Ожоги: оказание помощи и лечение в домашних условиях

Ожоги часто случаются в быту, они могут быть легкими и тяжелыми, угрожающими здоровью. Важно определить степень ожога, уметь правильно оказать помощь и знать, когда и какие средства применять для лечения.

Виды и степени ожогов, симптомы

В зависимости от характера повреждающего фактора, бытовые ожоги могут быть термическими (паром, пламенем, раскаленным предметом) и химическими (кислотой, щелочью), а также лучевыми (солнечными).

По глубине поражения кожи и подлежащих тканей выделяют 4 степени ожогов:

Повреждается только наружный слой эпидермис. Чаще возникают при воздействии пара или солнечных лучей. Симптомами являются сильное жжение, покраснение и отек кожи. Заживают самостоятельно в течение нескольких дней.

Поврежденный эпидермис отслаивается от подлежащего росткового слоя, на фоне покраснения образуются пузыри с прозрачной тканевой жидкостью. Характерны боль и отечность пораженного участка. Заживление идет до 2 недель без образования рубцов.

Кроме эпидермиса повреждается ростковый слой кожи. В зависимости от объема его повреждения выделяют 2 степени:

III-А – частичное омертвение слоя, на коже образуются кровянистые пузыри и участки некроза серого цвета, заживление идет под струпом, в течение 3-4 недель, на коже могут остаться малозаметные рубцы и пигментация;

III-Б – полное омертвение росткового слоя с образованием плотного серого или черного струпа, заживление длится более 1 месяца, на коже образуются грубые рубцы.

Повреждается не только полностью вся кожа, но и глубжележащие ткани – жировая клетчатка, мышцы, сухожилия, кости, суставы, происходит обугливание. Заживление длительное, с оставлением грубых рубцов и дефектов, деформаций. Лечение требует оперативного вмешательства, часто многократного.

I,IIи III-А степени ожогов считаются легкими, не оставляющими рубцов и других осложнений, а III-Б и IV относятся к глубоким и тяжелым повреждениям.

Оказание первой помощи при ожогах

От самых первых действий при получении ожога во многом зависит его исход. Главный принцип – не навредить и защитить ожог от возможного инфицирования. Алгоритм действий должен включать следующие меры:

Устранение источника повреждения – пара, кипящей воды или масла, горящей одежды, кислоты, щелочи. Можно применить струю прохладной проточной воды, а масло осторожно удалить сухой мягкой тканью или ватным тампоном, смоченным в слабом мыльном растворе, а затем поверхность промыть водой.

Обработка поверхности специальным антисептическим противоожоговым средством. Лучше использовать аэрозоли – пантенол, олазоль, оксициклозоль.

Наложение защитной стерильной повязки, если ожог 2-й и более степени. Если таковой нет, можно прогладить горячим утюгом хлопчатобумажную ткань и после ее охлаждения закрыть рану.

Прием противовоспалительных и обезболивающих средств.

Прием большого количества жидкости.

Далее пострадавшего следует отправить к врачу. Исключение составляют небольшие ожоги 1-й степени. Солкосерил также справляется с поставленной задачей.

Важно:ожоги, занимающие 10% поверхности тела и более могут быть опасными для жизни. Ориентировочно определить объем поражения можно с помощью правила ладони, площадь которой примерно составляет 1% от общей поверхности тела.

Что нельзя делать при оказании первой помощи

Чтобы не навредить пострадавшему от ожогов, при оказании помощи нельзя делать следующие манипуляции:

грубо снимать с поверхности прилипшую одежду, обувь, например, при ожогах пламенем, смолой, это может повредить глубокие ткани и вызвать кровотечение, нужно ее быстро и аккуратно обрезать ножницами вокруг ожога;

смазывать ожоговую поверхность маслом, жиром, сметаной, кефиром, это создает термостат, повышает температуру и затрудняет дыхание кожи;

присыпать поверхность мукой, мелом, крахмалом, стрептоцидом и другими порошками, они забивают кожные поры, создают корку и могут ухудшить состояние;

прикладывать спиртсодержащие жидкости, марганцовку, хлорные растворы;

самостоятельно вскрывать пузыри для удаления жидкости, можно занести инфекцию, эту процедуру делают только в стерильных условиях – в больнице;

использовать при химических ожогах нейтрализующие жидкости, например, уксус при ожоге щелочью, или соду при ожоге кислотой, это приведет к усилению боли и углублению ожога, достаточно обильно промыть водой;

прикладывать к ожоговой поверхности мочу, это опасно инфицированием;

прикладывать для охлаждения лед, он суживает сосуды, в результате нарушается кровообращение и усиливается степень повреждения тканей.

При любом ожоге, начиная со 2-й степени, после оказания первой помощи пострадавшего нужно обязательно доставить к врачу.

Лечение ожогов в домашних условиях, применение народных средств

Неглубокие и не опасные для жизни ожоги можно лечить в домашних условиях с применением аптечных препаратов, выписанных врачом, а также средств народной медицины.

Антисептическими и ранозаживляющими свойствами обладают:

свежий сок алоэ;

настои из цветков ромашки, липы, календулы, зверобоя, валерианы, череды, можно приготовить сбор из этих трав;

отвар ягод черники.

Перечисленными средствами в охлажденном виде смачивают стерильную салфетку и прикладывают к ожоговой поверхности 4-5 раз в день.

Ускорить заживление ожоговой раны поможет мазь, приготовленная в домашних условиях: 30 г прополиса, 50 г пчелиного воска и 100 мл оливкового масла растапливают на водяной бане, хорошо размешивают, охлаждают. Смазывают рану тонким слоем 1-2 раза в день или прикладывают стерильную повязку с мазью.

Важно:прикладывание таких популярных народных средств, как капустный лист, натертые морковь, тыква и картофель таят в себе опасность инфицирования ожога, ведь все эти овощи растут на земле. Можно применять эти снадобья только при небольших ожогах 1-й степени при условии, что овощи хорошо помыты, очищены и ошпарены кипятком.

Чтобы домашнее лечение ожогов по народным рецептам принесло пользу, необходимо сначала проконсультироваться с врачом.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Что делать при ожоге и как его правильно лечить?

Что делать при ожоге, зависит от степени поражения тканей и причин травмирования. Как правило, он возникает вследствие воздействия высокой температуры – кипятка, раскаленного паяльника или утюга, пламени. Такие поражения называют термическими. Химические поражения развиваются, когда на кожу или слизистую попадает концентрированное химвещество, например, щелочь или кислота.

Что делать при ожоге в первую очередь?

Независимо от того, каковы причины ожога и как сильно пострадал человек, в первую очередь следует прекратить действие травмирующего фактора. Если поражения –

Рисунок 1 – Лучшее средство от ожогов любого типа на начальной стадии – проточная вода

Лучшее средство для охлаждения термических ожогов 1−2 степеней − проточная вода. На поражения 3−4 степеней вначале накладывается увлажненная повязка. Затем закрытое повязкой пораженное место охлаждается в емкости с водой. Проточную воду в этом случае использовать запрещено.

Рисунок 2 – Холод улучшает состояние обожженной кожи

Охлаждение пораженных мест уменьшает боль и предотвращает развитие некротизации тканей. Важно, чтобы охлаждающее вещество (чаще всего – вода) было чистым, чтобы в рану не попала инфекция.

При серьезных поражениях как можно быстрее (например, пока рана охлаждается), вызовите «Скорую помощь». Пока врачи едут, следует:

Обожженное место можно прикрыть бинтом или тканью, но не ватой.

Рисунок 3 – Обожженное место можно прикрыть бинтом или тканью, но не ватой

Примочки обезболивающих лекарств при ожогах можно делать только из бинта, ткани или специальных салфеток. Вату использовать нельзя, потому что ее ворсинки останутся в ране и станут причиной нагноения.

Чтобы приготовить 2% содовый раствор, разведите 1 ч. ложку соды в 500 мл воды.

Что лучше использовать от ожогов, зависит от глубины и площади поражения. Чтобы в стрессовой ситуации было проще сориентироваться, ожоговые повреждения разделяют по 4 степеням (1 – самые слабые, 4 – самые сильные):

    Есть небольшие повреждения, которые не затрагивают глубокие слои кожи. В этих местах кожа красная, есть небольшая отечность. Пузырей нет. Выздоровление наступает самостоятельно через 2−4 дня, рубцов и пятен, как правило, не остается.

Рисунок 4 – Появление пузыря свидетельствует о поражении 2 степени

Повреждения более глубокие, поэтому образуются пузыри. Их уже нужно лечить. Полностью заживают через 5−12 дней (зависит от площади). При адекватном своевременном лечении рубцов и пятен чаще всего не остается. Если пятна все же образовались, они светлеют и исчезают спустя несколько месяцев.

При термическом поражении нельзя:

  1. Наблюдается некроз тканей, над местом поражения образуется струп. Состояние, когда клетки кожи частично сохранились, относят к степени III-А, а когда нет – III-Б. Поражения степени Б заживают гораздо дольше.
  2. Кожа обугливается, ткани поражаются вплоть до костей. Человек с такими ожогами должен быть немедленно госпитализирован.

Вызванные химическими веществами ожоги 3−4 степеней в быту встречаются редко. Чаще всего они происходят на производстве.

Что делать при ожоге у ребенка?

Рисунок 5 – Чаще всего дети страдают от контакта с высокими температурами

До 80% ожогов у детей появляются в результате влияния повышенных температур. Ребенок может обжечься кипятком, притронуться к горячей духовке, прыгнуть в костер. Кожа у детей гораздо тоньше, чем у взрослых, поэтому при одинаковой силе действующего фактора ожоги у них образуются более обширные и глубокие, а ожоговый шок наступает быстрее. Кроме того, маленький ребенок не в состоянии быстро сам себе помочь, поэтому обжигающий фактор действует на него дольше, чем на взрослого. Например, от болевого шока и недостатка опыта малыш может не догадаться отпустить ручку горячей сковороды.

Рисунок 6 – Обезболивающая мазь или крем от ожогов наносятся легко, без втирания

При ожогах мази и кремы нельзя втирать, их нужно наносить пленкой, как можно меньше касаясь раны. Повязки должны быть нетугими, рыхло прилегать к поверхности кожи. Использовать пластыри, которые будут касаться обожженной поверхности, запрещено. Не спешите моментально наносить спрей от ожога. Вначале проведите противоожоговые мероприятия и лишь после этого нанесите спрей или бальзам от ожогов.

При большой площади ожога развивается ожоговая болезнь. Происходит разбалансировка работы систем организма из-за травмы кожи, потери плазмы и эритроцитов, нарушения обмена веществ. В детском возрасте это вероятно при площади травмы:

  1. более 15%;
  2. более 5%;
  3. более 0,5%;
  4. в любом случае.

Визуально площадь травмированной поверхности определяется так: площадь 1 ладошки ребенка = 1% поверхности его тела.

Рисунок 7 – Оказывать первую помощь обожженным детям нужно в том же порядке, что и взрослым

Порядок оказания первой помощи детям такой же, как и взрослым:

Детские ожоги нельзя пускать на самотек. Не надейтесь на противоожоговые мази и опыт самолечения. Если травма большая, вызвана химвеществом или относится ко 2 степени и выше, как можно скорее покажите малыша врачу. Обожженные люди теряют много воды, поэтому обеспечьте ребенку обильное питье.

Рисунок 8 – Дети переносят ожоги сложнее, чем взрослые

Сразу вызывайте «Скорую помощь», когда:

Как лечить солнечные ожоги?

Солнечные ожоги нужно обязательно лечить. Красную кожу необходимо увлажнить, охладить, снять боль, смазать регенерирующим средством. Влажные компрессы следует держать до получаса. Их можно заменить ванной с прохладной водой (лучше всего – комнатной температуры). Охлаждать обгоревшие места можно несколько раз в сутки.

Принимая ванну или ополаскиваясь, нельзя мыть обожженные места с мылом, гелем для душа, скрабом. Это пересушит ее, в результате чего вероятность заражения на порядок повысится.

Рисунок 9 – Пантенол спрей – самая знаменитая пенка от ожогов.

Проверенные средства от солнечных ожогов, которые можно купить в аптеке: Пантенол, Бепантен, Декспантенол, Левомеколь, мазь Спасатель. Эти препараты легко наносятся, позволяют кожному покрову оперативно восстановиться, обладают антимикробными свойствами. Если вы планируете использовать от ожогов крем «Аптекарь» и другие фитопрепараты, дополните терапию противомикробным средством. Например, подойдет порошок от ожогов Банеоцин. Желательно больше пить. Чтобы уменьшить боль, можно выпить обезболивающее – Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин, другие нестероидные противовоспалительные средства.

Перед тем, как использовать защитное средство с SPF-фильтром, не забудьте проверить, нет ли у вас на него аллергии. Для этого нанесите немного средства на внутреннюю часть локтя.

Можно ли лечить ожоги народными средствами?

Работники ожоговых центров утверждают, что использование народных средств от ожогов для детей и взрослых в лучшем случае никак не повлияет на выздоровление. Эти методы чаще всего применяют для лечения простейших бытовых ожогов, которые проходят сами собой и без применения картофеля, меда, сока алоэ, других популярных продуктов. Единственная достоверная польза от них заключается в том, что они в некоторой степени охлаждают травмированную кожу.

Рисунок 10 – При ожогах народные средства менее эффективны, чем фармацевтические

Если вы обожгли палец, кисть или руку, как можно быстрее снимите кольца. Несмотря на применение препаратов для лечения ожогов, рука может быстро опухнуть, и кольца придется распиливать или раскусывать кусачками.

Пробовать полить медом или обложить картофелем термо- или химожоги 3−4 степеней, по меньшей мере, неразумно. Поэтому в выборе противоожоговых средств нужно доверять не бабушкиным рецептам, а инструкциям докторов и работников МЧС. Это предотвратит инфицирование ран, образование рубцов и пятен, насколько это возможно при конкретной степени поражения кожи, ускорит выздоровление.

Заменять назначенные врачом препараты от ожогов средствами народной медицины нельзя, даже если на этом настаивают теща, свекровь и другие «авторитетные специалисты».

Рисунок 11 – Справиться с ожоговыми рубцами поможет опыт хирургов

Если после выздоровления на месте ожога образовался рубец, полностью рассосаться его не заставит никакая мазь. Такие образования удаляют хирургическим путем. После иссечения рубцовой ткани хирург накладывает косметический шов, шрам от которого гораздо менее заметен.

По поводу мазей от ожогов, лучше всего заранее проконсультироваться с семейным врачом. Даже самая дешевая из них, вовремя оказавшись под рукой, существенно ускорит выздоровление (при условии правильного применения). Помните, что при лечении ожогов самое главное – правильно оказать первую помощь и не допустить инфицирования в первые минуты после происшествия. Будьте здоровы!

Видео 1: Что делать при ожоге?

Видео 2: Что делать при ожоге у ребенка?

Восстановление и регенерация кожи после ожога

Термические ожоги кожи сопровождаются разрушением клеточных структур и их гибелью. При этом тяжесть клинической картины зависит от высоты температуры и общей площади поражения кожных покровов. Скорость процессов регенерации после ожогов тоже зависит от степени поражения, но при правильно выбранной врачебной тактике и корректно назначенном лечении есть возможность полностью или частично восстановить функции поражённых частей тела.

Степени ожогов и поражение кожных покровов

Степень термического повреждения принято оценивать таким образом:

Таким образом, практически любой ожог опасен и нуждается в серьёзном лечении. В зависимости от клинической картины терапию проводят дома либо в условиях стационара, с использованием комплекса эффективных препаратов.

Способы регенерации кожи после ожогов

Ожоги первой степени обычно лечат в домашних условиях. Такие симптомы как покраснение кожи, небольшой отёк и неприятные болевые ощущения можно снять дома, применяя местное лечение в виде спреев.

При ожогах второй степени обязательно использование антисептических средств, так как пузыри, образующиеся при них, склонны к нагноению и присоединению вторичной инфекции. Для того, чтобы избежать появления шрама или рубца, пациентам выписывают антисептические или антибактериальные мази. Кроме того, необходимо регулярно накладывать на место ожога асептическую повязку и ежедневно её менять. Если необходимо, можно пить обезболивающие таблетки.

Ожоги третьей степени несут угрозу не только здоровью, но и жизни человека. На месте ожога образуется чёрный или коричневый струп, а кожа полностью уничтожена. Необходима срочная госпитализация пациента с целью устранения болевого шока и инфекции раны. Госпитализация в стационар нужна и при ожогах четвёртой степени, когда в патологический процесс вовлечены мышечная и костная ткани. Противошоковая терапия в данном случае должна стоять на первом месте.

Что касается лекарственных препаратов, применяемых при лечении ожогов, их выпускают в форме:

Спреи применяют обычно при ожогах первой степени, при сильных болях, вызываемых контактом с раневой поверхностью. Распыление спрея происходит безболезненно и легко. Для лечения ожогов второй степени используют более широкий спектр препаратов.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Первая степень

Главная задача при лечении ожогов первой степени состоит в скорейшем заживлении и регенерации кожных покровов. Чаще всего речь идёт о незначительном поражении кожи, но пациенты испытывают неприятные и тянущие ощущения, иногда боль малой или средней интенсивности. Один из лучших препаратов в данном случае — спрей декспантенол. Оказываясь на поверхности кожи, он становится пантотеновой кислотой. В свою очередь, она представляет собой часть одного из кофакторов, обеспечивающих продуцирование энергии. Такая форма обеспечивает активное участие декспантенола:

Декспантенол является основой для подавляющего большинства противоожоговых спреев, каждый из которых имеет свою специфику.

Из них особенно популярным является немецкий препарат «Пантенол спрей». Кроме основного действующего компонента декспантенола, в его составе есть жидкий воск, минеральное масло и несколько пропеллентов в виде бутана, изобутана и пропана. Состав оптимально сбалансирован, благодаря чему каждый компонент несёт свою полезную лечебную функцию, устраняя все негативные симптомы и жалобы, предъявляемый пациентами с ожогами первой степени.

В целом, «Пантенол спрей» и другие лекарственные формы на основе декспантенола обладают следующими действиями:

Что касается болевого синдрома, его устраняют пропелленты, охлаждая и успокаивая воспалённую и отёчную кожу.

Жидкий воск, входящий в состав «Пантенола спрей» и других подобных препаратов, способствует сохранению влаги в повреждённых участках кожи, а минеральное масло, сохраняя её эластичность, ускоряет процессы заживления. Кожа становится гладкой, а неприятное ощущение стянутости проходит. При регулярном применении спрея после заживления на месте ожога не остаётся шрамов и следов.

Перед распылением спрея нужно держать ёмкость в вертикальном положении – так, чтобы клапан был расположен кверху. Для получения пышной пены ёмкость надо энергично встряхнуть перед применением, после чего равномерно распылить лекарство по всем поражённым кожным участкам. Частота нанесения — от одного до нескольких раз ежесуточно.

Вторая степень

При лечении ожогов второй степени важна правильная и своевременная обработка волдырей, чтобы под ними как можно скорее начала образовываться новая кожа. Если лечение верное, регенеративные процессы длятся не больше одной или двух недель, после чего на месте пузыря появляется бледно-розовая, новая кожа.

При неблагоприятных обстоятельствах может присоединиться вторичная инфекция: пузыри нагнаиваются и воспаляются. Безусловно, восстановление в таких случаях проходит тяжело, мучительно и медленно, а рубцы и шрамы, к сожалению, остаются почти всегда. Для того, чтобы избежать инфицирования, рубцовых контрактур, кожной деформации и других серьёзных осложнений, важно вовремя проводить местное консервативное лечение. Именно по этой причине терапия должна носить, прежде всего, антисептический характер: подавлять развитие патогенных микробов и предотвращать появление рубцовых образований.

В первые несколько суток после ожога следует использовать антимикробные мази. Оптимальный вариант, если в их состав будет входить серебро — например, крем «Агросульфан». Его активным компонентом является сульфатиазол серебра, обладающий эффективным и широким антимикробным действием. Безусловно, при ожогах второй степени болевые ощущения, испытываемые пациентами, бывают гораздо сильнее. Одно из ценных свойств ионов серебра заключается в обезболивании: обычно боль уходит почти сразу после нанесения средства или спустя полчаса. Также сульфатизол способствует улучшению кровообращения, регенеративным процессам и предотвращает пересыхание кожи. При регулярном применении «Агросульфана» можно избежать появления рубцов и справиться с неприятными симптомами в максимально короткие сроки. К тому же, крем допускается использовать не только взрослым, но и детям начиная с трёх месяцев.

Третья степень

При ожогах третьей степени лечение проводят только в условиях стационара. К сожалению, без хирургического вмешательства не обойтись:

Декомпрессионные хирургические вмешательства обычно находятся на первом месте. Их проводят в экстренном порядке, ещё на стадиях ожогового шока, чтобы уменьшить тяжесть его проявления и предотвратить субфасциальные отёки, приводящие к нарушению кровотока в нервных стволах и мышцах. Некрэктомию проводят после того, как состояние пациента удаётся стабилизировать. Отмершие ткани опасны тем, что могут стать источником генерализованного сепсиса, так как в них содержится большое количество токсинов. Только после некрэктомии и её благополучного исхода врачи приступают к кожной пластике, чтобы минимализировать или устранить возникший косметический дефект.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Что делать и чем лечить ожог на лице: советы и рекомендации

Ожог лица – это поражение кожного покрова в следствие влияния лучевых, электрических или химических раздражителей. Мимические мышцы самые подвижные, их повреждения сопровождаются сильной болью и дискомфортом при заживлении. Различные косметические средства и процедуры также могут спровоцировать химический ожог лица и шеи.

Признаки, виды и степени

Воспаление, красный цвет кожи, зуд, волдыри – явный признак поражения 1-2 степени. Если пузыри отсутствуют, ожог имеет те же симптомы, что и аллергическая реакция на косметику.

Косметическая маска на основе неизвестных компонентов может привести к химическому повреждению и может опухнуть все лицо.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), у ожогов коды от Т20 до Т32, делятся на четыре вида, каждый вид определяется четырьмя степенями поражения.

  1. Химический – поражение химически активными веществами. Агрессивные реагенты оказывают разрушающее действие на ткани организма, глубоко проникая в них.
  2. Термический – возникает, контактируя со средой или предметом, чья температура превышает 45 градусов Цельсия (на этом пределе начинается сворачиваться белок). От продолжительности воздействия зависит глубина проникновения теплового удара. Ожог во время лазерной депиляции относится к этому виду.
  3. Лучевой – распространенная травма загорающих в летний период, при косметологических процедурах, с использованием ультрафиолета и солярия. Обжечься можно при неосторожном обращении с кварцевой лампой. Характерен обширным поражением верхних слоев кожи, сильными болевыми ощущениями, угнетенным состояние организма.
  4. Электрический – неосторожное обращение с проводкой и электрооборудованием может привести к поражению. Во время сварки это происходит реже, чем в быту.

После поражения остается след в виде пятнышка вокруг глубокой ранки, в месте входа электрической дуги. Участок кожи теряет чувствительность, первое время не будет болеть.

  1. Первая степень – покраснение, воспаление, жжение, боль.
  2. Вторая степень – к симптомам первой степени добавляются водянистые волдыри. Организм дольше восстанавливает кожные покровы. В зависимости от размера ожога, принимается решение об обращении в больницу. Площадь поражения размером с ладонь у ребенка нуждается в медицинской помощи.
  3. Третья степень – задеты глубинные ткани, поверх раны образуется струп.
  4. Четвертая степень – повреждены все слои кожи, вплоть до костей.

Первая помощь при ожоге лица

Каждый тип имеет свои особенности оказания первой помощи. Следуя им, можно снизить уровень повреждения и ускорить процесс заживления.

Химическом

Из-за различий химических веществ, их действия на организм и реакции на жидкость, следует с осторожностью удалять поражающий элемент. Желательно использовать нейтрализующие средства. Для кислоты – мыльный раствор или соленая вода, щелочь гасится слабо разведенной уксусной эссенцией или лимонной кислотой. Порошкообразный реагент (порошок бодяги) удаляется перед промыванием.

Очистив пораженный участок, следует долго держать пораженный участок под струей холодной воды.

Незначительный ожог можно лечить, используя домашнюю аптечку и народные средства. Не рекомендуется наносить на рану жирный крем или подсолнечное масло, затрудняющие доступ кислорода к коже.

Обратите внимание:

Термическом

Прервав контакт с источником термического ожога, незамедлительно охладите место травмы. Кипяток, пар, огонь, раскаленные предметы передают температуру тканям. Прекратив воздействие, она углубляется внутрь, разрушая клетки. Вода ослабит воспалительные процессы и заглушит боль.

Держать рану под проточной водой около двадцати минут, после обработать заживляющими, обезболивающими препаратами.

На термический ожог лица наносить лекарства необходимо осторожно. Близость органов зрения, дыхательных путей ограничивает применение спреев. Аккуратно обрабатывайте область вокруг глаз кремами и мазями.

Лучевом

При первых признаках лучевого ожога следует спрятаться от солнца. У пострадавшего поднимается температура, начинается обезвоживание, появляется сильная боль. Первая помощь – обработка кожи заживляющими, успокаивающими средствами, принятие обезболивающих препаратов и употребление большого количества воды.

Обожженная кожа со временем слезет, оставив светлые пятна.

Электрическом

Во время поражения электрическим током необходимо разорвать контакт пострадавшего с источником напряжения. Пострадавший укладывается на пол, если он без сознания – проводится диагностика сердцебиения и дыхания. Под шею ложится валик, обеспечивается положение головы выше тела. Делается искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

После неотложных мер проводится обработка раны проточной водой и средствами заживления.

Правила поведения при ожоге лица:

Как избавиться

Повреждения кожных покровов лица вызывают эстетический дискомфорт и могут затруднить необходимые физиологические процессы: глотание, дыхание, открытие и закрытие век и другие. Важно знать, как можно уменьшить поражение на лице.

Медицинские и косметические препараты

Аптеки предоставляют обширный ассортимент ранозаживляющих и обеззараживающих средств, помогающих лечить ожог на лице:

  1. Антисептики предотвращают попадания в рану бактерий, образующих нагноения и увеличивающих ее площадь.
  1. Антибиотики помогают в борьбе с воспалением, проникшей в пораженные ткани инфекцией.
  1. Заживляющие лечебные средства используют, чтобы вылечить само место ожога.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство требуется при ожогах 2,3 и 4 степеней, для сохранения эластичности кожных покровов, подвижности мышц лица, уменьшения рубцов. Убирается мертвый эпидермис и дренируются волдыри.

  1. Иссечение применяется при образовании крупного струпа, для очистки раны, выведению образовавшихся в коже плотных гранул. Скальпелем подрезаются края, что способствует заживлению в заданном русле и уменьшению бугристых образований.
  2. Пластическая хирургия используется для восстановления хрящей носа, препятствия омертвению тканей. Операции требуются при ожогах 3 степени, риске распространения раны и дает возможность убрать последствия после заживления.

Восстановление кожи лица после ожога

Обожженный лоб защитить от контакта с волосами. Они несут загрязнение и раздражают больную кожу. Рекомендуются стерильные условия для раны.

Наносить средства тонким слоем.

Средства на основе спирта высушивают кожу, вызывая раздражение. Йод может вызвать еще больший ожог. Не используйте их самостоятельно.

Настойка чайного гриба ускоряет регенерацию кожи на месте повреждения. Компресс, смоченный настойкой, приблизит выздоровление.

Начальная стадия ожога не оставляет рубцов и проходит в течение нескольких дней. Единственным последствием является тонкий слой омертвевшей ткани, что сойдет самостоятельно. Можно лечиться дома.

Терапия под наблюдением врача поможет вылечить ожоги 2 степени без шрамов. Запрещается самостоятельно избавляться от волдырей – защитой для зарастающей раны. Их ликвидация послужит образованию рубцов. Лечить рану следует поэтапно. Сначала снимается воспаление и заражение, после схода пузырей – заживляется рубец.

Ожоги 3 и 4 степени могут потребовать пересадку кожи. Ткани берутся у пациента либо подходящего донора. Это помогает восстановить эпидермальный слой.

Не экспериментируйте с сомнительной косметикой, защищайтесь от солнца. Точное выполнение предписаний поможет избавиться от ожога на лице без последствий.

Желчнокаменная болезнь -симптомы и способы лечения

Желчекаменная болезнь – это заболевание, при котором в желчном пузыре и его протоках формируются твердые конкременты (камни). Их образование ⭐️⭐️⭐️ ⭐️ ⭐️ связано с инфицированием и застоем желчи, нарушением обменных процессов с участием холестерина и билирубина.

Читайте советы наших экспертов

Патологический процесс, при котором появляется сначала песок, а потом более крупные фрагменты (камни) называют желчнокаменной болезнью. Чаще всего болезнь сопровождается развитием калькулезного холецистита – воспалением стенок желчного пузыря.

Это часто встречаемое заболевание, которое диагностируется у 10 из 100 взрослых пациентов. Согласно статистике у мужчин недуг развивается в 2 раза реже, чем у женщин. Почему такая разница, объясняется гормональной перестройкой организма у женского пола при беременности или климактерический период.

Желчекаменная болезнь развивается постепенно и на первых порах ничем себя не выдает. Могут пройти многие месяцы или даже годы от образования первой песчинки, прежде чем человек обнаружит у себя характерные проявления болезни. Процесс развития ЖКБ начинается с изменения консистенции желчи. Под влиянием причинных факторов она становится густой и часто застаивается в пузыре.

В норме печень вырабатывает 500-1000 мл желчи в сутки. Она накапливается в желчном пузыре и дозированными порциями выбрасывается в просвет двенадцатиперстной кишки по мере поступлении в нее пищевого комка. Процесс регулируется мышечным клапаном – сфинктером Одди. Если в дуоденальном пространстве нет пищи, он запирается и желчь застаивается в пузыре.

Развитию желчнокаменной болезни предшествует появление билиарного сладжа. Это образование твердых хлопьев из холестерина и других веществ. Синдром появляется при нарушении соотношения компонентов желчи и перенасыщения ее холестерином.

Сладж часто проходит самостоятельно, но почти всегда появляется снова. Постепенно кристаллики сливаются в песчинки, которые образуют мелкие камни. Таким образом, происходит процесс камнеобразования.

Каждый человек может заболеть ЖКБ. Толчком к образованию камней становятся:

Причиной ЖКБ также может стать беременность, во время которой может наблюдаться билиарный сладж на фоне гормонального дисбаланса и смещения желчного пузыря при активном росте плода.

По многолетним наблюдениям ЖКБ подвержены люди преклонного возраста, особенно женщины и индейцы американского происхождения. Непосредственными причинами желчекаменной болезни являются:

Застойные явления в желчном пузыре могут быть механического характера. Препятствием для регулярной циркуляции чаще всего становятся:

Нарушение циркуляции желчного секрета с последующим развитием желчекаменной болезни возникает, как следствие некоторых заболеваний:

Вероятность развития патологии резко возрастает по ряду причин:

Желчные конкременты различаются по форме (овальные, многогранные, в форме веретена или шила) и размеру (в виде песчинок или перекрывать полость всего пузыря). Камень может быть один, а иногда их количество достигает сотни. Но все они подлежат основной классификации, в основе которой лежит их состав.

Более чем в 75 % случаев, камни образуются из холестерина с билирубином и другими минеральными веществами. Такие конкременты твердые, окрашены в желтый цвет. Жирные и мягкие камни черного или коричневого оттенка встречаются реже. Они состоят преимущественно из билирубина и называются пигментными.

Начальный этап с бессимптомным течением характеризуется ухудшением состава желчи с повышением количества холестерина. Патология можно выявить только с помощью лабораторных исследований:

Камни еще не сформировались, но их появление неизбежно.

Признаки ЖКБ еще отсутствуют, но мелкие камни в желчном уже образуются. Патологический процесс на данном этапе связан не только с дисбалансом компонентов желчного секрета, но и с воспалением слизистой пузыря вследствие раздражения ее скоплением холестерина и билирубина.

После чего образуется слизь, которая обладает высокой склеивающей способностью. Она соединяет кристаллики, хлопья, формируя песчинки, которые впоследствии образуют большие камни.

Отсутствие адекватного лечения болезни у многих больных может привести к появлению грозных осложнений:

Главным признаком желчекаменной болезни является печеночная (желчная) колика, которая проявляется острой болью. Болевой синдром имеет следующие характеристики:

Провоцирует желчную колику:

Причиной колики становится резкое сокращение желчного пузыря, вызванное движением камней, обтурацией (перекрытием) желчного протока с избыточным наполнением желчью пузыря. Если боль становится тупой и беспокоит в комплексе с тяжестью в проекции печени, возможно увеличение печени по причине непроходимости желчевыводящих путей.

Дополнительные симптомы желчнокаменной болезни:

Регулярно появляющаяся боль в правом боку с иррадиацией в поясницу, которую провоцирует употребление жирной пищи. При такой форме болезни больные испытывают:

Болевой синдром приобретает приступообразный характер, чаще проявляется ночью. Сопровождается:

Длительность колики варьируется от нескольких минут до двух дней, купируется спазмолитиками.

Данная форма желчнокаменной болезни характеризуется развитием симптоматики, свойственной заболеваниям ЖКТ:

Болевая атака схожа с сердечным приступом:

Запущенные формы холелитиаза (ЖКБ), самолечение по советам знакомых или комментариям на сайтах, приводят к присоединению вторичных патологических состояний у мужчин и женщин:

В большинстве случаев болезнь диагностируется на поздней стадии, когда камни уже образовались. На начальном этапе, когда еще можно предотвратить камнеобразование, патология выявляется случайно. Чаще всего при расшифровке анализов по поводу другого заболевания.

Если появилось подозрение на развитие ЖКБ, больной обращается к терапевту, который в последствие ставит предварительный диагноз и назначает консультацию гастроэнтеролога. Полная диагностика включает несколько этапов:

Во время первой консультации врач выслушивает жалобы пациента, выявляет давность появления первых признаков. Уточняет:

Если больной обратился с подозрением на печеночную колику, специфика подтверждается положительной реакции при проведении следующих приемов обследования:

Методы объективного исследования при желчнокаменной болезни:

Окончательный диагноз желчнокаменная болезнь выставляется после получения расшифровки всех результатов обследования, а также анализа крови и мочи.

Синдром гипервентиляции – Hyperventilation syndrome

Синдром гипервентиляции.
Специальность Психиатрия , неврология , пульмонология

Гипервентиляция синдром ( HVS ), также известный как синдром хронической гипервентиляции ( CHVS ), синдром дисфункционального дыхания гипервентиляционного , cryptotetany , судороги , скрытая тетания , и синдром центрального нейрональная гипер возбудимости ( NHS ), это респираторное заболевание, психологически или физиологически основы, включая дыхание слишком глубоко или слишком быстро ( гипервентиляция ). HVS может проявляться болью в груди и покалыванием в кончиках пальцев и вокруг рта ( парестезия ) и может сопровождать приступ паники .

Люди с HVS могут чувствовать, что им не хватает воздуха. На самом деле у них примерно одинаковая оксигенация в артериальной крови (нормальные значения для насыщения гемоглобином около 98%) и слишком мало углекислого газа ( гипокапния ) в их крови и других тканях. В то время как кислород в большом количестве в кровотоке, HVS снижает эффективную доставку этого кислорода к жизненно важным органам из-за низкого содержания CO.
2 -индуцированное сужение сосудов и подавленный эффект Бора .

Гипервентиляция самовоспроизводится, так как быстрое дыхание приводит к падению уровня углекислого газа ниже нормального уровня и развитию респираторного алкалоза (высокого pH крови ). Это усугубляет симптомы, из-за чего человек начинает дышать еще быстрее, что еще больше усугубляет проблему.

Респираторный алкалоз приводит к изменениям в работе нервной системы и приводит к парестезии , головокружению и изменениям восприятия, которые часто сопровождают это состояние. Могут действовать и другие механизмы, и некоторые люди физиологически более восприимчивы к этому явлению, чем другие.

Механизм гипервентиляции вызывая парестезии , головокружение и обморок: гипервентиляция приводит к увеличению рН крови (см респираторный алкалоз для этого механизма), который вызывает уменьшение свободного ионизированного кальция ( гипокальциемии ), что вызывает парестезии и симптомы , связанные с гипокальциемии.

Содержание

Причины

Считается, что синдром гипервентиляции вызван психологическими факторами и по определению не имеет органической причины. Это одна из причин гипервентиляции, в том числе инфекции, кровопотери, сердечного приступа , гипокапнии или алкалоза из-за химического дисбаланса, снижения мозгового кровотока и повышенной чувствительности нервов.

В одном исследовании одна треть пациентов с HVS страдала «тонким, но определенным заболеванием легких», которое заставляло их дышать слишком часто или слишком глубоко.

Исследование показало, что 77% пациентов с синдромом пустого носа страдают синдромом гипервентиляции. Синдром пустого носа может появиться у людей, перенесших операции на носу, такие как прижигание, турбинэктомия, турбинопластика и т. Д.

Многие люди с паническим расстройством или агорафобией испытают HVS. Однако у большинства людей с HVS эти расстройства отсутствуют.

Диагностика

Синдром гипервентиляции – очень частая причина жалоб на головокружение. Около 25% пациентов, жалующихся на головокружение, имеют диагноз HVS.

Диагностический опросник Неймегена обеспечивает точный диагноз гипервентиляции.

лечение

Доказательств за или против дыхательных упражнений недостаточно.

В то время как традиционное вмешательство при остром приступе заключалось в том, чтобы пациент вдохнул бумажный пакет, вызывая повторное дыхание и восстановление уровней CO₂, это не рекомендуется. Те же преимущества можно получить более безопасно, если намеренно замедлите частоту дыхания, считая или глядя на секундную стрелку на часах . Это иногда называют «дыханием 7-11», потому что легкий вдох растягивается на 7 секунд (или считается), а выдох замедляется до 11 секунд. Это соотношение вдох / выдох можно безопасно уменьшить до 4-12 или даже 4-20 и более, поскольку содержание O₂ в крови будет легко поддерживать нормальную функцию клеток в течение нескольких минут в состоянии покоя, когда нормальная кислотность крови будет восстановлена.

Также было высказано предположение, что дыхательная терапия, такая как метод дыхания Бутейко, может быть эффективной для уменьшения симптомов и рецидивов синдрома.

Бензодиазепины могут быть назначены для снятия стресса, провоцирующего синдром гипервентиляции. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут снизить тяжесть и частоту эпизодов гипервентиляции.

История

Оригинальное традиционное лечение дыхания в бумажный пакет для управления психологически обоснованным синдромом гипервентиляции (который сейчас почти повсеместно известен и часто показан в фильмах и телесериалах) был изобретен врачом из Нью-Йорка (позже радиологом ) Александром Винтером, доктором медицины [1908 г. -1978], основанный на его опыте работы в Медицинском корпусе армии США во время Второй мировой войны и опубликованный в журнале Американской медицинской ассоциации в 1951 году. Поскольку другие медицинские условия можно спутать с гипервентиляцией, а именно астму и сердечные приступы , большинство медицинских исследований не рекомендуется использовать бумажный пакет, так как эти условия ухудшаются при повышении уровня CO 2 .

Гипервентиляционный синдром – Симптомы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди многочисленных симптомов гипервентиляционного синдрома можно выделить пять ведущих:

  1. вегетативные нарушения;
  2. изменения и нарушения сознания;
  3. мышечно-тонические и моторные расстройства;
  4. болевые и другие чувствительные нарушения;
  5. психические расстройства.

Сложность симптомов гипервентиляционного синдрома связаны с тем, что жалобы, которые предъявляют больные, неспецифичны. Классическая («специфическая») триада симптомов – усиленное дыхание, парестезии и тетания – лишь в минимальной степени отражают богатство клинической картины гипервентиляционного синдрома. Хотя яркий гипервентиляционный криз (гипервентиляционная атака) иногда и вызывает серьезные диагностические трудности, тем не менее принято считать, что острый гипервентиляционный пароксизм легок для распознавания. Низке представлены клинические проявления гипервентиляционного криза или пароксизма.

Пароксизмальные симптомы гипервентиляционного синдрома

Одновременно (или немного позже) с ощущением беспокойства, тревоги, страха, чаще всего страха смерти, больной испытывает ощущение нехватки воздуха, затруднения дыхания, ощущение сдавления грудной клетки, ком в горле. При этом отмечаются, как правило, учащенное или глубокое дыхание, нарушение ритма и регулярности дыхательных циклов. Одновременно с этим больные испытывают неприятные ощущения со стороны сердечно-сосудистой системы – в виде сердцебиений, ощущения остановки сердца, неритмичной его работы, возникают боли в левой половине грудной клетки. Объективно констатируется лабильность пульса (чаще всего тахикардия) и артериального давления, экстрасистолы.

В структуре криза наиболее часто, почти облигатно, представлены три группы признаков, формирующих определенное ядро: эмоциональные (чаще всего тревожные), дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства.

Гипервентиляционный криз предполагает в своей структуре наличие ведущего феномена – избыточного, усиленного дыхания. Однако многие больные не осознают самого факта гипервентиляции, так как их внимание приковано к другим проявлениям со стороны различных органов и систем: сердца, желудочно-кишечной системы, мышц, т. е. к последствиям, наступающим в результате гипервентиляции. Если же мучительные дыхательные ощущения в виде одышки, нехватки воздуха и т. д. обращают на себя внимание больного, он относит их чаще всего за счет патологии сердца. Следует отметить, что гипервентиляционный феномен является составной частью вегетативного синдрома.

Большинство известных исследователей проблемы гипервентиляционного синдрома считают, что острые гипервентиляционные пароксизмы или атаки, как обычно их именуют, являются лишь малой долей из клинических проявлений гипервентиляционного синдрома. Спонтанные тетанические кризы (как наиболее наглядное выражение гипервентиляционного пароксизма) являются «вершиной айсберга», видимой на поверхности. «Тело айсберга» (99 %) – это хронические формы гипервентиляционного синдрома. Такую точку зрения разделяют большинство исследователей, занимающихся проблемой гипервентиляционного синдрома.

Наиболее часто признаки гипервентиляционного синдрома имеют перманентный характер, что по-разному проявляется в различных системах.

Вегетативно-висцеральные проявления гипервентиляционного синдрома

Дыхательные расстройства. Необходимо выделить четыре варианта дыхательных клинических проявлений гипервентиляционного синдрома.

Вариант I – синдром «пустого дыхания». Главное ощущение при этом – неудовлетворенность вдоха, ощущение нехватки воздуха, кислорода. В литературе этот феномен обозначается как «недостаток дыхания», ощущение недостатка воздуха, «голод воздухом». При этом следует подчеркнуть, что сам дыхательный процесс совершается (и главное – ощущается) больными совершенно свободно. Обычно больные утверждают, что им периодически (через 5-15 мин) необходимы глубокие вдохи, чтобы ощущать себя полноценно дышащими; при этом с первого раза не всегда получается, требуются повторные глубокие вдохи.

В процессе обследования больных мы наблюдали их попытки произвести «удачный» вдох, который ничем не отличался по глубине от предыдущих, для них «неудачных». Другие больные утверждают, что «дышат, дышат, не могут надышаться». Такой вариант «воздушной булимии» изменяет поведение больных. Ощущение неудовлетворенности вдоха постепенно фиксирует внимание больных на «воздушную атмосферу» вокруг них, они плохо переносят духоту, у больных обостряется обоняние, им постоянно мешают и ухудшают состояние многочисленные запахи, которые раньше их не беспокоили. Такие больные постоянно открывают окно, форточку даже в самые сильные морозы, т.е. заняты в основном реализацией своего «дыхательного поведения», становятся «борцами за свежий воздух» или, по образному выражению самих больных, «воздушными маньяками». Помимо указанных выше ситуаций, дыхательные ощущения резко усиливаются в условиях, вызывающих тревогу (экзамены, публичное выступление, транспорт, особенно метро, высота и т. д.).

Объективно дыхание таких больных частое и (или) глубокое, чаще всего достаточно ровное. Однако эмоциональные факторы легко нарушают его регулярность.

Вариант II – чувство неполноценной работы автоматизма дыхания, ощущение остановки дыхания. Больные утверждают, что если они сами не произведут вдох, то самостоятельной автоматической его реализации не произойдет. Обеспокоенные этим фактом, т. е. «потерей своего дыхания» (точнее – потерей ощущения автоматизма Дыхания), больные озабоченно следят за совершением цикла дыхания, активно, произвольно «включаясь» в его функцию.

Вероятнее всего, «остановка» дыхания – это скорее всего ощущение больных, однако потребуются дальнейшие исследования для выявления мозговых механизмов такого феномена, напоминающего феноменологически «проклятие Ондины» и синдром сонных апноэ.

Вариант III – более обобщенно можно назвать «синдромом затрудненного дыхания». Ощущение нехватки воздуха, как при варианте I, также имеется, однако в отличие от варианта I акт дыхания ощущается больными как трудный, совершается с большим напряжением. Больные ощущают ком в горле, непрохождение воздуха в легкие, ощущение препятствия на пути проникновения воздуха (при этом они чаще всего указывают на уровень верхней трети грудной клетки), «зажатость» дыхания внутри или сдавление снаружи, невозможность иногда совершить глубокий дыхательный акт или моментами «закованность», «зажатость» грудной клетки. Эти тягостные ощущения плохо переносятся больным, внимание которого (в отличие от варианта I дыхания) фиксируется в основном не на внешнюю среду, а на совершение им самим дыхательного акта. Это один из тех вариантов, которые были названы «атипичная астма». При объективном наблюдении отмечаются также усиленное дыхание, неправильный ритм, использование в акте дыхания в основном грудной клетки. Совершается дыхание с включением дополнительных дыхательных мышц, вид больного беспокойный, напряженный, сосредоточенный на трудности совершения дыхательного акта. Обычно объективное исследование легких не выявляет каких-либо патологических признаков.

Описанные варианты I и III дыхания сохраняют свой рисунок как в ситуации гипервентиляционного криза, так и в состоянии перманентной дисфункции. В отличие от них вариант IV дыхательных расстройств может исчезнуть в пароксизмальном состоянии гипервентиляционной атаки.

Гипервентиляционные эквиваленты – это периодически наблюдаемые у больных вздохи, кашель, зевота и сопение. Указанные стертые, редуцированные дыхательные проявления считаются достаточными для поддержания длительного или даже постоянного алкалоза крови, что было доказано при помощи специальных исследований. При этом часть больных нередко не осознают того, что они время от времени кашляют, зевают, глубоко вздыхают. Обычно на это им указывают коллеги по работе, близкие люди. Такие парадоксальные формы гипервентиляционного синдрома, при которых усиленного дыхания в привычном представлении нет («гипервентиляция без гипервентиляции»), являются наиболее частыми формами гипервентиляционного синдрома, когда возникают наибольшие диагностические трудности. В этих случаях речь идет, по-видимому, о нарушении самой организации акта дыхания, нарушении, требующем минимальной дыхательной избыточности для поддержания длительной гипокапнии и алкалоза при изменении реакции дыхательного центра на концентрацию СО2 в крови.

Таким образом, дыхательная дисфункция занимает ведущее место в структуре гипервентиляционного синдрома. Проявления этой дисфункции могут быть ведущей жалобой у больных с гипервентиляционным синдромом, а могут быть менее выраженными и даже отсутствовать в качестве активных жалоб.

Боли в области сердца у солдат, как известно, были теми жалобами, которые исторически пробудили интерес к изучению гипервентиляционного синдрома, впервые детально изученного и описанного американским врачом J. Da Costa в 1871 г. Помимо болей в области сердца, больные, как правило, отмечают сердцебиение, дискомфорт в области сердца, сжатия и боль в груди. Объективно чаще всего констатируются лабильность пульса и артериального давления, экстрасистолия. На ЭКГ могут наблюдаться флюктуация сегмента S-Т (чаще всего подъем).

К нейроваскулярным проявлениям гипервентиляционного синдрома большинство авторов относят головные боли сосудистого характера, головокружение, шум в ушах и другие нарушения. В группу периферических сосудистых нарушений гипервентиляционного синдрома входят акропарестезии, акроцианоз, дистальный гипергидроз, феномен Рейно и др. Следует подчеркнуть, что дистальные сосудистые нарушения (ангиоспазм), по-видимому, лежат в основе чувствительных нарушений (парестезии, боли, покалывания, онемения), считающихся классическими проявлениями гипервентиляционного синдрома.

Нарушения желудочно-кишечного тракта

В специальной работе «Гипервентиляционный синдром в гастроэнтерологии» Т. McKell, A. Sullivan (1947) исследовали 500 больных с жалобами на желудочно-кишечные расстройства. У 5,8% из них выявлен гипервентиляционный синдром с указанными выше расстройствами. Имеются многочисленные гастроэнтерологические проявления гипервентиляционного синдрома. Наиболее часты жалобы на нарушение (чаще всего усиление) перистальтики, отрыжку воздухом, аэрофагию, вздутие живота, тошноту, рвоту. Следует отметить наличие в картине гипервентиляционного синдрома синдрома абдоминалгии, часто встречающегося в клинической практике гастроэнтерологов, как правило, на фоне интактной пищеварительной системы. Такие случаи вызывают у интернистов большие диагностические трудности. Достаточно часто больные предъявляют жалобы на чувство «сжатия» кишечника, нередко встречающееся у больных неврозами, у которых гипервентиляционный синдром сочетается с синдромом нейрогенной тетании.

В патологический процесс при гипервентиляционном синдроме вовлекаются другие вегетативно-висцеральные системы. Так, о поражении мочевыделительной системы свидетельствуют дизурические явления. Однако наиболее частым признаком гипервентиляционных расстройств является полиурия, выраженная во время и особенно после окончания гипервентиляционного пароксизма. В литературе обсуждается также вопрос о том, что гипертермические перманентные состояния и гипертермия, сопровождающая пароксизмы, тесно связаны с гипервентиляционным синдромом.

Изменения и нарушения сознания

Гипервентиляционные липотимии, обмороки – наиболее яркие проявления церебральной дисфункции у больных с гипервентиляционным синдромом.

Менее выраженные изменения сознания – это неясность зрения, «туман», «сетка» перед глазами, затемнение перед глазами, сужение полей зрения и появление «туннельного зрения», преходящий амавроз, снижение слуха, шум в голове и в ушах, головокружение, неустойчивость при ходьбе. Ощущение нереальности – достаточно частый феномен у больных с гипервентиляционным синдромом. Он может быть расценен в контексте феноменов редуцированного сознания, но при длительной персистенции правомерно его включение в рубрику феноменов измененного сознания. По своей феноменологии он близок к тому, что обычно обозначается как дереализация; этот феномен достаточно часто встречается вместе с другими проявлениями подобного плана – деперсонализацией. Выделяется при гипервентиляционном синдроме и фобический тревожно-деперсонализационный синдром.

У некоторых больных с гипервентиляционным синдромом могут наблюдаться упорные, персистирующие явления типа «уже виденного», что вызывает необходимость дифференциации с височными эпилептическими пароксизмами.

Двигательные и мышечно-тонические проявления гипервентиляционного синдрома

Наиболее частым феноменом гипервентиляционного пароксизма является ознобоподобный гиперкинез. Дрожь локализуется в руках и ногах, при этом пациент жалуется на ощущение внутренней дрожи. Озноб по-разному сочетается с термическими проявлениями. Часть больных жалуются на ощущение холода или жара, при этом объективное изменение температуры отмечается лишь у некоторых из них.

Особое место в структуре гипервентиляционного синдрома, в том числе в ситуациях пароксизма, занимают мышечно-тонические проявления. В проведенных нами исследованиях, посвященных этому вопросу, было показано, что мышечно-тонические тетанические (карпопедальные) спазмы в структуре вегетативного пароксизма тесно связаны с гипервентиляционным компонентом криза. Следует подчеркнуть, что ряд чувствительных нарушений, такие, как парестезии, ощущение скованности в конечностях, чувство сжатия, напряжения, сведения в них, могут предшествовать судорожным мышечным спазмам либо могут быть не связанными с пароксизмом. Тетанический синдром (в частности, нормокальциемический, нейрогенный его вариант) у больных с вегетативными расстройствами может служить тонким индикатором наличия у них гипервентиляционных проявлений. Поэтому положительный симптом Хвостека чаще всего указывает на связь нервно-мышечной возбудимости с гипервентиляционными проявлениями в рамках определенного психовегетативного синдрома.

Чувствительные и алгические проявления гипервентиляционного синдрома

Как было отмечено выше, чувствительные расстройства (парестезии, покалывания, онемения, чувство ползания мурашек и др.) являются классическими, специфическими и наиболее частыми признаками гипервентиляционного синдрома. Как правило, они локализуются в дистальных отделах конечностей, в области лица (периоральная область), хотя описаны случаи онемения всего или половины тела. Из этой же группы чувствительных нарушений следует выделить болевые ощущения, которые, как правило, возникают в связи с резким усилением парестезии и формированием мышечного спазма и могут быть очень болезненны. Однако болевые ощущения часто возникают вне прямой связи с сенсомоторными тетаническими нарушениями. Болевой синдром как таковой может быть одним из проявлений гипервентиляционного синдрома. Об этом свидетельствуют данные литературы и собственные наблюдения, которые позволили выделить достаточно часто встречающееся сочетание: гипервентиляция – тетания – боль. Однако выделения болевого синдрома как отдельного явления хронической гипервентиляции в литературе мы не нашли, хотя такое выделение, на наш взгляд, правомочно. Об этом свидетельствует следующее.

Во-первых, современные исследования феномена боли выявили, помимо связи с определенным органом, ее самостоятельный «надорганный» характер. Во-вторых, боль имеет сложную психофизиологичесую структуру. В рамках гипервентиляционного синдрома проявления тесно связаны с психологическими (эмоционально-когнитивными), гуморальными (алкалоз, гипокапния) и патофизиологическими (повышение нервной и мышечной возбудимости), в том числе вегетативными, факторами. Проведенное нами обследование больных с абдоминалгическим синдромом позволило установить наличие гипервентиляционно-тетанических механизмов в патогенезе болевых проявлений.

Клинически наиболее часто алгический синдром в рамках гипервентиляционного синдрома представлен кардиалгиями, цефалгиями и, как уже отмечено, абдоминалгиями.

Психические проявления гипервентиляционного синдрома

Нарушения в виде беспокойства, тревоги, страха, тоски, печали и др. занимают особое место в структуре гипервентиляционных нарушений. С одной стороны, психические расстройства являются частью клинических симптомов наряду с другими соматическими изменениями; с другой – они представляют собой эмоционально неблагополучный фон, на котором и возникает гипервентиляционный синдром. Большинство авторов отмечают тесную связь двух взаимодействующих явлений: тревога – гипервентиляция. У некоторых больных эта связь настолько тесна, что активация одного компонента этой диады (например, усиление тревоги в напряженных ситуациях, произвольная гипервентиляция, гипервентиляция или просто усиленное дыхание в результате легкой интеллектуальной или физической нагрузки) может провоцировать гипервентиляционный криз.

Таким образом, необходимо отметить важную патогенетическую связь между психическими нарушениями и увеличением вентиляции легких у больных с синдромом гипервентиляции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Читайте также:  Удаление атеромы лазером, хирургическим, радиоволновым, электрокоагуляционным методами

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *