Особенности протекания заболевания ДМЖП или дефекта межжелудочковой перегородки у плода

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – диагностика и лечение

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) встречается у одного-трех детей из десяти, имеющих врожденный порок сердца. В норме отверстие в ней должно исчезнуть к началу 6-й недели внутриутробного развития. К счастью, в четырех из пяти случаев оно закрывается самопроизвольно в первые месяцы жизни, еще у части детей – до пятилетнего возраста. Но остальные нуждаются в обязательной хирургической коррекции, так как патологическое сообщение между желудочками сердца вызывает тяжелые расстройства кровообращения:

  • кровь из левого желудочка перетекает в правый, так как давление в первом значительно выше
  • с увеличением объема крови в малом круге кровообращения возрастает нагрузка на правые отделы сердца
  • повышается давление крови в легочной артерии
  • развивается сердечная недостаточность

Нарушения тем тяжелее и быстрее развиваются, чем больше размер отверстия в межжелудочковой перегородке. Его оценивают по соотношению с диаметром аорты. Мелкими считаются дефекты, не превышающие его четверти, средними – до половины диаметра, и большими – все остальные.

Обычно дефекты небольшого и среднего размера позволяют придерживаться выжидательной тактики в надежде, что они закроются самостоятельно. А малыши с крупными ДМЖП почти всегда нуждаются в операции в первые дни и месяцы жизни, так как у них быстро развивается и прогрессирует сердечная недостаточность с необратимым повреждением внутренних органов.

Диагностика при ДМЖП

Диагностические ультразвуковые исследования выявляют ДМЖП еще на этапе внутриутробного развития. С их помощью также подтверждают и уточняют диагноз после рождения ребенка. При необходимости могут дополнительно назначаться инвазивные методы обследования, невозможные во время внутриутробного развития. Помимо осмотра врача проводится:

  • электрокардиография. Результат может быть как нормальным, так и с признаками перегрузки правых отделов сердца. Иногда при их перерастяжении страдает проводящая система, в итоге развивается аритмия, и это тоже отражается на ЭКГ
  • эхокардиография позволяет оценить размеры ДМЖП, особенности кровотока в полостях сердца и состояние всех его отделов
  • цветное дуплексное сканирование необходимо для уточнения результатов, полученных ранее, определения местоположения дефекта на перегородке. Это важно для выбора техники закрытия дефекта и используемых при этом материалов
  • зондирование сердца с помощью введенного через периферические сосуды катетера назначается, если после других методов исследования остались неясные вопросы

Необходимость в проведении всех этих методов возникает далеко не всегда. Опытные специалисты часто получают все нужные данные уже после нескольких диагностических тестов.

По результатам обследования может быть принято решение о хирургическом лечении, если:

  • ДМЖП слишком велик, имеются и быстро нарастают признаки сердечной недостаточности. Промедление в таких случаях слишком опасно
  • по мере наблюдения ребенка ДМЖП не уменьшается

Как правило, хирургическое лечение ДМЖП проводится одномоментно и состоит в ликвидации патологического сообщения между желудочками. Однако иногда ребенок находится в тяжелом состоянии, и радикальная операция для него слишком рискованна. Тогда ему назначают консервативную терапию для борьбы с сердечной недостаточностью и «разгрузки» правых отделов сердца. И на этом фоне в качестве первого этапа хирургического лечения неплотно перевязывают ствол легочной артерии, суживая ее просвет. В течение нескольких месяцев это позволяет преодолевать повышение давления в малом круге кровообращения. Состояние ребенка улучшается, и на втором этапе выполняют радикальную операцию.

Современный подход к хирургическому лечению дефекта межжелудочковой перегородки подразумевает радикальное устранение отверстия между желудочками в ходе традиционной открытой операции с аппаратом искусственного кровообращения, рентгенхирургического малоинвазивного внутрисосудистого вмешательства или гибридной операции, включающей элементы двух первых.

Современные виды операций при ДМЖП

Каждая из операций имеет свои показания и предпочтительна в определенных клинических ситуациях. Решение о выборе вмешательства принимается коллегиально с учетом всех обстоятельств. Выполняется:

  • Традиционная торакотомическая операция с вскрытием грудной клетки и подключением аппарата искусственного кровообращения. Продолжается около 6 часов и требует довольно длительной реабилитации. Но позволяет одновременно устранить другие аномалии сердца и ликвидировать ДМЖП при любом расположении дефекта. В зависимости от положения и размеров его ушивают или накладывают «заплату» из тканей сердечной сумки (перикарда) пациента или синтетического материала.
  • Рентгенхирургическая эндоваскулярная (внутрисосудистая) операция показана в шести случаях из десяти. Может быть выполнена, если ДМЖП – единственный порок сердца у ребенка, дефект расположен не ближе нескольких миллиметров от края перегородки, и вес пациента не менее 5 кг. У совсем маленьких детей настолько узкие сосуды, что не позволяют ввести в них катетер и доставить с его помощью к сердцу окклюдер для закрытия дефекта. Это синтетическое приспособление подбирается в соответствии с размером и расположением дефекта, доставляется в катетере к месту назначения в сложенном виде и там расправляется, перекрывая патологический кровоток. На протяжении полугода, пока окклюдер врастает в окружающие ткани, небольшое просачивание крови сохраняется, но оно не имеет существенного значения. А через шесть месяцев отверстие оказывается уже герметично закрытым, и ребенок становится практически здоровым.
  • Гибридная операция проводится кардиохирургом и эндоваскулярным хирургом. Выполняется у маленьких детей с узкими для катетера сосудами, на работающем сердце, без аппарата искусственного кровообращения. Кардиохирург вскрывает грудную клетку, делает прокол в сердце для катетера. Далее эндоваскулярный хирург вводит его и устанавливает окклюдер, как при эндоваскулярной операции.

Преимущество крупных зарубежных клиник в лечении ДМЖП состоит в их отличной технической оснащенности и богатейшем опыте высококвалифицированных кардиохирургов, десятки лет работающих в этой сфере и осваивающих новые методики тотчас по мере их появления. Именно здесь созданы все условия для успешного проведения любого варианта открытой, рентгенхирургической или гибридной радикальной операции по устранению патологического межжелудочкового сообщения.

Приобретенный дефект межжелудочковой перегородки Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Т. Н. Архипова, Г. А. Филатова, Т. В. Солодова, А. В. Садыкова

Перфорация межжелудочковой перегородки (МЖП) является редким осложнением трансмурального инфаркта миокарда , встречающимся у 2-4% больных с данной патологией. Реальность мри разрыве МЖП составляет 92-95%. Наиболее высокий процент летальности после образования постинфаркп юго дефекта МЖП наблюдается к концу второго месяца от начала заболевания 70-92%. Проведение тромболизиса существенно снижает частоту дан1 юго осложнения . В настоящей статье приводится редкий клинический случай осложнения острого распространенного переднего инфаркта миокарда с разрывом МЖП.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Т. Н. Архипова, Г. А. Филатова, Т. В. Солодова, А. В. Садыкова

LEARNED VENTRICULAR SEPTAL DEFECT

Perforation of the interventricular septum (IVS) is a rare complication of transmural myocardial infarction , occurring in 2-4% of patients with this pathology. Lethality at break IVS is 92-95%. The highest percentage of mortality after postinfarction defect formation IVS observed by the end of the second month of onset 70-92%. Thrombolysis significantly reduces the incidence of this complication. In present article, for doctors functional diagnostics, intensive care, cardiologists, internists is a rare clinical case of common complications of acute anterior myocardial infarction c rupture of the interventricular septum .

Текст научной работы на тему «Приобретенный дефект межжелудочковой перегородки»

© АРХИПОВА Т.Н., ФИЛАТОВА Г.А., СОЛОДОВА Т.В., САДЫКОВА A.B.

ПРИОБРЕТЕННЫЙ ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ

Т.Н. Архипова, Г.А. Филатова, Т.В. Солодова, A.B. Садыкова

ФГУЗ Клиническая больница №51 ФМБА России, отделение функциональной диагностики,

гЖелезногорск, Красноярский край, РФ 662990, Красноярский край, гЖелезногорск, ул.Кирова д.13 E-mail: kb-51 @med26.krasnoyarsk.ru

Резюме. Перфорация межжелудочковой перегородки (МЖП) является редким осложнением трансмурального инфаркта миокарда, встречающимся у 2-4% больных с данной патологией. Летальность при разрыве МЖП составляет 92-95%. Наиболее высокий процент летальности после образования постинфарктного дефекта МЖП наблюдается к концу второго месяца от начала заболевания – 70-92%. Проведение тромболизиса существенно снижает частоту данного осложнения.

В настоящей статье приводится редкий клинический случай осложнения острого распространенного переднего инфаркта миокарда с разрывом МЖП.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, осложнения, разрыв межжелудочковой перегородки.

Введение. В остром и подостром периодах инфаркта миокарда (ИМ) велика вероятность внутренних разрывов МЖП. Возникший межжелудочковый шунт сопровождается значительной и быстро нарастающей лево- или правожелудочковой недостаточностью, степень которой зависит от размера перфорации и функционального состояния правого желудочка. Перфорация МЖП встречается у 2-4% больных трансмуральным ИМ. Разрыв МЖП может развиваться в течение 24 часов, но чаще (в 70% случаев) в течение 1 -й недели. Данное осложнение в 2 раза чаще возникает при ИМ передне-перегородочной области, по сравнению с инфарктом задней локализации. Летальность при разрыве МЖП составляет 92-95%. Без своевременного хирургического вмешательства осложнение ведет к прогрессирующей застойной сердечной недостаточности и обычно заканчивается смертью. Летальность в первые сутки после образования постинфарктного дефекта МЖП составляет – 25%, через 2 недели – 65%, к концу 2-го месяца – 70-92%, а через 1 год выживает всего 5 -7% больных. Проведение тромболизиса существенно снизило частоту данного осложнения [1,2].

Дефекты локализуются в апикальной части перегородки в 86% случаев, в средней части – в 11 %, в ба-зальных отделах – в 3% случаев. Края разрыва представлены некротизированным миокардом [1].

Основными клиническими признаками, позволяющими предположить разрыв МЖП являются: внезапное ухудшение состояния больного, возникновение болей, одышки, тяжелая левожелудочковая недостаточность, быстрое развитие застойной сердечной недостаточности, появление грубого пансистоличе-ского шума в прекардиальной области с эпицентром между верхушкой и нижним краем грудины. У таких больных на электрокардиограмме (ЭКГ) регистрируются признаки острого О-позитивного распространенного инфаркта миокарда: патологический зубец О в I, II, ау|_/2-/5 отведениях, элевация сегмента ЭТ в I, II, ауЦ У2-/5 отведениях [1].

В настоящее время ведущая роль в диагностике разрыва МЖП при ИМ отводится эхокардиографии (Эхо-КГ). Перфорация МЖП представляет собой нарушение её целостности в одном из сегментов и может выявляться с помощью двухмерной Эхо-КГ при средних и больших дефектах, или с помощью цветового доплеровского картирования, если дефект минимален. Также при проведении Эхо-КГ можно визуализировать нарушение локальной сократимости с элементами дискинезии миокарда левого желудочка, в ряде случаев – пристеночный тромбоз.

Представляем вниманию читателей редкое клиническое наблюдение больной с острым ИМ, осложненного разрывом МЖП.

Клинический случай №1. Больная Б., 69 лет, 23.12.10г. была госпитализирована в отделение реанимации ФГУЗ КБ №51 ФМБА России (гЖелезногорск, Красноярского края) с направляющим диагнозом: Острый инфаркт миокарда.

Из анамнеза: пациентка длительно наблюдалась в поликлинике по месту жительства с диагнозом: Гипертоническая болезнь III ст. На протяжении многих лет, отмечались редкие эпизоды повышения артериального давления (АД) до 220/120 мм рт.ст. Больная регулярно принимала эналоприл по 10 мг 2 раза в день. Больную до госпитализации в течение недели беспокоили сжимающие боли за грудиной. 23.12.2010г. в 22:00 у неё развился приступ интенсивных болей за грудиной. Больная обратилась за медицинской помощью и была госпитализирована в реанимационное отделение. При поступлении отмечались высокие цифры АД (170/100 мм рт.ст.).

На ЭКГ от 23.12.2010г. регистрировалась синусовая тахикардия до 118 уд. в 1 мин., отмечались признаки острого Q-позитивного распространенного переднего инфаркта миокарда. Регистрировался патологический зубец Q в I, 11, aVL V2-V5 отведениях, элевация сегмента ST в I, II, aVL, V2-V5 отведениях.

В реанимационном отделении проводилось следующее лечение: тромболитическая терапия (актилизе

15 мг внутривенно струйно с последующим внутривенным введением через инфузомат 50 мг в течение 30 мин. со скоростью 100 мл/час и 35 мг в течение 60 мин. со скоростью 40 мл/час), коронаролитики (изокет 10 мл внутривенно через инфузомат), бета-адреноблокаторы (эгилок 12,5мг 2 раза в день перо-рапьно), ингибиторы АПФ (эналоприл 5 мг 2 раза в день перорально), антикоагулянты (аспирин 0,125 мг 1 раз в день перорально), аналгетики (раствор про-медола 2% – 1 мл внутривенно), транквилизаторы (феназепам 1 мг на ночь).

На ЭКГ с 24.12. Юг. по 27.12.10г. регистрировалась динамика, типичная для перехода в подострую стадию инфаркта миокарда: сегмент БТ в I, II, аЛ- 42-46 отведениях стал ближе к изолинии, сформировался глубокий отрицательный зубец Т в I, II, а/1_, 42-46 отведениях, ОБ в Z2-V6. Больная была переведена в кардиологическое отделение. 27.12.10г. отмечался рецидив ангинозного статуса, который был купирован наркотическими анальгетиками. На ЭКГ от 27.12.10г. вновь регистрировалась синусовая тахикардия до 120 уд. В 1 мин., вновь отмечался подъем сегмента БТ в I, II, а/1_, 42-46 отведениях с положительным зубцом Т.

Объективно на 5 день лечения (после купирования ангинозного приступа) при осмотре определялось увеличение границ сердца, грубый систолический шум на верхушке, у левого края грудины, АД – 140/80 мм рт.ст. Единичные влажные хрипы в нижних отделах легких.

Эхо-КГ исследование выполнялось на ультразвуковой системе «БопоИпе С-50» производства Германии. 27.12.2010г. при проведении Эхо-КГ были выявлены следующие изменения: полость левого желудочка увеличена, конечно-диастолический размер левого

желудочка (КДР) – 6,36 см; конечно-систолическиР размер левого желудочка (КСР) – 4,95 см; фракция выброса – 43%; зоны гипоакинезии переднего передне-септапьного и передне-верхушечного сегментов левого желудочка. Толщина МЖП – 1,02 см; е нижней трети МЖП определялся перерыв эхосигна-лов диаметром до 0,65 см (рис. 1).

В режиме цветового доплеровского исследования в области дефекта регистрировался высокоскоростной турбулентный поток крови справа налевс в полость левого желудочка с пиковым градиентом 133 мм рт.ст. (рис. 2). На трикуспидальном клапане отмечалась регургитация второй степени. Легочная гипертензия третьей степени (систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) – 73 мм рт.ст.). Пери-кардиальный выпот определялся в незначительном количестве.

Больная была осмотрена кардиохирургом 28.12.10г., вопрос о дальнейшей тактике в плане оперативного лечения (пластика межжелудочковой перегородки) должен был решаться через 1 месяц после купирования острых проявлений инфаркта миокарда. Назначен строгий постельный режим, проводилось плановое лечение. Коронарные боли не рецидивировали, однако прогрессировали явления

Рис. 2. Эхокардиограмма больной Б., 69 лет, сдоп-плеровским картированием из апикальной четырех-камерной позиции: в области верхушки сердца визуализирован турбулентный поток крови справа-налево в полость левого желудочка.

Рис. 1. Эхокардиограмма больной Б., 69лет, из апикальной четырехкамерной позиции: в нижней трети межжелудочковой перегородки визуализирован дефект размером до 0,65 см (дефект обозначен крестиками).

сердечной недостаточности. По ЭКГ с 27.12.10г. по 31.12.10г. без существенной динамики, сохранялся подъем сегмента БТ в I, II, аУЬ, Z2-V6 отведениях. 02.01.2011г. у пациентки развилась клиника кардио-генного шока. На ЭКГ от 02.01.11г. зарегистрирован более выраженный подъем сегмента БТ в I, II, а/1_, 42-46 отведениях. Проводилась интенсивная терапия: подключение к инотропной поддержке, выполнена пункция подключичной вены, вводился дофамин вну-

тривенно капельно с поддержанием АД на уровне 90/60 мм рт.ст. Кроме того, больная получала курс гепарина подкожно, два антиаггреганта (гепарин и клопидогрель), диуретики, антагонисты альдостеро-на, статины, симптоматическое лечение. Несмотря на проведение интенсивной терапии, 04.01.11г. отмечалось резкое ухудшение состояния. Дыхательные движения отсутствовали. Пульс на магистральных артериях не определялся, АД – 20/0 мм рт.ст. На ЭКГ – фибрилляция желудочков. Проводились реанимационные мероприятия – без эффекта. 04.01.2011 г. в 22:15 констатирована биологическая смерть пациентки.

Заключение. В данном клиническом случае имеет важное значение как правильная интерпретация клинических данных, так и высокая квалификация врачей, проводящих Эхо-КГ с допплерографией сосудов сердца пациентке с подозрением на осложнение острого инфаркта миокарда. Показана ведущая роль высокоинформативного, неинвазивного метода диагностического исследования – Эхо-КГ в выявлении данной патологии.

В настоящее время возможности функциональ-

ной диагностики значительно возрастают в связи с появлением ультразвуковой аппаратуры экспертного класса, которая позволяет проводить более точную диагностику различных заболеваний сердечнососудистой системы и их осложнений.

1. Митьков В.В. Разрыв межжелудочковой перегородки с формированием приобретенного дефекта // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. – Том 5. – М.: «Видар», 2007. – С. 241 -242.

Читайте также:  С какого возраста можно давать козье молоко ребенку: польза и вред, для грудных детей, до года

2. Рыбаков М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В., Осложнения инфаркта миокарда // Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. – М.: «Видар» – 2007. – С. 132-137.

LEARNED VENTRICULAR SEPTAL DEFECT

T.N. Arhipova, G.A. FHatova, T.V. Sotodova, A.V. Sadykova Clinical Hospital №51 of FMBAof Russia, Zheleznogorsk, Krasnoyarsk region, RF

Abstract. Perforation of the interventricular septum (IVS) is a rare complication of transmural myocardial infarction, occurring in 2-4% of patients with this pathology. Lethality at break IVS is 92-95%. The highest percentage of mortality after postinfarction defect formation IVS observed by the end of the second month of onset – 70-92%. Thrombolysis significantly reduces the incidence of this complication. In present article, for doctors functional diagnostics, intensive care, cardiologists, internists is a rare clinical case of common complications of acute anterior myocardial infarction с rupture of the interventricular septum.

Key words: myocardial infarction, complications, interventricular septum, rupture.

Закономерности изменений показателей ультразвукового исследования при врожденных пороках сердца у плода в зависимости от особенностей внутрисердечной гемодинамики антенатального периода

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Врожденные пороки сердца редко влияют на развитие плода. Впервые это было отмечено в исследованиях B. Mac Mahon и соавт. [1]. Однако есть пороки, не совместимые с жизнью, и после рождения ребенок тотчас погибает. Некоторые врожденные пороки сердца, даже несложные формы, в раннем неонатальном периоде протекают злокачественно, обусловливая развитие декомпенсации кровообращения и дыхательную недостаточность. Главной причиной этого является несовершенство компенсаторных механизмов.

Диагностика врожденных пороков сердца у плода – одна из труднейших задач перинатологии. Многие врожденные пороки сердца, даже сложные, практически не совместимые с жизнью, антенатально не проявляются в силу особенностей внутрисердечной гемодинамики и после рождения становятся катастрофой для жизни ребенка.

Антенатальный период характеризуется особенностями кровообращения, такими как высокое давление в правом желудочке, незначительный объем кровотока в легочной артерии, параллельность работы желудочков сердца, функционирующие артериальный проток и овальное окно, нагнетающие кровь как обходные анастомозы в большой круг кровообращения за счет усиленной работы правого желудочка. Эти особенности внутрисердечной гемодинамики плода, безусловно, должны корректировать характер гемодинамических изменений ультразвуковых показателей сердца в норме и при пороках сердца у плода.

Известно, что у пациентов с врожденными пороками сердца нарушения гемодинамики в результате анатомических изменений в значительной степени влияют на данные ультразвукового сканирования сердца, такие как размеры полостей сердца, степень гипертрофии миокарда, функция клапанного аппарата, сократительная способность миокарда, направленность движения межжелудочковой перегородки.

Метод оценки внутрисердечной гемодинамики базируется на широко известных понятиях о систолической, объемной и смешанной перегрузках сердца, предложенных в 1952 г. E. Cabrera и J. Monroy [2].

В основе разделения использован следующий принцип.

Нагрузка сопротивлением возникает при ситуации, когда выброс крови из желудочков сердца в магистральные сосуды затруднен на уровне полулунных клапанов (стеноз аорты и легочной артерии), подклапанного пространства (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, подклапанный стеноз аорты или легочной артерии), на протяжении сосудистого русла (коарктация аорты) либо при значительном увеличении выходного сопротивления (синдром Эйзенменгера). В результате затруднения выброса крови резко возрастает напряжение миокарда соответствующего желудочка при относительно стабильном объеме крови, что служит проявлением систолической перегрузки сердца. При систолической перегрузке желудочков сердца независимо от нозологической формы порока полость желудочка, несущего основную нагрузку сопротивлением, умеренно увеличивается в размерах. В ответ на нагрузку сопротивлением на эхокардиограмме выявляется гипертрофия миокарда соответствующего желудочка, и чем больше сопротивление выбросу, тем резче выражена степень гипертрофии миокарда соответствующего желудочка и межжелудочковой перегородки (рис. 1) [3].

Рис. 1. Систолическая перегрузка правого желудочка. Поперечное сечение желудочков сердца при стенозе легочной артерии. Градиент давления правый желудочек – легочная артерия равен 200 мм рт.ст. Выраженная гипертрофия межжелудочковой перегородки и миокарда передней стенки правого желудочка.

Нагрузка объемом возникает при дополнительном притоке крови в желудочки и в результате шунтирования крови через септальные перегородки или артериальный проток (дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, открытый артериальный проток), а также в результате обратного тока крови через атриовентрикулярные клапаны (клапанная недостаточность).

Характерными особенностями выраженной объемной перегрузки правого желудочка являются дилатация желудочка, при которой толщина миокарда не превышает верхней границы нормы, увеличение правого предсердия, парадоксальный характер движения межжелудочковой перегородки и увеличение амплитуды движения трикуспидального клапана (рис. 2, 3).

Рис. 2. Длинная ось сердца. Объемная перегрузка правого желудочка при дефекте межпредсердной перегородки. Объем сброса крови превышает 200% МОС. Отмечается выраженная дилатация правого желудочка.

Рис. 3. Объемная перегрузка правого желудочка при дефекте межпредсердной перегородки. В- и М-сканирование. Стрелкой показан парадоксальный характер движения межжелудочковой перегородки.

Для левого желудочка признаком объемной перегрузки являются увеличение полости левого предсердия и желудочка, а также экскурсии межжелудочковой перегородки и миокарда задней стенки левого желудочка (рис. 4).

Рис. 4. Объемная перегрузка левых отделов сердца. В- и М-сканирование. Отмечается усиление экскурсии межжелудочковой перегородки и миокарда задней стенки левого желудочка.

При сочетании нагрузки сопротивлением и объемом возникает смешанная перегрузка (например, при дефекте межжелудочковой перегородки и повышении давления в легочной артерии для правого желудочка систолическая перегрузка сочетается с нагрузкой объемом, для левого желудочка в результате артериальновенозного сброса крови через дефект).

За многолетний период (с 1980 г. по настоящее время) наблюдений в ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России было замечено, что в антенатальном периоде не всегда работают принципы гемодинамических эхокардиографических проявлений врожденного порока сердца, которые ранее были разработаны и представлены в современной литературе [4-6].

Анализ более 2000 наблюдений врожденных пороков сердца у плода показал, что в ряде наблюдений имеются лишь анатомические изменения, характерные для определенной нозологической формы порока. При других врожденных пороках сердца изменения на эхокардиограмме связаны с характером гемодинамической нагрузки на сердце и аналогичны тому, что наблюдается после рождения. Наконец, в ряде наблюдений врожденных пороков сердца у плода вторичные изменения на эхокардиограмме, вызванные гемодинамическими нарушениями, отличаются от гемодинамических проявлений ультразвуковых показателей у детей и взрослых. Это позволило разделить все врожденные пороки сердца плода на три группы в зависимости от изменений на эхокардиограмме, обусловленных особенностями антенатальной внутрисердечной гемодинамики.

В первую группу вошли пороки сердца, которые, имея отчетливые анатомические проявления патологии, при ультразвуковом исследовании не имеют гемодинамических проявлений врожденного порока сердца. К ним относятся: дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, общий желудочек, простая форма транспозиции магистральных сосудов и также при наличии дефекта межжелудочковой перегородки общий артериальный ствол, двойное отхождение сосудов от желудочков сердца.

Следует это разобрать на примере дефекта межпредсердной перегородки. Основу расстройств внутрисердечной гемодинамики при дефекте межпредсердной перегородки составляет объемная перегрузка правых отделов сердца. При ультразвуковом исследовании у детей и взрослых это приводит к:

  • дилатации правого желудочка (см. рис. 2, 3);
  • увеличению правого предсердия;
  • парадоксальному характеру движения межжелудочковой перегородки (см. рис. 2, 3).

Антенатально при равных величинах давления в желудочках сердца и в предсердиях объемной перегрузки не возникает. В связи с этим ни один из эхокардиографических гемодинамических признаков, используемых у детей и взрослых, не выявляется у плода. К эхокардиографическим проявлениям порока антенатально относится только прямой признак – перерыв ультразвукового луча в области дефекта. Размеры сердца, соотношение размеров желудочков сердца не отличаются от нормы (рис. 5).

Рис. 5. Четырехкамерное сечение сердца плода. Стрелкой указан первичный дефект межпредсердной перегородки (АVS).

В равной степени это относится к дефекту межжелудочковой перегородки (рис. 6), простой форме транспозиции магистральных сосудов (рис. 7, 8), транспозиции магистральных сосудов с дефектом межжелудочковой перегородки (синдром Тауссиг – Бинга) (рис. 9), общему желудочку (рис. 10), общему артериальному стволу (рис. 10), двойному отхождению сосудов от одного из желудочков сердца (рис. 11).

Рис. 6. Дефект межжелудочковой перегородки. Длинная ось сердца. Стрелками показан дефект межжелудочковой перегородки.

Рис. 7. Транспозиция магистральных сосудов.

Рис. 8. Транспозиция магистральных сосудов, стрелками показаны ветви легочной артерии.

Рис. 9. Синдром Тауссиг – Бинга. Легочная артерия (отмечена стрелкой) расположена над дефектом межжелудочковой перегородки.

Рис. 10. Общий желудочек с отхождением TRUNCUS ARTERIOSUS. Стрелками показано разделение TRUNCUS ARTERIOSUS на аорту и ствол легочной артерии.

Рис. 11. Двойное отхождение магистральных сосудов от левого желудочка. Длинная ось сердца. Магистральные сосуды инвертированы и отходят от левого желудочка. Аорта расположена “верхом” над дефектом межжелудочковой перегородки (стрелка).

Таким образом, диагностика перечисленных выше врожденных пороков сердца основывается на знании анатомических изменений, характерных для определенной нозологической формы патологии.

Вторая группа врожденных пороков сердца. При ультразвуковом исследовании регистрируются анатомические и гемодинамические изменения, характерные для определенной нозологической формы порока. В эту группу были отнесены: стеноз аорты, стеноз легочной артерии, врожденный митральный стеноз, транспозиция магистральных сосудов с сужением легочной артерии, обструкция опухолью выходного тракта одного из желудочков, аномалия Эбштейна, синдром гипоплазии правого и левого желудочков сердца, фиброэластоз, преждевременное закрытие овального окна.

Как пример можно разобрать изменения эхокардиографических показателей при клапанном стенозе легочной артерии. Нарушение гемодинамики при изолированном стенозе легочной артерии обусловлено препятствием на пути выброса крови в легочную артерию. Тяжесть стеноза определяется разницей систолического давления в правом желудочке и легочной артерии, т.е. градиентом давления.

При двухмерной эхокардиографии выявляется утолщение створок клапана легочной артерии, экскурсия их уменьшена, а в систолу они образуют купол. Это анатомические проявления порока. К ним добавляются гемодинамические проявления: выраженная гипертрофия миокарда передней стенки правого желудочка и межжелудочковой перегородки, значительно превышающие нормативы. Степень выраженности гипертрофии миокарда правого желудочка зависит от степени стенозирования легочной артерии и соответственно от величины градиента давления. Эти данные получены при сопоставлении результатов ультразвукового сканирования и данных катетеризации полостей сердца у детей [6]. Следует особо отметить, что при выраженной гипертрофии миокарда полость правого желудочка увеличивается незначительно. Отмечается также увеличение размера правого предсердия.

У плода получены аналогичные изменения, зависящие также от степени стенозирования легочной артерии. Полость правого желудочка, как видно на рис. 12, не увеличена. В то же время имеется значительная гипертрофия стенок правого желудочка. Как и в постнатальном периоде отмечено увеличение полости правого предсердия (рис. 13). После рождения при катетеризации полостей сердца в данном наблюдении был выявлен градиент давления на выходе из правого желудочка, равный 200 мм рт.ст.

Рис. 12. Стеноз легочной артерии. Гипертрофия миокарда правого желудочка.

Питание при аденоме простаты у мужчин: что можно и что нельзя

  • 6 Сентября, 2018
  • Аденома простаты
  • Екатерина Комисарова

Как показывает практика, мужчины не так уж часто обращаются за помощью в медицинские учреждения, как женщины. Как правило, связано это с нехваткой времени на себя или же страхом перед докторами. При диагнозе “аденома простаты” лечение обязательно стоит сочетать с правильно составленной диетой. Все заболевания требуют корректировки образа жизни. Только такой подход поможет добиться быстрых результатов. В данном обзоре мы подробно рассмотрим, каким должно быть питание при аденоме простаты у мужчин.

Описание проблемы

Предстательная железа – это исключительно мужской орган. Он включает в себя нескольких десятков долек с протоками. При отсутствии проблем в области урологии этот орган абсолютно никак не беспокоит мужчину. При пальпации хорошо ощущаются две симметричные дольки и борозда между ними. В нормальном состоянии простата обладает симметричной формой. Кист и опухолей в ней быть не должно. Орган достигает максимального размера уже к 20 годам. Но стоит отметить, что с взрослением он способен увеличиться в размерах. Это нормально.

При пальпации и УЗИ-обследовании здоровая простата должна иметь однородную структуру. После 40 лет представителям сильного пола рекомендуют регулярно проходить обследование у уролога. Проблемы с простатой еще возникают из-за гормональных перестроек. Врач может определить изменение размера и формы простаты. При постановке диагноза “аденома простаты” не стоит впадать в уныние, ведь это доброкачественная опухоль, которая при грамотном подходе легко лечится.

Признаки аденомы

Давайте рассмотрим их более подробно. Первые симптомы недуга проявляются довольно слабо. Однако при подозрениях на болезнь лучше все-таки обратиться к квалифицированному врачу.

Особый акцент следует сделать на следующих признаках:

  • частые позывы в туалет;
  • ощущение, что процесс мочеиспускания не завершился;
  • тонкая струя, прерывающаяся во время мочеиспускания;
  • напряжение во время мочеиспускания.

Если на начальной стадии симптомы обсуждаемого недуга заметны не сильно, то на второй они будут хорошо ощутимы. На третьей стадии появляется недержание мочи. Здесь уже не обойтись без серьезного комплексного лечения. В противном случае болезнь может спровоцировать рак простаты или злокачественную опухоль. Также воспаление предстательной железы в некоторых случаях способно привести к бесплодию и импотенции. Поэтому крайне важно скорее заняться лечением этого заболевания.

Диета

Каким должно быть питание при аденоме простаты? Комплексное лечение обязательно должно сопровождаться соблюдением специальной диеты. Но это вовсе не означает, что у вас не окажется возможности питаться вкусно. Всегда можно разработать рацион, соответствующий всем вашим требованиям.

Питание при лечении аденомы простаты имеет ряд особенностей. Во-первых, придется исключить из рациона сладости. Во-вторых, ограничить рыбные и мясные блюда. Однако здесь следует придерживаться разумных пределов.

Существует специальная диета при аденоме простаты и простатите. Меню может различаться в зависимости от стадии болезни.

Основные правила

Давайте остановимся на них более детально. Как лечится аденома простаты? Какая диета должна соблюдаться пациентом? Здоровое питание выступает залогом быстрого выздоровления. Придется изменить не только сам рацион, но и привычки. Кушать рекомендуется дробно. Пищу нужно принимать в одно и то же время. Постарайтесь снизить до минимума употребление сладкого. Вместо печенья и пирожных на десерт можно употреблять желе, запеканки, муссы и кисели. Диетологи также рекомендуют отказаться от соленых, острых и жареных блюд. Лучше употреблять в пищу ингредиенты, обладающие слабительными свойствами, такие как сливы, свекла, абрикосы. Потребление мясных и рыбных ингредиентов следует ограничить до 250-350 граммов в день. Что касается метода приготовления пищи, то здесь предпочтительно использовать варку и паровую обработку.

Питание при аденоме простаты у мужчин вызывает множество вопросов. Так, например, многие интересуются, можно ли есть мороженое при простатите. Ведь это молочный продукт. К сожалению, сегодня в продаже обычно встречается мороженое, приготовленное из заменителей молока с добавлением консервантов и красителей. Данные вещества плохо сказываются на состоянии предстательной железы. Плюс ко всему, продукт содержит большое количество сахара и является достаточно калорийным.

Диета при аденоме не должна полностью исключать белок. Просто употребление мясных блюд необходимо уменьшить. Предпочтение следует отдавать нежирным видам мясо и рыбы. Их лучше комбинировать с овощами, приготовленными на пару. Так питательные вещества будут лучше усваиваться.

Еще один вопрос, который интересует многих мужчин: можно ли при аденоме простаты пить пиво? Некоторым очень сложно отказаться от употребления этого напитка. Здесь врачи идут навстречу пациентам. Этот алкогольный напиток можно изредка употреблять в минимальных количествах. А вот от употребления алкогольных коктейлей и других спиртосодержащих напитков лучше отказаться.

Читайте также:  Причины появления острого гастроэнтерита и способы его лечения

Что необходимо кушать после операции

Что она собой представляет? Для тех, кто перенес клиническое вмешательство на предстательной железе, существует особая диета. Питание после операции аденомы простаты, как правило, основывается на растительной пище. Рекомендуется увеличить потребление помидоров, кисломолочных продуктов, морепродуктов, богатых жирными кислотами.

Многих пациентов интересует, что пить при аденоме простаты. Лучше всего для этой цели использовать крупнолистовой зеленый чай. Что касается ограничений, то рекомендуют полностью убрать из рациона свинину, баранину, говядину. Про фастфуд вообще лучше навсегда забыть. То же самое касается копченого мяса и сосисок.

Питание при запущенных стадиях заболевания

При такой форме аденомы врач может назначить строгую диету, а также соблюдение режима сна и отдыха. Ингредиенты для составления блюд следует подбирать более тщательно. Острую и жирную пищу лучше полностью исключить из рациона питания. Можно употреблять исключительно рыбу нежирных сортов и мясо. Потребление яиц, говяжьей печени и морских водорослей следует увеличить. Эти продукты характеризуются высоким содержанием цинка. Также приветствуются оливковое масло, крупы и фисташки. Пользу для организма приносят также морепродукты, орехи, отруби, семена тыквы, селедка, кисломолочные составы, кокосовое масло и молоко. Незаменимыми ингредиентами в рационе питания являются свекла, помидоры, зеленый горошек, капуста, кабачки, огурцы.

Что нельзя?

Питание при аденоме простаты должно быть сбалансированным. Есть целый ряд запрещенных продуктов.

Например, при этом заболевании запрещено:

  • пить пиво и другие спиртосодержащие составы;
  • обильно солить и перчить пищу. Для заправки можно использовать только сухую зелень и лимонный сок;
  • пить крепкие кофе и чай;
  • есть мучные изделия и сдобу;
  • употреблять в пищу маринады, консервы, икру;
  • включать в свой рацион шоколад, бобовые, наваристые бульоны.

Полезные ингредиенты

Что делать, если была диагностирована аденома простаты? Какое питание следует подобрать пациенту? Обязательно в рацион нужно включить сушеный виноград, инжир, персики, апельсины, клубнику, яблоки, мандарины. Из овощей полезны цветная капуста, огурцы, томаты, морковь, салат, пастернак, петрушка, хрен и горчица. Необходимо еще употреблять овес, гречку, кукурузу и хлеб из ржаной муки. Что касается сыров, то здесь подойдут только сорта, где присутствует низкий процент жира. Особый акцент следует сделать на морские водоросли и морепродукты, таким как мидии, креветки и кальмары. Супы лучше употреблять в пищу овощные, или сваренные на молоке. Яйца можно вносить в рацион, но в меру: в день не рекомендуется съедать больше одного. Для приготовления блюд лучше использовать растительные масла: кукурузное, оливковое, подсолнечное. Что касается напитков, то лучше всего подойдет слабый чай или отвар шиповника.

Разнообразие

Что еще необходимо знать о питании? Диета после удаления аденомы простаты должна быть разнообразной. Питание должно обеспечивать организм всеми полезными веществами и микроэлементами. При наличии проблем, связанных с лишним весом, следует обратить особое внимание на калорийность пищи. Избыточная масса тела может только усугубить протекание болезни.

Главное требование при любой диете – употреблять больше простой воды. В день следует выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости без газа. Сладкие и газированные напитки лучше исключить. Можно пить кисели, отвар шиповника, зеленый чай. Питаться следует дробно, перед сном не переедать. Между основными приемами пищи следует делать перерыв 3 часа. А вот перекусывать нежелательно, но если уж очень хочется, можно съесть свежие фрукты.

Почему так важен режим питания? Организм привыкает употреблять пищу в одно и то же время. Это сказывается на выработке ферментов. Соблюдение режима в конечном итоге приводит к правильному пищеварению, снижению веса и лучшему усвоению продуктов. Правильный режим питания помогает организму вовремя избавиться от переработанной пищи, снизить нагрузку на сердце и улучшить обмен веществ.

Примерная диета

Давайте рассмотрим один из вариантов правильного питания при обсуждаемом недуге.

  • 1 день: завтрак – овсяная каша на молоке, хлеб с отрубями и нежирным сыром, зеленый чай; обед – овощной суп, тушеный кролик с запеченными кабачками, салат с овощами и растительным маслом, отвар шиповника; полдник – йогурт и фрукты; ужин – рыба, запеченная в фольге, гречка, винегрет, не крепкий чай; на ночь – 200 граммов кефира.
  • 2 сутки: в утреннее время – гречка с молоком, винегрет, молочный чай; обед – уха с семгой, куриное филе с овощами, нарезка из огурцов и помидоров, фруктово-ягодный напиток; полдник – тосты с обезжиренным сыром, чай; ужин – тушеная капуста, тефтели из индейки, чай; на ночь – 200 грамм йогурта.
  • 3 день: завтрак – крекеры с сыром, сваренное всмятку яйцо, свежий чай; обед – вегетарианский борщ, котлеты на пару из индейки, салат с морской капустой, отвар шиповника; полдник – 30 грамм тыквенных семечек или миндаля; ужин – вегетарианский плов, белый чай или травяной настой, на ночь – 200 грамм кефира.
  • 4 сути: утром – тосты с кабачковой икрой, кисель или сладкий молочный чай; обед – тыквенная похлебка, отварной рис, семга, приготовленная на пару, салат из сладкого перца, фруктовый напиток; ужин – молочный суп с вермишелью, напиток из шиповника; на ночь – молоко.

Многих интересует, предусматривает ли питание при аденоме простаты у мужчин употребление кофе. На время диеты об этом крепком тонизирующем напитке следует забыть. Кофеин оказывает отрицательное влияние на мужское здоровье, поэтому от него лучше отказаться. Жидкость при соблюдении диеты рекомендуют принимать между основными приемами пищи и не позже, чем за 2 часа до сна.

Обязательно ли соблюдать диету?

Многие наверняка слышали о таком неприятном заболевании, как аденома простаты. Диета и питание в период ремиссии крайне важны при лечении данного недуга. Однако многие пациенты, узнав, от чего им придется отказаться, начинают интересоваться, а обязательно ли соблюдать диету. Здоровое питание при аденоме простаты способно существенно улучшить самочувствие пациента. Соблюдение режима питания в период ремиссии является хорошей профилактикой возникновения обострений. Стоит также учитывать, что диета – лишь временное ограничение. Если мужчина хочет быстро выздороветь, то ему следует знать об основных требованиях правильного питания при простатите.

Калорийная пища в сочетании с малоподвижным образом жизни провоцирует существенный рост массы тела и застойные явления в органах малого таза. Жирная острая пища затрудняет работу ЖКТ и становится причиной запоров. Спиртные напитки также создают дополнительную нагрузку на органы выделительной системы. Данные факторы способны вызвать обострение воспалительных процессов.

Каким должно быть полезное питание после удаления аденомы простаты? Обычно врачи назначают специальную диету. Однако через некоторое время после выздоровления многие пациенты перестают ее соблюдать. Если мужчина заботится о своем здоровье и хочет навсегда избавиться от заболевания, следует пересмотреть свой рацион питания. Не стоит прекращать диету сразу после появления улучшений. Болезнь в любой момент может вернуться.

Заключение

Многие мужчины сталкиваются с таким неприятным заболеванием, как аденома предстательной железы. Болезнь требует комплексного лечения, включающего в себя соблюдение диеты. Людям, находящимся в группе риска по заболеванию простатитом, лучше постоянно придерживаться принципов здорового питания.

Каким должно быть питание при аденоме простаты у мужчин? Диету нельзя назвать слишком строгой. Следует отказаться от жирных, острых и соленых блюд. Больным советуют употреблять в пищу больше свежих овощей и фруктов. Количество мясных продуктов в рационе следует значительно уменьшить. Разрешено есть только нежирную рыбу и мясо.

Особого внимания заслуживает питание после удаления аденомы простаты. Из рациона необходимо удалить тяжелые и жирные продукты. Также следует отказаться от блюд, обладающих раздражающими свойствами. Диета должна включать в себя большое количество компонентов растительного происхождения. Необходимо пересмотреть объем потребляемой жидкости. А вот от употребления кофе и алкогольных напитков следует отказаться. Лучше заменить их травяными чаями и настоем шиповника.

Не стоит сомневаться в эффективности диеты. Правильное питание поможет уменьшить риск развития рецидивов заболевания.

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Противопоказания при аденоме простаты — запрещенные препараты и продукты питания

Доброкачественная опухоль, которая развивается из железистого эпителия, или строма простаты (предстательной железы), называется аденомой. По статистике, более 30% мужчин после 50 лет сталкиваются с этой проблемой. Опасность заболевания – в том, что разрастаясь, опухоль давит на прилегающие органы, нарушая их нормальное функционирование.

Чем обусловлены ограничения при аденоме простаты

Здоровый образ жизни при аденоме предстательной железы (гиперплазии) – это один из основных способов терапии и профилактики осложнений заболевания. Даже самые сильнодействующие медикаменты не помогут вылечиться, если больной не будет заботиться о своем здоровье. Пренебрежение противопоказаниями грозит развитием таких осложнений, как:

  • инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, цистит);
  • острая задержка мочеиспускания (проявляется после приема алкоголя, лекарственных средств, стрессов);
  • камнеобразование в мочевом пузыре;
  • хроническая почечная недостаточность (иногда приводит к смерти пациента).

Основные противопоказания при простатите у мужчин

Если диагностирована аденома предстательной железы, то придерживаться указанных врачом ограничений мужчине необходимо на протяжении всей жизни. Особенно это касается правил питания, вредных привычек, умеренной физической нагрузки.

Что касается ректального массажа, то он проводится курсом и далеко не во всех случаях. Некоторых ограничений, связанных с послеоперационным периодом, тоже следует придерживаться по указанию доктора во время восстановления.

Ограничения, касающиеся питания

Выздоровление и поддержку здоровья обеспечит сбалансированное питание при простатите и аденоме простаты. Принцип диеты – потребление пиши малыми порциями до 5 раз в день в одно и то же время.

Основа рациона – белковая пища с добавлением круп, овощей, фруктов. Употребление углеводов рекомендуется свести к минимуму, максимально ограничить потребление соли.

Запрещенные продукты при аденоме простаты:

  • шоколад;
  • продукты с содержанием кондитерской глазури и какао;
  • икра рыб;
  • мучные изделия;
  • промышленные соусы;
  • газированные напитки;
  • консервы, маринады;
  • копченые, жирные блюда;
  • соленый сыр.

Лечения и самолечения

Многие мужчины, впервые столкнувшись с недугом, не спешат посещать врача, а назначают себе лекарственные препараты сами. Такое отношение к своему здоровью лишь усугубляет ситуацию и приводит к осложнениям. Стратегия лечения зависит от типа заболевания, поэтому принимать медикаменты нужно по назначению врача после обследования. Только соблюдая индивидуальную дозировку и длительность приема рекомендованных препаратов, можно достичь выздоровления.

Массажа простаты

Ректальный массаж простаты назначают при аденоме не во всех случаях. Процедура имеет свои противопоказания. Массаж полезен при застойных процессах в предстательной железе, импотенции, хроническом бактериальном и небактериальном простатите, гиперплазии простаты. Противопоказания к проведению процедуры:

  • обострение инфекционного простатита;
  • острая форма аденомы;
  • подозрение на раковую опухоль;
  • наличие кистозных разрастаний или кальцинатов;
  • проблемы с мочеиспускательным процессом;
  • трещины прямой кишки, выраженный геморрой.

Половых связей

При аденоме секс не противопоказан, но беспорядочные половые связи запрещены. При наличии доброкачественной опухоли в простате мужчине регулярные занятия сексом с постоянной партнершей пойдут на пользу. Сокращение железы и соответствующих мышц во время семяизвержения – это отличная замена ее массажу.

Образ жизни

Мужчинам с гиперплазией предстательной железы особенно противопоказано курение, прием алкоголя и гиподинамия. Лечение аденомы простаты не проходит без ежедневных упражнений, которые предотвращают прогрессирование заболевания. Кроме того, физическая активность помогает избежать накопления жировой ткани, ведь доказано, что ожирение часто является причиной болезней предстательной железы.

Ограничения в период послеоперационной реабилитации

Если аденома находится на второй стадии или медикаментозное лечение и коррекция образа жизни не помогает, то пациенту назначается ее удаление. Восстановление после операции длительное – около 14 дней. Если операция прошла успешно, у больного не было инфицирования раны, то послеоперационная реабилитация уже через 4–6 дней продолжается дома.

Чтобы не вернуться в больницу с осложнениями, мужчине нужно в точности придерживаться всех рекомендаций врача. В зависимости от вида операции больному в течение 14–30 дней противопоказано:

  • заниматься физическим трудом или спортом;
  • мерзнуть;
  • делать резкие движения;
  • поднимать тяжелые предметы;
  • принимать препараты, разжижающие кровь;
  • садиться за руль автомобиля;
  • употреблять большое количество воды;
  • делать потуги во время акта дефекации;
  • посещать баню, сауну, принимать ванну.

Видео

Методы лечения и противопоказания при аденоме простаты

Аденома простаты — заболевание, с которым приходится сталкиваться многим мужчинам в зрелом возрасте. Оно характеризуется доброкачественным разрастанием тканей предстательной железы, приводящим со временем к стойким проблемам с мочеиспусканием и другим не менее неприятным последствиям. Развитие болезни происходит постепенно. Сама опухоль не опасна для жизни, но требует продолжительного и продуманного лечения. На сегодняшний день существуют несколько методов терапии, позволяющих побороть аденому и вернуть здоровье пациенту. Вместе с тем, многое зависит и от самого мужчины. Что собой представляет заболевание, как его лечат, и каковы противопоказания при аденоме простаты, можно узнать ниже.

Причины возникновения, симптомы и способы лечения заболевания

Что именно вызывает разрастание предстательной железы у мужчин точно не установлено. Среди наиболее вероятных причин развития опухоли выделяют возрастное снижение гормонального фона, вредные привычки, неправильный образ жизни, заболевания мочеполовой сферы, особенно простатит, и другие сопутствующие заболевания. Поскольку анатомическое расположение простаты тесно связано с мочеиспускательным каналом, то и патологические процессы в нем, в первую очередь негативно отражаются на акте мочеиспускания. Мужчины могут жаловаться на:

  • частые походы в туалет в любое время суток;
  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
  • слабую струю мочи;
  • дискомфортные ощущения при мочеиспускании;
  • потребность прилагать усилия в начале процесса.

Так происходит потому, что увеличивающаяся опухоль сдавливает уретру и не дает моче отходить свободно. Это приводит к накоплению остаточной жидкости в мочевом пузыре, образованию застойных явлений, развитию инфекций, в частности простатита, и осложнений. К самым опасным из них относят острую задержку мочи, гематурию и почечную недостаточность, перерождение опухоли в рак.

Чтобы подтвердить наличие заболевания и начать его лечение проводят ряд мероприятий. Диагностика аденомы простаты может включать:

  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • урофлоуметрию;
  • пальцевое обследование простаты специалистом;
  • УЗИ и биопсию органа.

Последнюю процедуру назначают для того, чтобы исключить или подтвердить рак, что сильно влияет на то, какой будет последующая терапия.

Лечение аденомы простаты может быть как консервативным, так и хирургическим. К первому варианту прибегают на начальных стадиях заболевания, когда все симптомы выражены не ярко. Второй метод позволяет излечивать пациентов даже при самых запущенных случаях опухоли предстательной железы. Однако, учитывая многочисленные противопоказания при аденоме простаты, лечение каждого мужчины должно быть индивидуальным.

Варианты консервативного лечения аденомы

Сегодня для лечения аденомы простаты широко используют медикаменты. Они достаточно эффективны и позволяют дробиться хороших результатов в уменьшении развития опухоли. Те или иные препараты врач прописывает, беря во внимание:

  • общее состояние больного;
  • размеры аденомы;
  • выраженность симптомов;
  • наличия других болезней.

К ним относят ингибиторы 5-альфа-редуктазы, альфа-1-адреноблокаторы и препараты растительного происхождения. Первая группа лекарств отвечает за прекращение роста опухоли предстательной железы, и наиболее эффективна при объеме простаты до 40 мл. Курс приема препарата длительный, первые результаты можно заметить через 4 — 6 месяцев. Адреноблокаторы помогают облегчить и наладить процесс мочеиспускания, а препараты из растительного сырья позволяют мягко устранить другие проявления аденомы простаты.

При инфекциях можно назначать антибиотики. Самые лучшие результаты показывает комплексный подход в лечении опухоли предстательной железы медикаментами, но стоит учитывать и противопоказания, при аденоме простаты. Ими могут стать:

  • рубцы на простате от предыдущих операций;
  • острые стадии воспалительных процессов в мочеполовой сфере;
  • злокачественное перерождение опухоли;
  • другие заболевания органов и систем;
  • почечная недостаточность с гематурией.
Читайте также:  Традесканция от диареи. Народная медицина[Вопрос-ответ]

В таких случаях врач подбирает препараты индивидуально, основываясь на клинической картине заболевании и состоянии пациента.

К еще одному методу консервативного лечения относится физиотерапия. Больному можно назначать массаж предстательной железы в качестве дополнительного лечения. Однако стоит знать, что механическое воздействие на простату оказывает стимулирующее действие, что не всегда необходимо. На ранних стадиях аденомы простаты активизация работы органа полезна. Таким способом можно устранить застойные процессы в районе малого таза.

Но когда опухоль имеет большие размеры массаж делать нельзя. Это приведет к ухудшению состояния пациента.

Другие противопоказания при аденоме простаты, когда нельзя проводить массаж:

  • острый и инфекционный простатит;
  • онкология;
  • кровь в моче;
  • обострение геморроя, проктит;
  • острый цистит, камни.

При простатите нельзя использовать в терапии грязелечение. Медикаментозные препараты это все, что может назначить врач для лечения в таком случае.

При аденоме простаты, а также осложнении основного заболевания простатитом, большое значение имеет строгая диета и правильный образ жизни. В период лечения можно есть самые разнообразные продукты, но стоит их подобрать так, чтобы они не вредили больному органу. Разрешены рыба и диетические сорта мяса, каши, овощи и фрукты. В питании также должно быть много зелени, стоит употреблять кисломолочные продукты. При этом нельзя употреблять кофе, чай, стоит ограничить количество соли. Приветствуется прием витаминов для укрепления иммунитета и поддержания бодрого состояния. Отличным заменителем сахара в напитках послужит мед.

В привычку должны войти и физические упражнения, регулярные прогулки, утренняя гимнастика. Они полезны для предстательной железы, особенно если мужчина ведет малоподвижный образ жизни. Можно заниматься и спортом, но нагрузки стоит рассчитывать в соответствии с возрастом.

Прием любого алкоголя и курение — однозначные противопоказания при аденоме простаты. Этанол может спровоцировать прогрессирование болезни, развитие простатита как осложнения аденомы, и он не совместим с прописанными врачом препаратами. На время лечения о нем лучше забыть. Полностью. Вред курения для простаты еще больше. Это и нарушение гормонального фона в мужском организме, которое увеличивает риск образования и разрастания опухоли, а также снижение иммунитета, что ведет к инфекциям и воспалениям. Курение влияет и на способность мужчин исполнять репродуктивную функцию, а застои секрета губительны для предстательной железы. Курить во время лечения нельзя.

Оперативное вмешательство как способ лечения аденомы

Когда консервативные методы лечения аденомы предстательной железы не дают положительных результатов или болезнь находится в запущенной стадии, врач может предложить пациенту только операцию. Но и здесь существуют противопоказания, при аденоме простаты оперативное вмешательство невозможно, если у больного есть:

  • раковая опухоль предстательной железы на степени образования метастазов;
  • любые осложнения после перенесенных ранее операций;
  • заболевания сердца;
  • высокая температура;
  • очаги воспалительного характера в других органах.

Сегодня можно выполнять операцию по удалению простаты несколькими способами. Это может быть:

  • аденомэктомия;
  • трансуректальня резекция;
  • ТУР вапоризация;
  • лазерная деструкция.

При возможности выбора пациенты часто отдают предпочтение лазеру, как самому простому и бескровному способу проведения операции. После нее необходим минимальный срок для восстановления и не остается шрамов. Все манипуляции проходят через мочеиспускательный канал, так что в разрезах нет необходимости. Кроме того, лазерное удаление возможно при наличии других болезней у пациента (диабет, болезни сердца), что очень важно для людей в пожилом возрасте.

Для полного восстановления здоровья не менее важным является и период послеоперационной реабилитации. Нельзя прерывать лечение, даже если состояние кажется отличным. В первые две недели следует строго придерживаться рекомендаций лечащего врача. К ним относятся:

  • диета, исключающая острые, копченые, жареные и соленые продукты;
  • употребление легкой, полезной и богатой витаминами пищи;
  • прием достаточного количества жидкости;
  • адекватные моменту нагрузки, исключение резких движений;
  • лечение возможной инфекции мочеполовых путей антибиотиками;
  • регулярные осмотры и контроль состояния пациента;
  • отказ от секса на 1 — 1, 5 месяца.

Курение и спиртное, которые составляют противопоказания при аденоме простаты, исключены и после операции. Организму необходимо восстановиться после серьезной болезни, а вредные привычки в этом не помогут. Наоборот, здоровый образ жизни, ежедневные пешие прогулки, гимнастика, умеренная активная деятельность и позитивный настрой на будущее, позволяют быстрее забыть о перенесенном серьезном заболевании.

Питание при аденоме предстательной железы: разрешенные и запрещенные продукты, меню на неделю

Аденомой называется доброкачественное разрастание тканей предстательной железы. Изначально образуется лишь маленький узелок в железистом эпителии. Потом он растет и начинает сдавливать мочеиспускательный канал. Именно поэтому нарушается мочеиспускание, не полностью опорожняется мочевой пузырь, развивается почечная недостаточность. Чем дальше развивается аденома, тем больше проявляются симптомы: общая слабость и вялость, похудение, нарушение аппетита, анемия, проблемы с моторикой кишечника. Чтобы лечение было эффективным, к нему подходят комплексно. Медикаментозную терапию сочетают с оперативными и неоперативными методами. Правилам рационального питания уделяется особое значение. Диета при аденоме простаты должна соблюдаться в любой фазе — обострения или ремиссии. Важна она и во время послеоперационного восстановления.

Принципы диетического питания

Диета при аденоме предполагает ряд ограничений и список рекомендаций к организации питания. Человек должен ориентироваться на пользу, которую несут определенные продукты организму, пораженному патологией. Грамотно составленный рацион помогает восстанавливать силы и направлять энергию на борьбу с заболеванием.

К целям диеты относится профилактика обострений, восстановление половых функций, стабилизация положительного эффекта от других методов лечения.

Основные принципы диеты:

  1. снижение употребления соли до минимума;
  2. отказ от приема алкоголя;
  3. отказ от жарки в пользу варки и приготовления на пару;
  4. отказ от консервов, острой, соленой, копченой пищи;
  5. увеличение в рационе доли овощей, фруктов, а также блюд, не нуждающихся в тепловой обработке (сыроедение).

Обязательным является контроль за уровнем холестерина в крови. Важно уметь применять принципы рационального питания и одновременно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, повысить физическую активность.

Значение питания

Нельзя недооценивать роль питания при аденоме простаты. Рацион, препятствующий нормальной работе кишечника, приводит к появлению запоров. А это — дополнительные болезненные ощущения, нарушение кровообращения, чувство тяжести и распирания в нижней части живота, заражение организма токсинами. Чтобы вовремя избавляться от шлаков, наладить перистальтику, в меню вводят достаточно продуктов, состоящих преимущественно из растительных волокон и клетчатки. Примерный перечень разрешенных продуктов:

  • свежие овощи;
  • свежевыжатые фруктовые соки;
  • ягоды, фрукты;
  • зеленные культуры;
  • нешлифованные крупы;
  • отруби.

Наиболее полезны сезонные овощи и фрукты, те, что растут в регионе проживания человека.

При аденоме и других болезнях простаты происходит нарушение циркуляции крови в малом тазу. Нарушается дыхание и клеточное питание тканей простаты, что чревато развитием гипоксии. В органах мочеполовой системы развиваются отеки. Чтобы улучшить кровоснабжение, наладить половые и репродуктивные функции, необходим нормальный синтез тестостерона, баланс гормонов. Целый перечень полезных элементов необходим для поддержания мужского здоровья.

Роль цинка, селена, витамина Е

При аденоме предстательной железы и простатите важно избегать недостатка в организме цинка и селена. Эти вещества не накапливаются в организме. Следует пополнять их запасы извне, с меню из ежедневного рациона.

Цинк рекомендуется потреблять не менее 15 г в сутки. Препятствуют всасыванию цинка препараты железа. Основное же количество «теряется» во время эякуляции. Цинк необходим для нормальной работы всего организма, но более всего в нем нуждается половая система, а простата в особенности. Микроэлемент участвует в процессе деления клеток, синтезе тестостерона, влияет на созревание и двигательную активность сперматозоидов.

Цинк содержат следующие продукты:

  • печень свиней, коров, кур;
  • арахис, кедровые орешки;
  • тыквенные семечки, кунжут;
  • нежирные сорта мяса;
  • морская рыба;
  • фасоль, горох;
  • гречневая и пшеничная крупы;
  • грудка птицы;
  • овсяная крупа, хлопья;
  • сыр;
  • морепродукты.

Дневная потребность селена составляет 65 мкг. Дефицит селена развивается, когда его уровень в крови снижается на 20 % от нормы. Регулярный недостаток микроэлемента грозит развитием бесплодия у мужчины. Селен необходим для строительства защитной капсулы сперматозоида и прочности его элементов. Помимо участия в гормональном синтезе, селен необходим для укрепления иммунитета и очищения крови от различного рода токсинов.

  1. перепелиное и фермерское куриное яйцо;
  2. морская рыба, морепродукты;
  3. капуста брокколи;
  4. любые виды орехов;
  5. оливковое, кунжутное и тыквенное масло;
  6. бурый рис;
  7. кукуруза и кукурузная крупа.

Если с покупкой высококачественных продуктов, богатых селеном и цинком, возникают проблемы, то необходимо «добирать» недостаток элементов приемом биологически активных добавок с их высоким содержанием.

Предотвратить патологическое разрастание тканей и нормализовать гормональный баланс в организме помогают продукты, богатые витамином Е. Жирорастворимый витамин-антиоксидант участвует в клеточном дыхании и обеспечивает здоровый тканевый метаболизм. Выводит токсичные вещества, препятствует повреждению капилляров, улучшает кровоснабжение органов. При аденоме витамин Е служит проводником других полезных элементов и способствует восстановлению нормального размера простаты.

Большое количество витамина Е содержится в следующих продуктах:

  • масло подсолнечное;
  • миндаль;
  • сливочное масло высокого качества;
  • грецкие орехи, арахис;
  • зеленные культуры;
  • салатные листья;
  • брокколи и другие виды капусты;
  • злаковые;
  • фасоль и соя;
  • бобы;
  • облепиха;
  • яблоки, груши с семенами.

Пища должна быть легкоусвояемой, употребляться свежеприготовленной. Около 60 % рациона должны составлять продукты, не требующие тепловой обработки. Мясо, рыбу, другие белковые продукты готовить щадящими методами: варки, паровой обработки, запекания без корочки.

Полезные продукты при аденоме простаты

Питание при аденоме простаты предполагает большой ассортимент продуктов, разрешенных к потреблению. Чем активнее мужчина ест овощи, зелень, тем меньше у него предрасположенность к развитию аденомы.

Для здоровья предстательной железы наиболее полезны продукты из следующего списка:

  1. Разные сорта капусты — брюссельская, брокколи, цветная. Богаты веществами, предупреждающими патологическое разрастание тканей простаты. Нормализуют гормональный фон. Источник лютеина и бета-каротина, обладающих антиоксидантными свойствами.
  2. Томаты. Препятствуют перерождению доброкачественной опухоли в злокачественную. Рекомендуются для ежедневного потребления. Содержат ликопин — пигмент, который также называют природным антиоксидантом.
  3. Груши. В особенности сорта, содержащие большое количество дубильных веществ. Полезны для мужской половой системы, препятствуют развитию воспаления.
  4. Шпинат, петрушка, укроп. Регулируют уровень гормонов, оказывают легкий мочегонный эффект, улучшают микрофлору мочеполовой системы. Содержат большое количество витаминов, железа. Улучшают пищеварение. Благотворно влияют на потенцию.
  5. Печень животных и птицы. Источник аминокислот и белковых соединений, полезных для обмена веществ и крепкого иммунитета. Железо, которое содержится в печени, улучшает состав кров и поддерживает уровень гемоглобина. Витамины группы В благотворно влияют на здоровье нервной системы, исключают развитие стрессов.
  6. Отруби, морковь. Тормозят образование дигидротестостерона. Способствуют усвоению других полезных для организма элементов.
  7. Морепродукты. Содержат цинк и другие микроэлементы, необходимые мужскому организму. Улучшают половые функции. Препятствуют скоплению жидкостей в межклеточном пространстве.

Масла животного происхождения заменить на растительные: оливковое, миндальное, тыквенное, кунжутное. Белковая пища, напротив, должна быть преимущественно животного происхождения: постное мясо, грудка птицы, морская, речная рыба, творог. В ограниченном количестве полезны твердые сорта сыра, яичный белок.

Другие продукты, рекомендованные при аденоме:

  • любые свежие овощи, ягоды, фрукты, зелень;
  • кефир, айран, тан, натуральный йогурт, другие кисломолочные продукты;
  • мясные бульоны невысокой концентрации;
  • любые крупы;
  • макароны твердых сортов;
  • черный, серый, цельнозерновой хлеб;
  • сухофрукты, мед;
  • витаминные напитки типа киселей, компотов, морсов;
  • чай на травах.

Важно приучиться готовить с малым количеством соли, пить достаточно жидкости — не менее 2 л, включая первые блюда и напитки.

Перечень разрешенных продуктов может отличаться на разных стадиях заболевания. Внести коррективу в рацион поможет врач-диетолог.

Запрещенная пища при аденоме предстательной железы

При аденоме рекомендуют даже лечебное голодание. Но способ имеет немало противопоказаний. Если нет возможности находиться под регулярным присмотром андролога и диетолога, то оптимальным вариантом будет соблюдение диеты. Пренебрежение рекомендациями и грубое отступление от правил диетического питания может иметь негативные последствия для организма, грозит ухудшением состояния. Те же, кто избегает потребления запрещенных продуктов, излечиваются быстрее.

Из меню следует исключить продукты следующего списка.

  1. Жирное мясо, приготовленное методом жарки. Содержит канцерогены, способствующие разрастанию тканей простаты и представляющие угрозу в плане онкологии.
  2. Любые копчености. Даже самые качественные продуты содержат экстрактивные вещества и канцерогены наносят непоправимый вред больному организму.
  3. Алкоголь. Вызывает раздражение слизистых оболочек, негативно влияет на пищеварение и мочеполовую систему. Ухудшает отхождение мочи, что и так является большой проблемой при аденоме.
  4. Жиры животного происхождения. Хорошее сливочное масло можно потреблять ежедневно, но в очень ограниченном количестве — не более 20 г. Молочные и кисломолочные продукты следует выбирать с небольшим процентом жирности. От ряженки, жирной сметаны, сливок лучше совсем отказаться. Животный жир — источник холестерина, ухудшающего работу сосудов и системы кровообращения.
  5. Маргарин. Относится к трансжирам, категорически не рекомендуемым при болезнях простаты.
  6. Острые, излишне кислые продукты, специи. Раздражают мочевой пузырь и мочеточник, препятствуют здоровому отхождению мочи по каналам.

Дополнительные рекомендации

Для исключения запоров рекомендуется:

  • Потреблять большое количество клетчатки для активной работы толстого кишечника.
  • Пить достаточное количество воды.
  • Сократить потребление сдобы и блюд, тяжелых для переваривания.
  • Употреблять продукты, нормализующие микрофлору кишечника: кисломолочные напитки, чернослив.

Полезно освоить приготовление кисломолочных продуктов в домашних условиях. Для этих целей в аптеках продаются различного рода закваски с живыми бактериями. Можно разнообразить меню йогуртом, кефиром, бифидоком, ацидолаком собственного изготовления.

Диета после удаления простаты

Операция по удалению тканей простаты называется трансуретральной резекцией — ТУР. Проводится в рамках оперативного лечения аденомы. Диета после ТУР простаты должна способствовать быстрейшему восстановлению организма. Питание корректируется диетологом. При этом учитывается возраст и состояние больного, наличие воспалительных процессов и аллергии.

В первые дни после проведения резекции рекомендуется щадящее питание небольшими порциями из блюд, хорошо усваиваемых организмом:

  • каши;
  • протертые супы;
  • тушеные овощи;
  • бульоны низкой концентрации.

Потом можно вводить постное мясо, курятину, морскую рыбу, морепродукты. Следует совсем отказаться от сдобы, бобовых, субпродуктов, консервов, крепкого чая, кофе, газировки. Нельзя досаливать еду приправами с усилителями вкуса.

Примерное меню на неделю

Чтобы питание было сбалансированным, следует включать в недельное меню больше блюд из разных видов круп, овощей, мясных и рыбных продуктов, приготовленных правильными способами.

2 завтрак: пюре из яблок с персиками

Обед: салат из свежей капусты с зеленью, отварная говядина с картофелем

Ужин: треска, запеченная с томатами

2 завтрак: отварные перепелиные яйца, апельсиновый сок

Обед: щи на мясном бульоне, гречка с паровой куриной котлетой

Ужин: овощное рагу

Обед: борщ, мидии с рисом в молочном соусе

Ужин: цветная капуста, тушеная с куриным филе

2 завтрак: смузи из бананов и клубники

Обед: уха из морской рыбы, картофельное пюре с кусочком мяса кролика

Ужин: овощной салат с куриной грудкой

Обед: грибной суп-пюре с гренками, тушеные овощи

Ужин: отварной рис с кукурузой и зеленым горошком, яичная котлета

2 завтрак: паштет из куриной печенки с сухариками

Обед: овощной суп с фрикадельками, греча с котлетой из рубленой говядины

Обед: свежие овощи с зеленью, гороховый суп с телятиной

Ужин: картофельная запеканка с мясом

Диета облегчает состояние больного, ускоряет выздоровление, продляет период ремиссий. Грамотное отношение к питанию позволяет значительно повысить качество жизни мужчины.

Оцените статью
Добавить комментарий