Синдром Диогена — как избавиться от накопительства. Синдром Диогена – болезнь, нападающая на стариков

Синдром Диогена

Хотя бы раз каждый из нас сталкивался с пожилыми людьми, ведущими полубродяжнический образ жизни и собирающими хлам на свалках. Такие старики создают впечатление нищих, брошенных родными людей. Мало кто задумывался о том, что такое состояние является широко распространенной психиатрической болезнью и носит название синдром Диогена. Узнаем подробнее, что же это?

Существует множество психических расстройств, обусловленных возрастными изменениями. Синдром Диогена – это патологическое состояние психики с характерными признаками:

  • накопительство;
  • бесстыдство;
  • безразличие.

Синдром Диогена – это патологическое состояние психики

Что представляет собой болезнь?

Диоген Синопский – известный древнегреческий философ. Многим он запомнился именно своим эпатажным образом жизни. В старости Диоген жил в большом глиняном кувшине (в некоторых источниках – бочке), принимал пищу прямо посреди площади (в древние времена – верх неприличия), прилюдно занимался онанизмом.

Синдром Диогена имеет и второе, менее поэтическое название – синдром старческого убожества.

Чтобы объяснить суть заболевания в двух словах, достаточно привести пример из русской литературы – Степан Плюшкин из поэмы Н. Гоголя «Мертвые души». В произведении конкретно не упоминалось, что персонаж имеет расстройство психики, но именно за те черты, которые характерны больным с данным синдромом, имя героя стало нарицательным. «Плюшкиными» называют людей патологически скупых, собирающих лишние и ненужные им вещи, а иногда при этом и неряшливых. Чаще всего так говорят о пожилых людях. И неспроста. Около 2-3% стариков страдают от этого заболевания.

Причины

Предположительно, большое влияние на развитие и течение болезни имеет нарушение работы лобной доли мозга. Она отвечает за способность к рассуждению, принятию решений, оценку конфликтов, осознанные движения, а также за умение писать, разговаривать, читать.

Черепно-мозговые травмы могут привести к такому заболеванию

Факторами риска для синдрома Диогена являются:

  • черепно-мозговые травмы;
  • сильные стрессы;
  • алкоголизм;
  • заболевания, которые оказывают влияние на головной мозг (менингит, энцефалит и т.д.).

Вторичной причиной синдрома являются психические расстройства. В этом случае синдром Плюшкина развивается у человека, уже имеющего психическое заболевание (например, обессивно-компульсивное расстройство).

Ранее считалось, что синдромом старческого убожества болеют люди, которые на протяжении жизни испытывали значительные финансовые трудности или же те, кому изначально была присуща скупость. Но со временем эту теорию отвергли.

В большинстве своем, больные синдромом Диогена – умные образованные люди, далеко не всегда из бедных семей. Но можно выделить некоторые черты, которые характерны для таких личностей:

  • упрямство;
  • агрессивность;

Стрессы могут вызвать появление этой патологии

  • предвзятость;
  • подозрительность по отношению к другим;
  • эмоциональная лабильность (неустойчивость).

Как развивается синдром?

Развиваться болезнь может постепенно. Часто первые признаки упускаются из виду. В первое время человек просто закупает больше продуктов или лекарств, чем ему требуется, пренебрегает элементарными правилами гигиены, часто оправдывая это тем, что он стар и ему тяжело или незачем лишний раз выходить из дому.

Постепенно симптомы нарастают. Больной несет в дом совершенно ненужные в быту вещи: коробки, доски, стекла, бутылки. Часто эти вещи собираются на свалках. Так проявляется характерное для синдрома Диогена патологическое накопительство. Чувство стыда полностью пропадает. Человек не следит за собой, своими речью и поступками. В дополнение ко всему наблюдаются изменения характера – такие люди со временем стремятся к полному уединению, человеческое общество гнетет и раздражает их.

Симптомы

Сформулировать конкретные признаки не так легко – они будут разными в каждом конкретном случае. Однако у психотерапевтов никогда не возникало трудностей с диагностикой данного заболевания. Более того, часто даже люди, далекие от психиатрии, могут заподозрить этот диагноз у знакомого старика и оказываются правы.

Безразличие — это один из симптомов заболевания

Можно выделить некоторые говорящие о синдроме Диогена признаки:

  • силлогомания (страсть к патологическому накопительству);
  • стремление к изоляции;
  • безразличие;
  • безучастность;
  • неряшливость;
  • отказ от предлагаемой помощи;
  • спонтанность и необоснованность решений;
  • агрессивность;
  • подозрительность;
  • недоверчивость;
  • тревожность.

При диагностике важно оценивать именно совокупность симптомов. Заболевание дифференцируют с рядом старческих дегенеративных заболеваний.

Тревожность- это один из симптомов заболевания

Осложнения

Усугубиться состояние больного может из-за пренебрежительного отношения к себе. Такие люди не только забывают об элементарных требованиях гигиены и санитарии, нередко они забывают поесть или принять необходимое лекарство. Из-за того, что человек постоянно находится в состоянии психического напряжения, есть высокий риск развития физического коллапса. Именно в это время могут развиться или обостриться психосоматические заболевания:

  • пневмония;
  • мигрень;
  • гастрит, панкреатит;
  • язва, язвенный колит;
  • радикулит;
  • невралгии;
  • гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца;
  • бронхиальная астма;
  • псориаз, атопический дерматит;
  • сахарный диабет;

Синдром Диогена может привести к сахарному диабету

  • ревматоидный артрит;
  • тиреотоксикоз;
  • ожирение;
  • в некоторых случаях онкология.

Часто именно одна из этих болезней и становится причиной смерти больного синдромом Диогена.

Лечение

Психотерапия для лечения используется редко, так как в основе заболевания лежит поражение участка мозга. Полезным будет сеанс психотерапевта родственникам больного – специалист расскажет о заболевании и подскажет, как справится с этим.

В тяжелых случаях больной подлежит госпитализации в специальное лечебное учреждение.

Медикаментозное лечение включает:

  • сосудистые препараты;
  • ноотропы;

Медикаментозное лечение заболевания

  • нейролептики;
  • реже – транквилизаторы.

Пациентам с выраженной депрессией прописываются антидепрессанты.

Для того чтобы оценить степень поражения лобной доли мозга и скорректировать лечение, проводится магнитно-резонансная томография.

Прогнозы

Многие психиатры, изучая синдром Диогена, задавались вопросом, как избавиться от этого заболевания. К сожалению, на сегодняшний день при синдроме Диогена лечение направлено на замедление дегенеративных процессов и не влияет на уже имеющиеся нарушения.

Максимально важным является создание безопасных условий для больных синдромом Диогена.

Родственникам и близким нужно морально подготовиться к тому, что человек, которого они когда-то знали, сильно изменился и вряд ли станет прежним.

Больному нужно обеспечить быт, надлежащие санитарные условия, живое общение, занять его посильной деятельностью. Это поможет создать наиболее благоприятную обстановку для дальнейшей жизни.

Синдром Диогена ( Патологическое накопительство , Синдром старческого убожества )

Синдром Диогена – это психопатологический симптомокомплекс, проявляющийся крайне пренебрежительным отношением к собственной внешности и здоровью, социальной изоляцией, апатией, склонностью к накоплению хлама, отсутствием стыда. Пациенты неряшливы, не соблюдают правила гигиены и распорядок дня, безразличны к оценке окружающих, не заб отятся о чистоте в своем доме, стремятся к обособленному существованию, негативно реагируют на попытки вмешательства в их жизнь. Выявление синдрома проводится в комплексе диагностики основного заболевания, включает клиническую беседу, психологическое тестирование, инструментальные исследования мозга. Лечение медикаментозное.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение синдрома Диогена
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Диоген – древнегреческий философ, сторонник крайнего минимализма, живший в большом глиняном сосуде. Синдром Диогена был выделен в 1966 году и получил свое оригинальное название спустя 9 лет. До этого проявления патологического накопительства и неряшливости у пожилых людей относили к обсессивно-компульсивному расстройству. Синонимы синдрома Диогена – синдром старческого убожества, старческое расстройство, синдром Плюшкина, социальный распад. В Международной классификации болезней 10 пересмотра он не выделен отдельным заболеванием, традиционно рассматривается в рамках органических патологий мозга. Синдром наиболее распространен среди пожилых и старых людей, имевших социальное признание и профессиональный успех.

Причины

В основе синдрома лежит органическое заболевание мозга, однако его содержание определяется не только физиологическими изменениями, но и эмоционально-личностными особенностями, социальными навыками, сформировавшимися в течение жизни. Исследователи выделили ряд факторов, предрасполагающих к развитию синдрома старческого убожества:

  • Травматические поражения мозга. Расстройство развивается в отдаленном периоде ЧМТ. Кроме того, причиной может стать операция на головном мозге.
  • Интоксикации. Формирование старческого расстройства происходит при токсической энцефалопатии. Наиболее распространенный вариант – алкогольная нейроинтоксикация.
  • Нейроинфекции. Выявлены случаи синдрома, возникшего на основе вирусного поражения нервной системы. В группе риска находятся пациенты с энцефалитами.
  • Дегенеративные заболевания ЦНС. В преклонном возрасте прогрессирующая утрата нейронов становится причиной когнитивного снижения и личностных изменений. Неряшливость, равнодушие к внешности, силлогомания чаще всего наблюдаются при болезни Пика.
  • Склонность к накопительству. У пациентов в преморбидном периоде имелись определенные личностные тенденции, в частности – страсть к коллекционированию и патологическое накопительство.

Патогенез

Экспериментальные исследования подтвердили наличие патофизиологической основы синдрома. У испытуемых с установленным диагнозом наблюдается аномальная активность двух областей коры головного мозга: островковой доли и передней части поясной извилины. Данные участки задействованы в процессе принятия решений, обработки ощущений, формирования отвращения к виду и запаху грязи. Они участвуют в анализе информации о нормах поведения, социальных эмоциональных реакциях. Нарушение функций островка и цингулярной коры проявляется равнодушием к нечистотам, несоблюдением правил поведения. Стремление собирать все подряд и нести в жилище происходит из древней глубинной потребности пополнения запасов. Центры, обеспечивающие такое рудиментарное поведение, находятся в подкорковых отделах. При патологических изменениях в корковых высших структурах нарушается процесс осознавания нужности, полезности вещей.

Симптомы

Основные признаки расстройства – стремление накапливать вещи, агрессивность и негативизм к окружающим, неряшливость, скупость, отсутствие брезгливости и стыда, отшельнический образ жизни, неспособность критически оценить свое состояние. На начальном этапе отмечаются изменения характера: больные становятся эмоционально неустойчивыми, раздражительными, вспыльчивыми. Постепенно степень адекватности поведения все больше снижается, нарастает замкнутость, настороженность, подозрительность.

Из-за коллекционирования старых непригодных вещей полностью захламляется жилище. Комнаты завалены поломанной ветхой мебелью и предметами быта, вышедшей из строя бытовой техникой, одеждой, книгами, газетами и журналами. Для жизни остается небольшая часть комнаты, пациенты спят на полу, организуя постель из попавшихся под руку тряпок. Попытки родственников и друзей привести помещение в порядок провоцируют агрессию, усиливают замкнутость и стремление к изоляции. Уговоры оказываются бесполезными. По мнению больных, все предметы полезны, пригодятся в будущем.

Хлам начинает источать неприятный запах. В доме или квартире заводятся тараканы, крысы, поселяются бездомные коты и собаки. Присутствие животных увеличивает риск заражения инфекциями. Больные полностью отгораживаются от контактов с людьми: не открывают двери посетителям, не отвечают на телефонные звонки. отказываются принимать помощь родственников, способных обустроить быт. Денежные накопления не реализуют и не инвестируют, но постоянно тревожатся о возможной краже, растрате средств. Сохранение и преумножение имущества становится главным занятием.

Не уделяется должное внимание питанию и гигиене. Гипертрофированная бережливость проявляется тем, что больные не покупают качественные продукты, а приобретают просроченную еду или питаются объедками, найденными в мусорных баках. Они не пользуются ванной комнатой: не принимают душ, не умываются, не чистят зубы, не причесываются, не стирают, не меняют белье. Санузел часто оказывается заваленным вещами. К симптомам синдрома Плюшкина относится отсутствие стыда. Пациенты выглядят асоциально: носят испачканную рваную одежду, имеют спутанные грязные волосы, не беспокоятся о неприятном запахе тела, нагнаивающихся ранах, вшах. Могут публично раздеваться, справлять нужду, что становится основанием для ареста полицией за нарушение общественного порядка.

Осложнения

Отсутствие ухода за больными и необходимого лечения при синдроме Диогена приводит к печальным последствиям. Основными причинами осложнений становятся социальная изоляция, пренебрежительное отношение к здоровью и внешности. Питание испорченными продуктами, наличие бездомных животных и их экскрементов, невыполнение гигиенических процедур способствует развитию инфекционных заболеваний (желудочно-кишечных, респираторных, кожных). Патологическая скупость пациентов проявляется экономией на лекарствах и посещениях врачей. Затяжные инфекции и обострения болезней внутренних органов в условиях изоляции заканчиваются летальным исходом.

Диагностика

Обследование пациентов проводится врачом-психиатром, клиническим психологом и неврологом. Задачей диагностического этапа является обнаружение характерных симптомов расстройства и их физиологического субстрата, дифференциация с другими психическими заболеваниями, которые проявляются схожим образом (асоциальным поведением, неряшливостью, накопительством). Основными методами исследования считаются:

  • Беседа. Поскольку пациенты некритичны к собственному заболеванию, обследование проходит в присутствии родственников. Основные жалобы – тяга к собиранию и хранению ненужных вещей, отказ от гигиены, крайняя социальная изолированность, отсутствие чувства стыда. По результатам беседы врач дифференцирует синдром с патологическим накопительством при навязчивом поведении, с шизофренией.
  • Наблюдение. Больные ведут себя настороженно, отказываются отвечать на вопросы, негативно настроены по отношению к врачам и другому медицинскому персоналу. Внешне неопрятны, не удерживают дистанцию при общении, проявляют нетактичность.
  • КТ головного мозга. Инструментальная диагностика позволяет обнаружить изменения специфических участков мозга, определить степень поражения. Компьютерная томография может быть заменена другими исследованиями, например, МРТ.
  • Психодиагностика когнитивной сферы. Исследование познавательных процессов необходимо для выявления деменций и шизофрении. При данных заболеваниях первичным является снижение интеллектуальных способностей или искажение восприятия и мышления, а не эмоционально-личностные отклонения, что характерно для синдрома Диогена.

Лечение синдрома Диогена

Требуется терапия заболевания, спровоцировавшего синдром. На начальных стадиях лечение может проводиться амбулаторно. При стойкой социальной изоляции, возникновении угрозы жизни пациента или окружающих необходима госпитализация в стационар даже при отсутствии добровольного согласия. Комплексная медико-психологическая помощь включает:

  • Фармакотерапию. Используются сосудистые и ноотропные препараты с успокаивающим действием. Лекарства этих групп способствуют восстановлению кровоснабжения и нервной передачи в мозге, смягчают симптомы расстройства. Индивидуально подбираются сочетания нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов. Их прием необходим для восстановления эмоциональной стабильности, купирования поведенческих нарушений (агрессивности).
  • Психологическое консультирование. Помощь психолога может потребоваться родственникам. Специалист рассказывает об особенностях поведения пациентов, ожидаемых результатах медикаментозного лечения, дает рекомендации относительно способов ухода и общения с больным. Основной задачей является убеждение в необходимости совместного проживания, поддержания порядка и личной гигиены.
  • Реабилитацию. Основой восстановления социальной активности является любовь и поддержка близких родственников. Пожилые люди должны чувствовать свою нужность, полезность для общества. Реабилитация начинается с вовлечения в ежедневные семейные дела, торжественные мероприятия. Следует постепенно расширять круг знакомств, позволять больному проявлять самостоятельность.

Прогноз и профилактика

Эффективность лечения синдрома Диогена зависит от характера течения основной болезни и своевременности медицинской помощи. При раннем обращении к психиатру прогноз наиболее благоприятен, улучшения состояния больного удается добиться минимальной медикаментозной коррекцией и усилением контроля со стороны родственников. Специфические профилактические меры не разработаны. Основная задача по предупреждению эмоционально-личностных органических расстройств в пожилом возрасте – вовлечение в семейные обсуждения и бытовые дела, периодическое наблюдение за поведением и эмоциональным состоянием, обращение к врачу при первых признаках отклонения от нормы.

Редкие заболевания: синдром Диогена Текст научной статьи по специальности « Психологические науки»

Аннотация научной статьи по психологическим наукам, автор научной работы — Королева Е. Г.

Синдром Диогена впервые назван в медицине таким термином в 1975 году и был описан Кларком, Мейнкикаром и Греем, хотя случаи его известны в психиатрии с незапамятных времен (синдром старческого убожества ) — психическое расстройство, характерными чертами которого являются крайне пренебрежительное отношение к себе, социальная изоляция, апатия, склонность к накоплению и собиранию всякой всячины ( патологическое накопительство ).

Похожие темы научных работ по психологическим наукам , автор научной работы — Королева Е. Г.

RARE CONDITIONS: DIOGENES SYNDROME

Diogenes syndrome was mentioned for the first time in medicine in 1975 and was described by Clark, Meynkikar and Gray, though the cases have been known in psychiatry since abcient times ( senile squalor syndrome) – a mental disorder which is characterized by a very dismissive attitude toward oneself, social isolation, apathy and a tendency to accumulate and collecting various things (pathological hoarding).

Текст научной работы на тему «Редкие заболевания: синдром Диогена»

РЕДКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: СИНДРОМ ДИОГЕНА Е. Г. Королева

УО «Гродненский государственный медицинский университет»

Синдром Диогена впервые назван в медицине таким термином в 1975 году и был описан Кларком, Мейнкика-ром и Греем, хотя случаи его известны в психиатрии с незапамятных времен (синдром старческого убожества) — психическое расстройство, характерными чертами которого являются крайне пренебрежительное отношение к себе, социальная изоляция, апатия, склонность к накоплению и собиранию всякой всячины (патологическое накопительство).

Ключевые слова: патологическое накопительство, синдром Диогена, синдром Плюшкин, старческое убоже-

1. «Все наши попытки объяснить отцу, что такое количество вещей ему никогда не понадобиться, приводят только к скандалам. Он становится очень агрессивным, отстаивая свои «сокровища». Ему кажется, что мы покушаемся на его «добро», хотим его присвоить себе. А после того, как мы, пользуясь тем, что он отправился за очередной «добычей» на помойку, вывезли подальше от дома те злосчастные стекла, он кричал и возмущался целую неделю. А потом и вовсе перестал с нами разговаривать. Больше мы не общаемся. ».

2. В 2010 году в музее МОМА была выставлена огромная инсталляция пекинского художника, которая представляла собой наследство матери художника. Выросшая в доктрине китайской культурной революции, его мать придерживалась принципа сохранения отходов жизнедеятельности для последующего повторного использования, или проще говоря, никогда в жизни ничего не выбрасывала.

Читайте также:  Спермактин: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

«Он ходил каждый день по улицам своей деревни, заглядывал под мостки, под перекладины и все, что ни попадалось ему: старая подошва, бабья тряпка, железный гвоздь, глиняный черепок – все тащил к себе и складывал в кучу, которую Чичиков заметил в углу комнаты» – так описывает в «Мертвых душах» Н.В. Гоголь помещика Плюшкина – патологического скрягу и известного «кол -лекционера» отжившего свой век барахла.

Увы, «плюшкины» здравствуют и по сей день, и многим из нас они знакомы отнюдь не понаслышке. Подобное поведение свойственно людям, страдающим синдромом Диогена.

Синдром Диогена впервые назван в медицине таким термином в 1975 году и был описан Кларком, Мейнкика-ром и Греем. Хотя, безусловно, случаи его известны в психиатрии с незапамятных времен (синдром старческого убожества) – психическое расстройство, характерными чертами которого являются крайне пренебрежительное отношение к себе, внутреннее убожество, социальная изоляция, апатия, склонность к накоплению и собиранию всякой всячины (патологическое накопительство) и отсутствие стыда.

Причем тут Диоген Синопский – древнегреческий философ-киник, спросите Вы? Диоген из Синопа, греческий философ времен Аристотеля и Платона, мягко говоря, был неприхотлив в быту: по преданию жил в бочке, пренебрегал нормами гигиены, демонстрируя миру свои минимальные жизненные потребности и отказавшись от всех существующих на то время удобств. Надо сказать, что решение назвать синдром его именем выглядит не совсем логично. Он проповедовал идею аскетизма и, помимо винной бочки, ему принадлежала всего лишь одна чашка, да и от той он избавился, увидев маль-

чика, пьющего из ладоней. «Он превзошел меня простотой жизни!» и разбил чашку.

Диогену не требовалось имущество, он искал человеческое общение. Таким образом, это название ряд исследователей считают неправильным и предлагают использовать другие названия: старческое расстройство, синдром Плюшкина, социальный распад, синдром старческого убожества, нарушения в психике связывают с нарушением в работе лобной доли мозга.

В начале 60 годов прошлого века в психиатрии появилось много исследований, посвященных пациентам, которым раньше ставился диагноз старческого слабоумия. На самом же деле они прежде всего обращали на себя внимание лишь странным поведением, живя замкнуто в своих квартирах и избегая любого контакта с окружающим миром.

В конечном итоге это странное затворничество было выделено в отдельное заболевание, которому подвержены люди преимущественно пожилого возраста и которое проявляется в таких расстройствах поведения: накопление ненужных, вышедших из употребления вещей, крайней неряшливостью, безразличию к своему внешнему виду и облику собственного жилища, а также в отсутствии стыда, полной социальной изоляции, замкнутом проживании в своем жилище и полном отказе от соблюдения норм гигиены, принятых в обществе. Кроме того, современных «Плюшкиных», как правило, отличает подозрительность и агрессивно-негативное отношение к окружающим. Особенно к тем, кто позволяет себе выражать недовольство относительно их любимого хобби. Так как больше всего от их «милого» увлечения страдают ближайшие родственники и соседи, именно с ними в основном и конфликтуют наши герои.

Распространенность этого синдрома в мире составляет около 3% среди людей старше 65 лет.

Пациенты, страдающие этим расстройством, обычно аккумулируют в доме огромные количества мусора и живут в полной нищете. При этом они совершенно не следят за своим внешним видом и гигиеной. К этому у них – полное безразличие. Точно также, как и безразличны они к грязи и нечистотам, накапливающимся в жилище. Как ни странно, они могут быть обладателями больших состояний, держа большие суммы денег в доме или в банке, не придавая этому ни малейшего значения. Тем не менее, они считают себя нищими, что заставляет их жадно накапливать и хранить любые предметы, без всякой нужды в них. Они ничего не выбрасывают, поэтому дом их полон мусора, обычно не имеющего никакого применения в реальной жизни. Часто о таких пациентах первыми узнают соседи, уставшие отражать атаки на свои квартиры полчищ тараканов, мышей и крыс, распространяющихся от больного соседа, и «вкушать» аро-

маты разлагающихся нечистот, идущих от соседских окон и дверей.

В первую очередь интерес о таких пациентах после появления жалоб от соседей проявляют социальные органы. Как правило, эти больные не имеют родственников, или их родственники не проявляют в них никакого участия.

В этом случае таких пациентов помещают в дома престарелых или психиатрические больницы, где им прежде всего обеспечивают нормальное питание и уход, а также берут под контроль возможные заболевания, вызванные подобным образом жизни. В не далеко зашедших случаях возможно вмешательство специалиста в психиатрии для лечения и наблюдения за ними в домашних условиях. Однако чаще всего больные отказываются от какой-либо помощи. И если они не признаны недееспособными по причине выраженного слабоумия или другого психического заболевания, то продолжают жить в тех же условиях и таким же образом.

Где же корни таинственного психического расстройства и можем ли мы считать себя застрахованными от этой беды? Ученые из Университета Калифорнии, длительное время исследовавшие этот недуг, пришли к заключению, что страсть к коллекционированию заложена в мозге человека. С возрастом эта страсть у одних проходит, у других же перерастает в серьезное увлечение. Где та грань, за которой безобидное и вполне естественное желание чем-то обладать переходит в болезнь, до сих пор не ясно.

По мнению ученых, за пристрастием к коллекционированию отвечают определенные участки коры головного мозга, связанные с целенаправленным поведением, планированием, организацией и принятием решений. Существует исследование, проведенное Стивеном Андерсоном из университета Айовы, которое указывает на то, что вследствие повреждения лобной доли люди, которые никогда ранее не были замечены за собиранием и складированием бесполезного хлама, начинают активно этим заниматься после того как: ударились головой, перенесли хирургическую операцию на головном мозге или переболели энцефалитом. Томографическое исследование пациентов показало, что происходит у «плюшкиных» – активность определенных зон мозга при принятии решения «выбросить или оставить» у них гораздо выше, чем у других людей.

Болезнь или неряшливость?

Как показали исследования, у людей с неконтролируемой привычкой собирать все подряд имеются определенные отличия в строении головного мозга. У них наблюдается относительно слабое развитие коры лобных долей мозга, особенно правого полушария. Это, по мнению специалистов, и объясняет их странное поведение -ведь именно в этой области находится центр, контролирующий рациональность поступков.

Уменьшение активности этого участка мозга и приводит к тому, что человек начинает совершать не поддающиеся логическому объяснению поступки. К сожалению, синдром Диогена, особенно на ранних стадиях заболевания, тяжело диагностировать. Его легко спутать с обычной эксцентричностью или нерадивостью.

Первопричинами необычной болезни также могут быть перенесенный стресс, тяжелая потеря, одиночество, травмы головы, хирургическое вмешательство или перенесенные заболевания, например энцефалит.

Ученые установили, что чаще всего синдромом Диогена заболевают люди, которые ранее вели активный

образ жизни, получили хорошее образование и имели успех в обществе.

Причина столь странного изменения поведения у человека не ясна. Обычно оно возникает у лиц преклонного возраста с некоторым стремлением к одиночеству. Фактором, провоцирующим развитие синдрома Диогена в психиатрии, считается тяжелый стресс в пожилом возрасте, таким как внезапные экономические проблемы, смерть близкого человека и одиночество.

Это заболевание совершенно не обязательно появляется у бедных людей.

Среди заболевших могут быть хорошо экономически обеспеченные люди, специалисты с высоким образованием и успехом в обществе. Чаще всего за таким поведением прячется серьезное психическое расстройство (депрессия, слабоумие).

Теорий несколько. Возможно, причиной является более высокая чувствительность к сенсорным данным, например, визуальным образам, каждое из которых имеет персональное значение и ценность. Или же образы накопленных вещей облегчают функционирование аппарата памяти, и потеря их означает потерю неких узловых точек-воспоминаний. Исследователи предполагают, что синдром «Плюшкина» может быть предопределен даже на генетическом уровне. Ученые из Королевского колледжа Лондона провели исследование 5 тысяч близнецов.

Симптомы патологического накопительства выявлены у 2% обследованных, а генная предрасположенность существовала примерно в половине случаев.

Кроме того, в группе риска люди со специфическим складом характера – от природы бережливые, скуповатые, закрытые, склонные к накопительству и коллекционированию. Если в молодости эти особенности были выражены не очень ярко, то с возрастом они многократно усиливаются, проявляясь в совершенно уродливой форме. Так, безобидный коллекционер марок, открыток, значков, монет, обыкновенных фантиков от конфет, которым каждый увлекался в детстве, на старости лет превращается в собирателя всего на свете, включая обувные коробки, пустые бутылки и баночки из-под йогуртов и т.д.

Чаще всего за таким поведением прячется серьезное психическое расстройство (депрессия, слабоумие, обсес-сивно-компульсивное расстройство). В случае заболевания относительно молодых людей триггером может стать трагическое событие в жизни, например, смерть близкого человека, когда трудно расстаться с вещами, принадлежащими умершему. Бывает, что собирательство становится своеобразным хобби, позволяющим забыть о повседневном стрессе. Постепенно оно превращается в манию.

Человек создает себе «берлогу», в которой чувствует себя защищенным от внешнего мира. Ему уже не нужно чье-либо общество.

От страшного недуга не застрахован никто. И ни возраст, ни социальный статус человека, ни уровень материального благосостояния тут роли не играют. Среди одержимых есть даже подростки.

Родственникам и друзьям людей пожилого возраста, живущих одиноко, конечно, надо обеспечить их вниманием и наблюдением, особенно если в чертах их характера и раньше замечались жадность и стремление к изоляции. Тем не менее, как уже и говорилось, близкие таких людей могут столкнуться со стороны пациентов с мощным противодействием даже минимальному вмешательству в их жизнь. Признать недееспособность таких людей

можно только при выраженном слабоумии или другом психическом заболевании. В других случаях подобное поведение может быть классифицировано как определенный стиль жизнь.

Из различных видов психотерапии, как правило, применяется когнитивная или поведенческая терапия. В рамках этой терапии пациент может: пытаться понять, почему он чувствует непреодолимое желание собирать все подряд; организовать и категорировать свои сокровища, чтобы легче было выбросить; улучшить способ принимать решения; изучить и начать применять методы расслабления; посещать занятия по семейной или групповой терапии; принять необходимость госпитализации; получать помощь в поддержании здоровых привычек.

Что же делать родственникам и соседям современных Плюшкиных? Ведь им приходится годами терпеть неприятный запах, грязь, а порой и полчища тараканов и мышей, которые, естественно, чувствуют себя в таких квартирах как дома. Кроме того, такое соседство может представлять и прямую опасность. Ведь, например, в случае возгорания в комнате, полной мусора, потушить огонь будет невозможно, подобные квартиры выгорают дотла.

В идеале, надо проконсультировать больного у психиатра или, как минимум, обратиться к психологу. В недалеко зашедших случаях врач может назначить специальные медикаменты, которые стабилизируют состояние пациента. При регулярном приеме препаратов часто наступает состояние ремиссии, человек возвращается к нормальному образу жизни. А на начальных этапах болезни психиатры советуют попробовать договориться с собирателем, направив его страсть к коллекционированию в мирное русло. Например, для начала можно ему посоветовать собирать что-то определенное или хотя бы однотипное. Можно увлечь его коллекционированием кулинарных рецептов – тогда время будет уходить на их подборку, наклейку в специальные альбомы, а также на просмотр телепередач по теме и запись полученной информации в специальные тетради.

Вместо живых кошек можно посоветовать «коллекционеру» собирать открытки, марки, этикетки и прочие вещи с изображением этого животного. Если человек тащит в дом старые газеты и журналы, будет полезно заранее оговорить, чтобы печатная продукция подбиралась только по определенной тематике. Хорошо бы регулярно помогать своему родственнику с уборкой.

Мотивировать необходимость наводить чистоту в доме можно заботой о том, чтобы «коллекция» содержалась в порядке («иначе будет неудобно ее смотреть»). Важно донести до человека мысль о том, что ему необ-

ходимо и самому следить за чистотой своей комнаты, пусть даже понятие о порядке у жертв синдрома Диогена своеобразное. Психиатры советуют апеллировать к сознанию больных тем, что в их комнате неудобно находиться и негде присесть, что там может не понравиться близким людям.

Также важно постараться проявлять интерес к «сокровищам» близкого человека и хотя бы раз в неделю общаться с ним на тему его «хобби». И обязательно показывать, насколько важен и интересен родным людям сам этот человек и то, чем он занимается. Нужно оставаться любящим родственником, готовым прийти на помощь, чтобы человек с такой проблемой мог быть уверен в своем завтрашнем дне.

Конечно, это не просто, тем более что больные синдромом Диогена часто стремятся к изоляции, относятся к окружающим с большим предубеждением, а порой бывают и просто агрессивными. Но пытаться наладить с ними контакт необходимо. Тем более что такая «домашняя психотерапия» часто дает положительные результаты.

Если же болезнь зашла далеко, лучше лечиться в психиатрической клинике. Хотя поместить туда больного можно только с его согласия или признав его недееспособным, то есть по решению суда. А по свидетельству врачей, как минимум половина больных этим недугом вполне адекватны, и принудительная медицинская помощь им не требуется. Ведь подобное поведение до сих пор расценивается как стиль жизни.

Наиболее часто применяются антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина.

Список использованной литературы

1 . Cybulska, E. & Rucinski, J “Gross. Self-neglect in Old Age / Cybulska, E. & Rucinski, J “Gross. // Br. J. Hosp. Med. – 1986. -Vol.36(1). – P/21-23. – Р.150.

2 . Rosenthal, M., Stelian, J., Wagner, J., Berkman, P. Diogenes syndrome a nd hoarding in the elderly: case report/ Rosentha l, M., Stelian, J., Wagner, J., Berkman, P. // Isr J Psychiatry Relat Sci. -1999. – Vol.36(1). – P.29.

3 . Ma cmilla n, D., Shaw, P. Senile breakdown in standards of personal and environmental cleanliness / Macmillan, D., Shaw, P. // BMJ. – 1966. – 2. – P. 1032.

4 . Clark, ANG., Mannika,r GD. & Gra, I. Diogenes syndrome: a clinical study of gross self-neglectin old age / Clark, ANG., Mannika,r GD. & Gra, I.// Lancet. – 1975. – P.366.

5 . Marcos, M., Gomez-Pellin, MC. A tale of a misnamed eponym: Diogenes syndrome // Int. J. Geriatr, Psychiatry. – 2008. – P.990.

6. Cybulska, E. Senile Squalor: Plyushkin’s not Diogenes Syndrome.// Psychiatric Bulletin. – 1998;22:319-320. – Р.120.

7 . Colm Cooney Colm., H a mid Wa lid. Review: D iogenes syndrome, Age and Ageing// Sept. -1995. – Р.330.

8 . Orrell, M., Sahakian, B. Dementia of frontal type// Psychol. Med. – 1991;21:553-6. – Р.180.

Rare conditions: Diogenes syndrome Ye.G. Korolyova EE «Grodno State Medical University»

Diogenes syndrome was mentioned for the first time in medicine in 1975 and was described by Clark, Meynkikar and Gray, though the cases have been known in psychiatry since abcient times (senile squalor syndrome) – a mental disorder which is characterized by a very dismissive attitude toward oneself, social isolation, apathy and a tendency to accumulate and collecting various things (pathological hoarding).

Key words: pathological hoarding syndrome, Diogenes syndrome, Plyushkin syndrome, senile squalor.

Синдром Диогена: что это, причины и как лечить

Разберём, что такое синдром Диогена и как он проявляется. Наверное, многим приходилось сталкиваться с людьми, питающими какую-то особую страсть к накопительству. С первого взгляда они напоминают бродяг или бедняков, пытающихся утащить с собой как можно больше разного хлама.

На самом деле это состояние является проявлением довольно распространённого психического заболевания – синдрома Диогена. Этим недугом страдает около 5% людей пожилого возраста, хотя встречается он и среди молодых.

  1. Кто такой Диоген
  2. Что такое синдром Диогена?
  3. Симптомы синдрома Диогена
  4. Яркий пример
  5. Причины
  6. Как лечить синдром Диогена

Кто такой Диоген

Диоген – древнегреческий философ, которого сейчас бы прозвали главным любителем эпатажа. Известно, что мыслитель жил в глиняном кувшине – пифосе в самом центре Афин, использовал плащ вместо постели, также Диоген часто принимал пищу прямо на площади, что в Древней Греции считалось тем ещё моветоном.

Но вот сведений о том, что философ стаскивал в свою обитель хлам со всех Афин, ни в одном источнике нет. И даже напротив, известно, что имущество мыслителя состояло лишь из сумы и посоха. Через такой жизненный уклад философ пытался выступать на полную свободу и независимость. Известно даже, что от Александра Македонского Диоген хотел только одного: чтобы тот не загораживал ему солнце.

Читайте также:  Репата: от чего назначают (раствор), дозировка, противопоказания

Что такое синдром Диогена?

Синдром Диоге́на или синдром старческого убожества – психическое расстройство, характерными чертами которого являются крайне пренебрежительное отношение к себе, социальная изоляция, апатия, склонность к накоплению и собиранию всякой всячины (патологическое накопительство) и отсутствие стыда.

Такие люди не приспособлены к жизни и испытывают определённые трудности в общении с людьми. Основная проблема заключается в их непонимании и нежелании исправить положение, так как, по их мнению, никаких проблем нет.

Отдельным синдромом было признано в 1966 году. Название «синдром Диогена» было предложено рядом исследователей в честь древнегреческого философа Диогена, сторонника крайнего минимализма, который по легенде жил в пифосе (большом глиняном сосуде). Однако нет точной информации, что Диоген занимался накоплением имущества, и при этом он искал человеческого общения, каждый день совершая прогулки в Агору.

Таким образом, это название ряд исследователей считают неправильным и предлагают использовать другие названия: старческое расстройство, синдром Плюшкина (персонаж из поэмы Гоголя «Мёртвые души»), социальный распад, синдром старческого убожества.

Симптомы синдрома Диогена

Психологи говорят, что синдром Диогена известен такими симптомами:

  • накопительство
  • несоблюдение гигиенических правил;
  • отшельничество;
  • бесстыдство;
  • апатия;
  • скупость;
  • отсутствие самокритичности;
  • агрессивность по отношению к критике.

Некоторые врачи предлагают называть заболевание синдромом старческого убожества или синдромом Плюшкина, который, как помнят читавшие Гоголя, любил принести в дом всего и побольше.

Больные синдромом Диогена, как правило, живут бедно, хотя нередко имеют достаточное количество денежных средств. Свои сбережения, такие люди, предпочитают не трогать и хранят их в своих тайниках либо на счету в банке. Такие люди тащат с улицы всё: пустые картонные коробки, старую мебель, коляски и прочие ненужные вещи. Ситуация ухудшается из-за неприятного запаха. Каждая вещь, по их мнению, нужна и пригодится в быту, поэтому Плюшкины ничего не выбрасывают.

Для таких людей порядок и чистота в доме, а также собственный внешний вид и гигиена отходят на второй план. Выделяют даже необычный вид патологического накопительства – патологическое накопительство животных. Эта ситуация, при которой в жилище содержится огромное количество бездомных собак или кошек, при этом не получая должного ухода.

Как правило, заболеванием страдают пожилые люди, но иногда оно встречается и у молодых. Учёные из Калифорнийского университета, длительное время исследовавшие это заболевание, пришли к выводу, что страсть к коллекционированию заложена в мозге человека. Многие из нас в детстве старательно собирали марки, открытки, значки, монеты, обыкновенные фантики от конфет. Врачи утверждают, что многие коллекционеры постепенно приближаются к данному недугу, поэтому они советуют следить за поведением своих близких. С возрастом эта страсть у одних проходит, у других же перерастает в серьёзное увлечение.

Яркий пример

Житель шведского города Шеллефтео Курт Дегерман последние 30 лет своей жизни жил на помойке, питаясь объедками. Умер он в возрасте 60 лет, то есть данный синдром начался у него примерно в 30 лет и не был связан со старостью. После смерти на его счету в банке обнаружили целое состояние – около полутора миллионов долларов.

В молодости Курт понял, что еда и одежда из магазина лишняя трата, поэтому он предпочёл вместо дома жить на помойке и носить грязные вещи. До самой смерти мужчина ходил в одной и той же грязной голубой куртке. Пищу и одежду находил на свалке. При этом все деньги, которые ему удавалось добыть подаянием или сдачей банок, Дегерман вкладывал в ценные бумаги и золото.

Родственники рассказывали, что Дегерман был прекрасным финансовым аналитиком и отлично разбирался в процессах на фондовой бирже. Правда, он не смог воспользоваться плодами ума, и его богатство досталось его родственникам.

В этом случае объектом патологического накопительства являются финансовые ресурсы.

Причины

Причиной болезни становится нарушение работы лобной доли мозга. Специалисты утверждают, что это нарушение объясняет странное поведение, так как в этой области находится центр, который отвечает за принятие рациональных решений.

Причинами необычной болезни также могут быть:

  • Травма головы.
  • Сильный стресс.
  • Алкоголизм.
  • Наркомания.
  • Психические расстройства старческого возраста.
  • Патологическая склонность к накопительству.

Долгое время существовала версия, что заболеванием страдают люди, которые на протяжении всей жизни были бедны или те, кому свойственна скупость. Однако, это предположение ошибочно.

Как лечить синдром Диогена

Люди, страдающие данным синдромом, не понимают что им нужна помощь специалиста, поэтому не обращаются за ней. В связи с этим ответственность ложится на плечи близких людей. Именно они должны первыми увидеть проявляющиеся странности и отправить на лечение.

Самым верным решением будет отправить больного на консультацию к психиатру. В незапущенных случаях врач может назначить приём специальных лекарств, которые улучшат состояние пациента. При регулярном приёме препаратов признаки болезни ослабевают или исчезают полностью, человек возвращается к нормальному образу жизни.

Большую пользу принесёт умение мотивировать больного. К примеру, наводить чистоту в доме необходимо, чтобы «коллекция» содержалась в порядке и на неё приятно было смотреть. Больной должен понять, что ему необходимо и самому следить за чистотой своей комнаты, пусть даже понятие о порядке у жертв синдрома Диогена исключительное. Психиатры советуют влиять на сознание больных тем, что в их комнате некомфортно и негде присесть.

Очень важно, хотя бы раз в неделю, интересоваться его «коллекцией» и общаться с ним на тему его хобби. Необходимо оставаться любящим родственником, который в любую минуту готов прийти на помощь. Это будет непросто, так как люди, страдающие синдромом Диогена, обычно стремятся к изоляции и порой очень агрессивны. Домашняя психотерапия сильно поможет в лечении, если попытаться найти с ними контакт и постараться понять их.

Если болезнь находится в запущенной стадии, необходимо пройти лечение в психиатрической клинике. Но поместить туда больного можно только с его согласия или признав его недееспособным, то есть по решению суда. Но так как подобное поведение до сих пор расценивается как стиль жизни, врачи зачастую признают больных этим недугом адекватными, что говорит об отсутствии необходимости принудительной медицинской помощи.

Что-то не понравилось в данной статье, есть что добавить или вы нашли ошибку? Обязательно напишите об этом в комментариях. Ни один комментарий не останется без внимания!

Синдром Диогена

Синдром Диогена (синдром старческого убожества) — психическое расстройство, характерными чертами которого являются крайне пренебрежительное отношение к себе, внутреннее убожество, социальная изоляция, апатия, склонность к накоплению и собиранию всякой всячины (патологическое накопительство) и отсутствие стыда [1] [2] .

Отдельным синдромом было признано в 1966 году [3] . Название «Синдром Диогена» было предложено рядом исследователей [4] в честь древнегреческого философа-киника Диогена, сторонника крайнего минимализма, который, по легенде, жил в бочке. Однако Диогену не требовались только имущество, но он искал человеческое общение. Таким образом, это название ряд исследователей считают неправильным [5] и предлагают использовать другие названия: старческое расстройство, синдром Плюшкина [6] (персонаж из романа Гоголя «Мёртвые души»), социальный распад, синдром старческого убожества [7] .

Предположительно, возникновение нарушений в психике связано с нарушением в работе лобной доли мозга [8] .

См. также

  • Мшелоимство
  • Ониомания
  • Патологическое накопительство

Примечания

  1. Cybulska E & Rucinski J ‘Gross Self-neglect in Old Age’ Br J Hosp Med.1986;36(1):21-23
  2. Rosenthal M, Stelian J, Wagner J, Berkman P., «Diogenes syndrome and hoarding in the elderly: case reports», Isr J Psychiatry Relat Sci. 1999;36(1):29-34.(PMID 10389361).
  3. Macmillan D, Shaw P. Senile breakdown in standards of personal and environmental cleanliness. BMJ. 1966;2:1032-7.1975.
  4. Clark, ANG., Mannikar,GD. & Gray,I. (1975)Diogenes syndrome: a clinical study of gross self-neglectin old age. Lancet,1975;i,366-368.
  5. Marcos M, Gomez-Pellin MC. «A tale of a misnamed eponym: Diogenes syndrome». Int J Geriatr Psychiatry. 2008;23:990-1
  6. Cybulska E «Senile Squalor: Plyushkin’s not Diogenes Syndrome». Psychiatric Bulletin.1998;22:319-320
  7. Colm Cooney, Colm; Hamid, Walid. «Review: Diogenes syndrome», Age and Ageing, Sept, 1995
  8. Orrell M, Sahakian B. «Dementia of frontal type». Psychol Med 1991;21:553-6.

Wikimedia Foundation . 2010 .

  • Синдром Дабина — Джонсона
  • Синдром Кона

Смотреть что такое “Синдром Диогена” в других словарях:

синдром Диогена — термин, означающий клиническое состояние, характерное пренебрежительным отношением одиноко живущих престарелых людей к бытовым вопросам. Чаще всего возникает у активных ранее людей, ориентированных прежде всего на работу и имевших социальный… … Большая психологическая энциклопедия

Синдром Диогена — термин, обозначающий клиническое состояние. Характеризуется пренебрежительным отношением к бытовым вопросам одиноко живущих престарелых людей. Наиболее часто синдром Диогена возникает у ранее активных людей, ориентиро … Психологический словарь

Диогена синдром — см. синдром Диогена Психологический словарь. И.М. Кондаков. 2000 … Большая психологическая энциклопедия

Диогена синдром — Описан M. McMillan (1966) у лиц старческого возраста. Речь идет об одиноких, чрезвычайно неряшливых стариках, обитающих в грязном, запущенном жилище и ведущих нищенский образ жизни, несмотря на то, что впоследствии у них нередко находят… … Толковый словарь психиатрических терминов

Диогена синдром — нищенский, полуголодный образ жизни чрезвычайно скаредных и алчных стариков (или пациентов, считающихся преждевременно состарившимися), тайком скопивших большие суммы денег или располагающих достаточным для обеспеченной жизни состоянием (McMillan … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Диоген — У этого термина существуют и другие значения, см. Диоген (значения). Диоген Синопский др. греч. Διογένης ὁ Σινωπεύς … Википедия

Домашнее насилие — Карикатура Жана Гранвиля из Les cent proverbes подписанная: «Qui aime bien châtie bien» (Бьет значит, любит.) на переднем плане … Википедия

Диоген (значения) — Диоген (Διογένης) греческое имя. Переводится как «рожденный Зевсом». Персоналии Диоген Синопский греческий философ (ок. 412 до н. э 323 до н. э). Диоген Аполлонийский греческий философ (499/98 до н. э 428/27 до н. э). Диоген Вавилонский, или… … Википедия

Патологическое накопительство — Комната человека, одержимого патологическим накопительством … Википедия

Ониомания — Эта статья о болезненном пристрастии к покупкам; о фильме см.: Шопоголик (фильм). Ониомания (от др. греч. ὤνιος для продажи и μανία безумие) непреодолимое желание что либо покупать, не обращая внимания на необходимость и… … Википедия

Гиперстимуляции яичников при ЭКО и беременность

Гиперстимуляция яичников при ЭКО – заболевание, вызванное повышением уровня гормонов для получения нескольких созревших яйцеклеток. Сопровождается физическим и моральным дискомфортом. Возникает как результат проведения вспомогательных репродуктивных процедур. Имеет несколько форм проявления, сопровождающихся разными симптомами и интенсивностью. Опасно в данный период беременеть, так как высокий риск гибели плода.

Стимуляция и гиперстимуляция при беременности

СГЯ возникает в виде ответной реакции организма на длительный прием гормональных препаратов. В результате приема лекарств происходит активная выработка эстрадиола, что приводит к сгущению крови, ослабеванию капилляров и сосудов. В это же время начинает накапливаться жидкость, вызывая сильную отечность в организме.

СГЯ образуется при склонности к гормональным сбоям, а также в процессе длительного лечения бесплодия. Синдром проявляет до наступления беременности, только в период начала овуляции. В редких случаях способен возникнуть перед проведением ЭКО, когда сами симптомы проявляются уже во время беременности. Гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременность возникает в 45% случаев.

Во время вынашивания ребенка происходит естественная перестройка организма, наблюдается ухудшение состояния здоровья. Независимо от формы проявления заболевание грозит длительным лечением, вызывает ряд осложнений во всем организме в целом. Болезненность, вызванная СГЯ длится весь первый триместр.

Признаки гиперстимуляции

После проведения ЭКО невозможно определить вероятность гиперстимуляции яичников. Только при предрасположенности возможно предугадать истечение событий. Определить СГЯ можно по ряду признаков, к которым относятся следующие:

  1. Женщины с особым генотипом, а именно со светлыми волосами.
  2. Лица, старшей возрастной группы от 35 лет.
  3. Наличие малой массы тела.
  4. Женщины, склонные к проявлению аллергической реакции.
  5. Ранее лечение поликистоза яичников.
  6. В случае наличия в плазме высокой активности эстрадиола.
  7. Если назначен протокол с помощью ГнГРГ.
  8. Проведение поддержки лютеиновой фазы при повышенными или повторными дозами препаратов ХГЧ.
  9. После проведения повторной стимуляции.

Учитывая ряд определенных рисков, лечащий врач обязан просчитать возможность развития патологий.

Чем опасна гиперстимуляция яичников?

СГЯ частое явление при проведении искусственного оплодотворения. Поэтому многие женщины интересуются в чем заключается опасность данной процедуры. В основном признаки заболевания проявляются уже на 5-6 день развития патологии. Первый симптом, на который жалуется женщина, ухудшение самочувствия, наличие слабой отечности, небольшое увеличение живота.

Во многих случаях наличие излишней жидкости в плевральной полости приводит к осложнениям, что вызывает необходимость проведения пункции. Из-за лишнего скопления жидкости возникает сгущение крови, что вызывает тромбы.

Среди осложнений при СГЯ выделяют следующие:

  1. Острая дыхательная недостаточность, вызванная скопленной в груди жидкости. Трудности воспроизведения движения легких приводит к недостаточному выполнению дыхательной функции.
  2. Сердечная недостаточность. Также из-за большого числа лишней жидкости происходит трудности мышечного сокращения.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Апоплексия, то есть разрыв яичника с выделением кровотечения.
  5. Внематочная беременность.
  6. Перекрут яичника.
  7. Синдром преждевременного истончения яичников, что вызывает прекращение овуляции, окончанию репродуктивного возраста.
  8. В редких случаях вызывает онкологию.
  9. Бесплодие.

Поэтому важно своевременно определить патологию и предпринять меры по устранению.

Стадии гиперстимуляции яичников

Условно стадии развития патологии делятся на две группы. Первая – ранние, проявляется в момент хорионического гонадотропина. Симптомы возникают уже на третий день после введения инъекции. Последние стадии образуются в период наступления беременности. Возникает в момент, когда плод самостоятельно выделяет ХГЧ. Проявляется примерно на 6-8 неделях беременности.

Симптомы СГЯ в зависимости от стадии развития

Ранние симптомы гиперстимуляции яичников практически проходят бессимптомно или возникают в легкой форме, при которой женщина не ощущает причин для беспокойства. Может возникнуть легкий дискомфорт, тяжесть и увеличение живота, накопление жидкости, ухудшение кровообращения. Яичники увеличиваются в размере.

Иногда женщины наблюдают незначительный набор массы, легкую отечность.

В клинике Центр гинекологии и репродуктивной медицины с помощью современного оборудования удается своевременно диагностировать СГЯ, составить методику лечения по устранению симптоматики в соответствии с особенностями организма пациентки. Кроме этого, наличие разных медицинских кабинетов позволяет сразу же пройти все обследования и быстро получить результаты.

Смотрите рекомендации репродуктолога касательно выявленного диагноза:

Легкая степень

Главные признаки патологии – дискомфорт и тяжесть в животе, небольшая регулярная жажда. Боль может быть тянущая, режущая. Может быть вздутие или напряжение, если провести пальпацию нащупываются яичники.

При проведении УЗИ определяется большое число лютеиновых кист, яичники увеличены минимум на 8 см. Показатели гематокрита остаются в норме.

Средняя степень

Боли постепенно усиливаются, что вызвано нарастанием раздражения в области живота. Все симптомы, присущие ранней степени усиливаются. Вместе с этим развивается разлад желудочно-кишечного тракта. Проявляется тошнота, рвота, диарея. Живот несколько увеличен, причина этому плохое выведение жидкости, частая жажда. Отечность наступает по всему организму.

Постепенно увеличивается пульс, частота дыхания. Живот продолжает расти, а показатель массы тела растет. На УЗИ врач определяет наличие большого количества выпотной жидкости. Яичники в размере достигают 12 см. Признаки такой формы СГЯ сохраняются в течение 10 дней, во время введения в организм дозы ХГЧ для достижения овуляции.

В случае средней и более форм необходима срочная медицинская помощь. Рекомендуется обращаться к специалистам Центр гинекологии и репродуктивной медицины до момента развития необратимых последствий в организме, а также развития риска бесплодия.

Тяжелая степень

Общее состояние женщины становится тяжелым. Возникает патологическое чувство страха, тревоги. Часто наступают головные боли, головокружение. Женщина испытывает озноб.

По причине сильной сердечной и почечной недостаточности возникает необходимость постельного режима, при котором принимается почти полусидячая поза или с хорошо поднятым головным концом кровати.

Появляется отдышка, пульс резко повышается. Может понизится артериальное давление. Примерно в 80% случаев женщина страдает повышением температуры тела. Организм становится уязвим перед респираторными и инфекционными заболеваниями.

Развиваются дополнительные патологии, развивается инфекция в мочеполовых путях, формируются абсцессы. Живот становится плотным, значительно увеличивается в размере. Яичники увеличиваются до 12-25 см.

Критическая степень

При данной патологии устанавливается тяжелое и крайне тяжелое состояние здоровья. Моча практически перестает выделяться. Женщина жалуется на тяжесть дыхания, частый пульс. Живот сильно выражен. Яичники из-за большого увеличение можно легко прощупать.

Развиваются симптомы одного из респираторных заболеваний, расстройство функционирования почек. Требуется срочная медицинская помощь.

Как диагностируется СГЯ

Для точного подтверждения диагноза проводится полное обследование. Цель его не только обнаружить степень СГЯ, но и анализировать степень повреждения организма. Диагностика включает в себя следующие мероприятия:

  1. Проводится общее и гинекологическое обследование пострадавшей.
  2. Устанавливается насколько изменились в размере яичники, объем асцитической жидкости.
  3. Подробное обследование крови, установление уровня гормонов в плазме.
  4. ОАМ.
  5. Эхо КГ сердца или ЭКГ. Определение наличия сердечной недостаточности в конкретном случае, степень повреждения.
  6. Рентгеноскопия. Выявление наличия/отсутствия жидкости в плевре и перикарде.
Читайте также:  Почему появляется оволосение у женщин по мужскому типу или гирсутизм?

В зависимости от состояния здоровья диагностический перечень может дополняться рядом вспомогательных процедур. В сложных формах назначается обследование у кардиолога, пульмонолога.

Высокий профессионализм и большой опыт работы врача позволяет предположить заранее развитие СГЯ, предотвратив появление тяжелых форм течения осложнения. В клинике Центр гинекологии и репродуктивной медицины предлагают услуги репродуктологов, чья практика проводилась в известных центрах США, Израиля. С помощью современного оборудования удается подробно обследовать особенности СГЯ, наличие дополнительных осложнений. Создается индивидуальная программа для устранения недуга, устанавливается время повторного проведения ЭКО.

В большинстве случаев врачу удается определить СГЯ, проявляющееся в легкой форме без осложнений.

Анализы крови и мочи

При диагностировании легкой формы СГЯ показатель крови и мочи сохраняется в норме. В случае обнаружения средней степени содержание гематокрита не превышает 45%. В тяжелой форме гематокрит повышается, выделение мочи происходит слабо. Часто возникает лейкоцитоз, снижается уровень белка.

При критической степени СГЯ высокий уровень гематокрита превышает 55%. Наблюдается расстройство баланса электролитов, кровь постепенно сгущается. После проведения анализа мочи обнаруживается белок, снижение его выделения.

С помощью УЗИ удается получить точную оценку ситуации. С его помощью врач устанавливает, насколько произошло увеличение яичников, наличие/отсутствие беременности, наличие жидкости в полости живота.

В случае легкой степени на УЗИ определяется диаметр яичников 10 см, обнаруживается большое число кист, фолликулов. При средней степени видно рост яичников до 12 см, подтверждается свободная жидкость. В более сложных формах на УЗИ яичники разрастаются до 13-20 см. Определяется точный объем жидкости. При СГЯ тактика лечения проводится в соответствии с особенностями протекания болезни, а также общего состояния здоровья.

Консультация иных специалистов

При гиперстимуляции яичников возникает ряд разных патологий, которые быстро распространяются. В таких случаях назначаются обследования у нескольких специалистов. Прежде всего у терапевта.

При подозрении развития тромбов из-за сгущения крови назначается прием у хирурга, в случае почечной или сердечной недостаточности – у уролога, кардиолога. Диагностирование тяжелой и критической форм обязательная консультация у анестезиолога-реаниматолога и т.д.

Лечение

Лечение гиперстимуляции яичников зависит от особенностей проявления болезни. В случае подтверждения беременности решается вопрос сохранения или проведение аборта. Часто проведение ЭКО переносится на неопределенный срок до наступления нормализации всех процессов организма.

При тяжелой форме течения обязательно отменяются все гормональные препараты, которые назначены для ускорения овуляции. Лечение бесплодия полностью прерывается.

Если обнаружена ГСЯ, то при повторном проведении ЭКО высокая вероятность повтора СГЯ.

Если СГЯ обнаружено на первой стадии, то часто врачи назначают продолжение приема гормональных препаратов. Однако в таком случае женщине даются дополнительные рекомендации, среди которых следующие:

  1. Исключение тяжелой физической работы, поднятия тяжести.
  2. Некоторый период соблюдать сбалансированную диету.
  3. Ношение эластичного белья.
  4. Соблюдение постельного режима.
  5. Воздержание от половой жизни.

Средняя и тяжелая форма проявления СГЯ требует срочной госпитализации. Пациентка находится на постоянном контроле врача. В стационаре назначают капельницы с поддерживающими растворами.

Последствия СГЯ

При любой степени и характере проявления патология, выделяют следующие виды последствий гиперстимуляции яичников:

  1. Недостаток функционирования почек и сердца.
  2. Скопление жидкости в хронической форме.
  3. Нарушение работы легких.
  4. Формирование внематочной беременности.
  5. Омертвление сосудов, осуществляющих кровообращение и питание яичников.
  6. Преждевременное истончение яичников, что сокращает вероятность развития овуляции в дальнейшем.

Тяжелые формы протекания приводят к бесплодию. Поэтому важно своевременно определить патологию и принять меры по устранению.

Группа риска

Заболеванию подвержена определенная категория женщин. К ней относятся следующие:

  1. Женщины возрастом до 35 лет.
  2. Наличие недостаточной массы тела, явная худоба.
  3. Склонность к проявлению разного рода аллергии.
  4. Развитие поликистоза яичников.
  5. Ранее диагностика ГСЯ.
  6. Применение высоких доз ХГЧ.
  7. Женщины, которые ранее уже проводили ЭКО.
  8. В случае длительного лечения бесплодия.

Точно предположить кто из женщин подвержен заболеванию трудно, но определение факторов риска позволяет предположить развитие СГЯ, своевременно принять меры лечения.

Как избежать гиперстимуляции яичников при ЭКО

Полностью предотвратить СГЯ при ЭКО невозможно. Однако можно предположить развитие и исключить проявление тяжелых форм развития. Важно своевременно определить реакцию организма, принять предупредительные меры. В рекомендации как избежать гиперстимуляции яичников ключевые следующие моменты:

  1. Определение факторов риска. Проводится жесткий контроль гормонального фона, особое внимание уделяется гормону АМГ.
  2. Регулярное проведение УЗИ по назначению, а также фолликулометрия во время стимуляции.
  3. Подготовка индивидуальной схемы приема гормонов с содержанием минимальной дозы для стимуляции.

Запишитесь на бесплатную консультацию к репродуктологу Центр гинекологии и репродуктивной медицины уже сейчас и определите вероятность беременности, риски осложнений.

Молодой женский организм имеет достаточный овариальный резерв, а также уровень АМГ. При проведении легкой гормональной терапии организм справится с выработкой нужно числа фолликулов, благодаря чему можно предотвратить СГЯ. Терапия также включает следующие профилактические меры:

  • Выбор стимулирующих препаратов без содержания ХГЧ.
  • Отсроченное введение триггера овуляции: отмена переноса яйцеклеток, применение вспомогательных стимулирующих препаратов.

В клинике Центр гинекологии и репродуктивной медицины проводится полная диагностика женского организма перед беременность, просчитываются все риски. Чтобы убедиться в безопасности искусственного оплодотворения смотрите истории реальных клиентов:

Гиперстимуляция яичников при ЭКО: основные симптомы и последствия

При ЭКО яичники стимулируют гормональными препаратами для увеличения количества вырабатываемых ооцитов. Искусственная стимуляция суперовуляции особенно полезна при дисфункции яичников, когда женским организмом естественным путем яйцеклетки не вырабатывает. Процедура стимуляции может сопровождаться неприятными физическими ощущениями. В 5% случаев происходит очень неприятное осложнение – гиперстимуляция яичников.

УЗИ снимок увеличенных яичников из-за стимуляции суперовуляции при ЭКО.

Что такое гиперстимуляция яичников

Синдром гиперстимуляции яичиков (СГЯ) – одно из самых неприятных и распространенных последствий стимуляции овуляции при планировании ЭКО. Об особенностях, признаках и последствиях такого явления необходимо знать всем женщинам. Особенно это касается тех женщин, которые рассчитывают на ЭКО или уже имеют неудачный опыт искусственного оплодотворения, но не отказываются от повторных протоколов.

Гиперстимуляция – патологическое состояние женской репродуктивной системы, при котором увеличиваются половые железы в результате значительного роста нескольких фолликулов.

При развитии такой патологии, в зависимости от тяжести ее протекания, эти органы могут увеличиться в несколько раз. В медицине известны даже случаи, когда фолликулы достигали размеров в 20 см (при норме в 3 см).

Синдром гиперстимуляции возникает у женщин, принимающих стимулирующие гормональные препараты (гонадотропины). Также известны единичные случаи, когда гиперстимулированные яичники наблюдаются в естественном цикле. Чаще такая патология развивается в длинном протоколе ЭКО. В этом случае без гормональной терапии просто не обойтись.

В этом видео врач гинеколог-репродуктолог подробно рассказывает о синдроме гиперстимуляции яичников:

Признаки СГЯ

Распознать патологию можно по характерной симптоматике. Гиперстимулированные яичники дают о себе знать следующими симптомами и неприятными проявлениями:

  • «надутый» живот – является последствием развития асцита, для которого характерно скопление жидкости в полости брюшины;
  • боли внизу живота;
  • затрудненность дыхания – возникает на фоне давления жидкости на диафрагму;
  • тошнота и рвота, иногда даже диарея;
  • скопление жидкости в нижней части туловища;
  • сильная отечность конечностей, а также области брюшины;
  • снижение артериального давления;
  • выделение недостаточного количества мочи.

Гипурстимуляция яичников может быть двух видов:

  • ранняя – возникает после стимуляции яичников в результате применения препаратов на основе ХГЧ;
  • поздняя – патология развивается на 9 день после прикрепления эмбриона на фоне роста ХГЧ и плаценты.

В зависимости от тяжести течения патологии существует такая классификация степеней гиперстимуляции:

  1. Легкая. Женщину беспокоят умеренные боли в животе, чувство его «вздутия» и тяжести. Яичники в размерах достигают 8 см.
  2. Средняя. Боль средней интенсивности, возникает тошнота или рвота, на УЗИ обнаруживается скопление жидкости в брюшине, яичники увеличиваются до 12 см.
  3. Тяжелая. Сильное увеличение живота в результате развития асцита, задержка мочеиспускания, яичники более 12 см. По статистике такая степень СГЯ развивается в 0,3-8% случаев.
  4. Критическая. Очень опасное состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. Артериальное давление очень низкое. Частый пульс, дышать становится очень трудно. Мочи выделяется очень мало, до 1 литра.

Вот так происходит увеличение яичников при стимуляции в протоколе ЭКО. Справа показана гиперовуляция яичника. Посередине норма. Слева яичник до начала стимуляции гормональными препаратами.

Беременность при гиперстимуляции яичников

Состояние женщины, после пункции яичников и их гиперстимуляции, может значительно ухудшиться. На месте бывших фолликулов нередко специалисты замечают образование желтого тела, тогда подсадка плодного яйца в полость матки не рекомендуется. Однако, как показывается медицинская практика, в отдельных случаях на усмотрение врача протокол заканчивается удачной имплантацией и родами.

При ярко выраженной стадии гиперстимуляции беременность осложняется выработкой повышенного уровня ХГЧ. Именно этот гормон является пусковым механизмом в развитии гиперстимулированных яичников, без него эта патология не возникает. Учитывая такие серьезные осложнения при подготовке к ЭКО, важно вести наблюдения за ростом фолликулов, их количеством и правильно подбирать триггер овуляции – гормональный препарат для роста фолликулов. Медикаменты, которые назначаются перед пункцией яичников, необходимы для созревания яйцеклеток, в их составе содержится хорионический гонадотропин.

Во время СГЯ беременеть очень опасно! Если оплодотворение все же произошло, весь период вынашивания плода сохраняется угроза выкидыша. Необходим строгий контроль со стороны врача.

Гиперстимуляция яичников после пункции фолликулов

Гиперстимуляция развивается, как ответная реакция на введение в женский организм триггера овуляции (гормональных препаратов). Иногда СГЯ возникает после пункции фолликулов. Это опасное явление, которое в большинстве случаев требует внесения коррективы в схему протокола экстракорпорального оплодотворения.

При гиперстимуляции после пункции специалисты рекомендуют отложить переноса эмбриона и заморозить оплодотворенные яйцеклетки (эмбрионы), чтобы провести оплодотворение в естественном цикле или в криопротоколе. Это максимально правильное решение, так как женщина легче перенесет произошедшую гиперстимуляцию и ее организм сможет нормально восстановиться до подсадки эмбриона.

Синдром гиперстимуляции яичников после пункции характеризуется такими симптомами:

  • боль внизу живота;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • отечность тела, в том числе и развитие асцита – скопления жидкости в полости брюшины;
  • затрудненное мочеиспускание и уменьшение количества выделяемой мочи;
  • тошнота, рвота, диарея.

СГЯ может развиться уже после пункции фолликулов. В этом случае подсадку эмбриона лучше перенести.

Распространенные и самые опасные последствия СГЯ

Возникший синдром гиперстимуляции яичников во время ЭКО не проходит бесследно для женщины. Последствия, к сожалению, остаются. К числу последствий отрицательной реакции женского организма на активную работу репродуктивной системы чаще наблюдаются такие неблагоприятные изменения:

  1. Асцит. Этим термином в медицине называется скопление жидкости в плевральных полостях брюшины. Осложнение проявляется увеличением размера живота, одышкой, ощущением тяжести. Максимальное количество жидкости, скапливающейся в организме в результате развития асцита, может достигать 25 литров.
  2. Перекрут яичников. На фоне гиперстимулированных яичников может происходить их полный или частичный перекрут. Такое последствие наблюдается редко, но обязательно требует хирургического вмешательства.
  3. Разрыв кисты яичника (апоплексия). При таком патологическом состоянии происходит кровоизлияние в ткани гиперстимулированного яичника с последующим нарушением его целостности, разрушением капсулы кисты и выходом ее содержимого в брюшную полость.
  4. Фолликулярные кисты. Представляют собой доброкачественные образования, возникающие в результате нарушения овуляционных процессов в женском организме. Размеры фолликулярной кисты обычно не превышают 10 см. Как правило, при развитии фолликулярной кисты, женщину не беспокоят никакие симптомы. О развитии этой неприятной патологии она, зачастую, узнает на осмотре у гинеколога или во время УЗИ. Если киста не превышает 5-6 см, ее лечение не требуется, она рассасывается самостоятельно во время следующей менструации. В случаях, когда новообразование продолжает увеличиваться, достигает размера свыше 6 см, назначается медикаментозная гормональная терапия. А иногда не обойтись и без хирургического вмешательства.
  5. Почечная недостаточность. При гиперстимуляции яичников происходят нарушения в функционировании мочевыделительной системы. Наблюдается снижение диуреза – уменьшение количества выделяемой мочи, боли в области поясничного отдела спины, общая слабость организма, тошнота, рвота, головокружения.
  6. Печеночная недостаточность. Патология выявляется в результате проведения биохимического исследования крови. На поздних стадиях развития нарушения в работе печени могут наблюдаться такие симптомы, как желтуха, лихорадка, резкое похудение, апатия, нарушение речи, тремор рук.

Можно ли избежать гиперстимуляции при ЭКО

Полностью избежать риска развития гиперстимуляции яичников при искусственном оплодотворении удается крайне редко, это практически невозможно. Вероятность развития СГЯ сугубо индивидуальна. Учитывая возможные последствия стимуляции, врачи всегда пытаются создать условия для своих пациенток, при которых риск развития синдрома гиперстимуляции будет снижен.

Полностью гарантировать отсутствие СГЯ при ЭКО никто не сможет. Это один из основных минусов экстракорпорального оплодотворения, о котором нужно знать всем будущим мамам обратившихся в клинику ВРТ.

В центрах репродуктологии, прежде чем приступить к протоколу, проводятся следующие профилактические мероприятия, направленные на снижение вероятности возникновения СГЯ:

  • контроль гормонального фона;
  • проведение УЗИ и фолликулометрии при стимуляции суперовуляции;
  • введение минимально низких доз стимулирующих препаратов;
  • применение препаратов, не содержащих ХГЧ;
  • отсроченное введение триггера овуляции;
  • отмена переноса эмбриона «до лучших времен».

Согласно медицинской практике, не все женщины одинаково подвержены развитию патологии при ЭКО. В зону риска развития гиперстимулированных яичников находятся:

  • Молодые пациентки возрастом до 35 лет.
  • Пациентки с низкой массой тела (меньше 47 кг).
  • Будущие мамы с ранее выявленным синдромом поликистозных яичников.
  • Женщины с отягощенным аллергическим анамнезом.

Как ставят диагноз

Диагноз гиперстимуляция яичников ставится на основании показателей артериального давления, измерения суточного диуреза, объемов окружности живота. В обязательном порядке проводится лабораторное исследование – общий и биохимический анализ крови, гемостазиограмма. На этапе диагностики патологии также проводится УЗИ малого таза, брюшины и плевральных полостей.

Лечение СГЯ

Специфического лечения гиперстимуляции яичников не существует. Терапия направлена на устранение отклонений в работе внутренних органов. Например, при СГЯ во время беременности лечение основано на приеме поддерживающих гормональных препаратов.

Продолжается лечение до тех пор, пока клинические показания не придут в норму и не исчезнут все симптомы.

Лечение легкой степени

Если диагностирована легкая степень гиперстимулированных яичников, лечение обычно проходит амбулаторно (пациент находится дома и посещает врача в назначенное время для контроля процесса лечения). При такой стадии заболевания необходим строгий постельный режим и полный покой. Важно исключить возникновение стрессовых ситуаций. Помимо этого следует соблюдать белковую диету. Потребление соли при такой диете сводится к минимуму. Алкоголь и курение под полным запретом на протяжении всего периода восстановления.

Лечение среднетяжелой степени

Лечение в этом случае возможно исключительно в стационаре. Дело в том, что вероятность развития осложнений, при гиперстимуляции яичников, крайне высока. Поэтому и требуется постоянное наблюдение за больным. Врачи должны отслеживать водно-электролитный баланс пациентки. Очень важно следить за показателями анализов крови и работой внутренних органов.

Какое лечение обычно назначается при СГЯ:

  1. При синдроме гиперстимуляции яичников средней или тяжелой степени обязательно использование медикаментов. Действие лекарств должно быть направленно на нормализацию количества циркулирующей крови. Препараты должны восстановить почечную фильтрацию. Также необходимо привести густоту крови больной в норму. Для этих целей пациентке ставятся физиологические растворы капельно либо внутривенно.
  2. Если существует опасность усиления воспалительного процесса, назначаются противовоспалительные препараты. Часто лечение СГЯ дополняется жаропонижающими и обезболивающими препаратами. Это могут быть таблетки Ортофена, Нурофена или Парацетомола. Если таблетки не помогают, вводить препараты могут внутримышечно.
  3. Особенное внимание, при лечении гиперстимуляции яичников, отводится профилактическим действиям против тромбозов. Для этого пациентке назначаются Дальтепарин или Фраксипарин.
  4. Для предотвращения заражения органов малого таза и брюшной полости проводится антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия.
  5. Если пациентка беременна, в обязательном порядке будет назначена соответствующая гормональная поддержка прогестероном. Помимо гормональной терапии назначаются спазмолитики, комплексы витаминов и седативные средства. Половые контакты на все время лечения СГЯ под полным запретом.

Задавайте вопросы в комментариях, делитесь опытом. Наши специалисты постараются ответить на все вопросы. Делитесь статьей в социальных сетях с друзьями, возможно, им будет полезно об этом узнать. Не забудьте поставить оценку звездами. Спасибо за посещение. Пусть этот неприятный синдром обойдет вас стороной.

Ссылка на основную публикацию