Симптомы подтекания околоплодных вод на втором триместре

Что делать, если во втором триместре немного подтекают воды

Одной из достаточно серьезных неприятностей при вынашивании считается появление симптомов подтекания околоплодных вод во втором триместре. Подобное состояние может быть чрезвычайно опасным для плода, поскольку приводит к большим осложнениям во время вынашивания или уже на стадии родовой деятельности. Околоплодные воды выполняют при вынашивании массу функций. Любые сдвиги в ее составе или количестве несут прямую угрозу вынашиваемому крохе и гестации в целом.

Значение околоплодной жидкости

Околоплодная жидкость – это просто водичка, в которой плавает малыш, как считает большинство пациенток, что не совсем соответствует действительности. На 98% амниотическая вода действительно таковой и является, однако, это все же не просто вода. В ее составе присутствуют разнообразные микроэлементы, которые снабжают плод всем необходимым. Выглядит она, как бледно-желтоватая прозрачная жидкая субстанция, окружающая плодные ткани и обеспечивающая их дополнительным питанием. Помимо этого, амниотическая жидкость помогает крохе развивать скелетные и мышечные структуры.

Амниотическая жидкость у беременных располагается в пузыре вокруг плода и имеет две оболочки – хорионическую и амниотическую. Они удерживают малыша в пузыре, заполненном амниотической жидкостью. Наполнение этого мешка начинается после оплодотворения спустя несколько суток. Малыш на протяжении гестации будет понемногу выделать в воды мочу, примерно с 10-недельного срока, когда у него начинает постепенно функционировать почечная система.

Дополнительные факторы

Околоплодные воды выполняют массу функций, они заполняют пузырь, обеспечивая благоприятную среду для плодного развития. Плод спокойно перемещается, а при столкновении с маточными стенками воды смягчают удар, нейтрализуя неприятные ощущения. Помимо этого, к функциям амниотической жидкости можно отнести:

  • Изоляцию малыша от инфекционных процессов и возбудителей;
  • Оберегание пуповины;
  • Защитные функции от механического воздействия извне;
  • Предупреждение кровотечений в период гестации и родоразрешения;
  • Облегчение родоразрешения;
  • Помощь в полноценном формировании плодной сосудистой системы;
  • Полноценное физическое формирование малыша, поскольку жидкость защищает от сращивания различных плодных частей тела;
  • Терморегулирующие задачи;
  • Поддержание вещественнообменных процессов;
  • Плодная защита на иммунном уровне.

В течение вынашивания воды периодически обновляются, при этом в химическом составе никаких изменений не происходит. Примерный объем амниотической жидкости перед родоразрешением составляет порядка полутора литров. К концу гестационного периода, на третьем триместре беременности начинается разрыв пузырных стенок и излитие жидкости. Но порой частичное вытекание выявляется значительно раньше, что опасно для плодного и материнского организма.

Что означает подтекание

Подтеканием околоплодных вод во втором триместре гестации специалисты называют незначительное амниотическое излитие, происходящее на фоне нарушений целостности оболочек пузыря вокруг плода. По каким-либо причинам на оболочке появились разрывы или микротрещинки, сквозь которые происходит просачивание вод наружу. Явления подтекания околоплодных вод в третьем триместре бывают настолько скудными, что ничем не отличаются от капелек урины или вагинальных выделений. Это затрудняет своевременное выявление проблемы, причем даже в процессе гинекологического осмотра.

Воды подтекают на разных гестационных сроках, поэтому конкретных периодов, особенно опасных для данного состояния, нет. Только обширная утечка на 3 триместре вынашивания, когда в норме наступает родовая деятельность, считается безопасной и своевременной. В остальных случаях, к примеру, незначительные проявления подтекания околоплодных вод во втором триместре, данный симптом считается фактором неблагополучия гестации.

Точно установить факторы, провоцирующие утечку амниотических вод, достаточно сложно, хотя данные сведения очень важны для назначения продуктивной терапии и предотвращения разнообразных осложнений гестации. Если плодная оболочка заметно протекает до 24-неднельного срока, то кроха при полном излитии не сможет выжить, хотя даже до 37-недельной гестации значительное подтекание может спровоцировать серьезные проблемы. Причем не только у ребенка, но и у самой пациентки.

Характерные симптомы подтекания

Специалистом зачастую достаточно сложно определить наверняка, что вагинальные выделения представлены именно амниотической жидкостью, особенно когда подтекание происходит сквозь микроскопические трещинки на оболочке пузыря. Просто во втором триметре беременяшки часто страдают непроизвольным мочеиспусканием или недержанием урины. Но при пристальном визуальном рассмотрении и наблюдении за самочувствием мамочка все же сможет заподозрить неладное.

  1. Во-первых, вытекшая амниотическая субстанция имеет прозрачную, водянистую структуру и практически не имеет запаха или проявляется сладковатым ароматом, тогда как моча пахнет резко и проявляется желтым цветом.
  2. Если же идентифицировать амниотические выделения с прочими вагинальными жидкостями, то последние обычно имеют характерные зеленоватые, желтоватые или розоватые, белые оттенки, примеси слизистого характера, что для вод нехарактерно.
  3. Признаки подтекания околоплодных вод могут особенно проявляться в моменты, когда беременяшка занимается какой-то физической деятельностью или в моменты резкого изменения позы.
  4. Со временем симптоматика становится ярко выраженной и дополняется проявлениями вроде гипертермии, тошнотно-рвотных реакций, ломоты и слабости, а также отделяемого с неприятным и резким запахом.
  5. Характерным отличием амниотических выделений является непрерывность подтекания, которое невозможно как-то контролировать.

Еще одним характерным отличием утечки от недержания считается тот факт, что урина при недержании выделяется при кашле или во время смеха, тогда как амниотическая жидкость вытекает монотонно и постоянно.

Почему это происходит

Явление подтекания встречается в гинекологической практике нередко и возникает на фоне возникновения на плодных оболочках трещин или повреждений.

Подобное возможно при наличии у беременяшки инфекционной патологии или воспалительного поражения в половых структурах пациентки. Обычно подобное встречается при недоношенных вынашиваниях. Шеечные ткани созревают преждевременно, в результате выделяются определенные вещества, размягчающие плодные оболочки и провоцирующие плацентарное отслоение. Подобная клиническая картина невероятно опасна для беременяшки и плода, причем она имеет жизнеугрожающий характер, поскольку способна спровоцировать обильные маточные кровотечения и плодную гипоксию.

Также симптомы подтекания околоплодных вод могут возникнуть вследствие чрезмерно узкого таза мамочки или неправильного плодного расположения. Тут незначительные утечки уже не так опасны, потому как происходят уже в процессе родоразрешения, хотя подобное осложнение несколько затрудняет и замедляет родовой процесс, а матка раскрывается гораздо медленней.

Также причины подтекания порой обуславливаются шеечной или истмико-цервикальной недостаточностью. Плодный пузырь несколько выдается вперед, что вызывает беззащитность нижней части перед инфекционными факторами, а при незначительной физической деятельности возможно образование разрыва. Подобная недостаточность наблюдается на последних неделях гестации примерно у четверти беременяшек.

Нередко к развитию амниотического подтекания приводят нездоровые пристрастия пациентки вроде спиртного или табакокурения, а также разнообразные патологические состояния вроде анемии или дефицита веса, соединительнотканных заболеваний и пр. Разнообразные аномалии в плодном или маточном развитии, многоплодное вынашивание, эндоцервицит, кольпит и образования на маточном теле разнообразного характера тоже могут стать провокаторами амниотической утечки. Иногда подобное явление возникает вследствие проведения диагностических исследований у беременяшки, например, получения околоплодной жидкости, биопсия хорионических ворсинок и пр.

Как выявить подтекание

Обильные утечки заметить достаточно просто, а вот незначительные подтекания диагностике поддаются несколько сложнее. Здесь понадобится проведение специализированных тестов и лабораторных исследований.

  • Обычно мамочкам при подобных подозрениях назначают цитологию мазка, взятого с заднего свода вагины. Подобная лабораторная процедура поможет наверняка определить присутствие в выделениях амниотических вод.
  • Если выделения имеют значительный характер, то понадобится проведение кашлевой пробы и гинекологического осмотра.
  • Если диагностика не смогла обнаружить какие-либо отклонения, а специалист сомневается в состоянии беременяшки, то могут быть назначены дополнительные процедуры и исследования вроде амниоцентеза. Но такая методика считается небезопасной и проводится лишь в жизнеугрожающих состояниях, поскольку при ее проведении велик риск повреждения пузырной оболочки. Суть данного исследования заключается во введении в воды подкрашивающей жидкости, при этом во влагалище вводится тампон. Если на нем проявились следы окрашивания, то подтекание считается доказанным.

Нужно обратиться к специалисту, который осмотрит пациентку и назначит проведение тестов, не настолько опасных, как амниоцентез.

Тест-полоски

Этот способ поможет выявить подтекание дома самостоятельно. Такие средства диагностики доступны практически в каждой аптеке и представляют собой лакмусовую полоску бумаги. С помощью подобных полосок устанавливается уровень кислотно-щелочного равновесия выделений. Для этого полоску прикладывают к вагинальной стенке, а затем смотрят на результат.

В норме уровень рН составляет порядка 4,5-6. При амниотическом подтекании показатели будут несколько выше – 7,0-7,3. На данные изменения укажет цветовое изменение полоски, которое надо будет сравнить со шкалой, прилагаемой к тестовым материалам. При повышенной вагинальной кислотности есть все основания подозревать подтекание или инфекционное поражение половых структур. Можно использовать тесты для определения кислотности аквариумной воды, которые порой стоят в 2 раза дешевле аптечных тест-полосок.

Тест на α-1-микроглобулин

Это современное приспособление, обладающее высочайшей точностью диагностирования, что и объясняет его дороговизну. Лабораторных условий для проведения тестирования на α-1-микроглобулин не требуется, но обычно подобное исследование проводит акушер-гинеколог в процедурном кабинете. Данный тест предназначен для выявления специфического маркера – альфа-1-микроглобуллина, который является плацентарным веществом и присутствует в амниотических водах.

Для получения образцов необходимо ввести тампон во влагалище, а затем поместить его в специальную диагностическую жидкость, затем в эту жидкость помещается тест-полоска. По количеству проявившихся на ней черточек устанавливают наличие или отсутствие амниотической протечки. Подобное тестирование в 97% случаев выдает точные результаты.

Нитразиновый тест

Самыми распространенными считаются нитразиновые тесты для выявления подтекания. Для применения подобного тестирования необходимо нанести каплю жидкости из влагалища на полоски бумаги, пропитанные нитразином. Это вещество обладает намного большей чувствительностью, нежели лакмусовая бумага. Подобные тесты даже продаются в виде прокладок или тампонов, что намного облегчает проведение процедуры.

В зависимости от кислотности выделяющейся жидкости индикатор изменит свой оттенок. Если рН превышает 6 единиц, то это свидетельствует о разрыве пузырных оболочек. Подобное тестирование вполне способно выдать недостоверные, ложноположительные результаты. Подобное порой происходит по причине проникновения на образец крови или при наличии инфекционного поражения во влагалище, тогда тесты покажут повышенную кислотность. Также повышение рН может обуславливаться присутствием семенной жидкости, поэтому после незащищенного сексуального контакта показатели вагинальной кислотности также будут завышены.

Прочие методы

Есть несколько способов домашнего определения утечки амниотических вод.

  • Белая ткань. Нужно опорожнить мочевой и подмыть промежность. Потом беременной нужно лечь на белую ткань примерно на час. Если в подобном положении на постели образовалось мокрое пятно, то необходимо сходить к гинекологу.
  • Темная ткань. Чистый отрез х/б ткани черного цвета размещается на белье, как прокладка. Женщине нужно немного походить с такой тряпочкой. А потом посмотреть на результаты. Если на ткани обнаружатся белесые выделения. То они имеют вагинальный характер, если же тряпочка мокрая, но пятен нет, то есть подозрение на подтекание.

Также в домашних условиях можно воспользоваться обычным аптечным тестом на определение утечки

Чем опасно

Подтекание амниотических вод достаточно опасно на 2-3 триместре гестации. Потому как на фоне подобного отклонения существенно повышается риск проникновения инфекционного процесса и патогенной микрофлоры к ребенку или на него оказывается механическое воздействие. Возрастает вероятность возникновения плодной гипоксии, плацентарного отслоения, преждевременного родоразрешения или дистресс-синдрома плода.

Из-за отслойки плацентарных тканей может открыться опасное кровотечение. Кроме того, утечка вод способна спровоцировать головномозговое кровоизлияние в первую неделю жизни новорожденного, привести к инфицированию матери или физическим уродствам крохи из-за маточного давления.

Как лечить

Схема дальнейших действий при выявлении подтекания обуславливается индивидуальными факторами и сроками гестации. При выявлении подтекания до 22-недельного срока обычно происходит выкидыш, поэтому беременность спасти невозможно. При утечке на 36-40-недельном сроке врачи обычно подготавливают беременяшку к родоразрешению. Если же подтекание произошло на 22-36-недельных сроках, то акушеры будут принимать все возможные меры для пролонгации вынашивания до тех пор, пока у крохи не закончится формирование легочной системы.

Для этого беременяшкам назначаются антибиотики для остановки и предотвращения воспалительных поражений в материнском или плодном организмах, а для сдерживания родоразрешения показан прием гормональных препаратов. Мамочке нужно соблюдать постельный режим и постоянно находиться под акушеро-гинекологическим наблюдением. Контроля требует и плодное развитие поэтому доктор отслеживает изменения.

Профилактические меры

Для предупреждения околоплодного подтекания на 15-35-недельных сроках нужно заранее проявить сознательность. До зачатия надо устранить все инфекции и воспаления. Пройти профилактический курс против обострения хронических недугов.

В ходе гестации запрещаются повышенные физические нагрузки, травматические повреждения, нездоровые пристрастия вроде табакокурения. При обнаружении подозрительной симптоматики обязательно проконсультироваться с акушер-гинекологом, наблюдающим данную беременность.

Как определить подтекание околоплодных вод

Во время беременности в женском организме повышается количество выделений из влагалища. Связано это с изменением гормонального фона или наличием какого-то заболевания. Выделения могут быть густыми, водянистыми, прозрачными, желто-бежевыми. И часто некоторые из них могут указывать на развитие патологии, требующей помощи медиков. Опасным состоянием является подтекание амниотической жидкости (вод).

Амниотическая жидкость — среда, в которой на протяжении 9 месяцев происходит развитие плода. Она играет чрезвычайно важную роль во внутриутробной жизни ребенка. Является не только средой обитания плода, но и создает максимально благоприятные условия для его развития, защищает от шума, света, воздействия внешних факторов, сдавливания стенками матки, инфекций.

В норме излитие вод происходит на сроке не ранее 38 недель и свидетельствует о начале родовой деятельности. Обычно распознать этот процесс не составляет труда, ведь за раз отходит достаточное их количество (около 500 мл), а спустя некоторое время начинаются схватки, постепенно усиливающиеся.

Иногда, у беременных происходит подтекание околоплодных вод в результате нарушения целостности плодного пузыря. Это осложнение встречается примерно у 10% будущих мам и является одной из основных причин, вызывающих преждевременные роды. Симптомы подтекания околоплодных вод порой очень трудно диагностировать самостоятельно. Они выделяются каплями, смешиваются с выделениями, не вызывая у будущей мамы никаких подозрений.

Характерные Симптомы

Признаки, свидетельствующие о возможном нарушении целостности плодного пузыря:

  • выделения стали более водянистыми и обильными;
  • количество выделений становится больше при ходьбе, приседании, наклонах.

Конечно, признаки носят субъективный характер, ведь с одной стороны это могут быть просто обильные влагалищные выделения либо недержание мочи, свойственные во время беременности, а с другой стороны — может быть действительно воды.

Как определить патологию

Подтекание околоплодных вод можно попробовать выявить самостоятельно в домашних условиях. Для этого необходимо опорожнить мочевой пузырь, подмыться и хорошо вытереться. Между ног подложить чистую белую х/б пеленку на 1,5-2 часа. При подтекании пеленка постепенно намокнет.

Также его можно определить при помощи специального теста, приобрести который можно в аптеке. Тест позволяет выявить даже самое незначительное количество. Специальный тампон вводится во влагалище для получения образца выделений, затем его помещают в пробирку с растворителем. В пробирку помещают тест-полоску, которая покажет присутствие либо отсутствие околоплодной жидкости в выделениях.

В большинстве случаев подтекание может определить врач при осмотре гинекологическим зеркалом слизистой влагалища и шейки матки. Опытный гинеколог может распознать воды это или обычные выделения. Также маловодие можно обнаружить на УЗИ.

Чтобы точно определить наличие патологии, необходимо сдать мазок из влагалища на элементы амниотической жидкости.

Подтекание околоплодных вод — довольно опасное состояние, угрожающее здоровью и жизни плода. При малейшем подозрении на него, необходимо сообщить об этом гинекологу.

Вероятные причины

  • Инфекционные заболевания шейки матки. TORCH-инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус) и передающиеся половым путем часто становятся причиной подтекания амниотической жидкости. Патогенные возбудители, находящиеся во влагалище и шейке, проникают в цервикальный канал, а далее в полость матки, инфицируя плодные оболочки, что приводит к нарушению их целостности.
  • Хронические заболевания. Пиелонефрит может стать причиной раннего излития околоплодных вод.
  • Сахарный диабет (недостаток или отсутствие в организме инсулина). Болезнь повышает риск возникновения подтекания околоплодных вод.
  • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) шейки матки. Патология развивается во втором триместре, реже в третьем. Шейка не выдерживает массу плода, матки и начинает открываться. В результате этого плодный пузырь спускается в цервикальный канал и надрывается.
  • Диагностические процедуры, проводящиеся по генетическим показаниям. Амниоцентез (прокол матки через брюшину для забора на анализ околоплодных вод), биопсия ворсин хориона (процедура по забору клеток хориона), кордоцентез (пункция пуповины для забора крови) могут вызвать подтекания вод.
  • Многоплодная беременность. Вынашивание больше одного плода вызывает повышенные нагрузки на женский организм, что увеличивает риск преждевременных родов. Часто у женщин с многоплодием развивается ИЦН шейки матки.
  • Механическая травма. Тупые повреждения живота во время беременности могут привести к сдавливанию и разрыву плодного пузыря.

Чем опасно состояние

Подтекание околоплодных вод при доношенной беременности не опасно, и зачастую свидетельствует о начале родовой деятельности. При развитии патологии с 22 до 37 недели риск осложнений высок:

  • вероятность рождения недоношенного малыша (при подтекании вод на сроке до 30 недель сохранение беременности невозможно более месяца);
  • развивается гипоксия у плода (снижение количества амниотической жидкости неблагоприятно влияет на маточно-плацентарный кровоток);
  • риск развития у будущего малыша врожденной пневмонии (воспаление легких), хориоамнионита (поражение стенок плодного пузыря и инфицирование амниотической жидкости);
  • выпадение частей плода (ножки, ручки), петлей пуповины через открытую шейку матки.
Читайте также:  Фруктово-овощная диета: лучший способ похудения для лета

Лечение

Если подтекание околоплодных вод подтверждено, женщину кладут в больницу для проведения обследования и установления дальнейшей тактики лечения. Обычно она зависит от срока беременности:

  • Первый и второй триместры. Подтекание вод до 22 недель врачи приравнивают к началу выкидыша. Женщине проводят стимуляцию и последующее выскабливание полости матки.
  • Третий триместр. На этом сроке тактика лечения будет зависеть от состояния беременной, плода и срока. При подтекании амниотической жидкости до 37 недель сохранение беременности возможно до месяца. Женщине назначаются антибактериальная терапия и препараты для созревания легких у плода. После 37 недель излитие околоплодных вод считается началом родов.

Подтекание околоплодной жидкости, особенно на маленьком сроке, представляет опасность, как для плода, так и будущей мамы. Если разрыв плодного пузыря случился после 37 недель беременности, то беспокоится не стоит. Плод на этом сроке уже созрел для появления на свет. При излитии вод с 34 до 37 недели только врач может определить все риски для сохранения беременности еще месяц и не ухудшит ли терапия состояние беременной или плода. Если патология случилась до 34 недели, то врач попытается сделать все возможное, чтобы сохранить беременность.

Подтекание околоплодных вод

В течение беременности для женского организма характерны различного рода выделения. Причина этому – изменения гормонального фона, наличие заболеваний, простуды. Выделения могут быть прозрачными, водянистыми, густыми. Вполне естественно иметь бежевые или коричневые сгустки. Такое явление может всерьез напугать будущую маму, которая еще не знает, как распознать их характер, что вполне логично.

Очень часто выделения указывают на развитие патологии, требующей срочного медицинского вмешательства. К данному типу патологий относится подтекание околоплодных вод.

Чем опасно и имеет ли значение запах?

Что такое амниотическая жидкость? Околоплодная жидкость или амниотическая жидкость – биологически активное вещество, находящаяся внутри плодных оболочек. Она обеспечивает защитные, амортизирующие и прочие функции, полностью отвечает за жизнедеятельность плода.

Нормальным явлением считается излитие амниотической жидкости перед началом естественных родов согласно установленным срокам. Во время схваток шейка матки раскрывается и плодный пузырь лопается, после чего отходят воды. Редко процесс может начаться без схваток. При этом беременная женщина сразу же отправляется в родовое отделение.

Когда состояние не радует

Бывают случаи, когда амниотическая жидкость выделяется небольшим количеством задолго до начала родов. Такое явление указывает на то, что целостность плодного пузыря нарушена. В результате чего стерильность внутри него под угрозой. Чем ближе к родам обнаруживается патология, тем меньше угрозы она несет ребенку, а значит, медицинские прогнозы будут лучше. Важно знать, как отличить подтекание околоплодных вод от патологических выделений, половой инфекции и прочих заболеваний.

Подтекание околоплодных вод способствует развитию инфекции, которая может попасть к малышу через имеющиеся в пузыре трещины. Несвоевременное оказание врачебной помощи при выделении амниотической жидкости на поздних сроках беременности приводит к преждевременным родам, прерыванию беременности, гибели плода внутриутробно. Кроме этого, патология приводит к слабой родовой деятельности при наступлении родов, а также развитию инфекционных осложнений у матери.

Причины выделения амниотической жидкости

Определить причину, как и понять, как происходит патология, сложно. Существует несколько основных причин такого явления. К ним относятся следующие.

  1. Инфекции, поражающие половые органы. Такая причина часто возникает при недоношенной беременности, в частности, на 39 неделе.
  2. Шейка матки быстро развивается, в результате выделяются ферменты, оказывающие расслаивающее влияние на плаценту. Происходит размягчение оболочки плода. Отсутствие медицинского вмешательства может привести к гипоксии плода при родовой деятельности, а также сильному кровотечению из матки.
  3. Неправильное предлежание плода либо узкий таз будущей мамы. При этом патология развивается в первом периоде родов, раскрытие матки происходит очень медленно.
  4. Шеечная недостаточность, приводящая к разрыву плодных оболочек, подтеканию околоплодных вод на 40 неделе беременности. Такая патология встречается примерно у четверти всех беременных на последнем триместре. В результате происходит выпячивание плодного пузыря, за счет чего плод становится уязвимым. Вирусы, которые поступают в амниотическую жидкость, приводят к разрыву оболочек при минимальном физиологическом воздействии.
  5. Вредные привычки, заболевания хронического характера. Сюда относятся женщины, имеющие алкогольную зависимость, курящие, страдающие малокровием, дистрофическими патологиями, заболеваниями соединительной ткани.
  6. При вынашивании двух малышей и более.
  7. Аномалии в развитии матки. Сюда относится укороченная матка, истмико-цервикальная недостаточность и наличие маточной перегородки. Такие заболевания, как кольпит, эндоцервицит, опухоли различного рода, также вызывают патологию. Показаны применение инвазивных методов пренатального диагностирования, то есть проба амниотической жидкости, проведение биопсии.

Очень важно женщине знать, как определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях с помощью специальных тестов.

Обследование у доктора

Симптомы развития патологии

Имеются случаи, когда околоплодная жидкость при разрыве плодного пузыря отходит разом. Тогда выделение становится очевидным. Однако имеются случаи подтекания периодического характера небольшим объемом. При этом женщине трудно определить развитие патологии.

Многие женщины ошибочно путают признаки подтекания околоплодных вод в период третьего триместра с недержанием мочи. В редких случаях патология является нормой на поздних сроках беременности. Во время беременности количество влагалищных выделений увеличивается, что вполне возможно на ранних сроках. Таким образом, наличие кольпита, ошибочное принятие амниотической жидкости за нормальные выделения, становятся причиной развития симптомов подтекания околоплодных вод в третьем триместре.

Мамочка в переживаниях

Симптомы подтекания околоплодных вод простые. Однако не все умеют их правильно распознавать. Многие женщины задаются вопросом, как выглядит подтекание околоплодных вод. Существует лишь одно правило их определения. Амниотическая жидкость не имеет запаха и цвета.

Многие женщины задаются вопросом чем пахнет амниотическая жидкость? Ответ один – выделения не имеют запаха.

Если на любом месяце беременности женщина определила выделения непонятного характера, даже если это ложные подозрения на подтекание околоплодных вод, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Самостоятельно определить наличие/отсутствие патологии трудно даже с помощью специального теста. Здесь потребуется медицинская помощь. На фото представлено, как выглядит подтекание околоплодных вод.

Диагностика выделения околоплодных вод

Только врач подтверждает наличие/отсутствие амниотической жидкости в третьем триместре. Для этого проводится осмотр на гинекологическом кресле. При осмотре беременная женщина должна покашлять для увеличения давления на внутрибрюшную зону. Так, при наличии разрыва пузыря произойдет выброс новой порции околоплодной жидкости.

Так выглядит внутриутробное развитие плода

Дополнительно берется мазок на элементы вод, выполняется тест на наличие подтекания амниотической жидкости. Как проверить в домашних условиях подтекание околоплодных вод с помощью медицинских принадлежностей? Тест-прокладка для определения подтекания околоплодных вод, цена на которую от 2000 рублей, основан на определении плацентарного микроглобулина. Если при контакте полоска меняет цвет, значит, протекание имело место быть. Для определения, как выглядят околоплодные воды при подтекании, проводится УЗИ.

Как предотвратить подтекание вод

При лечении выхода амниотической жидкости на 34 неделе или любом другом сроке нет конкретной методики или единой терапии, которая одинаково помогала бы всем женщинам. Все лечение направлено на устранение проблемы, вызвавшей такого рода патологию, а также поддержание в рамках безопасности здоровье плода и матери. Важную роль играет время последнего выхода, безопасным периодом считается не более шести часов. Беременной женщине назначаются антибиотики, предотвращающие заражение плода.

Подтекание околоплодных вод, как на фото прокладки, на большом сроке указывает на скорые роды. Если спустя три часа отсутствуют схватки, стимуляция проводится медицинским путем. Для этого предварительно создается гормональный фон для созревания шейки матки. В качестве альтернативы проводится кесарево сечение.

Если беременность недоношенная, то в основном используется выжидательная тактика. Здесь очень важно следить за жизнеспособностью плода. Женщина все время находится под присмотром врачей, соблюдается постельный режим.

При малейших сигналах организма обратитесь к доктору

Чтобы предотвратить выделение амниотических вод на 25 неделе, рекомендуется проводить антисептическую обработку половых путей, а также других слизистых оболочек для профилактики и удаления инфекции. Для определения подтекания околоплодных вод имеются специальные прокладки для домашнего использования, тест Амнишур. Тест-прокладка показывает в зависимости от того, какой цвет имеет внутренняя оболочка, наличие/отсутствие патологии.

При выходе амниотической жидкости будущая мамочка остается бессильна. Поэтому важно заранее предупредить развитие патологии. Не стоит пренебрегать проведением анализов, соблюдением гигиены. При обнаружении подозрительных выделений необходимо сразу же обращаться к врачу. В качестве поддержки можно посетить форумы мам, которые делятся переживаниями, можно найти друзей, у кого была патология, почитать множество отзывов.

Об авторе: Боровикова Ольга

Подтекание околоплодных вод

Амниотическая жидкость – жидкость, которая окружает ребенка во время матки. Что такое воды при беременности разберем. Думайте об этом как о теплом, мягком доме, где ваш ребенок растет и развивается в течение 40 недель беременности. Она помогает ребенку поддерживать постоянную температуру, обеспечивает защиту и амортизацию, помогает развить легкие и пищеварительную систему (потому что ваш ребенок вдыхает и глотает), предотвращает сдавливание пуповины и дает ребенку возможность двигаться и развивать мышцы и кости. Он также содержит питательные вещества, антитела и гормоны. Как подтекают воды у беременных признаки и лечение?

Преждевременный разрыв оболочки

Амниотический мешок, который удерживает вашего ребенка, формируется примерно через 12 дней после зачатия и сначала наполняется в основном водой. После 20 недель беременности жидкость состоит в основном из мочи вашего ребенка.

Почки плода вырабатывают от 1 до 1,2 л мочи в день (когда женщина собирается рожать), и что легкие плода также производят небольшое количество жидкости, которая способствует увеличению объема амниотической жидкости.

Если ваши воды подтекают до родов на сроке менее 37 недель беременности, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО).

Это может случиться у 3 из каждых 100 (3%) беременных женщин.

ПРПО ассоциируется с 3-4 из каждых 10 преждевременных родов .

Причина, по которой возникает излитие околоплодных вод, не всегда известна, но может быть из-за инфекций, проблем с плацентой или других причин.

Как выглядят воды при подтекании у беременных фото:

Причины подтекания околоплодных вод

Однако то, что приводит к низкому содержанию амниотической жидкости или ее высыханию, является состоянием, вызванным рядом факторов.

Подтекание околоплодных вод – тяжелое осложнение, требующее неотложного лечения. Иногда причину, вызвавшую эту патологию, не удается установить, но к наиболее частым факторам разрыва амниотических оболочек относят:

  • механическое повреждение (например, падение или ушиб), которое травмирует плодную оболочку;
  • инфекции и воспаления органов малого таза (эндоцервицит, кольпит), вызывающие деструктивные изменения плодных оболочек;
  • истмико-цервикальная недостаточность – отверстие в шейке матки, через которое может выпасть плодный пузырь;
  • многоплодная беременность – повышение нагрузки на амниотический пузырь.

Низкий объем амниотической жидкости, т.е. воды у беременных, также называемый oligohydramnios, вызван патологиями, которые поражают почки плода и, следовательно, ухудшают выработку мочи плода (почечные или урологические нарушения).

Медики предупреждают, что, когда амниотическая жидкость начинает вытекать во время беременности, это может увеличить риск рождения ребенка при травме. И хотя иногда бывает трудно определить, действительно ли у женщины протекает амниотическая жидкость или другое вещество (например, моча или выделения из влагалища), важно проконсультироваться с врачом, если это произойдет.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Признаки и симптомы утечки амниотической жидкости могут быть едва различимыми.

Как понять что подтекают околоплодные воды их симптомы часто незаметны.

Медленная утечка

Также возможно, что в мешочке может образоваться небольшое отверстие. Это может привести к медленной утечке околоплодных вод и можно не понять течет или не течет вода.

Во время беременности женщины могут также испытывать утечку мочи (вызванную давлением матки на мочевой пузырь) и избыток влагалищной жидкости (которая поможет облегчить процесс родов). Различие между этими веществами может быть сложным, но вот некоторые общие закономерности:

  • Моча обычно имеет запах и имеет желтый цвет. Хотя беременные женщины часто испытывают некоторую утечку мочи, они обычно поддерживают некоторый уровень контроля над ее выделением, хотя это не относится к вагинальной жидкости или амниотической жидкости. Поэтому, если вы концентрируетесь на не подтекают ли, и все еще течет жидкость, скорее всего, это не моча.
  • Вагинальная жидкость обычно белая или желтоватого цвета. Вряд ли оно впитается в нижнее белье.
  • Амниотическая жидкость не имеет запаха. Это может быть ясно при наличии белых пятен или содержание небольшого количество слизи или крови. Это более вероятно, чем влагалищная жидкость, чтобы испачкать нижнее белье.

Когда у беременной низкий уровень околоплодных вод, то что будет дальше, будет зависеть от причины, тяжести, гестационного возраста ребенка, здоровья матери и ребенка.

Разрыв плодных оболочек у матери, отслоение плаценты от внутренней стенки матки (частично или полностью перед родами), некоторые состояния здоровья матери, такие как

  • хроническое высокое кровяное давление
  • использование определенных лекарств

являются одним из факторов, которые могут вызвать низкий уровень околоплодных вод.

Аномалии плода, с другой стороны, могут вызвать чрезмерный объем околоплодных вод (полигидрамнион). Это может помешать глотанию и основной способ резорбции. Эти аномалии, могут включать неврологические или желудочно-кишечные аномалии, обструкцию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (атрезия пищевода, двенадцатиперстной кишки или тонкой кишки, аномалии центральной нервной системы и другие генетические состояния, вызывающие гипотонию).

Быстрая утечка

На последних неделях беременности без патологий характеризуется отхождением большого количества жидкости за раз и началом схваток через некоторое время после того как отходят воды это первые признаки. Данный физиологический процесс можно легко распознать, однако самостоятельно определить подтекание околоплодных вод не всегда возможно.

Подтекание вод при беременности как еще определить: При нарушении целостности амниотического пузыря выделения приобретают более водянистый и обильный характер, их количество увеличивается при ходьбе и увеличении физической нагрузки.

Но данные симптомы подтекания околоплодных вод носят субъективный характер, и женщина может просто их не заметить.

Подтекание околоплодных вод симптомы фото на рисунке:

Чем грозит

Когда будущая мать испытывает утечку или потерю амниотической жидкости, существует вероятность выкидыша, это также может привести к:

  • замедленному росту плода,
  • преждевременным родам или,
  • в худшем случае, к мертворождению.

Поскольку для развития легких плода требуется достаточное количество околоплодных вод, отсутствие околоплодных вод приводит к легочной гипоплазии – неполному развитию легких. Следовательно, ребенок может испытывать аномальную сердечную недостаточность плода.

Диагностика подтекания околоплодных вод

Диагностировать как выглядит подтекание околоплодных вод в домашних условиях можно с помощью изложенной ниже процедуры. Женщине следует совершить мочеиспускание, затем промыть наружные половые органы и хорошо их высушить полотенцем. После этого положить в промежность чистую светлую хлопчатобумажную пеленку на 1 час. Если опасения женщины верны, пеленка постепенно станет влажной.

Помимо способа с пеленкой существуют специальные аптечные тесты, например, тест на определение подтекания околоплодных вод «АмниШур» («AmniSure») и «Фраутест» («Frautest»). Они включают в себя тампон или прокладку, реактив и тест-полоску. Тампон или прокладку размещают во влагалище или промежность на указанное время, потом переносят в сосуд с реактивом, куда опускается полоска. На тест-полоске появляются линии: одна говорит об отсутствии подтекания околоплодных вод, две – о наличии осложнения.

Во время беременности, когда женщины приближаются к третьему триместру, они могут испытывать различные виды утечек жидкости. Этими протекающими жидкостями бывает моча, выделения из-за вагинальных инфекций, утечки околоплодных вод (или, как правило, это называется разрыв мембраны). Они имеют почти одинаковое представление, но природа жидкости отличается друг от друга, как и их лечение.

  • ПРПО лучше всего диагностируется при вагинальном исследовании. При использовании стерильных зеркал (инструмент, используемый для отделения стенок влагалища), чтобы посмотреть на шейку матки и определить, является ли протекающая жидкость околоплодными водами.
  • Анализ мазка жидкости может помочь определить, не разбились ли ваши воды, если это все еще неясно после исследования зеркала.
  • Иногда полезно провести ультразвуковое исследование, чтобы оценить количество жидкости вокруг вашего ребенка.

Как выглядят воды у беременных видео:

Лечение подтекания околоплодных вод

Что делает врач

Если у вас нарушена ПРПО, вам обычно рекомендуется оставаться в больнице в течение нескольких дней, хотя в некоторых случаях это может быть дольше.

Вас и вашего ребенка будут тщательно контролировать на наличие признаков инфекции.

Это будет включать в себя регулярное измерение температуры, артериального давления и пульса, а также анализы крови на наличие инфекции.

Частота сердечных сокращений вашего ребенка также будет регулярно контролироваться.

Читайте также:  Серетид: от чего принимают (аэрозоль), дозировка, цены

Если ваши воды не протекают больше, вы сможете вернуться домой.

Если протекает лишь очень небольшое количество околоплодных вод, это не всегда легко увидеть при осмотре, и может быть трудно подтвердить.

Если продолжается подтекание околоплодных вод дома, вам следует вернуться в больницу для дальнейшей проверки.

При разрыве околоплодной оболочки лечение будет различаться в зависимости от срока беременности.

Подтекание околоплодных вод на 20 неделе беременности и менее (иногда до 22 недель)

Назначаются антибиотики для предупреждения инфицирования, также оценивается объем потери. Когда это имеет смысл (при своевременном обращении), проводится токолитическая терапия. На время лечения обязателен постельный режим. В случае запоздалого обращения к специалистам имеется высокий шанс тяжелых осложнений у плода, поэтому если массивно подтекает околоплодная вода врачи рекомендуют сделать искусственное прерывание беременности.

Подтекание околоплодных вод и признаки во 2 триместре, на сроке от 20 (22) до 35 недель беременности

Будущая мать принимает антибиотики для исключения инфекции. В случае своевременного обращения к специалисту производится сохранение беременности. Для этого применяется токолитическая терапия, женщине назначается постельный режим. После устранения патологии рекомендуется проведение УЗИ дважды в месяц, возможно лечение глюкокортикостероидами. Сохранение беременности проводят как минимум до 35-й недели.

Подтекание околоплодных вод симптомы в третьем триместре, на сроке более 35 недель беременности

В этот срок ребенок готов к рождению. В случае самостоятельного начала схваток после подтекания околоплодных вод врачи проводят роды. Если же этого не происходит, используется выжидательная тактика, в которой задача врача – найти наиболее безопасный способ родоразрешения. Обязателен прием антибиотиков для профилактики инфекции.

Если у беременной низкий уровень околоплодных вод, и беременность на 36-37 неделе, самым безопасным лечением может быть родоразрешение. Если женщина беременна менее чем на 36 неделе, ее врач проверит состояние здоровья ребенка, обсудит причину недостатка амниотической жидкости и порекомендует проводить мониторинг беременности с помощью УЗИ плода.

Ни одно лечение не было доказано эффективным в долгосрочной перспективе. Но кратковременное улучшение околоплодных вод возможно и может быть сделано при определенных обстоятельствах.

Осложнения

Инфекционное заболевание

Мембраны образуют защитный барьер вокруг ребенка, и после их разрушения существует риск попадания инфекции в матку ( хориоамнионит ). Если у вас есть инфекция, это может привести к тому, что вы начнете рожать рано или у вас или вашего ребенка разовьется сепсис .

Симптомы инфекции включают:

  • повышенную температуру,
  • необычные выделения из влагалища с неприятным запахом,
  • учащенный пульс
  • боль в нижней части живота.

Частота сердечных сокращений вашего ребенка также может быть быстрее, чем обычно.

Если есть признаки того, что у вас инфекция, вашему ребенку, возможно, придется сразу же родиться, чтобы не дать вам и вашему ребенку стать более нездоровым.

Преждевременные роды

Около 50% женщин с ПРПО начнут рожать в течение первой недели после того, как у них обнаружится подтекание вод. Чем больше срок беременности, тем больше вероятность того, что вы начнете рожать в течение 1 недели после того, как у вас нарушится мембрана.

Проблемы недоношенности

Дети, рожденные недоношенными, имеют повышенный риск возникновения проблем со здоровьем, особенно с дыханием, кормлением и инфекцией, и могут поступить в отделение для новорожденных . Чем раньше ваш ребенок родится, тем больше вероятность того, что это произойдет.

Если подтекание околоплодных вод симптомы во втором триместре начались, ваш врач обсудит с вами возможные последствия для вашего ребенка, в зависимости от того, сколько недель вы беременны, когда это произойдет, и от ваших индивидуальных обстоятельств.

Другие осложнения

  • Выпадение пуповины, когда пуповина попадает через шейку матки во влагалище: это неотложное осложнение и может быть опасным для жизни вашего ребенка, но это редко.
  • Легочная гипоплазия, когда легкие вашего ребенка не могут нормально развиваться из-за недостатка жидкости вокруг них: это чаще всего случается, если ваши воды подтекают очень рано во время беременности (менее 24 недель), когда легкие вашего ребенка все еще развиваются.
  • Отслойка плаценты, когда ваша плацента преждевременно отделяется от матки: это может вызвать сильное кровотечение и может быть опасно как для вас, так и для вашего ребенка.

Если вы испытываете ПРПО, иногда ваш ребенок может не выжить. Риск этого может быть выше, если вода отходит очень рано, если ребенок родился очень преждевременно или, в некоторых случаях, после инфекции или выпадения пуповины.

Часто задаваемые вопросы

Как определить подтекание околоплодных вод?

Лучшим выбором для определения подтекания околоплодных вод в домашних условиях будет тест-система Амнишур (AmniSure), состоящая из тест-полоски, полиэстерового тампона и пробирки с растворителем.

Какого цвета околоплодные воды при подтекании?

В норме цвет околоплодных вод при подтекании должен быть светло-желтым.

Сколько стоит тест на подтекание околоплодных вод?

Средняя цена на тест Амнишур (AmniSure) составляет 1000 рублей. Стоимость тест-прокладки для определения подтекания околоплодных вод «Frautest» равна 400 рублей.

Смогу ли я рожать вагинально после ПРПО?

После ПРПО часто можно родить влагалищно, но это будет зависеть от того, когда вы начнете рожать, от положения вашего ребенка в матке и от ваших индивидуальных обстоятельств и выбора.

Как это повлияет на будущую беременность?

Наличие ПРПО или преждевременных родов означает, что у вас есть повышенный риск преждевременных родов при любых будущих беременностях.

Как понять подтекают ли околоплодные воды у меня?

Воспользоваться ежедневной прокладкой и посмотреть цвет жидкости.

Как понять что отошли воды при беременности фото:

Подтекание околоплодных вод – осложнение, которое может привести к гибели плода. Однако своевременная профилактика минимизирует шанс его появления, поэтому, планируя зачатие ребенка, женщине следует вылечить все возможные заболевания половых органов, а во время беременности тщательно следить за своим состоянием и здоровьем. Но даже если увидели, что подтекают воды при беременности, главное – своевременное обращение к специалисту, тогда, используя современные методы лечения, становится возможным сохранение беременности.

Как понять что подтекают воды при беременности видео:

Видно ли на УЗИ раннее излитие вод при беременности: причины, лечение, профилактика и определение патологии

Подтекание околоплодных вод: опасность для малыша и матери, способы определить

Малышу для нормального внутриутробного развития требуется гармоничная среда, которая обеспечит его теплом, питательными веществами и защитит от негативного внешнего влияния (инфекций, температурных перепадов, физического воздействия, громких звуков и пр.).

Все эти функции берет на себя амниотическая жидкость. Но довольно часто беременные сталкиваются с ее подтеканием. Как своевременно выявить патологию и чем она опасна, Вы узнаете в этой статье.

Что такое околоплодные воды

ОВ – жидкость, которая располагается внутри герметичного пузыря (плодных оболочек) и служит для будущего малыша первой средой обитания и жизнедеятельности. В состав этого вещества входит все, что необходимо плоду для питания и роста.

Как отличить и определить самостоятельно подтекание околоплодных вод от выделений: симптомы и признаки

Самостоятельно определить подтекание ОВ бывает затруднительно и это связано с тем, что жидкость легко спутать с естественными выделениями или подтеканием мочи, к тому же объемы выделений могут быть очень скудными.

Запах

Некоторые женщины отмечают, что аромат ОВ немного сладковатый, при этом очень легкий, но четкого специфического запаха нет, поэтому выявить подтекание исключительно по этому признаку очень сложно.

Как выглядит

По консистенции и вязкости ОВ действительно напоминают воду.

В норме ОВ не имеют цвета. К концу беременности допускается легкое помутнение жидкости из-за скопления в ней различных примесей, образующихся в процессе развития малыша (чешуйки эпителия, пушковые волосы, выделения сальных желез и пр.).

Иногда встречается зеленоватый, коричневый, красный оттенок – все это является тревожным знаком, т.к. может свидетельствовать о нарушениях физиологического состояния малыша.

Количество

Количество ОВ увеличивается по мере роста малыша. Но к предродовому периоду постепенно сокращается. В среднем количество ОВ на различных сроках имеют приблизительно следующую картину:

  • 10 недель 30 мл;
  • 20 недель 400 мл;
  • 35 недель 1200 мл;
  • 40-41 неделя 700 мл.

Подтекать воды могут по капле, а могут хлынуть потоком. Если после резкой перемены положения тела женщина отмечает увеличение выделений, то это должно насторожить будущую маму.

Причины подтекания околоплодных вод на разных сроках

Основная причина подтекания – нарушение целостности плодной оболочки. Существует несколько факторов, которые могут привести к подобному состоянию:

  1. Урогенитальная инфекция. Под ее влиянием запускается множество патологических изменений. Чаще подтекание встречается у женщин, которые страдают кольпитом, цервицитом, аднекситом и пр.
  2. Травмирование. Интенсивное механическое воздействие на живот (падение, удары) может привести к разрыву амниотического мешка.
  3. Особенности и патологии беременности. Многоплодная беременность, неправильное внутриутробное положение, многоводие и др. создают повышенное давление на стенки оболочки, что может стать причиной ее разрыва.
  4. Нарушение маточно-плацентарного кровотока. Риск повреждения оболочки увеличивается при плацентарной недостаточности, преждевременной отслойке плаценты, истмико-цервикальной недостаточности и пр.
  5. Инструментальное медицинское обследование (биопсия хориона, амниоцетез, абдоминальное УЗИ и пр.).

На каком сроке могут подтекать околоплодные воды

Чаще всего с подтеканием ОВ сталкиваются на поздних сроках беременности, в особенности, когда до предполагаемой даты родов осталось несколько дней. Гораздо реже с этой проблемой сталкиваются на ранних сроках.

Первый триместр

Определить, что воды подтекают в первом триместре очень сложно, ведь в объеме их совсем немного, соответственно подтекают они мизерными порциями – капельно. При этом могут смешиваться с естественными выделениями из влагалища (которые на первых порах беременности становятся более обильными), что не дает возможности заподозрить существующую проблему.

Если все же было диагностировано подтекание, врачи в большинстве случаев советуют прерывание беременности, т.к. велика вероятность развития у малыша множественных патологий.

Второй триместр

Середина срока считается наиболее безопасной, но патологические отклонения могут возникнуть и в этот период. Очень важно определить какой промежуток времени прошел с того момента, как нарушилась целостность амниотического мешка. От этого во многом зависит дальнейший прогноз беременности. Если выявить патологию в самом начале, то при помощи купирования симптоматики специальными препаратами, врачи максимально пролонгируют беременность. Но, к сожалению, из-за сложности в диагностике и отсутствии своевременно предпринятых мер лечения беременность часто прерывается.

Третий триместр

Проблема, возникшая на поздних сроках, существенно повышает шансы на сохранение беременности. После диагностирования патологии женщину кладут на сохранение под постоянное наблюдение врачей и назначают терапию, направленную на:

  • снижение вероятности инфицирования ОВ;
  • скорейшее созревание дыхательной системы плода;
  • предотвращение повышенного тонуса матки.

Если подтекает перед самими родами

Чем позже женщина столкнется с этой проблемой, тем более благоприятный прогноз для нее и малыша. После 38 недели это может означать начало родовой деятельности и считается допустимым. В этом случае врачи принимают решение об экстренном родоразрешении путем кесарева сечения или стимуляции естественных родов.

Как долго могут подтекать

Многое зависит от количества вышедшей жидкости. Первые 12 часов с момента полного отхождения вод для плода не опасны. Дальнейшее безводное пребывание в утробе матери чревато развитием осложнений для обоих.

Как диагностируют в больнице

Любой настораживающий симптом должен стать поводом обращения к врачу. Гинеколог сможет диагностировать патологию при помощи комплексного диагностического обследования, которое включает:

  • осмотр;
  • трансабдоминальное УЗИ;
  • взятие мазка;
  • амнитест;
  • амниоцентез.

Какие назначают анализы

Исследуемый материал (мазок из влагалища) наносят на предметное стекло и исследуют в лабораторных условиях под микроскопом. После высыхания ОВ кристаллизируются и образуют характерный рисунок, напоминающий листья папоротника.

Как делать тест на околоплодные воды

Нитразивный тест помогает определить наличие или отсутствие подтекающих ОВ. В норме кислотность влагалища повышена, в ОВ обладают слабощелочной средой. Когда ОВ подтекают, среда во влагалище приближается к нейтральной и определяется это при помощи специальной лакмусовой полоски.

Точность теста также не абсолютная, т.к. на результаты влияют инфекционные воспалительные процессы, наличие мочи или спермы.

Можно ли определить по тесту в домашних условиях подтекание околоплодных вод

Определить проблему можно в домашних условиях. В аптеках продается специальный тест на определение подтекания ОВ – AmniSure. Он обладает высокой точностью независимо от длительности подтекания ОВ и срока гестации.

Принцип исследования заключается во введении во влагалище специального тампона, впитывающего естественные выделения женщины. Затем тампон изымают и опускают в раствор, который выводит из него впитанные выделения. Специальная полоска, опущенная впоследствии в этот раствор, является индикатором наличия или отсутствия нарушений целостности плодных оболочек.

Как лечить

Лечение зависит от срока гестации и количества вышедших вод. До 22 недели плод не является жизнеспособным, прогноз неблагоприятный, поэтому беременность рекомендуют прервать.

После 22 недель беременным показана госпитализация и максимальный физический покой. Тактика лечения выжидательная с регулярным мониторингом состояния ребенка и матери. По необходимости добавляют дополнительные методы лечения.

Что назначают

  1. Антибиотики – для профилактики бактериальной инфекции.
  2. Лекарства для предотвращения респираторного дистресс-синдрома – для быстрого созревания легких и ускорения синтеза сурфактанта: глюкокортиоиды.
  3. Токолитическая терапия – препятствует сокращению матки путем расслабления гладких мышц.
  4. Амниоинфузия – введение изотонического солевого раствора в амнион с целью увеличения ОВ.

Как долго лечат

Беременная женщина должна находиться под наблюдением врачей до тех пор, пока специалисты не удостоверятся в том, что плоду и матери ничего не угрожает. Поэтому длительность лечения в каждом случае индивидуальна.

Чем опасно раннее отхождение вод

Ранее отхождение ОВ несет опасность как для матери, так и для ребенка.

Для матери

Опасность для матери состоит в высоком риске занесения инфекции. Следствием чего может стать хориоамниот – воспаление плодного пузыря.

Из-за тесной связи со слизистой матки это осложнение практически всегда перерастает в эндометрит – поражение инфекцией маточных стенок.

Однократное воспаление может стать причиной хронического процесса, как следствие, привести к выкидышу или бесплодию.

Также к серьезным осложнениям относятся:

  1. Образование единичных или множественных полипов полости матки.
  2. Слабость родовой деятельности и затяжное течение родов.

Для ребенка

При раннем отхождении защитные функции ОВ значительно снижаются, как следствие, повышается вероятность занесения инфекции. Патогенные микроорганизмы быстро распространяются путем восходящего проникновения и поражают децидуальную оболочку, плаценту, хорион, амнион. Как только ОВ колонизируются патогенными микроорганизмами, происходит инфицирование плода. Аспирация инфицированными ОВ приводит к развитию плодовой пневмонии. Также следствием инфицирования могут стать:

  • маточно-плацентарное нарушение кровотока;
  • интоксикация и пр.

Еще одним распространенным осложнением является выпадение пуповины или мелких частей тела плода (например, ручки). Примерно 5% случаев раннего отхождения ОВ заканчивается отслойкой плаценты. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, т.к. угрожает жизни малыша (нарушением его сердечной деятельности, развития тяжелой гипоксии и пр.), а также его матери, в связи с высоким риском маточного кровотечения.

Беременной женщине следует максимально внимательно отнестись к своему здоровью и при появлении малейших подозрений на подтекание ОВ немедленно обратиться к врачу. Чем ранее будет выявлена патология, тем выше вероятность на благоприятный исход беременности.

Полезное видео

Обзор методов лечения подагры

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Подагрой – хроническим заболеванием суставов с периодическими обострениями воспаления и сильными болями, вызываемыми отложением соли мочевой кислоты или ее кристаллов в суставном хряще – страдает не менее 1% населения разных стран: в Германии –1,4%, в США и Японии – почти 4%.

Почему лечение подагры остается актуальной проблемой современной клинической медицины? Потому что патогенез этой болезни метаболический, и медики отмечают ее распространение и «омоложение». Так, Британское общество ревматологии (BSR) сообщает, что за последние 10 лет диагностирование подагры среди англичан среднего возраста удвоилось, повышая уровень опорно-двигательной инвалидности. И есть опасения, что подагра будет поражать все большее число людей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Методы лечения подагры

Существует протокол лечения данной патологии, утвержденный Лигой Европы против ревматизма (EULAR), Американской коллегией ревматологов (ARC) и другими международными и национальными медицинскими организациями данного профиля.

Стандартизированные клинические методы лечения включают как фармакологические препараты для снятия воспаления, боли и снижения уровня мочевой кислоты в крови, так и нелекарственные средства.

Читайте также:  Обзор тестов на беременность: преимущества и недостатки, а также рекомендации по выбору

Напомним, что этиология данной болезни связывается с нарушением обмена азотистых веществ (пуринов) и аномально высокой концентрацией мочевой кислоты в крови (гиперурикемией). Это провоцирует выход мононатриевой уратной соли не только в суставы, но и в мягкие ткани (в виде тофусов). Заболевание развивается либо за счет увеличения синтеза мочевой кислоты, либо из-за ее недостаточной экскреции почками.

Внесенные в протокол рекомендации по лечению подагры включают нефармакологические меры:

  • с учетом эндогенных факторов в развитии патологии пациентам рекомендуется Диета при подагре или Диета при подагрическом артрите;
  • даются рекомендации по изменению образа жизни, в том числе по снижению веса, необходимости физических упражнений, отказу от курения, употреблению достаточного количества жидкости;
  • предлагается обследование с целью выявления усугубляющего гиперурикемию метаболического синдрома (адипозитоза, гипертриглицеридемии, гиперхолестеринемии, сахарного диабета 2 типа) и почечной недостаточности.

Также протоколом предусмотрено медикаментозное лечение подагры. Поскольку данное заболевание проявляется артритом с эпизодами острого воспаления в синовиальной оболочке суставов, сопровождаемого их опуханием и болями, средства лечения подагры (острого подагрического артрита) направлены на снятие этих симптомов и борьбу с гиперурикемией.

Хирургическое лечение подагры, практикуемое на сегодняшний день, состоит в удалении тофусов, а также восстановлении разрушенного суставного хряща. Применяется физиотерапия и санаторно-курортное лечение подагры.

Средства лечения подагры: рекомендуемые лекарства

Ведущие специалисты рекомендуют следующие лекарственные средства лечения подагры:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Ибупрофен (Ибупром, Ибупроф, Ибусан и др.), Диклофенак (Наклофен, Олфен), Индометацин (Индоцин), Напроксен, Целекоксиб и др.;
  • кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон и др.);
  • Колхицин (Колкрис);
  • Аллопуринол (Зилоприм, Алоприм, Аллозим, Аллогексал, Пуринол, Санфипурол, Милурит и др. торговые названия);
  • Пробенецид (Бенемид, Бенецид, Пробалан).

Применение этих препаратов и представляет собой современное лечение подагры.

Примыкающая к группе НПВП ацетилсалициловая кислота (Аспирин) может унимать боль и снижать температуру, действует против воспаления и разжижает кровь. Однако по противовоспалительной эффективности Аспирин намного уступает НПВП. Кроме того, лечение подагры Аспирином не входит в современные медицинские стандарты противоподагрической терапии, так как прием данного лекарства в низкой дозировке снижает выведение мочевой кислоты почками и повышает ее уровень в сыворотке крови.

Воспаление, боль и лечение отеков при подагре проводится современными нестероидными противовоспалительными средствами (перечисленными выше). При остром подагрическом приступе их принимают перорально в течение 2-7 дней (суточная доза до 0,2 г); наиболее эффективными считаются Индометацин, Ибупрофен и Диклофенак. Следует помнить, что регулярное использование НПВП может вызвать спазм бронхов, язвы в желудке и желудочно-кишечные кровотечения. Поэтому пациенты должны точно соблюдать назначенную врачом дозировку и длительность приема препаратов этой группы.

Прием кортикостероидов внутрь – альтернатива при противопоказаниях или непереносимости НПВП. Стероиды считаются более целесообразным средством в случае множественного поражения суставов. Инъекции Метилпреднизолона в пораженный сустав облегчают боли и снимают воспаление. Однако их длительное использование дает серьезные побочные эффекты, включая остеопороз, повышение АД и развитие катаракты.

Лечение подагры Фулфлекс клиническими стандартами не предусмотрено, к тому же, Фулфлекс не лекарство, а БАД.

Лечение подагры Колхицином

Колхицин – препарат на основе ядовитого алкалоида безвременника осеннего (Colchicum autumnale); с 2009 года единственным брендом колхицина, который был одобрен FDA для лечения подагры, является Colcrys.

Колхицин (Колхикум-дисперт) не является специфическим препаратом и может применяться при семейной средиземноморской лихорадке, перикардите, болезни Бехчета и фибрилляции предсердий. Применение его при подагре связано с влияние этого алкалоида на формирование уратных кристаллов в организме. Снятие болевого синдрома и лечение отеков при подагре также входят в список показаний данного лекарства.

Лечение подагры Колхицином предполагает его прием внутрь (1,2 мг) не позднее суток с начала проявления симптомов подагрической атаки, а через час после первой дозы следует принять еще 0,6 мг. Режим длительного лечения Колхицином (в течение 1-2 месяцев) – по 0,6 мг 1-2 раза в день – может предотвратить следующую атаку подагры.

Следует иметь в виду, что лечение подагры Колхицином строго противопоказано при заболеваниях печени или почек, патологиях сердца, при язве желудка, язвенном колите, болезни Крона. В качестве побочных действий Колхицина отмечают сильную рвоту и диарею, боль в мышцах и слабость, онемение пальцев, симптомы гриппа, появление крови в моче и снижение диуреза. Кроме того, необходимо помнить, что одновременный прием этого лекарства с нестероидными противовоспалительными препаратами повышает опасность снижения количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Колхицин вызывает множество нареканий из-за высокого риска накопительной токсичности, которая может привести не только к необратимой нейромиопатии, но и к гиперкапнической дыхательной недостаточности и смерти.

В отечественной клинической практике альтернативой Колхицина считаются такие лекарственные средства, как Бутадион, Фенилбутазон и Реопирин, которые помогают снять воспаление и стимулируют экскрецию уратных солей.

Лечение подагры Аллопуринолом

Если в организме образуется слишком много мочевой кислоты (и это подтверждено соответствующими анализами), нужно проводить терапию для снижения интенсивности этого процесс лечение подагры Аллопуринолом.

Внимание: препараты для снижения уровня мочевой кислоты не принимают во время подагрической атаки! Также следует избегать одновременного приема их с НПВП.

Лечение подагры Аллопуринолом приводит к снижению синтеза мочевой кислоты за счет блокирования фермента ксантиноксидазы, который обеспечивает процесс утилизации пуринов и образования мочевой кислоты в организме. Аллопупинол чаще всего используется в длительном лечении подагры у пожилых пациентов: его стандартная суточная дозировка – 0,2-0,3 г, а в тяжелых случаях она может быть повышена до 0,8 г (рекомендация FDA). Но после нормализации содержания мочевой кислоты в плазме крови (

Copyright © 2011 – 2021 iLive. Все права защищены.

Лечение подагры

Лечение подагры – это уменьшение количества мочевой кислоты, которая выпадает в осадок в виде кристаллов в мягких тканях и суставах, вызывая боль и хроническое воспаление.

Диагностика подагры

Если вы предполагаете, что у вас развивается подагра, то стоит немедленно обратиться к врачу-ревматологу, урологу или обычному терапевту.

Вне приступа подагры общий анализ крови ничего существенного не покажет. В период обострения можно отметить стандартные признаки воспаления –нейтрофильный сдвиг формулы лейкоцитов влево и нарастание скорости оседания эритроцитов.

Более информативен в период обострения биохимический анализ крови – наблюдается повышение таких показателей, как: мочевая кислота, фибрин, серомукоид, сиаловая кислота и гаптоглобин.

  • Диагностика подагры
  • Алгоритм действий при остром приступе подагры
  • Лечение подагры противовоспалительными и обезболивающими препаратами
  • Как предупредить приступы подагры
  • Лечение подагры
  • Диета при подагре
  • Профилактика заболевания

В случае хронического процесса на рентгенснимках обнаруживается подагрический полиартрит (поражение суставов в результате нарушения обмена мочевой кислоты).

По излюбленной и специфической локализацией подагрического поражения на большом пальце ноги, кисти, мочки уха, локтя и запястья легко заподозрить это заболевание.

Анализ суставной жидкости и пункция коленного сустава устарели и давно не проводятся. В диагностике может помочь ультразвуковое исследование почек, которые также часто поражаются при подагре в виде отложения уратных камней или развития воспаления.

В диагностике и постановке диагноза подагра имеют значение повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, специфичный и приступообразный характер поражения суставов, отложение солей мочевой кислоты (уратов) в виде тофусов в области суставов и мягких тканей.

Иногда может помочь определить заболевание семейная история подагры (случаи заболевания у ближайших родственников), а также если воспаление имеет моноартикулярную форму (припухлость сустава с одной стороны), ассиметричное поражение суставов.

Алгоритм действий при остром приступе подагры

Приступ подагры проявляется как внезапное острое воспаление сустава, чаще большого пальца стопы, но не обязательно. Боль очень сильная, резкая; сустав отечен, горячий, красного цвета. Приступ подагры вообще достаточно характерен, его трудно с чем-то спутать. Поэтому диагноз легко поставить.

При приступе необходимо вызвать врача, который назначит обезболивающие и противовоспалительные препараты. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови для подтверждения диагноза.

Помните, что воспалительный процесс и болевой синдром в области суставов не обязательно указывает на подагру.

Если приступ случился уже во второй раз и более, то необходимо постоянно принимать лекарственные препараты, ранее назначенные лечащим врачом для снижения уровня мочевой кислоты в крови.

Перед тем как узнать, что делать при остром приступе подагры, давайте разберемся, что это.

Острая подагра или подагрическая атака возникает при выпадении мочевой кислоты в виде кристаллов в области суставов, иногда вовлекается ткань почек с развитием хронического интерстициального нефрита. Мочевая кислота плохо растворима и легко выпадает в осадок при превышении нормальной, допустимой концентрации в сыворотке крови. Две трети количества мочевой кислоты образуется в организме, а остальное количество мы получаем из пищи. Из организма мочевую кислоту выводят почки (70%) и печень.

Лечение подагры противовоспалительными и обезболивающими препаратами

Для купирования острого приступа часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, уколах и в виде свечей. Продолжительность лечения напрямую зависит от длительности и интенсивности приступов.

Группа коксибов обладает более сильным действием и меньше раздражает слизистую желудка.

В острый период назначают и другие препараты, например, колхицин, который противопоказан для длительного лечения в силу своей токсичности.

Как предупредить приступы подагры

Если вы страдаете подагрой или имеете предрасположенность к ней (семейная история, повышенный уровень мочевой кислоты в крови, вероятно, вам стоит задуматься о профилактике приступов и осложений.

Согласно современным представлениям, предупредить приступ подагры может правильное питание и изменение образа жизни. Советы на каждый день:

  1. Ежедневно пить много воды. Минимальный объем употребляемой жидкости не должен быть меньше, чем 1,5-2 литра в сутки. Из рациона стоит исключить газированные и подслащенные напитки.
  2. Полностью исключить употребление спиртных напитков, особенно пиво. Доказано, что алкоголь провоцирует обострение подагры.
  3. Немного изменить питание: больше овощей, цельнозерновых круп и обезжиренных молочных продуктов. Употребление сладких фруктов нежелательно.
  4. В минимальных количествах стоит кушать мясные и рыбные блюда. Животный белок, особенно красное мясо и рыба, содержат высокое количество пуринов, из которых затем образуется мочевая кислота. Растительный белок (чечевица, горошек, бобы) гораздо более предпочтителен при подагре.
  5. Следить за своим весом.

Правильное питание позволит вам улучшить свое здоровье в целом и значительно облегчит течение заболевания.

Лечение подагры

К сожалению, на сегодняшний день воспалительными заболеваниями суставов страдают не только люди преклонного возраста, но и молодые.

Традиционно подагрой болеют чаще мужчины, вероятность увеличивается с возрастом. Наличие сахарного диабета, гипертонии и ожирения также способствует развитию заболевания.

Конечно, болеть подагрой могут и женщины, но все-таки это происходит реже.

При подагре изменения локализуются в области локтей, стоп, коленей, пальцев на руках и ногах, запястий, лодыжек.

Заболевание достаточно неприятное, нарушает самочувствие, может привести к различным осложнениям, поэтому при первых признаках необходимо обратиться к специалисту, подтвердить диагноз и начать лечение. В противном случае, при отсутствии изменений в питании и поддержании нормальной концентрации мочевой кислоты (при необходимости в помощью лекарств) вовлекаются и другие суставы, а также ткани почек.

В лечении можно выделить следующие направления:

  • лечебное питание;
  • медикаментозная терапия;
  • методы физиотерапии (можно применять для лечения острого приступа) – магнитотерапия, электрофорез и т.д.

К какому врачу следует обратиться при подагре

Первым делом стоит посетить участкового терапевта. При подозрении на подагру он назначит вам общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Также для выявления поражений почек можно пройти консультацию уролога или нефролога.

Медикаментозное лечение для снижения уровня мочевой кислоты

При отсутствии эффекта от коррекции питания и сохранении высокой концентрации мочевой кислоты в крови, рецидиве приступов назначают медикаментозное лечение.

Стандарты немедикаментозного лечения подагры включают [1] :

  1. Правильный образ жизни (контроль веса тела, специальный режим питания, отказ от алкоголя, особенно пива) – ключевой аспект лечения.
  2. Холод и покой на область пораженного сустава на период острого артрита.
  3. Ликвидация факторов риска обострения.
  4. Лечение сопутствующих заболеваний (ожирения, гипертензии, гиперлипидемии, гипергликемии, ИБС).

Медикаментозное лечение острого подагрического артрита:

  1. Для купирования острого приступа подагры используют колхицин, НПВП, глюкокортикоиды.
  2. Лечение нужно начинать как можно раньше, желательно в течение суток от начала артрита, и продолжать до полного купирования воспалительных процесса.

У пациентов, имеющих заболевания сердца, не рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты из-за увеличения риска сосудистых осложнений.

Антигиперурикемическая терапия

Данная терапия предотвращает рецидивы подагрического артрита и развитие осложнений. Она основана на комбинировании немедикаментозных (режим питания, отказ от алкоголя) и медикаментозных методов лечения. Уровень мочевой кислоты должен сохраняться ниже 0,36 миллимоль/литр.

Первая группа используемых препаратов (аллопуринол и фебуксостат) – урикостатические, блокируют образование мочевой кислоты. Рекомендованная длительность приема – не менее полгода.

1. Аллопуринол – средство для долгосрочного лечения хронической подагры. До окончания приступа артрита лечение данным препаратом начинать не следует. Поначалу аллопуринол принимают в небольшой дозе (100 мг/сут) и через каждые 2-4 нед увеличивают до достижения нормального уровня мочевой кислоты. Режим приема устанавливают индивидуально. В случае почечной недостаточности доза должна корректироваться.

При отмене аллопуринола в течение 3-4 дней уровень мочевой кислоты возвращается к исходному. Терапия данным препаратом сопряжена с развитием побочных эффектов (иногда тяжёлых -5%) и должна проводиться под строгим контролем.

2. Фебуксостат. Рекомендуемая доза – 80 мг 1 раз в сутки. В случае, если после 2-4 недель лечения уровень мочевой кислоты выше 6 мг/децилитр, доза может быть увеличена до 120 мг 1 раз в сутки.

Другая группа медикаментов – урикозурические (способствуют выведению мочевой кислоты почками). Противопоказаны при камнях в почках. К ним относят:

  1. Бензбромарон. Может применяться у пациентов с мягкой и умеренной почечной недостаточностью. Требует контроля в связи с риском гепатотоксичности.
  2. Фенофибрат и лозартан. Имеют умеренный урикозурический эффект, что позволяет применять при наличии гипертензии, диабета и ожирения, а также у больных, плохо переносящих аллопуринол или урикозоурики.

Заниматься самолечением не следует, так как можно существенно навредить своему организму.

Главное условие эффективного лечения – ответственность и терпение.

Основная причина развития подагры – это высокая концентрация мочевой кислоты, поэтому предпочтение отдается препаратам, которые способны устранить эту проблему.

Индикатором эффективности лечения является снижение [2] :

  • концентрации мочевой кислоты до нормального уровня;
  • необходимости приема колхицина, НПВП и гормонов (преднизолон);
  • частоты подагрических атак, рассасывание тофусов.

Вишня как средство против подагры

Очень интересные данные получены при исследовании антиподагричеких свойств вишни. Несколько проведенных научных исследований [3] [4] подтвердили способность свежей и консервированной вишни снижать число острых приступов подагры. Механизм этого действия до конца не ясен.

Диета при подагре

Чтобы добиться положительных результатов при лечении, необходимо соблюдать принципы правильного питания. Существует специальная диета.

Ограничьте употребление мясной и рыбной продукции. Не рекомендуется пациентам с подагрой цветная капуста, шпинат и щавель.

В небольшом количестве можно употреблять различные ягоды, инжир, шоколад.

По возможности откажитесь от крепкого зеленого чая. Кофе, наоборот, рекомендуется при подагре.

Категорически запрещено употреблять спиртные напитки. Лучше вместо этого пить чистую воду.

Профилактика заболевания

Профилактика подагры заключается в правильном питании. Это позволит избавиться от лишнего веса и тем самым улучшить состояние своего здоровья.

  1. ↑ Объединенная комиссия по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «29» сентября 2016 года. Протокол №12. – Клинический протокол диагностики и лечения. Подагрический артрит.
  2. ↑ Жиляев Е. В. – Изменения в подходах к лечению подагры. – Трудный пациент, 2017 г.
  3. ↑ Lamb KL, Lynn A, Russell J, Barker ME, NCBI. – Effect of tart cherry juice on risk of gout attacks: protocol for a randomised controlled trial.
  4. ↑ Chen PE, Liu CY, Chien WH, Chien CW, Tung TH, NCBI. – Effectiveness of Cherries in Reducing Uric Acid and Gout: A Systematic Review.
  5. Калюжнова И. А. – Подагра. – 2009 г., 117 с.
  6. Марина Романова. – Подагра, радикулит и артроз. Проверенные рецепты и лечебное питание для сохранения здоровья суставов. – Из-во Vivat, 2017 г. – 224 с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог, врач ЛФК .

Общий стаж: 10 лет .

Место работы: фитнес-блог «LifeStyle Medicine» .

Образование: 2006, медицинская академия. Терапия, спортивная медицина и лечебная физкультура, нефрология .

Ссылка на основную публикацию