Виды токсической нефропатии и ее причины, симптомы, лечение, последствия

Почки являются естественным фильтром организма и выполняют функцию очистки крови. Они освобождают ее от вредных веществ, которые впоследствии выводятся с мочой.

Токсическая нефропатия — это тяжелая почечная дисфункция, спровоцированная воздействием химических или органических веществ.

Причины интоксикации могут быть различными, и лишь при своевременном лечении удается избежать развития опасных осложнений.

Классификация

Токсическую нефропатию подразделяют на два вида:

  1. Специфическая. Такой вид токсического поражения почек связан с острыми токсикозами, которые возникают при отравлении различными нефротоксическими веществами. Интоксикация печени становится причиной нарушения работы почек. Специфическая нефропатия возникает при воздействии на организм таких ядовитых веществ, как купорос, мышьяк, ртуть и свинец.
  2. Неспецифическая. Такая разновидность заболевания спровоцирована расстройствами гемодинамики различной этиологии, вызванными тяжелыми отравлениями организма. Неспецифическая нефропатия развивается при укусах насекомых, змей, передозировке алкоголем и употреблении в пищу продуктов низкого качества.

Механизм развития такой патологии, как инфекционно-токсическая почка, связан с воздействием на организм продуктов жизнедеятельности инфекционных агентов.

Они разрушающе действуют на работу внутренних органов, в том числе почек. Следствием этого становится повреждение их структуры, нарушение работы и развитие патологического состояния.

Причины и патогенез

Поражение почек может происходить по причине патогенного влияния на их ткани ядовитых веществ и продуктов их распада, а также как результат аутоиммунной реакции.

Почки непрерывно работают над выведением продуктов метаболизма из организма, и некоторые из этих веществ могут вызвать нарушения их функций.

Специалисты выделяют следующие факторы, которые могут вызывать развитие такой патологии, как токсическая нефропатия почек:

  1. Прием лекарственных средств. Особенно это касается тех медикаментов, которые применяются для оказания пациенту экстренной медицинской помощи.
  2. Ядовитые грибы. Попадание таких продуктов в организм человека считается крайне опасным, поскольку они вызывают острое отравление, нередко заканчивающее летально.
  3. Соединения тяжелых металлов и нефротоксические яды. Они оказывают негативное влияние на работу почек и становятся причиной заболевания.
  4. Лечение антибиотиками в течение длительного времени. Продукты распада действующих веществ препаратов выводятся через почки, при их накоплении нарушается работа органа.
  5. Неправильное переливание крови. Поражение почечных тканей происходит в том случае, если пациенту была перелита кровь, несовместимая по группе или резус-фактору.
  6. Сильные повреждения кожных покровов, спровоцировавшие заражение крови и развитие инфекционно-токсической почки по причине присоединения инфекции.

Кроме этого, вызвать серьезные изменения в почках могут и иные причины, например, механические травмы, радиационное излучение и поражение электрическим током.

Симптомы

Тяжесть поражения и выраженность симптоматики во многом зависит от вида вещества, которое воздействует на организм человека. Кроме этого, имеет значение его количество.

Не последнее место отводится и состоянию мочевыделительной системы до развития токсической нефропатии.

В том случае, если у пациента были хронические патологии почек, токсическая нефропатия может развиться даже от незначительных доз отравляющих веществ.

Проявления токсической почки напоминают течение гломерулонефрита в острой форме. Первоначально у пациента появляются такие симптомы, как повышение температуры тела, заторможенность, слабость и ощущение разбитости.

После больной может заметить отечность нижних конечностей и одутловатость лица. При исследовании мочи отмечается появление белка и эритроцитов.

При такой патологии, как токсическая нефропатия, симптомы могут быть следующими:

В том случае если токсическая почка вызвана попаданием в организм ядовитых веществ через желудочно-кишечный тракт, сопутствующие симптомы заболевания могут быть следующие:

В каждом отдельном случае признаки токсического поражения почек могут меняться в зависимости от характера отравления и степени его тяжести. Иногда возможно появление нарушений со стороны нервной системы, галлюцинаций и выраженных психозов.

Осложнения и последствия

После нефротического синдрома у больного развивается острая почечная недостаточность. Кроме этого, возможно появление других осложнений:

Нарушение функции почек может стать причиной летального исхода вследствие функциональной уремии, поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Причиной такого состояния является полная дисфункция нефронов и прекращение работы органа.

Симптомами функциональной уремии являются понижение количества выделяемой жидкости, нарушения работы ЦНС и обезвоживание.

При отказе почек возникает тяжелое отравление организма продуктами метаболизма, что и становится причиной смерти.

Диагностика

При подозрении на острое поражение почек пациента помещают в стационар, где и проводят общие диагностические исследования. Специалист обращает внимание на клиническую картину заболевания, анамнез больного и уточняет возможный характер отравления.

При токсической нефропатии применяются следующие методы обследования:

При нефротическом синдроме чаще всего отмечается рост СОЭ и лейкоцитов в крови, а также отмечается анемия. В моче выявляется повышенная концентрация белка и азотистых соединений, появляется гемоглобин, эритроциты и цилиндры.

Методы лечения

Токсическое поражение обеих почек считается очень опасным состоянием, которое требует срочного лечения. При первых признаках патологии необходимо как можно скорее обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Выбор метода терапии зависит от степени тяжести поражения и индивидуальных особенностей организма больного.

Лечение токсической почки часто проводится в отделении реанимации, особенно в том случае, если у пациента диагностирована почечная недостаточность. При более легкой форме течения патологии пациента помещают в урологическое отделение.

В первую очередь проводятся мероприятия по выведению из организма токсинов, а также по очистке крови. Для этого прибегают к проведению:

Форсированный диурез проводится при помощи диуретиков. Для промывания желудка вводится вазелиновое масло либо большое количество жидкости.

Проводить гемодиализ нужно в течение первых нескольких часов после отравления, а затем на протяжении двух суток делают очистку крови через брюшину.

При нефропатии может назначаться прием медикаментов из группы сорбентов, глюкокортикостероидов и мочегонных средств.

Кроме этого, пациенту показано щелочное питье, которое дополняется введением глюкозы с витамином С, инсулина, хлористого кальция и витаминов.

Токсическая нефропатия тяжело поддается лечению по причине плохого восстановления почечных тканей. Даже при принятии всех необходимых мер уже на ранних стадиях развития патологии возможна гибель нефронов, что приводит к нарушениям работы органа.

Именно по этой причине важно начать лечение на ранней стадии развития нефропатии.

Токсическое отравление у детей

При развитии у детей такого заболевания, как инфекционно-токсическая нефропатия, в первую очередь изменяется состав мочи.

Предрасположенность ребенка к развитию этой патологии связана с наследственными заболеваниями почек либо врожденными аномалиями мочеполовой системы.

Вероятность появления нефротического синдрома повышается в ситуациях, когда подобные нарушения отмечались у матери ребенка либо обострялись в период беременности.

Опасность возникновения заболевания почек повышается у детей, находящихся на искусственном вскармливании либо страдающих частыми простудами и инфекционными заболеваниями.

Профилактические меры

В целях профилактики в отраслях, где высок риск отравления вредными веществами и токсинами, не разрешается работать людям с заболеваниями почек.

Особенно опасными считаются сельскохозяйственные работы, связанные с применением ядохимикатов, производство полимеров и каучука.

Людям, чья работа связана с нефротоксичными веществами, необходимо каждый год проходить медицинское обследование. В целях безопасности необходимо соблюдать гигиенические требования и носить специальную защитную одежду.

Также для предотвращения отравления следует отказаться от употребления продуктов с истекшим сроком годности и грибов неизвестного вида.

При самолечении нередка передозировка лекарств, что становится причиной развития токсической нефропатии. Именно по этой причине в любые медикаменты необходимо лишь после предварительной консультации с врачом.

Токсическая нефропатия

Что такое Токсическая нефропатия –

Выделяют специфическое поражение почек при острых экзотоксикозах. Оно связано с отравлением нефротоксическими веществами: этиленглнколем, щавелевой кислотой, ртутью, хромом, свинцом, мышьяком. Токсическая нефропатия возникает при отравлении гемолитическими веществами (уксусная кислота, мышьяковистый водород, медный купорос). Нарушение функции почек развивается вслед за токсическим поражением печени (гепаторенальнын синдром).

Выделяют неспецифическое поражение почек. Оно проявляется при тяжелом отравлении различными ядами, а также при расстройстве гемодинамики (первичный токсикогеиный коллапс, ЭТШ). Большое место в структуре поражения почек занимает синдром позиционного сдавлеиия, который является осложнением коматозных состояний.

Патогенез (что происходит?) во время Токсической нефропатии:

Патогенез токсической нефропатии во многом зависит от этиологии. При отравлении этиленгликолем и щавелевой кислотой он связан с отеком нефронов. Специфическое действие солей ртути обусловлено связыванием белковых сульфгидрильных групп, что приводит к нарушению клеточного дыхания нефронов и преципитации белков. Подобный механизм действия и у других солей тяжелых металлов.

При отравлении гемолитическими ядами разрушаются эритроциты и выделяется свободный гемоглобин, который закупоривает нефроны. При синдроме позиционного сдавления нефроны поражаются свободным миоглобином. Гепаторенальный синдром обусловлен токсическим поражением почек свободными аминокислотами (лейцин, тирозин и др.).

Все указанные причины приводят к ишемии мембран клеток нефронов. Если ишемия продолжается несколько суток, возникают необратимые некробиотические изменения в клубочках и канальцах.

Симптомы Токсической нефропатии:

Клиническая картина. Выделяют три степени токсической нефропатии:

Острая почечная недостаточность

Выделяют инициальную, олигоанурическую, полиурическую фазы ОПН и период выздоровления.

Инициальная фаза ОПН продолжается 1-3 сут и характеризуется признаками острого отравления веществами с нефротоксическим действием. У этих больных необходим ежедневный контроль за диурезом, при его снижении проводится стимуляция 16 % раствором маинита, лазиксом (100200 мг на введение) в сочетании с эуфиллином.

Олигоанурическая фаза продолжается 7-14 дней. Это наиболее тяжело протекающая фаза ОПН. В ней наблюдается снижение диуреза (менее 500 мл/сут олигурия, менее 50 мл/сут анурия), задержка жидкости (острое водное отравление гидремия) вызывает перегрузку левого желудочка, синдром “влажных легких”, что сопровождается одышкой, появлением влажных хрипов в легких. Может развиваться отек легких и мозга. В организме накапливаются шлаки и прежде всего продукты белкового обмена: креатинин, мочевина и средние молекулы их уровень уже через несколько дней повышается в 3-4 раза. Появляется слабость, заторможенность. Может быть интоксикация калием, при гиперкалиемии 811 ммоль/л наблюдается урежение ритма и даже остановка сердца. На ЭКГ регистрируется снижение амплитуды комплексов QRS, возможно развитие синоаурикулярной, атриовентрикулярной и внутрижелудочковой блокад, отмечается гиперкалиемический зубец Т высокоамплитудный с узким основанием.

В эту стадию быстро прогрессирует ацидоз рН снижается до 7,3. Метаболические сдвиги угнетают кроветворение (гемосинтетазу), нарастает анемия, тромбоцитопения, присоединяется вторичный токсический васкулит. Все это может привести к кровотечению и развитию ДВС-синдрома. Раздражение костного мозга токсическими веществами сопровождается лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Полиурическая фаза. При благоприятном течении ОПН олигоанурическая фаза переходит в фазу полиурии. Повышается, а затем нарастает диурез при низком удельном весе мочи. Иногда он достигает более 35 л/сут. Это связано с нарушением реабсорбции воды и солей канальцами иефроиов. Так полиурия может привести к обезвоживанию и гипосалемии. Длительность фазы полиурии составляет 1530 дней.

Период выздоровления характеризуется постепенным повышением удельного веса мочи и нормализацией гомеостаза. Этот процесс продолжается от 6 мес до 2 лет.

Летальность при ОПН колеблется в широких пределах (от 20 до 70 %) в зависимости от этиологического фактора.

Лечение дифференцируется на оказание помощи больному в токсикогеиную и соматогенную фазы отравления. В токсикогеиную фазу лечебные мероприятия направлены на детоксикацию и предупреждение токсической нефропатии. В соматогенную фазу лечится синдром ОПН. При снижении диуреза проводят его стимуляцию маниитолом (500 мл 16 % раствора внутривенно струйно 2 раза в сутки) или лазиксом (100 мг внутривенно струйно 2 раза в сутки). Диурез усиливается при внутривенном введении эуфиллина.

В фазу олигоанурии внутривенно капельно ежедневно назначают по 500 мл 20 % раствора глюкозы с добавлением 5 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты и 16 ЕД инсулина для уменьшения интоксикации мочевиной и калием. С целью ликвидации ацидоза вводят 250-500 мл 4 % раствора гидрокарбоната натрия (под контролем рН сыворотки). Для восстановления уровня кальция и предупреждения геморрагии показан 1 % раствор хлорида кальция (150 мл). Рекомендуется переливание плазмы и альбумина, назначение витаминных комплексов, препаратов, улучшающих обмен веществ (актовегин, солкосерил, цитохром, цитомак). Анаболические гормоны (иеробол, ретаболил) показаны не ранее чем через неделю после отравления.

Повышение уровня мочевины до 30-40 ммоль/л и калия более 67 ммоль/л служит показанием для гемодиализа. При массивных отеках проводят ультрафильтрацию. Появление геморрагического синдрома и коллапса является противопоказанием к данным методам лечения. Можно использовать для детоксикации метод перитоиеального диализа.

В последнее время с этой же целью применяют лечебную лимфорею в количестве 1000-4000 мл. В фазу полиурии необходимо следить за электролитным балансом организма.

Лечение Токсической нефропатии:

Первый вид мероприятий – этиологическое лечение, которое носит профилактический характер и наиболее эффективно при своевременном его применении в первые часы заболевания.

Даже при тяжелом отравлении дихлорэтаном, в случае очень рано начатых мероприятий по ускоренному выведению яда из организма, клиническая картина токсической гепатопатии оказывается более благоприятной, без явлений недостаточности печени.

В случае отравления гепатотоксическими веществами оправдано сочетанное применение нескольких лечебных мероприятий по удалению этих веществ из организма: раннее промывание желудка с последующим введением в него вазелинового масла или адсорбента (активированный уголь), гемодиализа в течение 5–6 ч под контролем снижения концентрации этих препаратов в крови, перитонеального диализа в течение 1–2 сут с учетом возможности вымывания этих соединений из жирового депо сальника.

Теоретически вполне оправдано применение вместо обычного стандартного диализирующего раствора специально подготовленного стерильного масла, например интерлипида, который значительно увеличивает клиренс жирорастворимых препаратов. Рационально одновременное проведение форсированного диуреза, лучше с использованием осмотических диуретиков (сорбитол, маннитол). Хотя количество выделяемых гепатотоксических веществ с мочой невелико, применение осмотического диуреза позволяет повысить осмотичность эпителия канальцев почек до состояния функциональной гидропии, которое снижает резорбтивную функцию эпителия и в какой-то мере предохраняет его от грубых повреждений нефротоксинами или аминокислотами, выделяемыми поврежденной печенью, которые в норме дезаминируются.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Токсическая нефропатия:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Токсической нефропатии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Читайте также:  Твердый шанкр сифилитический – фото у мужчин, у женщин, начальная стадия, как выглядит?

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Диабетическая нефропатия

гинеколог / Стаж: 27 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Диабетическая нефропатия — это специфическое патологическое изменение почечных сосудов, возникающее при сахарном диабете. Данное осложнение приводит к гломерулосклерозу, а также снижает фильтрационные функции почек и способствует развитию хронической почечной недостаточности (ХПН). Клинически диабетическая нефропатия проявляется протеинурией и микроальбуминурией, нефротическим синдромом, артериальной гипертензией, признаками уремии и ХПН.

Диабетическая нефропатия является одним из самых тяжелых осложнений сахарного диабета первого и второго типов, она проявляется на поздних стадиях заболевания и является одной из основных причин смерти пациентов. Диабетическую нефропатию диагностируют у 10-20% больных сахарным диабетом. Чаще всего заболевание наблюдается у мужчин или лиц, у которых сахарный диабет I типа развился в пубертатный период. Пик развития диабетической нефропатии наблюдается спустя 15-20 лет после начала диабета.

Прогноз и профилактика диабетической нефропатии

Прогноз диабетической нефропатии зависит от стадии заболевания и от своевременности лечения. При этом единственным обратимым этапом развития является стадия микроальбуминурии. На стадии протеинурии возможно лишь приостановить прогрессирование диабетической нефропатии до ХПН. Если пациент достигает терминальной стадии диабетической нефропатии, то прогноз самый неблагоприятный, поскольку данное состояние не совместимо с жизнью.

Диабетическая нефропатия и ХПН, появившаяся вследствие нее, указывают на необходимость заместительной терапии — трансплантации почки или гемодиализа. В этом случае ХПН является причиной 15% летальных исходов, приходящихся на больных сахарным диабетом первого типа, не достигших 50-ти лет.

Профилактика диабетической нефропатии заключается в постоянном наблюдении пациентов, страдающих сахарным диабетом, контроле уровня ангиотензина, самоконтроле уровня гликемии, своевременной коррекции терапии, соблюдении всех рекомендаций врач.

Причины диабетической нефропатии

Как известно, почки в организме человека ответственны за очищение крови от токсинов, вредных веществ, ядовитых продуктов распада. После подобной фильтрации все отходы выводятся из организма с мочой.

Фильтрующим элементом почек являются почечные клубочки. Именно они, прежде всего, и повреждаются диабетом из-за высокого уровня сахара в крови. Эти патологические изменения в почечных сосудах и клубочках приводят к заболеванию диабетической нефропатией.

Существует несколько теорий, объясняющих причину возникновения диабетической нефропатии: метаболическая, гемодинамическая, генетическая. Несмотря на их различие, большинство специалистов сходится во мнении, что основным фактором и пусковым механизмом развития диабетической нефропатии является гипергликемия. Диабетическая нефропатия является следствием недостаточной компенсации нарушения углеводного обмена на протяжении длительного времени.

Метаболическая теория диабетической нефропатии утверждает, что постоянная гипергликемия способна привести к нарушению всех биохимических процессов в почках и снижению их функциональной активности. Нарушение «барьерной» функции почек приводит к появлению белка в моче — протеинурии. Если почки перестают очищать кровь должным образом, в организме начинают накапливаться продукты обмена и вода. В крови больного повышаются мочевина и креатинин, что указывает на развитие почечной недостаточности.

Гемодинамическая теория объясняет развитие диабетической нефропатии артериальной гипертензией, нарушением почечного кровотока. Длительная гипертензия способна привести к изменениям в структуре почечных клубочков. Сначала наблюдается гиперфильтрация с увеличением скорости выхода белков и образования первичной мочи. Позже происходит замещение ткани почечных клубочков на соединительную (гломерулосклероз), полная окклюзия почечных клубочков, снижение их фильтрационных способностей, развитие ХПН.

Генетическая теория развития диабетической нефропатии предполагает наличие у пациента факторов, проявляющихся при гемодинамических нарушениях и патологиях в обмене. Как правило, в патогенезе данного заболевания участвуют все три механизма развития, тесно связанных между собой.

К факторам риска, способствующим развитию диабетической нефропатии, могут относиться длительная неконтролируемая гипергликемия, артериальная гипертензия, избыточный вес, инфекции мочевыводящих путей, курение, принадлежность к мужскому полу.

Симптомы диабетической нефропатии

Диабетическая нефропатия — это медленно прогрессирующее заболевание, проходящее в своем развитии несколько стадий. В зависимости от патологических изменений диабетическая нефропатия имеет разные симптомы.

В настоящее время существует общепринятая классификация диабетической нефропатии по стадиям, согласно которой различают:

Длительное время диабетическая нефропатия протекает без каких-либо симптомов и внешних проявлений. На начальной стадии заболевания у пациента отмечается гиперфункциональная гипертрофия (увеличение размера клубочков почек), усиление почечного кровотока, а также увеличение скорости клубочковой фильтрации. Через несколько лет после начала сахарного диабета у пациента можно обнаружить первые структурные изменения клубочков почек и почечных сосудов. При этом объем клубочковой фильтрации остается высоким, а выведение альбумина с мочой остается в пределах нормы (менее 30 мг/сут).

Стадия микроальбуминурии при диабетической нефропатии развивается не раньше, чем через пять лет от момента возникновения сахарного диабета. Проявляется она постоянной микроальбуминурией. Показатели составляют 20-200 мг/мл или от 30 до 300 мг/сут в утренней моче. Периодически у пациента может повышаться артериальное давление, особенно при физической нагрузке. Дальнейшее ухудшение состояния больных диабетической нефропатией происходит лишь на более поздних стадиях.

Клинически выраженная диабетическая нефропатия может развиться при сахарном диабете I типа через 15-20 лет после начала заболевания. Для этой стадии развития болезни характерна стойкая протеинурия, когда уровень белка в моче превышает 300 мг/сут. Данный показатель свидетельствует о необратимости поражения сосудов почек. На этом этапе диабетической нефропатии наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации, а также почечного кровотока. Артериальная гипертензия при этом становится постоянной и практически некорригируемой. У пациента развивается нефротический синдром, проявляясь гиперхолестеринемией, гипоальбуминемией, периферическими и полостными отеками. Уровень креатинина, а также мочевины в крови в указанный период развития диабетической нефропатии практически не превышает норму.

Для терминальной стадии заболевания характерно резкое снижение функции почек — концентрационной и фильтрационной. Проявляется это массивной протеинурией, низкой скоростью клубочковой фильтрации, значительным повышением в крови уровня креатинина и мочевины, выраженными отеками, развитием анемии. На этой стадии диабетической нефропатии могут существенно уменьшиться гипергликемия, выделение с мочой эндогенного инсулина и потребность в экзогенном инсулине. Нефротический синдром прогрессирует, артериальное давление (АД) растет, у пациента развивается диспепсический синдром и уремия. Кроме того, на этой стадии фиксируется ХПН с явными признаками самоотравления организма токсинами и продуктами обмена.

Диагностика диабетической нефропатии

Диагностировать диабетическую нефропатию на ранней стадии очень важно. С этой целью пациенту с диабетической нефропатией назначают биохимический и общий анализ крови, биохимический и общий анализ мочи, пробу Зимницкого, пробу Реберга, УЗДГ сосудов почек.

Основными маркерами на ранних стадиях диабетической нефропатии считаются микроальбуминурия и скорость клубочковой фильтрации (СКФ). У больных сахарным диабетом с этой целью исследуют соотношение креатинина и альбумина в утренней порции мочи или суточное выделение альбумина с мочой.

О переходе диабетической нефропатии в стадию протеинурии можно судить по наличию белка в моче или по выделению альбумина с мочой больше 300 мг/сутки. На этом этапе развития болезни отмечаются все признаки нефротического синдрома, повышение АД. Диагностика поздней стадии диабетической нефропатии затруднений не вызывает, поскольку наряду с массивной протеинурией и снижением СФК у пациентов происходят нарастание уровня мочевины и креатинина в крови, ацитоз, анемия, гипокальцемия, гиперлипидемия, гиперфосфотемия, отеки лица и тела.

При проведении диагностики диабетической нефропатии и назначении последующего лечения важно дифференцировать ее с другими заболеваниями: острым и хроническим гломерулонефритом, туберкулезом, хроническим пиелонефритом. Для этого проводится экскреторная урография, бактериологическое исследование мочи на микрофлору, УЗИ почек. В том случае, если у пациента отмечается быстро нарастающая протеинурия, стойкая гематурия или внезапное развитие нефротического синдрома, то проводится биопсия почки для уточнения диагноза.

Лечение диабетической нефропатии

Основная цель, преследуемая при лечении диабетической нефропатии, — это предупреждение и максимальная отсрочка дальнейшего прогрессирования заболевания до ХПК, снижение риска развития инфаркта, инсульта, ишемической болезни сердца.

В зависимости от стадии развития диабетическая нефропатия имеет разный подход к лечению. При этом общим в терапии для всех стадий диабетической нефропатии является строжайший контроль сахара крови, артериального давления, а также компенсация нарушений минерального, белкового, углеродного, липидного обменов. При лечении диабетической нефропатии препаратами первого выбора являются ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов к ангиотензину, способные нормализовать системную и клубочковую гипертензию и замедлить развитие заболевания. Препараты могут назначаться даже при нормальном АД в дозах, которые не могут привести к развитию гипотонии.

Начиная со стадии микроальбуминурии, пациенту с диабетической нефропатией наряду с указанным лечением рекомендуется специальная низкобелковая бессолевая диета. Чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний при диабетической нефропатии, необходима коррекция дислипидемии, а именно: диета с низким содержанием жира и прием препаратов, нормализующих липидный спектр крови.

На терминальной стадии при лечении диабетической нефропатии пациенту необходима коррекция лечения сахарного диабета, дезинтоксикационная терапия, нормализация уровня гемоглобина, прием противоазотемических средств и сорбентов, профилактика остеодистрофии. Если функции почек резко ухудшаются, то при назначении лечения ставится вопрос о проведении гемодиализа, о трансплантации донорской почки или постоянного перитонеального диализа.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Причины, симптомы и методы лечения токсической нефропатии

Токсическая нефропатия возникает вследствие отравления, когда поражение токсинами и продуктами биологического распада приводит к нарушению почечных функций. Вредные вещества попадают в организм извне или могут возникать из-за болезни.

Возможные причины развития

Токсических веществ, которые способны навредить почкам, достаточно много. Часть из них попадает в организм в процессе жизни, другая возникает вследствие травм или заболеваний. Токсическая нефропатия может появиться на фоне лечения лекарствами или при оказании экстренной медицинской помощи. К основным факторам возникновения токсической нефропатии относят:

Как при отравлении грибами, суррогатами алкоголя или ядами, так и при распаде собственных тканей организме, главной проблемой для почек является отрицательное воздействие токсинов на внутренние почечные структуры. Именно тотальное нарушение работы почек приводит к опасным для жизни и здоровья осложнениям.

Последствия токсической нефропатии

Любое нефротоксическое воздействие может стать причиной поражения почек, из которых следует выделить самые тяжелые:

Токсическая нефропатия – это почти всегда случайное или непреднамеренное попадание в организм ядовитых или вредных веществ. Почечные осложнения при тяжелых болезнях и лекарственная нефропатия встречается значительно реже.

Признаки болезни

Для токсической нефропатии характерны следующие симптомы:

Возможно проявление симптомов связанных с попаданием яда или токсина в организм человека:

Токсическая нефропатия острая патология с угрозой для здоровья и жизни. Болезнь может привести к острой почечной недостаточности, что становится причиной смерти или длительного лечения с проведением гемодиализа.

Способы диагностики токсической нефропатии

На первом этапе обследования врач всегда обратит внимание на симптомы, которые указывают на токсическую нефропатию. Оптимально точно узнать продукт отравления или какие именно факторы привели к нефротоксическим осложнениям. Обязательными методами диагностики при токсической нефропатии будут:

В случае если потребуется подтверждение диагноза, дополнительно проводят рентгеновское и томографическое обследование (МРТ или КТ). Зачастую достаточно видеть клинические проявления и знать причину отравления.

Если причиной токсической нефропатии является болезнь или лечение, то необходимо попытаться незамедлительно удалить токсины из крови и улучшить кровоснабжение почек. Если же возникла острая почечная недостаточность то больного необходимо госпитализировать, и в условиях реанимационного отделения больницы провести в экстренное лечение. При хронической почечной недостаточности терапия во многом зависит от выраженности изменений в почках.

Методы лечения

Основной фактор в лечении токсической нефропатии – быстрое выведение из организма нефротоксических ядов. Базовыми вариантами терапии являются следующие методы:

Любой из нефротоксических факторов может привести к опасным и угрожающим жизни состояниям. Если возникло поражение почек, то крайне важно своевременно начать оказание медицинской помощи. Основными экстренными методами лечения токсической нефропатии являются гемосорбция и гемодиализ, позволяющие быстро и эффективно очистить кровь от яда или токсина. Если все сделано правильно и вовремя, то шансы на выздоровление оптимальны и прогноз благоприятен.

Читайте также:  Один глаз видит хуже другого - почему левый или правый глаз видит плохо

Токсикоз на ранних сроках беременности

Это довольно распространенное явление у будущих мам, возникающее в первые 12 недель и сопровождающееся повышенным слюноотделением, снижением аппетита, тошнотой, рвотой. При нормально протекающей беременности признаки токсикоза (тошнота, рвота) возникают 2-3 раза в стуки, чаще по утрам и натощак. При этом не происходит ухудшения общего состояния. В некоторых случаях наблюдается чрезмерная рвота (более 10-15 раз в сутки), которая крайне опасна как для будущей мамы, так и для плода. Она может привести к обезвоживанию организма, потери веса, повышению артериального давления, учащению пульса. В этом случае будет решаться вопрос о прерывании беременности.

Причины развития

Точной причины, вызывающей токсикоз на ранних сроках при беременности, не выявлено. Существуют лишь предположения:

Токсикоз при беременности не является болезнью, это болезненное состояние организма, вызванное определенными причинами.

Как проявляется

Токсикоз на ранних сроках сопровождается следующими симптомами:

Сколько длится токсикоз у беременных на ранних сроках

На этот вопрос нет четкого ответа, ведь для каждой женщины он индивидуален. В среднем токсикоз наблюдается от 12 до 16 недель. У некоторых будущих мам он может присутствовать до 20 недель. Некоторые же вообще с ним не сталкиваются.

Можно ли предупредить токсикоз

Как только наступает беременность, организм женщины начинает очистку для нормального развития плода.

Токсикоз является экстренной очисткой и считается реакцией на поступающие вредные вещества. Для того, чтобы его избежать необходимо полностью пересмотреть образ жизни. Желательно заняться этим до наступления момента беременности, лучше всего за год.

Первым делом будущая мама должна обратить внимание на свой рацион. В меню необходимо включить как можно больше свежих овощей, зелени, фруктов, нежирного мяса, рыбы.

Важно регулярно пить чистой воды. В идеале за 30 минут до приема пищи и через 1-2 часа после.

Нужно много гулять на улице и проветривать все комнаты, особенно спальню.

Опасности сильного токсикоза

Он сопровождается тошнотой, рвотой, отказом от еды и значительной потерей веса. Женщина испытывает общее недомогание, слабость, постоянную усталость, головокружение, редкое мочеиспускание.

Анализ крови может выявить низкий гемоглобин. Другие анализы часто выявляют нарушение работы печени. При частой рвоте беременная теряет много микроэлементов, которые организм не успевает восстановить.

Сильный токсикоз на ранних сроках беременности одинаково опасен как для женщины, так и для плода.

При таком состоянии нужно срочно обратиться к врачу. Скорее всего женщину отправят в стационар на лечение. Как правило, оно проводится в два этапа:

Как облегчить токсикоз

Если избежать его не удалось, то не стоит сильно переживать, с ним можно и нужно бороться. Существуют проверенные препараты, которые помогают улучшить состояние. Но не стоит забывать, что без назначения врача принимать лекарства нельзя.

Иногда достаточно скушать несколько сухариков из черного хлеба или выпить воды с долькой лимона. Те, кто уже перенесли не одну беременность наверняка порекомендуют всего лишь прислушиваться к себе, ведь организм сам подскажет, как поступить. Все очень индивидуально.

Если будущей матери кушать совсем не хочется, а вес продолжает уходить, то тут уже необходимо ей есть через силу, хотя бы небольшими порциями. Важно пить не менее 1,5-2 л воды за день.

Из рациона необходимо убрать все жареное, жирное и рекомендуется употреблять:

Несколько проверенных методов для облегчения токсикоза:

Лечение медикаментами

Не стоит забывать, что все лекарства назначает только лечащий врач. Лечение должно быть комплексным и направлено на устранение причины токсикоза, то есть на центральную нервную систему (ЦНС), а также на снижение неприятных симптомов.

Обычно назначаются следующие препараты:

К сожалению, нет таких таблеток, которые не имеют побочных действий. Любое употребление лекарств нужно осуществлять по мере необходимости, иначе можно нанести серьезный вред здоровью не только будущему малышу, но и матери. Некоторые лекарства имеют тератогенное воздействие, то есть они могут повлиять на развитие эмбриона и сформировать у него пороки. На ранних сроках беременности такие лекарства особенно опасны, поэтому к лечению необходимо подходить грамотно и только под наблюдением лечащего врача.

Питание беременной

Ни в коем случае нельзя отказываться от употребления еды, следуя идее меньше ем — меньше тошнит. Плоду необходима пища для развития, а матери — для восполнения сил и поддержки здоровья своего организма. Питание при токсикозе должно быть сбалансированным.

Сначала нужно обратить внимание на то, какая пища чаще вызывает приступы тошноты, а какая приглушает ее. Очень усиливают тошноту кисломолочные продукты, могут даже вызвать рвоту. Употреблять их в период беременности рекомендовано, ведь они содержат белок и кальций, однако делать это надо с большой осторожностью. Если есть ощущение отвращения к ним, то стоит заменить их на фасоль или брокколи, в них достаточно необходимых микроэлементов.

Снизить токсикоз помогут кислые фрукты, минералка без газа, легкий зеленый чай или овощной бульон.

Не желательно есть плотную и жидкую еду вместе. Каждые 2-3 часа нужно делать легкие перекусы. За 30 минут до еды нужно пить стакан чистой воды, еду не запивать сразу, пускай немного переварится.

Лучше всего организм принимает хорошо перетертую и проваренную пищу. Очень горячая или слишком холодная еда отрицательно скажется на самочувствии женщины. От жареного необходимо отказаться, готовить следует на пару, варить или запекать.

Некоторые врачи рекомендуют женщинам с токсикозом завтракать сразу же после пробуждения. В таком случае можно это делать прямо в постели, поставив с вечера рядом с кроватью тарелочку с печеньем, сухариками или сухофруктами.

При частой рвоте в первом триместре необходимо восстанавливать минеральные вещества в организме. Для этого подойдет самая обыкновенная поваренная соль, которая богата натрием и хлором. Можно смело кушать соленые огурцы.

Не нужно забывать, что хоть токсикоз и очень неприятен, но появляется лишь на время. Стоит отбросить хмурые мысли, почаще отдыхать и прогуливаться на свежем воздухе.

Когда при беременности начинается токсикоз и сколько длится, как избавиться

Одним из признаков наступившего зачатия считается тошнота по утрам. При беременности токсикоз проявляется у каждой женщины по-разному — одни не могут поднять головы от подушки из-за сильной рвоты и головокружения, другие чувствуют только легкое подташнивание в первой половине дня. Токсикоз не только сказывается на качестве жизни беременной девушки, но и опасен для плода, поэтому с ним необходимо бороться всеми доступными способами.

Что это такое?

Незначительная тошнота по утрам начинается у беременных женщин с первых недель после зачатия ребенка. Как правило, она длится до начала второго триместра и проходит самостоятельно, если нет патологий в течение беременности. Однако некоторые женщины и вовсе отмечают отсутствие утренней тошноты и рвоты в первые месяцы вынашивания ребенка, это связано с особенностями организма будущей мамочки.

С началом токсикоза у девушки появляется тошнота, изменение вкусовых пристрастий и непереносимость запаха определенных блюд. В некоторых случаях она настолько сильная, что вызывает приступы рвоты, сопровождающиеся головокружением. Как правило, такие неприятные симптомы ярче проявляют себя в первой половине дня, однако иногда дают о себе знать и в вечернее время. Токсикоз первого триместра беременности практически не влияет на плод и его полноценное развитие и прекращается в 3-4-м месяце вынашивания ребенка.

Если тошнота продолжает беспокоить женщину, вынашивающую малыша, и во втором триместре, это может быть свидетельством нарушений в ее организме, грозящим прерыванием беременности. Поздний токсикоз, начинающийся с 20-й недели, называют гестозом и, кроме тошноты и рвоты, он проявляется общей слабостью всего организма и утром, и вечером. Также у некоторых беременных девушек появляются отеки на нижних конечностях, и ухудшается зрение.

В последнем триместре беременности такое явление, как токсикоз, особенно опасно, так как приводит к повышению артериального давления и обезвоживанию организма из-за непрекращающейся рвоты.

Если он не закончится к последнему месяцу вынашивания ребенка, девушку помещают в стационар под наблюдение врачей. У большинства беременных женщин пик неприятных симптомов, омрачающих радость от ожидания ребенка, приходится на первый триместр, и не представляет серьезной опасности для здоровья.

Причины возникновения проблемы

Врачи не могут определить точную причину, по которой у многих женщин возникает токсикоз во время вынашивания ребенка. Однако выделено несколько провоцирующих факторов, которые способствуют проявлению неприятных симптомов:

  1. Изменение гормонального фона. Предполагают, что гормон, который начинает вырабатываться с момента зачатия ребенка, приводит к появлению тошноты и рвоты в первом триместре. Это подтверждается тем фактом, что по времени появление симптомов токсикоза и пик уровня ХГЧ совпадают.
  2. Реакция иммунной системы. Поначалу защитные силы женского организма воспринимают эмбрион как чужеродное тело, поэтому появляется тошнота и рвота. Как только иммунная система привыкнет к плоду, симптомы токсикоза исчезают.
  3. Нервно-рефлекторная причина. По мнению ученых, с наступлением зачатия происходит активизация подкорковых частей головного мозга. Поскольку именно там расположены центры, отвечающие за защитные рефлексы, организм реагирует тошнотой, рвотой, головокружением.
  4. Наличие хронических заболеваний печени, патологий щитовидной железы, вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя.
  5. Возраст будущей мамочки. По статистике, токсикоз, особенно во второй половине беременности, чаще мучает тех женщин, которые вынашивают ребенка после 30 лет.
  6. Психологический фактор. При наличии стрессов, переживаний за течение беременности неприятные симптомы проявляются гораздо чаще, чем в том случае, когда девушка спокойна.

Также причиной развития токсикоза считают многоплодную беременность и генетический фактор, с большой долей вероятности, если в семье женщины страдали от токсикоза, он будет мучить и девушку при вынашивании ребенка.

Как проявляется патология

Не заметить развитие токсикоза при беременности практически невозможно, так как он сопровождается яркими неприятными симптомами.

К специфическим признакам относят:

  1. Развитие повышенного слюноотделения на ранних сроках вынашивания малыша.
  2. Появление утренней тошноты, а в некоторых случаях и сильной рвоты в первой половине беременности.
  3. Раздражительность и сонливость в дневное время.
  4. Изменение вкусовых предпочтений и непереносимость привычной ранее еды.
  5. Потерю аппетита, и на этом фоне снижение веса.
  6. Головокружение и слабость.
  7. В редких случаях развитие дерматоза или астмы.
  8. Появление отечности нижних конечностей во втором триместре.
  9. Повышение артериального давление в третьем триместре, особенно на последнем месяце вынашивания младенца.

Токсикоз, не проявляющийся сильной симптоматикой и исчезающий через несколько недель после появления, не нуждается в специфическом лечении. Если дискомфорт выражен сильно и сказывается на качестве жизни беременной девушки, необходимо обратиться к врачу за назначением курса терапии.

Основные виды

Врачи выделяют несколько видов токсикоза, в зависимости от интенсивности симптомов:

  1. При первой степени патологии рвотные позывы возникают не более 5 раз на протяжении дня, а потеря веса не превышает 3 килограмм.
  2. При второй степени позывы возникают около 10 раз за сутки, а потеря веса может составлять около 4 килограмм за 2 недели. Токсикоз сопровождается снижением артериального давления.
  3. Рвотные позывы могут возникать до 25 раз на протяжении дня при третьей степени патологии. Кроме этого, наблюдается учащение пульса и повышение температуры.
Читайте также:  Отравление химическими веществами: что делать, признаки

Если токсикоз протекает с сильно выраженными симптомами и не заканчивается с приходом второго триместра, ставят диагноз «гестоз» и назначают лечение для предотвращения осложнений беременности.

Диагностические мероприятия

Для уточнения диагноза, в первую очередь, проводится опрос женщины наблюдающим гинекологом. После этого беременную направляют на сдачу крови и мочи. Если в моче выявлен белок на поздних сроках вынашивания ребенка, говорят о наличии гестоза. Кроме основных анализов, проводится ультразвуковое обследование, так как симптомы токсикоза могут проявляться и при замершей беременности.

Из дополнительных обследований также проводится подсчет частоты пульса, измерение артериального давления и суточного диуреза.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если беременную женщину мучает сильный токсикоз, сопровождающийся частой рвотой и слабостью, необходимо срочно обратиться к врачу за назначением лечения. В том случае, если тошнота не сильная и проходит к середине дня, можно воспользоваться подручными средствами для облегчения симптомов.

Применение медикаментозных средств

В первом триместре список лекарств, с помощью которых можно бороться с токсикозом, ограничен. Это связано с тем, что в этот период происходит закладка всех жизненно важных органов эмбриона, и химические компоненты препаратов приводят к порокам развития. Облегчить неприятные симптомы рекомендуется с помощью таблеток активированного угля. Он безопасен на любом сроке вынашивания малыша при непродолжительном использовании. Снять приступ тошноты и рвотные позывы можно, если принять 1 таблетку до еды.

Справиться с проявлениями токсикоза помогают такие лекарства, как «Энтеросгель» или «Эссенциале Форте Н». Однако необходимо помнить, что лечить патологию любым медикаментозным препаратом можно только после консультации с врачом.

Народные средства

Избавиться от неприятных симптомов токсикоза помогают народные средства. Они не оказывают негативного влияния на развитие эмбриона и организм матери.

Простые рецепты, используемые для лечения патологии в домашних условиях:

  1. Рекомендуется ежедневно делать клюквенный морс и класть туда дольку лимона и немного меда. Такой напиток способен побороть приступ тошноты в короткие сроки.
  2. Соки из цитрусовых (если нет склонности к аллергии) подавляют тошноту, если пить их дважды в день.
  3. Противорвотным свойством обладает тыквенный сок. Для борьбы с приступом тошноты вначале необходимо рассосать пол чайной ложки меда, а потом выпить напиток.
  4. Эффективен в лечении токсикоза и настой шиповника. Кроме противорвотного свойства, он выводит из организма продукты метаболизма. Употребляют его по 100 мл, трижды в сутки, после приема пищи. Для улучшения вкусовых качеств добавляют чайную ложку меда.

Если приступ застал внезапно, достаточно положить под язык дольку лимона и медленно ее рассасывать.

Питание при токсикозе

Многие женщины ошибочно думают, что чем меньше есть, тем реже будет тошнить. Необходимо не сокращать порции, а пересмотреть набор продуктов. Пережить дискомфортный период беременности помогает правильно составленный рацион.

Кушать необходимо часто (до 5-6 раз в день), но небольшими порциями, чтобы снизить нагрузку на желудок. Уменьшить проявления неприятных симптомов помогают овощные супы и свежие салаты из брокколи и стручковой фасоли. От молочных продуктов на время стоит воздержаться. Пищу рекомендуется готовить на пару, и не жарить или запекать.

Можно ли предотвратить развитие проблемы?

Соблюдение простых правил позволяет если не полностью избежать появления токсикоза, то хотя бы снизить риск его развития. Беременной девушке рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек и отрегулировать рацион питания. К тому же, перед планированием беременности стоит пройти комплексное обследование и вылечить хронические заболевания.

Всегда ли при беременности наблюдается токсикоз, на каком сроке обычно бывает и когда проходит?

Примерно у 70-85% женщин беременность сопровождается такими субъективными симптомами, как тошнота и рвота, слюнотечение, потеря веса. Этот симптоматический комплекс до сих пор многими медиками называется «токсикоз при беременности», но в мировом акушерстве такой термин уже лет 30 как не используется.

В Международной классификации болезней (МКБ) понятие «токсикоз» отсутствует. Есть «чрезмерная рвота беременных» (код О21), содержащая 5 блоков диагнозов, а «токсикоза», как и его синонима «гестоза» – нет. Тем не менее данный термин более узнаваем нашими читательницами, поэтому в нижеследующей статье это состояние при беременности будет называться токсикозом.

  1. Что такое токсикоз и когда он начинается?
  2. Причины
  3. На самом раннем сроке
  4. Сколько длится, когда проходит?
  5. Поздний токсикоз
  6. Нужно ли с ним бороться?
  7. Как облегчить?
  8. Какие таблетки можно принимать?
  9. Другие средства, чтобы уменьшить проявление гестационных осложнений
  10. Мальчик или девочки – можно ли определить пол?
  11. Нормально ли, если у беременной нет токсикоза?
  12. Заключение

Что такое токсикоз и когда он начинается?

В дословном переводе с греческого языка токсикоз означает «ядовитый» (токсичный). Возможно, поэтому термин прижился в нашем обиходе, так как отражает состояние, схожее с интоксикацией (отравлением). Но стоит признать, что плод не отравляет организм женщины, поэтому называть осложненное течение беременности токсикозом все-таки неправильно.

Причины

Проблема этиологии токсикоза остается нерешенной, поэтому профилактических мер для его предотвращения не существует. Замечены некоторые факторы, смягчающие состояние, к ним мы еще обязательно вернемся, а пока приведем предположительные причины токсикоза.

Некоторые специалисты считают причиной рвоты формирование в головном мозге «центра беременности», регулирующего физиологические функции организма беременной, и в то же время активизирующего сосудомоторный, слюновыделительный и рвотный центры.

Скрытые патологии желудочно-кишечного тракта женщины также могут стать причиной токсикоза, обострившись в период гестации.

В ухудшении состояния при беременности часто винят и особый гормон белковой природы – плацентарный лактоген (ПЛ). Являясь антагонистом инсулина, он влияет на обмен веществ и вызывает существенное ухудшение состояние беременных, особенно страдающих сахарным диабетом.

Наследственный фактор также имеет значение, так как замечено, что у женщин, чьи матери или близкие родственницы во время беременности претерпевали токсикоз, тоже сталкивались с этим синдромом. Некоторые врачи отрицают генетическую предрасположенность к гестозу.

Токсикоз может появится на разных сроках беременности

Нелишне узнать и то, что токсикоз чаще появляется в том случае, когда:

Некоторые патологические состояния также повышают частоту возникновения токсикоза:

У многих женщин токсикоз начинается в 5-6 недель, когда женщина уже твердо уверена в наличии беременности. Бывает, что первые признаки токсикоза проявляются на 10-11 неделе. В большинстве случаев он протекает в средней степени тяжести и лишь в 0,5-2% случаев способен перетечь в серьезное осложнение, называемое неукротимой рвотой беременности (hyperemesis gravidarum).

На самом раннем сроке

Считается, что более чем у 90% беременных хотя бы несколько раз за весь период гестации возникает тошнота и рвота. О токсикозе при беременности говорят, когда на раннем сроке (с 5-6 недели) возникают рвотные рефлексы от 1-5 до десятков раз в сутки, у женщины повышается частота сердечных сокращений до 100 ударов в минуту, может подниматься температура, наблюдаться слюнотечение. Возникновение таких симптомов до задержки месячных – крайне редкий случай.

Акушеры старой школы выделяют три степени токсикоза.

  1. 1 (легкая) – удовлетворительное состояние беременной, рвота не чаще 5 раз в сутки, чаще всего спровоцированная приемом пищи или неприятным запахом.
  2. 2 (средней тяжести) – рвотные рефлексы до 10 раз в сутки, пульс до 100 ударов в минуту, в моче может обнаруживаться ацетон, состояние женщины вызывает опасения, за 1,5 недели она способна потерять в весе до 3 килограмм.
  3. 3 (неукротимая рвота) – быстрое ухудшение состояния будущей роженицы, количество рвотных рефлексов – до 25 раз в сутки, часто их провоцируют любые движения, пульс до 120 уд/мин, температура тела повышена (37,5 и выше), могут обнаружиться гипербилирубинемия и диспротеинемия, в моче – ацетон, креатин.

Независимо от того, на каком сроке начинается токсикоз у беременной, о его появлении следует известить врача.

Сколько длится, когда проходит?

Продолжительность токсикоза, так же как и его проявления, индивидуальны. Некоторые беременные «обходятся» только позывами к рвоте, других «выворачивает дальше, чем видят», третьи не сталкиваются даже с тошнотой. Никто не может в точности сказать, сколько длится токсикоз у беременных, и когда он проходит.

Если привести статистику по частоте жалоб беременных, то окажется, что «оптимальная» продолжительность токсикоза – 3-6 недель, к 20-й неделе у 90% женщин симптомы полностью прекращаются. До конца гестационного срока проявления токсикоза наблюдаются только у 10% страдающих им женщин.

Женщине не стоит ориентироваться на состояние других будущих рожениц и расспрашивать, когда заканчивается токсикоз у беременных, все будет так, как ее собственный организм отреагирует на беременность.

Поздний токсикоз

Когда врачи говорят о таком состоянии, как поздний токсикоз, в это понятие вкладывается не только рвотная симптоматика и птиализм (слюнотечение). Позднее осложнение беременности угрожает развитием более опасных состояний:

Нужно ли с ним бороться?

Учитывая негативное влияние токсикоза на состояние будущей матери и плода (из-за тошноты и слюнотечения – обезвоживание, из-за повышенного артериального давления – угроза гипоксии плода и обморок матери и т.д.), особую важность приобретает вопрос, как с ним бороться при беременности. В том, что бороться нужно, нет никаких сомнений, так как тяжело протекающие осложнения могут закончиться гибелью плода или матери. Это, конечно, наихудший вариант развития событий, возникающий всего в 1% случаев гестозов, но его не следует сбрасывать со счетов.

Как облегчить?

Совершенно избавиться от токсикоза, если он уже возник, еще ни одной женщине не удавалось, поэтому врачи предупреждают беременных о том, что им придется набраться терпения и пережить эту неблагоприятную полосу гестации по возможности спокойно. В арсенале медицины есть несколько рекомендаций, как облегчить токсикоз на раннем сроке и как лечиться при позднем проявлении гестоза. Разумеется, это будут совершенно различные меры.

Употребление кислых продуктов помогает при токсикозе

Какие таблетки можно принимать?

Акушеры, ориентирующиеся на международные стандарты, отмечают, что опасность диагноза «токсикоз» заключается в том, что на него списывают самые разнообразные осложнения беременности, невзирая на их причины. А если не найдены причины, адекватного лечения беременная, скорее всего, не получит.

Современные подходы к проблеме, как уменьшить проявления токсикоза на раннем сроке, основаны на 2-х непреложных правилах:

Доказанной безопасностью обладают и антигистаминные препараты. Они не только сокращают частоту рвотных рефлексов, но и способствуют устранению изжоги у будущих мам. Если подбираются другие противорвотные таблетки (например, Метоклопрамид), в их инструкции обязательно должна быть указана возможность использования при беременности.

При серьезной опасности обезвоживания (из-за обильной рвоты) женщинам бывает необходимо внутривенное введение витаминов, глюкозы, аминокислот. Любые медпрепараты для смягчения симптомов токсикоза должен подобрать врач, наблюдающий беременность. Осложнения, сопряженные с поздним токсикозом, лечатся по индивидуально подобранной терапевтической схеме.

Другие средства, чтобы уменьшить проявление гестационных осложнений

Кроме медицинских препаратов, к которым, как уже говорилось, следует прибегать лишь при строгой необходимости, есть другие способы облегчить течение раннего токсикоза. Прежде всего – позитивный настрой с пониманием того, что тошнота, рвота и отвращение к еде – не уникальное, а вполне естественное состояние, которое носит временный характер. Все строгости по отношению к себе можно отложить на то время, когда заканчивается токсикоз, а на тот период, когда женщину тошнит и рвет, ей можно позволить себе побыть слабой и пожить в свое удовольствие:

Все эти рекомендации вовсе не означают того, что женщина должна целыми днями лежать. Наоборот, ей нужно чаще выходить на свежий воздух, совершать пешие прогулки, проявлять физическую активность по мере сил, пить достаточное количество воды.

Мальчик или девочки – можно ли определить пол?

Часто можно услышать, что наличие токсикоза при беременности говорит в пользу того, что у женщины родится девочка, а его отсутствие – что будет мальчик. Если же вернуться к предыдущим параграфам, можно вспомнить, что токсикоз бывает у 70-85% беременных. По этой логике только 15-30% беременностей заканчиваются рождением мальчиков, а это не соответствует реальному положению дел. Так что по токсикозу при беременности нельзя определить, кто родится – мальчик или девочка.

Нормально ли, если у беременной нет токсикоза?

Обратим внимание на группу женщин, которые, вынашивая ребенка, не сталкиваются с токсикозом (их всего 15-30%). Некоторых молодых будущих мам, этот факт, как ни странно, приводит в замешательство. Их крайне беспокоит, что «у всех есть», а у них при беременности нет токсикоза, это нормально или нет. На это можно ответить одно – если беременность нормально прогрессирует, а саму беременную ничего, кроме отсутствия токсикоза, не беспокоит, это совершенно нормальное состояние и в некотором роде «подарок судьбы». Женщине, у которой при беременности нет токсикоза, остается только радоваться.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *