Эксимерлазерная коррекция зрения: плюсы и минусы лазерной, как проходит, виды, методы, реабилитация, после

Эксимерлазерная коррекция зрения

Эксимерлазерная коррекция зрения — это исправление формы роговой оболочки за счет испарения тонкого слоя.

Устройства способны разрушать холодным способом, поэтому тепло не генерируется.

У каждого пациента роговицы разной формы и толщины. Специализированное компьютерное программное обеспечение позволяет с микронной точностью рассчитать необходимое количество импульсов для коррекции определенной аномалии рефракции путем переформирования или перекраивания роговичной оболочки.

Показания к назначению эксимерлазерной коррекции

Операция назначается всем пациентам, желающим улучшить зрительное восприятие. Она показана лицам старше 18 лет при наличии следующих показаний:

Женщины детородного возраста тоже имеют возможность провести процедуру, если не беременны и не кормят грудью.

Противопоказания

  • возраст пациента менее 18 лет;
  • стремительное развитие миопии;
  • вынашивание ребенка;
  • грудное вскармливание;
  • сахарный диабет;
  • вирусные и инфекционные заболевания.

Преимущества и недостатки

Для проведения операции используют современные устройства шестого поколения . Новая система уменьшает стресс для пациента, проходящего лазерное лечение. В среднем операция занимает 6 секунд для одного глаза и потребует только применение местного анестетика в виде глазных капель.

Прибор включают специальную систему слежения, которая следит за малейшим движением глаз и поддерживает безупречную точность. Эксимерный лазер использует импульсы ультрафиолетового света. Для лечения сильного нарушения рефракции может потребоваться сочетание двух методик.

Применение эксимерного лазера в рефракционной хирургии значительно повысило безопасность процедуры. Данная манипуляция отличается высокой эффективностью.

  • возможность устранить любые нарушения рефракции;
  • максимально сжатые сроки проведения;
  • воздействию подвергается только роговицы, другие ткани не затрагиваются;
  • предсказуемость результатов;
  • минимальный восстановительный период.

Данная процедура практически не имеет недостатков. Главным является высокая стоимость операции. Также к недостаткам относят возрастные ограничения. Операция не проводится пациентам в возрасте 50–60 лет.

Подготовка к операции

Перед использованием эксимерного лазера пациенты проходят тщательное обследование в отделении рефракционной микрохирургии . Современное оборудование позволяет выявить мельчайшие индивидуальные особенности зрения, обнаружить противопоказания к эксимерлазерной процедуре.

Особая подготовка к операции не требуется. Она заключается в исключении алкогольных напитков за 3 суток, удаление нарощенных ресниц.

Девушкам нельзя использовать косметические средства и парфюмерию в день проведения манипуляции. Рекомендуется умыться с мылом и помыть голову поскольку после операции этого делать нельзя некоторое время.

На операцию прийти с родственником, который поможет добраться до дома. Нужно взять солнцезащитные очки, поскольку после нее любой свет вызывает сильнейшее раздражение и слезотечение.

Ход операции

Эксимерлазерная коррекция зрения включает две разные процедуры — ФРК и лазерный кератомилез . Обе процедуры выполняются под действием анестезирующих капель, которые закапывают несколько раз с соблюдением интервала 1–2 минуты.

ФРК выполняется на передней поверхности роговой оболочки. Эксимерный лазер восстанавливает форму роговицы. Сразу восстановления зрительного восприятия не произойдет. Полностью зрение станет хорошим через 6–8 месяцев.

Операция ЛАСИК более востребованная. Ход:

  1. Веки расширяют векорасширителем, чтобы пациент не моргнул.
  2. Удаляется верхний эпителий роговой оболочки, именуемый лоскутом. Он отодвигается в сторону, предоставляя доступ к средним слоям роговицы.
  3. Проводится обработка поверхности эксимерным лазером до достижения нормальной формы роговицы.
  4. Лоскут возвращается на место.

ФРК и ЛАСИК проводятся без накладывания швов. Восстановление эпителия происходит самостоятельно. Обе процедуры безболезненные.

Реабилитация и восстановление

После коррекции зрения соблюдать определенные правила, которые помогут ускорить выздоровление и предотвратить появление осложнений. Поведение пациента после операции:

  • спать на спине — предотвратит отеки, исключит кровотечение;
  • защищать глаза от солнечных лучей;
  • не прикасаться к прооперированному органу руками, тем более грязными (для удаления слез используют чистые салфетки или платок);
  • не читать в первые двое суток после эксимерлазерной манипуляции и смотреть телевизор минимальное время;
  • не пользоваться косметикой и парфюмерией первые 2 дня;
  • не поднимать тяжести;
  • запрещено посещать сауну, баню, солярий и ходить на море в часы сильной солнечной активности;
  • использовать капли, прописанные лечащим доктором, согласно инструкции, предоставленной им.

Если в период реабилитации появляется боль, дискомфорт, зрение не восстанавливается, в глаз попадает инородное тело — обратиться к офтальмологу за помощью, не пытаться решить проблему самостоятельным назначением лекарств или попытками в изъятии инородного тела.

Осложнения

Риск развития осложнений сводится к минимуму благодаря способу проведения коррекции зрения . В основном неприятные последствия связаны с неправильно проведенной операцией, что невозможно при правильно установленных параметрах в программное обеспечение устройства.

Среди легких осложнений:

  • сухость глаз;
  • покраснение;
  • повышенная светочувствительность.

При проведении операции в раннем возрасте, когда глазное яблоко не успело сформироваться, зрение будет ухудшаться. Потребуется проведение повторной операции.

Процедура может привести к развитию воспаления или инфекции, если инструменты были не стерильные или врач плохо их продезинфицировал.

Самыми опасными являются поздние осложнения. Это смещение зрачков, неправильное сращение эпителия, образование рубцов.

Прогноз

В 90% случаев прогноз благоприятный. Эксимерлазерная коррекция способна полностью восстановить зрение.

Отзывы пациентов

Екатерина: Плохое зрение со школы. Всегда пользовалась очками, затем перешла на контактные линзы. В один момент поняла, что это мешает мне полноценно наслаждаться жизнью и приняла решение в пользу лазерной коррекции. Дольше проводилось обследование и сдача анализов, чем сама процедура и реабилитация.

Елена: Настраивала себя на операцию несколько лет. Когда пришла на нее, врач сразу заметил мою неготовность, успокаивал и говорил приятные слова. Даже не заметила, как быстро все закончилось и я смогла видеть без очков.

Полезное видео

Эксимерлазерная коррекция зрения

Эксимерлазерная коррекция зрения практически не имеет противопоказаний. После проведения операции, при соблюдении человеком всех правил реабилитационного периода и предписаний врача, не возникают осложнения как после других видов операции.

Суть оперативного вмешательства – воздействие на роговицу. Высокоточный лазерный луч позволяет моделировать такую форму прозрачной наружной оболочки, при которой лучи, преломляются и фиксируются.

Лазерный способ коррекции уже широко известен и популярен. Но, несмотря на это методика имеет свои противопоказания.

Что представляет собой коррекция, ее плюсы и минусы

Оперативное вмешательство проводится с помощью специализированного оборудования. Эксимер лазером называется аппарат, применяемый для лечения глазных заболеваний. Применяется он не только в офтальмологии.

Воздействие на ткани больного глаза происходит газовым ультрафиолетовым излучателем. Благодаря мощнейшему ультрафиолетовому излучению хирурги получают отличные результаты после выполнения операции.

При воздействии определенная часть роговицы попросту испаряется. Именно по этим причинам не нужно длительное время для проведения коррекции. Точное воздействие луча предупреждает не только проникновение инфекции в больной глаз, но и существенно уменьшает длительность реабилитации.

Смесь газов, нахождение молекул в состоянии возбуждения и воздействие на все это электрических импульсов способствует образованию мощного светового луча. Говоря простыми словами – это и есть «скальпель», обладающий специфическими свойствами.

Преимущественные стороны коррекции эксимер лазером

Перечень плюсов коррекции:

  • Безопасная методика. Такое оперативное вмешательство имеет минимум противопоказаний. Коррекция проводится компьютеризированной техникой, при этом обрабатываются индивидуальные данные человека. Это позволяет исключить врачебные ошибки и осложнения.

  • Безболезненная процедура. Применяются для анестезии только препараты местного воздействия. Отсутствует необходимость использовать противопоказанные многим обезболивающие инъекции.
  • Быстрота выполнения коррекции. Операция не занимает по времени более 20 мин, вне зависимости от сложности заболевания.
  • Высокий результат. С помощью эксимерлазера возможно избавиться сразу от нескольких проблем с глазами.
  • Быстрая реабилитация. Лазерные лучи не травмируют окружающие ткани. Поэтому период восстановления существенно укорачивается. Благодаря минимальному повреждению тканей, отсутствуют осложнения. После проведения коррекции у пациента отсутствуют ограничения в дальнейшей жизни.

Существуют ли недостатки

Наверное, нет методик, у которых бы отсутствовали отрицательные стороны. И коррекция эксимер лазером – не исключение.

К минусам такой терапии можно отнести возрастные ограничения. То есть, не проводится коррекция зрения, молодым людям, не достигшим совершеннолетия. Это никак не связано именно с воздействием лазера.

Не выполняется операция потому, так как орган зрения не считается достаточно развитым для коррекции.

Не часто назначается малоинвазивная терапия пожилым людям. Но и в этом случае могут быть исключения. Известны случаи, когда операция была проведена пациентам в возрасте 50-60 лет. При этом наблюдались отличные результаты.

Правила предоперационного и послеоперационного периода

За 14 дней до проведения коррекции пациенту будет предложено отказаться от ношения очков либо контактных лиц. Данный период самый лучший для восстановления естественной формы роговицы (под воздействием линзы она меняется). В ходе исследования врачи детально изучают состояние зрительного аппарата – определяют толщину роговицы, обследуют глазное дно. По итогам полученных результатов и визуального осмотра специалист ставит диагноз, определяется категория сложности восстановительной манипуляции.

По завершении полного обследования, врачи назначают дату коррекции.

Подготовительные процедуры

Во время подготовки к оперативному вмешательству нужно придерживаться таких правил:

  • на протяжении 14 суток до оперативного вмешательства не использовать контактные линзы и очки;
  • за двое суток нельзя принимать спиртные напитки;
  • за сутки перестать использовать косметические средства и парфюмерию, особенно содержащие спирт (нужно создать естественный микроклимат для проведения коррекции – чувствительная аппаратура при резких запахах может сработать неправильно);
  • за месяц до операции сдаются в обязательном порядке анализы крови (гепатит, RW);
  • при себе в день процедуры следует иметь солнцезащитные очки, сменную одежду;
  • с утра, перед оперативным вмешательством, следует позавтракать легкой пищей;
  • не нужно надевать шерстяную одежду с узкими воротниками;
  • утром перед коррекцией необходимо вымыть лицо с мылом, лучше пользоваться детским мылом, без добавок.

Для проведения эксимерлазерной коррекции понадобится всего 15 — 20 минут. Предварительно врач закапывает обезболивающие капли. Затем человеку устанавливают специальные инструменты на область оперируемого глаза, чтобы веки были открыты. Ощущения, которые будет испытывать человек можно сравнить с прохождением ультразвукового обследования. То есть ни боли, ни дискомфорта ощущаться не будет.

После того как будет проведена эксимерлазерная коррекция, у людей существенно снижается острота зрения. Но переживать по этому поводу абсолютно не нужно. Данный период называется адаптацией. То есть глазу после процедуры нужно просто привыкнуть к новым возможностям. Окончательное восстановление зрительных функций произойдет через несколько дней. Еще один момент – через час-полтора по завершении операции наблюдается слезотечение. Это тоже считается нормальной реакцией. Спустя 6 часов данный процесс уже не будет беспокоить человека.

Рекомендации после оперативного вмешательства

Как вести себя после коррекции:

  • нельзя спать несколько суток на спине;
  • выходя на улицу обязательно защищать глаза от попадания прямого света;

  • на протяжении первых двух суток не трогать глаза руками, промокать слезы можно только на щеках чистым платком или стерильными салфетками, руки при этом должны быть чистыми;
  • прекратить в первые двое суток чтение книг, использование компьютера, вождение автомобиля или просмотр телевизора;
  • четыре дня следить за тем, чтобы проточная вода не попала в глаза, где совершена эксимерлазерная коррекция зрения;
  • пользоваться каплями, которые назначил врач;
  • капать капли следует в конъюнктивальный мешок, оттянув чуть нижнее веко;
  • исключить использование косметики и парфюмерии на протяжении 2 суток;
  • нет необходимости покрывать глаз повязкой, другими фиксирующими средствами;
  • не принимать алкогольные напитки на протяжении одного месяца;
  • исключить чрезмерное физическое напряжение и иные виды деятельности, при которых может произойти травматизация глазного яблока;
  • исключить на протяжении месяца посещение бассейна и купание в открытых водоемах;
  • Посещение сауны и бани запрещено на протяжении одного месяца;
  • обязательное соблюдение всех рекомендаций офтальмолога, исключается пропуск назначенных осмотров;
  • при появлении резких болевых ощущений в глазу, ухудшения остроты зрения, травматизации, попадания инородных тел нужно обратиться к офтальмологу.

При соблюдении всех рекомендаций доктора, пациент может быть уверен, что никаких осложнений или непредвиденных ситуаций не возникнет.

Показания, противопоказания

Использование эксимер лазера обеспечило настоящий прорыв и не только в офтальмологии. На сегодняшний день щадящие операции по корректировке зрения проводятся во всех городах России, хотя совсем недавно такие методики были подвластны только зарубежным специалистам.

Показания к проведению эксимерной корректировке:

  • близорукость;
  • дальнозоркость;
  • астигматизм;
  • проблемы с ношением очков, линз.

К противопоказаниям относятся:

  • молодые люди, младше 18 лет;
  • пациенты после 45 лет (в некоторых случаях врачи делают исключение);
  • недостаточная толщина роговицы;
  • хронические заболевания роговицы, аутоиммунные болезни;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • сахарный диабет;

  • туберкулез;
  • злокачественные новообразования;
  • период вынашивания плода и кормления грудью;
  • установленные кардиостимуляторы.

Даже в том случае, если присутствуют какие-либо противопоказания для проведения лазерной коррекции, не нужно отчаиваться и опускать руки. Следует посетить офтальмолога, который после детального обследования назначит коррекцию или примет решение использовать альтернативные способы лечения.

Не нужно бояться назначенной операции. Многие, наслушавшись «страшилок» о том, что во время процедуры может выключиться свет или лазер может «промахнуться», отказываются от проведения процедуры. Все эти «страшилки» просто мифы, не более. Даже в том случае если происходит отключение электропитания, лазер работает от бесперебойных блоков. «Промахнуться», как говорят многие, лазерное оборудование никак не может, потому как оно является высокоточным. И только благодаря ему можно сделать зрение прежним.

Наиболее часто задаваемые вопросы

  • Ухудшается ли острота зрения после корректировки? Результаты эксимерлазерной корректировки зрения со временем не изменятся. Это может произойти вследствие возрастных изменений после 40 лет (пресбиопия).

  • Сколько времени нужно провести в стационаре? Находиться длительное время в стационарных условиях не нужно. Процедура проводится без госпитализации. Предоперационная подготовка, сама процедура и послеоперационное обследование не займут более двух часов. После этого человек будет отправлен домой. На следующий день нужно будет посетить офтальмолога для осмотра.
  • Можно ли делать эксимерлазерную коррекцию сразу на двух глазах? Коррекционная терапия может выполняться на обоих глазах. Интервал корректировки составляет всего несколько минут.
  • Когда можно возобновить спортивные тренировки? Человек может вести привычный образ жизни, без существенных ограничений, которых нужно придерживаться лишь месяц после процедуры. Спустя это время тренировки можно возобновить. Такой вид коррекции является единственным способом восстановления зрения для летчиков, спортсменов, альпинистов, каскадеров.
  • Когда можно пользоваться компьютером, смотреть телевизор, водить машину? Через двое суток.
  • Может ли развиться слепота после операции? По статистике, утраты зрения после проведенной эксимерлазерной операции зафиксировано не было.
  • Нужно ли проводить повторную коррекцию? Только если случай особо тяжелый, но зачастую нужды в этом нет.

Коррекция зрения лазером: за и против

Лазерная коррекция зрения в современной офтальмологии считается не только одной и самых эффективных, но и безболезненных процедур. Операция проходит очень быстро и не требует долгого периода для восстановления. После ее проведения пациент уже через несколько часов может отправляться домой.

В этой статье

  • Как проходит лазерная операция?
  • Типы лазерной операции по улучшению зрения
  • Плюсы лазерной операции на зрение
  • Минусы лазерной коррекции зрения
  • Ограничения на проведение операции
  • Возможные последствия
  • Итоги

Как проходит лазерная операция?

Перед тем как пациент допускается к операции лазерным методом, ему необходимо пройти комплексное обследование зрительной системы, а также сдать некоторые общие анализы по назначению терапевта. Если ограничений для проведения коррекции зрения не выявлено, можно приступать к процедуре.

По времени операция длится от 1 до 2 минут, подготовка к ней занимает от 10 до 15 минут. После проведения местной анестезии и закапывания расширяющих зрачки капель, специалист делает микроскопический надрез, отгибает роговицу и на выборочное место (определяется с помощью компьютерной диагностики) направляет пучок лазерных лучей, которые устраняют пораженные части глазных тканей. После завершения процесса роговичный лоскут возвращается в исходное положение.

Как правило, ткани роговицы регенерируются в течение нескольких часов, однако, некоторым пациентам на это могут потребоваться сутки. При проведении лазерной операции зрения, а также в период реабилитации, человек не испытывает дискомфортных ощущений, поскольку она абсолютно не травматична.

Типы лазерной операции по улучшению зрения

В офтальмологической практике существует целый ряд методов проведения процедуры лазерным прибором. В большинстве случаев пациент сам выбирает для себя один из них, после подробной консультации с врачом.
Так, к ним относятся:

  • ФРК. ЛАСИК — в процессе операции внешний слой роговичной оболочки не задействуется. Испарение влаги происходит при отгибании века, лазерный прибор воздействует исключительно на средние слои роговицы. В процессе процедуры применяется минимальное число профессиональных инструментов. Врач берет специализированное приспособление, захватывая края века и поднимая его на нужную высоту, чтобы вместе с тем отогнуть его и высвободить среднюю область роговицы. После этого применяется лазер: лучи направляются на заранее определенную компьютером зону.
Читайте также:  Укроп – полезные свойства, состав, вред, применение в лечебных целях

  • ЛАСЕК — эта операция необходима для устранения зрительных патологий у пациентов со слишком тонкой роговичной оболочкой глаза. Такая процедура является альтернативной и гарантируется безопасность. При такой лазерной операции зрения офтальмолог воздействует на эпителиальный слой, а на верхнюю часть роговицы накладывают дополнительный лоскут эпителия. Несмотря на максимальную безопасность данного метода, период восстановления несколько увеличен.
  • Эпи-ЛАСИК — предназначена для тех людей, которым ранее был дан отказ на проведение ЛАСИК ввиду ряда противопоказаний. В процессе процедуры с поверхности роговицы полностью удаляется определенный слой эпителиальной ткани, после чего происходит воздействие на нее. Основной задачей операции по коррекции зрения является расслоение и частичное отделение эпителиального лоскута. После применения данного метода у пациента могут возникнуть незначительные дискомфортные ощущения, при этом реабилитация проходит довольно быстро.
  • СУПЕР-ЛАСИК — лазерная операция зрения отличается тем, что в ходе нее задействуются сверхточные офтальмологические приборы. Во время нее производится шлифовка роговичной оболочки, а каждое действие врача продиктовано выводами на основании информации, полученной от специального анализатора. Дело в том, что в зрительной системе человека при высокой степени рефракционных нарушений всегда есть определенные искажения. Прибор позволяет в точности направить положение лазерных лучей и скорректировать необходимую зону. Метод, как правило, применяется при тяжелых формах патологий.

  • ФЕМТО-ЛАСИК — метод подразумевает формирование лоскута роговицы с помощью особого фемтосекундного лазера. При этом в применении механического катетера, а также лезвий нет необходимости. Поэтому такая операция на зрение считается наименее травматичной.

Плюсы лазерной операции на зрение

Для того, чтобы принять однозначное решение о том проводить ли процедуру коррекции зрения, пациенту необходимо знать ее плюсы и минусы.

К положительным аспектам относятся:

  • Получение отличного результата за максимально короткие сроки без сложного физического и психологического периода восстановления.
  • Высокая точность проведения процедуры и минимальное травмирование глазных тканей, так как в процессе лазерной операции на зрение лучи прибора находятся под полным контролем специалиста, действия которого определяет компьютер.

  • Воздействие при проведении процедуры оказывается только на роговичную оболочку (ее внешние или средние слои), не задевая и не травмируя другие важнейшие элементы зрительной системы.
  • Низкая травматичность процедуры: процесс подразумевает небольшие надрезы без наложения швов, операция является бескровной.
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту и возможность устранить даже тяжелые рефракционные аномалии (миопию, гиперметропию, астигматизм);
  • Самая эффективная и обеспечивающая стойкий результат по улучшению показателей зрения операция в современной офтальмологии с минимальным риском возникновения осложнений.
  • Короткий и безболезненный период восстановления, после которого при соблюдении рекомендаций врача, не требуется повторное хирургическое вмешательство.

  • Лазерная операция может осуществляться как на один, так и на оба зрительных органа одновременно.
  • Демократичная стоимость. При незначительных нарушениях зрения такую процедуру может позволить себе практически каждый. В сложных случаях цена становиться значительно выше.

Минусы лазерной коррекции зрения

Негативных аспектов, препятствующих проведению операции, гораздо меньше, специалисты предварительно предупреждают пациентов о них.
Так, важно понимать, что процедура не сможет ликвидировать причинно-следственные связи, с которыми связано значительное ухудшение зрения. Если своевременно не выявить природу проблемы, патология будет прогрессировать, что снизит эффективность ранее сделанной операции.

Помимо прочего, если пациент не будет соблюдать рекомендации офтальмолога, а также непрерывно совершать большие нагрузки на зрение, его острота может снижаться. В итоге эффективность операции может снизиться до нуля.
Также бывают случаи, когда офтальмолог слишком быстро проводит операцию, а результат не полностью удовлетворяет пациента. К сожалению, исправить такую ситуацию можно только повторной коррекцией зрения лазером через некоторый промежуток времени.

Ограничения на проведение операции

Операцию на улучшение зрительной способности лазерным методом можно проводить не всем пациентам. Существует ряд ограничений, к которым относятся:

  • Выявление у человека тяжелой степени миопии (близорукости).
  • Значительная разница в рефракционных показателях каждого из зрительных органов (параметры зрения глаз не должны отличаться больше, чем 2,5 дптр).
  • Прогрессирование зрительных патологий, которые стали следствием диагностированных форм заболеваний.
  • Наличие кератоконуса. Заболевание характеризуется истечением роговичной оболочки и изменением ее контуров.

  • Возраст менее 18 лет, что связано с формированием зрительной системы и скачками показателей зрения у детей.
  • Период беременности и лактации, когда женский организм подвержен значительным гормональным изменениям.
  • Наличие патологий, которые носят хронический, аллергический и инфекционный характеры (например, СПИД, псориаз, нейродермит, экзема и т. д.).
  • Эндокринные нарушения в организме.
  • Расстройства психики.
  • Катаракта и глаукома, в особенности тяжелых степеней, поскольку операция может привести к ухудшению симптомов.
  • Предрасположенность к формированию рубцовых тканей келоидного типа, так как процедура может привести у к снижению зрительной способности.

Офтальмологи утверждают, что осуществлять лазерную коррекцию зрения лучше в возрасте от 18 до 40 лет. После последнего возрастного рубежа она может быть опасной, однако, это решается в индивидуальном порядке.

Возможные последствия

В некоторых случаях после проведения процедуры у человека может наблюдаться длительное заживление эпителиальной ткани, которое сопровождается незначительными болевыми ощущениями, для ускорения реабилитации врачи назначают специальные капли для глаз.


Также могут возникать различные цветовые и световые аномалии, связанные с плохим освещением или отражением от зеркальных поверхностей.
Через время при сильном падении зрения после лазерной операции, пациенту вновь придется воспользоваться контактными линзами или очками.

Итоги

Лазерная коррекция является наиболее оптимальной на сегодняшний день процедурой по улучшению зрения (плюсы и минусы приведены выше). С ее помощью пациенты смогут забыть об очках и контактных линзах и вести активный образ жизни, не испытывая дискомфортных ощущений.

Помните, что процедура является абсолютно безболезненной, не травматичной, она не требует больших финансовых вложений, если у Вас нет серьезных зрительных аномалий, нуждающихся в особом подходе. Но прежде, чем решиться на нее, необходимо проконсультироваться у грамотного специалиста и впоследствии соблюдать все необходимые рекомендации.

Преимущества и недостатки лазерной коррекции миопии

Что такое лазерная коррекция?

В этой статье

  • Что такое лазерная коррекция?
  • Показания к лазерной коррекции близорукости
  • Противопоказания к лазерной коррекции близорукости
  • Лазерная коррекция зрения LASIK
  • Эксимер-лазерная коррекция по методу СУПЕРЛАСИК
  • Лазерная коррекция с использованием фемтосекундного лазера
  • Памятка пациенту, который отправляется на операцию
  • Ограничения после коррекции
  • Бывают ли осложнения?
  • Преимущества лазерной коррекции миопии
  • Недостатки лазерной коррекции зрения

Дефекты рефракции — близорукость, дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия — возникают вследствие несовершенства оптической системы глаза. При той или иной патологии наблюдаются искривление роговицы, хрусталика или неправильная форма всего глазного яблока. При миопии глаза у человека по размеру больше, чем у здорового. Они имеют при этом слегка вытянутую форму. Из-за этого световые лучи после преломления их хрусталиком и роговой оболочкой оказываются перед сетчатой оболочкой, на которой должно формироваться изображение. Это приводит к тому, что близорукий хорошо видит вблизи, но плохо различает предметы, удаленные от него. Компенсировать такой дефект можно линзами, оснащенными отрицательными диоптриями. Они передвигают картинку на центр сетчатой оболочки, изменяя силу преломления оптической системы глаза.

Очки и контактные линзы — это самые популярные средства коррекции. Однако они не лечат патологию, а помогают человеку хорошо видеть, несмотря на наличие аномалии рефракции. Полностью избавиться от патологии можно только путем снижения клинической рефракции. Этого можно добиться за счет изменения кривизны роговицы или хрусталика.

Замена хрусталика — это эффективный метод лечения близорукости, но применяется он редко, только при наличии помутнений в прозрачном теле или очень тяжелой степени патологии — −15 дптр и выше.

Также исправить миопию можно с помощью лазерной коррекции, в ходе которой роговице придается такая форма, которая необходима для правильного преломления световых лучей. В этом заключается суть лазерной операции по устранению аномалий рефракции. Рассмотрим особенности такого лечения и определим, в чем его плюсы и минусы.

Показания к лазерной коррекции близорукости

Общим показанием является миопия от −1 до −15 диоптрий. Более тяжелые формы близорукости лечатся хирургическим способом — установкой факичных или интраокулярных линз. Лазерная операция может быть назначена при отсутствии желания у пациента носить очки или контактные линзы. Кроме того, есть так называемые первоочередные абсолютные показания, связанные с ухудшением состояния здоровья или профессиональной деятельностью. К ним относятся:

  • работа в экстремальных климатических условиях;
  • ситуации, при которых ношение оптики приводит к нарушениям правил безопасности на производстве;
  • наличие анизометропии — разной рефракции глаз;
  • головные боли и быстрая утомляемость;
  • непереносимость очковой или контактной оптики.

Есть у лазерной коррекции зрения и противопоказания. Этот пункт можно отнести к недостаткам процедуры.

Противопоказания к лазерной коррекции близорукости

Операция не может быть назначена при прогрессировании миопии — патологическом процессе, при котором зрение ухудшается на 1 и более диоптрию в год. Он может быть вызван самыми разными факторами — травмой головы или глаз, системными заболеваниями, глазными болезнями, гормональными сбоями и пр. Необходимо сначала выявить причину резкого снижения зрения и устранить ее. Иначе достигнутый в ходе лазерной коррекции результат впоследствии изменится.

Также временными ограничениями к назначению лазерной коррекции являются:

  • хронические патологии в период обострения;
  • острые глазные инфекции, воспалительные болезни глаз;
  • беременность;
  • дистрофические изменения внутренней оболочки с риском ее отслоения.

При дистрофии сетчатки необходимо сначала укрепить ее. Лазерная коррекция может быть проведена после лазеркоагуляции.

Список противопоказаний постоянно изменяется. Он становится менее обширным. Это связано с тем, что технологии обновляются. Операции становятся более эффективными и безопасными. Самые современные методики — LASIK, СУПЕРЛАСИК и Фемто-СУПЕРЛАСИК. Разберем их подробнее.

Лазерная коррекция зрения LASIK

Эта операция применяется достаточно часто. Разработана методика в конце прошлого века и сегодня пользуется популярностью во всем мире. Процедура проводится в два этапа:

  • хирург микрокератомом делает срез роговой оболочки и отодвигает получившийся лоскут в сторону;
  • после этого эксимерным лазером осуществляется испарение тканей роговицы на заданное количество микрон.

Ход операции контролируется компьютером. Ткани во время испарения не нагреваются.

Так врач за 10-15 минут исправляет форму роговицы, после чего она преломляет лучи правильно. Далее проводится лечение второго глаза.

Эксимер-лазерная коррекция по методу СУПЕРЛАСИК

Перед процедурой делается карта рефракции глаза с помощью специального прибора — оптического сканера. Вычисляются и другие параметры. Все полученные данные загружаются в эксимер-лазерную установку. Далее проводится коррекция в два этапа, описанных ранее. СУПЕРЛАСИК позволяет:

  • получить 100-процентную зоркость, которая не всегда бывает и у людей без дефектов рефракции;
  • повысить сумеречное зрение, на ухудшение которого жалуются некоторые пациенты после проведения других лазерных операций;
  • исправить близорукость даже при очень тонкой роговице;
  • снизить вероятность осложнений;
  • добиться быстрого заживления тканей и восстановления зрительных функций.

Лазерная коррекция с использованием фемтосекундного лазера

Фемто-СУПЕРЛАСИК — это одна из самых новых методик. Во время такой операции роговичный лоскут формируется за счет лазерного излучения. Так удается избежать травмирования глаза, благодаря чему регенерация тканей происходит очень быстро. Уже через 1,5 часа пациент хорошо видит и не ощущает никакого дискомфорта в глазах — слезотечения, светобоязни и пр.

При проведении коррекции с помощью микрокератома — одноразового ножа — роговичный лоскут срезается с поверхности роговой оболочки. Фемтосекундный лазер дает возможность отделить лоскут без выполнения микроразреза. Лазерными импульсами в роговице образуются микроскопические пузырьки, которые раздвигают молекулы роговой оболочки. Преимущества применения этой методики неоспоримы:

  • Полная безопасность процедуры. Лазер можно остановить в любую минуту. Результат его воздействия является обратимым.
  • Полностью прогнозируемая толщина и диаметр лоскута.
  • Быстрая заживляемость тканей.
  • Ускоренный процесс восстановления зрительных функций.

После формирования лоскута проводятся типичные для всех лазерных операций этапы, во время которых исправляется форма роговицы.

Памятка пациенту, который отправляется на операцию

Чтобы коррекция прошла успешно, необходимо следовать предписаниям врача. Их немного:

  • За 2 дня до процедуры следует перестать носить мягкие линзы, жесткие — за 2 недели до операции. Это необходимо для того, чтобы роговица приняла естественную форму.
  • За 2 суток до посещения клиники нельзя употреблять алкоголь.
  • В день коррекции тщательно вымойте голову и лицо, пользоваться косметикой, духами и прочей парфюмерией запрещено.
  • Плотно позавтракайте.
  • Возьмите с собой солнцезащитные очки.
  • Отправляйтесь на операцию не на личном автомобиле.

Ограничения после коррекции

После процедуры прооперированный получает инструкции на время реабилитации и набор лекарственных средств. Темные очки потребуются только в первые часы. На следующий день нужно прийти на осмотр к врачу.

Лазерная коррекция иногда сопровождается побочными эффектами, которые проходят через несколько часов в зависимости от того, какой метод лечения использовался. Не следует путать побочные действия с осложнениями. Итак, пациента могут беспокоить:

  • фотофобия;
  • умеренные болевые ощущения;
  • слезоточивость;
  • появление радужных кругов перед глазами;
  • затуманивание зрения.

Скорость заживления тканей зависит от метода коррекции и индивидуальных физиологических особенностей. Чтобы не мешать этому процессу и предотвратить возможные осложнения, рекомендуется:

  • закапывать в глаза выписанные врачом капли;
  • не трогать глаза, не мыть лицо до осмотра на следующий день;
  • ограничить работу за компьютером на неделю — работать не более 40 минут без перерыва, который должен составлять не менее часа;
  • отказаться от посещения бань, саун и бассейнов на 1 месяц;
  • не употреблять алкогольные напитки на протяжении 2-х недель;
  • не поднимать тяжестей 7-10 дней после лечения.

Другие зрительные нагрузки не ограничиваются. Также человек может заниматься спортом — бегом, фитнесом, йогой. Противопоказаны только тяжелые физические упражнения.

Бывают ли осложнения?

При недокоррекции или гиперкоррекции пациент отправляется на повторную процедуру. Такое бывает не часто.

Осложнения после лазерной коррекции зрения — достаточно редкое явление. С ним сталкивается примерно один пациент из тысячи. Гипотетически могут возникнуть следующие проблемы:

  • помутнение роговицы;
  • микробный кератит;
  • смещение роговичного лоскута или врастание его под эпителий.

Преимущества лазерной коррекции миопии

На основе всего вышесказанного сформулируем основные плюсы лазерного лечения близорукости:

  • безопасность и безболезненность;
  • быстрое восстановление зрения и заживление тканей;
  • высокая точность;
  • скорость проведения;
  • возможность исправления тяжелой степени миопии до −15D;
  • проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией;
  • низкая вероятность возникновения осложнений;
  • стабильность результатов: человек избавляется от очков/контактных линз навсегда.

Средства коррекции могут понадобиться только после 40-45 лет, когда начинаются возрастные изменения зрения — пресбиопия.

Недостатки лазерной коррекции зрения

Есть у такого лечения и минусы:

  1. Наличие противопоказаний. Однако большая часть из них являются временными. Абсолютных ограничений достаточно мало. Более того, их становится все меньше по мере развития технологий.
  2. Могут быть побочные эффекты и осложнения. Первые проходят быстро, а осложнения развиваются крайне редко. В основном это происходит из-за несоблюдения пациентом правил реабилитации.
  3. Высокая стоимость процедуры. Конечно, лазерное лечение по карману не каждому человеку, но в перспективе оно выходит дешевле, чем ношение оптики. Очки и линзы приходится менять, корректировать их оптическую силу, также нужно приобретать средства ухода за ними. Операция же позволяет навсегда или на долгие годы забыть об этих проблемах.

Операция по коррекции зрения: виды, показания, результат

Луч света прежде, чем попасть на чувствительные клетки и дальше по нервному пути в головной мозг, несколько раз преломляется в глазном яблоке. Основное место этого процесса – хрусталик. Главным образом от его свойств и способностей зависит то, как мы воспринимает предмет. Исправить патологические изменения в хрусталике довольно сложно, самым эффективным способом является его замена – сложная, высокотехнологичная операция.

Но существует альтернативный метод – воздействие на роговицу. Это один из слоев глазного яблока сферической формы. Именно в ней происходит первичное преломление света перед его попаданием на хрусталик. Нехирургическая коррекция зрения при дальнозоркости, близорукости или астигматизме предполагает воздействие на роговицу лазером и изменение ее кривизны.

Показания к лазерной коррекции зрения

Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:

  • Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами. Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно.
  • Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями.
  • Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.
Читайте также:  Эфирное масло чайного дерева для волос: маски, применения и отзывы

Все эти заболевания объединяют под общим названием “аметропия”. Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.

Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:

  1. Желание пациента избавиться от очков, контактных линз.
  2. Возраст от 18 до 45 лет.
  3. Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до +3 диоптрий, при астигматизме – до +5 диоптрий.
  4. Непереносимость очков или контактных линз.
  5. Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение.
  6. Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

  • Возраст до 18 лет. До совершеннолетия происходит формирование глазного яблока, поэтому лучше для адекватной коррекции дождаться окончания процесса.
  • Отслойка сетчатки, глаукома и катаракта. Такие заболевания препятствуют точному установлению проблем с рефракцией, вызванных аметропией. Поэтому до назначения лазерной коррекции роговицы рекомендуется избавиться от вышеуказанных патологий.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Кератотонус. При этом заболевании происходит истончение роговицы и изменение ее формы. Воздействие на нее может привести к усилению атрофических процессов.
  • Сахарный диабет, патологии сосудов. В таких случаях часто нарушается кровоснабжение сетчатки глаза, развивается ретинопатия.
  • Синдром “сухого глаза”, сниженная чувствительность роговицы.
  • Воспалительные заболевания в острой или хронической стадии.
  • Онкологические процессы.
  • Тяжелые психические заболевания.

Подготовка к лазерной коррекции

Пациенту необходимо как минимум за неделю до коррекции прекратить носить очки или контактные линзы. На это время лучше взять отпуск. Это необходимо для того, чтобы роговица приняла свою естественную форму. Тогда коррекция будет более адекватной, точной. Врач может увеличить срок отказа от искусственных линз по своему усмотрению.

В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца.

За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства.

Разновидности операции

Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий. Обе разновидности лазерной коррекции проводятся последовательно: сначала на одном глазу, потом на другом. Но происходит это в рамках одной операции.

Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.

Фоторефракционная кератоэктомия

Операция проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.

На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.

Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.

В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства “Профиль-500”.

Лазерный интрастромальный кератомиелез

Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.

Операция проходит под местной анестезией в три этапа. На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.

лазерная коррекция зрения: ход операции

Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном. На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы.

Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.

Видео: как делают лазерную коррекцию зрения

Послеоперационный период, памятка пациенту

В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:

  • Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета.
  • Дискомфорт при взгляде на свет.
  • Слезотечение.

Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:

  • Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению.
  • Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки. Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность.
  • Отказ от приема душа и умывания. Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз.
  • Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств. Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.

В течение первых несколько недель желательно:

  1. Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать.
  2. Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям.
  3. Избегать перенапряжения глаза. Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время.
  4. Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
  5. Не пользоваться косметикой для век и ресниц.
  6. Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.

Риски и последствия операции

Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:

  • Незаживающая эрозия роговицы. Лечение ее довольно сложное, требует консультации специалистов узкого профиля. Распространенными методами терапии являются использование коллагеновых покрытий роговицы, контактная коррекция зрения (применение мягких линз).
  • Снижение толщины эпителиального слоя, его прогрессирующее разрушение. Он сопровождается отеком, развитием эрозий.
  • Кератит (воспаление глаза). Он может иметь инфекционную и неинфекционную природу.Кератит проявляется в покраснении глаза, боли, раздражении.
  • Помутнения в зонах испарения роговицы. Они могут возникнуть и на более поздних сроках периода реабилитации. Их причина – избыточной испарение тканей роговицы. Осложнение, как правило, хорошо поддается лечению при применении рассасывающей терапии. В некоторых случаях приходится прибегать к повторной операции.

Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:

  1. Синдром “сухого глаза”. При такой патологии не происходит образования достаточного количества слезной жидкости. Пациент ощущает раздражение, боль, покраснение. Часто возникает непроизвольное слезотечение. Синдром успешно купируется определенными препаратами в форме капель.
  2. Гиперкоррекция. Это явление возникает в результате излишней абляции (испарения) роговицы. Оно приводит к смене знака аметропии, близорукость сменяется дальнозоркостью и наоборот. Говорить о гиперкоррекции можно только по окончанию восстановительного периода (3 месяцев). Иногда может потребоваться дополнительная операция. Ее проведение разрешено только при достаточной толщине роговицы.
  3. Неправильный астигматизм. Так называется разное преломление света на одном глазу и по ходу одного меридиана. Очки в данном случае редко корректируют астигматизм, необходимо использование специальных контактных линз.
  4. Кератоконус. Это процесс деградации роговицы, в результате чего она принимает конусовидную форму. В результате начинает быстро ухудшаться зрение. Для лечения используется как консервативная терапия, так и хирургическая.

Восстановление зрения

Для окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок. Восстановительный период может идти до 3 месяцев. Только по его истечению делают вывод об эффективности лечения, а также о последующих мерах коррекции.

Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения.

При близорукости

Наиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше.

При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры.

Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев. Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции.

При дальнозоркости

В этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью. Точность операции при лечении дальнозоркости также страдает: только у 60% пациентов отклонение от запланированного значения рефракции менее чем на 0.5 дптр.

ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев.

При астигматизме

При этом заболевании обе методики проявляют себя практически одинаково. На Офтальмологическом портале были опубликованы исследования 2013 года. Согласно результатом наблюдений, “не выявлено статистически значимой разницы в эффективности [индекс эффективности = 0,76 (±0,32) для ФРК против 0,74 (±0,19) для LASIK (P = 0,82)], безопасности [индекс безопасности = 1,10 (±0,26) для ФРК против 1,01 (±0,17 ) для LASIK (Р = 0,121)] или предсказуемости [достигнуто: астигматизм

Тема: 16 вопросов

Опции темы
  • Версия для печати
  • Отправить по электронной почте…
  • Поиск по теме

    16 вопросов

    Здравствуйте, уважаемые участники форума.

    С вашего позволения, я сразу с места в карьер: в расслабленном состоянии имею 8-9 сантиметров в длину, в возбужденном – 16-16,3, обхват в возбужденном состоянии – 13. Решил перестать быть ничтожеством и при помощи экстендера увеличить своего малыша до хоть сколько-нибудь приемлемых размеров – 19-20 в длину и 15 в обхвате. Для этого пару недель назад купил экстендер Х4, но, вопреки моим ожиданиям, пользоваться им оказалось сложнее, чем я думал. В ходе “опытной эксплуатации” у меня возник ряд вопросов, на которые я очень надеюсь получить тут ответы:

    1) Станет ли форма члена в месте наматывания бинтов и крепления экстендера cо временем более приплюснутой?
    2) Экстендер увеличивает только длину или ещё и обхват?
    3) Существует ли наиболее преподчтительный способ ношения – например, только стоя, или только сидя?
    4) Смогу ли я добиться желаемого результата за полтора года ношения по 5 часов в сутки?
    5) Сплошной загадгой для меня является то, как правильно выбирать натяжение. Одни говорят, что длина растянутого в экстендере члена должна быть на 1-2 сантиметра меньше длины члена в возбужденном состоянии. Другие говорят, что член нужно вытягивать до тех пор, пока на 1-2 миллиметра не сожмутся пружины экстендера. На самом форуме Х4 некоторые его пользователи утверждают, что нужно производить растяжение до сжатия пружин минимум на одно деление (5 миллиметров). Очень хотелось бы получить мнение андролога по этому поводу.
    6) Увеличится ли размер члена в состоянии покоя?
    7) Существуют ли пределы роста?
    8) Чем можно воспользоваться в дополнение к экстендеру для увеличения обхвата?
    9) Важен ли прогрев члена перед надеванием экстендера?
    10) Peha Haft покупать с латексом или без?
    11) Через определенное время член в экстендере становится не таким натянутым. Следует ли подкручивать штанги для усиления натяжения?
    12) Эрекция во время носки сильно мешает росту?
    13) Через какое время до и после ношения экстендера можно заниматься сексом или мастурбацией?
    14) Во время ношения экстендера головка члена синеет, становится холодной, твердой, малочувствительной. Это нормально?
    15) Если захотелось писать, а до конца носки ещё два-три часа, не вредно ли будет столько времени терпеть?
    16) Что подкладывать под основание?

    Если нужно, могу продемонстрировать фотографии.

    Здравствуйте, уважаемые участники форума.

    С вашего позволения, я сразу с места в карьер: в расслабленном состоянии имею 8-9 сантиметров в длину, в возбужденном – 16-16,3, обхват в возбужденном состоянии – 13. Решил перестать быть ничтожеством и при помощи экстендера увеличить своего малыша до хоть сколько-нибудь приемлемых размеров – 19-20 в длину и 15 в обхвате. Для этого пару недель назад купил экстендер Х4, но, вопреки моим ожиданиям, пользоваться им оказалось сложнее, чем я думал. В ходе “опытной эксплуатации” у меня возник ряд вопросов, на которые я очень надеюсь получить тут ответы:

    1) Станет ли форма члена в месте наматывания бинтов и крепления экстендера cо временем более приплюснутой?
    2) Экстендер увеличивает только длину или ещё и обхват?
    3) Существует ли наиболее преподчтительный способ ношения – например, только стоя, или только сидя?
    4) Смогу ли я добиться желаемого результата за полтора года ношения по 5 часов в сутки?
    5) Сплошной загадгой для меня является то, как правильно выбирать натяжение. Одни говорят, что длина растянутого в экстендере члена должна быть на 1-2 сантиметра меньше длины члена в возбужденном состоянии. Другие говорят, что член нужно вытягивать до тех пор, пока на 1-2 миллиметра не сожмутся пружины экстендера. На самом форуме Х4 некоторые его пользователи утверждают, что нужно производить растяжение до сжатия пружин минимум на одно деление (5 миллиметров). Очень хотелось бы получить мнение андролога по этому поводу.
    6) Увеличится ли размер члена в состоянии покоя?
    7) Существуют ли пределы роста?
    8) Чем можно воспользоваться в дополнение к экстендеру для увеличения обхвата?
    9) Важен ли прогрев члена перед надеванием экстендера?
    10) Peha Haft покупать с латексом или без?
    11) Через определенное время член в экстендере становится не таким натянутым. Следует ли подкручивать штанги для усиления натяжения?
    12) Эрекция во время носки сильно мешает росту?
    13) Через какое время до и после ношения экстендера можно заниматься сексом или мастурбацией?
    14) Во время ношения экстендера головка члена синеет, становится холодной, твердой, малочувствительной. Это нормально?
    15) Если захотелось писать, а до конца носки ещё два-три часа, не вредно ли будет столько времени терпеть?
    16) Что подкладывать под основание?

    Если нужно, могу продемонстрировать фотографии.

    Выложи фото. Если экстендр держиться и можно долго терпеть тяни по максимуму, от стоячего размера он должен вытягиваться в эксе как минимум на 1-2 см больше, на моем личном опыте тоньше точно не станет и не сплюснится, совмещай с помпой. Результат можешь и раньше получить сам пробывал если слабо тянешь понту нет, если ослабла тяга подкручивай штанги, и тяни вниз.

    1. Нет. Это невозможно.
    2. Премущественно длину и немного обхват.
    3. Нет. Главное, чтобы экстендер был направлен вниз.
    4. Смотря, какой результат является желаемым. 3 см – вероятно, 4 – возможно, больше 5 – вряд ли.
    5. Приходите – я Вам выставлю стартовую длину. Или пробуйте сами. Стартовая длина – это максимальная длина штанг, когда Вы еще можете одеть экстендер.
    6. Возможно.
    7. Конечно.
    8. Вакуумной помпой.
    9. Нет.
    10. Латексный Peha-Haft сняли с производства.
    11. Обязательно.
    12. Как правило, ее не бывает во время ношения экстендера. Если наступает – мешает сильно.
    13. Никаких ограничений здесь нет.
    14. Все нормально, кроме “становится твердой”. Если так, значит, она передавливается. Нужно осуществить прием по выдавливанию крови и продолжать носить экстендер.
    15. Терпеть не нужно. Снимайте экстендер и идите в туалет.
    16. Можно обмотать основание мягкой тканью (ветошью).

    Публикуйте фотографии или видео. Всем будет интересно.

    Большое спасибо за ответ. К сожалению, приехать к вам на прием не могу, поскольку живу в Киеве. У меня возникло ещё несколько вопросов касательно ношения экстендера, а также я сделал несколько фотографий на тот случай, если это поможет дать более правильные советы.

    Они полые и внутри них расположены пружины. Сжимаясь, пружины дают нагрузку определенной силы, выражаемой в граммах: одно деление – 600 грамм, два деления – 1200, три деления – 1800, соответственно.
    При надевании экстендера я обеспечиваю такое натяжение, от которого пружины сжимаются на одно деление. Главная для меня сейчас проблема в том, что я не знаю, какой график нагрузок (в граммах) мне следует соблюдать. Тут, опять же, от форума к форуму мнения разнятся.

    Вот ещё некоторые вопросы:
    [*] Возможен ли откат после увеличения члена. То есть, не будет ли так, что спустя 15-16 месяцев ежедневного ношения размеры уже увеличенного члена уменьшатся?[*] Бинты я часто срезаю маникюрными ножницами, поскольку под ремешком они настолько слипаются, что найти конец бинта для разматывания невозможно. Наверное, конец бинта нужно помечать фломастером при наматывании? [*]После снятие экстендера я испытываю определенные неприятные ощущения: крайняя плоть после снятие бинтов становится сухой и липкой. Поэтому после снятия я смазываю её детским кремом. Это допустимо?[*] Через какое время обычно появляется первый результат?[*] Уверены ли вы, Руслан Юрьевич, что помпа увеличивает обхват? На форумах многие жалуются, что она не дает совершенно никакого эффекта.[*] Возможно, стоит выполнять какие-то мануальные упражнения на обхват?
    [/LIST]

    Последний раз редактировалось doctor; 09.04.2017 в 18:42 .

    1. Хороший член. мечта многих моих пациентов, вступающих в программу удлинения полового члена. Конечно, это Ваше право, его увеличивать. Операцию делать точно не нужно.
    2. Не буду спорить. Раз Вам так больше нравится – пожалуйста. Я бы предложил Вам компромисс – первые 15 минут просто носите экстендер на уменьшенной длине штанг (например, минус 2 см), половой член привыкнет и растянется, далее возвращайте эти 2 см и работайте по полной программе.
    3. В целом, все правильно. Только головку не нужно так сильно закрывать.
    4. Это – правильный способ фиксации. Под лоно лучше покладывать прокладку из поролона или мягнкой пористой резины (подойдет губка или салфетка для мытья посуды – поищите в супермаркетах).
    5. Все правильно делаете, а вот сборка экстендера не правильная. Но есди Вам так удобно, пусть так и будет.
    6. Это – приблизительно то, о чем я говорил, когда предлагал компромисс.
    7. Все правильно. Повязка немного съехала.

    По поводу пружин.
    Не обращайте внимания на них.
    Они нужны только для того, чтобы одеть экстендер.
    Они не определяют силу вытяжения, поскольку штанги экстендера задевают друг о друга и создают дополнительное препятствие для пружин.
    Вы можете вообще убрать эти пружины.
    Самая главная пружина, которую Вы тянете – это есть сам половой член.
    Если Вы постепенно увеличиваете длину штанг (5 мм за 5-10 дней, или как в Вашем случай – полдюйма за 7-14 дней), то относительно стартовой длины, как максимальной, Вы работаете со скоростью 1-2 дюйма в месяц. На это Вам и нужно ориентироваться, а не на степень сжатия пружин.

    • Да, возможен. Сантиметр можно потерять после завершения занятий. Иными словами, если Вы удлините на 4 см за какое-то время, то в итоге может остаться “всего” 3. Так вполне может быть, но совсем не обязательно.
    • Просто загибаете его край в обратном направлении.
    • Так всегда бывает. Используйте детский крем, крем для лица или Avent Moisturising Nipple Cream.
    • Черуз 2 недели – 2 месяца. Все очень индивидуально.
    • Конечно, не уверен. тут все зависит от эластичности белочной оболочки, самой помпы (она должна быть безопасной – с мягкой силиконовой манжетой) и времени помпирования.
    • Нет.

    Вообще, я хочу поблагодарить Вас за интересные вопросы и участие в работе нашего форума.
    Уверен, что с таким тщательным подходом Вы добьетесь хорошего результата.

    У меня ещё немножко вопросов:

    • Почему вы считаете, что мануальные упражнения на обхват лучше не выполнять?
    • Дают ли эффект кремы/гели/смазки для увеличения члена мануальными растягиваниями (например, “Персидский шах”)?
    • Известно ли среднее соотношение увеличения длины и обхвата? Насколько я понял, это 2:1 (на два увеличенных сантиметра в длину экстендер увеличивает обхват на один сантиметр).
    • Если есть возможность, поделитесь, пожалуйста статистикой по использованию помп. Каких результатов удавалось достичь вашим пациентам и за какое время? Можно ли совмещать использование Х4 и помпы для увеличения обхвата? Какие модели помп наиболее предпочтительны?

    Работает ли экстендер для увеличения полового органа?

    • Принцип работы и преимущества экстендера
    • Эффективность экстендера для увеличения пениса
    • Когда экстендер не помогает увеличить член?
    • Мифы и реальность

    Любой мужчина, решивший увеличить половой член без операции, ищет наиболее эффективный и результативный способ. Чтобы определить эти критерии, нужно изучить многочисленные отзывы. Не помешает прочитать комментарии производителей экстендера для получения максимально полного представления о работе аппарата и его эффекте.

    Созданы даже специальные форумы НУПеров – приверженцев натурального увеличения фаллоса, то есть без хирургического вмешательства. Несмотря на обилие информации, по-прежнему часто встречаются вопросы новичков в этом деле: реально ли помогают экстендеры или это обман и правда ли, что они удлиняют фаллос?

    Чтобы найти правдивый ответ, надо действительно изучить массу информации. Нужно ознакомиться не только с отзывами, но и достижениями реальных мужчин. Как правило, они свои результаты выкладывают на форумах в открытом доступе. Однако мнений много – одни свидетельствуют об эффективности экстендера, в том числе и медики, другие говорят о бесполезности устройства.

    Разберемся, на чем базируется эффект увеличения пениса при использовании экстендера, и какие преимущества у данного приспособления? Когда аппарат оказывается бесполезным?

    Виагра 100мгСиалис 20 мгЛевитра 20 мг
    Цена: 70 рЦена: 70 рЦена: 70 р
    Эффект: 4 часаЭффект: 36 часовЭффект: 8 часов
    Заказать Заказать Заказать

    Принцип работы и преимущества экстендера

    Существует несколько разновидностей экстендеров. Например, ремешковая модель крепится посредством жгута, а вакуумные приборы закрепляют головку с помощью вакуума. Несмотря на эти отличия, принцип действия у приспособлений ничем не отличается. Безусловно, второй вариант считается более безопасным, поэтому будет стоить дороже.

    Механический экстендер работает по принципу растяжения тканей. В комплект входит кольцо, которое опоясывает основание репродуктивного органа и штанги, которые способствуют вытягиванию. Также есть платформы, имеющие силиконовый фиксатор – его крепление осуществляется под головкой.

    Растет мужское достоинство благодаря силе натяжения. При этом пещеристые тела наполняются кровью. Чем сильнее они растягиваются, тем больше будет половой орган. Чтобы увеличить фаллос на несколько сантиметров, мужчине надо носить экстендер 5-8 часов в сутки в течение полугода и дольше.

    По заверениям производителя, экстендер – это действенный прибор, который может помочь увеличить длину/толщину члена. Устройство исправляет искривление фаллоса – делает его немного прямее.

    К преимуществам методики увеличения пениса с помощью экстендера относят:

    • Эффективность. Половой член увеличивается на 3-5 мм за 1-2 месяца. Достигнутый результат остается на всю жизнь мужчины;
    • Безопасность. При правильном применении совершенно не страдает потенция и детородная функция. Наоборот, эрекция становится крепче, повышается сексуальное желание и тяга к противоположному полу;
    • Удобство и простота использования. Процесс увеличения пениса, в частности, ношение прибора не вызывает болезненных ощущений, выраженного дискомфорта.

    На фоне правильной эксплуатации экстендер будет способствовать исключительно положительным эффектам.

    К минусам относят наличие противопоказаний: аденома простаты, острый простатит, заболевания сосудов, венерические инфекции.

    Эффективность экстендера для увеличения пениса

    Экстендер предназначен для увеличения полового члена, и он действительно помогает – утверждают производители подобных устройств. Но это только слова. Чтобы выяснить, помогает ли экстендер или это обман, в итальянском университете ученые провели эксперимент. В нем приняло участие двадцать добровольцев старше 40-летнего возраста.

    Первоначально ученые хотели проводить эксперимент в течение 12 месяцев, постоянно фиксируя полученные результаты у добровольцев. Однако до «финиша» добрались не все. Уже через 2-3 месяца многие мужчины решили остановиться, поскольку были довольны полученным результатом. Все остальные продолжили носить устройство, поскольку эффект для них был недостаточен.

    Если объективно, то данный эксперимент часто наблюдается и на практике. Одни мужчины получают желаемую длину за 2-4 месяца, а другим приходится эксплуатировать экстендер в течение 12 месяцев, а то и дольше.

    Эксперимент привел к следующим выводам:

    1. Процесс увеличения члена напрямую зависит от физиологических особенностей мужчины, поэтому конкретно сказать, сколько понадобится время на увеличение в той или иной ситуации, невозможно.
    2. Диаметр мужского органа увеличивается в среднем на 1,5 см.
    3. Пенис в состоянии покоя удлиняется до трех сантиметров, при возбуждении до 4-5 см.
    4. Увеличивается головка репродуктивного органа.
    5. Нормализуется эректильная функция.

    Все перечисленные выводы благотворно влияют на эмоциональное и психологическое состояние мужчин.

    Когда экстендер не помогает увеличить член?

    Работают ли экстендеры? Безусловно, да. Но, например, чтобы увеличить пенис с помощью Penimaster Pro или другого прибора, надо набраться терпения. Мгновенного результата не будет – это факт. Многие мужчины вовсе бросают ношение, когда спустя 1-3 недели не видят заметного прироста.

    О приспособлениях для увеличения фаллоса много информации, причем в интернете представлено немало и отрицательных отзывов. Именно негативные мнения и свидетельствуют о том, что экстендер – не универсальный аппарат. Он может помочь, а может и нет. Но это определяется исключительно на практике.

    Экстендер не помогает, если у мужчины имеются противопоказания к ношению. К примеру, при остром простатите носить устройство нельзя, но человек может пренебречь этим. Как результат – пациент не сможет полноценно пользоваться прибором, поскольку будет постоянно испытывать боль.

    Доминирующая ошибка мужчин, желающих реально увеличить член – это торопливость. В погоне за быстрым результатом они сталкиваются с его отсутствием. Поэтому, если через неделю или месяц нет эффекта, не нужно бросать начатое.

    Устройство не помогает увеличить фаллос, когда мужчина совершает ошибки. К наиболее распространенным относят:

    • Превышение рекомендуемого времени использования. Производитель не просто так оговаривает временные рамки использования. Если носить экстендер не 5-8 часов, а 15 и дольше, то пенис быстрее не увеличится. Но проблемы будут, поскольку нарушается кровообращение;
    • Нередко мужчины выставляют сильную нагрузку на фаллос. Если это делать, то человека ожидает боль. Пару дней он еще помучается, но в дальнейшем забросит тренировки;
    • Применение устройства время от времени, а не каждый день. Увеличение фаллоса происходит только на фоне систематических занятий и никак иначе.

    Чтобы экстендер действительно работал, надо выбирать качественный прибор. В попытках сэкономить нередко приобретаются китайские модели, которые значительно отличаются ценой от оригинальных аппаратов.

    Неоригинальные устройства часто приводят к болевому синдрому и осложнениям, что препятствует полноценному росту фаллоса.

    Мифы и реальность

    Некоторые полагают, что экстендер не может влиять на рост репродуктивного органа, соответственно, даже продолжительное ношение не приводит к результату. Пожалуй, это наиболее распространенное мнение мужчин, встречающееся на специализированных форумах.

    Как уже говорилось выше, экстендер – не универсальное устройство, не является панацеей для увеличения фаллоса, поэтому убедиться о его эффективности можно только на собственном практическом опыте.

    Распространенный миф – продолжительное ношение, сопровождающееся болью. Доля правды в этом мифе есть. Но реальность такова, что его можно развеять. Так, действительно качественное устройство при правильной эксплуатации носится без боли. Отзывы некоторым мужчин отмечают, что во время ношения они вовсе забывают об аппарате, поскольку не чувствуют дискомфорта. С более дешевыми моделями все иначе, например, часто жалуются, что соскальзывает жгут с головки, а это правда больно.

    Пополнить список мифов можно следующими изречениями мужчин:

    1. Экстендер – это опасно и прибор может привести к импотенции. Все в этом мире опасно, если не соблюдать меру. Беспрерывное ношение на фоне максимальной нагрузки приведут к осложнениям, возможно, и к эректильной дисфункции. Правильная эксплуатация – залог полной безопасности.
    2. Аппарат увеличивает только длину члена, поэтому в результате пенис будет длинным, но тонким. Это не так. Действительно, устройство больше влияет на длину, но и утолщение происходит тоже.
    3. Кратковременный эффект. Это неправда. Вот помпа при разовом использовании даст такой результат благодаря усиленному приливу крови. Но экстендер работает на перспективу, и достигнутое увеличение репродуктивного органа останется до глубокой старости.

    Так, говорить о экстендере можно долго, но, чтобы узнать, реально ли работает аппарат или нет, необходимо его носить. Идеальных способов увеличения не существует. Каждый имеет свои достоинства и недостатки, в том числе и хирургическое вмешательство, которое нередко заканчивается снижением чувствительности головки фаллоса.

    При выборе экстендера не рекомендуется экономить. Как правило, только оригинальные аппараты изготовлены из гипоаллергенных материалов, имеют сертификаты качества, и именно их хвалят мужчины, которые уже добились увеличения члена на 1-3 сантиметра.

  • Оцените статью
    Добавить комментарий