Фиброэпителиальный невус

Фиброэпителиальный невус — это доброкачественное меланомонеопасное образование кожи размером до 1,5 см, располагающееся на ножке и имеющее мягкую консистенцию. Пигментация невуса может варьировать от цвета обычной кожи до коричневой окраски. В диагностике фиброэпителиального невуса ведущая роль отводится осмотру дерматолога или дерматоонколога. Применяется дерматоскопия, УЗИ и сиаскопия. Гистологии подвергается уже удаленный невус. Избавиться от фиброэпителиального невуса можно при помощи жидкого азота, электрокоагуляции, радиоволнового метода или лазерного удаления.

МКБ-10

Общие сведения

Фиброэпителиальный невус может быть врожденным, появляться в детском возрасте или в периоде пубертатного развития. Намного реже встречаются фиброэпителиальные невусы, возникшие во взрослом или пожилом возрасте. Вместе с внутридермальным пигментным невусом, невусом Сеттона и папилломатозным невусом фиброэпителиальный невус относится к меланомонеопасным пигментным образованиям, не склонным к злокачественному перерождению в меланому. Это на 100% доброкачественное новообразование кожи, которое может причинять пациенту только одно неудобство — эстетическое.

Симптомы

Фиброэпителиальный невус является полушаровидным образованием мягкой и эластичной консистенции. Его диаметр может составлять от нескольких миллиметров до 1-1,5 см. Такой невус значительно выступает над общим уровнем кожного покрова, имеет ножку и несколько напоминает папиллому. В связи с этим его еще называют фибропапилломой. Цвет невуса может быть розовым, красновато-розовым, сиреневым, слегка синюшным, насыщенно коричневым, а может и не отличаться от окружающей его кожи.

Поверхность невуса обычно ровная и гладкая, часто бывает пронизана щетинистыми или пушковыми волосками. Нередко, особенно у женщин, встречаются невусы, пронизанные целым пучком грубых волос. У некоторых пациентов наблюдается выраженный сосудистый компонент, проявляющийся множественными сосудистыми звездочками, образующими на поверхности невуса своеобразную сетку.

Фиброэпителиальный невус может быть единичным образованием, но известны случаи множественного появления таких невусов в количестве до нескольких десятков штук. Фиброэпителиальный невус не имеет специфического места расположения и встречается на любом участке кожного покрова. Однако наиболее частая его локализация — лицо и туловище.

Невус характеризуется медленным ростом и не склонен изменять свой цвет или внешний вид. Единственное возможное осложнение — это воспаление невуса, возникающее в случае его травмирования. Оно проявляется появлением красного воспалительного ободка вокруг основания невуса.

Диагностика

Алгоритм диагностики при подозрении на фиброэпителиальный невус мало чем отличается, от общих принципов диагностики родинок. Дерматолог или дерматоонколог проводит:

Окончательное подтверждение диагноза дает гистологическое исследование, которое производится после удаления невуса. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с голубым невусом,пограничным пигментным невусом, папилломой, обыкновенной бородавкой, дерматофибромой

Лечение фиброэпителиального невуса

Вопрос об удалении фиброэпителиального невуса чаще всего поднимается в связи с его эстетической неприглядностью, особенно при расположении невуса на коже лица. Удаление может осуществляться различными путями – с помощью:

Следует помнить, что при криодеструкции, электрокоагуляции и удалении родинок лазером невозможно последующее гистологическое исследование невусных тканей. Однако в случае фиброэпителиального невуса оно может и не потребоваться. Основное осложнение, вероятность которого не исключена после любого из методов удаления невуса, — это его повторное появление (рецидив), что обычно связано с неполным удалением невусных клеток.

Какие родинки опасны?

Клетки, содержащие пигмент, отвечающие за цвет кожи и ее защиту от воздействия УФ-лучей называются меланоцитами. Ограниченное скопление нормальных клеток этой ткани в медицине называется невусом, от латинского «naevus», а в народе – родинкой.

Среднее количество – от 12 до 22 по всему телу. Наследственная предрасположенность может влиять на это «среднее» число. Считается, что эти выпуклые пятнышки даны человеку с рождения, однако это не всегда так. Родинки могут появляться и исчезать. Светлая кожа повышает вероятность появления приобретенных родинок.

Причины их возникновения:

Чем может угрожать родинка?

Рост перерожденных меланоцитов вызывает самую агрессивную злокачественная опухоль – меланому. Может появляться на коже и слизистой. Очень часто болеют молодые.

Основные факторы риска:

Меланома способна развиться сама по себе, но наличие, количество, расположение родинок увеличивают эту вероятность.

Какие родинки опасны, а какие не должны вас беспокоить?

Невусы могут быть плоскими или выпуклыми, как горошинки. Цвет зависит от содержания меланина – чем больше, тем темнее. Бывает, что пигмента нет, в этом случае узелок белый или розоватый. Интенсивно окрашенные невусы, залегающие в глубоких кожных слоях, снаружи выглядят голубоватыми.

Невусы, имеющие признаки изменения – нечеткий контур, пятнистый, неравномерный окрас, неправильную форму – называют атипичными. Отвечая на вопрос, какие родинки опасны, надо отметить, что множественные атипичные новообразования требуют наблюдения. Особенно, если в анамнезе генетических родственников были какие-либо злокачественные кожные заболевания.

Иногда за невус принимают внешне очень похожую на него бородавку. Бородавки (папилломы) могут быть вирусного происхождения (ВПЧ). Сами по себе виды этого типа наростов не озлокачествляются. Исключения: перианальная область, половые органы, молочные железы. Появление бородавок не связано с наличием паразитов или наличием раковых клеток.

Специалисты делят невусы на неопасные и меланомоопасные

Меланомоопасные невусы

Какие родинки опасные и вызывают меланому?


Неопасные невусы:

За всеми новообразованиями необходимо наблюдать. Если родинка внезапно поменяла цвет, начала расти, изменились края или очертания, появился зуд – нужен врач-дерматолог.

Наличие меланомоопасных невусов, а также неудобное расположение невуса, делающее недоступным самоконтроль, постоянное повреждение (например, одеждой или украшениями) – показания к удалению.

Видео «Тайны родинок»

Какие родинки могут стать причиной рака кожи? Что опаснее: удалить невус или оставить? Лучше выжигать лазером или вырезать скальпелем?

Можно ли самостоятельно определить опасные родинки?

Для того, чтобы самостоятельно определить, какие родинки опасны, разработаны несколько методов самоосмотра (английское правило Фридмана ABCDE, русский вариант ФИГАРО). Наиболее известная диагностика на «озлокачествление», называется АКОРД.

К – край, кайма. Должна быть ровной, четкой, без размытия

О – окрашенность. Равномерная, без вкраплений

Р – размер. Любое новообразование имеет риск перерождения, но у крупных он выше

Д – динамика. Любые изменения должны насторожить.

Что делать, если появились сомнения о «доброкачественности» новообразования?

При обнаружении любого из признаков, перечисленных выше необходимо обратиться к врачу. В клинических условиях, помимо внешнего осмотра, для диагностики используют аппаратные методы.

Авторская публикация:
НАЖМУДИНОВ РУСТАМ АСУЛЬДИНОВИЧ
кандидат наук, онколог НИИ онкологии им Н.Н. Петрова

Фиброэпителиальный невус

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди большого количества различных гипертрофических изменений кожи дерматологи выделяют фиброэпителиальный невус – распространенный тип пигментных выпуклых родинок.

Читайте также:  Почему мужчина быстро кончает или преждевременная эякуляция

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По некоторым данным, у женщин фиброэпителиальные невусы появляются вдвое чаще, чем у мужчин; пик их развития выпадает на возраст 40-60 лет. [1]

Не менее, чем в 20% случаев удаления таких родинок, отмечается их рецидив.

Причины фиброэпителиального невуса

Фиброэпителиальные невусы – образуются на поверхности кожи (эпидермисе) спорадически и относятся к доброкачественным родинкам, которые специалисты считают меланомонеопасными образованиями, то есть не приводящими к развитию рака кожи – меланоме.

Перечисляя вероятные причины появления родинок, дерматологи называют как аномалии развития (часто обусловленные генетическими факторами) и гормональные изменения, так и экзогенные факторы риска появления на коже пигментных фиброэпителиальных невусов.

В числе таких факторов – ультрафиолетовое излучение (как известно, чрезмерное УФ-излучение имеет мутагенное воздействие на кожные покровы), хотя данные исследований относительно дозозависимого эффекта воздействия солнечных лучей на появление невусов противоречивы. [2]

Кроме того, у факторам риска относят ионизирующее облучение (или повышенный радиационный фон) и травмы кожи (в первую очередь, химические),себорейный кератоз. [3]

Из наиболее научно обоснованных версий можно выделить только отклонения в развитии кожи в эмбриональный период, что, в свою очередь, не исключает их связи с определенными патологиями беременности или тератогенными воздействиями. [4]

Патогенез

Механизм развития невусов, в том числе и фиброэпителиальных, исследователи до конца не выяснили, но то, что он связан с эмбриогенезом кожи, сомнений не вызывает.

Именно поэтому данные узловые образования некоторые эксперты относят к тканевых изъянам – гамартомам.

В частности, патогенез рассматривается как результат определенных отклонений в миграции изначальных клеток нервного гребня эмбриона в эктодермальные участки (прежде всего на кожу и ЦНС) и трансформации их в меланоциты кожи, представляющие собой особые клетки базального стратума, вырабатывающие пигменты (темный эумеланин и светлый феомеланин), которые защищают кожные покровы тела от УФ-излучения.

Вероятно, в процессе внутриутробного гистогенеза по каким-то причинам через базальную мембрану в эпидермис могут проникать и клетки соединительной ткани, составляющие фиброзные волокна подлежащей дермы (самого нижнего слоя кожи). Либо, что тоже вполне укладывается в данную версию, протоплазматические отростки базальной мембраны, которые образуются в структуре кожи в ранний период внутриутробного развития и имеют ретикулярные волокна, локально изменяют направление – в сторону эпидермиса.

В случаях приобретенных невусов неизвестный сигнал, как предполагают, запускает пролиферацию меланоцитов. [5]

Симптомы фиброэпителиального невуса

Сложно выделить симптомы бессимптомно присутствующих на коже выпуклых фиброэпителиальных невусов. Такие родинки разделяют на врожденные и приобретенные, но в обоих случаях данные образования на коже туловища или лица имеют четко ограниченную округлую форму и широкое основание (ножку); максимальный диаметр – 10-12 мм; их поверхность чаще всего гладкая (с обычным кожным рисунком), но может быть и бугристой.

У многих из тела родинки растут волоски. На ощупь такие невусы эластичные, а варианты их цвета – от телесного до розоватого и всех оттенков коричневого. Никаких ощущений такие невусы не вызывают. [6]

Осложнения и последствия

Как уже отмечалось, фиброэпителиальный невус в мелоному не трансформируется, правда, его можно повредить, что вызывает кровоточивость и не исключает развития воспаления.

А вот после его удаления осложнения возможны, подробнее в материале – Последствия удаления родинки.

Диагностика фиброэпителиального невуса

В первую очередь, дерматологи осматривают невус и проводят дерматоскопию. [7] Все подробности – в публикации Диагностика родинок.

Дифференциальная диагностика

Должна проводиться дифференциальная диагностика с такими образованиями на коже как дерматофиброма или базалиома, а также с другими видами родинок на теле.

К кому обратиться?

Лечение фиброэпителиального невуса

Медикаментозного лечения невусов не существует, а хирургическое лечение предполагает их удаление (чаще всего по косметическим соображениям) с помощью электрокоагуляции, лазера, радиоволн, иссечения скальпелем. Вся необходимая информация в материале – Удаление родинок: обзор основных методов.

Но только обычное хирургическое иссечение позволяет провести гистологию родинки после ее удаления и убедиться в доброкачественном характере невуса.

Профилактика

Специфических мер предупреждения возникновения фиброэпителиальных и других невусов на сегодняшний день не существует.

Прогноз

Фиброэпителиальный невус является доброкачественным образованием. [8], [9]

Фиброэпителиальный невус: описание, диагностика, способы удаления

Фиброэпителиальный невус (фибропапиллома) — это одно из аномальных кожных образований, представляющее собой узлы, состоящие из дермы и эпидермиса и висящие на ножке. С точки зрения гистологии фиброэпителиальный невус является мягкой фибромой и считается меланомонеопасным и одним из самых распространенных невоидных поражений кожи.

Как выглядит фиброэпителиальный невус

Появиться фибропапиллома может на любом участке тела, он чаще всего она локализуется на лице и теле, реже на руках и ногах. Количество фибропапиллом может быть разным: от единичных проявлений до нескольких десятков. Растет фиброэпителиальный невус довольно медленно. Выглядит он как мягкое и эластичное полушарие, выступающее над поверхностью кожи. Размер фибропапилломы не бывает слишком крупным: обычно от нескольких миллиметров до одного-двух сантиметров, реже больше. Цветовая палитра этого кожного образования также бывает разнообразной: от натурального цвета кожи, розового и бледно-красного (с легким оттенком синевы) до фиолетового и тёмно-коричневого.

Поверхность классического фиброэпителиального невуса, как правило, ровная и гладкая. Иногда на поверхности невуса могут расти волосы (пушковые или грубо-щетинистые), как в единичном количестве, так и целым пучком. Чаще всего подобные фиброэпителиальные волосяные невусы встречаются у женщин. Иногда на поверхности невуса бывают видны сосуды (телеангиэктатическая сетка), эта разновидность фибропапилломы называется ангиофиброэпителиальным невусом, и на нем тоже могут расти волосы.

У большей части людей вокруг фиброэпителиального невуса нет воспаленного участка кожи в виде красноватого венчика, однако он может появиться при травме (от удара, царапины, пореза при бритье).

В каком возрасте может появиться фиброэпителиальный невус

Отличительной особенностью фиброэпителиального невуса является то, что он может появиться у человека любого возраста.

Однако, для выбора оптимального способа определения способа удаления невуса врачи все же обращают на это внимание, разделяя фибропапилломы на:

Диагностика фиброэпителиального невуса

Диагностика фиброэпителиального невуса (особенно типичного, без воспалительных явлений) не вызывает затруднений. Однако, не стоит заниматься самодиагностикой, наиболее точно вид невуса может определить только врач.

Это важно, поскольку непрофессионалу легко спутать, например, невус темного цвета, с пограничным пигментным или с синим невусом.

Врач при дифференциальной диагностике сможет различить похожие виды невусов, оценив их форму, количество, наличие волос и цвет (обычно пигментированные фибропапилломы имеют более бледную окраску, чем пограничные пигментные невусы).

Часто необоснованное беспокойство у пациентов вызывает вид воспаленного фиброэпителиального невуса, но опытный врач (дерматолог или дерматоонколог) легко отличит его от меланомоопасного невуса, который перешел в злокачественную форму. Для постановки точного диагноза врач может назначить одно или несколько из следующих методов исследования:

Удаление фиброэпителиального невуса

Фиброэпителиальный невус относится к таким видам невуса, которые можно удалить без осложнений. Основным показанием к удалению этой кожной аномалии служит, как правило, эстетический и психологический дискомфорт пациента.

Особенно это касается тех случаев, когда невус расположен на лице. Удаление фиброэпителиального невуса происходит посредством одного из следующих методов:

  1. Оперативный (хирургический) метод. Этот самый популярный способ удаления фиброэпителиального невуса, который особенно показан при удалении крупных или глубоких образований. Один из его недостатков — оставление послеоперационных следов (шрамов,рубцов). Однако, современная пластическая хирургия на сегодняшний день может решить и эту проблему.
  2. Электрокоагуляционный метод. Этот метод термического удаления невуса, происходящего вследствие воздействия на него высокочастотным током.
  3. Криодеструкционный метод. Он предполагает замораживание невуса азотом. Наиболее редкий метод удаления, поскольку не дает гарантии абсолютного удаления всех пораженных клеток.
  4. Лазерный метод. Этот метод хорош тем, что после обработки лазером поверхности невуса не остается почти никаких следов (лишь при удалении образований большого размера может остаться бесцветное пятнышко).
  5. Радиоволновый метод. Он предполагает удаление невусов специальным прибором — радиокоагулятором, который вырезает невус, останавливает кровь и обеззараживает пораженное место, исключая образование рубцов и давая возможность полного сохранения здоровых тканей.
Читайте также:  Спондилез сложный травяной сбор для ванн народные рецепты

Естественно, рекомендовать наиболее подходящий пациенту метод удаления фиброэпителиального невуса может только врач, исходя из результатов обследования.

Фиброэпителиальный невус: фото, причины, удаление

Фиброэпителиальный невус, или иначе фибропапиллома, представляет собой кожное образование, выглядящее словно небольшой узелок. Он состоит из эпидермиса и дермы и располагается на небольшой ножке. В гистологии подобный невус еще называется мягкой фибромой и не относится к разряду опасных. Это означает, что он не способен трансформироваться в злокачественное образование и стать опухолью.

Наиболее частое место, где данный вид невуса может появиться, это лицо, однако порой он может вырасти и на теле, реже на коже рук и ног. Количество наростов варьируется в каждом конкретном случае, может быть единичное проявление, а может и массовое скопление. Растет фибропапиллома очень медленно, на завершающем этапе своего развития приобретает вид эластичного полушария, слегка возвышающегося над кожей. Больших размеров невус не достигает, он может быть от 1-2 мм до 1-2 см. Цвет также может быть разнообразным ‒ телесным, бледно-красным, розовым, долго растущие приобретают темно-коричневый или фиолетовый оттенок.

Фиброэпителиальный невус на ощупь ровный и гладкий. В некоторых случаях на его поверхности могут начать расти волосы (либо щетинистые, либо пушковые). Больше всего развитию таких новообразований подвержены представительницы слабого пола. Если на поверхности отчетливо проявляются сосуды (это явление называется телеангиэктатическая сетка), то налицо разновидность фибропапилломы, которую принято обозначать как ангиофиброэпителиальный невус.

Когда он может появиться

Данный вид наростов не классифицируется по возрастным категориям, он может начать расти когда угодно. Тем не менее специалисты обращают внимание на примерный возраст появления невуса, поскольку это позволяет подобрать наиболее оптимальный метод удаления. Врачи разделяют их следующим образом:

  1. появившиеся на теле ребенка еще в утробе матери (врожденные);
  2. образовавшиеся в раннем возрасте;
  3. выросшие в подростковом возрасте (пубертатном периоде);
  4. появившиеся в среднем возрасте (или даже в пожилом).

Чаще всего фиброэпителиальные невусы встречаются у людей пожилого возраста.

Диагностика

Диагностика данной разновидности невуса не является сложным процессом, порой врачу достаточно узнать лишь клиническую картину. Категорически не рекомендуется самостоятельно идентифицировать образование и предпринимать в отношении него какие-то действия, поскольку на это способен исключительно компетентный специалист.
Дифференциальная диагностика позволит четко различить виды невусов, при этом врач будет опираться на их количество, форму, цвет и наличие волос.

Очень часто многие люди начинают беспокоиться, когда в силу каких-то обстоятельств фиброэпителиальный невус начинает воспаляться. В этом случае нужно показаться врачу, который с легкостью сможет узнать, является ли он меланомоопасным. Для этого могут быть назначены следующие исследования:

Чаще всего выбирают гистологическую экспертизу, которой оказывается вполне достаточно для определения предраковых клеток.

Удаление

Данный вид новообразований может быть удален без каких-либо сложностей и негативных последствий. Как правило, самым главным показанием к избавлению от него служит психологический и эстетический дискомфорт человека (например, если нарост располагается на видимой части тела). В случае, если он был поврежден, то его рекомендуется удалять как можно быстрее. Специально для этого были разработаны самые разные способы:

Выбирать самый оптимальный способ должен только врач, поскольку именно ему под силу точно дифференцировать вид невуса и дать какие-либо рекомендации.

Фиброэпителиальный невус: фото, локализация, удаление

Доброкачественное образование кожи и подкожной клетчатки, которое известно большинству, как «большая родинка», называется фиброэпителиальным невусом. Это разновидность фибромы, которая может развиваться в любом возрасте и на любом участке тела человека. Благодаря фибробластам, из которых образование берет свое начало, очень редко наблюдается его трансформация в злокачественное. Основная проблема у людей с фиброэпителиальными невусами – косметические недостатки.

Это тип невуса, который также относится к пигментным образованиям, может возникать еще внутриутробно. Уже при рождении у ребенка наблюдается видимое образование фиброэпителиального типа. В процессе взросления и гормональных перестроек невусы часто образуются в подростковом периоде, при беременности и в период старения организма. У женщин данные образования встречаются в несколько раз чаще, чем у мужчин, что также подтверждает гормональную теорию появления невусов.

Фиброэпителиальный невус фото

Внешний вид фиброэпителиальных невусов отличается от обычных родинок и родимых пятен. Это округлые, правильной формы подкожные образования, которые располагаются в кожном мешочке на ножке. На ощупь они умеренно плотные, безболезненные, подвижные, не спаяны с окружающими тканями. Иногда наблюдается рост пушковых волос на их поверхности. Сама поверхность невуса может быть неровной, исчерченной, иногда с элементами гиперкератоза (шелушение).

Размеры фиброэпителиальных невусов от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. По цвету невус может не отличаться от окружающей кожи, может быть несколько темнее ее, а в некоторых случаях резко отличается, имеет темно – коричневый или черный цвет. Это зависит от количества пигмента мелатонина в клетках кожи, где появилось данное образование.

Локализация этого типа невуса различная. Они могут встречаться единичными экземплярами и группами образований. Единичные в основном локализуются на лице, конечностях. Группы невусов часто выявляются на спине, животе, в подмышечных и паховых областях. На волосистой части головы фиброэпителиальные невусы образуются крайне редко.

Возможность трансформации в рак

К переходу к раку кожи фиброэпителиальные невусы не склонны. В редких случаях под действием, например, ионизирующего излучения или радиации, фиброэпителиальное образование перерождается в меланому . Кроме косметических неудобств невусы на ножках подвергаются частому травмированию (одеждой, при гигиенических процедурах). Это может приводить к развитию воспаления при проникновении в рану микроорганизмов с поверхности кожи.

Удаление

Удалять фиброэпителиальные невусы необходимо только в том случае, если они подвергаются частым травмирующим воздействиям. В косметических целях так же возможно избавиться от образования, но следует предварительно проконсультироваться с онкологом и дерматологом.

Существует несколько видов вмешательств, которые применяются для удаления фиброэпителиальных невусов.

Хирургическое удаление

Производится иссечение образования в пределах неизмененных тканей. Операция проводится под местной анестезией. Удаленный невус подвергается гистологическому исследованию, которое точно установит природу опухоли – доброкачественная или злокачественная. На рану накладываются внутрикожные косметические швы. Рубец после заживления практически незаметен.

Лазерная коагуляция

Удаление лазерным лучом с эффектом прижигания сосудов невуса. Процедура безболезненная, бескровная, на коже не оставляет никаких следов. Отрицательным моментом является недостоверная гистологическая информация по клеточному составу в измененном лазером невусе.

Читайте также:  Эпоэтин: инструкция к препарату, способы применения, противопоказания

Лучшая Клиника Косметологии в Подольске

+7 (499) 409-03-28

+7 (962) 941-46-20

UNIMED+ Клиника Лазерной Косметологии

БОТОКС
ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ ЦЕЛЛЮЛИТА
ПЛАЦЕНТАРНОЕ ОМОЛОЖЕНИЕ
ЛАЗЕРНАЯ ШЛИФОВКА КОЖИ

Фибропапиллома кожи – что это?

Фибропапиллома кожи – что это?

Диагностика, патогенез

Фибропапиллома (Fibropapilloma –лат., синоним — фиброма кожи) Мягкий грибовидный вырост на коже, имеющий телесный или более тёмный, чем окружающая кожа, цвет – не обязательно папиллома.

Так же может выглядеть образование не вирусной этиологии, которое присутствует на теле человека с рождения или появляется в любое другое время жизни. Синонимы – мягкая фиброма, фиброэпителиальный невус.

Фибропапиллома – доброкачественное новообразование, самое частое из невоидных опухолей. Оно не склонно к малигнизации (озлокачествлению), не становится причиной меланомы.

Растет она медленно и, отыскиваясь в основном в естественных складках кожи, легко травмируется, осложняясь воспалением, присоединением вторичной инфекции или даже некротизацией узла.

Предварительная диагностика проводится по результатам осмотра, цитологического исследования и дерматоскопии. Окончательный диагноз позволяет установить только гистология, полученная после резекции новообразования.

Этиология

Точные этиологические факторы, провоцирующие развитие данного кожного заболевания, доныне находятся в процессе изучения.

Одной когортой ученых высказывается мнение, что новообразование является результатом хроностарения кожи.

Другие связывают их появление с гормональными перестройками, что доказывает диссеминацию подобных опухолей при беременности и после родов. Имеется также гипотеза, что мягкая фиброма формируется на фоне наследственной предрасположенности.

Пока никакое предположение не доказано. Ясно только, что генез фибропапилломы – не вирусный, как у сходных по клинической картине остроконечных кондилом или бородавок.

Когда ожидать появления фибропапиллом

Новообразования могут возникнуть в произвольном возрасте и у людей обоих полов. Максимально часто регистрируются они у пожилых женщин, особенно тех, чья масса тела превышает долженствующую.

Давно описана зависимость между возрастанием массы адипоцитарной (жировой) ткани и количеством развивающихся фибропапиллом. Также наблюдается увеличение численности новообразований в период вынашивания плода.

Исходя из возрастных границ, в которых появились фибропапилломы, они делятся на возникшие:

  1. в ясельном и дошкольном периоде
  2. в пубертате
  3. в среднем или пожилом возрасте
  4. есть также врожденные новообразования, которые обнаруживаются уже у грудного младенца.

Подобная классификация необходима для выработки тактики лечения.

Симптомы

Фибропапиллома может быть описана следующим образом:

Образование безболезненно, и подвижно. При сдавливании кожи по бокам от новообразования отмечается симптом «ямочки»: опухоль погружается в глубину.

Гиперемия и болезненность образования означает развитие её воспаления. А если опухоль перекручивается на ножке, может развиться её некроз.

Растет она медленно, в течение некоторого количества лет. Самопроизвольно не исчезает.

Диагностика

Устанавливает диагноз только дерматолог или дерматоонколог: непрофессионалу трудно отличить фибропапиллому от вирусной папилломы, пограничного или синего невуса. Только эти специалисты смогут провести дерматоскопию, которая особенно нужна для дифференциальной диагностики между меланомоопасным невусом и воспаленной фибропапилломой.

В предварительной диагностике порой необходимы и другие виды исследований:

  1. спектрофотометрический тест: для выявления атипичных образований на глубине до 2 мм
  2. УЗИ образования: позволяет лоцировать глубину прорастания опухоли
  3. цитологическую диагностику отпечатка или отделяемого образования.

Самой точной является гистологическая диагностика, которая позволяет отдифференцировать фибропапиллому от фибропапилломатозного порока раз¬вития (это важно у детей) или кератопапилломы. Её проводят только после эксцизии (удаления) образования, ведь при таких размерах биопсию выполнять нецелесообразно.

Гистология фибропапилломы

Основа образования – соединительная волокнистая ткань, развитая хорошо и склерозированная. В ней определяются сосуды мелкого диаметра, отёки, реже – воспалительные инфильтраты или гиалиноз.

Разделения стромы на слои нет: здесь переплетаются пучки коллагеновых фибрилл, обрывки волокон эластина; между фибриллярными белками беспорядочно располагаются фибробласты. Если новообразование воспалялось, при микроскопии выявляются участки изъязвления, грануляты и скопления гемосидерина.

Покрывает строму эпителий – переходный многослойный или плоский, при этом, в отличие от папилломы, наблюдается значительное смешение эпителиально-стромального соотношения в сторону стромы.

Если эпителий имеет многослойный плоский характер, такая фибропапиллома называется плоскоклеточной, второй же тип эпителия обусловливает ее переходноклеточный морфологический тип. Эпителий может иметь неравномерные сосочковые выросты (они могут распространяться или наружу, или вглубь) или участки атрофии. В нем могут описывать гиперкератоз, акантоз или паракератоз.

По своему строению фибропапиллома и папиллома сходны. Отличие состоит в соотношении стромально-эпителиальных компонентов.

Лечение

Для устранения косметического дефекта, предупреждения частых травматизаций образования с повторными кровотечениями проводится лазерная эксцизия.

В этом случае происходит выпаривание образующей ножку образования ткани с одновременной коагуляцией питающих её сосудов.

В результате подобного воздействия образуется корочка, которая, после обработки марганцевокислым калием, отпадает сама в течение недели. После этого остается гипопигментированный участок, который замещается нормальным эпителием в течение одного-полутора месяцев.

Существуют и другие методики удаления фибропапиллом: электроэксцизия, хирургический метод, радиочастотная абляция, криодеструкция, но они более травматичны, что непозволительно особенно по отношению к детям.

Самостоятельное удаление опухоли официнальными (Криофарма) или народными (Суперчистотел) средствами могут иметь неблагоприятные последствия в виде келоидных рубцов, малигнизации (озлокачествление).

Профилактика и прогноз

На сегодня не описано профилактических мер при этой патологии. Если они уже возникли, надо принимать меры (до удаления) для предотвращения травматизации опухоли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *