Секвестрированная грыжа диска l5 s1: лечение без операции

Секвестрированная грыжа диска

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Секвестрированная грыжа диска

Видео

Секвестрированная грыжа диска. Вопрос-ответ.

Секвестрированная грыжа диска

Заглавие

  • Симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения

Грыжи диска классифицируются на основе степени разрыва и расположения по отношению к задней продольной связки. Задняя продольная связка проходит вертикально вдоль позвоночника и проходит около каждого диска по задней части. Задняя продольная связка отделяет заднюю часть диска от эпидурального пространства, которое окружает некоторые корешки спинномозговых нервов.Нарушение целостности фиброзного кольца подразделяют на протрузию, экструзию и секвестрацию.

При протрузии происходит выпячивание фиброзного кольца, но без повреждения и воздействия на продольную связку и сохранением пульпозного ядра в пределах фиброзного кольца. Протрузия может быть без болевого синдрома или сопровождаться болью в зависимости от воздействия на нервы. Экструзия диска (грыжа диска) представляет собой полный разрыв фиброзного кольца, что позволяет веществу пульпозного ядра просачиваться в эпидуральное пространство. Симптоматика при экструзии диска также зависит от воздействия на нервные структуры.

Секвестрация диска означает, что пульпозное ядро вывалилось из диска целиком и отделилось от диска из-за контакта с продольной связкой. Материал пульпозного ядра может попасть в эпидуральное пространство и считается свободным фрагментом. Секвестрация диска часто сопровождается сильными болями в спине, в ногах. В тяжелых случаях у пациента может развиться синдром конского хвоста, который проявляется нарушением деятельности мочевого пузыря и кишечника и нарушением чувствительности в нижних конечностях. Синдром конского хвоста является показанием к экстренному оперативному лечению, так как без операции могут быть необратимые повреждения нервных структур. В большинстве случаев, секвестрация грыжи диска возникает на фоне выраженных дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. Но секвестрация грыжи диска может возникнуть как от систематических интенсивных нагрузок, так и при избыточных разовых нагрузках. Хотя большинство пациентов с грыжей диска не нуждаются в оперативном лечении, при секвестрации грыжи диска вероятность хирургического вмешательства значительно увеличивается, особенно в тех случаях, когда есть выраженная неврологическая симптоматика.

Симптомы

Грыжа межпозвоночного диска не всегда вызывает боль или неврологическую симптоматику и нередко протекает бессимптно. Поэтому, само по себе, обнаружение грыжи диска, например при МРТ исследовании, не является доказательством имеющейся симптоматики. Симптомы, обусловленные грыжей диска (в том числе секвестрированной) будут зависеть от возраста пациента, расположения грыжи диска и расположения секвестра. Как правило, при секвестрации грыжи диска в поясничном отделе позвоночника боль будет в пояснице с иррадиацией в ноги, также возможно онемение, покалывание и / или слабость в нижних конечностях. Сначала возможно только наличие локальной боли в пояснице. Позже боль начинает иррадиировать в ягодицу, бедро, в стопу. Боль в ногах может быть острой, колющей и начинаться внезапно. У пациентов с грыжей диска в поясничном отделе болевой синдром может усиливаться при сидении, отмечается боль при наклонах туловища, возможен антальгический сколиоз за счет спазма мышц с одной стороны. Наиболее частыми жалобами пациентов с секвестрированной грыжей диска является невозможность длительного нахождения за рулем автомобиля или невозможность надеть носки утром. Серьезными симптомами, требующими экстренного хирургического вмешательства являются симптомы синдрома конского хвоста.

Диагностика

Врач на основании истории болезни, жалоб пациента, а также проведения неврологического обследования (изучение глубоких сухожильных рефлексов, мышечное тестирование, изучение чувствительности) может поставить предварительный диагноз. Неврологическое обследование позволяет обнаружить нарушения чувствительности, снижение мышечной силы, снижение или отсутствие глубоких сухожильных рефлексов. При наличии необходимых данных врач может назначить инструментальные методы исследования.

Рентгенография позволяет обнаружить структурные изменения в костнотканных структурах позвоночника, но этот метод исследования малоинформативен при диагностике грыж дисков.

Наиболее информативно в плане диагностик грыж дисков (в том числе и с секвестрацией) МРТ исследование, которое позволяет не только визуализировать грыжу диска, но и обнаружить наличие компрессии нервных структур.

ЭНМГ позволяет определить степень повреждения нервного волокна и в определенной степени прогнозировать эффективность лечения.

В некоторых случаях для дифференциального диагноза может быть необходимо КТ или сцинтиграфия.

Лечение

Лечение секвестрированных грыж дисков зависит от результатов нейровизуализации на МРТ и симптоматики. Секвестрированные грыжи в основном встречаются в поясничном и шейном отделах позвоночника. Консервативное лечение при секвестрированных грыжах диска возможно (физиотерапия, медикаментозное лечение, иглотерапия), но необходимо учитывать, что консервативное лечение далеко не всегда бывает эффективно.

Медикаментозное лечение включает применение препаратов группы НПВС миорелаксантов. Возможно также проведение инъекций кортикостериодов в сочетании с анестетиками в зону повреждения. Анестетики снимают сразу боль, а стероиды уменьшают воспаление, связанное с раздражающим действием веществ пульпозного ядра на окружающие ткани. Физиотерапия также широко применятся при лечении грыж дисков с секвестрацией, позволяя уменьшить отек, воспаление и таким образом снижая болевые проявления.

Иглотерапия помогает улучшить проведение импульсов по нервным волокнам, снять болевой синдром.

Но нередко методы консервативного лечения при секвестрированной грыже диска оказываются не эффективны, и требуется оперативное лечение.

Современные технологии с использованием эндоскопических техник позволяют проводить оперативную декомпрессию малоинвазивно и с небольшим риском послеоперационных осложнений. Наиболее распространенными хирургическим операциями являются дискэктомия и микродискэктомия. При наличии нестабильности двигательных сегментов может быть также проведен спондилодез (фиксация позвонков друг с другом).

Хирургическое лечение в 90% случаев позволяет значительно уменьшить неврологическую симптоматику и восстановить функцию. Но в некоторых случаях неврологическая симптоматика может длительно сохраняться и после операции. Как правило, такое возможно в том случае, если период компрессии в дооперационном периоде был длительный и привел к необратимым изменениям в структуре нервных волокон. Поэтому, оперативное лечение при секвестрированных грыжах должно быть проведено вовремя, особенно при наличии стойкой выраженной неврологической симптоматики. Если же есть признаки симптома конского хвоста, то операция должна быть проведена в течение 24 часов после появления симптомов синдрома конского хвоста

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Секвестрированная грыжа диска позвоночника

Секвестрированная грыжа – тяжелое осложнение остеохондроза, являющееся последней стадией развития межпозвоночной грыжи любого отдела позвоночника. Под этим термином подразумевается отделение части пульпозного ядра диска в позвоночный канал, тесно граничащий с самой чувствительной к любым влияниям анатомической структурой – спинным мозгом. Тут же расположены многочисленные нервные корешки, компрессия которых чревата парезами или параличами.

Анатомия диска

Секвестрированные грыжи диагностируются у 10% больных с ранее поставленным диагнозом протрузия или межпозвонковая грыжа.

Что такое секвестрированная грыжа

В норме старение межпозвоночных дисков происходит равномерно и постепенно. Но под действием отягчающих факторов, к числу которых принадлежат малоподвижный образ жизни, ожирение, тяжелая физическая работа, нагрузка на них распределяется неравномерно. Результатом становится развитие остеохондроза, очаговых дистрофически-дегенеративных изменений дисков и как следствие сначала протрузии, а затем и грыжи.

Патогенез развития грыжи диска

Она может иметь различную локализацию. Поэтому различают медианные, фораминальные, парамедианные межпозвоночные грыжи. Если отрицательное действие внешних факторов не устраняется, происходит отделение части пульпозного ядра — секвестра. Он получает возможность свободно перемещаться по позвоночному каналу, что существенно осложняет диагностику заболевания и лечение, а также представляет серьезную опасность для спинного мозга.

Виды грыж по расположению

При этом после отделения секвестра автоматически запускается процесс некротизации межпозвонкового диска, так как происходит нарушение единственного механизма его питания – диффузного. Сам секвестр так же начинает претерпевать изменения. Он обезвоживается, его концы заостряются и приобретают черты травмоопасных режущих граней.

Поскольку отделившаяся частица хряща может как подниматься вверх, так и спускаться вниз, она легко может сдавить дуральный мешок, спровоцировать воспалительный процесс, присоединение отека, а главное – стеноз спинного мозга, его травму и сдавление нервных корешков. Это создает риск:

  • нарушение кровоснабжение в невральных структурах;
  • компрессии и ишемии нервов;
  • развития стойкого паралича;
  • появления сильных болей.

Секвестрированная грыжа диска

Даже локальный воспалительный процесс способен стать причиной нарушения функций спинного мозга. Ведь он неизбежно сопровождается отеком, который приводит к повышению давления в центральном канале, реактивной ишемии, эпидуриту, нарушения проводимости по нервным волокнам , парезу или параличу.

Секвестрированная грыжа может быть следствием межпозвоночной грыжи любого отдела позвоночника. Поскольку чаще всего они образовываются в поясничном и шейном отделе, секвестрированная грыжа так же чаще всего берет начало от грыжи диска L4–L5, L5–S1, C5–C6.

Симптомы

Основным признаком перехода грыжи в последнюю стадию своего развития является быстрое нарастание неврологической симптоматики. При этом ее характер напрямую зависит от того, в каком отделе позвоночника изначально происходил дегенеративно-дистрофический процесс.

При секвестрированной грыже шейного отдела наблюдается острая и сильная боль в шее, голове, отдающая в плечевой пояс и руки, скачки артериального давления, слабость в пальцах рук, появления онемения кожи. Клиническая картина нередко напоминает спинальный инсульт, т. е. также присутствует нарушение чувствительности и подвижности рук. Если все же секвестрированная грыжа спровоцировала поражение спинного мозга, будут наблюдаться:

Остеохондроз позвоночника

  • быстро нарастающее снижение восприимчивости к болевым и температурным раздражителям в одной половине тела или обеих;
  • резкая слабость в ногах или половине тела;
  • полное отсутствие чувствительности ниже точки расположения секвестрированной грыжи, паралич и расстройство мочеиспускания.

В грудном отделе секвестрированные грыжи возникают редко, из-за наличия реберного корсета состоящего из двенадцати пар ребер и мышечно- связочного аппарата грудной клетки.

Секвестрированная грыжа межпозвонковых дисков L4–L5, L5–S1

Чаще всего образуется секвестрированная грыжа в поясничном отделе позвоночника, причем на уровне L4–L5, L5–S1. Поскольку спинной мозг заканчивается на уровне 2-го позвонка поясничного отдела изначально угроза его поражения отсутствует. Но при этом существует другая опасность – повреждение структур конского хвоста. Он представляет собой сплетение нервов, визуально напоминающий собранные в одну точку волоски. Каждый из них отвечает за иннервацию определенной области, в результате секвестрированная грыжа диска L4–L5 и L5–S1 может вызывать:

Грыжи диска L4-L5, L5-S1

  • мощные стреляющие боли, усиливающиеся при чихании, кашле, плаче или натуживании;
  • распространение болей на ягодицы, промежность, передние, задние и боковые поверхности бедер, голеней, колени и стопы;
  • онемение, снижение или полную потерю чувствительности зон, за иннервацию которых отвечает пораженный нерв;
  • снижение выраженности сухожильных рефлексов;
  • уменьшение мышечной силы нижних конечностей;
  • нарушение контроля над опорожнением мочевого пузыря и прямой кишки;
  • половое бессилие у мужчин.

Чем выше расположен секвестр, тем большую опасность он представляет.

Появление симтомов кауда синдрома(слабость в ногах, нарушение мочеиспускания, дефекации, появление онемение в промежности) – повод для немедленного вызова бригады скорой помощи и госпитализации больного в нейрохирургический стационар для проведения экстренной операции.

Диагностика

Лучшим методом обнаружить проблему считается МРТ. Но для получения объективных данных, оценки секвестрированной грыжи по размеру и степени влияния на окружающие структуры необходимо выполнение исследования на томографе с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл. или выше.

Аппарат МРТ

В качестве дополнительного метода исследования может использоваться компьютерная томография. Рентген же окажется бесполезным, поскольку сможет показать строение только костных структур.

Лечение секвестрированной грыжи

Присутствие секвестра в позвоночном канале – это «мина замедленного действия». Подвижное образование с острыми кромками представляет постоянную угрозу и может приводить к стойкой инвалидизации. Поскольку в нем не происходят обменные процессы, секвестр очень медленно рассасывается, поэтому консервативное лечение при секвестрированной грыже редко проводится в виду ее неэффективности и опасности в связи с развитием осложнений.

Строение межпозвонкового диска

Любые попытки «вправить» секвестр опасны и не способны увенчаться успехом. Замена хирургического вмешательства консервативными методами очень редко дает плоды, но больше усыпляют бдительность больного. Сохранение угрозы поражения спинного мозга и нервов конского хвоста на фоне продолжения выполнения движений с большой амплитудой приводит к развитию осложнений, что становится поводом для экстренной операции и повышения риска инвалидизации.

Таким образом, при секвестрированной грыже операция становится единственной возможностью сохранения двигательной способности больного и устранения постоянной угрозы. В рамках подготовки к ней назначаются инъекции НПВС, миорелаксанты и ношение полужесткого корсета. Иногда для купирования очень сильных болей выполняются блокады, но они способны смазать симптоматику, вследствие чего больной не сразу сможет заметить признаки начала развития осложнений.

Развитие ишиаса при грыже диска

Если в ходе этого периода все же начинается развитие осложнений, требуется экстренное оперативное вмешательство. О подобном говорят:

  • сильные боли, не поддающиеся устранению с помощью лекарств;
  • увеличение зоны онемения и нарастания парестезии;
  • усиление слабости в руках, ногах;
  • возникновение признаков местного воспалительного процесса.

При неосложненной секвестрированной грыже операция проводится под общим наркозом следующими видами операций:

  • удаление секвестра;
  • удаление видоизмененного диска;
  • установка вместо него протеза или имплантата для сохранения функций позвоночника в полном объеме (если это невозможно, выполняется спондилодез).

Удаление секвестра и диска

Для удаления отделившейся части пульпозного ядра могут использоваться микродискэктомия, открытая дискэктомия и ламинэктомия. Вид оперативного вмешательства подбирается на основании положения секвестра в позвоночном канале. Если результаты МРТ показывают относительную доступность, проводится минимально травматичная операция – микродискэктомия.

Она подразумевает выполнение разреза до 2 см в проекции локализации секвестрированной грыжи. Нейрохирург последовательно обнажает позвонки и фасеточные суставы . Затем он отодвигает желтую связку и сдавленный нерв и .удаляет секвестр.

Операция микродискэктомия

Если он расположен в труднодоступном месте, врачам приходится прибегать к более травматичным процедурам. Дискэктомия аналогична микродискэктомии, но предполагает создание крупного доступа. Это расширяет операционное поле и существенно увеличивает возможности хирурга, но реабилитация будет более длительной, а восстановительный период до 3-х недель. Если же добраться до секвестра сильно мешают дужки позвонков может проводиться их удаление, т. е. ламинэктомия.

Читайте также:  Турбослим Альфа-липоевая кислота и L-карнитин: отзывы, цена, инструкция, состав

Протезирование и спондилодез

Удаление межпозвоночного диска приводит к образованию свободного пространства между телами позвонков. Для закрытия этого дефекта может применяться методика транспедикулярной фиксации, т. е. установки подобранного по размеру кейджа в образовавшуюся полость и фиксация его титановыми конструкциями к телам позвонков.

Самым доступным способом сохранить целостность позвоночника является проведение спондилодеза, т. е. сращения позвонков между собой. Но применение этой методики ограничивает подвижность прооперированного позвоночно-двигательного сегмента, пациент не теряет возможность наклоняться или поворачиваться с нормальной амплитудой, но на мостик встать не сможет.

Протез диска M6L

Для сохранения естественной биомеханики позвоночника используют протезирование диска. Лучшими эндопротезами сегодня считаются М6. Они полностью биосовместимы и позволяют совершать все те же движения, что и нормальный межпозвоночный диск. Они сконструированы по его образу и подобию, но требуют от хирурга точного владения методикой установки. При этом при их монтаже практически отсутствуют риски развития нежелательных последствий, а высокая крепость и износостойкость обеспечивают отсутствие необходимости в дальнейшем проводить повторную операцию для замены протеза.

Восстановление и реабилитация

Когда удаление секвестрированной грыжи осталось позади, начинается восстановительный период. Что делать в это время, врач подробно расскажет каждому пациенту. После операции пациент вынужден оставаться в стационаре 5–7 дней. Хотя иногда требуется находиться под медицинским наблюдением более длительное время. Вставать и ходить пациентам обычно разрешается через 3 часа после операции, но сидеть можно на следующий день.

Зачастую для ускорения восстановительных процессов назначаются:

  • физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез);
  • медикаментозная терапия для уменьшения болей и риска инфицирования раны;
  • ЛФК.

Магнитотерапия при грыже диска

Одним из важнейших компонентов реабилитации являются индивидуально подобранные упражнения при секвестрированной грыже. Они направлены на укрепление мышечного корсета, что позволит уменьшить и равномерно распределить нагрузку на все межпозвоночные диски. При ежедневных занятиях вероятность образования грыж в других позвоночно-двигательных сегментах снижается, а организм быстрее восстанавливается.

Нередко требуется ношение бандажей для уменьшения нагрузки на прооперированный участок позвоночника. Также несколько месяцев потребуется избегать серьезных физических нагрузок, резких движений и продолжительного сидения. Для оценки качества протекания восстановительного периода пациенты должны периодически проходить контрольные осмотры у нейрохирурга.

Таким образом, секвестрированная грыжа довольно опасна и может становиться причиной необратимой инвалидности. Но своевременное ее удаление с выполнением реконструктивно-пластической операции позволяет добиться полного устранения болей, неврологических нарушений и восстановления двигательной функции в полном объеме.

Секвестрированная грыжа

Межпозвонковый диск – это структура, расположенная между телами всех позвонков и выполняющая амортизирующую функцию. Диск состоит из студенистого (пульпозного) ядра в центре и фиброзного кольца на периферии. Грыжа образуется тогда, когда часть студенистого ядра выходит за пределы фиброзного кольца. Одной из самых тяжелых и опасных форм этого заболевания является секвестрированная грыжа.

Что такое секвестрированная грыжа

Секвестр – отделившаяся и некротизированная часть ткани, расположенная среди живых тканей. Секвестрированной называют грыжу, при которой часть пульпозного ядра отделяется от его основной массы.

Механизм образования патологии заключается в следующем. Сначала нарушается целостность фиброзного кольца. В образовавшийся дефект выходит часть студенистого ядра (которая и является грыжей). При большой или слишком резкой физической нагрузке эта часть отделяется от основной массы диска и смещается вверх или вниз.

При секвестрированной грыже часть межпозвоночного диска оказывается отделенным от основной его массы. Она располагается свободно в спинномозговом канале, где может задевать корешки нервов. Именно такое влияние на спинномозговые корешки и несет в себе основную угрозу.

Причины развития

Этиология данного заболевания точно неизвестна. Выделяют несколько предрасполагающих факторов развития секвестрированной грыжи:

  • остеохондроз;
  • врожденная патология позвоночника;
  • травмы позвоночника.

Люди, сталкивающиеся с хотя бы одним из перечисленных факторов, относятся к группе риска. При определенных обстоятельствах у них может возникнуть межпозвоночная грыжа. Такими обстоятельствами могут служить физические нагрузки, подъем тяжестей, падение с высоты собственного роста. Чем больше был выражен предрасполагающий фактор, тем больше шансов образования секвестра межпозвоночного диска.

Определенную роль в развитии грыжи диска играют дополнительные факторы. К ним относится избыточные вес, малоподвижный образ жизни, неправильная осанка. Сами по себе к заболеванию они привести не могут, но повышают шансы ее возникновения. Так, у людей с избыточным весом более выражены дегенеративные заболевания позвоночника. При малоподвижном образе жизни страдает связочной аппарат позвоночника, что также предрасполагает к возникновению заболевания. При сколиозе или кифозе проблема чаще возникает в местах искривления позвоночного столба.

В чем опасность

Разрушение межпозвоночного диска длительное время остается незамеченным. Диск не иннервируется и у взрослых людей не кровоснабжается. Если секвестр не задевает никаких структур спинного мозга, он не представляет опасности. Основная проблема заключается в том, что в спинномозговом канале нет свободного места. Так или иначе, какие-то структуры мозга остаются сдавленные частью диска.

Секвестрированная грыжа шейного отдела может привести к сдавлению вертебральных артерий. Эти артерии питают ткани головного мозга. Нарушение кровоснабжения мозга приводит к головной боли и обморокам. Особенно опасны сквестрированные грыжи пояснично-крестцового отдела. Они могу вызывать так называемый «синдром конского хвоста». При этом страдают волокна, иннервирующие нижние конечности, тазовые органы, промежность.

В тяжелых случаях секвестрированная грыжа приводит не только к парезам нижних конечностей, но и к нарушению функционирования тазовых органов. Задержка мочеиспускания, вызванная сдавлением конского хвоста, провоцирует развитие инфекционного процесса в мочевом пузыре. Его осложнением может стать пиелонефрит – инфекционное поражение почечных лоханок.

Запор вследствие нарушения иннервации приводит к кишечной непроходимости и интоксикации. Обратный процесс – недержание мочи и кала – также возможен при описываемой патологии. Это значительно усложняет социальное функционирование и приводит к инвалидности.

Локализации секвестрированной грыжи

Секвестрированная грыжа позвоночника может наблюдаться в любом из его отделов. Соответственно, выделяют грыжи шейного, поясничного, крестцового и грудного отделов.

Секвестрированная грыжа шейного отдела

Зачастую возникает в промежутке между пятым и шестым (С5-С6) или шестым и седьмым (С6-С7) шейными позвонками. Может развиться в случае остеохондроза или травмы шейного отдела. При остеохондрозе патология возникает постепенно, при травме – более остро. В шейном отделе маленькие позвонки и их отверстия, соответственно, здесь узкий спинномозговой канал. Протрузия в этом отделе может сдавливать спинной мозг, нарушая эфферентную иннервацию всех органов и частей тела. Сдавление позвоночной артерии, которая также прилегает близко к телам позвонков, приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга.

Хотите узнать больше о симптомах и лечении грыжи шейного отдела? Читайте нашу статью.

Секвестрированная грыжа поясничного отдела

В 75% случаев возникает между четвертым и пятым поясничными позвонками (L4- L5). Развивается вследствие дегенеративных изменений этого участка. Пусковыми факторами могут служить физические упражнения, особенно подъем тяжестей, а также травмы. На этом уровне возможно повреждение как эфферентных, так и афферентных нервных волокон, идущих к нижним конечностям. Как следствие – чувствительная или двигательная дисфункция правой или левой ноги.

Все про грыжи поясничного отдела читайте в этой статье.

Крестцовая секвестрированная грыжа (l5 s1)

Возникает между пятым (последним) позвонком поясничного отдела и крестцом. Она также является следствием остеохондроза и чрезмерных или резких физических нагрузок. Секвестрированная грыжа l5 s1 может задевать конский хвост, приводя к повреждению его волокон. Это влечет за собой не только нарушение чувствительности или движений в нижних конечностях, но и дисфункцию мочеиспускания и дефекации. Также у мужчин возможна эректильная дисфункция.

Секвестрированная грыжа грудного отдела

В этом отделе проблемы могут возникнуть с одинаковой частотой между любыми позвонками. Это нечасто встречающаяся патология. Наблюдается у людей с искривлением позвоночника (кифозом), а также при тяжелых травмах и занятием контактными видами спорта. Сдавление спинного мозга на уровне грудного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации ног, а также к затруднению дыхательной функции. Заболевание в этом отделе сложнее диагностировать, поскольку она часто имитирует симптомы заболеваний других органов и тканей (сердца, плевры, желудка, мышечного каркаса грудной клетки).

Более подробно о грыжах грудного отдела здесь.

Виды секвестрированой грыжи

Секвестрированные грыжи позвоночника делятся на виды по отношению к плоскости позвоночного столба. Таким образом выделяют:

  • дорзальные (задние) – выступают в просвет спинномозгового канала, встречаются наиболее часто, подлежат консервативному и хирургическому лечению;
  • медианные – встречаются редко, преимущественно между поясничным и крестцовым позвонками, доставляют беспокойство только в случае интенсивного увеличения в размерах;
  • парамедианные– в этом случае грыжа выпячивается в проекции корешка нерва и задевает его, они наиболее болезненные и быстрее приводят к осложнениям.

Подробная квалификация в нашей статье “Виды грыж позвоночника”.

Симптомы секвестрированной грыжи

Проявления данного заболевания в большей степени зависят от того, в каком отделе позвоночного столба располагается секвестр. Ведущим во всех ситуациях будет болевой синдром, но его интенсивность и локализация могут варьироваться.

Симптомы секвестрированной грыжи поясничного отдела и грыжи l5 s1

Боль локализуется в поясничном отделе позвоночника. Она может быть разной по интенсивности. В легких случаях боль возникает при выполнении определенных движений. В тяжелых – боль при грыже позвоночника постоянная, уменьшается только в одном положении тела. При этом пациент постоянно стремится занять то положение, в котором боль минимальная.

Болевые ощущения могут локализоваться по ходу седалищного нерва. При этом болит ягодица, задняя поверхность бедра, голени, иногда – стопа. Кроме боли иногда наблюдается снижение чувствительности нижней конечности, а в наиболее тяжелых случаях – нарушение двигательных функций. Некоторые больные не могут наступить на пятку и ходят «на носочках». В редких случаях наблюдаются расстройства тазовых органов.

Симптомы секвестрированной грыжи грудного и шейного отдела

Грыжи шейного отдела наиболее часто сопровождаются болью в шее, лопаточной области и верхних конечностях. Возникают нарушения чувствительности на коже верхних конечностей. У некоторых пациентов патология проявляется двигательными нарушениями, например, преходящими или постоянными парезами одного или нескольких пальцев рук.

В наиболее тяжелых ситуациях грыжа задевает не корешки нервов, а спинной мозг и может нарушить иннервацию любых органов и частей тела. Также возможно нарушение мозгового кровообращения вследствие сдавления вертебральных артерий.

В грудном отделе грыжи чаще всего сопровождаются только болью. При этом болевые ощущения могут располагаться не только в спине, но и иррадиировать по всей грудной клетке. Так они имитируют межреберную невралгию, инфаркт миокарда, язву желудка и другие заболевания.

Диагностика секвестрированной грыжи

Данную патологию диагностируют и лечат несколько специалистов. Патологией позвоночного столба занимаются вертебрологи. Нарушения иннервации, возникающие вследствие развития грыжи, выявляют неврологи. Оперативные вмешательства на спинном мозге выполняют нейрохирурги. Наилучшего результата можно добиться с помощью слаженной работы всех врачей.

Диагностика начинается с детального осмотра пациента. Он позволяет выявить уровень поражения позвоночного столба и глубину повреждений. Затем переходят к дополнительным методам диагностики. Золотым стандартом в установлении диагноза является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Менее информативной, но более доступной является КТ – компьютерная томография. Она также показывает мягкие ткани, но с меньшей степенью визуализации структур. Еще один метод диагностики – рентгенография позвоночного столба. Она не показывает мягкие ткани, но позволяет оценить целостность костных структур и их положение относительно друг друга. Рентгенография выполняется совместно с МРТ или КТ.

Лабораторные анализы не помогут поставить диагноз. Они необходимы в том случае, если выбран хирургический способ лечения. Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма и анализ мочи – стандартный список предоперационной подготовки.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

Секвестрированная грыжа диска

Секвестрированная грыжа диска — это один из наиболее нежелательных вариантов развития этой патологии, который характеризуется нарушением целостности межпозвонкового диска. Секвестрация грыжи диска сопровождается выпадением фрагмента разрушенного диска в спинномозговой канал, т. е. туда, где находятся корешки спинномозговых нервов и спиной мозг.

Факторами, которые провоцируют подобное состояние, могут являться:

  • избыточное механическое воздействие на позвоночник при поднятии тяжестей;
  • резкие, неподготовленные, без разминки, движения;
  • остеохондроз в запущенной форме;
  • травмы с воздействием по оси позвоночника или с большой амплитудой
  • сильное переохлаждение.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска опасна тем, что приводит к нарушениям функционирования внутренних органов, рук и ног и даже к параличу.

операция, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, наблюдение хирургом в послеоперационном периоде.

  • стойкие и выраженные симптомы сдавления спинномозговых нервов грыжей межпозвонкового диска, не поддающиеся консервативной терапии
  • желание пациента избавиться от болевого синдрома
  • хронические заболевания в стадии декомпенсации
  • острые воспалительные процессы в организме

Классификация секвестрированных грыж

В зависимости от месторасположения секвестрированные грыжи могут быть:

  • шейными;
  • грудными;
  • поясничными.

Наиболее подвержен образованию грыж поясничный отдел, поскольку на него приходится наибольшая нагрузка. Самыми уязвимыми межпозвонковыми дисками в нём являются расположенные между четвёртым и пятым, равно как между пятым поясничными и первым крестцовым позвонками. Секвестрированная грыжа диска L4-L5 требует хирургического вмешательства ввиду сложного анатомического расположения. Лечение секвестрированной грыжи диска L5-S1 также отличается сложностью из-за прохождения в этой области пучка нервов, которые спускаются от спинного мозга к органам таза.

Появление подобной патологии в шейном отделе позвоночника сопряжено с возможным сдавлением спинномозговых нервов или спинного мозга.

Клинические проявления секвестрированной грыжи

Клинические проявления секвестрированной грыжи напрямую зависят от того, в каком отделе позвоночника она находится. В случае, если речь идёт о шейном отделе, симптоматика включает в себя:

  • болевые ощущения ноющего или острого характера в области шеи и их распространение в плечи, верхние конечности и иногда даже на фаланги пальцев;
  • покалывание и онемение в области шеи, рук, кистей, пальцев;
  • головные боли в затылке;
  • повышение или понижение артериального давления.
Читайте также:  Рентген маточных труб на проходимость (ГСГ): фото, как делают, последствия, беременность

Для секвестрированной грыжи поясничного отделка характерны следующие клинические проявления:

  • тянущая или ноющая боль в пояснице, которая иррадиирует в ягодицы и нижние конечности, где приобретает резкий характер;
  • покалывание и онемение в пояснице, бёдрах, ягодицах, ногах;
  • болевые ощущения острого характера в мышцах;
  • мышечные спазмы.

Диагностика секвестрированной грыжи

Провести диагностику и лечение секвестрированной грыжи можно в отделении нейрохирургии клиники ЦЭЛТ. Наши медики располагают современным диагностическим оборудованием, которое поможет определить место расположения, размеры и характер влияния грыжи на окружающие ткани. Подобные исследования включают в себя:

Лечение секвестрированной грыжи

Наши медики хорошо знают, насколько сложным может быть лечение секвестрированной грыжи по причине её расположения. Несмотря на то, что единственно доступным способом лечения при этой патологии многие нейрохирурги считают хирургическое вмешательство, мы стремимся применять его только в крайних случаях, если консервативные способы лечения не приносят желаемого результата или ситуация требует немедленного вмешательства.

Применение современных методик и оборудования позволяют сохранить подвижность позвоночника и снизить риск возможных осложнений после оперативного вмешательства. Что касается консервативных методов лечения, то они включают в себя приём обезболивающих препаратов, миорелаксантов или проведения эпидуральных блокад. Их можно комбинировать с физиотерапевтическими методами и применяют мануальную терапию.

Благодаря компетентности наших врачей, их взаимодействию с пациентом, в большинстве случаев это приносит желаемый результат!

Беременность 7 месяцев

7 месяцев беременности – это сколько недель?

Седьмой месяц начинается с 28-й, а завершается на 31-й акушерской неделе. Согласно таблице беременности по месяцам, в календарных значениях этот срок составляет 30 недель и 6 дней.

Считается, что 7 месяц является периодом «вития гнезда», так как на этом сроке будущая мама уже осознает приближающиеся роды, которые еще несколько месяцев назад казались ей лишь событием из далекого будущего.

Живот на 7 месяце беременности

К седьмому месяцу живот достигает внушительных размеров. Матка уже возвышается на 28-30 см над лоном, в результате чего все внутренние органы оказываются передавленными и подпертыми. Из-за активного роста малыша и увеличения объема матки начинает чаще болеть и тянуть низ живота — этот физический дискомфорт можно устранять с помощью специального бандажа. Если же боли не проходящие, то необходимо проконсультироваться с гинекологом, чтобы исключить угрозу преждевременных родов.

К 30-й неделе плод продолжает активно набирать вес и уже полностью заполняет матку. Его шевеления становятся более ощутимыми. Из-за толчков малыша матка все чаще входит в тонус, живот сильно твердеет — это нормальное явление, которое не должно вызывать поводов для беспокойства.

Изменяется и внешний вид живота — появляется темная полоска, проходящая посередине от груди до лобка, и на коже образуются растяжки. Эти процессы связаны с гормональной перестройкой, снижающей эластичность кожных покровов, а также с особенностями интересного положения (крупный плод, многоводие, большая прибавка в весе).

Нередки случаи, когда к 7 месяцу животик остается маленьким, что тревожит женщин. Поводов для паники нет, если ваш вес и высота дна матки соответствуют норме. При этом врач может назначить дополнительное УЗИ, чтобы исключить задержку роста у плода и маловодие.

Беременность 7 месяцев: развитие плода

К 28-й неделе ребенок уже окончательно сформировался и уже может жить вне животика мамы. Его вес достигает 1,5 кг, а рост — 38-40 см, кожа приобретает розовый оттенок, а жировая ткань продолжает накапливаться.

Развитие плода:

  • легочная система завершает формирование — малыш уже может делать первые дыхательные движения, но система вентиляции легких пока еще недостаточно развита;
  • у плода полностью сформированы половые органы;
  • малыш уже хорошо слышит и различает голоса;
  • на его головке появляются первые волоски;
  • головной мозг и нервные клетки активно функционирует, за счет чего кроха может ощущать боль;
  • хорошо развит полный спектр чувств — осязание, обоняние, вкус и зрение;
  • ребенок очень энергичен, а иногда даже гиперактивен.

К седьмому месяцу малыш занимает уже правильную позу перед родами, ложится головкой вниз. К 32-й неделе ему становится тесно в животике мамы и он начинает набираться сил перед родовым процессом, в связи с чем реже толкается.

Чаще всего повышенная активность или затишье ребенка в животике у мамы считается нормой, но гинеколог может назначить дополнительное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии гипоксии плода и задержки в его развитии.

7 месяцев беременности: что происходит

Седьмой месяц имеет свои «капризы», чреватые дискомфортом и неудобствами. Его основными симптомами являются ложные схватки, изжога и запоры, возникающие на фоне стремительного увеличения живота.

Признаки седьмого месяца:

  1. К 30-й неделе могут вернуться симптомы первого триместра — легкая тошнота и головокружение.
  2. Повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение.
  3. Нарастающая «неповоротливость» – движения мамы становятся неуклюжими.
  4. Усиление болей в спине и пояснице.
  5. Появление отеков.
  6. Бессонница.
  7. Геморрой.
  8. Головокружение.
  9. Колики в боку.
  10. Частое мочеиспускание.

Все эти симптомы являются нормой, если проявляются в легкой форме и быстро проходят. Тревогу должны вызывать рвота и постоянная тошнота — они могут сигнализировать об отравлении или позднем токсикозе, которые опасны для плода.

Роды в 7 месяцев беременности: последствия, причины

Главной опасностью седьмого месяца являются преждевременные роды, которые наступают с 28-й по 36-ю неделю. Они становятся настоящим испытанием для мамы и малыша, который еще не полностью готов к самостоятельной жизни. После появления на свет недоношенные дети нуждаются в длительном и тщательном уходе, так как их «незрелые» легкие не способны полноценно дышать.

Причинами рождения ребенка на 7 месяце могут стать:

  • неконтролируемый прием лекарственных препаратов;
  • простуда, сопровождающаяся кашлем;
  • чрезмерный набор веса (в норме к этому моменту беременная набирает 8-10 кг);
  • инфекция;
  • активная половая жизнь, поднятие тяжестей;
  • стресс и неполноценное питание;
  • патологии шейки матки и предлежание плаценты.

Последствия преждевременных родов серьезны и опасны для женщины и младенца. Для мамы они выливаются в послеродовую депрессию, а для малыша чреваты разными патологиями.

В любом случае паниковать не стоит. Современные роддома оснащены палатами интенсивной терапии для недоношенных деток — в них имеются специальные аппараты, с помощью которых обеспечивается вентиляция легких, питание и жизнедеятельность ребенка, рожденного раньше срока. И хотя маме и неонатологам придется потратить много времени и сил на то, чтобы выходить малыша, исход в большинстве случаев положительный — со временем младенец полностью восстановится и не будет ничем отличаться от доношенных детей.

Аборт на 7 месяце беременности

Аборт (искусственные роды) на 7 месяце проводится только по медицинским показаниям. В любом другом случае легально провести его невозможно – прерывание беременности на поздних сроках преследуется законом.

Главным показанием к проведению медикаментозного аборта на позднем сроке является выкидыш или замирание плода, генетические патологии и опасные инфекционные заболевания мамы, при которых выносить здорового ребенка невозможно.

Выделения при беременности на 7 месяце

Выделения на 7 месяц начинают буквально «заливать» женщину. Это явление считается нормой, если выделения не имеют выраженного оттенка и запаха, не пенятся и не творожатся.

Стоит обратить внимание, если появились:

  • кровянистые выделения, они могут быть симптомом преждевременных родов или отслоения плаценты;
  • розовые выделения, которые могут означать подтекание околоплодных вод;
  • коричневые выделения, сигнализирующие о патологиях у плода;
  • желтые или зеленые выделения — это признак инфекции.

Во всех этих случаях необходима срочная консультация гинеколога, который даже при открывшемся кровотечении сможет оперативно провести соответствующую терапию, направленную на предотвращение начала родового процесса.

Часто к 30-й недели выделения появляются и в груди — это молозиво, имеющее желтоватый оттенок и густую, тянущуюся консистенцию. Появление молозива говорит о том, что в груди стартовал подготовительный процесс с грядущим родам и вскармливанию малыша.

Если у вас не выделяется молозиво, то это тоже считается нормой и не значит, что после рождения ребенка молоко не появится. Этот процесс носит индивидуальный характер, поэтому судить по нему «молочность» будущей мамочки не стоит.

Тошнота на 7 месяце беременности

Вздутие живота и легкая тошнота — почти постоянные спутники беременной на 30-й неделе. В большинстве случаев эти симптомы проявляются из-за физиологических изменений, связанных с увеличением объема матки, не позволяющей нормально функционировать внутренним органам беременной. Ощутимое подташнивание на позднем сроке не опасно и достаточно легко переносится мамами.

Срочно бить тревогу следует, если тошнота имеет выраженный характер, проявляется постоянно и сопровождается рвотой. Это могут быть признаки позднего токсикоза, опасного для малыша.

Почему может возникнуть поздний токсикоз? Из-за неправильного питания, содержащего недостаточное количество белка и витаминов, почечной и печеночной недостаточности, нездорового образа жизни.

Боли на 7 месяце беременности

На поздних сроках организм активно готовится к родам, поэтому активно проводит «болевые учения». Чаще всего в период 28-32 недель боли могут возникать в пояснице, спине и животе. Они являются следствием давления матки на внутренние органы и суставы женщины. Не стоит беспокоиться и волноваться из-за каждого неприятного ощущения — если боли имеют невыраженный и непродолжительный характер, то считаются нормой.

Нередко к седьмому месяцу начинает болеть пупок. Это тоже нормальное явление, вызванное активным ростом матки. Причиной возникновения боли в середине живота бывает также ослабление мышц пресса, из-за чего пупок может даже выворачиваться наружу. Поводов для паники нет — после родов все станет на свои места и боли пройдут.

Секс на 7 месяце беременности

Сексуальную жизнь на позднем сроке лучше всего прекратить, так как любое неосторожное движение или сокращение матки во время оргазма могут спровоцировать преждевременные роды.

Но если сексуальное желание не дает вам спокойно жить, то вопрос допустимости секса можно обсудить с гинекологом – врач сможет адекватно оценить ваше состояние, исключит возможные угрозы, и даст рекомендации по интимной жизни.

Нередки случаи, когда во время беременности женщины задумываются о мастурбации, особенно если супруг категорически отказывается на «контакт», беспокоясь о малыше. На этот вопрос также нет однозначного ответа — психологи считают, что беременным можно и даже нужно мастурбировать, так как все, что доставляет удовольствие маме, полезно для плода, но гинекологи предупреждают, что даже самоудовлетворение допустимо только при отсутствии противопоказаний.

Можно ли летать на 7 месяце беременности

К седьмому месяцу, когда наступил долгожданный декретный отпуск, многие мамочки планируют путешествие, понимая, что в ближайшее время за заботой о малыше отдыхать им не придется. Можно ли путешествовать и летать на поздних сроках? Однозначного ответа на этот вопрос нет — все зависит от протекания беременности.

Опасности перелета в 28-32 недели:

  1. перепады давления, которые могут привести к преждевременным родам;
  2. нехватка кислорода, возникающая в самолете во время полета;
  3. застой крови при длительном сидении;
  4. возможное воздействие радиации;
  5. травмоопасность.

Нежелательны на этом сроке и поездки на море. Солнце и экзотика к 30-й неделе считаются не самыми лучшими друзьями беременной.

Питание на 7 месяце беременности

Меню на поздних сроках практически не отличается от общего беременного меню, на которое женщинам рекомендуют переходить сразу же после зачатия ребенка. Тем не менее будущая мама должна понимать, что сейчас должна кушать за двоих, но не в количественном, а в качественном формате.

В рацион должны входить:

  • полноценные белки;
  • продукты, богатые жирными кислотами;
  • железосодержашие продукты;
  • «правильные» углеводы;
  • «поставщики» клетчатки.

Допустимы на этом сроке и всякого рода «вкусняшки»: мороженое, шоколадный батончик, пирожное — все это можно, но осторожно, без злоупотреблений.

Что можно и нельзя на 7 месяце беременности

К 30-й неделе после оформления декретного отпуска будущие мамы начинают активно готовиться к родам — делать ремонт в детской, заниматься перестановкой мебели, «генералить» квартиру, забывая об элементарных правилах предосторожности.

Помните! Полноценный отдых и прогулки на поздних сроках более важны для вас и малыша, чем уборка. Поэтому лучше посвятите это время подбору гардероба для будущего наследника, посещению школы для беременных, где вас морально подготовят к грядущему процессу.

Категорические «нельзя» седьмого месяца:

  1. курение и алкоголь;
  2. физические нагрузки;
  3. переутомление и стресс;
  4. прием лекарств без назначений врача;
  5. тесная одежда и высокие каблуки;
  6. контакт с бытовой химией;
  7. подъем тяжестей.

И самое главное, помните – беременность в 7 месяцев означает, что до встречи с долгожданным малышом осталось всего 8-10 недель. По истечению этого срока вам надолго придется забыть о тишине и спокойствии. Поэтому наслаждайтесь этим благодатным временем, отдыхайте и берегите силы перед грядущими родами.

7 месяц беременности

  • 14
  • 15
  • 16
  • 17
  • 18
  • 19
  • 20
  • 21
  • 22
  • 23
  • 24
  • 25
  • 26
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9

Хотите узнать, на каком месяце вы находитесь? Укажите неделю беременности

Какие недели входят в 7 месяц беременности

Выберите неделю и узнайте, как меняется организм мамы и малыша

  • 27 неделя
  • 28 неделя
  • 29 неделя
  • 30 неделя

Седьмой месяц беременности – это начало декретного отпуска и лучшее время, чтобы подготовиться к родам и рождению малыша. Вы можете купить вещи для новорожденного, обустроить детскую комнату и записаться на курсы для будущих мам. Здесь вы узнаете много интересного, потренируетесь правильно дышать и двигаться в схватках, пообщаетесь с единомышленниками. А пока давайте разберемся с тем, что происходит с женщиной и плодом на этом сроке.

Ощущения будущей мамы

На 7 месяце вы можете почувствовать, что вам стало тяжело ходить и дышать. Это связано с растущей маткой. По размерам она напоминает небольшой арбуз, ощутимо давит на желудок и диафрагму. Из-за нее же смещается центр тяжести, и в пояснице возникает прогиб. Облегчить ваше состояние поможет регулярный отдых и ношение бандажа.

Читайте также:  Таблица характеристик групп крови по системе АВО

На этом сроке беременные отмечают, как периодически тянет низ живота. Это тренировочные или ложные схватки. В отличие от истинных, они возникают не в равные промежутки времени, и дискомфорт не нарастает. Вы можете покачаться на фитболе, подышать, удлиняя выдох, или просто пройтись. Ищите свой способ облегчения боли. Он пригодится вам во время настоящих схваток.

Боли в области поясницы и промежности связаны с размягчением мышечных связок под воздействием гормона релаксина. Так организм готовится к предстоящим родам.

Развитие плода

Малыш активно шевелится, имеет свой режим сна и бодрствования. Некоторые уже перевернулись головой вниз, заняв правильное положение для появления на свет. В случае преждевременных родов ребенок имеет все шансы на выживание при соответствующем медицинском уходе.

Как развиваются внутренние органы

  • В легких образуется сурфактант – вещество, которое позволит альвеолам раскрыться во время первого вдоха.
  • Частота сердечных сокращений малыша составляет 140-160 ударов в минуту, и его можно услышать, просто приложив ухо к животу мамы.
  • Завершается образование коры головного мозга, продолжает формироваться система нейронных связей, борозды и извилины.
  • Укрепляются костные ткани. Для этого плоду ежедневно необходимо 300 мкг кальция. Потому маме нужно включать в свой рацион молочные продукты, иначе пострадают ее собственные зубы и кости.

Живот на 7 месяце беременности

На этом сроке вы набираете в норме до 400 граммов в неделю. Во время каждого вашего визита к гинекологу врач измеряет окружность талии. Это один из важных показателей здорового развития плода и отсутствия осложнений. Так, небольшие размеры живота могут быть одним из признаков маловодия.

Чтобы поддерживать растущий живот и снизить нагрузку на поясницу, во время длительных прогулок носите специальный бандаж. Это эластичный пояс, который можно использовать и после родов. При выборе ориентируйтесь на окружность бедер. И помните, что надевать его нужно только лежа.

Анализы и УЗИ

В начале месяца беременная уходит в декретный отпуск. Он длится 140 дней при обычной беременности и 180 при многоплодной. В женской консультации вам выдадут родовой сертификат и обменную карту. На этом сроке придется повторно сдать ряд анализов:

  • биохимия крови и общий анализ;
  • общий анализ мочи;
  • тест на ВИЧ, СПИД, гепатиты и половые инфекции;
  • мазок на вагинальную флору;
  • коагулограмма.

С 28 недели при каждом визите к гинекологу вы будете проходить кардиотокографию – исследование, позволяющие определить частоту сердечных сокращений плода и интенсивность маточных сокращений. Беременная располагается на кушетке, на живот крепятся датчики, и в течение 20-30 минут они фиксируют все изменения. Если вы в течение этого времени чувствуете шевеления малыша, то нажимаете на особую кнопку.

Возможные осложнения

Седьмой месяц опасен развитием гестоза, истмико-цервикальной недостаточности, отслойки плаценты. Чтобы сохранить беременность, важно не пропускать плановые визиты к гинекологу и знать тревожные симптомы:

  • Коричневые выделения и кровь из половых путей – возможный признак преждевременного раскрытия шейки матки и отслойки плаценты.
  • Малыш стал меньше шевелиться или, наоборот, стал чрезмерно активен. Возможно, он испытывает кислородное голодание.
  • Тошнота на поздних сроках вкупе с отечностью, резким набором веса и высоким артериальным давлением – симптомы преэклампсии.

Что можно и что нельзя

На поздних сроках вынашивания мы не рекомендуем тяжелые физические нагрузки: они приводят к преждевременным родам. Берегите себя и старайтесь больше отдыхать, обязательно высыпаться.

Можно ли заниматься сексом на 7 месяце

Многие женщины отмечают увеличение либидо на поздних сроках. Отказывать себе в удовольствии не стоит, если вы чувствуете себя хорошо: нет токсикоза, угрозы прерывания, предлежания плаценты. Физическая близость не рекомендована, если вы ждете близнецов.

Можно ли летать на 7 месяце беременности

Третий триместр традиционно считается не очень благоприятным временем для авиапутешествий из-за риска преждевременных родов. Если поездку никак не отложить, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом и возьмите с собой в дорогу обменную карту. Абсолютными противопоказаниями к перелету являются патологии плаценты, тяжелая анемия, кровянистые выделения, преэклампсия.

Чек-лист 7 месяца беременности

  • Составьте список покупок вещей для малыша. Посоветуйтесь с опытными мамами: многое из того, что советуют в различных изданиях, оказывается полностью ненужным.
  • Чтобы снизить нагрузки на позвоночник и укрепить мышцы спины, занимайтесь плаванием или специальной гимнастикой для беременных. Если у вас есть склонность к варикозу, носите профилактические компрессионные чулки.
  • Контролируйте набор веса и свою диету. Старайтесь не переедать и не налегать на сладкое и мучное. Заменяйте булочки и конфеты фруктами, ягодами, сухофруктами и орехами. Пользы от них несравнимо больше.

Проконсультироваться по любым вопросам ведения беременности вы можете со специалистами Медицинского женского центра. Мы имеем многолетний успешный опыт наблюдения пациенток с тяжелыми патологиями. Запишитесь на прием в удобное для себя время.

Изменения в женском организме во время беременности

Все системы и органы беременной женщины перестраиваются так, что подчиняют весь организм одной цели — вынашиванию плода.

Во время беременности в организме женщины происходят значительные физиологические изменения, которые обеспечивают правильное развитие плода, подготавливают организм к предстоящим родам и кормлению. В этот непростой период нагрузка на все органы и системы организма женщины значительно увеличивается, что может привести к обострению хронических заболеваний и развитию осложнений. Именно поэтому следует как можно раньше встать на учет в женской консультации, пройти всех необходимых специалистов и сдать анализы. Это позволит принять адекватные профилактические меры и подготовиться к родам.

Сердце

Сердечно-сосудистая система во время беременности выполняет более напряженную работу, так как в организме появляется дополнительный плацентарный круг кровообращения. Здесь кровоток так велик, что каждую минуту через плаценту проходит 500 мл крови. Сердце здоровой женщины во время беременности легко приспосабливается к дополнительным нагрузкам: увеличиваются масса сердечной мышцы и сердечный выброс крови. Для обеспечения возрастающих потребностей плода в питательных веществах, кислороде и строительных материалах в организме матери начинает увеличиваться объем крови, достигая максимума к 7 месяцу беременности. Вместо 4000 мл крови теперь в организме циркулирует 5300-5500 мл. У беременных с заболеваниями сердца эта нагрузка может вызывать развитие осложнений; вот почему на сроке 27-28 недель им рекомендуется госпитализация в спациализированные родильные дома.

Артериальное давление

Артериальное давление при нормально протекающей беременности практически не меняется. Наоборот, у женщин, имеющих его повышение до или в ранние сроки беременности, в середине беременности оно обычно стабилизируется и находится в пределах 100/60-130/85 мм.рт.ст. Это обусловлено снижением тонуса периферических кровеносных сосудов под действием гормона прогестерона.

Однако в последнем триместре беременности артериальное давление может повышаться, достигая очень высоких значений. Высокое артериальное давление (140/90 мм.рт.ст. и выше) является одним из признаков позднего токсикоза беременных. Это состояние очень опасно и может потребовать экстренного родоразрешения.

Легкие

В связи с увеличением потребности организма женщины в кислороде во время беременности усиливается деятельность легких. Несмотря на то, что по мере развития беременности диафрагма поднимается кверху и ограничивает дыхательные движения легких, их емкость возрастает. Это происходит за счет расширения грудной клетки, а также за счет расширения бронхов. Повышение объема вдыхаемого воздуха во время беременности облегчает выведение использованного кислорода плодом через плаценту. Частота дыхания не изменяется, остается 16-18 раз в минуту, слегка увеличиваясь к концу беременности. Поэтому при появлении одышки или других нарушений дыхания беременная обязательно должна обратиться к врачу.

Почки

Почки во время беременности функционируют с большим напряжением, так как они выводят из организма продукты обмена самой беременной и ее растущего плода. Количество выделяемой мочи колеблется в зависимости от объема выпитой жидкости. Здоровая беременная женщина выделяет в сутки в среднем 1200-1600 мл мочи, при этом 950-1200 мл мочи выделяется в дневное время, остальная порция — ночью.

Под влиянием гормона прогестерона тонус мочевого пузыря снижается, что может приводить к застою мочи. В этих условиях облегчается занос инфекции в мочевые пути, поэтому у беременных нередко возникает обострение пиелонефрита. Об инфекции мочевыводящих путей свидетельствует появлении в анализах мочи лейкоцитов — более 10— 12 в поле зрения.

Кроме того, беременная матка, слегка поворачиваясь вправо, может вызывать затруднение оттока мочи из правой почки. В этом случае повышается риск гидронефроза, то есть расширения лоханки и чашечек вследствие чрезмерного накопления в них мочи.

Органы пищеварения

У многих женщин в первые 3 месяца беременности наблюдаются изменения в органах пищеварения: появляется тошнота и нередко рвота по утрам (признаки раннего токсикоза), меняются вкусовые ощущения, появляется тяготение к необычным веществам (глина, мел). Как правило, эти явления проходят к 3-4 месяцу беременности, иногда в более поздние сроки. Под влиянием гормонов плаценты снижается тонус кишечника, что часто приводит к запорам. Кишечник отодвигается беременной маткой вверх, желудок также смещается кверху и сдавливается, при этом часть его содержимого может забрасываться в пищевод и вызывать изжогу (особенно во второй половине беременности). В таких случаях рекомендуется прием антацидных препаратов (например, Маалокс, Ренни), прием пищи за 2 ч до сна и положение в кровати с приподнятым головным концом.

Печень во время беременности работает с большей нагрузкой, так как обезвреживает продукты обмена самой женщины и плода.

Суставы

Во время беременности у женщин появляется некоторая разболтанность в суставах. Особенно подвижными становятся сочленения таза, что облегчает прохождение плода через него во время родов. Иногда размягчение тазовых сочленений настолько выраженное, что наблюдается небольшое расхождение лонных костей. Тогда у беременной появляются боли в области лона, «утиная» походка. Об этом необходимо сообщить врачу и получить соответствующие рекомендации.

Молочные железы

Во время беременности молочные железы подготавливаются к предстоящему кормлению. В них увеличивается число долек, жировой ткани, улучшается кровоснабжение. Молочные железы увеличиваются в размерах, соски нагрубают.

Половые органы

Наибольшие изменения во время беременности происходят в половых органах и касаются главным образом матки. Беременная матка постоянно увеличивается в размерах, к концу беременности ее высота достигает 35 см вместо 7-8 см вне беременности, масса возрастает до 1000-1200 г (без плода) вместо 50—100 г. Объем полости матки к концу беременности увеличивается примерно в 500 раз. Изменение размеров матки происходит за счет увеличения размеров мышечных волокон под влиянием гормонов плаценты. Кровеносные сосуды расширяются, число их возрастает, они как бы оплетают матку. Наблюдаются нерегулярные сокращения матки, которые к концу беременности становятся более активными и ощущаются как «сжатие». Эти так называемые схватки Брекстона-Хикса, отмечающиеся в норме с 30й недели беременности, рассматриваются как тренировка перед настоящими схватками в родах.

Положение матки меняется в соответствии с ее размером. К концу 3 месяца беременности она выходит за пределы таза, а ближе к родам достигает подреберья. Матка удерживается в правильном положении связками, которые утолщаются и растягиваются во время беременности. Боли, возникающие по сторонам живота, особенно во время изменения положения тела, зачастую вызваны натяжением связок. Кровоснабжение наружных половых органов усиливается, во влагалище и на половых губах могут появиться варикозное расширенные вены (такие же варикозные вены могут появляться также на нижних конечностях и в прямой кишке).

Увеличение массы тела

Рост плода и физиологические изменения в организме беременной влияют на ее массу тела. У здоровой женщины к концу беременности масса тела увеличивается в среднем на 12 кг с колебаниями от 8 до 18 кг. Обычно в первую половину беременности она увеличивается на 4 кг, во вторую половину — в 2 раза больше. Еженедельная прибавка массы тела до 20 недель равна примерно 300+30 г, с 21 до 30 недели — 330+40 г и после 30 недель до родов — 340+30 г. У женщин с дефицитом массы тела до беременности еженедельные прибавки массы могут быть еще больше.

Психология женщины

Помимо физиологических изменений в организме, у беременной женщины меняется психическое состояние.

На отношение женщины к беременности и родам оказывают влияние различные факторы, в том числе социальные, морально-этические, экономические и др., а также особенности личности самой беременной.

В первой половине беременности большинство женщин больше обеспокоены собственным здоровьем, а во второй половине, особенно после появления шевелений плода, все мысли и заботы будущей мамы направлены на благополучие плода. Женщина может обращаться к ребенку с ласковыми словами, она фантазирует, наделяя его индивидуальными особенностями. Наряду с этим многие женщины сознательно отказываются от некоторых привязанностей и привычек в угоду предстоящему материнству.

Также у беременных могут возникать различные опасения и страхи. В этот период женщина может быть обеспокоена изменениями во внешности, потерей привлекательности, взаимоотношениями с мужем. Близкие родственники (особенно муж) должны стать надежной опорой беременной и постараться обеспечить женщине психологический комфорт. При выраженной тревоге, депрессивном состоянии беременной рекомендуется обратиться за советом к специалисту.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Ссылка на основную публикацию