Современные и народные способы избавления от потливости подмышек

Средство от пота под мышками: как избавиться от запаха в домашних условиях

Избыточная потливость и сопутствующий ей неприятный запах вызывают массу дискомфорта и становятся барьером в социальной и личной жизни человека. Решить проблему запаха и пота под мышками можно при помощи традиционного лечения или народных средств. Замаскировать – с помощью дезодорантов и антиперспирантов.

Причины и следствия пота и запаха под мышками

Пот сам по себе не имеет запаха, так как является смесью воды и соли. Зловоние подмышечных впадин «обязано» жизнедеятельности микроорганизмов, обитающих в этих участках тела. Модное веяние – мелирование темными прядями на темные волосы.

При сбалансированной работе потовых желёз достаточно просто мыть подмышки водой с мылом минимум 2 раза в день. Дополнительно можно пользоваться антиперспирантами (блокирующими потоотделение) и дезодорантами (маскирующими дурной аромат). Очищение и тонизирование – мицеллярная вода Лореаль.

Если избыточное потоотделение связано с внутренними сбоями, нужно выявить и устранить первопричину проблемы. Чем могут быть вызваны неприятный запах и повышенная потливость подмышками? Факторами первичного подмышечного гипергидроза являются нарушения работы систем:

  • нервной;
  • эндокринной;
  • сердечно-сосудистой.

Вторичного – различные вегето-сосудистые и гормональные сбои, в том числе связанные с:

  • периодом беременности и лактации;
  • физическими и эмоциональными перегрузками;
  • лишним весом, несбалансированным питанием;
  • частым и/или избыточным употреблением алкогольных, наркотических, психотропных, никотинсодержащих препаратов.

Гипергидрозом страдают каждые 30 человек из 1000.

Как избавиться от пота и запаха в области подмышек – народные средства

На протяжении веков наши предки подмечали свойства различных растений, чтобы затем передать потомкам мудрость уходящих поколений. До наших дней дошло немало советов, рекомендаций и рецептов касательно решения интересующей проблемы. Сколько держится микроблейдинг бровей узнайте в этом материале.

В конце XIX – начале XX вв. проблемные зоны протирали мать-и-мачехой и кукурузным крахмалом, траву при этом измельчали в ступке и запаривали.

Лучшие ухаживающие и лечебные народные рецепты от пота и запаха подмышками основаны на настоях из:

  • мяты;
  • мелиссы;
  • шалфея;
  • коры дуба;
  • цветков ромашки.

Успешно используют чайный гриб.

Перечисленные лекарственные травы являются натуральными, природными антисептиками. Они прекрасно борются со многими разновидностями бактерий и грибков, размножающихся на коже. Правильно подобранные и заваренные растения способствуют сужению пор и сокращают выделение пота. Можно ли беременным красить ногти лаком читайте в данной статье.

Лечение обильного потоотделение и запаха подмышками народными средствами должно проводиться систематически. Единичные или нерегулярные процедуры эффекта не принесут.

Лучшее народное средство – кора дуба

Концентрированный отвар коры дуба – один из самых действенных компонентов для ванночек, компрессов, примочек и масок для сокращения потоотделения и запаха пота подмышками, а также в других частях тела и лица. Чтобы не стать жертвой неудачного эксперимента, читайте можно ли красить брови краской для волос.

Для приготовления отвара необходимо залить 1 л. кипятка 5 столовых ложек сухого измельченного основного ингредиента, и подогревать на водяной под закрытой крышкой четверть часа. Затем ёмкость с отваром накрывают полотенцем до полного остывания жидкости, процеживают через марлю, сложенную несколько раз. Готовый отвар хранят в холодильнике не более 2 суток. Можно ли красить нарощенные ресницы тушью подробно описано тут.

Применяют средство несколькими способами:

  • Проводят ежедневные (можно несколько раз в день) ополаскивания подмышечных впадин. При этом полностью исключают маскирующие и блокирующие косметологические продукты.
  • В течение месяца (с перерывом в 90 дней) прикладывают примочки на полчаса.

Также эффективно добавлять в 200 мл отвара свежевыжатый сок лимона. Такое сочетание сократит производительность потовых желёз и дезодорирует проблемные места.

Перечная мята

Второе по результативности народное средство от пота и запаха в области подмышек. Для приготовления настоя понадобится 2 ст.л. измельчённых высушенных листьев мяты (или мелиссы), запаренные 0,5 л крутого кипятка. Настой оставляют в закрытой ёмкости на 12 часов, затем тщательно процеживают. А чтобы не разочароваться в окрашивании, узнайте можно ли после хны красить волосы краской.

Протираются смесью дважды в день в течение 1 месяца. Процедуру можно повторять 2-3 раза за сеанс после каждого высыхания кожи.

Хвощ и спирт

Средство на основе хвоща готовят со спиртом, поэтому не рекомендуется применять его сразу после депиляции, чтобы не спровоцировать болезненные ощущения и жжение.

Компоненты смешивают в пропорции 1:10 или 1:5, в зависимости от того, используете вы водку или чистый спирт.

1 часть хвоща заливают алкоголем, настаивают в течение 14-21 дней. Затем жидкость разбавляют водой. Настоем смачивают ватный диск и протирают подмышечные впадины не более 30 дней подряд, после чего делают перерыв.

Перед посещением пляжа или солярия применять данное средство не рекомендуется, чтобы исключить образование пигментных пятен.

Шалфей и крапива

Принципиальное отличие отвара этих растений от других в том, что для нормализации потоотделения его принимают внутрь. 500 мл кипятка запаривают по 1 ст.л. смеси сушёных трав. Настаивают, пьют 1 раз в 3 дня в течение месяца. Оттенок сезона – молочный шоколад краска для волос.

Чайный гриб

Снизить выделение пота и убрать специфический запах можно посредством протирания подмышек настоем чайного гриба. Эффект будет очевиден, если применять средство, настаивавшееся минимум 4 недели.

Сок редьки и глицерин

Компоненты смешивают в равных пропорциях. Втирают в очищенную кожу в проблемной зоне утром и вечером.

Крепкий чай

Крупнолистовой чёрный чай настаивают не менее 20 минут. Полученным чифиром смачивают ватный диск или салфетку, и протирают подмышечные впадины трижды в день.

Пищевая сода

На 1 ч.л. этого продукта нужен 1 стакан крутого кипятка и 2-3 капли любого эфирного масла. Остывшей жидкостью протираются 2-3 раза в сутки. Польза и вред морской соли для ванны подробно описана здесь.

Общие рекомендации

Сократить выделение пота и зловоние можно, если соблюдать нехитрые правила:

  1. Одежда должна быть сухой и из натуральных тканей.
  2. Из рациона следует исключить острую, жирную, копчёную, сильно пахнущую пищу. В жаркое время года нужно свести к минимуму употребление горячих напитков.
  3. Как можно чаще проводить водные процедуры с антибактериальным или дегтярным мылом. В негорячую ванну рекомендуется добавлять 2 полные столовые ложки поваренной соли.
  4. Пользоваться антиперспирантами и дезодорантами, в формуле которых есть цинк.
  5. Пропить комплекс витаминов, включающих фосфор и железо.

Источаемый «аромат» зависит от качества пищи, возрастных и генетических особенностей, состояния здоровья и даже настроения человека.

Видео

Видео интервью с врачом, где поднимается тема лечения потоотделения народными методами

Потоотделение – абсолютно естественная функция организма, необходимая для поддержания оптимальной температуры тела и выведения продуктов обмена веществ. Однако развитие гипергидроза свидетельствует о наличии проблем со здоровьем и внутренними нарушениями работ систем жизнеобеспечения.

В любом случае, необходимо провести комплексное обследование организма, чтобы выявить первопричину заболевания и избавиться от него посредством лекарственной терапии. В качестве ухаживающих и лечебных народных рецептов от пота и запаха подмышками эффективно применять отвары лекарственных растений, пищевую соду, чай. Можно ли мыть голову дегтярным мылом расскажет данная ссылка.

Мужской контрацептив – Male contraceptive

Мужские контрацептивы , также известные как мужские противозачаточные средства , представляют собой методы предотвращения беременности, которые связаны исключительно с мужской физиологией. Наиболее распространенные виды мужской контрацепции включают презервативы , наружный контакт и вазэктомию . У домашних животных кастрация обычно используется для контрацепции. Другие формы мужской контрацепции находятся на различных стадиях исследований и разработок . К ним относятся такие методы, как RISUG / VasalGel (который завершил небольшое клиническое испытание фазы II на людях в Индии) и ультразвук (результаты пока получены на экспериментальных животных).

Содержание

  • 1 Методы
    • 1.1 Хирургия
    • 1.2 Презервативы
    • 1.3 Выход
    • 1.4 Ретроградная эякуляция
    • 1.5 Натуральные методы: гормональные и термические
  • 2 История
  • 3 Исследования
    • 3.1 Лекарства
    • 3.2 Хирургические методы
    • 3.3 Другое
    • 3.4 Прекращенные исследования
    • 3.5 Воздействие
  • 4 Заключение
  • 5 ссылки
  • 6 Внешние ссылки

Методы

Хирургия

Вазэктомия – это хирургическая процедура мужской стерилизации или постоянного контроля рождаемости. Во время процедуры семявыносящий канал мужчины перерезается, а затем связывается или запечатывается, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в семенной поток (эякулят). Вазэктомию обычно проводят в кабинете врача или в медицинской клинике. По оценкам CDC, вероятность отказа на 1000 процедур в течение 2 лет составляет 11; половина неудач произошла в первые три месяца после вазэктомии, а через 72 недели неудач не было. Из-за наличия сперматозоидов за пределами заблокированного семявыносящего протока вазэктомия становится эффективной только через три месяца после операции. При идеальном использовании индекс Перла равен 0,1. При обычном использовании оно составляет 0,15.

Презервативы

Презерватив является оболочка-образный барьер устройство , которое может быть использовано в ходе полового акта , чтобы уменьшить вероятность беременности . Он накатывается на эрегированный пенис перед половым актом и блокирует попадание эякулированной спермы в репродуктивную систему полового партнера . При идеальном использовании показатель беременности презервативов составляет 2%, а индекс Перла равен 3. При обычном использовании он равен 14. Презервативы можно комбинировать с другими формами контрацепции (такими как спермицид ) для большей защиты. Типичный показатель беременности среди пользователей презервативов варьируется в зависимости от исследуемой популяции и составляет от 10 до 18%.

Снятие

Метод отмены – это поведение, которое включает в себя прекращение полового акта и вагинального полового акта, чтобы вынуть половой член из влагалища перед эякуляцией. Вытягивание – это популярное противозачаточное средство, которое используют многие пары из-за удобства, неудовлетворенности другими методами, оно бесплатное и постоянно доступно. Частота неудач варьируется в зависимости от исследуемой популяции, но абстинентный синдром в целом не считается достаточно эффективным, чтобы быть единственным используемым методом предотвращения беременности. Принятая частота неудач составляет около 4% при идеальном использовании при каждом половом акте, но частота отказов при типичном использовании колеблется от 18% до 27%. При идеальном использовании индекс Перла этого метода составляет от 1 до 9. При типичном использовании. использовать, это 20.

Ретроградная эякуляция

Преднамеренная ретроградная эякуляция ( coitus saxonicus ) – примитивная форма контроля рождаемости у мужчин. Он включает в себя сжатие уретры у основания или приложение давления к промежности во время оргазма. Однако эта практика не считается надежным методом по сравнению с большинством современных видов контроля над рождаемостью.

Естественные методы: гормональные и термические

Порог контрацепции был определен для мужчин в 2007 году. При использовании термического или гормонального метода этот порог составляет 1 миллион сперматозоидов на миллилитр в одном эякуляте. Из 50 пар, которые наблюдались в течение 537 циклов, только одна беременность произошла из-за неправильного использования метода. Таким образом, индекс Перла будет ниже 0,5, и этот метод контрацепции можно считать эффективным в соответствии со стандартами ВОЗ.

Тепловая контрацепция подразумевает поддержание яичек при более высокой температуре и также называется термическим методом. Он заключается в небольшом повышении температуры яичек, подвергая их воздействию тепла тела. Один из способов его применения – ношение специального нижнего белья. Группа во Франции под названием Collectif Thomas Bouloù интенсивно тестировала его в течение нескольких лет. В настоящее время во Франции термическим методом пользуются более тысячи человек. При идеальном использовании индекс перламутра равен 0,6. При обычном использовании он составляет 0,8.

История

Диоскорид , ок. 40 г. н.э. описал противозачаточные свойства семян конопли ( Cannabis sativa ) и руты ( Ruta graveolens ) в De Materia Medica , тексте, широко используемом в средневековье. Один тест на крысах (20 миллиграммов 80% этанольного экстракта) показал, что это снижает количество сперматозоидов более чем наполовину. В средневековой Персии (и в других упомянутых традициях) эти травы использовались для мужской контрацепции, а также Gossypium herbaceum ( Malvaceae ), Cyperus longus ( Cyperaceae ), Vitex pseudonegundo ( Verbenaceae ), Chenopodium ambrosioides ( Chenopodiaceae ), Aristolochia indica ( Aristolochia indica). ), Punica granatum ( Punicaceae ) и Sarcostemma acidum ( Asclepiadaceae ). Тем не менее, соединение, выделенное из госсипиума , а также других семян хлопчатника и бамии ( госсипол ) было отказано в использовании в качестве контрацептивов, поскольку было обнаружено, что оно вызывает стойкое бесплодие у 10–20 процентов пользователей.

В традиционной индийской медицине, виды использования дерева нима были описаны в аюрведической медицине , по Сушруте и в Rasarathasamucchaya, Sarangadhara , Bhavaprakasha и Bhisagya Ратнавали. Его листья, которые традиционно считаются антифертильными, снижают частоту наступления беременности и уменьшают размер помета в тесте на самцах крыс.

В 1995 году исследователи выделили соединения из растений , используемых в китайской травяной медицине называется Tripterygium wilfordii ( 雷 公 籐 , Лэй Гун Тен).

В 2002 году исследователи скармливали обезьянам экстракты семян папайи ( Carica papaya ). Впоследствии в эякуляте обезьян не было спермы. Семена папайи, традиционно используемые для контрацепции, не оказывали видимого вредного воздействия на семенники или другие органы крыс, испытанных при длительном лечении.

Противозачаточные средства на основе тепла , концептуально восходящие к трудам Гиппократа , включают нагревание яичек для предотвращения образования спермы. Требуя поддержания яичек при температуре 116 ° F (47 ° C) (чуть ниже порога боли) в течение 45 минут, это не очень привлекательный метод, но вариант с использованием ультразвука изучается.

Исследование

Цель исследования – разработать обратимый мужской противозачаточный препарат, фармацевтический, хирургический или другой.

Лекарства

В настоящее время активно изучаются два метода доставки: мужские гормональные контрацептивы, которые можно принимать внутрь в форме таблеток, аналогично существующим противозачаточным таблеткам для женщин, и мужские гормональные инъекции.

  • Госсипол , экстракт хлопка, был изучен как противозачаточное средство для мужчин. Это уменьшило производство спермы; однако это постоянно у 20% людей.
  • Было показано, что ингибирование ремоделирования хроматина путем связывания с карманом на BRDT вызывает обратимую стерильность у самцов мышей. JQ1 , селективный ингибитор BRDT, который действует подобным образом, в настоящее время разрабатывается как негормональное мужское противозачаточное средство. Он эффективно блокирует выработку спермы яичками и не имеет побочных эффектов от ранее исследованных гормональных контрацептивов для мужчин.
  • Иммуноконтрацепция, нацеленная на антигены сперматозоидов , оказалась эффективной у самцов приматов.
  • Блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин, могут вызвать обратимое бесплодие, изменяя липидный метаболизм сперматозоидов, так что они не могут оплодотворять яйцеклетку. Недавние исследования израильского университета Бар-Илан показывают, что по состоянию на июнь 2010 года до появления такой таблетки может потребоваться пять лет. Было обнаружено, что его тестирование на мышах эффективно без побочных эффектов.
  • Было показано, что соединение, которое препятствует метаболизму витамина А, делает самцов мышей стерильными для курса лечения, не влияя на либидо . После снятия соединения у мышей продолжали производить сперму . Механизм действия включает в себя блокируя превращение витамина А в его активную форму ретиноевой кислоты , которая связывается с рецепторами ретиноевой , которая необходима , чтобы инициировать выработку спермы. Это можно сделать, например, блокируя альдегиддегидрогеназу под названием RALDH3 (ALDH1A2), которая превращает ретинальдегид в ретионовую кислоту в яичках. Предыдущие попытки сделать это не увенчались успехом, потому что блокирующие соединения не были достаточно специфичными, а также блокировали другие альдегиддегидрогеназы, например те, которые отвечают за метаболизм алкоголя, вызывая серьезные побочные эффекты. Другой способ – блокирование самих ретионных рецепторов, хотя он также может иметь серьезные побочные эффекты.
  • Было показано , что аджудин , нетоксичный аналог лонидамина , вызывает обратимое бесплодие у крыс. Препарат разрушает связи между клетками-медсестрами ( клетками Сертоли ) в семенниках и формирует сперматиды . Сперма выделяется преждевременно и никогда не становится функциональными гаметами . Новый механизм адресной доставки сделал Аджудина намного более эффективным.
  • Гамендазол , производное лонидамина , демонстрирует полуобратимое бесплодие у крыс. Механизм действия , как полагают, нарушение функции клеток Сертоли, что приводит к снижению уровней ингибина B .
  • Разработаны многочисленные протоколы мужских гормональных контрацептивов. Один из них – это комбинированный протокол, включающий инъекции Депо-Провера для предотвращения сперматогенеза в сочетании с местным нанесением геля тестостерона для обеспечения гормональной поддержки. Аналогичное предложение состоит из ежегодного введения подкожного имплантата синтетического тестостерона (7α-метил-19-нортестостерона) в сочетании с регулярными инъекциями Депо-Провера. Было показано, что сам по себе имплант (без инъекций Депо-Провера) уже в достаточной степени снижает количество сперматозоидов у большинства субъектов, получавших наивысшую протестированную дозу в испытании фазы II. Другой – ежемесячная инъекция ундеканоата тестостерона , которая недавно показала очень хорошие результаты в испытаниях фазы III в Китае.
  • Было обнаружено, что феноксибензамин блокирует эякуляцию, что дает ему возможность стать эффективным противозачаточным средством. Исследования показали, что это не влияет на качество спермы, а результаты обратимы, если просто прекратить лечение.
  • Трестолон – анаболический стероид, который, как было доказано, значительно снижает количество сперматозоидов.
  • Противозачаточные таблетки для мужчин на основе уабаина , растительного экстракта, используемого традиционными африканскими охотниками для остановки сердец дичи, снижают подвижность сперматозоидов в достаточной степени для эффективной контрацепции у крыс.
  • Диметандролона ундеканоат , или DMAU, в настоящее время проходит испытания в качестве новой противозачаточной таблетки для мужчин. Этот экспериментальный мужской оральный контрацептив представляет собой мужской гормон, такой как тестостерон, и прогестин. В настоящее время исследование этого нового лекарства проводят Стефани Пейдж, доктор медицинских наук, профессор медицины Вашингтонского университета, Сиэтл, штат Вашингтон, и соавтор Кристина Ванг, доктор медицинских наук. В их исследовании приняли участие 100 здоровых мужчин в возрасте от 18 до 50 лет. Они протестировали три разные дозы DMAU (100, 200 и 400 миллиграммов) в течение 28 дней. Каждая группа дозировки включала пять участников, которые получали неактивное плацебо, и от 12 до 15 мужчин, которые получали DMAU. О результатах исследования сообщила многообещающая Стефани Пейдж, доктор медицинских наук и соавтор Кристина Ванг, доктор медицины. В общей сложности 83 человека завершили исследование и успешно предоставили исследователям образцы крови и холестерина. Участники группы дозировки с самой высокой испытанной дозой DMAU, 400 мг, продемонстрировали «заметное подавление» уровня тестостерона и двух гормонов, участвующих в производстве спермы. «Несмотря на низкий уровень циркулирующего тестостерона, очень немногие испытуемые сообщили о симптомах, связанных с дефицитом или избытком тестостерона», – сообщил Пейдж. В целом, все участники их исследования испытали увеличение веса и снижение холестерина ЛПВП. Все субъекты прошли тесты на безопасность, связанные с функцией печени и почек. «Эти многообещающие результаты являются беспрецедентными при разработке прототипа мужской таблетки», – сказал Пейдж. «В настоящее время проводятся более долгосрочные исследования, чтобы подтвердить, что DMAU, принимаемый каждый день, блокирует производство спермы».
Читайте также:  Тесты на беременность на ранних сроках: какие самые лучше?

Хирургические методы

  • RISUG заключается во введении полимерного геля, малеинового ангидрида стирола в диметилсульфоксиде , в семявыносящий проток . Полимер имеет положительный заряд, и когда отрицательно заряженные сперматозоиды проходят через семявыносящие протоки, разница зарядов серьезно повреждает сперматозоиды. Вторая инъекция вымывает вещество и восстанавливает фертильность. По состоянию на 2011 год RISUG находится в фазе III испытаний на людях в Индии и запатентован в Индии, Китае, Бангладеш и США. Vasalgel – это торговая марка полимерного геля для инъекций, который проходит испытания в США. Тестирование на кроликах и приматах дало положительные результаты.
  • Вазокклюзионная контрацепция заключается в частичном или полном блокировании семявыносящего протока , трубок, соединяющих придаток яичка с уретрой . В то время как при вазэктомии удаляется часть каждого семявыносящего протока, внутрисосудистое устройство (IVD) и другие инъекционные заглушки блокируют трубки только до тех пор, пока устройства не будут удалены. Пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрила клинические испытания на людях для внутри семявыносящего протока устройства в 2006 году.

Другой

  • Исследования безопасности и эффективности использования ультразвука для уничтожения сперматозоидов проводились с тех пор, как эта идея возникла после экспериментов в 1970-х годах Мостафы С. Фахима, который заметил, что ультразвук убивает микробы и снижает фертильность. По состоянию на 2012 год исследование, проведенное на крысах, показало, что две 15-минутные процедуры ультразвука, проведенные с интервалом в 2 дня в теплой солевой ванне, эффективно снизили количество их сперматозоидов до уровня ниже фертильного. Другое небольшое исследование с участием собак показало, что после трех ультразвуковых исследований в эякуляте собак не было спермы. Дальнейшие эксперименты по оценке его эффективности на людях, долговечности результатов и безопасности еще предстоит провести.

Заброшенные исследования

  • Miglustat (Zavesca или NB-DNJ) является препаратом , одобренным для лечения некоторых редких заболеваний неупорядоченного хранения липидов. У мышей он обеспечил эффективную и полностью обратимую контрацепцию. Но похоже, что этот эффект был верен только для нескольких генетически родственных линий лабораторных мышей. Миглустат не проявлял противозачаточного действия у других млекопитающих.
  • Силодозин , антагонист α1-адренорецепторов с высокой уроселективностью, одобренный FDA для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), снижает количество сперматозоидов при приеме в 5-кратных дозах.

Влияние

Предполагается, что введение обратимых контрацептивов длительного действия для мужчин может снизить частоту нежелательной беременности.

Вывод

Сегодня у мужчин есть множество возможностей принять контрацептивную нагрузку. Некоторые из них хорошо известны, но другим трудно закрепиться из-за недостатка информации.

Обратите внимание, что в профилактике инфекций, передаваемых половым путем, мужской презерватив является единственным доказанным эффективным барьером против передачи инфекций и заболеваний, передаваемых половым путем.

Мужская контрацепция

Мужская контрацепция — это специально разработанные препараты, которые выполняют следующие функции:

  • угнетение сперматогенеза;
  • препятствование созревания сперматозоидов;
  • препятствование попаданию сперматозоидов в половые пути женщины.
  • Происхождение термина «мужская контрацепция»
  • Классификация средств для мужской контрацепции
  • Хирургические методы контрацепции
  • Физические методы контрацепции
  • Механические методы
  • Ингибирование сперматогенеза или мужская гормональная контрацепция
  • Иммунологическая контрацепция

Это защита не только от нежелательной беременности, но еще и защита организма от заболеваний, передающихся половым путем, сохранение Вашего здоровья для рождения, в дальнейшем, когда на это появится желание, здорового ребёнка.

Происхождение термина «мужская контрацепция»

Сам термин «контрацепция» переводится как предохранение от зачатия, на латыни звучит как: «contra», что значит «против» и «conceptio» — «зачатие». Из этого следует и термин «контрацептивы», который переводится как «противозачаточные средства». А значит «контрацепция» — это система, с помощью которой можно снизить до минимума возможности нежелательного оплодотворения. Благодаря современной медицине можно выбрать в индивидуальном порядке самый подходящий метод контрацепции из многих, чтобы предотвратить нежелательную беременность. Но не стоит забывать, что идеального метода контрацепции, который защищал бы на 100% пока не найдено во всём мире.

Классификация средств для мужской контрацепции

Различать средства контрацепции друг от друга можно по способу их воздействия на организм и по тому, насколько тот или иной способ удобный и эффективный. Например:

  • календарный;
  • температурный;
  • метод прерванного полового акта;
  • барьерный;
  • химический метод;
  • внутриматочные спирали;
  • гормональные контрацептивы;
  • стерилизация.

Конечно, основная масса контрацептивов создана с ориентацией на женскую половину человечества и только некоторые — на мужчин. Множество психологических проблем связано непосредственно с мужской контрацепцией. Почему-то большая часть мужчин, как это всем известно, перекладывают проблемы предотвращения нежелательной беременности на женские плечи. Считая, что заботиться об этом — прямая женская обязанность. Мужчине беременность не грозит, наверное, поэтому где-то на подсознательном уровне их менее беспокоит вопрос контрацепции. Но помочь защитить своих партнёрш от нежелательной беременности мужчины могут и должны. Для этого есть несколько методов контрацепции для мужчины.

Хирургические методы контрацепции

Стерилизация у мужчин называется — «вазэктомией», это медицинское перерезание семявыносящих протоков, по которым сперматозоиды поступают к яичкам. После проведения операции под названием вазэктомия, где-то через месяц мужчина становится бесплодным. Данная операция проводится под местным наркозом, она очень проста и продлится не более двадцати минут. Сразу же после вазэктомии мужчина может вернуться домой.

Можно еще применить альтернативный метод: в семявыносящий проток вставляют специальные клапаны, благодаря которым проход протока закрывается, но можно будет при желании его снова открыть, проведя еще одну небольшую операцию. В Китае разработали метод безкапельной вазэктомии, операция происходит через миниатюрный надрез, длиной три-пять миллиметров.

Проводить процедуру можно не только с помощью хирургического вмешательства. Есть и другой метод: в проток вводят средство, которое становится твёрдым и таким образом даёт эффективный способ контрацепции. Еще в семявыносящий проток вводят специальную резину, образующую так называемую «пробку», при желании её со временем можно удалить и вернуть детородную функцию.

Много лет назад самым большим недостатком вазэктомии было то, что после операции мужчина лишался возможности зачать ребёнка навсегда. В наше время изобрели способ обратной вазэктомии. Производится сшивание семявыводимого протока и возможность зачинать потомство к мужчине возвращается. Конечно не на 100%, но в 90% случаев, операция проходит успешно, мужчина снова становится способным к оплодотворению.

Стоит отметить, что вазэктомия ни в коем случае не влияет на эрекцию, потенцию, половое влечение мужчины. Яички всё также вырабатывают тестостерон и гормональный фон остаётся в полном порядке.

Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) — такое хирургическое вмешательство, которое является необратимым, провести данную операцию можно любому из супругов. Метод широко используют для снижения рождаемости во многих странах. Многие исследователи считают, что он наиболее эффективный и экономичный. Минусами ДХС является то, что для проведения операции необходимо хирургическое вмешательство и обратный процесс в данном случае уже невозможен.

Происходит процедура таким образом: при хирургическом вмешательстве мужчине перевязывают семявыводящие протоки непосредственно заранее изъяв всю сперму. Далее завершают операцию. Операция не сложная, за границей её уже давно проводят, не прикладывая лишних усилий.

Физические методы контрацепции

Метод прерванного полового акта представляет собой извлечение полового члена до извержения сперматозоидов. Такого рода метод не самый надёжный, можно даже сказать наоборот. Каким бы сильным не был самоконтроль мужчины, выделение спермы в небольших количествах может произойти в начале полового акта. Почти каждый третий такой акт может быть опасным, а в целом метод эффективный всего лишь на 70%. А ещё печальней то, что такого рода предохранение может негативно сказаться на потенции мужчины.

Механические методы

Мужской презерватив — это удлинённый мешочек, сделанный из плотного латекса, который надевают на половой член мужчины в состоянии эрекции, перед половым сношением. С помощью презерватива можно предотвратить проникновение сперматозоидов во влагалище женщины, а также избежать контакта полового члена с влагалищными выделениями, что предупреждает распространение разнообразных инфекций, которые передаются половым путём. Надевается такой предмет контрацепции на половой член непосредственно перед сношением и снимается сразу же после семяизвержения. Этот метод достаточно распространён. Фактических противопоказаний не имеется, с его помощью возможно предотвращение от заражения ВИЧ. Но могут быть и не очень приятные моменты в виде разрыва презерватива.

Ингибирование сперматогенеза или мужская гормональная контрацепция

Эта группа контрацептивов была разработана для пациентов со сниженной выработкой ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Гормоны, основой которых являются стероиды, снижают выработку гонадотропинов и тестикулярную функцию, а значит и сперматогенез. Данные контрацептивы можно применять как сами по себе, так и комбинируя.

Наиболее распространённые в использовании стероиды:

  • Тестостерона энантат — наиболее изученный эфир тестостерона пролонгированного действия. Если вводить по 200 миллиграм каждую неделю, то происходит снижение выработки ФСГ и ЛГ гормонов приблизительно на 50%, а вот свободный тестостерон в крови повышается незначительно.
  • Если скомбинировать тестостерон энантата и даназола, то приём контрацептивов можно сократить до одного раза в месяц.
  • Гестагенные стероиды вызывают угнетение сперматогенеза, но чтобы эффективность была заметна дозы необходимы существенные. Такие средства не очень широко употребляются, так как их эффективность не достаточно высокая, есть множество побочных действий, а восстановление сперматогенеза происходит слишком долго.

Иммунологическая контрацепция

Создать медикаментозную контрацепцию для мужской половины человечества является давней проблемой и интересной задачей для исследователей. Прививка, предотвращающая беременность, в основе которой содержатся антитела к сперматозоидам — это очень перспективное направление. Такие антитела формируются как у мужчин, так и у женщин, вызывая при этом иммунологическое бесплодие.

С помощью разработки мужской гормональной и не гормональной контрацепции существуют такие результаты:

  • ингибирование сперматогенеза;
  • понижение активности сперматозоидов;
  • ингибирование функции придатков яичка.

Самцам мышей вводили алкилированный иминосахар N-бутилдеоксиноиримицин (NB-DNJ), а после трёх недель приёма те становились стерильными. Препарат выступал в роли контрацептива, не оказывая влияния на уровень тестостерона, ЛГ и ФСГ гормонов, а значит данный препарат не является гормональным. Также наблюдалось, что после прекращения приёма фертильность самца мышей восстанавливалась через три недели, а потомство было вполне здоровым.

Исследований на людях ещё не было, но сперматогенез человека, как и у мыши, целиком подвластен генам. Если в ближайшее время исследователям удастся преобразовать данное средство для человека, то это будут, наверное, самые эффективные и безвредные противозачаточные таблетки для мужчин.

Наука не стоит на месте и активные попытки создания противозачаточных таблеток для мужчин тоже постоянно совершенствуются. Для мужчины создать такой препарат куда сложнее, чем для женщин. Для женского организма стоит только предотвратить овуляцию раз в месяц, а вот у мужчины десятки миллионов сперматозоидов вырабатываются каждый день. Процесс созревания сперматозоидов происходит на протяжении 77=78 дней, а это ещё больше усложняет исследования в области создании противозачаточных таблеток для мужчин, ведь учёным стоит придумать средство, которое будет оказывать влияние на организм в течение трёх месяцев. Пока ни в одной стране мира нет полностью исследованного препарата мужской контрацепции.

Но если верить фактам, то можно наблюдать хорошие перспективы в дальнейших разработках противозачаточных средств для мужчин.

Мужская и женская контрацепция: ответственность для обоих

Если раньше о кон­тра­цеп­ции под­ростки узна­вали от дру­зей или после того, как начи­нали поло­вую жизнь, то теперь об этом при­нято гово­рить открыто. И это пра­вильно — совре­мен­ные спо­собы кон­тра­цеп­ции для обоих полов раз­но­об­разны, удобны в исполь­зо­ва­нии и обла­дают высо­кой сте­пе­нью защиты.

Немного истории

Еще в Древнем Египте люди заду­мы­ва­лись о предо­хра­не­нии. Первый пре­зер­ва­тив, хра­ня­щийся сей­час в Национальном музее Каира, при­над­ле­жал Тутанхамону и пред­став­лял собой шел­ко­вый мешо­чек с тесем­ками. Затем леги­о­неры Древнего Рима при­ду­мали чуть более надеж­ное сред­ство: они исполь­зо­вали высу­шен­ные кишки круп­ного рога­того скота. В Средневеко­вье кон­тра­цеп­ция была далека от совре­мен­ной: мусуль­мане и евреи предо­хра­ня­лись, опус­кая поло­вой член в смолу или луко­вый сок. А пер­вый пре­зер­ва­тив, похо­жий на совре­мен­ный, появился бла­го­даря королю Англии Карлу II (1630–1685). Он был очень оза­бо­чен мно­го­чис­лен­но­стью сво­его потом­ства, и его лич­ный врач граф Кондом пред­ло­жил исполь­зо­вать пре­зер­ва­тивы, кото­рые были сде­ланы из бара­ньих кишок и масла, а позже запу­стил их в мел­кое про­мыш­лен­ное про­из­вод­ство. А в 1961 году появи­лись пер­вые гор­мо­наль­ные кон­тра­цеп­тивы, поло­жив­шие начало всей совре­мен­ной кон­тра­цеп­ции. Сейчас же суще­ствует очень много раз­лич­ных спо­со­бов кон­тра­цеп­ции, что поз­во­ляет подо­брать наи­бо­лее без­опас­ный, эффек­тив­ный и удоб­ный для пары вариант.

На сего­дняш­ний день самым популяр­ным в России мето­дом кон­тра­цеп­ции оста­ется пре­рван­ный поло­вой акт. Он же и самый нена­деж­ный: в этом случае бере­ме­неет каж­дая вто­рая женщина!

Женская кон­тра­цепция

У совре­мен­ных жен­щин в арсе­нале есть гораздо больше раз­лич­ных мето­дов кон­тра­цеп­ции, чем у мужчин.

Барьерная кон­тра­цеп­ция. К ней отно­сятся кол­пачки, диа­фрагмы и жен­ские пре­зер­ва­тивы, а также отча­сти спер­ми­цид­ная губка. Диафрагма — это рези­но­вый или изго­тов­лен­ный из латекса кол­па­чок на основе метал­ли­че­ского кольца. Колпачок — это такая же струк­тура, только вдвое меньше. И диа­фрагма, и кол­па­чок оде­ва­ются на шейку матки непо­сред­ственно перед поло­вым актом и пре­пят­ствуют про­ник­но­ве­нию спер­ма­то­зо­и­дов. Однако эти сред­ства сего­дня почти не исполь­зуют из-за частых аллер­ги­че­ских реак­ций, низ­кого кон­тра­цеп­тив­ного эффекта и воз­мож­ного раз­ви­тия ваги­наль­ной инфекции.

Женский пре­зер­ва­тив (феми­дом) пред­став­ляет собой латекс­ную трубку. На одном конце рас­по­ла­га­ется кольцо, кото­рое удер­жи­вает пре­зер­ва­тив на наруж­ных поло­вых орга­нах, дру­гой конец вво­дится во вла­га­лище. Женский пре­зер­ва­тив похож на муж­ской и отли­ча­ется лишь плот­но­стью кольца (в муж­ском вари­анте оно мяг­кое, чтобы не повре­дить поло­вой член, а в жен­ском довольно жест­кое, чтобы не соскольз­нуть внутрь). Как и муж­ской пре­зер­ва­тив, жен­ский нужно уда­лить сразу после поло­вого контакта.

Читайте также:  Солу-Кортеф: от чего принимают (лиофилизат), показания, аналоги

Химическая кон­тра­цеп­ция. Спермициды, выпус­ка­е­мые в форме све­чей, желе, пеня­щихся таб­ле­ток, губки и крема раз­ру­шают спер­ма­то­зо­иды. Но из-за низ­кой кон­тра­цеп­тив­ной актив­но­сти они не могут быть един­ствен­ным сред­ством предо­хра­не­ния, поэтому могут исполь­зо­ваться в соче­та­нии с барьер­ными методами.

Гормональная кон­тра­цеп­ция. Пожалуй, это самая раз­но­об­раз­ная группа. Из-за высо­кой эффек­тив­но­сти и отно­си­тель­ной без­опас­но­сти гор­мо­наль­ная кон­тра­цеп­ция стала одной из самых популяр­ных в Европе и наби­рает обо­роты в России.
Комбинирован­ные ораль­ные кон­тра­цеп­тивы (КОК) под­хо­дят жен­щи­нам от 16 (воз­раст начала мен­стру­а­ции) до 50 лет (воз­раст окон­ча­ния мен­стру­а­ции). Удачно подо­бран­ный вра­чом кон­тра­цеп­тив помо­жет жен­щине не только спла­ни­ро­вать реа­ли­за­цию своей репро­дук­тив­ной функ­ции, но и избе­жать мно­гих гине­ко­ло­ги­че­ских заболе­ва­ний: эндо­мет­ри­оза, рака яич­ни­ков, кист яич­ни­ков, миомы матки. КОК создают «состо­я­ние покоя» для репро­дук­тив­ной системы. Таблетки необ­хо­димо при­ни­мать каж­дый день, жела­тельно в одно и то же время — это, пожа­луй, един­ствен­ный их недо­ста­ток (мно­гие жен­щины забы­вают при­ни­мать таб­летки). Сегодня аку­шеры-гине­ко­логи полу­чили в свое рас­по­ря­же­ние новые гор­мо­наль­ные кон­тра­цеп­тивы с удоб­ным режи­мом приема.

У совре­мен­ных жен­щин в арсе­нале есть гораздо больше раз­лич­ных мето­дов кон­тра­цеп­ции, чем у мужчин

Вагинальное кольцо содер­жит мини­маль­ные дозы гор­мо­нов. Анатомические осо­бен­но­сти вла­га­лища (боль­шая пло­щадь сли­зи­стой обо­лочки, гори­зон­таль­ное рас­по­ло­же­ние верх­ней части) поз­во­ляют уста­но­вить кольцо легко и без­бо­лез­ненно. Правильно уста­нов­лен­ный кон­тра­цеп­тив жен­щина не чув­ствует ни в повсе­днев­ной жизни, ни при поло­вом акте. Кольцо нужно менять раз в месяц — это помо­гает жен­щине избе­жать оши­бок в при­еме таб­ле­ти­ро­ван­ных пре­па­ра­тов и улуч­шить кон­тра­цеп­тив­ную защиту.

Пластырь телес­ного цвета тоже содер­жит неболь­шое коли­че­ство гор­мо­нов и помо­гает забыть о еже­днев­ном при­еме пре­па­рата. Пластырь кле­ится на недо­ступ­ные обзору части тела (яго­дицы, лопатки) и прак­ти­че­ски неза­ме­тен. Однако у такого спо­соба кон­тра­цеп­ции есть недо­статки: пла­стырь может откле­иться, если жен­щина активно дви­га­ется, поэтому гор­мо­нов будет посту­пать меньше назна­чен­ной дозы. А это зна­чит, что может слу­читься ову­ля­ция и бе­ре­менность.

Имплантаты под­хо­дят и кор­мя­щим мате­рям (осо­бенно после кеса­рева сече­ния), и жен­щи­нам, не пла­ни­ру­ю­щим бере­ме­неть в бли­жай­шие 3 года. Врач вво­дит имплан­тат в мышцу плеча, делая при этом мик­ро­ско­пи­че­ский над­рез. Процедура доста­точно быст­рая и без­бо­лез­нен­ная, и жен­щина может быть уве­рена в надеж­ной кон­тра­цеп­ции на 3 года. Если жен­щина захо­чет реа­ли­зо­вать свою репро­дук­тив­ную функ­цию раньше, врач может спо­койно извлечь имплан­тат в любое время, и фер­тиль­ность вос­ста­но­вится в тече­ние бли­жай­ших 2–3 циклов.

Мини-пили содер­жат лишь гес­та­ген­ный ком­по­нент и под­хо­дят кор­мя­щим мате­рям, а также жен­щи­нам, име­ю­щим про­ти­во­по­ка­за­ния к ком­би­ни­ро­ван­ной кон­тра­цеп­ции (напри­мер, тем, кто стра­дает вари­ко­зом ниж­них конеч­ностей).

Стерилизация под­хо­дит лишь жен­щи­нам, окон­ча­тельно при­няв­шим реше­ние нико­гда не иметь детей или жен­щи­нам, кото­рым врачи запре­щают рожать (напри­мер, при истон­чен­ном рубце после несколь­ких кеса­ре­вых сече­ний). Как пра­вило, это необ­ра­ти­мый метод кон­тра­цеп­ции, поскольку врач рас­се­кает или пере­вя­зы­вает маточ­ные трубы.

Мужская кон­тра­цепция

Презерватив. Самый рас­про­стра­нен­ный спо­соб предо­хра­не­ния у пар, прак­ти­ку­ю­щих кон­тра­цеп­цию. Однако этот метод не совсем наде­жен (тон­кий латекс может порваться), а также тре­бует опре­де­лен­ных навыков.

Имплантат вво­дят под кожу. В тече­ние 3–5 меся­цев он выде­ляет в кровь гор­моны, бло­ки­ру­ю­щие обра­зо­ва­ние спермы. У пре­па­ра­тов есть побоч­ные дей­ствия (голо­во­кру­же­ние, тош­нота), поэтому врачи редко реко­мен­дуют уста­нав­ли­вать его.

Оральные кон­тра­цеп­тивы, содер­жа­щие ципро­те­рона аце­тат. Препарат ведет к вре­мен­ному умень­ше­нию коли­че­ства и каче­ства спермы. Препараты про­хо­дят кли­ни­че­ские иссле­до­ва­ния и пока неясно, через какое время вос­ста­нав­ли­ва­ется фер­тиль­ность мужчины.

Не все муж­чины готовы отка­заться от семя­из­вер­же­ния или сни­зить его коли­че­ство и каче­ство

Вазорезекция — пере­вязка семен­ных кана­ти­ков, по кото­рым дви­жется сперма. Может быть обра­ти­мой, но для вос­ста­нов­ле­ния про­хо­ди­мо­сти кана­ти­ков потре­бу­ется еще одна операция.

Вазэктомия — пере­ре­за­ние семен­ных кана­ти­ков. Раньше опе­ра­ция счи­та­лась необ­ра­ти­мой — через месяц после мани­пу­ля­ции муж­чина навсе­гда терял спо­соб­ность к опло­до­тво­ре­нию. Сейчас раз­ра­бо­тана обра­ти­мая ваз­эк­то­мия, при кото­рой кана­тики сши­ва­ются и вос­ста­нав­ли­ва­ются. При этом муж­чина спо­со­бен иметь детей в 90% случаев.

Восстанавли­ва­е­мая ваз­эк­то­мия — еще один вари­ант этой опе­ра­ции. В семен­ные кана­тики встав­ля­ются мяг­кие тру­бочки, пре­пят­ству­ю­щие выде­ле­нию спермы, кото­рые можно уда­лить по жела­нию мужчины.

Мужская спи­раль пред­став­ляет собой малень­кий «зон­тик», кото­рый вво­дится через пенис в мошонку. Спираль содер­жит гель, обла­да­ю­щий спер­ми­цид­ным дей­ствием.

Особенность муж­ской кон­тра­цеп­ции в том, что она затра­ги­вает еще и пси­хо­ло­ги­че­ский аспект: не все муж­чины готовы отка­заться от семя­из­вер­же­ния или сни­зить его коли­че­ство и каче­ство. Поэтому раз­ра­ботка гор­мо­наль­ных кон­тра­цеп­ти­вов для муж­чин про­хо­дит не так стре­ми­тельно, как для жен­щин. И все же забота о кон­тра­цеп­ции — важ­ная состав­ля­ю­щая здо­ро­вой и счаст­ли­вой семьи, в кото­рой и муж­чина, и жен­щина несут ответ­ствен­ность за буду­щее потомства.

Мужская контрацепция: виды, способы применения, надежность средств мужской контрацепции и противопоказания

МУЖСКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

В последние десятилетия произошли значительные перемены в оценке роли мужчин в планировании семьи и охране сексуального и репродуктивного здоровья. Роль мужчины в планировании семьи чрезвычайно важна. Временами ей уделяли недостаточное внимание, поскольку многие эффективные методы контрацепции, разработанные за последние 25 лет, были предназначены только для женщин. Особое значение мужская контрацепция имеет в тех случаях, когда женщина не может или не готова использовать контрацептивы из-за сложившейся ситуации или по состоянию здоровья.

В настоящее время выделяют три основные группы мужской контрацепции:

  • препятствующие созреванию сперматозоидов;
  • угнетающие сперматогенез;
  • препятствующие попаданию сперматозоидов в женские половые пути.

КЛАССИФИКАЦИЯ МУЖСКИХ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ

Наиболее распространены следующие методы контрацепции для мужчин:

  • поведенческие — воздержание, прерванный половой акт;
  • механические (барьерные) — презерватив;
  • хирургические — ДХС (вазэктомия).

Контрацептивные средства для мужчин должны:

  • быть не менее эффективными, чем соответствующие средства для женщин;
  • быть приемлемыми для обоих партнёров, действовать быстро;
  • не давать побочных эффектов (в особенности не влиять на мужской облик и потенцию);
  • не влиять на потомство;
  • не вызывать необратимого нарушения фертильности;
  • быть легкодоступными и недорогими.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ ДЛЯ МУЖЧИН

Вазэктомия. Мужская ДХС заключается в блокировании семявыносящих протоков для предотвращения проходимости спермы. Вазэктомия — простой и надёжный метод мужской контрацепции.

Противопоказания к операции:

  • ИППП;
  • паховая грыжа;
  • тяжёлый сахарный диабет.

Вазэктомию выполняет уролог амбулаторно, она занимает приблизительно 20 мин и требует только местной анестезии.

  • Первый вариант. Семявыносящие протоки, расположенные по обе стороны мошонки, фиксируют и операционный участок инфильтрируют 1% раствором прокаина. Над семявыносящим протоком разрезают кожу и мышечный слой, проток изолируют, лигируют и пересекают. Каждый отрезок может быть каутеризован или электрокоагулирован. Для большей надёжности возможно удаление сегмента семявыносящего протока.
  • Второй вариант. Семявыносящие протоки пересекают без перевязки (так называемая вазэктомия с открытым концом семявыносящего протока) и подвергают каутеризации или электрокоагуляции на глубину 1,5 см. Затем накладывают фасциальный слой для закрытия пересечённых концов.
  • Третий вариант. «Бескапельная вазэктомия» заключается в том, что для высвобождения семявыносящих протоков прибегают к пункции, а не к разрезу. После местного обезболивания специально сконструированный кольцевидный зажим накладывают на семявыводящий проток, не вскрывая кожу. Затем препаровальным зажимом с острым концом выполняют небольшой разрез кожи и стенки семявыводящего протока, проток изолируют и проводят его окклюзию. Показатель неудач метода мужской ДХС составляет от 0,1 до 0,5% в течение первого года после операции. Осложнения вазэктомии: кровотечение (менее 5% случаев), воспалительная реакция на утечку спермы и самопроизвольное восстановление проходимости протоков (менее 1%), обычно вскоре после процедуры. Половую активность с использованием контрацепции можно возобновлять в любое время после вазэктомии по желанию мужчины.

Рекомендации пациентам в послеоперационном периоде:

  • использовать холодные компрессы на область операции для предотвращения отёка, боли, кровотечения;
  • в течение 2 дней применять суспензоры для мошонки;
  • исключить физическую нагрузку в течение 2 нед (особенно в первые два дня);
  • не принимать душ и ванну в первые 2 дня;
  • половой покой в течение 2–3 дней;
  • контрацепция с помощью презервативов в течение первых 20 половых контактов (сперматозоиды могут сохраняться в протоках ниже места перевязки и лишь после 20 эякуляций формируется полная стерильность).

Информированное согласие. Перед операцией врач, проводящий ДХС, лично обязан убедиться, что пациент полностью понимает смысл и последствия операции. Нужно обратить особое внимание на понимание пациентом следующих моментов:

  • данный способ контрацепции не предохраняет от ИППП и ВИЧ, в связи с чем необходимо использование презервативов в дополнении к выбранному способу контрацепции;
  • этот метод контрацепции никак не влияет на потенцию;
  • в некоторых случаях восстановление фертильности становится невозможным ввиду немолодого возраста пациента, наличия бесплодия у супруги или невозможности выполнения операции, причиной которой становится сам метод проведённой ДХС;
  • успех обратимости операции не гарантирован даже в случае наличия соответствующих показаний и высокой квалифицикации хирурга;
  • хирургический метод восстановления фертильности (как у мужчин, так и у женщин) — одна из наиболее дорогостоящих операций.

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

Блокады сперматогенеза можно добиться с помощью ультразвука. Однако возникающие при этом изменения необратимы, в силу чего ультразвук нельзя использовать в целях контрацепции. На сперматогенез и созревание сперматозоидов отрицательно влияет и тепло. Нагревание яичек всего лишь до температуры тела приводит к снижению количества и функции сперматозоидов.

ГОРМОНАЛЬНАЯ МУЖСКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Принцип гормональной мужской контрацепции сводится:

  • к подавлению ЛГ и ФСГ;
  • к элиминации внутритестикулярного тестостерона;
  • к введению тестостерона для поддержания андрогенных эффектов.

Тестостерон подавляет гипофизарную секрецию ЛГ и ФСГ, вследствие чего клетки Лейдига, соседствующие с семенными канальцами, прекращают выработку тестостерона, и необходимый для сперматогенеза уровень андрогенов в яичках резко падает. В то же время экзогенно вводимый тестостерон обеспечивает сохранность общих мужских особенностей. Однако исследования ВОЗ обнаружили феномен, имеющий значение для будущих разработок, — этнические различия в чувствительности сперматогенеза к ингибирующему действию тестостерона. Азооспермия развилась всего у 2/3 лиц белой расы, но у 90% китайских добровольцев. Этот феномен до сих пор не имеет объяснений, но позволяет надеяться на более быстрое внедрение мужской контрацепции в Азии.

Противопоказания к применению гормональной контрацепции у мужчин:

  • тяжёлое течение сахарного диабета;
  • гипертоническая болезнь;
  • гормональнозависимые опухоли;
  • тяжёлые заболевания печени, почек;
  • изменения в системе гемостаза;
  • бесплодие в супружеской паре;
  • психические заболевания;
  • заболевания предстательной железы (доброкачественная гиперплазия, рак);
  • олигозооспермия.
  • Тестостерон в сочетании с гестагенами. Ежедневный приём 0,5 мг левоноргестрела в сочетании с еженедельными инъекциями тестостерона более эффективно, чем одни только инъекции тестостерона, так как это приводит к более быстрому и более выраженному подавлению сперматогенеза.
  • Тестостерон в сочетании с агонистами ГнРГ. При длительном введении агонистов ГнРГ вначале отмечают повышение содержания ЛГ и ФСГ, через некоторое время оно снижается. Контрацептивный эффект достигают в результате подавления секреции гонадотропинов.
  • Тестостерон в сочетании с антагонистами ГнРГ сразу обратимо блокирует его рецепторы, эффективно подавляя секрецию ЛГ и ФСГ и соответственно сперматогенез.

В связи с тем что в настоящее время применение гормональной контрацепции у мужчин находится на стадии разработки, нет точных данных о взаимодействии этих препаратов с другими ЛС.

Побочные эффекты — андрогензависимые осложнения (акне, изменение настроения), возникающие в результате избытка вводимого тестостерона, наблюдаемые в среднем у 21% мужчин.

ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Принцип иммунологического подхода к регуляции фертильности заключается в мобилизации эндогенных способностей организма тормозить репродуктивный процесс на критических этапах. Исследования направлены на создание антифертильной вакцины, которая была бы эффективна, действовала обратимо и не вызывала побочных явлений при кратковременном и длительном применении. В основе метода лежит образование АТ, которые приводят к иммобилизации и/или агглютинации сперматозоидов, связыванию рецепторов оболочки ооцита, т.е. АТ действуют как «префертилизационный контрацептив».

В заключение можно сказать, что среди экспериментальных методов мужской контрацепции наиболее перспективными с точки зрения эффективности, практичности и приемлемости признаны именно гормональные. «Веймаровский манифест» ведущих исследователей в области мужской контрацепции призвал фармацевтические фирмы к активной поддержке работ в этом направлении.

Чем лучше предохраняться: гид по современной контрацепции

Некоторые противозачаточные средства более эффективны, чем другие. Одни защищают ещё и от ИППП, а другие нет. Подробно объясняем, как работают разные методы и в чём разница.

Внимание: эта статья — ознакомительная. Мы можем рассказать о современных методах контрацепции, но назначить их вам может только врач. Подбирая свой вариант, прежде всего проконсультируйтесь с гинекологом.

Какие методы контрацепции советуют врачи?

Чтобы метод контрацепции был признан медицинскими организациями и международными сообществами врачей, он должен соответствовать нескольким критериям. В двух словах: быть эффективным и безопасным. Эти параметры нужно доказать клиническими исследованиями и метаанализами. Например, спринцевание влагалища лимонной кислотой — это не способ контрацепции, он не предохраняет от беременности. А спермициды признаны противозачаточным средством, хотя и не самым надёжным.

Все контрацептивы, о которых будет идти речь далее, являются официальными и указаны как противозачаточные средства на международных медицинских ресурсах: CDC, NHS, Planned Par­ent­hood и многих других.

Эффективность методов контрацепции согласно CDC

Барьерный метод контрацепции

Доступные средства, которые можно купить в аптеке без рецепта. Не пропускают сперму мужчины в матку женщины, и поэтому оплодотворение не происходит. Применяют непосредственно перед сексом — никакой дополнительной подготовки не требуется. Подходят всем.

К средствам барьерной контрацепции относятся презервативы — мужские и женские, спермициды, диафрагма, колпачок и контрацептивная губка.

Презервативы

Есть презервативы мужские и есть женские. Мужской нужно надеть на пенис в состоянии эрекции. На головке кончик презерватива оттягивается вверх, потом презерватив разворачивают до основания пениса. Если всё сделать правильно, эффективность будет 98%. Но в реальной жизни выходит около 82%. Ведь презервативы иногда рвутся, их надевают неправильно, используют дважды и так далее.

☝️ Как не надо

Женский презерватив — это цилиндр с двумя кольцами на концах. Похоже на менструальную чашу наоборот: закрытая часть презерватива обращена во влагалище, открытая — во внешнюю среду. Эффективность при идеальном применении — 95%, на практике — около 79%.

Только презервативы достаточно эффективно защищают от ИППП — инфекций, передающихся половым путём.

Спермициды

Химические вещества, которые разрушают сперматозоиды во влагалище, в виде кремов, гелей и свечей. Если применять только их, риск забеременеть составляет 28%. Лучше комбинировать с презервативом или диафрагмой для большей надёжности.

Диафрагма и колпачок

Средства вводятся во влагалище и прикрывают шейку матки — настоящий щит от нежелательной беременности. Отличаются размерами и составом: диафрагма чаще резиновая или из латекса, колпачок — резиновый или силиконовый. Эффективность 80–90%, если не использовать дополнительно спермицид. С ним — 92–96%, то есть на 100 женщин придётся 4–8 беременностей в год.

Контрацептивная губка

Альтернатива диафрагме и колпачку. Это диск из полиуретана, пропитанный спермицидом. Может находиться во влагалище 24 часа. На конце губки есть петля, как у гигиенического тампона. После использования губку тоже вытаскивают, дёргая за петлю.

Это удобно, но малоэффективно: Кокрейновский обзор сообщает, что губка защищает от беременности хуже, чем диафрагма или колпачок. Из 100 женщин, применявших контрацептивную губку в течение года, 17 забеременели.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Это таблетки с гормонами внутри, которые блокируют овуляцию — так называется выход яйцеклетки в полость матки для встречи со сперматозоидом и зачатия ребёнка.

Если делать всё по инструкции и пить таблетки строго в одно и то же время и без пропусков, эффективность 99% обеспечена. Но на практике выходит около 91%, потому что таблетки часто забывают принять вовремя. Это существенно снижает контрацептивный эффект.

Читайте также:  Тегретол при беременности: влияние на плод, побочные действия

Противопоказания к приёму КОК

Правила подбора противозачаточных таблеток регулирует Всемирная организация здравоохранения.

Есть абсолютные противопоказания, при которых приём таблеток может навредить женщине и КОКи не рассматриваются как вариант контрацепции. А есть относительные — когда польза перевешивает возможные побочные эффекты.

Перечень большой, и ВОЗ собрала всё в одном месте — в своём приложении. Установите его, чтобы узнать, нет ли у вас противопоказаний к приёму КОК. Самостоятельно подбирать лекарство не стоит, это сделает ваш врач — акушер-гинеколог.

Приём таблеток больше подходит тем, у кого постоянный половой партнёр — КОКи не защищают от ИППП.

Вы могли слышать, что КОК вызывают бесплодие. Это не так. Современные медицинские статьи и клинические исследования говорят о том, что после отмены таблеток женщина может родить ребёнка.

Метаанализ 2018 года, куда вошли научные данные с 1985 по 2017 год (22 крупных исследования, десятки тысяч женщин), показал суммарную частоту наступления беременности 83,1% в течение первых 12 месяцев после отмены КОК — это такая же частота наступления беременности, как и среди женщин, никогда не принимавших КОК.

Чтобы вы понимали, метаанализ для доктора — это как автомобиль «Роллс Ройс» или «Майбах», круче них может быть только космический корабль, а круче метаанализа может быть только новый метаанализ.

Врач — акушер-гинеколог Ольга Белоконь в книге «Я — женщина. Всё о женском здоровье, контрацепции, здоровье, гормонах и многом другом»

Контрацептивное кольцо

Маленькое колечко с гормонами (эстроген + прогестерон), которое нужно раз в месяц самостоятельно вводить во влагалище и извлекать через 3 недели. На 4‑й неделе наступает кровотечение отмены. Это не менструация, а кровотечение, которое вызывается отменой препарата. Использовать кольцо удобнее, чем таблетки — нужно всего лишь ввести препарат во влагалище и вытащить его только через 3 недели. С другой стороны, наличие инородного предмета внутри не всем покажется удобным. Кольцо может выпасть, но это бывает редко.

Эффективность 99%, на практике 91% — как у КОКов. Противопоказания те же.

Внутриматочная спираль (ВМС)

Спираль выглядит как маленькое пластиковое устройство в форме буквы «Т» или «О», которое помещают в матку. Спираль бывает медной и гормональной.

  • Медная ВМС. Медь создаёт внутри организма токсичную среду для сперматозоидов — она запускает процесс фагоцитоза, или пожирания сперматозоидов клетками иммунной системы.
  • Гормональная ВМС. Работает по уже известной нам по КОКам схеме: блокирует овуляцию. А ещё сгущает слизь в шейке матки так, что сперматозоиды не могут пробраться к яйцеклетке. Вместо знакомой полноводной реки они попадают в желе.

Эффективность метода — 99%. Снизить её тяжело, так как спираль просто находится внутри и делает свою работу. Вы на неё никак не влияете. Но устройство должен вводить врач: перед установкой нужен осмотр, чтобы понять, как правильно расположить ВМС. Спираль ставится за 10–15 минут, и обычно это безболезненно, но всё зависит от вашего болевого порога. Возможно, будет немного неприятно.

Большинство женщин могут использовать ВМС, но есть и противопоказания: к ним относятся воспалительные заболевания органов малого таза, рак шейки матки, рак эндометрия, анатомические аномалии и другие.

С такой спиралью внутри можно ходить от 3 до 12 лет — всё зависит от производителя и гормонального состава спирали. ВМС считается одним из самых эффективных методов контрацепции наравне с постановкой импланта.

Имплантационная контрацепция

Защита от нежелательной беременности на 3 года методом чипирования — введения подкожного импланта. Выглядит он как ватная палочка, только без ваты на концах. Нужно проколоть кожу в середине плеча, во внутренней его части, и ввести устройство. Палочка располагается неглубоко и будет чувствоваться сквозь кожу. Она выделяет гормон этоногестрел — овуляция отменяется, беременность не наступает. Эффективность 99%, то есть меньше одной беременности в год среди женщин, которые носят под кожей имплант.

Основные противопоказания: беременность, рак молочной железы. Частые побочные эффекты: у 22% пациенток наступает аменорея — это когда менструаций вообще нет. Хотя это безопасно, женщине всё равно бывает неудобно и непривычно.

Инъекционная контрацепция

Вид гормональной контрацепции, при которой нужно каждые 3 месяца делать один укол — подкожно или внутримышечно. В инъекциях содержится гормон прогестерон — он блокирует овуляцию.

Контрацепция в инъекциях эффективна — гарантия 94%. На 100 женщин, выбравших такое противозачаточное средство, приходится 6 беременностей в год.

Есть противопоказания к применению: мигрень, неконтролируемая гипертония, тромбозы, онкологические заболевания. Мигрень не просто так указана первой: у инъекционных контрацептивов есть побочный эффект в виде головных болей. Сильных и неприятных. Но если такая реакция не возникла в течение первых 8–13 недель, скорее всего, всё будет в порядке.

Трансдермальная контрацепция

Звучит страшно, но это всего лишь накожный пластырь. Выглядит как пластырь от никотиновой зависимости, только решает совсем другую задачу. Схема та же: гормоны блокируют овуляцию и не дают сперматозоиду достичь яйцеклетки. Эффективность 99%, на практике 91% — как у КОКов. Инструкция простая: цепляете его на кожу в первый день месячных, и вы защищены от нежелательной беременности. Но не от ИППП — помним об этом.

Пластырь рекомендуют крепить в области нижней части живота или на плечо, не рекомендуют — на грудь. Каждую неделю пластырь нужно перемещать на новое место. Оно должно быть сухим — лосьон или крем не наносить. Через 3 недели делаете недельный перерыв — наступают месячные. Прекратить приём гормонов просто — снимаете пластырь, и вы вновь можете забеременеть.

Противопоказания те же, что и у КОК — можно посмотреть их в инструкции к препарату, в приложении ВОЗ и на сайте клиники Майо.

Календарный метод

Он же метод стандартных дней. Подходит только женщинам с регулярным менструальным циклом день в день.

С помощью календаря высчитывают неблагоприятные для наступления беременности дни в календаре. Это время овуляции и 5 дней до и после неё. Выходит, с 8‑го по 19‑й день цикла нужно использовать средства контрацепции или не заниматься сексом вообще. Если вы не ведёте записи или не пользуетесь приложением-календарём, разобраться будет непросто. А если у вас нерегулярный цикл — легко обсчитаться в днях.

При идеальных расчётах эффективность у календарного метода около 95%. Но в реальности — максимум 75%.

Прерванный половой акт

Способ предохранения, при котором непосредственно перед эякуляцией мужчина вынимает пенис из влагалища и отводит его от наружных половых органов, чтобы сперматозоиды не попали внутрь и не оплодотворили яйцеклетку.

Это самый рискованный метод контрацепции — он требует самоконтроля и готовности к появлению в паре ребёнка.

Вероятность наступления беременности при ППА составляет 20–30%. При идеальном соблюдении всех правил, самоконтроле мужчины и в сочетании с календарным методом её можно снизить до 4%.

Метод лактационной аменореи

Грудное вскармливание — это контрацептив, данный женщине природой. В первые месяцы после родов кормящая мать забеременеть не может. Метод лактационной аменореи эффективен на 98–99% при трёх условиях:

  • месячные к женщине ещё не вернулись,
  • она кормит ребёнка постоянно, днём и ночью,
  • ребёнку меньше 6 месяцев.

Женская стерилизация

Это хирургический метод контрацепции. Смысл в том, чтобы сделать маточные трубы непроходимыми — перевязать их. Хирургический доступ и техника проведения операции бывают разными: их подбирают индивидуально оперирующие врачи акушеры-гинекологи.

С закрытыми трубами яйцеклетка навсегда будет недоступна сперматозоидам. Это не отменяет менструацию и овуляцию у женщин, но делает невозможным процесс оплодотворения. Беременность может наступить, только если прибегнуть к ЭКО — экстракорпоральному оплодотворению.

В России, по закону, стерилизация проводится, если:

  • у женщины есть показания к стерилизации,
  • она старше 35 лет,
  • у неё есть двое детей и больше.

Эффективность 99%. Не 100%, потому что есть вероятность врачебной ошибки при проведении операции. Поэтому рекомендуют 3 месяца после операции предохраняться — вдруг трубы остались проходимыми. Через 3 месяца нужно прийти к врачу, убедиться в непроходимости труб и только тогда перестать пользоваться защитой.

Мужская стерилизация

Радикальный метод контрацепции для мужчин, которые приняли решение не заводить детей и подходят под критерии закона о медицинской стерилизации. Процедура называется вазэктомия, и смысл её в том, чтобы перерезать семявыносящий проток. Через него семенная жидкость со сперматозоидами попадает в семявыбрасывающий проток, чтобы они со спермой могли оплодотворить яйцеклетку женщины. Перерезка протока лишает семенную жидкость сперматозоидов, а без них нет оплодотворения. Операцию можно проводить мужчинам даже с раком простаты, ишемической болезнью сердца и гипертонией — это безопасно. Абсолютных противопоказаний нет. Вазэктомия бывает хирургической и без применения скальпеля. В первом случае делают разрез, во втором — прокол. Кокрейновский обзор считает бесскальпельный метод эффективным и более безопасным, но нужно больше исследований для подтверждения. Эффективность вазэктомии — 99,85%.

Некоторое время после операции нужно использовать дополнительные методы контрацепции — правила те же, что и при женской стерилизации. Отличие мужской стерилизации от женской ещё в том, что вазэктомия может быть обратимой. Шанс на восстановление протока составляет 55% в течение 10 лет после операции и 25% — через 10 лет после неё.

Экстренные методы контрацепции

Экстренная контрацепция применяется, если:

  • в течение последних 5 дней был секс без защиты;
  • вы неправильно использовали свой метод контрацепции.

Например, во время секса мужчина не успел вовремя вынуть пенис из влагалища, и сперма попала внутрь. Или презерватив порвался.

Вариантов экстренной контрацепции несколько:

  • приём таблеток с гормоном — левоноргестрелом или улипристала ацетатом,
  • введение медной внутриматочной спирали — медь губит сперматозоиды,
  • приём нескольких таблеток КОК.

Приём экстренной контрацепции предохраняет от нежелательной беременности и не приводит к осложнениям и летальным исходам: эти страхи порождает нехватка знаний о том, что внутри таблеток. А внутри всего лишь доза гормона, которая подавляет оплодотворение.

Приём гормональных таблеток безопасен, но, как и многие лекарственные вещества, они так или иначе влияют на весь организм. А значит, есть риск побочных эффектов: могут беспокоить тошнота, головокружение и мажущие выделения. Но это пройдёт за день-два.

С точки зрения эффективности внутриматочная спираль здесь рекордсмен — 99%. Но принимать решение, что вам пить или вводить во влагалище, должен специалист. Поэтому при риске беременности как можно скорее обращайтесь к врачу — акушеру-гинекологу.

Какой способ контрацепции самый надёжный?

Самый надёжный способ — это воздержание. Без шуток: так и пишут в материалах для пациентов врачи-гинекологи. 100%-ю эффективность гарантирует только этот способ контрацепции. Поэтому выбирайте то, что удобно вам. Но не забывайте о защите от ИППП!

Если у вас на любое важное событие стоит напоминание в календаре, есть постоянный партнёр, которому вы доверяете, и нет противопоказаний — КОКи могут заменить презервативы. Забываете даты рождения друзей, много путешествуете и пока не нашли свою пару — тогда КОК вряд ли вам подойдёт, лучше выбрать другой метод.

Помните, что средства экстренной контрацепции для того и предназначены, чтобы их применяли в экстренном случае. Используйте их только по назначению.

Новая мужская контрацепция. Что это и насколько она безопасна?

Мир давно ждет появления нового способа мужской контрацепции, кроме презервативов и вазэктомии. Ближе всех к созданию новых противозачаточных Индия. Ученые смело заявляют, что создали новейший метод, осталось только получить одобрение регулирующих органов. Но не все так просто — безопасность и эффективность их метода еще предстоит доказать. Юлия Беллуз для VOX разобралась, как устроен новый и потенциально революционный способ контрацепции, а СПИД.ЦЕНТР публикует перевод.

Глобальные исследования показывают, что почти половина беременностей в мире незапланированные. Отчасти проблема столь печальной статистики в том, что ответственность за контрацепцию чаще всего несут только женщины (мужчины меньше озадачиваются этим вопросом). По прогнозам ученых, уровень незапланированных беременностей значительно снизится, если появятся мужские контрацептивы длительного действия.

Уже сейчас индийские ученые уверенно заявляют, что вплотную приблизились к созданию такой контрацепции. Как пишет газета Hindustan Times, сотрудники Индийского совета по медицинским исследованиям сообщили об успешном окончании клинических испытаний первых в мире контрацептивных инъекций для мужчин.

«Препарат готов, нам осталось получить разрешение регуляторных органов. Его можно с уверенностью назвать первым мужским контрацептивом в мире», — заявил руководитель исследования, репродуктивный биолог из Нью-Дели Раям Шьяма Шарни.

Если результаты исследований подтвердятся, Индия станет первой страной, где воплотится в жизнь заветная мечта ученых в сфере репродуктивной медицины: преодоление биологических и регуляторных сложностей, которые до этого сводили на нет все попытки представить первые мужские контрацептивы на рынке.

Харагпур, штат Западная Бенгалия. 16 февраля 2017 года. Ежегодно на территории штата продается презервативов на сумму 3,2 миллиарда долларов. Лидирующие фармацевтические компании — «Байер», «Пфайзер» и «Мерк энд Ко».

Контрацептив называется RISUG (обратимое контролируемое подавление спермы) и действует по тому же принципу, что и вазэктомия, но без хирургического вмешательства. Его действие основано на ингибировании (торможении активности) сперматозоидов. Специальный состав вводится в пенис в виде инъекций. Да, звучит как то, на что ни один мужчина не согласится, но на самом деле все совсем не страшно.

Как объясняет Шьяма Шарни, полимерный гель RISUG вводится под местной анестезией в семявыводящие протоки, по которым сперма попадает из яичка в мочеиспускательный канал. Тем самым гель блокирует путь сперме, следовательно, женщина не может забеременеть. Причем эффект может длиться до тринадцати лет.

В некотором роде процесс похож на вазэктомию — операцию, при которой производится перевязка или удаление фрагмента семявыносящих протоков, сперматозоиды остаются в яичках и отсутствуют в семенной жидкости. Но, в отличие от вазэктомии, чье контрацептивное действие сложнее отменить (хотя вполне возможно), достоинством RISUG является обратимость — достаточно еще одной инъекции другого препарата, и гелевая пробка в семявыводящем канале рассосется. Планируется, что в развивающихся странах (где контроль рождаемости стоит особо остро) такая процедура будет стоить всего десять долларов.

Потенциал RISUG обсуждается в средствах массовой информации уже много лет. В 2015 году в журнале Vice его описывали как «идеальный мужской контрацептив»: «Операция доступна, минимально инвазивна и полностью обратима и является самым эффективным методом контрацепции на данный момент».

В 2017 году Bloomberg опубликовал статью, где говорилось о попытках получить одобрение регуляторных органов: «Препарат доказал свою эффективность на 98 % для предотвращения беременности, приблизительно такие же показатели у презервативов, если их использовать при каждом половом акте. Также нет сообщений о серьезных побочных эффектах».

Но новые клинические испытания RISUG вызывают больше вопросов, чем дают ответов.

Недавно Шарма опубликовал результаты клинических испытаний RISUG в «Индийском журнале медицинских исследований», после прочтения которых становится ясно: все несколько сложнее, чем это преподносится в прессе. В исследовании участвовали сто тридцать девять мужчин в возрасте до сорока лет, все они женаты и имеют по крайней мере двух детей. Каждому из мужчин сделали один укол, затем они находились под наблюдением врачей в течение шести месяцев. Их жены также наблюдались у врачей. Исследование было небольшим (по выборке) и краткосрочным.

Важно, что партнерши участников исследования не забеременели, хотя они практиковали незащищенный секс.

Ссылка на основную публикацию