Чем опасен лакунарный инфаркт головного мозга: последствия и симптомы

Лакунарный инфаркт мозга ( Лакунарный инсульт )

Лакунарный инфаркт мозга — ишемический инсульт, охватывающий небольшой участок церебральных тканей, в котором затем формируется лакуна. Очаги инсульта могут иметь множественный характер. Клиническая картина состоит из различных очаговых симптомов, не достигающих тяжелой степени выраженности. В последующем возможно прогрессирование когнитивного дефицита. Диагностика проводится силами клинических и инструментальных исследований с учетом того, что малые лакуны могут не регистрироваться методами нейровизуализации. Комплексное лечение включает этиопатогенетическую, сосудистую, нейропротекторную и симптоматическую терапию.

МКБ-10

  • Причины лакунарного инфаркта мозга
  • Симптомы лакунарного инфаркта мозга
  • Диагностика лакунарного инфаркта мозга
  • Лечение лакунарного инфаркта мозга
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Лакунарный инфаркт мозга (лакунарный инсульт) — вид острого нарушения мозгового кровообращения, морфологическим исходом которого является формирование небольшой полости (лакуны) на месте погибшей в результате ишемии церебральной ткани. Термин «лакуна» появился в практической медицине в 1843 г. благодаря Фендалю, который впервые дал такое название выявленным на аутопсии пациентов с артериальной гипертензией церебральным полостям. Подробно лакунарный инфаркт мозга был описан в 1965г. Фишером, который определил его связь с гипертонической энцефалопатией.

В наше время на долю лакунарного инсульта приходится около трети всех ишемических инсультов. В связи с небольшим размером лакун (от 1 до 15-20 мм), умеренными и даже легкими клиническими проявлениями лакунарный инфаркт мозга считался относительно доброкачественным. Однако клинические наблюдения привели специалистов в области неврологии к выводу, что данная патология является причиной формирования когнитивного дефицита, вторичного паркинсонизма и психических расстройств.

Причины лакунарного инфаркта мозга

Лакунарный инсульт возникает вследствие нарушения прохождения крови по одному из перфорантных артериальных сосудов мозга. В 80% случаев зона инфаркта располагается в белом церебральном веществе подкорковых структур и внутренней капсулы, в остальных случаях — в мосту мозга и стволе. В большинстве случаев церебральный инфаркт лакунарного типа возникает на фоне хронической артериальной гипертензии и связан с обусловленными ею изменениями стенки перфорантных сосудов — церебральной микроангиопатией. Морфологически это может быть гиалиноз, внутрисосудистое отложение липидных наслоений, фиброзное замещение мышечных и эластических структур сосудистой стенки, фибриноидный некроз. Подобные изменения влекут за собой значительное сужение и окклюзию просвета артерии, в результате нарушается кровоснабжение питаемого ею участка церебральных тканей. В этой зоне развивается ишемия и некроз. Со временем на месте погибших клеток формируется лакуна.

На долю церебральной микроангиопатии приходится около 75% лакунарных инфарктов. Среди ее этиофакторов наряду с гипертонией выступает атеросклероз, сахарный диабет, алкоголизм, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая почечная недостаточность с повышением концентрации креатинина в крови, в редких случаях — инфекционные и аутоиммунные поражения сосудов. Четверть случаев лакунарных инфарктов обусловлена атеро- и кардиоэмболией (при кардиосклерозе после перенесенного инфаркта миокарда, мерцательной аритмии, клапанных пороках сердца), окклюзией брахиоцефальных артерий.

Симптомы лакунарного инфаркта мозга

Зачастую лакунарный инсульт отличается дебютом с быстрым развитием очаговой симптоматики в течение 1-2 часов. Однако возможно и постепенное начало с нарастанием симптомов в период от 3 до 6 суток. В ряде случаев отмечаются предшествующие транзиторные ишемические атаки. Характерным является отсутствие общемозговых проявлений, корковых расстройств и менингеального симптомокомплекса, сохранность сознания. Могут наблюдаться гемипарезы, сенсорные нарушения по гемитипу, атаксия, дизартрия, тазовая дисфункция, псевдобульбарный синдром. Возможны изолированные моторные, атаксические или сенсорные расстройства, а также смешанные неврологические проявления. Зачастую наблюдается депрессия и легкие нарушения когнитивных функций.

Когнитивный дефицит может состоять в затрудненном запоминании новой информации, ухудшении памяти на текущие события, снижении способности к концентрации внимания и качества интеллектуальной деятельности. Отмечается некоторая замедленность мыслительных процессов, сложность с переключением внимания с одной задачи на другую или, наоборот, с сосредоточением над выполнением одной задачи. С течением времени после перенесенного лакунарного инфаркта когнитивные расстройства могут значительно нарастать. Развиваются тяжелые нарушения памяти, снижается способность воспринимать и усваивать информацию (гнозис), теряются двигательные навыки (праксис).

Клиническая симптоматика церебрального инфаркта зависит от его расположения. Однако при любой локализации неврологический дефицит остается на уровне легкой или умеренной степени, а течение никогда не бывает тяжелым. В ряде случаев отмечается «немое» субклиническое течение лакунарного инсульта, при котором его проявления вообще отсутствуют. Подобное мнимое благополучие является прогностически неблагоприятным, поскольку зачастую наблюдается при множественных инфарктах, не дает возможности своевременного оказания квалифицированной медпомощи и со временем часто приводит к формированию тяжелых когнитивных расстройств.

Диагностика лакунарного инфаркта мозга

При постановке диагноза неврологом учитываются наличие в анамнезе гипертонической болезни, тяжелой аритмии, сахарного диабета, хронической ишемии головного мозга, транзиторных ишемических атак; особенности клинической картины инсульта (легкая или умеренная очаговая симптоматика при отсутствии общемозговых проявлений); данные инструментальной диагностики. В ходе офтальмоскопии на консультации офтальмолога зачастую выявляются признаки микроангиопатии: сужение ретинальных артериол, дилатация центральной вены сетчатки.

Визуализировать очаг лакунарного инсульта можно при помощи КТ или МРТ головного мозга. Однако, если зона инсульта слишком мала, то на томограммах она не видна. В подобных случаях диагноз основывается преимущественно на клинике. В рамках поиска причины мозгового инфаркта осуществляется УЗДГ сосудов головы, исследование липидного спектра крови. У пациентов моложе 45 лет необходимо исключить системный васкулит, обменные заболевания, антифосфолипидный синдром и др. Понимание этиологии сосудистых нарушений имеет ведущее значение для построения адекватной профилактики повторных инсультов.

Лечение лакунарного инфаркта мозга

Этиопатогенетическая составляющая терапии лакунарного инсульта направлена на нормализацию и поддержание адекватных цифр артериального давления, предупреждение кардиоэмболии, коррекцию липидного обмена. Пациенты с гипертонией и сердечной патологией параллельно курируются кардиологом. Им назначается гипотензивная терапия, антитромботические препараты (варфарин, гепарин, ацетилсалициловая к-та, клопидогрел). Лечение гепарином и варфарином показано пациентам с кардиоэмболической этиологией лакунарного инсульта и высокой вероятностью его повтора (после инфаркта миокарда, при фибрилляции предсердий, наличии искусственного сердечного клапана и т. п.). Ацетилсалициловая к-та применяется при наличии микроангиопатии церебральных сосудов, принимается внутрь в индивидуальной дозе, может назначаться в комбинации с дипиридамолом. Коррекция липидного состава крови осуществляется при помощи статинов (ловастатина, симвастатина и пр.).

С целью восстановления церебральной гемодинамики и микроциркуляции в качестве церебрального спазмолитика может применяться ницерголин, рекомендованы винпоцетин, пентоксифиллин. При когнитивном дефиците для предупреждения деменции проводится нейротропная терапия, включающая нейропротекторы (ипидакрин, амантадин, холин), фармпрепараты гинкго билоба, ноотропы (мемантин, пирацетам). Отмечен положительный эффект специальных занятий для тренировки внимания, памяти и мышления. При наличии депрессивного синдрома схему лечения дополняют антидепрессантами (флуоксетином, кломипрамином, мапротилином, амитриптилином).

Прогноз

Исход перенесенного лакунарного инфаркта относительно благоприятен. На фоне своевременной и интенсивной терапии возможно полный регресс неврологического дефицита. Однако в течение нескольких лет от момента инфаркта у 30% пациентов прогрессируют когнитивные расстройства, приводящие к развитию сосудистой деменции и психических отклонений. Еще чаще возникают симптомы сосудистого паркинсонизма. Вероятность указанных осложнений значительно повышается при повторных лакунарных инсультах, частота которых достигает 12%. Исследования отдаленных последствий показали, что спустя декаду после лакунарного инсульта в живых осталась лишь треть пациентов, большинство из которых страдали деменцией.

Профилактика

Первичная профилактика лакунарного инфаркта подразумевает своевременную коррекцию артериальной гипертензии, регулярный прием аспирина нуждающимися в противоагрегантной терапии пациентами с кардиоваскулярной патологией, адекватную терапию хронической цереброваскулярной недостаточности. Для профилактики рецидива лакунарного инсульта рекомендован длительный прием аспирина, при наличии выраженной окклюзии брахиоцефальных артерий возможно оперативное лечение цереброваскулярной недостаточности – каротидная эндатерэктомия, создание экстра-интракраниального анастомоза. С целью предупреждения усугубления когнитивных расстройств пациентам, перенесшим лакунарный инсульт, необходимо проходить повторные курсы комбинированной сосудисто-нейротропной терапии.

Лакунарный ишемический инсульт головного мозга: прогноз выживаемости

Одной из разновидностей ишемического инсульта является лакунарный, локализующийся в понтомезенцефальной области или полушариях головного мозга. Это наиболее частая форма патологии, диагностируемая в Юсуповской больнице у многих больных с ишемическим инсультом. Ранняя диагностика позволит избежать осложнений, ее можно выполнить в современной клинике больницы, оснащенной высокоточным медицинским оборудованием. Юсуповская больница, по праву считающаяся ведущей клиникой лечения инсультов.

Общие сведения о лакунарном ишемическом инсульте

Лакунарный ишемический инсульт приводит к патологическим нарушениям в глубинных слоях головного мозга и образованию так называемых лакун (полостей), диаметр которых составляет от одного до пятнадцати миллиметров. Иногда лакуны сливаются, вследствие чего происходит образование крупных полостей, заполненных кровью либо плазмой и фибрином.

При данной патологии практически не нарушается сознание, зрение, речь больного, прочие функции коры головного мозга, в основном, также остаются без изменений. Кроме того, симптомы поражения ствола головного мозга также полностью отсутствуют. Благодаря этим отличительным особенностям лакунарный инсульт можно дифференцировать с другими видами этой патологии.

При отсутствии квалифицированной неврологической помощи данный вид мозговой катастрофы грозит развитием тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода. По данным статистики, после того, как пациенты перенесли лакунарный ишемический инсульт головного мозга, прогноз выживаемости составляет: в первый месяц – 70-80%, в течение года – около 50%. Поэтому жизненно важная роль принадлежит ранней диагностике патологии.

Причины возникновения лакунарного ишемического инсульта

Основной причиной развития лакунарного инсульта считается артериальная гипертензия, которая приводит к поражению головного мозга и зависит от показателей артериального давления, степени повреждения стенок артерий и их состояния. Для того, чтобы предупредить развитие мозговой катастрофы врачи Юсуповской больницы отслеживают скачки, происходящие в течение суток, так как лакунарный инсульт возникает на фоне резких перепадов артериального авления.

Группу риска составляют лица, страдающие следующими патологиями:

  • гиалиновой дистрофией АГ;
  • атеросклерозом;
  • инфекционным воспалением артериола, локализованных в головном мозге (перенесенное ранее);
  • сахарным диабетом.

Наряду с вышеперечисленным, лакунарный ишемический инсульт головного мозга может быть обусловлен васкулитами, форма которых может быть, как специфической, так и неспецифической.

Диагностика лакунарного ишемического инсульта

Для того, чтобы определить лакунарный ишемический инсульт в Юсуповской больнице применяются такие современные диагностические методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, являющиеся наиболее информативными в данной ситуации. С помощью данных исследований выявляется локализация, число и объемы сформировавшихся лакун. При лакунах малого диаметра фиксация очагов поражения затруднена. Для постановки окончательного диагноза наряду с результатами проведенных исследований врач-невролог принимает во внимание анамнез пациента, особенно если у него в диагнозе сахарный диабет, артериальная гипертензия или алкоголизм.

Лечение лакунарного ишемического инсульта

Лечение лакунарного инсульта в центре неврологии Юсуповской больницы основывается, в первую очередь, на использовании лекарственных средств, действие которых направлено на улучшение мозгового кровообращения, а также обладающих нейропротекторным эффектом. Развитию коллатерального кровотока способствуют такие препараты, как циннаризин, кавинтон.

Огромное значение в Юсуповской больнице придается терапии основного заболевания, вследствие которого возникло поражение сосудов. Проводится постоянный контроль артериального давления. При его высоких показателях пациенту назначается прием гипотензивных препаратов. Высокий уровень холестерина, определенный путем проведения лабораторных анализов, корректируется приемом гиполипидемических препаратов – статинов, действие которых направлено на блокаду ферментов, помогающих синтезу холестериновых соединений в печени.

Специалисты клиники неврологии Юсуповской больницы постоянно контролируют функцию сердечно-сосудистой и дыхательной системы больного. При необходимости пациенту назначаются препараты, корректирующие водно-электролитный баланс в организме и снижающие отек тканей головного мозга.

Для предупреждения развития рецидива пациенту назначают антиагреганты. При тромбоэмболии артерий применяется варфарин. В некоторых случаях рекомендуется проведение курса препаратов противосудорожного действия.

В качестве профилактики слабоумия больным назначается проведение курса препаратов нейромидин или глиатилин. При наличии псевдобульбарного синдрома применяется флуоксетин.

Пациентам с лакунарным ишемическим инсультом врачи Юсуповской больницы применяют индивидуальный подход, благодаря чему достигаются высокие результаты лечения.

Осложнения и последствия лакунарного ишемического инсульта

Долголетние наблюдения позволяют утверждать, что лакунарный ишемический инсульт головного мозга приводит к развитию паркинсонизма, а через годы – слабоумия, иначе называемого сосудистой деменцией. Данные патологии проявляются провалами в памяти, отсутствием способности больного к анализу ситуации, пациент может забывать дорогу домой, дезориентироваться в пространстве, перестать следить за своим внешним видом, впадает в депрессивное состояние.

Прогноз специалистов при лакунарном ишемическом инсульте

В случае, если у больного диагностирован единичный лакунарный инсульт головного мозга, прогноз благоприятен. Как правило, после реабилитации у пациента отмечается восстановление всех функций, хотя иногда могут наблюдаться присутствие чувствительных остаточных и двигательных симптомов.

При рецидиве может развиваться лакунарное состояние мозга, причем риск данного осложнения очень велик: по данным статистики после повторного поражения это происходит почти в 70% случаев.

Несмотря на восстановление всех нарушенных функций, лакунарный ишемический инсульт негативно отражается на психическом состоянии больного, в котором происходят постепенные изменения. Наблюдается появление провалов в памяти, дезориентации и затруднения при общении, плаксивости, частых истерик, ощущения собственной беспомощности и состояния аффекта.

Реабилитация после лакунарного ишемического инсульта

Реабилитация в Юсуповской больнице предполагает проведение целого комплекса мероприятий: медицинского, социального и психологического характера. Они направлены на восстановление утраченных после инсульта функций. Высококвалифицированные врачи больницы: неврологи, физиотерапевты, психотерапевты обладают большим практическим опытом в сфере восстановительной медицины, в их арсенале – ведущие мировые методики, современное медицинское оборудование и новейшие препараты для лечения последствий мозговых катастроф, благодаря чему удается добиться высоких результатов. Клиника предоставляет услуги по транспортировке больных в стационар. Позвоните по телефону и врач-координатор ответит на все, интересующие вас вопросы.

Читайте также:  Физиотерапия при гнойном или экссудативном отите среднего уха у детей

Лакунарный инфаркт головного мозга — проблема людей пожилого возраста

При повреждении мелких мозговых сосудов, например, при гипертонии и диабете, зона поражения не так обширна, а симптомы не столь драматичны, как при повреждении крупных артерий, что провоцирует ишемический инсульт.

Лакунарный инфаркт головного мозга — тип ишемического инсульта, встречающийся в среднем в 13-37% случаев∗.

Что это такое, особенности состояния

Лакунарный инфаркт мозга (англ.: lacunar infarct – LACI) – это расстройство, характеризующееся двигательными и сенсорными нарушениями. Возникает на основании тромбоза или эмболии мелких мозговых артерий. Тромбоз возникает из-за атеросклероза сосудов. Эмболия обычно вызывается образованием тромба в другом месте сосудистой системы (часто при мерцательной аритмии – фибрилляции предсердий) и его проникновением в церебральные сосуды.

Лакунарный мозговой инфаркт чаще всего влияет на подвижность различных частей тела, но раннее лечение (до 3-6 часов после начала приступа) существенно повышает шансы полностью вылечить неврологические последствия.

Особенности лакунарного инфаркта мозга (инсульта):

  • возможность незаметного проявления – можно обнаружить только на МРТ;
  • после завершения приступа формируется полость (лакуна);
  • неврологические проявления легкие или преходящие (преходящий гемипарез, гемигипестезия, дизартрия, атаксия).

Патогенез, причины и факторы риска

Лакунарный инфаркт может вызвать нарушение в вертебробазилярном бассейне и в области базальных структур, в частности, при длительном пребывании головы в неестественном положении, например, через несколько часов сна в автомобиле.

Закупорка малых мозговых сосудов чаще всего возникает у основания черепа или на поверхности мозговых полушарий, образуются в виде небольших ишемических областей-лакун, называемых также лакунарными инфарктами. Их размеры – около 5-10 мм, локализация – в концевых участках артерий.

Ввиду частого отсутствия типичной клинической картины, симптомов, состояние не привлекает внимание. Но по мере увеличения лакун функционирование мозга ухудшается, возникает ишемия.

Наиболее частые причины – атеросклероз сонных артерий, гипертония, диабетические сосудистые изменения.

  • сужение кровеносных сосудов, тромбоз;
  • попадание сгустка крови в сосуд (эмболия);
  • спазмы мышечных волокон в сосудистой стенке.

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • высвобождение тромба или склеротической бляшки из одного из крупных кровеносных сосудов с последующей обструкцией мозговых артерий;
  • сердечные аритмии (особенно мерцательная аритмия);
  • тромбофильные состояния;
  • обезвоживание (особенно летом).

Исследования, статистика

Частота инсультов, в т.ч. лакунарных, в нашей стране в 2 раза выше, чем в других странах Западной Европы. Это третья по распространенности причина смерти в мире. В 85% процентах случаев расстройство вызывает закупорка кровеносных сосудов и прекращение подачи насыщенной кислородом крови в определенную часть мозга.

В 90% случаев инсульт происходит у людей старше 45 лет, преимущественно, у мужчин. Но у женщин состояние протекает более драматично. Это часто связано с гормональным бременем женщин (роды, климакс, гормональная терапия, контрацепция) и более высокой заболеваемостью в старших возрастных группах.

Определить причину повышенной заболеваемости в нашей стране непросто. Ряд исследований показывает связь с нездоровым образом жизни, отсутствием физической активности, типом питания, большим количеством курильщиков. Но в некоторой степени неблагоприятные статистические данные также ассоциируются с недооценкой факторов риска, приводящих к инсульту.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина лакунарного инфаркта головного мозга типична легкими или преходящими симптомами.

Хотя 2/3 лакунарных инфарктов происходит без предвестников, примерно в 1/3 случаев предупреждающие сигналы присутствуют. Для лакунарного инфаркта характерны следующие симптомы:

  • потеря мышечной силы или внезапное начало неуклюжих движений части тела, особенно в одностороннем порядке (на лице, верхней или нижней конечности);
  • онемение или другие необычные ощущения в некоторых частях тела, особенно если оно односторонние;
  • двусторонняя или односторонняя полная или частичная потеря зрения;
  • неспособность говорить или понимать речь;
  • потеря равновесия, неопределенность при ходьбе, неожиданное падение;
  • любое другое внезапное временное ухудшение состояния здоровья (головокружение, головная боль, затруднение глотание, внезапное ухудшение памяти);
  • необычно сильная внезапная головная боль;
  • необъяснимое нарушение сознания, судороги.

Позже расстройство может проявиться психологическими изменениями, в основном:

  • замедлением психических процессов;
  • снижением памяти, особенно, в отношении свежих впечатлений (старые воспоминания в памяти сохраняются);
  • потерей интересов;
  • апатией;
  • депрессией.
  • сбор анамнеза;
  • физическое обследование;
  • клиническая картина;
  • неврологическое обследование;
  • кардиологическое обследование;
  • КТ, КТ-ангиография;
  • МРТ;
  • ЭХО;
  • УЗИ сонной артерии;
  • ЭЭГ;
  • исследование глазного дна.

Современные методы терапии

При раннем начале специфического лечения лакунарный инфаркт головного мозга относительно других видов инсульта имеет благоприятный прогноз. Поэтому при малейшем подозрении крайне важно как можно скорее отправить пациента на неврологическое обследование.

Непосредственная терапия назначается в соответствии с диагнозом. Учитывается причина (этиология), клинические данные, время возникновения расстройства. Лечение острой стадии должно отвечать двум основным целям:

  • защита клеток мозговой ткани путем уменьшения ишемической полутени;
  • увеличение кровотока в очаге инсульта.

Преимущественно, лечение заключается в приеме следующих препаратов:

  • ацетилсалициловая кислота – наиболее важный антитромботический препарат, снижающий агрегацию тромбоцитов (Анопирин, Аспирин);
  • пентоксифиллин, улучшающий свойства крови за счет снижения адгезии лейкоцитов к слизистой оболочке сосудов (Агапурин Ретард);
  • лекарства с блокаторами кальциевого канала (Нимотоп);
  • ноотропы, улучшающие дефицитный метаболизм (Энербол, Энцефабол);
  • Гепарин, предотвращающий образование тромбов и эмболизацию.

Применение вазоактивных веществ в острой стадии проблематично. Благотворно действует Оксифиллин, что можно объяснить снижением гиперемии, отсутствием тканевого давления и образования отека мозга в непосредственной близости от ишемического отложения при его приеме, а не широко описанными разносторонними фармакологическими эффектами этого препарата.

Последствия и прогноз

Ранее считалось, что лакунарный инфаркт мозга не оставляет постоянных повреждений мозговой ткани, но последние исследования показывают, что 50% людей страдают от осложнений.

Последствия зависят от степени поражения мозговой ткани, т.е. от того, насколько быстро может быть восстановлен кровоток в пораженном сосуде. Это обеспечивает сохранение области мозга, которая не подверглась нарушению.

Повторный лакунарный инфаркт приводит к следующим последствиям:

  • синдром Паркинсона;
  • деменция, органический психосиндром (лакунарная деменция);
  • моторные расстройства.

  • плегия (полный паралич) одной конечности;
  • гемиплегия (полный паралич правой или левой половины тела);
  • речевые расстройства (как возможность говорить, так и способность понимать);
  • неспособность читать, писать;
  • интеллектуально-мнестические расстройства;
  • различные типы нарушений сознания.

Если у пациента после лакунарного инфаркта мозга развиваются последствия, важной частью терапевтического курса является реабилитационное лечение под руководством специалиста. Цель реабилитации – обеспечение восстановления наибольшего количества функций пораженной части мозга.

Существуют различные программы для улучшения речи, логопедия, импульсная реабилитация; пациенты изучают альтернативные движения, обеспечивающие максимальную самодостаточность.

Превентивные мероприятия

Предотвратить лакунарный мозговой инфаркт можно, отказавшись от курения, уменьшив количество соли, жира, сахара в рационе. Рекомендуется регулярно употреблять фрукты, овощи, включать в ежедневное расписание не менее 30 минут физической активности (ходьба, физические упражнения, садоводство). Желательно ограничить потребление алкоголя, поддерживать оптимальный вес тела. Людям старше 50 лет целесообразно регулярно измерять артериальное давление. Гипертония – это основной фактор риска развития инсульта.

Пациенты, перенесшие инсульт или лакунарный инфаркт, подвержены высокому риску его повторения, которое часто происходит более тяжело. Поэтому необходима вторичная профилактика. Она включает изменение образа жизни, устранение факторов риска, фармакологическое, а в некоторых случаях хирургическое или эндоваскулярное лечение присутствующих болезней, способных вызвать инсульт.

Лакунарный инсульт (ишемический): что это такое, причины и симптомы, лечение и прогнозы

О строе нарушение мозгового кровообращения имеет множество разновидностей. Большая часть несет потенциальную опасность для здоровья и жизни пациентов.

Речь идет не об одном заболевании, а о большой группе. В то же время, большая часть острых вариантов цереброваскулярной недостаточности потенциально летальна.

Лакунарный инсульт — это выраженное нарушение питания церебральных структур на уровне особых углублений и белом веществе головного мозга.

В отличие от прочих разновидностей патологического процесса как таковые нарушения общемозгового характера отсутствуют. Нет ни головной боли, ни тошноты, ни тем более рвоты. Потому как очаги мелкие, редко достигают в диаметре свыше сантиметра, хотя и описаны такие случаи.

Момент возникновения инсульта также не поддается описанию. Симптоматика нарастает постепенно, точно сказать, когда развилось нарушение, не получится. Часто оно формируется в ночное время суток и пациент уже просыпается в таком состоянии.

Терапия срочная, необходима госпитализация в неврологический стационар. Лакунарный инфаркт — заболевание двойственное.

При общем мягком течении процесса велика вероятность становления проблем в будущем. Осложнения включают в себя аневризмы глубоких артерий головного мозга и возможные геморрагические явления (кровотечения) в будущем.

Механизм развития и причины

В основе развития заболевания лежит стабильный выраженный рост артериального давления.

Согласно статистическим данным, профильным исследованиям, патологический процесс формируется только у пациентов с гипертонической болезнью.

В течение становления рассматриваемого инсульта, происходит нарушение движения крови по особым сосудам, локализованным в углублениях в белом веществе головного мозга. Они называются лакунами.

Далее процесс течет по классической схеме: острая ишемия (недостаток питания) и отмирание участков церебральных тканей.

В то же время, размеры очагов минимальны. Однако одиночные формы встречаются крайне редко. Чаще имеется сочетанный процесс. Отсюда вялая клиническая картина, минимальная симптоматика, преимущественно неврологического местного характера. Общемозговых признаков нет.

Причины типичны для всех форм инсульта с незначительными поправками:

  • Артериальная гипертензия. В этом случае играет наибольшую роль. Выступает ключевым фактором развития лакунарного инсульта. Отличительная особенность рассматриваемого вида процесса — отсутствие четкой корреляции между возрастом и рисками.

Внимание:

Описаны многочисленные случаи становления патологии у молодых людей задолго до наступления 30 лет.

  • Атеросклероз. В глубоких сосудах лакун белого вещества холестериновые бляшки не откладываются. Это еще одна особенность именно данной формы патологии. Однако артерии могут стенозироваться, сузиться.

Подобный процесс наблюдается у пациентов с большим стажем курения, лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, наркоманов. Стеноз трудно устраним собственными силами, требуется медицинская помощь.

  • Сахарный диабет. Строго говоря, сам по себе не провоцирует лакунарный инсульт и даже не участвует в механизме его формирования прямым образом. Оказывает косвенное влияние. Потому как на фоне течения развивается вторичный атеросклероз.
  • Артериит. Воспаление стенки сосуда. Может быть инфекционным или же аутоиммунным (много реже). Само по себе заболевание нечасто встречается. Вне качественного лечения артерии заращиваются, просвет суживается.

После перенесенного лакунарного инсульта восстановление мозговой трофики идет долго. В отличие от прочих локализаций, в данной формирование побочной кровеносной сети происходит медленно. Потом воспаления лечатся срочно, возможны рецидивы и смерть пациента.

  • Генетические отклонения, врожденные аномалии сосудов. Поскольку речь о лакунарных структурах, на МРТ или КТ их не видно. Обнаружить аномалию практически невозможно.
  • Тромбоз. Образование кровяных сгустков. Они закупоривают артерии, нарушают трофику (питание), приводят к гибели нервных скоплений.

Факторы используются специалистами для обнаружения этиологии процесса и назначения лечения, которое может повлиять на первопричину.

Клиническая картина

Лакунарный ишемический инсульт имеет массу вариантов течения.

Ключевая особенность патологического процесса заключается в крайне скудной симптоматике, которая обуславливается точечным поражением отдельных церебральных структур.

Всего выделяется более 10 типов или синдромов или комплексов. Чаще встречаются такие (по мере возрастания: от самого редкого до наиболее распространенного).

  • Большая часть прочих случаев приходится на классическую моторную разновидность. Лакунарный инсульт головного мозга сопровождается параличом конечностей и всей половины тела, противоположной локализации поражения.

Страдают также и мимические мускулы. Прочих неврологических явлений нет. Это единственный симптом.

Возможны парезы — нарушения чувствительности при почти полностью сохранной двигательной активности.

  • Чувственный вариант. Пациент утрачивает способность тактильно распознавать предметы, явления, внешние стимулы. Болевые, температурные реакции и прочие раздражители не воспринимаются.

Это временно, продолжается оно от нескольких суток до пары месяцев. В рамках реабилитации чувствительность полностью восстанавливается. Встречается подобная форма у 25% пациентов.

  • Гипотонический тип. Наблюдается в 10-15% клинических ситуаций. Сопровождается падением мышечной силы.

Мускулы становятся дряблыми, плохо сокращаются, что делает передвижение и физическую активность если не невозможной, то затруднительной.

С одной стороны вероятен парез или паралич. Координация несущественно отклоняется от нормы, что проявляется в ходе специальных тестов и стандартных неврологических исследований.

  • Нарушения координации и частичные параличи. Отклонение проявляется несколькими путями. Наблюдается неловкость в руках, невозможность выполнять мелкие точные движения.

Нередка речевая дисфункция: структура высказываний правильная и логичная, однако возможна заторможенность или же нечеткость артикуляции. Из-за недостаточной чувствительности и управляемости мимическими мышцами, языком.

Описаны случаи паралича шеи, потому пациент не в силах держать голову, руки и ноги с одной стороны. Встречаемость дизартрической формы — 10% и менее.

Еще реже встречаются другие признаки лакунарного инсульта головного мозга:

  • Паркинсонический. Если страдает экстрапирамидная система. Возникают типичные симптомы, основной из которых — мышечная ригидность. Мускулы в гипертонусе, спазмированы, но слабы. При этом пациент не способен нормально передвигаться, быстро утомляется.
  • Недержание мочи, императивные позывы опорожнить полый орган. Также единственный симптом патологического процесса в котором заподозрить признак инсульта сложно даже квалифицированным врачам.
  • Дискинетическая форма. Сопровождается мышечной слабостью при сохранности чувствительности и моторной активности. Больные вынуждены ходить мелкими приставными шагами, чтобы не упасть. Движения руками вялые, неточные, человек не может удержать предмет на весу.
Читайте также:  Синдром Фанкони : причины, симптомы, диагностика, лечение

Основные симптомы определяются нарушением моторного компонента. При этом речь и работа органов чувств не страдает, интеллектуально-мнестическая составляющая тоже.

Клиническая картина развивается постепенно, в течение нескольких часов, реже двух суток.

Точный момент не понятен. Часто в ночное время, пациент уже просыпается с признаками острого нарушения церебрального кровотока.

Общая тяжесть отклонений незначительна, если сравнивать состояние с прочими формами инсульта.

Диагностика

Лакунарный инфаркт головного мозга подтверждается в стационаре, в амбулаторных условиях сделать что-либо невозможно, состояние сложное для оценки. Профильный специалист — невролог.

Стандартная схема пациентов следующая:

  • Устный опрос. При сохранности речи. Если наблюдаются нарушения, нужно поговорить с родственниками. Типичные жалобы фиксируются, объективизация симптомов позволяет составить полную клиническую картину и сопоставить ее с известными выкладками. Выдвинуть гипотезы.
  • Сбор анамнеза. Играет не меньшую роль. Необходим для быстрой оценки вероятной этиологии процесса. Всегда у пациентов имеет место артериальная гипертензия.
  • Измерение давления и частоты сердечных сокращений. Первый показатель стабильно изменен в большую сторону, второй может быть в норме. Зависит от состояния кардиальных структур.
  • Энцефалография. Используется для исследования мозговой активности в различных участках. При лакунарном инсульте сигналы от очага ослабевают, но незначительно. Врач должен обратить внимание на любые отклонения, и не принять их за погрешность.
  • МРТ-диагностика. Большого смысла не имеет даже с контрастным усилением гадолинием. Однако при достаточном размере пораженной области обнаруживается очаг гипоинтенсивного сигнала, что может расцениваться как верифицирующий (подтверждающий) признак. Примерно в 60% случаев томография не дает никакого результата.
  • Допплерография сосудов головного мозга, дуплексное сканирование. Для выявления скорости и качества кровотока.

По мере необходимости назначаются дополнительные исследования. На усмотрение специалиста.

Лечение

Терапия строго в стационарных условиях. По крайней мере, в первые несколько дней. До стойкой коррекции состояния. Назначаются препараты ряда фармацевтических групп:

  • Тромболитики. В первые 4-8 часов от начала патологического процесса. Фибринолизин или стрептокиназа. Растворяет сформировавшиеся кровеносные сгустки. Не позволяет прогрессировать гемодинамическим нарушениям.
  • Антиагрегантные медикаменты. Предотвращают дальнейшее развитие тромбов. Аспирин-Кардио или Гепарин, возможны прочие наименования.
  • Диуретики быстрого действия. Например, Фуросемид или осмотические мочегонные — Маннитол в ограниченных количествах. Лекарства предотвращают отек головного мозга и возможные летальные последствия на фоне этого неотложного состояния. Для длительного использования не подходят, оказывают негативное влияние на сердце и сосуды.
  • Цереброваскулярные медикаменты. Нормализуют питание головного мозга. Пирацетам или Актовегин. Курс терапии этими средствами продолжают и после окончания острого периода.
  • Ангиопротекторы. Укрепляют стенки сосудов, увеличивают их эластичность. Наименования подбираются специалистом.

Также используются такие медикаменты:

  • Противогипертензивные. Снижают артериальное давление. Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-блокаторы. Медикаменты центрального действия. Назначаются строго врачом, обычно к работе привлекается кардиолог для определения наиболее безопасного сочетания. Резистентные формы гипертензии не купируются монотерапевтическими методами. Нужна группа препаратов.
  • Седативные средства. Легкие, можно использовать транквилизаторы для уменьшения тревожности.

Одних таблеток будет мало. Требуется коррекция рациона (лечебный стол №10), по возможности рекомендуется проконсультироваться с диетологом, отказ от курения, алкоголя, тем более психоактивных веществ, наркотиков.

Физическая активность приводится в норму, она должна быть адекватной уровню развития человека, значительно ниже потенциального предела. Показан сон не менее 7 часов за ночь, избегание стрессов, освоение методик релаксации.

Реабилитационный период составляет 2-3 месяца. Это рекордно короткое время для инсульта. Позитивная черта — возможность полного восстановления без неврологического дефицита даже в наиболее сложных клинических случаях.

Составные компоненты этого ответственного периода:

  • Применение медикаментов. Используется триада групп препаратов: цереброваскулярные для стабилизации церебрального кровотока, противогипертензивные, в рамках снижения артериального давления, ангиопротекторы, чтобы укрепить сосуды.
  • Лечебная физкультура. Пациенты с перенесенным лакунарным инсультом редко находятся в столь тяжелом положении, что не могут двигаться. Рекомендуются активные упражнения, пассивные применяются в первые дни, чтобы нормализовать трофику в парализованных конечностях. В этом случае движения совершает помощник.
  • Массаж. В рамках нормализации трофики рук и ног, восстановления периферического кровотока.

Постепенно пациент должен начинать ходить сам, сначала с помощью медицинского персонала, затем без нее.

Госпитальный период продолжается порядка 1-2 недель. Возможно направление в центр реабилитации, это еще 2-3 недели. Затем с понятными рекомендациями человек отправляется восстанавливаться дома.

При грамотном и ответственном подходе, соблюдении советов специалиста, есть все шансы на полную компенсацию нарушения.

Прогноз

Инсульт лакунарного типа считается единственным исключением (если не брать в расчет транзиторную ишемическую атаку ), редко приводящим к летальному исходу и инвалидности пациента.

Есть шансы полностью восстановиться. Особенно, если имеются благоприятные факторы. Это: молодой возраст, отсутствие соматических патологий, эндокринных, сердечнососудистых в анамнезе, артериальная гипертензия не стойкого характера, хорошо реагирующая на лечение.

Дополнительно — положительный ответ на медикаментозную терапию, минимальный неврологический дефицит.

Общая выживаемость составляет 90% и более. Летальность не превышает 5-8%. Большинство случаев сопряжено с несвоевременным обращением в стационар.

Согласно исследованиям, коррекция должна начаться в первые 6, максимум 8 часов. Затем риски выше на 10-20%.

Патология коварна не своими симптомами и текущими опасностями, а вероятным результатом в среднесрочной и длительной перспективе.

Возможные последствия

Осложнения в момент начала самого патологического процесса почти не развиваются, что с одной стороны облегчает состояние больного и ход лечения, с другой — может направить неопытного специалиста на ложный путь.

Наиболее очевидное последствие лакунарного инсульта — стойкий неврологический дефицит уже после реабилитации. Обычно не когнитивного, а моторного характера: двигательные дисфункции. Но это сравнительно редкое явление.

Подспудно развиваются сосудистые проблемы. Артерии нечасто деструктурируются. Чаще некоторый кровоток сохраняется. Давление растет, стенка истончается, ослабевает.

Развиваются аневризмы — выпячивание мешкообразного характера. Редко одиночные, чаще в процесс вовлекается сразу группа сосудов. В определенный момент происходит разрыв и истечение крови в мозговое пространство.

Заканчивается это уже геморрагическим лакунарным инсультом, который протекает в разы тяжелее и приводит к тяжелой инвалидности и дефектам. Превенция опасных для жизни и здоровья осложнений входит в состав лечения.

Аневризмы лакунарных сосудов определить крайне трудно, но в один момент они не формируются. Требуется время. Потому врачи назначают церебропротекторы, препараты для повышения эластичности сосудов, противогипертензивные. Это, в том числе, мера по предотвращению неочевидных итогов.

Инсульт в лакунах головного мозга — редкая и сравнительно легкая форма цереброваскулярной недостаточности. Терапия проводится в стационаре. Риски все равно присутствуют, но перспективы полного излечения почти максимальны.

Какие могут быть осложнения и последствия от конъюнктивита, если запустить и не лечить болезнь?

Конъюнктивит может развиться по различным причинам. Если его не лечить, то он дает осложнения. В начале болезнь протекает в сопровождении незначительных симптомов, но со временем конъюнктивит переходит в хроническую форму со всеми вытекающими из этого последствиями. Основные признаки заболевания – покраснение глаз и их сухость. Самолечение также приводит к негативным последствиям, так как данным заболеванием должен заниматься специалист. Конъюнктивит требует предварительной диагностики и последующего грамотного подхода к лечению, которое носит комплексный характер.

Причины появления

Осложнения при конъюнктивите могут развиться по следующим причинам:

  1. При отсутствии своевременно проведенной терапии.
  2. При погрешностях в приеме лекарственных средств.
  3. Наличие иммунодефицита.
  4. Сбои гормонального фона.
  5. Тяжелые бактериальные и вирусные инфекции.
  6. Проведенные операции, в результате чего организм испытывает сильнейший стресс.
  7. Если было проведено неправильное лечение, то возможны частые рецидивы болезни.

Чем опасен, если запустить и не лечить?

Конъюнктивит представляет собой воспалительный процесс в районе конъюнктивы. Если не заняться своевременно его лечением, то воспаление может перекинуться на другие части зрительных органов, что приводит к более серьезным офтальмологическим патологиям. Наиболее опасные из них следующие:

  1. Близорукость
  2. Дальнозоркость
  3. Астигматизм
  4. Косоглазие приобретенного характера.
  5. Синдром сухого глаза
  6. Катаракта
  7. Глаукома

Мы выделили только основные часто встречающиеся патологии, которые могут возникнуть в запущенной форме или при неправильном лечении. Далее подробно разберемся с осложнениями при разных видах болезни.

Последствия у взрослых

Осложнения конъюнктивита могут различаться в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Например, при гонорейной форме в качестве последствий можно выделить:

  • сращение роговицы и радужной оболочки;
  • резкое снижение зрения, даже слепоту;
  • если инфекция распространилась дальше, то поражаются и другие внутренние органы.

При вирусном конъюнктивите могут развиться другие осложнения. Стоит рассмотреть каждый случай в отдельности.

Вирусного

Конъюнктивит вирусной направленности может развиваться у 85% взрослых. Обычно болезнь не дает последствий, успешно излечиваются 9 из 10 пациентов.

Относительно осложнений конъюнктивита вирусной природы можно выделить следующие:

  1. Кератоконъюнктивит. При данном осложнении инфекция с конъюнктивы распространяется и на роговицу. Сначала поражается один глаз, затем воспаление может перейти на второй зрительный орган.
  2. Кератит простого герпеса. Воспаляется роговая оболочка глаза. Нередко провоцирует заболевание вирус герпеса .
  3. Симблефарон. При этой патологии наблюдается сращение соединительной ткани век со слизистой оболочкой зрительного органа.
  4. Бельмо. Его еще называют лейкома. Опасность такого состояния заключается в помутнении роговой оболочки.
  5. Синдром сухого глаза. При этом заболевании сокращается выделение слезы или меняется ее состав. Из-за слабого увлажнения страдает роговица, что является причиной ухудшения зрения у человека.
  6. Энтропион – заворот века, когда его край или все поверхность заворачивается к глазному яблоку.
  7. Рубцевание век. Из-за рубцевания происходит укорачивание кожи века и выворот его края.
  8. Язва роговицы. Болезнь крайне опасна, она приводит к серьезным офтальмологическим проблемам, развивается на фоне эрозии.
  9. Слепота – полная потеря зрения.

Инфекционного

Развивается он из-за проникновения на слизистую оболочку глаза различных бактерий или вирусов. Если своевременно не провести лечение, то начнутся такие осложнения:

  1. Менингит. Если инфекция проникает в мозговые оболочки, то развивается эта опасная болезнь, которая может привести к смерти.
  2. Целлюлит – он принимает форму орбитального вида. Данное осложнение может угрожать жизни больного, характеризуется воспалением орбитальных тканей, расположенных позади орбитальной оболочки.
  3. Сепсис – данное состояние характеризуется проникновением вредоносных бактерий в кровяное русло, в результате чего развивается заражение крови, что очень опасно для жизни человека.
  4. Средний отит – нередко инфекционный конъюнктивит протекает наряду с отитом. В некоторых случаях средний отит развивается как осложнение конъюнктивита. Чаще всего состояние провоцируют гемофильные бактерии вируса гриппа.
  5. Близорукость – состояние, когда человек плохо видит на дальнем расстоянии.
  6. Дальнозоркость – вблизи видимость не четкая и размытая. Пучки света скапливаются за сетчаткой и происходит сплющивание формы зрительного органа.
  7. Косоглазие. Глаза начинают косить, что является большой эстетической проблемой, особенно для женщин.
  8. Катаракта – нарушается состав офтальмологической линзы, наблюдается помутнение глаза и нарушение восприятия цветов.
  9. Глаукома – повреждается зрительный нерв, по мере прогрессирования болезни нарушается периферическое зрение и очертания картинки.

Бактериального

Данный вид заболевания возникает из-за проникновения в слизистую оболочку глаза патогенных микроорганизмов, что вызывает воспалительные процессы. Осложнения, которые развиваются вследствие бактериального конъюнктивита:

  1. Появление фолликул – фолликулярная форма развивается тогда, когда разные вещества начинают раздражать конъюнктиву третьего века.
  2. Бактериальный кератит – поражаются внутренние и верхние слои роговицы. В результате образуются рубцы в этих местах, что провоцирует нарушение зрения.
  3. Кровоизлияние в глазном яблоке – развивается при повреждении сосудов в результате воспаления.

Аллергического

Аллергический конъюнктивит у взрослых развивается реже, чем у детей. Происходит это на фоне сниженного иммунитета. Обычно аллергия развивается на пыль, пыльцу растений, шерсть животных и т.д.

Что будет если не лечиться или чем опасен конъюнктивит?

Воспалению конъюнктивы, при отсутствии лечения, может привести к серьезным проблемам со зрением. При своевременном обращении за медицинской помощью этого можно избежать, так как современная медицина способно вылечить конъюнктивит в кратчайшие сроки

Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаз, характерной особенностью которого является сильное ее покраснение. Это инфекционное заболевание очень заразно. Важно при обнаружении первых же симптомов обратиться к врачу. Для его лечения используют как медикаментозные средства, так и народные рецепты.

Описание болезни

Воспалением слизистой глаз страдают 30% от всех пациентов с заболеванием глаз. Обусловлено это тем, что оно быстро передается. Продолжительность болезни зависит от своевременного лечения, при отсутствии которого она может длиться до 2-3 лет.

Причины

Причина появления конъюнктивита зависит от разных факторов:

  • заражение бактериями, грибком или вирусом;
  • аллергия;
  • травма;
  • химический ожог.

Также конъюнктивит может появиться по следующим причинам:

  • плохое зрение (астигматизм, близорукость или дальнозоркость);
  • болезни век (например, блефарит);
  • длительная работа в условиях интенсивной загазованности;
  • природные явления (сильный ветер, солнце);
  • авитаминоз;
  • нарушения в обмене веществ.

Причина заболевания может быть как одна, так и несколько сразу.

При диагностике обязательно учитываются все критерии, так как лечение отличается в зависимости от причины появления конъюнктивита.

  • по течению – острая или хроническая формы;
  • по характеру воспаления.

Вид конъюнктивита зависит от типа инфекции:

  • Вирусный. Появляется при заражении оболочки глаза вирусами – оспы, кори, герпеса, аденовирусы. Считается самой опасной формой заболевания, при которой появляются острые симптомы – резкое повышение температуры тела, появление гнойных выделений, покраснение склеры. При вирусном виде болезни чаще всего появляются осложнения – отек лимфоузлов и глаз. При несвоевременном лечении пациенту придется пройти длительный период реабилитации.
  • Бактериальный. Провоцируется попаданием в организм синегнойной или дифтерийной палочки, гонококков, стрептококков, стафилококков, пневмококков.
  • Грибковый. Возникает при заражении актиномикозом, спиротрихеллезом, аспиргеллезом, кандидомикозом. При этом типе заболевания инфекция часто затрагивает близлежащие органы. Чаще всего этим типом заболевают люди со сниженным иммунитетом, заболеваниями иммунной системы, дети и пожилые пациенты.
  • Хламидийный. Чаще всего поражает тех, кто посещает общественные бани или бассейны.
  • Аллергический. Провоцируется длительным воздействием на слизистую оболочку глаза аллергенами – шерсти домашних животных, пыли, косметических средств и другими. Часто сопровождается покраснением кожи, высыпаниями, зудом, заложенностью носа, незначительным повышением температуры.
  • Дистрофический. Появляется при химическом ожоге глаза.
  • Травматический. По характеру течения заболевания аналогичен с предыдущим. На его фоне может появиться бактериальная инфекция и резкое снижение зрения.
Читайте также:  Таблетки Амитриптилин: инструкция по применению, аналоги

Каждый из типов конъюнктивита имеет как одинаковые, так и разные симптомы.

Симптомы

Несмотря на то, что заболевание чаще всего поражает оба глаза, его симптомы и течение воспаления в каждом из них могут несколько отличаться. Но, тем не менее, конъюнктивит имеет ряд основных признаков, говорящих о его наличии. К ним относятся:

  • покраснение слизистой оболочки глаз и внутренней поверхности век;
  • гнойные или обильные слизистые выделения;
  • повышенное слезотечение;
  • зуд;
  • жжение;
  • ощущение нахождения в глазу постороннего предмета (соринки);
  • непроизвольное сокращение века схожее с тиком;
  • светобоязнь;
  • склеивание век после ночного сна;
  • в некоторых случаях снижение зрения.

Кроме того, конъюнктивит часто сопровождается сопутствующими симптомами, такими как:

  • слабость;
  • кашель;
  • головные и/или мышечные боли;
  • повышение температуры;
  • быстрая утомляемость.

Сопутствующие симптомы помогают определить природу происхождения заболевания.

Диагностика

Диагностику и лечение при конъюнктивите проводит врач офтальмолог. В первую очередь проводится внешний осмотр глаза и опрос пациента, во время которого специалист определяет возможную причину заболевания.

При наружном осмотре выявляется:

  • наличие гнойного сегмента в глазах;
  • определяется степень и вид отечности век;
  • изменение цвета стекловидного тела.

Для определения точного диагноза нужно будет пройти следующие клинические исследования:

  • соскоб на демодекс;
  • пробы – подъязычная, конъюнктивальная, кожно-аллергическая, назальная (в случае подозрения на аллергическую природу заболевания);
  • определение титра антител;
  • мазок конъюнктивы;
  • биомикроскопия;
  • флюоресцеиновая инстилляционная проба;
  • цитологический соскоб.

Иногда может быть назначено дополнительное обследование у следующих специалистов:

  • отоларинголога;
  • аллерголога;
  • фтизиатра;
  • инфекциониста;
  • венеролога.

В случае затруднений в постановке диагноза могут использоваться дополнительные методы диагностики.

Лечение

Лечение конъюнктивита должно проводиться только врачом. Использовать рецепты народной медицины можно только в качестве сопутствующей терапии и только после консультации с офтальмологом.

При любом дискомфорте в глазах нужно обратиться за медицинской помощью. Особенно это актуально, если:

  • был контакт с больным конъюнктивитом;
  • присутствуют сопутствующие симптомы – озноб, кашель, слабость и другие;
  • произошла травма глаза или попадание в него химических веществ;
  • присутствуют сильная боль, жжение, светобоязнь, покраснение и слезотечение.

Чем быстрее пациент получит лечение, тем легче и быстрее пройдет лечение.

Медикаментозная терапия

Назначение вида медикаментозных препаратов напрямую зависит от причины возникновения заболевания.

Аллергический конъюнктивит лечат при помощи гормоносодержащих средств (дексаметазон, преднизолон и других), которые используют наружно. При этом проводят терапию орально антигистаминными препаратами.

При заболевании грибковой природы используют следующие препараты – амфоретицин, леворин, нистатин. Лечение проводится наружно.

При хламидиозном виде конъюнктивита применяют противовирусные лекарства и тетрациклиновые антибиотики.

Вирусный конъюнктивит лечат при помощи интерферонов и/или интерфероногенов, которыми промывают глаза до 8 раз в сутки.

При бактериальной природе заболевания назначаются капли, содержащие антибиотик. Параллельно проводятся промывания перманганатом натрия или фурацилином, после которых в конъюнктивальный мешок закладывают олететриновую мазь.

Народные средства

В качестве сопутствующей терапии при воспалении слизистой оболочки глаз можно использовать рецепты народной медицины. Прием внутрь отваров лекарственных трав и промывания, примочки могут значительно ускорить выздоровление.

Для лечения в домашних условиях используют следующие методы и средства:

  • Крепкий раствор черного или зеленого чая поможет снять воспаление и ускорить заживление пораженных тканей. Для этого достаточным протирать им глаза при помощи ватного тампона несколько раз в день.
  • Также для промывания можно применять свежий сок каланхоэ или алоэ. Эти растения известны своими мощными противовоспалительными и заживляющими свойствами. Кроме того, они эффективно снимают зуд, присущий заболеванию.
  • После промывания можно делать примочки из настоев таким лекарственных трав – клевер, очанка, василек синий.
  • Для промывания глаз можно использовать травы, обладающие антисептическим действием. К ним относятся ромашка и календула. Настойка для процедуры готовится следующим образом – 20 г травы завариваются в 250 мл воды. После этого раствор настаивают 30 минут и процеживают.

Полезное видео

Что будет, если вовремя не лечить заболевание?

Если при конъюнктивите не обратиться за медицинской помощью и пробовать вылечить его самостоятельно или вообще не лечить, то состояние пациента значительно ухудшится.

При этом появляются следующие симптомы:

  • кровоизлияния в глазное яблоко;
  • сильное повышение температуры;
  • повреждение роговицы.

Постепенно повреждается все тело глаза и наступает абсолютная слепота. В некоторых случаях развивается сепсис, постепенно достигающий мозга. Это почти в 100% случаях приводит к летальному исходу.

Осложнения

Конъюнктивит, при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям. Часто на его фоне развиваются другие офтальмологические заболевания.

У взрослых

У взрослого пациента может появиться:

  • глаукома;
  • катаракта;
  • хроническая сухость слизистой оболочки;
  • косоглазие;
  • астигматизм;
  • дальнозоркость;
  • близорукость.

При этом у пациента появляются такие симптомы, как ухудшение зрения, слезоточивость, жжение и многие другие.

При беременности

Если у будущей мамы выявлен контактный или аллергический конъюнктивит, то опасаться за свое здоровье и самочувствие малыша не стоит. При своевременном лечении эти формы заболевания практически не дают осложнений.

Это может привести к следующим негативным последствиям:

  • преждевременные роды;
  • разрыв околоплодных оболочек;
  • инфицирование хламидиозом при родах.

Особенно опасно заражение хламидиозным конъюнктивитом для женщины на первом триместре беременности. Так как на этом этапе идет формирование плода, а инфекция может стать причиной развития врожденных патологий.

У детей

В детском возрасте это заболевание глаз может привести к более серьезным осложнениям, чем во взрослом, так как иммунитет у ребенка еще не сформирован до конца.

Отсутствие лечения приводит к завороту век, появлению рубцов и необратимому повреждению глазного яблока. Болезнь, в этом случае может длиться годами, что в итоге приведет к полной слепоте ребенка.

Заключение

Современная медицина позволяет вылечить множество заболеваний без появления рецидивов и осложнений. Одним из них является конъюнктивит. Важно также соблюдать меры профилактики, в которые входят укрепление иммунитета, соблюдение личной гигиены, в том числе наличие индивидуальных средств для нее.

Последствия конъюнктивита, и что будет, если его не лечить

Конъюнктивит – заболевание, которое распространяется на органы зрения, в результате чего поверхностная структура глаз воспаляется. Существует множество осложнений от заболевания, при появлении которых самочувствие пациента ухудшается.

Рекомендуется своевременно обращаться к врачу, который проводит диагностические тесты, назначает лечение. Самостоятельная терапия не рекомендуется, так как человек поставит неправильный диагноз и применит неверные средства.

Причины

Существует большое многообразие причин, которые вызывают заболевание. Наиболее часто встречаются:

  • вирусы (аденовирус, герпес);
  • условно-патогенные бактерии, которые постоянно находятся на поверхности оболочки глаз, размножаются под воздействием негативных факторов окружающей среды;
  • патогенные бактерии;
  • грибы;
  • воздействие аллергенов;
  • сниженная функция иммунной системы, иммунодефицит;
  • повреждение поверхностных структур глаз;
  • воздействие химических веществ;
  • ожоги.

После проникновения патогенного микроорганизма или инородного вещества на поверхностную структуру глаз возникает иммунная реакция. Это защитная система организма в борьбе с заболеванием.

Форма конъюнктивита

Существует несколько форм заболевания, в зависимости от которых врач назначает лечение:

  • Бактериальная . Образуется вследствие дисбаланса в нормальной микрофлоре на поверхностных структурах глаз или попадания патогенного микроорганизма от зараженного человека. Чаще всего причиной болезни являются стафилококки и стрептококки, которые усиленно размножаются, выделяется гной. Во внутреннем углу глаз образуется желтая и зеленая жидкость. Из-за нее человек по утрам не может открыть глаза, так как они склеены. Необходимо вовремя начать лечение, бактерии могут проникнуть во внутренние структуры глаз.
  • Вирусная . Наиболее часто болезнь вызывает аденовирус, герпес. Последняя разновидность постоянно находится в нервной ткани человека, активизируются под воздействие негативных факторов окружающей среды. Болезнь начинается, как системное заболевание, ухудшается самочувствие пациента. Часто повышается температура тела. Характерная черты болезни – отсутствие гноя, образуется только покраснение, воспаление, отечность глаз.
  • Грибковое поражение . Заболевание грибковой природы образуются у лиц со сниженным иммунитетом, иммунодефицитом. Часто болезнью страдают дети в детском саду или пожилые люди.
  • Аллергическая . Образуется под воздействием посторонних веществ: пыльца растений, шерсть животных, определенные виды пищевых продуктов, лекарственные средства. При заболевании отсутствуют выделения из глаз. Чаще всего такой вид конъюнктивита образуется периодически в определенный сезон года.
  • Травматическая . Если у человека на поверхностной структуре глаз образуется механическое повреждение, внутрь проникают патогенные микроорганизмы, образующие воспаление. Такая форма осложняется бактериальным конъюнктивитом, при котором выделяется гной из глаз.

Врач начинает лечение только после постановки диагноза, определения разновидности заболевания.

Осложнения конъюнктивита

Осложнение образуется в результате отсутствия лечения или при иммунодефиците. Во втором случае терапевтические меры не помогают . Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу, проводить полное диагностическое обследование. Даже опытный специалист может перепутать различные формы конъюнктивита, поэтому их определяют с помощью диагностических исследований.

Переход в хроническую форму

Если пациент не лечит заболевание, патогенные микроорганизмы или инородные вещества накапливаются на внутренней структуре глаз. Поэтому покраснение, воспаление, отек возникают периодически. Наиболее часто хронический конъюнктивит характерен для бактериальной и вирусной формы .

Патогенные микроорганизмы скапливаются в слезном мешке, распространяются на поверхностные структуры глаз при воздействии негативных факторов окружающей среды.

Снижение остроты зрения

У здорового человека луч света проходит через зрачок, роговицу, хрусталик, проецируется в центре сетчатки. Если образуется помутнение одного из этих отделов, нарушается рефракция. Поэтому луч света проецируется не на сетчатке, а перед ней. Это явление называется близорукостью, человек плохо видит предметы вдалеке.

Кроме образования близорукости, появляются следующие негативные симптомы:

  • помутнение зрения;
  • зуд, боль, жжение поверхностных структур глаз;
  • посторонние образования: пузырьки, нити, бельмо.

Кроме близорукости, возможно образование дальнозоркости. Это происходит при продолжительном воспалительном процессе на роговице после конъюнктивита . Она меняет свою форму, поэтому луч света преломляется неправильно, проецирует за хрусталиком. Человек плохо видит вблизи.

Хроническая сухость глаз

В начале любой формы конъюнктивита образуется повышенное выделение слезной жидкости. Если болезнь развивается, самочувствие пациента ухудшается. Поражается слезный мешок, слезная жидкость выделяется в меньше объеме. При постоянной сухости глаз поверхность роговицы меняет свою структуру.

Она становится жесткой, ломкой. Поэтому любое механическое повреждение приводит к травмам и трещинам. Это ухудшает самочувствие пациента, образуется дополнительное воспаление.

Помутнение хрусталика

Внутренняя структура хрусталика состоит из множества веществ и жидкости, которые в совокупности имеют прозрачную структуру. Это позволяет правильно преломляться лучу света и проецироваться на сетчатке.

Если на наружную структуру глаз продолжительно воздействуют патогенные микроорганизмы, они могут проникать внутрь. При попадании инфекции хрусталик помутнеет. Из-за этого свет неправильно проецируется на сетчатке. Перед глазами пациента все становится мутным, изображение искажается.

Повышенное внутриглазное давление

Такое состояние называется глаукомой. При постоянном конъюнктивите возможна повышенная секреция внутриглазной жидкости, которая постепенно накапливается, расширяя камеры глаз.

Это приводит к сдавлению сетчатки и зрительного нерва. Страдает функция зрения человека. Такое состояние опасно следующими факторами:

  • отслоение сетчатки;
  • атрофия зрительного нерва;
  • внутриглазное кровоизлияние;
  • снижение функции зрения вплоть до полной слепоты.

Глаукому важно предотвратить на ранних этапах, так как в этот момент возможно проведение консервативного метода лечения.

Если не лечить конъюнктивит

При образовании конъюнктивита воспаляются поверхностные структуры глаз. В очаге поражения накапливаются лимфоциты, образующие отечность. Глаз краснеет, появляется боль. Если состояние не лечить, самочувствие пациента ухудшается:

  • повышается температура тела;
  • повреждается роговица;
  • образуются небольшие кровоизлияния на роговице.

Если иммунитет человека функционирует недостаточно, вирусы, бактерии, грибы проникают внутрь глаза. Это опасно для человека, так как снижается функция зрения, возможна слепота. Если патогенный микроорганизм проник в сосудистое русло, образуется заражение крови. Это состояние называется сепсис, при отсутствии лечения человек погибает.

Организм с нормальной функциональностью иммунитета может справиться самостоятельно при отсутствии лечения. Если состояние возникло из-за аллергии, механического повреждения, при устранении повреждающего фактора воспаление глаз устраняется самостоятельно.

Ссылка на основную публикацию