Низкодифференцированная аденокарцинома желудка – причины и лечение

Аденокарцинома желудка

Железистый рак или аденокарцинома желудка является достаточно распространенной болезнью, которую в развитых странах выявляют все чаще. Многие врачи считают, что распространенность патологии связана с понижением качества предлагаемых на рынке продуктов питания.

Есть мнение, что фундаментом для формирования аденокарциномы желудка является избыток нитритов и нитратов в еде. Попадая в желудок, данные соединения превращаются в особые вещества, которые разрушают слизистые оболочки, создавая благоприятные условия для клеточной мутации. Как правило, заболевание диагностируют у пациентов 45-ти лет и старше.

По каким причинам возникает аденокарцинома желудка?

Данная онкопатология формируется из железистых желудочных клеток. Кроме плохого питания, выделяют и прочие факторы, провоцирующие возникновение этой болезни.

К таким факторам относят: злоупотребление крепким алкоголем, хронические желудочные дефекты, которые излечиваются не должным образом или же не лечатся вовсе (имеются в виду язва, гастрит, желудочные полипы), ожирение, наследственность, проживание в местности с плохой экологией, сниженная кислотность желудка, имеющая постоянный характер, частое потребление поваренной соли в больших количествах.

Если же говорить о питании, то спровоцировать желудочный рак может чрезмерное потребление маринадов, копченых пищевых изделий, консервов, жирного красного мяса, газированной жидкости, кофе, фаст-фудов. Весомую роль в предупреждении желудочного онкопоражения играет своевременное выявление и устранение хронических заболеваний данного органа.

Предрак

Многие врачи считают, что желудочные полипы и хронический эзофагит-рефлюкс – это предонкологические патологии. Шансы на раковое перерождение клеток при таких недугах составляют около 30%. Достаточно опасной является и хроническая желудочная язва, которая на острой стадии характеризуется активизацией бактерии Хеликобактер Пилори.

В целом же, роль бактерий в формировании онкопатологии сегодня изучается довольно активно. К примеру, вирус папилломы уже рассматривается как полноценная причина раковой мутации клеток разной локализации. Весомую роль в раковом перерождении клеточных структур также играют стрептококки, стафилококки, специфические грибки.

Симптоматика

Аденокарцинома желудка прогрессирует поэтапно и довольно медленно. По этой причине выявить ее раннюю симптоматику проблематично. На 1-м этапе клинические признаки смазаны. Может ощущаться желудочная тяжесть, тошнота; больной частенько мучается от запора; присутствует потеря веса и плохой аппетит.

Во врачебной практике данные симптомы объединены в специфическую группу под названием «синдром малых признаков». Такие отклонения характерны для иных дефектов, однако их продолжительное присутствие является поводом для тщательного медицинского обследования. На последующих этапах симптоматика становится более выраженной.

В чем опасность

В 90% случаев она дает метастазы в близлежащие и дальние органы. Частенько болезнь диагностируют на 4-м этапе прогрессирования, когда операция и «химия» уже неэффективны. Общими показателями прогрессирующего заболевания считаются:

– болевые ощущения в так называемой эпигастральной области,
– смена вкусовых предпочтений (например, появляется отвращение к любым блюдам, содержащим белок),
– патологически активное слюноотделение,
– частая рвота (особое внимание стоит обращать на рвоту с кровяными примесями, ведь она является важным показателем желудочного рака), кровяные примеси в стуле, смена его консистенции.

Однако даже при активном прогрессировании рак может протекать скрытно. Подобные онкоочаги врачи называют «немыми»; они таят в себе наибольшую опасность. Среди косвенных симптомов рассматриваемой болезни можно выделить слабое проявление анемии, общую слабость, возрастание температурных показателей тела до отметки в 37,5 градусов. Частенько больных мучают затяжные депрессии.

Диагностирование

Для выявления железистой желудочной онкологии проводят стандартный комплекс диагностических мероприятий: гастроскопию (наблюдение за измененными районами слизистой), желудочную рентгеноскопию, УЗИ брюшной полости, лапароскопию (помогает определить этап онкопатологии и метастазы внутри печени либо брюшной полости), кровяной анализ на наличие онкомаркеров.

Однако самой лучшей (в плане точности) является биопсия с последующим обследованием материала в лабораторных условиях. При помощи биопсии можно узнать вид аденокарциномного поражения .

Разновидности патологии

Такая патология классифицируется по степени дифференциации онкоклеток:

– низкодифференцированная (самая опасная разновидность с повышенной злокачественностью), при наличии данной морфологии практически всегда даются негативные прогнозы, ведь очаг быстро метастазирует в близлежащие узлы и органы;
– умеренно дифференцированная желудочная онкология (поражение промежуточной серьезности) – тканевая структура при такой болезни меняется средне;
– высокодифференцированная (самый благоприятный вид поражения) – имеет низкую степень злокачественности.

Что касается аденокарциномного поражения прямой кишки, то оно является достаточно опасным для жизни человека. По этой причине крайне важно знать ее основные признаки, дабы своевременно обратиться к врачу. Только так лечение будет иметь эффект.

Этапы прогрессирования рассматриваемой болезни

Ранний этап зачастую протекает бессимптомно. На данной стадии болезнетворное формирование имеет малые габариты и локализуется в границах желудочной слизистой оболочки. Проникновение в близлежащие тканевые структуры отсутствует. Кроме того, отсутствует интоксикация, которая обычно провоцируется продуктами жизнедеятельности онкоочага. Единственным (и самым выраженным) показателем этой болезни может быть ухудшение аппетита.

2-я стадия аденокарциномы желудка – начинается увеличение опухолевых габаритов. Это ведет к проникновению онкоочага в желудочный мышечный слой. Болезнетворные клеточные компоненты могут начать распространение по человеческой лимфосистеме. Симптомы продолжают проявляться очень слабо и размыто.

3-я стадия – затрагиваются все слои стенок желудка; также, поражаются близлежащие органы. Формируются вторичные онкоочаги, располагающиеся в ближних и дальних лимфоузлах.

4-я стадия – имеются множественные метастазы, стадия не совместима с длительной жизнью пациента. Высока вероятность осложнения патологии дополнительными проблемами: частыми кровотечениями, кишечной непроходимостью. Речь может идти о паллиативном лечении направленным на продолжительность и качество жизни.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

– методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Аденокарцинома желудка

  • Общие сведения
  • Причины развития
  • Классификация
  • Клиника
  • Методы диагностики
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

Аденокарцинома желудка – наиболее распространенная форма рака желудка. Злокачественное новообразование образуется из измененных клеток железистого эпителия органа. Заболевание опасно тем, что длительное время может протекать бессимптомно, метастазируя при этом в другие органы и системы.

Общие сведения

В Российской Федерации злокачественные новообразования желудка занимают пятое место среди всех онкологических заболеваний. Так, в 2017 году зарегистрировано 37 291 случай рака желудка, а в 2018 году 36 941 случай. Аденокарцинома желудка занимает около 85% случаев от всех видов рака желудка.

Статистика заболеваемости раком желудка в России среди мужчин и женщин за 2017-2018г.

Чаще первые проявления аденокарциномы желудка встречаются в возрасте 50-70 лет, однако заболевание может встречаться и в более молодом возрасте.

Причины развития

Причины трансформации клеток железистого эпителия в злокачественные клетки до конца не изучены. У аденокарциномы желудка есть ряд предрасполагающих факторов.

Одним из главных предрасполагающих факторов считается Helicobacter pylori. Пациенты с хроническим инфицированием этой бактерией в 2-3 раза больше подвержены развитию рака желудка.

Так, врачи-онкологи связывают появление заболевания с другими патологиями желудочно-кишечного тракта:

  • Атрофический гастрит. Патология, сопровождающаяся длительным воспалением слизистой оболочки желудка. При этом заболевании париетальные клетки желудка истончаются, нарушается продукция соляной кислоты и выработка желудочных ферментов. Слизистая желудка начинает травмироваться пищей. Хроническая травма в желудочно-кишечном тракте увеличивает риск возникновения аденокарциномы. Атрофический гастрит переходит в рак желудка в 70-90% случаев.
  • Аденоматозные полипы желудка. Доброкачественные новообразования, представляющие выросты, обращенные в полость желудка. Заболевание встречается редко. Переход в злокачественную форму встречается в 20-70% случаев и зависит от индивидуальных особенностей организма.
  • Болезнь Менетрие. Заболевание, при котором слизистая оболочка желудка становится более утолщенной. Такая нетипичная анатомическая особенность приводит к формированию аденом и кист в складках желудка.
  • Язвенная болезнь желудка. При этой патологии в стенке желудка появляется локальный дефект, который со временем рубцуется. Заболевание может привести ко множеству неприятных последствий, таких как, язвенное кровотечение, перфорация стенки желудка, а также малигнизация язвы. Стоит отметить, что при язве желудка аденокарцинома желудка развивается редко.
  • Болезнь Аддисона-Бирмера. Аутоиммунное заболевание, при котором наблюдаются атрофические изменения слизистой оболочки желудка. Злокачественное новообразование развивается примерно в 11% случаев.
  • Оперативное лечение патологии ЖКТ, при которой произошло удаление части желудка.

Другими факторами, повышающими риски возникновения аденокарциномы желудка, являются:

Вредные привычки: алкоголь и курение.

Неправильное питание. Большое количество жареной, жирной пищи, а также пищи с большим количеством натрия. Нитриты и нитраты при взаимодействии соляной кислоты желудка способны вызвать мутацию клеток слизистой.

Малое количество витаминов, минералов и клетчатки в рационе питания

Работа на вредных производствах

Классификация

По степени дифференцировки клеток новообразования выделяют следующие типы аденокарциномы желудка:

Высокодифференцированная. Опухоль выполнена зрелыми клетками, которые «напоминают» здоровые ткани, поэтому заболевание сложно обнаружить. Такой вид опухоли достаточно медленно растет, и, при своевременной диагностике хорошо поддается лечению.

Умеренно дифференцированная. Опухолевые клетки находятся на разных стадиях развития, поэтому сложно распознать их происхождение. Заболевание развивается умеренно.

Низкодифференцированная.Новообразование развивается из плохо дифференцированных клеток, поэтому нельзя в точности определить их происхождение. Такая опухоль характеризуется быстрым ростом и метастазированием.

Классификация TNM

Эту классификацию активно используют в своей деятельности врачи-онкологи для определения размеров опухоли (Т), наличия или отсутствия метастазов как в лимфатических узлах(N), так и отдаленных метастазов(М):

Т1 – опухолевые клетки проникают в стенку желудка до подслизистой основы

Т2-опухолевые клетки поражают стенку желудка до субсерозного слоя

Т3- злокачественные клетки прорастают в серозную оболочку

Т4-новообразование распространяется на все прилежащие структуры.

N-метастазы в лимфатических узлах

N0 – метастазы в лимфатических узлах отсутствуют

N1-метастазы присутствуют в перигастральных лимфоузлах

N2-метастазы в региональных лимфатических узлах

М-метастазы в других органах

М1-наличие отдаленных метастазов

Стадии рака желудка

Первая – злокачественные клетки прорастают в слизистый и подслизистый слой оболочки желудка. Опухоль имеет размеры до 3 см. Метастазирования нет.

Вторая –злокачественные клетки проникают в мышечный слой органа, опухоль имеет размеры до 3 см. Другой вариант – это опухоль, прорастающая в слизистый и подслизистый слой, имеющая размеры более 3 см.

Метастазирование:

2А-лимфатические узлы свободны от метастазирования

2Б- присутствуют одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы

Третья – новообразование прорастает во всю стенку желудка или переходит на соседние органы, при этом опухоль может быть любого размера.

Метастазирование:

3А- метастазирование в регионарные лимфоузлы отсутствует

3Б-множественные метастазы в регионарных лимфоузлах

Четвертая- новообразование прорастает в окружающие ткани, либо дает метастазы в отдаленные органы.

Клиника аденокарциномы желудка

К сожалению, специфических симптомов, свидетельствующих о наличии в организме аденокарциномы, не существует. Кроме того, заболевание может протекать бессимптомно достаточно длительный период.

Неспецифическими симптомами будут являться:

Потеря аппетита, резкое похудение, анорексия

Недомогание, слабость, апатия

Чувство дискомфорта и тяжести после приема пищи

Расстройство акта глотания, дискомфорт, боль

Срыгивание во время приема пищи

Неприятный, резкий запах изо рта

При наличии таких симптомов следует обратиться к специалисту.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить заболевание как можно раньше, нужно обращать пристальное внимание на появление тревожных симптомов и не откладывать поход к врачу. Именно медицинская диагностика поможет не только установить заболевание, но и выявить степень и характер поражения, а также спрогнозировать дальнейшее состояние.

После сбора анамнеза, осмотра и установления предварительного диагноза доктор направляет пациента на дополнительные обследования, которые могут быть как лабораторными, так и инструментальными.

Лабораторные методы обследования:

Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, биохимия крови. Эти анализы не помогут установить точный диагноз, но с их помощью можно обнаружить общие патологические изменения организма.

Кровь на онкомаркеры: раково-эмбриональный антиген (РЭА), CA 19-9, CA 72-4

Однако на основании лабораторных исследований нельзя поставить диагноз, но можно оценить характер заболевания, а также оценить динамику течения патологии. Для более точной диагностики необходимо дополнить лабораторные исследования инструментальными.

Инструментальные методы обследования:

Эзофагогастродуоденоскопия. Метод обследования, позволяющий не только осмотреть органы ЖКТ изнутри, но и дает возможность произвести забор материала для последующей биопсии тканей.

Рентгенологическое исследование с контрастированием. При этом исследовании можно выявить участок желудочно-кишечного тракта, в котором, под влиянием новообразования, нарушается перистальтика.

УЗИ органов брюшной полости. С помощью ультразвуковой диагностики можно не только обнаружить новообразование, но и просмотреть наличие метастазирования и поражений других органов и систем.

Лапароскопия. Малоинвазивная операции, позволяющая взять ткани на биопсию.

Компьютерная томография, магнитно-резонансная томтография, ПЭТ-сканирование. Эти методы обследования используются для обнаружения метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах.

Лечение

Тактика лечения аденокарциномы желудка в каждом случае индивидуальна. Подход к лечению подбирается с учетом стадии заболевания и дифференцировки клеток опухоли. Чаще всего выбирается комплексный подход к лечению – сочетание хирургического метода, лучевой терапии и химиотерапии.

Хирургический метод лечения:

Методика заключается в иссечении опухолевого процесса из тканей желудка. Это может быть резекция части желудка или целостное удаление желудка (гастрэктомия). При таких видах оперативного вмешательства удаляются все видоизменные ткани, в том числе и лимфоузлы, пораженные метастазами. Часто хирургический метод лечения требует комбинирования с химио- и лучевой терапией.

Лучевая терапия

Эта методика основывается на уничтожении злокачественных клеток при помощи радиоактивных лучей. К сожалению, воздействие лучевой терапии на организм неизбирательное, наряду с опухолевыми клетками страдают и здоровые структурные образования. Поэтому этот вид лечения проводится в стационаре. Лучевая терапия также может сочетаться с другими методиками лечения.

Химиотерапия

Методика лечения заключается в приеме цитотоксических препаратов, способных воздействовать на измененные клетки.

Стоит отметить, что лучевая терапия и химиотерапия может применяться как перед оперативным вмешательством, с целью уменьшить опухоль, так и после операции, если во время процедуры не удалось полностью удалить опухоль.

Паллиативная помощь

В случаях, когда аденокарциному желудка не удается удалить полностью, при неэффективности химиотерапии и лучевой терапии, появлении новых отдаленных метастазов, пациентам оказывается паллиативная помощь, направленная на облегчение состояния путем обезболивания и, по возможности, восстановления утраченных функций.

Прогноз

Благоприятный исход от лечения при аденокарциноме желудка напрямую зависит от стадии заболевания.

Первая стадия характеризуется высокими шансами на полное выздоровление. Однако стертость клинической картины, а, возможно, и бессимптомное протекание болезни существенно затрудняют диагностику аденокарциному желудка на этом этапе.

На второй стадии заболевания шансы на полное выздоровление имеют примерно 25% пациентов, в то время как выживаемость составляет 55%.

Третья стадия характеризуется 40% пятилетней выживаемостью.

Четвертая стадия характеризуется 5% пятилетней выживаемостью.

Профилактика

Специфической профилактики по предотвращению появления аденокарциномы желудка не существует. Все профилактические меры направлены на то, чтобы снизить влияние предрасполагающих факторов. Таким образом, профилактические мероприятия будут включать в себя нормализацию режима питания и образа жизни, отказ от вредных привычек, тщательный подбор рациона питания (овощи, фрукты, крупы, исключая жареную, копченую, соленую и слишком пряную пищу).

Читайте также:  Чем обрабатывать после обрезания, чтобы избежать осложнений?

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка — это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей рака данной локализации. На ее долю приходится до 95% всех злокачественных новообразований желудка. Заболевание коварно тем, что на начальных стадиях никак себя не проявляет, затем возникают боли, тошнота, потеря аппетита, на фоне этих симптомов нарастает слабость и потеря веса. Единственный на сегодняшний день радикальный метод лечения аденокарциномы это хирургическая операция. Лучевая терапия и химиотерапия назначаются в качестве дополнительного лечения или при невозможности хирургического вмешательства.

  • Причины развития
  • Виды аденокарциномы желудка
  • Симптомы
  • Диагностика аденокарциномы желудка
  • Стадии аденокарциномы
  • Диагностика
  • Метастазирование аденокарциномы желудка
  • Лечение аденокарциномы желудка
  • Прогноз аденокарциномы желудка
  • Профилактика

Причины развития

Причина злокачественной трансформации клеток слизистой оболочки до конца не выявлены, но ученые определили несколько факторов, которые достоверно повышают такую вероятность:

  • Хронический атрофический гастрит. На его фоне развивается до 60% всех случаев рака желудка. При локализации атрофического процесса в теле желудка, риск увеличивается в 3-5 раз, в антральной его части — в 18 раз, а если поражен весь желудок — в 90 раз.
  • Нарушение питания — употребление большого количества острых и соленых продуктов, маринадов, копченостей, вяленого мяса, а также жиров, особенно подвергшихся термической обработке. Имеет значение характер приема пищи. Переедание, недостаточно тщательное пережевывание пищи может привести к хронической травматизации стенки желудка и на этом фоне — к злокачественному перерождению клеток.
  • Инфицирование бактерией Хеликобактер пилори увеличивает риски в 3-4 раза.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Наличие в анамнезе операций на желудке. Риск развития рака увеличивается в 4 раза.
  • Пернициозная анемия — злокачественная анемия, связанная с невозможностью усвоения витамина В12. На этом фоне происходит снижение иммунитета, что в 10% случаев приводит к развитию рака.
  • Иммунодефицитные состояния, в том числе СПИД.
  • Наследственная предрасположенность по данным разных авторов увеличивает риск на 5-20%. В научной литературе описаны случаи наследования аденокарциномы желудка.
  • Работа с вредными производственными факторами (никель, асбест).
  • Язва желудка. При ее расположении в теле желудка, риски малигнизации увеличиваются в 2 раза, а при поражении антрального отдела данной закономерности не отмечается.

Виды аденокарциномы желудка

Согласно современной классификации выделяют следующие виды аденокарцином, поражающих желудок:

  • Папиллярная — визуально напоминает полип.
  • Тубулярная. Произрастает из клеток кубического или цилиндрического эпителия.
  • Муцинозная. Произрастает из слизисто-продуцирующих клеток.

По степени дифференцировки выделяют следующие формы:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки опухоли имеют высокий уровень дифференцировки и «напоминают» здоровую ткань. Характеризуется медленным ростом и, при своевременной диагностике, хорошо поддается излечению. Главная проблема заключается в том, что в самом начале данную опухоль сложно обнаружить, даже при эндоскопическом обследовании, а ее выявление на поздних стадиях не позволяет достичь желаемого результата.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки этой опухоли сложно идентифицировать с тканью, из которой она произрастает. Характеризуется умеренной злокачественностью и скоростью роста.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки данной опухоли невозможно идентифицировать с определенной тканью. Это наиболее злокачественный тип рака желудка. Характеризуется быстрым ростом и метастазированием.

Симптомы

  1. Потеря аппетита.
  2. Явления диспепсии — вздутие живота, тошнота, отрыжка, чувство тяжести. Если опухоль имеет большие размеры, она может перекрывать просвет желудка, что вызывает рвоту при приеме пищи, но это происходит уже на последних стадиях.
  3. Слабость и апатия.
  4. Боль. Как правило, она возникает не сразу, а преимущественно на распространенных стадиях. В это время она носит постоянный характер и не зависит от приема пищи. Возникает без видимых причин и часто усиливается после еды. На последних стадиях она настолько сильная, что не купируется привычными анальгетиками.

Как мы видим, эти симптомы неспецифичны, и человек может долгое время пытаться купировать их самостоятельно.

Диагностика аденокарциномы желудка

Своевременная диагностика рака желудка имеет важнейшее значение, поскольку прогноз на ранних стадиях заболевания куда более благоприятен, чем при распространенном опухолевом процессе. Но аденокарцинома на начальных стадиях характеризуется либо бессимптомным течением, либо ее симптомы воспринимаются как признаки другого заболевания, например, гастрита, язвы, желчнокаменной болезни, панкреатита. В результате пациенты не обращаются к врачу, купируя симптомы самостоятельно с помощью препаратов, купленных в аптеке.

Стадии аденокарциномы

  1. 0 стадия или рак in situ. Злокачественные клетки не распространяются на пределы эпителиального слоя.
  2. 1 стадия. Опухоль прорастает эпителий и распространяется на другие слои стенки желудка, но не выходит за ее пределы.
  3. 2 стадия. Опухоль увеличивается в размерах и дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  4. 3 стадия. Аденокарцинома прорастает в соседние органы (поджелудочная железа, печень) и/или дает метастазы в несколько групп лимфатических узлов.
  5. На четвертой стадии, аденокарцинома дает метастазы в отдаленно расположенные органы и лимфатические узлы.

Диагностика

Диагностика аденокарциномы желудка носит комплексный характер и включает ряд обследований, которые не только помогают определить тип опухоли, но и стадию заболевания:

  • ФГДС — обследование, которое осуществляется с использованием специального прибора — гибкого эндоскопа. С его помощью производится визуальный осмотр слизистой оболочки желудка, причем прибор транслирует увеличенное изображение исследуемого участка на монитор, что позволяет обнаружить незначительные изменения слизистой. Во-вторых, эндоскоп оснащен специальной манипуляционной системой, с помощью которой можно взять кусочек ткани на гистологический анализ и точно определить вид опухоли и степень дифференцировки ее клеток.
  • УЗИ. Этот метод исследования позволяет уточнить размер опухоли, ее соотношение с соседними органами, наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы.
  • КТ и МРТ также помогают верифицировать размеры злокачественного новообразования и его врастание в окружающие ткани, но главной целью является поиск метастазов в лимфоузлы и отдаленные органы (например, легкие).
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) позволяет обнаружить отдаленные метастазы размером до 1 мм.
  • Определение онкомаркеров РЭА, СА72-4, СА19-9. При раке желудка эти маркеры не имеют диагностического значения как такового, но при исходном повышении нормы, их можно использовать в качестве контроля лечения и возникновения рецидива. После операции уровень онкомаркеров должен снизиться, он может достичь нормы. При возникновении рецидива или прогрессирования заболевания, он будет опять нарастать.

Доктор М.С. Бурдюков проводит диагностическое обследование желудка – ФГДС

Метастазирование аденокарциномы желудка

Для аденокарциномы характерно лимфогенное, гематогенное и имплантационное метастазирование.

Имплантационное метастазирование предполагает распространение клеток посредством контакта опухоли с воспринимающей поверхностью. В случае рака желудка такой поверхностью может быть брюшина, плевра, перикард, диафрагма. На четвертой стадии часто обнаруживается канцероматоз (массивное метастазирование в различные ткани).

Лимфогенное метастазирование подразумевает распространение опухоли по лимфатическим сосудам. Сначала поражаются близлежащие лимфатические узлы, а потом и более отдаленные. При раке желудка существуют специфические формы лимфогенных метастазов:

  • Поражение узлов левой надключичной области — метастазы Вирхова.
  • Поражение параректальных ЛУ — метастазы Шницлера.
  • Поражение подмышечных ЛУ — метастазы Айриша.

Гематогенное метастазирование предполагает перенос раковых клеток по кровеносным сосудам. Чаще всего поражается печень в результате миграции клеток по воротной вене. Также возможно поражение легких, почек, головного мозга, костного мозга.

Лечение аденокарциномы желудка

Лечение аденокарциномы зависит от стадии заболевания и гистологического типа опухоли. Как правило, оно носит комплексный характер и предполагает сочетание хирургической операции с химио- или лучевой терапией. Хирургический компонент здесь является ключевым фактором.

В рамках лечения может проводиться удаление всего желудка (гастрэктомия), или его части (резекция желудка). Одновременно удаляются ткани, пораженные злокачественными клетками — регионарные лимфатические узлы, части органов, куда проросла опухоль (печень, тонкая кишка, брюшина и др).

Химиотерапия и лучевая терапия могут применяться в дооперационном (неоадъювантный режим) и послеоперационном периоде (адъювантный режим). В первом случае их целью является уменьшение размеров опухоли, чтобы ее можно было удалить с наименьшим объемом тканей, а во втором — уничтожение оставшихся раковых клеток. Кроме того, применение химиотерапии и лучевой терапии может уменьшить выраженность болевого синдрома.

Если радикальное удаление образования невозможно, проводится паллиативное лечение. В этом случае оно направлено на устранение осложнений, вызванных аденокарциномой, и улучшение качества жизни больного. Например, если опухоль перекрыла просвет желудка, накладываются обходные анастамозы или выводится гастростома, благодаря чему пациент сможет питаться.

Прогноз аденокарциномы желудка

Прогноз при аденокарциноме зависит от стадии заболевания. Чем раньше начать лечение, тем более эффективным оно будет:

  1. При первой стадии пятилетняя выживаемость достигает 80%. Причем высоки шансы на полное выздоровление. К сожалению, на этой стадии рак желудка выявляется очень редко, как правило, случайно.
  2. На второй стадии пятилетняя выживаемость приближается к 55%. Половина из этих людей имеет шансы на полное излечение. Согласно данным литературы, менее 10% злокачественных опухолей желудка выявляются на второй стадии.
  3. При третьей стадии пятилетняя выживаемость находится на уровне менее 40%, а при четвертой — не превышает 5%. К сожалению, до 75% аденокарцином выявляется именно на четвертой стадии.

Профилактика

Профилактика рака желудка направлена на предотвращение или снижение воздействия факторов риска, приводящих к развитию данного заболевания:

  • Нормализация питания. Употребление в пищу достаточного количества пищевых волокон (овощи, фрукты, каши), ограничение употребления соли, пряностей, маринадов и копченостей.
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Лечение инфекций и предраковых заболеваний — хронический гастрит, полипы желудка.
  • Поддержание достаточного уровня физической активности

Подробно о низкодифференцированной аденокарциноме желудка

Злокачественные опухоли органов желудочно-кишечного тракта являются распространенной проблемой, как среди мужчин, так и среди женщин. Одним из наиболее прогностически неблагоприятных заболеваний является низкодифференцированная аденокарцинома желудка, развивающаяся из клеток железистой ткани. Рак желудка занимает значимое место в структуре смертности от онкологических болезней, так как имеет высокую склонность к метастазированию. Своевременная диагностика этой патологии существенно увеличивает шансы больного на успешное излечение.

  1. Этиологические факторы
  2. Основные подходы к классификации
  1. Наиболее распространенные метастазы
  2. Клинические проявления
  1. Диагностика
  2. Лечение и профилактика

Этиологические факторы возникновения заболевания

Развитие аденокарциномы в желудке тесно связано с воздействием ряда негативных факторов, к которым относятся:

  • Неправильное питание. Употребление большого количества полуфабрикатов, некачественных колбасных изделий, фаст-фуда и других продуктов, содержащих вредные добавки, значительно увеличивает риск развития карциномы желудка. Многие усилители вкуса и консерванты обладают канцерогенным действием и являются одной из причин формирования аденокарциномы желудка.
  • Курение. Никотин и содержащиеся в сигаретах вредные смолы пагубно влияют не только на бронхолегочную, но и на пищеварительную систему человека. Доказано, что длительное курение оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, что может способствовать развитию онкологической патологии.
  • Генетический фактор. Люди, у которых близкие родственники страдали онкологическими заболеваниями желудка, должны соблюдать профилактические меры, так как в возникновении аденокарциномы большую роль играет наследственность.
  • Злоупотребление алкоголем. Алкоголь всасывается в желудке, нарушая при этом нормальный кислотный баланс и повреждая эпителий. Особенно опасны в этом плане крепкие алкогольные напитки, такие как водка.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При данной патологии происходит частый заброс желудочного содержимого в пищевод, что приводит к раздражению, воспалению и развитию хронического рефлюкс-гастрита.
  • Ранее перенесенные операции на желудке. Считается, что риск развития аденокарциномы повышается после резекции желудка по Бильрот II через 5-10 лет.
  • Инфицирование Helicobacter pylori. Этот микроорганизм способствует развитию гастрита и язвенной болезни, а также является канцерогеном 1-й группы. Язва желудка на фоне инфицирования Helicobacter pylori имеет высокий риск малигнизации.

Выявление причины аденокарциномы желудка необходимо в первую очередь для определения правильной тактики лечения больного, прогноза выздоровления и предотвращения рецидивов заболевания.

Основные подходы к классификации опухоли

Аденокарцинома желудка или железистый рак разделяется на папиллярный, тубулярный и муцинозный тип. В зависимости от степени дифференцировки, опухоль может быть низкодифференцированной, умеренно- и высокодифференцированной. Одним из наиболее тяжелых и опасных видов болезни считается недифференцированный рак, который может метастазировать даже на ранних стадиях. Форма аденокарциномы в желудке существенно влияет на прогноз для жизни и выздоровление пациента. Высокодифференцированная аденокарцинома и умереннодифференцированная аденокарцинома лучше поддаются лечению, чем низкодифференцированная и недифференцированная формы опухоли.

Также для оценки состояния организма при низкодифференцированной аденокарциноме применяют классификацию по системе TNM, в которой оценивается степень разрастания опухолевых тканей, поражение лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов. В зависимости от оценки по TNM специалист устанавливает стадию заболевания. Всего различают 4 стадии, из которых четвертая – самая тяжелая.

Макроскопически опухоль может быть в виде полипоидного рака, рака-язвы, частично изъязвленной карциномы и диффузно-инфильтративного рака.

Низкодифференцированная аденокарцинома с изъязвлением является одной из наиболее агрессивных форм заболевания, так как она очень часто дает метастазы.

Наиболее распространенные метастазы

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка может разными путями метастазировать в другие органы. Выделяют три основных пути распространения метастазов:

  • Имплантационное метастазирование, при котором опухоль прорастает в близлежащие ткани.
  • Гематогенное метастазирование, при котором раковые клетки распространяются с током крови.
  • Метастазирование, при котором распространение происходит через лимфатические сосуды и узлы.

Низкодифференцированная аденокарцинома в области желудка может давать метастазы в плевру, перикард, брюшину, диафрагму, регионарные лимфатические узлы. К специфическим метастазам при аденокарциноме желудка относят метастазы Вирхова, Шницлера, Айриша, Крукенберга и сестры Марии Джозеф. С током крови опухолевые клетки могут распространяться в печень, легкие, поджелудочную железу. Наличие метастазов значительно ухудшает прогноз для выздоровления и обуславливает разнообразную клиническую картину при аденокарциноме желудка.

Клинические проявления и особенности болезни

Достаточно часто рак желудка на начальных стадиях не имеет характерных клинических проявлений. Больные могут периодически чувствовать тошноту, тяжесть в желудке, постепенно снижается аппетит. Как и для всех онкологических патологий, характерна общая слабость, повышенная утомляемость, снижение умственной и физической работоспособности. Иногда появляется отвращение к мясным продуктам.

На фоне аденокарциномы нередко развивается дефицитная анемия из-за нарушения нормального всасывания веществ в желудке.

По мере прогрессирования заболевания отмечается потеря массы тела, раннее насыщение при приеме небольшого количества пищи. К симптомам также относят дисфагию и рвоту. При тяжелом течении больного беспокоят боли в эпигастральной области, которые могут иметь самый разнообразный характер в зависимости от прорастания в соседние органы и ткани. К осложнениям патологического процесса относят кровотечения из-за распада опухолевых тканей или изъязвления.

Поскольку симптомы не являются специфичными, то поставить диагноз низкодифференцированная форма аденокарциномы врач не может без проведения ряда дополнительных исследований. Также необходимо дифференцировать аденокарциному желудка с рядом других болезней, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, разные формы гастритов, доброкачественные опухоли, туберкулез, сифилис.

Диагностика

Аденокарцинома желудка требует своевременного проведения комплексной диагностики всего организма, включая инструментальные и лабораторные методы исследования. Очень важно обратиться за медицинской помощью к терапевту или гастроэнтерологу при первых проявлениях диспепсии и дискомфорта в эпигастрии, ведь таким образом можно в разы увеличить эффективность лечения аденокарциномы. Для оценки состояния слизистой оболочки широко используется фиброгастродуоденоскопия. Этот простой, доступный метод позволяет увидеть дефекты в стенке желудка, оценить локализацию и размеры новообразования. Также во время проведения делают биопсию тканей пораженного участка.

Читайте также:  Ополаскиватель для полости рта Листерин: состав, виды, как полоскать

Еще одним простым способом диагностики является рентгенография с контрастом, УЗИ органов брюшной полости. Из лабораторных методов применяют общие анализы крови, мочи, определение онкомаркеров. Для подтверждения диагноза используют компьютерную томографию, а для выявления метастазов прибегают к инвазивному методу – лапароскопии.

Прогноз при низкодифференцированной аденокарциноме желудка во многом зависит от своевременности постановки точного диагноза, наличия и распространенности метастазов.

При подозрении на аденокарциному желудка, больного в обязательном порядке отправляют на обследование к онкологу. После проведения обследования специалист определит тактику лечения и объем предстоящего хирургического вмешательства.

Лечение и профилактика

Наиболее эффективным методом лечения аденокарциномы является ее хирургическое удаление. В зависимости от распространенности патологического процесса и общего состояния организма больного, может проводиться как полное, так и частичное удаление желудка. Лучевая и химиотерапия также применяется, однако эти методы лечения не являются основными. Лечение низкодифференцированной аденокарциномы может включать в себя удаление регионарных лимфатических узлов. В послеоперационном периоде пациент привыкает к новому режиму питания, восстанавливаются основные показатели жизнедеятельности организма.

Если произошло метастазирование аденокарциномы, то проводится удаление метастазов. После хирургического лечения также важно соблюдать правильную диету и режим. Если заболевание имеет запущенный характер, а общее состояние больного не позволяет провести оперативное лечение, то специалисты начинают паллиативную терапию. Аденокарциному достаточно редко выявляют на ранних стадиях, что связано с тем, что больные вовремя не обращаются к доктору и занимаются самолечением.

Прогноз благоприятнее у лиц молодого возраста, а также у тех, кто начал лечение раньше, чем опухоль стала метастазировать. Чтобы предотвратить развитие аденокарциномы желудка, необходимо своевременно выявлять и правильно лечить другие заболевания, такие как язвенная болезнь, гастриты, полипы и так далее. Важно правильно питаться и исключить вредные привычки. Ограничьте количество соли, копченостей и полуфабрикатов в вашем рационе. Также необходимо получать достаточное количество витамина С и Е, которые являются природными антиоксидантами.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка – это злокачественная опухоль желудка, происходящая из клеток железистого эпителия. На начальных стадиях может ничем себя не проявлять, в связи с чем ранняя диагностика затруднительна. В дальнейшем возникают и прогрессируют боль в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошнота, отрыжка, потеря веса, слабость, апатия. Для подтверждения диагноза проводится ЭГДС с биопсией, определение онкомаркеров в крови, рентгенография желудка и др. Единственным радикальным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Лучевая и химиотерапия применяются как дополнительные методики или при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы аденокарциномы
  • Диагностика
  • Лечение аденокарциномы желудка
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Аденокарцинома желудка – злокачественная опухоль, происходящая из железистых клеток эпителия стенки желудка. Это заболевание составляет подавляющее большинство случаев рака желудка и занимает первое место среди онкопатологии во многих странах, в том числе в России, странах Скандинавии, Украине, Японии. Часто именно данная патология подразумевается под термином «рак желудка». Около 40% пациентов обращаются к гастроэнтерологу уже с запущенной стадией, и в ряде случаев из-за сопутствующей патологии невозможно проведение хирургического удаления опухоли. В то же время летальность при радикальном лечении составляет около 12%.

Причины

Точная этиология аденокарциномы желудка неизвестна. Причиной развития данной патологии считается длительное влияние канцерогенных агентов на фоне угнетения секреции и нарушений кровообращения. К развитию рака желудка предрасполагает ряд факторов. Процессы малигнизации имеют генетическую предрасположенность, зависят от особенностей питания, ряда бытовых факторов. Доказана связь частоты заболевания с инфицированием Helicobacter pylori – бактерией, вызывающей гастрит и язвенную болезнь желудка (у пациентов с наличием данного микроорганизма частота рака желудка вдвое выше).

Заболеваемость имеет возрастные особенности: аденокарцинома желудка чаще встречается после 55 лет. По данным специалистов в сфере клинической онкологии, мужчины страдают данным заболеванием в три раза чаще, чем женщины. Важную роль в развитии ракового процесса играют курение, алкоголь. Употребление крепких алкогольных напитков приводит к развитию очаговых пролиферативных процессов в слизистой желудка, а со временем – рака.

Также в развитии аденокарциномы желудка имеют значение такие факторы, как диета с низким содержанием пищевых волокон, витаминов, антиоксидантов, пернициозная анемия, хронический атрофический гастрит, аденоматозный полип желудка, гиперпластический гастрит. Среди эндогенных причин не исключают роль N-нитрозосоединений, синтезируемых в желудке при различных патологических состояниях. Массивный их синтез возникает при заболеваниях с анацидным состоянием.

Аденокарцинома практически никогда не возникает в здоровом желудке. В гастроэнтерологии выделяют предраковые (фоновые) заболевания и изменения слизистой желудка. К предраковым заболеваниям относятся состояния, которые потенциально могут привести к развитию рака: хронические гастриты, полипы, хронические язвы, оставшаяся после резекции часть желудка и другие. К предраковым изменениям слизистой желудка относят морфологически доказанные изменения, свидетельствующие о развитии процесса в направлении малигнизации (озлокачествления). Данные изменения объединяются термином «дисплазия».

Классификация

Выделяют следующие виды аденокарциномы желудка:

  • язва-рак – опухоль имеет форму блюдца с изъязвлением в центральной зоне;
  • скирр – патологический процесс распространяется на большую часть органа и проникает вглубь желудочной стенки;
  • полипоидный рак – опухоль с четкими границами, визуально напоминающая полип;
  • псевдоязвенный рак – данная форма в течение длительного времени напоминает проявления язвы желудка;
  • тубулярная аденокарцинома – опухоль из клеток кубического, цилиндрического эпителия;
  • слизистая аденокарцинома – опухоль из муцинозных (слизепродуцирующих) клеток.

Согласно классификации TNM, учитывающей степень инфильтрации органа, поражение регионарных лимфатических узлов и наличие метастазирования в отдаленные области, выделяют четыре стадии заболевания. Также существует гистопатологическая классификация, основанная на степени дифференцировки раковых клеток (высокая, средняя, низкая степень, недифференцированная аденокарцинома).

Симптомы аденокарциномы

Наиболее частыми симптомами аденокарциномы желудка являются боль, локализующаяся в эпигастральной области, интенсивность которой обычно не связана с приемом пищи, тошнота, рвота, отрыжка, отсутствие аппетита. Часто развиваются нарушения стула – запоры, диарея. Характерна потеря веса, слабость, апатия. Большое значение имеет выявление «малых» признаков (ощущение дискомфорта в эпигастрии, утрата удовлетворения от пищи, неприятный привкус, утомляемость, снижение трудоспособности, анемизация).

Симптомы заболевания зависят от локализации опухоли, характера ее роста, гистологических характеристик, изменений в других органах. Обычно местные симптомы появляются тогда, когда размеры образования мешают нормальной работе желудка. При наличии опухоли в антральном (выходном) отделе желудка возникает клиника пилоростеноза (сужения просвета пилоруса). Опухоль, локализованная в теле желудка, в течение длительного времени не проявляется, поскольку объем желудка достаточно большой. Такая форма обнаруживается обычно при достижении новообразованием значительных размеров и первыми признаками уже могут быть симптомы общей интоксикации.

При поражении кардиального отдела желудка (его верхней части) развиваются нарастающие признаки дисфагии – больному трудно глотать, необходимо тщательно пережевывать пищу и обильно запивать. При значительных размерах опухоли затруднено прохождение жидкой пищи. При прорастании опухоли желудка в соседние органы, развитии отдаленных метастазов клиника может быть разнообразной и зависит от локализации поражения.

Диагностика

При подозрении на аденокарциному желудка проводится углубленное выяснение анамнеза жизни и заболевания. Детальное выявление специфических симптомов, а также «малых» критериев позволяет предположить злокачественное поражение. Анамнез данного заболевания обычно короткий, характеризуется быстрым прогрессированием симптомов. При объективном обследовании врач-онколог тщательно обследует зоны наиболее частого метастазирования рака желудка: область шеи, печень, легкие, пупок, яичники. Для уточнения диагноза, проведения дифференциальной диагностики применяются:

  • Гастроскопия. Позволяет визуализировать патологический очаг, взять образцы ткани из подозрительных участков для проведения гистологического и цитологического исследования.
  • Рентгенография желудка. Дает возможность оценить нарушения анатомии внутренней стенки желудка. Определяются характерные для рака признаки: дефект заполнения, изменение контуров.
  • Эндосонография. Для определения степени проникновения рака в стенку желудка, близлежащие органы, лимфатические узлы назначается эндоскопическое ультразвуковое исследование. В ходе данного теста возможно проведение тонкоигольной биопсии подозрительного участка (биопсия с ультразвуковым наведением).
  • Анализы крови. Общий анализ крови подтверждает наличие анемии. Производится исследование крови на онкомаркеры: РЭА (раковый эмбриональный антиген), СА (раковый антиген).
  • Гистологическое исследование. Обнаружение в биоптате раковых клеток является достоверным диагностическим признаком. Определение типа клеток, степени дифференцировки позволяет определить форму заболевания, спрогнозировать течение и составить оптимальную схему лечения.

Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) при раке желудка позволяют выявить опухоль, но главным назначением данных методов является определение поражения близлежащих органов, наличия метастазов в регионарные, отдаленные группы лимфатических узлов, печень, легкие и другие органы. Томография дает возможность определить, какой метод лечения в данном случае будет наиболее эффективным. Дифференциальная диагностика аденокарциномы желудка проводится с гастритом, язвой (особенно каллезной), а также полипами желудка.

Лечение аденокарциномы желудка

Основным и единственно радикальным методом лечения является операция. Лучевая и химиотерапия при данной патологии в качестве самостоятельных методик применяются исключительно в случаях противопоказания к хирургическому вмешательству, а также при четвертой стадии.

Операция может быть проведена в двух вариантах: гастрэктомия (удаляется весь желудок с регионарными лимфоузлами, частью пищевода, тонкого кишечника, других близлежащих к опухоли тканей) или субтотальная резекция (удаляется часть органа с опухолью и небольшой участок окружающих тканей). Выбор тактики определяется размерами, локализацией опухоли, ее гистологическими характеристиками.

Если в ходе стандартной операции образование не может быть полностью удалено, но перекрывает желудок, вызывая существенные нарушения пищеварения, могут быть применены следующие методики:

  • эндолюминальное стентирование – введение в желудок стента (трубки), позволяющее сохранить просвет органа. Проводится с целью обеспечения возможности пациента самостоятельно питаться.
  • эндолюминальная лазерная терапия – метод эндоскопического лазерного воздействия, при котором раковые клетки удаляются лучом лазера как ножом.

Химиотерапия при аденокарциноме желудка не является высокоэффективным методом. Применяется перед хирургическим лечением с целью уменьшения размеров образования и улучшения результата лечения либо в случае противопоказаний или нецелесообразности проведения операции для улучшения состояния пациента. Как адъювантное лечение, назначается в сочетании с лучевой терапией после резекции с целью уничтожения оставшихся клеток опухоли.

Лучевая терапия также не применяется как самостоятельный метод. Используется в сочетании с оперативным лечением, при противопоказаниях к нему – с химиотерапией. Применяется для уменьшения симптоматики (болевого синдрома) как паллиативный метод.

Прогноз и профилактика

Прогноз при аденокарциноме желудка определяется стадией заболевания, локализацией опухоли. Аденокарциномы нижней части желудка, кардиального отдела обычно имеют лучший прогноз, поскольку ввиду особенностей расположения симптомы проявляются раньше, на более ранних стадиях, когда возможно проведение радикального лечения. Также прогноз зависит от гистологических характеристик рака: чем выше степень дифференцировки клеток, тем лучший результат лечения может быть достигнут.

В большинстве случаев аденокарцинома желудка диагностируется на поздних стадиях, на ранних выявляется лишь у 20% больных. Поздняя диагностика значительно ухудшает прогноз заболевания. Поэтому каждый пациент, находящийся на лечении в отделении гастроэнтерологии, при обнаружении потенциально опасных симптомов должен пройти необходимое обследование для исключения рака. Профилактика рака желудка заключается в рациональном питании, отказе от курения и употребления крепких спиртных напитков, ограничении продуктов, содержащих консерванты, красители.

Низкодифференцированный рак желудка

Низкодифференцированный рак желудка – это онкологическая болезнь с высокой вероятностью появления ранних метастазов. Строение опухолевого нароста с образованием патогенных очагов не зависит от тканевого типа органа. Данная опухоль характеризуется высоким уровнем злокачественности. Предшествующим видом является среднедифференцированный плоскоклеточный рак. Прогноз жизни при низкодифференцированной опухоли неутешительный.

Симптомы рака желудка

При раке желудка симптомы у пациента проявляются по-разному, смотря какой орган охватил злокачественный процесс. Если человеческий организм попал под воздействие негативных факторов, вызвавших патологическое развитие перстневидных клеток, человек обнаружит у себя указанные признаки:

  • характерная тяжесть в желудке после еды;
  • дискомфортные ощущения в органе;
  • жжение, болезненные ощущения острого либо тупого характера;
  • постоянная тошнота, рвотные позывы;
  • организм отторгает ряд продуктов – мясная продукция, птица и т.д.;
  • снижение либо потеря аппетита;
  • человек насыщается после употребления малого объёма пищи;
  • отмечается сильное снижение массы тела;
  • наблюдается апатичное и меланхоличное состояние;
  • быстро появляется усталость и утомляемость;
  • повышенная температура тела, не обнаруживающая характерный симптом;
  • агрессия и раздражительность.

Недифференцированный рак желудка представляет серьёзную опасность из-за проявления симптомов. Специфические признаки протекающей патологии возникают лишь на заключительной стадии. Последняя стадия не поддается терапии, и лечение не представляет эффективность в борьбе с перстневидными клетками. Признак не различается по сравнению с проявлениями прочих видов онкологии желудка. Однако указанные симптомы выражают агрессивный характер, проходят выраженнее и быстро усиливаются.

Диагностика

Диагностировать аденогенный низкодифференцированный рак, в особенности в ранний этап развития, затруднительно. Для выявления патологического процесса нужно провести полноценные исследовательские процедуры. Лабораторные и аппаратные обследования позволяют определить патогенную ткань вплоть до мельчайших нюансов. Наиболее точный и окончательный диагноз обеспечивает высокую эффективность терапевтического лечения. Подбирается действенная и грамотная терапия. Диагностика ракового новообразования представляет такой вариант исследования:

  • Гастроскопия (фиброгастродуоденоскопия) – исследовательский способ помогает выполнить осмотр слизистых тканей желудка. На усмотрение врача осуществляется биопсия материала, где может протекать злокачественная аденокарцинома. Для выполнения процедуры используется специфический прибор – зонд, включающий в себя оптоволокно. К инструменту добавлены видеокамера, источник света и манипулятор. Благодаря аппарату врач способен рассмотреть опухолевое образование через изображение на мониторе, определить величину поражения, увидеть, насколько интенсивно распространилась патогенная клетка по близрасположенным структурам. При необходимости в ходе процедуры берётся образец материала для последующего лабораторного исследования.

  • Гистологическое исследование – метод обследования, дающий окончательный диагноз. В клинической лаборатории осуществляется анализ биоматериала, забранного при биопсии. Низкодифференцированный вид рака характеризуется особыми формами и специфическими особенностям строения клеток.
  • Расширенный анализ крови – для подтверждения низкодифференцированной опухоли проводится оценка присутствующего онкомаркера, определяющего патогенное заболевание.
  • Контрастная рентгенография – метод, направленный на получение снимка внутренней флоры желудка. Для проведения процедуры применяется контрастное вещество, заполняющее ткани органа. Способ помогает определить измененное состояние тканей в желудке и оценить интенсивность нарушенного функционирования организма.
  • КТ, МРТ и ПЭТ – исследовательские процедуры, предоставляющие клиническую картину состояния внутренней полости организма пациента. С помощью методов удаётся определить существование регионарных и удалённых вторичных участков поражения с метастазами.
  • УЗИ – ультразвуковое исследование выявляет признаки метастазирования.
  • Диагностическая лапароскопия – обследование назначается при диагностировании онкологической болезни на поздней стадии развития. Задача процедуры состоит в выявлении метастазов в брюшной полости и печени.

Диагностика онкологических патологий важную роль отводит скорости выполнения обследовательских процедур. Со временем болезнь ухудшается, и любой упущенный день благоприятствует развитию и распространению патологического очага.

Лечение

Лечение при недифференцированном раке желудка требует использования современных и новейших методик. Рекомендуется комплексный подход в терапии онкологии. Так человек получает больше шансов вылечить раковое заболевание, купировать процесс распространения поражённых клеток в соседнюю ткань и наполнить собственный организм энергией на сложную борьбу с патологией. Повышается вероятность полноценного выздоровления больного. Лучше, если болезнь выявится на начальной стадии.

Читайте также:  Нерегулярные месячные после родов при грудном и искусственном вскармливании: причины задержки, в том числе при отрицательном тесте

Поэтому человек должен регулярно проходить обследование органов тела и сдавать анализы. Важно вовремя обследоваться у врача и выполнять врачебные рекомендации. При обнаружении патологических нарушений в организме рекомендуется пройти дополнительные обследования. Дополнительная процедура исключит либо подтвердит наличие онкологического течения в клетках. Для подбора подходящего лечения при недифференцированном раке желудка врач основывается на полученных результатах. Лечение подразделяется на методы:

  • Лучевая терапия – терапия выполняется с использованием ионизирующих лучей. Использование лучевой процедуры назначается после операции для иссечения остаточных патогенных тканей. Облучение осуществляется дистанционным методом либо во внутренней области. Также можно провести комплексную лучевую терапию, включающую оба типа излучения.
  • Химиотерапия – широко распространённый и известный способ лечения рака. Методика подразумевает под собой приём пациентом цитостатических препаратов. Указанные средства могут назначаться в виде таблетки либо вводятся в организм инъекционным путём. В отдельных ситуациях медикаменты вводят внутривенно либо в артерию. Врач проводит технику употребления лечебных препаратов. В зависимости от восприятия и реакции организма на принимаемый медикамент и от действенности прописанной методики приёма лекарств определяется действие химиотерапии на органы пострадавшего.
  • Биологическая терапия – смысл способа определяется применением особых вакцин. Вакцина осуществляется с употреблением современных нановеществ и моноклональных антител. Указанная форма терапии начала использоваться не так давно. Лечение положительно отражается на здоровье пациента в период борьбы с патогенными тканями.

При обращении в медицинское учреждение на поздней стадии развития болезни операция пациенту не проводится. При низкодифференцированном раке желудка оперативное вмешательство предоставляет большую результативность. Поэтому запущение недифференцированного вида болезни отражает неутешительный прогноз. Если онкологический процесс удалось выявить на начальных этапах, гарантируется высокая вероятность излечения от патологии.

Прогноз

Низкодифференцированная карцинома желудка g3 проявляет агрессивный характер и отличается ускоренным распространением по структурам. И в лечении онкологической болезни прогнозируется неутешительный результат, связанный с непредсказуемостью поведения патологии. В большинстве случаев пациент поступает в больницу с поздней степенью опухоли. Метастазирование наблюдается в лимфатических узлах и крови.

Купировать развитие новообразования с метастазами можно временно. Если рак удалось диагностировать на 1 стадии, прогноз выживаемости и пятилетняя продолжительность жизни достигают 90%. Людям, вылечившимся от онкологии, рекомендуется на протяжении всей жизни соблюдать правильное питание и систематически проходить осмотр у онколога. Больной со 2 стадией низкодифференцированной опухоли имеет 55% вероятности на выживание.

Результат зависит от времени остановки метастазного процесса. 3 и 4 стадия онкологии низкодифференцированного типа зачастую не поддаются лечению. Паллиативная терапия помогает увеличить продолжительность жизни больных и улучшить состояние организма, пациенты живут прежним режимом жизни. Здесь пятилетний показатель жизни достигает 15-30% случаев. Железистый рак желудка занимает 4 место по смертности пациентов.

Профилактические меры

Предупредить развитие раковых патологий сложно. Человек должен исключить негативное влияние провоцирующих факторов на организм, являющихся причинами видоизменения здоровой ткани в злокачественную. Профилактика онкологии подразумевает простые рекомендации:

  • отказаться от употребления алкогольных напитков и табачных изделий;
  • пить лишь отфильтрованную воду;
  • употреблять меньший объём красной мясной продукции;
  • ограничить потребление жирных, жареных, солёных и острых блюд, а также убрать из рациона питания консерванты;
  • ограничить приём белковой пищи;
  • добавить в питание витамины группы А, С и Е и каротин;
  • кушать больше свежих фруктов и овощей, не забывать про зелень;
  • избегать переедания;
  • оградить организм от действия канцерогенных элементов;
  • лечить серьёзные болезни;
  • постоянно наблюдаться у врача, ежегодно проходить профилактический осмотр.

Что такое низкодифференцированная и высокодифференцированная аденокарцинома желудка?

Аденокарцинома желудка или как еще называется эта болезнь железистый рак, представляет собой опухоль злокачественного характера, которая образуется из клеток слизистой оболочки желудка.

Данная форма рака желудка является самой распространенной – 4-ое место в мире среди всех онкологических заболеваний и 1-ое место среди желудочных злокачественных патологий в Российской Федерации, Украине, Японии и странах Скандинавии.

По статистике, риск столкнуться с аденокарциномой желудка существенно выше у пациентов в возрасте старше 45 лет на третьей или четвертой стадии развития рака.

Мужчины подвержены аденосаркоме в 3 раза чаще, чем женщины, в то время как у детей это заболевание диагностируется крайне редко.

  1. Причины развития
  2. Как классифицируется желудочная аденокарцинома?
  3. Симптомы аденокарциномы
  4. Стадии развития железистого рака
  5. Диагностика заболевания
  6. Лечение желудочной аденокарциномы
  7. Какие осложнения вызывает?
  8. Сколько живут с аденокарциномой желудка?
  9. Профилактика
  10. Видео по теме: Рак желудка

Причины развития

От чего появляется рак желудка? На сегодняшний день, однозначная этиология возникновения железистого рака в онкологии так и не установлена, однако совершенно точным признан тот факт, что данный патологический процесс развивается в результате воздействия различных факторов, вызывающих стойкое нарушение кровообращения в стенках желудка и угнетение его секреторных функций. Что же способствует развитию этой болезни?

Ведущие клиники в Израиле

В число наиболее известных медицине причин, от которых может появиться аденокарцинома желудка, входят:

  • никотиновая и алкогольная зависимость. Смолы табака и спирт оказывают отравляющее воздействие на стенки слизистой желудка;
  • несбалансированное питание. Чрезмерное употребление жаренной, жирной и с повышенным содержанием натрия пищи, кратно повышает риск развития данного заболевания. Это вызвано содержанием в такой еде нитритов, которые при смешивании с соляной кислотой в желудке преобразуются в ферменты, трансформирующие здоровые клетки в злокачественные;
  • злоупотребление диетой с низким содержанием клетчатки, витаминов и минералов;
  • наличие бактерии хеликобактер (Helicobacter pylori), которая провоцирует появление инфильтративного гастрита, сопровождающегося нарушением слизистого слоя желудка. Если инфицирование длится долгие годы, то вероятность развития опухолевого процесса очень высокая;
  • наследственный фактор;
  • проживание в неблагоприятных экологических зонах;
  • работа с вредными веществами.

Онкологи считают, что желудочная аденокарцинома никогда не возникает в здоровых клетках и ей обязательно предшествуют:

  • хронический гастрит атрофического (истончение слизистой желудка) и гиперпластического (кистообразные образования) вида;
  • язва желудка;
  • полипозные образования (концентрированное скопление клеток на внутренней поверхности желудка);
  • операционные манипуляции на органе;
  • дефицитная анемия (злокачественное нарушение выработки крови вследствие недостатка витамина B12).

Как классифицируется желудочная аденокарцинома?

Согласно классификации рака желудка по Борману различаются 5 основных разновидностей и 4 подвидов аденокарциномы.

Так пятью видами являются:

  • полипозный – четко очерченное образование, проступающее в просвет желудка;
  • диффузный;
  • инфильтративный рак, имеющий расширенные границы;
  • несекретнаягруппа образований;
  • псевдоязвенный.

В качестве подвидов выделяются:

  • папиллярная аденокарцинома (от 1 до 10 процентов всех разновидностей аденокарцином)– опухоль, образующаяся из эпителиальных клеток и прорастающая внутрь желудка. По виду имеет форму пальца.
  • тубулярная форма рака – образование, состоящее из кистозных и разветвленных элементов;
  • слизистая (муцинозная) аденокарцинома – опухоль, которая выделяет слизиобразную жидкость, обнаруживаемую при процедуре гастроскопии;
  • рак с перстневидными клетками – новообразование, разрастающееся по всему внутреннему слою желудка.

Исходя из дифференциации структуры аденокарциномы, она может быть:

  • низкодифференцированная (высокодефферентная) – является наиболее агрессивной и злокачественной формой рака, которая полностью дисфункционирует здоровые клетки. Характеризуется высокой вероятностью быстрого метастазирования в толщину тканей органа. Имеет наиболее неблагоприятный прогноз для жизни;
  • высокодифференцированная – клетки опухоли очень схожи со здоровыми клетками и имеют медленное и бессимптомное развитие. Имеет вероятность благоприятного исхода развития, особенно при ранней диагностике.
  • малодифференцированная – образование не содержит в себе железистых тканей;
  • умеренно дифференцированная (G2) – опухоль имеет больше аномальных клеток, чем высокодифференцированный тип;
  • недифференцированная или аденогенный рак (G3) – неоплазия с выраженным процессом озлокачествления и имеющая самый неблагоприятный исход развития.

Симптомы аденокарциномы

Отвечая на вопрос, почему этот вид рака так сложно поддается лечению, следует указать, что с учетом прорастания такой разновидности аденомы как железистый рак в пилорическом желудочном отделе, симптомы заболевания на ранних этапах развития практически не наблюдаются. Согласно статистике 40 процентов больных обращаются к специалисту уже тогда, когда болезнь «глубоко пустила корни». Разрастание опухоли происходит очень медленно, и порой занимает около 17-20 лет. Характерным для данного типа опухоли является раннее появление метастаз (в 82 процентах случаев).

Самым ранним и порой не всегда явно диагностируемым признаком желудочной аденокарциномы бывает периодическое и быстро проходящее расстройство желудка, сопровождающееся тошнотой, отрыжкой, плохим аппетитом, несильными болями в области эпигастрия и образованием газов в кишечнике. Частым симптомом также выступает стойкое нежелание употреблять продукты, содержащие белок – рыба и мясо.

С развитием болезни и переходом ее на следующую стадию могут появиться такие симптомы как:

  • болевые ощущения, не связанные с употреблением пищи и отдающие в грудную клетку, область лопатки либо спину;
  • нарушения процесса опорожнения кишечника – частые запоры, либо, напротив, жидкий стул;
  • полный отказ от еды;
  • потеря веса;
  • дегтеобразная консистенция стула при кровотечении, возникающем в желудочно-кишечном тракте в результате распада опухоли;
  • пищевая или кровяная рвота;
  • слабость, утомляемость и низкая работоспособность;
  • анемия и бледность кожных покровов и слизистых;
  • повышение температуры тела выше 37 градусов;
  • раздражительность и депрессия.

Внимание! Образование и развитие аденокарциномы желудка не имеют никаких признаков, вплоть до последней стадии. Это является самым опасным течением болезни, поскольку в этом случае хирургическое удаление опухоли невозможно, с учетом распространения ее клеток на большую часть ближайших органов. Во избежание такого развития ситуации, необходимо при самых первых признаках обращаться к гастроэнтерологу.

Стадии развития железистого рака

Развитие аденокарциномы желудка происходит в следующей последовательности:

Первая стадия – опухоль локализуется в пределах слизистой оболочки желудка, по размерам является маленькой, не интоксицирует организм и не вызывает внешних симптомов, кроме незначительного ухудшения аппетита;

Вторая стадия – образование прорастает в мышечную ткань и отчасти в лимфатическую систему. Симптоматика выражена слабо, наблюдается нарушение пищеварительного процесса, увеличение лимфоузлов, боли в мышцах, слабый аппетит.

3 стадия – неоплазия разрастается по всему внутреннему слою желудка, с одновременным проникновением в брюшную полость, печень, 12 перстную кишку и поджелудочную железу. Метастазы атипичных клеток обнаруживаются в отдаленных лимфоузлах;

4 стадия – злокачественное образование начинает давать метастазы. Кроме разрастания клеток в указанные в третьей стадии органы, может также наблюдаться метастазирование в ткани пупка и легочные ткани, что вызывает сильный кашель с мокротой содержащей кровяные прожилки.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать данную разновидность злокачественной неоплазии, показано прохождение следующих типов обследования:

  • метод эзофагогастродуоденоскопии, который позволяет выявить полную картину всех имеющихся изменений в области желудка и изъять ткани опухоли для гистологии;
  • желудочная рентгенография с использованием контрастного вещества, с помощью которой определяется локализация образования и степень патологических процессов в перистальтике и нервных окончаниях;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, позволяющее выявить наличие метастазов в других органах и лимфатической системе;
  • компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография(МРТ), осуществляющие послойное сканирование организма, в целях обнаружения очага опухоли и ее вторичных образований;
  • биохимический анализ крови, раковый эмбриональный антиген (РЭА) и раковый антиген (СА), назначаемые для определения степени воспалительного процесса и наличия онкомаркеров;
  • анализы крови и кала на наличие бактерии хеликобактер;
  • биопсия, при которой берется часть ткани для цитологического исследования.

Лечение желудочной аденокарциномы

Выбор метода лечения раковых заболеваний, и аденокарциномы желудка в том числе, исходит, прежде всего, из стадии развития рака, его локализации и структуры. На ранних стадиях опухолевого процесса почти всегда назначается оперативное вмешательство с использованием следующих способов:

  • субтотальная резекция, при которой вырезается часть желудочного органа и задетые опухолью ткани соседних органов;
  • метод гастрэктомии, когда осуществляется резекция всего желудка, части пищевода, тонкого кишечника и ближайших лимфоузлов;

При этом в предверие и после операции, пациент проходит курс радиолучевой и химической терапии, целью которой является уменьшить размер образования и недопустить его рецидива после оперативного вмешательства. В число химиотерапевтических медикаментов входят цитостатики, содержащиеся в препаратах Доцетаксел, Оксалиплатин, Цисплатин, Эпирубицин и Иринотекан.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Если болезнь обнаружена на самых поздних стадиях своего развития, то хирургическая операция не просто неэффективна, но и опасна. Согласно статистике, степень смертности больных раком при хирургическом вмешательстве на запущенных этапах аденокарциномы желудка составляет 12 процентов.

Исходя из этого, медики в подобных случаях назначают иные способы лечения, среди которых числятся:

  • уничтожение злокачественной опухоли эндолюминальным лазером;
  • ликвидация раковых клеток методом эндолюминального стентирования, расширяющего просвет желудка и позволяющего пациенту самостоятельно глотать еду;
  • прием анаболических препаратов и медикаментов, улучшающих функции желудка.

Важно: Излечить аденокарциному желудка методами народной медицины невозможно, ее применение возможно исключительно в качестве поддерживающей терапии и только по рекомендации врача.

Какие осложнения вызывает?

Опухоль желудка может привести к следующим осложненным процессам:

  • перфорация желудочного органа. Это происходит тогда, когда опухоль, прорастая во всем желудке, разрывает его стенки, в результате чего содержимое вытекает в область брюшины, провоцируя начало перитонита;
  • кровотечения в желудке. Врастание опухоли в ткани желудка повреждает кровеносные сосуды, вызывая кровотечения;
  • перекрытие привратника желудка, следствие разрастания образования и сужения просвета вызывающего непроходимость еды из желудка в кишечный тракт;
  • появление асцита, когда опухоль начинает сдавливать сосуды и наполнять брюшную полость жидкостью;
  • развитие анемии, в результате понижения уровня гемоглобина.

Сколько живут с аденокарциномой желудка?

Продолжительность жизни больного данной формой рака зависит от множества факторов, самым главным из которых является степень стадии рака желудка. Исходя из практики, 20 процентов пациентов живут около 5 лет, в связи с поздней диагностикой опухоли. В целом медики приводят такие данные: при первой стадии выживаемость составляет 80 процентов, второй стадии – 50 процентов, третьей стадии – от 15 до 38 процентов; четвертой стадии – не более 5 процентов. Если карцинома желудка обнаружена на самой последней стадии, длительность жизни не более одного года.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск возникновения рака желудка необходимо соблюдать достаточно простые правила, среди которых отказ от курения и употребления алкогольных напитков, обеспечение организма здоровым и сбалансированным питанием, особенно при первых признаках аденокарциномы. Также постоянный контроль за состоянием здоровья, особенно при наличии хронических заболеваний связанных с желудочно-кишечным трактом.

Видео по теме: Рак желудка

Оцените статью
Добавить комментарий