Цефоперазон и сульбактам джодас – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Цефоперазон + Сульбактам

Фармдействие

Комбинированный препарат. Цефоперазон – цефалоспориновый антибиотик III поколения, действует бактерицидно, обладает широким спектром действия; высокоактивен в отношении аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), устойчив к бета-лактамазам грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Сульбактам – необратимый ингибитор бета-лактамаз, которые выделяются микроорганизмами, устойчивыми к бета-лактамным антибиотикам; предупреждает деструкцию пенициллинов и цефалоспоринов под действием бета-лактамаз устойчивых микроорганизмов; связываясь с пенициллинсвязывающими белками, проявляет синергизм при одновременном применении с пенициллинами и цефалоспоринами. Комбинация сульбактама и цефоперазона активна в отношении всех микроорганизмов, чувствительных к цефоперазону, и действует синергидно (снижает до 4 раз МПК комбинации по сравнению со значениями для каждого компонента в отдельности) в отношении микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Bacteroides spp., Staphylococcus spp., Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus. Активен in vitro в отношении широкого спектра микроорганизмов: грамположительные бактерии – Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие и не образующие пенициллиназы), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический штамм группы А), Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический штамм группы В), большинство штаммов бета-гемолитических Streptococcus spp., Enterococcus faecalis; грамотрицательные бактерии – Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia spp., Serratia spp. (включая Serratia marcescens), Salmonella spp., Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica; анаэробные бактерии – Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp., Clostridium spp., Eubacter spp., Lactobacillus spp.

Показания

Инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей: фарингит, тонзиллит, синусит, бронхит, пневмония, бронхопневмония, эмпиема, абсцесс легких;
инфекции мочеполовых путей: пиелонефрит, цистит, простатит, эндометрит, гонорея, вульвовагинит;
интраабдоминальные инфекции: перитонит, холецистит, холангит;
инфекции ЛОР-органов: острый средний отит, синусит, ангина;
инфекции кожи и мягких тканей: фурункулез, абсцесс, пиодермия, лимфаденит, лимфангит;
инфекции суставов, остеомиелит;
сепсис;
менингит.
Профилактика инфекционных осложнений после абдоминальных, гинекологических и ортопедических операций, в сердечно-сосудистой хирургии.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к др. бета-лактамным антибиотикам, период лактации.
С осторожностью. почечная и/или печеночная недостаточность, колит (в т.ч. в анамнезе), недоношенные новорожденные, беременность.

Дозирование

В/в или в/м. Взрослым – по 2-4 г/сут с интервалом в 12 ч; при тяжелых, упорно протекающих инфекциях – до 8 г/сут. Максимальная суточная доза – 8 г. Больным с ХПН (КК менее 30 мл/мин) – коррекция дозы: КК 15-30 мл/мин – максимальная доза сульбактама составляет 1 г 2 раза в сутки, КК менее 14 мл/мин, соответственно – 500 мг 2 раза в сутки. При нарушении функции печени и обструкции желчных путей максимальная суточная доза – не более 2 г. Детям – 40-80 мг/кг/сут в 2-4 приема, у новорожденных в течение первой недели жизни – в 2 приема; при тяжелых, длительно протекающих инфекциях – до 160 мг/кг/сут. Максимальная суточная доза – 160 мг/кг/сут. При необходимости введения более 80 мг/кг/ сут, рассчитанных по активности цефоперазона, увеличение дозы достигается за счет дополнительного введения цефоперазона. Для в/в болюсного введения содержимое флакона растворяют в адекватном объеме 5% раствора декстрозы, 0.9% раствора NaCl, 5% раствором декстрозы в 0.225% растворе NaCl, 5% раствором декстрозы в 0.9% растворе NaCl или стерильной воды для инъекций, и вводят в течение 3 мин; для в/в инфузионного введения растворяют, как было указано выше, разводят до 20-100 мл и вводят в течение 15-60 мин; для в/м введения для растворения используют стерильную воду для инъекций. Приготовление раствора с использованием лидокаина: разведение проводят в 2 этапа – стерильной водой, затем 2% раствором лидокаина до получения 0.5% раствора лидокаина. Суммарный объем растворителя составляет 6.7 мл.

Побочные эффекты

Аллергические реакции: крапивница, макулопапулезная сыпь, лихорадка, эозинофилия, редко – анафилактический шок. Местные реакции: при в/в введении – флебит; при в/м введении – болезненность в месте введения.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, псевдомембранозный колит.
Со стороны органов кроветворения: анемия, нейтропения, тромбоцитопения, кровотечения (дефицит витамина К).
Лабораторные показатели: повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия; гипопротромбинемия.
Передозировка. Симптомы: неврологические нарушения, включая судороги.
Лечение: симптоматическое, седативная терапия. Гемодиализ эффективен.

Взаимодействие

Совместим с водой для инъекций, 5% раствором декстрозы, 0.9% раствором NaCl, 5% раствором декстрозы в 0.225% растворе NaCl, 5% раствором декстрозы в 0.9% растворе NaCl. Несовместим с раствором Рингера, 2% раствором лидокаина гидрохлорида (первоначальное использование воды для инъекций приводит к образованию совместимой смеси); аминогликозидами (если необходима комбинированная терапия, ее проводят путем последовательной дробной в/в инфузии 2 ЛС, используя 2 отдельные системы для в/в переливания; в интервале между введением доз система должна быть промыта совместимым растворителем). Употребление этанола (одновременно или в течение последующих 5 дней после окончания лечения) усиливает риск развития дисульфирамоподобной реакции (“приливы”, повышенное потоотделение, головная боль, тахикардия).

Особые указания

Учитывая широкий спектр активности, можно проводить адекватную монотерапию.
При одновременном использовании аминогликозидов необходимо контролировать функцию почек.
У больных с заболеваниями печени и/или с обструкцией желчевыводящих путей T1/2 цефоперазона увеличивается, выведение почками повышено. При тяжелом нарушении функции печени концентрация цефоперазона в желчи является терапевтической, T1/2 увеличивается в 2-4 раза. Изменение дозы и контроль концентрации цефоперазона в сыворотке крови требуется при выраженной обструкции желчных путей, тяжелой печеночной недостаточности (максимальная суточная доза – 2 г). Риску развития дефицита витамина К подвержены пациенты, придерживающиеся неполноценной диеты или имеющие нарушение всасывания пищи (больные муковисцидозом; пациенты, находящиеся в течение продолжительного времени на парентеральном питании). У таких больных должен осуществляться контроль протромбинового времени; в случае необходимости назначают витамин К. Механизмом развития дефицита витамина К является подавление микрофлоры кишечника, которая в норме синтезирует этот витамин.
При длительном лечении необходимо контролировать показатели функции почек, печени и кроветворной системы.
В период терапии могут наблюдаться ложноположительные результаты определения глюкозы в моче при использовании растворов Бенедикта или Фелинга, ложноположительная реакция Кумбса.
Лечение недоношенных новорожденных, беременных, в период лактации проводится в том случае, если возможная польза превышает потенциальный риск.

Цефоперазон и сульбактам джодас — инструкция по применению

Показания к применению

Согласно инструкции, Цефоперазон показан к применению при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к цефоперазону микроорганизмами:

  • бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • абдоминальные инфекции (в том числе холецистит, перитонит, холангит и другие);
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы (включая гонорею);
  • сепсис;
  • инфекции суставов и костей;
  • менингит;
  • инфекционно-воспалительные болезни органов малого таза (эндометрит).

Кроме того, Цефоперазон применяют для профилактики инфекционных осложнений при травматологических, гинекологических и абдоминальных хирургических вмешательствах, а также в сердечно-сосудистой хирургии.

Побочные действия

  • система пищеварения: диарея, рвота, тошнота, псевдомембранозный колит;
  • сердечно-сосудистая система: васкулит, артериальная гипотензия;
  • система кроветворения: лейкопения, незначительное уменьшение количества нейтрофилов; при длительном применении – обратимая нейтропения; в некоторых случаях – положительный прямой тест Кумбса, снижение уровня гемоглобина/гематокрита, эозинофилия, тромбоцитопения и гипопротромбинемия;
  • нервная система: снижение запаса концентрации альбумина (из-за цефоперазона); при лечении новорожденных с желтухой – увеличение вероятности развития билирубиновой энцефалопатии;
  • мочевыделительная система: гематурия;
  • кожные реакции: макулопапулезная сыпь, зуд, крапивница, синдром Стивенса – Джонсона (вероятность появления нарушений выше у пациентов с отягощенным анамнезом по аллергическим реакциям, в частности на пенициллины);
  • местные реакции: при внутримышечном введении (редко) – боль в месте инъекции; при инфузионном введении – флебит в месте инфузии при введении раствора через внутривенный катетер;
  • лабораторные показатели: непостоянное повышение показателей функциональных печеночных тестов аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, уровня щелочной фосфатазы и билирубина;
  • прочие: лихорадка, головная боль, подергивания мышц, боль в месте инъекции, анафилактические реакции (в т. ч. шок).

Особые указания

Цефоперазон можно применять в комбинированной терапии в сочетании с другими антибактериальными препаратами.

Перед использованием препарата необходимо выяснить аллергологический анамнез пациента для определения гиперчувствительности к цефалоспориновым антибиотикам, пенициллинам и другим лекарственным препаратам.

В случае возникновения аллергической реакции в период лечения Цефоперазоном введение препарата следует прекратить и провести соответствующую терапию.

В случае длительной терапии препаратом рекомендуется проводить периодический контроль функционирования органов кроветворения, почек и печени

В особенности это важно в отношении новорожденных детей, в том числе недоношенных

При необходимости применения цефалоспоринового антибиотика у новорожденных детей, в том числе недоношенных, необходимо учитывать соотношение ожидаемых положительных эффектов терапии с вероятным риском, связанным с лечением. У новорожденных с ядерной формой желтухи цефоперазон не вытесняет билирубин из мест связывания белков плазмы крови.

Цефоперазон может вызвать дефицит витамина К у некоторых пациентов, связанный с угнетением кишечной флоры, которая способствует синтезу этого витамина. Более высокому риску подвержены пациенты, придерживающиеся неполноценной диеты или в течение длительного времени находящиеся на парентеральном питании, а также больные с синдромом мальабсорбции (к примеру, при муковисцидозе). В таких случаях во время лечения требуется контроль протромбинового времени и при необходимости назначение витамина К.

В период лечения препаратом и в течение пяти дней после его завершения рекомендуется воздерживаться от приема этилового спирта из-за возможного развития дисульфирамоподобных реакций.

Лечение антибактериальными препаратами, цефоперазоном в том числе, приводит к нарушениям нормальной микрофлоры толстой кишки, вследствие чего отмечается усиленный рост бактерий Clostridium difficile, образование токсинов А и В и развитие Clostridium difficile-ассоциированной диареи, которая может проявляться от легких форм диареи до тяжелой формы колита со смертельным исходом. Гипертоксинпродуцирующие штаммы Clostridium difficile могут быть устойчивы к антибактериальной терапии, поэтому способствуют увеличению заболеваемости и смертности. В каждом случае развитие диареи у пациента на фоне лечения антибактериальными препаратами необходимо рассматривать как подозрительное на предмет возникновения Clostridium difficile-ассоциированной диареи.

В период лечения цефоперазоном при проведении анализов с использованием растворов Фелинга или Бенедикта вероятна ложноположительная реакция на содержание глюкозы в моче.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время терапии Цефоперазоном следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении всех видов деятельности, требующих быстрой двигательной/психической реакции и высокой концентрации внимания

Аналоги лекарства Цефоперазон

Цефоперазон Распечатать список аналогов Цефоперазон (Cefoperazone) Антибиотик-цефалоспорин Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра антибактериального действия.

Оказывает бактерицидное действие, обусловленное ингибированием синтеза клеточной стенки бактерий. Активен in vitro в отношении большого числа клинически значимых микроорганизмов. Устойчив к действию многих бета-лактамаз.

К цефоперазону чувствительны следующие микроорганизмы: грамположительные – Staphylococcus aureus (штаммы продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А),

Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк группы В), Enterococcus (Streptococcus faecalis, S. faecium и S. durans);

грамотрицательные: Escherichia coli, Klebsiella species (включая K. pneumoniae), Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia stuartii, Providencia rettgeri, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp., некоторые штаммы Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae;

анаэробные микроорганизмы: грамположительные кокки (включая Peptococcus и Peptostreptococcus), Clostridium spp., Bacteroides fragilis и др. штаммы Bacteroides spp.

Цефоперазон также активен in vitro в отношении широкого спектра др. патогенов, однако, клиническая значимость этого неизвестна: Salmonella и Shigella spp.

, Serratia liquefaciens, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Clostridium difficile, Fusobacterium spp., Eubacterium spp.

и штаммы Haemophilus influenzae и Neisseria gonorrhoeae, продуцирующие бета-лактамазы.

Применение и дозировка

В/м и в/в (медленно струйно или капельно). Препарат вводят глубоко в/м в большую ягодичную мышцу или в переднюю поверхность бедра. При в/в медленном струйном введении максимальная разовая доза – 2 г; продолжительность введения – не менее 3-5 мин. Продолжительность в/в капельного введения – 15-60 мин.

Доза для взрослых – 2-4 г/сут, разделенная на 2 введения (каждые 12 ч). При тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 8 г/сут, разделенная на 2 введения (каждые 12 ч). Лечение препаратом можно начинать до получения результатов исследования чувствительности микроорганизмов.

При неосложненном гонококковом уретрите – однократно в/м в дозе 500 мг.

Профилактика послеоперационных осложнений: по 1 г или 2 г в/в за 30-90 мин до начала операции, с последующим повторным введением каждые 12 ч (в большинстве случаев в течение не более 24 ч).

При операциях с повышенным риском инфицирования (например, операциях в колоректальной области), при операциях на открытом сердце или протезировании суставов профилактическое применение может продолжаться в течение 72 ч после завершения операции.

Поскольку цефоперазон в основном выводится с желчью, то коррекции дозы при нарушении функции почек при применении в рекомендуемых дозах (2-4 г/сут) не требуется. При скорости клубочковой фильтрации менее 18 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке крови превышает 3.5 мг/дл, суточная доза не должна превышать 4 г.

При гемодиализе Т1/2 цефоперазона из сыворотки крови несколько снижается, поэтому препарат следует вводить после окончания сеанса диализа.

Рекомендуется проводить контроль концентрации цефоперазона в сыворотке крови (при условии, что суточная доза превышает 2 г) при сочетанном нарушении функции печени и почек, и при необходимости корректировать дозу.

Доза для детей – 50-200 мг/кг/сут, разделенная на равные части, вводимые каждые 8-12 ч. Максимальная доза – 12 г/сут. При в/в медленном струйном введении максимальная разовая доза – 50 мг/кг; продолжительность введения – не менее 3-5 мин. Новорожденные (в возрасте менее 8 дней) – 50-200 мг/кг/сут равными частями каждые 12 ч.

При лечении инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, у взрослых и детей продолжительность терапии должна составлять не менее 10 дней.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с аминогликозидами (при необходимости проведения комбинированной терапии цефоперазоном и аминогликозидом назначают в виде последовательного дробного в/в введения ЛС с использованием 2 отдельных в/в катетеров).

При совместном применении с этанолом возможно развитие дисульфирамоподобных реакций.

Цефоперазон и Сульбактам Джодас : инструкция по применению

Состав

В 1 флаконе содержится

Активные вещества: цефоперазон натрия (эквивалентно цефоперазону) – 1,0 г; сульбактам натрия (эквивалентно сульбактаму) – 1,0 г.

Описание

Кристаллический порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета

Фармакотерапевтическая группа

антибиотик – цефалоспорин + ингибитор бета-лактамаз

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Антибактериальным компонентом цефоперазона/сульбактама является цефоперазон – цефалоспорин третьего поколения, который действует на чувствительные микроорганизмы во время их активного размножения путем угнетения биосинтеза мукопептида клеточной стенки. Сульбактам не обладает клинически значимой антибактериальной активностью (исключение составляют Neisseriaceae и Acinetobacter). Однако было отмечено, что он является необратимым ингибитором большинства основных бета-лактамаз, которые продуцируются микроорганизмами, устойчивыми к бета-лактамным антибиотикам.

Способность сульбактама предупреждать разрушение пенициллинов и цефалоспоринов устойчивыми микроорганизмами была подтверждена в исследованиях с использованием резистентных штаммов, в отношении которых сульбактам обладал выраженным синергизмом с пенициллинами и цефалоспоринами. Кроме того, сульбактам взаимодействует с некоторыми пенициллин-связывающими белками, поэтому цефоперазон/сульбактам часто оказывает более выраженное действие на чувствительные штаммы, чем один цефоперазон.

Комбинация сульбактама и цефоперазона активна в отношении всех микроорганизмов, чувствительных к цефоперазону. Кроме того, она обладает синергизмом в отношении различных микроорганизмов, прежде всего: Haemophilus influenzae, Bacteroides species, Staphylococcus species, Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus.

Цефоперазон/сульбактам активен in vitro в отношении широкого спектра клинически значимых микроорганизмов.

Staphylococcus aureus (продуцирующий и не продуцирующий пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы A), Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк группы В) большинство других штаммов бета-гемолитических стрептококков, многие штаммы Streptococcus faecalis (энтерококки). Грамотрицательные микроорганизмы
Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia spp., Serratia spp. (включая Serratia marcescens), Salmonella и Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa и некоторые другие Pseudomonas spp., Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica. Анаэробные микроорганизмы
Грамотрицательные палочки (включая Bacteroides fragilis, другие Bacteroides species и Fusobacterium spp.).
Грамположительные и грамотрицательные кокки (включая Peptococcus, Peptostreptococcus и Veillonella spp.). Грамположительные палочки (включая Clostridium spp., Eubacterium spp. и Lactobacillus spp.).

Следующие уровни чувствительности были установлены для цефоперазона/сульбактама. Минимальная подавляющая концентрация (МПК) в мкг/мл выраженная в концентрации цефоперазона для чувствительных микроорганизмов меньше либо равна 16, для организмов с промежуточной чувствительностью находится в интервале 17-63, а для резистентных – более 64. Зоны чувствительности при определении диско-диффузионным методом составляют: для чувствительных микроорганизмов более 21 мм; с промежуточной чувствительностью – от 16 до 20 мм, а для резистентных -более 15 мм.

Фармакокинетика
Максимальные концентрации сульбактама и цефоперазона после внутривенного введения 2 г цефоперазона/сульбактама (1 г сульбактама, 1 г цефоперазона) в течение 5 мин составили в среднем 130,2 и 236,8 мкг/мл соответственно. Это отражает более высокий объем распределения сульбактама (Vd = 18,0-27,6 л) по сравнению с таковым цефоперазона (Vd = 10,2-11,3 л).

Как сульбактам, так и цефоперазон хорошо распределяются в различные ткани и жидкости, включая желчь, желчный пузырь, кожу, аппендикс, фаллопиевы трубы, яичники, матку и др. Сульбактам и цефоперазон проникают через плацентарный барьер.

Данных о наличии какого-либо фармакокинетического взаимодействия между сульбактамом и цефоперазоном при введении цефоперазона/сульбактама нет.

При повторном применении значимых изменений фармакокинетики обоих компонентов сульбактама/цефоперазона не отмечено. При введении препарата каждые 8-12 ч кумуляции не наблюдалось.

Приблизительно 84% дозы сульбактама и 25% дозы цефоперазона, введенных в виде комбинации — цефоперазон/сульбактам, выводится почками. Большая часть оставшейся дозы цефоперазона выводится с желчью. Цефоперазон не вытесняет билирубин из связи с белками плазмы. Период полувыведения сульбактама составляет в среднем около 1 ч, цефоперазона – 1,7 ч. Сывороточная концентрация пропорциональна введенной дозе.

Читайте также:  Эфирное масло чайного дерева для волос: маски, применения и отзывы

При нарушении функции печени
Цефоперазон активно выводится с желчью. Период полувыведения цефоперазона обычно удлиняется, а экскреция препарата почками увеличивается у больных с заболеваниями печени и/или обструкцией желчных путей. Даже при тяжелом нарушении функции печени в желчи достигается терапевтическая концентрация цефоперазона, а период полувыведения увеличивается только 2-4 раза.

При нарушении функции почек
У больных с различной степенью нарушений функции почек, получавших цефоперазон/сульбактам, выявлена высокая корреляция между общим клиренсом сульбактама из организма и расчетным клиренсом креатинина. У больных терминальной почечной недостаточностью выявлено значительное удлинение периода полувыведения сульбактама (в среднем 6,9 и 9,7 ч в различных исследованиях). Гемодиализ вызывал значительные изменения периода полувыведения, общего клиренса и объема распределения сульбактама.

Применение у пожилых людей
Фармакокинетика цефоперазона/сульбактама изучалась у пожилых людей с почечной недостаточностью и нарушенной функцией печени. По сравнению со здоровыми добровольцами выявлено увеличение длительности периода полувыведения, снижение клиренса и повышение объема распределения как сульбактама, так и цефоперазона. Фармакокинетика сульбактама коррелировала со степенью нарушения функции почек, а фармакокинетика цефоперазона – со степенью нарушения функции печени.

Применение у детей
В исследованиях у детей не было выявлено существенных изменений фармакокинетики компонентов цефоперазона/сульбактама по сравнению с таковыми у взрослых. Средний период полувыведения сульбактама у детей составлял от 0,91 до 1,42 ч, цефоперазона – от 1,44 до 1,88 ч.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами:
– инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей;
– инфекции мочевыводящей системы;
– перитонит, холецистит, холангит;
– сепсис, менингит;
– инфекции кожи и мягких тканей;
– инфекции костей и суставов;
– воспалительные заболевания органов малого таза, включая эндометрит, гонорея.

Профилактика послеоперационных осложнений.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к сульбактаму, цефоперазону или другим цефалоспоринам, пенициллину и бета-лактамным антибиотикам.

Тяжелые нарушения функции почек и печени, детский возраст до 3 месяцев.

Применение при беременности и в период лактации

При беременности препарат применяют только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозировка

Внутривенно и внутримышечно.

Применение у взрослых
У взрослых цефоперазон/сульбактам рекомендуется использовать в следующих суточных дозах:

Соотношениецефоперазон и сульбактам доза (г)сульбактам доза (г)цефоперазон доза (г)
1:12,0-4,01,0-2,01,0-2,0

Суточную дозу следует делить на равные части и вводить каждые 12 часов. При тяжелых или рефрактерных инфекциях суточная доза цефоперазона/сульбактама может быть увеличена до 8 г при соотношении основных компонентов 1:1 (т.е. 4 г цефоперазона).

Больным, получающим цефоперазон/сульбактам в соотношении 1:1, может потребоваться дополнительное введение цефоперазона. Дозу следует делить на равные части и вводить каждые 12 ч.

Рекомендуемая максимальная суточная доза сульбактама составляет 4 г.

Применение при нарушении функции почек
У больных с клиренсом креатинина 15-30 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 1 г каждые 12 ч (максимальная суточная доза сульбактама 2 г), а у больных с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 500 мг каждые 12 ч (максимальная суточная доза сульбактама 1 г). При тяжелых инфекциях может потребоваться дополнительное введение цефоперазона.

Фармакокинетика сульбактама значительно изменяется при гемодиализе. Период полувыведеиия цефоперазона из сыворотки крови несколько снижается во время гемодиализа. Следовательно, введение препарата следует планировать после диализа.

Применение при нарушении функции печени
Если регулярное мониторирование сывороточной концентрации цефоперазона не проводится, то максимальная суточная доза не должна превышать 2 г (см. раздел «Особые указания»).

Применение у детей
У детей сульбактам/цефоперазон рекомендуется применять в следующих суточных дозах:

Соотношениецефоперазон/сульбактам (мг/кг/сут)сульбактам доза (мг/кг/сут)цефоперазон доза (мг/кг/сут)
1:140-8020-4020-40

Дозу следует делить на равные части и вводить каждые 6-12 часов.

При серьезных или рефрактерных инфекциях эти дозировки могут быть увеличены до 160 мг/кг/сут для соотношения основных компонентов 1:1. Суточную дозу делят на 2-4 равные части.

Применение у новорожденных
У новорожденных в течение первой недели жизни препарат следует вводить каждые 12 ч. Максимальная суточная доза сульбактама у детей не должна превышать 80 мг/кг/сут.

Способ приготовления растворов для парентерального применения

Общая доза (г)Эквивалентные дозы цефоперазон +сульбактамОбъем растворителяМакс. конечная конц. (мг/мл)
2,01,0+1,06,7125 + 125

Внутримышечное введение

Приготовления раствора с использованием лидокаина. Для приготовления раствора для внутримышечного введения можно использовать 2% раствор лидокаина гидрохлорида, однако его нельзя применять для первоначального растворения, учитывая их несовместимость. Совместимости можно добиться путем двухэтапного приготовления раствора – первоначально порошок растворяют в стерильной воде для инъекций, а затем разводят 2% раствором лидокаина гидрохлорида. Суммарный объем растворителя составляет 6,7 мл. Конечный раствор будет содержать цефоперазон/сульбактам в соотношении 125 мг/125 мг в 1 мл 0,5% раствора лидокаина. Внутривенное введение
Для приготовления раствора для внутривенной инфузии разводят 2 г (1г+1г) цефоперазона и сульбактама в начальном объеме 6,7 мл одного из следующих инфузионных растворов: 5% раствор декстрозы в воде, 5% раствор декстрозы в 0,225% растворе хлорида натрия, 5% раствор декстрозы в физиологическом растворе, 0,9% раствор натрия хлорида или стерильная вода для инъекций, а затем разводят до 20 мл тем же растворителем.
Приготовление раствора с использованием лактата Рингера.
Так как лактат Рингера не пригоден для первоначального разведения, раствор готовят в два этапа: сначала используют воду для инъекций (см. таблицу), а затем полученный раствор разводят раствором лактата Рингера до концентрации сульбактама 5 мг/мл (2 мл начального раствора разводят в 50 мл раствора лактата Рингера или 4 мл в 100 мл раствора лактата Рингера).
Инфузию проводят в течение 15-60 мин.

Для внутривенной инъекции содержимое каждого флакона следует растворить в 6,7 мл одном из растворителей, описанных выше, и вводить в течение минимум 3 минут.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, рвота, псевдомембранозный колит.
Аллергические реакции: гиперчувствительность, проявляющаяся в виде макулопапулезной сыпи и крапивницы, а также зуд, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок.
Со стороны системы кроветворения: снижение числа нейтрофилов. При длительном лечении может развиться обратимая нейтропения, снижение уровня гемоглобина и гематокрита. Наблюдается преходящая эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, гипопротромбинемия.
Лабораторные показатели: преходящее повышение «печеночных» трансаминаз, щелочной фосфатазы и билирубина в сыворотке крови, гиперкреатининемия, гематурия. У некоторых пациентов во время лечения наблюдалась положительная проба Кумбса. При использовании раствора Бенедикта или Фелинга может наблюдаться ложно-положительная реакция на глюкозу в моче.
Местные реакции: после внутримышечной инъекции наблюдается преходящая боль и жжение в месте инъекции. При внутривенном введении с помощью катетера может развиться флебит в месте введения.
Другие: головная боль, лихорадка, боли при инъекции, озноб, васкулит.

Передозировка

Информация об острой токсичности цефоперазона натрия и сульбактама натрия у человека ограничена. Необходимо учитывать тот факт, что высокая концентрация бета-лактамных антибиотиков в спинномозговой жидкости может привести к неврологическим нарушениям, включая судороги.
Лечение: симптоматическое, эффективен гемодиализ, особенно у больных с нарушенной функцией почек.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Растворы цефоперазон/сульбактам и аминогликозидов не следует прямо смешивать, учитывая фармацевтическую несовместимость между ними. Если проводится комбинированная терапия, то два препарата вводят путем последовательных инфузий с использованием отдельных вторичных катетеров, а первичный катетер достаточно хорошо промывают раствором между введением доз препаратов. Интервалы между введением в течение дня должны быть как можно большими.

При употреблении этанола во время лечения цефоперазоном и в течение до 5 дней после его введения возможно развитие дисульфирамоподобных эффектов, характеризующихся «приливами», потливостью, головной болью и тахикардией. У больных, которым необходимо искусственное питание (внутрь или парентерально), следует избегать применения растворов, содержащих этанол.

Особые указания

Риск реакций гиперчувствительности, в том числе приводящих к смерти, выше у пациентов, у которых в анамнезе наблюдались реакции гиперчувствительности ко многим аллергенам. При возникновении аллергической реакции необходимо отменить препарат и назначить адекватную терапию.

При серьезных анафилактических реакциях необходимо неотложное введение адреналина. Назначают кислород, внутривенно вводят глюкокортикостероиды и обеспечивают проходимость дыхательных путей, включая интубацию.

Изменения дозы могут потребоваться в случаях тяжелой обструкции желчных путей, тяжелых заболеваний печени, а также нарушения функции почек, сочетающегося с любым из указанных состояний.

У больных с нарушением функции печени и сопутствующим нарушением функции почек необходимо мониторирование сывороточной концентрации цефоперазона и коррекция его дозы в случае необходимости. Если регулярное мониторирование сывороточной концентрации цефоперазона в таких случаях не проводится, то его суточная доза не должна превышать 2 г.

При использовании раствора Бенедикта или Феллинга может наблюдаться ложноположительная реакция на глюкозу в моче.

При одновременном использовании аминогликозидов необходимо контролировать функцию почек.

При лечении цефоперазоном в редких случаях развивался дефицит витамина К. К группе риска можно отнести пациентов, получающих неполноценное питание, страдающих мальабсорбцией (например, при муковисцидозе) и длительно находящихся на внутривенном искусственном питании. В таких случаях, а также у больных, получающих антикоагулянты, необходимо контролировать протромбиновое время и при наличии показаний назначать витамин К.

При длительном лечении может наблюдаться избыточный рост нечувствительных микроорганизмов. Больных необходимо тщательно наблюдать во время лечения. При длительной терапии рекомендуется периодически контролировать показатели функции внутренних органов, включая почки, печень и систему кроветворения. Это особенно важно для новорожденных, прежде всего недоношенных, и маленьких детей.

Форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1,0 г + 1,0 г. По 2,0 г суммы активных веществ (1.0 г цефоперазона + 1.0 г сульбактама) во флакон прозрачного стекла, укупоренный пробкой из хлорбутиловой резины, обжатой алюминиевым колпачком. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Срок годности

3 года.
Не использовать по истечении срока годности.

Условия хранения

Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25° С.
Хранить в недоступном для детей месте. Условия отпуска из аптек По рецепту.

Название и адрес фирмы-производителя

Джодас Экспоим Пвт. Лтд.
33/2, Пигдамбер – 453446, Индор-М.П. Индия
Jodas Expoim Pvt. Ltd.
33/2, Pigdamber – 453446, Indor-M.P., India

Генеральный дистрибьютор/ претензии потребителей направлять по адресу

ООО «Джодас»
109651 Россия, г. Москва, ул. Перерва д.11, стр. 25

Цефоперазон+Сульбактам

Цефоперазон+Сульбактам – комбинированный антибактериальный препарат широкого спектра действия; антибиотик-цефалоспорин и ингибитор бета-лактамаз.

Форма выпуска и состав

Цефоперазон+Сульбактам выпускают в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: сухая масса белого или белого с желтым оттенком цвета, после растворения образуется прозрачная жидкость от светло-желтого до желтого цвета [по 250 мг + 250 мг; 500 мг + 500 мг или 1000 мг + 1000 мг во флаконах бесцветного прозрачного стекла емкостью 25 мл или флаконах из стеклянной трубки для лекарственных средств емкостью 10 мл герметично укупоренных резиновыми пробками, обжатыми колпачками алюминиевыми/комбинированными; в картонной пачке инструкция по применению Цефоперазон+Сульбактама и 1, 5 или 10 флаконов в комплекте с 1, 5 или 10 ампулами (по 5 мл) растворителя (вода для инъекций). В пачки с ампулами без надсечки, кольца излома или точки излома вкладывают ампульный скарификатор/нож. Для стационаров: в коробке из картона для потребительской тары по 50 флаконов и равное количество инструкций по применению].

Содержание действующих веществ в 1 флаконе:

  • цефоперазон натрия: 259 мг, 518 мг или 1034 мг (или 1036 мг), что эквивалентно 250 мг, 500 мг или 1000 мг цефоперазона соответственно;
  • сульбактам натрия: 275 мг, 550 мг или 1094 мг (или 1099 мг), что эквивалентно 250 мг, 500 мг или 1000 мг сульбактама соответственно.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Цефоперазон+Сульбактам – комбинированный антибактериальный препарат, широкий спектр действия которого обусловлен свойствами его активных компонентов.

Цефоперазон является полусинтетическим антибиотиком цефалоспоринового ряда III поколения, который оказывает антибактериальное действие путем угнетения биосинтеза мукопептида клеточной стенки в период активного размножения чувствительных к нему микроорганизмов.

Сульбактам, не обладая существенной антибактериальной активностью (к нему чувствительны только Neisseriaceae и Acinetobacter), оказывает необратимое ингибирующее действие на большинство основных бета-лактамаз, продуцируемых патогенной микрофлорой, устойчивой к бета-лактамным антибиотикам.

Результаты исследований с использованием резистентных штаммов подтверждают способность сульбактама предотвращать разрушение цефалоспоринов и пенициллинов устойчивыми микроорганизмами. Сульбактам в комбинации с пенициллинами и цефалоспоринами проявляет выраженный синергизм. Кроме этого, он взаимодействует с отдельными пенициллинсвязывающими белками, поэтому Цефоперазон+Сульбактам обладает более выраженным действием в отношении чувствительных штаммов, чем отдельно взятый цефоперазон.

Соединение цефоперазона и сульбактама активно в отношении всей патогенной микрофлоры, чувствительной к цефоперазону. Вещества в данной комбинации проявляют синергизм к Haemophilus influenzae, Bacteroides speciales (spp.), Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus, Staphylococcus spp., Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Enterobacter cloacae и других микробов.

In vitro чувствительность к Цефоперазон+Сульбактаму проявляют следующие микробы:

  • грамположительные бактерии: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus (не продуцирующий и продуцирующий пенициллиназу), Streptococcus pneumoniae, большинство штаммов бета-гемолитических стрептококков, включая бета-гемолитический стрептококк группы B (Streptococcus agalactiae), бета-гемолитический стрептококк группы A (Streptococcus pyogenes), многие штаммы Streptococcus faecalis (энтерококки);
  • грамотрицательные бактерии: Klebsiella spp., Escherichia coli, Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Serratia spp. (включая Serratia marcescens), Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., некоторые Pseudomonas spp. (включая Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Yersinia enterocolitica, Bordetella pertussis;
  • анаэробы: грамположительные палочки (включая Eubacterium spp., Clostridium spp., Lactobacillus spp.); грамотрицательные палочки, включая Bacteroides spp. (Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp.; грамположительные и грамотрицательные кокки (включая Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Veillonella spp.).

Уровни чувствительности, установленные для цефоперазона с сульбактамом, выраженные в концентрации цефоперазона; зоны чувствительности, определяемые диско-диффузионным методом:

  • чувствительные микроорганизмы: МПК* ≤ 16 мкг/мл; зоны чувствительности ≥ 21 мм;
  • микроорганизмы с промежуточной чувствительностью: МПК от 17 до 63 мкг/мл; зоны чувствительности от 16 до 20 мм;
  • резистентные микроорганизмы: МПК > 64 мкг/мл; зоны чувствительности ≤ 15 мм.

* минимальная подавляющая концентрация

Определение МПК может проводиться методом серийных разведений цефоперазона с сульбактамом в соотношении 1÷1 в бульонной/агаровой среде.

Определение МПК диско-диффузионным способом рекомендуется проводить с использованием диска, содержащего сульбактама – 30 мкг и цефоперазона – 75 мкг.

Фармакокинетика

После в/в введения в дозе 1000 мг цефоперазона + 1000 мг сульбактама максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается за 5 мин, для цефоперазона она в среднем составляет 0,2368 мг/мл, для сульбактама – 0,1302 мг/мл. Уровень концентрации в сыворотке пропорционален количеству введенного вещества.

Объем распределения (Vd) цефоперазона составляет 10,2–11,3 л, сульбактама – 18–27,6 л.

Активные вещества хорошо распределяются в различных тканях и жидкостях организма, включая кожу, аппендикс, желчный пузырь, желчь, фаллопиевы трубы, яичники, матку. Оба компонента преодолевают плацентарный барьер и проникают в грудное молоко.

Через почки выводится около 25% дозы цефоперазона и 84% дозы сульбактама. Примерно 75% дозы цефоперазона выводится с желчью. Период полувыведения (T1/2): цефоперазон – 1,7 ч, сульбактам – в среднем 1 ч.

Клинически значимых изменений фармакокинетических параметров обоих компонентов при повторном введении не наблюдается. При режиме дозирования с интервалом между введением 8–12 ч цефоперазон и сульбактам не кумулируют.

Цефоперазон не вытесняет билирубин из связи с белками плазмы. Данных о каком-либо фармакокинетическом взаимодействии между цефоперазоном и сульбактамом при введении Цефоперазон+Сульбактама нет.

Фармакокинетические показатели в особых клинических случаях:

  • печеночная недостаточность: T1/2 цефоперазона обычно возрастает, а экскреция вещества через почки увеличивается, в т. ч. при обструкции желчных путей. Даже в случаях тяжелых нарушений функции печени терапевтическая концентрация цефоперазона в желчи достигается, а T1/2 увеличивается всего в 2–4 раза;
  • почечная недостаточность: у пациентов с различной степенью нарушения функции почек выявлена высокая корреляция между общим клиренсом сульбактама и расчетным клиренсом креатинина. При терминальной почечной недостаточности T1/2 сульбактама существенно удлиняется, и может составлять от 6,9 до 9,7 ч. В ходе гемодиализа наблюдается значительное изменение общего клиренса, T1/2 и Vd сульбактама;
  • пожилой возраст: у пациентов пожилого возраста с почечной недостаточностью и нарушенной функцией печени в сравнении со здоровыми добровольцами увеличивается T1/2, снижается клиренс и повышается Vd каждого активного компонента. Фармакокинетические показатели сульбактама взаимообусловлены степенью нарушения функции почек, а цефоперазона – степенью нарушения функции печени;
  • применение в педиатрии: не выявлено существенных изменений фармакокинетики компонентов Цефоперазон+Сульбактама у детей по сравнению с таковыми у взрослых. T1/2 в среднем для сульбактама составляет от 0,91 до 1,42 ч, для цефоперазона – от 1,44 до 1,88 ч.

Показания к применению

Применение Цефоперазон+Сульбактама показано при лечении следующих инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к его компонентам микроорганизмами:

  • инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
  • эндометрит и другие воспалительные заболевания органов малого таза;
  • инфекции половых путей;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • сепсис;
  • менингит;
  • интраабдоминальные инфекции, включая перитонит, холангит, холецистит;
  • инфекции костей и суставов;
  • гонорея.

Противопоказания

Противопоказано применение антибиотика Цефоперазон+Сульбактам для лечения пациентов с установленной гиперчувствительностью к его компонентам, пенициллинам или другим цефалоспоринам.

С осторожностью следует назначать препарат при тяжелой степени нарушения функции почек и/или печени, в период беременности и лактации, новорожденным, включая недоношенных детей.

Цефоперазон+Сульбактам: инструкция по применению (дозировка и способ)

Раствор, приготовленный из порошка Цефоперазон+Сульбактам, применяют путем в/в (капельно или струйно) и в/м введения.

Раствор готовят путем разведения содержимого флакона со стерильной водой для инъекций, используя следующие пропорции:

  • 250 мг + 250 мг – 1,7 мл;
  • 500 мг + 500 мг – 3,4 мл;
  • 1000 мг + 1000 мг – 6,7 мл.
Читайте также:  Полный список препаратов для кодировки от алкоголизма. Препараты для кодирования от алкоголизма: список лекарств и отзывы

Максимальная конечная концентрация полученного раствора составляет 125 + 125 мг/мл.

При в/м введении можно применять 2% раствор лидокаина гидрохлорида, но его необходимо смешивать только с уже растворенным в воде для инъекций порошком. Нельзя использовать 2% раствор лидокаина для первоначального растворения порошка, поскольку они несовместимы.

Для в/в введения содержимое флакона с дозировкой 1000 мг + 1000 мг первоначально растворяют в 6,7 мл стерильной воды для инъекций или в одном из следующих инфузионных растворов: натрия хлорида 0,9%, декстрозы 5%, декстрозы 5% в растворе натрия хлорида0,9%, декстрозы 5% в растворе натрия хлорида 0,225%. При струйном в/в введении длительность инъекции должна составлять не менее трех минут. Для инфузии полученный препарат дополнительно разбавляют начальным раствором до 20 мл.

При проведении инфузии с использованием раствора Рингера лактата, необходимо порошок растворить водой для инъекций, а только затем смешать с раствором Рингера лактата. В готовом для инфузии растворе концентрация сульбактама должна составлять 5 мг/мл, для этого при разведении рекомендуется соблюдать такую пропорцию: на 2 мл начального раствора – 50 мл раствора Рингера лактата. Длительность инфузии – от 1 /4 ч до 1 ч.

Рекомендованное суточное дозирование Цефоперазон+Сульбактама:

  • взрослые: обычная доза – 1000–2000 мг цефоперазона + 1000–2000 мг сульбактама; вводят с интервалом 12 ч, поделив на 2 равные части. При тяжелых и рефрактерных инфекциях показано увеличение суточной дозы до 4000 мг цефоперазона + 4000 мг сульбактама, или дополнительное назначение цефоперазона. Его дозу делят на 2 равные части и вводят с интервалом 12 ч. Максимальная суточная доза сульбактама не должна превышать 4000 мг;
  • дети: обычная доза – из расчета по 20–40 мг цефоперазона на 1 кг веса тела (мг/кг) + 20–40 мг/кг сульбактама; вводят через каждые 6–12 ч, поделив на равные части. При тяжелых и рефрактерных инфекциях суточная доза может составлять 80 мг/кг цефоперазона + 80 мг/кг сульбактама, ее вводят с интервалом 6–12 ч. Новорожденным в течение первых 7 дней жизни разовую дозу водят с интервалом 12 ч. Максимальная суточная доза сульбактама – 80 мг/кг.

При нарушении функции почек дозу для взрослых пациентов корректируют с учетом клиренса креатинина (КК), сохраняя режим введения препарата. Суточная доза сульбактама при КК 15–30 мл/мин не должна превышать 2000 мг, при КК менее 15 мл/мин – 1000 мг. При необходимости допускается дополнительное введение только цефоперазона. Пациентам, находящимся на гемодиализе, Цефоперазон+Сульбактам следует вводить после сеанса диализа.

При функциональных нарушениях печени дозу рекомендуется корректировать с учетом степени их тяжести.

В случае одновременного нарушения функции печени и почек у пациентов, которым вводится более 2000 мг цефоперазона в сутки, необходимо проводить мониторинг его концентрации в сыворотке.

Побочные действия

В целом антибиотик Цефоперазон+Сульбактам хорошо переносится, большая часть наблюдаемых нежелательных эффектов проявляется в легкой и средней степени тяжести.

Шкала частоты соответствует категориям Совета международных медицинских научных организаций (CIOMS III): очень часто > 10%; часто ≥ 1%, но Оцените статью:

Кровянистые выделения из влагалища

Кровянистые выделения из влагалища — это появление коричневого, буроватого или сукровичного отделяемого из половых путей женщины. Симптом сопровождается болями внизу живота, общей слабостью, иногда – лихорадкой. Кровянистое отделяемое в норме возникает в раннем послеродовом периоде, возможна связь с патологией беременности, воспалительными болезнями, новообразованиями, травмами гениталий. Для установления причины, вызвавшей кровянистые выделения, проводят УЗИ, гинекологический осмотр, кольпоскопию, анализы. Для прекращения подкравливания или кровотечения необходима терапия основного заболевания.

  • Причины кровянистых выделений из влагалища
    • Послеродовый период

    Причины кровянистых выделений из влагалища

    Послеродовый период

    После отделения плаценты матка представляет собой раневую поверхность, поэтому в норме наблюдаются кровянистые выделения. В первые дни после родов возможно обильное коричневое отделяемое из влагалища, родильницы вынуждены пользоваться специальными впитывающими прокладками, предназначенными для послеродового периода. Постепенно количество выделений уменьшается, они становятся сукровичными, а ко 2-3 неделе сменяются на бели. О длительных маточных кровотечениях, отделяемом с неприятным или зловонным запахом, прожилками гноя следует сообщить лечащему акушеру-гинекологу.

    Воспаление половых органов

    Частая причина необильных коричневых или цвета “мясных помоев” выделений — воспалительные заболевания различных отделов женской половой системы. Кровоточивость связана с эрозиями и деструктивными изменениями в эпителиальном слое, повреждениями мелких сосудов. Для этих болезней характерно сочетание бурого отделяемого с другими белями (мутными, слизистыми со специфическим запахом, гнойными). Кровянистые выделения начинаются на фоне болей внизу живота, повышения температуры тела. Симптом вызывают:

    • Поражение матки: эндометрит, эрозии шейки, эндоцервицит.
    • Воспаление придатков: сальпингит, оофорит, аднексит.
    • Заболевания влагалища: кольпит (вагинит), вульвит.

    Патологии беременности

    Кровянистые влагалищные выделения — один из достоверных признаков начавшегося самопроизвольного аборта, позднего выкидыша. Появлению сукровичного отделяемого и крови предшествует дискомфорт над лобком, который постепенно сменяется тянущей, ноющей болью и отдает в крестец. Мажущие коричневатые, а затем сукровично-кровянистые выделения обычно сначала беспокоят периодически, затем при отсутствии лечения становятся постоянными и могут перейти в массивное кровотечение. Помимо абортов, спровоцировать выделение крови из гениталий могут:

    • Внематочная беременность. Сначала женщины сообщают о мажущих коричневых выделениях, которые возникают на фоне прекращения менструаций и ноющей боли внизу живота. Прерывание трубной или шеечной беременности сопровождается массивным кровотечением со сгустками.
    • Хорионкарцинома. Кровянистые выделения у 80% пациенток начинаются вскоре после родов. При инфицировании опухолевого узла отделяемое гнойное с примесями крови. Кровотечение на 3-5 неделю после выкидыша или медаборта характерно для плацентарного полипа.
    • Родовые травмы. Выделение ярко-красной крови наблюдается при разрывах половых путей во время прохождения головки плода. Осложнение чаще встречается при стремительных родах или в случае клинически узкого таза. Массивная кровопотеря сопровождается шоком.
    • Отслойка плаценты. С учетом давности отслоения кровь может иметь алый или темно-вишневый цвет. При этом женщина ощущает сильные боли в животе с иррадиацией в промежность. При тяжелой форме отслойки состояние может осложняться развитием матки Кувелера.

    Травмы

    Истечение ярко-алой крови из влагалища после падений или ушибов промежности обусловлено повреждениями и разрывами половых органов. Симптом сочетается с резкими болями в паху, затруднениями мочеиспускания, иногда обнаруживается кровь в моче. Кровянистые выделения бывают при травмах половых органов у девочек, связанных с бытовыми или спортивными повреждениями области паха. У девочек-подростков обильное кровотечение возникает при добровольных или насильственных действиях сексуального характера. Вагинальные кровотечения могут вызывать такие причины, как:

    • Бурный половой акт. Незначительные кровянистые выделения наблюдается вследствие травматизации слизистой оболочки влагалища. Такие кровотечения недлительные, сопровождаются тянущими болями в промежности.
    • Разрывы влагалища. Наблюдается кровотечение из половой щели, которое сочетается с отеком и цианозом кожи больших половых губ, резкими тазовыми болями. Массивная кровопотеря характерна для повреждения клитора.
    • Перфорация матки. Сквозное повреждение органа, связанное с выскабливанием или криминальным абортом, вызывает обильные кровянистые вагинальные выделения ярко-красного цвета. Кровотечение развивается на фоне тяжелого общего состояния женщины, сильных болей в животе.

    Прием оральных контрацептивов

    У 30-40% женщин, принимающих гормональные контрацептивы, в течение первых 3-х месяцев после назначения противозачаточных наблюдаются скудные кровянистые выделения из влагалища, обычно не обладающие каким-либо запахом. Причины их появления связаны с адаптацией организма к поступлению гормонов извне, изменением синтеза собственных эстрогенов. Коричневатое отделяемое также отмечается при несоблюдении схемы приема таблеток. Обильное кровотечение указывает на атрофические процессы в матке из-за нарушений гормонального фона и требует немедленного визита к врачу.

    Эндометриоз

    Периодические мажущие коричневатые выделения, не обладающие запахом, встречаются у 50-60% пациенток с эндометриоидными разрастаниями. Кровотечение из влагалища возникает при гиперплазии ткани эндометрия, повреждении маточной шейки. Скудное кровянистое отделяемое появляется за пару дней до менструации, сопровождается интенсивными тазовыми болями, дискомфортом во время сексуальных отношений. При диффузном эндометриозе возможны обильные ярко-красные выделения. Для ретроцервикального эндометриоза характерно сочетание вагинальных и прямокишечных кровотечений.

    Доброкачественные новообразования

    Чаще всего о коричневом отделяемом без запаха сообщают пациентки с миомой матки. Для этого доброкачественного новообразования характерны обильные кровотечения в середине цикла, которые сочетаются с общими симптомами — болью внизу живота, слабостью, головокружениями. Кровянистое отделяемое, возникающее на фоне нарушений менструального цикла, характерно для атипической гиперплазии эндометрия. Мажущие коричневые выделения преимущественно после полового акта наблюдаются при полипах матки или цервикального канала. Скудные кровотечения бывают при кондиломах маточной шейки.

    Злокачественные опухоли

    Для онкологических заболеваний характерно обильное отделяемое коричневого цвета со зловонным запахом, в котором видны отдельные сгустки и фрагменты тканей. При раке вульвы и влагалища наблюдается триада симптомов: кровянистые выделения, периодические слизистые бели и боли в промежности. Для рака шейки матки типичны умеренные кровотечения, наблюдаемые после половых контактов, спринцевания, вагинального осмотра. Коричневые выделения также появляются при аденокарциноме и саркоме матки, герминогенных новообразованиях.

    Редкие причины

    • Осложненное течение генитальных инфекций: хламидиоза, гонореи, трихомониаза.
    • Установка внутриматочных спиралей.
    • Ятрогенные факторы: травматизация влагалищного эпителия или эндометрия при диагностических процедурах, последствия выскабливаний (РДВ).
    • Экстренная контрацепция.
    • Половой криз у новорожденных.
    • Патология системы крови: тромбоцитопении, коагулопатии, вазопатии.

    Диагностика

    Выявлением причины развития кровянистых выделений из влагалища занимается врач-гинеколог. Женщине требуется комплексное обследование с применением физикальных и инструментальных методов. Диагностический поиск направлен на установление первопричины симптома, оценку общих нарушений в организме, вызванных кровопотерей. Наиболее информативными являются:

    • Гинекологический осмотр. Изучение слизистой влагалища и маточной шейки с влагалищными зеркалами необходимо для выявления патологических изменений, эрозий, признаков воспалительных процессов или эндометриоза. Более ценными методами являются кольпоскопия, цервикоскопия и гистероскопия, позволяющие обнаружить микроскопические очаги изменения эпителия.
    • Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ тазовых органов визуализируются матка, придатки, обнаруживаются объемные новообразования, признаки диффузного разрастания эндометрия, другие причины, вызывающие возникновение кровянистых выделений без запаха или с запахом. В затруднительных ситуациях, когда врач не может верифицировать диагноз, прибегают к диагностической лапароскопии.
    • Визуализирующие методы. Визуализировать опухолевые разрастания можно путем контрастирования половых путей — гистеросальпингографии. Для уточнения диагноза и оценки степени инфильтративного роста новообразований используются современные методы исследования — КТ и МРТ органов малого таза.
    • Биопсия. Выявление измененных участков ткани при инструментальной визуализации служит показанием к забору материала эндометрия, маточной шейки. При микроскопическом изучении клеток оценивается степень атипии, наличие патологических включений или признаков злокачественного роста. Также проводят иммунохимический анализ материалов, полученных в ходе биопсии.
    • Диагностическое выскабливание. Тотальный соскоб слизистой оболочки матки и цервикального канала является более информативным методом, чем обычная биопсия, поскольку позволяет получить большее количество материала для гистологического анализа. Раздельное диагностические выскабливание (РДВ) назначается и с лечебной целью.
    • Лабораторные исследования. Для уточнения причины сукровичных вагинальных выделений с неприятным запахом рекомендован анализ мазка влагалища на микрофлору и посев на питательные среды. Обязательно оценивают женский гормональный профиль. Общий и биохимические анализы крови позволяют уточнить степень постгеморрагической анемии и метаболических сдвигов.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Появление кровянистых выделений из влагалища, не связанных с инволюцией матки в послеродовом периоде или естественными менструальными кровотечениями, является показанием для немедленного обращения за медицинской помощью. Попытки самостоятельного лечения расстройства при помощи народных методов или медикаментозных средств часто приводят к тяжелым осложнениям со стороны половой сферы и других органов. Если коричневые выделения сопровождаются болью, нельзя применять анальгетики из группы НПВС, которые усиливают кровотечение.

    Консервативная терапия

    Врачебная тактика, прежде всего, зависит от степени кровопотери и причины образования красноватого или бурого отделяемого. При незначительных коричневых или сукровичных выделениях показана этиотропная терапия основной патологии, массивная кровопотеря требует применения специфических гемостатиков. Методы физиотерапии не рекомендованы. Для лечения пациенток с жалобами на кровянистые выделения влагалища используются:

    • Коагулянты. Медикаменты предназначены для стимуляции образования тромбов и быстрой остановки кровотечения. Их назначают только при обильных кровотечениях под контролем показателей коагулограммы.
    • Гормональные препараты. Кровянистые выделения, вызванные нарушениями секреции эстрогена яичниками, требуют специфической терапии. Применяются эстрогенные и прогестероновые средства.
    • Противовоспалительныепрепараты. Уменьшают количество медиаторов воспаления. Эффективно снижают болевые ощущения, способствуют заживлению дефектов эпителия половых путей.
    • Антибактериальные средства. Показаны при выделениях с зловонным запахом и выявлении признаков инфекции. В зависимости от причин применяются этиотропные медикаменты: антибиотики, антипротозойные, противогрибковые.

    Хирургическое лечение

    Неэффективность консервативной терапии при обширном эндометриозе является показанием к иссечению разрастаний эндометрия с последующим прижиганием. При эндометриозе яичников и формировании «шоколадных» кист показана оперативная лапароскопия, овариоэктомия. При эрозиях шейки выполняют прижигание методом лазерной коагуляции. При выявлении полипов матки или маточной шейки необходимо их удаление. Для снижения травматизации применяют эндоскопическое иссечение полипа.

    С целью остановки маточного кровотечения перевязывают основные питающие артерии, при неэффективности этого метода выполняется ампутация матки. Оперативные вмешательства проводятся при больших доброкачественных миомах для предупреждения малигнизации или профузных кровотечений. Метод выбора — вылущивание патологических образований с сохранением органа и восстановлением репродуктивной функции. При злокачественном поражении может потребоваться экстирпация матки с придатками, которая комбинируется с противоопухолевым лечением (лучевой терапией и химиотерапией).

    Сукровичные выделения при беременности

    Выделения из влагалища свойственны для каждой женщины на её жизненном пути. Впрочем, когда наступает беременность, природа таких выделений может несколько поменяться. Нормальные выделения должны быть густыми и белёсыми во время первого триместра, что поясняется высокой активность прогестерона. Во втором триместре выделения должны быть прозрачными, так как на первое место выходит гормон под названием эстроген. Так или иначе, все женщины наверняка осведомлены, что выделения с вкраплениями крови при беременности не могут означать ничего хорошего. В случае их появление нужно срочно вызвать скорую. Чем же грозит появление кровяных выделений при беременности?

    Когда сукровичные выделения – это нормально

    Выделения с сукровицей во время беременности могут быть одним из вариантов нормального состояния. На практике такие случаи случаются достаточно редко, и это не может обрадовать будущих мам. Как правило, выделения коричневатого цвета являются ничем иным, как предвестником угрозы беременности.

    Однако это вовсе не значит, что во всех без исключения случаях следует волноваться. Наиболее часто сукровичные выделения в рамках нормы могут наблюдаться, если речь идёт о ранних сроках, когда женщина даже не подозревает о том, что находится в «интересном положении». Примерно в середине второй недели после зачатия яйцеклетка проходит в матку, где и осаживается. Дабы нормально прикрепиться к маточному эпителию, ей нужно «выскабливать» клетки, тем самым делая импровизированную «норку». Сей процесс часто сопровождается небольшим количеством коричневатых или сукровичных выделений, иногда воспринимаемых женщиной как преждевременные месячные.

    Имплантация яйцеклетки может длиться в течение нескольких суток, а активность этого процесса не всегда одинакова. Вполне нормальной считается ситуация, при которой на раннем сроку замечаются небольшие выделения крови, которые могут повториться лишь через несколько дней.

    В течение первого триместра сукровичные выделения могут появляться в те дни, когда до беременности происходила менструация. С этим утверждением согласны не все специалисты. Сейчас некоторые из них утверждают, что 4-5, 8-9, а также 11-12 недели можно считать так называемыми критическими периодами, которые характеризуются повышенной опасностью для плода. Назвать кровотечение, которое происходит в это время, нормальным уж никак нельзя.

    Иногда сукровичные выделения наблюдаются в конце срока беременности – именно в это время отходит слизистая пробка. При всём этом из влагалища начинает выделяться слизь, причём это может происходить как цельным «куском», так и маленькими порциями. Она способна содержать в себе небольшие кровянистые вкрапления. Но пугаться не стоит, потому что отхождение слизистой пробки говорит о том, что роды начнутся в самом скором времени.

    Когда сукровичные выделения – это плохо

    Беспокоиться можно в том случае, если сукровичные выделения сопровождаются какими-либо другими признаками или не подводят ни под одно из описанных выше состояний. Патологических причин такой ситуации насчитывается огромное количество:

    Угроза прерывания беременности. Если появляется угроза, то эмбрион отторгается от матки, и этот процесс обычно сопровождается выделением некоторого количество крови. Этот процесс может быть и не выражен, и в таком случае цвет выделений коричневый или они сукровичные. Абсолютное большинство случаев своевременного обращения за помощью в данной ситуации свидетельствует о том, что сохранить беременность можно. Более того, можно даже избежать госпитализации и соблюдать некоторые правила в домашних условиях: исключите физический труд, воздерживайтесь от секса, предупреждайте любое тепловое воздействие на таз и живот.

    Замершая беременность. Эмбрион может как бы замереть на раннем сроке, что провоцирует самопроизвольный аборт. Иногда ситуация требует вмешательства специалистов. Подтверждение замирания может быть получено после прохождения УЗИ, но даже в таком случае не нужно спешить действовать. В практике случались случаи, когда из-за старого оборудования ставился такой диагноз и вполне здоровые эмбрионы были убиты. Исходя из этого, настоятельно рекомендуем перепроверить результаты анализа на нескольких аппаратах.

    Внематочная беременность. Именно сукровичные выделения считаются одним из первых и наиболее главных симптомов внематочной беременности. Как только возникают подозрения на этот счёт, следует тут же сделать УЗИ. Подтверждение диагноза будет означать необходимость прерывания беременности, и чем раньше это будет сделано, тем лучше.

    Предлежание плаценты. Низкое расположение плаценты именуется предлежанием. Из-за того, что плацента будет тереться о шейку матки, будут наблюдаться сукровичные выделения в небольших объёмах.

    Отслойка плаценты. Очень часто, когда беременности близится к концу, происходит отслойка плаценты. Причиной тому можно считать надрыв, который происходит в месте крепления плаценты, что провоцирует выделение крови, а если процесс невыраженный, то появится сукровица. Это состояние считается опасным и вам обязательно потребуется госпитализация.

    Преждевременные роды. Говоря о поздних стадиях беременности, в отношении угрозы её прерывания употребляют фразу «преждевременные роды». Этот процесс может сопровождаться выделениями сукровицы. Нужно срочно отправляться в больницу, потому что ранняя реакция на произошедшее часто помогает предотвратить ужасные последствия.

    Эрозия шейки матки. Это достаточно частое явление, наблюдаемое в гинекологии, однако оно может быть вылечено только после того, как состоятся роды.

    Половые инфекции. Во время вынашивания такая причина редко становится актуальной, потому что обычно беременная женщина проходит исследования в самом начале срока, и после этого ведёт лишь упорядоченную половую жизнь. Но полностью отбрасывать такой вариант не стоит. Различные инфекции сопровождаются разными симптомами, среди которых высыпания на половых органах и анусе, чувство зуда и сильного жжения, неприятный запах, доносящийся от выделений из влагалища, повышенная температура тела и т.д.

    Что следует предпринять?

    Установление причины сукровичных выделений во время беременности с высокой долей вероятности – это задача для гинеколога, но и он может что-либо сказать наверняка только после того, как будет совершено ультразвуковое исследование. УЗИ способно помочь в определении места крепления эмбриона и выявления у него сердцебиения. Кроме того, оно показывает расположение плаценты и иные нюансы, важные в данном случае.

    Как только вы заметили, что начались сукровичные выделения во время беременности, сразу же идите к врачу.

    Когда нужно вызывать скорую помощь?

    Иногда предпринимать что-либо нужно в срочном порядке:

    если вместе с сукровичными выделениями повышается температура тела;
    после сукровичных выделений начинается кровотечение;
    если возникает сильная боль после сукровичных выделений и она отдаёт в прямую кишку.

    В любой из таких ситуаций срочно вызывайте скорую, а до её приезда ложитесь и слегка приподнимите ноги.

    Автор публикации: Маргарита Ширяева 

    Комментарии (2):

    Обязательно бегите к врачу, а лучше сразу на УЗИ. Тоже был горький опыт, в итоге завершая беременность.

    Любые выделения требуют медицинского осмотра. Я бы не стала рисковать и выявлять их причину сама. Уже имела такой горький опыт, все кончилось печально. Поэтому, сразу идите на прием к врачу, а если выделения сильные, то скорую вызывайте.

    Выделения при беременности

    Выделения из женских половых органов для каждой женщины, как и для ее гинеколога, являются показателем нормы или патологии. Естественные выделения свойственны каждому женскому организму, однако о заболеваниях мочеполовой системы организм часто сообщает среди всего прочего именно изменениями консистенции, окраса, запаха выделений.В период беременности женщина не просто более внимательна к своему организму, но и склонна беспокоиться на тему уместности того или иного выделения.

    Важно сообщать своему гинекологу о тех или иных изменениях, однако не менее полезно сформировать представление о том, какие выделения при беременности бывают и в каком случае они являются признаком опасности.

    Что такое норма?

    Беременность для организма каждой женщины является периодом перестройки. Едва ли не все системы, включая гормональный фон, функционируют в особом режиме. Выделения при беременности также могут отличаться от ранее наблюдаемых у конкретной женщины. Специфические для этого периода выделения не являются поводом для беспокойства, однако сообщить о таковых своему гинекологу не будет лишним.

    Повышенная выработка прогестерона определяет консистенцию выделений – они обычно густые, вязкие и непрозрачные. Когда под воздействием прогестерона на стенке матки закрепляется зародыш и происходит формирование плаценты, выделения скудеют по причине того, что слизь образует пробку, защищающую вход шейки матки от инфекций и прочих негативных воздействий. Избавиться от дискомфорта можно с помощью гигиенических прокладок, а использования тампонов лучше избежать.

    Белые и желтые выделения при беременности вписываются в рамки нормы, точнее может сказать лишь наблюдающий женщину гинеколог. Как и вне беременности однозначно нормальными являются лишь стекловидные, без цвета и запаха выделения, в редких случаях приобретающие молочный или белесый оттенок.

    Что такое отклонение от нормы?

    Когда бели становятся липкими, белыми и тем более желтыми, сгущаются или приобретают структуру хлопьев или комков, необходимо обратиться к гинекологу, который подтвердит или опровергнет беспокойство конкретной женщины. Изменившие свою структуру белые и желтые выделения при беременности могут провоцироваться следующими состояниями, нуждающимися в профессиональной корректировке:

    • грибковая инфекция;
    • эрозия шейки матки;
    • малокровие;
    • ослабление иммунных свойств организма;
    • заболевания, передающиеся половым путем;
    • запоры.

    Целесообразность лечения и его тактика определяются лишь после лабораторных обследований и гинекологического осмотра. Консультация врача в данном случае строго необходима.

    Еще одним поводом для беспокойства являются коричневые выделения при беременности. Таковые, как и светлых оттенков, могут вырабатываться в рамках нормы, на фоне гормональной перестройки, однако и о них также необходимо известить своего лечащего врача. Поводом для беспокойства коричневые выделения при беременности являются:

    • при внематочной беременности;
    • при угрозе выкидыша, в случае чего нормализовать состояние может постельный режим и соответствующая терапия;
    • при патологии плаценты, чаще всего ее отслоении или предлежании;
    • при инфекционных заболеваниях половой системы, что нуждается в терапии, чтобы предотвратить инфицирование плода;
    • при эрозии шейки матки;
    • при отхождении слизистой пробки, что является предвестником родов.

    Менструальные выделения во время беременности

    Нередко в период беременности женщинам приходится сталкиваться с выделениями, внешне напоминающими менструальные кровотечения. Кровянистые выделения при беременности должны быть поводом для безотлагательного обращения к специалисту, поскольку возникают часто при патологическом течении беременности:

    • маточное кровотечение при отслойке плаценты представлено длительными и весьма обильными выделениями – не критично, однако опасно для течения беременности; своевременные профессиональные меры позволяют спасти беременность;
    • регулярные выделения с примесями крови могут указывать на прогрессирующий инфекционный процесс, подтвердить или опровергнуть который можно после анализа мазка из влагалища.

    Если выделения при беременности содержат в себе кровь, сопровождаются болевыми и дискомфортными ощущениями и приобретают регулярный характер, необходимо обеспокоиться, однако не паниковать. Обращение к специалисту в данном случае может оказаться не просто нелишним, но и крайне необходимым для сохранения беременности.

    При том, что женщине рекомендуется в данном случае обратиться к гинекологу, поддаваться панике вовсе не стоит, поскольку схожие с менструальными выделения при беременности могут развиваться в рамках нормы:

    • необильные, порой тянущие, по длительности совпадающие с прежней менструацией, скорее не кровянистые, а темно-коричневые выделения в дни, до беременности соответствующие дням менструации, имеют гормональную природу и не представляют особой опасности для нормально развивающейся беременности;
    • кровянистые выделения на ранних сроках беременности объясняются недостаточным повышением выработки необходимых гормонов; обычно не представляют особой опасности, однако являются поводом для тщательного наблюдения специалиста с целью корректировки гормонального фона;
    • необильное кровотечение из половых органов после секса может быть следствием травмы шейки матки или влагалища, поводом для наблюдения за своим самочувствием и для внепланового обращения к врачу, если кровотечение повторяется или не прекращается.

    Молочница в период беременности

    Молочница или кандидоз влагалища хоть раз, но встречается у каждой женщины и особой опасности не представляет. Это заболевание провоцируется увеличением количества грибковых микроорганизмов во влагалище, причиной чему может быть огромное количество факторов. Молочница поддается простому лечению краткими курсами доступных препаратов. Однако лечение молочницы у беременной женщины тщательно контролируется врачом, поскольку проникновение инфекции вглубь организма чревато угрозой для плода, а список дозволенных препаратов несколько сокращается.

    Беременная женщина в большей степени подвержена развитию кандидоза в связи с изменениями кислотности влагалищной среды, перестройкой гормонального фона, ослабеванием иммунной системы. Выделения при беременности, причиной которых является грибок рода Candida, отличаются творожистой консистенцией и кисловатым запахом,обычно сопровождаются зудом и жжением, возрастающими после половых актов или водных процедур. Нередко молочница сопровождает женщину на протяжении всей беременности, не поддаваясь лечению, однако назначение лечения гинеколог осуществляет в следующих случаях:

    • невыносимый дискомфорт для женщины;
    • осложнения беременности и угроза ее прерывания, внутриутробная задержка развития плода и т.п. на фоне кандидоза;
    • приблизительно на 36-й неделе беременности, чтобы предотвратить повышенную чувствительность раздраженной слизистой оболочки в период родов и воспрепятствовать инфицированию плода.

    Лечение молочницы назначается и женщине, и ее партнеру. Если последнему допустимы системные противогрибковые препараты как то Дифлазон или Флуконазол, то к женщине применим ряд противопоказаний. В первом триместре необходимо исключить влияние действующего вещества на развитие ребенка, предпочтение отдается препаратам с временным эффектом (например, Пимафуцин). Во втором и третьем триместре допустимы местные комплексные препараты с противогрибковым и пробактериальным действием (например, Клион-Д, Гинопеварил). Ни на каком этапе беременности недопустимо самолечение, поскольку оно может оказаться не только неэффективным, но и не уместным, ведь выделения при беременности от молочницы обывательскому взору легко спутать с возникнувшими по другим причинам.

    Выделения при неспецифических воспалительных процессах и ЗППП

    Нехарактерные выделения при беременности могут быть спровоцированы патогенной микрофлорой, вероятно присутствующей в организме и до зачатия, однако обострившейся именно при беременности. К наиболее часто встречающимся возбудителям относят стафилококков, протея и кишечную палочку. Лечение таковых, безусловно, необходимо, иначе существует угроза беременности и вероятность инфицирования плода, однако лечение в период беременности ограничено списком допустимых препаратов, а потому важно регулярно посещать профильных специалистов и устранять инфекции до момента зачатия, а также предпринимать все возможные меры профилактики.

    О несостоятельности проводимых мероприятий и начале воспалительного процесса свидетельствуют все те же выделения при беременности. В данном случае они будут желтыми или зеленовато-желтыми, зловонными. Современная медицина позволяет устранить инфекцию, сохранив при этом беременность, однако терапия должна быть назначена профессиональным специалистом после соответствующей диагностики.

    Еще одной причиной очевидно ненормальных выделений при беременности – зловонных, гнойных, нехарактерного окраса, сопровождающихся жжением, зудом и ощутимым дискомфортом – могут быть венерические заболевания. Они также склонны к латентному протеканию до беременности, а в период гормональных изменений, ослабления иммунных свойств организма и перестройки метаболических процессов, легко обостряются. В данном случае выделения явно отличаются от нормальных, специфичны для конкретной половой инфекции и у беременной женщины не отличаются от аналогичных у небеременных пациенток. Требуется осмотр гинеколога, проведение лабораторной диагностики и лечение современными препаратами, воздействующими на возбудителей инфекции и не вызывающими при этом осложнений со стороны плода.

    Выделения накануне родов

    Готовность организма к родам также сопровождается естественными выделениями. Выделения при беременности на последних неделях сложно спутать с чем-либо другим. Первым предвестником приближающейся родовой деятельности оказывается отхождение слизистой пробки. Слизистая пробка – это вязкий слизистый сгусток, образующийся в шейке матке спустя 4-5 недель после начала беременности. Функция образования заключается в защите плода от патогенной микрофлоры, способной проникнуть в полость матки, например, во время купания в открытом водоеме. Под воздействием характерной для последних недель беременности гормональной перестройки слизистая пробка размягчается и самостоятельно выходит из влагалища, что сигнализирует о приближении родового процесса. Выделиться слизистая пробка может цельным гелеобразным сгустком, внешне напоминающим яичный белок, медузу или желе, объемом до двух столовых ложек, диаметром до двух сантиметров. Не всегда слизистая пробка отходит сгустком, это могут быть и мажущие выделения, схожие с окончанием критических дней. Окрас таковых колеблется от прозрачных и молочно-желтоватых до розоватых и с прожилками крови. Примеси крови в отошедшей слизистой пробке не являются очевидным признаком патологии: если это прожилки, то их природа объясняется разрывом мелких капилляров в процессе раскрытия матки. Если же это внушительное количество крови, возникнуть оно может по причине отслойки плаценты, что должно быть поводом для немедленной консультации специалиста.

    Еще одна разновидность “поздних” выделений при беременности – это отхождение околоплодных вод. Таковые внешне напоминают мочу, однако бесцветным и с явно ощутимым запахом аммиака. Околоплодные воды обычно выделяются в количестве около 200 мл, но изливаться могут как полностью, так и едва ли не покапельно. Дабы не спутать частичные выделения с обыкновенными в период беременности, рекомендуется подложить белую салфетку и в течение 15-20 минут понаблюдать за ее наполнением – если пятно увеличится, пора обращаться за профессиональной помощью в период родовой деятельности.

    Выделения в каждую неделю беременности

    Ниже приведенная характеристика выделений максимально точно описывает нормальные выделения при беременности зависимо от недели, однако каждый организм индивидуален и точное совпадение с описанием может не наблюдаться.

    Неделя

    Особенности выделений

    Первая неделя беременности легко может совпасть с последней неделей менструальных выделений на ближайшие 9 месяцев.

    Слизистые, похожие на яичный белок выделения, возможно с мелкими примесями крови, указывают на наступление овуляции и/или прикрепление яйцеклетки к стенке матки.

    Возможно имплантационное кровотечение, развивающееся в период прикрепления яйцеклетки в полости матки, порой сопровождающееся болевыми, тянущими ощущениями внизу живота. Легко может быть спутано с преждевременной менструацией, а на мысль о состоявшемся зачатии наталкивает отсутствие следующей ни в срок, ни ранее его.

    Вживление яйцеклетки не всегда сопровождается кровотечением, альтернативным вариантом могут быть кремообразные, желтоватые, розоватые или коричневые выделения, прекращающиеся спустя несколько суток.

    На данном этапе могут наблюдаться те же кровянистые выделения, порой путаемые с менструацией, однако являющиеся имплантационным кровотечением. Альтернативным вариантом могут быть спровоцированные гормональной перестройкой и повышенным притоком крови выделения – обильные, густые, прозрачные или белесые, без запаха.

    Примеси крови и коричневый окрас на втором месяце беременности не являются нормой и указывают скорее на угрозу прерывания беременности. Желтые, зеленые, сероватые выделения могут быть признаком инфекций и венерических заболеваний, особенно если сопровождаются зудом, жжением и прочим дискомфортом в области половых органов. В этот же период может впервые обостриться молочница с характерными для нее проявлениями.

    Нормой являются бесцветные или белесые выделения без запаха; творожистые, обильные, светлого оттенка могут указывать на молочницу; прочие оттенки и зловонность – признаки инфекционного заболевания, примеси крови – угроза выкидыша.

    Под воздействием вырабатывающихся гормонов нормальные выделения становятся более обильными, жидкими, скользкими. Поводом для беспокойства должны стать кровянистые, зеленовато-желтые и прочего окраса, густые, творожистые, неприятного запаха выделения.

    Нормальные – умеренные, светлого или белесого цвета, имеющие легкий кисловатый запах. Изменения цвета выделений, появление гноя, слизи, увеличение объема, зуд, жжение, боли в области гениталий указывают на появление инфекции в половых органах беременной. Крайне опасны выделения, имеющие коричневый цвет и сопровождающиеся тянущими болями в области живота, слабостью, головокружением. Они обычно сопровождают отделение плодного яйца от стенок матки, вследствие чего происходит подтекание крови.

    Ранее густые выделения поддаются воздействию эстрогена и обретают жидкую водянистую консистенцию. Бели остаются прозрачными или беловатыми, без запаха, не вызывают дискомфорта. Сильно пахнущие выделения другого цвета или консистенции (желтые, зеленые, серые, коричневые, красные, а также творожистые или пузырчатые) должны быть поводом обращения к врачу и сдачи мазка на выявление инфекций.

    Мажущие кровянистые выделения могут возникать после гинекологического обследования или полового акта, характерны при наличии эрозии шейки матки: рыхлые ткани матки легко повреждаются и кровоточат, но боли в животе при этом не наблюдается.

    Нормальными все еще являются бесцветные или светлые выделения, негустой консистенции; неприятный запах, творожистая консистенция, обретение окраса указывают на развитие инфекции, а примеси крови – на вероятность выкидыша.

    Нормальные – умеренные, светлого или белесого цвета, имеющие легкий кисловатый запах. Изменения цвета выделений, появление гноя, слизи, увеличение объема, зуд, жжение, боли в области гениталий указывают на появление инфекции в половых органах беременной. Выделения коричевого цвета или с примесями крови обычно сопровождают отделение плодного яйца от стенок матки, вследствие чего происходит подтекание крови.

    Кровянистые выделения на данном этапе не являются нормой, должны быть поводом для обращения к специалисту, однако могут развиваться в силу следующих обстоятельств: отслойка плаценты; предлежание плаценты; гематома; эрозия или механическое повреждение шейки матки; новообразования; падение или удар в область живота; ломкость сосудов.

    Нормальными все еще являются бесцветные или светлые выделения, негустой консистенции. Сильно пахнущие выделения другого цвета или консистенции (желтые, зеленые, серые, коричневые, красные, а также творожистые или пузырчатые) должны быть поводом обращения к врачу и сдачи мазка на выявление инфекций. Кровянистые выделения на данном этапе не являются нормой, должны быть поводом для обращения к специалисту.

    Нормальные – умеренные, светлого или белесого цвета, имеющие легкий кисловатый запах. Изменения цвета выделений, появление гноя, слизи, увеличение объема, зуд, жжение, боли в области гениталий указывают на появление инфекции в половых органах беременной. Кровянистые следы на белье могут быть следствием геморроя или сильных запоров. Кровянистые выделения из влагалища на данном этапе не являются нормой, должны быть поводом для обращения к специалисту. Вероятно подтекание околоплодных вод, имеющих водянистую консистенцию и желтоватый оттенок, что также должно быть поводом для обращения к врачу в срочном порядке.

    Наряду с ранее присутствующими выделениями могут наблюдаться слизистые, с примесями крови, что означает отхождение слизистой пробки и приближающиеся роды. Появление жидких и мутноватых выделений обычно означает излитие околоплодных вод и вероятность скорейшего начала родов или истощения плодных оболочек. В любом случае необходимо обращаться за профессиональной помощью.

Ссылка на основную публикацию