирургическое вмешательство. Где лечить осложненный этмоидит? Отоларингологи нашего центра имеют богатый опыт проведения операций на решетчатой кости. Вскрытие ячеек кости врачи проводят современным эндоскопическим методом через нос. Это позволяет минимизировать риск осложнений и травмы тканей лица.

    Профилактика этмоидита

    К методам профилактики заболевания относят:

    • закаливание;
    • полноценное питание;
    • своевременное лечение простудных заболеваний, других синуситов;
    • иммунокорекция.

    Записаться на консультацию, узнать стоимость лечения, диагностики и задать любые другие вопросы касательно работы «СМ-клиника» вы можете у наших консультантов.

    Цирроз печени – симптомы и лечение

    Что такое цирроз печени? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Васильева Романа Владимировича, врача общей практики со стажем в 14 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Цирроз печени (ЦП) — это хроническое дегенеративное заболевание печени, связанное с диффузным патологическим процессом, при котором нормальные клетки печени повреждаются, а затем замещаются рубцовой тканью, образуя избыточный фиброз и структурно-анатомические регенераторные узлы.

    По этиологическим характеристикам можно выделить:

    • распространённые формы ЦП;
    • редкие формы ЦП.

    К распространённым относят вирусные (В, С, D), алкогольные и метаболические формы цирроза печени.

    Редкими формами ЦП являются:

    • аутоиммунные, лекарственные, токсические, первичные и вторичные билиарные циррозы;
    • генетически обусловленные патологии — гемохроматоз (нарушение обмена железа), болезнь Вильсона — Коновалова, дефицит белка альфа-1-антитрипсина, гликогеноз IV типа (недостаток ферментов), галактоземия, наследственная тирозинемия и непереносимость фруктозы;
    • нарушение венозного оттока из печени — венокклюзионные формы ЦП (болезнь Бадда — Киари);
    • тяжёлая правожелудочковая сердечная недостаточность;
    • флебопортальные циррозы (типа Банти).

    Основную роль в возникновении и развитии вирусного ЦП играют симптомные, малосимптомные и бессимптомные формы острого вирусного гепатита В, С, а также одновременное заболевание гепатитами В и D с последующим переходом в активный хронический вирусный гепатит. У большинства больных интервал между острым гепатитом С и клинически выраженными проявлениями ЦП превышает 30 лет. Только у мужчин, употребляющих более 50 г спирта в день, выраженные формы ЦП возникают через 13-15 лет.

    Наиболее частыми причинами смерти больных ЦП является:

    • большая печёночная недостаточность;
    • кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
    • первичный рак печени;
    • иммунопротективная недостаточность, влекущая за собой активизацию инфекционных (микробных) процессов, в первую очередь спонтанного бактериального перитонита и пневмонии, а также возникновение оксидативного стресса.

    У больных в терминальной (заключительной) фазе заболеваний печени в основном наблюдаются декомпенсированные формы цирроза печени: асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, энцефалопатия и желтуха.

    Симптомы цирроза печени

    Цирроз печени в течение длительного времени может протекать латентно, т. е. бессимптомно.

    Клиническая картина ЦП зависит от его формы и течения, активности основного заболевания, а также наличия или отсутствия печёночно-клеточной недостаточности, синдрома портальной гипертензии, холестаза и внепечёночных проявлений.

    Основные общие симптомы, которые чаще всего встречаются при ЦП:

    • повышенная утомляемость;
    • похудение;
    • нарушения сознания и поведения;
    • ухудшение аппетита и чувство дискомфорта в животе;
    • пожелтение кожи, белковых оболочек глаз и слизистой;
    • осветление или обесцвечивание кала;
    • потемнение мочи;
    • болевые ощущения в животе;
    • отёки;

    • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
    • кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, дёсен или геморроидальных узлов, а также подкожные кровоизлияния;
    • часто возникающие бактериальные инфекции (например, органов дыхания);
    • снижение полового влечения;
    • кожный зуд.

    Симптомы распространённых форм ЦП

    При высокоактивном ЦП, кроме общей утомляемости, осветления стула и потемнения мочи, может возникать тупая боль в правом подреберье и вздутие живота.

    Во время осмотра часто выявляют:

    • субиктеричность (желтушность) склер;
    • расширение вен брюшной стенки, напоминающее голову медузы;
    • венозный шум при выслушивании в эпигастральной области живота (шум Крювелье — Баумгартена);
    • серо-коричневатый цвет шеи;
    • гинекомастию (увеличение грудных желёз);
    • гипогонадизм (у мужчин);
    • контрактуру Дюпюитрена (укорочение сухожилий ладоней).

    Три последних признака зачастую наблюдаются при алкогольных ЦП.

    В области грудной клетки в 50-80% случаев наблюдаются телеангиэктазии кожи (расширения мелких сосудов), чаще при алкогольных ЦП. Пальпаторно печень отчётлива уплотнена, имеет неровный нижний край. Размеры печени различны — от значительного увеличения до уменьшения.

    Часто при пальпации выявляется умеренно увеличенная селезёнка, причём её край может выступать из-под рёберной дуги на 1-3 см.

    При развитии ЦП появляются симптомы белково-энергетической недостаточности, асцит, отёки, а также печёночный запах при тяжёлой печёночной недостаточности.

    Симптомы при малоактивных и начальных стадиях ЦП

    Данные формы ЦП зачастую протекают бессимптомно и выявляются в ходе периодических медицинских осмотров, диспансеризации, а также как случайная находка при обследовании пациента со смежной патологией или внепечёночными проявлениями.

    При малоактивном ЦП, как правило, не возникают жалобы, связанные с печенью. Во время активного расспроса можно выявить весеннее снижение работоспособности, частые болезни, после которых возможны кровоточивость дёсен и потемнение мочи. Такие пациенты хуже, чем раньше, переносят длительные физические и нервно-психические нагрузки.

    Желтухи и выраженного увеличения билирубина, за исключением периода интеркурентного острого гепатита, нет. Неяркая телеангиоэктазия кожи (сосудистые звёздочки) в области грудной клетки наблюдаются у 40-60% людей с ЦП.

    Телеангиоэктазии кожи, плотная печень с фестончатым краем и умеренно увеличенная селезёнка — ценная клинико-диагностическая триада, которая с вероятностью 80-90% свидетельствует о ЦП или далеко зашедшем активном хроническом гепатите.

    Патогенез цирроза печени

    В основе патогенеза заболевания лежит повреждение и некроз паренхимы (основной ткани) печени с деструкцией и гибелью гепатоцитов (клеток печени), а также системное поражение интерстициальной ткани.

    При всех формах ЦП нарушается иммунологическое равновесие организма, преобладающими становятся аутоиммунные процессы: иммунная система человека принимает собственные клетки печени за чужеродные и повреждает их. В конечном итоге, это приводит к разрушению гепатоцитов и структуры печени в целом. Однако при этом каждая форма ЦП имеет свои патогенетические особенности:

    • при вирусных гепатитах повреждающим агентом является сама вирусная частица, которая, размножаясь в клетке, разрушает её, вызывая цитолиз;
    • при алкогольном ЦП прямое токсическое воздействие на мембраны гепатоцитов оказывает ацетальдегид с развитием алкогольной жировой болезни печени и алкогольного стеатогепатита;
    • при метаболическом ЦП ведущую роль в патогенезе играет ожирение и сахарный диабет через стадию неалкогольного стеатогепатита с инсулинорезистентностью и последующей запрограммированной гибелью клеток печени.

    В основе патогенеза более редких причин ЦП лежат ещё более частные механизмы развития повреждения и разрушения гепатоцитов и структуры печени:

    • нарушение обмена и накопления железа при гемохроматозе;
    • накопление меди при болезни Вильсона — Коновалова;
    • окклюзия в системе воротной вены при гепатопортальном склерозе.

    Цирроз формируется на протяжении многих лет. С течением времени происходят изменения генетического аппарата клеток печени, в результате чего появляются новые патологические клетки. Этот процесс в печени является иммуновоспалительным, он поддерживается чужеродными агентами, в роли которых могут выступать разные субстраты:

    • вирус гепатита В;
    • алкогольный гиалин;
    • денатурированные белки;
    • некоторые лекарственные средства;
    • медьбелковые и железобелковые комплексы (ферритин).

    В итоге повреждения паренхимы печени развивается гепатоцеллюлярная (печёночно-клеточная) недостаточность за счёт диффузного фиброза и трансформации ткани печени в анормальные узлы-регенераты. [3] [4] [5]

    Классификация и стадии развития цирроза печени

    В 1974 году на съезде гепатологов в Акапулько (Мексика) была принята единая морфологическая классификация, которую позже уточнили и несколько доработали эксперты ВОЗ. В настоящее время она является общепринятой.

    Гистологическая классификация ЦП:

    • микронодулярная (мелкоузловая) форма — узлы одинакового размера диаметром 1-3 мм, узел состоит из частей одной дольки;
    • макронодулярная (крупноузловая) форма — узлы разной величины диаметром от 3 мм до нескольких см, перегородки неправильной формы, варьируются по ширине, узел состоит из частей нескольких долек;
    • смешанная форма или крупно- и мелкоузловой цирроз — количество мелких и крупных узлов приблизительно одинаково;
    • неполный септальный цирроз — полноценные узлы не сформированы, но паренхиму пересекают септы. Часть септ может быть отнесена к неполным, так как они являются незавершенными.

    Классификация по течению заболевания:

    • Латентный цирроз — клинические, биохимические и морфологические признаки активности ЦП не наблюдаются. Портальная гипертензия и печёночная недостаточность развивается очень редко. Эта форма ЦП у большинства пациентов не влияет на продолжительность жизни, если не активируются другие причины цирроза.
    • Вялотекущий цирроз — клинические признаки зачастую отсутствуют, биохимические маркеры заболевания возникают только при активации цирроза, морфологические признаки выражены умеренно. Крайне медленно формируется портальная гипертензия, а функциональная недостаточность печени чаще не развивается. Продолжительность жизни большинства пациентов — 15 лет и более. Основная причина смерти — случайные болезни.
    • Медленно прогрессирующий (активный) цирроз — выражены биохимические и морфологические признаки, клинические проявления нечёткие. Медленно формируется портальная гипертензия. Продолжительность жизни большинства пациентов — 10 лет и более.
    • Быстро прогрессирующий (активный) цирроз — присутствуют все признаки высокой активности ЦП. Прогрессирует портальная гипертензия и печёночная недостаточность. Продолжительность жизни большинства пациентов — около пяти лет.
    • Подострый цирроз — почти непосредственный переход острого гепатита в ЦП с летальным исходом. Характеризуется сиптомами начальной стадии цирроза, развивающегося на фоне острого гепатита. Продолжительность болезни — 4-12 месяцев.

    По шкале Чайлд — Пью выделяют следующие степени тяжести ЦП:

    Ссылка на основную публикацию