Фендивия (Fendivia) пластырь для онкобольных. Отзывы, инструкция, цена

Обзор пластыря Фентанил: описание, инструкция, применение, противопоказания, стоимость, отзывы

Пластырь с фентанилом – обезболивающее изделие, использование которого допускается при интенсивных болях. Отзывы покупателей утверждают, пластырь существенно улучшает самочувствие, и помогает тогда, когда другие препараты не в силах помочь, любая агрессия в сторону изделия до сих пор отсутствует.

Далее в статье мы более подробно расскажем о данном пластыре, а также о том, как можно его использовать, какие противопоказания он имеет, а также, где купить и сколько стоит изделие.

Описание изделия

Фентанил – наркотический (опиоидный) анальгетик, наиболее распространенная форма использования – парентерально. Но на сегодняшний день, все большей популярностью пользуется препарат в виде трансдермальных изделий. Главное преимущество трансдермальной формы заключается в том, что действующий препарат проникает под кожу в небольших дозах, что позволяет концентрировать постоянное количество анальгетика в крови пациента.

Сегодня трансдермальные пластыри с фентанилом можно приобрести в разных размерах, соответственно и с разной дозировкой действующего препарата. Чем большей будет площадь пластыря, тем большее количество фентанила будет поступать в кровеносную систему человека. Дозировку фентанила можно подобрать индивидуально, чему будет соответствовать скорость высвобождения обезболивающего вещества, которая варьируется от 12,5 до 100мкг/ч.

Принцип работы изделия заключается в том, что лекарственный препарат и опиоидные рецепторы, которые находятся в ЦНС, спинном мозге и периферических тканях, вступают во взаимодействие. В результате такого сочетания, трансдермальный китайский пластырь с фентанилом оказывает воздействие на все системы и внутренние органы человеческого организма. В случае возбуждения этих рецепторов могут произойти такие трансформации:

  • Измениться уровень чувствительности к боли.
  • Нарушится передача возникающего болевого импульса к структуре головного мозга.
  • Будет оказан снотворный и седативный эффект.
  • Будет производиться воздействие на блуждающий нерв (активизируется).
  • Будет угнетено функционирование центра дыхания, который находится в продолговатом мозгу.
  • Во внутренних органах увеличится тонус гладкой мускулатуры.
  • Замедлится пульс.
  • Снизятся показатели артериального давления.

Показания и противопоказания для применения пластыря

Как гласит инструкция по применению, использовать трансдермальные пластыри с фентанилом необходимо при ярко выраженном проявлении болевых ощущений разного генеза. Как правило, чаще всего это являются хронические боли, которые не удается купировать путем употребления анальгезирующих опиоидных, либо неопиоидных средств.

Чаще всего фентаниловый пластырь применяют:

  • Для онкобольных при болях, которые вызваны злокачественными новообразованиями (по рекомендациям доктора Вайсман).
  • При невропатии.
  • При герпесе Зостер и опоясывающем лишае.
  • При артрите.
  • Когда беспокоят фантомные боли (у пациентов, которым ампутировали конечность).
  • При травмах нервных тканей.
  • При сирингомиелии и рассеянном склерозе.

Также можно использовать данное изделие в том случае, когда нет возможности ввести анестезирующие препараты внутривенно или перорально. Такой широкий спектр использования пластыря – это, конечно, хорошо, но и ряд противопоказаний у изделия так же присутствует. Главное противопоказание по использованию фентанилового пластыря – аллергические реакции на основное действующее вещество, а также заболевания, которые сопровождаются угнетением центра дыхательных путей. Не рекомендовано использовать пластырь в таких случаях:

  • При резком болевом синдроме, который требует тщательного подбора дозировки обезболивающего препарата.
  • При обостренных дерматологических болезнях и любых нарушениях целостности кожных покровов любой глубины (от небольшой царапины до глубокого пореза и пр.), в месте предстоящей фиксации изделия.
  • При дисперсиях, которые вызваны поражениями токсического характера.
  • При артериальной гипотензии, брадикардии.
  • В случае дыхательной недостаточности.
  • В период вынашивания ребенка и лактации.
  • Детям до 18 лет.

С особенной осторожностью к применению лейкопластыря стоит подходить больным:

  • С повышенным внутричерепным давлением и новообразованиями в головном мозге.
  • При осложненных заболеваниях, связанных с почками и печенью.

Такие предосторожности необходимы из-за того, что фентанил поддается метаболическому превращению именно в печени, после чего покидает организм вместе с мочой и желчью. Поэтому, при неправильном функционировании вышеприведенных органов, количество фентанила может увеличиваться в крови, что приведет к различным негативным последствиям и передозировке. Также стоит упомянуть, что препарат может воздействовать во внутренних органах на гладкомышечные элементы, поэтому люди с заболеваниями желчного пузыря, мочеполовой системы и гипертрофией предстательной железы должны быть максимально внимательными к своему состоянию в период использования фентанилового лейкопластыря.

Возможные побочные эффекты

Как вы поняли, данное трансдермальное изделие оказывает воздействие на весь организм, поэтому избежать проявления побочных эффектов не всегда получается. Как утверждают отзывы многих пациентов, которые пользовались данным пластырем, неприятные последствия от такой нестандартной терапии встречаются не часто, но отодвигать их на задний план все же не советуем.

Как показали различные исследования, побочные проявления могут быть в виде:

  • Головных болей.
  • Нарушение сна (сонливость или бессонница).
  • Тошноты и рвоты.
  • Запоров или наоборот, послабления.
  • Спазмов в мышечных тканях.
  • Аллергических проявлений (эритема, дерматит).
  • Астенического синдрома.
  • Общей слабости, усталости.

Как видите, проявления не смертельны и случаются не со всеми, поэтому использовать данное изделие вам придется на собственный страх и риск.

Особенности использования пластыря

Данные трансдермальные изделия необходимо применять только местно. Для фиксации пластыря очищают и просушивают кожу, после чего можно клеить изделие.

По поводу локации аппликации хочется сказать, что лучше фиксировать лейкопластырь на участках тела, где нет ярко выраженного волосянистого покрова. Если необходимо наклеить на волосистую область, при возможности волосы лучше сбрить.

Первый раз, как правило, используют дозировку фентанила 25мкг/ч, а при нормальной реакции организма дозу можно регулировать (добавлять или снижать). Как указано в инструкции, действия пластыря хватает на 3 суток, но многие пациенты твердят о более длительном обезболивании.

Особые рекомендации

Фентанил в виде ТТС рекомендовано фиксировать на участок кожи, где не было ни повреждений, ни раздражений, ни родинок и родимых пятен, а также туда, где кожные покровы не подвергались облучению. Таким образом, наиболее подходящими местами для нанесения аппликации считается грудная клетка, спина либо предплечье.

Для людей с когнитивными нарушениями, а также детей, лучше использовать аппликации в верхней области спины, в таком случае удастся избежать случайного удаления изделия.

Если на месте фиксации много волос, как мы уже говорили, их лучше предварительно сбрить. Но не используйте для этого бритвенные станки, иначе рискуете получить раздражение. Для очищения кожи перед использованием пластыря не используйте никакие моющие средства, достаточно будет ополаскивания теплой водой.

Если вы заметили на упаковке с лейкопластырем какие-либо повреждения или разгерметизацию, откажитесь от его использования. Наклеить пластырь нужно сразу же после вскрытия упаковки. Как мы уже упоминали, действия пластыря хватает на 3 суток. Последующую аппликацию разрешается наносить уже на новый участок кожи. Если возникли трудности с фиксацией изделия (пластырь не принимает изгибы тела или плохо фиксируется по краям), можно воспользоваться обычным лейкопластырем для фиксации обезболивающего.

Категорически запрещается использовать нагревательные приборы (грелки, электро одеяла) и направлять на место фиксации пластыря источники тепла. Также под запретом загорание под солнцем и в солярии, горячие ванны, гидромассажи и водяные кровати с подогревом.

Сочетание пластыря с другими препаратами

Такой, в какой-то степени агрессивный, препарат лучше не использовать одновременно с:

  • Веществами, которые угнетающе воздействуют на центральную нервную систему.
  • Алкогольными напитками.
  • Антигистаминными средствами.

Одновременное использование пластыря с фентанилом и употреблением данных препаратов может привести к:

  • Резким перемена гиповентиляции.
  • Понижению артериального давления.
  • Чрезмерной седации.

Поэтому, употребление любых из выше представленных препаратов лучше отложить на другое время, когда фентанил и продукты его распада будут полностью выведены из организма.

Стоимость пластыря

Сегодня в любой аптеке на территории РФ можно приобрести данное средство, и продажа в Санкт – Петербурге тому не исключение. Но как мы уже говорили, препарат находится не в свободном доступе. Фармацевт должен будет спросить у покупателя бланк, то есть рецепт, который обязан выписать больному врач, после назначения данного болеутоляющего опиоидного средства.

Цена лейкопластыря зависит от его размеров (как мы упоминали, чем больше размер изделия, тем больше концентрация действующего вещества).

Фентаниловые пластыри на фармацевтическом рынке представлены под названием Дюрогезик матрикс, Фендивия, Фентадол. Два последних представителя обезболивающего пластыря на основе фентанила, на аптечных прилавках встретить очень сложно, но их стоимость не слишком отличается. Ниже в сравнительной таблице вы можете увидеть, в каком пропорциональном соотношении находится размер и стоимость препарата.

Наименование фентанилового пластыряКоличество изделийДозировка действующего вещества (фентанила)Стоимость изделия, руб.
Пластырь Дюрогезик1шт.12,5 мкг/чОт 1830 руб.
Пластырь Дюрогезик1шт.25 мкг/чОт 2100 руб.
Пластырь Дюрогезик1шт.50 мкг/чОт 3100 руб.
Пластырь Дюрогезик1шт.75 мкг/чОт 3800 руб.
Пластырь Дюрогезик1шт.100 мкг/чОт 4900 руб.

В завершении хотелось бы добавить, что фентанил очень часто выступает «спасателем» при хронических болевых синдромах. Особенно незаменимо его использование в том случае, когда неопиоидные (ненаркотические) анальгезирующие препараты не оказывают желаемого эффекта. Именно благодаря долгому воздействию анальгетика и легкого применения, пластырь имеет столько положительных отзывов и рекомендаций, как в сети Интернет, так и среди медицинских работников. Даже несмотря на то, что стоимость пластыря не каждому по карману, его популярность с каждым днем увеличивается в разы!

Фендивия отзывы больных

В состав Фендивии (МНН) входит обезболивающее и болеутоляющее средство — фентанил. Лечебный пластырь гарантирует непрерывное поступление действующего вещества в организм человека на протяжении 72 часов. Имеются противопоказания и побочные действия. Товар представлен пятью различными вариантами, отличающимися друг от друга содержанием активного компонента (от 1,38 мг до 11 мг). Из аптек отпускается по рецепту.

Инструкция по применению

Фендивия представляет собой терапевтическую трансдермальную систему. Она упакована в термосвариваемые пакеты из полиакрилонитрила, бумаги и алюминия.

В картонную пачку кладут по 5 пакетов. Пластырь имеет прямоугольную форму с закруглёнными краями.

Продукт рекомендован при хронических болевых синдромах средней и сильной выраженности, которые требуют обезболивания опиоидными анальгетиками. Лекарство выписывают в случаях:

  • при болевом синдроме, требующем многократного обезболивания (артриты, фантомные или невропатические боли, артрозы);
  • при болях, вызванных болезнями онкологического генеза.

Площадь функциональной поверхности пластыря составляет от 4,2 кв. см до 33,6 кв. см. От указанного аспекта зависит скорость высвобождения препарата от 12,5 мкг/ч до 100 мкг/ч. Врач должен контролировать и оценивать состояние больного, который использует пластырь Фендивия.

Цена препарата начинается от 5 169 рублей.

Как работает активное вещество

Лекарственное средство оказывает и седативный эффект. Повышает тонус мышц желчевыводящих

путей, замедляет сердечный ритм, улучшает всасывание воды. Увеличивает в крови уровень липазы, амилазы, снижает концентрацию пролактина, кортизола. Улучшает качество сна.

В состав пластыря, кроме фентанила, входят элементы:

защитная полиэтилентерефталатная плёнка;

  • диметикон (Е 900), силиконовый адгезивный слой;
  • гипролоза (E463), дипропиленгликоль;
  • высвобождающая мембрана из этилена и винилацетата сополимера;
  • удаляемая полиэфирная плёнка с фторсодержащим полимерным покрытием.

    Содержание активного вещества варьируется от 1,38 мг до 11 мг. Вещество метаболизируется в печени с помощью ферментов CYP3A4. После удаления пластыря сывороточная концентрация компонента снижается постепенно. Препарат выводится с мочой и желчью.

    Побочные явления и противопоказания

    Информация о противопоказаниях подробно расписана в инструкции. Пластырь Фендивия запрещён людям с повышенной чувствительностью к действующему элементу либо к вспомогательным компонентам, лицам, не достигшим совершеннолетия.

    В список противопоказаний входят:

    • угнетение дыхательного центра;
    • диарея;
    • приём ингибиторов МАО;
    • тяжёлые нарушения ЦНС;
    • токсическая диспепсия;
    • повреждённая, облучённая кожа в месте прикрепления пластыря;
    • беременность и грудное вскармливание.

    С осторожностью необходимо применять лекарство при хронических заболеваниях лёгких, опухолях мозга, брадиаритмиях, желчекаменной болезни.

    Среди побочных действий чаще всего встречаются явления со стороны ЦНС (сонливость, головокружение), пищеварительной системы (рвота, запор, тошнота). Один человек из 100 жалуется на беспокойство, усталость, депрессию, ощущения сердцебиения, боли в области живота, шелушение кожи. Очень редко пациенты говорят о половой дисфункции, аритмии, кишечной непроходимости, сыпи, чувстве холода. Аллергические реакции возникают лишь в области приклеивания пластыря.

    При передозировке может возникать заторможенность, угнетение центра дыхания, в редких случаях — коматозное состояние. В этом случае следует снять пластырь. Фендивия оказывает влияние на психические, физические функции.

    Поэтому при его применении управлять транспортным средством, выполнять потенциально опасные работы запрещено.

    Отзывы о Фендивии

    У отца был рак лёгких. Пластырь Фендивия лишь немного снимал боль, но из-за побочных эффектов нам пришлось отказаться от лечения. Думали, что со временем организм привыкнет… Но тошнота, рвота были постоянно.

    Прописали крёстному после аварии, когда пришлось ампутировать правую ногу. Боли были невыносимыми. Всё перепробовали. Пластырь Fendivia стал нашим спасителем. Из побочек периодически возникали головные боли, тошнота. В целом средство хорошее. Не надо принимать дополнительно таблетки, делать уколы. Аккуратно наклеил его и занимайся своими делами.

    К счастью, с побочными явлениями мы не столкнулись. Стали использовать пластырь Федивия на 3 стадии рака желудка. Дозировку нам периодически регулирует наш онколог. Хорошее средство. Но по цене, конечно, выходит дороговато.

    Фендивия представляет группу анальгетиков наркотического характера. В качестве действующего вещества содержит опиат. За счет этого компонента обеспечивается снижение интенсивности болевого синдрома.

    Международное непатентованное название

    Фентанил (на латыни — Fentanyl).

    Фендивия представляет группу анальгетиков наркотического характера.

    Формы выпуска и состав

    Предлагается препарат в виде раствора для выполнения инъекций (вводится внутривенно и внутримышечно). В продаже можно встретить трансдермальный пластырь. В качестве активного соединения выступает фентанил. Предлагаются разные исполнения препарата. Дозировка действующего вещества может отличаться (мг): 1,38; 2,75; 5,5; 8,25; 11. Интенсивность высвобождения фентанила тоже варьируется (мкг/ч): 12,5; 25; 50; 75; 100.

    Пластырь покрыт защитной пленкой; содержит прочие вещества в составе:

    • диметикон;
    • дипропиленгликоль;
    • гипролоза.

    Фармакологическое действие

    Основной компонент в составе представляет группу опиоидных средств. Проявляет анальгетическое действие. Из-за принадлежности к наркотическим препаратам рассматриваемое средство используют с осторожностью по строгим показаниям врача. Фармакологическое действие основано на способности возбуждения опиатных рецепторов ЦНС, тканей, спинного мозга. Под влиянием фентанила повышается болевой порог, за счет чего увеличивается резистентность организма к негативным внешним и внутренним факторам.

    Предлагается препарат в виде раствора для выполнения инъекций (вводится внутривенно и внутримышечно).

    Еще одной способностью активного компонента является нарушение цепочки передачи возбуждения к гипоталамусу, таламусу, миндалевидному комплексу. Главные свойства лекарства: обезболивающее и седативное. Препарат одновременно снижает интенсивность невропатической боли и оказывает успокаивающее действие при повышенной возбудимости и прочих симптомах нервных нарушений.

    Под влиянием фентанила отмечается изменение эмоциональной окраски болевых ощущений. Дополнительно проявляется снотворное действие. Интенсивность влияния активного компонента на пациента зависит от дозировки фентанила и степени чувствительности организма. Иногда наряду с обезболивающим, седативным эффектом проявляется эйфория. Чем чаще применяется препарат, тем выше риск развития толерантности организма к воздействию активного компонента. После повторного использования может возникнуть зависимость от действующего вещества.

    Под влиянием фентанила развиваются негативные реакции: угнетается функция дыхания, а некоторые центры (блуждающего нерва и рвотный), наоборот, возбуждаются. Еще одним опасным следствием считается повышение тонуса тканей различных сфинктеров и уретры, а также мочевого пузыря. В результате проявляются нарушения работы органов мочевыделительной системы. Одновременно отмечается развитие следующих негативных процессов:

    • замедление пищеварения из-за снижения интенсивности перистальтики кишечника;
    • нарушение кровотока в почках;
    • вода из кишечника всасывается более активно;
    • изменение частоты сердечного ритма;
    • артериальная гипотензия;
    • концентрация амилазы, липазы в крови увеличивается.

    Под влиянием фентанила дополнительно проявляется снотворное действие.

    Фармакокинетика

    Пик активности достигается в течение 12-14 часов после получения дозы препарата. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении последующих 3 суток. Если препарат применяется повторно, концентрация поддерживается на постоянной основе. Когда используется пластырь, количество активного компонента в плазме напрямую зависит от его размеров. В данном случае отличается и скорость всасывания. Так, при выполнении аппликации в области груди абсорбция менее интенсивная.

    Отмечается высокая связываемость с белками в крови — до 84%. Причем фентанил проникает в грудное молоко, организм плода при беременности. При попадании в печень основной компонент трансформируется с последующим высвобождением неактивного соединения. Процесс удаления фентанила из организма активизируется после того, как снимается пластырь. Период полувыведения составляет 17 часов, у пациентов в детском возрасте — дольше. При внутривенном введении вещество удаляется из организма быстрее.

    Существенное количество выводится при мочеиспускании. Незначительная часть препарата удаляется при дефекации. Основной компонент выводится в виде метаболитов.

    Показания к применению

    Главное назначение препарата — устранение неприятных симптомов при патологических состояниях в хронической форме, если они сопровождаются интенсивным болевым синдромом. Его назначают, когда требуется продолжительная терапия опиоидными средствами. Например, Фендивию принимают при артритах, невропатии, ветряной оспе (пластырь).

    Фендивию принимают при артритах.

    Область применения раствора для инъекций несколько шире: предварительное обезболивание перед выполнением операций, болевой синдром разного генеза (нарушение работы сердца, восстановление после хирургического вмешательства, травмы, онкология), не отличающийся хроническим характером. Также препарат в жидком виде может быть назначен при нейролептанальгезии.

    Противопоказания

    Недостатком рассматриваемого средства является большое количество абсолютных ограничений к использованию:

    • негативная реакция индивидуального характера на активное вещество;
    • нарушение дыхательной функции;
    • деформация наружных покровов и при облучении, в том числе (для пластыря);
    • жидкий стул при антибиотикотерапии препаратами группы пенициллинов, цефалоспоринов, линкозамидов;
    • нарушение пищеварения токсического характера;
    • поражение центральной нервной системы в тяжелой форме.

    С осторожностью

    Отмечают и ряд относительных ограничений к использованию:

    • повышенное внутричерепное давление;
    • болезни легких в хронической форме;
    • брадиаритмия;
    • травмирование или опухоль головного мозга;
    • повышение артериального давления;
    • колики в печени, почках;
    • образование конкрементов в желчном пузыре;
    • нарушения работы щитовидной железы (гипотиреоз);
    • боли в животе неясной этиологии;
    • доброкачественная гипертрофия тканей предстательной железы;
    • повышение температуры тела в течение некоторого периода, что приводит к перегреву (например, во время посещения сауны);
    • алкогольная или же лекарственная зависимость;
    • уменьшение просвета мочеиспускательного канала;
    • общее тяжелое состояние пациента.

    Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв.
    Это займет меньше 1 минуты.

    Есть целый ряд лекарств, с которыми это средство не совместимо. Врач однозначно не смог мне ответить, с чем именно нельзя его комбинировать. Пришлось перерыть целый медицинский справочник, чтобы докопаться до нужной информации. Дело в том, что в инструкции указаны только группы лекарств и ничего конкретного.
    Что касается действия самого Фендивия. Ставится он на 3-е суток. Хорошо приклеивается и имеет надёжный защитный слой, поэтому душ принимать можно.
    Нужно понимать, что это опиоидный анальгетик. Это значит, что такие побочки, как сонливость, заторможенность, головная боль и головокружение, гарантированы. Я всё это проходила, но если сравнить с его способностью снимать болевые ощущения, которые просто невозможно было переносить, то все эти побочки вполне оправданы.

    У этих пластырей — довольно большой список противопоказаний. Обычно их назначают только онкобольным или для снятия фантомных болей после ампутации конечностей. Параллельно доктор может назначить другие болеутоляющие в виде уколов, поскольку наклеенный пластырь начинает действовать не моментально, а в течение 3-6 часов. Мы начинали использовать пластыри 25 мкг., но в процессе использования воздействия 1-го пластыря оказалось недостаточно.
    Пришлось перейти на дозировку 50 мкг. Боль купировали, а спустя несколько часов больная спала почти постоянно. Когда разбудили принудительно, сразу обратили внимание на провалы в памяти, начала бредить. С мочеиспусканием — задержка. Но просит пить постоянно. Позвонили доктору и он перевел больную снова на пластырь 25 мкг, но добавил другой препарат для снятия боли. Это помогло. Пластыри нельзя наклеивать на одно и то же место дважды — будет покраснение и раздражение кожи. Предпочтительное место для наклейки — верхняя часть спины.

    Читайте также:  Траватан - инструкция по применению. Траватан (глазные капли): инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы, состав

    Пластырь Фендивия ни в коем случае нельзя назначать себе или близким самостоятельно. Это очень сильное болеутоляющее средство. В составе находится фентанил. Дозировка бывает 5-ти видов — от 1,38 мг до 11 мг данного вещества в 1-ом пластыре. Высвобождается оно постепенно. Пластыря хватает на 3-е суток. Размеры его колеблются от 18,0 х 24,0 мм до 49,0 х 70,0 мм. На каждом есть печать. Они разного цвета, в зависимости от дозировки.
    Перед нанесением на кожу, нужно ее очистить. Выбирать можно участок в районе предплечья или на спине с минимальным количеством волос, пластырь должен контактировать непосредственно с кожей. За счет воздействия действующего вещества, повышается порог болевой чувствительности. Больной успокаивается, может спать.
    Первые несколько дней пластыри хорошо снимали боль. А потом участился пульс и сильно упало давление. Пришлось в срочном порядке вызывать врача. Он принял решение отменить применение пластырей и назначил ей уколы для снятия боли.

    Очень сильный обезболивающий пластырь, справляется с самыми сильными приступами боли. Выпускается в разных размерах и в разной дозировке. Начинать лечение нужно с минимальной. При необходимости при нормальной реакции организма, можно постепенно повышать. Держится пластырь хорошо, самостоятельно не отваливается. Края закругленные, что улучшает сцепляемость с кожей. Выделение из пластыря активного вещества идет постепенно, в крови постоянно поддерживается высокая концентрация анальгетика фентанила.
    В зависимости от интенсивности и причины боли, пластырь купирует приступ за 15-45 минут, эффект сохранялся максимум 60 часов (хотя производитель обещает 72 часа). При частом использовании порог болевой чувствительности постепенно повышается.
    Пластырь сильный, поэтому имеет весь набор побочных эффектов, характерных для анальгетических средств. Список противопоказаний к применению приличный. У меня была бессонница несколько дней. Фендивия плохо сочетается со многими лекарствами из-за того, что они усиливают действия фентанила. С одной стороны, это плюс, так как ускоряется обезболивание. С другой стороны, более выраженными становятся побочки. Пластырь разрешен к использованию детям с 2-х лет.

    Лечим печень

    Лечение, симптомы, препараты

    Фендивия инструкция по применению, отзывы и цена в России

    Фендивия представляет группу анальгетиков наркотического характера. В качестве действующего вещества содержит опиат. За счет этого компонента обеспечивается снижение интенсивности болевого синдрома.

    Международное непатентованное название

    Фентанил (на латыни — Fentanyl).

    Фендивия представляет группу анальгетиков наркотического характера.

    Формы выпуска и состав

    Предлагается препарат в виде раствора для выполнения инъекций (вводится внутривенно и внутримышечно). В продаже можно встретить трансдермальный пластырь. В качестве активного соединения выступает фентанил. Предлагаются разные исполнения препарата. Дозировка действующего вещества может отличаться (мг): 1,38; 2,75; 5,5; 8,25; 11. Интенсивность высвобождения фентанила тоже варьируется (мкг/ч): 12,5; 25; 50; 75; 100.

    Пластырь покрыт защитной пленкой; содержит прочие вещества в составе:

    • диметикон;
    • дипропиленгликоль;
    • гипролоза.

    Фармакологическое действие

    Основной компонент в составе представляет группу опиоидных средств. Проявляет анальгетическое действие. Из-за принадлежности к наркотическим препаратам рассматриваемое средство используют с осторожностью по строгим показаниям врача. Фармакологическое действие основано на способности возбуждения опиатных рецепторов ЦНС, тканей, спинного мозга. Под влиянием фентанила повышается болевой порог, за счет чего увеличивается резистентность организма к негативным внешним и внутренним факторам.

    Предлагается препарат в виде раствора для выполнения инъекций (вводится внутривенно и внутримышечно).

    Еще одной способностью активного компонента является нарушение цепочки передачи возбуждения к гипоталамусу, таламусу, миндалевидному комплексу. Главные свойства лекарства: обезболивающее и седативное. Препарат одновременно снижает интенсивность невропатической боли и оказывает успокаивающее действие при повышенной возбудимости и прочих симптомах нервных нарушений.

    Под влиянием фентанила отмечается изменение эмоциональной окраски болевых ощущений. Дополнительно проявляется снотворное действие. Интенсивность влияния активного компонента на пациента зависит от дозировки фентанила и степени чувствительности организма. Иногда наряду с обезболивающим, седативным эффектом проявляется эйфория. Чем чаще применяется препарат, тем выше риск развития толерантности организма к воздействию активного компонента. После повторного использования может возникнуть зависимость от действующего вещества.

    Под влиянием фентанила развиваются негативные реакции: угнетается функция дыхания, а некоторые центры (блуждающего нерва и рвотный), наоборот, возбуждаются. Еще одним опасным следствием считается повышение тонуса тканей различных сфинктеров и уретры, а также мочевого пузыря. В результате проявляются нарушения работы органов мочевыделительной системы. Одновременно отмечается развитие следующих негативных процессов:

    • замедление пищеварения из-за снижения интенсивности перистальтики кишечника;
    • нарушение кровотока в почках;
    • вода из кишечника всасывается более активно;
    • изменение частоты сердечного ритма;
    • артериальная гипотензия;
    • концентрация амилазы, липазы в крови увеличивается.

    Под влиянием фентанила дополнительно проявляется снотворное действие.

    Фармакокинетика

    Пик активности достигается в течение 12-14 часов после получения дозы препарата. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении последующих 3 суток. Если препарат применяется повторно, концентрация поддерживается на постоянной основе. Когда используется пластырь, количество активного компонента в плазме напрямую зависит от его размеров. В данном случае отличается и скорость всасывания. Так, при выполнении аппликации в области груди абсорбция менее интенсивная.

    Отмечается высокая связываемость с белками в крови — до 84%. Причем фентанил проникает в грудное молоко, организм плода при беременности. При попадании в печень основной компонент трансформируется с последующим высвобождением неактивного соединения. Процесс удаления фентанила из организма активизируется после того, как снимается пластырь. Период полувыведения составляет 17 часов, у пациентов в детском возрасте — дольше. При внутривенном введении вещество удаляется из организма быстрее.

    Существенное количество выводится при мочеиспускании. Незначительная часть препарата удаляется при дефекации. Основной компонент выводится в виде метаболитов.

    Показания к применению

    Главное назначение препарата — устранение неприятных симптомов при патологических состояниях в хронической форме, если они сопровождаются интенсивным болевым синдромом. Его назначают, когда требуется продолжительная терапия опиоидными средствами. Например, Фендивию принимают при артритах, невропатии, ветряной оспе (пластырь).

    Фендивию принимают при артритах.

    Область применения раствора для инъекций несколько шире: предварительное обезболивание перед выполнением операций, болевой синдром разного генеза (нарушение работы сердца, восстановление после хирургического вмешательства, травмы, онкология), не отличающийся хроническим характером. Также препарат в жидком виде может быть назначен при нейролептанальгезии.

    Противопоказания

    Недостатком рассматриваемого средства является большое количество абсолютных ограничений к использованию:

    • негативная реакция индивидуального характера на активное вещество;
    • нарушение дыхательной функции;
    • деформация наружных покровов и при облучении, в том числе (для пластыря);
    • жидкий стул при антибиотикотерапии препаратами группы пенициллинов, цефалоспоринов, линкозамидов;
    • нарушение пищеварения токсического характера;
    • поражение центральной нервной системы в тяжелой форме.

    С осторожностью

    Отмечают и ряд относительных ограничений к использованию:

    • повышенное внутричерепное давление;
    • болезни легких в хронической форме;
    • брадиаритмия;
    • травмирование или опухоль головного мозга;
    • повышение артериального давления;
    • колики в печени, почках;
    • образование конкрементов в желчном пузыре;
    • нарушения работы щитовидной железы (гипотиреоз);
    • боли в животе неясной этиологии;
    • доброкачественная гипертрофия тканей предстательной железы;
    • повышение температуры тела в течение некоторого периода, что приводит к перегреву (например, во время посещения сауны);
    • алкогольная или же лекарственная зависимость;
    • уменьшение просвета мочеиспускательного канала;
    • общее тяжелое состояние пациента.

    Как использовать Фендивию

    Дозировка активного компонента определяется в индивидуальном порядке. Количество фентанила зависит от состояния пациента, наличия/отсутствия опыта раннего приема анальгетиков наркотического характера. При использовании пластыря наружные покровы очищаю, просушивают. Моющие средства при этом не следует применять, достаточно чистой воды. Кожа не должна быть деформирована.

    Начальная доза — 12,5 или 25 мг. Затем ее увеличивают с каждым новым пластырем. Предельное суточное количество фентанила — 300 мг. Если необходимо увеличить дозу, рассматривают средства в жидкой форме. Чтобы не появились признаки синдрома отмены, рекомендуется уменьшать количество действующего вещества медленно.

    Куда клеить

    Активный компонент лучше всасывается в верхней части спины, рук.

    Как правильно менять

    Длительность использования 1 пластыря — 72 часа. После этого производится замена. Если терапевтический эффект слабый, изделие меняют через 48 часов. Причем следующий пластырь устанавливают на новое место. Если эта рекомендация не учитывается, концентрация фентанила возрастает. В процессе удаления пластыря его необходимо сложить липкими поверхностями внутрь и утилизировать.

    При сахарном диабете препарат может использоваться, но по назначению врача.

    Можно ли разрезать

    Чтобы получить положительный результат, нарушать целостность пластыря не следует.

    Сколько живут на Фендивии онкобольные

    Препарат используется до момента, пока обеспечивается требуемый терапевтический эффект. При появлении признаков толерантности его меняют на другое средство.

    Применение при сахарном диабете

    Препарат может использоваться, но по назначению врача и при условии, что кожа не деформирована.

    Побочные действия

    Средство способствует развитию многочисленных негативных реакций.

    Желудочно-кишечный тракт

    Тошнота с последующим появлением рвоты, болезненные ощущения в животе, нарушение стула, снижение интенсивности пищеварения, сухость слизистых ротовой оболочки. Редко возникают симптомы непроходимости кишечника.

    Прием Фендивии может привести к пропаже аппетита.

    Со стороны обмена веществ и питания

    У многих пациентов отмечается появление признаков анорексии: снижается масса тела, пропадает аппетит, развиваются нарушения работы органов ЖКТ.

    Центральная нервная система

    Сонливое состояние, головные боли и головокружения, дрожание конечностей, нарушение памяти, судороги, спутанность сознания и обмороки.

    Со стороны мочевыделительной системы

    Отмечается задержка мочеиспускания.

    Со стороны дыхательной системы

    Одышка, нарушение функции органов дыхания; редко происходит остановка дыхания, проявляется недостаточная вентиляция легких.

    Со стороны кожных покровов

    Гипергидроз, зуд, эритема, воспалительные процессы на коже, экзема.

    Прием Фендивии может привести к экземе.

    Со стороны мочеполовой системы

    Нарушение сексуальной функции.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы

    Изменение частоты сердечного ритма, посинение наружных покровов.

    Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани

    Подергивания мышц, спазмы.

    Со стороны печени и желчевыводящих путей

    Аллергии

    Аллергический, контактный дерматит. Симптомы: гиперемия, зуд, сыпь.

    Влияние на способность управлять механизмами

    Препарат оказывает воздействие на ряд важных функций организма. По этой причине во время лечения не следует управлять автотранспортом. Однако жестких ограничений нет.

    Особые указания

    Применяется лекарственное средство в комплексе с другими препаратами.

    Учитывая, что препарат проникает в молоко матери и через плаценту, риск развития негативных симптомов у ребенка достаточно высокий.

    Если развились негативные реакции на компоненты, пациент должен находиться под наблюдением в течение следующих 24 часов, что обусловлено низкой скоростью выведения фентанила.

    Применение при беременности и в период лактации

    Препарат назначают, но в качестве крайней меры. Его применяют по жизненным показаниям, когда польза более существенна, чем возможный вред. При терапии во время беременности есть риск развития синдрома отмены у младенца после рождения.

    Учитывая, что препарат проникает в молоко матери и через плаценту, риск развития негативных симптомов у ребенка достаточно высокий.

    Назначение Фендивии детям

    Препарат разрешен к использованию. Его допустимо назначать с 2 лет. Детям старше 16 лет можно применять взрослую дозу. Пациентам до 16 лет назначается препарат, если ранее использовались пероральные дозы морфина (не менее 30 мг в день).

    Применение в пожилом возрасте

    Во время лечения замедляется процесс клиренса фентанила. Это приводит к постепенному увеличению его концентрации. По данной причине следует пересмотреть дозу. Препарат разрешен к применению, только если польза превосходит вред. Начинать курс лечения следует с дозы 12,5 мг.

    В пожилом возрасте препарат разрешен к применению, только если польза превосходит вред.

    При нарушении функции почек

    Существует риск увеличения концентрации фентанила в сыворотке. По этой причине начальная доза препарата при терапии составляет 12,5 мг.

    При нарушении функции печени

    Средство используют с осторожностью, т. к. возрастает концентрация активного вещества в крови. Курс лечения начинают с количества препарата — 12,5 мг.

    При заболеваниях сердца

    Средство разрешен к использованию, но при этом необходим контроль специалиста.

    Передозировка

    Если количество активного компонента существенно увеличивается, пластырь удаляют, вводят вещество, которое является антагонистом (налоксон). Начальная доза составляет 0,4-2 мг (внутривенно). При необходимости лечение продолжают повторным введением антагониста через каждые 3 минуты. Альтернативный вариант — доставка раствора налоксона капельным путем (смешивают 2 г этого вещества и 500 мл натрия хлорида 0,9%).

    Альтернативный вариант — доставка раствора налоксона капельным путем (смешивают 2 г этого вещества и 500 мл натрия хлорида 0,9%).

    Взаимодействие с другими препаратами

    Концентрация активного компонента увеличивается под воздействием ингибиторов цитохрома Р450 3А4. А использование индукторов цитохрома, наоборот, способствует снижению содержания препарата в крови.

    Не применяют средства-ингибиторы МАО, смешанные агонисты и антагонисты, серотонинергические лекарства вместе с Фендивией.

    Совместимость с алкоголем

    Не следует употреблять спиртосодержащие напитки во время терапии рассматриваемым препаратом.

    Аналоги

    • Долфорин;
    • Дюрогезик;
    • Фентанил.

    Условия отпуска Фендивии из аптеки

    Препарат является рецептурным.

    При заболеваниях сердца средство разрешено к использованию, но при этом необходим контроль специалиста.

    Можно ли купить без рецепта

    Цена на Фендивию

    Стоимость варьируется от 4900 до 6400 руб.

    Условия хранения препарата

    Рекомендуемый температурный режим: +25°С.

    Срок годности

    Длительность хранения препарата — 2 года от даты выпуска.

    Производитель Фендивии

    LTS Lohmann Therapie-Systeme, Германия.

    Отзывы о Фендивии

    Оценка потребителей и специалистов позволит составить более полное мнение о препарате.

    Врачей

    Данилов И. И., онколог, 49 лет, г. Владивосток

    Средство выполняет свою функцию — устраняет боли. К недостаткам отнесу низкую скорость действия, т. к. фентонил высвобождается постепенно: сначала проникает в структуру наружных покровов и только потом — в кровь. Несмотря на свою форму, это средство может представлять опасность из-за нарушений со стороны иммунной системы (развиваются анафилактоидные реакции).

    Верилова А. А., хирург, 53 года, г. Санкт-Петербург

    Применяю препарат нечасто из-за неудобной формы. Действует он медленно. Кроме того, стоимость высокая. Если же рассматривать его главные свойства, то по эффективности данное средство не уступает аналогам в других формах.

    Пластыри вместо таблеток

    Пациентов

    Евгения, 33 года, г. Пенза

    Препарат достаточно опасный, как и большинство опиатов. Через некоторое время после начала терапии он перестал помогать. Читала о возможном развитии толерантности к действующему веществу, но не думала, что наркотический анальгетик может так быстро прекратить выполнять свою функцию. Пришлось перейти на аналог.

    Вероника, 39 лет, г. Москва

    При онкологии плохо помогает. Эффект кратковременный, после этого приходится менять пластырь немного раньше, что является проблемой, т. к. он может применяться не чаще 1 раза в течение 48 часов. По этой причине врач назначил другое лекарство.

    Фендивия

    Аналоги (дженерики, синонимы)

    Действующее вещество

    Фармакологическая группа

    Рецепт

    Международный:

    Rp: TTS “Fendivia” 50 mkg/h
    D.t.d: №5
    S: на 72 часа накладывать на плоскую поверхность

    Россия:

    Rp: TTS Fentanyli 25 mkg/h
    D.t.d: №5
    S: на 72 часа накладывать на плоскую поверхность

    Рецептурный бланк 148-1/у-88

    Фармакологическое действие

    Препарат Фендивия представляет собой трансдермальный пластырь, обеспечивающий постоянное системное поступление фентанила в течение 72 ч.

    Фентанил является опиоидным анальгетиком со сродством, главным образом, к опиоидным µ-рецепторам ЦНС, спинного мозга и периферических тканей. Повышает активность антиноцицептивной системы, увеличивает порог болевой чувствительности. Препарат преимущественно оказывает обезболивающий и седативный эффекты.

    Фентанил оказывает угнетающее действие на дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, возбуждает центры n.vagus и рвотный центр, повышает тонус гладких мышц желчевыводящих путей, сфинктеров (в т.ч. мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и сфинктера Одди), улучшает всасывание воды из ЖКТ. Снижает АД, кишечную перистальтику и почечный кровоток. В крови повышает концентрацию амилазы и липазы; снижает концентрацию соматотропного гормона, катехоламинов, АКТГ, кортизола, пролактина.

    Способствует наступлению сна (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома). Вызывает эйфорию. Скорость развития лекарственной зависимости и толерантности к анальгезирующему действию имеет значительные индивидуальные различия. В отличие от других опиоидных анальгетиков значительно реже вызывает гистаминовые реакции.

    Способ применения

    Для взрослых:

    Пластырь Фендивия используют трансдермально.

    Фентанил высвобождается со скоростью 12,5; 25; 50; 75 или 100 мкг/ч, что примерно составляет 0,3; 0,6; 1,2; 1,8 или 2,4 мг в сутки соответственно.

    Дозировка определяется индивидуально, в зависимости от состояния пациента, и должна оцениваться регулярно после каждого использования. Применять необходимо минимальную эффективную дозу.

    Пластырь, содержащий фентанил, рекомендуется наносить на плоскую неповрежденную поверхность кожи плеча или туловища. Детям младшего возраста его следует наклеивать на верхнюю часть спины для снижения риска самостоятельного снятия.

    Участок для аппликации следует выбирать с минимальным волосяным покровом. До нанесения ТТС волосы на месте аппликации требуется состричь (не сбривая). Если до приклеивания пластыря необходимо вымыть место аппликации, это следует сделать при помощи чистой воды. Применять лосьоны, мыло, спирт, масла или другие средства не рекомендуется, т. к. они могут привести к раздражению кожи или к изменению ее свойств. Перед проведением процедуры кожа должна быть абсолютно сухой. Поскольку пластырь покрыт водонепроницаемой защитной пленкой, при непродолжительном пребывании под душем его можно не удалять.

    Сразу после извлечения пластыря из термосвариваемого пакета и устранения защитной пленки следует нанести его на кожу, не дотрагиваясь до клейкой стороны, и сильно прижать к месту аппликации ладонью приблизительно на 30 секунд. ТТС должна плотно прилегать к коже, в особенности по краям, при необходимости ее следует зафиксировать дополнительно, а затем вымыть руки чистой водой.

    Фендивия рассчитана на непрерывное использование на протяжении 72 часов. Новый пластырь всегда требуется применять на другом участке кожи, не используя место предыдущей аппликации. Наклеивать пластырь на тот же участок можно повторно не ранее, чем спустя 7 дней.

    Начальную дозу устанавливают с учетом уровня приема опиоидов в период, предшествующий терапии Фендивией, риска развития толерантности, сопутствующего лечения другими лекарственными препаратами, общего состояния здоровья больного и его медицинского статуса, т. е. возраста, массы тела, степени истощения и тяжести поражения.

    Пациентам, ранее не проводившим терапию опиоидами, не рекомендуется трансдермальный способ их использования, в данном случае следует прибегнуть к пероральному и парентеральному введению препаратов. В целях предотвращения передозировки им следует применять низкие начальные дозы опиоидов немедленного высвобождения (включая трамадол, оксикодон, гидроморфон, морфин и кодеин). Дозу данных средств для взрослых требуется титровать таким образом, чтобы она по эффективности анальгезирующего действия соответствовала 12,5/25 мкг/ч Фендивии. В дальнейшем пациенты могут осуществить переход на применение трансдермального пластыря.

    В случае, когда пероральный прием опиоидов противопоказан или неприемлем, а использование ТТС признано единственно возможным способом терапии, необходимо начинать лечение препаратом с наименьшей дозы – 12,5 мкг/ч.

    При переходе на применение трансдермального пластыря, для больного, использовавшего в предыдущий период перорально/парентерально опиоиды, нужно установить количество ранее получаемых опиоидных анальгетиков, которое потребовалось ему за последние 24 часа (мг/сут). Полученную дозу требуется перевести в эквивалентную пероральную суточную дозу морфина (мг/сут), используя соответствующий коэффициент.

    Эквивалентную дозу морфина устанавливают посредством умножения дозы опиоидных анальгетиков на следующие коэффициенты (ранее применяемый опиоид в мг/сут × коэффициент), применяемые для пересчета суточной дозы при пероральном/парентеральном введении:

    морфин – 1а/3;
    фентанил – –/300;
    кодеин – 0,15/0,23b;
    диаморфин – 0,5/6b;
    кетобемидон – 1/3;
    гидроморфон – 4/20b;
    леворфанол – 7,5/15b;
    оксикодон – 1,5/3;
    петидин – –/0,4b;
    трамадол – 0,25/0,3;
    тапентадол – 0,4/-;
    метадон – 1,5/3b.
    а – активность получаемого перорально или внутримышечно (в/м) морфина на основании клинического опыта применения у больных с хроническим болевым синдромом.

    Читайте также:  Хорошие манеры, или 13 главных правил этикета за столом для ребёнка

    b – согласно результатам исследований, полученных при однократном в/м введении каждого из данных препаратов, для определения их относительной активности по сравнению с морфином; пероральные дозы – дозы, которые рекомендуются при переходе с парентерального на пероральный способ введения.

    Соответствующая начальная доза фентанила устанавливается в зависимости от пероральной суточной дозы морфина.

    Для взрослых клинически менее стабильных больных, которым необходима замена опиоида, рекомендуется следующий переход с суточной дозы перорального морфина на дозу трансдермального фентанила при соотношении перехода 150÷1 [морфин (мг/сут) – фентанил (мкг/ч)]:

    менее 90 – 12,5;
    90–134 – 25;
    135–224 – 50;
    225–314 – 75;
    315–404 – 100;
    405–494 – 125;
    495–584 – 150;
    585–674 – 175;
    675–764 – 200;
    765–854 – 225;
    855–944 – 250;
    945–1034 – 275;
    1035–1124 – 300.

    Взрослым больным, принимающим хорошо переносимое стабильное лечение опиоидами, рекомендуется следующий переход с суточной дозы перорального морфина на дозу трансдермального фентанила при соотношении перехода 100÷1 [морфин (мг/сут) – фентанил (мкг/ч)]:

    менее 44 – 12,5;
    45–89 – 25;
    90–149 – 50;
    150–209 – 75;
    210–269 – 100;
    270–329 – 125;
    330–389 – 150;
    390–449 – 175;
    450–509 – 200;
    510–569 – 225;
    570–629 – 250;
    630–689 – 275;
    690–749 – 300.
    Начальную оценку максимального обезболивающего эффекта Фендивии следует проводить не ранее, чем спустя 24 часа после аппликации. Причиной данного ограничения является постепенное повышение в сыворотке крови концентрации фентанила в первые 24 часа после наложения пластыря. Вследствие чего при осуществлении перехода с одного анальгезирующего препарата на другой, предыдущую терапию нужно прекращать постепенно, после аппликации начальной дозы фентанила и до стабилизации его обезболивающего действия.

    ТТС следует заменять новой через каждые 72 часа. Титрование поддерживающей дозы проводят индивидуально до достижения адекватного уровня обезболивания с учетом переносимости препарата. Как правило, дозу можно повысить за один раз на 12,5 или 25 мкг/ч, в зависимости от состояния пациента и необходимости в дополнительном обезболивании (морфин при пероральном использовании в дозах 45 и 90 мг/сут приблизительно эквивалентен Фендивии в дозах 12,5 и 25 мкг/ч соответственно). Стабильное обезболивание может отмечаться спустя 6 дней после увеличения дозы. Поэтому после корректировки дозы требуется применять пластырь увеличенной дозировки не меньше 2 раз по 72 часа, и только потом, при необходимости, производить ее следующее повышение.

    В целях достижения дозы, превышающей 100 мкг/ч, допускается одновременное использование нескольких пластырей. При появлении прорывных болей может возникнуть необходимость в назначении дополнительных доз анальгетиков короткого действия. При применении Фендивии в дозе, превышающей 300 мкг/ч, требуется рассмотреть возможность использования дополнительных/альтернативных обезболивающих методов или способов введения опиоидных анальгетиков.

    В начале курса терапии, в случае существенного снижения обезболивающего эффекта после аппликации начальной дозы, через 48 часов может быть осуществлена замена пластыря аналогичным, а через 72 часа дозу можно повысить.

    Если пластырь отклеился или возникла необходимость его замены по иной причине до истечения 72 часов, на другой участок кожи можно наклеить пластырь с аналогичной дозой. В данном случае следует тщательно контролировать состояние пациента, из-за риска возрастания плазменной концентрации лекарственного средства.

    На фоне перехода с продолжительной терапии морфином на лечение трансдермальным пластырем может развиться синдром отмены, даже при адекватном обезболивающем эффекте. При возникновении данного нарушения рекомендуется продолжать вводить морфин короткого действия в низких дозах.

    В случае необходимости прерывания терапии трансдермальным пластырем, его замену другими опиоидами следует производить постепенно, начиная с низкой дозы, ввиду медленного снижения уровня фентанила в сыворотке после удаления пластыря и угрозы появления синдрома отмены. Для снижения концентрации фентанила в крови на 50% требуется не менее 17 часов.

    У детей и подростков 2–16 лет Фендивию можно применять только в тех случаях, когда пациенты уже принимали перорально морфин в эквивалентных количествах (в дозе не менее 30 мг/сут). При переводе с перорального/парентерального использования опиоидных анальгетиков на пластырь с фентанилом, начальная доза у детей рассчитывается в зависимости от суточной пероральной дозы морфина. Фендивия в дозе 12,5 и 25 мкг/ч эквивалентна морфину в пероральной дозе 30–44 и 45–134 мг/сут соответственно. Переход у детей на применение фентанила в дозах, превышающих 25 мкг/ч, не отличается от такового у взрослых пациентов.

    Одним трансдермальным пластырем 12,5 мкг/ч можно заменить только морфин при пероральном приеме в дозе 30–44 мг/сут или другие опиоидные анальгетики в эквивалентном количестве. Данную схему нельзя применять для перевода детей с применения фентанила на другие опиоидные анальгетики из-за возможного возникновения передозировки.

    Поскольку обезболивающий эффект стартовой дозы пластыря на протяжении первых 24 часов не достигает адекватного уровня, после перехода на лечение Фендивией дети должны получать предшествующие анальгетики в обычном количестве. На протяжении последующих 12 часов ранее применяемые анальгетики можно использовать при клинической необходимости. Дозу устанавливают индивидуально, после начала лечения пластырь требуется заменять новым через каждые 72 часа. При потребности увеличения дозы, ее коррекцию у детей проводят постепенно, с шагом 12,5 мкг/ч, не повышая чаще, чем 1 раз в 72 часа. При недостаточности анальгезирующего действия возможно дополнительное применение морфина или другого опиоидного анальгетика короткого действия.

    Показания

    – хронический выраженный болевой синдром у взрослых, требующий продолжительного непрерывного обезболивания опиоидными анальгетиками;

    – хронический болевой синдром у детей в возрасте от 2 лет, получающих лечение опиоидными анальгетиками, требующий длительной терапии.

    Противопоказания

    – гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным веществам;
    – угнетение дыхательного центра, в т.ч. острое угнетение дыхания;
    – раздраженная, облученная или поврежденная кожа в месте аппликации;
    – диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного цефалоспоринами, линкозамидами, пенициллинами;
    – токсическая диспепсия;
    – лечение острой или послеоперационной боли вследствие отсутствия возможности подбора дозы в короткий период времени и вероятности развития опасного для жизни угнетения дыхания;
    – тяжелые поражения ЦНС;
    – одновременное применение ингибиторов МАО или педиод в течение 14 дней после их отмены;
    – детский возраст до 2 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    – хронические заболевания легких;
    – внутричерепная гипертензия;
    – опухоль мозга;
    – черепно-мозговая травма;
    – брадиаритмия;
    – артериальная гипотензия;
    – почечная и печеночная недостаточность;
    – печеночная или почечная колика (в т.ч. в анамнезе);
    – желчнокаменная болезнь;
    – гипотиреоз;
    – пожилые, истощенные и ослабленные пациенты;
    – острые хирургические заболевания органов брюшной полости до установления диагноза;
    – общее тяжелое состояние;
    – доброкачественная гипертрофия предстательной железы;
    – стриктура мочеиспускательного канала;
    – лекарственная зависимость;
    – алкоголизм;
    – суицидальная наклонность;
    – гипертермия;
    – одновременный прием инсулина, ГКС, гипотензивных ЛС.

    Побочные действия

    Безопасность трансдермальных пластырей с фентанилом оценивалась у 1565 взрослых и 289 детей, участвовавших в 11 клинических исследованиях по применению препарата для лечения хронической боли онкологического и неонкологического генеза. Эти пациенты получили по меньшей мере 1 дозу трансдермального пластыря с фентанилом, после чего оценивалась безопасность применения препарата. На основании объединенных данных по безопасности, полученных в ходе данных клинических исследований, наиболее часто встречаемыми (с частотой не менее 10%) нежелательными реакциями были: тошнота (35,7%), рвота (23,2%), запор (23,1%), сонливость (15%), головокружение (13,1%) и головная боль (11,8%).

    Нежелательные реакции классифицируются в зависимости от частоты встречаемости: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

    Как правильно использовать препарат Фендивия?

    Фендивия представляет группу анальгетиков наркотического характера. В качестве действующего вещества содержит опиат. За счет этого компонента обеспечивается снижение интенсивности болевого синдрома.

    Международное непатентованное название

    Фентанил (на латыни — Fentanyl).

    Фендивия представляет группу анальгетиков наркотического характера.

    Формы выпуска и состав

    Предлагается препарат в виде раствора для выполнения инъекций (вводится внутривенно и внутримышечно). В продаже можно встретить трансдермальный пластырь. В качестве активного соединения выступает фентанил. Предлагаются разные исполнения препарата. Дозировка действующего вещества может отличаться (мг): 1,38; 2,75; 5,5; 8,25; 11. Интенсивность высвобождения фентанила тоже варьируется (мкг/ч): 12,5; 25; 50; 75; 100.

    Пластырь покрыт защитной пленкой; содержит прочие вещества в составе:

    • диметикон;
    • дипропиленгликоль;
    • гипролоза.

    Фармакологическое действие

    Основной компонент в составе представляет группу опиоидных средств. Проявляет анальгетическое действие. Из-за принадлежности к наркотическим препаратам рассматриваемое средство используют с осторожностью по строгим показаниям врача. Фармакологическое действие основано на способности возбуждения опиатных рецепторов ЦНС, тканей, спинного мозга. Под влиянием фентанила повышается болевой порог, за счет чего увеличивается резистентность организма к негативным внешним и внутренним факторам.

    Предлагается препарат в виде раствора для выполнения инъекций (вводится внутривенно и внутримышечно).

    Еще одной способностью активного компонента является нарушение цепочки передачи возбуждения к гипоталамусу, таламусу, миндалевидному комплексу. Главные свойства лекарства: обезболивающее и седативное. Препарат одновременно снижает интенсивность невропатической боли и оказывает успокаивающее действие при повышенной возбудимости и прочих симптомах нервных нарушений.

    Под влиянием фентанила отмечается изменение эмоциональной окраски болевых ощущений. Дополнительно проявляется снотворное действие. Интенсивность влияния активного компонента на пациента зависит от дозировки фентанила и степени чувствительности организма. Иногда наряду с обезболивающим, седативным эффектом проявляется эйфория. Чем чаще применяется препарат, тем выше риск развития толерантности организма к воздействию активного компонента. После повторного использования может возникнуть зависимость от действующего вещества.

    Под влиянием фентанила развиваются негативные реакции: угнетается функция дыхания, а некоторые центры (блуждающего нерва и рвотный), наоборот, возбуждаются. Еще одним опасным следствием считается повышение тонуса тканей различных сфинктеров и уретры, а также мочевого пузыря. В результате проявляются нарушения работы органов мочевыделительной системы. Одновременно отмечается развитие следующих негативных процессов:

    • замедление пищеварения из-за снижения интенсивности перистальтики кишечника;
    • нарушение кровотока в почках;
    • вода из кишечника всасывается более активно;
    • изменение частоты сердечного ритма;
    • артериальная гипотензия;
    • концентрация амилазы, липазы в крови увеличивается.

    Под влиянием фентанила дополнительно проявляется снотворное действие.

    Фармакокинетика

    Пик активности достигается в течение 12-14 часов после получения дозы препарата. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении последующих 3 суток. Если препарат применяется повторно, концентрация поддерживается на постоянной основе. Когда используется пластырь, количество активного компонента в плазме напрямую зависит от его размеров. В данном случае отличается и скорость всасывания. Так, при выполнении аппликации в области груди абсорбция менее интенсивная.

    Отмечается высокая связываемость с белками в крови — до 84%. Причем фентанил проникает в грудное молоко, организм плода при беременности. При попадании в печень основной компонент трансформируется с последующим высвобождением неактивного соединения. Процесс удаления фентанила из организма активизируется после того, как снимается пластырь. Период полувыведения составляет 17 часов, у пациентов в детском возрасте — дольше. При внутривенном введении вещество удаляется из организма быстрее.

    Существенное количество выводится при мочеиспускании. Незначительная часть препарата удаляется при дефекации. Основной компонент выводится в виде метаболитов.

    Показания к применению

    Главное назначение препарата — устранение неприятных симптомов при патологических состояниях в хронической форме, если они сопровождаются интенсивным болевым синдромом. Его назначают, когда требуется продолжительная терапия опиоидными средствами. Например, Фендивию принимают при артритах, невропатии, ветряной оспе (пластырь).

    Фендивию принимают при артритах.

    Область применения раствора для инъекций несколько шире: предварительное обезболивание перед выполнением операций, болевой синдром разного генеза (нарушение работы сердца, восстановление после хирургического вмешательства, травмы, онкология), не отличающийся хроническим характером. Также препарат в жидком виде может быть назначен при нейролептанальгезии.

    Противопоказания

    Недостатком рассматриваемого средства является большое количество абсолютных ограничений к использованию:

    • негативная реакция индивидуального характера на активное вещество;
    • нарушение дыхательной функции;
    • деформация наружных покровов и при облучении, в том числе (для пластыря);
    • жидкий стул при антибиотикотерапии препаратами группы пенициллинов, цефалоспоринов, линкозамидов;
    • нарушение пищеварения токсического характера;
    • поражение центральной нервной системы в тяжелой форме.

    С осторожностью

    Отмечают и ряд относительных ограничений к использованию:

    • повышенное внутричерепное давление;
    • болезни легких в хронической форме;
    • брадиаритмия;
    • травмирование или опухоль головного мозга;
    • повышение артериального давления;
    • колики в печени, почках;
    • образование конкрементов в желчном пузыре;
    • нарушения работы щитовидной железы (гипотиреоз);
    • боли в животе неясной этиологии;
    • доброкачественная гипертрофия тканей предстательной железы;
    • повышение температуры тела в течение некоторого периода, что приводит к перегреву (например, во время посещения сауны);
    • алкогольная или же лекарственная зависимость;
    • уменьшение просвета мочеиспускательного канала;
    • общее тяжелое состояние пациента.


    С ограничением Фендивию принимают при болезнях легких в хронической форме.
    С ограничением Фендивию принимают при опухоли головного мозга.
    С ограничением Фендивию принимают при гипотиреозе.

    Как использовать Фендивию

    Дозировка активного компонента определяется в индивидуальном порядке. Количество фентанила зависит от состояния пациента, наличия/отсутствия опыта раннего приема анальгетиков наркотического характера. При использовании пластыря наружные покровы очищаю, просушивают. Моющие средства при этом не следует применять, достаточно чистой воды. Кожа не должна быть деформирована.

    Начальная доза — 12,5 или 25 мг. Затем ее увеличивают с каждым новым пластырем. Предельное суточное количество фентанила — 300 мг. Если необходимо увеличить дозу, рассматривают средства в жидкой форме. Чтобы не появились признаки синдрома отмены, рекомендуется уменьшать количество действующего вещества медленно.

    Куда клеить

    Активный компонент лучше всасывается в верхней части спины, рук.

    Как правильно менять

    Длительность использования 1 пластыря — 72 часа. После этого производится замена. Если терапевтический эффект слабый, изделие меняют через 48 часов. Причем следующий пластырь устанавливают на новое место. Если эта рекомендация не учитывается, концентрация фентанила возрастает. В процессе удаления пластыря его необходимо сложить липкими поверхностями внутрь и утилизировать.

    При сахарном диабете препарат может использоваться, но по назначению врача.

    Можно ли разрезать

    Чтобы получить положительный результат, нарушать целостность пластыря не следует.

    Сколько живут на Фендивии онкобольные

    Препарат используется до момента, пока обеспечивается требуемый терапевтический эффект. При появлении признаков толерантности его меняют на другое средство.

    Применение при сахарном диабете

    Препарат может использоваться, но по назначению врача и при условии, что кожа не деформирована.

    Побочные действия

    Средство способствует развитию многочисленных негативных реакций.

    Желудочно-кишечный тракт

    Тошнота с последующим появлением рвоты, болезненные ощущения в животе, нарушение стула, снижение интенсивности пищеварения, сухость слизистых ротовой оболочки. Редко возникают симптомы непроходимости кишечника.

    Прием Фендивии может привести к пропаже аппетита.

    Со стороны обмена веществ и питания

    У многих пациентов отмечается появление признаков анорексии: снижается масса тела, пропадает аппетит, развиваются нарушения работы органов ЖКТ.

    Центральная нервная система

    Сонливое состояние, головные боли и головокружения, дрожание конечностей, нарушение памяти, судороги, спутанность сознания и обмороки.

    Со стороны мочевыделительной системы

    Отмечается задержка мочеиспускания.

    Со стороны дыхательной системы

    Одышка, нарушение функции органов дыхания; редко происходит остановка дыхания, проявляется недостаточная вентиляция легких.

    Со стороны кожных покровов

    Гипергидроз, зуд, эритема, воспалительные процессы на коже, экзема.

    Прием Фендивии может привести к экземе.

    Со стороны мочеполовой системы

    Нарушение сексуальной функции.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы

    Изменение частоты сердечного ритма, посинение наружных покровов.

    Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани

    Подергивания мышц, спазмы.

    Со стороны печени и желчевыводящих путей

    Аллергии

    Аллергический, контактный дерматит. Симптомы: гиперемия, зуд, сыпь.

    Влияние на способность управлять механизмами

    Препарат оказывает воздействие на ряд важных функций организма. По этой причине во время лечения не следует управлять автотранспортом. Однако жестких ограничений нет.

    Особые указания

    Применяется лекарственное средство в комплексе с другими препаратами.

    Учитывая, что препарат проникает в молоко матери и через плаценту, риск развития негативных симптомов у ребенка достаточно высокий.

    Если развились негативные реакции на компоненты, пациент должен находиться под наблюдением в течение следующих 24 часов, что обусловлено низкой скоростью выведения фентанила.

    Применение при беременности и в период лактации

    Препарат назначают, но в качестве крайней меры. Его применяют по жизненным показаниям, когда польза более существенна, чем возможный вред. При терапии во время беременности есть риск развития синдрома отмены у младенца после рождения.

    Учитывая, что препарат проникает в молоко матери и через плаценту, риск развития негативных симптомов у ребенка достаточно высокий.

    Назначение Фендивии детям

    Препарат разрешен к использованию. Его допустимо назначать с 2 лет. Детям старше 16 лет можно применять взрослую дозу. Пациентам до 16 лет назначается препарат, если ранее использовались пероральные дозы морфина (не менее 30 мг в день).

    Применение в пожилом возрасте

    Во время лечения замедляется процесс клиренса фентанила. Это приводит к постепенному увеличению его концентрации. По данной причине следует пересмотреть дозу. Препарат разрешен к применению, только если польза превосходит вред. Начинать курс лечения следует с дозы 12,5 мг.

    В пожилом возрасте препарат разрешен к применению, только если польза превосходит вред.

    При нарушении функции почек

    Существует риск увеличения концентрации фентанила в сыворотке. По этой причине начальная доза препарата при терапии составляет 12,5 мг.

    При нарушении функции печени

    Средство используют с осторожностью, т. к. возрастает концентрация активного вещества в крови. Курс лечения начинают с количества препарата — 12,5 мг.

    При заболеваниях сердца

    Средство разрешен к использованию, но при этом необходим контроль специалиста.

    Передозировка

    Если количество активного компонента существенно увеличивается, пластырь удаляют, вводят вещество, которое является антагонистом (налоксон). Начальная доза составляет 0,4-2 мг (внутривенно). При необходимости лечение продолжают повторным введением антагониста через каждые 3 минуты. Альтернативный вариант — доставка раствора налоксона капельным путем (смешивают 2 г этого вещества и 500 мл натрия хлорида 0,9%).

    Альтернативный вариант — доставка раствора налоксона капельным путем (смешивают 2 г этого вещества и 500 мл натрия хлорида 0,9%).

    Взаимодействие с другими препаратами

    Концентрация активного компонента увеличивается под воздействием ингибиторов цитохрома Р450 3А4. А использование индукторов цитохрома, наоборот, способствует снижению содержания препарата в крови.

    Не применяют средства-ингибиторы МАО, смешанные агонисты и антагонисты, серотонинергические лекарства вместе с Фендивией.

    Совместимость с алкоголем

    Не следует употреблять спиртосодержащие напитки во время терапии рассматриваемым препаратом.

    Аналоги

    • Долфорин;
    • Дюрогезик;
    • Фентанил.

    Условия отпуска Фендивии из аптеки

    Препарат является рецептурным.

    При заболеваниях сердца средство разрешено к использованию, но при этом необходим контроль специалиста.

    Можно ли купить без рецепта

    Цена на Фендивию

    Стоимость варьируется от 4900 до 6400 руб.

    Условия хранения препарата

    Рекомендуемый температурный режим: +25°С.

    Срок годности

    Длительность хранения препарата — 2 года от даты выпуска.

    Производитель Фендивии

    LTS Lohmann Therapie-Systeme, Германия.

    Отзывы о Фендивии

    Оценка потребителей и специалистов позволит составить более полное мнение о препарате.

    Врачей

    Данилов И. И., онколог, 49 лет, г. Владивосток

    Средство выполняет свою функцию — устраняет боли. К недостаткам отнесу низкую скорость действия, т. к. фентонил высвобождается постепенно: сначала проникает в структуру наружных покровов и только потом — в кровь. Несмотря на свою форму, это средство может представлять опасность из-за нарушений со стороны иммунной системы (развиваются анафилактоидные реакции).

    Верилова А. А., хирург, 53 года, г. Санкт-Петербург

    Применяю препарат нечасто из-за неудобной формы. Действует он медленно. Кроме того, стоимость высокая. Если же рассматривать его главные свойства, то по эффективности данное средство не уступает аналогам в других формах.

    ФентанилПластыри вместо таблеток

    Пациентов

    Евгения, 33 года, г. Пенза

    Препарат достаточно опасный, как и большинство опиатов. Через некоторое время после начала терапии он перестал помогать. Читала о возможном развитии толерантности к действующему веществу, но не думала, что наркотический анальгетик может так быстро прекратить выполнять свою функцию. Пришлось перейти на аналог.

    Читайте также:  От чего помогает гепариновая мазь: инструкция, показания к применению

    Вероника, 39 лет, г. Москва

    При онкологии плохо помогает. Эффект кратковременный, после этого приходится менять пластырь немного раньше, что является проблемой, т. к. он может применяться не чаще 1 раза в течение 48 часов. По этой причине врач назначил другое лекарство.

    Как правильно использовать препарат Фендивия?

    Фендивия представляет группу анальгетиков наркотического характера. В качестве действующего вещества содержит опиат. За счет этого компонента обеспечивается снижение интенсивности болевого синдрома.

    Международное непатентованное название

    Фентанил (на латыни — Fentanyl).

    Фендивия представляет группу анальгетиков наркотического характера.

    Формы выпуска и состав

    Предлагается препарат в виде раствора для выполнения инъекций (вводится внутривенно и внутримышечно). В продаже можно встретить трансдермальный пластырь. В качестве активного соединения выступает фентанил. Предлагаются разные исполнения препарата. Дозировка действующего вещества может отличаться (мг): 1,38; 2,75; 5,5; 8,25; 11. Интенсивность высвобождения фентанила тоже варьируется (мкг/ч): 12,5; 25; 50; 75; 100.

    Пластырь покрыт защитной пленкой; содержит прочие вещества в составе:

    • диметикон;
    • дипропиленгликоль;
    • гипролоза.

    Фармакологическое действие

    Основной компонент в составе представляет группу опиоидных средств. Проявляет анальгетическое действие. Из-за принадлежности к наркотическим препаратам рассматриваемое средство используют с осторожностью по строгим показаниям врача. Фармакологическое действие основано на способности возбуждения опиатных рецепторов ЦНС, тканей, спинного мозга. Под влиянием фентанила повышается болевой порог, за счет чего увеличивается резистентность организма к негативным внешним и внутренним факторам.

    Предлагается препарат в виде раствора для выполнения инъекций (вводится внутривенно и внутримышечно).

    Еще одной способностью активного компонента является нарушение цепочки передачи возбуждения к гипоталамусу, таламусу, миндалевидному комплексу. Главные свойства лекарства: обезболивающее и седативное. Препарат одновременно снижает интенсивность невропатической боли и оказывает успокаивающее действие при повышенной возбудимости и прочих симптомах нервных нарушений.

    Под влиянием фентанила отмечается изменение эмоциональной окраски болевых ощущений. Дополнительно проявляется снотворное действие. Интенсивность влияния активного компонента на пациента зависит от дозировки фентанила и степени чувствительности организма. Иногда наряду с обезболивающим, седативным эффектом проявляется эйфория. Чем чаще применяется препарат, тем выше риск развития толерантности организма к воздействию активного компонента. После повторного использования может возникнуть зависимость от действующего вещества.

    Под влиянием фентанила развиваются негативные реакции: угнетается функция дыхания, а некоторые центры (блуждающего нерва и рвотный), наоборот, возбуждаются. Еще одним опасным следствием считается повышение тонуса тканей различных сфинктеров и уретры, а также мочевого пузыря. В результате проявляются нарушения работы органов мочевыделительной системы. Одновременно отмечается развитие следующих негативных процессов:

    • замедление пищеварения из-за снижения интенсивности перистальтики кишечника;
    • нарушение кровотока в почках;
    • вода из кишечника всасывается более активно;
    • изменение частоты сердечного ритма;
    • артериальная гипотензия;
    • концентрация амилазы, липазы в крови увеличивается.

    Под влиянием фентанила дополнительно проявляется снотворное действие.

    Фармакокинетика

    Пик активности достигается в течение 12-14 часов после получения дозы препарата. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении последующих 3 суток. Если препарат применяется повторно, концентрация поддерживается на постоянной основе. Когда используется пластырь, количество активного компонента в плазме напрямую зависит от его размеров. В данном случае отличается и скорость всасывания. Так, при выполнении аппликации в области груди абсорбция менее интенсивная.

    Отмечается высокая связываемость с белками в крови — до 84%. Причем фентанил проникает в грудное молоко, организм плода при беременности. При попадании в печень основной компонент трансформируется с последующим высвобождением неактивного соединения. Процесс удаления фентанила из организма активизируется после того, как снимается пластырь. Период полувыведения составляет 17 часов, у пациентов в детском возрасте — дольше. При внутривенном введении вещество удаляется из организма быстрее.

    Существенное количество выводится при мочеиспускании. Незначительная часть препарата удаляется при дефекации. Основной компонент выводится в виде метаболитов.

    Показания к применению

    Главное назначение препарата — устранение неприятных симптомов при патологических состояниях в хронической форме, если они сопровождаются интенсивным болевым синдромом. Его назначают, когда требуется продолжительная терапия опиоидными средствами. Например, Фендивию принимают при артритах, невропатии, ветряной оспе (пластырь).

    Фендивию принимают при артритах.

    Область применения раствора для инъекций несколько шире: предварительное обезболивание перед выполнением операций, болевой синдром разного генеза (нарушение работы сердца, восстановление после хирургического вмешательства, травмы, онкология), не отличающийся хроническим характером. Также препарат в жидком виде может быть назначен при нейролептанальгезии.

    Противопоказания

    Недостатком рассматриваемого средства является большое количество абсолютных ограничений к использованию:

    • негативная реакция индивидуального характера на активное вещество;
    • нарушение дыхательной функции;
    • деформация наружных покровов и при облучении, в том числе (для пластыря);
    • жидкий стул при антибиотикотерапии препаратами группы пенициллинов, цефалоспоринов, линкозамидов;
    • нарушение пищеварения токсического характера;
    • поражение центральной нервной системы в тяжелой форме.

    С осторожностью

    Отмечают и ряд относительных ограничений к использованию:

    • повышенное внутричерепное давление;
    • болезни легких в хронической форме;
    • брадиаритмия;
    • травмирование или опухоль головного мозга;
    • повышение артериального давления;
    • колики в печени, почках;
    • образование конкрементов в желчном пузыре;
    • нарушения работы щитовидной железы (гипотиреоз);
    • боли в животе неясной этиологии;
    • доброкачественная гипертрофия тканей предстательной железы;
    • повышение температуры тела в течение некоторого периода, что приводит к перегреву (например, во время посещения сауны);
    • алкогольная или же лекарственная зависимость;
    • уменьшение просвета мочеиспускательного канала;
    • общее тяжелое состояние пациента.


    С ограничением Фендивию принимают при болезнях легких в хронической форме.
    С ограничением Фендивию принимают при опухоли головного мозга.
    С ограничением Фендивию принимают при гипотиреозе.

    Как использовать Фендивию

    Дозировка активного компонента определяется в индивидуальном порядке. Количество фентанила зависит от состояния пациента, наличия/отсутствия опыта раннего приема анальгетиков наркотического характера. При использовании пластыря наружные покровы очищаю, просушивают. Моющие средства при этом не следует применять, достаточно чистой воды. Кожа не должна быть деформирована.

    Начальная доза — 12,5 или 25 мг. Затем ее увеличивают с каждым новым пластырем. Предельное суточное количество фентанила — 300 мг. Если необходимо увеличить дозу, рассматривают средства в жидкой форме. Чтобы не появились признаки синдрома отмены, рекомендуется уменьшать количество действующего вещества медленно.

    Куда клеить

    Активный компонент лучше всасывается в верхней части спины, рук.

    Как правильно менять

    Длительность использования 1 пластыря — 72 часа. После этого производится замена. Если терапевтический эффект слабый, изделие меняют через 48 часов. Причем следующий пластырь устанавливают на новое место. Если эта рекомендация не учитывается, концентрация фентанила возрастает. В процессе удаления пластыря его необходимо сложить липкими поверхностями внутрь и утилизировать.

    При сахарном диабете препарат может использоваться, но по назначению врача.

    Можно ли разрезать

    Чтобы получить положительный результат, нарушать целостность пластыря не следует.

    Сколько живут на Фендивии онкобольные

    Препарат используется до момента, пока обеспечивается требуемый терапевтический эффект. При появлении признаков толерантности его меняют на другое средство.

    Применение при сахарном диабете

    Препарат может использоваться, но по назначению врача и при условии, что кожа не деформирована.

    Побочные действия

    Средство способствует развитию многочисленных негативных реакций.

    Желудочно-кишечный тракт

    Тошнота с последующим появлением рвоты, болезненные ощущения в животе, нарушение стула, снижение интенсивности пищеварения, сухость слизистых ротовой оболочки. Редко возникают симптомы непроходимости кишечника.

    Прием Фендивии может привести к пропаже аппетита.

    Со стороны обмена веществ и питания

    У многих пациентов отмечается появление признаков анорексии: снижается масса тела, пропадает аппетит, развиваются нарушения работы органов ЖКТ.

    Центральная нервная система

    Сонливое состояние, головные боли и головокружения, дрожание конечностей, нарушение памяти, судороги, спутанность сознания и обмороки.

    Со стороны мочевыделительной системы

    Отмечается задержка мочеиспускания.

    Со стороны дыхательной системы

    Одышка, нарушение функции органов дыхания; редко происходит остановка дыхания, проявляется недостаточная вентиляция легких.

    Со стороны кожных покровов

    Гипергидроз, зуд, эритема, воспалительные процессы на коже, экзема.

    Прием Фендивии может привести к экземе.

    Со стороны мочеполовой системы

    Нарушение сексуальной функции.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы

    Изменение частоты сердечного ритма, посинение наружных покровов.

    Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани

    Подергивания мышц, спазмы.

    Со стороны печени и желчевыводящих путей

    Аллергии

    Аллергический, контактный дерматит. Симптомы: гиперемия, зуд, сыпь.

    Влияние на способность управлять механизмами

    Препарат оказывает воздействие на ряд важных функций организма. По этой причине во время лечения не следует управлять автотранспортом. Однако жестких ограничений нет.

    Особые указания

    Применяется лекарственное средство в комплексе с другими препаратами.

    Учитывая, что препарат проникает в молоко матери и через плаценту, риск развития негативных симптомов у ребенка достаточно высокий.

    Если развились негативные реакции на компоненты, пациент должен находиться под наблюдением в течение следующих 24 часов, что обусловлено низкой скоростью выведения фентанила.

    Применение при беременности и в период лактации

    Препарат назначают, но в качестве крайней меры. Его применяют по жизненным показаниям, когда польза более существенна, чем возможный вред. При терапии во время беременности есть риск развития синдрома отмены у младенца после рождения.

    Учитывая, что препарат проникает в молоко матери и через плаценту, риск развития негативных симптомов у ребенка достаточно высокий.

    Назначение Фендивии детям

    Препарат разрешен к использованию. Его допустимо назначать с 2 лет. Детям старше 16 лет можно применять взрослую дозу. Пациентам до 16 лет назначается препарат, если ранее использовались пероральные дозы морфина (не менее 30 мг в день).

    Применение в пожилом возрасте

    Во время лечения замедляется процесс клиренса фентанила. Это приводит к постепенному увеличению его концентрации. По данной причине следует пересмотреть дозу. Препарат разрешен к применению, только если польза превосходит вред. Начинать курс лечения следует с дозы 12,5 мг.

    В пожилом возрасте препарат разрешен к применению, только если польза превосходит вред.

    При нарушении функции почек

    Существует риск увеличения концентрации фентанила в сыворотке. По этой причине начальная доза препарата при терапии составляет 12,5 мг.

    При нарушении функции печени

    Средство используют с осторожностью, т. к. возрастает концентрация активного вещества в крови. Курс лечения начинают с количества препарата — 12,5 мг.

    При заболеваниях сердца

    Средство разрешен к использованию, но при этом необходим контроль специалиста.

    Передозировка

    Если количество активного компонента существенно увеличивается, пластырь удаляют, вводят вещество, которое является антагонистом (налоксон). Начальная доза составляет 0,4-2 мг (внутривенно). При необходимости лечение продолжают повторным введением антагониста через каждые 3 минуты. Альтернативный вариант — доставка раствора налоксона капельным путем (смешивают 2 г этого вещества и 500 мл натрия хлорида 0,9%).

    Альтернативный вариант — доставка раствора налоксона капельным путем (смешивают 2 г этого вещества и 500 мл натрия хлорида 0,9%).

    Взаимодействие с другими препаратами

    Концентрация активного компонента увеличивается под воздействием ингибиторов цитохрома Р450 3А4. А использование индукторов цитохрома, наоборот, способствует снижению содержания препарата в крови.

    Не применяют средства-ингибиторы МАО, смешанные агонисты и антагонисты, серотонинергические лекарства вместе с Фендивией.

    Совместимость с алкоголем

    Не следует употреблять спиртосодержащие напитки во время терапии рассматриваемым препаратом.

    Аналоги

    • Долфорин;
    • Дюрогезик;
    • Фентанил.

    Условия отпуска Фендивии из аптеки

    Препарат является рецептурным.

    При заболеваниях сердца средство разрешено к использованию, но при этом необходим контроль специалиста.

    Можно ли купить без рецепта

    Цена на Фендивию

    Стоимость варьируется от 4900 до 6400 руб.

    Условия хранения препарата

    Рекомендуемый температурный режим: +25°С.

    Срок годности

    Длительность хранения препарата — 2 года от даты выпуска.

    Производитель Фендивии

    LTS Lohmann Therapie-Systeme, Германия.

    Отзывы о Фендивии

    Оценка потребителей и специалистов позволит составить более полное мнение о препарате.

    Врачей

    Данилов И. И., онколог, 49 лет, г. Владивосток

    Средство выполняет свою функцию — устраняет боли. К недостаткам отнесу низкую скорость действия, т. к. фентонил высвобождается постепенно: сначала проникает в структуру наружных покровов и только потом — в кровь. Несмотря на свою форму, это средство может представлять опасность из-за нарушений со стороны иммунной системы (развиваются анафилактоидные реакции).

    Верилова А. А., хирург, 53 года, г. Санкт-Петербург

    Применяю препарат нечасто из-за неудобной формы. Действует он медленно. Кроме того, стоимость высокая. Если же рассматривать его главные свойства, то по эффективности данное средство не уступает аналогам в других формах.

    ФентанилПластыри вместо таблеток

    Пациентов

    Евгения, 33 года, г. Пенза

    Препарат достаточно опасный, как и большинство опиатов. Через некоторое время после начала терапии он перестал помогать. Читала о возможном развитии толерантности к действующему веществу, но не думала, что наркотический анальгетик может так быстро прекратить выполнять свою функцию. Пришлось перейти на аналог.

    Вероника, 39 лет, г. Москва

    При онкологии плохо помогает. Эффект кратковременный, после этого приходится менять пластырь немного раньше, что является проблемой, т. к. он может применяться не чаще 1 раза в течение 48 часов. По этой причине врач назначил другое лекарство.

    Феназид

    Феназид: инструкция по применению и отзывы

    Латинское название: Fenazid

    Действующее вещество: изоникотиноилгидразин железа сульфат (isonicotinoylhydrazini ferri sulfas)

    Производитель: ФАРМСИНТЕЗ, ЗАО (Россия)

    Актуализация описания и фото: 23.11.2018

    Феназид – противотуберкулезный препарат.

    Форма выпуска и состав

    Феназид выпускается в виде таблеток: плоскоцилиндрические, с разделительной риской и фаской, желтовато-коричневого цвета, имеются структурные вкрапления (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 5 упаковок; по 50 шт. в полимерных банках, в картонной пачке 1 банка; по 500 шт. в полимерных банках).

    В 1 таблетке содержатся:

    • действующее вещество: изоникотиноилгидразин железа сульфата дигидрат – 250 мг;
    • вспомогательные компоненты: кальция стеарата моногидрат, крахмал картофельный.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Феназид представляет собой хелатный комплекс изониазида с двухвалентным железом, является производным гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК). Препарат оказывает противотуберкулезное действие, проявляя активность к микобактериям туберкулеза. Фармакологический эффект препарата обеспечивает химиотерапию туберкулеза. Он обусловлен тем, что молекула изониазида модифицирована путем комплексообразования с железом. В результате блокирования железом хелатный узел молекулы ГИНК утрачивает способность к взаимодействию с активными центрами металлосодержащих ферментов, а взаимодействию с N-ацетилтрансферазой препятствует включение первичной аминогруппы гидразина в хелатный цикл комплекса.

    Феназид обладает низкой токсичностью, поэтому скорость ацетилирования при применении не является основанием для коррекции разовых и курсовых доз.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь всасывание активного вещества происходит медленно, максимальная концентрация препарата в крови достигается через 5–6 часов.

    Период полувыведения – 7,2 часа.

    Показания к применению

    Согласно инструкции, Феназид применяется в составе комплексной терапии туберкулеза различной локализации, включая пациентов с плохой переносимостью препаратов ГИНК, сопутствующими заболеваниями центральной нервной системы и печени.

    Противопоказания

    • нарушение функции щитовидной железы;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • легочно-сердечная недостаточность;
    • нарушение свертываемости крови;
    • период беременности;
    • грудное вскармливание;
    • детский возраст;
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Инструкция по применению Феназида: способ и дозировка

    Таблетки Феназид принимают внутрь, после еды (через 30–40 минут).

    Рекомендованное дозирование: для определения индивидуальной переносимости в первый день – 1 шт. (250 мг) утром. При отсутствии реакций гиперчувствительности далее принимают по 1 шт. 2 раза в день (утром и вечером). Продолжительность курса лечения – 180 дней.

    Побочные действия

    • со стороны центральной нервной системы: головная боль;
    • со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно – кардиотоксическое действие, миокардит, ускорение процессов тромбообразования;
    • со стороны пищеварительной системы: диспепсия;
    • со стороны эндокринной системы: гипофункция щитовидной железы;
    • со стороны обмена веществ: гемосидероз паренхиматозных органов.

    Передозировка

    Симптомы: усугубление побочных действий.

    Лечение: специфический антидот отсутствует. Немедленное промывание желудка, назначение симптоматической терапии.

    Особые указания

    Применение Феназида следует сопровождать регулярным (не реже 1 раза в месяц) проведением комплексного анализа показателей свертываемости крови и электрокардиографии.

    Применение при беременности и лактации

    Противопоказано применение препарата в период вынашивания и лактации.

    Применение в детском возрасте

    Противопоказано назначение препарата для лечения пациентов в детском возрасте.

    Лекарственное взаимодействие

    Противопоказано одновременное применение изониазида.

    Аналоги

    Сроки и условия хранения

    Беречь от детей.

    Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от влаги и света месте.

    Срок годности – 3 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Феназиде

    Немногочисленные отзывы о Феназиде носят положительный характер. К числу наиболее часто встречающихся побочных эффектов больные относят головную боль и тошноту. Чтобы избежать нежелательных явлений, рекомендуют строго соблюдать интервал между приемом таблетки и едой.

    Цена на Феназид в аптеках

    Цена на Феназид за упаковку, содержащую 50 таблеток, может составлять от 840 рублей.

    Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

    Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

    Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

    Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

    Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

    Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

    Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

    В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

    Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

    Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

    У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

    В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

    Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

    Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

    Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

    Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

    Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

    Сейчас в СМИ нередко можно встретить мнение о том, что, вот, сейчас мы все вакцинируемся от коронавируса и забудем о данном заболевании навсегда. Нужно сказать.

  • Оцените статью
    Добавить комментарий