Персональный сайт учителя биологии Косенковой Юлии Михайловны

Задания части “С” ЕГЭ по биологии с ответами

Вопрос. Какой хромосомный набор характерен для гамет и спор растения мха кукушкина льна? Объясните, из каких клеток и в результате какого деления они образуются.

Ответ: Гаметы кукушкина льна образуются на гаплоидном гаметофите путем митоза. Набор хромосом у гамет одинарный. Споры кукушкина льна образуются на диплоидном спорофите путем мейоза. Набор хромосом у спор одинарный.

Вопрос: Какой хромосомный набор характерен для клеток пыльцевого зерна и спермиев сосны? Объясните, из каких исходных клеток и в результате какого деления образуются эти клетки.

Ответ: В мужских шишках сосны развиваются пыльцевые мешки, внутри которых из материнских клеток микроспор путем мейоза образуются микроспоры (пыльцевые зерна), имеющие гаплоидный набор хромосом. Микроспора прорастает в мужской гаметофит, состоящий из двух клеток – вегетативной и генеративной. Генеративная клетка делится с образованием двух спермиев, имеющих гаплоидный набор хромосом.

Вопрос: Какой хромосомный набор характерен для спермиев и клеток эндосперма семени цветкового растения? Объясните, из каких исходных клеток и в результате какого деления образуются эти клетки.

Ответ: Спермии имеют одинарный набор хромосом, они образуются путем митоза из микроспоры. Клетки эндосперма цветкового растения имеют триплоидный набор хромосом, эндосперм образуется из центральной диплоидной клетки зародышевого мешка, оплодотворенной спермием.

Вопрос: Для соматической клетки животного характерен диплоидный набор хромосом. Определите хромосомный набор (n) и число молекул ДНК (c) в клетке в профазе мейоза I и метафазе мейоза II. Объясните результаты в каждом случае.

Решение: В профазе мейоза I в клетке двойной набор двойных хромосом, 2n4c. В первом делении мейоза расходятся двойные хромосомы, поэтому по окончании первого деления мейоза в каждой из двух клеток получается по одинарному набору двойных хромосом (n2c). В метафазе мейоза II они выстроятся на метафазной пластинке, но еще не разделятся.

Вопрос: Соматические клетки дрозофилы содержат 8 хромосом. Как изменится число хромосом и молекул ДНК в ядре при гаметогенезе перед началом деления и в конце телофазы мейоза I? Объясните результаты в каждом случае.

Ответ: Перед началом мейоза в клетке двойной набор двойных хромосом (у дрозофилы 8 хромосом, 16 молекул ДНК). В первом делении мейоза происходит расхождение двойных хромосом, после первого деления в каждой из двух клеток получается одинарный набор двойных хромосом (у дрозофилы 4 хромосомы, 8 молекул ДНК).

Вопрос: Хромосомный набор соматических клеток пшеницы равен 28. Определите хромосомный набор и число молекул ДНК в одной из клеток семязачатка перед началом мейоза, в анафазе мейоза I и анафазе мейоза II. Объясните, какие процессы происходят в эти периоды и как они влияют на изменение числа ДНК и хромосом.

Ответ: Перед делением в клетке двойной набор двойных хромосом (28 хромосом, 56 молекул ДНК). В анафазе мейоза I хромосомы не делятся, поэтому в клетке остается двойной набор двойных хромосом (28 хромосом, 56 молекул ДНК). После первого деления мейоза в каждой из дочерних клеток получается одинарный набор двойных хромосом (14 хромосом, 28 молекул ДНК). Во время второго деления мейоза двойные хромосомы делятся на одинарные, поэтому в анафазе мейоза II в клетке получается двойной набор одинарных хромосом (28 хромосом, 28 молекул ДНК).

Вопрос: Хромосомный набор соматических клеток пшеницы равен 28. Определите хромосомный набор и число молекул ДНК в клетке семязачатка в конце мейоза I и мейоза II. Объясните результаты в каждом случае.

Ответ: В первом делении мейоза происходит независимое расхождение двойных гомологичных хромосом. По окончании мейоза I в каждой из двух клеток остается одинарный набор двойных хромосом. У пшеницы – 14 хромосом, 28 молекул ДНК. Во втором делении мейоза двойные хромосомы распадаются на одинарные и расходятся. По окончании мейоза II в каждой из четырех клеток остается одинарный набор хромосом. У пшеницы – 14 хромосом, 14 молекул ДНК.

Вопрос: Известно, что в соматических клетках капусты содержится 18 хромосом. Определите хромосомный набор и число молекул ДНК в одной из клеток семязачатка перед началом мейоза, в анафазе мейоза I и в анафазе мейоза II. Объясните, какие процессы происходят в эти периоды и как они влияют на изменение числа ДНК и хромосом.

Ответ: Перед началом мейоза в клетке двойной набор двойных хромосом (18 хромосом, 36 молекул ДНК). В анафазе мейоза I происходит расхождение двойных хромосом, но все хромосомы пока еще находятся в одной клетке (18 хромосом, 36 молекул ДНК). По окончании первого деления мейоза в каждой клетке получилось по 9 двойных хромосом (18 молекул ДНК). В метафазе II 9 двойных хромосом распались на 18 одинарных, в анафазе II 18 одинарных хромосом еще находятся в одной клетке (18 хромосом, 18 молекул ДНК).

Вопрос: Общая масса всех молекул ДНК в 46 хромосомах одной соматической клетки человека составляет около 6х10 -9 мг. Определите, чему равна масса всех молекул ДНК в ядре при овогенезе перед началом мейоза, в профазе мейоза I и мейоза II. Объясните полученные результаты.

Ответ: Перед началом мейоза хромосомы удваиваются, общая масса ДНК становится 12х10 -9 мг. В профазе мейоза I никаких изменений количества хромосом еще не произошло, остается 12х10 -9 мг. В ходе первого деления мейоза количество хромосом уменьшилось в 2 раза, следовательно, в профазе мейоза II 6х10 -9 мг ДНК.

Вопрос: Какой хромосомный набор характерен для клеток мякоти иголок и спермиев сосны? Объясните, из каких исходных клеток и в результате какого деления образуются эти клетки.

Ответ: В клетках иголок сосны набор хромосом – 2n; в спермиях сосны – n. Взрослое растение сосны развивается из зиготы (2n). Спермии сосны развиваются из гаплоидных спор (n) путём
митоза.

Вопрос: Проследите путь водорода в световой и темновой стадиях фотосинтеза от момента его образования до синтеза глюкозы.

Ответ: В световой фазе фотосинтеза под действием солнечного света происходит фотолиз воды и образуются ионы водорода. В световой фазе происходит соединение водорода с переносчиком НАДФ + и образование НАДФ•2Н. В темновой фазе водород из НАДФ•2Н используется в реакции восстановления промежуточных соединений, из которых синтезируется глюкоза.

Вопрос: Как происходит преобразование энергии солнечного света в световой и темновой фазах фотосинтеза в энергию химических связей глюкозы? Ответ поясните.

Ответ: В световой фазе фотосинтеза энергия солнечного света преобразуется в энергию возбужденных электронов, а затем энергия возбужденных электронов преобразуется в энергию АТФ и НАДФ-Н. В темновой фазе фотосинтеза энергия АТФ и НАДФ-Н преобразуется в энергию химических связей глюкозы.

Вопрос: Какую роль играют электроны молекул хлорофилла в фотосинтезе?

Ответ: Электроны хлорофилла, возбужденные солнечным светом, проходят по электронотранспортным цепям и отдают свою энергию на образование АТФ и НАДФ-Н.

Вопрос: Скорость фотосинтеза зависит от лимитирующих (ограничивающих) факторов, среди которых выделяют свет, концентрацию углекислого газа, температуру. Почему эти факторы являются лимитирующими для реакций фотосинтеза?

Ответ: Свет необходим для возбуждения хлорофилла, он поставляет энергию для процесса фотосинтеза. Углекислый газ необходим в темновой фазе фотосинтеза, из него синтезируется глюкоза. Изменение температуры ведет к денатурации ферментов, реакции фотосинтеза замедляются.

Вопрос: Участок одной из двух цепей молекулы ДНК содержит 300 нуклеотидов с аденином (А), 100 нуклеотидов с тимином (Т), 150 нуклеотидов с гуанином (Г) и 200 нуклеотидов с цитозином (Ц). Какое число нуклеотидов с А, Т, Г и Ц содержится в двухцепочечной молекуле ДНК? Сколько аминокислот должен содержать белок, кодируемый этим участком молекулы ДНК? Ответ поясните.

Ответ: Если в одной цепи ДНК 300 А, 100 Т, 150 Г и 200 Ц, то в комплементарной ей цепи, соответственно, 300 Т, 100 А, 150 Ц и 200 Г. Следовательно, в двуцепочечной ДНК 400 А, 400 Т, 350 Г и 350 Ц. Если в одной цепи ДНК 300 + 100 +150 + 200 = 750 нуклеотидов, значит там 750 / 3 = 250 триплетов. Следовательно, этот участок ДНК кодирует 250 аминокислот.

Вопрос: В одной молекуле ДНК нуклеодиды с тимином (Т) составляют 24% от общего числа нуклеотидов. Определите количество (в %) нуклеотидов с гуанином (Г), аденином (А), цитозином (Ц) в молекуле ДНК и объясните полученные результаты.

Ответ: Если 24% Т, значит, по принципу комплементарности 24% А. В сумме на А и Т приходится 48%, следовательно, на Г и Ц в сумме приходится 100%-48%=52%. Количество Г равно количеству Ц, 52% / 2 = 26%.

Вопрос: В процессе трансляции участвовало 30 молекул тРНК. Определите число аминокислот, входящих в состав синтезируемого белка, а также число триплетов и нуклеотидов в гене, который кодирует этот белок.

Ответ: Если было 30 тРНК (каждая несла по одной аминокислоте) значит, белок содержит 30 аминокислот. Каждая аминокислота кодируется одним триплетом, следовательно, в гене 30 триплетов. Каждый триплет состоит из 3 нуклеотидов, следовательно, в гене 30х3=90 нуклеотидов.

Вопрос: Полипептид состоит из 20 аминокислот. Определите число нуклеотидов на участке гена, который кодирует первичную структуру этого полипептида, число кодонов на иРНК, соответствующее этим аминокислотам, и число молекул тРНК, участвующих в биосинтезе этого полипептида. Ответ поясните.

Ответ: Г енетический код ДНК триплетен, поэтому участок гена ДНК, кодирующий полипептид из 20 аминокислот, содержит 20 х 3 = 60 нуклеотидов. Информационная часть иРНК содержит 20 кодонов. Для биосинтеза данного полипептида понадобится 20 молекул тРНК.

Вопрос: Белок состоит из 100 аминокислот. Установите, во сколько раз молекулярная масса участка гена, кодирующего данный белок, превышает молекулярную массу белка, если средняя молекулярная масса аминокислоты – 110, а нуклеотида – 300. Ответ поясните.

Ответ: Молекулярная масса белка из 100 аминокислот 100 х 110 = 11000. Сто аминокислот кодируется трехстами нуклеотидами, молекулярная масса гена 300 х 300 = 90 000. Следовательно, молекулярная масса гена больше в 90/11= 8,18 раз.

Вопрос: Какой хромосомный набор характерен для ядер клеток эпидермиса листа и восьмиядерного зародышевого мешка семязачатка цветкового растения? Объясните, из каких исходных клеток и в результате какого деления образуются эти клетки.

Ответ: Эпи­дер­мис листа имеет ди­пло­ид­ный набор хро­мо­сом. Взрос­лое рас­те­ние яв­ля­ет­ся спо­ро­фи­том. Все клет­ки за­ро­ды­ше­во­го мешка га­п­ло­ид­ны, но в цен­тре на­хо­дит­ся ди­пло­ид­ное ядро(об­ра­зу­ет­ся в ре­зуль­та­те сли­я­ния двух ядер) – это уже не вось­ми­ядер­ный, а се­ми­кле­точ­ный за­ро­ды­ше­вый мешок. Это га­ме­то­фит. Спо­ро­фит об­ра­зу­ет­ся из кле­ток за­ро­ды­ша се­ме­ни путем ми­то­ти­че­ско­го де­ле­ния. Га­ме­то­фит об­ра­зу­ет­ся путем ми­то­ти­че­ско­го де­ле­ния из га­п­ло­ид­ной споры.

Вопрос: Окраска шерсти зайца беляка изменяется в течение года: зимой заяц белый, а летом серый. Объясните, какой вид изменчивости наблюдается у животного и чем определяется проявление данного признака.

Читайте также:  Показания для увлажнения слизистой носа, методы устранения сухости эпителия

Ответ : 1) У зайца наблюдается проявление модификационной (фенотипической) изменчивости

2) проявление данного признака определяется изменением условий среды ( температура, длина дня)

Вопрос: Древесные растения, произрастающие в местности с постоянным направлением ветра, имеют флагообразную форму кроны. Растения, выращенные из черенков этих деревьев в обычных условиях, имеют нормальную крону. Объясните эти явления.

Ответ: 1) Флагообразная крона формируется под воздействием внешних условий (ветра) и объясняется модификационной измечивостью.

2) при вегетативном размножениии с помощью черенков генотип не изменяется, при отсутствии ветра формируется нормальная крона.

Вопрос: Из семян одного растения пастушьей сумки вырастили потомство. Потомки отличались друг от друга и от материнского растения размерами, числом цветков и листьев на побеге. Объясните возможные причины этого явления

Ответ: 1) Одна из возможных причин-наследственная изменчивость, обусловленная комбинациями признаков или мутациями при половом размножении

2) другая возможная причина- ненаследственная модификационная изменчивость, обусловленная влиянием факторов внешней среды

Стоимость операции по удалению мениска

Показания к удалению

Мениски представляют собой парные хрящевые структуры. Они имеют форму полумесяца, более широкая часть называется телом, узкие части, направленные кпереди и кзади имеют название передний и задний рог. Данные образования локализуются в щели колена между суставными поверхностями мыщелков бедренной кости и впадин голени. Они выполняют важную функцию, направленную на стабилизацию и укрепление коленного сустава.

При воздействии различных факторов, в частности чрезмерной механической силы, происходит повреждение одного из менисков. Основным медицинским показанием для удаления хрящевой структуры является полный разрыв с образованием и расхождением одного или нескольких отломков, так как в этом случае провести пластику и восстановление мениска практически невозможно.

Причины повреждения

Нарушение целостности хрящевых структур колена происходит вследствие воздействия различных факторов:

Причинные факторы могут приводить к повреждениям различной степени выраженности, поэтому их выяснение дает врачу возможность сделать предварительное заключение с выбором лечения, а также решением вопроса о необходимости удаления мениска.

Виды удаления

Хирургическое вмешательство, проводимое с целью удаления мениска включает несколько методик операции. В зависимости от объема тканей, которые подвергаются удалению, выделяют:

Также оперативное вмешательство имеет отличия в зависимости от методики доступа к внутренним структурам. Травматическим вариантом является операция открытым доступом, подразумевающая выполнение широкого рассечения тканей.

В современных медицинских клиниках методикой выбора является артроскопическая операция, которая обладает значительно меньшей травматичностью, так как для ее проведения требуется выполнение небольших разрезов, через которые вводится артроскоп (оптический прибор, представляющий собой тонкую трубку) и специальный микроинструментарий.

Диагностика

Для определения медицинских показаний к проведению удаления мениска колена обязательно назначается объективное исследование, при помощи которого визуализируются внутренние структуры. Оно проводится при помощи нескольких современных диагностических методик:

Назначение лечения проводится после того, как был визуализирован поврежденный мениск колена. Операция, сколько стоит хирургическое вмешательство, какой его объем, а также длительность реабилитации врач сможет определить только после диагностики.

Выполнение операции

Хирургическое вмешательство с целью полного или частичного удаления мениска назначается после проведенной диагностики, а также исключения наличия медицинских противопоказаний к операции. Большинство современных медицинских клиник удаление мениска проводят при помощи артроскопии. Это позволяет значительно сократить время операции, снизить травматизацию тканей, а также уменьшить длительность послеоперационного периода.

Хирургическое вмешательство открытым доступом выполняется в случае выраженного комбинированного повреждения структур колена, значительного объема тканей, подлежащих удалению, а также необходимостью проведения последующей имплантации. Также на выбор метода проведения операции и доступа к внутренним структурам колена влияет техническая возможность клиники к проведению артроскопии, а именно наличие специального оснащения, а также квалификация медицинского персонала с владением техники выполнения данной процедуры.

Реабилитация

Длительность восстановительного периода влияет на общую стоимость лечения, включающего удаление мениска колена.

Реабилитационные мероприятия включают функциональный покой для нижней конечности непосредственно после операции, проведение обработки швов раствором антисептиков для предотвращения их инфицирования, а также при необходимости назначение противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов. Затем по мере регенерации (заживление) тканей врач назначает выполнение специальных упражнений для предотвращения развития контрактур (соединительнотканные спайки) и скорейшей адаптации колена к функциональным нагрузкам.

Длительность периода реабилитации зависит от вида оперативного вмешательства. После резекции части мениска при помощи артроскопии обычно требуется несколько месяцев для восстановления пациента.

Ценообразование

На то, сколько стоит операция по удалению мениска, в различных медицинских учреждениях влияет несколько факторов, к которым относятся:

Также на стоимость проведения операции оказывает влияние общая ценовая политика медицинской клиники.

Выбор клиники

Диагностика патологических состояний, а также последующее удаление мениска проводится в узкоспециализированных медицинских клиниках, основным направлением деятельности которых является оказание услуг в ортопедии и травматологии. Некоторые медицинские учреждения широкого профиля также выполняют такие вмешательства, но качество предоставляемых услуг может быть меньшим.

Удаление мениска колена является серьезным хирургическим вмешательством, от качества проведения которого зависит полнота восстановления функционального состояния нижней конечности. Для того, чтобы выбрать клинику, которая оказывает качественные услуги, следует обращать внимание на несколько критериев, к которым относится материальное оснащение, опыт и профессионализм врачей, а также отзывы пациентов, с которым можно ознакомиться в интернете. Помощь в выборе клиники также может оказать лечащий врач, который обычно хорошо ориентируется в возможностях различных медицинских учреждений.

Стоимость замены мениска коленного сустава искуственным: цена операции

Несмотря на высокую цену оперативного вмешательства, замена больного коленного сустава на здоровый в большинстве случае является единственным выходом в избавлении от тяжелого заболевания, которое ухудшает качество жизни. В некоторых больших городах при таких тяжелых болезнях, как остеоартроз коленного сустава или посттравматический артроз с выраженными нарушениями функции колена и другими похожими состояния можно становиться на очередь по замене сустава на искусственный. Зачастую желающих получить оперативное лечение очень много и свою очередь можно ждать больше двух лет.

Учитывая постоянно возрастающую потребность населения в искусственных суставах, частные медицинские центры предлагают платные операции, которые позволят в короткое время радикально излечить больного от калечащего заболевания.

Приблизительная стоимость оперативных вмешательств на коленном суставе

Конечно, сказать точно сколько стоит операция на мениск коленного сустава очень сложно, ведь в каждом регионе страны она разная. К тому же для каждого человека отдельно разрабатывается индивидуальное комплексное лечение, которое состоит из большого количества пунктов.

Искусственный мениск коленного сустава имеет цену от 2 тыс. по 4 тыс. у.е. Можно найти частные клиники в Российской Федерации, которые оценивают свою работу по восстановлению функции коленного сустава у человека от 60 до 290 тысяч рублей, при этом стоимость протеза в оплату оперативного вмешательства не входит.

Особенности оперативного вмешательства по замене мениска коленного сустава:

  1. Замена мениска делается в случае невозможности его хирургического восстановления. Обычно такое бывает при разрыве мениска, поражении его воспалительным процессом различной этиологии.
  2. В зависимости от возраста больного, а также наличия сопутствующих хронических заболеваний подбирается подходящая тактика оперативного вмешательства.
  3. В стоимость операции не входит протез, поэтому на его покупку нужны дополнительные средства. Есть большое количество заграничных и отечественных фирм, которые выпускают искусственные мениски. Зачастую они незначительно отличаются друг от друга по свойствам, но каждый врач, который занимается заменой менисков на искусственные, знает некоторые индивидуальные особенности протезов и может подобрать для каждого больного подходящий.

Виды и стоимость операции на мениск коленного сустава:

    Оперативное вмешательство по восстановлению собственного мениска при его разрыве имеет стоимость около 25 – 30 тысяч рублей. При этом вероятность полноценного восстановления здоровья зависит от тяжести повреждения и общего состояния больного. При невозможности восстановления прибегают к замене повреждённого мениска на искусственный.

Замена повреждённого мениска на собственные ткани, которые забирают из здоровых сухожилий. Для человека, который не планирует дальше заниматься активными видами спорта этот вариант для него наиболее подходящий, хотя многие доктора считают этот вид операции на мениске застарелым «дедовским» способом. Стоит замена мениска коленного сустава около 4-5 тысяч долларов в зарубежных клиниках.

Читайте также:  Чем обрабатывать после обрезания, чтобы избежать осложнений?
  • Использование донорских менисков в настоящее время используется крайне редко, ведь у реципиента будет масса поводов к отторжению чужеродного белка и не стоит забывать о большой вероятности воспалительного процесса, который усугубит восстановление функции нижней конечности. Если выбирать между искусственным мениском и донорским, лучше уж выбирать искусственный, так как по физиологическим свойствам он ничем не отличается в использовании, а вот процент возникновения отторжения будет минимальным.
  • Искусственные мениски. Зачастую используют титановые протезы. Этот металл не окисляется в организме человека и практически не вызывает отторжения. Зачастую в течение 1 года после оперативного вмешательства человек полностью возобновляет работу больной ноги и практически забывает про её болезнь. Стоит такая операция в среднем варьирует от 2500 до 3500 у. е. Стоимость самого протеза зависит от фирмы производителя и колеблется от 2 до 3,5 тыс. у. е.

    Некоторые травматологические отделения учитывают в стоимость оперативного вмешательства и эластичные бинты, и таблетированные лекарственные препараты, которые показаны больным. Некоторые врачи не учитывают этого и берут деньги исключительно за работу. Чтобы не попасть врасплох нужно заранее уточнить этот момент.

    В любом случае операции по замене повреждённого мениска на новый всегда плановые, поэтому всегда есть время подлечить хронические заболевания, санировать ротовую полость и сделать другие важные моменты предоперационного периода. Такие действия облегчат саму операцию и значительно снизят риск осложнений.

    Альтернативные варианты лечения

    Не каждый человек может позволить себе дорогостоящую операцию. Но ведь дело зачастую даже не в деньгах. Иногда сопутствующие заболевания просто не дают возможности осуществить операцию по смене мениска.

    Заболевания, при которых нельзя выполнять оперативное вмешательство по замене мениска коленного сустава на искусственный:

    1. Гипертоническая болезнь в стадии субкомпенсации или декомпенсации. Также стоит учитывать, что при этом диагнозе непосредственно перед операцией терапевт должен подобрать подходящую схему лечения болезни, дабы профилактировать спонтанное повышение артериального давления во время оперативного вмешательства.
    2. Заболевания крови в стадии декомпенсации (анемия). При наличии анемии состояние больного должно быть стабильным на протяжении как минимум 1 месяца. Патология крови может спровоцировать кислородную недостаточность во время операции, что нарушит работу в первую очередь головного мозга.
    3. Патология сосудистой системы. Более 20–30% населения нашей планеты страдают варикозным расширением вен нижних конечностей. Такая патология часто приводит к образованию тромбов в венах, а они в, свою очередь, могут спровоцировать возникновение тромбоэмболии лёгочных артерий, ишемические инсульты, инфаркты миокарда или другие варианты нарушения кровообращения в организме человека.

    Онкологические заболевания. Любые оперативные вмешательства при опухолевых процессах в организме всегда провоцируют возникновение отдалённых метастазов. Конечно, есть вариант и операции без осложнений, но нужно всегда помнить о риске.

    Учитывая такой высокий спектр противопоказаний к оперативному вмешательству по замене мениска на коленном суставе, необходимо тщательно взвешивать все за и против. Только при выраженном преимуществе положительных эффектов выбор нужно делать в сторону операции.

    На данный момент очень популярны артроскопические операции по восстановлению собственных менисков у человека. Цена такого лечения колеблется от 30 до 40 тысяч рублей.

    Операции такого рода протекают под местным наркозом, что значительно уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Также она отличается малоинвазивностью, что хорошо переноситься организмом. Единственным минусом операции считается невозможность замены мениска на новый из-за ограниченных технических возможностей хирургического оборудования.

    Артроскопия коленного сустава

    Артроскопия коленного сустава – передовая лечебно-диагностическая процедура, применяемая для выявления и устранения патологий суставного аппарата. Ее плюсы – короткий восстановительный период, минимум осложнений и возможность оперировать людей, которым запрещены открытые хирургические вмешательства с введением общего наркоза.

    Сделать артроскопию коленного сустава в Москве вы можете в Госпитальном центре «Семейного доктора».

    Общие сведения о процедуре

    Артроскопия поврежденного коленного сустава проводится в условиях стационара. Артроскоп (так называется прибор, с помощью которого проводится манипуляция) представляет собой тонкую трубку с камерой и микролампой. Он вводится в небольшой разрез в зоне операции и транслирует изображение исследуемой зоны на монитор. Сверхчеткая картинка дает возможность хирургу разглядеть все детали повреждения и определить необходимый порядок лечения коленного сустава.

    Показания

    Артроскопия коленного сустава рекомендована в следующих случаях:

    переломы внутри суставов;

    повреждение, разрыв или киста менисков;

    изменения синовиальной оболочки;

    дефекты в суставном хряще;

    дегенеративно-дистрофические изменения в суставе;

    присутствие подвижных фрагментов в суставе;

    Качественно и своевременно проведенная операция позволяет восстановить утраченные функции коленного сустава и добиться ремиссии многих заболеваний.

    Противопоказания

    Артроскопия коленного сустава противопоказана, если у вас:

    обострение хронических болезней;

    острые инфекционные и респираторные заболевания;

    кровоизлияние в суставную область;

    гнойный процесс в суставе;

    анкилоз сустава (сращивание поверхностей сустава);

    проблемы со свертываемостью крови;

    некоторые болезни легких и др.

    Последовательность действий

    Пациент должен сдать ряд анализов, назначенных врачом. Если препятствий к артроскопии коленного сустава нет, то оговаривается дата процедуры, и даются общие рекомендации. Некоторые лекарственные препараты врач может попросить временно не принимать – во избежание негативных реакций при их взаимодействии с анестетиком. За 12 часов до процедуры требуется отказ от еды. Вечером перед операцией необходимо сделать очистительную клизму.

    Как все проходит.

    Нога фиксируется в необходимом для операции положении, вводится анестезия.

    Оперируемая область обеззараживается и обескровливается с помощью бинта, жгута и турникета.

    Хирург делает прокол и вводит артроскоп, дополнительные проколы делаются для введения инструментов, необходимых при проведении осмотра или лечения. Артроскопия используется для ушивания и пластики разрывов связок, хрящей и менисков, замещения дефектов хряща, санации пораженного артрозом сустава, резекции гипертрофированной медиопателлярной складки, удаления чашечки коленного сустава, устранения привычных вывихов и проведения других операций.

    По окончании операции на места проколов накладываются незаметные швы и стерильная повязка.

    Анестезия при артроскопии

    Вид анестезии при артроскопии коленного сустава каждому пациенту подбирается индивидуально в зависимости от сопутствующих заболеваний и длительности оперативного вмешательства.

    Местная. Применяется при проведении диагностической артроскопии, рассчитана на 20-30 минут.

    Проводниковая. Действует примерно 40 минут и предусматривает введение Лидокаина внутрь сустава.

    Спинальная. Предполагает обезболивание нижних конечностей путем введения анестетика в область второго-третьего позвонка. Имеет минимум противопоказаний и подходит большинству пациентов. Операция длится в среднем 1-1,5 часа, а пациент все это время остается в сознании.

    Общий наркоз. Применяется редко, но в случае длительной операции является единственным возможным методом обезболивания.

    Реабилитация

    В среднем реабилитация длится от 2 до 7 дней (после сложных операций дольше), а полное выздоровление наступает по истечении 3-4 месяцев. Также на срок влияют возраст, сложность вмешательства, особенности организма и отношение пациента к прооперированному коленному суставу. Для быстрого восстановления необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    выполнять все назначения, пройти полный курс физиолечения;

    в первые дни накладывать холодные компрессы, чтоб снизить боль и отек;

    нагрузку на сустав увеличивать поэтапно;

    использовать наколенный бандаж для снижения мобильности;

    при необходимости использовать костыли.

    При некоторых заболеваниях полного излечения добиться не получится. Операция поможет только сократить боль и отсрочить эндопротезирование.

    Возможные осложнения

    Пренебрежение пациентом восстановительными мероприятиями может спровоцировать ряд осложнений:

    болезненные ощущения в области вмешательства, отечность;

    повышенная отечность в прооперированной зоне;

    высокая температура тела;

    боль в груди, тяжесть при дыхании;

    тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии и др.

    При любых признаках недомогания в постоперационном периоде пациент должен срочно обратиться к врачу.

    Стоимость операции

    Цена артроскопической операции на коленном суставе зависит от различных факторов. Основными являются цель проведения процедуры, вид анестезии, сложность необходимых манипуляций и длительность госпитализации. Правильно выполненная операция обеспечит стойкую ремиссию и вернет пациента к полноценному образ жизни.

    В «Семейном докторе» пациент после операции находится под наблюдением хирурга в комфортабельных палатах стационара. Это помогает правильно восстанавливаться.

    Базовые параметры цены указаны ниже. Более точную стоимость вам поможет рассчитать врач на консультации, записаться на которую можно через колл-центр, мобильное приложение или Личный кабинет пациента.

    Эндопротезирование коленного сустава

    Эндопротезирование коленного сустава – одна из наиболее востребованных ортопедических услуг. Объясняется это тем, что эти суставы ежедневно подвергаются серьезным нагрузкам, изнашиваются постепенно или травмируются в результате неосторожности. Независимо от этиологии, деформация сустава приносит сильнейшую боль, унять которую очень сложно. И единственным действенным способом избавиться от мучений является эндопротезирование колена.

    Виды эндопротезирования

    В каждом конкретном случае, обусловленным масштабом проблемы и сопутствующими факторами, врач подбирает максимально подходящий тип эндопротеза:

    В каких случаях требуется эндопротезирование?

    Однозначными показаниями к протезированию коленного сустава являются последствия таких проблем, как:

    Нередко проблемы в работе суставов возникают, как следствие артроза, артрита, подагры, частых травм. В этих случаях рекомендация хирурга о проведении эндопротезирования также является объективной.

    Противопоказания

    Факторы, которые не позволяют проводить эндопротезирование, можно условно разделить на психологические – это моральная неготовность пациента к операции, и физические. К последним относят:

    К факторам риска можно отнести иммунные патологии, неврологические и психологические расстройства.

    Консультация

    Во время консультации врач определить показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:

    Подготовка к эндопротезированию коленного сустава

    На подготовительном этапе проводится полное клиническое обследование состояния организма пациента (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога, рентген легких, электрокардиограмма). Это позволяет выявить наличие противопоказаний или убедиться в том, что их нет. Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции.

    Порядок проведения операции

    Операция по замене дефектной части сустава в среднем длится 2-3 часа. По согласованию с пациентом врач анестезиолог принимает решение об использовании общего или эпидурального наркоза. Вид протеза подбирается на основании данных рентгенологического исследования. Для повышения шансов на успешное эндопротезирование колена, операция проходит в формате компьютерной навигации.

    Алгоритм операции выглядит следующим образом:

    Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

    Реабилитационный период

    Реабилитация после протезирования коленного сустав длится порядка 3 месяцев. В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение.

    Восстановительное лечение в стационаре

    Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой (костыли, манеж) возможна уже с 3х суток. Швы снимают на 10- 12 сутки.

    Выписка домой

    Выписка производится через 10-12 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При необходимости возможна госпитализация в реабилитационный центр для восстановления под руководством специалистов – реабилитологов. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6 недель от операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.

    Первый месяц восстановление лучше проходить под наблюдением специалистов – в специальном реабилитационном центре. Здесь пациент занимается по специальной восстановительной методике, включающей ЛФК (лечебная физкультура) после операции, массаж, физиотерапию.

    Еще два месяца пациент выполняет процедуры самостоятельно в домашних условиях. На протяжении этого времени общей задачей врача и пациента является:

    Важно, чтобы реабилитация в домашних условиях проходила без чрезмерных нагрузок или напротив, слишком щадящего режима. Пациенту помимо назначенного комплекса упражнений полезно передвигаться по дому, выполнять несложную работу, постепенно приходя в норму.

    При необходимости пациент может пройти МСЭК и получить инвалидность на время нетрудоспособности или изменение условий труда.

    Возможные осложнения

    Несмотря на то, что на подготовительном этапе врачи стараются минимизировать все риски, в редких случаях после операции возникают осложнения:

    Решить проблему поможет профессиональное вмешательство хирурга.

    Операции по протезированию коленного сустава проводят специалисты клиники ЦКБ РАН в Москве. Узнать, сколько стоит операция, изучить отзывы пациентов и поэтапные фото процедуры, можно на сайте клиники. Звоните, чтобы записаться на консультацию к специалистам или получить любую другую информацию, касающиеся стоимости, подготовки или проведения эндопротезирования колена.

    Артроскопическая менискэктомия в Москве

    УслугаЦена, руб.
    Санационная артроскопия: артроскопическая резекция мениска40000
    Артроскопия коленного сустава, менискэктомия37000
    Артроскопическое удаление мениска60000
    Артроскопическая менискэктомия (1 мениск)30500
    Артроскопическая менискэктомия, пластика передней крестообразной связки (без стоимости фиксатора)45900
    Артроскопическая менискэктомия24000
    Артроскопическая менискэктомия коленного сустава (5 степень сложности)88000
    Артроскопическая менискэктомия (резекция)27500
    Менискэктомия64200

    Артроскопическая менискэктомия — закрытое хирургическое вмешательство с применением эндоскопической аппаратуры, во время которого частично или полностью удаляется мениск коленного сустава. В качестве диагностического метода артроскопия позволяет выявить и точно определить тип повреждения мениска.

    Такая процедура менее травматична по сравнению с традиционными открытыми вмешательствами. В процессе операции хирург может контролировать точность выполнения всех манипуляций, в том числе в так называемых «слепых» зонах. Методика позволяет экономно удалить оторванную и поврежденную часть мениска с незначительными нарушениями периферической иннервации конечности. Это щадящий способ оперативного лечения, при котором сводится к минимуму риск поражения контактной площади сустава. Восстановление после этой операции проходит в кратчайшие сроки.

    Основные показания

    Артроскопическая менискэктомия проводится при следующих патологиях коленного мениска:

    Как подготовиться к процедуре

    На этапе подготовки к артроскопической менискэктомии пациент проходит предоперационное обследование. Как правило, оно включает:

    По отдельным показаниям назначаются консультации терапевта, кардиолога, невролога и других специалистов. После получения результатов лабораторно-функциональных исследований больной обязательно обследуется врачом-анестезиологом.

    Особенности процедуры

    Для проведения хирургического вмешательства пациент занимает положение лежа на спине. Его ноги должны быть согнуты в коленях с жесткой фиксацией бедра, а голень свешиваться с операционного стола. Выбор анестезии осуществляется для каждого больного в индивидуальном порядке. Площадь иссечения мениска определяется выраженностью патологических изменений в нем.

    Процедура артроскопической менискэктомии предполагает отделение мелких частей ткани мениска, их вымывание и аспирацию. Большие фрагменты также отсекаются и удаляются. Для осуществления этих манипуляций используются два передненижних доступа — внутренний и наружный. В один из них вводится смотритель артроскопа, а в другой — хирургические инструменты. В сложных случаях допустимо использовать дополнительные доступы.

    По окончании вмешательства на колено накладывается асептическая повязка, холод, прооперированной ноге придается приподнятое положение.

    В течение 7 дней запрещается сгибать коленный сустав более чем на 90°. Каждому пациенту лечащим врачом устанавливается индивидуальный график активизации. Обычно минимальная нагрузка на конечность разрешается с 4-5 суток, а полная — через 10-12 дней.

    Эндопротезирование коленного сустава в Москве

    Эндопротезирование коленного сустава – показания и противопоказания к операции. Как заменяют сустав колена? Возможные осложения и реабилитация после операции. Стоимость эндопротезирования колена в клиниках города.

    Хирургическое лечения боли в колене

    Эндопротезирование коленного сустава — операция по замене одной или нескольких его частей имплантами, которые сделаны из металлов, прочной керамики и эластичной пластмассы. Приставка «эндо» означает, что протез ставят в закрытую полость, которая не сообщается с внешней средой. Вмешательство проводят, чтобы восстановить опорную и двигательную функцию колена, а также устранить неприятные симптомы, из-за которых пациент не может ходить или стоять.

    На сайте Med.Firmika.ru читайте, когда назначают эндопротезирование коленного сустава, какие протезы используют и как проходит операция.

    Показания к эндопротезированию коленного сустава

    Операцию выполняют, если невозможно восстановить сустав с помощью медикаментозного лечения или артропластики. Эндопротезирование необходимо в следующих случаях:

    Пожилым людям эндопротез ставят при полном изнашивании хряща и переломах, если нарушен синтез костной ткани и маловероятно, что она восстановится. Молодым вмешательство необходимо при выраженном воспалительном процессе и тяжелых травмах, из-за которых возникают необратимые изменения хряща и костей.

    Когда не делают эндопротезирование коленного сустава

    После операции необходимо уже через сутки начинать разрабатывать колено, чтобы не возникало застоя крови и протез крепче зафиксировался в костях. Поэтому вмешательство не выполняют, если пациент не может самостоятельно передвигаться или соблюдает постельный режим.

    Абсолютные противопоказания включают:

    Нежелательно ставить протез, если у пациента есть злокачественные опухоли, печеночная недостаточность и гормональные болезни, которые влияют на костную ткань. Хирургическое лечение может быть неэффективным при ожирении 2-3 степени и если больной не готов к активной и длительной реабилитации.

    Виды эндопротезов для коленного сустава

    Импланты заменяют одну или несколько суставных поверхностей колена. Различают два вида эндопротезов:

    Из трех вариантов трехполюсного эндопротеза хирург выбирает подходящий для конкретного случая. Связанные позволяют только сгибать и разгибать колено. С помощью частично связанных пациент выполняет движения в суставе в 2 и более плоскостях. Полностью несвязанные почти не ограничивают свободу движений в колене и считаются наиболее физиологичными.

    Как проводят эндопротезирование коленного сустава

    Перед операцией врач осматривает колено, оценивает его подвижность и назначает необходимые анализы. Чтобы выбрать протез и правильно рассчитать нагрузку на сустав, врач воссоздает его трехмерную модель на компьютере.

    Эндопротезирование коленного сустава включает следующие этапы:

    1. Хирург обрабатывает область колена;
    2. Делает горизонтальный разрез длиной в 10 см на передней поверхности колена;
    3. Раздвигает мягкие околосуставные ткани и коленную чашечку;
    4. Уменьшает натяжение связок;
    5. Удаляет поврежденные ткани, мениски и костные наросты;
    6. Шлифует поверхностный слой бедренной и большеберцовой костей;
    7. Создает канал в большеберцовой кости и устанавливает в него втулку;
    8. Заменяет удаленные участки имплантами;
    9. Фиксирует вкладыш;
    10. Примеряет протез и тестирует его;
    11. Крепит эндопротез цементом или вколачивает его в кость;
    12. Восстанавливает связочный аппарат;
    13. Зашивает рану и устанавливает дренажную трубку.

    Операция длится 2-3 часа. Для точной фиксации трехполюсного протеза хирург нередко использует компьютерную навигацию.

    Особенности одномыщелкового эндопротезирования

    Частичная замена — малотравматичная операция. Хирург удаляет только один мыщелок — выступающую часть бедренной кости — и соответствующую ему суставную поверхность большеберцовой кости.

    Полупротезирование выполняют только если связки колена сохранены и могут выдержать нагрузку установленного аппарата. Обычно одномыщелковый эндопротез ставят пожилым пациентам, которые мало двигаются и не нагружают колено.

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

    На следующий день после операции больной начинает лечебную гимнастику в постели, на третий день — передвигается с помощью ходунков. В первые 2 месяца восстанавливаются движения в колене и исчезает боль. Реабилитацию продолжают после выписки в течение 4 месяцев. Под контролем специалистов сустав разрабатывают, то есть увеличивают нагрузку на мышцы, чтобы прочно зафиксировать протез.

    Цены эндопротезирования коленного сустава в Москве

    Стоимость операции зависит от степени поражения сустава, модели импланта и объема вмешательства. Цены эндопротезирования коленного сустава:

    В указанную сумму не входит стоимость протеза. Также дополнительно оплачивают консультацию врача-ортопеда и исследования на подготовительном этапе.

    Источники для статьи:

    1. Музыченков А.В. «Тотальное эндопротезирование коленного сустава при посттравматических деформациях нижних конечностей» — 2017.
    2. Филиппенко В. А., Таньк А. В. «Эволюция проблемы эндопротезирования суставов» — 2009.

    Вопросы по теме “Эндопротезирование коленного сустава”

    Задать новый вопрос

    Вопрос будет задан всем клиникам на портале после проверки. Ответы обычно приходят в течение суток.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *