Травмы глотки: причины, симптомы, лечение

Семь видов боли в горле. На какие патологии они указывают и как их лечить

Боль в горле — крайне неприятный симптом, с которым хотя бы раз в жизни сталкивался каждый. Она бывает довольно разной: от першения и саднения до острых проявлений. При этом опытный врач уже по одному только этому симптому может предположить, что с его пациентом.

О том, какие заболевания какими видами боли в горле характеризуются, а также когда и как ее надо лечить, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог высшей категории Владимир Зайцев.

Виды боли

«Болеть может что угодно: и задняя стенка глотки, и небные миндалины, и гортаноглотка, и носоглотка, и надгортанник с корнем языка», — говорит Владимир Зайцев. Главное — понимать, что есть разница в ощущениях при той или иной локализации патогенных микроорганизмов.

1. Боль усиливается при глотании

Один из вариантов болезненности в области горла — боль, что усиливается при глотании. При этом она не резкая, разлитая, а при проглатывании и сглатывании усиливается. Тут врачи обычно говорят про наиболее распространенную ситуацию: острый фарингит. «Когда человек переохладился, выхолодил заднюю стенку глотки, и она воспалилась. При этом нет никакого стекания слизи по задней стенке, просто болит горло», — отмечает ЛОР-врач. Можно подойти к зеркалу, подсветить фонариком и увидеть по задней стенке красноту. И она тоже будет разлитой по всей задней стенке.

Тут стоит понимать, подчеркивает оториноларинголог, что если человек будет игнорировать такую ситуацию и не станет лечиться, то болезнь может перейти в хроническую стадию. «В этом случае боль также поменяет свой характер: вместо острой боли при глотании появится ощущение сухости задней стенки, ее полной пересушенности, тогда же будет ощущаться саднение, першение, жжение, может появиться желание что-то выпить или даже закапать масляные капли в нос, чтобы смягчить стенку глотки», — говорит Владимир Зайцев. Он подчеркивает, что игнорировать состояние нельзя. Увидеть, что слизистая страдает от пересушенности, также можно, заглянув в зеркало: будет заметно, что она не наполнена водой.

2. Боли в горле связаны с носом

Еще один вариант боли появляется, когда, например, удаляют небные миндалины, или если у человека есть проблемы с носом, которые приводят к ночному апноэ, храпу и тому, что во время сна у него открыт рот постоянно. «Подобная ситуация рано или поздно приведет к субатрофическому фарингиту. Из-за постоянного пересушивания задней стенки глотки слизистая перестанет работать так, как нужно», — говорит Владимир Зайцев.

3. Ноющая боль справа и слева

Также может быть проблема, когда появляется неприятный запах изо рта, слабость, вялость и боль в горле ноющего характера, дискомфорт в горле. Так выглядит состояние хронического тонзиллита или обострения хронического тонзиллита. «Когда он есть в анамнезе, то боль и дискомфорт проявляются не по центру глотки, а боль станет локализоваться по бокам: справа и слева. Также на фоне такой боли появляется и субфебрильная температура: значения ее поднимаются до 37,3-37,5 градуса. При этом будут видны и пробки в миндалинах, такие небольшие белые творожистые крупинки», — отмечает Владимир Зайцев.

4. Горло болит резко и постоянно

Если боль в горле нестерпимая и резкая, температура подпрыгивает выше 38,5, а также видно алое горло, очень болезненное, то тут с большой долей вероятности речь идет про острую катаральную ангину. «Температура высоченная, боль очень сильная, порой даже не позволяющая проглотить слюну, вследствие чего она начинает просто течь изо рта, даже до такого доходит», — говорит оториноларинголог.

5. Боль в районе шеи

Когда проявляется охриплость голоса, это указывает на то, что воспаление перешло с ротоглотки чуть ниже, в гортань, говорит ЛОР-врач. «Когда идет острое воспаление гортани, развивается острый ларингит. При этом необязательно он будет сопровождаться полным отсутствием голоса (афония), также может быть и дисфония. Здесь также на фоне неполного смыкания связок будет проявляться боль. Но она будет локализоваться не на уровне неба или по задней стенке глотки. Она будет отмечаться чуть ниже, на уровне шеи. Человек сам даже будет указывать на шею, описывая свое состояние», — говорит Владимир Зайцев. Ларингит, как подчеркивает оториноларинголог, может быть подострым, острым и хроническим.

И его обязательно надо лечить. «Если не пролечить ларингит, то воспалительные явления могут уйти, а вот охриплость способна оставаться. Голосовые связки застрянут в таком состоянии, устаканятся, и человек будет с этой осиплостью/охриплостью жить дальше всегда», — говорит специалист.

6. Боль в районе надгортанника с удушьем

«Надгортанник — это некая заслонка, лепесток, который закрывает вход в трахею, и, например, при глотке воды или проглатывании пищи он защищает орган от попадания воды и еды дальше в трахею, легкие и бронхи», — отмечает врач. При этом есть ситуации, когда эта слаженная система дает сбой. Такое может быть:

  • на фоне снижения иммунитета;
  • во время сильной жары;
  • при травме.

Во всех этих случаях надгортанник может воспаляться и ощутимо увеличиваться в размерах. «Тут появляется характерная боль, которую ни с чем не перепутать: удушье, сдавливающая боль не на уровне ротоглотки, а чуть ниже, появляется ощущение нехватки воздуха. Это яркий момент, называется эпиглоттит», — говорит Владимир Зайцев. В острой ситуации говорят про то, что надгортанник увеличивается в размерах, разбухает, напряженный и красный, естественно, требуется терапия, как правило, антибиотиками.

Встречается и ситуация, когда развивается абсцесс надгортанника: это уже гнойный процесс, когда требуется вскрытие образования и его прочистка.

7. Болит корень языка

Есть и еще такой вариант, как воспаление корня языка. На нем есть язычная миндалина, отмечает оториноларинголог, являющаяся частью лимфоидной ткани. Корень языка может воспаляться сам по себе. Развивается язычная ангина. «Температура такая же высокая, как и при ангине, но человек рефлекторно ощущает боль на уровне языка, но не кончика и не с боков, а в самой глубине. Также может развиваться ощущение удушья, потому что дыхательные пути рядом», — говорит Владимир Зайцев.

Также стоит помнить и о том, что бывает такое состояние, когда развивается не столько боль, сколько ощущение жжения, зуд, желание почесать, также может быть и легкая болезненность. В такой ситуации, отмечает Владимир Зайцев, говорят про фарингомикоз, то есть грибок в горле.

Что делать?

Конечно же, говорит ЛОР-врач, каждый человек может заглянуть себе в горло с помощью обычного фонарика и зеркала. Однако при этом не следует превращаться в самому себе врача, предостерегает Владимир Зайцев. «Потому что, например, использование антибиотиков там, где это не требуется, а нужны антисептики, может серьезно навредить. При тех же фарингомикозах использование антибиотиков еще больше задавит флору и даст более активный рост грибкам. А также опасно не использовать антибиотики там, где они обязательны. И точно определить, что именно, в какой ситуации и какими курсами потребуется, может только врач», — говорит Владимир Зайцев. А это значит, что при ощущении боли в горле обязательно требуются очный осмотр и назначение адекватной терапии.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Даже легкое повреждение может привести к неприятностям! Травматический периодонтит: что это такое

Травматический периодонтит — это сложное заболевание, которое проявляется в результате острой или хронической травмы.

Патология отличается поражением тканей периодонта. Заболевание обычно протекает остро или хронически.

Острый периодонтит чаще всего наблюдается у детей, хроническое повреждение встречается, в большинстве своём, у взрослых пациентов.

Симптомы и клиника травматического периодонтита

При возникновении острого травматического периодонтита у пациента возникает боль на месте ушибленного зуба, он становится подвижен, может наблюдаться кровоточивость десны, острая или ноющая боль.

При хроническом периодонтите заболевание протекает без ярко выраженной клиники.

Протекание болезни травматического периодонтита сопровождается следующими симптомами:

Выраженная болезненность

Причиной возникновения болевых ощущений является короткое воздействие высокой силы. К такой относится удар или падение, но, помимо этого, дискомфорт может вызвать неправильно назначенное и проведённое стоматологическое лечение.

Боль возникает и усиливается во время приёма пищи — откусывание и пережёвывание, а также при сильном надавливании на зуб. Она доставляет пациенту дискомфорт, но пропадает на время, что заставляет откладывать поход к врачу.

Усиливающаяся боль при надкусывании

Характер такой боли имеет несколько причин. Это неправильно установленная врачом пломба — она располагается слишком высоко либо возникшая разгерметизация кариозной полости. Также врач может случайно повредить целостность тканей зуба.

Другой причиной болезненных ощущений является развитие воспалительного процесса при травматическом периодонтите, а также различные повреждения и удары.

Важно! Зубы не обязательно болят при контакте с каким-либо предметом. Боль возникает периодически, даже если для её возникновения не было никаких предпосылок. Это сигнал о том, что организму потребуется уделить внимание.

Покраснение и отёк слизистой

Покраснение и отёк слизистой возникает по нескольким причинам, они сопровождаются болезненными ощущениями в горле, на дёснах, губах и языке. Наиболее частыми причинами покраснения и отёка являются повреждения или травмы в полости рта — приём чересчур горячей твёрдой пищи, некачественное стоматологическое лечение, инфекционное воспаление.

Периодонтит характеризуется припухлостью в области десны, пациент замечает ухудшение самочувствия и ощущение, что больной зуб стал выше других.

Подвижность причинного зуба

Чтобы определить степень подвижности зуба в медицине была разработана следующая классификация:

  • 1-я степень. Зуб располагается нестабильно по отношению к примыкающим зубам. Амплитуда раскачивания составляет не более 1 мм.
  • 2-я степень. Подвижность зубов повышается. Теперь она составляет немного больше 1-го мм. Зубы шатаются в разные стороны.
  • 3-я степень. Зубы расшатываются в любом направлении. Пациент может даже приподнять один из них вверх.
  • 4-я степень. Зуб вращается вокруг своей оси.

Справка. При периодонтите наблюдается деструкция и убыль околозубных тканей.

Кровоточивость десны

Кровоточивость десны наблюдается при различных заболеваниях полости рта. При периодонтите разрушаются связи, которые окружают и удерживают зуб. Теперь в воспалительном процессе участвует зубная связка, а она наполнена кровеносными сосудами.

Фото 1. Кровоточивость десен при травматическом периодонтите: в месте травмы начинает вытекать кровь.

Со временем связка начинает разрушаться, а зубы шататься и выпадать.

Важно! Кровоточивость десны наблюдается также при дефиците витамина C и К, а также при пародонтозе, зубном камне, стоматите и механическом повреждении дёсен.

Окрашивание зуба в розовый цвет

Разрыв нервно-сосудистого пучка сопровождается кровоизлиянием в пульпарную ткань, поэтому эмаль окрашивается в розовый цвет. В некоторых случаях темнеет коронка зуба.

Справка. О том, что стало причиной вышеперечисленных симптомов, врач сделает вывод по рентгеновскому снимку и визуальному осмотру.

Основные причины возникновения травматического периодонтита

Травматический периодонтит возникает при внешнем повреждении — ударе или падении. В этом случае Вы имеете дело с острым течением заболевания. Если же патология вызвана неправильным вмешательством врача (некорректно поставленная пломба) или вредными привычками (раскусывание каких-либо твердых предметов), то здесь диагностируют хронический периодонтит (травмы незначительны, но регулярны).

Травма: скол, удар

Сколы эмали чаще наблюдаются у детей и обычно не имеют симптомов.

Фото 2. Скол двух передних зубов. На этом месте может возникнуть травматический периодонтит.

Единственной причиной, которая вызывает дискомфорт, является появления чувства оскомины при воздействии разного рода температурных раздражителей. Если скол происходит в пределах дентина, то симптомы проявляются сильной болью, которая сохраняется длительное время и усиливается при воздействии раздражителей: горячее, холодное, кислое, солёное.

Постоянное разрушительное воздействие

Периодонтит может развиваться при чрезмерном давлении на зуб в течение длительного срока. Патология протекает со стёртой клиникой. Наличие у пациента вредных привычек, таких как перекусывание нити зубами у швеи, жевание кончика карандаша у офисного работника, жевание зубочистки или спички, или игра на духовых инструментах — всё это увеличивает риск появления хронического периодонтита.

Симптомы в этом случае незначительны. Пациент жалуется на легкую боль при жевании или при прямом воздействии на больной зуб. Такой процесс в некоторых случаях не вызывает волнений длительное время.

Процесс лечения

Диагностика травматического периодонтита подразумевает под собой сбор жалоб, выяснение анамнеза заболевания, осмотр врача в больнице, рентген, ЭОД (электроодонтодиагностика).

При сохранении пульпы врачи назначают временное шинирование, а поврежденный зуб выводят из окклюзии. В случае некроза пульпы предписывают эндодонтическое лечение.

Устранение причины механической травмы

Чтобы избавиться от травматического периодонтита требуется пройти лечение, состоящее из нескольких этапов. Сначала врач обеспечивает свободный отход жидкости, которая выделяется из тканей при воспалении (экссудат). Но если это жидкость содержит примеси гноя, врач назначает антибиотики широкого спектра, а затем, пациент проходит физиотерапию.

Если заболевание вызвано некачественной работой врача — неправильно поставленная пломба, то проводится полная замена зуба с дальнейшими действиями по устранению неприятных симптомов.

Только в самых тяжелых случаях врач прибегает к верхушечному иссечению корня зуба, оставив верхнюю часть в альвеоле.

Проведение симптоматического лечения

Такое лечение врач назначает при остром периодонтите. Оно заключается в устранении причины боли, например, сошлифовывается избыток пломбы, которую наложили ранее.

Затем назначается симптоматическое лечение — обезболивающие средства внутрь и физиологические процедуры.

Эндодонтическая терапия: что это такое

В этом процессе заключается комплекс последовательных этапов лечения, которые направлены на сохранение зуба.

Внимание! Эндодонтия требует от врача-стоматолога опыта, а также владения высокотехнологичными методами диагностики и лечения.

Врач при выборе такого метода лечения должен в итоге добиться качественного частичного или полного удаления воспалённой пульпы или полное устранение её распада.

Лечение травматического периодонтита протекает в один этап, это заапикальная терапия. Врач готовит корневые каналы к пломбированию и временно помещает в них лекарственный препарат, способный эффективно бороться с инфекцией.

Справка. Наиболее часто для этого используются препараты на основе гидроксида кальция.

В случае когда возникают осложнения воспаления периодонта, врач может повторно вложить такое лекарство в повреждённый зуб. При необходимости он проводит удаление верхушки корня зуба и стенок кисты.

Фото 3. Процесс удаления верхушки зубного корня. Для этого врач проделывает отверстие в десне над зубом и удаляет ненужные ткани.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором демонстрируется процесс лечения периодонтита.

Заключение

С травматическим периодонтитом может столкнуться каждый человек. Этому заболеванию подвержены люди, которые невнимательно относятся к здоровью своих зубов, а также полости рта. Многие даже не подозревают, о существовании такой болезни и о том, при каких условиях она возникает, поэтому долгое время могут ее игнорировать.

Читайте также:  Совместное применение боровой матки, красной щетки и шалфея

Важно быть информированным о причинах, способах лечения и последствиях этого заболевания, а также обращаться за медицинской помощью каждый раз, когда того требует организм.

Травматический периодонтит

Травматический периодонтит – воспаление тканей периодонта в результате острой или хронической травмы. При остром травматическом периодонтите пациенты жалуются на болезненность в участке причинного зуба. Может наблюдаться патологическая подвижность поврежденного зуба, кровоточивость из десневой борозды. Хронический периодонтит протекает без выраженной клиники. Диагностика травматического периодонтита включает сбор жалоб, выяснение анамнеза заболевания, клинический осмотр, рентгенографию, ЭОД. При сохранении жизнеспособности пульпы проводят временное шинирование, поврежденный зуб выводят из окклюзии. В случае некроза пульпы показано эндодонтическое лечение.

  • Причины травматического периодонтита
    • Классификация и симптомы травматического периодонтита
  • Диагностика травматического периодонтита
  • Лечение травматического периодонтита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Травматический периодонтит – воспаление соединительнотканной связки, волокнами которой заполнено пространство между корнем зуба и лункой, в результате механического раздражения. Патология может протекать остро или хронически. Острый травматический периодонтит чаще диагностируют в детском возрасте, тогда как хроническое повреждение периодонта встречается в основном у взрослых пациентов. Факторами риска в развитии дентальной травмы являются патологии прикуса и аномалии положения отдельно стоящих зубов – прогнатия (дистальный прикус) с протрузией передней группы зубов, глубокая травмирующая окклюзия. Острый травматический периодонтит приблизительно в два раза чаще выявляют у мальчиков. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Причины травматического периодонтита

Острый травматический периодонтит возникает вследствие кратковременного воздействия силы высокой амплитуды, что бывает, например, при ударе или падении. Также к развитию травматического периодонтита может привести нарушение протокола эндодонтического лечения, а именно – повреждение периодонта на этапе инструментальной обработки каналов. Причинами хронического травматического периодонтита являются артикуляционные нарушения, возникающие в случае нерационального протезирования при завышении высоты прикуса на отдельных зубах, что, в свою очередь, вызывает появление патологических узлов жевательной перегрузки тканей периодонта. То же самое наблюдается при несоблюдении правил формирования жевательной поверхности во время выполнения прямой реставрации.

Микроскопически при остром травматическом периодонтите в периапикальных тканях нарушается целостность соединительнотканных волокон, замедляется скорость кровотока, повышается проницаемость сосудов. В патологический очаг устремляются лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги. В начальной стадии воспалительный экссудат состоит из соединений белковой природы (альбуминов, иммуноглобулинов). При отсутствии должных лечебных мероприятий серозный травматический периодонтит переходит в стадию гнойного воспаления, что местно проявляется выраженным отеком соединительной ткани, полнокровием сосудов, увеличением количества микроорганизмов и защитных клеток крови – нейтрофилов. Патологоанатомическая картина хронического травматического периодонтита имеет сходство с фиброзным воспалением. Микроскопически выявляют разрастание в апикальном периодонте тяжей грубоволокнистой ткани, присутствует незначительная инфильтрация нейтрофилов, лимфоцитов, макрофагов.

Классификация и симптомы травматического периодонтита

По характеру течения выделяют две формы травматического периодонтита:

  • Острый травматический периодонтит. Возникает вследствие удара, травматического повреждения. Характеризуется выраженной клиникой. Воспаление тканей периодонта может сочетаться с нарушением целостности корня, разрывом сосудисто-нервного пучка.
  • Хронический травматический периодонтит. Развивается вследствие воздействия на зуб повышенного жевательного давления в течение длительного отрезка времени. Протекает со стертой клиникой. Наличие вредных привычек (прикусывание карандаша или других предметов), игра на духовых инструментах – все эти факторы увеличивают риск возникновения хронического травматического периодонтита.

При остром травматическом периодонтите пациенты жалуются на появление выраженной болезненности в участке причинного зуба. При накусывании болевые ощущения усиливаются. Слизистая в проекции верхушек корней гиперемированная, отечная. Вертикальная перкуссия резко положительная. При травматическом периодонтите также может наблюдаться патологическая подвижность причинного зуба, кровоточивость из десневой борозды. Разрыв сосудисто-нервного пучка вызывает окрашивание зуба в розовый цвет.

Если травматический периодонтит осложнен косым переломом корня зуба, в ходе осмотра удается выявить линию нарушения целостности, проходящую через коронковую часть. Отломанные фрагменты подвижны. Хронический травматический периодонтит протекает бессимптомно. Как правило, пациенты обращаются в стоматологию с жалобами на дисколорит (пигментацию зуба) – в результате пенетрации гнилостных продуктов распада пульпы вглубь дентинных канальцев зуб становится серым. Присутствует незначительная болезненность при жевании, накусывании.

Диагностика травматического периодонтита

Диагностика травматического периодонтита включает сбор жалоб и данных анамнеза, проведение физикального осмотра, рентгенографию, ЭОД. При остром травматическом периодонтите врач-стоматолог выявляет ярко-красную, отечную, болезненную при пальпации слизистую в участке верхушек корней причинного зуба. Вертикальная перкуссия положительная. Может наблюдаться нарушение целостности кожи приротовой зоны, слизистой оболочки преддверия полости рта. При частичном вывихе диагностируют патологическую подвижность причинного зуба 1, 2 или 3 степени. У пациентов с хроническим травматическим периодонтитом выявляют дисколорит (эмаль становится серой и тусклой), вертикальная перкуссия положительная.

Рентгенографически при остром травматическом периодонтите патологические периапикальные изменения отсутствуют. При сочетании травмы периодонта с переломом корня на рентгенограмме обнаруживают одну или несколько линий нарушения целостности в виде полосок просветления. При прицельном рентгенологическом исследовании причинного зуба у пациента с хроническим травматическим периодонтитом определяют расширение периодонтальной щели вокруг верхушечной трети корня. Как правило, сразу после острой травмы показатели возбудимости пульпы снижены, но со временем жизнеспособность может восстановиться. О гибели пульпы свидетельствуют значения ЭОД от 100 мкА и выше, сохраняющиеся на протяжении нескольких недель.

Дифференцируют травматический периодонтит с частичным вывихом зуба, переломом корня. Пациента обследует стоматолог-терапевт. При сочетании травмы периодонта с нарушением целостности корня для выбора оптимального метода лечения показана консультация хирурга-стоматолога.

Лечение травматического периодонтита

Если при остром травматическом периодонтите целостность пульпы не нарушена, показано временное шинирование поврежденного зуба стекловолоконными лентами с выведением его из прикуса путем избирательного сошлифовывания жевательной поверхности или режущего края. Для предотвращения присоединения вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотики, антисептические ротовые ванночки лекарственных средств на основе хлоргексидина биглюконата. С целью устранения болевого синдрома, а также для купирования воспалительного процесса при остром травматическом периодонтите применяют нестероидные противовоспалительные препараты. В случае выявления признаков разрыва сосудисто-нервного пучка наряду с шинированием и выведением причинного зуба из прикуса производят трепанацию пульповой камеры, удаляют путридные массы, выполняют инструментальную и медикаментозную обработку каналов.

Для удаления бактериальной биопленки, а также с целью стерилизации дельт и разветвлений показана временная обтурация кальцийсодержащей пастой с последующей герметизацией канала постоянным пломбировочным материалом. Лечение хронического травматического периодонтита направлено на устранение этиологических факторов (проведение рационального протезирования, избирательное пришлифовывание под контролем окклюзии), ликвидацию патологического периапикального очага трансдентальным путем. При раннем диагностировании и квалифицированном лечении травматического периодонтита прогноз благоприятный. Несвоевременное обращение пациентов в клинику становится причиной изменения цвета поврежденного зуба, приводит к развитию деструктивных периапикальных осложнений.

Апикальный периодонтит зуба: симптомы

Из этой статьи вы узнаете:

  • что такое периодонтит – фото, схема,
  • как он выглядит на рентгеновском снимке,
  • симптомы и лечение периодонтита.

Периодонтит зуба – это заболевание, характеризующееся возникновением очага острого или хронического воспаления у верхушки корня зуба. Применительно к периодонтиту стоматологи часто используют термин «апикальный» – это и подразумевает локализацию воспаления именно у верхушек корней зубов (от латинского слова «apex» – верхушка).

Апикальный периодонтит чаще всего возникает – 1) при отсутствии своевременной терапии пульпита, 2) как следствие некачественного пломбирования корневых каналов в прошлом. При периодонтите у верхушки корня зуба формируется так называемый «периодонтальный абсцесс», который поначалу может представлять из себя лишь очаг инфильтрации костной ткани вокруг верхушки корня зуба – гноем (рис.1). На данном этапе разрушения целостности кости еще не происходит, но все это сопровождается сильной болью – особенно при накусывании на зуб.

Но при отсутствии лечения – острый гнойный периодонтит может перейти в хроническую форму, при которой у верхушки корня зуба сформируется очаг хронического воспаления – в виде так называемых «гнойных мешочков» (рис.2-3). В таких очагах воспаления происходит разрушение костной ткани, а также волокон периодонта, обеспечивающих прикрепление зуба к кости. Хроническая форма периодонтита может годами протекать практически бессимптомно (пациенты иногда отмечают лишь периодический дискомфорт, возникающий при накусывании на зуб).

Апикальный периодонтит зуба: что это такое

Сравнение пульпита и периодонтита (схема 1) –
при пульпите расположенный внутри зуба сосудисто-нервный пучок (пульпа) – является инфицированным, но при этом он все же еще сохраняет свою жизнеспособность. При периодонтите – пульпа полностью некротизирована и является источником инфекции для окружающих зуб тканей. Инфекция выходит в окружающие ткани через корневые каналы, которые открываются отверстиями в области верхушек корней зуба. Вокруг последних и формируются очаги воспаления при периодонтите. Так выглядят основные отличия пульпита от периодонтита.

Периодонтит: симптомы и лечение

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Для острого гнойного процесса характерна острая симптоматика с выраженным болевым синдромом. Для хронической формы периодонтита – вялотекущая симптоматика с периодическими обострениями, либо вообще бессимптомное течение. В связи с этим принято выделять следующие его формы –

→ острая форма периодонтита,
→ хроническая форма периодонтита,
→ обострение хронической формы периодонтита.

1. Симптомы острого периодонтита –

Эта форма всегда протекает с выраженными симптомами: болью, отеком десны, порой даже припухлостью десны/щеки. Для острого периодонтита характерны следующие симптомы:

  • ноющая или острая боль в зубе,
  • постукивание или накусывание на зуб – вызывает усиление боли,
  • при отсутствии лечения – ноющая боль постепенно превращается в пульсирующую, рвущую, с очень редкими безболевыми промежутками,
  • слабость, температура, нарушение сна,
  • может появиться ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти.

На рентгеновском снимке –
под острой формой понимают первично возникший периодонтит с острыми симптомами, при котором в области верхушек корней зуба происходит только инфильтрация кости гноем, но еще нет собственно разрушения костной ткани. Поэтому на рентгене каких-то значимых изменений кроме небольшого расширения периодонтальной щели – увидеть будет невозможно.

При визуальном осмотре можно обнаружить –
на больном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Десна в проекции корня больного зуба обычно покрасневшая, отечная, болезненна при дотрагивании. Часто можно обнаружить, что зуб немного подвижен. В проекции корня больного зуба может также появится припухлость десны (рис.4-6) и даже припухлость мягких тканей лица.

Апикальный периодонтит: фото

2. Симптомы хронического периодонтита –

Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность.

При визуальном осмотре можно обнаружить –
на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое (рис.6-7).

В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня всегда происходит разрушение кости (оно хорошо отображается на рентгеновских снимках). Причем в зависимости от рентгенологической картины хронический периодонтит принято разделять на 3 следующих формы:

  • фиброзная форма,
  • гранулирующая форма,
  • гранулематозная форма.

Диагностика хр. периодонтита по рентгеновскому снимку –

Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть тактика проводимого лечения.

  • Фиброзная форма хр. периодонтита (рис.10) –
    при этой форме воспаления в периодонте происходит разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке в этом случае можно будет увидеть выраженное расширение периодонтальной щели (24stoma.ru). Эта форма периодонтита очень легко лечится в 1-2 посещения: для этого нужно только качественно запломбировать корневые каналы.
  • Гранулирующая форма (рис.11) –
    является самой агрессивной формой, характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке эта форма периодонтита будет выглядеть, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления.
  • Гранулёматозная форма (рис.12) –
    при такой форме апикального периодонтита очаг воспаления на рентгеновском снимке будет выглядеть как интенсивное затемнение с четкими округлыми контурами. Причем, в зависимости от размера очага воспаления гранулематозная форма периодонтита подразделяется еще на 3 формы:

    → гранулема (размеры до 5 мм),
    → кистогранулема (размеры от 5 до 10 мм),
    → радикулярная киста (размеры более 1 см).

    Все эти 3 образования плотно прикреплены к верхушке корня зуба. Снаружи они имеют плотную оболочку, а внутри они полые, заполнены гноем. Если причинный зуб с гранулематозной формой периодонтита подлежит удалению, то чаще всего при извлечении зуба из лунки – на верхушке его корня мы увидим округлое образование («гнойный мешочек»). Как выглядит кистогранулема на верхушке корня удаленного зуба – вы можете увидеть на видео:

3. Симптомы обострения хронического периодонтита –

Для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны. Обычно обострение хронического воспалительного процесса связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму. И так до нового обострения…

Как проводится лечение периодонтита –

Независимо от формы апикального периодонтита – лечение будет начинаться с анализа ваших жалоб и рентгеновского снимка. Исходя из этого доктор составит план лечения. Рентгеновский снимок и осмотр покажут – есть ли возможность вылечить этот зуб или его необходимо удалить.

1. Неотложная помощь при остром периодонтите (обострении хронического) –

Основная задача врача – вскрыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми. Это необходимо, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для этого потребуется снять коронку, пломбу, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – доктор в первое посещение обязательно это сделает. Кроме того, если у вас на десне есть флюс, то тут еще будет необходимо вскрыть гнойный абсцесс (путем проведения небольшого разреза).

Неотложная помощь –
на видео 1 – вскрытие зуба для создания оттока гноя через корневые каналы, на видео 2 – проведение разреза для вскрытия абсцесса на десне.

Открытые корневые каналы позволят гною выйти, и это уже само по себе значительно уменьшит болевой синдром. На этот период вам назначат полоскания и антибиотики. Вас назначат на повторное посещение(через 3-4 дня), и когда доктор увидит, что гной из каналов больше не отходит – в каналы на несколько дней положат специальный антисептик.

Дальнейшее лечение будет зависеть от размера очага воспаления на верхушке корня зуба, и чем он больше, тем длительнее будет лечение. Методы лечения, которые будут далее применяться – будут полностью соответствовать лечению хронической формы периодонтита.

2) Лечение хронических форм заболевания –

Лечению хронических форм периодонтита – посвящена отдельная статья (см.ссылку), т.к. это очень сложная и объемная тема. Но если кратко, то тут только лечение фиброзной формы периодонтита достаточно простое, и обычно требует всего 2 посещений в течение 1 недели. Это связано с тем, что при фиброзном периодонтите нет значимых воспалительных изменений у верхушек корней, а значит – не требуется и длительного лечения временными пломбировочными материалами на основе гидроокиси кальция.

А вот при гранулирующей и гранулематозной формах – лечение может достигать нескольких месяцев. В корневые каналы таких зубов вносится специальный противовоспалительный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит уменьшить очаги воспаления у верхушек корней и вызвать восстановление костной ткани. Действие материалов медленное, чем и вызвана длительность лечения.

В некоторых случаях вылечить периодонтит консервативными методами просто невозможно. Это бывает, когда обнаруживаются кисты очень большого размера: от 1,5 до 4-5 см. Тогда, после подготовки зуба (пломбирования корневых каналов) – проводится операция резекции корня зуба, во время которой врач через небольшой разрез отсечет от зуба верхушку корня вместе с кистой, и извлечет их. Надеемся, что наша статья на тему: Периодонтит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Лечение периодонтита

Периодонтит — воспаление тканей периодонта, которые окружают корень зуба и удерживают его в альвеолярной лунке. Это заболевание может возникать по разным причинам, включая травму или неправильное лечение зубных каналов. Однако чаще всего оно является осложнением запущенного кариеса и пульпита. Лечение периодонтита — процесс долгий и многоэтапный, но если им пренебрегать, последствия для всего организма могут быть очень серьезными.

Содержание статьи

  • Показания к лечению периодонтита
  • Методы лечения периодонтита зуба
  • Этапы лечения периодонтита
  • Особенности лечения периодонтита со свищем
  • Лечение хронических форм периодонтита
  • Особенности лечения периодонтита в стадии обострения
  • Осложнения при лечении периодонтита
  • Лечение периодонтита в домашних условиях

Показания к лечению периодонтита

Существуют два основных пути лечения периодонтита: консервативный и хирургический. Для каждого из них есть свои показания и противопоказания.

По современным стандартам стоматологии врач должен отдавать предпочтение консервативным методам. Они показаны как при остром, так и при хроническом периодонтите, в том числе и при появлении кист и гранулем, расшатанности зубов, нарастании воспаления.

Однако использовать ортоградное лечение можно далеко не во всех случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству считаются:

  • непроходимость каналов корней зуба;
  • наличие культевой вкладки или штифта, которые нельзя снять, не повредив корни;
  • множественные околокорневые кисты или кисты, прорастающие в гайморову пазуху;
  • широкая область поражения (свыше 10 миллиметров);
  • перфорация полости зуба или стенки корня;
  • неэффективность консервативных методов лечения.

Когда идет речь о периодонтите, зачастую имеется в виду апикальный (он же периапикальный или верхушечный) периодонтит — то есть воспаление у верхушки корня зуба. Причиной этого заболевания являются эндодонтические проблемы. Другой вид периодонтита, маргинальный, поражает десны в пришеечной области зуба, но он относится уже к области пародонтологии. Этот материал посвящен лечению только апикального периодонтита.


Методы лечения периодонтита зуба

Вероятность успешного консервативного лечения периодонтита составляет 70 — 90 %

Этапы лечения периодонтита

Количество посещений клиники для лечения периодонтита зависит от стадии заболевания (острый периодонтит, хронический, хронический в стадии обострения) и выбранной методики. Зачастую терапия проводится в несколько этапов и требует не менее 2 — 3 визитов к лечащему врачу, так как до полного снятия воспаления ставить постоянную пломбу не рекомендуется.

  1. Подготовка к лечению: диагностика с помощью рентгеновского снимка, укол анестезии.
  2. Высверливание зуба для доступа к каналам, удаление нерва или снятие старой пломбы.
  3. При необходимости — расширение каналов.
  4. Антисептическая обработка каналов, наложение лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры.
  5. Установка временной пломбы.
  6. Снятие временной пломбы, антисептическая обработка каналов (этот этап повторяется до тех пор, пока очаг воспаления не будет полностью устранен; иногда на это может потребоваться несколько месяцев).
  7. Установка постоянной пломбы, контрольный рентгеновский снимок.

Параллельно пациенту назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, а также домашние полоскания обеззараживающими растворами.

Особенности лечения периодонтита со свищем

Одонтогенный свищ — одно из осложнений периодонтита, преимущественно гранулирующего. Он представляет собой отверстия в слизистой оболочке, которые образуются из-за разрастания грануляций и разрушения тканей, окружающих зуб. В тяжелых случаях свищевой ход может появиться не только в десне, но и в щеке, и даже на коже лица. Через отверстие выделяется гнойное содержимое, которое появляется из-за воспалительного процесса в периодонте.

С одной стороны, образование свища облегчает протекание заболевания, поскольку через него выводятся продукты воспаления (а это значит, что пациент вероятнее всего не будет страдать от сильных болей). С другой стороны, невмешательство со временем может привести к потере зуба.

Избавиться от свища можно лишь устранив его причину — поражение тканей периодонта. Лечение проходит по стандартной схеме: механическая обработка каналов, обеззараживание и тщательная пломбировка. Благодаря оттоку гноя через свищевой ход лечение чаще всего оказывается успешным и занимает меньше времени. После создания подходящих условий свищ проходит самостоятельно, но в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое удаление чересчур разросшихся грануляций.

Лечение хронических форм периодонтита

Различают три разновидности хронического периодонтита: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.

  • При фиброзном периодонтите ткани, окружающие верхушку зуба, замещаются фиброзной тканью. Пациент обычно не чувствует боли, а определить заболевание можно только по рентгеновскому снимку.
  • Гранулирующий периодонтит характеризуется разрастанием грануляционной ткани: запускается процесс рассасывания (резорбции) кости, образовываются свищевые ходы, через которые отделяются продукты воспаления. По мере расширения грануляций пациент начинает испытывать периодическую ноющую боль.
  • Гранулематозный периодонтит сопровождается появлением гранулемы — новообразования у верхушки корня. Оно представляет собой камеру из соединительной ткани, наполненную грануляциями. Если заболевание не лечить, рост гранулемы может привести даже к перелому челюсти.

Лечение хронического периодонтита зачастую проводится с использованием консервативных методик лечения. По современным стандартам врачи, как правило, не проводят отдельного лечения гранулем, кист и свищевых ходов: если каналы обеззаражены и качественно запломбированы, новообразования исчезнут сами. В запущенных случаях допустимо хирургическое вмешательство.

Особенности лечения периодонтита в стадии обострения

Обострение периодонтита проходит две фазы: интоксикацию и экссудацию (появление выделений). По мере прогрессирования заболевания пациент испытывает сначала ноющие и эпизодические, а затем постоянные пульсирующие и рвущие боли, поэтому лечение нельзя откладывать.

Острый периодонтит может быть серозным или гнойным. Во втором случае в апикальной части корня зуба скапливается гнойный экссудат, и главной задачей для врача является его выведение. Иногда для этого достаточно очищения полости зуба и лечения каналов, но в тяжелых случаях может понадобиться рассечение надкостницы для дренажа.

Осложнения при лечении периодонтита

Осложнения могут возникнуть как во время лечения, так и после пломбировки каналов. Ниже представлены основные из них.

  • Раздражение тканей пародонта под влиянием сильнодействующих препаратов (например, с содержанием формалина).
  • Отлом инструмента во время расширения зубных каналов.
  • Перфорация стенок корневых каналов.
  • Болевые ощущения из-за неполного пломбирования каналов или попадания пломбировочного материала за верхушку корня.

Лечение периодонтита в домашних условиях

Вылечить периодонтит в домашних условиях нельзя, поскольку причиной заболевания являются бактерии, колонизирующие зубные каналы. Единственный способ от них избавиться — провести антисептическую обработку и герметизацию каналов, а это может сделать только врач, но, ожидая визита в клинику, можно облегчить симптомы и снизить болевые ощущения.

Обеззараживающие средства, не раздражающие слизистую, можно использовать для полосканий 4 — 5 раз в день. Также врачи рекомендуют полоскания раствором соли и соды, в том числе уже после лечения, чтобы снять отек и уменьшить воспаление. Для купирования боли подойдут нестероидные противовоспалительные препараты. Все это поможет снять симптомы, но не является лечением.

Вы можете испытывать болезненные ощущения после лечения периодонтита. В норме они длятся 3 — 5 дней и постепенно затухают. Если боль не ослабевает или возобновляется с новой силой, необходимо провести повторную терапию.

Травматический периодонтит: причины и лечение

Не зря стоматологи неустанно твердеть, что зубы нужно беречь. Причем не только беречь от кариеса и других заболеваний. Важно, также оградить себя от возможного воздействия из вне, то есть, различных повреждений. В противном случае могут развиться достаточно неприятные заболевания, например травматический периодонтит. Что оно собой представляет, рассмотрим в данной статье.

Что это такое?

Травматический периодонтит является воспалением тканей между зубным корнем и лункой, вызванным механическим воздействием. Заболевание может быть как острым, так и хроническим. Первый вид наиболее характерен для детского возраста, а второй — это заболевание, часто диагностируемое у взрослых.

При повреждении организм начинает перестройку в строении тканей, пострадавших от вредного воздействия, а также трансформацию клеток и тканей. Близлежащие кровеносные капилляры расширяются, лейкоциты повышают свою активность, нервные окончания раздражаются. Так и возникает воспаление.

В качестве травмы, ведущей к данному заболеванию, могут быть и кратковременные сильные (удар, вывих, ушиб), и слабые длительные микротравмы (прямой прикус, завышенная пломба, постоянное давление на зубы музыкальным инструментом и т. д.).

При хронической микротравме периодонт претерпевает постепенные изменения. Постепенно приспосабливаясь к перегрузке, он утолщается, расширяя при этом периодонтальную щель. Постепенно сопротивляемость периодонта снижается, что ведет к образованию хронического воспалительного процесса и началу разрушения верхушки зубного корня.

Причины заболевания

Основной путь повреждения — это воздействие внешней силы при падении и ударе, что вызывает острый травматический периодонтит. Причинами также могут быть и врачебные ошибки, например, когда периодонт был поврежден при обработке зубных каналов. Также спровоцировать заболевание может неверно поставленная коронка или пломба, когда они превышают нужную высоту.

На заметку! Надежный способ избежать врачебных ошибок при обработке зубных каналов – лечение стоматологических заболеваний любой сложности под микроскопом. Это залог безопасности пациента, уверенность в качественном и долговечном результате, хорошая эстетика восстановленного зуба и долгий срок его службы. Прибор многократно увеличивает пораженную область и освещает ее, за счет чего врач четко видит все анатомические особенности зуба и проходит его, ориентируясь не на интуицию и опыт, а на достоверные данные.

При острой форме заболевания, целостность волокон нарушается, скорость кровотока замедляется, проницаемость сосудов повышается. Лимфоциты, макрофаги и нейтрофилы стремятся к патологическому очагу.

При хроническом травматическом периодонтите в верхней части периодонта разрастается грубоволокнистая ткань, наблюдается инфильтрация нейтрофилов, лимфоцитов и макрофагов. При травмирующем факторе, который несильно, но продолжительно воздействует на ткани зуба, повреждения могут быть значительными. Структура периодонта при этом перестраивается, периодонтальная щель увеличивается, что может спровоцировать уплотнение соединительных тканей и разрушение связок периодонта.

Предпосылки для возникновения периодонтита могут быть вызваны также неконтролируемым прогрессированием микрофлоры ротовой полости, неправильным прикусом, неправильными обменными процессами, хроническими болезнями соматического характера, авитаминозом, осложнением ОРВИ, диабетом, наличием проблем с эндокринной системой и сниженным иммунитетом.

Механизм возникновения

Патогенез, обуславливающий периодонтит, обусловлен следующими факторами.

Через апикальное отверстие токсины и инфекция движутся по каналам зубных корней к периодонту. Самые опасные при этом инфицирующие микроорганизмы — это эндотоксины грамотроцительных бактерий, когда разрывается их оболочка.

Сосуды при этом становятся более восприимчивыми, лимфоциты и макрофаги приступают к активной работе, активируя работу клеток, которые разрушают минеральные составляющие, уничтожая, таким образом костную ткань. При этом разрушается также периодонт.

Виды заболевания и их симптомы

Относительно вида повреждения и характера заболевания, оно может быть острым и хроническим. Рассмотрим каждый из них подробнее:

  1. Острая форма травматического периодонтита становится следствием удара или другого повреждения, вызванного сильной и резкой нагрузкой. Связки периодонта, таким образом, перегружаются, растягиваются, а иногда даже рвутся. При этом, кроме воспаления тканей часто наблюдается нарушение целостности корня и разрыв сосудисто-нервного пучка. При этом, поврежденный зуб может сильно болеть. Боль усиливается при надкусывании. Наблюдается отек слизистой. Возможна подвижность зуба, а также небольшое кровотечение. Цвет зуба может стать розовым из-за разрушения пучка с сосудами.
  2. Хроническая стадия заболевания возникает при длительном и однообразном негативном воздействии на зуб. Спровоцировать его могут неправильное протезирование, после которого опорные зубы сильно нагружены, наличие неправильного прикуса или неправильно поставленная пломба. Еще причиной заболевания могут стать вредные привычки типа прикусывания ручки, курения трубки и т. д., а также игра на духовых инструментах. Хроническая стадия обычно не имеет симптомов. Визит к врачу чаще совершается при пигментации пораженного органа и дискомфорта в его области. При жевании возможны незначительные болевые ощущения. Стенки зуба от такого заболевания могут разрушиться, зуб впоследствии может быть расшатан, а иногда и полностью вывихнут.

Что касается периодонтита, в общем, кроме травматического, разделяют на инфекционный и медикаментозный. Разновидностью последнего является мышьяковистый.

Диагностика

Определяют травматический периодонтит на основании данных анамнеза, визуального осмотра, жалоб пациента, рентгена и ЭОД.

Важно, отличить данную форму от острой и инфекционной.

Для острой формы характерна ярко-красная, отечная и болезненная при пальпации слизистая у верхушки корней больного зуба. Целостность кожи приротовой зоны может быть нарушена. Если имеется частичный вывих, наблюдается подвижность зуба.

Эмаль при хронической форме заболевания приобретает серый цвет, либо тускнеет.

Если, кроме травмы периодонта имел место перелом зуба, на рентгеновском снимке будет видна одна или несколько линий с нарушением целостности. Также на рентгене при хронической стадии заболевания будет заметно расширение периодонтальной щели.

Сразу после травмирования, пульпа показывает низкие показатели возбудимости, затем ее жизнеспособность постепенно восстанавливается. Если пульпа погибла, значение ЭОД будет равно 100 мкА и более, сохраняясь таким больше двух недель.

Симптомы травматического периодонтита схожи с симптомами пульпита.

Рассмотрим основные отличия этих заболеваний:

  1. Для периодонтита характерна нарастающая боль, которая постепенно переходит в постоянную. А при пульпите она проявляется приступами.
  2. При периодонтите слизистая изменяется, а при пульпите нет.
  3. При первом заболевании цвет коронки может поменяться, а при втором — нет.
  4. В первом случае воздействие холодного и горячего никак не влияет на зуб, а при втором — происходит усиление боли.

Лечение

На начальном этапе лечения важно устранить ущерб, нанесенный повреждением. Может понадобиться коррекция коронок, удаление лишней части пломбы, частиц травмированного зуба и прочее.

После этого переходят к симптоматическому лечению. Назначают противовоспалительные и обезболивающие средства, а также физиотерапию. При смещении зуба, пульпу проверяют на жизнеспособность, удостоверяются в сохранении целостности зубного корня при помощи рентгенологического исследования. Спустя три недели после лечения, снимок нужно повторить.

Важная задача лечения данного недуга состоит в купировании очага с целью предотвратить распространение инфекции на другие части ротовой полости.

На заметку: Кроме того, очень важно устранить факторы, вызывающие воспаление — откорректировать коронку, отшлифовать пломбирующий материал, применить ортопедические методы исправления прикуса и т. д.

Важно применять анестезию, из-за сильной боли, что обусловлено следующим причинами:

  1. Наличие боли от удара и боль от травмы относительно стоматологических проблем, когда пломба или коронка поставлены неправильно.
  2. Присутствие боли от воспалительного процесса в периодонте.

Кроме воздействия обезболивающих средств, пациенту также назначают физиотерапию.

При смещении зуба в результате травмирования, проводят эндодонтическое лечение и укрепляют зубной орган посредством ортопедических изделий.

Антибиотики при травматическом периодонтите обычно не применяются, разве что, как местные аппликации. Воспаление при этом купируют при помощи антисептиков.

Для воспалительного процесса при таком заболевании первостепенной целью является снятие боли, отечности и обеспечения поврежденной зубной единице покоя.

Затем зуб лечат относительно ситуации и наличия осложнений.

Прогнозировать результат можно относительно следующих факторов:

  • насколько сильным был удар, и как сильно травмирован зуб;
  • травма является однократной или это результат постоянного травмирования;
  • насколько быстро после травмы пациент обратился за помощью специалиста;
  • наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний — пародонтоза, кариеса, гингивита, пульпита.

Если имел место разрыв сосудисто-нервного пучка, из зуба удаляют пульпу, а затем очищают и пломбируют каналы.

Если возник перелом зубного органа, его либо пломбируют (при переломе только наружной части, когда не задет нерв), либо удаляют нерв и ставят в зуб культевую вкладку, а на нее коронку (если нерв был поврежден), либо удаляют зуб полностью (если корень имеет оскольчатый или продольный надлом).

Если произошел вывих зуба, и он покинул свою лунку, его можно реплантировать. Из зуба удаляют нерв, пломбируют его, а после возвращают на прежнее место. Для этого лунку важно очистить от сгустков крови, установить в ней зуб, а затем тщательно провести его шинирование.

Возможные осложнения

Если лечение заболевания было проведено неправильно, либо пациент поздно обратился к врачу, периодонтит может вызвать неприятные последствия. Рассмотрим основные из них:

  1. Необходимость удаления зуба.
  2. Заражение крови (если пациент вовремя не обратился к специалисту).
  3. Из-за стремительного распространения инфекции могут появиться абсцессы, нарывы, флегмоны, иногда может быть заражена костная структура.
  4. Общая интоксикация, возникновение кист и свищей.

Кроме того, зуб может болеть после проведения лечения. Причиной выступает остаток в зубе микроорганизмов, которые не были удалены после лечения, а на фоне сниженного иммунитета, организм не может их побороть. Если боль слишком сильна, следует вновь идти к врачу, который сделает рентген, назначит антибактериальные средства и полоскания. Если ситуация особо запущена, может понадобиться разрез и промывание.

Видео по теме

Симптомы и лечение периодонтита

Отсутствие должного лечения периодонтита может привести к потере зуба.

Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.

Кариес в запущенной форме является основной причиной возникновения периодонтита.

Самый верный способ диагностировать периодонтит — сделать телерентгенографию челюстей.

Профилактикой периодонтита является своевременное лечение кариеса и соблюдение правил гигиены полости рта.

Спецпредложения, скидки и акции помогут значительно сэкономить при лечении зубов.

Периодонтит — опасное заболевание, представляющее собой воспаление корня зуба и прилегающих к нему тканей. Периодонтит встречается довольно часто, и подвержены ему люди любого возраста и состояния здоровья. Если вовремя не диагностировать эту болезнь и не начать лечение, можно потерять зуб. Периодонтит принимает различные формы, большинство из которых очень тяжело заметить самому. Как распознать периодонтит и что делать, чтобы сохранить красивую улыбку?

Что такое периодонтит и почему он возникает?

Наши зубы подвержены не только внешним повреждениям, но и внутренним. Поражение эмали или дентина можно увидеть невооруженным глазом, а вот болезни пульпы (нерва зуба), корня или прикорневой ткани очень трудно заметить самостоятельно, не обращаясь к врачу. Одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний корня и околокорневых тканей — периодонтит. Он возникает из-за проникновения инфекции по корневому каналу и выхода ее через отверстие в основании корня.

Периодонтит может возникнуть как следствие невылеченного кариеса: сначала поражается эмаль, затем дентин, и когда болезнь доходит до пульпы, инфекция может опуститься по корневому каналу и разрушить зуб полностью. Если стоматолог неумело поставил пломбу или коронку, это также может спровоцировать инфекционное воспаление. Пульпит (воспаление нерва) может перейти в периодонтит, если его неправильно лечили или не долечили до конца.

Воспаление прикорневых тканей может быть вызвано травмой челюсти или зубов. Иногда периодонтитом заболевают те, кто уже имеют в организме какие-либо воспалительные процессы. По крови или по лимфе инфекция разносится по всему телу, исключением не становятся и десны. Также периодонтит довольно часто возникает после отравления токсичными веществами. Наибольшую опасность в этом случае представляет мышьяк.

Дети тоже страдают периодонтитом. Инфекция чаще всего возникает на корнях моляров (пятый и шестой зубы). Главная причина — травмы. Дети часто падают, удары иногда приходятся и на лицо. Если ребенок начал жаловаться на зубную боль после особенно активной прогулки, стоит прислушаться и обратиться к специалисту.

Если вовремя не начать лечение периодонтита, можно потерять зуб, поэтому важно заметить заболевание на ранних стадиях. Распознать периодонтит можно по нескольким признакам.

Симптомы заболевания

Если во время еды или при смыкании челюстей вы чувствуете боль в зубе, это может означать развитие периодонтита. Иногда больному кажется, что зуб стал выше. Также может нарушиться сон и повыситься температура тела. Но все эти симптомы, вплоть до болевых ощущений, могут и отсутствовать.

Если начальная стадия периодонтита была упущена, больной может заметить небольшую подвижность зуба и отек в области корня. В худших случаях опухать начинает большой участок десны, а иногда щека и губа. Это происходит из-за скопления гнойных масс вокруг корня. Если и на этот момент не начать лечение, гной выйдет из десны и осядет вокруг основания зуба. Это очень опасно, потому что инфекция может распространиться по всему организму, тогда лечение окажется гораздо сложнее.

Но не всегда периодонтит имеет такие страшные последствия. Различают несколько видов этого заболевания, некоторые из них можно вылечить в течение пары месяцев. Тогда как другие формы почти всегда заканчиваются потерей зуба.

Виды периодонтита

Существует несколько классификаций периодонтита — в зависимости от очага возникновения инфекции и стадии развития болезни. По месту расположения воспаления периодонтит разделяется на апикальный, который поражает область вокруг основания корня или его верхней части, и краевой, который возникает в области десны. Апикальный периодонтит чаще всего развивается из-за недолеченного пульпита, а краевой — из-за травмы.

Стоматологи различают острый и хронический периодонтит. Острая форма имеет следующий набор симптомов: боль при надавливании, отек десны в месте поражения, возможно повышение температуры тела. Если не начать лечение острого периодонтита, он перейдет в хронический. Появится подвижность больного зуба и чувство тяжести в области корня.

Острый периодонтит имеет две стадии развития:

  • серозная — боль то появляется, то проходит, зуб неподвижен;
  • гнойная — боль усиливается, скопившийся гной выходит из десны, зуб начинает шататься.

Хронический периодонтит может протекать в трех формах.

  • Фиброзная — самая незаметная, может сопровождаться небольшой болью, а может вообще не иметь симптомов. Заметить ее развитие возможно только с помощью рентгеновского снимка.
  • Гранулирующий периодонтит встречается чаще всего. Он вызывает постоянную боль, отек десны и образование в ней канала, из которого выходит гной.
  • Гранулематозная форма — самая опасная. Воспаленные ткани превращаются в гранулемы — мешочки на деснах, заполненные гноем. Их необходимо удалить как можно скорее.

В зависимости от вида периодонтита врач назначает лечение.

Лечение острого периодонтита

Терапия требует как минимум трех посещений клиники. Стоматолог сначала расширяет корневой канал, затем прочищает его и удаляет все пораженные ткани, после этого проводится антисептическая обработка. Полость в зубе остается открытой для беспрепятственного выхода гноя, сверху накладывается специальная пародонтальная повязка. Как правило, больному прописывают курс антибиотиков. Через сутки или более (максимум 3–5 дней) врач снимает повязку, проверяет каналы, заполняет их препаратами и ставит временную пломбу. Иногда на этот период лечения назначают магнитную или лазерную терапию для того, чтобы инфекция снова не начала развиваться.

Через два-три месяца проводят контрольный рентген, и если болезнь отступила, пломбируют корень, затем восстанавливают коронковую часть зуб (чаще всего в следующее посещение).

Лечение хронического периодонтита

Если болезнь все-таки перешла в хроническую форму, для лечения потребуется больше времени и усилий. Фиброзный периодонтит лечится так же, как острые формы, но отверстие корня не расширяется и при лазеротерапии используется меньшая мощность устройства. При гранулирующей и гранулематозной формах временную пломбу ставят на срок от трех месяцев до полугода. В течение этого периода нужно регулярно делать рентген и проходить обследования у стоматолога. Для ускорения выздоровления применяют различные методы физиотерапии: электрофорез, магнитную терапию, ультравысокочастотную терапию и другие.

Из-за продолжительного воспалительного процесса защитная функция организма ослабевает, поэтому лечение хронического периодонтита может затянуться более чем на полгода, особенно у пожилых людей. Но при правильном использовании иммуномодуляторов и препаратов, активизирующих функцию регенерации тканей, лечение пойдет быстрее.

Если врач видит, что болезнь находится в крайне запущенной стадии, принимается решение удалить зуб. При сильном поражении тканей лечение может оказаться неэффективным и тогда периодонтит вернется. Поэтому если стоматолог предлагает удаление зуба, не стоит сразу отказываться от этого варианта.

Стоимость лечения периодонтита

Разные методы лечения имеют не только разные показатели эффективности, но и разные цены.

Лечение одноканального зуба в Москве будет стоить около 7000 рублей, двухканального — 9 000 рублей, трехканального и более — примерно 10 500 рублей. В стоимость лечения периодонтита одного зуба входит механическая и медикаментозная обработка, использование лечебных препаратов, повязок и пломбирование. Если для заполнения канала применяется горячая гуттаперча вместо обычной, это увеличивает цену примерно на 2000 рублей. Пломба из нанокомпозита обойдется дороже, чем пломба из обычного композита — тоже примерно на 2000 рублей.

Не забывайте, что придется дополнительно оплачивать рентгеновские снимки, средняя цена одного — 250 рублей. Обязательной процедурой также является анестезия, стоимость которой колеблется от 300 до 600 рублей — инфильтрационная дешевле, проводниковая дороже.

Лечение периодонтита — длительный и дорогостоящий процесс, поэтому следует не упускать период развития болезни и вовремя приступать к ее лечению. Чтобы исключить риск возникновения такого серьезного заболевания, необходимо раз в полгода проходить обследование у стоматолога и при возникновении подозрений делать рентгеновский снимок. Ни в коем случае нельзя откладывать лечение кариеса, потому что зачастую именно с него начинается острый периодонтит. Главная мера профилактики — внимательное отношение к своему здоровью.

Какую стоматологическую клинику можно выбрать?

Выбрать клинику и врача достаточно сложно, но есть несколько рекомендаций, которые помогут определиться. В первую очередь нужно обратить внимание на квалификацию и опыт работы врача. Стоит узнать и о его профессиональных достижениях. Можно уточнить, как часто специалист участвует в международных и отечественных научных конференциях — хоть это и не главный показатель мастерства, однако это свидетельство того, что врач знаком с современными тенденциями в своей сфере.

Далее нужно проверить ценовую политику клиники. Высокая стоимость услуг — конечно, не гарантирует качество, тем не менее слишком низкие цены должны насторожить, ведь стоматологические процедуры в принципе не могут быть очень дешевыми.

В качестве примера в какой-то степени образцовой стоматологии можно привести Smile-at-Once. Это клиника, на счету которой уже более 15 000 успешно выполненных процедур по восстановлению зубов. Каждый день здесь проводят пять–семь операций протезирования зубов с использованием имплантатов. Такого рода процедуры уже стали рутинными для многих врачей клиники.

Что касается персонала Smile-at-Once, большинство стоматологов учреждения имеют опыт работы от пяти лет, стаж некоторых уже превышает 20 лет. Здесь работают совершенно разные специалисты, благодаря чему спектр услуг клиники выходит за рамки «стандартных» процедур. В штате Smile-at-Once есть стоматологи-терапевты, имплантологи, челюстно-лицевые хирурги, гигиенисты, ортопеды. Врачи организации не ограничиваются практической деятельностью — принимают участие в конференциях и семинарах, повышая тем самым свой уровень и укрепляя теоретические знания.

Ценовая политика клиники, можно сказать, ориентирована на широкий круг клиентов. Цены здесь примерно соответствуют среднерыночным, однако позволить себе проведение дорогостоящих процедур могут и люди с ограниченным бюджетом — например, оформив рассрочку. К слову, консультация и диагностика в Smile-at-Once бесплатные.

P. S. Чтобы не тратить много времени на дорогу, можно записаться на онлайн-прием. Подробная информация о виртуальной консультации, а также о действующих акциях и спецпредложениях представлена на официальном сайте Smile-at-Once.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-014630 от 3 августа 2017 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

** Материал не является публичной офертой. Цены приведены для ознакомления.

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, приведена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики и самолечения.

Оцените статью
Добавить комментарий