Сувардио: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Сувардио

Товары из категории – Антихолестериновые препараты

Pierre Fabre [Пьер Фабр]

Борисовский завод медицинских препаратов

EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс]

Micro Labs [Микро Лабс]

Инструкция по применению

Немного фактов

Сувардио гиполипидемическое средство, которое уменьшает концентрацию жироподобных веществ в жидкостях и тканях организма. Препятствует образованию холестериновых бляшек в крупных кровеносных сосудах. Используется для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: стенокардия, артериальная реваскуляризация, инфаркт миокарда и т.д.

Препарат производится словенской фармацевтической фирмой LEK d.d. В его состав входит розувастатин гиполипидемическое средство, которое было разработано в 2003 году японскими учеными из компании Shionogi. Он угнетает продукцию ГМГ-КоА-редуктазы, которая преобразует тиоэфир кофермента ацетилирования в 3-метил-3,5-диоксивалериановую кислоту. Уменьшение концентрации предшественников стеролов приводит к понижению уровня холестерина в организме и вероятности развития сердечно-сосудистых патологий.

Лекарственная форма и биохимический состав

Гиполипидемический медпрепарат производится в форме плоскоцилиндрических таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. В них содержатся такие компоненты:

  • розувастатин;
  • полисорб;
  • МКЦ;
  • кукурузный крахмал;
  • пищевой эмульгатор E553b;
  • метилоксипропилцеллюлоза;
  • маннитол;
  • натрия стеарилфумарат;
  • фармацевтическая лактоза;
  • макроголь;
  • пищевые добавки Е171 и Е172;
  • полирующий агент.

Таблетки содержат 10.0 мг, 20.0 мг или 40.0 мг действующих веществ. Они расфасованы в блистерные упаковки по 7 штук. В белой картонной пачке содержится 4 блистера вместе с детальной инструкцией по применению медпрепарата.

Фармакологическое действие

Лекарство относится к избирательным ингибиторам фермента ГМГ-КоА-редуктазы, преобразующим тиоэфир кофермента ацетилирования в мевалонат. Содержащийся в нем розувастатин влияет на функционирование паренхимы, в которой происходит биосинтез холестерина.

При систематическом применении таблеток число рецепторов, ускоряющих катаболизм липопротеидов, увеличивается. Образование новых рецепторных структур на поверхности гепатоцитов сопровождается увеличением захвата липопротеидов, вследствие чего уменьшается концентрация жироподобных веществ в системном кровотоке.

Курсовой прием таблеток способствует уменьшению размеров и количества атеросклеротических бляшек. Благодаря последующему увеличению внутреннего диаметра сосудов устраняются проявления гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Показания к применению

Таблетки Сувардио используются для первичной профилактики и терапии кардиологических патологий у взрослых. Показаниями к назначению гиполипидемического средства являются:

  • первичная или смешанная гиперхолестеринемия;
  • атеросклеротические процессы;
  • гомозиготная гиперлипидемия;
  • гипертриглицеридемия;
  • профилактика инсульта и артериальной реваскуляризации.

Инструкция не исключает использования лекарства в рамках липидснижающей терапии для предупреждения стенокардии, неконтролируемой артериальной гипертензии и инфаркта миокарда.

Дозировочный режим

Таблетки Сувардио принимают внутрь независимо от употребления пищи. Рекомендуется запивать лекарство 200 мл питьевой негазированной воды. До начала курса лечения больной должен строго соблюдать гипохолестеринемическую диету.

Стартовая доза гиполипидемического средства ½ или 1 таблетка в сутки. Дозировка зависит от концентрации холестерина в крови и результативности липидснижающей терапии. При отсутствии у пациента выраженных побочных эффектов дозировочный режим корректируют через каждые 3-4 недели.

Не рекомендуется назначать более 40 мг розувастатина в сутки, т.к. это может привести к развитию тяжелых кардиологических осложнений. Дозировку увеличивают исключительно при тяжелом течении гиперлипидемии. Продолжительность курса варьируется в пределах от 4 недель до нескольких месяцев.

Беременность и лактация

Жироподобные вещества играют немаловажную роль во внутриутробном развитии ребенка, поэтому Сувардио не назначается женщинам в период гестации. Информация о способности розувастатина экскретироваться с грудным молоком отсутствует. В случае применения таблеток во время лактации необходимо перевести ребенка на вскармливание смесями.

Совместимость с алкоголем

При прохождении липидсниджающей терапии нужно отказаться от употребления алкоголя. Этанолсодержащие напитки увеличивают нагрузку на печень, вследствие чего могут возникать серьезные повреждения паренхиматозной ткани.

Передозировка

Прием более 40 мг розувастатина может сопровождаться нарушениями в работе иммунной системы, ЖКТ, органов кроветворения и ЦНС. К наиболее выраженным симптомам передозировки относятся:

  • головокружение;
  • нарушение стула;
  • снижение концентрации тромбоцитов;
  • ангионевротический отек;
  • дискомфорт в животе;
  • снижение местного иммунитета;
  • полинейропатия.

При обнаружении признаков передозировки проводят симптоматическую терапию, которая нацелена на поддержание функций жизненно важных органов. В течение недели после стабилизации состояния больного нужно контролировать концентрацию фермента КФК и работоспособность печени.

Побочное действие

В случае соблюдения дозировочного режима Сувардио нечасто вызывает побочные эффекты. Тем не менее, примерно у 2% пациентов возникают такие нежелательные реакции:

  • кожный зуд;
  • эритематозная сыпь;
  • потеря памяти;
  • боль в абдоминальной области;
  • сахарный диабет 2-го типа;
  • жидкий стул;
  • метеоризмы;
  • одышка;
  • полинейропатия;
  • панкреатит;
  • ангионевротический отек;
  • тромбоцитопения;
  • протеинурия;
  • гематурия;
  • рабдомиолиз;
  • гипербилирубинемия.

В большинстве случаев побочные эффекты имеют обратимый характер. У больных с нарушениями в работе эндокринной системы может диагностироваться гинекомастия и астенический синдром.

Взаимодействие с медикаментами

Параллельный прием Циклоспорина сопровождается повышением уровня розувастатина в сыворотке крови в 11 раз. Не исключено развитие рабдомиолиза в случае использования фузидовой кислоты. При одновременном использовании упомянутых лекарств с Сувардио необходимо контролировать работу костно-мышечного аппарата и гепатобилиарной системы.

Фармакокинетические сведения о параллельном приеме гормональных медпрепаратов с гиполипидемическим средством отсутствуют. При этом нельзя исключать вероятности развития системных побочных эффектов. Несмотря на риски, подобная комбинация лекарств использовалась многими женщинами и переносилась без осложнений.

Риск возникновения миопатии возрастает в случае сочетанного приема розувастатина с фибратами и никотинамидом. На время прохождения липидсниджающей терапии нужно отказаться от использования ингибиторов протеаз. Они угнетают активность печеночных ферментов, вследствие чего период полураспада активных компонентов лекарства увеличивается.

Противопоказания

Гиполипидемический медпрепарат не используют при гиперчувствительности к розувастатину и неактивным компонентам таблеток. Также противопоказаниями к назначению Сувардио считаются:

  • нарушенная клубочковая фильтрация;
  • повышенная концентрация билирубина;
  • протеинурия;
  • печеночный цирроз;
  • гинекомастия;
  • фиброзное поражение паренхимы;
  • гестация и грудное вскармливание;
  • нервно-мышечные патологии;
  • гиперактивность печеночных трансаминаз;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • детский возраст;
  • дефицит лактозы;
  • склонность к миотоксическим осложнениям;
  • выраженная печеночная недостаточность;
  • гиперфункция вилочковой железы.

При назначении 40 мг розувастатина нужно полностью отказаться от употребления алкоголя. Высокие токсические нагрузки на печень могут привести к некрозу гепатоцитов и, как следствие, необратимому поражению паренхиматозной ткани.

Аналоги

Заменителями Сувардио являются лекарства, которые обладают аналогичными терапевтическими свойствами:

  • Розарт;
  • Липопрайм;
  • Реддистатин;
  • Тевастор;
  • Розистарк;
  • Рустор;
  • Мертенил;
  • Роксера;
  • Ро-статин.

Прежде чем использовать новый гиполипидемический препарат, необходимо посоветоваться с врачом. Некоторые из вышеперечисленных лекарств нельзя сочетать с приемом диуретиков, антацидов, иммунодепрессантов, антимикотиков и антикоагулянтов. Неадекватная фармакотерапия чревата развитием таких осложнений как геморрагический синдром, печеночная недостаточность, внутренние кровотечения и т.д.

Условия хранения и продажи

Медпрепарат Сувардио отпускается по предписанию врача. Таблетки следует хранить в сухом и проветриваемом месте при температуре до 30 градусов Цельсия. Максимальный срок годности составляет 24 месяца с момента производства (указан на картонной упаковке).

Сувардио: инструкция по применению, аналоги, цены и отзывы

Действие таблеток Сувардио обусловлено содержащимся в нем синтетическом статине последнего поколения. Это значит, что лекарственное средство оказывает гиполипидемический эффект даже в малых дозах. Но так ли все замечательно? Ответ даст знакомство с препаратом Сувардио, инструкция по применению которого, средняя цена, отзывы докторов и пациентов, а также самые распространенные аналоги представлены ниже.

Состав и лекарственная форма

Коричневые двояковыпуклые круглые таблетки выпускаются в четырех дозировках: по 5, 10, 20 и 40 мг розувастатина, синтетического статина последнего поколения. Выбор дозы зависит от степени повышения «плохого» холестерина, с которым и борется это действующее вещество. Сами же таблетки весят немного больше из-за вспомогательных веществ: лактозы, целлюлозы, диоксида кремния, кукурузного крахмала, талька и стеарилфумарата натрия.

Для того чтобы розувастатин попал в «нужное» место (тонкую кишку) и там всосался, таблетки покрывают оболочкой. Благодаря ей, лекарство транзитом проходит вышележащие отделы ЖКТ, постепенно теряя покрытие из-за действия пищеварительных соков. Цвет оболочки обусловлен входящими в ее состав соединениями: гипромеллозой, маннитолом, макроголом, диоксидом титана, желтым и красным оксидом железа, тальком.

В Регистре лекарственных средств (РЛС) Сувардио состоит в списке гиполипидемических средств – ингибиторов фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Этот белок-катализатор способствует повышенному синтезу низкоплотных липопротеидов. Именно в них содержится «плохой» холестерин, избыток которого откладывается в сосудистых стенках.

Страна-производитель – Словения, выпускающая Сувардио по заказу международной фармацевтической компании «САНДОЗ». Особых условий хранения не требуется: не нагревать выше 25°С, не мочить, не оставлять на виду у детей. Срок гарантированной годности – 2 года.

Показания к применению

Являясь статином, препарат показан в случае гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии как наследственной, так и приобретенной, когда иные методы терапии неэффективны, а также с профилактической целью при уже существующем атеросклерозе для снижения риска развития его осложнений. Ведь повышение уровня холестерина способствует росту атеросклеротических бляшек, прогрессивно сужающих просвет артерий эластического и мышечно-эластического типа: аорты, ее крупных ветвей, сосудов головного мозга.

Таблетки Сувардио не назначают в виде монотерапии: на протяжении всего периода лечения обязательна гипохолестериновая диета и умеренные физические нагрузки, а при необходимости – препараты от повышенного свертывания крови, секвестранты желчных кислот, ингибиторы абсорбции холестерина, витамины. Такая комбинация не только помогает избавиться от гиперхолестеринемии, но и приводит к регрессу атеросклероза.

Противопоказания

Лекарство абсолютно противопоказано при:

  • непереносимости любого его компонента;
  • патологии печени в активной фазе;
  • троекратном повышении уровня плазменных трансаминаз;
  • недостаточности почечных структур тяжелой степени;
  • миопатии и склонности к миотоксическим осложнениям;
  • беременности и лактации;
  • дефиците лактазы;
  • глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Несмотря на успех экспериментального применения Сувардио у детей, подростков и молодых людей до 18 лет, его не назначают пациентам этих возрастных категорий. Препарат несовместим с циклоспорином, поэтому выбирают одно из лекарственных средств, в зависимости от желаемого эффекта. В отношении совместимости с алкоголем существует двоякое мнение: спиртосодержащие напитки в умеренном количестве не влияют на содержание и фармакологическое действие Сувардио, но они являются причинными факторами развития гиперхолестеринемии. В таком случае просто не имеет смысла покупать и принимать таблетки!

Относительными противопоказаниями могут стать:

  • недостаточность почек легкой или среднетяжелой степени;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • наследственная патология мышечной ткани;
  • миотоксичность в прошлом при назначении иных статинов или фибратов;
  • сопутствующие факторы, повышающие риск развития диабета;
  • выраженный обменный или эндокринный дисбаланс;
  • пониженное артериальное давление;
  • значительные травмы или оперативные вмешательства;
  • необходимость приема фибратов;
  • старческий возраст;
  • злоупотребление алкоголем.

Во всех этих случаях лечение назначают с малых доз и периодически контролируют состояние печени и почек.

Побочные эффекты

Те побочные действия, которые наблюдались у пациентов, системно принимавших препарат, были незначительными и проходили самостоятельно, даже без отмены гиполипидемического лечения. Причем конкретно связать появляющиеся симптомы с Сувардио исследователи до конца не смогли: возможно, они были проявлением основной патологии. Наиболее часто встречалась головная боль, головокружение и нарушение сна, расстройства пищеварения в виде запоров, дискомфорта в области живота, тошноты. А вот мышечные боли беспокоили больных достаточно часто, поэтому при появлении малейшей болезненности о ней необходимо сразу же известить лечащего врача.

В лабораторных показателях редко наблюдалось снижение количества тромбоцитов и повышение уровня трансаминаз и фосфокиназ в плазме крови, появление белка и эритроцитов в моче. Гипергликемия вплоть до развития сахарного диабета ІІ типа регистрировалась только при наличии факторов риска этого заболевания: положительном глюкозотолерантном тесте, ожирении разной степени, гипертонии.

Способ применения и дозы

Дозировка индивидуальна и зависит от степени гиперхолестеринемии, а также от этнической группы больного. Кроме того, в процессе лечения осуществляется регулярный контроль производимого эффекта, и дозы пересматриваются. Начальная рекомендуемая доза составляет 10 мг, независимо от того, принимался ли раньше этот или другой статин. Отсутствие эффекта становится показанием к назначению более сильных таблеток (10, 20 или 40 мг) под контролем работы печени и почек. Для больных монголоидной расы начальная дозировка равна 5 мг. При необходимости ее повышают, но не более чем 20 мг в сутки.

Как и все остальные препараты статиновой группы, Сувардио назначается 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. В связи с наибольшей активностью печени в ночное время, желательно принимать его на ночь, таблетки не разжевывать, запивать достаточным количеством воды.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное взаимодействие может быть прямым и опосредованным. Так, некоторые препараты непосредственно вступают в реакцию с действующим веществом Сувардио, а некоторые влияют на транспортировку его и его метаболитов по кровеносному руслу. Это приводит к увеличению или уменьшению содержания розувастатина в организме, что изменяет ожидаемый эффект от лечения и усиливает риск развития побочных явлений.

  1. Циклоспорин потенцирует накопление действующего вещества в крови и приводит к повышению его уровня в 11 раз, по этому их совместное применение категорически противопоказано.
  2. Ингибиторы транспортных белков препятствуют связыванию и метаболизму Сувардио, их совместный прием не рекомендуется.
  3. Ингибиторы ВИЧ-протеаз увеличивают концентрацию розувастатина (пока не понятно как), и их одномоментный прием также не рекомендуется.
  4. Из-за аналогичного эффекта и другие липидоснижающие средства (не статины) применяются в комплексе с Сувардио с осторожностью, причем дозировка последнего должна быть минимальной.
  5. Антациды же при одновременном применении снижают уровень розувастатина, поэтому их прописывают не раньше, чем через 2 часа после приема Сувардио.
  6. Эритромицин в связи с усилением кишечной перистальтики способствует выведению еще не всосавшегося розувастатина, что также снижает его концентрацию в крови.
Читайте также:  Народные средства от синяков: банановая кожура, картошка, капуста, йод, алоэ

При совместном применении с препаратами, меняющими плазменное содержание розувастатина, дозировку Сувардио рассчитывают по максимальной суточной концентрации в крови, т. е. той, которая была бы при применении 40 мг действующего вещества. И не более!

Особенности применения

В связи с противопоказанием приема препарата при беременности и кормлении грудью, женщинам репродуктивного возраста во время лечения статинами стоит предохраняться. При наступлении непланируемой беременности прием Сувардио необходимо немедленно прекратить. Детям лекарство также не назначают, хотя экспериментально было доказано , хотя экспериментально было доказано — оно им не вредит (следует помнить, что на сегодня к категории «дети» относятся люди в возрасте до 18 лет).

При легком и умеренном нарушении функции печени и почек прием Сувардио лечащий врач держит под постоянным контролем с помощью лабораторных исследований. Они проводятся уже через полмесяца-месяц после начала терапии. При гипергликемии дозы препарата пересматриваются, назначаются соответствующие лекарственные средства, или статин вообще отменяется.

Учитывая влияние на ЦНС, Сувардио с осторожностью применяется у пациентов, водящих автомобили или работающих на механизмах, требующих повышенного внимания.

Цена препарата

В аптеках лекарство должно отпускаться по рецепту, хотя не факт, что некоторые фармацевты не нарушают этого требования. Стоимость препарата зависит от многих факторов: страны и города, в которых он продается, престижности и места нахождения аптеки, дозировки. Так упаковка таблеток с 10 мг розувастатина, рассчитанная на месяц приема, самая дешевая – 400–500 руб. в России или 300–350 грн. в Украине.

Аналоги Сувардио

Существует масса аналогов Сувардио по составу, причем они в разы дешевле. В список самых популярных входят:

  • Розувастатин;
  • Роксера;
  • Розистарк;
  • Крестор;
  • Акорта;
  • Мертенил;
  • Розватор;
  • Ромазик;
  • Розарт и др.

Заменителями по показаниям и способу применения являются лекарственные средства на основе аторвастатина, симвастатина, флувастатина, правастатина, ловастатина, питавастатина с созвучными торговыми названиями… Что из них лучше – знает только лечащий доктор в каждой конкретной ситуации.

Отзывы об использовании

Пациенты, пользующиеся Сувардио в качестве гиполипиемического средства, переносят его достаточно хорошо. В редких случаях отмечались незначительные проблемы со сном или со стороны желудочно-кишечного тракта. Врачи, назначающие препарат своим больным, единогласно утверждают, что через 3 месяца лечения регистрируется стойкий эффект с редкими побочными явлениями.

Сувардио: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Сувардио – словенский препарат для снижения холестерина, липопротеидов низкой, очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), нейтральных жиров. Согласно инструкции Сувардио назначают пациентам с нарушениями жирового обмена, а также для профилактики осложнений атеросклероза.

Внимание: Вы читаете упрощенную инструкцию к препарату «Сувардио».

Состав, форма выпуска

Сувардио – это статин четвертого поколения, таблетки коричневого цвета с гравировкой «RSV-10» или «RSV-20». Внутреннее ядро плотное, белого цвета.

Активное вещество препарата – розувастатин. Одна таблетка Сувардио содержит 10 или 20 мг активного компонента. Кроме него в состав медикамента входят:

  • безводная лактоза;
  • диоксид кремния;
  • красный, желтый оксид железа;
  • диоксид титана;
  • крахмал;
  • целлюлоза;
  • тальк;
  • маннитол;
  • гипромеллоза;
  • макрогол 6000.

Фармакологическое действие

Сувардио является конкурентом фермента ГМГ-КоА-редуктазы, который отвечает за синтез холестерина в печени. Молекула розувастатина имеет сходное строение. Организм ошибочно включает ее в реакцию образования холестерина, останавливая процесс.

Мозг получает сигнал о снижении количества стерола. Он запускает резервные механизмы получения холестерина: увеличивает количество рецепторов печени, которые расщепляют ЛПНП, а также активизирует доставку от периферических тканей. Для этого организму необходимо дополнительное количество переносчиков – ЛПВП, которые синтезируются.

Увеличение концентрации «полезных» ЛПВП, снижение концентрации холестерина, «вредных» ЛПНП благотворно сказывается на состоянии атеросклеротических бляшек. Они перестают расти, могут уменьшиться в размере, а совсем мелкие – исчезнуть. Кровоток в пораженных сосудах восстанавливается, ткани, органы начинают получать адекватное количество кислорода, питательных веществ.

Позитивные сдвиги, происходящие на фоне приема Сувардио, позволяет:

  • предупредить серьезные осложнения атеросклероза (инфаркты, инсульты, гангрены стоп)
  • уменьшить количество пациентов, которые нуждаются в пластике сосудов;
  • снизить вероятность госпитализации.

Эффект от приема Сувардио зависит от его дозы. 5 мг препарата снижает уровень холестерина на 33%, ЛПНП – 45%, триглицеридов на 35%, а 20 мг – на 40, 55, 23% соответственно.

Концентрация холестерина, ЛПНП падает постепенно. К концу первой недели заметен начальный эффект, через 2 недели – выраженный, через 4 – максимальный. При регулярном приеме таблеток, соблюдении диеты, достигнутый показатель сохраняется на протяжении всего терапевтического курса.

Из организма Сувардио выводится печенью (90%), почками (10%). При их заболевании этот процесс замедляется, препарат начинает накапливаться. Повышение его концентрации может привести к развитию побочных эффектов.

Сувардио: показания к применению

Согласно инструкции по применению Сувардио препарат назначают при различных нарушениях метаболизма липидов, которые не корректируются назначением диеты. Правильно питаться придется на протяжении всего курса терапии. Иначе у организма не будет потребности запускать сложные реакции для компенсации недостатка холестерина. Он будет получать необходимое количество стерола с пищей.

К патологиям метаболизма липидов, требующих приема Сувардио относят:

  • типы ІІа, ІІb первичной гиперхолестеринемии по Фредриксону;
  • гомозиготную семейную гиперхолестеринемию;
  • ІV тип гипертриглицеридемии.

Кроме того, Сувардио назначают больным ишемической болезнью сердца (ИБС), которым требуется значительное снижение холестерина, ЛПНП. Розувастатин можно назначать при бессимптомной форме ИБС, если существует высокая вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. К факторам риска относят:

  • возраст: мужчины старше 60, женщины – 50 лет;
  • курение;
  • семейный анамнез раннего развития ИБС;
  • повышенный уровень СРБ-фактора;
  • артериальная гипертония;
  • сниженное количество ЛПВП.

Способ применения, дозировка

Сувардио имеет удобный режим дозировки. Таблетку необходимо принимать раз/день, придерживаясь одинакового времени. Пропуски, особенно регулярные, снижают эффективность препарата.

Начальная доза розувастатина – 5-10 мг. Через 28 дней показатели холестерина, ЛПНП контролируются. Если они выходят за пределы нормы – дозу повышают до 20 мг. Максимальной безопасной дозировкой признаны 40 мг препарата. Такая концентрация Сувардио обладает более выраженным токсичным эффектом по сравнению с меньшими дозировками. Поэтому максимальная доза имеет расширенный список противопоказаний, требует регулярного мониторинга состояния здоровья пациента.

Подросткам Сувардио назначают при условии:

  • возраста: старше 10 лет;
  • начало полового созревания: у девочек не меньше года идут менструации, у мальчиков – начинают увеличиваться половые органы.

Стандартная педиатрическая доза – 5-10 мг, максимально допустимая – 20.

Некоторым пациентам необходимо начинать лечение только с дозировки 5 мг. Это:

  • люди старше 70 лет;
  • азиаты;
  • больные, имеющие высокий риск развития миопатии.

Противопоказания, побочные эффекты

Инструкция Сувардио содержит список противопоказания отдельно для доз 5-20 мг, отдельно для 40 мг.

Минимальная, средняя дозировка розувастатина противопоказаны при:

  • гиперчувствительности к розувастатину, лактозе, другим ингредиентам;
  • острых патологиях печени;
  • трехкратном повышении АЛТ, АСТ, ГГТ;
  • тяжелых нефрологических проблемах;
  • миопатии;
  • беременности, включая планируемую;
  • лактации;
  • синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • несовершеннолетним, кроме подростком старше 10 лет с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией;
  • приеме циклоспорина.

Кроме перечисленных случаев, максимальная дозировка противопоказана при:

  • гипотиреозе;
  • умеренной почечной недостаточности;
  • случаев миопатии, рабдомиолиза во время приема других статинов;
  • злоупотреблении спиртным;
  • приеме фенофибрата, ципрофибрата, холина фенофибрата, безафибрата;
  • азиатам.

Основное количество пациентов хорошо переносят прием Сувардио. На начальном этапе терапии жалобы на ухудшение самочувствия есть у многих, но со временем они исчезают.

Возможные побочные эффекты Сувардио включают:

  • нервная система: головокружение (необходимо учитывать водителям), головная боль, амнезия, полинейропатия;
  • пищеварительная система: запор, абдоминальные боли, тошнота, понос;
  • иммунная система: аллергии, реакции гиперчувствительности, включая отек Квинке;
  • эндокринная система: диабет 2-го типа;
  • дыхательная система: кашель, одышка, нарушение дыхательного ритма;
  • дерматологические проблемы: крапивница, зуд, крайне редко – синдром Стивенса-Джонсона;
  • воспаление пищеварительных желез: поджелудочной, печени;
  • прочие: слабость, отеки, увеличения молочных желез у мужчин;
  • лабораторные показатели: тромбоцитопения, увеличение концентрации КФК, ГГТ, глюкозы гликозилированного гемоглобина, щелочной фосфатаза, билирубина.

Взаимодействие

Лекарственные средства обладают способностью влиять на метаболизм друг друга. Розувастатин не назначают людям, которые принимают циклоспорин. Максимальные дозировки Сувардио нельзя назначать с фибратами.

Такие лекарственные препараты как фузидовая кислота, гемфиброзил, фенофибрат, витамин В3 в дозировке более 1 г/сутки, ингибиторы протеаз (лопинавир, ритонавир) повышают концентрацию розувастатина. Поэтому при их совместном приеме лечение начинают с самой минимальной дозировки, а состояние здоровья пациента контролируют особенно тщательно.

Одновременный прием Сувардио, варфарина, некоторых других антикоагулянтов увеличивает силу последних. Чтобы предупредить возможные кровотечения проводят регулярный мониторинг свертываемости крови (определение международного нормализированного отношения – МНО).

Сувардио повышает концентрацию некоторых оральных контрацептивов на 25-35%. Это свойство необходимо учитывать при подборе дозы противозачаточных средств.

Цена Сувардио зависит от содержания действующего вещества.

  • 10 мг – 357-443 руб.;
  • 20 мг – 514-527 руб.

Одна упаковка содержит 28 таблеток.

Аналоги

Аптеки России предлагают широкий выбор аналогов Сувардио:

  • Акорта 379-1276 руб.;
  • Крестор 1467-9379 руб.;
  • Липопрайм 352-4779 руб.;
  • Мертенил 332-2206 руб.;
  • Реддистатин 324-793 руб.;
  • Ро-статин 453-692 руб.;
  • Розарт 211-2851 руб.;
  • Розистарк 221-1851 руб.;
  • Розувастатин-СЗ 160-1263 руб.;
  • Розувастатин-Виал 329-522 руб.;
  • Роксера 351-2107 руб.;
  • Розукард 371-3809 руб.;
  • Розулип 231-1747 руб.;
  • Тевастор 303-2394 руб.

По согласования с врачом Сувардио можно заменить другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы:

  • симвастатин – 146-329 руб.;
  • ловастатин – 222-486 руб.;
  • флувастатин – 2012-3419 руб.;
  • аторвастатин – 72-1579 руб.;
  • питавастатин – 541-1212 руб.

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Сувардио: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Сувардио – словенский препарат для снижения холестерина, липопротеидов низкой, очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), нейтральных жиров. Согласно инструкции Сувардио назначают пациентам с нарушениями жирового обмена, а также для профилактики осложнений атеросклероза.

Внимание: Вы читаете упрощенную инструкцию к препарату «Сувардио».

Состав, форма выпуска

Сувардио – это статин четвертого поколения, таблетки коричневого цвета с гравировкой «RSV-10» или «RSV-20». Внутреннее ядро плотное, белого цвета.

Активное вещество препарата – розувастатин. Одна таблетка Сувардио содержит 10 или 20 мг активного компонента. Кроме него в состав медикамента входят:

  • безводная лактоза,
  • диоксид кремния,
  • красный, желтый оксид железа,
  • диоксид титана,
  • крахмал,
  • целлюлоза,
  • тальк,
  • маннитол,
  • гипромеллоза,
  • макрогол 6000.

Фармакологическое действие

Сувардио является конкурентом фермента ГМГ-КоА-редуктазы, который отвечает за синтез холестерина в печени. Молекула розувастатина имеет сходное строение. Организм ошибочно включает ее в реакцию образования холестерина, останавливая процесс.

Мозг получает сигнал о снижении количества стерола. Он запускает резервные механизмы получения холестерина: увеличивает количество рецепторов печени, которые расщепляют ЛПНП, а также активизирует доставку от периферических тканей. Для этого организму необходимо дополнительное количество переносчиков – ЛПВП, которые синтезируются.

Увеличение концентрации «полезных» ЛПВП, снижение концентрации холестерина, «вредных» ЛПНП благотворно сказывается на состоянии атеросклеротических бляшек. Они перестают расти, могут уменьшиться в размере, а совсем мелкие – исчезнуть. Кровоток в пораженных сосудах восстанавливается, ткани, органы начинают получать адекватное количество кислорода, питательных веществ.

Позитивные сдвиги, происходящие на фоне приема Сувардио, позволяет:

  • предупредить серьезные осложнения атеросклероза (инфаркты, инсульты, гангрены стоп)
  • уменьшить количество пациентов, которые нуждаются в пластике сосудов,
  • снизить вероятность госпитализации.

Эффект от приема Сувардио зависит от его дозы. 5 мг препарата снижает уровень холестерина на 33%, ЛПНП – 45%, триглицеридов на 35%, а 20 мг – на 40, 55, 23% соответственно.

Концентрация холестерина, ЛПНП падает постепенно. К концу первой недели заметен начальный эффект, через 2 недели – выраженный, через 4 – максимальный. При регулярном приеме таблеток, соблюдении диеты, достигнутый показатель сохраняется на протяжении всего терапевтического курса.

Из организма Сувардио выводится печенью (90%), почками (10%). При их заболевании этот процесс замедляется, препарат начинает накапливаться. Повышение его концентрации может привести к развитию побочных эффектов.

Сувардио: показания к применению

Согласно инструкции по применению Сувардио препарат назначают при различных нарушениях метаболизма липидов, которые не корректируются назначением диеты. Правильно питаться придется на протяжении всего курса терапии. Иначе у организма не будет потребности запускать сложные реакции для компенсации недостатка холестерина. Он будет получать необходимое количество стерола с пищей.

К патологиям метаболизма липидов, требующих приема Сувардио относят:

  • типы ІІа, ІІb первичной гиперхолестеринемии по Фредриксону,
  • гомозиготную семейную гиперхолестеринемию,
  • ІV тип гипертриглицеридемии.

Кроме того, Сувардио назначают больным ишемической болезнью сердца (ИБС), которым требуется значительное снижение холестерина, ЛПНП. Розувастатин можно назначать при бессимптомной форме ИБС, если существует высокая вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. К факторам риска относят:

  • возраст: мужчины старше 60, женщины – 50 лет,
  • курение,
  • семейный анамнез раннего развития ИБС,
  • повышенный уровень СРБ-фактора,
  • артериальная гипертония,
  • сниженное количество ЛПВП.

Способ применения, дозировка

Сувардио имеет удобный режим дозировки. Таблетку необходимо принимать раз/день, придерживаясь одинакового времени. Пропуски, особенно регулярные, снижают эффективность препарата.

Читайте также:  Нефростома почки: уход в домашних условиях, удаление дренажа и сколько живут после операции

Начальная доза розувастатина – 5-10 мг. Через 28 дней показатели холестерина, ЛПНП контролируются. Если они выходят за пределы нормы – дозу повышают до 20 мг. Максимальной безопасной дозировкой признаны 40 мг препарата. Такая концентрация Сувардио обладает более выраженным токсичным эффектом по сравнению с меньшими дозировками. Поэтому максимальная доза имеет расширенный список противопоказаний, требует регулярного мониторинга состояния здоровья пациента.

Подросткам Сувардио назначают при условии:

  • возраста: старше 10 лет,
  • начало полового созревания: у девочек не меньше года идут менструации, у мальчиков – начинают увеличиваться половые органы.

Стандартная педиатрическая доза – 5-10 мг, максимально допустимая – 20.

Некоторым пациентам необходимо начинать лечение только с дозировки 5 мг. Это:

  • люди старше 70 лет,
  • азиаты,
  • больные, имеющие высокий риск развития миопатии.

Противопоказания, побочные эффекты

Инструкция Сувардио содержит список противопоказания отдельно для доз 5-20 мг, отдельно для 40 мг.

Минимальная, средняя дозировка розувастатина противопоказаны при:

  • гиперчувствительности к розувастатину, лактозе, другим ингредиентам,
  • острых патологиях печени,
  • трехкратном повышении АЛТ, АСТ, ГГТ,
  • тяжелых нефрологических проблемах,
  • миопатии,
  • беременности, включая планируемую,
  • лактации,
  • синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции,
  • несовершеннолетним, кроме подростком старше 10 лет с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией,
  • приеме циклоспорина.

Кроме перечисленных случаев, максимальная дозировка противопоказана при:

  • гипотиреозе,
  • умеренной почечной недостаточности,
  • случаев миопатии, рабдомиолиза во время приема других статинов,
  • злоупотреблении спиртным,
  • приеме фенофибрата, ципрофибрата, холина фенофибрата, безафибрата,
  • азиатам.

Основное количество пациентов хорошо переносят прием Сувардио. На начальном этапе терапии жалобы на ухудшение самочувствия есть у многих, но со временем они исчезают.

Возможные побочные эффекты Сувардио включают:

  • нервная система: головокружение (необходимо учитывать водителям), головная боль, амнезия, полинейропатия,
  • пищеварительная система: запор, абдоминальные боли, тошнота, понос,
  • иммунная система: аллергии, реакции гиперчувствительности, включая отек Квинке,
  • эндокринная система: диабет 2-го типа,
  • дыхательная система: кашель, одышка, нарушение дыхательного ритма,
  • дерматологические проблемы: крапивница, зуд, крайне редко – синдром Стивенса-Джонсона,
  • воспаление пищеварительных желез: поджелудочной, печени,
  • прочие: слабость, отеки, увеличения молочных желез у мужчин,
  • лабораторные показатели: тромбоцитопения, увеличение концентрации КФК, ГГТ, глюкозы гликозилированного гемоглобина, щелочной фосфатаза, билирубина.

Взаимодействие

Лекарственные средства обладают способностью влиять на метаболизм друг друга. Розувастатин не назначают людям, которые принимают циклоспорин. Максимальные дозировки Сувардио нельзя назначать с фибратами.

Такие лекарственные препараты как фузидовая кислота, гемфиброзил, фенофибрат, витамин В3 в дозировке более 1 г/сутки, ингибиторы протеаз (лопинавир, ритонавир) повышают концентрацию розувастатина. Поэтому при их совместном приеме лечение начинают с самой минимальной дозировки, а состояние здоровья пациента контролируют особенно тщательно.

Одновременный прием Сувардио, варфарина, некоторых других антикоагулянтов увеличивает силу последних. Чтобы предупредить возможные кровотечения проводят регулярный мониторинг свертываемости крови (определение международного нормализированного отношения – МНО).

Сувардио повышает концентрацию некоторых оральных контрацептивов на 25-35%. Это свойство необходимо учитывать при подборе дозы противозачаточных средств.

Цена Сувардио зависит от содержания действующего вещества.

  • 10 мг – 357-443 руб.,
  • 20 мг – 514-527 руб.

Одна упаковка содержит 28 таблеток.

Аналоги

Аптеки России предлагают широкий выбор аналогов Сувардио:

  • Акорта 379-1276 руб.,
  • Крестор 1467-9379 руб.,
  • Липопрайм 352-4779 руб.,
  • Мертенил 332-2206 руб.,
  • Реддистатин 324-793 руб.,
  • Ро-статин 453-692 руб.,
  • Розарт 211-2851 руб.,
  • Розистарк 221-1851 руб.,
  • Розувастатин-СЗ 160-1263 руб.,
  • Розувастатин-Виал 329-522 руб.,
  • Роксера 351-2107 руб.,
  • Розукард 371-3809 руб.,
  • Розулип 231-1747 руб.,
  • Тевастор 303-2394 руб.

По согласования с врачом Сувардио можно заменить другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы:

  • симвастатин – 146-329 руб.,
  • ловастатин – 222-486 руб.,
  • флувастатин – 2012-3419 руб.,
  • аторвастатин – 72-1579 руб.,
  • питавастатин – 541-1212 руб.

Инфаркт

Инфаркт – это атрофическое изменение участка миокарда с высоким риском некроза поврежденных тканей и последующим их рубцеванием. Развивается при нарушении кровообращения в сердечной мышце с обтурацией коронарных сосудов тромбом. Представляет собой тяжелую форму ишемической болезни сердца и проявляется жгучей, давящей, колющей болью в области грудины и окружающих структур. Требует экстренной госпитализации с оказанием неотложной помощи.

Причины развития инфаркта

Основные причины инфаркта миокарда – атеросклероз сосудов сердца, повышенная вязкость крови с формированием тромба и спазм венечных артерий. Провоцируют и усугубляют развитие этих причин следующие факторы:

  • гормональные нарушения и сбои – климакс, сахарный диабет;
  • длительный прием некоторых медикаментов – гормональных препаратов (оральные контрацептивы, кортикостероиды), жирорастворимых витаминов, гемостатиков;
  • гипертония;
  • курение – вредная привычка вызывает сужение сосудов и кислородное голодание тканей;
  • ожирение и нарушение липидного обмена в целом – изменение липидограммы крови в сторону повышения липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) приводит к образованию атеросклеротических бляшек и атеросклерозу сосудов, в том числе коронарных;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем провоцирует ослабление сердечной мышцы;
  • частые стрессы и психологическое напряжение на фоне повышенной эмоциональной восприимчивости и ИБС.

Инфаркт миокарда: симптомы и признаки

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

  • выраженная стенокардия;
  • одышка;
  • затрудненное дыхание;
  • болезненность в животе;
  • головная боль;
  • неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;
  • дискомфорт в верхней части тела;
  • ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Вслед за ней начинается собственно острый инфаркт миокарда, который состоит из нескольких стадий.

Острейшая стадия – проявляется сильной резкой загрудинной болью, которая отдает в шею, руки, под лопатки. Характер боли может быть жгучим, распирающим. К общим прединфарктным симптомам добавляются повышенное потоотделение (пот липкий, холодный), приступы панической атаки, тошнота, рвота, бледность покровов и слизистых, резкие скачки давления, головокружение с потерей сознания.

Острая стадия – наиболее опасный и решающий период развития инфаркта, длится несколько суток. В этот период может произойти:

  • разрыв сердечной мышцы;
  • закупорка коронарного сосуда тромбом;
  • нарушение кровообращения мозга.

Повышается температура тела, резко возрастает уровень лейкоцитов.

Подострая стадия – начало затихания патологического процесса, может занимать до 1 месяца. В это время необходимо добиться снижения температуры и уровня лейкоцитов до нормальных значений, восстановить кровообращение, запустить процессы регенерации тканей и не допустить развития постинфарктного синдрома.

Постинфарктная стадия – завершающий этап развития патологии с периодом активного формирования рубцовой ткани на месте повреждения. Именно на этой стадии следует ждать возможных осложнений. Если все проходит благополучно, состояние пациента быстро приходит в норму.

Внимание! Без должного ухода и репаративной терапии у 35% пациентов в течение 3-х лет может наблюдаться повторный инфаркт.

Формы и типы поражений миокарда

В зависимости от объема повреждений различают:

  • мелкоочаговый инфаркт – поражает небольшой участок миокарда и редко ведет к тяжелым последствиям;
  • крупноочаговый инфаркт – симптомы более серьезные, поражение значительной площади сердечной мышцы требует длительного лечения, часто приводит к осложнениям и в течение 6-12 недель может рецидивировать, возможен летальный исход.

С учетом особенностей симптоматики различают:

  • ангинозную форму – с выраженной стенокардией и болезненными ощущениями в области горла;
  • астматическую форму – с сильной одышкой и загрудиной болью, которые быстро переодят в удушье и сердечную астму. Сопровождается отеком легких, посинением губ, сильным кашлем и хрипами;
  • гастралгическую форму – проявляется неспецифической колющей болью во всем животе и напоминает приступ язвенной болезни. Наблюдаются характерные кишечные реакции: тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота, диарея. Как правило, развивается при сильном физическом и психическом истощении;
  • церебральную форму – с отсутствием боли в области сердца и общим набором симптомов прединсультного состояния: головные боли, головокружение, тошнота, рвота. онемение или паралич рук, замедленная речь;
  • аритмическую форму – с выраженной аритмией и снижением артериального давления; сопровождается кардиогенным шоком, который вызывает снижение сократительной способности миокарда с высоким риском смертельного исхода. Ситуацию усугубляет сложности выявления данной формы с помощью ЭКГ;
  • отечную форму – наблюдается обширный отек тканей организма с увеличением печени. Часто развивается у людей с сердечной недостаточностью;
  • безболевую форму – когда болезненные ощущения в организме отсутствуют полностью или сильно сглажены;
  • малосимптомную форму – может проявляться только выраженной усталостью и сонливостью. Считается самым опасным вариантом инфаркта, так как диагностируется слишком поздно для успешного исхода лечения.

Осложнения

Если обструкцию коронарного сосуда вовремя не устранить, участок мышечной ткани отмирает и замещается рубцовой тканью. Это провоцирует развитие целого ряда сердечных патологий:

  • аритмия – если при инфаркте миокарда наблюдается повреждение участка проводящей системы сердца, происходит «короткое замыкание» с нарушением сердечного ритма различной степени тяжести;
  • сердечная недостаточность – при обширном поражении возникает недостаток мышечной ткани для полноценного сокращения сердца и циркуляции крови; возникают одышка, усталость, отеки;
  • патологии работы клапанов – при поражении близрасположенных участков миокарда;
  • остановка сердца – при ослаблении мышечной ткани, особенно при повторном инфаркте, возможны разрывы миокарда с мгновенным летальным исходом.

Постинфарктный синдром, или синдром Дресслера – осложнение с аутоиммунным механизмом развития. Возникает на 2-й неделе от начала приступа с частотой 3-4%. Организм начинает воспринимать клетки сердечной мышцы как чужеродные и атакует их, вызывая аутоиммунные плевриты, перикардиты, пневмониты, синовииты с выраженным повышением температуры тела до 39 С и общей слабостью организма. Риск возникновения патологии особенно высок при обширных и повторных инфарктах.

Диагностика инфаркта

Своевременный и грамотный диагноз способен спасти жизнь пациенту. При немедленно начатом лечении есть шанс восстановить функциональную активность сердца даже при обширном поражении.

Внимание! При врачебном опросе очень важно описывать любые субъективные ощущения, даже самые незначительные. Также необходимо предоставить исчерпывающую информацию о своем здоровье в целом.

Основные методы диагностики – инструментальное обследование и лабораторные тесты.

  • ЭКГ – график с рабочими характеристиками сердечных структур помогает выявить основную зону инфаркта; определяет частоту и ритм сердцебиения, наличие тромбоэмболий, изменений сердечной мышцы и др;
  • эхокардиографию (УЗИ) – выявляет сбой сократимости сердечной мышцы и локализацию патологического очага;
  • сцинтиграфию миокарда (радиоизотопное исследование) – принцип работы метода в том, что радиоизотопное вещество накапливается в зоне повреждения;
  • коронарографию – определяет состояние сосудов сердца и наличие тромбов;
  • позитронно-эмиссионную томографию – для выявления участков мышечной ткани с нарушением кровообращения;
  • МРТ, КТ – для формирования общей картины структур сердца – размер, состояние камер, наличие гипертрофий, тромбов.

Лабораторные исследования включают общий и биохимический анализ крови, а также тесты с определением кардиоспецифических маркеров – ферментов, которые высвобождаются в кровь при повреждении тканей сердечной мышцы.

  • тропониновый тест – наиболее чувствителен при остром процессе, стандарт быстрого выявления некротических изменений в сердечной мышце. Чем выше концентрация, тем больше очаг некрозных изменений. Уровень фермента начинает повышаться через 3-4 часа после приступа и достигает пиковых значений через 48 часов;
  • миоглобиновый тест – миоглобин начинает повышаться через 2-3 часа и достигает максимума через 10 часов, его концентрация зависит от пола – у мужчин она при равном объеме поражений будет выше;
  • лактатдегидрогеназный тест – определяет уровень ЛДГ-1, который выбрасывается в кровь через 8 часов после приступа и достигает наибольших значений через 3 суток;
  • креатинфосфокиназный тест – выявляет МВ-фракцию креатинфосфатокиназы; ее значения повышаются через 4-8 часов, достигая максимума через сутки, но быстро опадают;
  • аспартатаминотрансферазный (АСТ) тест – наименее специфичный тест, так как АСТ в больших количествах содержится в других органах и тканях; применяют как дополнительный показатель острого состояния. при котором его уровень может повысится в 5-20 раз от нормы.

Общий и биохимический анализы крови выявляют:

  • увеличение уровня лейкоцитов;
  • повышение СОЭ;
  • «воспалительные» белки – С-белок, фибриноген, гамма-глобулин и др.

Лечение

Для получения наилучшего результата, лечение инфаркта миокарда следует начинать как можно скорей. Базовые мероприятия проводят сразу после госпитализации, до окончания основной диагностики:

  • устраняют болевой синдром – используют медикаментозную терапию с использованием различного спектра лекарственных средств – начиная от нитроглицерина (подъязычно, внутривенно) и заканчивая инъекциями морфина;
  • восстанавливают кровообращение – применяют тромболитики, антикоагулянты, антиагреганты.

Дальнейшая терапия, в зависимости от данных обследования, направлена на предупреждение и устранение аритмий, кардиогенного шока, сердечной недостаточности. Назначают прием антиаритмических средств, спазмолитиков, седативных препаратов, адреноблокаторов и т.п.

Первая помощь при инфаркте

При обнаружении симптомов прединфарктного состояния или свершившегося инфаркта, первое, что следует сделать – вызвать «скорую помощь»:

  • 103 – телефон медслужбы;
  • 112 – единый номер экстренных служб.

Эти номера действуют как для мобильных, так и для стационарных телефонов.

До прибытия кардиобригады:

  • отстраните пострадавлшего от любой физической нагрузки;
  • уложите его в постель, слегка приподняв изголовье;
  • ослабьте стягивающую одежду – расстегните ворот блузки/рубашки, ремень, снимите узкую обувь;
  • постарайтесь успокоить человека – поговорите с ним, дайте выпить воды;
  • если нет негативной реакции на аспирин, дайте 1-2 таблетки, чтобы замедлить рост тромба;
  • обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение – откройте окна, двери;
  • контролируйте АД и пульс, дожидаясь приезда «скорой»;
  • при потере сознания выполняйте сердечно-легочную реанимацию.
Читайте также:  Экофурил инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие

Важно! При высоком АД, если пострадавший принимает нитроглицерин, положите под язык таблетку. Если пациент не сталкивался с этим препаратом, а также при невысоких значениях АД, использование нитроглицерина может сильно «уронить» давление.

Профилактика

Учитывая тяжесть последствий инфаркта, намного перспективнее направить свои усилия на его предотвращение. В список основных профилактических мер входят:

  • коррекция рациона питания – исключите жирные, жареные, копченые, соленые и сладкие блюда; отдавайте предпочтение растительным маслам с высоким содержанием ЛПВП (льняное, горчичное, кедровое), свежей рыбе и морепродуктам, свежим овощам, фруктам, ягодам, орехам и семенам, цельнозерновым крупам, мясу, птице и молочным продуктам с низким процентом жирности;
  • поддержание режима физической активности – занимайтесь кардиотренировками, фитнесом, плаванием; практикуйте вечерние прогулки или пробежки, старайтесь почаще бывать на свежем воздухе – это не только способствует сжиганию жиров, но и укрепляет сердечную мышцу, поддерживает сосуды в тонусе;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • старайтесь избегать длительных стрессов и психологических перегрузок;

Периодически отслеживайте показатели липидограммы, уровень сахара, значения артериального давления.

На заметку! Диабет тесно связан с атеросклерозом – там, где имеется одна патология, незримо присутствует тень другой. Поэтому для тех, кто находится в зоне риска, следует утроить внимание за показателями крови.

И, конечно же, не забывайте о профилактических осмотрах у специалиста.

Субэндокардиальная и субэпикардиальная ишемии: что это такое

Ишемия миокарда возникает, когда поток крови к сердцу снижается. Это не позволяет органу получать достаточное количество кислорода. Подобная ситуация случается из-за частичной или абсолютной блокировки венечных артерий.

В зависимости от того, какой слой сердца задействован, различают следующие виды патологии:

  • субэндокардиальная;
  • субэпикардиальная;
  • трансмуральная ишемия.

Условия, которые могут вызывать болезнь, включают:

  1. Атеросклероз. Наиболее распространенная причина. Бляшки, сформированные из холестерина, растут на стенках артерий и ограничивают кровоток.
  2. Тромб. Сгусток крови блокирует сосуд, что впоследствии приводит к внезапным и тяжелым ишемическим повреждениям. Иногда он способен перемещаться в коронарную артерию из другого места в теле.
  3. Спазм коронарной артерии — еще одна из возможных причин, но она встречается редко.

Процесс может развиваться медленно, если артерии блокируются с течением времени, или быстро, когда это происходит внезапно.

Субэндокардиальная ишемия

Данный термин обозначает состояние, которое возникает вследствие недостаточного кровоснабжения внутреннего слоя миокарда.

Жалобы, которые могут предъявлять пациенты:

  • неприятные или болевые ощущения в области шеи или челюсти;
  • парестезия, покалывание в плече или руке;
  • быстрое сердцебиение;
  • одышка, особенно во время физической активности, чувство нехватки воздуха;
  • тошнота и рвота;
  • обильное потоотделение;
  • усталость, головокружение.

Стоит отметить, что у некоторых людей, страдающих ИБС, нет выраженных признаков или симптомов. Такое состояние называется тихой ишемией. Его опасность заключается в повышении риска внезапных сердечных катастроф, таких как:

  • Инфаркт. Если коронарная артерия полностью заблокируется, недостаток крови и кислорода приведет к сердечному приступу. Последствия могут быть смертельными.
  • Нерегулярный сердечный ритм (аритмия), который может ослабить сердце и угрожать жизни асистолией.
  • Сердечная недостаточность. Уменьшается способность сердца эффективно перекачивать кровь в остальные органы и системы за счет снижения силы сокращений и фракции выброса.

ЭКГ-признаки

Проявлениями данной патологии на электрокардиограмме являются:

  • модификация амплитуды, полярности и формы зубца Т;
  • отношение сегмента RS — T к изолинии.

В зависимости от того, какая стенка поражена — передняя, верхушечная, задняя или боковая, — результаты ЭКГ будут отличаться.

Волна реполяризации движется внутри, следовательно, вектор быстрой реполяризации передней стенки ориентирован в сторону положительно заряженных электродов на груди, в которых мы регистрируем зубец Т, направленный вверх от изолинии.

При болезни этот процесс затягивается и вектор имеет большую, по сравнению с нормой, величину. Зубец Т становится высоким и широким, называясь коронарным.

ЭКГ-признак такого типа ишемии — депрессия (понижение) сегмента ST. Он является обратимым, если эпизод временный, но сохраняется, если он достаточно серьезный, чтобы вызвать инфаркт.

Ключевое отличие субэндокардиальной ишемии — сглаженный и сниженный зубец Т.

Совет специалиста

Известно, что субэндокардиальная ишемия затруднительна для диагностики и не так часто фиксируется на ЭКГ, поскольку возникает на ранних этапах нарушения кровоснабжения сердечной мышцы и пациент еще не предъявляет никаких жалоб. Более того, необходимо проводить дополнительные обследования, поскольку есть некоторые патологии с такими же признаками на кардиограмме:

  • субэпикардиальная ишемия задней стенки миокарда (правые отведения);
  • гиперкалиемия (калий в крови выше 6 мэкв/л) — зубцы T острые, укорочен интервал QT;
  • алкоголизм (признаки алкогольной кардиомиопатии еще могут не проявляться);
  • когда перегружен левый желудочек в диастолу, например при аортальной регургитации, на пленке нередко появляются высокие зубцы T в левых отведениях;
  • вариант нормы при ваготонии — асимметричный, высокий T.

Субэпикардиальная ишемия

Патология является следствием нарушения тока крови к внешнему слою сердечной мышцы.

Эта зона страдает гораздо реже, поскольку наружные артерии имеют лучшие адаптационные возможности, чем внутренние. Тем не менее такое бывает, что подтверждает ситуация, изложенная ниже.

Клинический случай

74-летняя женщина, страдающая ожирением, была госпитализирована к нам в отделение с повторными эпизодами боли в груди на протяжении последних нескольких дней. Ниже на фото размещен результат ЭКГ, зарегистрированный после нагрузки. Во время записи пленки пациентка начала жаловаться на возникновение дискомфорта в груди.

После введения «Нитроглицерина» пациентке стало лучше, ей была повторно записана ЭКГ.

Коронарография, проведенная пациентке, показала наличие тяжелого стеноза правой венечной артерии.

Проявления на кардиограмме

Субэпикардиальная ишемия на ЭКГ будет видна отрицательными, симметричными и пиковыми Т-зубцами в отведениях, которые соответствуют расположению пораженной области миокарда.Т-волны могут быть динамическими, проявляющимися только во время боли, а также регрессирующими самостоятельно или после введения «Нитроглицерина».

О чем важно помнить

Лечение ишемии нужно проводить по стандартной схеме, независимо от того, в каком участке миокарда она произошла. Его цели — устранение причин, облегчение симптомов, а также предотвращение некроза. В своей практике мы применяем как медикаментозные, так и оперативные методы терапии.

Мы всегда делаем акцент на модификации образа жизни пациента: отказе от вредных привычек, коррекции рациона питания, аэробных физических упражнениях. Именно сокращение этих факторов риска поможет сохранять стенки артерий эластичными, сильными, гладкими и обеспечивать достаточный кровоток.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

  • Причины инфаркта миокарда
  • Классификация инфаркта миокарда
  • Симптомы инфаркта миокарда
  • Осложнения
  • Диагностика инфаркта миокарда
  • Лечение инфаркта миокарда
  • Прогноз при инфаркте миокарда
  • Профилактика инфаркта миокарда
  • Цены на лечение

Общие сведения

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

  • 1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
  • 2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
  • 3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
  • 4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
  • 5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • крупноочаговый
  • мелкоочаговый

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • трансмуральный – с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
  • интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
  • субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
  • субэпикардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

  • «Q-инфаркт» – с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
  • «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

  • правожелудочковый
  • левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

  • первичный
  • рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
  • повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

  • осложненный
  • неосложненный

По наличию и локализации болевого синдрома выделяют формы инфаркта миокарда:

  1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
  2. атипичные – с атипичными болевыми проявлениями:
  • периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
  • безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
  • малосимптомную (стертую)
  • комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

  • стадию ишемии (острейший период)
  • стадию некроза (острый период)
  • стадию организации (подострый период)
  • стадию рубцевания (постинфарктный период)

Симптомы инфаркта миокарда

Предынфарктный (продромальный) период

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое

Оцените статью
Добавить комментарий