Отзывы об эндоскопии носа

Эндоскопия полости носа – метод обследования носовых ходов, перегородки носа, носовых раковин и носоглотки с использованием электронно-оптического прибора. Предварительно выполняется местная анестезия, анемизация слизистой, аспирация содержимого полости носа.

Ответ врача-отоларинголога Черниковой А.В.
Уважаемый Вячеслав!
К сожалению, проблемы с аденоидами бывают не только у маленьких детей, но и у подростков, и даже у взрослых.

При осмотре аденоиды видны крайне редко; для выявления аденоидов врач должен сделать или эндоскопическое исследование носоглотки, или рентгенологическое.
Я отдаю предпочтение эндоскопии, потому что:
1. Это не вредно. При рентгенологическом обследовании мы облучаем «заодно» жизненно важные органы — мозг, гипофиз, щитовидную железу и пр.
2.Это информативно — оцениваем и объем, и расположение, и степень воспалительных изменений аденоидной ткани. Рентген дает информацию только об объеме аденоидной ткани и может вводить в заблуждение: если аденоиды некрупные, но «неудачно» расположены в области трубных валиков — по рентгену мы об этом не узнаем; если аденоиды крупные, мы поставим диагноз «гипертрофии аденоидов» и направим на хирургическое лечение, но аденоиды могут быть сильно воспалены и «резко сократятся» после активного противовоспалительного лечения и проблема решится без всякой хирургии.

Если ЛОР не делает эндоскопического осмотра (по разным причинам: нет оборудования, не владеет методикой) и не видит аденоидов, то это еще не значит, что аденоидов нет.

Я готова предоставить запись эндоскопии носоглотки Вашей дочери коллеге из другой клиники, и он сможет прокомментировать Вам то, что увидит — аденоиды перекрывают сошник на 12—23, вдавлены в полость носа, не ослизнены, не гиперемированы.

Не все проблемы видны глазом даже с использованием эндоскопической техники.
Для исключения «грубой» патологии (уровни жидкости в пазухах) достаточно проведения обычного рентген снимка. Для детализации состояния околоносовых пазух и их соустий необходимо проведение компьютерной томографии околоносовых пазух (КТ ОНП).

КТ ОНП в нашей клинике не делается в принципе и стоимость обследования в других клиниках совсем не 15 тыс. руб, а значительно, в 3—5 раз меньше.
А стоимость предполагаемого хирургического лечения, названная Вам – 50 тыс.руб., включает в себя все, что необходимо на день операции и сутки пребывания в стационаре (консультация и наблюдение анестезиолога в течение суток, наркоз, эндоскопическая операция (используется одноразовая шейверная насадка стоимостью 7—10 тыс.руб, Фотек или Сургитрон), все необходимые лекарства, стационар ребенку и маме, трехразовое питание ребенку и маме).
Вот такая «сплошная обдираловка» в Чудо Докторе.

Ваша дочь с супругой впервые у меня на приеме были в середине декабря 2015 г. с жалобами на длительную заложенность носа, скудные слизистые выделения из носа.
В феврале 2015 г. ребенок перенес острый двусторонний гайморит, пролечен антибиотиками, тогда же диагностировано искривление носовой перегородки.
С тех пор беспокоила периодическая заложенность носа, с ноября 2015 г. — заложенность носа стойкая, усилилась за 3 дня до визита.
При осмотре выраженных воспалительных изменений в полости носа не выявлено, отделяемое скудное слизистое; на рентгене околоносовых пазух — пневматизация пазух практически сохранена.
Из-за нарушения движения потоков воздуха в носу (искривление носовой перегородки, утолщение слизистой, крупный объем аденоидной ткани), из-за очагов хронической инфекции в полости носа и глотки (аденоидит, кариес, хронический тонзиллит) возникают заболевания придаточных пазух носа и ушей – развиваются синуситы и отиты, хроническое течение этих заболеваний.

Лечение антибиотиками снимает острые воспалительные изменения, но не устраняет причины, приводящие к развитию проблемы.

Искренне желаю Вашему ребенку свободного носового дыхания.
С уважением, Черникова А.В.

* Напоследок — гайморит не выявляется при наружном осмотре, а лишь с помощью рентгена и УЗИ. Поэтому Вас обманули, или ВЫ.

С Уважением, администрация Клиники Чудо Доктор.

Эндоскопия носоглотки детям: как делают, отзывы, видео

Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Случайный выбор

Обратная связь
Напишите нам

Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Анонс:

Эндоскопия носоглотки назначается для диагностирования заболеваний ЛОР органов. Носовая полость исследуется без хирургического вмешательства. В отличие от рентгеновского исследования, процедура совершенно безопасна. Прочитав статью, узнайте:

К статье прилагается подробное видео.

Полный текст статьи:

Показания и противопоказания

Процедура проводится ребёнку, если врач не может поставить диагноз без исследования слизистой оболочки. Показаниями к ней являются:

Эндоскопия назначается также для того, чтобы отследить эффективность уже проведённого лечения или выявления инородного тела. Также процедура может проводиться перед хирургическим вмешательством отоларингологического характера. Не проводится исследование в случаях, если:

Исследование носоглотки методом эндоскопии назначается детям в любом возрасте. Детям, достигшим трёх лет, нужно объяснить правила проведения процедуры. Исследование носоглотки грудничка может проводиться при условии жёсткой фиксации головы ребёнка в положении лёжа.

Подготовка к эндоскопии носоглотки

Чтобы процедура прошла успешно и была информативной, врач и родители должны действовать сообща. Ещё до того, как ребёнок переступит порог кабинета, родители должны объяснить ему необходимость проведения процедуры. Нужно рассказать малышу, что болезненных ощущений не будет, если он будет выполнять указания доктора.

Такая процедура, как детская эндоскопия носоглотки, не требует специальной подготовки. Ребёнок может принимать пищу и пить воду без ограничения по времени.

Как проводится процедура?

В ходе эндоскопии носа и носоглотки ребенку используется детский эндоскоп (оптоволоконное оборудование с маленькой насадкой-камерой на конце трубки диаметром 2,7 миллиметров). Перед началом манипуляций оборудование протирается антисептическим раствором. После его высыхания на эндоскоп наносится анестетик.

Пациент должен быть зафиксирован в кресле или на руках одного из родителей. Для правильного введения трубки голова запрокидывается назад. Камера вводится в носовой проход до достижения пазух. После их визуального обследования трубка продвигается дальше в носоглотку. Изображение с камеры многократно увеличивается и выводится на монитор. Если ребёнок ведёт себя адекватно, процедура длится 3-7 минут. За это время врач может оценить состояние слизистой, увидеть полипы и другие структуры носоглотки.

Рекомендации после эндоскопии носоглотки

Правильный настрой маленького пациента – это главное условие для проведения эндоскопии детям старше трёх лет. Школьникам объясняется суть манипуляций и необходимость их проведения. По окончанию процедуры нет никаких специальных пожеланий. Если слизистая оболочка не повреждена и нет кровотечения, ребёнок может отправляться домой. Появление сукровицы свидетельствует о низкой квалификации врача. В этом случае проводятся кровеостанавливающие процедуры.

Читайте также:  Страх беременности и тревожность во время вынашивания малыша: в чем причина и как избавиться?

Нужна ли эндоскопия носоглотки ребенку? Техника проведения и показания к исследованию

  1. Подготовка к эндоскопии носоглотки
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Тактика проведения исследования
  5. Болезненна ли процедура
  6. Нужно ли делать эндоскопию носоглотки
  7. Преимущества
  8. В каком возрасте можно проводить эндоскопическое обследование

Эндоскопия носоглотки детям выполняется с целью уточнения диагноза

Подготовка к эндоскопии носоглотки

Эндоскопия носоглотки детям требует содружественных действий родителей и врача. Накануне исследования родители должны поговорить с ребенком, постараться донести суть процедуры и убедить, что данная процедура не принесет болезненных ощущений. Психологическая подготовка малыша очень важна, чтобы он мог доверять доктору и следовать его указаниям.

Родители должны знать, что эндоскопия носоглотки проходит без каких-либо тяжелых осложнений. Исследование длится недолго и дает врачу всю необходимую информацию. Важно сообщить доктору заранее, имеется ли у ребенка аллергическая реакция на медицинские препараты, в частности на местные анестетики. Если же непереносимости лекарств нет, то не стоит переживать, так как обезболивающие препараты помогут перенести неприятные ощущения за счет локального действия на слизистую оболочку носа. Они не только снижают чувствительность, но и уменьшают ощущения инородного тела в носу для ребенка.

Специфической подготовки эндоскопия не требует, ребенок может перед процедурой употреблять пищу и пить жидкость по потребностям.

Показания

Эндоскопическое исследование носоглотки назначается доктором только в том случае, если имеются сложности в постановке диагноза. Симптомы, при которых необходима эндоскопия:

Также эндоскопию в некоторых случаях проводят с целью дальнейшего хирургического вмешательства, при наличии гипертрофированных аденоидов, полипов или опухолей, которые затрудняют дыхание через нос или полностью перекрывают носовые ходы. Методика эндоскопического лечения практически не отличается от простого обследования.

Противопоказания

Перед проведением процедуры доктор должен уточнить некоторые физиологические особенности ребенка, чтобы оценить наличие противопоказаний.

Исследование противопоказано, если в анамнезе имеются следующие особенности:

  1. повышенная чувствительность слизистой оболочки, из-за чего может возникнуть кровотечение во время введения трубки эндоскопа;
  2. патологически узкие носовые ходы;
  3. аллергическая реакция на местные анестетики, в частности на лидокаин и новокаин;
  4. психические заболевания;
  5. неадекватное поведение ребенка, при котором невозможно уложить его в необходимое положение;
  6. врожденные пороки развития носоглотки, при которых обследование невозможно;
  7. грибковые заболевания слизистой ЛОР-органов;
  8. выраженный отек слизистой оболочки носа с сужением ходов;
  9. тяжелое состояние ребенка, обусловленное высокой лихорадкой, реанимационными мероприятиями, сепсисом.

Существуют определенные показания и противопоказания к проведению эндоскопии

Тактика проведения исследования

Перед проведением эндоскопических процедур ребенок наблюдается у лечащего ЛОР-врача, который оценивает потребность в данном исследовании и тяжесть заболевания. Эндоскопия носоглотки назначается только в том случае, если к ней есть показания.

Перед исследованием оборудование обрабатывают антисептическими растворами без нарушения принципов асептики и антисептики. После полного высыхания эндоскоп обрабатывают анестетиком – это нужно для лучшего обезболивания процедуры.

Ребенка усаживают на кресло. Если малыш боится исследования и требует поддержки родителей, лучше всего усадить его на колени родителей и зафиксировать для облегчения проведения процедуры. Голова должна быть запрокинута назад для того, чтобы легче было вводить трубку. Эндоскоп постепенно вводят в носовой ход, достигая пазух и носоглотки. В это время доктор оценивает состояние слизистой оболочки, наличие полипов и других структур с помощью монитора, на котором изображение увеличено в несколько раз. Обследование длится от двух до семи минут при спокойном поведении малыша.

Грудному ребёнку исследование проводят в положении лежа. Для грудничков свойственны хаотичные движения в месте с незнакомой обстановкой, именно поэтому родителей просят фиксировать тело и голову малыша.

Результат эндоскопии носоглотки выдается сразу, за описанием состояния ЛОР-органов следует заключение с диагнозом.

Специфической подготовки к обследованию не требуется

Болезненна ли процедура

Современное оборудование изготавливается таким образом, чтобы не доставлять пациенту болезненных или неприятных ощущений. Трубка эндоскопа очень гибкая, изготовлена из мягкого материала, который не травмирует слизистые оболочки при прохождении через носовые ходы.

Конечно, ощущение инородного тела при проведении исследования сохраняется, но боли точно не приносит.

Помимо удобного, нетравматичного эндоскопа, облегчает процесс исследования местная анестезия. Это необходимо для снижения чувствительности слизистой оболочки носоглотки и моральной подготовки пациента.

Нужно ли делать эндоскопию носоглотки

Зачастую родители отказываются от эндоскопического обследования, чтобы не доставлять малышу неприятных ощущений и не травмировать психику. Но это неправильное убеждение, так как ребенок во время исследования не испытывает никакой боли, а после забывает о процедуре уже спустя пару часов.

Эндоскопию носоглотки нужно делать для того, чтобы исключить или, наоборот, обнаружить причины, по которым возникли те или иные симптомы.

Преимущества

Особенностью эндоскопии является отсутствие недостатков, что, однако, вызывает у родителей сомнения. Но опытный доктор с легкостью способен убедить родителей в необходимости данной процедуры, перечислив все плюсы эндоскопии носоглотки для детей.

  1. С помощью данного исследования в 90% случаев ставится окончательный диагноз, так как эндоскопия является современным, информативным методом исследования.
  2. Без использования скальпеля позволяет оценить состояние органов в труднодоступных зонах.
  3. Сокращение длительности диагностики.
  4. Эндоскопия – абсолютно безвредная процедура, которая не оставляет после себя неприятных ощущений или осложнений.
  5. Эндоскопия носоглотки входит в стандарты диагностики при заболеваниях ЛОР-органов.
  6. Оценка состояния происходит в реальном времени, а результаты выдаются на руки спустя пару минут после процедуры.
  7. Постоянный, безболезненный контроль состояния ЛОР-органов изнутри после оперативных вмешательств.
  8. В отличие от рентгенографии при эндоскопическом исследовании не происходит облучения.

В каком возрасте можно проводить эндоскопическое обследование

Родителей часто интересует, со скольких лет можно делать эндоскопию детям? Ограничения по возрасту при эндоскопии отсутствуют. Единственная особенность в технике проведения процедуры в зависимости от возраста – разное положение пациента. С 6 месяцев исследование проводится детям, сидящим с запрокинутой головой. У грудных детей эндоскопию осуществляют в положении лёжа. В более старшем возрасте тоже проводят эндоскопию в положении лежа, если ребенок по каким-либо причинам не может сидеть.

Эндоскопия ЛОР-органов

Современные диагностические технологии, базирующиеся на визуализации, дают врачам возможность детально изучить структуру полых органов и состояние слизистых оболочек. Это упрощает диагностику заболеваний на ранних стадиях их развития и позволяет правильно подобрать лечение. Эндоскопия используется во всех отраслях медицины, в том числе отоларингологии. ЛОР-врачи детской клиники «СМ-Доктор» руководствуются европейскими протоколами обследования, а потому активно применяют эндоскопическую методику как быстрый, точный и информативный способ выявления заболеваний ЛОР-органов на любой стадии.

Общая информация

Эндоскопия подразумевает введение в исследуемую полость организма оптического оборудования – эндоскопа. Он представляет собой трубку, оснащенную миниатюрной видеокамерой. Прибор позволяет достигнуть тех областей, которые невозможно рассмотреть невооруженным глазом или при помощи зеркала.

Камера передает изображение на монитор, что позволяет врачу детально изучить область исследования и получить максимум сведений о состоянии слизистых оболочек. Эндоскопия ЛОР-органов применяется для выявления острых и хронических заболеваний носоглотки у детей и взрослых, а также для идентификации наиболее вероятных причины патологического состояния.

Показания для эндоскопического исследования ЛОР-органов

Эндоскопию в отоларингологии применяют в следующих случаях:

Читайте также:  Називин при беременности: детский, 1 2 3 триместр инструкция по применению

Когда стоит делать эндоскопию ЛОР-органов

Назофарингоскопию проводят пациентам любого возраста при наличии показаний. Метод используют в комплексной диагностике острых и хронических ЛОР-заболеваний. Эндоскопия ЛОР-органов может применяться как самостоятельный метод исследования или как дополнение к другим диагностическим процедурам. Зачастую эндоскопии достаточно для постановки окончательного диагноза (если заключение, установленное по результатам других обследований, вызывает у врача сомнения).

Эндоскопическое исследование носоглотки также проводят, если необходимо произвести забор биоматериала для бактериологического или гистологического исследования. Методика применяется и с целью контроля эффективности консервативного или хирургического лечения.

Как проходит процедура

Специфическая подготовка к исследованию не нужна. Перед манипуляцией необходимо исключить применение назальных мазей, гелей, спреев или капель.

Врач устанавливает контакт с пациентом, объясняет ему суть процедуры, предлагает просмотреть «видеотрансляцию» из носика. При проведении исследования важно спокойствие пациента. Детям, которые боятся процедуры или не могут соблюдать спокойствие в силу возраста или состояния здоровья, процедуру проводят под седацией.

Пациент усаживается в кресле, слегка запрокинув голову. Отоларинголог обрабатывает носовую полость спреем или мазью с анестезирующим эффектом. Эндоскоп аккуратно вводится в носовой ход, медленно продвигается с целью исследования структуры дыхательных путей и слизистых оболочек. Детальное изображение исследуемой области под увеличением специалист видит на мониторе.

Преимущества «СМ-Доктор»

Для назофарингоскопии мы применяем современное эндоскопическое оборудование минимальных размеров с высокой разрешающей способностью.

В клинике «СМ-Доктор» работают лучшие отоларингологи с огромным практическим опытом и навыками общения с детьми.

Удобный режим работы.

Эндоскопия ЛОР-органов проводится в день обращения к врачу. Дополнительно оформлять запись на процедуру не требуется.

Комфорт для пациентов.

Диагностика проводится с применением анестетиков в присутствии родителей. При необходимости возможно проведение процедуры под седацией.

Обращайтесь в «СМ-Доктор», чтобы установить объективный диагноз и на его основании провести целенаправленное лечение!

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Наименование услугиЦена (руб.)
Исследование эндоскопическое ЛОР-органов (в зависимости от категории сложности)от 1350

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-59-86 .

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Как делают эндоскопию носоглотки детям

Оглавление

Эндоскопическое исследование ЛОР-органов у детей применяется только при наличии показаний и позволяет определить состояние слизистой оболочки, выявить новообразования и искривления перегородки, а также взять образец тканей для исследования в лаборатории.

Описание процедуры

Эндоскопическое исследование носоглотки у детей проводится при помощи эндоскопа, состоящего из следующих частей: тонкая трубка, источник света, видеокамера и манипуляторы. Также вся установка оснащена монитором и системой документирования.

При прохождении прибора через исследуемые области врач контролирует процесс при помощи камеры и монитора. При обнаружении различных новообразований, включая полипы, специалист может удалить их или взять образцы их тканей на анализ.

Результаты обследования сохраняются и могут быть записаны на внешний носитель (CD, DVD-диск).

Показания

Эндоскопическое исследование носа и иных органов у детей назначается при наличии следующих показаний:

Как проводится процедура

Эндоскопическое обследование проводится следующим образом:

В стандартном режиме исследование длится порядка 2–5 минут.

Подготовка к проведению

Важнейшим этапом подготовки к эндоскопическому осмотру является объяснение ребенку, какие именно манипуляции, каким способом и зачем будет делать врач. Это необходимо, чтобы маленький пациент не испугался процедуры, не мешал специалисту проводить обследование и не получил болезненных или дискомфортных ощущений.

Также в случае, если ребенок страдает от аллергии на лекарства, необходимо заранее сообщить об этом врачу, чтобы при необходимости он мог заменить анестезирующие и иные средства на аналоги.

При подготовке к эндоскопии следует помнить о противопоказаниях, при наличии которых процедуру не проводят. Это такие случаи, как:

Подробную информацию об эндоскопических исследованиях ЛОР-органов, проводимых в МЕДСИ, можно прочитать на странице «Эндоскопические исследования ЛОР-органов».

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону (звонки принимаются круглосуточно).

Что такое эндоскопия кишечника: как подготовиться и пройти исследование, показания и противопоказания – МЕДСИ

Оглавление

Эндоскопия кишечника – вид диагностического обследования, который позволяет увидеть состояние данного органа изнутри. Она проводится при помощи эндоскопа – гибкого прибора, оснащенного освещением, камерой, а в некоторых случаях – иглой для проведения биопсии (забора образца тканей на исследование в лаборатории).

Виды эндоскопии

Существует несколько основных видов эндоскопического исследования кишечника:

Показания к проведению эндоскопии кишечника

Каждый из видов эндоскопического осмотра кишечника применяется для определения различных заболеваний:

Также врач может отправить пациента на эндоскопическое исследование толстой, тонкой, прямой кишки при наличии таких симптомов, как:

Эндоскопия может проводиться и для контроля за результатами после хирургического вмешательства.

Противопоказания

Эндоскопическое исследование кишечника не проводится, если у пациента:

Читайте также:  Причины возникновения и методы лечения судорожного синдрома. Судороги при алкогольной интоксикации

Подготовка к процедуре

Подготовка перед проведением эндоскопического исследования кишечника заключается в двух основных шагах:

Диета включает в себя:

Необходимо исключить из рациона:

Очищение органов желудочно-кишечного тракта должно проводиться при помощи клизмы или специальных препаратов (их может назначить врач).

Как проводится эндоскопия кишечника

Схема проведения процедуры зависит от типа процедуры.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Для записи на консультацию звоните по круглосуточному телефону .

Эндоскопия кишечника: показания к исследованию, подготовка, проведение

Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Случайный выбор

Обратная связь
Напишите нам

Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Анонс:

В последние годы во всем мире отмечается рост воспалительных и онкологических заболеваний органов пищеварения. Актуальной задачей является своевременное выявление этой патологии с применением эндоскопических методов исследования, позволяющих тщательно обследовать кишечную стенку изнутри. Из этой статьи можно узнать все о данном виде исследования.

Полный текст статьи:

Что такое эндоскопия кишечника и ее виды

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) проводится при помощи эндоскопов – гибких трубок с оптической системой и выведением изображения на монитор. Разные отделы ЖКТ исследуются с помощью разных эндоскопов и по этому признаку делятся на виды:

  1. Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) – двенадцатиперстная кишка исследуется при введении фиброгастроскопа через рот после пищевода и желудка.
  2. Энтероскопия – обследование тонкого кишечника энтероскопом:
  1. Колоноскопия – толстого кишечника колоноскопом через анус.
  2. Аноскопия – нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала с помощью аноскопа.
  3. Ректороманоскопия – прямой кишки и нижних отделов сигмовидной при помощи ректороманоскопа.
  4. Капсульная эндоскопия – тонкой и толстой кишки при помощи принятой внутрь капсульной видеокамеры.

Показания и противопоказания для проведения

Эндоскопия кишки назначается при:

Эндоскопия является обязательной при подозрении на внутреннее кровотечение.

Абсолютных противопоказаний нет, все зависит от того, насколько жизненно необходимо проведение обследования. Относительными противопоказаниями являются:

Как проводится исследование и больно ли это

Из этого раздела можно узнать, как делают эндоскопию кишечника, и что это за процедура.

Проведение диагностической процедуры с введением эндоскопа через полость рта:

Проведение диагностической процедуры с введение эндоскопа через анус. Пациенты часто задают вопрос, больно ли ее делать. Процедура болезненная, поэтому чаще проводится под наркозом, но возможно проведение и под местной анестезией. Алгоритм проведения:

Что можно обнаружить в ходе проведения эндоскопии

Врач-эндоскопист во время исследования видит стенку ЖКТ изнутри. Это позволяет ему четко рассмотреть состояние слизистой, любые изменения ее цвета, строения, наличие объемных образований. В процессе обследования выявляются:

Вывод:

Своевременное выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта является первостепенной задачей, требующей применения различных эндоскопических методов, позволяющих исследовать внутреннюю поверхность стенок кишечника и обнаружить заболевание на ранней стадии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *