Тромбэктомия геморроидального узла – показания и отзывы

Тромбэктомия геморроидального узла – обращаемся за помощью к нужному врачу

Образование тромбов в кровеносных сосудах может представлять опасность для жизни человека. Это состояние не всегда проявляет себя заметными симптомами, чего нельзя сказать о тромбировании геморроидального узла – патология вызывает настолько сильную боль, что человек утрачивает возможность вести нормальный образ жизни. Чтобы устранить тромб из геморроидального узла, применяется операция тромбэктомия, представляющую собой хирургическую операцию, целью которой является удаление из просвета кровеносного сосуда сгустка крови.

Что такое тромбэктомия

Тромбирование геморроидального узла – очень болезненное состояние, которое практически невозможно устранить консервативными методами лечения. Операция по удалению сгустка крови в 90% случаев становится единственным способом быстро устранить боль, уменьшить отек в перианальной области, уменьшить воспалительный процесс и восстановить отхождение газов и выведение каловых масс естественным образом.

Процедура удаления тромба из геморроидального узла (тромбэктомия) проводится несколькими способами. В классическом виде она представляет собой вскрытие выпавших геморроидальных узлом обычным скальпелем или лазером с последующим удалением из просвета сосуда образовавшегося тромба. Дополнительно может быть проведена коагуляция сосудов – это помогает предотвратить кровотечение в послеоперационном периоде.

Показания и противопоказания тромбэктомии

Несмотря на то что тромбэктомия геморроидального узла не относится к сложным операциям и в большинстве случаев не требует госпитализации, для ее проведения необходимо наличие безусловных показаний, к которым, в первую очередь, относятся признаки тромбоза наружного геморроидального узла. Распознать начало такого процесса можно по следующим симптомам:

  • внезапное появление плотного и болезненного образования в заднем проходе;
  • острые боли в перианальной области;
  • отечность мягких тканей вокруг анального отверстия;
  • распространение воспаления на мягкие ткани вокруг геморроидального узла (иногда с нагноением);
  • повышение температуры тела (появляется не во всех случаях).

Пациентам рекомендуется хирургическое удаление тромба из геморроидального узла в случае, если перечисленные симптомы не удается устранить консервативными методами, а также при стремительном ухудшении состояния:

  • при быстром прогрессировании воспаления с нагноением и признаками инфицирования тканей;
  • при появлении признаков некроза тканей и формирования абсцесса;
  • при возникновении кровотечения, которое не удается остановить медикаментозными средствами;
  • при чрезвычайно сильной боли, которую не удается устранить консервативными методами.

Подготовка к тромбэктомии

Перед проведением тромбэктомии рекомендуется подготовиться к ней и очистить кишечник от содержимого. Сделать это можно с помощью очистительных клизм или путем приема слабительных средств. В первом случае очищение начинают за несколько часов до операции, во втором – принимают соответствующие препараты за сутки до начала процедуры.

Как проходит процедура удаления тромба

На первом этапе тромбэктомия геморроя предполагает обезболивание перианальной области местными анестетиками. Общий наркоз при таких операциях не используется. Далее, как только анестетик подействует, врач делает надрез тромбированного геморроидального узла. Его длина зависит от величины тромба. Примерно в половине случаев после надрезания стенки узла тромб выходит самостоятельно, но в некоторых случаях его необходимо извлечь хирургическим зажимом. После этого врач накладывает швы и обрабатывает их антисептиками.

Вся процедура тромбэктомии занимает около 20-40 минут, и не требует длительного нахождения больного в клинике. Заживление шва происходит в течение недели.

Послеоперационный период

В первую неделю после проведения тромбэктомии геморроя больному рекомендована щадящая диета с целью максимального облегчения дефекации, а также усиленная гигиена промежности с наложением стерильных повязок на область шва. При наличии воспаления может потребоваться обработка ранки лекарственными препаратами в виде растворов или мазей.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, пациенту рекомендуется:

  • избегать чрезмерного натуживания или поднятия тяжестей;
  • питаться преимущественно овощными блюдами;
  • увеличить потребление воды до двух литров в сутки;
  • принимать препараты для увеличения тонуса сосудов и для уменьшения тромбообразования;
  • ежедневно делать перевязку и соблюдать гигиену промежности.

Возможные осложнения

При соблюдении рекомендаций врача осложнения после тромбэктомии геморроя практически не возникают. Единственное, что может беспокоить больного, повышенная болезненность в перианальной области. Устранить ее можно посредством любых лекарств, разрешенных к использованию врачом.

При несоблюдении гигиенических норм может произойти инфицирование послеоперационной раны. При появлении отека, покраснения шва, при повышении температуры тела рекомендуется обратиться к проктологу.

Задать вопрос специалисту

Если у вас остались вопросы относительно показаний к проведению тромбэктомии геморроидального узла, стоимости процедуры и других моментов, вы можете задать их врачу проктологу. Для этого нужно заполнить форму для связи с ним по электронной почте, или позвонить по телефонам, указанным в профиле специалиста.

Тромбэктомия из наружного геморроидального узла лазерным методом

Тромбэктомия из наружного геморроидального узла – это способ хирургического лечения одного из основных осложнений геморроя – тромбоза. Данное состояние сопровождается выраженным болевым синдромом и устраняется только с помощью операции. Лазерный способ лечения тромбоза – это современный и малоинвазивный метод, имеющий высокую эффективность, а также позволяющий больным быстро восстанавливаться после операции.

Показания к оперативному вмешательству

Тромбэктомия из наружного геморроидального узла проводится в таких случаях:

  • Острый геморрой, сопровождающийся тромбозом;
  • Некроз геморроидального узла;
  • Болевой синдром, который не купируется медикаментами;
  • Стремление избавиться от геморроя в кратчайшие сроки.

По сути, полностью устранить геморрой можно только путем операции, но минимально-инвазивные методы могут применяться лишь на 1-2, иногда 3 стадии геморроя. В запущенных случаях такое лечение неэффективно и требуется обширное хирургическое вмешательство. Поэтому если пациенту выставлен диагноз геморрой, то лучшим решением будет выбор лазерного хирургического вмешательства.

Правила подготовки и методика проведения

Подготовка к лазерной тромбэктомии подразумевает такие правила:

  • Обязательное дообследование: общий анализ крови и мочи, сахар крови, печеночные показатели, флюорография, ЭКГ;
  • За неделю до лечения необходимо исключить потребление продуктов, вызывающих газообразование: черный хлеб, бобовые, газированные напитки;
  • За 2-3 дня до операции следует перейти на легкую, нежирную пищу, без приправ и добавок;
  • Последний прием пищи должен быть за 12 часов до операции;
  • Рекомендуется в день операции не курить;
  • Непосредственно до операции выполняется очистительная клизма или назначаются слабительные.

Как выполняется операция?

Особенностью лазерной тромбэктомии является возможность не только убрать тромб, но и иссечь геморроидальный узел с малейшей кровопотерей. Под проводниковой анестезией хирург изолирует пораженный узел и лазерным лучом пересекает его основание. Лазер тут же запаивает ткани и сосуды, останавливая кровотечение.

После операции пациент на несколько часов остается в клинике, после чего может идти домой – длительная госпитализация не требуется. Через несколько суток следует прийти на осмотр. После операции рекомендуется оставаться дома в течение 5-7 дней. Из особых указаний важно убрать физические нагрузки и придерживаться строгой диеты. Когда рана заживет, что происходит достаточно быстро, пациент может идти домой.

Плюсы и минусы метода

Недостатком метода является невозможность его использования при выраженном патологическом процессе. Также операция не является гарантией отсутствия рецидива геморроя в будущем, но уже в области других геморроидальных сосудов.

Однако эти недостатки не сравняться с положительными моментами лазерной операции:

  • Отсутствие кровопотери;
  • Короткий реабилитационный период;
  • Быстрое проведение процедуры;
  • Возможность использования проводниковой, а в некоторых случаях местной анестезии;
  • Отсутствие необходимости длительного нахождения в клинике;
  • Практически мгновенный эффект: через несколько часов уходит боль и другие проявления геморроя.

В любом случае, вариант хирургического вмешательства подбирается индивидуально для каждого пациента. И если врач рекомендует провести лазерную тромбэктомию, операция принесет только положительные моменты.

Приглашаем жителей г. Зеленоград, Лобня, Дмитров, Долгопрудный на проведение УЗИ суставов в клинику «Гармония»!

Стоимость услуг

КодНаименование услугиСтоимость
1202Первичный прием врача1400 руб
1203Повторный прием врача1200 руб
1219Первичный прием врача кандидата медицинских наук, врача высшей категории, ведущего специалиста клиники1600 руб
1220Повторный прием врача кандидата медицинских наук, врача высшей категории, ведущего специалиста клиники1400 руб
1211Тромбэктомия из наружного геморроидального узла (1 узел)3000 руб
1212Тромбэктомия из наружного геморроидального узла (1 узел) лазерными методом5000 руб

Примечание

ООО «Гармония» предоставляет скидки в размере 10%:

  • Ветеранам
  • Пенсионерам
  • Инвалидам
  • Многодетным семьям
  • Медицинским работникам

Тромбэктомия геморроидального узла

Геморроидальный узел – это расширенный участок вены прямой кишки. Частым осложнением является образование тромбов в сосудах. Это крайне опасное состояние, которое требует незамедлительного лечения. Быстро и безопасно удалить тромбы и предотвратить осложнение можно в Люберецком филиале клиники 100med. Мы оказываем медицинскую помощь на высоком уровне.

Преимущества

+7 (495) 221-05-00
Операционный менеджер проконсультирует по общим вопросам и ценам, подберет удобное время приема и будет сопровождать вас в клинике

На приеме проктолог подробно расскажет про операцию и ответит на все вопросы. Подготовит список необходимых анализов и диагностики.

30-60 минут
6500 ₽

Послеоперационное наблюдение в стационаре длится 1-3 дня. После процедуры проводится периодическая консультация хирурга.

  • Надежный метод
  • Минимальный риск осложнений
  • Сокращение времени вмешательства
  • Сроки реабилитации сокращаются в несколько раз

Врачи

Оборудование

Консультация врача колопроктолога с аноскопией2 000 руб.
Консультация врача колопроктолога с осмотром в ректальных зеркалах1 700 руб.
Консультация врача колопроктолога с ректороманоскопией2 000 руб.
Тромбэктомия при перианальном венозном тромбозе (1 узел)6 500 руб.

Что такое тромбэктомия

Тромбэктомия геморроидального узла – это операция по удалению сгустка крови из варикозно расширенных вен прямой кишки. Она позволяет избежать опасных для здоровья и жизни осложнений, связанных с отрывом тромба и выходом его в кровеносное русло.

При наружной форме геморроя делается небольшой разрез на стенке узла, извлекается тромб и проводится ушивание. Внутренняя форма требует полного удаления узла.

Тромбэктомию в нашей клинике проводят специалисты с высокой квалификацией и большим опытом. Они постоянно стажируются в ведущих российских и зарубежных клиниках.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство проводят в нашей клинике при остром тромбозе, если прошло больше 2 суток с момент развития болезни. Показаниями к операции служат:

неэффективность консервативных методов;

острая боль в области прямой кишки;

симптомы интоксикации – повышение температуры, озноб, недомогание;

большие размеры узла.

Решение о хирургическом вмешательстве врач нашей клиники принимает после полноценной диагностики. Цена лечения будет известна во время консультации.

Как проходит операция

Накануне операции пациенту делается очистительная клизма. Тромбэктомия наружного геморроидального узла в нашем медицинском центре проводится под местным обезболиванием. Хирург делает небольшой разрез на поверхности узла и удаляет тромб. Сразу производится остановка кровотечения.

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Пациент выписывается домой спустя несколько часов при условии хорошего самочувствия.

В послеоперационном периоде важно наблюдение лечащего врача. Вы можете пройти курс реабилитации при нашем хирургическом отделении. Доктор, который хорошо знает вашу историю болезни, даст самые лучшие рекомендации и советы.

Записаться на приём к врачу нашего центра можно по телефону +7 (495) 221-05-00.

Тромбэктомия геморроидального узла

Тромбэктомия — это хирургическая операция по удалению тромба, образовавшегося в крупном кровеносном сосуде. В колопроктологии данный метод используется для удаления тромбов из геморроидальных узлов.

Наиболее часто тромбы возникают при запущенном хроническом геморрое, когда геморроидальные узлы выпадают из анального отверстия и происходит их защемление мышцами сфинктера. В результате в геморроидальном узле образуется сгусток крови (тромб), что приводит к сильнейшему воспалению всей перианальной области, а пациент чувствует острую мучительную боль, мешающую нормальному опорожнению кишечника.

В данном случае требуется незамедлительное проведение тромбэктомии.

Преимущества тромбэктомии

  • операция длится не более 10-15 минут;
  • малоинвазивность (минимальное вмешательство в организм);
  • не требуется помещения в стационар;
  • быстрая реабилитация;
  • высокая эффективность.

Показания

  • тромбоз при остром наружном геморрое;
  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • некроз геморройной шишки;
  • сильная боль, которую не получается снять обезболевающими;
  • противопоказания к лечению медикаментозным способом.

Противопоказания

Тромбэктомия геморроидального узла — это щадящая операция, не требующая серьезного вмешательства, и поэтому она имеет минимум противопоказаний. К ним относятся:

  • острый парапроктит;
  • воспаление прямой кишки;
  • инфекционные поражения кожи анальной области;
  • тяжелое истощение пациента;
  • сепсис.

Подготовка к операции

Подготовка к тромбэктомии включает в себя в себя стандартное предоперационное обследование:

  • лабораторная диагностика (21 анализ: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на инфекционную группу, общий анализ мочи и др.).
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • флюорография.

Также необходимо очистить кишечник при помощи клизмы или медикаментозным способом (если это возможно).

Как проходит операция

Операция проводится под местной анестезией. Врач-проктолог производит небольшой разрез (не более 5 мм), вводит в рану специальный раствор для размягчения тромба, а затем удаляет его. Почти сразу после этого пациент может отправиться домой.

Реабилитация

Боль после операции обычно проходит в течение нескольких дней. Сама рана заживает через 3-4 дня. В первое время необходимо соблюдать строгую гигиену для предотвращения инфекционного заражения. Обработку раны и смену повязки должны производится каждый раз после посещения туалета. Также рекомендуется соблюдать специальную диету, чтобы избежать запоров и диареи.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Петрушина Марина Борисовна

пр. Ударников, 19

Арамян Давид Суренович

Дунайский пр., 47

Хохлов Сергей Викторович

Хирург, онколог, колопроктолог

пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

Ардашов Павел Сергеевич

пр. Ударников, 19

Карапетян Завен Суренович

ул. Маршала Захарова, 20

Осокин Антон Владимирович

Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

Дунайский пр., 47

Хангиреев Александр Бахытович

Хирург, онколог, колопроктолог

пр. Ударников, 19

Шишкин Андрей Андреевич

Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

Дунайский пр., 47

Колосовский Ярослав Викторович

Хирург, маммолог, онколог

пр. Ударников, 19

Синягина (Назарова) Мария Андреевна

ул. Маршала Захарова, 20

Сенько Владимир Владимирович

Дунайский пр., 47

Чуприна Сусанна Владимировна

пр. Ударников, 19

Масленников Дмитрий Юрьевич

ул. Маршала Захарова, 20

Гриневич Владимир Станиславович

Выборгское шоссе, 17-1

Дзкуя Астанда Сократовна

пр. Ударников, 19

Петрова Виталина Васильевна

Выборгское шоссе, 17-1

Слабкова Елена Николаевна

Выборгское шоссе, 17-1

Ялда Ксения Давидовна

Дунайский пр., 47

Адреса

  • Хирургия
    • О центре
    • Врачи
    • Лицензии
    • Операционный блок
    • Стационар
    • Отзывы
    • Контакты
    • Цены
  • Наши ресурсы
    • Многопрофильный центр СМ-Клиника
    • Педиатрическое отделение
    • Центр пластической хирургии
    • Хирургическое отделение
    • Центр вакансий
    • СМ-Клиника г. Москва
  • Для слабовидящих
  • Общая информация
    • О холдинге
    • Юридическая информация
    • Карта сайта
    • Статьи
  • Контакты
  • e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

    Адреса в Санкт-Петербурге:

    Дунайский пр-т, дом 47

    пр-т Ударников, дом 19, корп. 1

    ул. Маршала Захарова, дом 20

    Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

    This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

    Тромбэктомия – виды операции, показания

    Тромбэктомия – оперативное вмешательство, направленное на удаление тромба с места его прикрепления к сосудистой стенке, извлечение кровяного сгустка. Распространение получили два метода: традиционный и эндоваскулярный, при котором тромб извлекается без нарушения целостности вены или артерии. В соответствии с традиционным методом сосудистый хирург надрезает стенку сосуда и удаляет тромб с помощью катетера со стентом. В результате операции полностью восстанавливается ток крови, состояние пациента значительно облегчается.

    Эндоваскулярная тромбэктомия

    В современной сосудистой хирургии набирает популярность тромбэмболиэктомия, или эндоваскулярная тромбэктомия. В ходе операции тромб удаляется механическим путем, сосуд при этом сохраняется. При подготовке к операции при помощи ангиографии определяется участок локализации кровяного сгустка.

    Во время хирургического вмешательства сосуд надрезается в проекции края сгустка, закупорившего сосуд. В разрез под контролем рентгеновского аппарата вводится пустой баллон катетера. При его соприкосновении с тромбом баллон наполняется физраствором и извлекается вместе с тромбом. Введение и извлечение катетера выполняют несколько раз до полного очищения сосуда.

    Гемостаз во время проведения манипуляции поддерживается с помощью электрохирургического оборудования.

    Эндоваскулярная тромбэктомия восстанавливает кровообращение в сосудах мозга, сердца и конечностей.

    Виды нерадикальной тромбэктомии:

    Тромболизис – высокоантигенная процедура, подразумевающая длительное введение в сосуд препаратов, размягчающих тромб.

    Реолитическая тромбэктомия – пункция отрезков сосуда для удаления катетерами вновь образовавшихся тромбов.

    Аспирационная – сгусток крови удаляется при помощи шприца, подведенного к тромбу. Метод прост в использовании, быстро выполняется, но с его помощью невозможно предотвратить рецидив тромбоза.

    Показания

    Операция показана больным, страдающим от тромбоза, от эмболии магистральных артерий. В основе образования сгустков крови лежит стеноз сосудистой стенки и повышение концентрации тромбоцитов. При нарушении нормального состава крови возникает первичный тромбоз, при стенозе – вторичный.

    Показания к оперативному вмешательству:

    Выраженный болевой синдром;

    Неэффективность терапии с использованием тромболитических препаратов;

    Флеботромбоз, возникший в результате травмы;

    Риск некротизации геморроидального узла;

    Противопоказания к тромбэктомии:

    Сопутствующие тяжелые соматические заболевания;

    Препятствия к проведению послеоперационной антикоагулянтной терапии;

    Тромбоз после лучевой терапии;

    Беременность, отягощенная поздним токсикозом, анемией, кахексией.

    Тромбэктомия геморроидального узла

    Тромбоз геморроидального узла образуется при его механическом повреждении, эта патология осложняет течение варикоза вен геморроидального сплетения.

    При тромбозе узлы увеличиваются, их поверхность напряжена, ощущается постоянная боль. Прианальная область воспаляется, появляется отек, повышается температура. Заболевание хорошо поддается консервативной терапии, но при осложнениях оперативное вмешательство быстро снимает болевые ощущения.

    Классическая тромбэктомия

    Предоперационная подготовка включает в себя комплексное диагностическое обследование для выявления противопоказаний и снижения риска осложнений, тщательную очистку кишечника.

    Больной ложится в проктологическое кресло.

    Проводится анестезия прианальной области.

    При помощи скальпеля или лазерного ножа разрезают сосуд в месте локализации тромба.

    В рану вводят физиологический раствор для размягчения сгустка, профилактики осложнений.

    Тромб прямо в капсуле извлекается при помощи зажима.

    В рану ставят дренаж.

    Для остановки кровотечения выполняется коагуляция сосудов.

    В течение 2 суток проводится тщательная обработка послеоперационной раны.

    После проведенного вмешательства пациента выписывают из стационара в течение суток. Эта малотравматичная операция приводит к снижению отечности и устранению боли.

    Радиоволновая тромбэктомия

    Метод тромбэктомии геморроидальных узлов при помощи радиоволн считается безопасным и эффективным. При нем исключено кровотечение, операция проводится амбулаторно в течение 30-40 минут под местным обезболиванием. Узел вместе с тромбом удаляется высокочастотными радиоволнами, не влияющих на здоровую ткань. Через несколько дней рубец заживает, не нарушая трудоспособность пациента.

    Операция по удалению тромба из вен ног

    Основной симптом тромбоза глубоких вен – острая боль в нижних конечностях в положении стоя, а так же при нажатии на мышцы голени.

    Тромбоз нижних конечностей провоцирует развитие ТЭЛА. Тромбы в венах ног исключительно опасны, так как имеют большой размер из-за большого диаметра сосудов. Мышцы голени сокращаются и выдавливают тромбы из вен. Высокая скорость кровотока провоцирует их легкий отрыв и попадание в легочную артерию, которую они закупоривают, вызывая тромбоэмболию.

    Наиболее опасны флотирующие тромбы, большая часть площади которых свободно плавает в кровотоке, Они фиксируются на стенке сосуда очень непрочно, легко отрываются.

    Боль в мышцах голени;

    повышение температуры кожи голени;

    цианоз кожи, просвечивание сквозь нее венозных сплетений;

    отек и воспаление коленного сустава, сглаживание его контуров.

    Цель лечения тромбоза глубоких вен – профилактика ТЭЛА и восстановление нарушенного кровотока. Операция проводится в стационаре, в отделении сосудистой хирургии. После нее пациент остается в больнице в течение 3-4 суток.

    Операцию тромбэктомии глубоких вен ног проводят под эндотрахеальным наркозом. Во время вмешательства выделяют бедренную вену и делают разрез сосудистой стенки в проекции тромба. В него вводят баллонный катетер, раздувают приспособление. После удаления катетера из вены тромбы выводятся вместе с ним, сразу же восстанавливается кровоток. В оперированную вену вводится раствор Гепарина.

    Для удаления тромбов из магистральных сосудов и восстановления функционирования венозных клапанов используют катетер с 2 баллонами. Затем сосуд зашивают, ногу бинтуют эластичным бинтом.

    После тромбоэмболии назначают следующие препараты:

    Через несколько дней пациенту разрешается вставать и ходить, надев на ноги компрессионный трикотаж, или бинтуя конечности эластическим бинтом. Важно правильно проводить компрессионную терапию, равномерно бинтуя ногу. Бинт накладывается не тугими, но прочными витками.

    Цель эластичного бинтования конечности:

    Развитие венозных коллатералей;

    Увеличение скорости кровотока;

    Профилактика вторичного варикоза глубоких вен.

    При нарушении кровотока после проведения сосудистого вмешательства, неполного устранения тромбоза выполняют флебэктомию бедренной вены.

    Тромбэктомия в предотвращении инсульта

    Тромбоз и перекрывание кровотока в мозговых артериях приводит к развитию ишемического инсульта. При острой нехватке глюкозы в мозговом веществе наступает гипоксия, провоцирующая нарушения функционирования центральной нервной системы. Больной дезориентируется в пространстве, возникает дисфункция речи и зрения, паралич конечностей, слабость.

    Для профилактики острого нарушения мозгового кровообращения своевременно проводят удаление тромба. Перед вмешательством выполняют компьютерную ангиографию для определения локализации тромба, степени повреждения мозга, прогнозирования результатов тромбэктомии.

    Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом. В бедренную артерию вводится катетер со стентом, с его помощью захватывается тромбообразование, и удаляется через микроразрез. При недоступности кровяного сгустка пациенту проводят тромболизис.

    Своевременно принятые меры предотвращают сосудистую катастрофу, спасают жизнь больного.

    Преимущества и недостатки тромбоэктомии

    Инфицирование операционного поля;

    Высокая вероятность рецидива тромбоза.

    Минимальная продолжительность операции – не более 15-20 минут;

    Устранение боли, отечности и других негативных проявлений тромбоза;

    Невысокий риск травматизации;

    Тромбэктомия выполняется по экстренным показаниям, восстанавливает кровоток, но не может устранить причину тромбоза.

    Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

    Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
    Наши авторы

    Тромбоз – это образование плотного сгустка крови в просвете венозной кровеносной системы. Сформировавшийся тромб нарушает кровоснабжение различных участков человеческого организма, меняет размер и структуру сосуда. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, лишь в 20% случаев может отмечаться боль и ограничение амплитуды движений.

    Большинство людей просто садятся за стол и употребляют пищу, согласно требованиям своего организма. При этом практически никто не задумывается, что уже сейчас поджелудочная железа превышает свой нормальный размер в 2 раза, а иммунитет работает без перерыва на отдых, помогая желудку переварить и усвоить пищу.

    Густая кровь часто является следствием множества заболеваний. Чтобы избавиться от них, необходимо добиться разжижения крови. Сделать это можно, употребляя в пищу определенные продукты питания, либо принимая лекарственные препараты. Густая кровь влечет за собой множество проблем для здоровья.

    Растворение и расщепление тромба осуществляется при помощи такого процесса, как тромболизис. Он осуществляется естественным или искусственным (медикаментозным путем). В первом случае ферменты крови расщепляют небольшие сгустки. Крупные тромбы могут раствориться лишь под воздействием тромболитиков.

    Большинство людей узнают о том, что такое тромб только после гибели близкого человека. Лишь впоследствии становится понятно, что страшной трагедии можно было бы избежать, если хоть немного проявить интерес к своему здоровью и прислушиваться к реакциям собственного организма. В то время, когда тромб отрывается, человек.

    Удаление тромбов из артерий

    Используйте навигацию по текущей странице

    • О методе
    • Заболевания
    • Стоимость
    • Врачи
    • Вопросы/ответы
    • Советы и статьи
    • Видеосюжеты

    Удаление тромбов (тромбэктомия) может быть отдельным видом лечения, но чаще его компонентом. Тромбоз сосуда может образоваться вследствие его сужения или расширения, фрагмент тромба может быть принесен из других артерий или сердца. Тромботические массы в просвете сосудов блокируют кровоток и вызывают недостаточность кровообращения, которая может привести к гангрене органа или конечности. Современная сосудистая хирургия имеет ряд технологий, позволяющих удалять тромботические массы из сосудов.

    Технологии удаления тромбов в Инновационном сосудистом центре

    В нашей клинике для удаления тромбов применяются как традиционные технологии, так и малоинвазивные современные методы.

    • Тромбэктомия с помощью катетера Фогарти – традиционный метод удаления тромбов из артерии с помощью баллонного зонда. Принцип заключается в проведении зонда в сложенном состоянии через тромб, с последующим его раздуванием баллона и вытягиванием вместе с тромботическими массами.
    • Rotarex – технология удаления хронических тромбов из артерий. Принцип основан на ращеплении тромбов специальной вращающейся на высоких оборотах головкой зонда и одновременное отсасывание его специальным спиральным механизмом (представлено в фильме). Технология открывает неограниченные возможности по лечению тяжелой сосудистой патологии без разрезов.
    • Aspirex – похожая технология для удаления свежих тромбов из артерий и вен. Подходит для самых тонких сосудов, не повреждает венозных клапанов. Специальный спиральный отсос атравматично удаляет все тромбы из сосуда, если срок тромбоза не превышает 2-х недель.

    Показания к тромбэктомии

    • Острые артериальные эмболии – закупорка артерии тромбом, принесенным из других мест. Чаще всего проводится открытая операция эмболэктомии зондом Фогарти через доступ ниже или выше закупорки.
    • Артериальный тромбоз на фоне атеросклеротических бляшек (атеротромбоз). Зонд Фогарти использовать в этом случае опасно, так как может разрушиться стенка артерии. Rotarex позволяет удалять тромботические массы из артерии пораженной атеросклерозом без повреждения сосудистой стенки. Кроме того срезаются мягкие атеросклеротические бляшки. После удаления тромба необходима ангиопластика и стентирование пораженных артерий.
    • Удаление тромбов из сосудистых протезов. Может проводиться из открытых доступов с использованием различных модификаций катетеров Фогарти. Чаще всего тромбы удаляются из больших сосудистых протезов (аорто-бедренного) в рамках повторных операций.
    • Удаление тромбов из ранее установленных стентов. Тромбоз стентов часто требует повторных вмешательств. Для удаления тромбов из стентированных участков артерий невозможно использовать баллон Фогарти, так как он будет рваться о стент или повредит артериальную стенку. Для таких тромбозов намного эффективнее и безопаснее применять технологию Rotarex.

    Подготовка к удалению тромба

    В случае острых тромбозов операция по удалению тромбов должна проводиться по срочным показаниям с целью спасения конечности. Срочность операции зависит от степени недостаточности кровообращения и срока заболевания. Подготовка к такому вмешательству минимальная.

    • Общий анализ крови и мочи
    • Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты)
    • ЭКГ
    • Эхокардиография – для выявления причин тромбоза
    • УЗИ артерий пораженной конечности и возможных аневризм.
    • Установка мочевого катетера
    • Устанока внутривенного магистрального катетера
    • Очистительная клизма
    • Бритье мест хирургического доступа

    Обезболивание при операции

    Выбор метода анестезии зависит от предполагаемого объема вмешательства и общего состояния больного. При операциях на артериях ног мы чаще всего используем эпидуральную анестезию, иногда для тромбэктомии применяется местная анестезия.

    Если необходимо удалять тромб из аорты или подвздошных артерий, либо предполагается увеличение объема операции, то мы можем использовать общий наркоз.

    Процесс удаления тромбов из артерии

    Удаление тромбов зондом Фогарти

    Открытая тромбэктомия с помощью зонда Фогарти проводится через разрез. Разрез обычно проводится ниже места тромботической закупорки артерии, так как удаление тромбов облегчается по току крови. Если у пациента тромбоз аорты или подвздошных артерий в животе, то разрез выполняется в паховой области, если тромбоз в подколенной артерии, то доступ проводится на голени или на стопе. После выделения и оценки состояния артерии на ней проводится надрез 3-5 мм в который проводится баллонный зонд Фогарти в сжатом состоянии. Для лучшей упругости в зонд устанавливаетмя металлический проводник, который после прохождения зонда выше тромба извлекается. К зонду присоединяется шприц, через который проводится раздувание баллона. После этого хирург извлекает раздутый баллон, который подталкивает тромботические массы к разрезу артерии. Давление крови выше тромба помогает процессу удаления тромба. После извлечения тромба процедура повторяется, для того, чтобы быть уверенным в полном удалении. На артерии устанавливаются сосудистые зажимы и отверстие в ней ушивается сосудистым швом. После этого рана послойно ушивается

    Такая несложная операция хорошо помогает при острой закупорки неизмененных артерий тромбоэмболом (тромбом принесенным из сердца или из более крупных артерий), однако если наступает тромбоз артерий, пораженных атеросклерозом, то тромбэктомия зондом Фогарти становится невозможной или даже опасной, так как зонд легко разрывается об острые края атеросклеротических бляшек или может зацепиться за бляшку и надорвать ее. Поэтому для таких случаев мы используем другие методы удаления тромбов.

    Удаление тромбов зондом Rotarex Straube

    Зонд Rotarex Straube позволяет очистить артерию от тромбов не прибегая к хирургическому разрезу, через прокол артерии. При этом данный зонд не повреждает стенки артерии, бережно удаляя тромботические массы и освобождая просвет сосуда. Принцип действия заключается в размельчении тромба вращающейся головкой зонда и всасыванием его частиц в просвет зонда с выведением из просвета сосуда в специальный пакет. Применение Rotarex Straube возможно даже при хронических тромбозах на фоне атеросклеротических и диабетических поражений артерий. Зонд Rotarex Straube очищает от тромбов сосуд, но не удаляет атеросклеротических бляшек, поэтому для восстановления просвета сосудов при необходимости выполняется ангиопластика и стентирование суженных артерий ноги. Процедура эндоваскулярной тромбэктомии Rotarex Straube проводится без разрезов, только через прокол стенки артерии, поэтому основной метод обезболивания – местная анестезия. Незаменима зондовая тромбэктомия при удалении тромбов из артерий кишечника при мезентериальном тромбозе. Учитывая тяжелейшее общее состояние больных с данной патологией и трудности с доступом к брыжеечным артериям тромбэктомия зондом из начальных отделов верхней брыжеечной артерии является предпочтительным методом восстановления кровообращения в кишечнике.

    Возможные осложнения при тромбэктомии

    При использовании зонда Фогарти возможны следующие осложнения:

    • Разрыв внутренней стенки артерии с ее расслоением и вторичным тромбозом
    • Отрыв головки зонда и оставление его в просвете артерии
    • Перфорации измененной стенки артерии зондом с внутренним кровотечением
    • Осложнения связанные с доступом (гематома, скопление лимфы, нагноение раны)

    Такие осложнения встречаются довольно редко. Частота их уменьшается по мере накопления опыта тромбэктомий в клинике. В нашей клинике мы не наблюдаем таких осложнений на протяжении последних пяти лет.

    Осложнения при тромбэктомии Rotarex:

    • Расслоение стенки артерии при грубом проведении зонда
    • Перенос кусочков тромбов в мелкие артерии ниже места тромбоза
    • Образование гематомы по ходу артерии

    Подобные осложнения обычно выявляются по ходу операции и обычно сразу устраняются.

    Прогноз после тромбэктомии

    Тромбоз артерии является осложнением различных заболеваний. Это значит, что удаление тромба (тромбэктомия) является вмешательством, устраняющим осложнения . Таким образом, прогноз после лечения зависит от устранения причин тромбоза. Если это тромбоз, связанный с сужением артерий, то восстановление просвета методом ангиопластики и стентирования устраняет причины тромбоза и обеспечивает хороший отдаленный прогноз. Если тромбоз или тромбоэмболия связаны с заболеваниями других артерий или сердца, то необходимо лечение этих заболеваний, для предупреждения повторных эпизодов переноса тромбов.

    Наблюдение после лечения

    После удаления тромбов и устранения причин их появления пациент нуждается в наблюдении сосудистого хирурга. Во время нахождения в стационаре хирург оценивает компенсацию кровообращения и скорость кровотока с помощью допплерографии.

    При выписке пациенту назначается антитромботическая терапия, в зависимости от причин тромбоза. Это могут быть препараты типа плавикса, варфарина, аспирина.

    Через месяц после выписки необходимо провести контрольное ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, чтобы оценить состояние восстановленных сегментов и компенсацию кровообращения. Необходимо так же оценивать возможные источники тромбоэмболии (полости сердца, аорту) с использованием эхокардиографии.

    В последующем больному необходимо повторять ультразвуковые исследования и сдавать анализы на свертываемость крови (АЧТВ, ТВ, агрегацию тромбоцитов) дважды в год .

    Удаление тромбов (тромбэктомия) из артерий проводится в случаях острой закупорки. Чаще всего тромбэктомия является вмешательством, которое устраняет только закупорку артерий, но не ее причины и поэтому рассматривается как элемент лечения. Только в случаях закупорки артерии тромбом, принесенным из сердца (тромбоэмболии) удаление тромбов становится самостоятельным методом лечения. Для операции на артериях пораженных атеросклерозом предпочтительно использовать методы зондовой тромбэктомии Rotarex, при тромбоэмболиях оптимальным методом является удаление тромбов с помощью баллонного зонда Фогарти.

    Основные показания для тромбэктомии

    1. Острые артериальные эмболии. Метод имеет преимущество перед классической тромбэктомией катетером Фогарти. Не требуется открытый доступ к артерии, вмешательство осуществляется через прокол. В случае раннего обращения ликвидируются все последствия артериальной непроходимости и больной может быть выпущен из стационара на следующий день. Возможность удаления эмболов и тромбов в аорте и подвздошных артериях.

    2. Артериальный тромбоз на фоне атеросклеротических бляшек (атеротромбоз). Rotarex позволяет удалять тромботические массы из артерии пораженной атеросклерозом без повреждения сосудистой стенки. Кроме того срезаются мягкие атеросклеротические бляшки. После удаления тромба возможна ангиопластика и стентирование пораженных артерий. При поражении подвздошных артерий (синдром Лериша) удаление тромба из подвздошной артерии позволяет выполнить операции небольшого объема вместо аорто-бедренного шунтирования. Такая возможность особенна важна у пожилых и ослабленных пациентов, имеющий высокий риск открытой операции.

    3. Удаление тромбов из сосудистых протезов. Повторные операции на артериях при закрытии протезов очень тяжелая техническая задача. Риск нагноения и кровотечения повышается в несколько раз. Использование технологии Rotarex позволяет восстаналивать проходимость сосудистых протезов без сложного хирургического доступа. Специальный зонд удаляет не только тромб, но и вновь образовавшуюся избыточную внутреннюю оболочку, которая суживает анастомоз и приводит к тромбозу.

    Операция по удалению тромба: плюсы и минусы хирургии

    Тромбоз нижних конечностей – заболевание сосудистой системы, результатом которого становится образование сгустков крови в полости вен или артерий. Если недуг сопровождается воспалительным процессом в месте крепления тромба, больному ставят диагноз «тромбофлебит».

    Опасным осложнением этих болезней может стать тромбоэмболия сосудов, в том числе артерий сердца или легкого, и как следствие – гибель пациента.

    Можно ли удалить тромб радикальным путем, чтобы устранить риск трагического исхода? По мнению докторов, операция по удалению тромба считается самой эффективной мерой лечения опасного заболевания.

    Список показаний

    Образование сгустков в сосудах ног независимо от места их локализации и формы развития представляет прямую угрозу тромбоэмболии сердечной и легочной артерии.

    Тромбоз глубоких сосудов представляет повышенную опасность, так как протекает без выраженных симптомов и часто диагностируется лишь на стадии ТЭЛА, когда шансов сохранить пациенту жизнь практически нет.

    Пациентам с высоким риском тромбообразования следует регулярно обследовать сосуды, сдавать кровь для проверки скорости ее свертывания. При обнаружении сгустка крови в полости вены или артерии необходимо немедленно провести операцию на тромб.

    Показания для удаления тромба в ноге:

    • Крупные размеры эритроцитарного сгустка, согласно данным УЗДГ – сканирования.
    • Наличие флотации, то есть движение сгустка в полости сосуда.
    • Сложное течение варикозного недуга.
    • Малая эффективность лекарственной терапии.
    • Повышенная опасность ТЭЛА или эмболии сердечной артерии.

    Противопоказания

    Операция по удалению тромба на ноге противопоказана при следующих обстоятельствах:

    1. Тяжелое состояние пациента при сопутствующих недугах.
    2. Истощенное состояние организма.
    3. Сепсис крови.
    4. Личная непереносимость кроворазжижающих препаратов.
    5. Онкологические заболевания.
    6. Гангрена в месте тромбообразования.
    7. Тромбоз после лучевой терапии.
    8. Тяжелое течение беременности.
    9. Постфлебитический синдром.

    Метод классической хирургии

    Стандартная операция на тромб проводится так: в стенке вены делается разрез при помощи скальпеля, лазера или радиоволнового ножа и сгусток удаляется механическим путем, затем полость сосуда дезинфицируется и зашивается. Данная методика предполагает общий наркоз, довольно длительную реабилитацию, курс антикоагулянтов после операции.

    Классический способ тромбэктомии эффективен при удалении сгустков из поверхностной вены при флеботромбозе или тромбофлебите.

    Малоинвазивные методы

    Эндоваскулярная тромбэктомия выполняется на современном медицинском оборудовании. Предполагает введение катетера в сосуд, где сформировался эритроцитарный сгусток и его удаление при помощи различных методик:

    Вытягивание при помощи зонда

    Если необходимо удаление тромба из артерии или вены, операцию проводят так. На основании данных УЗДГ – сканирования определяют степень поражения мягких тканей, место расположения сгустка. Затем делается небольшой разрез тканей и артерии бедра, куда вставляется катетер. Внутри этого приспособления расположено устройство, которое фиксирует сгусток, после чего катетер вместе с удаленным сгустком вытягивают наружу.

    Длительность такой процедуры составляет от 10 до 20 минут. Этот метод удаления тромбов восстанавливает артериальный кровоток, устраняет болезненность, не требует долгого реабилитационного периода.

    Тромболизис

    Делается операция следующим образом. Больной получает местное обезболивание, затем вводят катетер в глубокий сосуд, расположенный рядом с тромбированной веной. Потом катетер приближают к месту тромбообразования, для чего используют ангиографическое оборудование.

    Когда зонд соприкасается с тромбом, через него начинает поступать лекарство – тромболитик, и сгусток начинает разрушаться.

    Такой метод лечения имеет много преимуществ:

    • Малая инвазивность и травматичность.
    • Отсутствие необходимости в общем наркозе.
    • Короткий период реабилитации.
    • Малая угроза осложнений и побочных эффектов.

    Удаление тромба лазером

    Применяется, в том числе, при диагностировании восходящего тромбоза большой или малой вены бедра, когда имеется риск закупорки более крупных сосудов.

    Как удаляют тромб в ноге лазерным методом?

    Пациент получает местное обезболивание, затем в полость вены выше области локализации сгустка вводится катетер, по которому поступают лазерные лучи, склеивающие венозный просвет. При таком лечении закрываются только пораженные области сосуда.

    Преимущества

    1. Малая инвазивность, отсутствие необходимости в разрезе. После местного наркоза венозная стенка прокалывается специальной иглой, через которую проходит светодиод. Метод УЗИ позволяет контролировать действие лазера внутри полости сосуда.
    2. Отсутствие болевых ощущений. Пациент чувствует лишь умеренную боль от укола анестетика.
    3. Недолгий период реабилитации: больничный длится 4-5 дней. Как правило, после процедуры пациент может отправляться домой, с условием применения рекомендованных медикаментозных средств и компрессионного трикотажа.
    4. Убрать тромбы лазером можно сразу на обеих конечностях, ввиду малой травматичности.
    5. Отсутствие видимых рубцов на коже. Сразу после процедуры следы слегка заметны, но по прошествии 2 месяцев они проходят сами собой.
    6. Малый риск повторных рецидивов.
    7. Удаления сосуда не происходит. В месте воздействия лучей они склеиваются при помощи соединительной ткани.

    Недостатки

    • Эффективен лишь для сосудов диаметром менее 1 см, в противном случае рекомендуется обычная тромбэктомия.
    • В месте абляции возможно развитие варикозного недуга. Чтобы не допустить осложнения, рекомендуется тщательно следовать советам доктора в части профилактических мер.
    • После вмешательства рекомендуется носить компрессионный трикотаж.
    • Нельзя применять при атеросклерозе сосудов и ожирении.
    • Стоимость такого лечения доступна не всем. Цена одного сеанса лазерного удаления тромбов обойдется в 15-20 тысяч рублей.

    Реабилитационный период

    Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

    После тромбэктомии независимо от методики лечения пациентам необходимо выполнять ряд медицинских рекомендаций.

    1. Принимать кроворазжижающие средства: антикоагулянты, антиагреганты.
    2. Для предупреждения риска воспаления следует пить антивоспалительные препараты нестероидного действия.
    3. Если присутствует болевой синдром, разрешено употребление анальгетиков.
    4. В первые несколько месяцев следует носить компрессионное белье.
    5. Необходимо исключить: любые спортивные упражнения и длительные прогулки, алкоголь и табачные изделия, косметические и гигиенические процедуры, предусматривающие нагревание кожи.
    Читайте также:  Чувствительная кожа лица: тонкости ухода в домашних условиях
Оцените статью
Добавить комментарий