Острый эпиглоттит (J05.1)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Автоматизация клиники быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Некоторые авторы выделяют следующие формы заболевания:
– отечная;
– инфильтративная;
– абсцедирующая.

Формы могут последовательно сменять друг друга в процессе развития болезни.
Отечная форма характеризуется болями в горле при глотании, субфебрильной температурой, среднетяжелым состоянием больного.
Инфильтративная и абсцедирующая формы эпиглоттита, вызванные гемофильной инфекцией, часто сопутствуют сепсису.

Этиология и патогенез

Этиологические факторы делятся на инфекционные (наиболее значимые) и неинфекционные.

У взрослых
Наиболее распространенными возбудителями острого эпиглоттита являются Haemophilus influenzae (25%), H.parainfluenzae, Streptococcus pneumoniae, стрептококки группы А.
Менее распространенные возбудители: другие бактерии (например, Staphylococcus aureus, Mycobacteria, Bacteroides melaninogenicus, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Fusobacterium necrophorum, Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida), вирус простого герпеса (HSV), другие вирусы, возбудитель инфекционного мононуклеоза, кандидозная и аспергиллезная инфекции (у пациентов с иммунодефицитом).
Описаны случаи внебольничных заболеваний, вызванных метициллин-устойчивым золотистым стафилококком (CA-MRSA).

Неинфекционные причины у взрослых:
– термические и химические повреждения глотки и гортани;
– раздражение при курении наркотиков (марихуана, крэк, кокаин);
– реакция на проводимую химиотерапию.

У детей
Этиология заболевания традиционно (> 90%) связана с самым частым возбудителем – гемофильной палочкой типа B (Hib). Однако, в связи с широко проводимой вакцинацией, роль этого возбудителя уменьшилась. Описаны единичные случаи возникновения заболевания у привитых детей.
Роль гемофильной палочки, как единственного возбудителя, сохраняется в непривитых когортах населения; в привитых группах на первый план выходит бета-гемолитический стрептококк.
После гемофильной палочки и бета-гемолитического стрептококка наиболее значимыми возбудителями являются Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae, Neisseria meningitidis, Pseudomonas, Candida albicans (у иммунокомпрометированных детей), Klebsiella pneumoniae, Pasteurella multocida.
Хотя вирусы обычно не вызывают эпиглоттит, вирусная инфекция может вызвать бактериальную суперинфекцию Суперинфекция – повторное заражение новым инфекционным заболеванием в условиях незавершившегося инфекционного заболевания, вызванное другим микроорганизмом, обычно устойчивым к лекарственному веществу, которое применялось для лечения первичной инфекции
. К вирусным возбудителям относятся вирус простого герпеса (HSV), вирус парагриппа, вирус ветряной оспы (ВВО), вирус иммунодефицита человека и вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Ветряная оспа часто сочетается с суперинфекцией, вызванной группой бета-гемолитических стрептококков.

Неинфекционные причины:

– термические и химические повреждения вследствие приема горячей пищи или проглатывания препаратов бытовой химии;
– травмы, вызываемые слепым касанием пальца при попытке удалить инородное тело из глотки;
– отек Квинке;
– гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз;
– острая лейкемия;
– лимфопролиферативные заболевания.

Эпидемиология

Наиболее часто заболевают дети в возрасте 6-48 месяцев, более редко – новорожденные, дети старшего возраста и взрослые.

У детей
Заболеваемость существенно различается в когортах привитых и непривитых от Hib-инфекции детей. У последних частота регистрации заболевания в среднем составляет 5 случаев на 100 000. В странах, где введена вакцинация от Hib, заболеваемость снизилась в десятки раз.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

У детей

Клинические признаки:
– повышение температуры тела;
– выраженные боли в горле;
– быстро прогрессирующая обструкция Обструкция – непроходимость, закупорка
дыхательных путей.

Заболевание начинается, как правило, в вечернее время, когда уже уснувший ребенок просыпается в лихорадочном состоянии, у него пропадает голос, отмечаются повышенное слюноотделение (так как глотание затруднено или болезненно), боль в горле, затрудненное дыхание. Рот ребенка может быть широко открыт, а язык может выступать за край зубов.
Ребенок принимает вынужденное положение полусидя в постели, голова находится в характерной позе. Больной “хватает” ртом воздух, в акте дыхания участвуют все вспомогательные мышцы; видны глубокие втяжения яремной ямки, надключичных пространств и межреберных промежутков; грудина “прилипает” к позвоночнику; отчетливо слышно стридорозное Стридор – свистящий шум, возникающий главным образом во время вдоха, обусловленный резким сужением просвета гортани, трахеи или бронхов.
дыхание. У ребенка наблюдается сиплый голос и редкий кашель (достаточно звонкий, но сухой, непродуктивный). При попытке уложить ребенка на спину дыхательная недостаточность нарастает. Возможна рвота.

Классическая симптоматика эпиглоттита у детей представлена клинической триадой: слюнотечение, дисфагия, затруднение дыхания. Лихорадка выявляется у большинства пациентов. Слюнотечение отмечается в 80% случаев.

Если этиология эпиглоттита не является инфекционной, клиника может значительно варьироваться.
При остром затруднении дыхания, слюнотечении, дисфагии у ребенка, у которого отсутствует лихорадка или признаки ОРЗ, должны быть рассмотрены такие причины, как химический или термический ожог, прием токсичных жидкостей, попытка удаления инородного тела, травма (например, падение, сопровождающееся ударом шеей и произошедшие при открытом рте или в момент глотания).

При общем осмотре:
– беспокойство, испуг, раздражительность;
– вынужденное положение (наклон вперед в положении сидя, рот открыт, шея переразогнута, подбородок приподнят);
– признаки интоксикации (лихорадка), возможно развитие септического шока;
– затрудненное стридорoзное дыхание с втяжением уступчивых мест грудной клетки (ретракция);
– признаки дыхательной недостаточности;
– осиплость, приглушенность или полное отсутствие голоса;
– кашель редкий, звонкий, непродуктивный.

При пальпации:
– увеличение передних шейных лимфоузлов (не всегда);
– у старших детей – боль при пальпации подъязычной кости.

При осмотре зева. Зев при осмотре гиперемирован, определяется большое количество густой и вязкой слизи и слюны, что увеличивает обструкцию и без того резко суженного входа в гортань. Редко при смещении вниз спинки языка удается увидеть увеличенный, вишнево-красного цвета надгортанник, что и подтверждает диагноз. Если предполагается, что осмотр полости рта может привести к нарушению (серьезной задержке) дыхательных движений у больного ребенка, следует от него отказаться. Тяжесть общего состояния больных определяется выраженностью дыхательной недостаточности, степенью интоксикации и наличием осложнений.

У взрослых

При осмотре полости рта выявляется увеличенный ярко-красный или вишневого цвета надгортанник.

Диагностика

1. Обзорная рентгенография шеи в боковой проекции:
– не показана при клинически ясных случаях;
– выполняется только после проведения комплекса лечебных мероприятий по экстренной стабилизации пациента (см. раздел “Лечение”);
– предусматривает исследование с помощью передвижного рентгеновского аппарата без перемещения пациента в отделение рентгендиагностики и связанных с этим потерь времени;
– выполняется стабильным пациентам с подозрением на эпиглоттит;
– позволяет выявить до 75% случаев эпиглотитта;
– отрицательный результат не исключает наличие эпиглотитта.

Ренгенологические признаки для детей и взрослых:
– увеличение надгортанника, выступающего из передней стенки гортаноглотки (например, так называемый “симптом большого пальца”);
– утолщение черпалонадгортанной складки;
– уменьшение овальных углублений надгортанника;
– расширение гортаноглотки.

2. Компьютерная томография все больше вытесняет обзорную рентгенографию как метод визуализации при подозрении на эпиглоттит, так как некоторые авторы оспаривают достаточную чувствительность и специфичность обзорной боковой рентгенографии. Компьютерная томография рекомендуется к применению у стабильных пациентов при любом подозрении на клинически значимую обструкцию верхних дыхательных путей.

3. УЗИ пока не нашло широкого применения, но, по мере накопления данных, представляется весьма перспективным методом визуализации, сравнимым с рентгенографией. Правила проведения и технические требования к аппаратуре и режимам уточняются.

4. Прямая волоконная (фибро) назофарингоскопия /ларингоскопия применяется у взрослых и детей старшего возраста в стабильном состоянии, под местной анестезией, после принятия мер по защите дыхательных путей. Процедура выполняется в основном для дифференциальной диагностики и взятия посевов с поверхности надгортанника, а также в затрудненных для клинической и рентгенологической диагностики случаях.

Лабораторная диагностика

1. Общий анализ крови: неспецифические изменения в виде умеренной гемоконцентрации, лейкоцитоза 15-45 х 10 9 /л, повышения СОЭ СОЭ – скорость оседания эритроцитов (неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы)
.

2. Исследование гемокультуры рекомендовано для всех пациентов с тяжелой формой (высокая лихорадка, выраженная интоксикация, тяжелая дыхательная недостаточность). Культура (чаще гемофильная палочка) выделяется приблизительно в 25% случаев у взрослых и в диапазоне 15-90% у детей.

3. Бакпосев с поверхности надгортанника не является рекомендованной процедурой, но может быть выполнен после эндотрахеальной интубации, во время непрямой ларингоскопии, прямой фиброназофарингоскопии/ фиброларингоскопии, если такие процедуры предполагаются. Культура выделяется в 50-75% случаев.

4. Пункционная биопсия тканей надгортанника не является обязательной, но может быть выполнена в связи с дифференциальной диагностикой. Гистологическое исследование биоптата выявляет массивную инфильтрацию полиморфноядерными лейкоцитами и воспалительный отек слизистой.

Дифференциальный диагноз

Осложнения

У интубированных пациентов:
– случайная экстубация;
– смещение или перегиб эндотрахеальной трубки;
– стеноз трахеи;
– воспаление подкожно-жировой клетчатки шеи;
– средний отит;
– тонзиллит.

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Общие принципы

1. Эпиглоттит является потенциально смертельным заболеванием в случае, если все необходимые меры не будут предприняты немедленно. Основное направление терапии – обеспечение проходимости дыхательных путей и достижение достаточной оксигенации.

3. Не стоит недооценивать возможность резкого ухудшения состояния, поэтому все необходимые инструменты должны быть подготовлены и хирург должен быть уведомлен (на случай невозможности эндoтрахеальной интубации или крикоконикoтомии).

5. До обеспечения проходимости дыхательных путей недопустимы любые манипуляции, способные усилить страх или беспокойство ребенка и, таким образом, привести к усилению дыхательной недостаточности. К подобным манипуляциям относятся венепункции , инъекции, забор анализов и прочее. Эти процедуры могут быть выполнены только у стабильных пациентов или после восстановления проходимости дыхательных путей.

6. Недопустимы затраты времени на транспортировку пациента в отделение рентгендиагностики. Рентгеновское обследование при необходимости следует проводить передвижным аппаратом. Компьютерная томография может быть выполнена после обеспечения проходимости дыхательных путей и/ или стабилизации состояния пациента.

7. Недопустим перевод ребенка в лежачее положение (за исключением необходимости в интубации трахеи). Перевод в это положение может вызвать немедленную полную обструкцию дыхательных путей. Ребенок должен находиться в горизонтальном положении. Родители должны иметь возможность держать ребенка на руках, если проведение процедур не требует иного подхода.

8. Следует избегать применения седативных препаратов, адреналина у нестабильных пациентов. Их применение может ухудшить дыхательную недостаточность.

Алгоритм лечения

1. Терапия должна быть начата с ингаляции 100% кислородом через маску или носовые канюли, в дальнейшем состав газовой смеси должен варьироваться, исходя из данных пульсoксиметрии и/или клиники.

2. Рекомендован аппаратный мониторинг и периодическая оценка необходимости эндoтрахеальной интубации.

3. При остановке дыхания искусственная вентиляция легких должна быть начата немедленно мешком Амбу через маску 100% О2. Длинный медленный вдох является наилучшим режимом вентиляции через маску. При отсутствии экскурсии грудной клетки во время вентиляции через маску, допустима быстрая эндотрахеальная интубация. Крикоконикотомия выполняется после неудачных попыток эндотрахеальнoй интубации или при невозможности ее проведения на любом этапе оказания помощи. В случае диагностики клинической смерти реализуется алгоритм сердечно-легочной реанимации ALS/PALS в зависимости от возраста.

4. Эндотрахеальная интубация является процедурой первого выбора для обеспечения проходимости дыхательных путей. Она может быть осуществлена с помощью ларингоскопа или фиброволоконной оптики. Иногда процедуру приходится выполнять в экстренном порядке без предварительной седации. Диаметр эндотрахеальной трубки должен быть выбран на 0,5-1 мм меньше расчетного для этого возраста. После завершения экстренной интубации дети должны быть подвергнуты медикаментозной седации и/ или миорелаксации с целью предотвращения случайной экстубации.

5. Рекомендуемые условия для проведения не экстренной эндотрахеальнoй интубации для детей:
– наличие бригады в составе двух врачей: анестезиолога и хирурга/ оториноларинголога;
– наличие достаточного количества кислорода и высокое давление в кислородных магисталях;
– вводный наркоз; по причинам, указанным выше, является ингаляционным (галотан) и начинается в положении ребенка сидя, по достижении достаточной степени седации ребенок может быть переведен в лежачее положение для интубации;
– после завершения интубации оториноларинголог проводит осмотр глотки и гортани и берет посевы с поверхности надгортанника;
– при неудачных попытках выполняется крикоконикотомия (микротрахеостомия) или полноценная трахеостомия.

6. Повторения прямой ларингоскопии у интубированных пациентов рекомендованы каждые 24-48 часов. Пациенты могут быть экстубированы после визуальной регистрации уменьшения размера и признаков воспаления надгортанника. Визуальными критериями для экстубации являются снижение эритемы и отека надгортанника и фиксируемые утечки воздуха вокруг эндотрахеальной трубки.

Фармакотерапия

1. Антибактериальная терапия подбирается эмпирически. Выбор делается среди наиболее вероятных возбудителей – гемофильной палочки, золотистого стафилококка, бета-гемолитического стрептококка. У невакцинированных пациентов главным подозреваемым безусловно является гемофильная палочка, у вакцинированных – золотистый стафилококк и бета-гемолитический стрептококк. Наличие белых пятен на слизистой свидетельствует о возможном инфицировании грибами рода Кандида.

2. Введение антибиотиков парентеральное. Длительность курса 7-10 дней. Рецидивы эпиглотитта после окончания курса указывают на неправильно подобранный антибиотик, режим дозирования или дефект иммунной системы у пациента.

3. Регидратация у интубированных пациентов производится путем в/в инфузии, с последующим ранним переходом на зондовое кормление. Однако венозный катетер должен быть убран только после экстубации, после окончания антибактериальной терапии, при наличии надежных признаков того, что пациент способен обеспечить свои потребности в жидкости при питании через рот.

4. Применения специфических иммуноглобулинов, сывороток показано у иммунокомпрометированных пациентов.

5. Антипиретики применяются по показаниям.

6. Адреналин, бета-агонисты, кортикостероиды, антигистаминные препараты обычно не применяются.

Наблюдение
Пациенты с нетяжелой формой (не требующей интубации трахеи) могут быть выписаны через 24-36 часов наблюдения, при отсутствии у них лихорадки и признаков, указывающих на возможность развития дыхательной недостаточности.
Вопрос о пероральном назначении антибиотиков детям старшего возраста и взрослым при нетяжелом течении заболевания пока не имеет точного ответа.

Транспортировка
Нет четких критериев необходимости интубации трахеи у ранее неинтубированных пациентов при их транспортировке из стационара в стационар. Мнения анестезиологов об обязательности/ желательности такой процедуры разделены приблизительно поровну. В любом случае бригада, осуществляющая транспортировку, должна быть обучена и иметь все необходимое для экстренной интубации и крикокoникотомии. Кислород и аппаратура искусственной вентиляции легких также необходимы.

Прогноз

Прогноз благоприятный для пациентов, у которых проходимость дыхательных путей не была нарушена существенно или была восстановлена своевременно. Уровень смертности в этой группе больных составляет менее 1%. В группе больных детей, которым не были предприняты меры по экстренному восстановлению проходимости дыхательных путей (например, эндотрахеальная интубация), смертность достигает 10%.

Эпиглоттит

Эпиглоттит — острое воспалительное заболевание надгортанника и прилегающих структур, которое может приводить к опасной для жизни обструкции дыхательных путей.

В случае инфекционной природы заболевания воспаление возникает в результате бактериемии и/или прямой инвазии микроорганизма в слизистую оболочку надгортанника.

Читайте также:  Опасные проявления синдрома Вискотта-Олдрича. Первичный иммунодефицит- Синдром Вискотта-Одрича

В результате отека и накопления воспалительных клеток между эпителиальным слоем и хрящом надгортанника последний увеличивается в размере. Отек быстро прогрессирует и охватывает все преддверие гортани (область гортани ниже голосовых складок обычно не затрагивается), дыхательные пути сужаются вплоть до полной обструкции, приводящей к остановке сердца и смерти.

Этиология

Эпиглоттит могут вызывать бактериальные, вирусные и грибковые патогены.

У здоровых детей в большинстве случаев эпиглоттит вызывает бактериальная инфекция. Наиболее распространенным возбудителем является гемофильная палочка — Haemophilus influenzae типа b (Hib). Другие возбудители — пневмококки, стрептококки (включая бета-гемолитический стрептококк группы А, БГСА), золотистый стафилококк (включая его метициллин-резистентные штаммы, MRSA).

У взрослых эпиглоттит ассоциируется с широким спектром бактерий, вирусов, грибковых инфекций, а также их сочетаний.

Среди неинфекционных причин эпиглоттита чаще всего диагностируются травматические: проглатывание инородного тела, термический ожог, ожог кислотой или щелочью.

Эпиглоттит может быть одним из проявлений хронических гранулематозных заболеваний (полиангиит, саркоидоз, системная красная волчанка и др.).

Распространенность

Заболеваемость эпиглоттитом резко снизилась после введения в программу плановой иммунизации детей вакцины против Hib. До появления вакцины заболеваемость составляла приблизительно 5 на 100 000 детей в возрасте до 5 лет. Среди иммунизированных детей встречаемость эпиглоттита колеблется от 0,6 до 0,8 случаев на 100 000. Средний возраст детей с эпиглоттитом увеличился с 3 до 6–12 лет.

Заболеваемость эпиглоттитом у взрослых в последние несколько десятилетий в основном стабильна: от 0,6 до 1,9 случаев на 100 000 человек ежегодно.

Факторы риска

У детей к факторам риска относятся неполная иммунизация против Hib и иммунодефицитные состояния.

У взрослых — артериальная гипертония, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния.

Симптомы

Клинические особенности эпиглоттита различаются в зависимости от этиологии, возраста, степени тяжести заболевания.

У маленьких детей обычно диагностируется респираторный дистресс-синдром — прогрессирующее расстройство дыхания, проявляющееся одышкой, западением грудной клетки на вдохе, цианозом, бледностью кожных покровов, хрипами при дыхании. Для облегчения дыхания ребенок принимает сидячее положение с наклоненным вперед туловищем, шея вытянута, подбородок выдвинут вперед. Может отмечаться слюнотечение.

У детей старшего возраста, подростков и взрослых эпиглоттит чаще проявляется болью в горле, слюнотечением. При фарингоскопии (осмотре глотки) зачастую отсутствуют гиперемия и отек — ротоглотка выглядит здоровой.

Для эпиглоттита у детей характерно резкое начало и быстрое прогрессирование заболевания. Как правило, от момента первых признаков до госпитализации проходит 12-24 часа.

Основные симптомы заболевания у детей:

Основные симптомы заболевания у взрослых:

Обследование

У подростков и взрослых — ларингоскопия (осмотр гортани) и фиброларингоскопия (осмотр гортани гибким эндоскопом, который вводится через полость носа) являются общепринятым стандартом для диагностики эпиглоттита.

У детей — метод диагностики зависит от возраста и тяжести заболевания. Выполнение ларингоскопии не всегда возможно и безопасно, поэтому зачастую диагноз устанавливается на основании клинической картины. При необходимости подтверждается рентгенологическим исследованием шеи в боковой проекции.

При ларингоскопии врач выявляет воспалительные изменения в области гортани, отек надгортанника, хрящей гортани, вестибулярных складок. Пальпация передней поверхности шеи может быть чувствительна, особенно в области подъязычной кости.

Пациентов с эпиглоттитом (особенно при подозрении на Hib-инфекцию) всегда следует обследовать на наличие внегортанных очагов инфекции: пневмонии, шейного лимфаденита, септического артрита, реже — менингита.

Лабораторная оценка должна включать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, посев крови на стерильность, у интубированных пациентов — бактериологическое исследование с забором материала из области надгортанника.

Дифференциальная диагностика

Истинный круп (дифтерия). Клиническая картина дифтерии иногда аналогична картине эпиглоттита. Симптомы — боль в горле, недомогание и субфебрильная температура — обычно появляются постепенно. Дифтерия чрезвычайно редка в странах с высоким уровнем иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша.

Ложный круп. Основной симптом — лающий кашель. При эпиглоттите он не наблюдается. Дети с крупом обычно чувствуют себя комфортно в положении лежа на спине.

Бактериальный трахеит. Отмечается острое начало, быстрое нарастание обструкции верхних дыхательных путей, лихорадка, что схоже с эпиглоттитом. При осмотре не выявляется изменений в гортаноглотке, а на рентгенограммах диагностируются неровности стенки трахеи, отсутствуют изменения в надгортаннике.

Паратонзиллярный абсцесс. У детей с паратонзиллярным абсцессом или другими инфекциями ротоглотки (заглоточный абсцесс, острый тонзиллофарингит) развитие заболевания более медленное, дыхание в начале заболевания не затруднено, интоксикация выражена в меньшей степени, чем при эпиглоттите.

Инородные тела в гортани, трахее и пищеводе могут вызвать полную или частичную обструкцию дыхательных путей, которая требует немедленного лечения.

Ангионевротический отек (отек Квинке). Характерно быстрое начало без предшествующих симптомов простуды или лихорадки. Основные проявления — отек губ и языка, крапивница, дисфагия без хрипоты.

Травма верхних дыхательных путей, включая термические ожоги.

Лечение эпиглоттита

При подозрении на эпиглоттит пациенту необходима неотложная медицинская помощь.

Основная цель ведения пациентов с эпиглоттитом — установление окончательного диагноза и немедленное лечение (до наступления обструкции дыхательных путей).

В стандартных случаях эмпирическая антибактериальная терапия назначается с учетом наиболее распространенных возбудителей, приоритет отдается цефалоспоринам III поколения. В случаях тяжелого течения, наличия сепсиса, менингита, высокой вероятности MRSA-эпиглоттита назначается антибиотик Ванкомицин. Для пациентов с иммунодефицитами (в том числе с ВИЧ-инфекцией) антибиотики подбираются с учетом наиболее распространенных возбудителей у данной группы больных, а также по результатам бактериологического исследования, если возможно его проведение.

Оптимальная продолжительность антибактериальной терапии эпиглоттита неизвестна. Большинство клиницистов проводят лечение в течение 7–10 дней, в зависимости от состояния пациента.

Как проходит лечение эпиглоттита в клинике Рассвет?

При подозрении на эпиглоттит пациент немедленно госпитализируется. В стационаре проводится полноценное обследование и лечение.

При тяжелой степени обструкции дыхательных путей, угрожающей жизни, выполняется интубация, трахеостомия.

При клиническом улучшении состояния пациента мы рекомендуем заменять парентеральное введение антибиотиков на пероральное (антибиотик в таблетированной форме, той же группы).

Доказанных данных о пользе рутинного назначения бронходилятаторов и глюкокортикоидов пациентам с эпиглоттитом пока нет. Эти препараты не сокращают длительность и тяжесть заболевания.

Наши врачи

Отзывы

Как же повезло клинике . Удачи Вам Андрей Петрович!

Сегодня были в клинике Рассвет у доктора Чекалдиной Елены Владимировны. На приёме были и дочка, и я. Доктор очень понравилась: осмотрела, всё объяснила, рассказала, дала рекомендации, всё по делу, ничего лишнего. Также хочется побладорить администрацию, по телефону сразу сориентировали к какому доктору стоит обратиться, и как быть с дальнейшей вакцинацией! Теперь только к вам!

На странице Клиника Рассвет публикуются посты от докторов этой клиники. В каждом рассказывается о полезном для пациентов. О медицинской проблеме с точки зрения доказательной медицины, но простыми словами. Это важно, на мой взгляд.
Но я давно не вижу там фото доктора Мирошниченко, а это, на минуточку, классный ЛОР (и в целом мужик отличный, это я как мама мальчика говорю))
Мы с Егором побывали у него уже недели три назад, руки не доходили написать. у меня громкий (кто слышал хоть раз, уже не забудет)) Плюс недоверчивый — натерпелся от врачей в своё время, теперь опасается.

Предстояло эндоскопическое исследование мальчишечьего носа на предмет аденоидов — штука не болезненная (говорят), но явно неприятная. Но лучше рентгена, так как мы и так его сделали за день до, лишнее облучение вредно. Да и в целом эта процедура — золотой стандарт при нашей проблеме.

Как всё было (у кого такие же недоверчивые и ненавидящие инвазивное вмешательство дети, читайте внимательно )

Андрей Петрович простецки (но вежливо) заманил Егора на оранжевое кресло, «покатал» на нём . Заговорил парню зубы и осмотрел нос и всё, что там рядом))
Рассказал, что сейчас в носу у него будет тонкая трубочка, а на экране мы увидим всё, что внутри. А пока трубочка готовится, делай, деточка, что хочешь. Деточка занялась механизмом кресла и всласть наподнималась и наопускалась)) Ещё деточке ответили на все вопросы по инструментам на здоровенной раскладке.

После чего довольная деточка уселась в кресло по первой же просьбе и без звука позволила мне себя немного подержать, плюс завести гибкую трубку на первые сантиметры. Потом, конечно, стало неприятно, но я уже писала про умение доктора заговаривать зубы, да?))

В общем, до того, как сын взбунтовался и полез выдирать трубки и отталкивать руки, всё, что надо, удалось рассмотреть! скажет «фигня, легкотня», но у этого не было, значит, боящихся докторов мальчишек и огромного желания сохранить в мальчишках умение постоять за себя.

В общем, доктору Мирошниченко — ещё раз спасибо, в письменном, так сказать, виде😁

PS: ещё мы там были у доктора Ерошкиной Mariya Er, об этом тоже напишу. У доктора Сергей Бутрий (Sergey Butriy) были, но Бутрий он и есть Бутрий, гений от педиатрии, рупор детской доказательной медицины… что про него писать, ленивый только не похвалил, наверное))

Эозинофилы в крови повышены, какая норма, причины увеличения результата анализа у детей, взрослых

Среди множества клеток крови существует популяция лейкоцитов, называемых эозинофилами, которые являются маркерами, определяющими:

Свое название клетки получили за счет способности отлично впитывать краситель эозин, используемый в лабораторной диагностике. Под микроскопом клетки похожи на маленьких амеб с двойным ядром, которые способны двигаться за пределы сосудистой стенки, проникать в ткани и накапливаться в воспалительных очагах или местах повреждения ткани. В крови эозинофилы плавают около часа, после чего транспортируются в ткани.

Главные свойства эозинофилов:

Норма эозинофилов в крови 1 — 5

Для взрослых нормальным содержанием эозинофилов в клиническом анализе крови считается от 1 до 5% от общего числа лейкоцитов. Эозинофилы определяются методом проточной цитометрии с использование полупроводникового лазера, при этом норма у женщин такая же, как и у мужчин. Более редкие единицы измерения – число клеток в 1 мл крови. Эозинофилов должно быть от 120 до 350 в миллилитре крови.

Число этих клеток может колебаться в течение суток на фоне изменения работы надпочечников.

Для более достоверного результата анализа следует:

Эозинофилы: норма у детей

По мере роста ребенка число эозинофилов в его крови колеблется несильно, что видно из таблицы.

ВозрастЭозинофилы в %
Первые 2 недели1-6
15 суток — год1-5
1,5-2 года1-7
2 года-5 лет1-6
старше 5 лет1-5

Эозинофилы выше нормы, что это значит

Значимым повышением количества эозинофилов считается состояние, когда клеток более 700 в миллилитре (7 на 10 в 9 грамм на литр). Повышенное содержание эозинофилов носит наименование эозинофилии.

Иногда при подсчете клеток возникают ошибки. Эозином прокрашиваются не только эозинофильные гранулоциты, но и зернистость в нейтрофилах, тогда нейтрофилы понижены, а эозинофилы повышены без веских к тому причин. В таком случае потребуется контрольный анализ крови.

Что ведет к эозинофилии

Когда в крови повышены эозинофилы, причины кроются в аллергической готовности организма. Это происходит при:

Если в анализе повышены эозинофилы, у взрослого собирается:

Далее назначается консультация аллерголога:

От глистной инвазии, паразитарных болезней и острых инфекций лечит инфекционист. Легочными проблемами займется пульмонолог.

Эозинофилы повышены у ребенка

Наиболее частыми причинами повышенных эозинофилов у детей становятся:

Эозинофилы ниже нормы

Если абсолютное число эозинофилов в миллилитре крови падает ниже 200, состояние интерпретируется, как эозинопения.

Низкими показатели эозинофилов становятся в следующих случаях:

Эозинофилы в крови повышены, что делать? Какова норма?

Эозинофилы – это клетки крови, при повышении которых можно заподозрить, что в организме человека происходят следующие процессы:

Читайте также:  Чувствительная кожа лица: тонкости ухода в домашних условиях

Развивается инфекционное заболевание;

Идет аллергическая реакция;

Произошла паразитарная инвазия;

Имеется воспаление тканей;

Эозинофилы способны хорошо впитывать красящий пигмент эозин, который используют в лабораториях при выполнении анализа крови. Именно благодаря этой особенности, эозинофилы получили свое название. При многократном увеличении эозинофилы выглядят как амебы, имеющие два ядра. Они могут просачиваться сквозь сосуды и оседать в тех тканях, где идет воспалительный процесс. Эозинофилы в крови присутствуют на протяжении 60 минут, а затем попадают в ткани.

Основные функции этих клеток крови, следующие:

Эозинофилы оказывают влияние на рецепторы, восприимчивые к иммуноглобулинам класса Е, повышая их чувствительность. Как итог, у человека становится активным иммунитет, отвечающий за уничтожение паразитов. Его клетки начинают атаковать мембраны инородных организмов, разрушая их. Разрушенные мембраны как магнит притягивают клетки, которые полностью их уничтожают.

Эозинофилы стимулируют процессы накопления и высвобождения биологически активных веществ, отвечающих в организме человека за активизацию и подавление процессов воспаления (медиаторы воспаления).

Эозинофилы способствуют поглощению и связыванию медиаторов воспаления. Особенно это актуально в отношении гистамина.

Эозинофилы, как микрофаги, могут уничтожать мелкие частицы, окружая их и вбирая в себя.

Норма эозинофилов в крови 1-5

Процент эозинофилов в норме может колебаться от 1 до 5%, от общего уровня лейкоцитов. Эта норма едина для представителей обоих полов. В определении уровня эозинофилов в крови используется лазерная проточная цитометрия.

Возможно также определение эозинофилов не в процентном содержании, а в количественном. При этом рассчитывается общее число эозинофилов в миллилитре крови. Показатель нормы в данном случае варьируется в диапазоне 120-350.

На уровень эозинофилов в крови непосредственное влияние оказывают надпочечники. Если осуществлять забор крови у человека в первую половину ночи, то их содержание будет больше на 30%. В утренние часы этот показатель поднимается на 15%.

Поэтому, чтобы получить максимально достоверный результат, следует придерживаться следующих пунктов:

Осуществлять забор крови в утренние часы и на голодный желудок.

За пару дней до сдачи анализа отказаться от сладкой пищи и от спиртных напитков.

На уровень эозинофилов в крови оказывает влияние менструальный цикл женщины. Во время овуляции их число будет ниже, это продолжается до завершения цикла. Зная это, врачи разработали эозинофильный тест, который позволяет определить пик созревания яйцеклетки. Чем выше в крови уровень прогестерона, тем ниже уровень эозинофилов. Эстроген, напротив, увеличивает этот показатель крови.

Норма показателей эозинофилов для детей

Уровень содержания эозинофилов в крови по мере взросления ребенка, меняется не слишком сильно.

Процентное содержание эозинофилов

15 день – 12 месяцев

Что означает увеличение нормы эозинофилов?

Если в 1 мл крови содержится более 700 эозинофилов (7*10 в 9 степени г/л), то это весьма существенное отклонение от нормы.

В медицине подобное состояние называется термином эозинофилия.

Слабая степень эозинофилии – увеличение уровня эозинофилов на 10%.

Умеренная эозинофилия – скачок эозинофилов на 10-15%.

Тяжелая эозинофилия – увеличение их уровня на 15% и более. При таких показателях крови начинают страдать от нехватки кислорода ткани и органы, что сказывается на их состоянии.

Во время выполнения анализа, допустима некоторая погрешность, так как красителем эозином могут подсвечиваться нейтрофилы. Поэтому если по результатам анализа крови уровень нейтрофилов оказывается ниже нормы, а эозинофилов выше нормы, то следует осуществить повторный забор.

Причины эозинофилии

Высокий уровень эозинофилов в крови указывает на аллергическую напряженность организма, что может являться следствием таких состояний, как:

Аллергическая реакция реактивного типа (сенная лихорадка, отек Квинке, крапивница).

Кожные аллергические реакции (экзема, контактный и атопический дерматит, пузырчатка обыкновенная).

Паразитарные инвазии (заражение амебами, хламидиями, токсоплазмами).

Системные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит, фасциит, узелковый периартериит).

Острые и хронические инфекционные заболевания (сифилис, вирус Эпштейна-Барра, туберкулез).

Болезни легких (астма, саркоидоз, плеврит эозинофильной природы, фиброзирующий альвеолит, болезнь Лефлера, гистоцитоз).

Онкологические болезни крови (лимфома, лимфогранулематоз).

Болезни пищеварительной системы (гастрит и колит эозинофильной природы).

При обнаружении эозинофилии, взрослого больного направляют на сдачу следующих анализов:

Кал на яйца глистов.

Кровь для проведения биохимического анализа.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Также пациент обязательно должен посетить аллерголога, на усмотрение врача возможно проведение следующих исследований:

Мазок из зева и носовых ходов на определение уровня эозинофилов, если у человека имеется аллергический насморк.

Выполнение провокационных проб и спирометрии при подозрении на астму.

Выявление аллергенов по сыворотки крови.

В дальнейшем пациент получает врачебные рекомендации и лечится от имеющегося у него заболевания. Если у больного поражены легкие, то его направляют на консультацию к пульмонологу. При паразитарных инвазиях необходимо отправиться на прием к инфекционисту.

Причины повышения уровня эозинофилов у детей

Новорожденные дети, дети до полугода

Иммунологическая несовместимость по резус-фактору с матерью;

Стафилококковая инфекция (сепсис или энтероколит);

Аллергия на лекарства;

Насморк аллергического типа;

Кожная аллергическая реакция;

Онкологические болезни крови;

Если уровень эозинофилов ниже нормы

Эозинопения – состояние, при котором уровень эозинофилов ниже 200 в 1 мл крови.

Это наблюдается при следующих состояниях:

Сепсис и иные тяжелые гнойные болезни, при которых организм становится не в состоянии вырабатывать необходимо количество эозинофилов.

Манифестация воспалений органов: аппендицит, уролитиаз, панкреатит.

Первые 24 часа от случившегося инфаркта миокарда.

Шоковое состояние: болевой или инфекционный шок.

Интоксикации организма тяжелыми металлами (ртуть, мышьяк, медь, свинец, кадмий, висмут, таллий).

Стресс хронической природы.

При развернутом лейкозе уровень эозинофилов приблизится к нулевой отметке.

Комбинированные повышения эозинофилов

У людей, страдающих аллергией, при заражении вирусными инфекциями будет наблюдаться повышение эозинофилов и лимфоцитов. Подобное состояние характерно для аллергиков с гельминтозами и с дерматозами. Аналогичная картина наблюдается у больных, получающих лечение антибактериальными препаратами и сульфаниламидами. Скачок эозинофилов и лимфоцитов у детей происходит при инфекционном мононуклеозе, при скарлатине. Поэтому необходимо провести дополнительную лабораторную диагностику: исследовать кал на глисты, определить уровень иммуноглобулина Е и наличие в крови антител к вирусу Эпштейна-Барра.

Если на фоне эозинофилии имеется повышение уровня моноцитов, то у человека в организме протекает инфекционный процесс. Чаще всего – это мононуклеоз. Возможна такая же картина крови при саркоидозе, микотических поражениях, вирусных инфекциях, туберкулезе, гонорее и риккетсиозе.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы

Аллергии можно по праву присвоить второе название «Болезнь века», так как в настоящее время, этой болезнью, а точнее её разновидностью страдает более 85% всего населения нашей планеты. Аллергия – это неадекватная реакция организма человека на соприкосновение или попадания в него аллергена. Чаще всего аллергию не лечат, всё.

О том, что паразиты в организме человека стремятся к максимально незаметному существованию хорошо известно. Тем не менее, наш организм обмануть очень непросто, и он подает сигналы человеку о том, что произошло заражение. Главное уметь распознать эти сигналы и грамотно их интерпретировать.

Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество.

Повышенные эозинофилы в крови у ребенка

Когда хотя бы один из показателей в анализе крови ребенка повышен, это всегда настораживает родителей. Особенно, если речь идет об одном из видов лейкоцитов, ведь многим мамам известно, что эти клетки стоят на страже иммунитета ребенка. А это значит, что их повышенное количество может сигнализировать, что у сына или дочки появилась какая-то проблема со здоровьем. Почему же у ребенка может наблюдаться увеличение количества эозинофилов и какие действия родителей будут правильными при таких изменениях анализа крови?

Зачем нужны эозинофилы

Эозинофилами называют один из видов лейкоцитов, представляющих собой клетки крови. Из-за присутствия внутри таких клеток гранул их вместе с другими видами лейкоцитов (базофилами и нейтрофилами) относят к гранулоцитам. Главной функцией этих лейкоцитов выступает защита организма ребенка от воздействия на них различных аллергенов и токсинов, а также возбудителей паразитарных, стафилококковых и других инфекций. Кроме того, эти клетки регулируют воспалительный процесс.

Эозинофилы образуются в костном мозге, как и другие клетки крови, а после выхода в кровоток пребывают либо в капиллярах, либо в разных тканях тела (в дыхательных путях, коже, клетках кишечника и других местах). В периферической крови они определяются в относительно небольшом количестве. Интересной особенностью таких клеток является то, что эозинофилы могут активно перемещаться, используя для этого амебиоидный способ. Так они «подходят» к нужному инфекционному агенту или токсину, который требуется обезвредить.

При этом данные лейкоциты способны поглощать как сами чужеродные частицы, так и образовавшиеся в организме ребенка иммунные комплексы или гистамин. При воздействии на паразитов эозинофилы выделяют ферменты, которые разрушают их оболочку. Кроме того, эозинофильные лейкоциты выделяют простагландины и прочие биологически активные соединения.

Какой уровень эозинофилов является повышенным

Норма эозинофилов определяется в анализе крови посредством подсчета лейкоцитарной формулы. Уровень таких клеток выражают в процентах от всего количества белых телец.

Верхней границей нормы для детей считают:

Если повышены эозинофилы в крови у ребенка, такое состояние называется эозинофилией. Она бывает реактивной (небольшой), когда уровень этих лейкоцитов повышается максимум до 15%. Также выделяют умеренную эозинофилию, если такой вид лейкоцитов составляет 15-20% от всех белых клеток крови. При показателе более 20% говорят о высокой эозинофилии. У некоторых детей при активном патологическом процессе эозинофилы представляют 50% от всех лейкоцитов или даже больше.

Причины эозинофилии

Наиболее частые причины превышения нормального процента эозинофилов в детском возрасте представлены аллергическими реакциями и глистными инвазиями. При их наличии у ребенка выявляется преимущественно реактивная эозинофилия, то есть показатель редко превышает 10-15%.

Аллергии в наши дни являются весьма распространенными патологиями у детей. Они могут провоцироваться веществами-аллергенами из пищи, бытовой химии, шерсти животных, пыльцы растений и прочего. При отеке Квинке, крапивнице, экссудативном диатезе, бронхиальной астме и нейродермите уровень эозинофилов всегда повышается.

Глисты являются тоже весьма частой проблемой у детей, поскольку многие малыши не соблюдают гигиенические правила в полной мере – не моют руки или моют их недостаточно тщательно, едят немытые овощи, общаются с животными. Все эти факторы повышают риск заражения гельминтами, среди которых самыми распространенными у детей называют аскариды и острицы.

Высокий уровень эозинофильных лейкоцитов также выявляется при:

Отдельно выделяется эозинофилия, которая обусловлена генетическим фактором. Кроме того, повышенное число эозинофилов может выявляться у детей, которые недавно перенесли пневмонию или гепатит. После таких болезней, как и в послеоперационный период и после травм, эозинофильные лейкоциты могут определяться выше нормы довольно длительное время.

Симптомы

Если у ребенка эозинофилия, такое состояние не проявляется специфическими симптомами, а будет иметь клиническую картину основной болезни, спровоцировавшей изменение лейкограммы. У ребенка могут отмечать высокую температуру, анемию, увеличение печени, сердечную недостаточность, болезненность суставов, уменьшение веса, боли в мышцах, сыпь на коже и другие симптомы.

При аллергических заболеваниях будут жалобы на зуд кожи, сухой кашель, дерматит, насморк и прочие признаки аллергических реакций. Если причиной эозинофилии выступают аскариды либо острицы, у ребенка нарушится сон, появится зуд в области заднего прохода и половых органов, изменится аппетит и масса тела.

Что делать

Обнаружив в анализе ребенка повышенные эозинофилы, следует обратиться к лечащему врачу. Педиатр осмотрит ребенка и направит на повторный анализ, чтобы исключить возможность ошибочного результата. Также при необходимости будут назначены другие исследования – анализ мочи, копрограмма, биохимический анализ крови, проверка кала на яйца гельминтов, серологические тесты и так далее.

Лечение при эозинофилии должно быть направлено на причину такого изменения крови.

Врач учтет основную болезнь и назначит нужный курс лечения:

Как только общее состояние ребенка улучшается, а симптомы вызвавшего высокие эозинофилы заболевания пропадут, лейкоцитарная формула также нормализуется.

Подробнее об эозинофилах вы можете узнать, посмотрев следующее видео.

Эозинофилы в крови повышены, какая норма, причины увеличения результата анализа у детей, взрослых

Одним из обязательных условий профилактического медицинского осмотра ребенка является проведение общего анализа крови. Это исследование показывает количество каждого вида клеток в крови, количество белка гемоглобина, скорость оседания эритроцитов и многие другие показатели. Очень часто возникает ситуация, когда там обнаруживается повышенное количество таких клеток как эозинофилы (такое состояние называется эозинофилией), что вызывает понятную тревогу у родителей. Почему у ребенка может наблюдаться повышение уровня эозинофилов? Это может быть результатом как безобидной реакции организма, так и признаком опасного заболевания.

Нормальный уровень эозинофилов у ребенка меняется с возрастом. Так, например, у грудного ребенка нормой является наличие 9-10 % эозинофилов от общего количества лейкоцитов (белых клеток крови), тогда как у ребенка старше года их количество не должно превышать 4-5%. Эти клетки выполняют в организме сразу несколько функций – во-первых, они являются фагоцитами, то есть способны поглощать и переваривать различные чужеродные и “устаревшие” белки организма, во-вторых, они разрушают биологически активное вещество гистамин, которое в изобилии выделяется при аллергических реакциях (эозинофилы тем самым тормозят аллергических процесс), также они способны поглощать и обезвреживать различные токсические вещества, попавшие в кровоток. Таким образом, по уровню эозинофилов можно судить о различных аллергических процессах в организме и об интоксикации организма.

Для определения причины повышения уровня эозинофилов в крови у ребенка необходимо сначала оценить степень этого повышения. Незначительным повышением считается эозинофилия до 14-16% , она может возникать из-за аллергической реакции (крапивнице, поллинозе, бронхиальной астме), при глистной инвазии (в результате интоксикации организма продуктами жизнедеятельности паразита), грибковой инфекции. В случае такого незначительного повышения уровня этих клеток крови не требуется никакой медикаментозной коррекции – наоборот, как уже было сказано, они тормозят дальнейшее развитие аллергического процесса и обеспечивают обезвреживание токсинов. При аллергии нужно исключить аллерген и давать ребенку антигистаминные препараты, глистная инвазия устраняется специальными препаратами, которые зачастую достаточно принять однократно. В случае грибковой инфекции необходимо провести полноценное специфическое лечение. В любом случае, после ликвидации вызвавшего эозинофилию фактора уровень эозинофилов в крови ребенка постепенно сам придет в норму.

Читайте также:  Сухость кожи : причины, симптомы, диагностика, лечение

Другой причиной такого повышения уровня эозинофилов у ребенка может служить недостаток в организме ионов магния. Как правило, он сопровождается другими проявлениями общего гиповитаминоза – ребенок часто болеет, у него проблемы с концентрацией внимания, слоятся ногти и секутся волосы. В таком случае необходимо обеспечить восполнение потребностей во всех витаминах и микроэлементах путем нормализации рациона или приемом витаминных комплексов.

Ситуация гораздо хуже, если у ребенка крайне высокий уровень эозинофилов в крови (20% и выше). Это состояние носит название гиперэозинофильного синдрома и свидетельствует об опасном заболевании. Это может быть та же грибковая инфекция, но которая уже поразила внутренние органы и поэтому составляет угрозу жизни ребенка. С другой стороны, появление такого большого количества молодых эозинофилов в периферической крови может быть признаком онкологических заболеваний – некоторых форм лейкозов. Кроме того, такое высокое содержание эозинофилов в крови опасно само по себе – эти клетки начинают просачиваться в альвеолы легких, вызывая специфическую, эозинофильную пневмонию.

Таким образом, повышение уровня эозинофилов в крови ребенка может быть как признаком относительно легких патологий, так и симптомом опасного заболевания – все зависит от степени этого повышения. Но родителям нужно запомнить, что нельзя пренебрегать анализами крови и профилактическими осмотрами – от этого зависит здоровье вашего ребенка. Глистная инвазия, например, очень долгое время ничем, кроме эозинофилии не проявляется, и только потом, без лечения у ребенка прогрессирует анемия, гиповитаминоз, слабость. А простым анализом крови можно успешно обнаружить и затем вылечить это заболевание на самом ранней стадии.

Учебное видео – общий анализ крови в норме и при болезни

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Эозинофилы повышены у взрослого. Что это, причины, симптомы, анализы и лечение

У абсолютно здоровых людей количество эозинофилов в крови обычно незначительно. Накопленные годами данные врачебной практики показывают, что бывают особые заболевания, при которых возможно повышение эозинофилов у взрослого, как в периферической крови, так и в других различных тканях.

Эозинофил впервые был обозначен Wharton Jones в 1846 г, однако лишь в 1879 году он получил описание в виде элемента отдельного клеточного (EO). Ученый Ehrlich Paul первым использовал определение эозина как кислого красителя, названного так по имени древнегреческой богини Эос (богиня утренней Зарницы). Эозин использовался в ходе выполнения окраски гистологических тканей, а также элементов крови.

Что такое эозинофилы?

Крупные клетки белых элементов крови представляют собой компоненты, относящиеся к подвиду лейкоцитов «гранулярные», называемые эозинофилами. Нормой содержания в крови считается количество лейкоцитов от 4 до 9 тысяч в одном кубическом миллиметре, а эозинофилы среди них составляют от 1 до 5 процентов. Основная функция эозинофилов – это регуляция и защита от инфекций.

Можно выделить следующие задачи, стоящие перед этим подвидом лейкоцитов:

  1. защита человеческого тела от бактериальных и вирусных инфекций;
  2. участие в противопаразитарном иммунитете и аллергических реакциях;
  3. регулирование неизменного состояния организма, его внутренней среды (толерантность).

Эозинофилы относят к неделящимся гранулоцитам – это лейкоциты, являющиеся непрерывно образующимся продуктом костного мозга. Время образования эозинофилов – 72-96 часов. Эти крупные иммунные клетки продуцируются костным мозгом, а потом его оставляют, стремясь в кровоток, и несколько часов (до 12 часов) циркулируют по крови.

Такие кровяные тельца призваны отвечать за борьбу с чужеродным белком в телах людей.

Как только в организм попадают аллергены и паразитарные антигены, эозинофилами они нейтрализуются. Снижение лейкоцитов служит признаком слабого иммунитета и усталости внутренних органов от борьбы с заболеванием.

У эозинофила есть множество рецепторов:

Эти крупные тельца крови способны к хемотаксису и фагоцитозу. Эозинофил может выступать против тучной клетки (одного из типов белых клеток крови, известного также как лаброцит или мастоцит), снижая уровень гистамина выбрасываемого ею.

Функции эозинофилов в организме

Повышение эозинофилов у взрослого связано с двумя важнейшими задачами иммунитета организма людей:

  1. Уничтожение инородных микрочастичек, отравляющих элементов, вирусов. Основное назначение лейкоцитов гранулярных заключается в том, чтобы проникнуть в очаговые воспаления, а затем инициировать там рецепторы клеток, отвечающие за активацию иммунитета, направленного против паразитов в теле. Потребляются эозинофилами чужеродные вещества, особенно имеющие вирусную природу или гельминтной инвазии. Бактериальные частицы и различные вредоносные компоненты «помечаются» иммунной системой как иные чужеродные составные части для последующего удаления. Около паразитов саморазрушается клеточный состав, затем образуется мембранная капсула. В эозинофилах накапливается ряд веществ, называемых медиаторами: фосфолипазы, эндогенного гистамина, участвующих в важных реакциях.
  1. Регулировать воспалительный процесс. Под действием медиаторов эозинофила появляется воспалительная область, призванная изолировать и контролировать чужеродный микроорганизм или вредную частицу. Но случается, что иногда очаг воспаления разрастается шире, чем требуется, что приводит к образованию поврежденных тканей, к появлению болезненных острых симптомов. В основном, форменные элементы играют главную роль в контролирующем процессе проявлений аллергии, симптомов астмы, сенной лихорадки. Именно они задерживают развитие аллергических и ревматических факторов, и не допускают развитие тотального заболевания.

Нормы содержания у взрослого в крови

Нормальная численность клеток белых компонентов крови взрослого варьирует с одного до пяти процентов всего количества лейкоцитов. Повышение эозинофилов у взрослого называют эозинофилией. Она бывает незначительной (до 10 %), умеренной (до 20 %), высокой (сверх 20 %).

У зрелого населения нормой считается значение 500 эоз/мкл. в крови. Превышение уровня до отметки 5000 эоз/мкл на протяжении нескольких месяцев означает развитие у больного гиперэозинофильного синдрома.

Эозинофилы и лимфоциты

Благодаря общему анализу крови можно определить наличие следующих форменных элементов: гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. К тому же происходит деление на подвиды лейкоцитов с определенными функциями: базофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов.

Лейкоциты имеют в своем составе лимфоциты LYMP, ответственные за формирование общего местного иммунитета, норма которых составляет от 18 до 40 %. При вирусном инфицировании число лимфоцитов сильно возрастет. За их счет происходит создание гуморального и клеточного иммунитета, вырабатывающего антитела в качестве ответной реакции на возбудителей.

При попадании вируса внутрь организма, в теле одновременно с количеством эозинофилов сразу повышается численность лимфоцитов. Это происходит у лиц, подверженных хроническим аллергиям, у людей с паразитарными инвазиями, при аллергодерматозе, саркоцидозе.

Высокий уровень наблюдается при прохождении курса антибиотиков или сульфаниламидов. Такие показатели у детей бывают во время скарлатины, под действием эпштейн-барра вируса. Поэтому необходимо исследование крови на иммуноглобулин Е, на антитела к эпштейн-барра вирусу и на гельминтоз.

Симптомы повышенных эозинофилов в крови взрослого

Повышенный порог эозинофилов у взрослого больного отражается в следующих симптомах эозинофилии:

Как правило, превышение в крови норм содержания количества эозинофилов проявляется такими симптомами:

Непатологические причины повышения

Эозинофилы могут быть повышены у взрослого по следующим непатологическим причинам:

Наличие патологических причин

Эозинофилы повышены у взрослого в следующих патологических случаях:

Степени эозинофилии

В общем клиническом анализе крови отражается процент содержания кровяных лейкоцитов, а также количественный уровень эозинофилов. Значительное их превышение в красной жидкости сосудов называют эозинофилией.

Гематологи считают, что эозинофилия бывает трех ступеней:

Верхняя граница показателей содержания эозинофилов EO дает возможность оценивать уровень иммунитета и точнее определять корень болезни. Резкий рост наблюдается во время заражения бактериальными инфекциями, при острых гнойных воспалениях, в случае имеющейся аллергической реакции, во время паразитарной инвазии.

В противоположных случаях падения лейкоцитарного уровня крови означает наличие вирусной инфекции в организме. Процент содержания различного вида лейкоцитов отражается в специальной лейкоцитарной формуле.

Особенности легочной эозинофилии у взрослых

Легочную эозинофилию по-другому называют эозинофильной болезнью легких. Она описывается различными состояниями, которые характеризуются на рентгенограмме или компьютерной томограмме затемнениями в легких. Это связано с эозинофилией легочных тканей, а также периферической крови.

Диагноз устанавливается по хотя бы одному из перечисленных признаков:

  1. инфильтраты в легочных тканях, а также эозинофилия наблюдается в крови периферической;
  2. подтверждения с помощью открытой биопсии, либо бронхобиопсии эозинофилии тканей легкого;
  3. жидкость бронхоальвеолярного лаважа содержит повышенную численность эозинофилов.

Множество препаратов различных категорий (лейкотриены ингибиторов, ГК, фосфодиэстеразов четвертого типа, хемокинов рецепторы, кромолинов, циклоспоринов, антигистаминных, моноклональных антител к IL5 (mepolizumab) и IL13 (lebrikizumab), альфа интерферона) ингибируют деятельность эозинофилов или пагубное действие их продукции.

Эозинофилия во время беременности

Во время вынашивания плода аллергия может вызывать эозинофилию.

У пациентов могут проявляться следующие признаки:

Чрезмерное поступление в кровь инородного белка вызывает срабатывание в организме одной из защитных реакций в виде эозинофилии. При развитии гипоксии может развиться такое же состояние, в случае нехватки магния у беременных женщин.

Характерно подобное заболевание и для получивших дозу облучения будущих мам, или для тех, кто имеет различные формы врождённого порока сердца, либо переболевших совсем недавно скарлатиной. Из этого выделяют и смешанную группу, которую составляют другие разнообразные болезни, вызывающие стойкую эозинофилию.

Гепатоз беременных, то есть нарушение клеточных веществ в печени во время беременности, тоже может спровоцировать эозинофилию. Заболевание, не вылеченное своевременно, может даже подвести к страшному летальному исходу плода и самой беременной. Главнейшей целью излечения эозинофилии является устранение непосредственно возбудителя болезни.

Проводится медикаментозный специализированный курс, который включает в себя следующее:

На схеме приведены основные причины повышения уровня эозинофилов.

Бывают особые случаи, когда следует при беременности вообще отказаться от назначения медицинских средств.

Диагностика

Практически, для опровержения или, наоборот, в подтверждение присутствия болезни, заболевшим людям требуется сдать анализ крови. Только его результаты смогут точно представить повышен ли уровень эозинофилов. Так же в них указывается содержание белых телец в процентном соотношении, и происходит распознание таких признаков малокровия, как меньшая численность эритроцитов, резкое снижение гемоглобина.

На этапе диагностических процессов врач скрупулезно изучает жалобы пациента, анализирует анамнез течения его болезни. Предварительный диагноз болезни устанавливается, опираясь на результаты анализов крови, результаты общего осмотра. Часто требуется провести и некоторые специализированные исследования.

Обычно необходимо проведение следующих дополнительных тестов:

Лечение эозинофилии у взрослого

С целью определения заболевания спровоцировавшего эозинофилию дополнительно вместе с забором клинического анализа крови больным делается и анализ на биохимию. Проводится лечение обычно врачом-гематологом. Такая болезнь не считается самостоятельным заболеванием, а лишь является выраженным симптомом другой болезни, в связи с этим необходимо лечить её изначальную причину.

Сначала надо определить, по какой причине возросла численность белых кровяных телец, а потом проводить лечебные мероприятия, включая назначение медицинских препаратов с физиотерапией. Выбор разных методов лечения осуществляют, ориентируясь на реальное физическое состояние пациента, на характер его болезни, на его возраст, самочувствие, другие сопутствующие заболевания.

Бывает, что для излечения наоборот стоит отменить прием медикаментозных средств.

Пристальное внимание следует уделять ферментам, которые размещены в печени. Для полного исключения варианта глистной инвазии, обязательно сдаются противопаразитарные анализы. А для подтверждения насморка из-за аллергии, берут носовой мазок. Врач может назначить так же рентгенологическое исследование органов воздушного дыхания человека, взятие пункции из его больных суставов.

Если возникнет подозрение на ревматоидный артрит, понадобится сделать бронхоскопию. Часто лечащий врач осуществляет назначение специализированного лечебного курса, включающего в себя: обезболивающие средства, лекарства для снижения отёка, препараты, устраняющие ярко выраженную аллергическую реакцию.

Главное направление исцеления заключено в ликвидации самого возбудителя — источника болезни. У курса может быть разная продолжительность, в зависимости от результатов он будет регулярно корректироваться, или даже полностью изменяться.

Наряду с лекарственной терапией часто в лечении применяют процедуры физиотерапии и фитотерапию. К тому же врачом может быть назначена специализированная диета.

Необходимо осуществлять периодический контроль анализов крови в клинике с целью профилактики повышения уровня эозинофилов у взрослого. Всегда такое повышение означает наличие серьезной болезни. Когда имеются иные дополнительные признаки, надо обращаться к врачу обязательно. Сам процесс эозинофилии не побороть, излечить можно только заболевание, ее спровоцировавшее.

Видео о повышенных эозинофилах у взрослых, причинах и основных симптомах

Специалист об анализе крови на эозинофилы:

Простое описание эозинофилов:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *