Важная победа над природой: как скоро можно будет чинить спинной мозг

В течение ближайшего десятилетия ожидается прорыв, который облегчит положение людей с ограниченными возможностями, а может даже полностью решит проблему восстановления нервных связей и возвращения подвижности парализованным конечностям.

Наши нервные клетки образуют сложные сети, которые непрерывно обмениваются информацией с мозгом. В свою очередь, спинной мозг является «магистральной линией» этой коммуникационной сети и к тому же берет на себя часть двигательных функций, управляет некоторыми процессами жизнедеятельности. Сам спинной мозг весит всего 30-35 грамм, имеет диаметр около 1 см и длину 40-45 см. В сравнении со многими другими органами, спинной мозг просто крохотный, но, тем не менее, он исключительно важен.

Разорванные периферические нервные цепи способны регенерировать и вновь соединятся, хотя и в ограниченных пределах. Проще говоря, если пучок нервных волокон перерезать сверхтонким скальпелем, то нервные волокна довольно быстро прорастут навстречу друг другу и соединятся. Правда соединятся, скорее всего, не все клетки – не все «разлученные» аксоны найдут друг друга. Из-за этого пучок нервных волокон немного уменьшит свою пропускную способность, однако при небольшом порезе пальца вряд ли проявятся какие-либо побочные эффекты. Но спинной мозг выполняет намного более сложные функции, чем простые периферические нейронные пути, поэтому травма позвоночника приводит к тяжелым последствиям, например повреждение самых крупных двигательных нейронов приводит к параличу ниже места травмы.

Существуют перспективные технологии по «сплавлению» нейронов, например с помощью полиэтиленгликоля (PEG) или полисахарида хитозана. В ходе многочисленных лабораторных экспериментов, проводимых с 1999 года, эти вещества, введенные точно в место повреждения позвоночника, смогли частично восстановить функциональность спинного мозга. В частности в 2000 году был проведен эксперимент на свиньях, в ходе которого в спинной мозг животного спустя 8 часов после травмы ввели PEG. В результате удалось восстановить до 90% от изначальной проводимости спинного мозга и частично вернуть животным подвижность.

Проблема этих, казалось бы очень успешных, экспериментов в том, что в них позвоночник травмируется сверхострыми лезвиями, что радикально ускоряет процесс сращивания аксонов, особенно в присутствии PEG или стволовых клеток. В реальности травмы мозга обычно связанны с обширным повреждением нервной ткани позвоночника, с гибелью участков протяженностью в 0,5-1 см. Полностью соединить такой разрыв нервных путей ученые до сих пор не могут.

Казалось бы, при нынешнем уровне развития техники «перебросить» набор электрических импульсов от одного нервного пучка к другому не очень сложно. К сожалению, имплантация и присоединение электродов ко множеству нейронов спинного мозга еще долгое время будет фантастикой и гораздо перспективнее найти способ «заставить» организм самостоятельно излечить травму. Определенные успехи в этой области уже есть.

В ноябре 2012 года команда ученых из Кембриджа и Центра регенеративной медицины Университета Эдинбурга опубликовала результаты эксперимента по исцелению подопытных собак с тяжелым повреждением спинного мозга.

Ученые проводили опыты на 34 собаках, в основном на таксах. Уникальность этих экспериментов в том, что они были максимально приближены к тем условиям, что могут возникнуть в реальных случаях травм у людей. Другими словами, были взяты обычные домашние собаки, которые в различное время получили травмы позвоночника, связанные с разрывом нервных путей и потерей части нервных клеток. После травм собаки в течение 12 месяцев и более не могли использовать свои задние ноги и потеряли чувствительность задней части туловища. Надо отметить, что у такс часто возникают такие же повреждения спинного мозга, как и у людей: связанные со смещением позвонков относительно друг друга.

Для лечения собак применили перспективную технологию имплантации обкладочных нейроэпителиальных клеток (OEC). Эти клетки находятся в носу и обладают свойствами нейральных стволовых клеток, то есть могут превращаться в нейроны. Впервые нейральные стволовые клетки из слизистой оболочки носа взрослого человека выделили в 2001 году, что стало важнейшим достижением, поскольку из носа добывать нейральные стволовые клетки относительно просто.

Собак разделили на две группы: одной ввели стволовые клетки непосредственно в место травмы позвоночника, а вторая группа была контрольной и получила плацебо. Через месяц собак в специальном поддерживающем корсете отправили на беговую дорожку для проверки функций конечностей.


Собаки, которым трансплантировали собственные нейральные стволовые клетки из слизистой оболочки носа, вновь смогли управлять задними конечностями

Группа собак, получившая инъекции OEC, продемонстрировала значительные улучшения: парализованные задние конечности начали двигаться, причем начала появляться скоординированность движений с передними ногами. Это означает, что стволовые клетки восстановили часть нервных путей и через поврежденную часть спинного мозга начали проходить сигналы. К сожалению, исследования показали, что восстановление происходит только на коротких расстояниях – при небольшой ширине разрыва между участками спинного мозга. Больше всего повезло тем собакам, у которых были нарушены связи между близкорасположенными нейронами, что соответствует тонкому хирургическому разрезу или несильному сдвигу позвонков. Тем не менее, уже это является большим достижением. Один из хозяев собаки, отмечает, что это похоже на чудо: «До инъекции наш пес Джаспер не мог ходить и ползал, волоча задние ноги, а теперь он носится вокруг нашего дома и не отстает от других собак».

В настоящее время ученые работают над созданием матриц, которые «укажут» клеткам OEC куда надо расти, чтобы восстановить связь в позвоночнике. Подобная технология сможет обеспечить восстановление нейронных связей даже при потере большого количества нейронов, как бывает, например, в случае компрессионных переломов.

Пока идет работа над полным излечением травм спинного мозга, ученые из Case Western Reserve University и клиники Кливленда пытаются хотя бы частично улучшить состояния людей с очень серьезными повреждениями нервной ткани. В случае с обширной потерей нейронов пока почти нет надежды на полное исцеление, но для пациентов было бы большим облегчением восстановить хотя бы частичную функциональность парализованной части туловища.

Успехи в этой области уже есть, и они весьма существенные. Американским ученым удалось восстановить у подопытных крыс контроль над мочевым пузырем, причем потеря контроля произошла в результате серьезной травмы позвоночника: полного перерезания позвоночного столба с массивной потерей нейронов.


С помощью двух десятков нервных волокон ученые соединили разорванный спинной мозг. На рисунке видны нервные волокна и тонкий металлический проводок, защищающий новое нервное соединение от обрыва

Ученые не ставили перед собой задачу полностью вернуть подопытным мышам подвижность – это было невозможно при такой серьезной травме. Вместо этого была проделана кропотливая работа по пересадке нервной ткани из груди крыс в место повреждения в позвоночнике. Спустя много месяцев нейроны, подпитанные специальными химическими веществами и факторами роста, смогли прорасти навстречу разорванным участкам спинного мозга и соединить его через огромный по медицинским меркам разрыв шириной более 5 мм. В итоге получилось тонкое, всего в примерно 20 нервных волокон, соединение, которое, конечно, не могло полностью восстановить функциональность спинного мозга.

Тем не менее, впоследствии, мыши восстановили некоторый контроль над потерянными функциями организма, в частности смогли контролировать мочевой пузырь. Потенциально, данная методика может помочь восстановить множество других функций, в частности 2 года назад с ее помощью у крыс с менее тяжелыми повреждениями мозга восстановили контроль над дыхательными мышцами. Возможно, в перспективе с помощью подобной технологии все же можно будет ремонтировать обширные повреждения спинного мозга и полностью восстанавливать его функциональность.

Также, в мае 2012 года ученые из Федеральной политехнической школы Лозанны сообщили об открытии совершенно нового пути лечения травм позвоночника. Эксперименты на крысах показали, что в случае травмы нижняя часть позвоночника, отделенная от головного мозга, может взять на себя управление движением нижних конечностей. Это удивительно, ведь в нормальных условиях движениями тела управляет головной мозг. Тем не менее, оказывается, что и спинной мозг хранит «воспоминания» о том, какие сигналы нужно выдавать конечностям для ходьбы и бега.

В ходе экспериментов ученые вводили крысам химический раствор агонистов рецепторов моноаминов, который вызывает клеточный ответ путем связывания с рецепторами допамина, адреналина и серотонина в нейронах спинного мозга. Весь этот «коктейль» заменяет нейротрансмиттеры, присутствующие в здоровом спинном мозге и активизирует нейроны, контролирующие движения нижней части тела.


Изолированный участок поврежденного спинного мозга почти сразу «вспомнил», как надо управлять конечностями, и подопытная крыса смогла двигать ногами

Через 5-10 минут после инъекции ученые стимулировали спинной мозг подопытной крысы электрическим током через электроды, имплантированные в эпидуральное пространство. Данная стимуляция возбуждает химически активированные нейроны, в результате чего нижний участок поврежденного спинного мозга «думает», что он все еще подсоединен к головному мозгу. Разумеется, головной мозг при этом никаких сигналов не посылает, но изолированный участок спинного мозга начинает действовать «по старой памяти», позволяя ранее парализованным мышам двигаться. Преимущество данной технологии в том, что она работает при любой ширине разрыва спинного мозга и восстанавливает подвижность очень быстро. В настоящее время ученые исследуют возможность применения данной технологии для лечения людей.

Победа над природой

В случае с лечением травм позвоночника, человечество борется с жестокой «несправедливостью» природы. Наши периферические нервы (в мышцах, органах) пускай медленно, но могут восстанавливаться. Например отрезанный палец можно пришить, и он начнет восстанавливать чувствительность и подвижность по мере срастания периферических нервов.

Но нервы в головном мозге и спинном мозге такой возможностью почему-то не обладают. Если их серьезно повредить (ножом, пулей, сильным ударом и т.п.) и затем оставить в покое, нервные пути не будут восстанавливаться – человек станет инвалидом. Ученые пока не понимают, почему так происходит, возможно из-за чрезвычайной сложности спинного и головного мозга, но скорее всего из-за эволюционных «предубеждений». Дело в том, что живой организм в дикой природе все равно не сможет выжить в течение многих месяцев, а может и лет пока спинной или головной мозг восстанавливаются – парализованное животное просто не сможет добывать пищу или станет жертвой хищника. Но люди – разумные существа и не должны мириться с несправедливостью эволюции. Поэтому в ближайшие десятилетия наверняка появятся технологии, частично или полностью восстанавливающие даже тяжелые повреждения нервной системы.

Какие могут быть последствия травмы спинного мозга, и как вернуться к полноценной жизни?

Проходить восстановительное лечение после позвоночно-спинномозговой травмы рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении.

Комплексное лечение позволяет добиться положительных результатов в самое короткое время и значительно облегчить боль в процессе выздоровления или восстановления после операции или травмы.

Благодаря курсу процедур из иглорефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно достичь снижения боли, улучшения подвижности, нормализации общего состояния.

На сегодняшний день существует отдельное направление лечения травм спинного мозга — малоинвазивная хирургия:

Узнать больше.

В случае получения травмы спинного мозга, лечение должно начинаться незамедлительно, – это позволит сохранить или восстановить двигательные и чувствительные функции организма. Спинальная травма, как правило, оставляет за собой серьезные последствия в отношении нервно-двигательной системы, которые в дальнейшем придется восстанавливать. Но если это окажется невозможным, последствия травмы придется преодолевать в процессе комплексной реабилитации, позволяющей человеку адаптироваться к новым реалиям жизни в эмоционально-психологическом, социальном и бытовом смысле.

Строение и роль спинного мозга человека

Человеческий спинной мозг выполняет функцию координатора работы органов и мышц, через него информация ото всех частей тела поступает в головной мозг. Посредством спинного мозга человеческие органы «общаются» между собой и даже управляют друг другом.

Спинной мозг имеет структуру цилиндра обычно диаметром в 1–1,5 сантиметра, а также мягкую (сосудистую, внутреннюю), паутинную (среднюю) и твердую (внешнюю) оболочки, которые отделены друг от друга ликвором (спинномозговой жидкостью) и покрывают собой непосредственно спинной мозг, внутри которого проходит центральный мозговой канал. При этом позвоночник человека дополнительно защищен плотной мышечной тканью.

Природа и причины травмы спинного мозга

С точки зрения причин возникновения патологии спинного мозга можно выделить три группы его заболеваний (повреждений):

  1. Пороки развития спинного мозга– врожденные или послеродовые отклонения в его строении;
  2. Заболевания спинного мозга, вызванные нейроинфекциями, опухолями и наследственными заболеваниями нервной системы, нарушениями спинального кровообращения;
  3. Травмы спинного мозга, к которым относятся переломы, ушибы, сотрясения, сдавливания, кровоизлияния, вывихи – могут проявляться как автономно, так и в сочетании с переломами.

Последствия любых заболеваний спинного мозга всегда очень серьезные, но здесь мы обратим внимание на самый распространенный тип заболеваний – травму спинного мозга. Причины большинства спинальных травм достаточно обыденны и прозаичны. Согласно статистике, их условно можно разделить на три большие группы:

  1. Автокатастрофа. Самая распространенная причина позвоночно-спинномозговых травм, что неудивительно, учитывая нашу статистику автомобильных происшествий. Причем травмы в автокатастрофах получают как автомобилисты, так и пешеходы. Особенно травмоопасным является вождение мотоциклов, поскольку у них отсутствует задняя спинка сидения, способная снизить риск повреждений позвоночника.
  2. Падение с высоты. Падение с высоты может быть как умышленным, так и случайным – в любом случае велик риск травмы позвоночника. Это наиболее распространенная причина спинальной травмы у спортсменов, но так же и у любителей прыгнуть в воду в незнакомом месте или с моста при помощи страховочного троса.
  3. Травмы спинного мозга в бытовых и эктраординарных условиях. Это падения при неудачном спуске в незнакомых местах, падения с лестницы, при гололеде, на скользком полу, пулевые и ножевые ранения и множество других ситуаций.

Последствия травмы спинного мозга

Хотя спинной мозг, так же, как и головной мозг, является наиболее защищенным органом человека, при резком и неожиданном повороте корпуса может произойти перелом конструкции позвоночника, а микроскопические или крупные осколки позвонков в этом случае повреждают нежную мозговую ткань. В дальнейшем происходит следующее: часть нервных клеток погибает немедленно, другая часть – позднее, вследствие кислородного голодания, а третья – через еще некоторое время из-за запуска программы самоуничтожения клетки (апоптоза). Последствия травмы спинного мозга могут носить как общий, так и избирательный характер – в зависимости от характера травмы, своевременности лечения и качества проведенных мероприятий по восстановлению спинного мозга.

Последствия спинномозговой травмы зависят от ее тяжести, от того, какие именно клетки спинного мозга пострадали.

Так, если оказались задеты лишь периферийные нервные клетки, отвечающие за ближайшие органы и мышцы, то последствия травмы могут быть незначительными, ведь их функцию возьмут на себя соседние клетки. А если спинной мозг поврежден более глубоко и осколки позвонков разрушили проводящие пути, которые связывают воедино несколько частей спинного мозга, тогда последствия спинальной травмы оказываются катастрофическими. Головной мозг, управляющий посредством спинного мозга всем телом, попросту лишается информации о том, что же происходит с телом ниже места травмы позвоночника.

Кроме того, последствия спинальной травмы могут иметь разную степень тяжести также в зависимости от того, насколько быстро и квалифицированно была оказана медицинская помощь.

И вот почему: так как непосредственно после травмы позвоночника происходит гибель клеток спинного мозга, необходимо немедленно и в достаточном количестве сделать инъекции препаратов, препятствующих отмиранию нервных клеток. Затем, не позднее первых нескольких часов с момента получения травмы должна быть проведена операция по удалению всех позвоночных осколков, чтобы они перестали сдавливать и разрывать спинной мозг. Следующими шагами является максимально возможное восстановление кровообращения, которое позволит снабжать клетки спинного мозга кислородом и предотвращать их дальнейшую гибель, а также фиксация травмированной части позвоночника. Несвоевременные или неквалифицированные действия нейрохирурга могут привести к бесповоротному отмиранию поврежденного участка спинного мозга.

После тяжелой травмы спинного мозга наступает его шоковое состояние: спинной мозг «отключается», временно «перестает существовать». Поэтому при спинальном шоке невозможно обнаружить и проверить ни одного рефлекса, правильно не функционирует ни один орган, за исключением сердца и легких, которые могут работать автономно – остается только ждать (обычно это несколько недель), пока шоковое состояние спинного мозга не закончится. В это время не работают так же и мышцы, поэтому особенно важно поддерживать их в тонусе электрическими импульсами, чтобы они не атрофировались. Однако их стимуляция не должна быть начата слишком рано или слишком интенсивно, чтобы не усугубить состояние нервных клеток и не отправить спинной мозг в шоковое состояние во второй раз.

После окончания спинального шока происходит разделение организма на две части: управляемую и автономную (ниже травмы спинного мозга). В этот момент начинается следующий этап, этап восстановления спинного мозг.

Итак, последствия позвоночно-спинномозговой травмы зависят от двух вещей: от тяжести и характера самой травмы позвоночника и скорости и профессионализма действий хирурга. Но чтобы минимизировать последствия травмы спинного мозга, потребуется дальнейшее лечение и реабилитация.

Восстановление после позвоночно-спинномозговой травмы

Восстановительное лечение после прохождения спинального шока занимает несколько месяцев, но чаще всего на него потребуется полтора года. За этот период нервные клетки спинного мозга начнут планомерно восстанавливаться, со скоростью миллиметра в день, в случае, если имеет место повреждение, но нет их полного разрыва. В случае разрыва регенерация клеток невозможна, и с этой действительностью придется смириться как больному, так и его родственникам, и начинать новую жизнь.

О возможности и прогнозах восстановительного лечения и реабилитации после спинальной травмы сможет рассказать лечащий нейрохирург только после тщательного магниторезонансного исследования. Снимок МРТ покажет наличие или отсутствие разрыва спинного мозга, что даст врачу основание определить перспективы его восстановления.

Читайте также:  Яблочный уксус при варикозе ног: как пользоваться, рецепты, отзывы

В случае восстановления спинного мозга отростки его клеток вначале регенерируются сами, затем – день за днем – устанавливают связь со своими «соседями» и другими сегментами мозга. Именно по этой причине в первые год-полтора после спинальной травмы есть надежда на получение положительного результата от реабилитации. Эффект от нее зависит от своевременности реабилитационных мер и правильного выбора методики.

Реабилитация после травмы спинного мозга – это всегда комплексный подход, который складывается из множества факторов, начиная с самых элементарных, таких как:

  1. Правильный режим и питание;
  2. Психоэмоциональная обстановка и свежий воздух;
  3. Лечебная физкультура и массаж;
  4. Бытовая и социально-психологическая адаптация.

и заканчивая такими специфическими, как:

  1. Регулярная лабораторная и аппаратная диагностика;
  2. Медикаментозная терапия;
  3. Коррекция нейроурологических проблем;
  4. Физио-, кинезо-, гидрокинезо-, иглорефлексо- и эрготерапия;
  5. Обследование узкими специалистами из различных областей медицины.

Полноценная реабилитация после позвоночно-спинномозговой травмы – это профессионализм и внимательность врачей, их богатый опыт и научные знания, умение сочетать традиционные и новейшие методики.

Эрготерапия как успешный метод комплексной реабилитации

Эрготерапия – это междисциплинарная медицинская специальность, дополняющая традиционную медицину знаниями из социально-психологических наук: педагогики, психологии и социологии. Эффективность методов эрготерапии подтверждена на практике. Они заключаются в индивидуальном подборе, обучении и развитии целенаправленной повседневной, продуктивной бытовой деятельности пациента с целью улучшения его функциональных возможностей и обретения независимости от окружающих. Задача эрготерапевта – обеспечить адаптацию пациента к новым для него реалиям жизни в физическом и эмоциональном плане и помочь ему адаптироваться к новым обстоятельствам и обрести смысл жизни. В процессе занятий с эрготерапевтом человек одновременно обучается привычным или новым видам деятельности и восстанавливает свою физическую и нервную активность.

Таким образом, если восстановление после травмы спинного мозга в принципе возможно по медицинским показаниям, к нему нужно приступать незамедлительно. Но даже, если такие позитивные прогнозы отсутствуют, человеку все равно придется учиться жить в новых условиях. И почувствовать вкус к жизни и собственную независимость от окружающих он также должен как можно быстрее, что без профессиональной медицинской помощи врачей реабилитационных центров труднодостижимо.

Где пройти реабилитацию после травмы

Высококлассное профессиональное восстановительное лечение в реабилитационном центре «Три сестры» основано на сочетании классических, новейших и авторских методик, разработанных врачами центра на основе многолетней практики.

Широкий круг специалистов в различных областях медицины позволяет получать пациентам практически любую медицинскую консультацию и индивидуально подобранное лечение.

Реабилитационная программа по восстановлению людей, перенесших спинальную травму, соответствует всем западным стандартам и главное – не придется переплачивать за дополнительные услуги. Реабилитационный центр «Три сестры» работает по принципу «все включено», что означает, что пациенты смогут получать все необходимое медикаментозное и аппаратное лечение, рациональное питание и лечебную физкультуру, услуги всех врачей и уход медсестер, без лишних переплат.

Проживание в одноместном комфортабельном номере, питание в ресторане, или, по желанию, в палате, сервис на уровне 4-звездочного отеля. Но главным остается профессионализм и внимательное отношение персонала к пациенту.

* Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

Травма спинного мозга: последствия и реабилитация

По данным ВОЗ, каждый год от 250 000 до 500 000 человек в мире получают повреждение спинного мозга. Большинство повреждений происходит в результате автомобильной аварии, падения, удара. Также повреждение спинного мозга может произойти из-за болезни, например, при онкологии или рассеянном склерозе. Людям с повреждением спинного мозга требуется регулярное наблюдение специалистов и качественная реабилитация.

Симптомы повреждения спинного мозга

Если при после автокатастрофы, занятий спортом, падения на спину, удара или физической работы человек испытывает подобные симптомы, необходимо вызвать скорую помощь. Важно, чтобы человек не двигался до приезда скорой и при транспортировке в больницу. Иначе может произойти смещение отломков позвонков, и пострадавший получит дополнительное повреждение. Ситуацию могут осложнить внутреннее кровотечение и отек вокруг спинного мозга.

Человеку после травмы требуется диагностика для точной постановки диагноза. От этого зависит тактика лечения: одни травмы спинного мозга требуют консервативного лечения, другие — хирургического вмешательства.

Виды спинномозговых травм:

Чем опасно повреждение спинного мозга

Спинной мозг — важнейший отдел центральной нервной системы, связанный с головным мозгом. Спинной мозг представляет из себя нервную трубку толщиной с большой палец руки, проходящую от головы вниз до поясничных позвонков. Он обеспечивает работу всех отделов центральной нервной системы и позволяют человеку двигаться и управлять шеей, туловищем, руками и ногами, органами таза, а также кишечником, выделительной и половой системой.

Каждый сегмент спинного мозга взаимодействует с головным мозгом, с частями тела и органами и соединяется с ними с помощью нервов. Если один из сегментов спинного мозга повреждается, это приводит к нарушению работы нескольких органов человека: они перестают получать команды от головного мозга и передавать ему информацию. Чем выше расположена травма спинного мозга, тем сильнее повреждение. Так, например, при повреждении спинного мозга на уровне позвонков С1-С3 могут быть парализованы все мышцы необходимые для дыхания, в том числе диафрагма. В таком случае человеку требуется искусственная вентиляция легких.

Повреждение спинного мозга зачастую приводит к параличу тела и тетраплегии — потере чувствительности и контроля над движениями рук, ног и туловища. Человек с травмой спинного мозга часто нуждается в помощи ухаживающих людей из-за утраты базовых функций.

Согласно данным ВОЗ, у людей с травмой спинного мозга в 2-5 раз выше риск смерти от любых обстоятельств, чем у людей без травмы. Риск ухудшения состояния и смерти связан с вторичными осложнениями, такими как:

Реабилитация после спинальной травмы

Кроме того, до трети пациентов страдает депрессивными состояниями в связи с болезнью, изменением образа жизни и потерей самостоятельности, отсутствием доступной среды, что влияет на ухудшение здоровья в целом. Иногда причиной такого состояния становится боль — человек не может сосредоточиться на своих мыслях, теряет контроль над эмоциями и поэтому ограничивает себя в контактах с другими людьми, отказывается выходить из дома. Болевой синдром обязательно требует лечения.

Повреждения спинного мозга всегда приводят к последствиям и могут сопровождать человека в течение всей жизни. Это связано с тем, что у спинного мозга отсутствует способность к регенерации и в нем сосредоточено большое количество нервных клеток, влияющих на работу организма. Восстановление после повреждения спинного мозга — длительный процесс, который не заканчивается после выписки из реабилитационного центра.

Реабилитация позволяет:

Команда специалистов в реабилитации

Программа реабилитации должна быть индивидуальной и проходить при участии команды специалистов.

Координирует лечение, фиксирует цели реабилитации и этапы восстановления, проводит семейные встречи.

Оценивает физическое состояние пациента, помогает восстановить двигательные функции, учит пациента переворачиваться в кровати, пересаживаться в инвалидную коляску, вертикализироваться, стоять и т.д. При необходимости поможет подобрать вспомогательные средства перемещения.

Заново учит человека выполнять бытовые задачи — умываться, одеваться, принимать пищу, соблюдать личную гигиену. При необходимости эрготерапевт подберёт специальные столовые и кухонные приборы, проконсультирует по снижению рисков падения и адаптации квартиры.

Помогает справиться с переживаниями, которые беспокоят из-за травмы, оказывает психологическую помощь семье пациента.

Необходим, если была установлена гастростома и нарушены жевание и глотание.

Необходим, если установлен мочевой катетер или были нарушены функции мочевого пузыря, или у человека инфекции мочевыводящих путей.

Помогают пациенту с перемещением и соблюдением гигиены. При необходимости помощники по уходу научат родственников или сиделку правильным техникам перемещения и ухода.

Особенности реабилитации после травмы позвоночника

При поступлении пациента сотрудники реабилитационного центра должны оценить его состояние по специальным шкалам (например, по FIM). Оценка состояния поможет правильно назначить восстановительные процедуры, а также прогнозировать результаты реабилитации.

На первом этапе реабилитации важно избежать осложнений органов дыхания. Чем выше уровень повреждения, тем выше риск дыхательных осложнений. Улучшить работу органов дыхания помогут рекомендации лечащего врача и физиотерапевта, в том числе рекомендации по правильному позиционированию в кровати и в коляске. В уходе за трахеостомой, в откашливании и очищении дыхательных путей от секрета помогут медсестры и специалисты по уходу.

При восстановлении нужно учитывать состояние пациента после травмы. Если персонал или ухаживающие родственники будут выполнять все задачи за пациента, есть риск потерять сохранившиеся после травмы функции.

Важно избегать длительных пассивных положений, так как они могут приводить к образованию пролежней и контрактур, что ухудшит состояние пациента. Например, контрактуры коленных суставов мешают пациенту пересаживаться с инвалидной коляски на кровать. Также важна осторожность с растяжками и отсутствие переизбытка упражнений для подвижности суставов: они тоже могут негативно сказаться на состоянии пациента. Необходимо соблюдать объем и технику упражнений, рекомендованные физическим терапевтом.

Центр реабилитации «Три сестры» занимается восстановлением пациентов после травмы спинного мозга. Специалисты нашего центра помогут вернуть максимальную независимость и восстановить утраченные функции.

Починить спинной мозг: новые терапии на грани фантастики

Еще вчера человек работал, учился, занимался спортом, а сегодня он неподвижен, и впереди – годы бездействия. Но быть может, есть еще шанс на выздоровление? Что говорят врачи?

Не всегда врачи могут сразу определить, приходится ли им иметь дело с полным либо с частичным повреждением. При частичном повреждении спинной мозг может передавать некоторые сигналы в головной мозг и наоборот, поэтому такие пациенты обладают некоторой чувствительностью и даже некоторыми моторными функциями ниже пораженной области.

Полное повреждение спинного мозга сопровождается полной или почти полной потерей моторной функции и чувствительности ниже области поражения. И хотя даже при тяжелой травме спинной мозг почти никогда не является полностью перерезанным, обширность повреждения приводит к тому, что восстановление пациента становится делом практически безнадежным. Во всяком случае, так считалось до сравнительно недавнего времени.

Несколько фактов

Больница Крейга в штате Колорадо, США, специализирующаяся на лечении и реабилитации пациентов с параличом, предлагает на своем сайте несколько фактов, позволяющих больным и их близким сориентироваться в новой для них реальности.

– Почти всегда остается надежда на восстановление по крайней мере некоторых из утраченных функций.

– При неполном параличе шансы восстановления выше. Анализ медицинской статистики штата Колорадо показал, что только 1 из 7 полностью парализованных после травмы пациентов смог добиться значительной степени восстановления движения. Для тех, кто сразу после травмы сохранил хотя бы слабую способность к движению конечностей, эта пропорция значительно выше: 3 из 4 таких пациентов добиваются существенных улучшений.

– При полном параличе неплохой шанс есть у того, кто сохранил чувствительность в нижней части туловища сразу после травмы. Примерно 2/3 пациентов с повреждением спинного мозга в шейном отделе после длительной реабилитации смогли нарастить достаточную силу мышц в ногах для того, чтобы ходить, при условии, что сразу после травмы они ощущали укол ноги иголкой. Что касается тех, кто ощущал только легкое прикосновение, ходить сможет примерно 1 из 8 таких пострадавших.

– Чем скорее после травмы начнут работать мышцы, тем выше шанс на прогресс, тем реальнее перспектива встать и пойти. Как правило, если мышцы становятся способны функционировать лишь через несколько недель, это с большей вероятностью будут мышцы рук, а не ног.

Сколько длится тот период, в который можно надеяться на существенное улучшение, будь то пациент с неполным или полным повреждением спинного мозга? Как долго можно жить надеждой? На этот вопрос нет однозначного ответа. Понятно, что после двух или трех лет паралича, шансы на то, что мышцы заработают без посторонней помощи, практически ничтожны.

Что же касается месяца, двух, полугода после травмы – прогноз сделать сложнее, однако есть два правила, которые помогут сориентироваться:

– Если есть постоянные улучшения, если все новые мышцы постепенно восстанавливают функцию, значит, высок шанс дальнейшего значительного прогресса.

– Чем дольше период без улучшений, тем ниже шанс на восстановление.

Что ж, эти факты внушают умеренный оптимизм даже тем, кто пострадал от обширного поражения спинного мозга. Еще больший оптимизм внушают научные разработки, которые в перспективе могут сделать паралич излечимым или, по крайней мере, создать условия для значительной адаптации пострадавших от травм спинного мозга к нормальной жизни.

Почва для оптимизма

Роб Саммерс в свои 20 лет был полон надежд: он должен был начать обучение в Университете штата Орегон, активно занимался бейсболом. Все изменилось 12 июля 2006 года: его сбила машина, после чего он оказался полностью обездвижен. И хотя у него сохранялась некоторая чувствительность в нижней части туловища, прогноз был неутешительным. Врачи сказали, что ходить Роб никогда не сможет.

В конце XX века история на этом бы и закончилась, но в наше время медицина все быстрее переходит от научной теории к практике. Робу Саммерсу и еще трем молодым людям с повреждениями спинного мозга предложили инновационную терапию – эпидуральные стимуляторы, имплантируемые в спинной мозг. Все четыре пациента, парализованные, по крайней мере, от груди и до кончиков ног, теперь в состоянии двигать ногами.

Роб Саммерс первым получил экспериментальное лечение, разработанное доктором Регги Эдгертоном из Калифорнийского университета (Лос-Анджелес) и доктором Сьюзан Харкема из Университета Луисвиля (Кентукки) при участии наших соотечественников из Института физиологии имени Павлова (Санкт-Петербург). Они опубликовали свою историю успеха в 2011 году в журнале Lancet.

Вскоре стало ясно, что Роб не был счастливым исключением: метод работает, причем двое из четырех пациентов, продемонстрировавших значительный прогресс, имели диагноз «полное моторное и сенсорное поражение спинного мозга», ставшее результатом автокатастроф. Сразу после травм никто не мог предположить, что эти больные смогут хоть в какой-то степени восстановить моторные функции.

В чем суть терапии?

Стимулятор подает непрерывный электрический импульс на разных частотах и разной интенсивности нижнему спинному мозгу, то есть в пояснично-крестцовую зону, и тем самым имитирует мозговые сигналы, которые инициируют движения.

Все четыре пациента приобрели способность двигать ногами сразу же после имплантации и активации стимулятора, при этом движения были произвольными. Исследователи пришли к выводу, что некоторые сигнальные пути могли остаться неповрежденными после травмы, и именно они облегчают совершение произвольных движений. Мозг воспринимает сигнал стимулятора как свой собственный, и мгновенно начинает контролировать и направлять движения мышц.

Эффективность лечения значительно возрастает, если соединить стимуляцию и реабилитационную терапию, в силу способности нейронной сети спинного мозга к обучению, поэтому уже на третий день после имплантации стимулятора Роба Саммерса в специальном корсете поставили на беговую дорожку. Впервые за 4 года он стоял самостоятельно. «Как только я осознал, что произошло, слезы счастья полились у меня из глаз», – признается Саммерс.

«Мы открыли принципиально новую стратегию, которая может в значительной степени повлиять на восстановление произвольных движений у людей с полным параличом, даже спустя годы после травмы», – считает Сьюзан Харкема.

Фото с сайта fastcoexist.com

Экзоскелеты, стволовые клетки и даже носовые нейроны!

Две недели назад в журнале Scientific Reports была опубликована статья международного коллектива бразильских, американских и немецких ученых, добившихся восстановления некоторых двигательных функций у пациентов, которые в результате тяжелых травм спинного мозга были полностью парализованы в течение очень длительных сроков – от 3 до 15 лет.

Метод реабилитации включал 3 компонента: виртуальную реальность, нейроинтерфейс и роботизированный экзоскелет.

Нейроинтерфейс представляет собой электроэнцелограф, регистрирующий активность мозга и передающий данные в компьютер для анализа. Когда пациент представлял себе, что он ходит, сигналы мозга, обрабатываемые компьютерной программой, приводили к тому, что аватар на экране двигался. Когда этот этап был пройден, пациенты перешли к занятиям с экзоскелетом, также управляемым нейроинтерфейсом.

Летом 2014 года член научной команды, нейробилог Мигель Николелис, представил на чемпионате мира по футболу одного из своих парализованных подопечных в экзоскелете, и тот на глазах у изумленной публики ударил по мячу.

Научное сообщество отнеслось к этой демонстрации весьма скептически: глядя со стороны, трудно было понять, действительно ли человек в экзоскелете самостоятельно контролировал свое футуристического вида оснащение.

Фото с сайта gagdaily.com

Тем не менее, команда ученых демонстрирует реальные результаты. У всех пациентов зафиксирована чувствительность в парализованных ногах: они воспринимают болевое воздействие, прикосновение и определяют положение конечности. Также пациенты научились по желанию вызывать небольшие сокращения ранее парализованных мышц. Улучшения настолько выражены, что четырем участникам эксперимента диагноз «полная параплегия» заменили на «частичную».

Эти результаты кому-то могут показаться скромными, но ведь речь идет о пациентах, у которых чувствительность и минимальные моторные функции отсутствовали годами, а, как мы знаем, даже небольшой прогресс вселяет надежду на прогресс дальнейший.

Читайте также:  Развитие новорожденного ребенка на 2 неделе: что уже умеет малыш, сколько бодрствует и спит?

Важно заметить также, что экзоскелеты с нейроинтерфейсом и ранее использовались в экспериментах по реабилитации парализованных людей, но подобный результат был достигнут впервые благодаря тому, что начинался эксперимент с обучения действиям в виртуальной реальности.

Было бы нелогично, если паралич не попробовали бы лечить стволовыми клетками. На сегодняшний день в арсенале ученых-медиков немало экспериментов, проведенных на животных.

Фото с сайта telegraph.co.uk

В марте 2016 американские исследователи из Калифорнийского университета опубликовали результаты своих экспериментов. Им удалось восстановить целостность спинного мозга крыс с помощью нейронов, полученных из стволовых клеток. Клетки начали функционировать подобно другим клеткам спинного мозга – они формировали полноценные синапсы, что помогло вернуть крысам подвижность. Попытки «починить» спинной мозг таким образом предпринимались давно, однако никому из ученых ранее не удавалось достичь успеха.

Фото с сайта independent.co.uk

Ученые считают, что новая методика поможет и парализованным людям, потерявшим подвижность после травм. Впрочем, пока о клинических испытаниях терапии на людях говорить преждевременно. В ближайшее время авторы протестируют разработанную ими технологию на более крупных животных.

Чуть раньше были опубликованы результаты исследований австралийских ученых из Университета Нового Южного Уэльса. Им удалось перепрограммировать клетки костной и жировой тканей в индуцированные мультипотентные стволовые клетки, способные участвовать в регенерации любых тканей.

Команда ученых уже успешно испытала полученные стволовые клетки на мышах. Теперь ученые считают, что в 2017 году они смогут протестировать клетки на людях. С помощью новых клеток авторы планируют лечить паралич и справиться с другими заболеваниями, например, с хроническими болями в спине или последствиями травм.

В октябре 2014 года в журнале Cell Transplantation был опубликован отчет о еще одной инновационной медицинской технологии, разработанной группой польских и английских медиков во главе с нейрохирургом Павлом Табаковым.

Сорокалетний Дерек Фидика в 2010 году после удара ножом в спину оказался парализован от груди и ниже. После двух лет безуспешной терапии медики решились на экспериментальный вид лечения.

Врачи провели операцию по извлечению обонятельной луковицы пациента, затем в специальных условиях были выращены особые клетки обонятельной выстилки носа, известные своей способностью проводить нервные импульсы. После этого были сделаны микро-инъекции клеток в область повреждения спинного мозга. Наконец, в ту же область были имплантированы четыре полоски нервной ткани.

По словам врачей, пересаженные клетки, прижившись в спинном мозге, стали выполнять функцию по проведению нервных импульсов между клетками самого мозга, таким образом способствуя их регенерации и восстановлению активности.

Уже спустя три месяца после вмешательства пациент почувствовал первые изменения, ощутив мышцы собственной ноги. Спустя еще полгода он смог сделать первые шаги при поддержке специального устройства и при помощи врача.

Фото с сайта huffingtonpost.ca

Важное преимущество метода заключается в том, что пациенту пересаживаются клетки из его собственной обонятельной луковицы, а значит, не произойдет реакции отторжения, как это бывает с донорскими органами и клетками.

Трудно сказать, какая из описанных терапий наиболее перспективна. Важно, что их несколько, что они развиваются, и каждая дает основания для надежды на то, что в будущем паралич станет полностью излечимым заболеванием.

Ультразвуковая чистка зубов: суть и методика проведения процедуры, отзывы

Стоматологи рекомендуют посещать специалиста не реже, чем раз в год для того, чтобы избежать многих проблем с зубами. К сожалению, такая проблема, как зубной налет встречается довольно часто, и приносит немалый дискомфорт. В последнее время все больше завоевывает популярность такая услуга, как ультразвуковая чистка зубов. В чем её особенность, и почему она так востребована – вы узнаете из нашей статьи.

Что такое ультразвуковая чистка зубов?

Раньше зубную поверхность очищали разными способами, самым действенным был механический. Однако практика показала, что этот метод может быть травматичен, и тогда ему на смену пришла химическая чистка зубов. Для того, чтобы очистить ротовую полость от зубного камня, стоматологами использовались специальные химические растворы. Они были эффективны, но имели массу побочных эффектов – аллергические реакции, неприятные ощущения после процедуры и другие.

Сейчас визит к стоматологу мало кого пугает, поскольку прогресс не стоит на месте. Снять зубной камень можно благодаря ультразвуковой чистке зубов. Данная процедура совершенно безболезненная. Её большой плюс в том, что она позволяет удалить налет с самых труднодоступных мест, а отбеливание зубов проходит очень мягко.

Для чистки стоматолог использует специальный прибор, ультразвуковой скайлер. Он способен излучать ультразвуковые волны, которые бережно воздействуют на зубную эмаль.

Ультразвуковая чистка зубов при минимуме противопоказаний обладает массой преимуществ. Врач подберет именно ту степень активности волн, которая подойдет в вашем конкретном случае. Ультразвук способен удалять налет разной степени сложности, что делает данную методику весьма эффективной.

Чистка зубов ультразвуком не занимает много времени. Как правило, достаточно часа, чтобы приобрести красивую белоснежную улыбку.

Ниже мы поговорим о том, как делают ультразвуковую чистку зубов в клинике.

Как ультразвук чистит зубы?

Во-первых, для общего представления о процедуре нам бы хотелось сказать несколько слов о принципе действия ультразвукового аппарата.

Как работает ультразвуковой скайлер?

Сразу отметим, что у прибора есть несколько видов насадок в зависимости от состояния зубов. Наличие нескольких насадок предусмотрено с той целью, чтобы решить массу проблем, а именно:

  1. Чистка видимого налета;
  2. Очищение зубов от камня;
  3. Полировка зубной эмали.

Помимо большого разнообразия насадок во время работы используются и разные режимы. Режим скайлера может быть как сухим, так и с использованием жидкости. В роли последней может выступать обычная вода или специальное антисептическое и противовоспалительное средство. Применение жидкости усиливает воздействие ультразвука, а процедура приносит максимальный эффект, удаляя даже самый сложный налет.

Этапы ультразвуковой чистки зубов

Перед процедурой необходима консультация специалиста. Врач осматривает зубы и принимает решение о необходимости проведения чистки зубов ультразвуком. К ней есть ряд противопоказаний, о которых мы поговорим ниже, потому важно мнение стоматолога относительно её нужности.

Последовательность действий при чистке зубов при помощи ультразвука выглядит следующим образом:

Чистка камня и зубного налета

Стоматолог выбирает насадку и необходимый режим скайлера. Далее врач водит им по проблемным участкам, при этом прибор воздействует на них ультразвуком определённой частоты. Параллельно врач использует жидкость для большего воздействия на зубной налет, подавая её дозированно из специального прибора. Чтобы пациенту было комфортно, вместе с подачей жидкости во рту устанавливается аппарат для выведения слюны. Таким образом, процедура не приносит дискомфорт, в результате удается очистить все зубы, постепенно переходя от одного к другому.

Полировка зубов

Это следующий этап ультразвуковой чистки зубов. После того, как стоматолог очистил все зубы от налета и камня, необходима полировка. Суть её в следующем: врач использует специальные полоски, на которые нанесен абразивный состав. Эти полоски, по-другому именуемые штрипсами, наклеиваются на нужные места и оставляются для воздействия на несколько минут. Они позволяют удалить остатки налета с зубной эмали.

Фторирование зубов

Данный этап скорее желателен, чем обязателен, проводят его по желанию клиента. Смысл его в том, чтобы укрепить ослабленную эмаль и предотвратить развитие кариеса. Во время фторирования происходит покрытие зубов фторпаком или другими специальными фторсодержащими гелями.

Ультразвуковая чистка зубов наиболее эффективна совместно с системой air flow. Она усиливает действие ультразвука, налет и зубные отложения удаляются быстрее. Данная техника является вспомогательной процедурой, для клиента она безболезненна.

Как часто можно делать чистку зубов ультразвуком? В профилактических целях стоматологи рекомендуют прибегать к ней пару раз в год. С целью лечения зубов ультразвук можно делать и 3-4 раза в год.

Ультразвуковая чистка зубов: безопасный и качественный метод снятия зубного налета

Стоимость ультразвуковой чистки зубов

Стоимость ультразвуковой чистки зубов находится в диапазоне 1500 – 4500 рублей, что вполне приемлемо. Цена может варьироваться в зависимости от дополнительных услуг и состояния зубов. Кроме того, в стоматологических клиниках часто бывают акции, а для некоторых категорий граждан обычно предусмотрены скидки.

На многих крупных предприятиях сотрудникам предоставляют право бесплатно пользоваться медицинскими услугами, в том числе и стоматологическими. В таком случае ультразвуковую чистку зубов по ОМС можно выполнять регулярно и без ущерба для бюджета.

Достоинства и недостатки ультразвуковой чистки зубов

У профессиональной чистки зубов есть свои преимущества и недостатки. Начнем с описания положительных моментов.

Плюсы ультразвуковой чистки зубов

Следует сразу сказать, что чистка зубов ультразвуком имеет массу положительных свойств.

Безопасность процедуры

Воздействие ультразвука на эмаль безопасно, ее повреждение невозможно благодаря щадящему влиянию волн на зубы. Кроме того во время процедуры не требуется применение наркоза и других видов анестезии, потому снижен риск негативного влияния на здоровье.

Высокое качество очищения и отбеливания зубов

Ультразвуку подвластны самые труднодоступные места. С помощью данной методики можно удалить зубной камень или налет в тех местах, где лазерная или механическая чистка точно бы не справились. Более того ультразвук не только очищает зубную поверхность, но и одновременно отбеливает её. Таким образом, в такой чистке совмещено сразу несколько техник.

Длительность процедуры

Время проведения процедуры чистки зубов ультразвуком не может не радовать – это не займет у вас более 2 асов, а эффект превзойдет все ожидания.

Приемлемая стоимость

Как мы уже упоминали выше, стоимость ультразвуковой чистки зубов доступна каждому. Учитывая то, что в профилактических целях она необходима не более 2 раз в год, её цена не сильно ударит по вашему бюджету.

Безболезненность процедуры

Больно или нет делать ультразвуковую чистку зубов – вы можете спросить своих знакомых, кто уже пользовался данной услугой. Уверены, что они все вам скажут, что это совершенно не больно. При серьезных проблемах с зубной эмалью врач может применить местный анестетик, но его воздействие кратковременно и не дает побочных эффектов.

Но, как и любая процедура, ультразвуковая чистка зубов имеет несколько минусов.

Минусы ультразвуковой чистки зубов

Недостатки у данной процедуры есть, предварительно следует ознакомиться и с ними.

Возможная кровоточивость десен

Это возможно, если во время чистки зубов используется специальная насадка с высоким содержанием абразивных частиц. Её используют в том случае, если специалист имеет дело с запущенным состоянием зубов и необходима их полная диагностика. Десна могут слегка покраснеть и набухнуть, иногда даже кровоточить. Но это скорее исключение, чем правило.

Повышение чувствительности эмали

Данный побочный эффект встречается крайне редко и носит скорее индивидуальный характер. После ультразвуковой чистки зубов может быть некоторый дискомфорт во время питья или еды, но он быстро проходит.

Царапины на зубах

Данный недостаток связан больше с профессионализмом стоматолога, нежели с самой процедурой. Прежде чем выбрать клинику, изучите отзывы, посмотрите на сайте организации фото до и после чистки зубов ультразвуком. Неправильно подобранная насадка или техника исполнения может навредить вашим зубам, потому тщательно выбирайте врача.

Еще один нюанс – брекеты. С ними проводить ультразвуковую чистку зубов можно, но очень аккуратно. То же касается и наличия у пациента протезов и имплантов с невозможностью их снятия.

Ультразвуковая чистка зубов: эффективна при пародонтите, легком или запущенном налете на эмали, для профилактики болезней зубов и перед установкой протезов

Показания и противопоказания к ультразвуковой чистке зубов

Прежде чем записаться на очищение зубов – не поленитесь прийти на консультацию к стоматологу. К этой процедуре должны быть определенные показания.

Показания к очищению зубов ультразвуком

К ним относят следующие моменты:

  1. Частые воспалительные процессы на зубной эмали, развитие пародонтита;
  2. Налет на зубах разной степени сложности;
  3. Несоблюдение гигиены полости рта;
  4. Профилактика заболеваний зубов;
  5. Планируемое протезирование зубов;
  6. Как терапевтическая мера перед лечебными манипуляциями с зубами.

Противопоказания к очищению зубов ультразвуком

Когда нельзя делать ультразвуковую чистку зубов:

  1. Наличие имплантов и несъёмных протезов у пациента;
  2. Хронические заболевания дыхательной системы;
  3. Повышенная чувствительность зубной эмали к разного рода стоматологическим манипуляциям;
  4. ВИЧ, тяжелые формы гепатита, туберкулез;
  5. Заболевания сердца;
  6. При беременности и грудном вскармливании.

В последнем случае противопоказание не абсолютное, но требует консультации у специалиста. Беременная или кормящая мама могут воспользоваться ультразвуком для чистки зубов, но только в том случае, если польза превышает возможный вред от процедуры. Категорически запрещено прибегать к этому методу в первом триместре – он считается самым тревожным.

Как ухаживать за зубами после ультразвуковой чистки зубов?

Чтобы белоснежная улыбка радовала вас на протяжении долгого времени, соблюдайте ряд простых рекомендаций:

  1. Откажитесь от крепких напитков (чай, кофе), в том числе от алкоголя, в частности от вин (красят эмаль);
  2. Следует воздержаться от цитрусовых и других продуктов с повышенным содержанием кислот;
  3. Зубы необходимо тщательно чистить не реже 2 раз в день, а лучше после каждого приема пищи;
  4. Помимо зубной пасты используйте для очищения зубов специальный ополаскиватель для полости рта;
  5. Рацион питания следует разбавить большим количеством овощей и фруктов;
  6. Курение недопустимо, в противном случае налет в скором времени вернется вновь.

После ультразвуковой чистки зубов воздержитесь от еды 3-4 часа. Пить можно, но только негазированную чистую воду.

Если над вами довлеет страх перед процедурой – ознакомьтесь с видео в интернете. Поверьте, бояться совершенно нечего. В клинике процедура будет более эффективной, нежели вы сами дома будете её выполнять. В этом вопросе лучше довериться профессионалу. К тому же отзывы о данном методе очищения зубной эмали в большей степени положительные.

Отзывы об ультразвуковой чистке зубов

«Долго изучала все за и против данного метода, поскольку боялась себе навредить. Мои страхи развеял мой стоматолог. Он сказал, что ультразвук прекрасно справится с моим налетом (постоянно пью кофе), а противопоказаний у меня нет. Да и цена понравилась. Теперь делаю регулярно и спасибо моему врачу, что в свое время уговорил меня решиться на этот шаг».

Анна, Нижний Новгород

«Постоянно изучала и сравнивала, какая чистка зубов лучше – механическая или ультразвуковая. Пришла к выводу, что все-таки ультразвук. Белоснежная улыбка – моя мечта, которая стала реальностью. Теперь слежу за своим питанием».

«Не могу избавиться от курения уже на протяжении нескольких лет, потому про состояние зубов молчу. Что дает ультразвук долго не могла разобраться – как с помощью волн можно избавиться от налета на зубах? У меня он был темно-коричневого цвета, думала уже все – так и буду ходить с ним. На чистку зубов меня уговорила пойти коллега. Я осталась очень довольна. Курить не бросила, но 2 раза в год стабильно хожу к стоматологу очищать зубную эмаль».

«С детства у меня очень чувствительные зубы, потому чистку зубов я откладывала, боясь навредить еще больше. Очень рада, что опала к грамотному специалисту, которая уверила меня, что с моими зубами все будет хорошо. После ультразвука посоветовала пользоваться специальными средствами для чувствительных зубов. Негативных побочных эффектов на себе я не ощутила».

«Каждый год я делаю ультразвуковую чистку зубов и должна сказать, что мои зубы становятся белее и здоровее. Теперь рекомендую эту процедуру всем моим знакомым. От комплиментов по поводу моей улыбки нет отбоя».

Как мы видим, для поддержания зубов в здоровом состоянии не требуется больших финансовых вложений. Ультразвуковая чистка зубов доступна каждому из нас. Даже если у вас нет серьезных проблем с зубной эмалью, можно воспользоваться данной процедурой в качестве профилактики. В дальнейшем это избавит вас от дорогостоящего лечения и постоянных визитов к стоматологу. Только выбирайте проверенного врача с хорошими рекомендациями.

Профессиональная чистка зубов

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана врачом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Профессиональная чистка зубов – это процедура, включающая в себя удаление твердых зубных отложений и пигментного налета, которая проводится на приеме у стоматолога. Чистка зубного камня и пигментного налета может проводиться различными методами (ультразвук, АirFlow, Vector), либо их комбинацией.

Дома, при помощи зубной щетки и пасты – можно успешно удалять с зубов только мягкий зубной налет (рис.1). Однако, если последний вовремя не счищается, то он постепенно пропитывается солями кальция, содержащимися в слюне. В результате процесса минерализации мягкий микробный налет превращается в зубной камень (рис.2-3), который можно снять только у стоматолога.

Важно: процесс первичной минерализациии мягкого зубного налета происходит в среднем за 6-12 часов. У разных людей это время может быть различным в силу особенностей, например, в составе слюны, дыхания через рот. Таким образом, если вы за это время не почистили зубы, то на зубах останется тонкий слой частично минерализованного зубного налета, который уже нельзя снять обычной зубной щеткой.

Как только на гладкой эмали зубов появляется шершавая пленка налета – процесс образования зубного камня многократно ускоряется. Это связано с тем, что к гладкой поверхности эмали зубов микроорганизмам полости рта достаточно сложно прилипнуть. К шершавой же поверхности они прилипают очень легко, очень быстро увеличивая массу зубных отложений.

Оптимальный метод проведения профессиональной чистки –

Удаление твердых зубных отложений всегда состоит из двух этапов: во-первых – непосредственного удаления камня, во-вторых – обязательной полировки зубов после снятия камня, налета, пигмента. После удаления отложений на поверхности зуба всегда остаются микрочастички налета, которые создают шершавую поверхность, на которую очень быстро все налипнет снова. Поэтому полировка – обязательна!

Читайте также:  Стекловидное тело: функции, строение, диагностика, особенности и заболевания

Удаление зубных отложений и массивного слоя пигмента стоит делать только при помощи ультразвука. А вот полировка может делаться после этого либо специальными полировочными щеточками и пастами – этот процесс напоминает чистку зубов электрической зубной щеткой… Либо при помощи АirFlow – это метод полировки при помощи специального аппарата, формирующего водо-воздушную смесь с частицами абразива.

Важно: профессиональная чистка зубов в идеале комбинирует снятие камня ультразвуком + полировка АirFlow. Если у вас есть только не сильно выраженный пигментный налет, то можно сделать только АirFlow.

1 этап – чистка зубного камня ультразвуком

Чистка зубного камня при помощи ультразвука является универсальной и наиболее распространенной в мире. Аппарат для удаления зубного камня может быть встроен в стоматологическую установку, а может быть выполнен в виде отдельного блока. Называют такой аппарат – ультразвуковым скалером (скейлером).

Что такое ультразвуковая чистка (рис.4-6) –
наконечник ультразвукового скалера имеет рабочую насадку, кончик которой совершает высокочастотные колебательные движения ультразвуковой частоты (от 25 до 50 кГц). Кроме того, в процессе чистки на кончик инструмента всегда подается вода или раствор антисептика, которые параллельно удаляются из полости рта через слюноотсос.

Удаление отложений и пигментного налета происходит за счет двух процессов. Во-первых, колеблющийся кончик насадки при соприкосновении с зубным камнем и пигментным налетом – механически разрушает их прикрепление к зубу. Главное условие тут, чтобы линейные колебательный движения кончика насадки были направлены вдоль поверхности зуба – тогда удалится все лишнее, а эмаль зуба останется неповрежденной.

Во-вторых – удаление зубных отложений, пигмента происходит за счет эффекта кавитации. Вода на кончик насадки подается не напрасно. Колебания ультразвуковой частоты в водной среде вызывают образование многочисленных пузырьков, которые как бы взрываются, освобождая энергию, которая достаточна для разрушения зубного налета и бактериальной пленки на поверхности эмали и корня зуба (24stoma.ru).

Преимущества ультразвуковой чистки –

Профессиональная чистка зубов: фото до и после

Под массивными зубными отложениями слизистая оболочка всегда истончена, отечна, легко кровоточит. Поэтому небольшая кровоточивость во время и после процедуры возможна. Для скорейшей нормализации десны после процедуры она обрабатывается специальными гелями, например, ХолисалГелем.

Недостатки ультразвуковой чистки –

Существует множество дешевых устаревших аппаратов, которые до сих пор можно встретить в частных стоматологических клиниках. Речь идет о звуковых и магнитострикционных скалерах, которые тоже вырабатывают ультразвуковые колебательные волны, однако колебания кончика рабочей насадки таких скалеров имеют круговую или элиптическую форму (рис.9).

Движения кончика насадки эллиптической и круговой формы гарантированно травмируют поверхность зуба, т.к. кончик будет бить в эмаль, а не двигаться строго вдоль ее поверхности, как это происходит у пьезоэлектрических скалеров (кончик которых движется строго линейно). Поэтому главная задача врача при работе с пьезоэлектрическими ультразвуковыми скалерами – следить, чтобы кончик насадки всегда двигался вдоль поверхности зуба, а не стоял перпендикулярно к поверхности.

2 этап чистки – полировка зубов

Традиционный способ полировки – это использование специальных полировочных щеток и паст (рис.10), а полировка контактов между зубами проводится при помощи штрипсов – специальных тонких полосок, с нанесенных на них абразивом.

Разработанный швейцарской компанией EMS метод «АirFlow» – представляет из себя полировку зубов при помощи водо-воздушной смеси, содержащей частицы абразива (рис.11). Смесь подается под давлением и позволяет убрать с зубов все, что осталось после ультразвуковой чистки, отполировав их до зеркального блеска. Свежесть в полости рта после такой полировки просто потрясающая.

О подробностях этого метода читайте по ссылке выше. Существует несколько аппаратов разных производителей, которые обладают значительными отличиями.

Профессиональная гигиена полости рта: фото до и после ультразвуковой чистки + АirFlow

3 этап – фторирование

Это не обязательный этап, однако, он весьма желателен. Он позволит укрепить ослабленную эмаль, снизить гиперчувствительность зубов, является отличной профилактикой кариеса. Фторирование заключается в нанесении на поверхность зубов фторсодержащих гелей/лаков на небольшой промежуток времени.

Профессиональная чистка зубов: цена

Сколько стоит профессиональная чистка зубов – цена на 2021 год в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории составит в среднем около 100 рублей за 1 зуб (сюда входит чистка и полировка).

Например, в регионах по тарифу «все включено», в который входит удаление зубного камня + полировка всех зубов АirFlow + их фторирование при помощи каппы с гелем – чистка обходится примерно в 2500–3500 рублей. В клиниках Москвы цена за «все включено» начинается от 4000 рублей, но если у вас нет массивного налета, то просто полировка всех зубов полировочными щетками и пастой составит около 2000 рублей.

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.).

Снятие зубного камня ультразвуком: цены, отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Снятие зубного камня ультразвуком – наиболее эффективный способ профессиональной гигиены полости рта. Его преимущество в том, что он позволяет очистить зубы от любых типов зубных отложений –

1) наддесневого зубного камня,
2) поддесневого камня,
3) черного пигментного налета,
4) частично минерализованного мягкого микробного зубного налета.

Но, к сожалению, ультразвуковая чистка зубов – отзывы имеет не всегда положительные. Обычно это связано с тем, что врачи снимают только наддесневые камни, оставляя поддесневые отложения, что приводит к постепенному разрушению кости вокруг зубов и появлению их подвижности. Но качество снятия зубных отложений зависит не только от этого, и в этой статье мы подробно разберем все особенности этого метода.

Ультразвуковая чистка зубов от камня – цена 2021

Если вам нужно снять зубной камень – цена составит около 100 рублей за 1 зуб (в эту стоимость входит ультразвуковая чистка и полировка, но не входит фторирование). Расчет может вестись не только исходя из количества зубов, которые нужно почистить, но и по тарифу «все включено».

Снятие зубного камня ультразвуком – цены по тарифу «все включено» (удаление камня ультразвуком + полировка АirFlow + фторирование) составят: в регионах около 2500–3000 рублей, а в клинках эконом-сегмента Москвы – цена за «все включено» начинается в среднем от 4300 рублей.

Снятие зубных отложений ультразвуком: методика

Если у вас на зубах есть только наддесневые отложения и/или пигментный налет, то обычно процедура чистки занимает всего около 1-го часа. При таком типе отложений ультразвуковую чистку можно проводить даже у обычного стоматолога-терапевта.

Важно: а вот если, у вы страдаете пародонтитом (воспалением десен), то чистку лучше всего делать именно у врача-пародонтолога. Это даст большую гарантию, что вам тогда удалят в том числе и поддесневые зубные отложения, а также при необходимости назначат курс домашней противовоспалительной терапии, в который будут входить полоскания рта антисептиками и аппликации на десну гелей.

Снятие зубных отложений ультразвуком состоит не только из процедуры ультразвуковой чистки, но и обязательной последующей полировки зубов, а в идеале – еще и их фторировании. Ниже, мы подробно расскажем о тонкостях каждого этапа.

1 этап – удаление камней и налета ультразвуком

Так называемое лечение зубного камня ультразвуком проводят при помощи специальных аппаратов, называемых ультразвуковыми скалерами (или скейлерами). Такие аппараты могут быть выполнены либо в виде отдельного блока, либо встроены непосредственно в стоматологическую установку.

Самое главное в ультразвуковом скалере – это специальный наконечник, на конце которого будет закреплена металлическая насадка(рис.4-5). Кончик этой насадки совершает колебательные движения очень высокой частоты (от 25 до 50 кГц), что относится к ультразвуковому диапазону. В процессе работы на насадку обильно подается вода, которая сразу же удаляется из полости рта через слюноотсос.

За счет чего происходит удаление отложений

Чистка зубов от зубного камня происходит при работе с ультразвуковыми скалерами благодаря двум параллельным процессам…

Очень важно, чтобы колебательные движения насадки были направлены строго вдоль поверхности зуба. Только в этом случае и отложения будут сняты, и поверхность зуба останется неповрежденной. Поэтому от врача требуются определенные навыки. Однако, не все зависит от врача, т.к. существуют разные типы ультразвуковых скалеров, некоторые из которых почти гарантированно могут травмировать поверхность зуба (какие – читайте ниже).

Чистка камней на зубах ультразвуком: видео

Преимущества ультразвуковой чистки –

До появления ультразвука широко применялась механическая чистка отложений ручными инструментами. Особенность этого метода – низкое качество чистки, высокая степень травмирования эмали и поверхности корней, очень быстрое налипание новых порций зубных отложений. В общем, если ваш стоматолог предложил вам такой метод, то смело бегите из этой клиники.

Если сравнивать ультразвук с процедурой «AirFlow» (рис.7), то последний эффективно снимает только не сильно выраженный слой пигментного налета, и лишь небольшие фрагменты зубного камня. Если же сравнивать с ультразвуковой чисткой системой «Vector» (рис.8), то процедуры на последнем аппарате очень дороги и, на наш взгляд, не имеют больших преимуществ перед чисткой классическими ультразвуковыми скалерами.

Таким образом, снятие зубных отложений ультразвуком обладает следующими преимуществами –

Недостатки ультразвуковой чистки –

Только ультразвуковые пьезоэлектрические скалеры имеют линейные колебания насадки, например, аппараты «EMS» (Piezon), «Satelec» и другие. Но существует множество устаревших недорогих аппаратов, которыми до сих пор пользуются во многих стоматологиях – речь идет о звуковых и магнитострикционных скалерах. Они также вырабатывают ультразвуковые колебательные волны, однако, колебания кончика насадки у них имеют круговую или эллиптическую форму (рис.9).

Если кончик насадки движется по кругу или эллиптически – он будет гарантированно травмировать поверхность зуба, т.к насадка будет бить в эмаль. У пьезоэлектрических ультразвуковых скалеров движущийся кончик насадки можно располагать вдоль поверхности зуба – именно благодаря тому, что он движется по одной линии. И врачу остается только правильно позиционировать кончик насадки при работе на разных поверхностях зуба.

2 этап чистки – полировка зубов

Полировка после ультразвуковой чистки – это очень важный этап, т.к. на зубах остаются микроскопические частицы налета и камня. Они придают эмали шершавость, что во много раз увеличит скорость прилипания микробного налета и формирования зубного камня.

Существует два способа полировки:

  1. Использование полировочных щеток и паст (рис.10) –
    ими полируются исключительно все поверхности зубов, а контактные пункты между зубами полируются при помощи штрипсов – специальных тонких абразивных полосок.
  2. «АirFlow» –
    аппарат Айрфлоу чистит и полирует зубы за счет водо-воздушной смеси с частицами абразивного вещества, которая подается под давлением. Этот метод позволяет отполировать зубы до зеркального блеска. Он может применяться как самостоятельный метод чистки зубов – в случаях, когда у вас есть только пигментный налет и лишь не много зубного камня.

Ультразвук + полировка АirFlow: фото до и после

3 этап – фторирование

Это не обязательно, но весьма желательно. Именно после чистки зубы максимально подвержены воздействию фторидов, а значит их эффективность будет выше.К тому же фторирование эмали позволит снизить возможную повышенную чувствительность в области шеек зубов, которая иногда наблюдается после снятия массивных зубных отложений. Оно проводится при помощи специальных гелей или лаков, содержащих высокий процент фторида натрия.

Важно: а вот, чтобы эффект чистки длился как можно дольше – стоит внимательнее подойти к выбору средств гигиены полости рта. Например, в домашних условиях можно отлично полировать зубы и уменьшить скорость образования налета и камня при помощи электрической зуб.щетки. Что касается зубных паст, то некоторые компоненты, например, пирофосфаты – хорошо растворяют матрикс зубного камня. Надеемся, что наша статья на тему: Ультразвуковая чистка зубов от камня цена отзывы – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Нехирургическое пародонтологическое лечение» (Ронкати М.).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *