Ретинопатия – что это, причины, симптомы, лечение, диагностика, профилактика

Ретинопатия – что это, причины, симптомы, лечение, диагностика, профилактика

Ретинопатия — поражение внутренней оболочки глаза — сетчатки. Основной причиной ретинопатии являются сосудистые нарушения, приводящие к расстройству кровообращения в оболочке. Нарушения возникают на фоне системных заболеваний, среди которых играют большую роль проблемы сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, диабет, повышение вязкости крови.

При длительном течении ретинопатия вызывает значительное снижение остроты зрения и ухудшение качества жизни пациентов. Вовремя диагностированные изменения на глазном дне и коррекция общего состояния организма позволяет сдерживать скорость патологических процессов и сохраняет высокое зрение.

Как устроена сетчатка?

Внутренняя (чувствительная) оболочка глаза — сетчатка — это очень тонкая высокодифференцированная ткань, которая отвечает за световосприятие. Она имеет две части: периферическую и центральную. Центральная часть — это макула, она очень мала, всего 5 мм, но при этом крайне важна! Макула отвечает за предметное зрение и способность к различию цветов. Периферическая часть занимает основную площадь сетчатки и обеспечивает боковое и сумеречное зрение. Питание этой оболочки осуществляется за счет крупных артерий, которые, разделяясь, образуют слоистую капиллярную сеть, а также за счет сосудистой оболочки глаза, которая располагается непосредственно под сетчаткой. Нарушение кровообращения в этих маленьких сосудах губительно для клеток световоспринимающей оболочки, т. к. происходит нарушение их питания. Особенно это важно для центральной зоны, ведь там идут самые активные процессы. Поэтому, пациент, имеющий заболевания сосудистой системы, находится в зоне повышенного риска потери зрения.

Можно выделить несколько типов ретинопатии, в зависимости от причины.

1) Диабетическая ретинопатия.

Сахарный диабет является самым распространенным эндокринным заболеванием, а его осложнения одной из самых серьезных медико-социальных проблем. На его долю приходится около 5% слепоты во всем мире! Это самая частая причина развития ретинопатии. Диабетические поражения сетчатки очень коварны, они развиваются постепенно и могут не иметь никакой симптоматики даже на далеко зашедших стадиях.

Самый верный способ предупредить развитие болезни — ранняя диагностика и контроль стабильного уровня сахара в крови.

В прогрессировании диабетической ангиопатии можно выделить несколько стадий.

1 — непролиферативная ретинопатия. Характеризуется повышенной проницаемостью кровеносных сосудов. Самые ранние проявления заключается в выпячивании стенок капилляров (микроаневризмы) и их расширении. Это происходит из-за гибели клеток, поддерживающих эластичность стенок и обеспечивающих плотные межклеточные связи. Повышается проницаемость сосудов и появляются кровоизлияния и скопление веществ в сетчатке с их затвердеванием — основные признаки диабетической ретинопатии. Если это произойдет в центральной части, то приведет к существенному ухудшению зрения. Такое состояние называется макулярным отеком.

Кроме этого, в стадию непролиферативной ретинопатии может возникнуть резкое ухудшение кровоснабжения макулы (схожие процессы протекают при инсульте головного мозга). Это приводит к резкой потере зрения и практически не поддается лечению.

2 — препролиферативная ретинопатия. Другими словами, это далеко зашедшая первая стадия. Когда нарушение сосудов значительно, адекватное лечение отсутствует, то она переходит в 3 стадию.

3 — пролиферативная ретинопатия. Она характеризуется появлением новых сосудов, которых в норме нет на сетчатке. Опасность в том, что эти сосуды неполноценны, их стенки слишком хрупкие. В случае разрыва происходит кровоизлияние, которое остается перед сетчаткой или идет внутрь глаза, в гелеобразную массу заполняющую полость глаза — стекловидное тело. Значительное кровоизлияние приводит к снижению зрения и тогда необходимо оперативное вмешательство. Частые кровоизлияния приводят к появлению патологических тяжей, между стекловидным телом и сетчаткой. Со временем она сморщивается и тянет за собой внутреннюю оболочку, что в конечном счете приводит к грозному осложнению — разрыву и отслойке сетчатки.

  • Контроль уровня глюкозы и липидов крови, уровня артериального давления.
  • Лазерное лечение — панретинальная лазеркоагуляция проводится на 3 стадии болезни. При этом лазером наносятся точечные ожоги по всей области сетчатки, исключая центральную.

При этом зоны с нарушенным кровообращением разрушаются.

  • Фокальная лазеркоагуляция и коагуляция по типу решетки — для лечения макулярного отека
  • Витрэктомия — удаление стекловидного тела, через специальные микроразрезы, с целью убрать сгустки крови и тяжи, которые тянут сетчатку. Операция выполняется под наркозом.
  • Медикаментозный метод. Для того чтобы остановить новообразование патологических сосудов, в полость глаза вводят препараты, которые называются anti-VEGF. Они подавляют рост новых и вызывают запустевание уже существующих сосудов уменьшая риск кровотечений. Также в лечении макулярного отека используются стероидные препараты, которые вводят в полость глаза в условиях операционной. Чаще требуется системное введение с определенной частотой для контроля развития ретинопатии.

2) Гипертоническая ретинопатия. Микроскопические признаки поражения в некоторых случаях являются первыми признаками артериальной гипертензии. Чаще встречается у пациентов старше 40 лет. В течении патологии также выявляют несколько стадий.

1 — происходит сужение капилляров сетчатки и повышение тонуса их стенок. Процесс обратим полностью.

2 — продолжительное повышение давления вызывает утолщение стенок сосудов. Происходит нарушение питания на отдельных участках сетчатки.

3 — к вышеописанным процессам присоединяется повреждение нервных волокон сетчатки. Появляются локальные кровоизлияния сетчатки и ее отек. Зрение ухудшается.

4 — является необратимой. Наступает утолщение тканей, их уплотнение. Это провоцирует значительное сужение сосудов. Нарушается питание тканей, в результате этого начинает страдать диск зрительного нерва, границы его размываются. Вокруг макулярной области очаги некроза сетчатки образуют типичную фигуру звезды.

Симптомы при артериальной ретинопатии: ухудшение зрения, появление мушек перед глазами, при резком повышении артериального давления появляются вспышки перед глазами, искажение предметов. Это так называемая аура перед гипертензивным кризом.

Лечение. Выявление офтальмологом сосудистых изменений на глазном дне говорят о необходимости активного лечения гипертонической болезни. Обычно назначают терапию для снижения артериального давления до необходимого уровня. Но очень важно контролировать давление и не допускать резкого повышения его уровня. Также назначают витамины и препараты для укрепления стенок сосудов и нормализации питания зон ишемии.

3) Ретинопатия недоношенных. В стречается у некоторых детей, которые родились преждевременно или с низким весом при рождении. Когда ребенок рождается слишком рано, кровеносные сосуды сетчатки не успевают нормально расти. На ранних стадиях наблюдаются только незначительные изменения и никаких явных симптомов. На более поздних стадиях сетчатка может отслаиваться, вызывая слепоту. Данное заболевание очень обширно, требует сложного и долгого лечения детским офтальмологом. Очень важно как максимально раннее обращение к специалисту.

4) Ретинопатия при анемиях .

Анемия — это уменьшение в крови общего количества гемоглобина. При этом страдает весь организм, в том числе и органы зрения. При различных видах анемий наблюдается бледность кожных покровов и слизистых оболочек, кровоизлияния под конъюнктиву и в толщу век. Возникает недостаточность снабжения всех тканей кислородом, ведь гемоглобин является его переносчиком. На глазном дне также возникают множественные кровоизлияния в сетчатку. Наиболее тяжелым проявлением является фигура звезды в макулярной зоне и отслойка сетчатки.

Лечение. Причина анемий различна, и лечение зависит от типа конкретной анемии.

При анемиях, связанных с большими кровопотерями — необходимо восстановить объем циркулирующей крови, путем переливания.

При анемиях, связанных с дефицитом железа, витамина В6, В12 или фолиевой кислоты — назначаются соответствующие препараты, которые должны восполнить дефицит данного вещества или улучшить его синтез в организме.

Также существуют наследственные формы анемий, связанные с нарушением синтеза гемоглобина и наличия неполноценных эритроцитов, которые не могут выполнять функции переноса кислорода. В таких случаях переливают эритроцитарные массы с нормальными эритроцитами, которые позволяют осуществлять транспорт кислорода к клеткам в должном объеме.

5) Центральная серозная ретинопатия. Заболевание развивается спонтанно. Мужчины в возрасте от 30 до 50 лет подвержены ему чаще, чем женщины. Основным фактором риска является стресс, использование стероидных препаратов, нарушение сна и даже агрессивное поведение. Обычно поражается только один глаз, но бывают случаи, когда процесс развивается на обоих глазах. Под сетчаткой начинает скапливаться жидкость. Это приводит к небольшому отслоению сетчатки.

Симптомы: происходит искажение, затуманивание центрального зрения, предметы могут иметь неправильный размер (увеличение или уменьшение размеров), может происходить их искажение и даже нарушение цветового зрения.

В большинстве случаев происходит самоизлечение через несколько недель или месяцев. Если жидкость долго не уходит, назначаются противовоспалительные и дегидратационные (уменьшающие выработку жидкости) препараты. Примерно в половине случаев возникает рецидив заболевания. Поэтому важно динамическое наблюдение состояния, так как длительно существующая отслойка может привести к необратимой потере зрения.

Диагностика всех видов ретинопатии включает в себя осмотр глазного дна с широким зрачком методом прямой офтальмоскопии. Для этого применяют капли, расширяющие зрачок, и на аппарате (щелевой лампе) проводят осмотр с помощью специальных линз. При данном методе врач может оценить состояние сосудов и важных структур глазного дна (диска зрительного нерва и макулярной области), увидеть отслойку сетчатки или кровоизлияние.

Также диагностика включает в себя осмотр глазного дна с помощью аппаратов позволяющих оценить толщину слоев сетчатки (оптический когерентный томограф) и сфотографировать ее (ретинальная фундус камера). Пациенту может быть введен специальный краситель — флюоресцеин с последующим осмотром глазного дна. С помощью него видно, где есть разрыв сосудов и где необходимо провести лазерное лечение.

При уже имеющихся хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы или эндокринных патологиях плановая проверка зрения и осмотр глазного дна может вовремя выявить ретинопатию и скорректировать лечение основного заболевания, чтобы нормализовать картину глазного дна. Внимательное отношение к себе и посещение офтальмолога даже при отсутствии неприятных симптомов и хорошем самочувствии может первично выявить заболевания организма и не дать им стать хроническими.

Диабетическая ретинопатия

Что такое Диабетическая ретинопатия –

Диабетическая ретинопатия (или ангиоретинопатия – от греческого angeion – сосуд и латинского retina – сетчатка) – проявление сахарного диабета. Диабетическая ретинопатия развивается обычно через 7-10 лет после возникновения диабета и быстро прогрессирует.

Не все больные диабетом знают о том, что при их заболевании наиболее часто поражается сетчатка глаза. В запущенных случаях диабетическая ретинопатия приводит к неизлечимой слепоте. Диабетическая ретинопатия так же, как и макулодистрофия, приводит к разрушению центрального зрения. Очень много пожилых людей в той или иной степени страдают этим заболеванием. Опасность его состоит в том, что изменения в желтом пятне сетчатки заметны только тогда, когда заболевание уже находится в поздней стадии. Очень часто больные диабетом не обращают внимания на ранние признаки поражения сетчатки и не обращаются к офтальмологу.

Что провоцирует / Причины Диабетической ретинопатии:

Главная причина развития диабетической ретинопатии – это повышенный уровень сахара в крови.

В развитии диабетической ретинопатии большую роль играет также недостаточное снабжение сетчатки кислородом. Это обусловлено тем, что в сетчатке нарушается кровоснабжение. Изменения сетчатки при сахарном диабете разнообразны. Возникают дефекты сосудов, заращение сосудистой полости, это ведет к нарушению тканевого дыхания, тромбозу сосудов, появлению кровоизлияний, помутнений в сетчатке и развитию в ней соединительной ткани.

Симптомы Диабетической ретинопатии:

Различают четыре стадии диабетической ретинопатии:

  • 1 стадия – изменяются только сосуды. При этом зрительные функции не страдают.
  • 2 стадия – начальная ретинопатия (уже наблюдаются изменения в сосудах и сетчатке). Острота зрения во второй стадии снижается до 0,7-0,9. Причина ухудшения зрения – поражение сосудов сетчатки и гибель нервных клеток. На второй стадии ретинопатии появляются новообразованные сосуды с неполноценной стенкой, количество кровоизлияний увеличивается. Внутри стекловидного тела образуются спайки, которые, сморщиваясь, отслаивают сетчатку. Зрение ухудшается, и восстановить его в этой стадии очень трудно.
  • 3 стадия – выраженная ретинопатия: множественные кровоизлияния на глазном дне, тромбоз мелких венозных сосудов; зрение – ниже 0,7.
  • 4 стадия характеризуется разрастанием ткани из-за новообразования клеток. Появляются новообразованные сосуды сетчатки и происходит резкое ухудшение зрения.

Диагностика Диабетической ретинопатии:

Самотестирование сетчатки глаза

Для раннего выявления нарушения центрального зрения пользуйтесь простым способом. Помните, в предыдущей главе мы говорили о “сетке Амс-лера”? Такую простую сетку, изобретенную швейцарским офтальмологом, стоит использовать всем пожилым людям. Следует проверять свое зрение хотя бы раз в 7-10 дней и помнить, что лучший способ борьбы с дегенерацией желтого пятна – это как можно раньше обнаружить его. С помощью “сетки Амслера” можно обнаружить ранние симптомы диабетической ретинопатии.

Держите сетку на наиболее удобном для чтения расстоянии. Наденьте свои обычные очки. Закройте левый глаз. Правым глазом посмотрите на точку в центре сетки. Если вы видите белые точки, появляющиеся и исчезающие в пересечениях, то не волнуйтесь: это нормальный оптический эффект.

Повторите то же другим глазом.

Можете ли вы видеть все четыре угла сетки, не отрывая взгляда от точки? Если линии кажутся вам волнистыми или искривленными, вам следует незамедлительно обратиться к врачу.

В отличие от больного желудка, больной глаз может и не давать никаких предупредительных сигналов о том, что он болен. Однако если регулярно пользоваться “сеткой Амслера”, то в большинстве случаев можно вовремя обнаружить заболевание и предотвратить его развитие.

Врач, который осматривает глазное дно, обращает внимание на состояние вен сетчатки. Неравномерность их толщины, варикозные расширения, сужение просветов сосудов, кровотечение из них, кровоизлияния – все это признаки заболевания. При выраженной диабетической ретинопатии артерии сетчатки сохраняют обычный размер, а вены расширены, деформированы. Кровоизлияния могут быть в желтом пятне, вокруг диска зрительного нерва, иногда – около сетчатки и в стекловидном теле. При неблагоприятном течении болезни образуются капилляры, которые иногда проникают в стекловидное тело, наблюдается разрастание соединительной ткани. В сложных случаях возможны даже массивные кровоизлияния в стекловидное тело и развитие вторичной глаукомы.

Читайте также:  Эндопротезирование тазобедренного сустава группа

Лечение Диабетической ретинопатии:

Базовым принципом лечения диабетической ретинопатии, как и других поздних осложнений, является оптимальная компенсация сахарного диабета. Наиболее эффективным методом лечения диабетической ретинопатии и предупреждения слепоты является лазерная фотокоагуляция. Целью лазерной фотокоагуляции является прекращение функционирования новообразованных сосудов, которые представляют основную угрозу развития таких тяжелых осложнений, как гемофтальм, тракционная отслойка сетчатки, рубеоз радужки и вторичная глаукома.

Прогноз. Слепота регистрируется у 2 % пациентов с сахарным диабетом (3-4 % пациентов с сахарным диабетом 1 типа и 1,5-2 % пациентов с сахарным диабетом 2 типа).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Диабетическая ретинопатия:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Диабетической ретинопатии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Как не навредить будущему ребенку? О продуктах-табу во время беременности рассказывает гинеколог

Противоречивая тема с форумов для будущих мам: «Витамин А нужен беременным женщинам, но в то же время может стать причиной нарушения развития будущего малыша». Где же правда?

Витамин А безопасен? Сколько витамина в сутки необходимо женщине? И можно ли получить его из еды? Все эти вопросы мы задали эксперту.

Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории, клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО

— Прежде, чем мы ответим на все эти вопросы, очень важно понять, что витамин А — это антиоксидант, который жизненно необходим для беременной женщины. Витамин А — один из главных микронутриентов, и у него есть несколько важных функций:

  1. Профилактика анемии в период вынашивания ребенка;
  2. Поддержание обмена веществ будущей мамы;
  3. Рост тканей во время беременности, а также развитие плода (кожи, зубов, костей, зрения).

Принцип «чем больше, тем лучше» в отношении витамина А совершенно неприемлем. Почему?

Избыток витамина А действительно опасен: появляются сонливость, головные боли, воспаление роговицы глаза и болевые ощущения в ногах. Все это проявления интоксикации организма. Она вызывает нарушение развития плода и, как следствие, патологии у ребенка.

Есть две формы витамина А:

  • Ретинол — активная форма, которая сразу включается в биологические процессы. Этот жирорастворимый продукт животного происхождения в большом количестве содержится в печени (рыб и животных). Передозировка и ее последствия связаны именно с этой формой витамина А.
  • Бета-каротин — провитамин А, который мы получаем из овощей и фруктов желтого и оранжевого цвета, а также зелени. Он, поступая в организм, сначала проходит стадию переработки и только после этого усваивается. Бета-каротин отличается от ретинола тем, что передозировка вызывает пожелтение кожи, но не опасна для организма.

Нужно помнить о том, что даже при употреблении витамина А в сравнительно невысокой дозе, но длительное время, можно получить передозировку. Это связано с тем, что усвоение этого витамина организмом происходит медленно, а избыток накапливается в печени и жировой ткани.

Установлено, что ретинол очень опасен при беременности даже в допустимых дозах, так как рассчитать безопасную порцию очень сложно. Ретинол проникает через плаценту, и его передозировка приводит к неправильному формированию эмбриона. Проще говоря, если вы едите печень теленка или рыбий жир каждый день, а в вашем комплексе витаминов для беременных также есть ретинол, вы получите слишком много витамина А и рискуете причинить вред вашему малышу.

Список продуктов, которые могут стать угрозой для вас и вашего малыша, невелик, и запомнить его просто:

  • печень морских рыб,
  • говяжья печень,
  • куриная печень (для ускорения роста птиц ретинол добавляют прямо в корма).

А что же с рыбьим жиром? Беременным рыбий жир должен рекомендовать только врач, так как доза витамина А в этом продукте может оказаться для женщины токсичной.

Из каких продуктов мы можем получить витамин А в умеренном количестве и без опасений? Из овощей и фруктов желтого и оранжевого цвета, из молочных продуктов — масла, сметаны. Доказано, что продукты, содержащие бета-каротин, который превращается организмом в ретинол по мере необходимости, восполняя недостающие запасы, не приводят к избытку.

О чем еще мы можем забыть и увеличить дозу витамина А невольно?

Реальной причиной гипервитаминоза и опасных для ребенка последствий могут стать лекарства и БАДы, содержащие активную форму витамина А — ретинол. Применять различные косметические средства и кремы на основе витамина А при беременности также не рекомендуется.

Максимальная польза витамина А для мамы и малыша возможна при выполнении двух несложных правил:

  1. Избегаем печеночных продуктов животного происхождения (ливерная колбаса, печень, паштеты, рыбий жир из печени) и комплексов с содержанием ретинола. В чистом виде витамин А (ретинол) можно употреблять в единственном случае — когда необходимо быстро восполнить его запас, и только по назначению врача!
  2. Употребляем продукты, поддерживающие и восполняющие запас витамина А без вреда для здоровья и содержащие бета-каротин (полезная для мамы и малыша форма витамина А) — спаржа, морковь, сельдерей, брокколи, шпинат, тыква, кабачки, томат, перец сладкий, виноград, клюква, черная смородина, яблоки, абрикосы, бананы, авокадо, грейпфрут, манго, киви) или комплексы с содержанием бета-каротина.

Ретинол при беременности

Необходимость витаминов для нормального функционирования организма давно не ставится под сомнение, и вряд ли найдется человек, который бы заявил об их ненужности. Но постоянная реклама на ТВ, в СМИ и интернете привела к тому, что они считаются чуть ли не панацеей от всех жизненных проблем. А ведь это серьезные вещества, к которым надо относиться соответственно. Особенно осторожным надо быть будущим мамам, так как самые полезные вещества при бесконтрольном потреблении негативно скажутся на развитии ребенка. В первую очередь это касается витамина А: применять ретинол при беременности надо со знанием дела.

Значение витамина А

Вещество является одним из самых значимых не только по своему действию, но и по распространенности. Не случайно его обозначили начальной буквой алфавита, так как именно его ученые открыли первым более столетия назад. Со временем выяснилось его важнейшее значение для здоровья человека:

  • Подавляет деятельность свободных радикалов
  • Оказывает сильнейшее антиоксидантное действие: активизирует восстановление клеток и тканей, пострадавших в результате окислительных реакций в организме
  • Стимулирует образование клеток иммунитета, чем регулирует его уровень
  • Участвует в синтезе родопсина – пигмента сетчатки глаза, отвечающего за фоточувствительность
  • Предупреждает развитие катаракты и макулодистрофии (дегенерации желтого пятна)
  • Регулирует обмен веществ, участвуя в процессе образования белков, гормонов
  • Незаменим для формирования и развития скелета
  • Препятствует отложению холестерина на стенках сосудов.

Несмотря на большую роль для организма, вещество им не вырабатывается, поэтому основной источник поступления извне – продукты питания. Является жирорастворимым соединением, способным накапливаться в печени. Во время беременности, а затем лактации, регулирует формирование и развитие ребенка. На начальных этапах беременности участвует в построении костной ткани, сердца, органов зрения, нервной и иммунной систем ребенка. В последние месяцы вынашивания необходим для укрепления защитных сил.

Ретинол для беременных и кормящих женщин не менее полезен. Витамин влияет на состояние иммунной системы, правильный обмен веществ, определяет состояние кожи, волос и ногтей. Известно, что ретинол во время беременности:

  • Защищает организм от инфекций, в первую очередь – от болезней простудного типа, которым особенно подвержены будущие мамы
  • Оберегает от инфекций дыхательную и мочеполовые системы, ЖКТ
  • Поддерживает нормальное состояние и рост матки
  • Обеспечивает правильное развитие беременности, чем препятствует преждевременным родам
  • Поддерживает зрение и предупреждает его ухудшение
  • Сохраняет здоровье волос, ногтей и зубов
  • Не допускает или минимизирует образование растяжек и пигментных пятен.

Регулярное поступление ретинола в организм после родов помогает быстрее восстановиться после перенесенного стресса, вернуть коже нормальное состояние, стабилизировать гормональный фон.

Виды ретинола

Под термином витамин А объединены несколько видов питательных веществ. Основные группы – сам ретинол и провитамин А (или каротин). Первое соединение поступает из продуктов животного происхождения, и сразу доставляется к клеткам и тканям, а второе – присуще продуктам растениеводства. После проникновения внутрь сразу не усваивается, а проходит через ряд биохимических процессов, пока не трансформируется в ретинол.

Источником ретинола являются:

  • Печень (говяжья, свиная, куриная, тресковая)
  • Мясо и рыба жирных сортов
  • Икра рыб
  • Яичные желтки
  • Сливочное масло
  • Твердые сыры.

Каротин и каротиноиды содержатся преимущественно во всех овощах и фруктах желтых, красных и оранжевых сортов (морковь, болгарский перец, абрикосы, шиповник и др.). Но так же присутствуют и в зелени, хотя и в меньшем количестве (лук, салат, шпинат).

Последствия гиповитаминоза А у беременной

Во время вынашивания усиливается расход всех веществ в организме, в том числе и ретинола. Поэтому необходимо не допускать его нехватки. Будущим мамам лучше всего восполнять запасы витамина из натуральных источников. В то же время важно не допускать его переизбытка, так как в этом случае развивается гипервитаминоз А, который негативно влияет на развитие плода.

Симптомы гиповитаминоза А во время беременности:

  • Снижение иммунитета, и как следствие – частые болезни
  • Потеря аппетита и уменьшение массы тела
  • Медленное заживлением ран и травм кожного покрова
  • Выпадение волос, перхоть, плохое состояние кожи (тусклость, сухость, сыпь)
  • Разрушение зубов.

Недостаток ретинола развивается по многим причинам. Помимо обедненного рациона, на усвоение витамина во время беременности влияют болезни и патологии ЖКТ, которые негативно сказываются на абсорбции вещества. К числу причин также относятся инфекционные болезни, обострение хронических состояний, анемия, нарушение пищеварения (целиакия) и др.

При появлении симптомов нехватки ретинола нельзя медлить с визитом к врачу. Если недостаток витамина сильно выражен, потребуется специальное лечение. В случае если гиповитаминоз отклонился от нормы незначительно, то справиться с ним можно с помощью коррекции рациона.

Чем страшен гипервитаминоз А при беременности

При устранении дефицита А важно не допустить другой крайности, и не спровоцировать избыточное содержание ретинола. Известно, что вещество обладает способностью накапливаться в организме, и по достижении большой концентрации, становиться токсичным. Способствует этому и слишком медленная скорость вывода из организма.

Причем страдает не только женский организм. Переизбыток витамина крайне вреден для развития плода, поэтому ретинол обычно не назначают в первые три месяца вынашивания.

Кроме того, женщинам, планирующим материнство, нужно с самого начала отсечь возможность негативного влияния ретинола на эмбрион. Чтобы не допустить развития патологий, рекомендуется отказаться от приема средств с витамином А за пару месяцев до предполагаемого зачатия.

В противном случае он может спровоцировать патологии в формировании эмбриона, построении важнейших внутренних систем и органов. Переизбыток ретинола провоцирует у ребенка порок сердца, патологии почек, врожденные уродства, задержку в умственном и физическом развитии.

На более поздних сроках беременности ретинол может быть разрешен к употреблению, но его прием должен контролироваться врачом, так как повышается нагрузка на поджелудочную железу матери. В результате это тоже плохо скажется на развитии плода: у него повышается риск поражения печени, нарушение вывода желчи.

Читайте также:  Средство от угрей и прыщей на лице для подростков в аптеке, как избавиться в домашних условиях

О том, что у матери развился гипервитаминоз А можно судить по следующим симптомам:

  • Ухудшение или отсутствие аппетита
  • Тошнота, приступы рвоты
  • Боли в ЖКТ, суставах
  • Нарушение пищеварения, работы печени
  • Лабильность психики (резкие перепады в настроении, повышенная возбудимость или сонливость)
  • Усиленное потоотделение
  • Ухудшение состояния кожи, волос и ногтей (алопеция, расслоение пластин, сухость и шелушение, трещинки)
  • Гиперпигментация.

Помимо этого, переизбыток ретинола у беременных может маскироваться под дефицит витамина D. Поэтому чтобы исключить риск развития патологий, необходимо принимать витаминные препараты только по назначению врача. Он сможет контролировать поступление вещества в нужном и безопасном количестве для матери и ребенка.

Препараты с ретинолом и особенности их применения

На сегодняшний день ретинол активно используется во многих отраслях: выпускаются витаминные препараты, его добавляют во многие продукты питания, широко используют в косметологии. Поэтому чтобы избежать избыточного поступления вещества в организм при беременности, надо учитывать все источники поступления.

Точно определить допустимую суточную норму ретинола для беременных ученые пока не могут, так как не до конца изучили свойства витамина. Поэтому в разных источниках данные отличаются друг от друга: в одних рекомендуется принимать 1000 мкг, в других – 1500-4000 мкг. Эксперты полагают, что токсичным вещество становится при ежедневном поступлении 3000-9000 мкг.

В фармакологии используются две формы синтезированного витамина – ацетат и пальмитат. Второе средство изначально разрабатывалось для применения в медицине, является солью пальмитиновой кислоты – природного вещества. Поэтому оно лучше и быстрее усваивается организмом.

Ацетат ретинола является солью уксусной кислоты, предназначался для ветеринарии, усваивается организмом после ряда биохимических трансформаций. На сегодняшний день ацетат используется более активно, чем первая форма, так как его производство менее затратное и трудоемкое.

Для устранения нехватки витамина, ретинол выпускается как самостоятельный препарат или в составе с другими компонентами в различных комбинациях. Также используются разные лекарственные формы: масляные растворы для приема внутрь или инъекций, капсулы, драже или таблетки.

При назначении препаратов с ретинолом надо учитывать, что их нельзя принимать не только в первые три месяца беременности, но и при:

  • Повышенной реакции организма
  • Желчно-каменной болезни
  • Панкреатите в хронической форме.

Можно ли беременным пользоваться кремами с ретинолом

Мало найдется женщин, которых бы не заботило состояние своей внешности во время беременности. Но учитывая, что большинство косметических средств содержит синтетические ретиноиды, все же лучше от них временно отказаться. Ведь даже при наружном применении, они способны проникать в организм, что, в конечном счете, будет влиять на общее количество витамина.

Также не исключено развитие непредсказуемых реакций кожи, особенно если она чувствительная или предрасположенная к аллергии.

Хотя ретинол – один из самых нужных витаминов, употреблять его в больших количествах нельзя. Во время беременности надо соблюсти баланс его поступления, чтобы не допустить дефицита и в то же время уберечься от переизбытка.

Быть или не быть, пить или не пить… Нужны ли беременным витаминные препараты?

Практически каждой женщине во время беременности врачи рекомендуют принимать различные витаминные препараты. Но нужно ли беременным пить витамины? Разве сбалансированного питания недостаточно? Эти и другие вопросы мы задали врачу – акушеру-гинекологу «Клиники Эксперт» Смоленск Екатерине Александровне Минченковой.

— Екатерина Александровна, какова роль витаминов в организме вообще и в организме беременной женщины в частности?

— Витамины – это особые вещества, которые необходимы всем (не только женщинам) в небольших количествах для нормального функционирования организма. Они участвуют в обмене веществ, являются биологическими ускорителями химических реакций, протекающих в клетках организма, и т. п. У беременной женщины потребность в витаминах и микроэлементах выше, потому что в них нуждается и плод.

— Какие витамины можно получить с продуктами питания?

— Большинство витаминов не образуется в нашем организме, а поступает с продуктами питания. Если беременная женщина полноценно, рационально, разнообразно питается, то ей не нужен дополнительный приём витаминов и минералов (за некоторым исключением). Они будут легко получены с пищей в достаточном количестве. Никакие витаминные добавки не могут сравниться по положительному эффекту с правильным питанием.

— Говоря о питании, вы сказали «за некоторым исключением». То есть несмотря на правильный рацион, беременные всё же должны принимать какие-то витамины? И если да, то какие?

— Да. Во время беременности врачи назначают некоторые витамины и микроэлементы, даже если женщина нормально питается. Остановлюсь подробно на тех, которые считаю самыми важными. Витамин № 1 для беременных – это витамин В9, или фолиевая кислота. Наверное, без дополнительного приёма остальных витаминов можно было бы обойтись, но вот без фолиевой кислоты – никак. Это объясняется тем, что самые убедительные доказательства о необходимости дополнительного приёма витаминов на этапе подготовки к беременности и в первые 12 недель беременности получены только в отношении фолиевой кислоты. При нехватке этого витамина может увеличиваться вероятность возникновения у плода дефектов нервной трубки, а также некоторых других пороков (расщелины губы, нёба, врождённых пороков сердца, пороков развития мочевыводящих путей и конечностей, врождённой гидроцефалии).

Рекомендованная доза фолиевой кислоты – 400–500 мкг (микрограмм) в сутки, в редких случаях может быть больше. Чтобы покрыть суточную дозу этого витамина, нужно съесть 500 г печени (куриной, гусиной, свиной, говяжьей, трески и проч.) или 1 кг салата. Обеспечить нужное суточное количество фолиевой кислоты за счёт продуктов питания сложно, поэтому доктор назначает её в виде препарата.

Далее – витамин D. Он образуется в организме под действием ультрафиолетовых лучей (основной способ его получения), и в некотором количестве поступает с определёнными продуктами питания. Всем беременным женщинам может быть рекомендован дополнительный приём в дозе 600 – 1200 МЕ/сутки. Но лучше посетить врача, чтобы решить, нужно это или нет.

Дополнительный приём витамина В12 может быть показан веганам и вегетарианцам.

Хотела бы сказать и о микроэлементах – они тоже важны для организма беременной. Всем женщинам в странах СНГ рекомендуется дополнительный приём йода в виде йодида калия. До наступления беременности доза йода составляет 100–150 мкг в сутки. С наступлением беременности, на всем её протяжении и в период грудного вскармливания доза увеличивается до 250 мкг в сутки. Но обычно покрытие потребности в йоде распределяется так: 50 мкг мы получаем с пищей, а 200 мкг принимаем в виде препарата. При заболеваниях щитовидной железы обязательна консультация эндокринолога.

Кальций в дозе 1000 мг в сутки должен поступать ежедневно из пищи или минеральных добавок, если женщина не употребляет кальцийсодержащие продукты.

Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). ВОЗ до сих пор не рекомендует дополнительный приём этого компонента во время беременности и настаивает на здоровом питании. Достаточное поступление омега-3 нужно для правильного формирования органов зрения и головного мозга будущего ребёнка. В 2018 году было проведено исследование, в котором участвовало несколько тысяч беременных. Было доказано, что рацион с большим содержанием омега-3 уменьшает риск возникновения преждевременных родов с 7% до 2%, а также риск рождения маловесных детей.

Превосходным источником омега-3-ПНЖК являются лососёвые виды рыбы, тунец и морепродукты. Если вы употребляете их 2 раза в неделю, то вам не нужны добавки и БАДы с этим компонентом. Всем остальным стоит подумать об изменении рациона или их дополнительном приёме (разумеется, после консультации с врачом).

— Вы рассказали о возможных последствиях нехватки фолиевой кислоты. А к чему может привести дефицит микроэлементов у беременной женщины и будущего ребёнка?

— Дети, рождённые от матерей с лёгкой и умеренной нехваткой йода, чаще имеют расстройства поведения в виде дефицита внимания и гиперактивности. Тяжёлый дефицит йода у беременных чреват увеличением частоты мертворождаемости и младенческой смертности, невынашивания, рождения маловесных детей, детей с умственной отсталостью.

Недостаток кальция тоже приводит к отрицательным последствиям: снижается плотность костной ткани, что ведёт к развитию у женщины остеопороза в менопаузе и повышению риска переломов в пожилом возрасте. Возможно нарушение ритма сердца, мышечные спазмы, судороги. У беременных, особенно входящих в группу риска, увеличивается вероятность развития гестационной гипертензии (высокое артериальное давление) и преэклампсии (патология, при которой во время беременности повышается артериальное давление, образуются отёки, в моче появляется белок).

Кальций лучше всего усваивается из молочных продуктов, 2–3 порции которых обеспечат суточную норму потребления. 1 порция равна 200 мл молока, кефира, простокваши, ряженки, или 200 г йогурта, либо 100 г творога или 40 г сыра.

Дефицит железа в организме матери до беременности и на ранних её сроках способен «перечеркнуть» все последующие усилия родителей и педагогов в обучении детей. Развивающийся мозг будущего малыша особенно чувствителен к нехватке железа в организме, в т. ч. и при скрытом его дефиците, когда гемоглобин в норме, а запасов железа мало.

Многие знают, что железо нужно для образования гемоглобина, способного связывать кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах, которые доставляют кислород к клеткам. И если кислорода мало, то клетки страдают. Представьте себе чувство нехватки воздуха. Так и здесь: клетки головного мозга ещё маленького человечка (3–12 недель беременности), недополучая кислород, делятся медленнее, из-за чего упрощаются нейронные связи, страдает серое вещество, и ваш малыш уже не станет гением, даже если вы ответственно начали принимать препараты железа после 12 недель беременности.

— Можно ли принимать витамины для беременных без назначения врача?

— Нет. Принимать витамины я рекомендую только после консультации с врачом при установленной их нехватке. Среди лиц, у которых может быть повышен риск развития дефицита витаминов:

  • люди с ожирением;
  • веганы;
  • имеющие некоторые заболевания кишечника;
  • люди с низким социально-экономическим статусом;
  • испытывающие реальный голод

и некоторые другие. Вот у этих женщин дополнительный приём витаминов будет оправдан.

— Могут ли препараты витаминов, принимаемые во время беременности, быть вредны или бесполезны?

— В настоящий момент нет доказательств того, что поливитамины предотвращают развитие каких-либо заболеваний, что они нужны и полезны. Т. е. они оказались неэффективными. Витамины обычно содержат более 5 компонентов. И даже очень квалифицированный клинический фармаколог не просчитает все варианты взаимодействия активных компонентов в живом организме. По данным многих исследований, большинство мультивитаминных комплексов организмом не усваивается. Они содержат компоненты (витамины и микроэлементы), не совместимые друг с другом: кальций и железо, жиро- и водорастворимые группы витаминов, цинк и фолат. В1, В6 и В12 хотя и из одной группы, но «враждуют» между собой или усиливают негативные эффекты друг друга. Поэтому если и принимать витамины, то лучше по отдельности, и только те, которые действительно необходимы.

Часто дозировки компонентов не соответствуют рекомендованным (например, фолиевая кислота рекомендуется в дозе 400 мкг в сутки, а в поливитаминах она часто содержится в количестве 200 мкг, и т. д.).

Нужно избегать любых добавок и витаминных комплексов, содержащих витамин А, ввиду его возможного тератогенного эффекта (то есть способности вызывать пороки развития у ребёнка во время беременности).

На современном фармацевтическом рынке нет натуральных витаминов. Все без исключения препараты содержат витамины или их аналоги, которые получены синтетическим путём. Натуральные содержатся только в продуктах питания.

— Есть ли у витаминов для беременных побочные действия?

— Конечно. Во-первых, как и на любые другие препараты, на них может быть аллергическая реакция. Также часто встречается побочное действие со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея и др. Высока нагрузка на печень. Избыточное поступление некоторых витаминов может привести к онкологическим заболеваниям.

— А можно ли беременной принимать витамины при миоме матки? И если да, то какие?

— Здесь нет никаких ограничений и особенностей в плане приёма витаминов.

— Существуют ли противопоказания к приёму витаминов для беременных?

— Противопоказания такие же, как и для всех других препаратов. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата или их непереносимость, гипервитаминоз, почечная недостаточность тяжёлой степени и некоторые другие. Поэтому назначать их может только специалист.

Хочу закончить словами одного профессора: даже съев фрукт с нитратами, человек получит больше полезных витаминов и микроэлементов, чем приняв одну синтетическую таблетку. Не дословно, но смысл передала.

Беседовала Марина Воловик

Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Минченкова Екатерина Александровна

В 2014 году окончила лечебный факультет Витебского государственного медицинского университета.
В 2015 году – интернатура по акушерству и гинекологии.
В данное время – врач – акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск.
Приём ведёт по адресу: ул. 8 Марта, 20.

Витамин Е при беременности

  • Чем полезен?
  • Чем грозит нехватка?
  • Особенности использования при беременности
  • Роль витамина в подготовке к зачатию
  • Возможный вред
  • Натуральные источники
  • Аптечные препараты
  • Противопоказания
  • Обзор мультивитаминов для беременных
  • Отзывы

Организму женщины всегда требуются определенные витамины, но во время ответственного периода ожидания малыша таких соединений нужно больше. Исследования показали, что беременная должна получать достаточно витамина Е, чтобы плод развивался правильно и процесс вынашивания не прерывался на ранних сроках.

Читайте также:  Удаление кондилом - возможные способы и их преимущества

Потребности в таком веществе во время беременности возрастают в 1,5 раза. Получить его можно как из продуктов питания, так и из специальных поливитаминных комплексов.

Чем полезен?

Витамин Е, также называемый токоферолом, известен своим антиоксидантным действием, благодаря которому в организме разрушаются активные формы кислорода и свободные радикалы. Это помогает предотвратить повреждение клеточных мембран, избавиться от воспалительных процессов, замедлить старение клеток. Кроме того, данное витаминное вещество способно:

  • укреплять стенки мелких сосудов и способствовать образованию новых капилляров;
  • поддерживать функционирование эндокринной системы;
  • защищать клетки крови от повреждений;
  • поддерживать уровень гемоглобина в норме, влияя на образование гема;
  • препятствовать образованию тромбов;
  • поддерживать нормальную работу сердца;
  • участвовать в метаболизме белков;
  • укреплять иммунитет, стимулируя Т-клетки и гуморальные факторы;
  • улучшать усвоение витамина А;
  • ускорять заживление тканей.

Для будущих мам, планирующих зачатие ребенка, как и для женщин, которые уже ожидают малыша, наиболее важно положительное влияние витамина Е на детородную функцию. Исследования подтвердили, что без него нарушается процесс оплодотворения и развития плода, могут возникнуть патологии половой системы младенца. Он регулирует синтез прогестерона, помогает избавиться от дисфункции яичников, участвует в формировании плаценты и образовании гормонов, которые готовят организм к лактации.

Чем грозит нехватка?

Витамин Е не может образовываться в организме человека, поэтому слишком малое содержание такого вещества в пище может спровоцировать гиповитаминоз.

  • Потребности в витамине Е для женщин, которые планируют беременность, составляют 10-15 мг в сутки.
  • Беременные женщины должны получать такое вещество в количестве примерно 17 мг каждый день, но при гиповитаминозе или других проблемах дозировку повышают до 100-400 мг. Максимально допустимой дозой токоферола считают 1000 мг в сутки.

Это жирорастворимый витамин, который стойко выдерживает щелочи, кислоты и высокую температуру (кипячение), но может разрушаться под действием кислорода, ультрафиолета, солнечного света и окислителей. По этой причине капсулы с витамином Е обычно имеют красную оболочку и продаются в коричневых стеклянных бутылочках, а хранить их следует в темном месте (лучше всего – в холодильнике).

При недостаточном употреблении витамина Е с пищей будущая мама будет ощущать слабость в мышцах и упадок сил. Ее иммунная защита снизится, что может повлечь за собой ОРВИ и простуды, а капилляры станут более ломкими, из-за чего возможны кровотечения и синяки.

Тяжелый гиповитаминоз Е может стать причиной бесплодия, нарушит менструальный цикл, спровоцирует выкидыш, если беременность все же наступила.

Особенности использования при беременности

Витамин Е важен для нормального вынашивания малыша на всех сроках, поэтому многие врачи рекомендуют пить его дополнительно с самых первых недель вынашивания. В начале беременности он будет препятствовать выкидышу, снизит риск образования тромбов, обеспечит правильный гормональный фон.

Принимать его на ранних сроках желательно вместе с фолиевой кислотой, чтобы уменьшить риск патологий развития и врожденных аномалий.

Во втором триместре такой витамин будет улучшать кровообращение в плаценте, благодаря чему плод не будет испытывать недостатка в кислороде. Не менее ценным является и влияние токоферола на кожу, что поможет избежать растяжек.

В последние месяцы беременности витамин Е поспособствует правильной выработке пролактина, чем поможет наладить грудное вскармливание.

При этом во второй половине беременности отдельно витамин Е принимать не стоит. Получать его достаточное количество рекомендуют из специальных мультивитаминов для беременных и разнообразного рациона.

Роль витамина в подготовке к зачатию

Многие врачи рекомендуют дополнительный прием витамина Е не только женщинам, которые уже узнали об интересном положении, но и при планировании беременности. Мало того, такое соединение желательно принимать и будущим папам, ведь у токоферола есть положительное воздействие и на мужскую детородную функцию. Без его достаточного количества в пище нарушается активность сперматозоидов и уменьшается их количество, а число неполноценных клеток возрастает.

Если у мужчины есть какие-либо трудности с зачатием, витамин Е назначают ему в обязательном порядке

Возможный вред

Высокие дозы витамина Е могут повысить риск кровотечений и появления тромбов, вызвать нарушения зрения, головокружения, слабость и утомляемость. При превышении дозировок такого вещества нередко развивается тошнота или диарея. Не исключено также появление аллергических реакций, например, покраснения кожи или зуда.

Риск отрицательного действия возрастает, если будущая мама назначила себе витамин Е самостоятельно, принимает несколько поливитаминных комплексов, не разобралась с дозировкой или пьет витамины слишком длительно.

Передозировка такого соединения плохо сказывается на нервной системе, функциях печени и состоянии почек. Если же принимать его в значительных дозах в конце беременности, возможно преждевременное начало родов.

Натуральные источники

Больше всего витамина Е можно получить из разных растительных масел – подсолнечного, кукурузного, соевого, рапсового, оливкового, льняного и других. Кроме того, это витаминное соединение содержится в:

  • миндале и других орехах;
  • разных крупах и пророщенных зернах;
  • авокадо;
  • семенах подсолнечника;
  • печени;
  • кукурузе;
  • горохе и фасоли;
  • лососе, судаке и другой рыбе;
  • яйцах.

Аптечные препараты

Существуют монокомпонентные средства, в которых витамин Е является единственным активным веществом. Их применение у беременных обязательно должно контролироваться специалистом.

Они представлены капсулами с маслянистой сердцевиной, масляными растворами для приема внутрь, инъекционными растворами.

Чаще всего витамин Е назначают в капсулах, которые нужно проглатывать целиком, запивая водой. Если возникла угроза беременности или повышен риск аномалий развития у плода, препарат назначается по 100-200 мг один раз в сутки. Длительность приема определяется врачом, но зачастую она составляет 14 дней.

При проблемах с зачатием дозировки будут выше, а курс применения составит несколько месяцев. Мужчинам, у которых нарушен сперматогенез, витамин Е назначают по 100-300 мг в день в течение одного месяца.

Противопоказания

Противопоказаниями к аптечным добавкам на основе витамина Е являются индивидуальная гиперчувствительность, тиреотоксикоз, дискинезия желчных путей, серьезные заболевания сердца и гипервитаминоз Е.

Важно также знать, что такие препараты не назначают вместе с антикоагулянтами, противовоспалительными средствами, препаратами железа и некоторыми другими лекарствами. И поэтому пить витамин Е будущей маме следует только после консультации врача.

Обзор мультивитаминов для беременных

Витамин Е также входит в состав многих поливитаминных комплексов. Это соединение присутствует во всех мультивитаминах для беременных в таком количестве (учитывая рекомендованные суточные дозы, отмеченные в инструкциях):

  • «Фемибион 1» – 13 мг;
  • «Фемибион 2» – 25 мг;
  • «Витрум Пренатал» – 11 мг;
  • «Витрум Пренатал Форте» – 30 мг
  • «Компливит Мама» – 20 мг;
  • «Прегнакеа» – 20 мг;
  • «Мульти-табс Перинатал» – 10 мг;
  • «Элевит Пронаталь» – 15 мг;
  • «Компливит Триместрум 1 триместр» – 7 мг;
  • «Компливит Триместрум 2 триместр» – 10 мг;
  • «Компливит Триместрум 3 триместр» – 12 мг;
  • «Алфавит Мамино здоровье» – 12 мг;
  • «Лонопан» – 6,64 мг;
  • «Матерна» – 30 мг;
  • «Прегнавит» – 10 мг;
  • «Doppelherz для беременных» – 6,5 мг;
  • «Minisun Mama» – 10 мг;
  • «Solgar Prenatal Nutrients» – 30 мг.

Какой из указанных поливитаминов лучше выбрать для конкретной женщины, желательно уточнить у акушер-гинеколога, который наблюдает ее во время беременности.

Отдельно отметим, что витамин Е выступает и одним из активных ингредиентов популярного препарата «Аевит». Однако беременным он категорически противопоказан. И дело не в довольно высокой дозировке токоферола (100 мг в каждой капсуле), а в присутствии еще одного жирорастворимого витамина А, доза которого значительно превосходит разрешенную для беременных (100 тысяч МЕ в одной капсуле) и является тератогенной.

Такое витаминное средство нельзя принимать ни на ранних сроках, ни в конце беременности. Его не советуют пить и женщинам, которые желают забеременеть в ближайшее время, ведь оба активных вещества могут накапливаться в организме.

По рекомендации медиков, применение «Аевита» следует прекратить минимум за 6 месяцев до зачатия.

Отзывы

В большинстве случаев о дополнительном приеме витамина Е во время беременности отзываются положительно. Женщины отмечают хорошую переносимость, легкость проглатывания капсул, позитивные изменения общего состояния. Неплохие отзывы также оставляют о наружном применении масляного раствора с целью избавления от растяжек или их предотвращения: будущие мамы добавляли несколько капель в шампунь или крем и достаточно быстро видели благотворное влияние на состояние кожи. По их словам, такое использование витамина Е способствовало избавлению от морщинок, пигментных пятен, воспалений, выпадения волос.

Инструкция по применению витамина Е представлена в следующем видео.

Зачем нужен ретинол (витамин А) при беременности?

Витамин А или ретинол при беременности – это жирорастворимый витамин, который накапливается в печени, и важен для нормального эмбрионального роста и развития ребенка, в том числе для развития его легких, глаз, сердца, почек, костей, дыхательной, кровеносной и центральной нервной систем. Он также помогает организму сопротивляться инфекциям и участвует в жировом обмене.

Витамин А особенно важен для женщин, которые собираются рожать, потому что он ускоряет послеродовое восстановление (регенерацию) тканей (особенно если вы восстанавливаетесь после кесарева сечения). Он также участвует в поддержании нормального зрения и помогает вашей иммунной системе бороться с инфекциями.

Классификация витамина А

Термин «витамин А» охватывает два вида питательных веществ:

  • предварительный (готовый) витамин А (ретинол или ретиноиды);
  • провитамин А (каротиноиды).

Готовый витамин А (которое непосредственно используется человеческим организмом) содержится в продуктах животного происхождения (молоко, яйца, печень). Но учтите, что беременным женщинам есть печень нежелательно!

Провитамин А (каротиноид), который организм сам превращает в витамин А, в основном можно обнаружить в овощах и фруктах. В природе выявлено более 500 различных каротиноидов, но только некоторые из них организм может преобразовать в витамин А. Наиболее распространенным из них является бета-каротин.

Суточная потребность в витамине А

Вы должны употреблять в день следующее количество витамина А:

  • беременные женщины, которым больше 19 лет – 770 мкг (2565МЕ);
  • беременные женщины, которым меньше 19 лет – 750 мкг (2500МЕ);
  • кормящие грудью женщины, которым больше 19 лет – 1300 мкг (4330 МЕ);
  • кормящие грудью женщины, которым меньше 19 лет – 1200 мкг (4000 МЕ).

Переизбыток витамина А

Средний рацион питания обеспечивает достаточно большое количество ретинола при беременности. Много витамина А в виде предварительного витамин А (ретинола) содержится в молочных продуктах, мясе, яйцах, рыбе и витаминизированных кашах. В виде каротиноидов он присутствует во многих фруктах и овощах.

Когда вы беременны, очень важно не допустить переизбытка предварительного витамина А, высокие дозы которого могут вызвать у ребенка врожденные дефекты и повреждения печени. Максимальной суточной дозой ретинола считается 3000 мкг (10000 МЕ). Для женщин, которым меньше 19 лет, верхний предел составляет 2900 мкг (9240 МЕ).

Большинство пренатальных витаминов содержат витамин А, где он представлен в виде бета-каротина. Поэтому никогда не нужно удваивать дозу витаминов для беременных (чтобы получить, например, больше фолиевой кислоты, йода или пантотеновой кислоты). Также не стоит принимать какие-либо дополнительные витаминные добавки, если только их не порекомендует ваш врач.

Риск появления врожденных дефектов вследствие переизбытка витамина А является причиной того, что беременным и планирующим забеременеть женщинам следует держаться подальше от препарата для лечения угревой сыпи (акне) «Изотретиноина» («Аккутана») и других препаратов, в которых присутствует ретинол, в том числе «Третиноина» (Retin-A), который используется для лечения многих кожных заболеваний.

Пищевые источники витамина А

Овощи и фрукты (особенно оранжевого, желтого и зеленого цветов) богаты содержанием бета-каротина, и поэтому являются лучшими источниками витамина А. Много ретинола при беременности можно получить из витаминизированных каш и молока.

Печень содержит наибольшее количество ретинола, но учтите, что в 90 граммах говяжьей печени может содержаться более, чем 12-кратная суточная доза витамина А, поэтому употреблять печень во время беременности может быть крайне небезопасно!

Хорошими пищевыми источниками витамина А являются:

  • 1 средний печеный картофель – 1096 мкг (21909 МЕ);
  • 50 грамм приготовленной моркови – 665 мкг (13286 МЕ);
  • 50 грамм отварного шпината – 573 мкг (11458 МЕ);
  • 1 сырая морковь – 508 мкг (10190 МЕ);
  • 50 грамм вареной капусты – 442 мкг (8849 МЕ);
  • 1 стакан витаминизированного обезжиренного молока – 337 мкг (1131 МЕ);
  • 1 порция приготовленной на воде овсяной каши – 329 мкг (1099 МЕ);
  • 1 порция дыни, нарезанной кубиками – 270 мкг (5411 МЕ);
  • 1 большое яйцо, яичница – 87 мкг (321 МЕ);
  • 30 грамм сыра «Чеддер» – 75 мкг (284 МЕ).

Обработка продуктов (например, измельчение, натирание или выдавливание сока) и приготовление пищи делают поглощение провитамина А (каротиноидов) легче для вашего организма.

Признаки нехватки витамина А

Поскольку получить из своего рациона достаточное количество витамина А довольно просто, недостаток его у беременных женщин встречаются редко (чаще всего дефицит витамина А сопутствует некоторым серьезным заболеваниям).

Признаки дефицита ретинола при беременности включают в себя ухудшение ночного видения и резкое ослабление иммунной системы. У человека, который испытывает дефицит витамина А, может развиться состояние, называемое ксерофтальмией, которое приводит к утолщению и сухости роговицы глаз.

Оцените статью
Добавить комментарий