Симптомы растяжения шеи – особенности лечения связок и мышц у детей и взрослых

Растяжение мышц шеи является второй по распространенности травмой после ушиба. Несмотря на кажущуюся незначительность повреждения, растяжение шеи может приносить сильную боль и резкое ограничение функциональности. Невозможность нормально двигать шеей приносит немало проблем. Это серьезное повреждение, симптомы и способы лечения которой должен знать каждый человек. Разберем причины, симптомы растяжения, способы лечения подобной травмы подробнее.

Определение травмы

Мышцы шеи играют огромную роль в жизни человека. Они не только поддерживают голову в равновесии, позволяют ей двигаться во всех направлениях (поворачиваться в разные стороны, наклоняться, вращаться по кругу), но и помогают глотать пищу, воспроизводить звуки. Повреждение мышц, именуемое растяжением, возникает в результате патологического увеличения длины мышц шейного отдела позвоночника, физиологически не характерного для них. Повреждаются мышечные волокна, и этом месте скапливается лимфатическая жидкость и кровь. Далее развивается воспаление мышц шеи.

Причины растяжения

Основной причиной подобного повреждения мягких тканей шеи являются травмы, получаемые при ДТП, удара, падения. Растяжение можно получить:

Провоцирующими растяжение связок и мышц шеи факторами можно назвать межпозвонковую грыжу, артроз шейных позвонков, фибромиалгию.

Симптомы

Как только человек потянул шею, он сразу почувствует симптомы повреждения. Главным из них является боль. Бывает острая, сильная боль или небольшая, иногда граничащая с онемением в области шеи. Другие симптомы:

При получении такой травмы пострадавший чувствует перенапряжение мышц, связочного аппарата шейного отдела позвоночника. При растяжении трапециевидной мышцы у человека может возникнуть онемение верхних конечностей, головные боли, онемение мышц шеи и плеч. Руки перестают нормально функционировать. Происходит это за счет спазмирования мышц и сдавливания крупных сосудов и нервов.

По характеру травмы и выраженности симптомов выделяют 3 степени повреждения.

При первой степени (микротравма) боль слабая, подвижность шеи ограничена незначительно.

Вторая степень характеризуется небольшими разрывами, симптоматика усиливается.

При третьей степени симптомы выражены ярко. При таком сильном растяжении может произойти разрыв мышц. Кожа изменяет свой цвет: гематомы, синюшность. Появляется сильный отек, резкая и нестерпимая боль, больной не может двигать шеей, иногда теряет сознание.

Как понять, чем вызвана боль в шее, и что делать?

Особенности растяжения у детей

Растяжение шеи у детей происходит нечасто. У ребенка возникает такая травма из-за подвижных игр, резких поворотов головы, ударов, неправильного положения во время сна. Диагностировать растяжение у детей немного сложнее, т. к. они плохо могут объяснить, где именно болит, и часто просто плачут. Есть несколько признаков, по которым можно понять, что ребенок потянул шею:

Лечить растяжение шеи у ребенка необходимо под наблюдением врача, причем доставить его в лечебное учреждение нужно немедленно.

Диагностика

Сначала врач внимательно осматривает больного, проводя осторожную пальпацию и изучает внешние изменения (отек, синюшность). Чаще всего для уточнения степени растяжения, установления возможных причин (патология шейных позвонков: грыжа, вывих, подвывих) врачами дается направление на:

Подобные инструментальные методики диагностирования способны уточнить наличие разрывов мышц, факторов, провоцирующих растяжение (межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника, вывих и подвывих шейных позвонков, болезни артроз и фибромиалгию), сдавливания нервов и сосудов. На основании проведенной диагностики врачом назначается лечение, максимально подходящее для данного больного.

Лечение растяжения мышц и связок шеи

Перед тем, как попасть к врачу и сделать полную диагностику, необходимо оказать первую помощь. Больному, потянувшему мышцы на шее, нужно лечь . Когда болят связки, мышцы, горизонтальное положение помогает снизить давление на них и уменьшить боль. На шею нужно сделать холодный компресс, снижающий отек и боль. Для этого нужно полотенце или любую другую ткань смочить в холодной воде и положить на больное место. Зимой снег или лед завернуть в шарф: непосредственный контакт вызывает обморожение. При необходимости нужно дать пострадавшему обезболивающие препараты.

Профессиональная медицинская помощь

После медицинского обследования врачом назначается лечение противовоспалительными препаратами, обезболивающими средствами (таблетки и мази Ибупрофен, Найз, мазь Диклофенак, Фастум гель и другие). Согревающую мазь и мазь с противовоспалительным эффектом доктор назначает через несколько дней после получения травмы. При осложнениях может быть проведено хирургическое вмешательство.

При сильных растяжениях врач выписывает ношение специального бандажа, шейного ортеза. Его нужно носить столько, сколько сказал врач: не снимать его раньше времени и не носить слишком долго.

Обычно ношение поддерживающего шею бандажа составляет около 10 дней. Ношение больше 2 недель может вызвать атрофию мышц.

Людей с подобной травмой интересует, как долго придется восстанавливаться.

При легкой травме симптомы пропадают через 7 дней. Средняя степень растяжения лечится примерно 2 недели. Тяжелая травма мышц шеи, часто сопровождающаяся разрывом, лечится в стационарных условиях до 3 месяцев.

В домашних условиях

Лечение растяжения мышц шеи в домашних условиях возможно при небольшом повреждении. На начальном этапе нужно делать холодные компрессы для снижения выраженности симптомов. Есть мнение, что для ускорения восстановления мышечных повреждений нужно делать компрессы с продуктами, содержащими коллаген. На эту роль подходит желатин, разведенный в воде. Еще несколько домашних рецептов для лечения растяжения шеи в домашних условиях:

  1. Компресс из яичного белка. Отделить желток от белка. Белок немного взбить и смочить им марлю, сложенную в несколько слоев. Положить компресс на шею и оставить минимум на час.
  2. Глиняный компресс. Лучше подходит голубая глина. Ее нужно развести чистой водой до кашеобразного состояния и нанести на место, где ощущается боль.
  3. Компресс из картофеля и квашеной капусты. Нужно смешать в равных пропорциях натертый на терке сырой картофель и квашеную капусту в равных пропорциях. Положить компресс на больное место и оставить на несколько часов.

Домашние процедуры не могут заменить полноценного лечения у врача, особенно при серьезных повреждениях, связанных с разрывом.

Что нельзя делать при растяжении в области шеи

Самая частые ошибки людей, потянувших мышцы шеи, — это использование разогревающей мази и дальнейшая разработка мышц. В первом случае, если использовать горячий компресс или мазь с разогревающим действием сразу после получения травмы, то можно получить обратный эффект. Действие тепла от таких средств усиливают воспалительный процесс и болевые ощущения. Метод «вышибания клина клином» здесь тоже не сработают.

Нельзя начинать двигать шеей, пытаясь разработать мышцы!

Делать упражнения для мышц шеи нужно тогда, когда острая боль пройдет, воспаление исчезнет.

Профилактика и реабилитация

После исчезновения острых симптомов и прохождения острой фазы врач назначает реабилитационный курс. В него входит лечебная гимнастика для мышц шеи (наклоны, повороты головой и другое), специальные физиопроцедуры ( электрофорез, электростимуляция мышц, магнитотерапия, лазеротерапия, УФО ) и массаж (разминание, поглаживание, растирание).

Реабилитацию начинают примерно на третий день при отсутствии осложнений.

Полностью защититься от растяжения шейного отдела не получится. Но выполнять рекомендации по его предупреждению под силу каждому: осторожно поднимать тяжелые предметы, в холодное время года одеваться по погоде, не допускать сквозняков в помещении, где находитесь. Не стоит тренироваться без разминки всех групп мышц и проработки суставов. Кроме этого, полезно делать упражнения на укрепление мышц шеи. Стоит поддерживать физическую активность на должном уровне.

Растяжение мышц шеи даже в легкой степени способно принести массу неудобств и неприятных ощущений. Лечение травмы нужно начинать сразу и вместе с грамотным врачом. Для снижения риска получения растяжения нужно соблюдать меры профилактики. Народное лечение должно только дополнять традиционное медикаментозное.

Несложные упражнения, которые помогут разработать мышцы шеи при растяжении и остеохондрозе

Затрудненное мочеиспускание: причины и что делать при таком симптоме

Затруднение мочеиспускания – это признак возникших нарушений в организме. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины. Есть общие причины такой проблемы, а также специфические, характерные только для одного пола. Рассмотрим подробнее, почему бывает затрудненное мочеиспускание и что делать в таких случаях.

Что понимают под затрудненным мочеиспусканием

В норме мочеиспускание должно происходить свободно, без дискомфорта и боли. Под затруднением могут пониматься разные признаки:

Общие причины затрудненного мочеиспускания у мужчин и женщин

Затрудненное мочеиспускание – признак нарушения оттока мочи через уретру. Это может быть связано с ее сужением из-за сдавливания снаружи или закупоркой просвета. Вне зависимости от пола причинами могут выступать:

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин

У женщин трудности с мочеиспусканием часто связаны с воспалительными заболеваниями, в частности, циститом. Дополнительно болезнь проявляется болью, жжением и дискомфортом при мочеотделении.

Распространенной причиной затрудненного мочеиспускания у женщин без боли выступает нейрогенный мочевой пузырь. Эта проблема больше характерна для женского организма ввиду более

Еще симптом очень распространен во время беременности. Причина в растущей матке, которая сдавливает мочевой пузырь. Но кроме трудностей при мочеиспускании это проявляется учащением позывов.

При климаксе тоже могут быть проблемы с мочеиспусканием. Здесь причиной выступают гормональные нарушения, возникающие на фоне угасания репродуктивной функции. Дополнительно также наблюдается учащение позывов в туалет.

Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин

Самой распространенной причиной затруднения мочеиспускания у мужчин выступают заболевания предстательной железы. Моча начинает выходить порциями и не образует характерной дуги.

Проблемы с мочеиспусканием при болезнях простаты связаны с особенностями ее расположения. Она находится под мочевым пузырем и окружает уретру (мочеиспускательный канал). При воспалительных или других патологических процессах простата отекает, увеличивается в размерах и тем самым сдавливает уретру. Она сужается, из-за чего появляются проблемы с прохождением мочи.

Заболевания простаты – самая распространенная причина затрудненного мочеиспускания у мужчины по утрам. После пробуждения эта проблема наиболее выражена. Мочеиспускание сопровождается дискомфортом, который в течение дня только усиливается. Такую проблему могут вызывать:

Эти заболевания чаще всего становятся причинами затрудненного мочеиспускания у мужчин без боли. Воспалительные патологии вроде цистита и уретрита в большинстве случаев сопровождаются болезненностью, жжением и резями при мочеотделении. Опухоли и отечность простаты вызывает только сдавливание уретры, поэтому чаще проявляется только нарушением оттока мочи.

Причина затрудненного мочеиспускания у мужчин ночью может скрываться в воспалительных процессах в мочевом пузыре или мочевыводящих путях. Это цистит или уретрит, а также мочекаменная болезнь. Еще ночью симптом характерен для заболеваний почек и ЦНС.

Что делать при проблемах с мочеиспусканием

Затрудненное мочеиспускание – это не самостоятельное заболевание, а признак других проблем в организме. Поэтому для выбора правильной схемы лечения необходимо пройти диагностику. При такой проблеме необходимо обращаться к урологу, который занимается выявлением и лечением заболеваний мочеполовых органов. Пациенту будут предложены следующие диагностические исследования:

Лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин при простатите проводится с применением антибактериальных препаратов. Их применяют также при цистите, уретрите и пиелонефрите.

При аденоме простаты все немного сложнее, поскольку разросшиеся ткани нельзя уменьшить или удалить лекарствами. В таком случае прибегают к операции по иссечению патологических тканей – ТУР аденомы простаты.

При сильно затрудненном мочеиспускании и острой задержке мочи проводят катетеризацию. Она необходима для обеспечения отвода мочи. Другие применяемые методы лечения:

Чем опасно затрудненное мочеиспускание

В особо тяжелых случаях мочеиспусканием становится невозможным даже при сильном напряжении мышц брюшной стенки. Это чревато развитием острой задержки мочи, которая очень опасна для почек и даже может стать причиной летального исхода.

Не стоит рисковать своим здоровьем и пытаться по симптомам самостоятельно определить болезнь, поскольку причин затрудненного мочеиспускания очень много. Чтобы точно определить природу симптома, необходимо провести диагностику. Только в таком случае врач может назначит адекватное лечение затрудненного мочеиспускания, которое сможет устранить проблему.

Поэтому мы рекомендуем вам не откладывать визит к урологу, поскольку это позволит выявить проблему на ранней стадии и повысит шансы на полное выздоровление. В нашей клинике возможно пройти диагностику и лечение по полису ОМС, т. е. совершенно бесплатно. Раннее обращение позволит избежать серьезных осложнений, которые при прогрессировании проблему могут возникнуть в любой момент.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Синдром раздраженного мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Читайте также:  Особенности остеоартроза шейного отдела и его лечение. Чем отличается остеохондроз от остеоартроза?

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Частые позывы к мочевыделению, эпизоды недержания, чувство, будто мочевой пузырь всегда полон – с перечисленными проблемами люди редко обращаются к доктору. А между тем, эти симптомы действительно проблемные, ведь они значительно ухудшают качество жизни, могут стать причиной депрессивных состояний. Немногие знают, но синдром раздраженного мочевого пузыря можно и необходимо лечить – причем, как медикаментозными, так и народными способами. А вот чего нельзя делать – так это пускать проблему со здоровьем на самотек. Состояние может постепенно усугубляться и усложняться. Поэтому лучше посоветоваться с доктором как можно раньше.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Синдромом раздраженного мочевого пузыря страдает примерно каждый пятый представитель взрослого населения планеты. У женщин проблема обнаруживается несколько чаще. Например, согласно статистике, на постсоветском пространстве подобное заболевание имеется у 16% женщин.

Преимущественный возраст пациентов, страдающих синдромом – от 40 лет и выше. Мужчины чаще болеют синдромом после 50-60 лет.

Частоту обнаружения синдрома раздраженного мочевого пузыря можно сравнить со степенью заболеваемости сахарным диабетом или депрессивными состояниями – все эти болезни встречаются с примерно одинаковой частотой. Однако характерная особенность синдрома заключается в том, что даже в наиболее развитых странах до 70% больных не получают необходимого лечения по причине необращения к врачам. Большинство страдающих людей предпочитают приспосабливаться, меняя свой привычный жизненный ритм, и значительно понижая качество жизни:

Медицинские работники сетуют на недостаточную информированность людей относительно данной проблемы. Ведь эту болезнь можно вылечить, избавив больного от многих жизненных трудностей, связанных с постоянной «привязанностью» к туалету.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Причины синдрома раздраженного мочевого пузыря

Кроме этого, выделяют идиопатический синдром раздраженного мочевого пузыря. Таким термином именуют патологию, причины которой выяснить не удается.

[17], [18], [19]

Факторы риска

Факторами, способствующими развитию синдрома раздраженного мочевого пузыря, считаются:

Как отмечают специалисты, женская предрасположенность к развитию синдрома раздраженного мочевого пузыря объясняется относительно малым уровнем серотонина в головном мозге. Этот уровень падает при любых изменениях гормонального фона, поэтому женщина становится практически беззащитной перед многими подобными патологиями.

Пожилые пациенты склонны к развитию синдрома раздраженного пузыря, так как с возрастом у них понижается степень эластичности мышечной прослойки мочевыделительной системы. Вследствие атрофии мышечных структур повреждаются и нервы, ответственные за нормальный механизм мочевыделения. Кроме этого, активируется ступенчатая реакция миоцитов, которая связана с денервацией мускулатуры.

Нейрогенный тип синдрома раздраженного мочевого пузыря может встречаться одинаково часто и у мужчин, и у женщин. Фактором развития нейрогенного варианта является повреждение проводящих путей, которые отвечают за транспорт нервных импульсов в спинном мозге к вышерасположенным нервным центрам. Нарушение проводящих путей вызывает неправильную (искаженную) подачу сигналов к мочевыделению даже при слабо наполненном мочевом пузыре. Подобное случается при опухолевых процессах в мозге, при значительных атеросклеротических изменениях, при болезни Паркинсона, при травматических и геморрагических поражениях головного и спинного мозга.

[20], [21], [22], [23]

Патогенез

Синдром раздраженного мочевого пузыря – это клинический симптомокомплекс, для которого характерно ургентное выделение мочи (неожиданно появляющееся, сложно подавляемое ощущение позыва). Выделение мочи учащается и в дневное, и в ночное время.

В настоящее время наиболее правильным патогенетическим механизмом синдрома раздраженного мочевого пузыря считают такой: определенный провоцирующий фактор вызывает понижение численности М-холинорецепторов (речь идет о так называемой теории денервации). В качестве ответной реакции на недостаточную нервную регуляцию в клеточных структурах гладкомышечных волокон мочевого пузыря происходят стойкие изменения: формируются тесные связи соседствующих клеток (теория миогенности). Как следствие, резко повышается нервно-импульсная проводимость в мускульной прослойке мочевого пузыря. Так как гладкомышечные структуры обладают спонтанной самопроизвольной активностью, происходит самопроизвольная (или вызванная любым слабым раздражителем) сократительная деятельность определенной клеточной группы. Сокращения распространяются на всю мускульную прослойку: возникает упорный позыв к мочевыделению.

Важно заметить, что процесс денервации типичен для всех разновидностей синдрома раздраженного мочевого пузыря.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Симптомы синдрома раздраженного мочевого пузыря

Диагноз синдрома раздраженного мочевого пузыря ставят тогда, когда у пациента обнаруживается усиленное сокращение мышц органа при слабости мускулатуры уретры. Такой синдром часто обнаруживается на фоне проблем с недержанием мочи. Симптоматика патологии может отличаться, что зависит от её первопричины, а также от структурного поражения мочевого пузыря. Учитывая это, выделяют следующие типы течения синдрома:

Появление первых признаков при синдроме раздраженного мочевого пузыря у разных пациентов может несколько отличаться – в основном, своей интенсивностью, частотой возникновения и пр. Начальная симптоматика зависит от исходного фактора, который привел к развитию синдрома, от стадии болезненного процесса. Однако общие признаки у многих больных одинаковы:

Среди условных признаков можно выделить изменения в поведении больного, который становится суетливым, легко возбудимым, раздражительным. Это можно объяснить: человек становится заложником туалетной кабинки, его мысли постоянно зациклены на том, что он в самый неподходящий момент может потерять контроль над процессом мочевыделения. Таким образом, страдает социальная сфера, нарушается общение с окружающими, ухудшается трудоспособность.

Синдром раздраженного мочевого пузыря у женщин

Причин для развития синдрома раздраженного мочевого пузыря у женщин действительно много. Доказанным считается факт, что чаще проблема посещает рожавших женщин (по одной из статистических информаций, таким синдромом может страдать каждая третья женщина). Также риск развития синдрома выше у тех пациенток, в анамнезе которых имелось две и больше операций кесаревого сечения, либо двое и больше физиологических родов.

Многие специалисты придерживаются такого мнения, что базовую роль играет не численность родов, а их течение. К примеру, если во время родов имелись разрывы мускулатуры тазового дна, либо применялись акушерские щипцы и прочие родоразрешающие процедуры, то у женщины имеется большая вероятность замещения мышечных волокон рубцовой тканью.

Не вызывает сомнения и определенная роль недостатка эстрогенов в механизме развития синдрома раздраженного мочевого пузыря. Часто появление синдрома совпадает с приходом периода менопаузы. Другими причинами формирования патологии у женщин могут стать оперативные вмешательства на органах малого таза, наличие лишнего веса, сахарный диабет, частые или сильные стрессы и пр.

[31], [32], [33], [34]

Синдром раздраженного мочевого пузыря у мужчин

На протяжении длительного периода времени врачи полагали, что частые эпизоды мочевыделения у мужчин – это следствие только лишь урологических патологий (например, воспалительных процессов, камней в мочевом пузыре, болезней предстательной железы). Если у страдающих мужчин не обнаруживали никаких нарушений в результатах анализа мочи и итогах инструментальной диагностики, то им ставили условный диагноз «цисталгия» или «уретральный симптомокомплекс».

На сегодняшний день существует более точный диагноз – синдром раздраженного мочевого пузыря. Этот синдром может быть вызван не только урологическими нарушениями, но и неврологическими расстройствами, либо даже по неизвестной причине (идиопатическое развитие синдрома).

По статистике, базовыми причинами формирования синдрома у мужчин являются возрастные изменения в мускульном слое мочевого пузыря, воспалительные болезни мочевого пузыря, предстательной железы и уретрального канала.

Синдром раздраженного мочевого пузыря у ребенка

Развитие синдрома раздраженного мочевого пузыря у детей преимущественно связано с различными неврологическими нарушениями, которые могут приводить к ослаблению контроля над активностью детрузора или внешнего мочевого сфинктера при наполнении пузыря и выведении мочевой жидкости.

Раздраженный мочевой пузырь у ребенка иногда возникает на почве органического поражения центральной нервной системы, как результат врожденных аномалий, травматических повреждений, опухолей и воспалительных процессов, затрагивающих позвоночный столб. Например, подобное случается после получения родовых травм, при детском церебральном параличе, грыже спинного мозга, нарушенном развитии крестца, копчика и пр. Для развития синдрома раздраженного пузыря такая проблема должна быть связана с неполному или полному расхождению супраспинальных и спинальных нейроцентров и мочевого пузыря.

Синдром чаще диагностируется у девочек: это можно объяснить усиленной насыщенностью эстрогенами, что влияет на чувствительность рецепторного механизма детрузора.

Осложнения и последствия

Если синдром раздраженного мочевого пузыря пытаться вылечить самостоятельно, либо и вовсе не лечить, то имеется высокая вероятность развития неблагоприятных последствий:

Болезненные осложнения чаще возникают у людей пожилого возраста и у женщин. Однако от их развития не застрахован ни один из пациентов, страдающих синдромом раздраженного мочевого пузыря.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Диагностика синдрома раздраженного мочевого пузыря

Диагностика начинается с изучения жалоб, истории жизни и заболевания человека. Доктор может попросить пациента на протяжении 3-4 суток заполнять специальный дневник, отмечая в нем частоту и характер эпизодов мочевыделения. Хорошо, если больной позаботиться заранее и придет на первичную консультацию с уже имеющимся дневником.

Что следует отмечать в таком дневнике:

При опросе больного доктор обязательно поинтересуется наличием у него невропатологий, урологических и гинекологических заболеваний, сахарного диабета. У женщин в обязательном порядке уточняется информация о количестве и особенностях родов, о проводимых операциях, которые затрагивали мускулатуру промежности.

Далее доктор может назначить вагинальное исследование и кашлевой тест. После этого проводят ряд дополнительных анализов и инструментальную диагностику.

Для уточнения диагноза синдрома раздраженного мочевого пузыря некоторым пациентам может быть порекомендована дополнительная консультация узких специалистов – к примеру, невропатолога, эндокринолога. При необходимости проводят компьютерную, магнитно-резонансную томографию и пр. Медики отмечают, что необходимость в углубленной диагностике случается относительно редко. В большинстве ситуаций, для того чтобы поставить диагноз синдрома раздраженного пузыря, может оказаться достаточно опроса больного, оценки дневника мочевыделения и ультразвукового исследования.

[42], [43], [44], [45], [46]

Воспаление мочевого пузыря

Мочеиспускание – естественный физиологический процесс. В норме он не доставляет особых проблем. Но нередко поход в туалет «по-маленькому» способен значительно ухудшить жизнь.

Цистит или воспаление мочевого пузыря – это наиболее распространенный недуг мочеполовой сферы. Особенно часто он возникает у женщин. Каковы его основные симптомы, к какому врачу обращаться, и как можно справиться с этим недугом мы расскажем в нашей статье.

Признаки воспаления мочевого пузыря

Основные проявления заболевания связаны с нарушением процесса мочеиспускания. Чаще всего предъявляются жалобы:

Общее самочувствие ухудшается только при развитии осложнений или при хроническом течении болезни. Обычно состояние оценивается как удовлетворительное.

Как протекает воспаление мочевого пузыря у мужчин

Цистит у мужчин – редкое явление. Это связано со строением мочеиспускательного канала. И поэтому симптоматика тоже имеет ряд особенностей:

  1. Встречается преимущественно в зрелом возрасте, после 40 лет.
  2. Как самостоятельное заболевание практически не диагностируется. В 90% случаях мужской цистит сопровождается другими патологиями мочеполовой системы. Например, сужением уретры или мочекаменной болезнью.
  3. Наиболее часто его вызывают гонококки и трихомонады, то есть половые инфекции.
  4. Чаще наблюдается кровь в моче, это признак повреждения сосудов.
Читайте также:  Фемибион 1. Состав витаминов, инструкция по применению, цена, аналоги

Важно! Цистит нередко возникает при опухолях предстательной железы. Поэтому для мужчин обязательна консультация андролога.

Учитывая, что воспаление мочевого пузыря идет совместно с другими заболеваниями, то протекает оно тяжелее. Наблюдается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры, озноб.

У детей симптоматика более размытая, чем у взрослых. Часто возникает ночное недержание, даже если раньше оно было не свойственно ребенку. В пожилом возрасте симптомы могут отсутствовать вовсе.

Виды цистита

Выделяют 2 большие группы: хронический и острый. Они различаются по выраженности симптомов и характеру течения.

Может быть поверхностным (катаральным) и геморрагическим. Катаральное воспаление не выходит за пределы слизистой оболочки мочевого пузыря. Считается самой легкой формой. Прогноз благоприятный.

Геморрагический вид характеризуется проникновением инфекции в кровеносные сосуды. Это приводит к появлению крови в моче. Также на стенках органа появляются язвенные поражения. Требует долгого лечения.

Подразделяется на 3 вида – латентный (скрытый), персистирующий (с частыми обострениями, более 2 раз в год) и интерстициальный. Последняя форма характеризуется тяжелым и длительным течением. При этом воспаление локализуется не на слизистой оболочке мочевого пузыря, а распространяется на мышцы и окружающие ткани.

Если недуг возник на фоне аллергии, лучевого или токсического поражения, то ставится диагноз неинфекционный цистит. В случаях бактериального или вирусного заражения – инфекционный.

Отчего возникает воспаление мочевого пузыря у женщин

Физиологические особенности строения женского мочеиспускательного канала таковы, что болезнетворные бактерии могут легко попадать внутрь и вызывать воспаление. Это связано с тем, что сам канал короткий и широкий. Также он расположен вблизи влагалища и анального отверстия.

Другие причины переноса бактерий в мочевыводящие пути:

  1. Неправильная интимная гигиена, а также ее отсутствие. Особенно важно соблюдение гигиены в период менструации.
  2. Незащищенный секс. При ослабленном иммунитете или нарушении вагинальной флоры способен привести к воспалению.
  3. Перенос кишечной палочки от анального отверстия при ношении стрингов.

Однако наличие условно-патогенных бактерий в мочеполовой системе не всегда приводит к развитию заболевания. Они могут там находится на протяжении нескольких лет и никак себя не проявлять. Только при снижении защитных сил организма, например, при переохлаждении, микробы начинают атаковать организм, и появляется болезненная симптоматика. Поэтому главные причины возникновения воспаления — бактерии и нарушения иммунитета.

К провоцирующим факторам относятся:

Также цистит часто диагностируют у женщин, которые страдают от других хронических инфекционных заболеваний, а также от ожирения.

Диагностика воспаления мочевого пузыря

Правильно поставить диагноз может только врач – уролог. От типа возбудителя будет зависеть схема лечения. Если болезнь вызвана не инфекцией, требуются консультации других специалистов.

После изучения анамнеза, врач назначает дополнительные методы исследования (общие анализы крови и мочи). Одновременно делается посев мочи, чтобы выявить тип бактерии и ее чувствительность к антибиотикам. При необходимости проводится УЗИ мочевого пузыря и цистоскопия. Это позволяет исключить различные новообразования.

Хроническое течение цистита требует проведения иммунограммы. Иногда женщин направляют на консультацию к гинекологу.

Лечение

Острый цистит нередко переходит в хроническую затяжную форму из-за самолечения. По телевизору часто рекламируются препараты, которые должны моментально помочь справиться с недугом. А когда человек мучается от режущей боли при каждом походе в туалет, он хватается за любую соломинку. Но самостоятельное назначение себе таких препаратов лишь временно устраняет или уменьшает симптомы. Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале остается, и как результат – повторный цистит спустя некоторое время. При этом не проводится лабораторная диагностика, а значит невозможно определить успешность лечения.

Важно! При подозрении на цистит не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу – урологу или терапевту.

Медикаментозная терапия

Для устранения воспалительного процесса нужно воздействовать на патогенные микроорганизмы, которые его вызвали. Поэтому прием медикаментов – важная и главная часть терапии, так как лекарственные препараты выводятся почками, а значит проходят через мочевыводящие пути. Здесь важно не навредить, поэтому средства подбираются врачом с учетом клинической картины и результатов анализов.

Основную группы при инфекционном недуге составляют антибиотики из разных групп. При отсутствии положительной динамики через 3–4 дня, необходима смена препарата. Также дополнительно выписываются уроантисептики. Это растительные препараты, которые концентрируются только в мочеполовой системе, не всасываются в кровь и оказывают антисептическое действие.

Если возбудителем является грибковая инфекция, то целесообразен прием противогрибковых средств. При подтверждении гормональных нарушений применяются эстрогены.

Диета

Важно соблюдение питьевого режима. Особенно эффективен и полезен клюквенный морс. Он оказывает хорошее мочегонное и бактерицидное действие. Большое количество жидкости ускоряет выведение патогенных микроорганизмов, восстанавливает нормальный процесс мочеиспускания. При любом воспалительном процессе противопоказаны специи, острые, копченые и жирные продукты. Временно нужно отказаться от соленьев, майонеза, мясных продуктов. Уксус очень плохо влияет на сосуды, поэтому все соусы и продукты с его содержанием также под запретом.

Нужно снизить количество соли, сахара, дрожжевых продуктов, полностью исключить алкоголь. Приветствуются кефир, творог, молоко, растительная пища, свежие овощи, рыба на пару или отварная, крупы.

Фитотерапия (лечение травами)

Травяные отвары и настои подбираются совместно с врачом. Они лишь дополняют медикаментозную терапию, но их нельзя использовать вместо таблеток. Травы широко используются при легких формах цистита, а также в периоды ремиссии при хроническом недуге. К рекомендуемым травам при цистите можно отнести лист брусники, семена укропа, толокнянку, хвощ полевой.

С осторожностью фитосборы следует принимать при наличии хронических патологий мочеполовой системы. Особенно мочегонные средства запрещены при мочекаменной болезни.

Дополнительное лечение

Для уменьшения болезненного синдрома применяется симптоматическая терапия. Это анальгетики, спазмолитики. При запущенной форме с длительным изнуряющим течением рекомендованы успокаивающие средства или антидепрессанты. Они помогают убрать напряжение, страх перед походом в туалет, снизить раздражительность, улучшить качество сна.

Также эффективно проведение промывание мочеиспускательного канала или инстилляции. Эта процедура осуществляется врачом. Для этого используются специальные антисептические растворы. Для лечения мужского цистита промывания используются редко, так как узкое строение уретры усложняет процедуру.

Рекомендации при воспалении мочевого пузыря

Чтобы лечение было эффективным нужно соблюдать ряд правил. При заболевании запрещены все прогревающие процедуры. Это ванна, использование грелки, посещение бани/сауны. Тепло увеличивает приток крови к органам малого таза, а также расширяет сосуды. Это усиливает воспалительный процесс, а также может спровоцировать спазм и приступ боли.

Также противопоказан и холод, так как переохлаждение способствуют снижению иммунитета. По этой же причине воздержитесь от купания в водоеме или бассейне. В острый период запрещены половые контакты, даже с презервативом. Во время менструации желательно пользоваться прокладками, и тщательно соблюдать личную гигиену. От тампонов и менструальных чаш во время обострения лучше отказаться. Также в период терапии нельзя придерживаться строгих диет для похудения.

Если поставлен диагноз цистит, то побыстрее побороть его поможет:

  1. Ежедневный теплый душ.
  2. Прием витаминов.
  3. Отсутствие стрессов.
  4. Дозированная физическая нагрузка.
  5. Отдых.
  6. Отказ от ношения тесного синтетического белья.

Также важно правильно одеваться. Не подвергать область поясницы и таза переохлаждению.

Возможные осложнения и прогноз болезни

При своевременном обращении к урологу или терапевту, и грамотной терапии прогноз благоприятный. В большинстве случаев болезнь требует амбулаторного лечения. Но когда цистит запущен и возникла хроническая форма, то возможно развитие осложнений. Самыми распространенными являются:

Отсутствие лечения приводит к развитию геморрагическому или интерстициальному циститу. Для этих форм характерно тяжелое течение. Возможна госпитализация.

Важно! При наличии условно-патогенных бактерий в мочевом канале риск возникновения цистита достаточно высокий.

Поэтому, если возникли нарушения мочеиспускания или появился дискомфорт при походе в туалет, обратитесь к врачу. Любые прогревания и прием лекарств из рекламы лишь на время скроют проблему. Полностью излечиться можно только под контролем врача-уролога.

Спазм при мочеиспускании у женщин и мужчин: причины, проявления, лечение

Спазм мочевого пузыря возникает при мочеиспускании. Ощущаются сильные судороги, порывы к выделению мочи. Быстрое и неподконтрольное сокращение сфинктера, вызывающее опорожнение, является основной причиной образования патологии.

В момент спазмов мочеиспускательный процесс прерывается, пузырь от этого увеличивается, образуются болевые синдромы.

Причины появления спазмов

Так как у любого пациента организм отличается индивидуальностью, то причин для возникновения подобного расстройства много. Чаще всего это происходит из-за:

Недомогание у мужчин

Чаще всего спазмы являются последствиями цистита, представляющего собой воспаление мочевика. Но такая патология может не останавливаться лишь на пузыре и переключается на остальные органы – простату, придатки, ЖКТ. У мужчин возникают болевые ощущения колющего характера во время испускания мочи, что для женщин совсем не характерно.

Заболевание у женщин

Они чаще всего могут быть вызваны определенными состояниями:

Кроме указанных причин, образованию спазма мочевика способствуют дополнительные факторы:

Признаки появления патологии

Разберемся, какие симптомы характерны такому заболеванию, как развивается спазм при мочеиспускании.

Зачастую заболевание сопровождается циститом – болезнью воспалительного характера. Мочевик соединен с желудочно-кишечным трактом, так что причиной цистита может стать воспаление этого органа. Кроме того, при инфекциях бактерии способны проникать в пузырь вместе с кровью.

Спазмы при мочеиспускании у женщины появляются в результате переохлаждения тела, стрессовых ситуаций, депрессий. Любая дама, соблюдающая строгие диеты, сама создает предрасположенность к воспалениям мочевого пузыря.

Когда женщина долгий период пьет лекарства агрессивного характера, спазм возникает в результате поражения слизистой мочевика.

Если долго подавлять стремление к опорожнениям, примерно через полгода возникают тяжелые поражения мочеиспускательной системы и спазмы.

Кроме этого, могут появиться сопутствующие заболевания мочевого пузыря и мочеполовой системы:

Как диагностируется заболевание?

Для обнаружения патологии больному необходимо сдать анализы урины и крови. По ним специалисты изучат количество содержащихся белков и солей, уровень мочевой кислоты, показатель плотности мочи, содержание в органе бактерий и холестерина.

Чтобы анализ получился более точным, необходимо сдавать мочу утром, на первом опорожнении. Больному следует сначала выполнить личную гигиену, потом опорожниться в чистую емкость. Сдавшего анализы больного направляют на аппаратное обследование, включающее УЗИ органов испускания мочи.

Сюда можно отнести и цистоскопию, которая выполняется эндоскопом и позволяет изучать состояние мочевика и его слизистой.

Женщинам еще приходится сдавать гинекологические мазки из влагалища, при помощи которых врачи выявляют болезни половых органов.

Методы лечения патологии

При лечении патологии используются различные методы.

Медикаментозная терапия

Для начала лечения медику необходимо снять пациенту беспокоящий его спазм при мочеиспускании, применив Баралгин, Морфий или Хлоралгидрат. Потом выполняется откачивание мочи, если сама она не вышла. С этой целью в мочевик вводят специальный препарат. Для снятия боли выполняется блокада Новокаином.

Возможно начало гомеопатического лечебного курса, подбираемого с учетом сил и частоты сокращаемости пузыря. В большинстве случаев у женщин используют Кантарис композитум, применяемый в виде инъекций или в каплях. Назначенный препарат принимается через каждую четверть часа до тех пор, пока не прекратится желание опорожниться. Но срок приема не должен превышать двух часов.

Есть альтернативное решение в виде подкожной инъекции двух препаратов – Мукоза и Атропинум композитума. При невыносимых и сильных позывах, если ничего из лекарств не помогает, применяют Нукс вомика-Гомаккорд.

Народные методы лечения

Боли в мочевике, не связанные с заболеванием, снимаются народными средствами. Часто в подобных случаях используют магний, способный улучшить сокращение мышц и укрепить их, не допуская случайных сокращений, которые могут провоцировать колики.

Если в моче пациента присутствуют камни и кристаллики, рекомендуется принимать кратеву, которая способна камни растворять. Часто пользуются хвощом, который укрепляюще действует на мочевик, устраняет колики и сильные боли.

Для снятия болей рекомендуется пить отвары из черного паслена, ромашки, березовой коры, плодов укропа, мятного чая, морковной ботвы. На столе должен постоянно находиться свежий сельдерей. Его корни добавляют при приготовлении в еду, готовят из них отвары.

К нижней части живота прикладывают источники сухого тепла. Но следует помнить, что такая процедура выполняется при нормальной температуре тела.

Перед едой можно выпить одну ложку масла облепихи. Это поможет быстро избавиться от надоевших болей.

Диетическое питание

На мочевую полость может оказывать давление и излишний вес. Выполняя терапию спазмов, рекомендуется придерживаться специальной диеты, нацеленной на уменьшение потребления продуктов-раздражителей слизистой.

Помимо этого, больному потребуется понизить вес тела, чтобы уменьшить давление на мочеточные органы.

Из еды необходимо удалить все острые и пряные продукты, понизить количество питья перед сном, ограничиться в кофе и алкогольных напитках, которые способны стать усилителем болей режущего характера.

График опорожнения пузыря

Для взятия на контроль спазма мочевика, врач может посоветовать составить график испускания мочи. На первом этапе придется посещать туалет не менее одного раза в час.

Как только появятся первые признаки улучшения, разрешается такие промежутки увеличивать. Выдерживать такой режим следует в первую очередь больным, которых спазмы больше всего беспокоят в ночное время.

Кроме распорядка посещения туалета, рекомендуется выполнять специальные упражнения Кегеля. С их помощью выполняется воздействие на мышечные ткани малого таза, укрепляя их и уменьшая боли.

Профилактические меры по предупреждению заболевания

Сегодня известны профилактические меры, с помощью которых можно укреплять иммунную систему организма, предупреждать образование патологических признаков.

Что следует предпринимать, чтобы держать под контролем спазм мочевика и предупреждать его проявления?

Для начала необходимо обратить свое внимание на продукты, содержащие в себе магний. Он оказывает помощь в контроле за спазмом, укрепляюще действует на мышцы.

Привычное питание придется пересматривать. Необходимо исключить продукты, которые становятся причиной спазмов. На ночь следует уменьшить объем потребляемой жидкости, либо полностью отказаться от питья.

Когда не получается самому держать под контролем процесс выделения мочи, необходимо обратиться к специалисту. Медик определит точные причины, составит адекватный лечебный курс.

Отлично помогает электростимуляция. Порой нервы из-за столь малоприятных симптомов способны спровоцировать в мочевом пузыре спазмы. В таких случаях во влагалище вводят специальное устройство, которое оказывает расслабляющее воздействие на мочевик, успокаивая его. Есть вероятность того, что в результате такой процедуры спазм полностью снимется.

Читайте также:  Народные средства от синяков: банановая кожура, картошка, капуста, йод, алоэ

Если у человека проблемы с мочевым пузырем, лечебный курс следует начинать своевременно. В противном случае велика вероятность появления разных болезней мочеточной системы – нарушения давления в артериях, сбои в сердечно-сосудистой системе, появление иных патологий в организме, которые могут перейти в хронические формы.

Спазм мышц мочевого пузыря

С проблемами мочеполовой системы сталкивался каждый человек, спазм мочевого пузыря способен проявиться после переохлаждения или в результате долгого сдерживания позывов в туалет. Проблема доставляет много дискомфорта человеку, особенно в ночной промежуток времени, мешая нормально выспаться. При обнаружении первых признаков требуется обратиться к врачу и составить план проведения терапевтических методик.

Причины развития

Спазмы у мужчин

У мужчин спазм в пузыре провоцирует воспалительный процесс в мочевом мешке, а именно цистит. Очаг воспаления разрастается и затрагивает другие органы выделительной системы, а также пищеварительный отдел. При этом представителя сильного пола начинает мучить режущая боль в области мочевого пузыря, возникающая в момент опорожнения, что не свойственно женской половине.

Распространенная причина, провоцирующая колики в мочевом пузыре, это частое переполнение органа и отсутствие своевременного опорожнения, а также долгое сдерживание процесса мочеиспускания. Последствиями такого поведения могут выступать не только колющие ощущения, но и негативное влияние на другие органы, а также на общую интоксикацию организма.

Приступ у женщин

Спазм мочевого пузыря у женщин вызывают такие причины:

Вернуться к оглавлению

Симптомы спазмов

Главные симптомы, оповещающие о развитии патологических процессов в области пузыря, это постоянные позывы к испражнению, ощущение жжения в паховой области, а также острая боль в мочевой полости. К другим характерным признакам относится:

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Диагностика спазма мышц мочевого пузыря проводится, когда у больного появились режущие боли в мочевом пузыре. Диагностические методы направлены на установление основного провоцирующего фактора развития. Спазмы и рези в мочевом пузыре у женщин, вынашивающих ребенка, чаще относятся к маточному сокращению.

К диагностическим мероприятиям относятся:

Вернуться к оглавлению

Лечение недуга

Лекарства при спазме мочевого пузыря

Основываясь на клинической картине патологии, лечение направлено на такие основные пункты:

Медикаментозная терапия проводится под строгим наблюдением лечащего врача.

Помочь снять спазматическую атаку могут препараты «Но-шпа», «Дротаверин», «Спазмалгон», «Темпалгин». При развитии сильного болевого синдрома рекомендуется принять таблетку спазмолитика и запить большим количеством жидкости. При терапии мочевика, особенно у женщин, применяются растительные настойки, к ним относятся «Канефрон», «Цистон», «Уролесан». Во время инфекционной терапии применяются «Монурал», «Нолицин», «Палин», вместе с ними применяются пробиотики «Лактовит», «Линекс».

Рецепты знахарей

Болезненные проявления в мочевой полости, не связанные с патологическими процессами, можно лечить с помощью народных методик. Когда особенно сильно колит в мочевике, активно применяют магний, он способен унять спазм. Когда развивается каменная болезнь, рекомендуется применение кратевы, которая способна растворить каменные образования. Лечение хвощом помогает восстановить мышечный тонус пузыря, устраняя неприятные признаки развития.

Питание при патологии

Диетическое питание особенно важно, когда в мочевике колит и проявляются спазмы. Такой рацион главным образом направлен на урегулирование потребления продуктов, раздражающих орган. При избыточном весе потребуется его уменьшить, так как оказываемое давление на мочевую область создает иллюзию того, что мочевик колит. Страдающему спазмами придется придерживаться таких правил:

Вернуться к оглавлению

Опорожнение мочевого пузыря

Когда человека мучают приступы колик и спазмы, врачи рекомендуют составлять график похода в туалет, это помогает контролировать неприятные признаки проявления. Вначале больному следует опорожнять мочевой мешок не меньше, чем 1 раз в 60 минут. Увеличить временное расстояние между опорожнениями разрешается врачом в тех случаях, когда отсутствует колика и спазматическое сокращение. Метод особенно рекомендован тем, кто мучается от ночных позывов в уборную, он позволит нормализовать качество сна. Кроме графика, больному предписывают выполнение специального комплекса упражнений по Кегелю, который поможет укрепить мышцы таза и органов выделительной системы.

Профилактические меры

Предупредить возможное покалывание в мочевом пузыре поможет соблюдение профилактических правил, а также поможет предупредить спазматический приступ. Важно вовремя распознать признаки проявления патологии и незамедлительно обратиться к врачу. Особенно женщины, вынашивающие ребенка, должны бдительно следить за своим состоянием и постоянно консультироваться с врачом о своем здоровье. Кроме того, правильным будет вести здоровый образ жизни, отказаться от всех пагубных пристрастий.

Мочевой пузырь остро реагирует на вирусные или бактериальные возбудители, при промерзании или от частого сдерживания пузырь отзывается спазмами и резкой болью. Это происходит из-за деформации стенок мочевика, которые теряют способность удерживать урину в себе. Для устранения патологии и повышения качества жизни необходимо обратиться за помощью к специалисту, который проведет диагностику и назначит комплексную терапию.

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря, обусловленная врожденной или приобретенной патологией нервной системы. В зависимости от состояния детрузора дифференцируют гипер- и гипорефлекторный тип патологии. Заболевание может проявляться поллакиурией, недержанием мочи или ее патологической задержкой. Диагностика синдрома заключается в полном невролого-урологическом обследовании (анализы, урография, УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоурометрия, цистография и цистоскопия, сфинктерометрия, рентгенография и МРТ позвоночника, МРТ головного мозга и пр.). Лечение может включать немедикаментозную и лекарственную терапию, катетеризацию мочевого пузыря, оперативное вмешательство.

Общие сведения

Нейрогенный мочевой пузырь – достаточно распространенное состояние в клинической урологии, связанное с невозможностью осуществления произвольно-рефлекторного накопления и выделения мочи из-за органического и функционального поражения нервных центров и путей, регулирующих данный процесс. Расстройства мочеиспускания имеют социальный аспект, поскольку могут ограничивать физическую и психическую активность человека, создавать проблему его социальной адаптации в обществе.

Патология часто сопровождается миофасциальным синдромом, синдромом тазовой венозной конгестии (венозного застоя). Более чем в 30% случаев наблюдается развитие вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы: пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита, пиелонефрита и уретерогидронефроза, приводящих к артериальной гипертензии, нефросклерозу и хронической почечной недостаточности, что может грозить ранней инвалидизацией.

Причины

Сбой, происходящий на любом этапе сложной многоуровневой регуляции процесса мочеиспускания, может привести к развитию одного из многочисленных клинических вариантов нейрогенного мочевого пузыря. У взрослых синдром связан с повреждением головного и спинного мозга (при инсульте, сдавлении, хирургическом вмешательстве, переломе позвоночника), а также с воспалительно-дегенеративными и опухолевыми заболеваниями нервной системы – энцефалитом, рассеянным энцефаломиелитом, полинейропатией, полирадикулоневритом, туберкуломой, холестеатомой и т. д.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может иметь место при врожденных дефектах развития ЦНС, позвоночника и мочевыделительных органов, после перенесенной родовой травмы. Недержание мочи может быть вызвано снижением растяжимости и емкости мочевого пузыря вследствие цистита или неврологических заболеваний.

Классификация

Выделяют гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь, проявляющийся в фазу накопления гиперактивностью детрузора (при надсегментарных поражениях нервной системы) и гипорефлекторный – со сниженной активностью детрузора в фазу выделения (при поражении сегментарно-периферического аппарата регуляции мочеиспускания). Синдром может иметь в основе рассинхронизацию деятельности детрузора и сфинктера мочевого пузыря (внутренняя и наружная детрузорно-сфинктерная диссинергия).

Симптомы

Синдром нейрогенного мочевого пузыря может иметь постоянные, периодические или эпизодические проявления, а многообразие его клинических вариантов определяется различием уровня, характера, степени тяжести и стадии поражения нервной системы. Типичными для гиперактивного варианта патологии являются поллакиурия, в т. ч. никтурия, императивные позывы и недержание мочи. Преобладание тонуса детрузора ведет к значительному повышению внутрипузырного давления при малом количестве мочи, что при слабости сфинктеров вызывает императивные позывы и учащенное мочеиспускание.

Гиперактивный тип синдрома характеризуется спастическим состоянием и опорожнением при накоплении менее 250 мл мочи; отсутствием или малым объемом остаточной мочи, затруднением произвольного начала и самого акта мочеиспускания; появлением вегетативных симптомов (потливости, подъема артериального давления, усиления спастики) перед микцией в отсутствии позывов; возможностью спровоцировать мочеиспускание раздражением области бедра и над лобком. При наличии ряда неврологических нарушений может возникать неконтролируемое стремительное выделение большого объема мочи – «церебральный незаторможенный мочевой пузырь».

Относительное преобладание тонуса сфинктеров при детрузорно-сфинктерной диссинергии выражается полной задержкой мочи, мочеиспусканием при натуживании, наличием остаточной мочи. Гипоактивный нейрогенный мочевой пузырь проявляется снижением или отсутствием сократительной активности и опорожнения при полном и даже переполненном пузыре в фазу выделения.

Из-за гипотонии детрузора нет повышения внутрипузырного давления, необходимого для преодоления сопротивления сфинктера, что ведет к полной задержке или вялому мочеиспусканию, натуживанию во время микции, наличию большого (до 400 мл) объема остаточной мочи и сохранению ощущения наполненности пузыря. При гипотоничном растянутом мочевом пузыре возможно недержание мочи (парадоксальная ишурия), когда при переполнении органа происходит механическое растяжение внутреннего сфинктера и неконтролируемое выделение мочи каплями или небольшими порциями наружу.

Осложнения

Денервация вызывает развитие выраженных трофических нарушений и осложнений в виде интерстициального цистита, приводящего к склерозированию и сморщиванию мочевого пузыря. В мочевыводящих путях могут формироваться камни, нарушающие отток мочи, провоцирующие развитие инфекции. В случае спазма сфинктера может возникать пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточники и почки, приводящий к воспалению). Синдром часто сопровождается функциональными невротическими расстройствами, которые в дальнейшем могут стать определяющими.

Диагностика

Для диагностики необходимо провести тщательный сбор анамнеза, лабораторное и инструментальное обследование. В опросе родителей ребенка с нейрогенным мочевым пузырем выясняют, как протекали роды, имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию. Для исключения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы выполняют анализ крови и мочи – общий, по Нечипоренко, функциональную пробу Зимницкого, биохимическое исследование мочи и крови.

Основными методами инструментальной диагностики синдрома являются УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, МРТ, рентгенологическое исследование мочевыводящих путей (обычная и микционная уретроцистография, экскреторная урография, восходящая пиелография, радиоизотопная ренография), уродинамические исследования (цистометрия, сфинктерометрия, профилометрия, урофлоуметрия).

При отсутствии заболеваний со стороны мочевыделительной системы проводят неврологическое обследование для выявления патологии головного и спинного мозга с применением электроэнцефалографии, КТ, МРТ, рентгенографии черепа и позвоночника. Осуществляется дифференциальная диагностика с гипертрофией простаты, стрессовым недержанием мочи у пожилых людей. При невозможности установить причину заболевания говорят о нейрогенном мочевом пузыре с неясной этиологией (идиопатическом).

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Терапия проводится совместно врачом-урологом и неврологом; ее план зависит от установленной причины, типа, степени выраженности дисфункции мочевого пузыря, сопутствующей патологии (осложнений), эффективности ранее проведенного лечения. Применяют немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое лечение, начиная с менее травматичных и более безопасных лечебных мероприятий.

Гиперактивный вариант лучше поддается лечению. Используют лекарственные средства, снижающие тонус мышц мочевого пузыря, активизирующие органное кровообращение и устраняющие гипоксию: антихолинергические препараты (гиосцин, пропантелин, оксибутинин), трициклические антидепрессанты (имипрамин), антагонисты кальция (нифедипин), альфа-адреноблокаторы (фентоламин, феноксибензамин).

В последнее время довольно перспективным в лечении гиперрефлексии, детрузорно-сфинктерной диссенергии и инфравезикальной обструкции считают применение инъекций ботулотоксина в стенку мочевого пузыря или уретры, внутрипузырное введение капсаицина и резинфератоксина. В дополнение назначают препараты на основе янтарной кислоты, L-карнитин, гопантеновая кислота, N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, коферментные формы витаминов, обладающие антигипоксическим и антиоксидантным действием.

Параллельно применяют немедикаментозные методы лечения нейрогенного мочевого пузыря: лечебную физкультуру (специальные упражнения для тазовых мышц), физиотерапию (электростимуляцию, лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, диадинамотерапию, тепловые аппликации, ультразвук), тренировку мочевого пузыря, нормализацию режима питья и сна, психотерапию.

Гипоактивный вариант болезни труднее поддается терапии. Имеющиеся застойные явления в мочевом пузыре создают риск присоединения инфекции, развития вторичных поражений мочевой системы. В лечении нейрогенного синдрома с признаками гипотонии важно обеспечение регулярного и полного опорожнения мочевого пузыря (с помощью принудительных мочеиспусканий, наружной компрессии (прием Креде), методами физиотерапии, тренировки мышц мочевого пузыря и тазового дна, периодической или постоянной катетеризацией).

В качестве медикаментозной терапии применяют непрямые и М-холиномиметики (бетанехол хлорид, дистигмина бромид, ацеклидин, галантамин), позволяющие усиливать моторику мочевого пузыря, снижать его эффективный объем и количество остаточной мочи. Индивидуально назначают альфа-адреноблокаторы (феноксибензамин – при внутренней детрузорно-сфинктерной диссинергии, диазепам и баклофен – при внешней детрузорно-сфинктерной диссинергии), альфа-симпатомиметики (мидодрин и имипрамин – в случае недержания мочи при напряжении).

При медикаментозной терапии нейрогенного мочевого пузыря для профилактики мочевых инфекций необходимы контроль количества остаточной мочи и прием антибактериальных препаратов (нитрофуранов, сульфаниламидов), особенно пациентам с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Хирургическое эндоскопическое вмешательство при гипотонии органа заключается в трансуретральной воронкообразной резекции шейки мочевого пузыря, обеспечивающей в дальнейшем возможность опорожнения слабым нажатием снаружи. При гиперрефлекторном варианте (со спастикой тазового дна и детрузорно-сфинктерной диссинергией) проводят надрез наружного сфинктера, что снижает напор мочеиспускания, а в последующем – гиперреактивность детрузора, увеличивая вместимость пузыря.

Также возможно оперативное увеличение мочевого пузыря (с использованием пластики тканей), ликвидация пузырно-мочеточникового рефлюкса, постановка цистостомического дренажа для опорожнения мочевого пузыря. Патогенетическое лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря позволяет уменьшить риск повреждения мочевыделительных органов и необходимость оперативного вмешательства в будущем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *