Почему возникает и как лечится непостоянное сходящееся косоглазие у детей

Косоглазие у детей: его виды и методы лечения

Часто при наличии косоглазия у детей родителей интересуют причины и лечение исключительно косметического дефекта. Далеко не многие задумываются о последствиях влияния косоглазия на зрение ребенка в будущем. А ведь отсутствие бинокулярного зрения, которое формируется до 14 лет, накладывает много запретов и неудобств для будущего вашего малыша.

При этом дефекте зрения без корректировки запрещено водить автомобиль. Работать по профессиям связанным с точностью, движущимися объектами, мелкими предметами, быстрой ориентировкой в пространстве, оценкой расстояний, на высоте и многое другое.

Что такое детский страбизм

Детское косоглазие, или страбизм, – это отклонение зрительной оси одного или обоих глаз в момент фиксации на предмете, асинхронность движений глазных яблок. Движением глаз управляют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. При сосредоточивании на предмете мышцы глаза двигаются одновременно, сообща. Управляет этим процессом головной мозг, а также бинокулярное зрение.

Бинокулярное зрение – это возможность видеть трехмерное пространство. Правильно оценивать объем, толщину, глубину, скорость, расстояние до предмета. Оно формируется у ребенка в процессе приобретения зрительного опыта. Мозг обучается правильно видеть, формируя необходимые нервные связи в коре головного мозга.

Если на момент формирования бинокулярного зрения будут какие-либо отклонения в зрительном аппарате, то оно либо не сформируется, либо сформируется неправильно. Поэтому маленьким детям, дошкольникам и подросткам врач-окулист советует носить контактную оптику в виде линз, а не очки. Так как в очках, пусть даже минимально, но по бокам, снизу и сверху искажается поле зрения, а при формировании зрительного навыка это нежелательно.

При страбизме механизм синхронизации глазных яблок нарушается. Визуально наблюдается постоянное отклонение одного глаза от центрального положения. При этом изображения, поступающие в головной мозг с правого и левого глаза, разного качества. Это не дает возможности сопоставить две картинки воедино, так как с косящего глаза поступает нечеткая, размытая информация.

Косоглазие и нормальное зрение

Мозг начинает адаптироваться, приглушая нечеткое изображение. Со временем отстающий глаз полностью выключается из работы, перестает контролироваться. Поэтому начинает косить, видит все хуже и хуже, что в конце концов приводит к атрофии. Мозг учится воспринимать зрительные образы без слабого звена, только с одного источника, формируя не бинокулярное, а монокулярное (плоское) двумерное зрение. Это прямой путь к амблиопии (синдром ленивого глаза), при которой восстановить остроту зрения в возрасте старше 14 лет будет невозможно.

Когда косоглазие норма

Косоглазие (страбизм) у грудничков является физиологическим. Не бойтесь, если косят глаза у новорожденного.

Это норма для детского косоглазия даже в 6 месяцев, до этого возраста тревогу бить не стоит.

Дело в том, что зрительный аппарат ребенка еще недоразвит, растет скелет, мускулатура и глаза в том числе. Глазное яблоко формируется, увеличивается передняя и задняя зрительная ось, развиваются оптические

среды, постепенно снижается близорукость. Косоглазие, плавающий взгляд у детей должны полностью исчезнуть до года. Это происходит не внезапно, а медленно и постепенно. Именно в течение первых двух лет жизни обнаруживаются все врожденные патологии, которые уже со 100% вероятностью можно отличить от естественных состояний. Это очень важный период. Если вы заметили какие-то отклонения во взгляде

ребенка, немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Как уже говорилось выше, страбизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденное косоглазие выражено с первых дней жизни ребенка, не исчезает спустя шесть месяцев или даже после года. риобретенный страбизм развивается в течение жизни ребенка, как следствие или осложнение другой офтальмологической проблемы.

Виды косоглазия у детей:

  1. В зависимости от траектории смещения оси точки фиксации, косоглазие бывает горизонтальным и вертикальным.
  • Горизонтальное делится на: сходящееся косоглазие (эзотропия) у детей и расходящееся (экзотропия).
  • Вертикальный страбизм бывает с отклонением косящего глаза ко лбу (гипертропия), восходящее косоглазие, и к подбородку (гипотропия), нисходящее косоглазие.
  1. По распрастранению деляться на:
  • При монолатеральном страбизме косит только один глаз, его функции снижаются, ограничиваются и со временем полностью затухают и не используются.
  • При альтернирующем косоглазии у ребенка поочередно косит то правый, то левый глаз, оба задействованы, поэтому снижение остроты зрения значительно меньше.
  1. По стабильности страбизм бывает постоянный и непостоянный.
  2. По выраженности симптоматики бывает
  • скрытое косоглазие (гетерофория)
  • компенсированное
  • субкомпенсированное
  • декомпенсированное.
  1. При содружественном (рефракционном) косоглазии у детей движение глазных яблок сохраняется, угол отклонения стабильный, двоение отсутствует.

Содружественное делится на:

  • аккомодационное косоглазие,
  • неаккомодационное,
  • частично-аккомодационное.
  1. Паралитическое косоглазие у детей характеризуется параличом, бездействием одной или нескольких глазодвигательных мышц со стороны косящего глаза. Глаз косит в сторону поврежденной мышцы.
  1. Мнимое косоглазие бывает при определенном анатомическом строении глазного аппарата, когда центральная зрительная ось немного смещена. При этом на обследовании никаких других отклонений и жалоб не выявляется.
  1. Экзофория – это форма страбизма, при котором ось отклонения стремится наружу.
  1. Неврологическое косоглазие развивается вследствие воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы.

Нередко разные виды страбизма пересекаются, объединяя симптоматику, например:

  • непостоянное (блуждающее) расходящееся косоглазие у детей;
  • при близорукости характерно расходящееся содружественное косоглазие;
  • при дальнозоркости – содружественное сходящееся косоглазие.

Причины косоглазия у детей зависят от формы заболевания. Как мы уже говорили, страбизм бывает врожденный (проявляется максимум до 3 лет) или приобретенный (может появиться в любом возрасте), и причины развития этих двух состояний, естественно, разные.

Отчего появляется врожденное детское косоглазие, почему дети рождаются с косоглазием:

  • нарушение внутриутробного развития плода;
  • преждевременные роды;
  • тяжелые, патологические роды;
  • генетическая предрасположенность;
  • анатомические аномалии развития структур глаза;
  • болезнь Дауна, гидроцефалия, ДЦП, опухоли мозга;
  • паралич глазодвигательных мышц;
  • высокое внутричерепное давление;
  • неблагоприятное влияние на мать в период беременности: облучение, болезни, лекарственные средства, травмы, интоксикации.

Причины возникновения приобретенного страбизма:

  • дальнозоркость;
  • астигматизм;
  • близорукость;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • травмы, ушибы головы или зрительного аппарата;
  • сильный психологический стресс, страх, потрясение;
  • длительные зрительные перенапряжения;
  • бельмо на глазу, опухоли, злокачественные новообразования;
  • инфекционные заболевания глаз;
  • общие болезни: корь, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш, краснуха,
  • ревматоидный артрит;
  • инфекционные болезни мозговых оболочек: менингит, энцефалит.

Как определить косоглазие (страбизм) у ребенка

Распознать страбизм у ребенка до года способен только окулист. В этом возрасте страбизм – норма, поэтому посещайте офтальмолога по плану, задавайте вопросы, если что-то вас смущает. Именно такой позиции придерживается всеми любимый педиатр, доктор Комаровский, говоря о косоглазии детей до года.

В старшем возрасте признаки косоглазия прежде всего проявляются визуально. При скрытом или непостоянном косоглазии ребенок конкретных жалоб не предъявляет, для него это норма, так как с рождения другого зрения он не видел. Следите за реакцией малыша при зрительных нагрузках.

Возможно, он пожалуется, что в школе или на улице ребята его обзывают косоглазым, на это стоит обратить внимание.

Косоглазие у ребенка

Самый простой тест – это сфокусировать внимание ребенка на определенном предмете и при этом посветить ему в глаза фонариком, который должен находиться на одном уровне с предметом. Обратите внимание на рефлекс (блик от фонарика), в норме он симметричен относительно обоих глаз и находится в центре роговицы. Потом по очереди закройте один и другой глаз, посмотрите, не смещается ли рефлекс при этой манипуляции. Если все на месте, то косоглазия у малыша нет.

Точно узнать, есть ли у ребенка косоглазие, вам поможет врач-окулист с помощью тщательного обследования. Помимо самого страбизма, доктор поможет выяснить его причину – основное заболевание, осложнением которого является косоглазие.

Обследование при страбизме:

  • проверка остроты зрения;
  • исследование рефракции глаза;
  • скиаскопия;
  • офтальмоскопия;
  • периметрия;
  • измерение угла косоглазия по Гиршбергу;
  • УЗИ глазного яблока;
  • осмотр глазного дна;
  • проверка на синоптофоре.

Как исправить косоглазие у ребенка

Лечится ли страбизм у детей? Лечение косоглазия у детей поэтапное, в 90% случаев успех зависит от своевременной диагностики. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем проще и легче будет избавиться от патологии. Консервативное лечение успешно применяется в домашних условиях.

При своевременном обращении к специалисту формирование зрительных связей, а также бинокулярного зрения не нарушается.

Что делать, если вы обнаружили у ребенка косоглазие? Существует общий принцип, как лечиться от сходящегося или расходящегося страбизма и любого другого вида косоглазия. Четыре основных метода, применяемых при терапии у детей:

  1. Плеоптическое лечение – повышение остроты зрения.
  2. Ортоптическое лечение – аппаратная выработка и развитие бинокулярного зрения.
  3. Хирургическое лечение – при больших углах косоглазия, восстановление положения глазных яблок путем воздействия на глазодвигательные мышцы.
  4. Ортоптическое послеоперационное лечение – обучение ребенка в послеоперационном периоде правильно видеть и формировать зрительные образы в коре головного мозга.

Коррекция зрения с помощью контактных линз или очков помогает устранитьразницу в остроте зрения между двумя глазами. На ранних этапах очковаякоррекция способна полностью устранить косоглазие. С помощью специальных линз очки помогают получать с обоих глаз одинаковое изображение, формировать бинокулярное зрение. Когда оно полностью сформируется, то будет самостоятельно синхронизировать работу глазных яблок до сотых градуса, а очки больше не потребуются.

Это один из видов лечения без операции. Суть этого метода заключается в окклюзии ведущего здорового глаза с помощью детской наклейки на глаза. Это позволит полноценно включить в работу отстающий глаз и заставить мозг с ним работать.

Вторым вариантом этого метода является закапывание атропина в основной глаз. Этот препарат расслабляет аккомодацию, что приводит к стабильному ухудшению зрения на несколько часов. Таким образом, происходит работа со слабым глазом, но без повязки.

Применяется после полной коррекции косоглазия у детей и правильном расположении глазных яблок. Суть метода заключается в использовании компьютерных программ, которые помогают формировать бинокулярное зрение.

Ребенку разделяют поле зрения обоих глаз и посылают специальные картинки, объединение которых воедино способствует перестраиванию головного мозга на правильную работу.

С помощью амблиокора дети просматривают мультики, во время которых меняется резкость изображения. Это провоцирует попытки мозга найти оптимальный вариант для четкости изображения в виде развития бинокулярной функции.

Исправление косоглазияу детей хирургическими методами применяется при отсутствииэффекта от консервативного лечения. Операция несложная, происходит подместной анестезией, длительность около 30-45 минут. Применяется привысоких углах косоглазия, проблемах с глазодвигательными мышцами,повреждением, параличом, нарушением иннервации.

Суть операции заключается в ослаблении сильных, перенапряженных мышц иусилении слабых. Это дает баланс, правильное расположение глазного яблока относительно центральной оси точки фиксации. При запущенных случаях одной операции может не хватить, будьте готовы к возможности повторного вмешательства.

Операция не возвращает остроту зрения, а только лишь восстанавливает синхронность глазных яблок. Поэтому очки придется носить и после операции, а также выполнять несложную гимнастику и посещать аппаратное лечение.

Профилактика косоглазия у детей заключается в правильном освещении помещения, где находится малыш. Старайтесь ставить кроватку возле окна, чтобы было достаточное количество дневного света. Расположение игрушек над кроватью не должно быть слишком близко и на уровне прямого взгляда ребенка. Малыш не должен коситься или выворачивать голову для того, чтобы увидеть погремушку.

Следите за зрительными нагрузками ребенка, не позволяйте долго смотреть на экраны мониторов и телефонов, постоянное перенапряжение мышц глаз тоже может стать причиной страбизма. При чтении, учении уроков и любой работе с мелкими предметами должно быть правильное, достаточное освещение рабочего места.

Основной же профилактической мерой являются регулярные посещения врача-офтальмолога. Не пропускайте, не пренебрегайте обследованием, ведь косоглазие не всегда заметно для родителей.

Почему возникает и как лечится непостоянное сходящееся косоглазие у детей

Косоглазие или, говоря медицинским языком, страбизм или тропия – это состояние, при котором наблюдается отклонение одного глаза или обоих глаз поочередно при взгляде на объект наблюдения. Вследствие этого нарушается объемность изображения, то есть идет нарушение так называемого бинокулярного зрения, и восприятие внешнего мира осуществляется неполно, ребенок не может правильно оценить дистанцию, расположение окружающих его предметов.

Косоглазие встречается примерно у 4 процентов детей и является не только косметическим недостатком, влияющим на психическое состояние и социализацию ребенка, но и серьезным функциональным нарушением.Все это приводит к нарушению физического и умственного развития, существенно ограничивающих в дальнейшем выбор профессиональной деятельности. У 50 процентов пациентов с косоглазием в дальнейшем развивается значительное снижение зрения на косящем глазу – амблиопия.

Косоглазие чаще выявляется у детей, но может возникнуть и во взрослом возрасте по ряду причин.

Для того, чтобы понять причины косоглазия, нужно знать, что происходит в норме. Когда здоровый человек смотрит на объект наблюдения, линия взора идет от центральной точки глаза (центральной ямки или фовеа) к точке фиксации (нашему предмету наблюдения). В норме эти линии пересекаются на объекте, при этом полученные каждым глазом изображения анализируются нашим мозгом, выравниваются и совмещаются. Как итог мы получаем объемное изображение, можем оценить расстояние до объекта, расположение относительно других предметов.

Если же один глаз отклоняется от линии взора, мы получаем разные изображения, наш отдел мозга не может совместить картинку, сделать ее правильной, объемной и возникает либо двоение, либо картинка от отклоненного глаза подавляется, просто не считывается мозгом, что чаще и встречается у детей. При постоянном таком подавлении получаемого изображения со временем острота зрения этого глаза снижается, возникает амблиопия.

Если подвести итог – косоглазие – это отсутствие бинокулярного зрения по причине отклонения одного или двух глаз попеременно. Отклонение глаз может быть небольшим, и преодолеваться совместной работой мозга и мышц глаза. Это состояние называется гетерофория или просто фория. Его можно выявить только при взгляде одним глазом, когда второй закрыт.

Если же это явное отклонение, которое выявляется уже при взгляде двумя глазами, то такое состояние называется гетеротропия или тропия. В зависимости от того, куда направлен косящий глаз, различают 4 типа глазных отклонений. Если глаз отклонен кверху – гипер, книзу – гипо, к носу – эзо, к виску – экзо. И в зависимости уже от степени отклонения мы приставляем к направлению приставку тропия или фория.

Причины косоглазия

В основном, причин косоглазия две.

  1. Значительное нарушение зрения (аномалия рефракции)
  2. Нарушение баланса глазных мышц.

Косоглазие может быть как врожденным или инфантильным (то есть оно проявляется в первые 6 месяцев после рождения), так и приобретенным (через 6 месяцев после рождения). Если в роду имеются близкие родственники с косоглазием, это увеличивает риски возникновения врожденного косоглазия, так же, как и генетические нарушения (синдром Дауна, синдром Апера, болезнь Крузона), токсические воздействия вовремя беременности (алкоголь, наркотические вещества), недоношенность, церебральный паралич и врожденные заболевания глаз.

Приобретенное косоглазие может развиться как остро, так и постепенно. Причиной может послужить аномалия рефракции (высокая степени дальнозоркости или близорукости), сильная разница в рефракции глаз (анизометропия), травмы головы, неврологические заболевания, параличи нервов, которые учавствуют в иннервации глазных мышц, инфекционные заболевания (менингит, энцефалит) и т.д.

Разберем более подробно выраженные отклонения глаз по направлениям взора:

1) Эзотропия – явное сходящееся косоглазие.

Врожденная эзотропия. Как ни странно, до 4 месяцев периодические эпизоды сведения глаз к носу нормальны, бояться этого не стоит, так как ребенок рождается не со 100 процентным зрением и мышцы глаза вначале тоже работают не так координированно. Но после 4-месячного возраста это уже является патологией, причем развивается как идиопатическое состояние (то есть и аномалий рефракции нет и мышцы глаза работают хорошо, а эзотропия есть). Такое состояние требует раннего хирургического вмешательства, с последующим активным лечением. К счастью, оно встречается крайне редко.

Приобретенная эзотропия может быть ответом на избыточную дальнозоркость (от +2,0 до +7,0 дптр), развивается она в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Бывает и так, что отклонений рефракции нет, но глаз получает избыточный стимул к конвергенции (то есть к сведению зрительных осей – например, посмотрите на близкорасположенный предмет у себя перед глазами – это и будет конвергенцией). К приобретенной эзотропии так же относится:

  • сенсорная тропия – это снижение зрения одного глаза(возникает при серьезных глазных патологиях – катаракте, внутриглазной опухоли – ретинобластоме, атрофии зрительного нерва)
  • тропия вследствие паралича отводящего нерва.

2) Экзотропия –выраженное расходящееся косоглазие.

Может быть постоянной (возникает в раннем возрасте) и непостоянной (в возрасте от 2-х лет), а также в результате одно- или двухстороннего снижения зрения вследствие приобретенных заболеваний (катаракты или помутнения оптических сред глаза – например ожог глаза).

3) Гипертропия – отведение одного глаза относительного другого кверху – чаще возникает из-за паралича черепных нервов, иннервирующие соответствующие мышцы глаза (IV и III пара черепных нервов).

4) Гипотропия –отведение одного глаза относительно другого книзу – возникает из-за механического повреждения, когда происходит ограничение функции движения глаза (например, перелом стенок орбиты).

Наиболее часто развивающаяся форма глазодвигательных нарушений –это содружественное косоглазие. При этом все функции глазодвигательных мышц сохраняются. Один глаз является фиксирующим, а другой –косящим. Лечение данной формы тропии давайте разберем более подробно.

Читайте также:  Эргоферон таблетки: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Лечение косоглазия

Прежде чем назначить лечение, врач внимательно проводит сбор информации, обследует пациента различными методами, выявляя характер косоглазия (один или оба глаза являются косящими), вид косоглазия и величину (то есть направление глаз и угол косоглазия между ними). Специалист осмотрит движение глаз в различных направлениях взора и исследует насколько сильно нарушена функция стереоскопического трехмерного зрения. На основании результатов и будет рекомендовано лечение.

Следует понимать, что конечной целью лечения является восстановление объемного зрения и правильного положения глаз. Чем раньше начать лечение, тем выше процент полного восстановления бинокулярного зрения, поэтому игнорировать данное заболевание и ждать самопроизвольное излечение не нужно. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу.

Для лечения используют следующие методы:

  1. оптическую коррекцию
  2. плеоптическое лечение – лечение сниженной остроты зрения одного глаза (амблиопии)
  3. ортоптодиплоптическоелечение, направленное на восстановление стереоскопического зрения перед и после операции.
  4. хирургическое лечение

1) Оптическая коррекция помогает восстановить остроту зрения и нормализовать функции фокусировки глаз, напряжения и расслабления глазных мышц. Все это приводит к уменьшению или даже исчезновению угла косоглазия и в итоге позволяет восстановить бинокулярные функции глаза или хотя бы создать условия для этого. Коррекция ошибок рефракции показана при любых формах косоглазия и достигается очками или контактными линзами в режиме постоянного ношения.

2) Плеоптическое лечение направлено на повышение остроты зрения хуже видящего глаза.

Самым распространенным и традиционным методом является ОККЛЮЗИЯ здорового (фиксирующего)глаза – достигается путем закрытия этого глаза специальной заслонкой (окклюдором) разной степени прозрачности. По мере повышения остроты зрения окклюдор делают более прозрачным, для включения в работу обоих глаз и повышения стимула к бинокулярности. Режим ношения определяется офтальмологом в зависимости от ситуации. Он может быть постоянным, на несколько часов в день или с чередованием глаз.Прямая окклюзия (полное закрытие глаза) хороша на начальном этапе, в дальнейшем рекомендуется переходить на лечение принципом ПЕНАЛИЗАЦИИ. (от слова penalite –штраф). Лучше видящий глаз «штрафуют» специальными временными очками путем сильной перекоррекции плюсовыми линзами. В результате хуже видящий глаз активно подключается к работе, но и работа второго глаза сохраняется на близком расстоянии.

В комплексной терапииамблиопичный глаз стимулируют различными световыми и лазерными засветами и активными бытовыми зрительными тренировками (рисование, специальные компьютерные программы).

3) Ортоптическое лечение проводится после курсов лечения методами описанных выше и начиная с 3-4 летнего возраста. Для этого используется специальный аппарат – Синоптофор, с помощью которого можно определить угол косоглазия, развить способность глаза к слиянию изображений, объемному зрению в условия разделения полей зрения. Занятия проводятся в игровой форме, обычно легко переносятся ребенком. Так же существует много специализированных компьютерных программ.

Но нужно создать естественные условия для развития бинокулярного зрения. Для этого используется другая система лечения – диплоптика. Основная задача этого метода – развить у пациента способность к преодолению двоения путем восстановления фиксации зрения на одном объекте.

4) Хирургическое лечение применяется в случае, когда другими методами восстановить симметричное положение глаз не удается. Операции проводятся в дошкольном возрасте и заключаются в ослаблении действия сильной мышцы (в сторону которой отклонен глаз), или в усилении действия слабой мышцы ( противоположной сильной), или в воздействии сразу на обе эти мышцы. Иногда требуется проведение операции в несколько этапов, с перерывом в 3-6 месяцев. Обычно операция проводится под наркозом. В послеоперационном периоде обязательно проводятся курсы плеоптического и ортоптодиплоптического лечения.
У взрослых пациентов восстановить стереоскопическое зрение крайне сложно, и маловероятно, но с помощью оперативного вмешательства можно достигнуть отличного косметического результата, что так же немаловажно в жизни пациента.

Все это относится к лечению содружественного косоглазия. Так же существует несодружественного косоглазие. При этой форме нарушений происходит снижение или полная потеря функции глазодвигательных мышц. Причиной этому может послужить травма головы или орбиты глаза, опухоли, врожденные или воспалительные патологии, нарушения эндокринной системы.

При этом косящий глаз ограничен или полностью лишен подвижности в направлении парализованной мышцы. И при взгляде в эту сторону у пациента возникает двоение. И если при содружественном косоглазии мозг просто подавляет картинку от косящего глаза, то при несодружественном больной начинает поворачивать голову в сторону пораженной мышцы, таким образом компенсируя ее функциональную недостаточность, то есть возникает вынужденный поворот головы.

Лечение этой формы косоглазия преимущественно хирургическое, но можно убрать двоение и методом призматической коррекции. Это очки со специальными линзами–призмами- они совмещают двойное изображение, предотвращая развитие у больного двоения и вынужденного поворота головы. В некоторых случаях такую форму нарушений можно убрать и медикаментозно.

В большинстве случаев косоглазие можно увидеть у ребенка самостоятельно, на фотографиях, при кормлении или играя. Просто будьте внимательны, при подозрении на неправильное направление взора, проконсультируйтесь со специалистом. Ведь только правильно поставленный диагноз и вовремя назначенное лечение, терпеливый подход родителей даст максимально хороший результат и позволит добиться высокой остроты зрения и социальной адаптации ребенка!

Косоглазие у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Косоглазие – разные по природе поражения глазодвигательной и зрительной систем, при которых возникает отклонение одного глаза от общей точки фиксации, приводящее к нарушению монокулярных и бинокулярных зрительных функций. Кроме того, косоглазие – тягостный в психологическом отношении косметический дефект. Люди, страдающие косоглазием, ограничены в профессиональном выборе.

Косоглазие полиэтиологично по своей природе:

  • нарушения рефракции (гиперметропия, миопия, астигматизм); о врождённые дефекты бинокулярного зрения:
  • заболевания, приводящие к снижению зрения или слепоте на один глаз;
  • врождённые или приобретённые парезы и параличи глазодвигательных мышц;
  • атипичные глазодвигательные синдромы (синдромы Дуэйна, Брауна. Мёбиуса и др.).

Нередко косоглазие носит наследственный характер (до 35-40% случаев).

Различают два основных вида косоглазия: содружественное и несодружественное. Они отличаются как по клинической картине, так и по патогенезу.

Содружественное косоглазие – патология преимущественно детского возраста. По обобщённым данным литературы, оно возникает у 1,5-2,5% детей.

При содружественном косоглазии функции глазодвигательных мышц не нарушены, но страдает аппарат бинокулярного наведения, что выражается в нарушении вергентного механизма – конвергенции и дивергенции и более тонкого механизма бификсации. Механизм возникновения бинокулярных нарушений при содружественном косоглазии объясняют феноменом корреспонденции сетчаток и феноменом диплопии из-за смещения зрительной оси (при девиации) и проекции изображения объекта фиксации на диспаратный участок. В силу адаптационных механизмов, что особенно легко проявляется в детском возрасте, зрительная и нервная система приспосабливаются к асимметричному положению глаз, и двоение устраняется путём функционального торможения в одной из монокулярных зрительных систем. Именно это служит причиной снижения зрения (амблиопии) на постоянно косящем глазу.

По направлению отклонения косящего глаза различают сходящееся косоглазие (эзотропия) – отклонение косящего глаза к носу, расходящееся (экзотропия) – отклонение косящего глаза к виску; вертикальное косоглазие – при отклонении одного глаза вверх или вниз (гипер- и гипотропия). При торзионных смещениях глаза (наклоне его вертикального меридиана в сторону виска или носа) говорят о циклотропии (экс- и инциклотропия).

При содружественном косоглазии чаще встречается сходящееся (70-80%) и расходящееся (15-20%). Вертикальные и торзионные отклонения возникают, как правило, при паретическом и паралитическом косоглазии.

К несодружественным формам косоглазия относят паралитическое, паретическое косоглазие, атипичные глазодвигательные синдромы, ограничения подвижности глаз, вызванные аномалиями прикрепления мышц, неврогенными, травматическими факторами и др.

По характеру отклонения глаза косоглазие может быть односторонним, то есть монолатеральным, когда постоянно косит один глаз (около 70% больных), и альтернирующим, когда попеременно косит то один, то другой глаз.

Монолатеральное косоглазие сопровождает амблиопия, т.е. снижение остроты зрения постоянно косящего глаза.

По степени снижения остроты зрения различают амблиопию:

  • низкой степени – при остроте зрения косящего глаза 0.4-0,8;
  • средней степени – при остроте зрения 0,2-0,3;
  • высокой степени – при остроте зрения 0,05-0,1;
  • очень высокой степени – при остроте зрения 0,04 и ниже (Аветисов Э.С., 1968).

При альтернирующем косоглазии острота зрения обоих глаз, как правило, достаточно высокая и практически одинаковая в связи с поочередной фиксацией.

По механизму развития различают амблиопию дисбинокулярную, возникающую вследствие нарушения бинокулярного зрения, рефракционную, при наличии аномалий рефракции (аметропии), бывающую следствием несвоевременного или непостоянного ношения очков; при наличии некорригированной анизометропии (разница в рефракции между правым и левым глазом) возникает акизаметропигеская амблиопия. Рефракционную амблиопию достаточно успешно преодолевают при рациональной и постоянной оптической коррекции (очки, контактные линзы).

Помутнение глазных сред (врождённая катаракта, бельмо) может быть причиной обскурационной амблиопии, трудно поддающейся лечению и требующей своевременного хирургического вмешательства (например, экстракцию врождённой катаракты).

По стороне поражения амблиопия может быть правосторонней, левосторонней, двусторонней.

По степени участия аккомодации в возникновении косоглазия различают аккомодационное, частично-аккомодационное и неаккомодационное косоглазие.

Для аккомодационного косоглазия (15-25%) характерно устранение девиации (отклонение глаза) при оптической коррекции аметропии, т.е. при постоянном ношении очков. Достаточно часто при этом восстанавливается бинокулярное зрение. больные не нуждаются в хирургическом лечении. При неаккомодационном косоглазии ношение очков не устраняет девиации, и лечение обязательно включает хирургический этап. При частично-аккомодационном косоглазии ношение очков уменьшает, но не устраняет полностью девиацию.

Косоглазие может также быть постоянным или периодическим, когда наличие девиации чередуется с симметричным положением глаз.

Система профилактических мер включает осмотр офтальмолога по декретированным возрастам, ежегодную целевую диспансеризацию, охрану здоровья матери в период беременности. Это обеспечивает возможность своевременного лечения. что особенно важно в период формирования зрительных функций.

Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или парезом одной или нескольких глазодвигательных мышц, вызванным различными причинами: травмой, инфекциями, новообразованиями и др. Его характеризует прежде всего ограничение или отсутствие подвижности косящего глаза в сторону действия парализованной мышцы. При взгляде в эту сторону возникает двоение или диплопия.

В отечественной и зарубежной практике используют систему комплексного лечения содружественного косоглазия. Лечение необходимо начинать с назначения оптической коррекций нарушений рефракции и постоянного ношения очков. Это обеспечивает восстановление остроты зрения и способствует устранению или уменьшению угла косоглазия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Почему возникает и как лечится непостоянное сходящееся косоглазие у детей?

Сходящееся косоглазие зачастую развивается рано, в 2-3 года, проявляясь в непостоянной форме. Явные признаки заболевания на раннем этапе отсутствуют. Из-за этого возникают трудности при выявлении болезни. Не всегда вовремя замечается наличие у ребенка отклонения, и лечение назначается поздно.

В этой статье

  • Что такое функциональное косоглазие у детей?
  • Причины косоглазия у детей
  • Виды косоглазия у детей
  • Паралитическое косоглазие у ребенка
  • Другие виды косоглазия у детей
  • Что такое скрытое косоглазие?
  • Непостоянное сходящееся косоглазие у детей: лечение
  • Лечение косоглазия с помощью очков и аппаратное лечение
  • Гимнастика при косоглазии у детей
  • Оперативное лечение косоглазия у детей
  • Методы хирургического лечения косоглазия

Косоглазие, также называемое гетеротопией и страбизмом, является патологией, при которой нарушается положение глаз в орбитах. Один из них или оба отклоняются от точки фиксации и не могут сфокусироваться на объекте.

При скоординированной работе глаз изображение после преломления лучей в оптических средах попадает на центральные области сетчатки. В результате в мозг поступают две одинаковые картинки, объединяющиеся в одну. При страбизме их слияния в единое бинокулярное изображение не происходит. Развивается диплопия. Из-за этого возникают такие симптомы, как головокружение, головные боли, быстрая утомляемость.

Организм пытается защититься от этих признаков, а потому нервная система блокирует сигналы от одного глаза, который косит. Постоянное функционирование ЦНС и глаз в такой неправильной форме приводит к развитию амблиопии. Одно глазное яблоко частично или полностью оказывается незадействованным в процессе зрения. Если не исправить это в детстве, зрение останется монокулярным.

Это общий механизм развития страбизма. Существуют различные его формы. Разберем причины патологии, после чего перейдем к ее формам.

Что такое функциональное косоглазие у детей?

Не следует путать непостоянное косоглазие с функциональным, которое патологией не является. Оно наблюдается почти у всех младенцев примерно до 6 месяцев, в течение которых у ребенка могут косить глазки. Физиологическая форма страбизма связана со слабостью глазных мышц. Глаза малыша не могут двигаться согласованно. Причиной этого явления могут быть и особенности строения лицевого скелета. Через несколько месяцев обе стороны его выровняются, а глазные мышцы окрепнут. Ребенок сможет смотреть на один объект двумя глазами, двигая ими синхронно. Примерно у 9 из 10 новорожденных функциональное косоглазие проходит самостоятельно без какой-либо терапии. Если же глазные яблоки продолжают отклоняться от точки фиксации, необходимо принять меры по устранению дефекта. Возможно, развивается патология. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее получится избавиться от отклонения.

Причины косоглазия у детей

Сначала можно разделить все факторы, которые способны вызвать страбизм, на две группы. В первую входят причины врожденной гетеротопии у детей:

  • инфекционные болезни, перенесенные женщиной во время беременности;
  • курение, алкоголизм, прием наркотиков матерью в период вынашивания плода;
  • генетические нарушения;
  • рождение ребенка раньше положенного срока и как следствие — несформированность органов зрения;
  • врожденные аномалии глазных яблок неизвестной этиологии;
  • ДЦП.

Это не прямые причины, а факторы, которые могут привести к развитию косоглазия у детей. Точно определить, почему у ребенка врожденный страбизм, не всегда представляется возможным.

  • Во вторую группу входят причины, которые приводят к возникновению гетеротопии приобретенной:
  • поражение некоторых центров головного мозга младенца, которые отвечают за движения глаз;
  • родовая травма;
  • инфекционные болезни — грипп, корь и пр.;
  • неправильный уход за ребенком;
  • патологии центральной нервной системы;
  • параличи и парезы;
  • травмы глаз;
  • стресс;
  • психические нарушения и испуг;
  • наличие аномалии рефракции.

Есть и такой фактор, как генетическая предрасположенность. Данное заболевание может передаваться по наследству. Изучаются механизмы передачи дефектного гена, однако способов воздействия на него пока не разработано.

Могут быть и другие причины, которые приводят к развитию конкретной формы страбизма. Их достаточно много. Заболевание классифицируется по нескольким основаниям. Рассмотрим их кратко и узнаем, чем отличается непостоянное сходящееся косоглазие от других его форм.

Виды косоглазия у детей

По происхождению косоглазие у ребенка может быть содружественным и паралитическим. Это две основные разновидности патологии. В первом случае у малыша косит то один, то второй глаз. При этом угол отклонения на обоих примерно одинаковый. Заболевание зачастую развивается на фоне анизометропии — разной рефракции глаз, или аметропии, причем, как правило, при гиперметропии средней или высокой степени. Сходящееся косоглазие наблюдается у детей с дальнозоркостью, а расходящееся — с близорукостью.

Выделяют следующие причины содружественного страбизма у детей:

  • снижение остроты зрения на одном глазу;
  • офтальмологические недуги, которые приводят к резкому ухудшению зрительных функций или слепоте;
  • некорригируемая аметропия, то есть отсутствие оптики при миопии, гиперметропии или астигматизме;
  • офтальмопатологии и патологические процессы, сказывающиеся на прозрачности оптических сред — хрусталика и роговицы;
  • поражения ЦНС;
  • разное строение глазных яблок.

Содружественное косоглазие у детей проявляется следующим образом:

  • один глаз отклоняется к виску или к носу;
  • попеременное отклонение глазных яблок от точки фиксации;
  • они сохраняют подвижность во все стороны;
  • отсутствует стереоскопическое зрение;
  • понижение остроты зрения на поврежденном глазу;
  • ухудшение степени аметропии.

При монокулярном зрении ребенок может часто спотыкаться, натыкаться на предметы. Это может свидетельствовать о том, что он видит картинку не в 3D-формате, а только одним глазом.

Паралитическое косоглазие у ребенка

Эта форма страбизма может возникнуть не только в детстве, но и во взрослом возрасте. Характеризуется патология отклонением одного глаза от направления на рассматриваемый объект. Более того, нарушена подвижность глазного яблока. Он частично или полностью оказывается обездвиженным. Паралитическое косоглазие может быть вызвано травмой, отравлением, заболеваниями нервной системы и другими факторами, которые приводят к параличу глазных мышц. Сопровождается отклонение такими симптомами:

  • монокулярное зрение;
  • диплопия;
  • ограниченная подвижность глазного яблока в орбите;
  • наклонение головы в сторону поврежденного глаза;
  • головокружение.

Некоторые признаки заметны со стороны. При их обнаружении необходимо показать ребенка офтальмологу.

Другие виды косоглазия у детей

По виду отклонения косоглазие разделяют на сходящееся и расходящееся. В первом случае зрительная ось одного из глаз направлена к носу. Такое чаще бывает при дальнозоркости. Дети рождаются дальнозоркими. Глазные яблоки у них маленькие. По мере роста ребенка глаза увеличиваются в размере и гиперметропия исчезает. Однако нередко врожденная форма дальнозоркости, которая не является заболеванием, становится причиной сходящегося косоглазия. Более того, нередко оно протекает как непостоянное. Это значит, что признаки его то появляются, то пропадают. Не всегда удается сразу заметить наличие дефекта.

Читайте также:  Сел голос, горло не болит: что делать, как и чем лечить

При расходящемся косоглазии один глаз отклоняется в противоположную от носа сторону. Зачастую данная форма патологии диагностируется при близорукости, при которой изображение формируется перед сетчаткой. Мозг пытается исправить этот дефект и заставляет глаз отклоняться в сторону, чтобы картинка передвинулась на центральную точку сетчатки, что провоцирует возникновение расходящегося косоглазия.

Существует также вертикальное косоглазие. Его причина в 9 из 10 случаев — паралич верхних или нижних прямых и косых глазных мышц. Глазное яблоко отклоняется вверх. Другие признаки у этой патологии не отличаются от симптомов косоглазия сходящегося или расходящегося.

Что такое скрытое косоглазие?

При скрытой гетеротопии визуально не наблюдаются какие-либо отклонения. Глаза ребенка выглядят здоровыми, они двигаются синхронно. Дефект становится заметным при выпадении одного глазного яблока из зрительного процесса, что приводит к отсутствию бинокулярности. Так, если закрыть один глаз или прикрыть его рукой, то есть искусственно создать монокулярное зрение, другой начинает косить. Причина этого — неодинаковый тонус глазодвигательных мышц.

Скрытое косоглазие не требует лечения. В той или иной степени оно наблюдается у 70-80% людей и называется также гетерофорией. Бинокулярное зрение при этом не нарушается. В некоторых источниках данный вид заболевания рассматривают как разновидность непостоянного косоглазия. Однако это другая патология или точнее — степень ее развития. Впоследствии страбизм становится постоянным.

Непостоянное сходящееся косоглазие у детей: лечение

При косоглазии дети рискуют утратить бинокулярное зрение навсегда. Косметический дефект, вызываемый страбизмом, можно устранить в любом возрасте. Бинокулярность же необходимо восстанавливать в детстве. Лечение косоглазия у детей проводится сегодня успешно и без операции. Главное — вовремя начать терапию. Она включается в себя:

  • ношение очков;
  • аппаратное лечение;
  • гимнастика для глаз.

Все эти методы применяются и после операции для формирования бинокулярности. Родителям нужно набраться терпения. Лечение косоглазия — это длительный процесс, который может растянуться на год-полтора. Но если оно начато рано, то есть сразу после появления первых симптомов заболевания, то вероятность полного излечения достаточно высокая.

Лечение косоглазия с помощью очков

Страбизм зачастую возникает из-за миопии или гиперметропии. При этих дефектах рефракции назначаются очки. Нередко при правильном их ношении удается исправить и косоглазие. Применяется так называемый метод окклюзии, когда одна из линз заклеивается черной бумагой, которая не пропускает световые лучи. Открытым остается косящий глаз. Ребенок старается смотреть именно им. Таким образом укрепляются мышцы слабого глазного яблока.

Аппаратное лечение косоглазия у детей

Оно направлено на развитие бинокулярного зрения. Сегодня применяются такие методы, как ортоптика и диплоптика. Цель первого — развить фузионный рефлекс, то есть способность соединять в голове две картинки в одно изображение. В ортоптике используется синоптофор — специальный прибор, разделяющий поля зрения левого и правого глаз. Он демонстрирует больному две части какого-либо рисунка, стимулируя головной мозг и глазные яблоки объединять их в одно целое. Когда больной научится это делать, начинается следующий этап лечения — диплоптика. Она помогает закрепить достигнутый результат.

В данном случае разделения зрительных полей не происходит. При диплоптике искусственно вызывается двоение одного изображения. Пациент должен собственными усилиями соединить раздвоившуюся картинку. Диплопия провоцируется призматическим стеклом, оптическая сила которого постепенно корректируется.

Ортоптика и диплоптика применяются только при наличии двух условий:

  • пациенту больше 2 лет;
  • угол косоглазия не превышает 7 градусов.

Гимнастика при косоглазии у детей

Зарядка для глаз назначается на всех этапах лечения. Стоит понимать, что косоглазие должно лечиться комплексно. Даже после операции применяются аппаратные процедуры и специальные упражнения, позволяющие укрепить глазные мышцы. Делается зарядка для глаз при страбизме 3-4 раза в день по 20 минут. Комплекс упражнений подбирает врач, исходя из возраста пациента, вида заболевания и его степени.

При сходящемся косоглазии можно делать такую зарядку:

  • сядьте перед столом и выберите какой-нибудь предмет, за которым нужно наблюдать;
  • здоровый глаз следует прикрыть ладонью;
  • косящим нужно смотреть на выбранный предмет;
  • далее необходимо медленно поворачивать голову в сторону здорового глазного яблока, не отрывая взгляда от точки фиксации.

Такую гимнастику непросто провести с маленьким ребенком. Нужно его заинтересовать. Проведите зарядку в форме игры. При расходящемся косоглазии могут быть подобраны другие упражнения.

Оперативное лечение косоглазия у детей

Цель операции при косоглазии — устранить косметический дефект и вернуть бинокулярное зрение. Однако второе возможно только в том случае, если лечение проводится в детском возрасте. Лучше всего делать операцию в 4-5 лет. Существует два вида процедур по устранению страбизма:

  • усиливающая, направленная на укрепление мышцы, неспособной удерживать глазное яблоко в правильном положении;
  • ослабляющая, в ходе которой подавляется действие более сильной мышцы, отклоняющей глаз в сторону.
  • Чтобы усилить мышцу, ее укорачивают, а для ослабления — ее разрезают.

Готовиться к операции практически не нужно. Ребенок должен поесть за 12 часов до процедуры. Это условие является обязательным, так как проводится лечение под общим наркозом. Иногда за месяц до операции назначается комплекс упражнений, позволяющих расслабить глазные мышцы и привести их в естественное положение.

Методы хирургического лечения косоглазия

Выбор метода определяется медицинскими показаниями. Применяются следующие способы оперативного лечения:

  • Рецессия — процедура, в ходе которой глазодвигательная мышца рассекается в месте ее прикрепления к глазу и подшивается к склеральной оболочке. Благодаря этому уменьшается сила натяжения, а глазное яблоко принимает правильное положение.
  • Миэктомия — рассечение мышцы без последующего ее подшивания к склере.
  • Резекция — укорочение мышцы.

Операция может быть проведена снова на следующий день при сильной или недостаточной коррекции. Повторная процедура делается без наркоза. Врач исправляет дефект в амбулаторных условиях, после чего пациент может отправиться домой. На протяжении 3-4 недель нужно придерживаться ряда правил:

  • делать гимнастику для глаз;
  • закапывать витаминные капли;
  • применять при необходимости противовоспалительные и антибактериальные препараты;
  • носить повязку на глазу или солнцезащитные очки;
  • не ходить в баню и бассейн;
  • не заниматься спортом.

Полное восстановление происходит за месяц. В первые дни могут быть такие неприятные симптомы, как покраснение глаза, отек, болевые ощущения. Эти признаки являются побочными эффектами, а не осложнениями. Они проходят через 3-5 дней. Каждую неделю следует показывать ребенка офтальмологу.

Лечение любого косоглазия должно осуществляться всеми возможными методами. Забрасывать терапию ни в коем случае нельзя. После незначительного улучшения возможен рецидив. Глаз снова начнет косить. Чтобы не допустить этого, выполняйте все предписания врача.

Ушиб руки при падении: лечение в домашних условиях

Что делать при ушибе руки? Как избавиться от отеков и гематом? Этими вопросами задаются многие пациенты, ведь данная травма считается одной из самых распространенных. Каковы правила оказания доврачебной помощи пострадавшему и как лечить ушиб правильно?

От чего возникает травма?

Наиболее подвержены ушибам руки маленькие дети и профессиональные спортсмены, поскольку подвижные игры и активные тренировки часто приводят к падениям. Сильный ушиб руки может сопровождаться травмой мышечной ткани, сосудов и нервных окончаний, что требует обязательного грамотного лечения.

Травматологии классифицируют ушибы по степени тяжести повреждения:

  1. Легкая — характеризуется наличием небольших синяков и припухлостью. За несколько дней симптомы проходят самостоятельно, даже без специального лечения.
  2. Средняя — характеризуется разрывами мышц и повреждением мягких тканей. Проявляется обширными гематомами на руке, отечностью, резкими болезненными ощущениями.
  3. Тяжелая — сопровождается повреждениями сухожилий, мышечной ткани, нарушением двигательной активности. Часто такой травме сопутствуют вывихи.

При проявлениях симптоматики, характерной для сильного ушиба, необходимо доставить пострадавшего в лечебное учреждение с целью проведения диагностики и получения консультации квалифицированного специалиста.

Когда требуется помощь?

Доктора выделили ряд симптомов и клинических признаков, характерных для ушиба руки:

  • Болезненность;
  • Отек;
  • Образование гематомы;
  • Онемение и снижение чувствительности;
  • Покраснение кожных покровов;
  • Снижение двигательной активности поврежденной конечности или даже полное ее отсутствие.

Даже легкие ушибы сопровождаются болями и неприятными ощущениями, поэтому потерпевшему нужно оказать грамотную первую помощь.

При сильном болевом синдроме, деформации и невозможности совершения движений необходимо обратиться к врачу и сделать рентгенограмму, поскольку такие симптомы могут свидетельствовать о наличии перелома.

Что делать после травмы?

Что делать при ушибах руки? В первую очередь, нужно обеспечить пострадавшей конечности максимальный покой, ограничить ее двигательную активность. Такого эффекта можно добиться, зафиксировав руку при помощи эластичной бинтовой повязки. Если ушиб сопровождается ссадинами, царапинами, то ранки обрабатываются антисептическими растворами с целью предупреждения развития инфекции.

Инструкция по оказанию первой помощи также гласит, что к травмированному участку необходимо приложить лед, холодный компресс. Причем сделать это надо в первые 15 минут после ушиба. Воздействие холода ослабит боль, уменьшит припухлость, предотвратит появление обширных гематом и подкожных кровоизлияний.

При сильных болях рекомендуется принять таблетку анальгетика. Что же делать при сильном ушибе руки? После оказания доврачебной помощи обязательно нужно отвезти пациента в травмпункт, польку самостоятельно дифференцировать ушиб от других, более серьезных повреждений, весьма проблематично. Кроме того, сильные ушибы часто сопровождаются вывихами и растяжениями, что может спровоцировать развитие нежелательных тяжелых последствий.

Методы лечения

Успешно лечить ушиб руки можно в домашних условиях. Однако особенности терапевтического курса все же рекомендуется согласовать с доктором. В первый день после травмы все, что потребуется пострадавшему — это покой, отсутствие двигательной активности, прием обезболивающих препаратов и наложение холодных компрессов, которые рекомендуется делать через каждый несколько часов и держать около 15 минут.

Дальнейшая терапия предполагает проведение согревающих процедур, применение мазей, гелей от синяков и ушибов, народных средств. На 2-3 сутки с момента ушиба рекомендуется накладывать согревающие компрессы, делать прогревания синей лампой. Тепловые процедуры — это скорая помощь от синяков, отеков и обширных кровоизлияний.

Ускорить процесс выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры, массаж, занятия лечебной гимнастикой. Для повышения общей сопротивляемости, укрепления хрящевой ткани, можно порекомендовать курс витаминотерапии, прием хондропротекторов.

Период реабилитации начинается по истечении 5–7 дней после травмы. В первое время следует соблюдать покой, воздерживаться от резких движений, работы руками, поднятия тяжестей и т.д. Лучше всего начинать разрабатывать поврежденную руку после рекомендации лечащего врача!

Медикаментозная терапия

После повреждения руки от синяков и ушибов активно применяют наружные лекарственные средства, характеризующиеся наличием противоотечных, обезболивающих, рассасывающих и противовоспалительных свойств. В большинстве случаев, пациентам назначают такие препараты, как Ливолин, Випарин, Гепариновая мазь, Финалгон, Троксевазин.

Как гласит инструкция по применению, наносить мази нужно на предварительно очищенные и просушенные кожные покровы, 2–3 раза на протяжении суток. Продолжительность терапии составляет около недели, но может варьироваться в зависимости от особенностей конкретного клинического случая. Как правило, мази используют до полного устранения болезненной симптоматики.

Хороших результатов можно добиться, регулярно делая компрессы с раствором Димексида. Этот препарат обладает анальгетическим действием, согревающими и рассасывающими свойствами. Инструкция содержит всю необходимую информацию относительно применения данного средства.

Обычно Димексид разводят теплой водой, в соотношении 1:2, затем обрабатывают в растворе марлевую ткань и прикладывают ее на место ушиба. Компресс обматывают полиэтиленом и фиксируют при помощи бинта. Оптимальное время воздействия составляет около получаса.

Лечение народными средствами

От синяков и ушибов хорошо помогают народные средства — натуральные, безопасные и довольно эффективные. Самыми простыми, доступными и действенными рецептами являются следующие.

  1. Луковый компресс. Репчатую луковицу среднего размера нужно очистить и измельчить. В полученной кашице обработать марлевую ткань, наложить на место ушиба, покрыть полиэтиленом и закрепить бинтовой повязкой или пластырем. Компресс рекомендуется держать около получаса.
  2. Картофельные компрессы — отлично борются с отеками и гематомами. Можно просто нарезать сырой картофель кружочками и приложить к поврежденному участку, оставив на 15–20 минут. А можно приготовить пюре, добавить в него немного меда и подсолнечного масла. Полученную смесь наносят на травмированную руку, покрывают пленочкой, а затем бинтуют. Такие процедуры рекомендуется делать вечерами, перед тем, как отправиться спать.
  3. Лавандовое и розмариновое эфирные масла также успешно применяются для борьбы с ушибами. Только в чистом виде их не используют, поскольку это чревато ожогом. Для приготовления целебного состава пару капель эфирного масла соединяют с 2 ст.л. оливкового или подсолнечного масла, а затем полученную смесь легкими, массажными движениями втирают в поврежденный участок.
  4. Петрушка – издавна известна, как средство для устранения отеков. Измельченную зелень наносят на зону ушиба, обматывают полиэтиленом и фиксируют лейкопластырем. Также отвар петрушки можно использовать для приготовления лечебных ванночек, примочек и компрессов.

Лечение ушиба руки заключается в иммобилизации травмированной конечности, наложении холода и применении обезболивающих средств. В дальнейшем, с целью устранения болезненной симптоматики в виде синяков, отеков, затвердений, применяют согревающие мази, компрессы, а также рецепты из арсенала народной медицины. В случае сильных ушибов, осложненных сопутствующими травмами, терапевтический курс должен назначаться исключительно грамотным специалистом, после предварительной диагностики.

Что делать, если опухла рука после ушиба

Ушиб верхних конечностей довольно часто встречается в травматологической практике. От него невозможно себя застраховать. Сильно ушибить руку можно в любом возрасте и в любой ситуации. Этот вид бытовой травмы в большинстве случаев сопровождается сильной опухолью. В нашей статье мы рассмотрим первую помощь при ушибе руки – пальцев, кисти, локтя, которую вы сами себе сможете оказать в домашних условиях.

Что представляет собой ушиб?

Ушибом руки называют распространенную бытовую травму, характеризующуюся повреждением мягких тканей без затрагивания кости. При ушибе, возникающим, как правило, при контакте руки или ее отдельной части с твердой поверхностью, повреждаются мышечные волокна и жировая прослойка, а также проходящие через эти слои кровеносные сосуды и нервные окончания. Этим и объясняется сильная болезненность ушибленного места, его припухлость и появление гематомы.

Ушиб руки можно получить при:

  • неловком падении;
  • занятиях контактными видами спорта;
  • сильном ударе о твердую поверхность;
  • попадании в ДТП;
  • работе на даче или приусадебном участке;
  • выполнении строительных или ремонтных работ;
  • драке и т.д.

Определенная часть бытовых травм верхних конечностей приходится на сдавливание их с двух сторон или на удар по ним твердым предметом. От ушибов мягких тканей часто страдают дети, спортсмены, люди рабочих профессий и представители старшей возрастной категории.

Клиническая картина

Ушиб руки имеет яркую симптоматику и сопровождается выраженной болезненностью. Его признаками, кроме сильных болевых ощущений, считаются:

  • Ограничения движения конечностей. Ушибленные пальцы не дают сложить ладонь в кулак, травма лучевой кости делает невозможным поворот запястья, если сильно задето плечо, двигать рукой будет затруднительно.
  • Синяки и гематомы. На кожном покрове они появляются не сразу, а спустя некоторое время, указывая на точное место повреждения тканей. При правильном лечении синюшность можно предотвратить, важно сразу же оказать адекватную первую помощь.
  • Выраженная отечность мягких тканей. Причиной ее появление является повреждение многочисленных кровеносных сосудов и нервных окончаний, проходящих в местах получения травмы.
  • Онемение. К потере чувствительности приводит повреждение нервных корешков. Появление этого признака при рассматриваемом нами виде бытовой травмы не является обязательным.

Важно отличить повреждение мягких тканей от перелома костной структуры, поэтому обращение в травмпункт должно быть немедленным.

Первая помощь

Первая помощь при ушибе мягких тканей верхней конечности должна быть незамедлительной. Ее вы можете оказать себе сами или попросить о ней окружающих людей. Наличия специальных навыков она не требует. Итак, если ушибли плечо, локоть, запястье или палец:

  • Приложите к ушибленному месту холодный компресс. Его роль может выполнять замороженное мясо или то, что вы найдете в морозилке, обернутое мягкой тканью для предупреждения обморожения кожных покровов.
  • Продезинфицируйте места повреждения кожи, если таковые имеются, используя для этих целей любой антисептик – зеленку, перекись водорода, цефазолин или медицинский спирт.
  • Обеспечьте надежную фиксацию травмированной конечности. Идеальным вариантом будет повязка из эластичного бинта, в его отсутствие – можно использовать любой материал, к примеру, кусок ткани или обычный бинт.
  • Примите обезболивающее – Анальгин, Пенталгин, Нурофен и т.п.
  • Воспользуйтесь специальными аптечными гелями или мазями от ушибов, которые снимут отек и купируют боль. Выбирайте те, которые дополнительно имеют противовоспалительный эффект, например – Диклофенак.

При любых подозрениях на перелом немедленно обратитесь в близлежащий травпункт. Не оставляйте травму без осмотра специалиста.

Лечение

Ушиб легкой степени не требует специальной медицинской помощи, но при выраженном отеке или сильной гематоме требуется обращение к специалисту-травматологу. Первое, что нужно запомнить – ушибленное место на руке ни в коем случае нельзя греть, это только усугубит отечность и затянет выздоровление. Лучшим вариантом будет приобретение в аптеке специальных средств для наружного применения, предназначенных для лечения травм мягких тканей. Альтернативой им будут проверенные временем рецепты народной медицины. Ниже мы расскажем обо всем этом по порядку.

Читайте также:  Фолиевая кислота детям: инструкция по применению, дозировка для грудничков до года, детей школьного возраста, отзывы

Медикаментозная терапия

Чаще всего при ушибе руки назначается медикаментозное лечение травмы средствами для наружного применения. Они имеют выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект, действуют быстро, устраняя отечность, рассасывая гематомы и возвращая конечности былую подвижность. Отлично зарекомендовали себя:

  • Гепариновая мазь. Ее активным веществом является гепарин, который быстро устраняет развивающийся в мягких тканях воспалительный процесс, благодаря чему гематома быстро рассасывается.
  • Бальзам «Скорая помощь». Его рекомендуется использовать при повреждении в результате травмы кожного покрова. Он способствует скорейшему заживлению кожи и предупреждает инфицирование.
  • Мазь Гевкамен. Отлично подходит для оказания первой помощи при ушибе, поскольку имеет выраженный обезболивающий эффект, благодаря своему охлаждающему действию.
  • Гель Траумель-С. Этот предназначенный для местного применения препарат быстро купирует боль за счет снятия воспаления, развивающегося в мягких тканях по причине их повреждения.
  • Мазь Капсикам. Этот препарат рекомендован при сильной отечности ушибленной конечности. Воздействуя на местном уровне, он нормализует лимфоотток и активизирует циркуляцию крови, что не только снимает отек, но и способствует быстрому заживлению.

Любого из вышеперечисленных медикаментозных средств обычно бывает достаточно для лечения ушиба верхней конечности легкой и средней тяжести.

Народные рецепты

Альтернативой перечисленным в предыдущем разделе медицинским средствам будут проверенные временем рецепты народной медицины. Их можно применять в составе комплексной терапии при лечении ушибов средней и тяжелой степени, но только после консультации лечащего врача. Что касается ушибов легкой степени, то для их лечения используют:

  • Компресс из бодяги. Данное средство быстро купирует боль и снимает воспаление. Из бодяги готовится кашица из расчета 2 ст.ложки порошка на 1 ст.ложку воды, которая накладывается на травмированное место и фиксируется бинтом. Компресс нужно менять дважды в сутки до исчезновения боли и дискомфорта.
  • Компресс из свежесорванного подорожника, который нужно измельчить, смешать с вазелином или маслом сливочным.
  • Мазь из корней растения лопуха, для приготовления которой вам понадобится отварить на слабом огне 75 грамм подготовленных корней, залитых подсолнечным маслом в количестве одного стакана.
  • Компресс из алоэ с медом. К ушибу прикладывается разрезанный вдоль лист алоэ, смазанный медом.
  • Натертое на терку хозяйственное мыло, смешанное с яичным желтком.
  • Чесночная настойка, приготовленная из натертого на терке чеснока, залитого 6% уксусом.
  • Компресс из зверобоя для наружного применения и отвар зверобоя для питья.
  • Растирания эфирными маслами.
  • Сырой или отварной картофель, натертый на терке.
  • Соляная рапа, в нее нужно опустить травмированную руку, как минимум, на сорок минут каждый день.

Синяки и кровоподтеки быстро устраняет отвар, приготовленный из цветков арники, используемый в виде компрессов. Для его приготовления нужно залить сухой сбор кипятком и дать настояться.

Видео

Последствия

Ушибы легкой степени при адекватном лечении проходят без последствий в течение 10-12 дней. Однако, несвоевременно оказанная первая помощь или неправильная оценка степени тяжести травмы может привести к:

  • Нагноению подкожного кровоподтека;
  • Нарушению кровотока в конечности;
  • Появлению болезненного уплотнения в мягких тканях;
  • Нарушению двигательной активности ушибленной руки;
  • Травматизации нервных корешков, приводящих к онемению.

На лечение осложнений после ушиба уйдет несколько месяцев. В особо тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Не игнорируйте бытовые травмы, сопровождаемые выраженными болевыми ощущениями, отечностью и гематомами.

Ушиб руки при падении: лечение в домашних условиях

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

  1. 5 Лечение и возможные осложнения
  2. Виды заболевания
  3. Причины
  4. Как лечить руку при ушибе кисти?
  5. Симптомы и лечение ушиба пальца на руке

5 Лечение и возможные осложнения

Терапия включает использование лекарственных средств, улучшающих трофику нервных волокон и активизирующих кровообращение. К таким препаратам относятся:

  1. 1. нестероидные противовоспалительные средства : Диклофенак, Нимесулид;
  2. 2. рассасывающие и противоотечные средства: Гепарин, Декспантенол, Ливолин, Випарин, Троксевазин, Индовазин;
  3. 3. успокаивающие препараты;
  4. 4. наложение давящей повязки.

Мази и гели наносят легкими массирующими движениями на предварительно очищенные кожные покровы несколько раз в день, согласно инструкции по применению. Длительность курса терапии и кратность использования средства определяется лечащим врачом.

Если рука опухла, рекомендуется прикладывать компрессы с раствором Димексида, который оказывает обезболивающее и рассасывающее действие. Для восстановления подвижности рекомендуются примочки с холодным физиологическим раствором.

В домашних условиях часто применяются народные средства: компрессы из натертого сырого картофеля, кашицы из репчатого лука, отвара полыни, череды и подорожника. Снять отеки помогают натирания из оливкового масла и масла лаванды, розмарина или тимьяна.

Ушибы часто возникают в результате падения и воздействия на конечность массы тела. Несвоевременное обращение за медицинской помощью и отсутствие лечения могут продлить время реабилитации и вызвать развитие ряда осложнений:

  1. 1. нагноение ран и гематом;
  2. 2. нарушение кровообращения и иннервации руки;
  3. 3. образование оссификатов;
  4. 4. кровоизлияния;
  5. 5. переломы;
  6. 6. повреждение надкостницы;
  7. 7. разрыв связок.

Виды заболевания

  1. В зависимости от локализации повреждения различают ушибы:
    • кисти;
    • пальца;
    • локтя;
    • плеча;
    • предплечья;
    • головного мозга;
    • головы;
    • спины;
    • грудной клетки;
    • брюшной полости;
    • копчика;
    • колена;
    • бедра;
    • голени;
    • стопы.
  2. В зависимости от характера повреждения ушибы бывают:
    • 1 степень – незначительный ушиб – проявляется царапинами и ссадинами, практически безболезненный; на протяжении нескольких дней заживает без ухода;
    • 2 степень – достаточно болезненный ушиб, при котором повреждается мышечная ткань, сопровождается гематомами и отеками;
    • 3 степень – повреждаются связки и сухожилия;
    • 4 степень – тяжелая травма, которая может угрожать здоровью, может нарушаться работа поврежденных органов.

Причины

Ушиб может возникнуть в результате падения на плоскую поверхность с небольшой высоты или при ударе тупым предметом. Грубые анатомические повреждения органов или тканей при этом не возникают. Также ушибы бывают при закрытых переломах костей, которые возникают в результате прямого удара.

Как лечить руку при ушибе кисти?

Классическое лечение при ушибах кистей рук предполагает покой конечности и своевременно приложенный к ней холод. Первичное лечение заключено в первой помощи, о которой речь шла выше. Болевой синдром терпеть категорически запрещается, поэтому в случае сильной боли принимают следующие анальгетики: Кетонал, Анальгии, Баралгин.

Диклофенак — обезболивающая мазь

На образовавшуюся гематому также наносят мази, способствующие ее рассасыванию. Это может быть гепариновая мазь, гель Лиотон, Венолайф и прочие мази, которые предназначены для ликвидации синяков. На следующий день после предполагаемого ушиба кисти, надо снять повязку и самостоятельно обследовать кисть.

Со второго дня лечения можно смело приступать к согревающим компрессам, смазывать руку камфорным спиртом, а также делать теплые ванночки для руки, добавляя в воду соль. Это поможет в краткие сроки придать руке былую подвижность. Чем мазать руки аптечными мазями, можно самостоятельно изготавливать настои и отвары из полыни, луковой шелухи, подорожника и капусты, не рискуя получить аллергическую реакцию.

Симптомы и лечение ушиба пальца на руке

Успешно лечить ушиб руки можно в домашних условиях. Однако особенности терапевтического курса все же рекомендуется согласовать с доктором. В первый день после травмы все, что потребуется пострадавшему — это покой, отсутствие двигательной активности, прием обезболивающих препаратов и наложение холодных компрессов, которые рекомендуется делать через каждый несколько часов и держать около 15 минут.

Прогревание синей лампой

Дальнейшая терапия предполагает проведение согревающих процедур, применение мазей, гелей от синяков и ушибов, народных средств. На 2-3 сутки с момента ушиба рекомендуется накладывать согревающие компрессы, делать прогревания синей лампой. Тепловые процедуры — это скорая помощь от синяков, отеков и обширных кровоизлияний.

Ускорить процесс выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры, массаж, занятия лечебной гимнастикой. Для повышения общей сопротивляемости, укрепления хрящевой ткани, можно порекомендовать курс витаминотерапии, прием хондропротекторов.

От синяков и ушибов хорошо помогают народные средства — натуральные, безопасные и довольно эффективные. Самыми простыми, доступными и действенными рецептами являются следующие.

  1. Луковый компресс. Репчатую луковицу среднего размера нужно очистить и измельчить. В полученной кашице обработать марлевую ткань, наложить на место ушиба, покрыть полиэтиленом и закрепить бинтовой повязкой или пластырем. Компресс рекомендуется держать около получаса.
  2. Картофельные компрессы — отлично борются с отеками и гематомами. Можно просто нарезать сырой картофель кружочками и приложить к поврежденному участку, оставив на 15–20 минут. А можно приготовить пюре, добавить в него немного меда и подсолнечного масла. Полученную смесь наносят на травмированную руку, покрывают пленочкой, а затем бинтуют. Такие процедуры рекомендуется делать вечерами, перед тем, как отправиться спать.
  3. Лавандовое и розмариновое эфирные масла также успешно применяются для борьбы с ушибами. Только в чистом виде их не используют, поскольку это чревато ожогом. Для приготовления целебного состава пару капель эфирного масла соединяют с 2 ст.л. оливкового или подсолнечного масла, а затем полученную смесь легкими, массажными движениями втирают в поврежденный участок.
  4. Петрушка – издавна известна, как средство для устранения отеков. Измельченную зелень наносят на зону ушиба, обматывают полиэтиленом и фиксируют лейкопластырем. Также отвар петрушки можно использовать для приготовления лечебных ванночек, примочек и компрессов.

Лечение ушиба руки заключается в иммобилизации травмированной конечности, наложении холода и применении обезболивающих средств. В дальнейшем, с целью устранения болезненной симптоматики в виде синяков, отеков, затвердений, применяют согревающие мази, компрессы, а также рецепты из арсенала народной медицины.

Однако на поврежденной области сразу возникают опухоли, гематомы, появляются болезненные ощущения. Опухоль образуется из-за нарастающего кровоизлияния.

Кровь, пропитывая ткани, может скапливаться или изливаться в расположенные поблизости от места ушиба полости.

Повреждение мелких сосудов может сопровождаться самопроизвольным кровотечением, останавливающимся примерно через 5-10 минут. Кровотечение из крупных сосудов может длиться более суток.

На месте полученной травмы образуется гематома, окрас которой зависит от времени ее образования (багрово-синяя в день травмы, сине-желтая — через 3-4 дня, на 5-6 сутки — желтая).

За ушибом всегда следует возникновение отека, боли. Спустя время боль исчезает, однако движения и прикосновения еще долгое время вызывают неприятные ощущения.

Из-за способности тканей к быстрому восстановлению ушибы чаще всего проходят бесследно. При сильном ушибе, однако, может потребоваться особенный подход. Такие симптомы, как длительная непроходящая боль, появление видимого кровоподтека и гематом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, поскольку ушибы часто становятся причиной серьезных осложнений.

Наиболее распространенными среди подобных травм являются ушибы пальцев рук, чаще всего — большого и мизинца.

Это случается в связи с тем, что руки и, соответственно, пальцы верхних конечностей являются наиболее активными частями человеческого тела. Пальцы рук используются почти в любой деятельности.

Из-за спешки и невнимательности нормальный процесс работы зачастую нарушается, что может привести к травме.

При ушибе пальцев руки действие всегда является закрытым. Повреждения могут быть вызваны сильным ударом, защемлением, воздействием чего-то тяжелого на палец. В случае получения ушиба не следует сразу же обращаться к врачу. Однако довольно часто ушиб может быть не единственной травмой. Он может сопровождаться переломом, трещиной кости и т.д.

Для того чтобы верно диагностировать травму и исключить наличие сопутствующих повреждений, следует уметь анализировать и различать симптомы разных недугов. Об обычном ушибе пальца говорят такие признаки:

  • резкие болевые ощущения, которые усиливаются при соприкосновении с местом повреждения;
  • затруднение движения пальца (но помните, что при ушибе палец не теряет двигательную функцию);
  • возникновение опухоли;
  • изменение цвета конечности, обусловленное гематомой, вызванной травмой сосудов.

К врачу следует обратиться, если имеются:

  • острая, неутихающая боль;
  • невозможность движения;
  • видимая трещина в пальце;
  • отклонение конечности в сторону, значительное изменение ее внешнего вида;
  • отторжение ногтевой пластины;
  • возникновение кровотечения;
  • ухудшение общего состояния организма.

При возникновении сомнений в характере травмы нужно сделать снимок.

Если перечисленных выше осложнений не наблюдается, ушиб можно вылечить в домашних условиях.

Существует ряд рекомендаций, которые необходимо соблюдать, начиная лечить ушиб пальца.

В первую очередь на время лечения следует удалить с пальца любые украшения, если таковые имеются. При наличии кровотечения после его остановки нужно наложить тугую повязку и стараться держать конечность в вертикальном положении.

Для предотвращения разрастания гематомы приложите к месту ушиба что-то холодное. Для этого подойдет лед, замороженное мясо, мороженое, снег, проточная вода. Палец следует держать в холоде на протяжении 3 минут.

Если после данной процедуры вы все еще чувствуете боль, ее необходимо повторить. В итоге боль должна полностью угаснуть.

Однако следует избегать прямого контакта поврежденной конечности с холодом (поврежденный участок рекомендуется обернуть чистой тканью).

Раны или ссадины обрабатываются перекисью водорода. Это делается для того, чтобы исключить попадание инфекции и заражение тканей.

Если имеется повреждение ногтевой пластины, поверхность вокруг него необходимо обработать йодом. Во избежание заражения накладывается пластырь или стерильная повязка. Это помогает избежать дальнейших повреждений ногтя и снизить болевые ощущения.

Обладателям низкого болевого порога можно принять какое-либо обезболивающее средство.

Спустя 2-3 дня после получения травмы для уменьшения площади кровоизлияния на травмированную область накладываются согревающие компрессы. Подойдет также теплая ванная. Со временем кровоизлияние должно полностью исчезнуть. При отсутствии болевых ощущений можно осуществить массаж поврежденной конечности.

Помимо этого, травматологи советуют применять мази и гели, в составе которых есть диклофенак натрия, ибупрофен, кетопрофен. Они должны наноситься на весь поврежденный участок не менее 4 раз в сутки. При наличии открытых ран или ссадин эти средства применять не следует.

Лекарственные препараты можно совмещать с некоторыми народными средствами лечения.

Одним из таких средств является отвар цветов арники. Из настоя данного растения можно сделать компрессы. Это поможет снять боль и воспаление, уменьшить очаг кровоподтека. Настой готовится следующим образом: 1 ч. л. цветов арники заливают 1 стаканом кипятка и настаивают в закрытом сосуде в течение 2 часов. Полученную жидкость следует процедить. Настой пьют по 1 ст. л. 3 раза в день перед приемом пищи.

Используя этот рецепт, можно сделать настой из корней арники, имеющий такой же эффект.

Место ушиба можно растирать камфорным спиртом для снятия воспаления.

Одним из лучших средств борьбы с ушибами является настой бодяги. Настой готовится по следующему рецепту: 2 ст. л. травы следует измельчить в порошок, залить 4 ст.л. кипяченой воды. Полученную кашицу сразу же наносят на место ушиба. Также можно сделать компресс, завернув ее в марлю или бинт.

Помочь избавиться от синяков могут горячие ванны из концентрированного раствора английской соли. Для того чтобы приготовить раствор, 400 г соли растворяют в ведре воды. Поврежденную руку можно опустить в ведро или сделать ванночку, использую другую посуду.

В лечении сильных ушибов помогает спиртовая настойка цветов багульника. Подойдет также отвар из него. Область повреждения растирают этими средствами 2 раза в день.

Еще одним хорошим средством считают белокочанную капусту. Капустный лист прикладывают к ушибленному месту и закрепляют бинтом или салфеткой. Компресс держат на протяжении 30 минут, после чего лист меняют.

К действенным средствам относят сырой картофель, порезанный тонкими ломтиками и приложенный к месту ушиба. Из тертого картофеля можно сделать компресс.

Справиться с воспалением, помочь снять отек может мед. Смешав его с кашицей из алоэ можно получить отличное средство от ушибов, быстро снимающее боль и воспаление тканей.

Трудно найти человека, который хотя бы единожды не сталкивался с ушибами пальцев рук или ног. Укоренилось мнение, что это – легкая травма, однако оно верно лишь отчасти. Порою ушиб может доставить больше проблем, чем обычный вывих или перелом. Поэтому необходимо знать, как правильно оказать первую помощь, как проводить лечение, чтобы полностью восстановить функцию и забыть о боли.

  • Пока все в порядке, мы владеем руками, как воздухом дышим, не концентрируя на них внимания, но вот внезапное падение, и все, приходится менять весь ритм привычной жизни.
  • Плохая экология, неполноценное питание, вымывание кальция новомодными напитками способствует частым переломам, трещинам и плохо заживающим ушибам.
  • Падая, а это может быть где угодно, в любой момент, на скользкой лестнице, мокром асфальте, споткнувшись о неровную дорогу, при резком торможении городского транспорта, мы автоматически выставляем вперед руки, чтобы защитить себя от травмы.
  • Основной удар при падении приходится именно на кисти рук, на сгиб, на пальцы.
  • Получив сильный ушиб кисти руки — что делать, чтобы избавиться от боли мы даже не знаем, но для начала следует определить вид травмы.
Ссылка на основную публикацию