Психосоматика энуреза

Психологические проблемы как фактор развития энуреза

Энурез, его признаки, виды и механизм развития

Большинство урологов придерживается мнения, что недержание урины во время ночного сна, наблюдаемое у маленьких детей, не является патологией. Специалисты считают, что данное явление относится к переходному этапу между отсутствием контроля и осознанным управлением физиологическими процессами.

Важно знать! Энурез — обычно так называют непроизвольное мочеиспускание. Чаще всего данный симптом наблюдается у малышей, в тот возрастной период, когда только начинается формироваться контроль над процессом выделения урины.

Если это так, то описываемое нарушение имеет временной характер и не требует серьезного врачебного вмешательства.

Специалисты различают следующие виды энуреза:

  • Персистирующий (первичный). К данному типу относят ночное недержание, которое наблюдается у детей старше 5 лет. При этом учитывается, был ли у ребенка «сухой» период продолжительностью больше шести месяцев.
  • Рецидивирующий (вторичное недержание). Так называют энурез, который возобновился после длительного периода нормального контроля мочеиспускания (от нескольких месяцев до пары-тройки лет). В этом случае причиной является серьезные нарушения в основных системах организма.
  • В зависимости от времени суток выделяют ночное, дневное и смешанное недержание мочи. Во время сна данные проявления встречаются у детей, которых очень трудно разбудить (профундосомния). В остальные часы проблемы мочеиспускания являются следствием неврологических или эмоциональных нарушений.
  • Неосложненный энурез. Недержание урины, при котором отсутствуют инфекционные признаки, нездоровые изменения в органах выделительной системы. При наличии воспалительных процессов, регулярное бесконтрольное мочеиспускание, считается осложненным.
  • Невротический тип. Усиливается в психотравмирующих условиях, сочетается с тревожностью, инсомнией, раздражительностью.
  • Неврозоподобный энурез. Выявляется в результате резидуального органического поражения головного мозга. Наиболее выражен при соматических болезнях.

Многие доктора узконаправленной квалификации выделяют в особую группу моносимпатический ночной энурез, который наблюдается у подавляющего большинства пациентов.

Что такое психосоматика

В сфере медицины и психологии существует смежное направление, изучающее влияние психологических факторов на формирование и течение соматических (телесных) заболеваний. При этом психосоматическим заболеванием называют такой патологический процесс, который возник только из-за воздействия психогенных факторов на организм человека.

Психосоматика учитывает особенности взросления, воспитания, межличностных отношений, познавательных возможностей и других аспектов жизни. Важно понимать, что регуляция сознательной деятельности является функцией головного мозга, то есть нервные процессы неразрывно связаны с психической деятельностью.

Частным аспектом психосоматики является изучение телесных проявлений психических расстройств. Многие психопатологические заболевания проявляются псевдосоматическими нарушениями, вроде боли, кожного зуда и физической слабости. Когда пациент, страдающий от шизофрении, депрессии или другого расстройства, обращается к врачу с такими жалобами, специалисту не удается обнаружить объективные причины возникновения подобных симптомов. В то же время изучение психосоматики позволяет специалистам сразу обнаружить первопричину некоторых симптомов.

Психологические факторы ночного недержания

Причиной детского и взрослого энуреза могут стать постоянные стрессовые ситуации, непростые условия в доме, конфликты на работе. Некоторые адепты психологии (например, известная и популярная Луиза Хей) считают эмоциональные, «внутренние» факторы, при нарушенном мочеиспускании, ключевыми.

В детском возрасте

Психосоматика энуреза у детей является частой причиной нарушения мочеиспускания. Ночное недержание у ребенка может быть связано с рядом событий, требующих эмоциональной мобилизации: разводом родителей, сменой места жительства, переводом в новую школу. Чтобы справиться, «переработать» стрессовые изменения, организм тратит все психологические ресурсы, ослабляя контроль за базовыми «телесными» процессами.

Внимание! Некоторые дети начинают писаться в постели, когда появляется на свет второй ребенок в семье. Данное явление объясняется потребностью в родительском внимании и заботе.

У взрослых

Исходя из врачебного опыта урологов, формируется своеобразная закономерность: проблемы с мочеиспусканием появляются чаще у женщин, чем у мужчин. Это объясняется особенностью анатомического строения органов мочеполовой системы, а также более гибкой и подвижной эмоциональной природой.

Энурез у взрослых и подростков может возникнуть в результате таких причин, как:

  • потеря контроля над собственным психологическим состоянием;
  • внезапное появление неосознанных тревог и страхов;
  • затруднения в отношениях с социальными партнерами (супруги, родители, коллеги, друзья);
  • сильная зависимость от мнения окружающих, страх перед совершением ошибок, последующим наказанием;
  • боязнь участия в конфликтных ситуациях;
  • подавление внутренних эмоциональных порывов, возникших негативных чувств.

Данные психологические факторы, «накапливаясь» со временем, создают критическую ситуацию, при которой компенсационные функции нарушаются. Это значит, что внутренние резервы ослаблены и не могут оказывать сопротивление возникшим проблемам.

Психосоматика женского энуреза и ее особенности

Психосоматика недержания мочи у женщин имеет свои особенности. «Дамский» энурез может появиться в результате измененного эмоционального фона, вследствие трансформации количества и соотношения гормонов. Беременность, период менопаузы – условия «повышенного риска». В данном случае решить проблему можно при помощи поведенческой терапии.

Терапия без медикаментов

Когда причина энуреза кроется в психосоматике, то даже все лекарства не окажут долгожданного воздействия. В этом случае могут помочь процедуры, стабилизирующие работу мочевого пузыря:

  • Ввести дневной режим. Такая банальная привычка отрегулирует работу внутренних органов, приучив к своеобразной дисциплине (еда по часам, прогулки в конкретное время, дневной сон, отход ко сну в определенные периоды). Постепенно энурез исчезает.
  • Спортивная тренировка мочевого пузыря. С помощью взрослого человека ребенок может научиться контролировать соответствующие мышцы, что благоприятно повлияет на излечение от энуреза.
  • Психологическая помощь. Специалист научит ребенка самовнушению. С помощью таких занятий постепенно восстанавливается связь между нервами и мышцами, окружающими мочевой пузырь. Если энурез осложнен неврозом, психолог поработает над детской депрессией и поговорит с родителями, от которых требуется создать благоприятную обстановку в семье.
  • Физиотерапия – электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание, циркулярный душ и соответствующая гимнастика благоприятно влияют на работу головного мозга и центральной нервной системы.
  • Ввод мотивации. Это один из психологических приемов, направленных на детей, склонных к энурезу. К нему прибегают тогда, когда прочие методы не помогли. В общих словах это способ кнута и пряника, то есть за сухую ночь ребенок получает поощрение, которого тут же лишается в момент очередного мочеиспускания в кровати. Способ поощрения выбирается родителями. Как показывает практика, такой метод подействует на 70 % детей.

Проведение диагностики

Чтобы определить максимально эффективную стратегию лечения патологии, необходимо подробно рассмотреть каждый индивидуальный случай. Диагностику энуреза у детей и взрослых (даже при наличии психологических причин) проводят, придерживаясь следующего алгоритма:

  • Опрос пациента: выясняются подробности симптомов, количество потребляемой на ночь жидкости.
  • Пальпация живота, ректальное обследование.
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, органов брюшины.
  • Анализ общей массы и периодичности мочевыделений.

В процессе обследования важно исключить наличие врожденных нарушений в мочеполовой системе, опухоли таза, сахарного диабета. Если велика вероятность патологии в анатомическом строении выделительных органов, врач может назначить нефросцинтиграфию, цистоскопию, урофлуоментрию. В дополнение ко всему могут понадобиться помощь невролога, психиатра, специалиста женской консультации и отоларинголога.

Лечение психосоматического недержания мочи

Для избавления от «неудобного недуга», требуются выверенные, систематические действия. Необходимо отметить, что лечение энуреза любой этиологии — процесс долгосрочный. Проблемы с контролем за мочеиспусканием решаются методом комплексного подхода. Основа — психотерапевтическое воздействие, дополнение — медикаменты и изменение образа жизни.

Помощь психотерапии

Психотерапия считается основным методом лечения энуреза у детей и взрослых. Зачастую эффективным способом воздействия на недержание мочи является гипноз, во время которого клиенту внушаются необходимые установки.

Важно знать! Хорошие отзывы пациентов имеет гештальт-терапия. В итоге прохождения полного курса, индивид избавляется не только от физиологических симптомов. К человеку возвращается нормальное эмоциональное состояние, которое всегда служит залогом физического здоровья.

Выбор лекарств

Выбор фармакологических препаратов, необходимость их применения, определяет только лечащий врач. Медикаментозная терапия при энурезе направлена на коррекцию нервно-психических сбоев. При недержании мочи психосоматической этиологии обычно принимают: ноотропы, витамины группы В, глутаминовую кислоту. Список лекарств могут дополнить седативные препараты («Тенотен», «Глицин»). Длительность курса регулируется специалистом, учитывая возможность появления побочных эффектов.

Симптомы заболевания

Во сне ввиду практически полного отключения сознания утрачивается связь с реальностью. Ребенок, не ощущающий потребности в опорожнении мочевого пузыря, справляет малую нужду прямо во сне. Число непроизвольных мочеиспусканий колеблется от 1 до 8 и более раз в сутки.

Симптоматика дополняется кошмарными сновидениями, чувством вины, усиливающимся дискомфортом, страхом, стеснительностью, заиканием, проблемами с самоконтролем, повышенной тревожностью, нарушением сна.

При редких проявлениях недержания урины отсутствует необходимость организации безотлагательного лечения. Систематически обнаруживаемые симптомы энуреза – повод для врачебного обследования.

Прогноз и профилактические меры

После проведения нескольких психотерапевтических сеансов (особенно, если пациент-ребенок) проблема решается положительно. Иногда требуется прием лекарств — игнорировать их нельзя. Соблюдение всех врачебных предписаний — залог успешного избавления от недуга.

В целях профилактики можно придерживаться нескольких несложных правил:

  • Регулярно проходить профилактический медосмотр в ближайшей клинике.
  • Использовать заместительную гормональную терапию в климактерии, которая подбирается только лечащим врачом в результате предварительного обследования.
  • Практиковать умеренные физические упражнения в целях приобретения эмоционального равновесия и укрепления мускулатуры тазового дна.
  • Соблюдать гигиену тела и «духа» (поменять отношение к стрессовым событиям).
  • Освоить методы релаксации и систематически пользоваться полученными знаниями.

Соблюдая все перечисленные меры, можно навсегда вылечить нарушение мочеиспускания. Главный фактор в преодолении проблем со здоровьем — своевременное обращение за квалифицированной помощью.

Психосоматические причины энуреза и недержания мочи

Психосоматика подразумевает развитие у человека соматической болезни, которая является следствием психологического неблагополучия.

Если человек не умеет взаимодействовать с внешней средой, не может найти гармонию с самим собой, скорее всего, эти факторы будут служить толчком для развития той или иной болезни.

Психосоматические причины энуреза

Развитие психогенной формы детского энуреза объясняется:

  1. Родовыми травмами.
  2. Длительным применением одноразовых подгузников.
  3. Регулярными переживаниями, страхами, повышенной тревожностью.
  4. Психоэмоциональными перегрузками, травмами, психологическими проблемами различной степени тяжести.
  5. Стрессами.
  6. Нетерпеливостью, грубым, диктаторским отношением, дефицитом внимания со стороны родителей.
  7. Ссорами между родителями.
  8. Врожденными неврологическими недугами.
  9. Ночной полиурией.
  10. Особенностями характера (боязливостью, стеснительностью, скромностью).
  11. Предрасположенностью.
  12. Сильным испугом.
  13. Гиперактивностью.
  14. Крепким сном, объясняемым переутомлением.
  15. Подавлением переживаний, обид.
  16. Гормональными всплесками, характерными для подросткового возраста.

У женщин недержание урины психосоматического характера обусловлено:

  • Психологической травмой, пережитым стрессом.
  • Страхом разочаровать близких людей, бесконечным стремлением к идеальности во всем (перфекционизмом), сопровождаемым перенапряжением.
  • Боязнью родителей (проблема «тянется» из детства), невозможностью дать отпор требовательным, жестким родственникам.
  • Боязнью супруга (проявляется при семейной «тирании»).
  • Неприязнью к противоположному полу, страхом перед близостью.
  • Постоянным недовольством собой, жизнью.

ИСЦЕЛЕНИЕ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

Первым шагом на пути к излечению недержания мочи должно стать избавление от психосоматических факторов. Для этого необходимо пройти курс психотерапевтического лечения, выявить и избавиться от проблем, вызывающих психоэмоциональное напряжение. Разобравшись с психологическими причинами, будет гораздо легче справляться с возникшей проблемой.

Однако не всегда недержание мочи провоцируют психологические проблемы. Недуг может быть связан с такими заболеваниями, как цистит и аномалии почек. Чтобы диагностировать заболевание, в первую очередь нужно обратиться к специалисту, сдать анализ мочи, сделать УЗИ. При выявлении болезней почек, лечение обязательно должно быть медикаментозным.

Автор текста: Надежда ЧОРБА

Виды и формы патологии

Выделяют первичную и вторичную форму энуреза. Первичная форма – легкая, возникающая с рождения, обусловлена отсутствием рефлекса сдерживания позывов.

Первичный тип не требует терапии, устраняясь по мере взросления ребенка (по достижению 6-летнего возраста).

Вторичный (психогенный) тип развивается в любом возрасте, сопровождаясь утратой контроля над мочеиспусканием, отсутствием реакции на позывы, сбоями выработанного ранее условного рефлекса. Вторичная форма, проявляющаяся в любое время суток, независимо от сна и бодрствования, подразделяется на:

  • Стрессовую. Обуславливается физическими нагрузками. Позывы отсутствуют.
  • Ургентную. Возникает очень резкий позыв с последующим выходом мочи, попытки сдержаться оказываются безуспешными.
  • Смешанную. Объединяет проявления обоих синдромов.


Нельзя допускать длительного нахождения малыша в подгузнике
В зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих болезней энурез подразделяется на неосложненный и осложненный (сопровождается психофизическими отклонениями, воспалением мочевого пузыря, почек).

По характеру и состоянию ребенка заболевание проявляется в неврозоподобной (истерический характер с последующим развитием угрюмости, замкнутости) или невротической (стеснительность, повышенная обеспокоенность, пугливость) форме.

Исходя из особенностей темперамента, выделяют астеноневротические (при эмоциональной нестабильности, впечатлительности детей, перенесенных травм), истероидные (выявляются у артистичных, темпераментных детей), реактивные (с фиксацией на проблеме) нарушения.

Симптомы заболевания

Во сне ввиду практически полного отключения сознания утрачивается связь с реальностью. Ребенок, не ощущающий потребности в опорожнении мочевого пузыря, справляет малую нужду прямо во сне. Число непроизвольных мочеиспусканий колеблется от 1 до 8 и более раз в сутки.

Симптоматика дополняется кошмарными сновидениями, чувством вины, усиливающимся дискомфортом, страхом, стеснительностью, заиканием, проблемами с самоконтролем, повышенной тревожностью, нарушением сна.

При редких проявлениях недержания урины отсутствует необходимость организации безотлагательного лечения. Систематически обнаруживаемые симптомы энуреза – повод для врачебного обследования.

Диагностика психосоматики энуреза

Если недержание урины наблюдается в возрасте более 4 лет (независимо от времени суток), рекомендуется посетить профильного специалиста, который определит характер патологии: психосоматический или физиологический.

В рамках самостоятельного диагностирования целесообразно утром и вечером измерять температуру (повышенная температура – признак вероятных воспалений, сказывающихся на режиме мочеиспускания). На ночь не следует давать ребенку много жидкости во избежание переполнения мочевого пузыря.

Позаботьтесь о том, чтобы ребенку было тепло, переохлаждение усугубляет проблему.

LiveInternetLiveInternet

Энурез у детей как индикатор семейного неблагополучия. Рождение детей — всегда большая радость для родителей, конечно, когда ребенок желанный. Мы ждем его, готовимся к его появлению, пытаясь представить себе, как изменится наша жизнь. И хотя мы понимаем, что ребенок приносит с собой не только счастье, но и новые тревоги и трудности, мы бываем не готовы ни психологически, ни информационно к решению этих проблем. Энурез у детей может доставить массу неприятностей как родителям, так и самому ребенку. Давайте разберемся, почему у ребенка появляется эта дисфункция, и что мы можем делать для ее профилактики и лечения. Для начала, давайте разберемся, когда можно говорить о том, что у ребенка энурез. Энурез — это неконтролируемое и непроизвольное мочеиспускание у детей старше трех лет. Именно к этому возрасту у ребенка физиологически полностью формируется способность удерживать мочу с помощью т.н. сфинктеров. Сфинктерами называются мышечные кольца, которые находятся на концах нашей выделительной системы, будь то мочеиспускательный канал или анальное отверстие. Конечно, у разных детей этот физиологический механизм формируется в разном возрасте, но именно к трем годам он окончательно оформляется у всех. Поэтому и нельзя говорить однозначно о наличии энуреза у ребенка младше 3х лет, особенно без консультации с врачом. Обычно ребенок учится контролировать свои сфинктеры постепенно: вначале он учится отсрочивать, оттягивать во времени мочеиспускание днем, а уже потом распространяет свое вновь приобретенное умение на ночное время. Естественно, что небольшие аварии на пути приобретения этого навыка у ребенка — обычное дело, и не стоит на них заострять внимание. Особенно часто ребенок перестает контролировать степень сжатия своих сфинктеров именно в ночное время, когда сознательный контроль сильно ослабевает. Со временем ребенок учится поддерживать привычную степень напряжения в сфинктерах, что позволяет ему оставаться сухим даже ночью. Для маленького ребенка это весьма значимое достижение в его жизни! Но бывает и так, что ребенок оказывается неспособным удерживать себя в берегах, что может свидетельствовать не только о нарушении физиологических функций, но и его психологическом неблагополучии. То, что таким детям приходится терпеть насмешки сверстников и неприятие, и даже гнев взрослых, явно не способствует их адаптации в обществе и формированию нормальной самооценки. Что, как Вы сами понимаете, влечет за собой все новые проблемы. Почему же получается так, что ребенок не может удерживаться от опорожнения в ночное время? Ночной энурез у детей часто является следствием их чрезмерного самоконтроля в дневное время. Так, стараясь не опозориться днем, ребенок перенапрягает свои сфинктеры. И когда ночью контроль ослабевает, сфинктеры автоматически расслабляются. Ведь, как мы уже говорили, они представляют собой мышечные кольца, а мышцы устают от постоянного и чрезмерного напряжения. Итак, причиной детского энуреза ночью часто является чрезмерная напряженность и тревога вследствие боязни сделать что-то не так. И, как правило, тревога эта вызвана чрезмерным контролем со стороны взрослого, олицетворяющего для ребенка власть, как правило, это отец или мать. Собственно контроль взрослого может быть даже и воображаемым, что для формирования этого механизма абсолютно не важно. Повышенное внимание к акту непроизвольного мочеиспускания со стороны взрослых, усиленное их негативными эмоциями по этому поводу, порождает в душе ребенка желание больше не огорчать родителей, а значит, еще лучше себя контролировать. Новая неудача в подобном самоконтроле приводит к желанию делать это еще лучше за счет усиления напряжения, а значит и усталости сфинктеров. Так повышенное внимание, уделяемое взрослыми неконтролируемому акту мочеиспускания у ребенка порождает замкнутый порочный круг: чем больше ребенок стремится себя контролировать, тем выше вероятность, что он не сможет этого сделать. Накал эмоций, как у ребенка, так и у взрослых растет, что только усугубляет проблему, закрепляя ее. Не так уж редки случаи, когда из самых благих побуждений, чтобы привить ребенку чистоплотность, взрослые могут выносить его проблему на суд окружающих. Например, воспитательницы в детских садах могут демонстрировать мокрые следы на простыне остальным воспитанникам, побуждая их осудить такое недостойное поведение, надеясь т.о. предотвратить его в дальнейшем. Естественно, что кроме зла такие добрые намерения ничего не принесут. Только спокойное и вдумчивое отношение к ситуации, демонстрация любви и принятия ребенка, несмотря на его временные проблемы, способно снизить психологическое напряжение вокруг ситуации и тем самым создать условия для ее благополучного исхода. Еще одним вариантом трактовки детского энуреза является представление о нем, как о своеобразном плаче вниз. Все мы знаем о том, что с малых лет ребенок привыкает показывать недовольство путем плача и рыданий, призывая взрослых себе на помощь. Да и сам плач за счет углубления дыхания, способствует последующему расслаблению и успокоению. Это механизм психофизиологической саморегуляции, данный нам от природы, и именно посредством его ребенок обычно сбрасывает свое внутреннее напряжение. Но бывают ситуации, когда ребенок не может открыто демонстрировать свое недовольство, особенно когда это неудовлетворение связано с самими родителями и встречает ответное возмущение с их стороны. И тогда он находит новый способ отреагирования ситуации путем сброса напряжения вниз, через мочеиспускательный канал. Т.о. часто ребенок посредством непроизвольного мочеиспускания как бы указывает на наличие в своей жизни проблем, о которых он по каким-то причинам не может говорить, и с которыми не может самостоятельно справиться. Часто это такие проблемы, которые он и сам не до конца понимает и осознает, но которые усиливают его внутреннее напряжение. Особенно травматичны в этом плане для ребенка проблемы, касающиеся его отношений с родителями или их отношений между собой. А поскольку всякое напряжение нуждается в разрядке, ребенок находит для себя такой своеобразный способ расслабиться и избавиться от внутреннего негатива, т.о. вырабатывая новый способ саморегуляции. В этом случае энурез у ребенка можно рассматривать как его способ адаптации к дискомфортной психологической ситуации в семье. Кроме того, когда проблемы, отравляющие жизнь ребенку, связаны с родителями, то непроизвольное мочеиспускание может послужить не только способом сбросить напряжение, но и одновременно стать средством наказания родителей, вынужденных убирать следы такой детской шалости. И наконец, энурез, как ни одно другое средство, может привлечь моментальное внимание родителей к нуждающемуся в нем ребенку. Пусть негативное, но все-таки внимание! Подробнее о том, как мы сами формируем у себя болезни, для того, чтобы получить какую-то вторичную выгоду, Вы можете прочитать в статье Когда болеть выгодно. Для ребенка нет ничего страшнее того, что его не замечают. Именно стремлением привлечь к себе дополнительное внимание зачастую объясняются разнообразные варианты неодобряемого поведения детей в более позднем возрасте, как то использование нецензурных слов, воровство, употребление наркотиков, истерики и т.д. и т.п. И для ребенка уже не так и важно, что подобное внимание имеет такие побочные эффекты, как то осуждение, наказание, гнев и неприятие. Это все равно лучше, чем безразличие. Еще один пример того, как проблемы ребенка являются следствием дисгармонии в супружеской паре я привела в статье Семейные роли. В этом примере показано, как энурез у ребенка возник в связи с желанием его матери избежать интимной близости с мужем. И в самом деле, как правило, энурез не является проблемой исключительно одного ребенка, а отражает наличие проблем в семье как в целостной системе. Все дело в том, что дети самые незащищенные, самые уязвимые члены семьи. Именно на них сосредотачивается борьба разнообразных интересов всех остальных членов семьи, особенно в родительской паре. И именно они становятся носителями различных симптомов, начиная с нарушений поведения, заканчивая развитием и закреплением самых разнообразных болезней. Сегодня мы с Вами обсудили как часто благоприятными факторами для развития у ребенка энуреза становятся отнюдь не чисто физиологические причины, а неправильное отношение к своему чаду родителей, их чрезмерная реакция на детские проблемы, а также использование ребенка в качестве своеобразного семейного стабилизатора, гаранта мира и благополучия в сесье. Иногда эти факторы могут действовать все вместе, иногда по одному. Но важно то, что проблемы ребенка затрагивают всех членов его семьи без исключения, а значит и решать их нужно также сообща. Каждая семья уникальна по-своему, имеет свои особые семейные правила и привычные способы взаимодействия друг с другом. Поэтому, конечно, каждый случай энуреза стоит рассматривать в отдельности и разбираться в хитросплетении семейных связей и возникающего внутрисемейного напряжения. Лучше всего это может сделать семейный психотерапевт, как лицо, наиболее подготовленное и наименее вовлеченное, а значит, способное объективно и непредвзято взглянуть на ситуацию. Практика показала, что как только нормализуются отношения в семье, то и столь неприятный симптом, как энурез, исчезает, а ребенок становится более спокойным и уверенным в себе. Это в свою очередь, дополнительно стабилизирует ситуацию в семье, которая успешно справилась с этими временными трудностями.

Серия сообщений «Психология тела»:
(с) Имейте мужество верить в себя-https://psyholog-praktik.ru/

Часть 1 — Психологические причины пародонтоза. Часть 2 — Мастопатия, миома. Причины возникновения и лечение Часть 3 — Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Психологические предпосылки. Часть 4 — Психологические причины бронхиальной астмы. Часть 5 — Энурез у детей как индикатор семейного неблагополучия. Часть 6 — Эмоциональная диарея. В чем причина? Часть 7 — Хронический запор как характерологическая черта. … Часть 38 — Когда человека преследуют болезни, он должен тщательно исследовать свои поступки. Часть 39 — Жадность дает свои болезни Часть 40 — Заложенность носа. Нос «плачет». Потеря обоняния

Серия сообщений «Болезни и Др.темы-1-«:
Часть 1 — Зачем девушке быть нравственной? Часть 2 — родителям.. … Часть 13 — Мама лечит словами Часть 14 — Маски детской депрессии Часть 15 — Энурез у детей как индикатор семейного неблагополучия. Часть 16 — Хронический запор как характерологическая черта. Часть 17 — Не просто мультик! Чему учится ребенок в мультфильмах? … Часть 48 — Занятие полезное не только для здоровья, но и для развития творческого потенциала-каллиграфия Часть 49 — Болеет ребенок? Лечите МАМУ и ПАПУ. Часть 50 — ПОЧЕМУ болеют дети? Как сохранить их здоровье?

Психосоматика энуреза

Инструментарий

Программы обучения

ВЕБИНАР: Как стать близким своему ребенку и не потерять авторитет родителя?!

Читайте также:  Почему мужчина быстро кончает или преждевременная эякуляция

ВЕБИНАР: Задержка речевого развития у детей раннего возраста: причины, проявления, методы психолого-педагогической коррекции

ВЕБИНАР: Метод Sand-Art. Работа с детьми от 1 года до 11 лет

Скоро

XV Международная зимняя школа по психологии состояний (ЗПШ-2021)

Юбилейная Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные проблемы психологии в образовании и социальной сфере»

Шестая международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы исследования массового сознания»

Международная научно-практическая заочная конференция «Культура, наука и искусство в истории и современности»

III Уральский форум психологов государственных структур и силовых ведомств (в онлайн-формате)

Международная научная конференция студентов, аспирантов и молодых учёных «Ломоносов – 2021»

XXVI Международный симпозиум «Психологические проблемы смысла жизни и акме» «Новая реальность: новые смыслы?»

VIII Международная научно-практическая конференция «Психология третьего тысячелетия»

22 международный конгресс «Психология XXI столетия (Новиковские чтения)», посвященный 100-летию профессора М.С. Роговина

15-й Санкт-Петербургский саммит психологов

Всероссийская конференция «История отечественной и мировой психологической мысли: знать прошлое, анализировать настоящее, прогнозировать будущее»

X Международная научно-практическая конференция «Личность в экстремальных условиях и кризисных ситуациях жизнедеятельности»

  • #детская психология
  • #психодиагностика

Психологические причины энуреза у детей

Автор

Согласно МКБ-10, энурез неорганической природы – это расстройство, характеризующееся непроизвольным мочеиспусканием днём или ночью (что не соответствует возрасту индивида), которое не является результатом какого-либо психоневрологического заболевания или урологической патологии [11]. Энурез может отмечаться с рождения, когда ребёнок не успевает овладеть необходимыми навыками в срок, может возникать вследствие утраты приобретённых навыков опрятности. Иногда энурез может быть следствием глубоких эмоциональных расстройств и нарушений поведения [8].

По данным разных авторов, ночной энурез встречается у 15% детей до 5 лет, затем частота его снижается с каждым годом на 15%, и лишь у 1% он сохраняется во взрослом состоянии. Считается, что у некоторых детей энурез проходит самостоятельно, без проводимого лечения [5].

В течение второго года жизни у ребёнка должен выработаться условный рефлекс на мочеиспускания. Сначала дети начинают контролировать процесс дневного мочеиспускание, несколько позже вырабатывается рефлекс контроля мочеиспускания ночью. Однако, в ряде случаев процесс овладения управлением сфинктером мочевого пузыря затягивается, и дети продолжают непроизвольно мочиться ночью и в более позднем возрасте. До сих пор остаётся спорным вопрос о том, когда заканчивается возраст физиологического недержания и начинается энурез [1].

Выраженность заболевания индивидуальна: у одних больных непроизвольное мочеиспускание повторяется от одного до трёх раз за ночь, иногда и во время дневного сна, у других 2-3 раза в неделю, а у третьих – 2 – 3 раза в месяц. Чем чаще энуретические эпизоды, тем более тяжёлым считается заболевание [9].

Часто энурез становится проявлением неврологических проблем детей и, соответственно, его проявления могут быть уменьшены с помощью психотерапии. На изучение возможностей психотерапии в лечении энуреза направлено наше исследование.
Исследованием было охвачено 20 детей, страдающих энурезом, в возрасте 4-6 лет.

Цель исследования: изучить эффективность психотерапии в лечении энуреза.

Гипотеза исследования: мы предполагаем, что:

а) энурез может быть следствием неблагополучных детско-родительских отношений;
б) энурез может быть следствием эмоционального неблагополучия ребёнка;
в) психотерапия энуреза будет эффективна, если будет использован комплексный подход.

Для реализации цели экспериментального исследования нами были использованы следующие методы и методики психодиагностики: тест-опросник родительского отношения, который предназначен для исследования устойчивых личностных особенностей родительского отношения, сформированных по отношению ребёнку; графическая методика “Кактус”, которая позволяет оценить состояние эмоциональной сферы ребёнка; методика “Лесенка”, направленная на изучение самооценки ребёнка; тест тревожности (Р. Тэммл, М. Дорки, В. Амен).

Согласно полученным результатам, выраженное положительное отношение к ребёнку имеют 7 матерей (35%), 4 матери (20%) испытывают негативные чувства по отношению к ребёнку.

7 матерей (35%) проявляют искренний интерес к делам ребёнка. 3 женщины (15%) устанавливают психологическую дистанцию между собой и больным ребёнком.

Авторитарный стиль воспитания используют 5 матерей (25%), в 4 семьях (20%) контроль за действиями ребёнка со стороны матери практически отсутствует.

Выраженное положительное отношение к ребенку имеют 5 отцов (25%), 4 отца (20%) испытывают негативные чувства по отношению к ребёнку. 5 отцов (25%) проявляют искренний интерес к делам ребёнка, в трёх семьях (15%), напротив, отцы не интересуются делами ребёнка.

6 мужчин (30%) устанавливают психологическую дистанцию между собой и ребёнком. В 3 семьях (15%) отцы используют авторитарный стиль воспитания, в 12 семьях (60%) контроль за действиями ребенка со стороны отца практически отсутствует. В трёх семьях (15%) отцы верят в ребёнка, считают его успешным.

В целом по семьям выраженное эмоциональное благополучие наблюдается в трёх семьях – оба родителя испытывают выраженное положительное отношение к ребёнку. Выраженное эмоциональное неблагополучие наблюдается в одной семье, где оба родителя испытывают негативные чувства по отношению к ребёнку. В трёх семьях отношения матери и отца к ребёнку различаются – при ровном отношении одного родителя наблюдается выраженное негативное отношение со стороны другого.

Таким образом, подтверждается частная гипотеза о влиянии родительского отношения на возникновение энуреза у детей.

Первой методикой, предложенной для изучения особенностей личностного развития детей, была графическая методика “Кактус”. В результате анализа рисунков детей, страдающих бронхиальной астмой, можно выделить, что у 35% детей наблюдается высокий уровень агрессивности (очень много иголок, длинные, расположенные близко друг к другу, импульсивность, неуверенность в себе); у 5 детей (20%) можно констатировать средний уровень агрессивности (меньше иголок. тревога, неуверенность); у 8 детей (40%) выявлен слабо выражен уровень агрессивности (мало иголок, у них были цветущие кактусы, оптимизм, нежность).

Согласно проведенному исследованию, только для половины детей, страдающих энурезом, характерна открытость, принятие сверстников и взрослых, только для 45% детей оптимизм является неотъемлемой чертой характера, 20% детей имеют высокий уровень тревожности, 30% детей – средний уровень, у 50% – детей низкий уровень тревожности.

Для наглядности представим результаты исследования графически:


Согласно полученным результатам, у четверти детей, страдающих энурезом, наблюдается высокий показатель агрессивности. Это можно считать достаточно высоким процентом, указывающим на эмоциональное неблагополучие детей.

Что касается других показателей, измеряемых методикой, они наглядно представлены на рисунке 2:

К сожалению, рисунок наглядно показывает, что многие дети, страдающие энурезом, испытывают эмоциональное неблагополучие, выражающееся в скрытности и пессимизме. Так, более половины детей, страдающих энурезом, демонстрируют скрытность (60%) и пессимизм (55%). Учитывая возраст детей, участвующих в исследовании, налицо эмоциональное неблагополучие большинства детей, что может быть причиной невротического ночного недержания мочи. Исходя из этого, психотерапия энуреза должна быть направлена, в первую очередь, на коррекцию психоэмоционального состояния ребёнка и снижению его невротических проявлений.

Показатели уровня тревожности детей наглядно представлены на рисунке 3:

Исходя из результатов исследования, почти у половины детей, страдающих энурезом, наблюдается неадаптивный уровень тревожности. Так, у 25% детей тревожность повышена, у 20% – низкий уровень тревожности (скрытая тревожность).

Для определения самооценки детей мы воспользовались методикой “Лесенка”. Каждому ребёнку показывают нарисованную на бумаге лестницу с 7 ступенями, средняя ступень имеет форму площадки. Испытуемому говорится, что на 3-х нижних ступеньках находятся плохие дети (чем ниже, тем хуже), на площадке – не плохие и не хорошие, а на 3 верхних ступенях – хорошие дети (чем выше, тем лучше). Ребёнку предлагается разместить на ступенях некоторых детей, с которыми ребёнок взаимодействует, в том числе и себя.

Читайте также:  Чем лечить токсоплазмоз у женщин? Токсоплазмоз: первые симптомы у женщин и лечение

Согласно проведенному исследованию, более половины детей, страдающим от энуреза, свойственна неуверенность в себе. Это подтверждает результаты предыдущей методики о том, что страдающие энурезом дети испытывают эмоциональное неблагополучие.

Последний тест, который мы предложили детям – тест тревожности.

По результатам исследования 6 детей, страдающих энурезом, имеют высокий уровень тревожности, 11 детей – средний уровень, у 3 детей низкий уровень тревожности (скрытая тревожность). Таким образом, у детей, страдающих энурезом, преобладает неадаптивная тревожность (высокая, либо скрытая тревожность. Наглядно результаты по этой методике представлены на рисунке 4:

Рисунок наглядно показывает, что уровень тревожности детей, страдающих энурезом, говорит об эмоциональном неблагополучии детей.

После анализа результатов исследования были сделаны следующие выводы:

1. На основе эмпирического исследования можно утверждать, что личностное развитие детей, страдающих энурезом, имеет свою специфику. Это проявляется в своеобразии формирования самооценки, ценностей и интересов, развития коммуникативной сферы и восприятия ребёнком внутрисемейных отношений.
2. Особенности родительского отношения к ребёнку, страдающему энурезом, характеризуются дефицитарностью и изменениями в структурных компонентах.

На основе проведённого исследования была разработана тактика психотерапии энуреза.

Литература

1. Абрамович Э.Е. Диагностика и лечение энуреза в условиях детской поликлиники: Дисс. канд. мед. наук. М., 2000.
2. Абрамович Э.Е. Раннее выявление энуреза у детей. // Педиатрия. -1999. – № 4.
3. Анастази А., Урбина С. Психологическое тестирование: пер. с англ. – Санкт-Петербург; Питер, 2001.
4. Буянов М.И. Системные психоневрологические расстройства у детей и подростков. – М., 1995.
5. Володина Ю. О. Некоторые аспекты клинико-анамнестического и психосоматического статуса у детей, страдающих энурезом // Вестник новых медицинских технологий – 2000 – Т. VII, № 3-4. – С. 88.
6. Герд Л. Психиатрия и психотерапия. – М., 2012.
7. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста. – СПб.: Спец Лит, 2000.
8. Исмаилов А.Ш., Казаева А.В. Диагностика и лечение энуреза: медико-психологический подход // Сборники конференций НИЦ Социосфера. – 2013. – №36. – С. 50-55.
9. Казанская И.В., Отпущенникова Т.В. Энурез: классификация, причины, диагностика и лечение // Вопросы современной педиатрии. – 2003. – №6. – С. 58-66.
10. Леоненко Е.А., Тимошенко Г.В. Метафорическая психотерапия. – М., 2011.
11. Папаян А.В. Энурез у детей. / Под ред. Ю.В. Наточина. – СПб.: Фолиант, 1998.

Автор

Храмцов Виталий Вениаминович

нет, нет, клинический психолог, действительный член профессиональной психотерапевтической лиги, Медицинский центр Современные медицинские технологии”
Владивосток

Энурез у детей и психосоматика

Большинство родителей считают, что энурез у детей — временное явление, связанное с физиологической особенностью, и даже не задумываются о психосоматике, то есть о психологических факторах, которые негативным образом сказываются на здоровье и проявляются в виде телесных патологий. Однако дети очень чувствительны, и психосоматическая проблема чаще кроется в недовольстве и усталости мамы, грубости папы, в постоянном страхе крохи разочаровать родных своим поведением или поступком.

Появление энуреза у детей определит психосоматика

Энурез — неосознанное мочеиспускание во время сна. В подавляющем большинстве с патологией сталкиваются дети. Медицина XXI века квалифицирует энурез как этап в жизни, когда человек обучается курировать собственным телом, потому недержание мочи до 3-х лет считается нормальным процессом.

Различают несколько классификаций энуреза. В первую очередь выделяют:

  • Первичный, если малыш еще не научился контролировать испускание мочи. Чаще всего этот вид характерен для ночного энуреза. Он является самым легким и в 95% случаев не требует лечения.
  • Вторичный, если ребенок после определенного периода управления мочевым пузырем снова начал писаться в постель или штаны. Этот вид может проявляться как ночью, так и днем.

Кроме того, в зависимости от сопровождающих заболеваний энурез делят на осложненный и неосложненный, а зависимо от характера и психоэмоционального состояния ребенка — на невротический и неврозоподобный. Описание патологии зависимо от вида можно посмотреть в таблице:

ВидОписание
По состоянию здоровьяНесложненныйОтклонения в здоровье отсутствуют
ОсложненныйПараллельно есть физические или психические патологии, воспаления в мочеполовой системе
По психологическому состояниюНевротическийМалыш нежный и ранимый, очень беспокоится из-за недуга, часто не спит по ночам
НеврозоподобныйДети с истеричным характером, не переживают за недуг
В подростковом возрасте резко переосмысливают ситуацию, становятся замкнутыми, склонными к неврозу

Вернуться к оглавлению

Психосоматические причины

Распространенная психосоматическая причина энуреза — ссоры между родителями. Эмоциональное состояние в семье является ключевым моментом в формировании психики ребенка. Повышенные тона и частые конфликты между самыми родными людьми приводят к перенапряжению нервной системы малыша. Психосоматикой энуреза может быть:

  • Недостаток внимания. Когда детям не хватает ласки и любви, они подсознательно пытаются привлечь внимание, почувствовать заботу и опеку.
  • Гиперопека. Часто с этим сталкиваются дети, которые растут в семье без папы, а мама и бабушка чрезмерно опекают. Как итог даже в школьном возрасте ребенок чувствует себя маленьким и не перетруждается вставать ночью в туалет. Аналогичная ситуация встречается и в полноценных семьях, где папа является диктатором. В такой ситуации ребенок отказывается самостоятельно контролировать сфинктер мочевого пузыря.
  • Нетерпеливость. Когда мама или папа отличаются нетерпеливостью и поспешностью. Их малыш пытается повторять за старшими, программируя себя не ждать, поэтому не видит смысла терпеть до горшка.
  • Сильный испуг по любому поводу.
  • Стресс. Если родители разводятся, появился очередной ребенок, уехали в другой город и ребенка перевели в другую школу. Это отражается на психике крохи.

Вернуться к оглавлению

Как помочь малышу?

Если ребенок писается по ночам, то перед тем как приступать к лечению, необходимо выяснить причину отклонения. Для этого маленького пациента направляют на осмотр к невропатологу, нефрологу, эндокринологу, психиатру, урологу или гинекологу. Если специалисты подтверждают диагноз «энурез» при отсутствии физических отклонений, то заболевание носит психосоматический характер. В таком случае назначаются медицинские препараты и/или психотерапия.

Медпрепараты

Психосоматика энуреза лечится при помощи антидепрессантов, психотропных, гормональных и возбуждающих средств. Гормональное лечение проводится при помощи «Десмопрессина». Результат достигается через неделю, однако лечение длится еще 3 месяца. При невротической форме назначают транквилизаторы, дозировка которых зависит от возраста ребенка. Распространенными являются «Гидроксизин», «Мепробамат», «Триметозин». Курс лечения — 4 недели. Для корректировки глубины сна назначают успокоительное со снотворным эффектом «Эуноктин». При неврозоподобной форме пьют стимулятор «Сиднокарб» или антидепресанты «Амитриптилин» и «Милипрамин».

Психотерапия

Кроме медикаментозного лечения энуреза у ребенка, рекомендуется использовать психотерапию.

Метод психологического воздействия эффективен и помогает искоренить психоэмоциональную причину. Терапия направлена на корректировку морального состояния малыша и улаживание отношений в семье. Для этого подключают к лечению хотя бы одного родителя, поскольку не только семье пациента нужен психолог, но и специалисту для решения проблемы нужно сотрудничество с родными. Именно общие усилия по восстановлению здоровья ребенка и достижение гармонии в семье помогут получить максимального результата. Если проблема кроется не в семье, то чувство страха, злости или обиды искореняют при помощи гипнотического внушения. Если пациент находится в подростковом возрасте, то рекомендуется аутотренинг.

Психосоматика энуреза

Поиск по этому блогу

среда, 6 марта 2019 г.

○●○ МОЧА: НЕДЕРЖАНИЕ (ЭНУРЕЗ). ПСИХОСОМАТИКА ○●○

Энурез, или недержание мочи, – это непроизвольное и неосознанное мочеиспускание, которое происходит постоянно и чаще всего ночью у детей старше трех лет, то есть в том возрасте, когда они уже вполне должны себя контролировать. Если ребенок мочится в кровать однократно, после кошмара или сильных эмоций, это нельзя назвать энурезом.

ПСИХОСОМАТИКА ЭНУРЕЗА У ДЕТЕЙ

1) Энурез по-другому называют недержанием мочи. Я не могу удержать что-то, что-то не подвластно моему контролю. Если у мамы все время крутится мысль о том, что она не может взять под контроль свою жизнь, жизнь своего ребенка, если есть подобные переживания, то ребенок может так и не начать контролировать свое мочеиспускание, либо может «вдруг» перестать контролировать мочеиспускание («вторичный энурез»)

2) Причиной энуреза может быть и подсознательный призыв ребенка: «мама посмотри на меня, позаботься обо мне». Если у мамы времени не хватает, а ребенок страдает, то он может привлекать внимание таким способом.

Тема «невнимания матери к ребенку» приняла катастрофические масштабы. Если что-то не так в поведении или здоровье ребенка, то сразу ключевое слово «вы уделяете мало внимания ребенку». И вот несчастная раздерганная мама начинает ребенку еще больше «уделять внимание», а становится только хуже. На самом деле, залог психического и физического здоровья ребенка — счастливая спокойная мама. Даже если она работает и проводит не так уж много времени с ребенком.

Тем не менее, такое бывает, хотя и не так часто, что мама вообще выключается из атмосферы семьи. Вот тогда ребенок может таким образом «требовать» маму назад, становясь «маленьким», нуждающимся в уходе мамы).

3) Если у ребенка нет отца (то есть рядом нет того, кто априори является символом контроля и обучает ему), а мама, которая рядом, слишком мягка и не собрана — получается та же ситуация, что описана в первом пункте. (В таком случае в терапию берем маму, чтобы она начала «собираться» и чтобы у нее появился внутренний стержень).

Бывает и наоборот, случаи чрезмерного контроля со стороны отца. Если отец слишком авторитарен, то ребенок может подсознательно отказаться от самостоятельного контроля над сфинктером мочевого пузыря.
Страх перед родителями, обычно перед отцом.

Энурез говорит о том, что ребенок сдерживает себя днем настолько сильно, что ночью уже на это не способен. Он очень боится того, кто представляет для него власть, – отца или человека, выполняющего функции отца. Но это не обязательно физический страх. Ребенок может бояться не угодить своему отцу, не оправдать его ожидания. Разочаровывать отца ему не менее стыдно, чем мочиться в кровать.

4) У ребенка может быть программа – не ждать. Ждать – это плохо, это неудобно. Потому какой смысл терпеть до горшка? Смотрим, у кого в семье есть торопливость и нетерпеливость. Терапевтируем)

5) Существуют «экзотические» родовые программы, которые могут обусловливать энурез. Воспоминания о пожарах в семейном древе, ребенок как бы тушит что-то водой. Воспоминания об отравлениях, когда нужно вывести токсины как можно быстрее. Воспоминания о сильных кровоточащих ранах в семейном древе.

здоровье, психосоматика, психолог, нумерология, астрология, аффирмации, любовь, обследование, консультации, помощь, счастье, нутрициолог,

Духовно-энергетическая причина болезни:

Решение, способствующее исцелению болезни на ДУХовно-энергетическом уровне:

Советуем посмотреть и послушать видео:

Психосоматические причины энуреза и способы борьбы с ним

Когда у ребенка проявляется энурез, психосоматика в этом вопросе зачастую выплывает на первый план. Подобное закономерно, ведь эти явления тесно взаимосвязаны. Далеко не всегда недуг развивается на фоне определенной патологии. Значительно чаще проблема кроется в психоэмоциональном состоянии ребенка, а также в реакции родителей на это явление.

Психосоматические причины ночного недержания у малышей

Энурезом считают недержание мочи у детей, достигших трехлетнего возраста. Малыши этой возрастной группы вполне способны осознавать позывы к испусканию мочи и управлять ими, но они не контролируют процесса из-за отсутствия необходимого условного рефлекса. Нередко мать и отец ищут причины подобных расстройств в физиологических отклонениях у крохи, одновременно с этим игнорируя психосоматические изменения.

Психосоматика энуреза у детей – это отражение проблем психологического характера посредством симптоматики тела.

Энурез у детей, психосоматика которого зачастую сводится к боязни перед жесткими родителями и возможной карой, нередко развивается в семьях с нездоровой обстановкой. У таких детей нередка гипертрофированная тревожность, есть страх сделать что-то не так, тем самым разочаровав близких.

Эти малыши излишне контролируют свое поведение днем, так что во время ночного сна они уже не способны на тот же самоконтроль. Нередко психосоматика отклонения является проявлением подавленных

  • боли;
  • обид;
  • злобы;
  • переживаний.

Как правило, недержание мочи у деток – это своеобразный крик, скрытая мольба о помощи, потребность во внимании и сигнал о том, что нужно уделить время ребенку. Очень важно, чтобы взрослые адекватно относились к проблеме. Ведь не редкость ситуация, когда родители либо игнорируют явление, считая, что это вовсе не заболевание, и малыш перерастет недержание мочи, либо все в семье впадают в панику, бегают от специалиста к специалисту, тем самым увеличивая стресс и у ребенка.

Разновидности недуга

Заболевание у детей имеет определенную классификацию. Выделяют первичный и вторичный энурез. В первом случае неконтролируемое мочеиспускание отмечается с момента рождения. У малыша не вырабатывается условный рефлекс, и он систематически с первых часов жизни непроизвольно опорожняет мочевой пузырь.

Вторичный энурез называют еще психогенным. Такое отклонение встречается в любом возрасте и характерно также и для взрослых (в частности, особенно часто наблюдается недержание мочи у женщин). При подобном типе отклонения характерна потеря контроля над процессом испускания мочи после длительного и стабильного реагирования на позывы. Другими словами, отмечаются сбои в ранее сформированном условном рефлексе.

Самые распространенные психосоматические причины недержания мочи у женщин это

  • скрытая неприязнь к мужчинам;
  • регулярные ограничения себя в самом необходимом;
  • накопление злости на человека, связанного с материальными проблемами женщины;
  • боязнь близости со своим партнером, так как после нее начинаются воспаления мочевого пузыря;
  • проблемы в материально-бытовых вопросах, неспособность женщины распоряжаться финансами;
  • огромное количество страхов, связанных с собственным благополучием и благоденствием семьи.

У детей проблема возникает на фоне следующих состояний:

  • интоксикации;
  • инфекционного недуга;
  • сложной психологической травмы;
  • систематических перенапряжений и страхов;
  • стеснительного, скромного, боязливого характера;
  • одной либо нескольких проблем психологической природы.

Лечение патологии

На сегодняшний день лечение страдающих недугом лиц проводят двумя методами. Применяется либо медикаментозная коррекция состояния, либо психотерапия. В наши дни спектр методов предлагаемой помощи расширяется день ото дня. Так, применяются различные корректирующие рационы, аутотренинг, гипноз, дельфино- и иппотерапия.

Поэтому если после тщательного обследования у малыша не обнаружено отклонений физиологической природы (например, цистит или другие патологии мочеполовой системы), родным предлагают подумать о возможных психосоматических причинах проблемы. Специалисты рекомендуют обратить более пристальное внимание на обстановку в семье, отношения ее членов, реакции малыша и, если есть такая необходимость, обратиться за советом к специалисту.

Важно понимать, что малыши – чрезвычайно чуткие создания, и они остро резонируют любые возникшие в их семействе проблемы, тем более конфликты.

Родителям не надо попрекать либо отчитывать ребенка после ночного конфуза, поскольку ему нужно чувствовать, что родные любят и принимают его таким, каков он есть. У детей должны сформироваться доверительные отношения с родителями, ведь поддержка и терпение – важные составляющие противостояния подобному заболеванию.

Медикаментозная терапия

Лечение препаратами назначает и планирует доктор. В медикаментозной терапии применяется хорошо зарекомендовавшее себя лекарственное средство Мезокарб. Оно положительно влияет на общий тонус мочевого пузыря.

Если же говорить об антидепрессантах, то механизм действия этой группы препаратов при недержании мочи не до конца ясен и не полностью изучен. В лечебном процессе эффективными оказались такие препараты этой группы, как Амитриптилин и Имипрамин. Что же до Эфедрина, то отмечается его психостимулирующее действие.

Если в мочеполовой системе была выявлена инфекция, то доктором прописываются антибактериальные средства.

Когда речь идет о неврологических отклонениях, в их лечении применяют Персен и Новопассит. Дополнительно специалисты рекомендуют медикаментозной добавлять еще и фитотерапию, поскольку сборы лекарственных растений способны существенно понизить тревожность маленького больного. Нелишними будут каждодневная зарядка, физическая активность, а также закаливание малыша.

Психотерапия при недуге

В странах СНГ до сих пор без доверия относятся к методам психотерапии. Но при лечении недержания мочи нефизиологического свойства подобные методики результативны. Они отлично разрешают глубинные проблемы, провоцирующие психосоматику. Сейчас практикуется множество различных психологических приемов, поэтому отцу и матери необходимо предварительно разобраться в их разнообразии и найти тот единственный, что в итоге приведёт к улучшению душевного и физического состояния ребенка, устранит его перманентное напряжение, чувство вины и стыда.

Сегодня особой популярность пользуются методики, основанные на гипнотическом внушении, а также бихевиоральная психотерапия. В отношении детей постарше более уместным будет аутотренинг. Что же до ситуации когда в семье продолжительное время сохраняется ненормальная, стрессовая обстановка, то о визите к семейному психологу стоит подумать и родителям малыша. Нередко в подобных случаях отмечается двойная выгода: налаживаются теплые и гармоничные взаимоотношения в семье, а малыш избавляется от всех симптомов недержания мочи.

Психологические причины энуреза у детей | Психосоматика заболевания

Непроизвольное мочеиспускание — энурез — у детей может быть симптомом заболеваний или физиологических нарушений органов малого таза, а может быть результатом наличия у ребенка психологических проблем. Их спектр очень широк, начиная с общей невропатии и заканчивая несовместимостью темперамента ребенка и родителей. В истинных психологических причинах заболевания разберется только опытный детский психолог. На нашем сайте вы можете задать вопрос такому специалисту, предварительно как можно подробнее описав вашу историю.

Энурез, его признаки, виды и механизм развития

Энурез – самопроизвольное мочеиспускание во время сна или бодрствования. Эта патология в основном проявляется в детском возрасте. Современная медицина определяет энурез как этап жизни человека, когда тот учится контролировать свое тело. Из этого следует, что недержание мочи – это процесс, который считают нормальным до 3-х лет.

Почему происходит сбой в работе мочевого пузыря

На первый взгляд специалистам и родителям непросто определить, имеет ли энурез психосоматические причины. Во время сна сознание детей отключается, и связь с реальностью временно прерывается. У малыша просто нет потребности в опорожнении мочевого пузыря. Таким образом, он справляет нужду в неподходящий момент.

Не стоит беспокоиться, если такие казусы с ребенком изредка случаются. А вот повторение недержания мочи на регулярной основе – повод тщательно проанализировать проблему. Профессиональную оценку поможет сделать специалист.

Виды и причины патологии в детском возрасте

Энурез, прежде всего, классифицируют по времени суток:

  • дневной (тяжелая форма) – предполагается, что ребенок осознает все происходящее с ним как изнутри, так и извне, поэтому он должен понимать, что с ним происходит в реальном времени;
  • малыш погружается в сон, тело расслабляется, некоторые процессы контроля тормозятся, поэтому допускается недержание, которое легко поддается коррекции.

Также энурез может быть первичным и вторичным. Когда ребенок справляет нужду в ночное время, так как еще не приобрел навыков контроля, это первичный энурез. Это легкая форма, и 95 % случаев проходят с взрослением. А вот вторичный энурез характерен для детей, которые некоторое время уже управляли мочеиспусканием, но по каким-то причинам снова стали писаться в кровать или даже в штаны. Именно последний тип может быть психосоматическим из-за сбоя в уже выработанном рефлексе – отсутствует реакция на позывы или же просто нет характерных ощущений.

Энурез у детей может иметь следующие психологические причины:

  • перенапряжение нервной системы;
  • излишняя стеснительность;
  • психологическая травма;
  • страхи;
  • поражения нервной системы.

Методы лечения психологического энуреза упираются в первопричину возникшего состояния. Нужно выявить предпосылки патологии и ее пусковой механизм, ведь никакие медикаменты или даже хирургическое вмешательство не уберут саму причину заболевания.

Отношение ребенка к своей проблеме

Хотя проблема присуща именно малышу, в нее обычно вовлечена вся семья. От того, какую тактику реагирования выберут родители, зависит эмоциональное состояние ребенка. Именно взрослые формируют определенное отношение своего чада к этому вопросу.

Если ребенка ругают, наказывают, заставляют испытывать чувство вины за происходящее, симптомы приобретают негативную окраску. А проблема обычно сама собой не решается, и при этом страдают все окружающие.

Если же мама и папа не ругают ребенка, игнорируют казусы, таким образом, пытаясь его поддержать, ребенок все равно понимает и чувствует, что что-то с ним не так. Здесь могут появиться страх, стыд, ощущение своей ущербности или отверженности.

Родители тоже переживают массу неприятных чувств: от ощущения своей несостоятельности до злости и раздражения. А если все это тщательно пытаются скрыть, так или иначе каждый понимает и по-своему чувствует, о чем все молчат.

Нужно понимать, что морально поддержав своего ребенка, проблему вы его так и не решите. Правомерно ставить диагноз «энурез» после 4-х лет, когда навыки контроля и удержания мочи в случае необходимости должны быть сформированы. Однако если малышу меньше 3-х лет, и дело может быть связано исключительно с физиологией, не стоит полностью отвергать психологическую поддержку.

Разновидности недержания мочи у взрослых

Статистика утверждает, что около 1 % взрослых людей страдает от недержания мочи. В большинстве своем этому причиной служат анатомия выделительной системы, не совсем здоровый образ жизни или же патологии. Около 10 % случаев недержания у мужчин и женщин характеризует психосоматика, как провоцирующий фактор.

Разновидности энуреза у взрослых:

  1. Стрессовый. Настигает мужчин и женщин во время незначительных физических нагрузок – пробежка, кашель, смех, поднимание тяжелых предметов. Это происходит без предварительных позывов и потребности опорожнить мочевой пузырь.
  2. Ургентный. Характеризуется резкими позывами и невозможностью сдержаться, так человек просто не успевает добежать до уборной.
  3. Смешанный. Сочетает в себе симптомы первых двух видов энуреза.

В любом случае есть повод обратиться за консультацией к доктору. Чем раньше это сделать и изучить недуг, тем проще и быстрее сможете избавиться от его неприятных проявлений.

Литература

1. Абрамович Э.Е. Диагностика и лечение энуреза в условиях детской поликлиники: Дисс. канд. мед. наук. М., 2000. 2. Абрамович Э.Е. Раннее выявление энуреза у детей. // Педиатрия. -1999. — № 4. 3. Анастази А., Урбина С. Психологическое тестирование: пер. с англ. — Санкт-Петербург; Питер, 2001. 4. Буянов М.И. Системные психоневрологические расстройства у детей и подростков. – М., 1995. 5. Володина Ю. О. Некоторые аспекты клинико-анамнестического и психосоматического статуса у детей, страдающих энурезом // Вестник новых медицинских технологий – 2000 – Т. VII, № 3-4. – С. 88. 6. Герд Л. Психиатрия и психотерапия. – М., 2012. 7. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста. – СПб.: Спец Лит, 2000. 8. Исмаилов А.Ш., Казаева А.В. Диагностика и лечение энуреза: медико-психологический подход // Сборники конференций НИЦ Социосфера. – 2013. – №36. – С. 50-55. 9. Казанская И.В., Отпущенникова Т.В. Энурез: классификация, причины, диагностика и лечение // Вопросы современной педиатрии. – 2003. – №6. – С. 58-66. 10. Леоненко Е.А., Тимошенко Г.В. Метафорическая психотерапия. – М., 2011. 11. Папаян А.В. Энурез у детей. / Под ред. Ю.В. Наточина. – СПб.: Фолиант, 1998.

нет, нет, клинический психолог, действительный член профессиональной психотерапевтической лиги, Медицинский центр Современные медицинские технологии» Владивосток

Появление энуреза у детей определит психосоматика

Энурез могут параллельно сопровождать другие заболевания, отсюда его деление на осложненный и неосложненный. Чтобы вникнуть в суть неосознанного мочеиспускания, нужно изучить характер и психоэмоциональное состояние ребенка. Патология приобретает определенные характеристики от невротического либо неврозоподобного течения болезни.

При невротическом энурезе ребенок крайне раним и беспокоен, может часто не спать ночью. Неврозоподобный тип характерен для детей с истеричным характером, которые не беспокоятся о болезни. А вот по достижении подросткового периода они могут замкнуться, переосмыслив ситуацию, и стать склонными к неврозу.

Мнение Комаровского Е. О.

Известный педиатр Комаровский Е. О. имеет свое мнение насчет психосоматики детского энуреза и лечения причин этого явления. Он считает, что периодический энурез не является следствием серьезных нарушений в работе организма, поэтому правильная терапия быстро избавит от беспокоящего отклонения.

Немаловажная роль в лечении ребенка принадлежит его родителям. Сбалансированная работа всех систем организма зависит от центральной нервной системы, которая связывает их с головным мозгом, проводя или блокируя соответствующие импульсы. Поэтому энурез является не столько физиологической, сколько почти полностью психологической проблемой. Отношение самых близких людей к детской проблеме может как ускорить, так и замедлить процесс лечения.

Провоцирующими факторами могут стать семейные проблемы: ссоры, развод супругов, появление брата или сестры, детские страхи. Поэтому вместе с лечением родителям рекомендуется создать максимально благоприятную обстановку в семье, снизив уровень детских переживаний.

Психосоматические причины

На формирование психики человека значительно влияет эмоциональная атмосфера в семье. Систематическое повышение голоса и частые ссоры между родными людьми рано или поздно провоцируют перенапряжение нервной системы. Если кратко, но по сути, энурез – это реакция на стрессовый фактор. Поэтому иногда его появление очень неожиданно, но объяснение все же этому есть.

Психосоматические причины энуреза у детей

Психосоматикой патологии в детском возрасте может послужить:

  • стресс (разлука с близкими, смерть, болезнь родного человека, аборты в семье и т.д.);
  • злость (способ проявления агрессии в отношении матери, например как реакция на развод родителей);
  • контроль (как реакция на излишнюю опеку или жесткие запреты одного из родителей, так ребенок символично определяет личное пространство);
  • перевозбуждение (в отношениях матери и сына, отца и дочери, например как результат непройденной эдиповой фазы развития девочкой).

Психологические факторы ночного недержания

Симптомы ночного недержания также имеют определенный смысл. Энурез, как физиологический процесс, это способ тела оставаться максимально расслабленным, при этом позывы происходят беспрепятственно. И так как справлять нужду в постель не принято и поэтому осуждаемо, энурез сопровождается чувством стыда.

В детском возрасте

Если ночью мать уделяет ребенку внимание из-за недержания мочи, здесь имеет место бессознательный призыв малыша к маме. Можно даже говорить о трудностях сепарации мальчиков и девочек от родителя, если мама из-за случившегося спит с ребенком или берет его в свою кровать.

Так закрепляется способ психосоматического отреагирования: ребенок сухой в постели с мамой, но писается, когда спит сам. Процесс сопровождается фиксацией на теле женщины, тревожностью и возбужденностью, что впоследствии может вызвать трудности в правильном отношении к своему телу и чувствах к противоположному полу.

Важно понимать, что психологическая работа только с ребенком в контексте ночного энуреза будет иметь низкую результативность. Здесь действительно может помочь психотерапия матери или совместная работа родителей над своими отношениями. Поддержка ребенка обязательно подкрепляется участием заинтересованных членов семьи.

Психологические причины болезни у женщин

Нарушения в естественном процессе мочеиспускания у взрослого человека порой связано со сбоями в психоэмоциональном состоянии. К причинам психосоматического недержания мочи у женщин относят:

  • психологическую травму, сильный стресс или испуг;
  • сбой психики при налаживании отношений с супругом-тираном;
  • перешедшие из детства проблемы с очень требовательными родителями;
  • перенапряжение в результате страха разочаровать родных;
  • неприязнь к мужчинам;
  • постоянное недовольство собой;
  • боязнь сексуальных контактов по причине определенного воспитания, физиологических проблем;
  • ограничения из-за финансовых проблем.

Эти же причины могут привести к энурезу и у представителей мужского пола. Однако они реже подвержены этому недугу, а вот лечить в их случае это заболевание гораздо сложнее.

Разновидности недуга

Заболевание у детей имеет определенную классификацию. Выделяют первичный и вторичный энурез. В первом случае неконтролируемое мочеиспускание отмечается с момента рождения. У малыша не вырабатывается условный рефлекс, и он систематически с первых часов жизни непроизвольно опорожняет мочевой пузырь.

Вторичный энурез называют еще психогенным. Такое отклонение встречается в любом возрасте и характерно также и для взрослых (в частности, особенно часто наблюдается недержание мочи у женщин). При подобном типе отклонения характерна потеря контроля над процессом испускания мочи после длительного и стабильного реагирования на позывы. Другими словами, отмечаются сбои в ранее сформированном условном рефлексе.

Самые распространенные психосоматические причины недержания мочи у женщин это

  • скрытая неприязнь к мужчинам;
  • регулярные ограничения себя в самом необходимом;
  • накопление злости на человека, связанного с материальными проблемами женщины;
  • боязнь близости со своим партнером, так как после нее начинаются воспаления мочевого пузыря;
  • проблемы в материально-бытовых вопросах, неспособность женщины распоряжаться финансами;
  • огромное количество страхов, связанных с собственным благополучием и благоденствием семьи.

У детей проблема возникает на фоне следующих состояний:

  • интоксикации;
  • инфекционного недуга;
  • сложной психологической травмы;
  • систематических перенапряжений и страхов;
  • стеснительного, скромного, боязливого характера;
  • одной либо нескольких проблем психологической природы.

Лечение психосоматического недержания мочи

Прежде чем приступать к лечению, нужно выяснить причину заболевания. Если подтверждается психосоматический характер энуреза, важно привлечь к помощи всех членов семьи. Психолог крайне нуждается в родителях и сотрудничестве с ними для максимально успешного разрешения вопроса.

Методы лечения психосоматики энуреза у ребенка

Прежде всего, нужна консультация врачей: невропатолога, эндокринолога, нефролога, психиатра, уролога или гинеколога. Если физические отклонения не выявлены, в таком случае заболевание психосоматическое. Решить такую проблему смогут психотерапия, иногда сопровождаемая приемом медикаментов.

Корректное психологическое воздействие эффективно в решении эмоциональных проблем. С его помощью улаживают отношения в семье и положительно влияют на моральное состояние ребенка. Гипнотическое внушение используют в случае отсутствия негативных факторов в самой семье. Подросткам рекомендуют аутотренинг.

Лечение недержания мочи у взрослых

При психосоматике такого характера пациентам кроме психотерапии назначают антидепрессанты, психотропные или гормональные препараты. Положительные результаты могут появиться уже через неделю, однако лечение не прекращают еще некоторое время. При невротической форме заболевания также выписывают транквилизаторы. Еще может потребоваться корректировка глубины сна с помощью успокоительных со снотворным эффектом.

Комплексная терапия недуга

Решить проблему можно, только выяснив и устранив психологическую причину энуреза. И часто даже взрослый человек не может самостоятельно понять свои чувства. Если анализы в норме, стоит обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту. Физиотерапевтические процедуры и курс назначенных медикаментов помогут достаточно быстро добиться положительной динамики.

Проведение диагностики

Чтобы определить максимально эффективную стратегию лечения патологии, необходимо подробно рассмотреть каждый индивидуальный случай. Диагностику энуреза у детей и взрослых (даже при наличии психологических причин) проводят, придерживаясь следующего алгоритма:

  • Опрос пациента: выясняются подробности симптомов, количество потребляемой на ночь жидкости.
  • Пальпация живота, ректальное обследование.
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, органов брюшины.
  • Анализ общей массы и периодичности мочевыделений.

В процессе обследования важно исключить наличие врожденных нарушений в мочеполовой системе, опухоли таза, сахарного диабета. Если велика вероятность патологии в анатомическом строении выделительных органов, врач может назначить нефросцинтиграфию, цистоскопию, урофлуоментрию. В дополнение ко всему могут понадобиться помощь невролога, психиатра, специалиста женской консультации и отоларинголога.

Ссылка на основную публикацию