Нейролептик нового поколения Эголанза: инструкция, отзывы

Эголанза® (5 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой, 5 мг, 7,5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество– оланзапин 5 мг, 7,5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг (эквивалентно 7,03 мг, 10,55 мг, 14,06 мг, 21,09 мг и 28,12 мг оланзапина дигидрохлорида тригидрату, соответственно),

ядро: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), кросповидон, магния стеарат ,

состав оболочки: гипромеллоза, желтый хинолиновый Е 104 , Opadry-Y-1-7000 белый (гипромеллоза, титана диоксид Е 171, макрогол 400).

Описание

Желтые, продолговатые, двояковыпуклые таблетки покрытые оболочкой, без или почти без запаха, c риской на одной стороне, и гравировкой стилизованной буквы Е и цифры 402 на другой стороне таблетки (для дозировки 5 мг).

Желтые, круглые, двояковыпуклые таблетки покрытые оболочкой, без или почти без запаха, с гравировкой стилизованной буквы Е и цифры 403 на одной стороне таблетки (для дозировки 7,5 мг).

Желтые, круглые, двояковыпуклые таблетки покрытые оболочкой, без или почти без запаха, с гравировкой стилизованной буквы Е и цифры 404 на одной стороне таблетки (для дозировки 10 мг).

Желтые, круглые, двояковыпуклые таблетки покрытые оболочкой, без или почти без запаха, с гравировкой стилизованной буквы Е и цифры 405 на одной стороне таблетки (для дозировки 15 мг).

Желтые, круглые, двояковыпуклые таблетки покрытые оболочкой, без или почти без запаха, с гравировкой стилизованной буквы Е и цифры 406 на одной стороне таблетки (для дозировки 20 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Психотропные препараты. Нейролептики (Антипсихотики). Дибензодиазепины и их производные. Оланзапин

Код АТХ N05AH03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Оланзапин хорошо всасывается после приема внутрь, его максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5-8 часов. Пища не влияет на всасывание препарата. Абсолютная биодоступность после перорального приема по сравнению с внутривенным введением не определена. При концентрации в плазме от 7 до 1000 нг/мл, с белками плазмы связывается около 93% оланзапина, в основном, с альбумином и с 1-кислотным-гликопротеином. Оланзапин метаболизируется в печени путем конъюгации и окисления. Основным циркулирующим метаболитом является 10-N-глюкуронид, который не проникает через гематоэнцефалический барьер. Изоферменты CYP1A2 и CYP2D6 цитохрома Р450 участвуют в образовании N-деметилированных и 2-гидроксиметилированных метаболитов; обе эти группы имеют значительно более низкую, чем оланзапин, фармакологическую активность in vivo. Основной фармакологической активностью обладает исходное вещество – оланзапин. После приема внутрь среднее конечное время полувыведения оланзапина у здоровых лиц изменялось в зависимости от возраста и пола.

У здоровых пожилых (65 лет и старше) по сравнению с не пожилыми испытуемыми среднее время полувыведения было удлинено (51,8 ч по сравнению с 33,8 ч) и клиренс был снижен (17,5 по сравнению с 18,2 л/ч). Вариабельность фармакокинетики у пожилых пациентов была в пределах, характерных для не пожилых. У 44 больных шизофренией старше 65 лет прием доз от 5 до 20 мг в сутки не был связан с каким-либо особым профилем нежелательных явлений, отличающимся от профиля более молодых пациентов.

При сравнении женщин с мужчинами обнаружено, что среднее время полувыведения было несколько удлинено (36,7 ч по сравнению с 32,3 ч) и клиренс был снижен (18,9 л/ч по сравнению с 27,3 л/ч). Однако оланзапин (5-20 мг) имел сравнимый профиль безопасности у женщин (n = 467) и мужчин (n = 869).

Нарушение функции почек

У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) по сравнению со здоровыми испытуемыми не было различий среднего времени полувыведения (37,7 ч по сравнению с 32,4 ч) или клиренса (21,2 л/ч по сравнению с 25,0 л/ч). Исследование баланса масс показало, что примерно 57% оланзапина с радиоактивной меткой выделалось с мочой, в основном в виде метаболитов.

У курящих пациентов с легкими нарушениями функции печени среднее время полувыведения было несколько удлинено (39,3 ч) и клиренс был снижен (18,0 л/ч); аналогичные данные были получены у здоровых не курящих пациентов (соответственно 48,8 ч и 14,1 л/ч).

У не курящих пациентов по сравнению с курящими пациентами (у мужчин и женщин) среднее время полувыведения было удлинено (38,6 ч по сравнению с 30,4 ч) и клиренс был снижен (18,6 л/ч по сравнению с 27,7 л/ч).

Клиренс оланзапина из плазмы был снижен у пожилых лицё по сравнению с молодыми, у женщин по сравнению с мужчинами и у не курящих пациентов по сравнению с курящими. Однако степень влияния возраста, пола или курения на клиренс и время полувыведения оланзапина мала по сравнению с общей индивидуальной вариабельностью данных.

Различий в фармакокинетике оланзапина, связанных с расовой принадлежностью, не установлено.

Дети и подростки в возрасте до 12 лет

Фармакокинетика оланзапина у подростков от 13 до 17 лет сходна с фармакокинетикой взрослых. Средняя экспозиция оланзапина у подростков была примерно на 27% выше. К различиям демографических показателей подростков и взрослых относятся меньшие значения средней массы тела и меньшее число курильщиков среди подростков. Эти факторы могут влиять на более высокие значения средней экспозиции, обнаруженные у подростков.

Фармакодинамика

Эголанза – антипсихотический препарат (нейролептик) с широким фармакологическим спектром влияния на ряд рецепторных систем.

Установлено сродство Эголанзы к серотониновым (5НТ2A/C-, 5НТ3-, 5НТ6-рецепторам), допаминовым (D1-, D2-, D3-, D4-, D5-рецепторам), мускариновым (м1-5-холинорецепторам), адренергическим α1-рецепторам и гистаминовым Н1-рецепторам. Выявлено наличие антагонизма Эголанзы по отношению к серотониновым 5НТ-рецепторам, допаминовым и холинергическим рецепторам. In vivo и in vitro оланзапин обладает более выраженным сродством и активностью по отношению к серотониновым 5НТ2-рецепторам по сравнению с допаминовыми D2-рецепторами. Эголанза избирательно снижает возбудимость мезолимбических допаминергических нейронов (А10) и в то же время оказывает незначительное воздействие на стриарные (А9) экстрапирамидные пути, участвующие в регуляции моторных функций. Эголанза снижает условный защитный рефлекс (тест, характеризующий антипсихотическую активность) в дозах более низких, чем дозы, вызывающие каталепсию (расстройство, отражающее побочное влияние на моторную функцию). В отличие от других антипсихотиков (нейролептиков) Эголанза усиливает противотревожный эффект при проведении анксиолитического теста. Эголанза обеспечивает статистически достоверную редукцию как продуктивных (в том числе бред, галлюцинации), так и негативных расстройств.

После однократного приема внутрь (10 мг) в исследовании здоровых добровольцев позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) показала, что оланзапин имел более высокое сродство с серотониновыми 5HT2A рецепторами, по сравнению с дофаминовыми D2 рецепторами. Кроме того, однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга больных шизофренией выявила, что у пациентов, реагирующих на оланзапин, блокада стриатных D2 рецепторов была менее выраженной, по сравнению с пациентами, отвечающими на некоторые другие антипсихотические препараты и рисперидон, однако сравнимы по этому параметру с пациентами, отвечающими на клозапин.

Опыт применения препарата у подростков (от 13 до 17 лет) ограничен данными краткосрочной эффективности при шизофрении (6 недель) и мании в сочетании с биполярным расстройством 1-го типа (3 недели) менее чем у 200 подростков. Эголанзу применяли в изменяемых дозах от 2,5 мг до 20 мг в сутки. Во время приема Эголанзы у подростков обнаружено значительно более быстрое увеличение массы тела, чем у взрослых. У подростков по сравнению со взрослыми были более выраженные изменения уровней общего холестерина натощак, холестерина ЛПНП, триглицеридов и пролактина. Данные о поддержании эффекта отсутствуют, а данные о долгосрочной безопасности недостаточны.

Показания к применению

– лечение шизофрении и для сохранения клинического улучшения во время поддерживающей терапии у пациентов, у первоначально имевших ответ на лечение

– лечение маниакальных эпизодов (средней степени тяжести и тяжелых)

– профилактика рецидивов биполярного расстройства: для предотвращения рецидивов у пациентов с биполярным расстройством, у которых препарат был эффективен при лечении маниакальной фазы

Способ применения и дозы

Препарат применяют строго по назначению врача!

Препарат можно принимать независимо от приема пищи, поскольку прием пищи не влияет на всасываемость препарата. Перед прекращением приема Эголанзы следует постепенно снижать дозу.

Шизофрения: рекомендуемая начальная доза – 10мг в сутки.

Маниакальный эпизод: рекомендуемая начальная доза – 15мг один раз в сутки при монотерапии Эголанзой и по 10 мг в сутки при комбинированном лечении.

Профилактика рецидивов биполярного расстройства: рекомендуемая начальная доза – 10мг в сутки. Пациентам, ранее получавшим Эголанзу для лечения маниакального эпизода, следует продолжать лечение в той же дозе для профилактики рецидива. При развитии нового маниакального, смешанного или депрессивного эпизода прием Эголанзы следует продолжать (при необходимости уточняя дозу); при наличии клинических показаний следует дополнительно назначить стабилизаторы настроения.

При лечении шизофрении, маниакальных эпизодов и профилактики рецидивов биполярного расстройства терапевтическая доза Эголанзы составляет – 5-20 мг в сутки. Суточную дозу необходимо подбирать индивидуально, в зависимости от клинического состояния пациента. Увеличение начальной дозы свыше рекомендуемой дозы следует проводить только после соответствующего тщательного клинического обследования пациента. Увеличивать дозу следует постепенно, с интервалами минимум 24 часа.

Дети и подростки в возрасте до 18 лет

Данных о применении Эголанзы у лиц моложе 18 лет недостаточно.

Пациенты пожилого возраста

Более низкая начальная доза (5 мг в день) не обязательна для всех пациентов, но возможна для пациентов в возрасте 65 лет и старше при наличии клинических показаний.

Нарушение функции почек и/или печени

Для таких пациентов может потребоваться снижение начальной дозы – 5 мг. При умеренной печеночной недостаточности (цирроз, класс А или В по Child-Pugh) следует назначать начальную дозу – 5 мг и повышать ее с осторожностью.

Женщинам следует назначать препарат в тех же начальных дозах и в том же диапазоне доз, что и мужчинам.

Курящим следует назначать препарат в тех же начальных дозах и в том же диапазоне доз, что и некурящим.

Снижение начальной дозы может быть рекомендовано для пациентов с комбинацией факторов (больные женского пола, пожилой возраст, некурящие пациенты), которые могут замедлять метаболизм оланзапина.

Побочные действия

Часто (≥ 1/100 – 0,01%) были зарегистрированы острые симптомы, например, бессонница, тремор, тревога, тошнота или рвота.

В клинических испытаниях клинически значимое удлинение интервала QTc (с коррекцией по Fridericia [QTcF] ≥ 500 миллисекунд [мс] в любое время после начала приема оланзапина у пациентов с исходным QTcF

Эголанза

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Венгерским фармацевтическим заводом ОАО Эгис поставляется на современный рынок нейролептик нового поколения Эголанза, обладающий высокими антипсихотическими характеристиками.

[1]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Эголанза

Препарат разрабатывался целенаправленно, поэтому показания к применению Эголанза аутентичны и узконаправленны, хотя и оказывают на организм человека системное влияние.

  • Шизофрения – достаточно распространенное полиморфное психическое расстройство, которым болеет около одного процента всего населения Земли. Препарат применяется как в период обострения, в роли поддерживающей терапии, так и при продолжительном противорецидивном лечении.
  • Маниакально-депрессивный психоз, как монотерапия или в составе комплексного лечения (в сочетании с вальпроевой кислотой и химическими соединениями, основой которых являются ионы лития). При острых фазах заболевания, в случае быстрого чередования периодов возбуждения и апатии.
  • Купирование рецидивов заболевания биполярных расстройств.
  • Профилактика рецидивов биполярных расстройств, если наблюдается положительная динамика в случае купирования маниакальной фазы патологии.

[2], [3]

Форма выпуска

Действующее активное химическое соединение, составляющее основы Эголанза, – оланзапина дигидрохлорида тригидрат. Для удобства использования и выдерживания необходимого уровня дозировок, производитель представляет на фармакологический рынок несколько разных форм выпуска.

Это таблетка, которая сверху имеет твердый покрывной слой желтого колера. Форма лекарственной единицы имеет круглый, слегка продолговатый абрис, с незначительно выпуклыми сторонами. На одной плоскости таблетки можно наблюдать разделительное углубление, а с другой – тиснение, которое отличается в зависимости от концентрации оланзапина дигидрохлорида тригидрат в единице лекарственного средства.

  1. Гравировка “E 402” ставится на лекарственную единицу, в которой концентрация активного вещества равна 7,03 мг, что соответствует 5 мг оланзапин (olanzapinum).
  2. Тиснение “E 403” ставится на лекарственную единицу, в которой концентрация активного вещества равна 10,55 мг, что соответствует 7,5 мг оланзапин (olanzapinum).
  3. Еще одна форма выпуска – таблетка с тиснением “E 404” ставится на лекарственную единицу, в которой концентрация активного вещества равна 14,06 мг, что соответствует 10 мг оланзапин (olanzapinum).
  4. Гравировка “E 405” ставится на лекарственную единицу, в которой концентрация активного вещества равна 21,09 мг, что соответствует 15 мг оланзапин (olanzapinum).
  5. Тиснение “E 406” ставится на лекарственную единицу, в которой концентрация активного вещества равна 28,12 мг, что соответствует 20 мг оланзапин (olanzapinum).

Дополнительные вещества, входящие в состав лекарственного препарата таблетированной формы выпуска – это микроскопические кристаллы целлюлозы (от 40.99 мг до 163.94 мг), гидро-ксипропил-целлюлоза (от 5 мг до 20 мг), моногидрат лактозы (от 40.98 мг до 163.94 мг), стеарат магния (от 1 мг до 4 мг), кросповидон (от 5 мг до 20 мг).

Слой, покрывающий таблетку, состоит из хининового желтого красителя, гипромеллозы, опадрая.

На одном блистере располагается по семь лекарственных единиц. Производитель выпускает картонные коробки, в которых находится четыре или восемь блистеров.

[4]

Фармакодинамика

Препарат разрабатывался как нейролептик с расширенным фармакологическим спектром воздействия. Фармакодинамика Эголанза в основном базируется на химико – физических свойствах оланзапина – химического соединения, являющегося основой лекарственного препарата. Оланзапин избирателен в своем влиянии и выбирает лишь некоторые рецепторы. Благодаря схожести фармакодинамик, активное вещество эффективно угнетает или, наоборот, активизирует действие серотониновых 5НТ6, 5НТ3, 5-НТ2А/С нервных окончаний.

Эголанза эффективна во влиянии на мускариновые (М1-5), H1 – гистаминовые, α1 – адренергические рецепторы. При этом оланзапин является стойким антагонистом допаминовых (D1, D2, D3, D4, D5), холинергических и 5НТ-серотониновых нервных окончаний.

Действие лекарственного средства поступательно уменьшает уровень возбуждения А10-мезолимбических нейронов, относящихся к допаминергическим рецепторам. Не подтверждено существенного влияния на А9- стриатные пути нервных импульсов.

Лекарственный препарат Эголанза активен в регулирующих процессах моторики пациента. Под его воздействием происходит селективное снижение рефлексов защиты. Такую терапевтическую картину можно получит при низких дозах ввода препарат, что позволяет предотвратить развитие такого патологического нарушения как каталепсия – симптом двигательных расстройств, характеризующийся замиранием больного в одной позе длительное время или внезапной потерей мышечного тонуса, в результате чего человек падает «как сноп».

В случае прохождения анксиолитического теста, который проводится для оценки эмоционально-поведенческих реакций на стресс и оценки стресс-протекторных эффектов, оланзапин усиливает антитревожный результат. Препарат неплохо купирует как негативную, так и продуктивную симптоматику, в том числе галлюцинации и бредовые инсинуации.

[5], [6]

Фармакокинетика

После перорального ввода, препарат прекрасно всасывается слизистой пищеварительного тракта. Прием пищи не оказывает столь существенного влияния на характеристики абсорбирования и распределения. Фармакокинетика Эголанза показывает максимальную концентрацию активного вещества Сmах в сыворотке крови уже спустя пять – восемь часов после приема. Изменение Сmах в крови, при используемой дозе от 1 до 20 мг, происходит по линейным законам: выше вводимое количество рассматриваемого препарата – больше концентрация к плазме.

Оланзапин имеет высокий процент связи с белками крови (около 93%). Преимущественно он работает с альфа1- кислым гликопротеином и альбумином.

Посредством процессов окисления и конъюгации, оланзапин подвергается биотрансформации, которое и протекает в печени. Результатом метаболизма является основное химическое соединение 10-N-глюкуронид, в дальнейшем, циркулирующее по системам организма больного. Глюкуронид лишен возможностей проникновения через гематоэнцефалический барьер.

Другие метаболиты лекарственного средства, 2-гидроксиметил и N-дезметил, биотрансформируются при непосредственном участии CYP2D6 и CYP1A2 изо-ферментов.

Основная фармакокинетика Эголанза обусловлена оланзапином, выраженность действия его метаболитов менее заметна. Препарат выводится из организма преимущественно в виде метаболитов через почки, совместно с мочой.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма больного период полувыведения препарата составляет в среднем 33 часа, но способен и показывать T1/2 от 21 до 54 часов. Показатель усредненного плазменного клиренса составляет от 12 до 47 л/ч, среднее число – 26 литров в час.

Показатель периода полувыведения T1/2 во многом зависит от половой и возрастной принадлежности пациента, а так же статуса курильщика:

  • Если пациент женщина: плазменный клиренс оланзапина приблизительно показывает цифру в 18,9 л/ч, период полувыведения – 36,7 часов.
  • Если пациент мужчина: плазменный клиренс оланзапина выше и может соответствовать цифре в 27,3 л/ч, период полувыведения в среднем – 32,3 часов.
  • Пациент курит: плазменный клиренс оланзапина приблизительно показывает цифру в 27,7 л/ч, период полувыведения – 30,4 часов.
  • Пациент не курит: плазменный клиренс оланзапина приблизительно показывает цифру в 18,6 л/ч, период полувыведения – 38,6 часов.
  • Если больной «перешагнул» рубикон в 65 лет: плазменный клиренс оланзапина приблизительно показывает цифру в 17,5 л/ч, период полувыведения – 51,8 часов.
  • Если больной моложе 65 лет: плазменный клиренс оланзапина приблизительно показывает цифру в 18,2 л/ч, период полувыведения – 33,8 часов.

Значительных расхождений в аналогичных значениях у пациентов с тяжелой дисфункцией почек и у больных без патологических отклонений в этой области не установлено.

[7], [8], [9]

Использование Эголанза во время беременности

На сегодняшний день строго проведенных исследований и данных по мониторингу клинической картины, как результатов введения оланзапина в период вынашивания женщиной малыша, не имеется. Поэтому разработчиками препарата использование Эголанза во время беременности и в период лактации не рекомендовано. Исключением может быть только решение лечащего врача, который, получив объективную картину заболевания, способен оценить ситуацию. И если реальная помощь молодой мамочке в решении ее проблем со здоровьем более существенна, чем предполагаемый вред плоду, лекарственное средство назначается.

Эголанза не пересекает гематоэнцефалический барьер, не попадает и в материнское молоко, но, тем не менее, не следует его рекомендовать к вводу в период лактации. Если же такая необходимость возникла, желательно на время терапевтического лечения, прекратить грудное вскармливание малыша.

Противопоказания

Любое лекарственное средство показывает как ожидаемую положительную динамику воздействия, так может и негативно влиять на органы, патологически измененные другими заболеваниями, имеющимися в анамнезе больного. Исходя из этого, существуют и противопоказания к применению Эголанза.

  • Индивидуальная непереносимость к составляющим компонентам лекарственного средства.
  • Закрытоугольная глаукома – разновидность глаукомы, при которой давление в глазу поднимается слишком быстро.
  • Психозы различного генезиса.
  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция.
  • Деменция – медленно развивающееся снижение умственных способностей, при котором происходят нарушения мышления, памяти, способности к обучению и концентрации внимания.
  • Беременность и период кормления новорожденного грудным молоком.
  • При недостатке лактазы в организме пациента.
  • Возраст пациентов, не достигших 18 лет, из-за недостаточности клинических данных.
  • Гиперчувствительность организма больного к лактозе.

С особой осторожностью следует назначать оланзапин:

  • Дисфункция почек и/или печени.
  • Гиперплазия (увеличение числа структурных элементов тканей путем их избыточного новообразования) предстательной железы.
  • Склонность к эпилептическим припадкам.
  • Склонность к судорогам.
  • Миелосупрессия, в том числе нейтропения и лейкопения – пониженное содержание соответственных составляющих крови.
  • Паралитическая непроходимость кишечника.
  • Артериальная гипотензия, включая и ее предвестников: кардиоваскулярных и цереброваскулярных болезней.
  • Миелопролиферативные патологии (в костном мозге отмечается повышенная выработка тромбоцитов, лейкоцитов либо эритроцитов).
  • Врожденная патология работы сердца.
  • Застойная сердечная дисфункция.
  • Гиперэозинофильный синдром.
  • Иммобилизация – неподвижность какой-либо части тела при некоторых повреждениях организма.
  • Лицам пожилого возраста.

[10], [11], [12]

Побочные действия Эголанза

В случае прохождения терапии с применением рассматриваемого лекарственного средства, с частотой в меньшей или большей степени, могут проявляться побочные действия Эголанза.

  • Сонливость и общая апатия.
  • Появление непроизвольных, неконтролируемых движений.
  • Головокружение.
  • Симптомы болезни Паркинсона.
  • Нервно-психическая слабость.
  • Судороги.
  • Экстрапирамидный синдром, характеризующийся неритмичными принудительными вращательными движениями в различных частях тела.
  • Наблюдались единичные случаи зарождения злокачественного нейролептического синдрома.
  • Повышенная температура тела.
  • Нестабильность вегетативной системы.
  • Активизация работы потовыделяющих желез.
  • Сбой ритма и частоты сердечных сокращений.
  • Тремор.
  • Нарушение сна.
  • Эмоциональная нестабильность.

Реакция сердечно-сосудистой системы:

  • Рост артериального давления.
  • Брадикардия, которая может сопровождаться острой сосудистой недостаточностью.
  • Зафиксированы единичные случаи желудочковой тахикардии, протекающей с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту. Такая картина способна спровоцировать внезапную смерть.
  • Тромбоэмболия, как легочных, так и глубинных вен.

Реакция системы обмена:

  • Рост веса тела пациента.
  • Постоянное чувство голода.
  • Гипертриглицеридемия.
  • В редких случаях можно наблюдать гипергликемию.
  • Может появиться симптоматика сахарного диабета.
  • Гиперхолестеринемия.
  • Накопление избыточного тепла в организме человека.
  • Возможен летальный исход.

Реакция желудочно-кишечного тракта:

  • Рост АЛТ- и ACT- трансаминаз печени.
  • Запоры.
  • Гепатит.
  • Снижение влажности слизистой ротовой полости.
  • Реже можно наблюдать поражение печеночных тканей холестатического и/или гепатологического характера.
  • Панкреатит.

Реакция других систем организма:

  • Выброс в кровь миоглобина в результате быстрого повреждения скелетных мышц.
  • Задержка мочи в организме.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Аллергическая реакция.
  • Иногда наблюдается фотосенсибилизация.
  • Отечность.
  • Астения – организм работает из последних сил.
  • Недержание мочи.

[13], [14], [15]

Нейролептик нового поколения Эголанза: инструкция, отзывы

Эголанза — нейролептик нового поколения, который применяется для купирования негативной симптоматики шизофрении, биполярного расстройства, при лечении маниакальных и депрессивных периодов.

Лекарственное средство выпускается в таблетках.

Особенности состава

Основным действующим веществом препарата является оланзапин, в составе также присутствует ряд вспомогательных веществ.

Ядро таблеток Эголанза содержит в составе:

  • моногидрат лактозы;
  • стеарат магния;
  • микрокристаллическую целлюлозу;
  • кросповидон;
  • гипролозу (гидроксипропилцеллюлозу).

В составе оболочки лекарственного средства присутствуют:

  • макрогол;
  • гипромеллоза;
  • Е 104 хинолиновый желтый;
  • диоксид титана Е 171;
  • гипромеллоза.

Медикамент упакован в картонные пачки по 4 или 8 блистеров в каждой. Блистер содержит 7 таблеток.

Фармакологический профиль

Препарат относится к группе нейролептиков и является антипсихотическим средством. Действующие вещества лекарственного средства имеют широкий спектр воздействия и благотворно влияют на многие рецепторные системы организма. Регулярный прием медикамента дает возможность заметно снизить симптоматику психических расстройств.

Компоненты лекарства быстро всасываются, их содержание в крови достигает максимума через 5–8 часов после приема внутрь. Метаболизм вещества производится печенью, а выводится препарат преимущественно почками (55–57%).

Воздействие медикаментозного средства на организм разных людей может незначительно отличаться в зависимости от таких факторов, как пол, возраст и статус курения.

Показания и противопоказания к применению

Лекарственное средство показано к применению в следующих случаях:

  • при лечении шизофрении;
  • при поддерживающей и противорецидивной терапии шизофрении;
  • для предотвращения рецидивов биполярного расстройства;
  • в терапии депрессивных состояний и эпизодов (применяется в сочетании с Флуоксетином);
  • при лечении маниакальных эпизодов средней и тяжелой степени тяжести.

Применять препарат можно только по назначению лечащего врача. Запрещено принимать медикамент в следующих случаях:

  • при наличии закрытоугольной глаукомы или риска ее появления;
  • при грудном вскармливании;
  • при повышенной чувствительности к оланзапину и другим компонентам препарата;
  • в возрасте до 18 лет.

Инструкция по применению

Препарат предназначен для внутреннего применения. Суточная доза составляет от 5 до 20 мг.

Дозировка назначается в зависимости от состояния пациента:

  1. Шизофрения – 10 мг в сутки. Оценивая состояние больного, дозу препарата впоследствии корректируют в большую или меньшую сторону. Важно помнить, что минимальный объем вещества в сутки составляет 5 мг, а максимальный – 20 мг.
  2. Острая мания при расстройстве биполярного типа – 15 мг в сутки, если препарат применяется как самостоятельное средство, а в комплексе с другими медикаментозными средствами рекомендуемая доза составляет 10 мг в сутки.
  3. Профилактический прием и поддерживающая терапия – 10 мг в сутки.

Для больных старше 65 лет начальная доза вещества не должна превышать 5 мг в сутки.

Если пациент страдает от нарушений функциональности печени и почек, начинать прием нужно с 5 мг в сутки, а затем с осторожностью повышать принимаемый объем, а при необходимости – снизить.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме медикамента с индукторами или ингибиторами CYP1А2 метаболизм действующих компонентов лекарственного средства может замедляться.

При совместном применении с препаратами, содержащими карбамазепин, у курящих пациентов может снижаться концентрация действующих компонентов в крови. В этом случае целесообразно рассмотреть вопрос о повышении суточного объема лекарственного средства.

Взаимодействия с литием и Бипериденом в условиях одномоментного применения обнаружено не было.

Особые указания

Существует ряд случаев, требующих соблюдения мер предосторожности или же замены препарата Эголанза его аналогами:

  1. Управление транспортными средствами. В процессе лечения лучше отказаться от вождения автомобиля и прочих занятий, требующих высокой концентрации внимания.
  2. Сочетание факторов, замедляющих процесс выведения действующих веществ (курение, женский пол, старческий возраст). В этом случае необходима минимальная дозировка препарата и медицинский контроль состояния пациента.
  3. Нарушение функций почек и печени. Необходимо наблюдение за активностью печеночных трансаминаз в процессе лечения.
  4. Период беременности. Целесообразно назначение лекарственного средства, если польза превышает потенциальные риски для плода и беременной женщины.
  5. Грудное вскармливание. Во время лечения необходимо перевести ребенка на искусственные смеси.

Побочные реакции и случаи передозировки

В процессе лечения со стороны различных систем организма не исключено появление следующих побочных эффектов:

  • скачков артериального давления;
  • тахикардии и брадикардии;
  • сонливости, слабости и апатии;
  • появление неконтролируемых движений и тремора конечностей;
  • повышенной потливости;
  • головокружения;
  • судорог;
  • лихорадочных состояний;
  • бессонницы и эмоционального возбуждения;
  • сбоев сердечного ритма;
  • симптомов болезни Паркинсона;
  • запоров;
  • гепатита и панкреатита;
  • сухости во рту;
  • повышенного аппетита и роста веса;
  • признаков сахарного диабета;
  • задержки мочи или недержание;
  • отечности;
  • болей при мочеиспускании;
  • аллергических реакций;
  • в редких случаях возможен летальный исход.

В ситуации, когда рекомендованная доза вещества была превышена, состояние пациента характеризуется:

  • возбуждением и агрессией;
  • появлением тахикардии;
  • дизартрией;
  • спутанностью сознания;
  • заторможенностью.

Реже встречаются следующие последствия передозировки:

  • появление конвульсий;
  • сердечная аритмия;
  • признаки злокачественного нейролептического синдрома;
  • скачки артериального давления;
  • сбои дыхания;
  • проявления сердечно-легочной недостаточности;
  • кома.

При передозировке препарата необходимо провести промывание желудка и дать больному активированный уголь. Провоцировать рвоту самостоятельно в этой ситуации нельзя. После проводится симптоматическое лечение под медицинским наблюдением.

Мнение пациентов и врачей: плюсы и минусы лекарства

Мнение специалистов и отзывы пациентов, проходящих лечение с помощью препарата Эголанза.

Применение препарата Эголанза позволяет значительно улучшить состояние многих пациентов. Родственники больных отмечали, что в результате лечения их состояние стабилизировалось, а частота обострений заболеваний снизилась.

Чаще всего назначают лекарство при расстройствах биполярного спектра.

Но для того чтобы лекарственное средство принесло ощутимую пользу, необходим медицинский контроль. Ни о каком самостоятельном лечении речи быть не может.

Невролог, 11 лет стажа

Этот препарат, и правда, очень мощный. Эффект заметен уже в первую неделю, а дальнейшее улучшение не заставляет себя ждать. Конечно, о полном выздоровлении и речи быть не может, но то, что стало намного легче, это факт.

Сергей, 31

Я бы посоветовал пить это лекарство только в стадии обострения, в таких случаях препарат действительно помогает. Но помимо острых процессов лучше подобрать что-то более щадящее, меня серьезные побочные эффекты немного пугают.

Николай Семенович, 47

Покупка лекарства и аналоги

Эголанза выпускается в картонных пачках по 28 таблеток в упаковке, цена лекарственного средства с содержанием действующего вещества 10 мг от 1 800 до 2 100 рублей, при дозировке 5 мг – от 990 до 1 100 рублей.

Хранить препарат можно 3 года, в сухом и темном месте, при температуре до 30 градусов. Лекарственное средство отпускается только по рецепту врача.

Нейролептики нового поколения: комфортный путь к душевному здоровью

Нейролептики или антипсихотики неохотно и с настороженностью назначаются большинством психиатров ввиду их тяжелых побочных эффектов. Тем не менее, они являются важным средством в устранении продуктивной симптоматики, например, при шизофрении.

Чтобы снизить риск здоровью пациента во время применения этой группы психотропных препаратов, были разработаны нейролептики нового поколения или атипичные нейролептики, обладающие более мягким воздействием на организм человека.

Что такое нейролептики

Нейролептики – это психотропные средства, главной функцией которых является купирование психотического расстройства, в частности, его продуктивной симптоматики. К таковой относят бред, галлюцинации, псевдогаллюцинации, мания, тревожность, агрессивность, расстройства поведения и мышления.

Именно поэтому антипсихотики назначают при психозах и других расстройствах с нарушениями поведения, возбудимостью и агрессивностью:

  • шизофрения;
  • биполярное расстройство;
  • мании;
  • фобии;
  • аффекты;
  • истерии;
  • тяжелые формы бессонницы;
  • старческое слабоумие;
  • аутизм;
  • невроз навязчивых состояний.

Механизм действия нейролептиков основан на блокировании D2-рецепторов нейромедиатора дофамина, а также на снижении его передачи в различных системах мозга.

Антипсихотическое, то есть главное действие этих препаратов связано с угнетением передачи дофамина в мезолимбическом пути. Благодаря этому и устраняется положительная симптоматика. Но эффект достигается только лишь при блокаде 65% нейромедиатора.

К другим эффектам относят:

  • снотворный;
  • седативный;
  • противотревожный;
  • противорвотный;
  • гипотермический;
  • гипотензивный;
  • стабилизирует поведение.

Впервые мир узнал об антипсихотиках в 1950 году с синтезированием аминазина. До этого для лечения психозов применяли белену, опиаты, бромиды, антигистаминные средства.

Побочные эффекты

Весь негатив, связанный с типичными антипсихотиками и с потребностью выведения атипичных препаратов этой группы, вызван их побочными реакциями.

Инактивируя передачу дофамина в мезолимбических путях, они, вместе с тем, действуют аналогично в мезокортикальном, нигростриарном и тубероинфундибулярном путях.

Активничая в нигростриарном пути, нейролептики вызывают такое осложнение, как нейролептические экстрапирамидные расстройства – самые типичные для данной группы препаратов. Проявляются они паркинсонизмом с нарушением двигательной активности в виде замедленных движений, мышечной скованности, тремора, слюнотечением.

Другим их проявлением является острая дистония, сопровождающаяся непроизвольными спастическими движениями, а также акатизией – стремлением к постоянному движению для снижения внутреннего дискомфорта и беспокойства.

Нейролептические экстрапирамидные расстройства могут проявляться как в начале терапии антипсихотиками, так и в более поздний период. Они являются довольно мучительными для пациента, осложняют его жизнь и усугубляют проявления основного заболевания.

Блокировка дофамина в мезокортикальном пути приводит к развитию нейролептической депрессии, то есть появляются негативные симптомы. Среди них – подавленность настроения, снижение двигательной активности, чувство безнадежности и т.д. Такое состояние повышает возможность суицида. На фоне действия нейролептиков снижаются и когнитивные функции, ухудшается внимание, снижается память.

Еще одно частое осложнение при терапии антипсихотическими препаратами – гиперпролактинемия (повышение пролактина в крови). Оно развивается на фоне изменения уровня дофамина в тубероинфундибулярном пути.

Расстройство сопровождается понижением уровня половых гормонов. Это влечет за собой изменения в половой сфере человека, например, фригидность, аноргазмия, нарушение эякуляции. Влияет на половое развитие, вызывает нарушения менструального цикла, изменение вторичных половых признаков. Меняет психоэмоциональный фон: человек становится раздражительным, нарастает тревожность, расстройства сна.

Среди других побочных эффектов от нейролептиков выделяют антихолинергические расстройства (запоры, сухость во рту, сонливость, спутанное сознание, изменение сердечного ритма). Они оказывают токсическое воздействие на печень и изменяют работу сердца, вплоть до внезапной смерти.

Надо отметить, что представители данной группы препаратов не одинаково воздействуют на организм человека. В зависимости от их вида, они проявляют побочные действия в большей или меньшей степени.

Атипичные антипсихотики: в чем преимущество

Нейролептики нового поколения были синтезированы с целью снизить проявления побочных эффектов и развития осложнений во время использования этой группы препаратов.

Действие их схоже с типичными представителями, но имеет принципиальные отличия. Атипичные нейролептики избирательно действуют на D2-рецепторы, то есть дофаминовые. Прежде всего, препараты этой группы влияют на те из них, которые расположены в мезолимбическом пути, и, таким образом, подавляют положительные симптомы психозов.

Одни представители этого класса препаратов проявляют тотальное антипсихотическое воздействие, то есть купируют все продуктивные симптомы, а другие действуют выборочно, купируя отдельные проявления. На рецепторы, находящиеся, например, в нигростриарном пути, эти средства не воздействуют, что значительно снижает риск возникновения экстрапирамидных расстройств. Это довольно существенный плюс атипичных антипсихотиков. Такое их свойство позволило кардинально изменить отношение к ним. Ведь ранее считалось, что антипсихотическое воздействие нейролептиков невозможно без проявления экстрапирамидных нарушений. На их выраженности основывались выводы о терапевтическом эффекте препарата.

Атипичными новые нейролептики и назвали потому, что они не проявляют типичного для этих средств побочного явления.

Первым нейролептиком нового поколения считают клозапин, разработанный еще в 1968. Его экстрапирамидные осложнения были минимальны, но все-таки его производство пришлось отменить. Это было связано с тем, что он вызывал тяжелое заболевание крови. Но впоследствии клозапин был восстановлен в связи с его уникальными функциями, а терапия им требовала постоянного контроля показателей крови.

С 1980-х годов начали появляться и другие препараты нового поколения.

В связи с избирательным действием на дофаминовые рецепторы атипичных нейролептиков, снижается степень проявления при терапии ими нейролептической депрессии и гиперпролактинемии. Мало того, их даже назначают для снятия депрессивных проявлений. Хотя подобные сведения неоднозначны. Например, было установлено, что некоторые средства из этой группы способны, наоборот, вызывать двигательные неврологические осложнения даже в большей мере. К ним относят Оланзапин, Зелдокс. А Рисперидон, влияя на гипоталамус, вызывает гиперпролактинемию.

Атипичные нейролептики в меньшей степени влияют на дофаминовые рецепторы. И в большей – на серотониновые. Это позволяет воздействовать на негативные симптомы психического заболевания, такие как эмоциональная холодность, ангедония, уход в себя.

Помимо вышеперечисленных свойств, новые нейролептики усиливают и повышают когнитивные функции.

Классическими представителями нейролептиков 2 поколения считают Рисперидон, Амисульприд, Илоперидон, Клозапин и др.

Атипичные психотики разделяют на 2 группы:

  • к первой из них относят средства, которые в одинаковой мере блокируют дофаминовые и серотониновые рецепторы, а также избирательно действуют на норадреналиновые синапсы – Рисперидон, Сертиндол. Препараты этой группы оказывают выраженные антипсихотический и антидепрессивный эффекты;
  • 2 группа включает препараты, блокирующие серотониновые рецепторы, а также и другие медиаторы – Оланзапин. Основное их действие – антипсихотическое. Возможен риск гипотензии.

Отрицательные свойства

Несмотря на неоспоримые преимущества данных препаратов перед классическими, они, тем не менее, оказывают несколько негативных действий на организм.

В первую очередь, это риск повышения массы тела, способный привести к ожирению. Последствиями становятся сахарный диабет, заболевания сердца, панкреатит, атеросклероз. Атипичные препараты в большей степени провоцируют ожирение, чем типичные представители.

Появляется патологическое поглощение жидкости. Человек за сутки способен выпить около 20 л воды. Это вызывает головную боль, нарушения зрения, расстройства пищеварения и даже кому.

Все антипсихотики проявляют кардиотоксичность в разной степени. Сюда относят нарушение ритма, проводимости миокарда, гипотонию, воспаление сердечной мышцы. В тяжелых случаях у пациентов с кардиопатологией антипсихотики вызывают инфаркт миокарда, стенокардию, становятся причиной внезапной смерти.

Из других побочных эффектов атипичных нейролептиков выделяют сонливость и седацию. В начале терапии такие проявления даже полезны, особенно в тех случаях, когда пациента одолевает бессонница. Однако впоследствии они приводят к нарушению мышления, сознания, двигательной активности, мешают выполнению повседневной работы и профессиональной деятельности.

Такие эффекты, в случае когда они выходят за рамки дозволенного, нередко принимают за новые симптомы заболевания. Это вносит определенные сложности в ясное понимание картины расстройства.

Стоит повторить, что действие разных представителей атипичных психотиков разнится между собой. Среди них присутствуют средства с минимальной выраженностью побочных эффектов. С другой стороны, существуют и такие препараты, действие которых более выражено, но негативных последствий тоже больше.

Некоторые представители группы

Рисперидон, наверное, самый яркий представитель нейролептиков 2-го поколения. Являясь мощнейшим блокатором дофаминовых рецепторов, он проявляет сильное, эффективное антипсихотическое действие. Но, наряду с этим, список его побочек достаточно широк. Он в наибольшей степени по сравнению с другими «атипистами» вызывает депрессию, повышение пролактина и экстрапирамидные нарушения, провоцирует тошноту и рвоту, прибавку в весе, сонливость и другие нежелательные реакции. Но со счетов его никто не списывает, поскольку он наиболее эффективно борется с психотическим возбуждением.

Кветиапин. Один из самых безопасных атипичных нейролептиков. Проявляет выраженный противотревожный эффект, нормализует настроение. Слабо воздействует на серотониновые и дофаминовые рецепторы, в большей степени влияет на адренорецепторы. Применяется при шизофрении и биполярном расстройстве.

Флуфеназин. Препарат для инъекционного применения. Проявляет умеренное воздействие на норадренергическую систему, и выраженное – на дофаминовую. Устраняет раздражительность и проявляет психоактивизирующее действие. Используют при галлюцинациях и для лечения неврозов.

Препарат вводят внутримышечно в дозе 0.25 или 0.5 мл с дальнейшим рассмотрением схемы введения. Он способен усиливать действие других психотропных средств и алкоголя, поэтому их одновременный прием нежелателен. При параллельном употреблении с наркотическими анальгетиками вызывает угнетение ЦНС и дыхания.

Клопиксол был разработан более 20 лет назад. Он активно используется за рубежом, но в России введен в практику относительно недавно. Препарат воздействует на 3 вида рецепторов: серотониновые, дофаминовые и адренергические. Выпускается в двух формах: инъекции и таблетки.

Инъекционные формы – это Акуфаз и Депо.

Клопиксол-Акуфаз применяют при острых психозах, обострениях хронических его форм, а также при маниях. Он устраняет ядерные симптомы шизофрении: галлюцинации, мании, нарушения мыслительной деятельности, снимает тревогу, агрессивность, уменьшает проявления враждебности.

Одной инъекции препарата достаточно, чтобы снять острые симптомы. Эффект сохраняется до трёх дней. После этого они наверняка проявятся снова, поэтому целесообразно назначить Клопиксол в форме депо или таблеток.

Клопиксол-Депо обеспечивает пролонгированное седативное действие. Максимальный эффект достигается по истечении первой недели после введения препарата. Однократное введение 1 мл Клопиксол-Депо за две недели или 2 мл за четыре недели заменяет ежедневный прием одноименных таблеток на протяжении 14 дней.

Схемы приема

Назначение атипичных антипсихотиков должно быть строго обоснованным, а их прием требует четкого соблюдения схемы. Назначают их несколькими способами.

Самый надежный и проверенный – это постепенное увеличение дозы.

В противовес предыдущему способу действует быстрый: доза в течение нескольких дней повышается до приемлемой, и поддерживается на этом уровне все последующее лечение.

Метод зигзага предусматривает периодическую смену высоких и низких доз в процессе всей терапии.

Шоковый способ предполагает введение препарата в максимальной дозировке несколько раз в неделю. Таким образом, организм испытывает своеобразное химическое потрясение, и психоз под его действием отступает.

Используют также комбинированную терапию, при которой применяется несколько групп нейролептиков. Это могут быть исключительно атипичные антипсихотики либо сочетание обоих поколений.

Особые группы пациентов

Особого внимания и осторожности требует назначение нейролептиков нового поколения детям. Нужно тщательно проверить правильность выставляемого диагноза и взвесить все показания к назначению данной группы препаратов.

Такая бдительность связана с тем, что дети тяжелее переносят все побочные эффекты подобных средств. К тому же они чаще проявляются у младшего поколения. Практически во всех случаях терапию начинают с самых маленьких доз и постепенно доводят до оптимальной. Критерием этого может стать достижение терапевтического эффекта либо появление осложнений.

Абсолютными показаниями для назначения атипичных нейролептиков детям являются:

  • мании;
  • бред и галлюцинации;
  • психомоторное возбуждение;
  • синдром Туретта.

Эффективность терапии данными средствами оценивают по наличию результата и побочных действий. Если в течение недели положительных сдвигов не наблюдается или появились нежелательные последствия, требуется смена терапии. В этом случае нежелательный препарат отменяют постепенно. Одномоментная отмена недопустима.

Чтобы избежать побочных явлений при терапии атипичными нейролептиками у детей, поскольку риск очень высок, необходимо предотвратить появление их предельной концентрации в крови. Для этого установленную дозу разбивают на большее количество приемов либо выбирают препарат с замедленным высвобождением действующего вещества.

Нужно отметить, что успешность лечения современными нейролептиками юных пациентов зависит от соблюдения ими правильного образа жизни. Некоторые представители данной группы заметно усиливают аппетит. Чтобы избежать при этом метаболических нарушений, следует придерживаться диеты и достаточного уровня физической активности.

С другой стороны, для полного усвоения отдельных средств требуется прием пищи с содержанием не менее 500 ккал. В противном случае они усваиваются только наполовину. Все эти нюансы следует учитывать при прохождении нейролептической терапии.

В большинстве случаев требуется полное исключение алкогольных напитков и наркотиков, хотя для некоторых подростков это достаточно сложно. В ситуации, когда юноша или девушка не в состоянии полностью отказаться от подобных веществ, прием препарата отсрочивается на более позднее время, после принятия вещества. Но следует понимать, что в таком случае терапия затягивается и становится менее эффективной.

Другая, особая, группа пациентов – это пожилые люди. У них антипсихотики применяют чаще всего при болезни Альцгеймера, Паркинсона и других форм старческого слабоумия. В ходе ряда исследований было установлено, что атипичные нейролептики куда более эффективны для купирования психотических симптомов, чем типичные. Это связано с уменьшением выраженности экстрапирамидных нарушений. К их возникновению пожилые люди подвержены особо, и протекают они для них особенно мучительно.

Стандартная триада – ограниченность движений, тремор и мышечная скованность. Такие симптомы заметно ухудшают течение болезни, особенно Паркинсона. Из-за этого пациенты самостоятельно отказываются от приема препарата или отходят от схемы. Типичные антипсихотики в большинстве своем имеют такой побочный эффект, поэтому атипичные средства для таких людей становятся более подходящими.

Установлено, что люди преклонного возраста достаточно хорошо переносят Кветиапин, Рисперидон, и менее позитивно откликаются на Клозапин.

Нейролептики нового поколения обладают более мягким и щадящим воздействием на организм пациента с одновременным проявлением выраженного антипсихотического действия. Правильное использование препарата помогает эффективно избавиться от психического расстройства с минимальным риском для здоровья. Несмотря на ряд побочных эффектов, сопровождающих средства этой группы, они проявляются значительно реже. В большей степени это случается при превышении оптимально подобранной дозы и отхождения от схемы лечения.

Оланзапин (зипрекса, эголанза, заласта)

#211 Тимур012

  • Новички
  • 2 сообщений
    • Пол: Мужчина
    • Город: Алматы

    привет всем обитателям данного форума. мой вопрос опытным врачам такой. я лечусь от депрессии вот уже несколько лет сначала принимал сертралин он хорошо помог потом по своей глупости перестал принимать его депра снова вернулась. потом попал на сайт одного европейского врача доктора горбатова он назначил схему лечения сертралин от 50 до 200 мг я сделал так же как он сказал пробыл на 200 мг 65 дней. потом мой лечащий врач строго настрого запретил данную схему сказал что на такой бешенной дозе может произойти пол шестого и что сертралин не дозозависимый антидепрессант(так ли это?) мол можнодостичь терапевтического эффекта и на обычной дозе. так же врач сказала что принимая такую большую дозу ад я вызвал не избыток а наоборот недостаток серотонина в мозгу. теперь пью феварин 100 мг и врач назначила зипрексу(оланзапин) 5 мг собственно из за чего я сюда вам пишу. мой вопрос такой целесообразно ли то что врач назначила мне нейролептик при тревожной депрессии социофобии и пограничном состоянии? хороший ли это препарат в своей категории ? она сказала нужно пропить нейролептик на маленькой дозировке что бы откорегировать мое состояние. доктор я в замешательстве. прочитал в сети много плохого про эти препараты и что их в основном прописывают шизофрен больным у меня этого заболевания слава богу нет так же считает мой врач но она объяснила что их назначают не только при шизо. сам же от препарата стал очень долго спать по 12 часов и что интересно абсолютно не высыпаюсь постоянно хочется спать. вообще хочется только есть и спать и больше ничего не хочется. в общем превращаюсь в растение ей богу. врач сказал что по ходу привыкания сонливость уйдет и спать буду как раньше нормально(так ли это?) хотелось бы услышать ваш развернутый ответ благодарю

    • Наверх
    • Ответить
    • Цитата

    #212 Семен

  • Активные пользователи
  • 78 сообщений
    • Пол: Мужчина
    • Город: Бат-ям-Рига-Израиль-Латвия

    я не знаю, как тут можно задать вопрос психиатру. но мне очень нужна помощь. хотела бы узнать следующее. я с августа 2013 пью зипрексу(вначале роксизапин, с мая зипрекса) . начала с 5ти мг. недавно с мая 2014 мне назначили половинку. в июле я перешла на четверть. а ав августе довела до восьмушки. в конце августа хотела было совсем отменить прием зипрексы, но началась бессонница, адская нарастающая паника, потеря аппетита, короче-ломка. врач сказала пить опять по четверти. но я не захотела возвращаться к четверти. поэтому вернулась к восьмушке от 5 мгвой таблетки. на этой дозе я могу спать где-то часов 6-6 , 5. скажите пжл реально ли вообще сойти с зипрексы. будет ли ломка долгой. с восьмушки легче будет сходить? надо ли постепенно убавлять и восьмую часть таблетки постепенно? зипрекса подавляет чувство радости. от нее не остается ни смеха ни плача- а то и другое необходимо душе. я по слезам скучаю сильнее даж , чем по смеху.

    У меня зипреекса вызывает панические атаки с диареей. не могу выйти на улицу

    Сиськи тоже выросли. но зато уже как 8 лет без психозов

    Семен, какой у вас рост и вес, если не секрет?

    108кг и рост 184см.

    я не могу сказать что много сплю от зипрексы.

    • Наверх
    • Ответить
    • Цитата

    #213 Максик

  • Активные пользователи
  • 321 сообщений
    • Пол: Мужчина
    • Город: Воронеж

    Всем здравствуйте. Раньше мне врач назначала эголанзу на ночь, помимо АДов, и дозировки в 2.5мг мне было достаточно, чтобы хорошо спать и эголанза вместе с велаксином(150мг) убирала всю негативную симптоматику, т.е. не было ни ПА, ни страхов, ни апатий, ни депрессий. Хотелось чем-то интересным заниматься и было полно сил, спал тоже отлично, только днем клонило в сон, хотя меня и в депрессии днем тоже клонило. И вот пару лет я принимал велаксин с эголанзой и сейчас решил сойти хотябы с эголанзы. Сначала конечно я понижал постепенно дозу эголанзы до 1 мг, но на днях совсем отменил. Но стоило мне всего один день не принять ее, то на след день стали внезапно накатывать необъяснимые волны страха и апатии. Что-то очень похожее на депрессию или паническую атаку. Какая-то смесь в общем. И что интересно, такие состояния у меня начинались именно в состоянии покоя, когда я находился один, но как только начинал отвлекаться или двигаться, то проходило. И к вечеру такие состояния тоже проходили. Их пик был где-то в середине дня. В общем вопрос к Вам. Никто не сталкивался с подобными вещами после отмены эголанзы и что это вообще означает? Я просто хочу понять, что мне ожидать дальше, будет ли мне хуже еще или эти состояния пройдут. Заранее спасибо

    • Наверх
    • Ответить
    • Цитата

    #214 Семен

  • Активные пользователи
  • 78 сообщений
    • Пол: Мужчина
    • Город: Бат-ям-Рига-Израиль-Латвия

    Я тоже хотел бросить зипрексу но была сильная ломка. тяжелое состояние и бессоница

    • Наверх
    • Ответить
    • Цитата

    #215 Максик

  • Активные пользователи
  • 321 сообщений
    • Пол: Мужчина
    • Город: Воронеж

    Я вот неделю ее чередовал, т.е. день принимал 1мг или даже меньше, а день пропускал, после чего начались уже косяки какие-то, был часто очень озноб, который был похож на простуду, но не был ей, потом начали накатывать волны паники и апатии и сон начал нарушаться, стал более поверхностным и с частыми пробуждениями. Кароче многое что пошло наперекосяк и общее самочувствие было естественно какое-то болезненное. А сегодня как третий день вообще отменил ее и пытаюсь пережить все эти болезненные эффекты, хотя и очень непросто порой. Состояние какое-то изменчивое стало, то вроде нормально все, потом накатывает толи тревога, толи тремор какой-то или голова как будто чугунная и ничего не соображает. Потом вроде опять спокойствие наступает и так кругами кароче))) В общем пока мучаюсь, но намерен терпеть и пока не возвращаться к эголанзе.

    п.с. Жалко только, что никто здесь не может толком описать, чем мои эскперименты закончатся и станет ли мне вообще лучше или такая ерунда теперь на всю жизнь?)) Хорошее тогда уже лечение, нечего сказать))

    • Наверх
    • Ответить
    • Цитата

    #216 yurij76m

  • Активные пользователи
  • 2 284 сообщений
    • Пол: Мужчина
    • Город: Петрозаводск
    • Интересы: психиатрия, фармакология, MAC OS X, научный атеизм, светский гуманизм, химия,финно-угорский мир,либерализм

    можно попробовать маленькую дозу эглонила или амисульпирида не более 50 мг-я с помощью этих таблеток снимал симптомы отмены сиозс-помогало.

    • Наверх
    • Ответить
    • Цитата

    #217 Максик

  • Активные пользователи
  • 321 сообщений
    • Пол: Мужчина
    • Город: Воронеж

    А хуже не станет? Вот уже 4 тый день сегодня не буду пить эголанзу вообще. Хочу сказать, что сильной апатии или страха вроде нет, некоторое время вообще чувствую себя хорошо, но потом все равно на пол дня нападает какая-то тоска сильная, что-то на депрессию похоже и никак не могу выйти из этого состояния, пока к вечеру само не проходит. Не знаю пройдет ли это, или нет.

    • Наверх
    • Ответить
    • Цитата

    #218 yurij76m

  • Активные пользователи
  • 2 284 сообщений
    • Пол: Мужчина
    • Город: Петрозаводск
    • Интересы: психиатрия, фармакология, MAC OS X, научный атеизм, светский гуманизм, химия,финно-угорский мир,либерализм

    не думаю,что от маленькой дозы эглонила станет хуже

    Эгипрес

    • Показания
    • Противопоказания
    • Способ применения и дозы
    • Побочные действия
    • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
    • Аналоги
    • Действующее вещество
    • Фармакологическая группа
    • Лекарственная форма
    • Фармакологическое действие
    • Особые указания
    • Отзывы и консультации

    Показания к применению

    – артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия амлодипином и рамиприлом в дозах, соответствующих препарату).

    Возможные аналоги (заменители)

    Действующее вещество, группа

    Лекарственная форма

    Противопоказания

    – повышенная чувствительность к компонентам препарата;

    – почечная недостаточность (КК 20 мл/мин);

    – состояние после трансплантации почек;

    – системные заболевания соединительной ткани, в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия, сопутствующая терапия препаратами, способными вызвать изменения в картине периферической крови (в т.ч. аллопуринолом, прокаинамидом) – возможно угнетение костномозгового кроветворения, развитие нейтропении или агранулоцитоза;

    – сахарный диабет – риск развития гиперкалиемии;

    – пожилой возраст – риск усиления антигипертензивного действия;

    – хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA;

    – единственная функционирующая почка;

    – одновременное применение дантролена, эстрамустина, калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли, препаратов лития;

    – хирургическое вмешательство/общая анестезия;

    – проведение гемодиализа с применением высокопроточных мембран (например, AN69).

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Препарат назначают внутрь взрослым по 1 капсуле 1 раз/сут, в одно и то же время, вне зависимости от приема пищи.

    При терапевтической необходимости доза препарата может быть изменена на основании индивидуального титрования доз отдельных компонентов: 5 мг амлодипина + 5 мг рамиприла или 5 мг амлодипина + 10 мг рамиприла или 10 мг амлодипина + 5 мг рамиприла или 10 мг амлодипина + 10 мг рамиприла.

    Максимальная суточная доза препарата составляет 10 мг амлодипина + 10 мг рамиприла; превышение максимальной дозы не рекомендуется. Дозировки 10 мг амлодипина + 5 мг рамиприла (по амлодипину) и 5 мг амлодипина + 10 мг рамиприла (по рамиприлу) являются максимальными суточными дозами.

    Фармакологическое действие

    Фиксированная комбинация – антигипертензивный препарат, содержащий блокатор медленных кальциевых каналов и ингибитор АПФ.

    Амлодипин – производное дигидропиридина. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует медленные кальциевые каналы, ингибирует трансмембранный переход кальция внутрь клеток гладких мышц сосудов и сердца (в большей степени – в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Оказывает антигипертензивный и антиангинальный эффекты.

    Рамиприл – ингибитор АПФ. Рамиприлат, образующийся при участии печеночных ферментов, активный метаболит рамиприла, является длительно действующим ингибитором фермента дипептидилкарбоксипептидазы I (синонимы: АПФ, кининаза II). В плазме крови и в тканях этот фермент кининаза II катализирует превращение ангиотензина I в активное сосудосуживающее вещество – ангиотензин II, а также способствует распаду брадикинина. Снижение образования ангиотензина II и ингибирование распада брадикинина приводит к расширению сосудов и снижению АД.

    Побочные действия

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – периферические отеки (лодыжек и стоп), ощущение сердцебиения; нечасто – чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит; редко – развитие или усугубление сердечной недостаточности; очень редко – нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боли в грудной клетке, мигрень.

    Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто – артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз; редко – миастения.

    Со стороны нервной системы: часто – ощущение жара и приливов крови к коже лица, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сонливость; нечасто – недомогание, обморок, повышенное потоотделение, астения, гипестезии, парестезии, периферическая невропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога; редко – судороги, апатия; очень редко – атаксия, амнезия, зарегистрированы отдельные случаи экстрапирамидного синдрома.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – чрезмерное снижение АД, нарушение ортостатической регуляции сосудистого тонуса (ортостатическая гипотензия), синкопальные состояния; нечасто – “приливы” крови к коже лица, ишемия миокарда, включая развитие приступа стенокардии или инфаркт миокарда, тахикардия, аритмии (появление или усиление), ощущение сердцебиения, периферические отеки; редко – возникновение или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений, васкулит; частота не известна – синдром Рейно.

    Со стороны нервной системы: часто – головная боль, ощущение “легкости” в голове; нечасто – головокружение, агевзия (утрата вкусовой чувствительности), дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), парестезии (ощущение жжения); редко – тремор, нарушение равновесия; частота неизвестна – ишемия головного мозга, включая ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения, нарушение психомоторных реакций, паросмия (нарушение восприятия запахов).

    Со стороны органа зрения: нечасто – нарушения зрения, включая нечеткость зрительного восприятия; редко – конъюнктивит.

    Особые указания

    Особые указания, относящиеся к рамиприлу и амлодипину, применимы к препарату.

    Взаимодействие

    Можно ожидать, что ингибиторы ферментов микросомального окисления печени (эритромицин у молодых пациентов, дилтиазем у пожилых пациентов, кетоконазол, итраконазол, ритонавир) будут повышать концентрацию амлодипина в плазме крови, усиливая риск побочных эффектов, а индукторы ферментов микросомального окисления печени – уменьшать. При одновременном применении амлодипина с циметидином фармакокинетика амлодипина не меняется.

    При одновременном применении с солями калия, калийсберегающими диуретиками (например, амилоридом, триамтереном, спиронолактоном), с антагонистами рецепторов ангиотензина II, с триметопримом, такролимусом, циклоспорином возможно развитие гиперкалиемии (при данных комбинациях требуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови).

    При одновременном применении с антигипертензивными средствами (особенно диуретиками) и другими препаратами, снижающими АД (нитратами, трициклическими антидепрессантами, средствами для общей и местной анестезии, этанолом, баклофеном, алфузозином, доксазозином, празозином, тамсулозином, теразозином) происходит потенцирование антигипертензивного эффекта. При комбинации с диуретиками следует контролировать содержание натрия в сыворотке крови.

    При одновременном применении со снотворными, наркотическими и обезболивающими средствами возможно более выраженное снижение АД.

    При одновременном применении с вазопрессорными симпатомиметиками (эпинефрином, изопротеренолом, добутамином, допамином) – уменьшение антигипертензивного действия рамиприла (требуется регулярный контроль АД).

    При одновременном применении с аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками, иммунодепрессантами, системными ГКС и другими средствами, которые могут влиять на гематологические показатели увеличивается риск развития лейкопении.

    При одновременном применении с солями лития – повышение содержания лития в сыворотке и усиление кардио- и нейротоксического действия лития.

    Вопросы, ответы, отзывы по препарату Эгипрес

    Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

    Эгипрес

    • Количество: 30 шт.
    • Код товара: #05476
    • Дозировка: 10мг+10мг
    • Производство: Венгрия
    • Детальное описание
    • Инструкция
    • Помогает при

    вода минеральная 1 л.

    вода минеральная 0,5 л.

    вода минеральная 1 л.

    вода минеральная 0,7 л.

    Сертификат на Эгипрес 10мг+10мг, 30 шт.

    Наша аптечная сеть предоставляет возможность заказа товаров со склада с доставкой на дом или получением в выбранной аптеке, а также возможность забронировать имеющийся в аптеке товар, чтобы его отложили именно для вас.

    Обращаем внимание:
    1. Отпуск строго рецептурных лекарственных препаратов осуществляется только самовывозом из аптеки и только при наличии рецепта врача;
    2. Цены, предстваленные на сайте не являются публичной офертой и носят ознакомительный характер.

    Калькулятор

    Таблетки

    Капли

    Рецептурный товар

    Рецептурный товар” – так отмечены Рецептурные, т.е. препараты, на которые нужен специальный документ – рецепт. Рецепт выписывает врач.

    А как вообще узнать, нужен ли рецепт на препарат?

    Является препарат рецептурным или нет — об этом говорится в инструкции по применению. Кроме того, такая информация всегда указывается на упаковке. Из всех зарегистрированных в России лекарств примерно 70% являются рецептурными. В идеальном мире врач наизусть знает, для какого препарата нужен рецепт, а для какого нет. Но в условиях суровой действительности очень часто такую информацию приходится проверять самостоятельно.
    Поэтому когда врач советует вам какие-либо лекарства, то можно проверить их через интернет прямо на приеме и сразу же попросить выписать рецепт.

    Рецепт остается в аптеке

    Есть перечень препаратов, подлежащих строгому учету. Как правило, это лекарства, содержащие наркотические или психотропные вещества, входящие в особый перечень. Рецепты на такие лекарства всегда остаются в аптеке, чтобы контролировать их продажу. Оборот наркотических веществ проверяется не только Росздравнадзором, но и структурами МВД. Но теперь, согласно новым правилам отпуска, в аптеке также должны храниться рецепты на некоторые лекарства (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, снотворные и седативные препараты, а также на спиртосодержащие лекарства с долей спирта более 15%)*.

    Я могу получить лекарства, если рецепт выписан не на меня?

    Да. Практически все лекарства отпускаются просто предъявителю рецепта. Получить препарат в аптеке может как сам пациент, так и его друг, родственник, или просто знакомый. Главное— это наличие рецепта. Исключение делается только для наркотических или психотропных препаратов. Рецепты на такие ЛС выписываются на специальном бланке №107/у-НП. Его легко отличить от других рецептов, поскольку он розового цвета. При получении таких ЛС в аптеке при себе надо иметь доверенность на получение лекарств и паспорт, подтверждающий, что вы именно тот, на кого выписана доверенность. При этом Минздрав особо отмечает, что доверенность может быть даже рукописной. В ней можно написать, что «я такой-то такой-то доверяю получить такие-то лекарства по такому-то рецепту такому-то человеку». И обязательно указать паспортные данные этого человека. Кроме этого, в ней обязательно должна быть указана дата ее составления. Нотариального заверения такой доверенности не требуется.

    Читайте также:  Моллюск контагиозный у детей: причины, лечение, профилактика
    Ссылка на основную публикацию